Ce este posibil, ce este imposibil după coagularea cu laser a retinei - limitări, recomandări pentru pacienți. De ce este necesară coagularea laser a retinei și cum se realizează? Coagularea periferică profilactică cu laser retinian

Toate materialele de pe site sunt pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Coagularea cu laser retina - o operație efectuată sub Anestezie localași ușor de tolerat de către pacienți. Echipamentul modern vă permite să direcționați fasciculul exact către locul modificării patologice. Ca urmare a expunerii cu laser, are loc coagularea (distrugerea parțială) a proteinelor retiniene. Acest lucru determină „lipirea” zonei cu probleme și oprește progresia bolii, iar în unele cazuri duce la vindecarea acesteia.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Coagularea cu laser se efectuează pentru următoarele afecțiuni oculare:

distrofie retiniană. Boala poate fi ereditară sau dobândită. Se exprimă în înfrângerea celulelor fotoreceptoare. Una dintre opțiunile pentru dezvoltarea bolii este retinoschisis - dezlipirea periferică de retină. Cu această patologie, cea mai promițătoare este „lipirea” zonelor cu probleme.
Boli vasculare ale corpului. Coagularea cu laser poate fi utilizată numai în cazuri individuale, de exemplu, pentru a preveni neovascularizarea (mărirea vaselor de sânge).
retinopatie- zone locale de subțiere a stratului retinian. Ele apar din motive diferiteși, de regulă, nu se manifestă la adulți. Cu toate acestea, astfel de subțieri pot provoca ulterior rupturi, prin urmare, în unele cazuri, este prescrisă întărirea retinei prin coagulare cu laser.
Dezinserția retinei. Deși este adesea rezultatul anumite procese de obicei tratată ca o boală separată. Una dintre manifestările frecvente ale detașării este distrofia reticulat, în care rupturile și subțierea retinei sunt situate între vasele obliterate (supra-crescute) împletite. Acest lucru îi dă aspectul unei rețele, al unei rețele.

Contraindicații pentru fotocoagularea cu laser a retinei

Operația nu se efectuează în următoarele patologii:

Important! Sarcina nu este o contraindicație pentru operație. Coagularea cu laser poate fi efectuată până la 35-36 de săptămâni. Pentru unele femei, este necesar să o efectueze pentru posibilitatea nașterii naturale. Riscul de rupturi de retină crește odată cu încercările, așa că dacă există o astfel de posibilitate, medicul recomandă recurgerea la o operație cezariană. Coagularea necesită nu numai trimiterea de la un oftalmolog, ci și permisiunea unui medic ginecolog.

Progresul operațiunii

Intervenția se efectuează sub anestezie locală. Un anestezic este instilat în ochiul pacientului, care începe să acționeze instantaneu. Procedura în sine este nedureroasă, dar punerea unei lentile speciale poate provoca disconfort.

Cursul operației depășește rar 15 minute.În primul rând, medicul va examina din nou pacientul, după ce și-a dilatat pupilele cu atropină. După aceea, va instila un anestezic și va pune o lentilă pe ochi. Arată ca ocularul unui microscop. Acest lucru va preveni mișcările involuntare ale ochilor și vă va permite să focalizați cu precizie fasciculul laser pe zona cu probleme.

Pacientul va vedea acțiunea laserului ca sclipiri de lumină puternică. De regulă, ele nu provoacă niciuna disconfort, dar unii pacienți raportează o ușoară furnicături, amețeli sau crize de greață. Operația are loc în poziție șezând. Medicul este vizavi de pacient și direcționează laserul către zonele cu probleme. Ochiul în sine este fixat în siguranță, iar fasciculul nu lovește retina sănătoasă.

După terminarea operației, medicul scoate cristalinul. Pacientul este rugat să stea câteva minute pentru a se recupera. După aceea, este dus la secție.

Perioada postoperatorie

După operație, efectul de dilatare a pupilei picăturilor va rămâne. Dacă procedura a fost efectuată doar pe un ochi, atunci acest lucru practic nu va afecta vederea pacientului. Cu toate acestea, conducerea în această stare nu este încă recomandată.

În funcție de faptul dacă operația se va efectua într-o instituție medicală privată sau publică, pacientul poate părăsi spitalul în ziua operației sau după 3-5 zile. Ultima opțiune, deși durează ceva timp, este de preferat, deoarece în perioada postoperatorie, medicul va verifica zilnic cum se vindecă retina și asistent medical- îngropați toate medicamentele necesare.

Dacă o clinică privată vă permite să plecați imediat după operație, nu trebuie să vă grăbiți. Merită să așteptați 2-3 ore până când efectul medicamentelor instilate se încheie și revine claritatea obișnuită a vederii. Și în orice caz, este mai bine să ceri una dintre rudele sau prietenii tăi să te ia de la clinică și să te ducă acasă.

