Uneori, trecând pe lângă o secție în care femeile în travaliu așteaptă în aripi, văd următoarea poză: două femei de aproximativ aceeași vârstă și corpul fizic, doar una se zvârcește în agonie, arzându-și soțul și jurând că nu va vedea niciodată niciuna. mai mult sex, iar al doilea stă în liniște, citește o carte, doar ocazional fiind distras de contracții neplăcute. Înțeleg că prima doamnă este cel mai probabil o mamă pentru prima dată, iar pentru a doua totul este deja familiar și canalul de naștere este de mult gata să aducă o altă persoană pe lume.
Cu toate acestea, cel mai adesea nașterea este un proces dureros care necesită ameliorarea durerii. Și poate voi surprinde pe cineva, dar lege federala„Despre drepturile pacienților” există o a 12-a secțiune, care spune că aveți dreptul la ameliorarea durerii pentru orice durere. Inclusiv durerea care apare în timpul nașterii. Da, da, într-o cameră de spital poți lua o patul și lovi cu ea tare de perete, strigând: „Vreau anestezie cu un anestezist!!!” Și Moș Crăciun... adică trebuie să apară medicul anestezist.
Cea mai sigură anestezie
Omenirea a venit cu o mulțime de medicamente pentru ameliorarea durerii. Dar înțelegem că unii metode eficiente medicamentele pentru durere pot fi toxice pentru făt. Dar toată puterea medicinei este îndreptată spre naștere copil sanatos, în nicio circumstanță nu ar trebui să i se facă rău nici mamei, nici copilului nenăscut.
În acest sens, cea mai sigură metodă de ameliorare a durerii este blocarea centrală, inclusiv tipurile sale: spinal, caudal și cel mai frecvent - anestezia epidurală.
Primele două anestezii sunt eficiente, dar se administrează o singură dată și au o durată limitată de acțiune. Dar anestezia epidurală poate funcționa perioadă lungă de timp, deoarece femeii i se plasează un cateter în spațiul epidural și prin el se pot administra analgezice atât timp cât se dorește (se administrează mai des anestezice locale și narcotice).
Care este dificultatea de a realiza
Mulți oameni cred că instalarea unui cateter epidural este o acrobație acrobatică, deoarece se învârte undeva lângă măduva spinării! Vă spun un secret: de fapt, plasarea unui cateter în coloana lombară este o procedură destul de rutină, chiar și stagiarii o fac. Există într-adevăr dificultăți: oamenii sunt diferiți, există multe variații în anatomia coloanei vertebrale, iar grăsimea subcutanată ascunde adesea structuri - dar totuși, instalarea unui cateter nu este atât de dificilă, sincer.
Un alt lucru este să se determine ce concentrație a medicamentului să administreze, cât de mult să administreze, când să se oprească - aici calificările medicului anestezist sunt deja importante! Principiul principal al medicinei este „Nu face rău!” în timpul nașterii este de două ori importantă, deoarece medicul este responsabil pentru două vieți. Se întâmplă ca un specialist incompetent să injecteze atât de mult medicament și o astfel de concentrare încât femeia să nu simtă absolut nimic: fără durere, fără contracții - mușchii devin rigidi, bebelușul se ridică ca o țărușă în canalul de naștere. Aceasta este cu adevărat o problemă și este bine dacă o operație cezariană salvează situația...
„Capcane” și cum să vă asigurați
Acum să ne uităm la această procedură din perspectiva medicului anestezist. Noapte. Maternitate Sosește o femeie, travaliul este în plină desfășurare, femeia necesită anestezie. Vine un doctor obosit furios. Ce fel de naștere? Ce fel de calmare a durerii? Mai trebuie să lupte pentru apendicită, iar o ambulanță cu lumini intermitente zboară pe stradă, transportând un accident rutier. Deci, ce - va ușura pe deplin durerea? Da, nici nu are nevoie de bani, se plătește singur, atâta timp cât ei lasă în urmă. Dar trebuie să stai lângă femeie timp de 8-12 ore; nașterea naturală nu este o operație cezariană pentru o jumătate de oră de muncă.
Și este bine dacă un specialist efectuează anestezie caudală (o singură injecție de anestezic local în coccis), dar nu toată lumea cunoaște această metodă. Deci nu este de mirare dacă prescrie un analgin banal. Ei bine, ce - ieftin și vesel. Ti-ai prescris anestezie? Numit! Va fi eficient? Desigur că nu! Dar conform legii, acesta și-a finalizat manipularea și va continua, înjurând, să fie supus unor intervenții chirurgicale de urgență.
Prin urmare, dragi femei, nu vă descărcați drepturile când sunteți deja în travaliu. Poți să întrebi, dar nu ar trebui să ceri și să intri în conflict. Ce se întâmplă dacă vine un stagiar și învață de la tine gestionarea durerii? Cel mai bun lucru pe care îl poți face este să găsești un anestezist bun și cu experiență cu o lună înainte de a naște și să ajungi la o înțelegere.
Amintiți-vă doar că anestezistii nu beau, pentru că pot intra în picătură, nu mănâncă dulciuri, pentru că înțeleg că zahărul este otravă și nu simt miros de flori, pentru că au pufnit fluorotan în viața lor. punctul de ciroză hepatică. Ei bine, asta sunt eu, apropo.
Fii sănătos!
Vladimir Şpinev
Fotografie istockphoto.com
Frica de naștere aproape fiecare femeie o experimentează pentru că nașterea este de obicei asociată cu dureri severe. Și, desigur, majoritatea femeilor însărcinate doresc un răspuns la întrebarea: cum sa nasti rapid si usor. Exista diferite căi managementul durerii: din tehnici de respirațieînainte de intervenţiile medicamentoase.
Unele dintre ele pot fi practicate în timpul sarcinii.
Corpul fiecărei persoane conține sistem anti-durere, care este cumva activat. De-a lungul vieții o persoană întâmpină durere de natură variată. Durerea resimțită în timpul nașterii este considerată una dintre cele mai severe.
Corpul uman a dezvoltat mecanisme prin care face față durerii. La nivel biologic, aceștia sunt hormoni: endorfina, encefalina și oxitocina, care asigură o stare de conștiență oarecum tulbure la contactul cu durerea și funcționează ca factori analgezici naturali.
Pentru ca sistemul natural de calmare a durerii să funcționeze corect, este necesar să se asigure condiții confortabile în timpul nașterii. Sub stres cauzat de frică, tensiune, prezența unor străini sau lumină prea puternică, hormonii suprarenalii sunt eliberați activ. Acești hormoni neutralizează efectele endorfinelor, encefalinelor și oxitocinei.
Pe lângă sistemul natural de ameliorare a durerii, există metode de ameliorare a durerii precum:
Practici de management al durerii din psihologie
Puteți învăța să vă relaxați în timpul durerii intense folosind respirația profundă și imaginile vizuale. Pe moment durere acută trebuie să începeți să o expirați încet, să respirați adânc și să expirați mult timp și imaginați-vă că, în loc de durere, corpul este plin de căldură și strălucire. lumina soarelui(sau orice altă imagine liniștitoare și plăcută). Cel mai bine este să exersați în avans făcând meditație și studiindu-vă corpul (ce cale ia aerul inspirat și expirat, cum funcționează mușchii atunci când respiră etc.).
Exerciții cu fitball, frânghii și bare de perete
Din ce în ce mai mult, fitball-urile pot fi văzute în secțiile prenatale. Cu ajutorul lor, fac diverse exerciții pentru a se relaxa și a reduce durerea. De exemplu, puteți face următorul exercițiu: Stați pe un fitball cu spatele drept și relaxați-vă ușor umerii. Picioarele se sprijină pe podea și sunt larg depărtate. Bazinul începe să facă mișcări circulare netede: dintr-o parte în alta, în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic, înainte și înapoi. Mișcarea este sincronă cu respirația - un cerc de inspirație lentă, un cerc de expirație lungă. Expiră întotdeauna pe gură. Buzele sunt relaxate. Acest exercițiu poate fi făcut acasă ca pregătire pentru naștere.
În sălile moderne de naștere puteți găsi și frânghii. Pentru a vă întinde și a vă relaxa spatele dureros, trebuie să faceți următorul exercițiu: în timp ce stați în picioare, strângeți strâns frânghia cu mâinile, relaxați-vă ușor picioarele la genunchi (în timp ce mai mult accent rămâne în mâini). Va exista o senzație de întindere a întregului spate. Același exercițiu se poate face și la barele de perete.
Dacă secția prenatală nu are echipament suplimentar, atunci în loc de suport puteți folosi o tăblie, un scaun, un pervaz sau un perete.
Ajutor partener
În cazul nașterii articulare, exercițiul descris mai sus poate fi efectuat cu un partener. Umerii lui vor acționa ca suport. Partenerul tău poate să-ți maseze spatele, acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui și va relaxa mușchii, ceea ce va ajuta la reducerea durerii.
Respirația în timpul nașterii
Respirația corectă poate ajuta la ușurarea travaliului. Stăpânind tehnica corecta respirand, femeia va putea suporta mai usor senzatiile dureroase. Respirație corectă femeia îl ajută pe obstetrician și nașterea decurge fără probleme.