În primele ore după operație, se poate dezvolta în mod normal o ușoară umflare și roșeață. Aceste simptome dispar de obicei de la sine. Procesul de reparare a retinei în sine durează aproximativ 2 săptămâni. În acest moment, este recomandabil să refuzați:

Activități legate de căderi, tremurări, vibrații;
Stres vizual puternic, lucru la calculator;
Consumul de alcool, fumatul;
Ridicare de greutăți, activitate fizică;
Se înclină sau doarme într-o poziție în care capul este mai jos decât picioarele.

Important de evitat raceli deoarece ochiul operat este predispus la inflamare. Mai bine în perioada de recuperare refuză să viziteze mulțimi mari de oameni, în special grupuri de copii.

Posibile complicații după coagularea cu laser

Cea mai frecventă consecință a intervenției chirurgicale este inflamația conjunctivei. Pentru prevenire, medicul prescrie picături (de exemplu, Tobrex), dacă pacientul se află în spital, specialiștii le vor controla aportul și starea ochiului. Dacă inflamația a început totuși, este posibil să se folosească băi speciale, antibiotice în interior.

Recidiva este, de asemenea, destul de comună. Acest lucru se întâmplă atunci când cauza de bază a bolii nu este eliminată sau nu poate fi eliminată în principiu. Recidiva este tratată prin aceeași metodă - coagularea laser a retinei.

Uneori apar tulburări de vedere după intervenție chirurgicală. Ele se pot dezvolta imediat și dispar după ce umflarea dispare sau pot începe după un timp. Pacientul poate fi deranjat de îngustarea câmpurilor vizuale, apariția unor puncte luminoase sau puncte în fața ochilor. Fiecare caz este examinat de un medic separat, recomandările sunt făcute individual. Important! Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un specialist.

Unii pacienți se confruntă cu un astfel de fenomen precum „cidrul de ochi uscat” după operație. Se datorează faptului că nu se produce suficient lichid lacrimal, ca urmare, apar senzații de arsură, disconfort, care dispar dacă căsești. Acest simptom este ușor de oprit cu picături speciale, în special, Systane Balance, care ajută la refacerea stratului lipidic protector.

Alte modificări sunt rare și cel mai adesea nu sunt rezultatul acțiunii laserului, ci progresia bolii de bază. Pentru a le preveni, se recomandă să vizitați un oftalmolog cel puțin o dată pe an și să efectuați o examinare a fundului de ochi.

Preț, funcționare conform politicii CHI

Costul coagulării cu laser este în medie de 7.000 - 10.000 de ruble pentru întărirea retinei într-un ochi. Pretul nu include spitalizarea si medicamentele. Costul este afectat de locația clinicii, de echipamentul utilizat.

P Când aplicați la o instituție medicală de stat, este posibil să efectuați operația gratuit. Pentru a beneficia de acest tip de îngrijire, pacientul trebuie să vină pentru o examinare la oftalmologul său și să obțină o trimitere către un spital care efectuează fotocoagulare cu laser. După aceea, puteți face o programare cu chirurgul. Va efectua o altă examinare și va stabili o dată pentru operație.

Poate fi necesar să așteptați 1-2 luni, serviciul este oferit pe principiul primul venit, primul servit. În acest timp, pacientul va trebui să treacă toate testele necesare și să vină cu rezultatele lor în ziua stabilită. În organizațiile private, de regulă, timpul este ales de pacient și nu sunt necesare examinări.

O persoană primește cea mai mare parte a informațiilor din lumea exterioară prin organele de vedere. Cu ajutorul vederii bune, avem ocazia să ne bucurăm de frumusețea lumii din jurul nostru, să vedem oameni apropiați și să primim plăcere estetică.

sistemul vizual- o structură anatomică complexă la care este expusă în mod constant impact negativ externă şi factori interni. Cea mai vulnerabilă parte a acestui aparat este retina. Retina permite unei persoane să perceapă obiectele vizuale, inclusiv culoarea și forma lor. Patologiile retiniene pot duce la pierderea completă funcția vizuală.

Tehnologii moderne tratamentul bolilor oftalmice sunt impresionante prin diversitatea lor. Eficacitatea lor a fost dovedită experimental. Chirurgia oculară permite nu numai încetinirea progresiei unei patologii periculoase, ci și restabilirea completă a funcției vizuale. Printre aceste metode se distinge cauterizarea cu laser a retinei, care are o serie de avantaje necondiționate față de alte metode. Ce este?

Informații generale

Coagularea cu laser a retinei este o procedură medicală care poate fi utilizată pentru a elimina modificările distrofice și degenerative ale retinei. Manipularea este de natură mai pregătitoare și poate fi efectuată folosind un laser pentru corectarea vederii.

Tehnica se bazează pe o creștere bruscă a temperaturii, care duce la coagularea țesuturilor. Din acest motiv, manipularea este efectuată fără sânge.

Dacă o femeie însărcinată are o predispoziție la detașarea sau ruperea retinei, atunci, pentru a evita complicațiile negative, se efectuează o operație planificată în timpul nașterii, care ajută la întărirea retinei organului vizual.

Coagularea cu laser este un tratament pentru ochi fără contact. Vă permite să obțineți un efect pozitiv în subțierea centrală și periferică a retinei, leziuni sistem vascularși chiar procesele tumorale. Procedura ajută la prevenirea detașării și rupturii ulterioare a retinei. Este o bună prevenire a neoplasmelor și patologiilor fundului de ochi.

Coagularea cu laser este o procedură minim invazivă care se efectuează în ambulatoriu și durează puțin timp.

Terapia cu laser poate fi prescrisă pentru miopie, retinopatie diabetică, tromboză, distrofie retiniană legată de vârstă, angiomatoză și alte forme progresive. modificări degenerativeîn aparatul vizual. Este ușor de realizat, nedureros și în același timp extrem de eficient. Procedura este absolut fără contact, ceea ce elimină riscul unei posibile infecții. Costul coagulării depinde direct de gradul tulburărilor circulatorii și de natura modificărilor retinei.

Coagularea restrictivă cu laser a retinei poate fi efectuată atât în scop profilactic, cât și în scop terapeutic cu o dezlipire existentă. În funcție de localizare proces patologic, sunt posibile următoarele opțiuni de coagulare:

focal. Aplicarea la fața locului a coagulanților.
Barieră. Pe mai multe rânduri.
Panretinal - pe întreaga zonă a retinei.

Pregătirea

Înainte de manipulare, pacientul este supus unui diagnostic oftalmologic cuprinzător. Procedura este prescrisă numai dacă există indicații și nu există contraindicații. Cu câteva zile înainte de operație, nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice. Acest lucru poate duce la dezvoltare procese inflamatorii care fac recuperarea dificilă.

ATENŢIE! Coagularea cu laser se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită diagnostice speciale.

Înainte de fotocoagulare, pacientului i se administrează picături care dilată pupila, precum și un medicament anestezic. Apoi, capul pacientului este fixat și o lentilă specială cu trei oglinzi este introdusă în ochi. Cu ajutorul acestuia, specialistul dirijează laserul și examinează fundul ochiului.

Cursul procedurii

Durata manipulării nu durează mai mult de treizeci de minute. Esența intervenției chirurgicale este de a îndepărta zonele defecte cu vase pentru a preveni mai departe impact negativ pe retină. De fapt, laserul lipește marginile fragmentului exfoliat al retinei, provocând arsuri microscopice.

În funcție de gravitate modificări patologiceîn retină, poate fi necesară mai mult de o astfel de procedură. Între sesiuni mențineți un interval de una până la două săptămâni. Tehnologiile moderne permit efectuarea automată a operațiunii. Controlul software al coagulatorului laser elimină necesitatea acțiunilor mecanice ale chirurgului.

În timpul procedurii, se folosește o lentilă specială, datorită căreia radiația pătrunde adânc în globul ocular, până la zonele greu accesibile ale retinei. Calitatea rezultatului depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului.

IMPORTANT! Coagularea periferică profilactică cu laser (PPLC) este o întărire a retinei la periferie, având ca scop prevenirea apariției detașării.

Specialiștii folosesc anestezie locală cu utilizarea anesteziei prin picurare pe pupila dilatată. În timpul operației, razele de joasă frecvență acționează asupra retinei. Pacientul nu simte durere. Simte doar atingerea lentilei și vede sclipiri de lumină.

Formarea de aderențe la locul țesuturilor deteriorate se realizează printr-o creștere locală a temperaturii. Cu ajutorul enzimelor speciale, golurile sunt conectate. După coagulare, pacientul este sub supraveghere medicală pentru o perioadă de timp.

În unele cazuri, îmbunătățirea retinei cu laser este singura modalitate de a reduce riscurile sau chiar de a evita complet dezlipirea retinei. Cu toate acestea, tehnica are o listă de contraindicații. În plus, este important să respectați recomandările medicale înainte și după manipulare.

Indicatii de realizare

Tratamentul cu laser este indicat pacienților cu o mare varietate de deficiențe de vedere. Experții recomandă coagularea în următoarele cazuri:

retinopatie pe fondul hipertensiunii sau diabetului;
angiomatoza;
dezlipirea locală de retină la gravide;
degenerescenta maculara;
obstrucția venei centrale;
înfrângere pată galbenă;
tromboză;
boala lui Eales;
rupturi ale vaselor de sânge;
dezlipirea parțială de retină.