Obstetricianul ghidează și sugerează când trebuie să respirați adânc și să împingeți și, în acest caz, să faceți o pauză în împingere și să începeți să respirați rapid.
ÎN clinici prenatale executa cursuri pentru gravide unde vorbesc tehnica respiratieiȘi etapele travaliului. Astfel de cursuri ajută și la pregătirea mentală pentru procesul de naștere. A nu ști cum va decurge nașterea cauzează adesea stres pentru femeile însărcinate. Dimpotrivă, a fi pregătit și a înțelege ce se va întâmpla în diferite etape reduce nivelul de stres.
Anestezie medicală
Sunt momente când intervenția medicală este indispensabilă. În timpul nașterii, se folosesc următoarele tipuri de anestezie:
Anestezia epidurală: răspunsuri la întrebările frecvente
Anestezie epidurala este considerată a fi o descoperire majoră în obstetrică în ultimele decenii. Acum este folosit în aproape toate maternitățile în timpul operației cezarianeȘi la nașterea naturală
să-i dea odihnă femeii în travaliu.
Utilizarea anesteziei permite, de asemenea, o experiență confortabilă de naștere, după care femeile nu se tem să dea naștere pentru a doua și următoarele.
Există o opinie printre unii pacienți că utilizarea anesteziei este o abatere de la procesul natural, adică femeia nu experimentează toate sentimentele pe care ar trebui să le experimenteze în timpul nașterii. Cu toate acestea, această opinie nu este în întregime adevărată. Utilizarea anesteziei epidurale permite retinerea unor senzatii - pacientii simt contractii si chiar incordari in timpul perioadei de impingere. Conservarea senzațiilor (cu excepția celor dureroase) după anestezie la o femeie în timpul nașterii depinde de doza și de experiența medicului anestezist.
Multe femei au următoarele întrebări: merită să faceți anestezie și de ce se administrează în timpul nașterii, ce efecte secundare există, etc. Mai jos sunt răspunsuri la cele mai populare întrebări despre anestezia epidurală.
- Ce este anestezia epidurală și care este scopul ei?
Anestezia epidurala este metoda medicinala ameliorarea durerii la naștere. Pentru a opri durerea, se injectează un anestezic în corp în zona a 2-5 vertebre lombare. Acesta este spațiul epidural în care se află terminațiile nervoase. Anestezicul blochează plexurile nervoase care merg spre uter și astfel senzația de durere este redusă și atenuată, în timp ce se simt contracțiile uterine, dar durerea nu.
- Care sunt beneficiile anesteziei?
Calmarea durerii permite nasterea sa se desfasoare confortabil, usor si prin canalul natural de nastere. Toate acestea sunt posibile deoarece anestezia epidurală are un efect antispastic terapeutic puternic. Acest efect favorizează o dilatare mai lină și mai rapidă a colului uterin și o naștere mai lină. Calmarea durerii restabilește puterea femeii și o ajută să nască rapid și ușor.
În faza activă a travaliului, contracțiile devin frecvente și prelungite, colul uterin începe să se dilate, în timpul contracțiilor toate terminațiile nervoase sunt comprimate și aportul lor sanguin se deteriorează. Acest lucru provoacă durere. Anestezia ajută la ameliorarea acestei dureri.
- Poate o femeie să încheie un acord cu medicul ei în avans cu privire la utilizarea ameliorării durerii?
Decizia de a ameliora durerea în timpul travaliului este luată de femeia care naște și de medicul care naște copilul. O femeie poate exprima dorința de a folosi anestezie și, de regulă, dacă nu există contraindicații, medicul se va adapta.
Anestezia poate fi prescrisă conform indicatori medicali. În timpul travaliului, anestezia poate fi nu numai un factor care reduce durerea, ci și un factor care va îmbunătăți procesul de naștere.
- De câte ori în timpul nașterii poți ameliora durerea?
Anestezia epidurala se foloseste o singura data in timpul nasterii. Se introduce un ghidaj, apoi se fixează un cateter, care este conectat la o seringă, iar administrarea dozată a medicamentului începe pe toată durata nașterii. Cateterul este un conductor foarte subțire care nu interferează cu femeia întinsă pe spate și nu provoacă niciun inconvenient. Cateterul este îndepărtat după naștere.
- În ce moment al travaliului este cel mai indicat să se administreze analgezie?
Anestezia se administrează în momentul durerii mai severe. Acest lucru coincide de obicei cu o fază mai activă a travaliului, când deschiderea orificiului uterin este de trei până la patru centimetri. Decizia de a administra mai devreme medicamentul este luată de obstetrician împreună cu medicul anestezist, dacă există indicații pentru administrarea anesteziei.
- Indicații pentru anestezia epidurală.
Nașterea unui făt mare.
Cursul complicat al primei nașteri - dacă au existat rupturi profunde ale colului uterin.
Preeclampsie (umflare și presiune crescută, crampe, pierderea proteinelor în urină).
Dezordonarea muncii.
Anestezia epidurala nu se face cand pacienta intra in maternitate in perioada de impingere. Această decizie se ia deoarece perioada de împingere poate fi egală în timp cu instalarea anesteziei, adică viteza de naștere a bebelușului este aproximativ egală cu viteza de administrare a anesteziei.
- Ce efecte secundare pot apărea după utilizarea anesteziei?
Dureri de cap, amorțeală la nivelul picioarelor și dureri de spate pot apărea după o epidurală. A evita consecințe negative anestezistii efectuează premedicația și o serie de alte măsuri pregătitoare. Un osteopat și un neurolog, precum și reabilitarea preventivă, pot ajuta să facă față consecințelor care au apărut.
In cele din urma
Dacă nu există contraindicații, atunci puteți merge la aerobic în apă sau la yoga pentru femeile însărcinate. Cu ajutorul unor astfel de exerciții, mușchii capătă tonus și elasticitate, iar rezistența este antrenată, ceea ce va ajuta la ușurarea procesului de naștere.
Dacă este posibil, merită să urmați cursuri pentru gravide sau să urmăriți lecții de respirație. În timpul cursurilor, femeile însărcinate sunt învățate cum să nască fără durere, cum să respire corect și, de asemenea, li se spune despre etapele nașterii. Femeile care respiră corect în timpul nașterii și urmează instrucțiunile obstetricienilor lor nasc mai repede și mai ușor. Ei bine, nu ar trebui să vă bazați doar pe anestezia epidurală și să vă amintiți că este prescrisă conform indicațiilor. Trebuie să explorați alte metode de relaxare, de exemplu, respirația, exercițiile pe un fitball sau practicile psihologice. Toate acestea împreună vor ajuta o femeie să nască ușor și fără durere.
Fără excepție, tuturor gravidelor admise în maternitate li se fac analize de sânge pentru HIV, hepatită și sifilis. În timpul sarcinii, ai fost deja nevoită să faci acest test de cel puțin două ori, dar când intri în maternitate va trebui să o faci din nou. Chiar dacă o femeie este internată în maternitate din secția de patologie a sarcinii, analiza va trebui repetată. Sângele este extras de moașa maternității la scurt timp după internare.
Înainte de efectuarea anesteziei epidurale (despre care se va discuta mai jos) și în caz de sângerare, se prelevează sânge de pe degetul mamei. Se determină cantitatea de hemoglobină, globule roșii și globule albe din sânge, precum și timpul de coagulare a sângelui și timpul de sângerare. Pentru a efectua anestezia epidurală, este important să nu existe întreruperi în funcționarea sistemului de coagulare a sângelui. În caz de sângerare, aceste teste sunt importante pentru alegerea terapiei și pentru a decide asupra necesității transfuziei de sânge.
și înlocuitori de sânge, precum și pentru a prezice starea femeii în travaliu.
Pregătirea colului uterin pentru naștere
Unul dintre factorii importanți care indică pregătirea organismului pentru naștere este starea colului uterin. Înainte de naștere, colul uterin trebuie să fie moale, scurtat, iar canalul cervical trebuie să fie ușor dilatat. În cazurile în care apele au fost deja turnate, dar travaliul nu a avut loc încă (ruptura prematură a lichidului amniotic), medicamentul este administrat pentru a pregăti cel mai rapid colul uterin pentru naștere și pentru debutul rapid al travaliului. ENZAPROST cu un medicament antispastic DAR-SPIONA. Faptul este că, după ruperea lichidului amniotic, nu trebuie să treacă mai mult de 12 ore înainte de a se naște copilul. La urma urmei, după ce integritatea membranelor este ruptă, copilul nu mai este protejat de membrane de infecția din vagin. După introducere SINESTROLA Pot apărea contracții regulate.
Ameliorarea durerii la naștere
Între ziduri maternitate De la femeile ale căror contracții sunt în plină desfășurare, puteți auzi adesea: „Fă-mi un fel de injecție!” Nu vom vorbi despre tehnici de respirație, masaj sau comportament în timpul nașterii care te-ar putea ajuta fără injecții. Să vorbim despre acele cazuri când s-a ajuns în sfârșit la injecție.