ATENŢIE! Dacă gravidele cu miopie moderată și severă nu sunt de acord cu coagularea cu laser, acestea sunt prezentate cezariana. Dacă o femeie are ca scop nașterea naturală, ea nu poate face fără această procedură. Este de dorit să se efectueze coagularea până la 35 de săptămâni.

În unele cazuri, manipularea poate fi prescrisă după intervenție chirurgicală privind eliminarea delaminarii. Acest lucru contribuie la formarea de legături mai fiabile după pauze.

Fără coagulare cu laser, femeile cu miopie severă vor trebui să nască artificial

Contraindicații

Deși fotocoagularea cu laser este cea mai mare metoda modernă restabili vederea, are o listă de contraindicații. Interdicțiile de manipulare sunt împărțite în două grupuri principale - absolute și relative. În primul caz, coagularea este absolut imposibil de realizat. Contraindicațiile relative sunt doar o limitare temporară.

Medicina nu stă pe loc, și acelea interdicții stricte, care înainte erau clasificate ca absolute, sunt acum considerate temporare cu ajutorul inovațiilor. În prezent, lista contraindicațiilor este următoarea.

Mai întâi, să evidențiem restricțiile de natură relativă:

pacienţii minori. Organele vederii la copii cresc și se dezvoltă, iar structura lor se schimbă și ea. Nu se poate spune că coagularea în copilărie periculos, pur și simplu nu are niciun sens. Medicul nu poate garanta obținerea unui rezultat stabil.
Din timp perioada postpartum. În corpul feminin, există salturi de hormoni. Acest lucru poate afecta negativ procesul de vindecare. Mai mult, pentru a preveni complicațiile, pacienților li se prescriu antibiotice sub formă de picături. Substanta activa capabil să pătrundă în lapte matern.
O deteriorare accentuată a vederii în timpul anului. Specialistul se va oferi să joace în siguranță și să se vindece în moduri conservatoare. Oftalmologul va monitoriza starea aparatului vizual al unui astfel de pacient.
Procese oftalmice de natură inflamatorie. Operația poate înrăutăți lucrurile. Pe fondul inflamației, regenerarea țesuturilor deteriorate va dura mult mai mult.
Boli asociate cu un sistem imunitar slăbit.
Hemoragiile fundului de ochi vor interfera cu vizualizarea zonelor cu probleme.
Boli ale creierului.
Cataractă.

Contraindicațiile absolute includ următoarele:

Acuitate vizuală scăzută.
Nivel inalt dezlipiri de retina.
Glioza de gradul trei. Celulele sensibile la lumină ale retinei sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Avantaje și dezavantaje

Întărirea retinei cu un laser are o listă uriașă de avantaje necondiționate:

Nu este nevoie de aplicare anestezie generala.
Riscurile de sângerare în timpul manipulării sunt excluse.
Perioada de reabilitare durează doar o zi.
Procedura nu atinge fundul ochiului și nu provoacă complicatii infectioase.
Ușurință de realizare.
Disponibilitate.
Minim efecte secundare.
Absența sindrom de durereși vânătăi atât în timpul cât și după procedură.
Sunt excluse leziunile suplimentare.
Nu este nevoie ca pacientul să rămână într-o unitate medicală după operație.
Manipularea durează un minim de timp și nu afectează ritmul obișnuit de viață al pacientului.
Posibilitatea de a efectua procedura în perioada de naștere a copilului.

În ceea ce privește dezavantajele, fotocoagularea cu laser nu poate face față modificărilor legate de vârstă în aparatul vizual. Posibilă instabilitate a rezultatelor operației. Există restricții de vârstă. Există riscuri de complicații.

Coagularea cu laser este o procedură minim invazivă, fără contact

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, pacientul va putea simți efectele laserului. Cu toate acestea, este posibil să se evalueze complet efectul după două săptămâni. Atât durează recuperarea. Pacienții sunt sfătuiți să respecte unele restricții după intervenția chirurgicală:

Nu vă angajați în muncă fizică grea și nu ridicați greutăți.
Folosiți întuneric Ochelari de soare.
Nu vizitați saune și băi.
Evitați să conduceți.
Evitați rănirea capului și a ochilor.
Evitați să mergeți pe stradă.
Nu vă frecați ochii și nu-i atingeți decât dacă este necesar.
Limitați tulburările vizuale.
Nu purtați ochelari sau lentile.
Pacienții cu hipertensiune arterială monitorizează cu atenție indicatorii tensiune arteriala iar pentru diabetici, nivelurile de glucoză din sânge.
Eliminați consumul de alcool.
Respectați regulile de igienă.

La douăsprezece zile după operație, este important să vizitați un medic pentru a clarifica calitatea operației. În termen de șase luni, ar trebui să fii supus unor examinări preventive cu un oftalmolog în fiecare lună.