Analgezicele narcotice se administrează intramuscular sau intravenos - medicamente care interacționează cu receptori speciali din sistemul nervos central. Principalul analgezic narcotic folosit pentru ameliorarea durerilor de travaliu este PROMEDOL.În timpul nașterii PROMEDOL se administrează atunci când deschiderea colului uterin este de 5-6 cm (nu mai târziu de 2 ore înainte de nașterea așteptată a copilului). În acest moment se administrează medicamentul, deoarece analgezicul narcotic pătrunde prin placentă până la făt, afectând centrul său respirator, prin urmare, dacă au trecut mai puțin de două până la trei ore între ultima injecție și nașterea copilului, respirația nou-născutului este deprimată.
După o astfel de injecție, o femeie în travaliu poate vomita.
Gradul de efect analgezic PROMEDOLA foarte individual. Pentru unii, ameliorează aproape complet durerile de travaliu, pentru alții practic nu are niciun efect. Pentru unele femei, acest medicament are un efect analgezic foarte slab. Această metodă nu funcționează la femeile care au consumat anterior medicamente.
Anestezia epidurală se administrează cu o injecție în spate. Esența metodei este că medicul introduce un ac în regiunea lombară, acul intră în canalul spinal în spațiul de deasupra învelișului dur al măduvei spinării (spațiul epidural) - exact acolo unde trec rădăcinile nervoase care transportă impulsurile dureroase de la uterul. Pentru a face procedura nedureroasă, înainte de injectare, pielea de la locul injecției intenționate este anesteziată - pentru aceasta, un anestezic local este injectat în pielea regiunii lombare (de exemplu, NOVOCAINA). Apoi se introduce un ac special în care se introduce un tub subțire de silicon (cateter); acul este îndepărtat, iar cateterul rămâne în spațiul epidural - în el este injectat un anestezic local puternic (MARCAINĂ, ROPIVACAINĂ, ULTRACAINĂ). Medicamentul poate fi adăugat prin cateter după cum este necesar.
Indicatiile anesteziei epidurale sunt determinate de medicul obstetrician impreuna cu medicul anestezist, in functie de situatia obstetricala (deschiderea colului uterin, forta contractiilor, pozitia fatului etc.) si de nevoile femeii aflate in travaliu.
În timpul anesteziei epidurale, pacienta se află în poziția cea mai îndoită: întinsă pe burtă, aplecată sau așezată, aplecată - în această poziție, excrescentele osoase ale vertebrelor sunt separate la maxim, spațiul dintre ele este suficient pentru succesul acului. inserare.
După administrarea medicamentului, ameliorarea durerii se dezvoltă în 10-20 de minute.
Senzațiile dureroase sunt complet blocate la toate femeile - doar o senzație de presiune poate persista în timpul contracțiilor sau în timpul unei examinări vaginale. Efectul analgezic poate fi extins până la 24-36 de ore. Blocarea rădăcinilor nervoase dureroase nu afectează contracțiile uterine - nașterea are loc ca de obicei. Anestezic local Nu intră deloc în sângele mamei și, prin urmare, este inofensiv pentru făt.
Când cateterul este introdus, acesta poate atinge un nerv, provocând o scurtă senzație de împușcare în picior. Un alt lucru care poate însoți anestezia este uneori o senzație de amorțeală, slăbiciune și greutate în picioare. În timpul anesteziei epidurale, femeia nu are voie să se ridice din pat din cauza posibilității de a dezvolta slăbiciune musculară și a posibilității de a cădea. De asemenea, nu este recomandat să stai culcat pe spate din cauza posibilei scăderi a tensiunii arteriale în această poziție. Pentru a preveni acest efect, femeii i se injectează intravenos cu ser fiziologic, adică la efectuarea anesteziei epidurale, o injecție în spate este însoțită de plasarea unui picurător.
Pentru a ușura suferința, folosesc și femeile aflate în travaliu injecții intramusculare NU-SPIONĂ. Astfel de injecții sunt de obicei administrate la începutul primei etape a travaliului. Deoarece NU-SHPA este un medicament antispastic, adică elimină spasmele mușchilor netezi, acest medicament ajută la deschiderea colului uterin, a cărui bază se află tocmai acești mușchi. După administrarea medicamentului, contracțiile pot deveni puțin mai puțin dureroase.
Stimularea travaliului
Stimularea este necesară atunci când travaliul este slab. Există slăbiciuni primare și secundare ale travaliului. Cu slăbiciune primară a travaliului, contracțiile de la începutul travaliului sunt slabe și ineficiente, în timp ce cu secundar, puterea și durata contracțiilor sunt inițial suficiente, dar apoi pe tot parcursul travaliului contracțiile slăbesc treptat, devin mai puțin frecvente și mai scurte și dilatarea ulterioară a travaliului. colul uterin nu apare.
Diagnosticul de „travaliu slab” se pune atunci când contracțiile sunt slabe și colul uterin nu se dilată.
Principala metodă non-medicamentală care vă permite să îmbunătățiți activitatea de muncă este, de asemenea, un fel de injecție - puncție sacul amniotic, sau amniotomie. Această manipulare se efectuează atunci când colul uterin este dilatat cu 2 cm sau mai mult. Apoi femeia în travaliu este observată timp de 2-3 ore. La unii pacienți, ca urmare a amniotomiei, travaliul crește. De exemplu, la polihidramnios, mușchii uterini sunt supraîntindeți, iar scurgerea lichidului amniotic ajută la reducerea volumului intrauterin și la începutul contracției corecte și suficiente a mușchilor uterini. Dacă nu se obține efectul dorit de la amniotomie, atunci este necesară utilizarea medicamentelor.
Trebuie subliniat că principala metodă de tratare a slăbiciunii forței de muncă este utilizarea uterotonicelor - medicamente care sporesc activitatea contractilă a uterului. În acest scop folosesc OXITOCINA si prostaglandine: se administreaza intravenos prin picurare sau folosind dispozitive speciale – pompe de perfuzie, care asigura administrarea strict dozata a medicamentelor. În acest dispozitiv este introdusă o seringă și, folosind un tub special, este conectată la un ac sau cateter introdus într-o venă. Pistonul acestei seringi pompează treptat o cantitate predeterminată de medicament în venă. În acest caz, starea fătului este monitorizată cu ajutorul monitorului cardiac 1.
OXITOCINA nu are un efect negativ asupra unui făt sănătos. Cu toate acestea, în cazul suferinței cronice a fătului, care apare adesea în prezența oricăror complicații ale sarcinii (preeclampsie, amenințare prelungită de avort spontan, insuficiență placentară etc.), introducerea OXITOCINA poate agrava starea fătului. Prin urmare, înainte de a începe stimularea travaliului, starea acestuia este atent evaluată pe baza naturii lichidului amniotic (cu hipoxie fetală intrauterină cronică, apa poate fi verde) și în funcție de rezultatele monitorizării cardiace.
Trebuie remarcat faptul că întârzierea travaliului în cazul dezvoltării slăbiciunii travaliului implică consecințe grave pentru mamă și făt, prin urmare, dacă este indicată, stimularea în timp util va fi cheia unui rezultat de succes al nașterii.
Somn-odihnă indusă de medicamente
Dacă o femeie intră în maternitate cu dureri vagi în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, iar aceste dureri sunt neregulate, prelungite, dar nu productive, atunci vorbim de dureri preliminare care precedă dezvoltarea contracțiilor regulate, dar nu duce la deschiderea colului uterin. Când apare o astfel de durere, femeia obosește, iar contracțiile care încep după aceasta sunt adesea slabe. Pentru a preveni slăbiciunea, femeia în travaliu trebuie să se odihnească, mai ales dacă durerea preliminară apare seara și durează toată noaptea. Pentru aceasta către viitoarea mamă se administrează intravenos un analgezic narcotic PROMEDOL, care determină așa-numitul somn-repaus medicinal.
De remarcat că în timpul travaliului prelungit și când femeia în travaliu este obosită, pentru a trata slăbiciunea travaliului, se poate folosi și somn-odihnă medicinală, timp în care femeia restabilește puterea și resursele energetice ale uterului. După trezire, travaliul se intensifică la unii pacienți. Somnul vine destul de repede și durează în medie 2 ore.
Prevenirea sângerării
Când o femeie împinge, adică deja în a doua etapă a travaliului, în momentul erupției capului sau imediat după nașterea placentei, în majoritatea maternităților se obișnuiește ca toate femeile aflate în travaliu să injecteze un drog. într-o venă pentru a preveni sângerarea METILERUMETRINĂ. Acest medicament determină contractarea uterului, ceea ce permite fibrelor musculare ale uterului să comprime vasele care se rup atunci când placenta este separată.
În timpul intervenției chirurgicale
Dacă, dintr-un motiv sau altul, nașterea este efectuată prin cezariană, atunci nu există nicio modalitate de a face fără injecții. În cazul unei operații sub anestezie epidurală se efectuează aceleași manipulări ca și pentru calmarea durerii în timpul nașterii. Dar operatia se poate face si sub anestezie generala, caz in care anestezicul se administreaza intravenos.
În orice caz, în timpul operației, medicamentele sunt administrate intravenos pentru a oferi o ameliorare completă a durerii și pentru a oferi femeii un confort maxim în timpul operației.
Pentru a preveni complicațiile infecțioase, medicamente antibacteriene(antibiotice).
Deoarece pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este puțin mai mare decât în timpul nașterii normale, în timpul intervenției chirurgicale se administrează soluții speciale pentru a reface lichidele pierdute.
Trebuie remarcat faptul că toate injecțiile - atât în timpul travaliului, cât și în timpul operației de cezariană - pot fi efectuate prin introducerea unui ac într-o venă sau (dacă este de așteptat o injecție pe termen lung) medicamente) cateter - un tub subțire de plastic. Dacă există un ac în venă, atunci, în ciuda faptului că este fixat pe piele cu o ghips, acest lucru limitează oarecum mobilitatea pacientului, deoarece cu mișcări inexacte acul poate ieși din venă. Dacă există un cateter în venă, atunci mișcările sunt aproape nelimitate.
Aici sunt enumerate multe, dar nu toate, dintre injecțiile care pot fi necesare în timpul nașterii. Sperăm că veți întâlni un număr minim de ele. Cu toate acestea, dacă mai trebuie să faceți față unor astfel de manipulări, amintiți-vă că toate sunt concepute pentru a vă ajuta pe dvs. și pe copil.
Femeile de astăzi au mai multe opțiuni pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului decât oricând. O femeie în travaliu nu poate folosi doar diferite metode naturale de ameliorare a durerii. Medicamentele au devenit, de asemenea, mai eficiente și mai sigure. Cu o asemenea varietate de analgezice precum există astăzi, viitoarea mamă trebuie să fie bine informată.
Cel mai bine este să studiați problemele ameliorării durerii naturale și medicinale cu două luni înainte de a da naștere. Nu este deloc interesant să urmezi un curs accelerat de calmare a durerii după ce apar primele contracții. Desigur, în siguranță și ameliorarea eficientă a dureriiîn timpul nașterii depinde de cooperarea dumneavoastră cu medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, să înveți să-ți folosești creierul și corpul pentru a îmbunătăți eficiența travaliului și a ameliora durerea este mult mai importantă decât a ști ce analgezic sau gaz îți va sugera medicul. Mai jos este ceea ce trebuie să știți și ce ar trebui să faceți pentru a reduce disconfortul în timpul travaliului.
De ce ai durere în timpul nașterii?
Împingerea unui copil de mărimea unui pepene galben prin colul uterin, care la începutul travaliului nu este mai mare decât dimensiunea unei semințe de fasole, necesită un efort serios, precum și o bună elasticitate. Mușchii nu se pot contracta, iar țesuturile nu se pot întinde fără ca organismul să știe despre asta. Uterul dumneavoastră trebuie să muncească din greu pentru a-și face treaba în timpul travaliului și al nașterii.
Contrar credinței populare, sursa durerii nu este de obicei contracția mușchilor uterini. Durerea în timpul nașterii este cauzată în principal de expansiunea colului uterin, a vaginului și a țesuturilor înconjurătoare pe măsură ce copilul trece prin canal de nastere. În timpul nașterii, uterul nu împinge copilul afară. Ceea ce se întâmplă de fapt este că contracțiile uterului se despart și ridică mușchii colului uterin, deschizând calea pentru capul bebelușului. (Imaginați-vă cum se întinde un pulover cu gât cu capul când îți bagi capul prin el.) Mușchii și ligamentele pelvisului sunt echipate cu presoreceptori, precum și terminații nervoase care răspund la durere și, prin urmare, întinderea acestor țesuturi provoacă senzații ascuțite care poate percepută ca durere, mai ales dacă mușchii din jur sunt încordați.
Ca toți mușchii, mușchii uterului nu doare decât dacă sunt forțați să facă o muncă pentru care nu au fost proiectați. Mușchii obosiți, încordați și întinși dor, așa că trebuie să învățați cum să vă ajutați mușchii travaliului să funcționeze mai eficient. Când un mușchi este prea obosit, procesele sale chimice și electrice interne sunt perturbate. Aceste modificări fiziologice provoacă durere.
Scopul durerii
De ce este nașterea atât de dureroasă? Conceptul de „blestemul Evei” – nașterea dureroasă ca pedeapsă pentru fiecare femeie pentru că Eva a mâncat mărul din pomul cunoașterii binelui și răului – nu mai este acceptat nici ca teologie biblică, nici ca filozofie post-feministă acceptabilă. Teoria conform căreia durerea în timpul nașterii este un ritual de trecere care pregătește o femeie pentru responsabilitățile dificile ale maternității nu este, de asemenea, populară. Chiar și cei mai respectați specialiști din domeniul obstetrică-ginecologiei nu pot oferi o explicație științifică satisfăcătoare a motivului pentru care durerea este necesară în timpul nașterii. Prin urmare, din nou trebuie să ne bazăm doar pe bunul simț.
Nu este de mirare că multe femei cer o epidurală atunci când își fac programarea la spital. Filmele și televiziunea descriu adesea sarcina ca pe o boală care trebuie îndurată, iar nașterea ca un punct de criză al bolii, când femeia întinsă în pat trebuie tratată cu medicamente. Specialiștii în obstetrică, dimpotrivă, încearcă să nu rostească nici măcar cuvântul „durere”, folosind în schimb un termen special, cum ar fi „contracții de travaliu”.
Poate durerea joacă un rol util în timpul nașterii? După ce am născut câțiva copii și am observat mii de femei care au îndurat (sau nu au îndurat) dureri de travaliu, am ajuns la două concluzii cu privire la rolul durerii în procesul de naștere.
1. Durerea îndeplinește o funcție utilă.
2. Durerea insuportabilă în timpul nașterii nu poate fi considerată normală, necesară sau benefică.
Prea multă durere este un semnal din partea corpului că această grupă musculară nu funcționează așa cum intenționează natura sau că ceva nu merge bine și necesită o atenție sporită. Dacă alergați la un maraton și vă simțiți obosit dureros, luați acest lucru ca pe un semnal că trebuie să mâncați sau să beți apă, că trebuie să vă schimbați ritmul de respirație sau ritmul de alergare. Acceptați masurile necesare pentru a-și recăpăta puterea și a ameliora durerea, continuând să te îndrepti spre obiectivul tău.
Același lucru se întâmplă și în timpul nașterii. Dacă o femeie în travaliu simte o durere insuportabilă în spate, ea percepe acest lucru ca un semnal pentru a-și schimba poziția corpului până când vine o ușurare. Ceea ce este bun pentru mamă este bine și pentru copil: prin schimbarea poziției, ea îi permite copilului să se miște și să găsească o ieșire mai ușoară - și mai puțin dureroasă. Interpretată corect și folosită cu înțelepciune, durerea este un ajutor valoros în timpul travaliului și al nașterii. Ascultă-i semnalele. Acesta este motivul pentru care durerea în timpul nașterii este considerată „durere bună” în unele culturi.
„Durerea bazată pe scop” nu este o teorie a „New Age” care schimbă jocul, inventată de bărbați, câteva femei curajoase sau un om de știință izolat care el însuși
Nu am experimentat niciodată o asemenea durere. Nu are nimic în comun cu conceptele care cer răbdare; principiul „fără durere nu va fi niciun rezultat” nu duce nicăieri. (Nici și experții în medicină sportivă nu mai cred în asta.) Gândiți-vă la durere ca la un instrument de comunicare în procesul de travaliu: durerea care este tolerabilă înseamnă că colul uterin își face treaba, dilatându-se suficient pentru a împinge copilul , în timp ce durerea care este intolerabilă înseamnă că durerea indică faptul că trebuie să faci schimbări în acțiunile tale.
Cum simți durerea
Pentru a face față bine durerii de la naștere, trebuie să înțelegeți cum produce organismul senzația de durere și cum o percepe creierul. Dacă urmăriți procesul unei contracții normale a travaliului de la țesuturile întinse ale pelvisului până la strigătul „Ai!”, îți vei da seama că ai ocazia să influențezi relația dintre cât de multă durere produc țesuturile întinse și cum este aceasta. percepute de creier.
Când începe o contracție, țesuturile sunt întinse și micii presoreceptori din fibrele nervoase sunt iritați, care trimit impulsuri scurte către măduva spinării. Dacă țesuturile din jur sunt tensionate, receptorii durerii sunt de asemenea iritați. În măduva spinării, aceste impulsuri trec printr-un fel de poartă, care întârzie unele impulsuri și le permite altora să treacă, care apoi intră în creier și sunt percepute ca durere. În acest fel, puteți viza durerea în trei zone: unde apare, în poarta măduvei spinării și în creier unde este percepută durerea. Când vă dezvoltați propria tehnică de gestionare a durerii, trebuie să utilizați o varietate de metode care vă permit să gestionați durerea în toate aceste trei zone.