Consecințe

Orice manipulare medicală are o serie de complicații posibile, iar terapia cu laser nu face excepție. În cazuri rare, poate duce la următoarele consecințe:

edem corneean;
scăderea vederii;
glaucom;
cataractă;
inflamația conjunctivei;
sindromul de ochi uscat;
detașarea repetată a retinei;
aspect pete întunecate pe iris;
deteriorarea vederii crepusculare;
senzație de orbire de lumină puternică;
rupere;
distorsiuni de culoare;
hemoragie;
roșeață a ochilor;
inflamația irisului.

Pentru a evita complicațiile, petreceți câteva zile după operație acasă, dacă este posibil. Pentru a preveni atașarea unui proces infecțios, utilizați picaturi de ochi cu un antibiotic. Pe toată perioada de reabilitare, urmați recomandările medicale.

Considerat manipulare chirurgicală este foarte eficient. Laserul este practic singurul instrument care poate face față bolilor retinei.

Indicații pentru coagularea cu laser

Se recurge la utilizarea unui laser pentru a influența retina în prezența:

tulburări vasculare în ea;
semne de distrofie;
angiomatoză, însoțită de proliferare vase de sânge;
tromboză venoasă care afectează vena centrală a retinei;
detașamente;
retinopatie diabetică, care duce la modificări ale retinei ochiului;
procesele tumorale;
pauze;
diferite tipuri de glaucom;
daune cauzate de hipertensiune, hemoragie;
cataracta etc.

Avantajele metodei

Fotocoagularea cu laser a retinei este preferată nu numai datorită eficacității sale. Are o serie de avantaje:

costuri minime de timp;
nu este nevoie să aplici un numar mare de cusături;
expunerea la temperaturi ridicate, contribuind la operația fără sânge;
succesul intervenției la 70% dintre pacienți, ceea ce este confirmat de studii și este considerat un rezultat bun.

Coagularea cu laser în clinica „Miracle Doctor”

Secția de Oftalmologie din cadrul centrului medical „Miracle Doctor” este cunoscută pentru calificarea înaltă a medicilor practicanți. Ei sunt autorii unor dezvoltări avansate pe care se bazează fotocoagularea laser a retinei. Echipamentul laser se caracterizează prin precizie ridicată. Toate medicamentele și consumabilele utilizate în clinică exclud manifestarea oricăror complicații după tratament.

Coagularea cu laser a retinei(fotocoagularea) este o procedură neinvazivă în oftalmologie, care se bazează pe aplicarea unor coagulate mici pe învelișul interioară a globului ocular. Tehnica este utilizată în retinopatia prematură, formarea vaselor care ocupă mai mult de 1/4 din diametrul discului optic, în tratamentul retinopatiei diabetice, a dezlipirii regmatogene și a distrofiei periferice de retină. Pentru operație, se instalează o lentilă specială, după focalizarea fasciculelor laser pe zonele patologice, coagularea se efectuează conform metodei alese. Procedura este utilizată în scopuri profilactice sau terapeutice.

Indicatii

Coagularea cu laser este utilizată pe scară largă în oftalmologie singură sau în combinație cu terapia conservatoare și chirurgia. Există o tendință pozitivă în tratament complex tromboză venoasă înveliș interior ochi, inclusiv administrarea sub-Tenon a unei forme prelungite de corticosteroizi, urmată de coagulare vasculară. Aplicarea independentă a tehnicii este indicată pentru:

Retinopatie diabetică grad mediu gravitatie. Impactul asupra vaselor nou formate permite prevenirea dezvoltării rubeozei irisului, detașării de tracțiune și hemoftalmiei.
Retinopatia prematuritățiiîn stadiul activ. Interventie chirurgicala previne germinarea arteriolelor și venulelor în corpul vitros și proliferarea în continuare a țesutului conjunctiv.
Dezlipirea retinala regmatogena. Această tehnică de tratament este foarte eficientă și, datorită caracterului neinvaziv, minimizează riscul unor consecințe nedorite. Aplicarea este posibilă numai cu detașarea mobilă proaspătă.
Formarea vaselor în regiunea discului nervul optic(DZN) ocupând 1/4 sau mai mult din diametrul său. Angiogeneză crescută sau semne de vasculită ONH în absența efectului de la terapie conservatoare necesita interventie imediata, deoarece pot determina scaderea acuitatii vizuale si hemoragii multiple ale fundului de ochi.
Distrofia periferică a cochiliei interioare. Coagularea cu laser este prezentată numai de-a lungul periferiei pentru a preveni detașarea ulterioară.

Contraindicații

Datorită faptului că coagularea cu laser a retinei este o tehnică neinvazivă, gama de contraindicații pentru aceasta este mult mai restrânsă decât pentru intervențiile chirurgicale deschise. Procedura este limitată cu un grad ridicat de miopie sau hipermetropie, precum și cu următoarele nosologii:

glioza epiretinala, caracterizată prin formarea unei pelicule subțiri în fața învelișului interior, care constă dintr-o matrice de colagen, fibroblaste și limfocite nediferențiate. Datorită structurii dense a membranei, trecerea fasciculelor laser este întreruptă, ceea ce îngreunează procedura.
Hemoragii multiple ale fundului de ochi considerată o contraindicație relativă. Coagularea poate fi aplicată după eliminarea hemoragiilor cu ajutorul terapiei conservatoare.
Încețoșarea corneei, corpul vitros sau o cataractă. O scădere pronunțată a transparenței mediilor optice ale globului ocular face manipularea dificilă din cauza scăderii vizualizării zonei patologice. Se recomandă utilizarea procedurii numai atunci când se compensează boala de bază.

Pregătire pentru coagulare cu laser

Ţintă faza pregătitoare– diagnosticați în timp util contraindicațiile, determinați localizarea locurilor de coagulare cu laser și identificați posibilele complicații. Examenul oftalmologic special include:

Angiografie cu fluoresceină, care este utilizat în perioada preoperatorie pentru a determina volumul procedurii și a vizualiza zonele de pe învelișul interioară a globului ocular care necesită aplicarea de coagulate.
Oftalmoscopie directă, care este produs în scopul unei examinări detaliate a fundului de ochi, diagnosticarea stării discului optic și a carcasei interioare.
Vizometrie. Tehnica este utilizată pentru a determina acuitatea vizuală. În același timp, pacientului i se explică faptul că coagularea nu are ca scop corectarea disfuncției vizuale, ci prevenirea reducerii ulterioare a acesteia.
Biomicroscopie a ochiului și ultrasunete în modul B efectuat pentru a studia transparența corneei, a cristalinului și a corpului vitros, precum și a structurilor părții anterioare a globilor oculari.

Tuturor pacienților li se prescrie un complex spitalicesc de teste, care include în plus o coagulogramă. Imediat înainte de manipulare, instilările de M-anticolinergice sunt indicate pentru a obține cicloplegie indusă de medicamente.

Metodologie

Coagularea cu laser a retinei se efectuează sub anestezie regională în regim ambulatoriu. Pacientul trebuie să fie în poziție șezând, așezând bărbia pe bara inferioară a aparatului și sprijinindu-și fruntea pe cea superioară. Durata medie a procedurii este de 20-30 de minute. Etape principale:

Instalarea lentilelor. O lentilă specială este atașată la ochiul pacientului pentru a preveni mișcările involuntare și razele laser să intre în zona pleoapelor. Pacientul își fixează direct privirea.
Focalizarea fasciculului laser. După ce laserul este îndreptat către zona cu probleme, se aplică coagulele. Pacientul observă în același timp sclipiri de lumină, însoțite de sunet.
Stadiu final. Pacientul ridică privirea, după care lentila este îndepărtată. Se efectuează instilarea agenților antiseptici.

Alegerea tacticii chirurgicale este determinată de indicații și rezultate examen oftalmologic. În funcție de caracteristicile aplicării coagulatelor, se disting următoarele tipuri de proceduri:

Coagularea barieră cu laser a retinei- aplicarea selectivă a coagulatelor mici la periferia maculei pe mai multe rânduri.
Coagularea cu laser panretiniană a retinei utilizat la pacienții cu defecte extinse, necesită coagularea aproape a întregii suprafețe a membranei, cu excepția maculei.
Coagularea periferică cu laser a retinei realizat prin coagularea numai a secţiunilor periferice ale cochiliei interioare. Procedura este de natură preventivă și este utilizată atunci când există un risc mare de detașare.
Coagularea laser focală a retinei se reduce la aplicarea de coagulate numai în locurile în care contrastul este vizualizat conform rezultatelor angiografiei cu fluoresceină. Tehnica este utilizată pentru leziuni focale (microanevrisme, hemoragii minore).

După coagularea cu laser

După tratament, pacientul experimentează o senzație de ușor disconfort. În a doua zi, pacientul trebuie să vină la clinică pentru a determina starea fundului de ochi și pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Angiografia cu fluoresceină în perioada postoperatorie recomandat pentru a identifica zonele în care este necesară o coagulare suplimentară. În 3-5 zile, aportul de sare și lichide ar trebui limitat. Este indicat un mod de activitate fizică economisitor. După operație, este necesar să se controleze nivelul de glucoză din sânge, presiunea arterială și intraoculară. Este contraindicată manipularea simultană pe doi globi oculari.