O altă modalitate de a înțelege calea durerii este să ne imaginăm impulsurile durerii ca pe mașini de curse în miniatură. Ei pornesc de la locul iritației din zona pelviană și se străduiesc să ajungă în parcare, adică la receptorii microscopici de durere situati pe celule nervoase coloanei vertebrale și a creierului. Cu cât sunt mai multe mașini în parcare, cu atât sunt mai puternice senzațiile. Aveți posibilitatea de a influența activitatea acestor mașini. În primul rând, puteți limita numărul de mașini de pornire. Pentru a face acest lucru, trebuie să exersați tehnici de relaxare pentru a vă proteja mușchii de oboseală și tensiune. De asemenea, puteți utiliza poziții eficiente de naștere, care permit mușchilor dvs. să facă treaba pentru care sunt proiectați. În al doilea rând, puteți închide „poarta” măduvei spinării fără a permite mașinilor să treacă prin ea. Senzațiile tactile plăcute, precum masajul, trimit impulsuri pozitive care pot bloca transmiterea durerii de-a lungul măduvei spinării. În plus, puteți crea o congestie în gateway trimițând prea multe mașini concurente în ea, cum ar fi impulsuri din muzică, din anumite imagini mentale sau din contrapresiunea. Și, în sfârșit, puteți umple locurile de parcare din creierul dvs. atât de mult încât pur și simplu nu mai rămâne loc pentru „mașini” care suportă durerea. Acesta este exact efectul pe care îl au analgezicele prin blocarea zonei de percepție a durerii. Puteți obține același efect în mod natural folosind analgezicele proprii ale corpului, numite „endorfine”.
În plus, tehnicile de distragere a atenției pot fi folosite pentru a umple receptorii creierului și pentru a bloca percepția durerii. În acest caz, ai tendința de a-ți umple creierul cu imagini străine, iar concentrarea asupra lor slăbește percepția durerii. Aceste tehnici arată bine la cursurile de naștere și chiar funcționează atunci când le exersați în propria sufragerie, dar se dovedesc adesea inutile odată ce începe travaliul propriu-zis. Concentrarea asupra oricărei imagini necesită o disciplină mentală enormă, a cărei realizare durează mulți ani. Pentru majoritatea femeilor aflate în travaliu, încercarea de a se distra se transformă în stres psihologic, care o pune în pragul unei căderi. Experiența noastră ne spune că nici creierul, nici corpul unei mame aflate în travaliu nu se relaxează atunci când încearcă să se concentreze pe ceva străin pentru a-și lua mintea de la naștere. Gestionarea durerii în timpul travaliului necesită atenție atât asupra creierului, cât și asupra mușchilor.
Nota Marthei: În timpul primului meu travaliu, am încercat o tehnică de distragere a atenției: concentrându-mi ochii pe un punct, respirând într-un anumit ritm și batând un ritm cu degetele. Dar când durerea a devenit atât de puternică încât această metodă nu a mai ajutat, am început intuitiv să fac ceea ce mi-a adus ușurare: am lăsat corpul meu să preia și să facă treaba pentru care a fost creat. A învăța să mă predau corpului meu în timpul travaliului, în loc să-l controlez, m-a ajutat să mă relaxez – atât mental, cât și fizic.
Dezvoltarea propriului nostru sistem de ameliorare a durerii
Fiecare percepe durerea diferit: pentru unul este „sensibil”, iar pentru altul „doare”. Din acest motiv, fiecare femeie care intră în maternitate ar trebui să aibă propriul sistem de management al durerii, precum și un plan de rezervă. Responsabilitatea revine, în primul rând, femeii în travaliu. Asistenții care asistă în timpul nașterii îndeplinesc doar funcțiile de consultanți. Deși nicio cantitate de citire de cărți sau pregătire preliminară nu te poate pregăti pe deplin pentru ceea ce se va simți travaliul, suntem dispuși să pariem că, cu cât ești mai informat și mai pregătit, cu atât vei fi mai puțin frică și cu atât va fi mai puțin dureros. .nașterea. Arătându-vă cum să dezvoltați un sistem de management al durerii potrivit pentru dvs., ne vom concentra asupra modalităților de a reduce atât producția, cât și percepția durerii.
Uită de temerile tale. Durerea și frica sunt legate. Eficacitatea mușchilor puternici ai uterului depinde de activitatea coordonată a sistemului dvs. hormonal, sistem nervosși sistemele circulatorii. Frica perturbă funcționarea tuturor acestor trei sisteme. Frica și anxietatea determină organismul să producă hormoni de stres, care contracarează hormonii benefici menționați să accelereze muncăși ameliorează disconfortul. Acest lucru duce la creșterea durerii și prelungirea travaliului. Frica provoacă, de asemenea, reacții fiziologice care reduc fluxul sanguin și aportul de oxigen către uter. Privați de suficient oxigen, mușchii obosesc rapid, iar durerea apare în mușchii obosiți. Mușchii strânși nu doar că dor, dar le este și mai greu să se coordoneze pentru a deschide suficient colul uterin pentru a împinge copilul. În mod normal, mușchii segmentului superior al uterului se contractă, împingând copilul afară, iar mușchii segmentului inferior se relaxează și se depărtează. Aceste mișcări coordonate permit deschiderea colului uterin, permițând capului bebelușului să treacă. Frica acționează direct asupra mușchilor din segmentul inferior, determinându-i să se contracte în loc să se relaxeze. Ca urmare muschi puternici Segmentul superior al uterului este comprimat de mușchii încordați ai segmentului inferior și ai colului uterin, crescând durerea și încetinind travaliul.
Scapa de temerile tale inainte de a incepe travaliul. Anumite temeri în timpul nașterii sunt complet normale și se bazează pe anxietatea față de durerea. Cu toate acestea, fricile neabordate pot avea un impact impact negativ asupra procesului de naștere. Deși travaliul fără frică este la fel de rar ca și travaliul fără durere, ar trebui să depui un efort pentru a-ți depăși temerile înainte de a începe travaliul. Iată cum să o faci.
Fii specific cu privire la temerile tale. De ce ți-e frică mai ales în timpul nașterii? Ți-e frică, de exemplu, de durere, că ai avut experiențe negative în trecut? Sau ți-e frică de cezariană și epiziotomie? Poate ți-e frică să nu pierzi controlul în timpul travaliului? Poate ți-e teamă că copilul tău va avea probleme? Faceți o listă cu toate temerile voastre și, lângă fiecare element, scrieți ce puteți face pentru a preveni aceste temeri să devină realitate. În plus, trebuie să înțelegi că nu totul este în controlul tău și să decizi să nu-ți faci griji pentru ceea ce nu poți schimba.
Asigurați-vă că sunteți informat. Cu cât știi mai multe, cu atât îți va fi mai puțin frică. Nu există nașteri identice și chiar și pentru o singură femeie, toate nașterile sunt diferite, dar toate au loc după un anumit model. Între primele contracții ale uterului și expulzarea fătului, sunt mereu prezente anumite senzații („contracții”). Dacă înțelegi ce se întâmplă și de ce și cum se poate simți, nicio durere nu te va lua prin surprindere. Înțelegerea la ce se pot aștepta - și când se va termina - ajută majoritatea mamelor care naște să se simtă încrezătoare că pot face față travaliului. Un curs bun de naștere vă va ajuta să înțelegeți ce se întâmplă și de ce. Dar niciun curs nu vă va spune exact ce veți simți, deoarece depinde de starea dumneavoastră specifică și de capacitatea dumneavoastră de a ajuta travaliul. Intensitatea senzațiilor trăite ia adesea o femeie prin surprindere. Unii oameni nu le place și încep să reziste contracțiilor, permițând fricii să le învingă.
Invitați un asistent profesionist. O femeie cu experiență, care și-a născut singură și care și-a făcut profesia să studieze senzațiile normale ale nașterii și cum să le gestioneze, îți va oferi o asistență neprețuită în timpul travaliului. Acest asistent profesionist vă va ajuta să vă interpretați senzațiile, să vă faceți recomandări pentru ameliorarea durerii și vă va ajuta să înțelegeți și să participați la deciziile luate de personalul medical.
Înconjoară-te de ajutoare neînfricate. Încercați să reduceți frica inutilă în sala de nașteri. Până acum probabil știi deja care dintre membrii familiei și prietenii tăi percep nașterea ca pe o „poveste de groază” și care nu. Frica este contagioasă. Nu permiteți niciodată vreunuia dintre aceste ajutoare timide să fie prezente la naștere. Să nu crezi că acesta este momentul potrivit pentru a-i demonstra ceva mamei tale. Dacă îi este frică de naștere, este mai bine să o pună să vizioneze videoclipul după ce acesta s-a terminat, decât să fie prezentă în sala de naștere și să te infecteze cu fricile ei.
Evita provocând frică amintiri. Nu aduceți bagajele din temerile trecute în sala de naștere. Nașterea aduce, de obicei, amintiri neplăcute despre o naștere grea anterioară sau chiar despre viol. În mijlocul celor mai intense contracții, s-ar putea să te încordezi automat, reacționând la amintirile evenimentelor din trecutul îndepărtat. Renunțați la consecințele emoționale ale evenimentelor traumatice din trecut înainte de a da naștere. Dacă este necesar, solicitați ajutor de la un psiholog.