Complicații

În perioada postoperatorie timpurie, este posibil edem tranzitoriu al epiteliului, care este oprit prin instilări de soluții hiperosmolare. Mai rar, pacienții se plâng de durere și senzație de arsură. După coagularea cu laser a retinei, pot apărea următoarele:

Irit. Inflamația irisului se dezvoltă atunci când energia radiației laser este depășită sau se aplică coagulate de diametru mare.
Hemoftalmie. Hemoragii în corpul vitros adesea combinat cu turbiditatea sa, modificări degenerative-distrofice.
Ischemia nervului optic- aceasta este o complicație rară cauzată de o lovire directă a laserului pe discul optic, care se manifestă scădere bruscă acuitate vizuala.
Dezinserția retinei apare atunci când timpul sau energia de expunere panretiniană este depășită.

Costul coagulării cu laser a retinei la Moscova

Costul operațiunii depinde de specificații echipament, caracteristici ale examinării preoperatorii și tehnica chirurgicala. Prețurile pentru coagularea cu laser panretiniană la Moscova sunt mai mari decât pentru tehnica focală, deoarece durata procedurii și numărul de coagulate aplicate în primul caz cresc semnificativ. Prețul este influențat de tipul de clinică (privată centru medical sau agenție guvernamentală) și calificările medicului chirurg oftalmolog operator. În plus, pacientul plătește pentru examinările și medicamentele utilizate în pregătirea operației.

Peste 20 de milioane de fotocoagulări retiniene cu laser sunt efectuate anual la pacienții miopi, reducând rata dezlipirilor de retină, care se găsesc în prezent la doar una din 10.000 de persoane. Retinopatia diabetică, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire și apare la 90% dintre pacienții cu Diabet.

Trebuie să știu! Tratamentul în timp util ajută la evitarea pierderii vederii din cauza detașării retinei și a multor probleme grave de vedere în viitor!

În clinica noastră, tratamentul bolilor fundului de ochi are un loc important, iar coagularea cu laser este efectuată de specialiști cu experiență în standarde internaționale. Se folosesc doar echipamente moderne de la cei mai importanti producatori mondiali! Toate metodele utilizate garantează un rezultat fiabil, sunt absolut delicate, sigure și bine tolerate de către pacienții de toate grupele de vârstă.

Ce este fotocoagularea laser a retinei?

Coagularea cu laser a retinei este o metodă modernă foarte eficientă de tratament în oftalmologie, care se bazează pe crearea de coagulate pentru formarea de aderențe locale între retină și coroidă ochi, prevenind răspândirea procesului patologic. Acesta este un tratament destul de comun pentru miopie, diabet și multe alte boli în care retina este afectată și există o mare probabilitate de detașare a acesteia. În prezent această operațiune este una dintre cele mai eficiente în modificările patologice ale fundului de ochi.

Când se prescrie coagularea cu laser?

- degenerescenţe periferice şi rupturi ale retinei în miopie;
- angiomatoza (cresterea excesiva a vaselor de sange);
- retinopatie diabetică;
- tromboza venei retiniene;
- distrofie legată de vârstă;
- corioretinopatie seroasă centrală;
- dezlipirea locala de retina;
- unele tipuri de tumori;
- accidentare;

Ce poate provoca apariția patologiei în fundus?

1. Distrofii si rupturi ale retinei.

Distrofiile, de regulă, apar cu miopie și astigmatism. Deși pot fi întâlnite și la persoanele cu vedere buna. Cel mai adesea, aceasta este o constatare accidentală la o întâlnire cu un oftalmolog. Distrofia poate fi relativ sigură și periculoasă, adică cu semne de risc ridicat în ceea ce privește apariția detașării retinei. Retina nu are o legătură strânsă cu structurile subiacente ale globului ocular, prin urmare, prin goluri care apar în ea sau potențial specii periculoase distrofiile pot cauza sub anumite Condiții nefavorabile(frânare bruscă într-o mașină, lovitură în cap, ridicare grea) dezlipire de retină. La identificarea forme periculoase degenerescențe sau rupturi retiniene, este necesar să se efectueze tratament cu laser – profilactic delimitând coagularea cu laser.

Este important de știut! Chiar și cele mai potențial periculoase tipuri de distrofii și cele mai mari rupturi retiniene cel mai adesea nu au simptome, așa că este foarte important să vizitați regulat un oftalmolog pentru examinarea fundului de ochi cu o pupila largă!

2. Retinopatie diabetică.

Diabetul zaharat (mai ales la pacienții dependenți de insulină) duce la perturbarea microcapilarelor retiniene. Pe fondul proceselor ischemice se produce creșterea vaselor nou formate, provocând hemoragii și dezlipire de retină de tracțiune!