Nota Dr. Bill: Mulți bărbați, inclusiv viitorii tați, se tem de naștere. Ei nu înțeleg ce sunt durerile de travaliu, le este foarte greu să vadă cum suferă soția lor și nu sunt în stare să o ajute. Chiar și cel mai sensibil și neînfricat bărbat se poate speria în mijlocul celor mai intense contracții sau când situația se schimbă brusc. Este util să-ți vaccinezi soțul împotriva fricii, astfel încât să nu te poată infecta. Pregătește-ți soțul pentru ceea ce va vedea și auzi în timpul travaliului. Spune-i ce s-ar putea întâmpla dacă procesul nu decurge conform planului. Și încearcă să nu-ți arăți propria teamă. Dacă simte că nu ți-e frică, este puțin probabil să-i fie frică el însuși. Un asistent calm și încrezător îi va oferi soțului tău odihna de care are nevoie și, de asemenea, îl va ajuta să se concentreze pe responsabilitățile sale, care sunt să te sprijine și să experimenteze cu tine, mai degrabă decât să te protejeze de acest proces complet natural.
Asumă-ți responsabilitatea pentru deciziile tale
Deși o naștere nedureroasă este mai puțin frecventă decât un nou-născut care doarme noaptea, ești în mare măsură capabilă să controlezi durerea - dacă ești dispus să faci acest lucru. Verificați următorii factori care afectează cât de dureros va fi travaliul.
Ați ales greșit medic sau moașă? Este implicat activ în procesul tău de învățare și te ajută să ai încredere în corpul tău în timpul nașterii? Fiecare conversație cu el îți lasă senzația că nașterea ta va fi normală? Sau această persoană creează o atmosferă de teamă în jurul nașterii, umplându-ți capul cu posibile necazuri și complicații?
Înțelegi procesul nașterii în sine? Știți ce se întâmplă în timpul contracțiilor uterine și pentru ce sunt aceste „contracții”? Înțelegeți cum vă poate afecta starea în picioare în timpul travaliului sau schimbarea poziției?
Ești echipat cu diverse tehnici de relaxare?
Ați angajat un asistent profesionist, mai ales dacă este posibil să nu puteți contacta medicul sau moașa pe care vă bazați odată ce începe travaliul?
Ești sigur că toți cei invitați să participe la naștere (prietene, rude și soț) te vor sprijini și nu-ți vor submina încrederea în tine cu frica lor?
Înțelegeți ce tehnologii (cum ar fi monitorizarea electronică a fătului) vor fi utilizate în timpul travaliului și al nașterii? Sunteți încrezător că aveți suficiente cunoștințe pentru a fi implicat în deciziile privind utilizarea acestor tehnologii în timpul nașterii?
Ai auzit despre diverse metode medicamente pentru ameliorarea durerii, cum ar fi narcoticele și epidurale? Le înțelegeți avantajele și dezavantajele?
Îți dai seama cât de important este să te relaxezi și să-ți lași corpul să preia conducerea în timpul travaliului? Sunteți hotărât să acceptați poziția care vi se potrivește cel mai bine, mai degrabă decât să vă încordați împotriva travaliului sau să deveniți un pacient pasiv în timp ce efectuați travaliul? cel mai timpul in pozitie orizontala?
Ar trebui să intri în sala de nașteri după ce ai primit răspunsuri complete la toate aceste întrebări. Dacă o femeie are propriile răspunsuri la aceste întrebări, atunci este mai probabil să fie mulțumită de nașterea ei.
Învață să relaxezi mușchii implicați în travaliu
"Relaxați-vă? Glumesti? În timpul contracțiilor, simt că un camion uriaș îmi trece prin stomac!” Asta i-a spus una dintre prietenele noastre moașei în timpul nașterii. „Relaxează-te” nu este un cuvânt lipsit de sens aruncat către o femeie care face cea mai grea treabă din viața ei de către privitorii neputincioși. Este exact ceea ce trebuie să facă pentru a ajuta la travaliu. Relaxându-se, ea va ajuta uterul să-și facă treaba, în loc să i se opună. Abilitatea de a te relaxa este cea care determină linia care separă amintirile plăcute ale nașterii, pe care le vei prețui pentru tot restul vieții, de „ îngrozitoare poveste„, pe care vei încerca să-l uiți rapid.
De ce ai nevoie să te relaxezi? Dacă vă relaxați toți mușchii și doar uterul se contractă, acest lucru va reduce disconfortul și va accelera procesul de naștere. Dacă aveți mușchi strânși în orice parte a corpului, în special pe față sau pe gât, această tensiune va fi transferată mușchilor pelvieni, care ar trebui relaxați în timpul contracțiilor. Durerea în mușchii încordați este resimțită mai puternic decât la cei relaxați, iar aceștia obosesc mai repede. Modificările chimice ale mușchilor obosiți și încordați scad pragul durerii și simțiți mai multă durere. dureri severe decât atunci când lucrezi un mușchi care nu prezintă rezistență. Când mușchii încordați rezistă contracțiilor involuntare continue ale uterului, rezultatul acestei rezistențe este durerea. Oboseala musculară duce rapid la oboseală mentală, reducându-ți capacitatea de a face față durerii. Pierzi capacitatea de a-ți evalua opțiunile și de a face schimbări în acțiunile tale care ar reduce suferința.
A alerga la un maraton este o muncă grea și lungă. Nașterea durează și mai mult, dar munca grea se face în explozii scurte, alternând cu perioade de odihnă - cum ar fi încărcarea și descărcarea. Imediat ce contractia s-a terminat, ar trebui sa iti iei complet mintea de la ea pentru a te putea odihni bine. Dacă nu vă relaxați între contracții, vă pierdeți capacitatea de a vă recupera și de a funcționa eficient în timpul următoarei contracții. În timp, contracțiile devin mai intense și iau din ce în ce mai multă putere. De aceea este important să vă relaxați, astfel încât să vă puteți păstra puterea pentru ceea ce urmează - travaliul activ și etapele de împingere, când va fi nevoie de un efort enorm pentru a face față celei mai grele munci pe care o veți face vreodată.
De asemenea, relaxarea vă permite să mențineți echilibrul necesar de hormoni. După cum am menționat mai sus, două tipuri de hormoni contribuie la eficacitatea nașterii. Hormonii adrenalinei (numiți și „hormoni de stres”) oferă organismului dumneavoastră energia suplimentară de care are nevoie în situații stresante, cum ar fi nașterea. Acești hormoni sunt adesea descriși ca „luptă sau fugă” și servesc la protejarea organismului. Hormonul epinefrină este un medicament natural produs de organism care acționează ca un analgezic. În timpul travaliului, corpul tău are nevoie de suficienți din acești hormoni pentru a face față greutății - dar nu prea mult, astfel încât să rămâi calm și mușchii și creierul să poată funcționa eficient. Hormonii de stres pot chiar provoca curgerea sângelui din uterul muncitor spre un astfel de vital organisme importante precum creierul, inima și rinichii.
Un alt grup de hormoni care te ajută în timpul travaliului sunt analgezicele naturale cunoscute sub numele de endorfine. (Acest cuvânt este format din două părți: endogen, care înseamnă „produs în corp” și ***, component chimic, un calmant al durerii.) Acestea sunt medicamente produse de corpul dumneavoastră care vă ajută să vă relaxați în perioadele de stres sau să ușurați durerea. Acești asistenți fiziologici în timpul nașterii sunt produși în celulele nervoase. Ele se atașează la locațiile receptorilor de durere din celulele nervoase, atenuând percepția durerii. Energetic exercițiu fizic crește producția de endorfine, iar în timpul unei sarcini atât de intense precum nașterea, acestea sunt eliberate automat în fluxul sanguin - cu excepția cazului în care faci ceva pentru a le bloca. Rigiditatea musculară blochează producția de endorfine. Nivelurile acestor hormoni sunt cele mai ridicate în a doua etapă a travaliului, când contracțiile sunt cele mai intense. La fel ca medicamentele artificiale, endorfinele au efecte diferite asupra femei diferite, iar acest lucru poate explica faptul că unele femei în travaliu suferă mai multă durere decât altele. Endorfinele sunt mai bune decât medicamentele artificiale. În loc de focare periodice și perioade ulterioare disconfort, pe care medicamentele le oferă, endorfinele oferă o alinare constantă a durerii în timpul travaliului și o senzație de euforie, pe care femeile în travaliu o numesc „intoxicație naturală”. Relaxarea va permite acestor analgezice naturale să își facă efectul. Frica și anxietatea pot crește nivelul hormonilor de stres și pot contracara efectele de calmare a durerii ale endorfinelor. Dacă sufletul tău este calm, corpul tău nu va experimenta atât de multă durere.
Endorfinele vă ajută, de asemenea, să treceți de la travaliu la maternitate. Nivelurile lor atinge vârful imediat după naștere și revin la nivelurile prenatale abia după două săptămâni. Endorfinele stimulează secreția de prolactină, un hormon „matern” calmant care reglează producția de lapte și te pregătește psihologic pentru bucuria maternității. În plus, endorfinele vă ajută să vă păstrați calmul în timpul sarcinii. Studiile au arătat că endorfinele cresc atunci când râzi. Poate că proverbul este corect: „O dispoziție veselă este cheia unui corp sănătos și a unui spirit puternic”.
Dacă mintea și corpul tău funcționează așa cum a intenționat natura în timpul travaliului, corpul tău va menține un echilibru de hormoni de stres și endorfine care ameliorează durerea. Frica și oboseala deranjează echilibrul în favoarea hormonilor de stres, ducând la creșterea durerii și la încetinirea travaliului. Pe măsură ce te relaxezi în timpul travaliului, vei fi surprinsă de cât de mult control are creierul tău asupra corpului tău. Veți simți ușurare și copilul se va naște mai repede.
Cum să te relaxezi. Unul dintre criteriile atunci când alegeți cursurile de pregătire pentru naștere ar trebui să fie timpul alocat pentru a vă învăța să înțelegeți ce grad de relaxare este necesar în timpul nașterii. De fapt, capacitatea ta de relaxare este controlată de subconștientul tău. Citirea cărților și ascultarea prelegerilor nu vă vor ajuta să vă relaxați. Ar trebui să dedicați cât mai mult timp exercițiilor practice de relaxare. Căutați asistență suplimentară dacă este necesar. Poate că consultațiile și cursurile individuale vă vor ajuta să depășiți „bariera de relaxare”. Mai jos sunt câteva tehnici de relaxare pe care atât Martha, cât și femeile pe care le sfătuim le consideră cele mai eficiente în timpul nașterii.
Relaxeaza-te si nu rezista. Principiul „relaxează-te și nu rezistă” servește drept bază pentru toate exercițiile discutate mai jos: relaxează-te între contracții și nu rezista în timpul contracțiilor. Aceste două cuvinte trebuie amintite pe tot parcursul nașterii.
Pregătește-te cu gânduri relaxante care te vor ajuta să urmezi acțiunile naturale ale corpului tău. Când simți începutul unei contracții, nu trebuie să-ți încordezi mușchii în pregătirea pentru ceea ce urmează să se întâmple, ci trebuie să respiri adânc, să te relaxezi și să nu reziste. Exercițiile care folosesc acest principiu vă vor pregăti să vă spuneți: „Vine o contracție – nu rezista”, în loc de „O, Doamne, o altă contracție!”
Exersează relaxarea cu partenerul tău. Simte-te ca acasa. Aduceți o grămadă de perne și învățați-l pe persoana principală care plasează perna (partenerul dvs.) unde să le pună. Efectuați aceste exerciții în diferite poziții: în picioare, sprijinit de partener, de perete sau de mobilier, precum și stând, întins pe o parte și chiar stând în patru labe.
EXERCIȚIUL 1. Verifică dacă mușchii corpului tău sunt încordați. Cele mai ușor de observat sunt sprâncenele încrețite, pumnii strânși și buzele strânse. Apoi exersați în mod constant relaxarea tuturor grupelor de mușchi - de la vârful capului până la degetele de la picioare. Strângeți și apoi relaxați fiecare grupă musculară pentru a simți diferența dintre cele două stări. Când partenerul tău îți dă semnalul de „contracție”, gândește-te: „Relaxează-te și nu rezista”. Simțiți cât de încordați se relaxează mușchii.
EXERCIȚIUL 2. În ultima lună de sarcină, exersează mai des atingerea relaxantă. Astfel de atingeri te pregătesc pentru faptul că tensiunea este urmată nu de durere, ci de plăcere. Stabilește ce atingere și ce tip de masaj te relaxează cel mai bine. Relaxați mușchii întregului corp așa cum este descris mai sus. Strângeți fiecare grup de mușchi și apoi cereți partenerului să atingă ușor zona în timp ce relaxați mușchii. Acest lucru elimină necesitatea comenzii verbale de „relaxare”, care poate deveni iritant în timp. Un alt obiectiv al acestui exercițiu este de a învăța cum să relaxezi mușchii încordați de la o atingere a partenerului până la un loc dureros. Antrenament: „Am durere aici și colo - apăsați puternic pe acest loc (lovitură, atingere).”
Muzica pentru nastere. Muzica poate fi un ajutor semnificativ în relaxare. Alegeți cu atenție melodiile care vă plac și care vă ajută să vă relaxați. Redați această muzică în timpul antrenamentelor de acasă, astfel încât să vă dezvoltați un reflex și în timpul travaliului să vă relaxați automat la sunetele unei melodii familiare.
Imagini mentale. O minte limpede, plină de imagini liniștitoare, ajută corpul să se relaxeze în timpul travaliului - cel puțin între contracții. În plus, îmbunătățește producția de endorfine care accelerează travaliul. Psihologii sportivi folosesc imaginile mentale pentru a antrena sportivii.
Stabiliți dinainte ce gânduri și imagini cel mai bun mod te ajută să te relaxezi și de mai multe ori pe zi – mai ales în ultima lună de sarcină – exersează concentrarea asupra lor. În acest fel, până când vei naște, vei fi strâns o bibliotecă mentală de imagini scurte la care poți comuta între contracții. Cele mai multe femei în travaliu sunt ajutate de următoarele imagini: surful mării, o cascadă, un pârâu întortocheat, o plimbare pe plajă cu soțul ei. În plus, poți pregăti mai multe „poze” cu amintiri plăcute: întâlnirea cu soțul tău, o întâlnire memorabilă, a face dragoste, o vacanță.
Imaginează-ți ce se întâmplă în timpul nașterii. Când încep contracțiile, desenați o imagine mentală a uterului care „prinde” copilul și încearcă să se tragă pe capul lui. În timpul etapei de dilatare, imaginați-vă că colul uterin devine mai subțire, iar după fiecare contracție deschiderea se lărgește și mai mult. Unele femei aflate în travaliu folosesc cu succes vizualizarea în timpul următoarei etape a travaliului, imaginându-și vaginul deschizându-se ca o floare.
Trebuie să treci de la durere la senzații plăcute. Încercați o tehnică numită „ambalarea durerii”. Imaginați-vă durerea sub forma unei bucăți de lut de modelat care trebuie luată, rulată într-o minge mică, înfășurată în hârtie și plasată în balon, care se desprinde de corpul tău și plutește spre cer. Trebuie să faceți același lucru cu gândurile neplăcute: împachetați-le și apoi imaginați-vă cum plutesc. Acest exercițiu este util în special în combinație cu respirația de curățare în timpul unei contracții: respirați adânc și apoi expirați aerul împreună cu durerea.
În timpul și între contracții deosebit de intense, concentrați-vă mai degrabă pe recompensa pe care o aveți în față decât pe durerea pe care trebuie să o îndurați. Imaginează-ți că te apleci pentru a-l ajuta pe asistent să accepte copilul și să-l așezi pe burtă, că îi dai copilului sânul.
Imaginile mentale nu au legătură cu tehnicile de control al corpului prin conștiință - în acest caz, conștiința pur și simplu ajută corpul să acționeze mai eficient. Asigurați-vă că imaginile mentale sunt un instrument de relaxare și nu o distragere a atenției.
Dacă ești convins că poți să-ți muți conștiința pe o altă planetă și să te distragi de la ceea ce se întâmplă cu corpul tău, atunci ai o mare surpriză: contracțiile pot fi atât de puternice încât încercările de a scăpa mental nu vor da niciun rezultat. Este mult mai realist să sperăm că în timpul nașterii conștiința va ajuta procesul de naștere, mai degrabă decât să se ascundă de el.
Am descoperit că cel mai bine este să elimin complet cuvântul „durere” din gândurile mele. Când am început să am contracții, în loc să mă aștept la durere, mi-am imaginat că voi experimenta plăcere.
Mi-am imaginat desertul meu preferat și m-a ajutat să mă relaxez.
Durere în timpul nașterii
Într-o zi, după ce am vorbit la o întâlnire a Asociației Internaționale de Naștere, am avut ocazia să vorbim despre durerea la naștere cu mame cu experiență care au fost și educatoare de naștere. Ne-am dat seama că au o cu totul altă atitudine față de durere decât femeile cu prima sarcină, speriate de poveștile teribile ale prietenilor lor. În timpul primei nașteri, o femeie este programată să se aștepte ca durerea pe care o va îndura va fi mai mare decât orice durere pe care a experimentat-o vreodată. Ea nu știe cum va fi durerea, dar știe că va fi îngrozitoare. O instructoare de nastere cu experienta – si mai ales daca aceasta femeie a nascut ea insasi de mai multe ori – percepe durerea nasterii foarte diferit. Acest lucru nu înseamnă că această durere este mai puternică decât oricare alta - este doar diferită. Înțelegerea acestor diferențe face nașterea mai puțin dureroasă pentru o femeie cu experiență decât pentru cineva care naște pentru prima dată.
Gândește-te pentru o clipă la cea mai mare durere pe care ai experimentat-o vreodată în viața ta, cum ar fi o durere de dinți. Te-a luat prin surprindere și a durat câteva zile. Ea a devenit imediat puternică și nici un remediu nu a ajutat. Ea nu a trecut. Erai gata să renunți la totul pentru câteva minute de răgaz. Durerea nașterii este complet diferită:
Știi ce se va întâmpla, dar pur și simplu nu știi ce vei simți despre asta.
Durerea nu este continuă. Există pauze binecuvântate între contracții care pot fi mai lungi decât contracțiile în sine - cel puțin până la stadiul inițial. Pauza este urmată de o contracție care durează de la șaizeci până la nouăzeci de secunde.
Durerea este previzibilă. Știi că într-un minut sau două va fi o altă contracție.