3. Membrană neovasculară subretiniană (SNM).

O scădere a fluxului sanguin în părțile centrale ale retinei asociată cu modificările vaselor legate de vârstă (scleroza), precum și procesele de îmbătrânire în celulele părților centrale ale retinei, poate duce la degenerescenta maculară legată de vârstă, precum şi apariţia unei membrane neovasculare subretiniene. Unul dintre principalii factori de risc este fumatul.

4. Corioretinopatie seroasă centrală (CSC).

„Transpirația” patului capilar al părților centrale ale retinei cu formarea detașării acesteia poate duce la corioretinopatie seroasă centrală.

Este important de știut! Vascular şi modificări legate de vârstă pe retină poate duce ulterior la probleme serioase până la pierderea completă a vederii! Examinările preventive regulate de către un vitreoretinolog și tratamentul în timp util vor ajuta la evitare posibile problemeși salvează-ți vederea!

Cum se efectuează procedura de coagulare cu laser?

Procedura se efectuează în ambulatoriu, utilizând anestezie locală prin instilare (picurare), care nu creează o sarcină asupra inimii, vaselor de sânge și altor organe interne. În primul rând, pacientului i se instilează picături speciale care dilată pupila. Coagularea cu laser a retinei se realizează fără pierderi de sânge și incizii, Anestezie locala exclude durere. După procedură, este necesar să rămâneți o perioadă de timp sub supravegherea unui specialist. După ce medicul se asigură că totul este în ordine, poți pleca acasă.

Care sunt obiectivele coagulării cu laser în distrofie și lacrimi retiniene?

Scopul principal al coagulării cu laser a retinei în procesele distrofice, rupturi și detașările sale locale este de a delimita focalizarea patologică și, prin urmare, de a reduce riscul de complicații. Acest lucru se realizează prin crearea de aderențe dense - se coagulează între retină și coroidă, situată sub aceasta. Această procedură este efectuată numai de un specialist vitreoretinolog! Toți pacienții cu miopie sau astigmatism trebuie să fie observați anual, iar în unele cazuri mai des, de către un oftalmolog cu o examinare obligatorie a fundului de ochi!

Care sunt obiectivele coagulării cu laser în retinopatia diabetică și bolile vasculare?

Retinopatia diabetică se dezvoltă la pacienții diabetici datorită creșterii permeabilității vasculare retiniene. În fund, se formează edem, hemoragii, partea lichidă a sângelui transpira prin patul microvascular cu formarea de fenomene de exudare. Dacă este lăsată netratată, aceasta duce la complicatii severe, cum ar fi dezlipirea de retină și dezvoltarea glaucomului secundar, care amenință pierderea completă a vederii. Și singura metodă adecvată pentru tratamentul retinopatiei diabetice astăzi este coagularea cu laser a retinei, în timpul căreia vasele nou formate se golesc, zonele de ischemie sunt reduse și aportul de sânge este îmbunătățit. departamentul central retină, reducerea edemului. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală prin picurare. Durata procedurii - 10-20 min. Operația se efectuează în mai multe etape pe fiecare ochi. Se efectuează fie coagularea cu laser panretiniană, fie locală în zona unei probleme existente pe retină.

Toți pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie consultați de un oftalmolog de cel puțin 2-3 ori pe an, deoarece adesea nu există semne subiective ale debutului retinopatiei diabetice, iar atunci când apar plângeri, procesul este deja în curs de desfășurare și, în consecință, perspectiva menținerii vederii este mult mai mică. Cu un început la timp tratament cu laser este posibil să păstrați vederea pentru mulți ani!

Trebuie amintit! Detectarea în timp util a modificărilor patologice în fundus este cheia acestora tratament de succes! Nu neglija vizitele la oftalmolog!

Prevenirea

Principala metodă de prevenire a oricărei patologii a fundului de ochi este diagnostic în timp util urmată de stabilirea metodei optime de tratament. Diagnosticul bolilor retinei se realizează folosind echipamente speciale cu pupilă dilatată (în condiții de midriază). Examinarea este efectuată de un oftalmolog care este specializat în boli ale fundului de ochi - un vitreoretinolog. Acei pacienți care au deja probleme cu retina, precum și cei cu risc (pacienți cu miopie, astigmatism, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.), ar trebui să fie supuși unei examinări a fundului de ochi de cel puțin 2 ori pe an, deoarece probabilitatea noi rupturi sau apariţia unui nou patologia vasculară Retina există de-a lungul vieții. De asemenea, este necesar să se examineze retina în timpul sarcinii de cel puțin două ori - la începutul și la sfârșitul termenului. Dar chiar și detectarea distrofiilor sau a rupturii retinei nu este o contraindicație pentru nașterea naturală. Este necesar să se efectueze coagularea laser preventivă a retinei înainte de o anumită perioadă recomandată de un specialist. După aceea, poți naște singură. După nașterea unui copil, o femeie trebuie să fie examinată de un retinolog în termen de 1-3 luni de la naștere.