După un timp, știi deja cum vor fi sentimentele tale în timpul următoarei contracții. Poate că lupta va fi puțin mai puternică sau mai slabă decât cea anterioară, dar în general similară.
Durerile de travaliu se intensifică treptat, semnalându-ți să te pregătești pentru recompensă - nașterea bebelușului tău.
Știi că totul trebuie să se termine.
Când totul se termină, te așteaptă cea mai valoroasă recompensă din lume.
Când privești durerea nașterii dintr-o perspectivă largă, devine clar că Mama Natură a făcut-o astfel încât durerile de travaliu să poată fi îndurate. Altfel, femeile ar naște copii?
Anestezia epidurală în cercurile „mamei” este de obicei numită epidurală. Fenomenul, deși nou, este foarte popular și, judecând după recenzii, „salva”. Cei care au născut cu epidurală sunt complet încântați, cei care nu au născut deloc și se tem de naștere ca focul - tot pentru ea, cei care au născut cu succes fără durere și anestezie - ca de obicei: nici pro, nici contra. Cu toate acestea, fiecare femeie mai trebuie să știe ce este, cu ce și cum se mănâncă.
Anestezia epidurala se efectueaza doar inainte de inceperea impingerii, in perioada contractiilor dureroase, deoarece scopul ei principal este blocarea durerii, in timp ce femeia simte contractiile si, cel mai important, ramane constienta.
Locul de puncție (injecție) este spațiul epidural al coloanei vertebrale (unde se termină măduva spinării). Folosind un ac, se atașează la spate un cateter prin care se administrează atâtea injecții cât este sigur și necesar femeii „suferitoare” în travaliu. Anestezicul local blochează impulsurile nervoase care transmit semnale de durere către creier. Și după 20 de minute nu vei simți nicio durere și, uneori, chiar și toată partea inferioară a corpului.
Epidurala este o necesitate...
Cu siguranță, femeia în travaliu ia însăși decizia dacă se injectează sau nu injecția „magică”. De obicei, o femeie decide ce să facă cu mult înainte de a naște. La urma urmei, nu există indicații medicale stricte pentru anestezia epidurală. De obicei, este utilizat numai pentru durerea severă în timpul nașterii vaginale. Poate fi folosit și în locul anesteziei generale pentru operația cezariană. Se crede că este mai bine dacă operația are loc cu mama pe deplin conștientă, în mod natural fără durere. Epiduralele sunt, de asemenea, folosite pentru procedurile postpartum.
Pe lângă faptul că această anestezie ameliorează durerea de „contracție”, scurtează și perioada de dilatare a colului uterin și nu are absolut niciun efect asupra nou-născutului, deoarece medicamentul intră în sângele copilului în doze foarte mici.
Cel mai adesea, o epidurală este oferită pentru gestoză severă, insuficiență fetoplacentară, hipertensiune arterială, boli sistemul respirator, defecte cardiace severe și alte afecțiuni.
...sau un capriciu?
Multe femei, fără să simtă măcar durerea travaliului, plănuiesc în mod deliberat să anestezieze procesul de contracții. Este ușor să spunem că acesta este un capriciu al unei femei, dar medicii asigură că, dacă o femeie se teme catastrofal de naștere, atunci chiar și mici senzații dureroase poate provoca stres nu numai pentru ea, ci și pentru copilul nenăscut. Iar cursul stresant al nașterii nu poate aduce nimic bun. Acesta este motivul pentru care obstetricienii și ginecologii nu descurajează mamele „înfricoșate” să facă o epidurală.
Femeile care au născut folosind anestezie epidurală nu sunt absolut deloc diferite de cele care au născut, după cum se spune, într-un mod „natural”. Au simțit contracțiile, iar faptul că durerea era minimă a fost doar un plus, pentru că din procesul nașterii au rămas doar emoții pozitive. Psihologii spun că după o „naștere epidurală”, femeile acceptă mai ușor să aibă o altă naștere.
Anestezia epidurala in timpul nasterii: contraindicatii
Cu toate acestea, nu orice femeie poate profita de o astfel de metodă seducătoare de calmare a durerii. Anestezia epidurala are multiple contraindicatii, care trebuie luate in considerare in timpul nasterii, altfel exista risc mare obțineți efectul opus: în loc de ușurare, provocați complicații.
Contraindicațiile anesteziei epidurale sunt:
- sângerare la naștere;
- probleme cu coagularea sângelui;
- număr scăzut de trombocite în sânge;
- hipovolemie necorectă (scăderea volumului sanguin circulant);
- înfrângere piele la locul injectării;
- tatuaj la locul puncției;
- tumori sau infecții la locul injecției intenționate;
- creșterea presiunii intracraniene;
- aritmie;
- epilepsie;
- alergie la anestezicul injectat;
- creșterea temperaturii corpului;
- boli organice ale sistemului nervos central ( scleroză multiplă, atrofie musculară);
- defecte cardiace;
- colaps cardiovascular;
- șoc traumatic;
- colaps posthemoragic;
- obstructie intestinala;
- boli ale măduvei spinării;
- boli și tulburări ale coloanei vertebrale etc.
Referitor la acestea din urmă: anestezia epidurală este contraindicată în caz de scolioză, lordoză de grad înalt, spondilită tuberculoasă, unele leziuni ale coloanei vertebrale sau operații în această zonă, deplasarea și prolapsul discurilor intervertebrale în zona puncției intenționate. Dar curbura coloanei vertebrale nu este o contraindicație absolută pentru anestezia epidurală, deși poate provoca unele dificultăți.
În plus, cu 12 ore înainte de epidurală, nu trebuie să vă injectați Clexane.
Trebuie înțeles că contraindicațiile anesteziei epidurale pot fi absolute (adică, excluzând utilizarea acesteia în orice caz) și relative (care intră în vigoare doar în cazuri specifice), despre care trebuie să cunoască un specialist calificat. De exemplu, contraindicațiile relative la o epidurală sunt obezitatea, vârsta redusă și vârsta fragedă a femeii în travaliu.
Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii
Și acum despre toate argumentele pro și contra pe scurt. Cel mai important lucru într-o epidurală de succes este un anestezist cu experiență. De el depind tot felul de consecințe, atât plăcute, cât și nu atât de plăcute.
De asemenea punct important este utilizarea instrumentelor de înaltă calitate și în special a medicamentelor. Cel mai adesea, medicina domestică oferă Lidocaina familiară, al cărei efect este foarte scurt, iar siguranța sa este slabă (se spun că acest medicament poate inhiba travaliul). Doar Bupivacaina și Ropivacaina oferă un efect cu adevărat bun și sigur și ne este greu cu ele.
Este imposibil să nu menționăm dezavantajele evidente ale anesteziei epidurale. Cel mai important dezavantaj și complicație comună este durere de cap, care poate dura destul de mult pentru o lungă perioadă de timp după naștere (uneori până la 3 luni!).
De asemenea, ca urmare a anesteziei, tensiunea arterială poate scădea, pot apărea dureri de spate, rar, dar apare. reactii alergice asupra medicamentului administrat. Și capacitatea de a se mișca după o astfel de injecție este redusă drastic, picioarele și picioarele se umflă adesea.
S-ar putea să fii mai intimidat de alții consecințe periculoase Epidurale. Se vorbește chiar și despre meningită și paralizia mamei în travaliu, iar aici se atribuie și asfixia fetală. Dar dacă crezi tot ce spun ei, nu vei dori deloc să trăiești așa. Care este cel mai important lucru la naștere? Dreapta! Atitudine pozitiva! Prin urmare, dragi burtici, nu vă faceți griji pentru nimic. Sunt sigur că ești puternic și cu siguranță nu vei avea nevoie de epidurală!
In special pentru- Tanya Kivezhdiy
Din Oaspete
Primul meu l-am născut cu epidurală, mi s-au amorțit brațele în loc de picioare... Am vrut să-l ucid pe anestezist, care a deschis ochii de șoc și și-a ridicat mâinile spunând „în istorie asta se poate, dar în practică. Nu am văzut asta.” Slavă Domnului că totul a dispărut până la sfârșitul travaliului... dar nu am simțit nicio ușurare de durerea travaliului!!! Acum voi da naștere celui de-al doilea meu și voi refuza această procedură!! Dar fiecare are capul lui, care trebuie să ia o decizie în mod independent. Vreau doar să vă avertizez că uneori lucrurile pot să nu meargă conform planului(((
Din Oaspete
Am nascut a doua oara cu epidurala, contractiile au trecut cu dureri minime, cand am fost sa nasc nu am simtit absolut nimic, doar o senzatie de expansiune, si am mai nascut un plus in doar o ora. . Este rapid și aproape nedureros. Doar o memorie bună în comparație cu prima dată fără injecție, nu doresc nimănui să îndure toată această durere. Așadar, viitoare mamici, nu vă fie frică de injecție; nu se observă deloc și nașteți cu ea!
Din Oaspete
Am făcut o cezariană cu epidurală, dar nu am simțit nimic dureros, dar după ce au trecut 6 luni, am avut dureri la coloana vertebrală, nu puteam să stau aplecat și nu puteam merge cu un copil în mine. brațele pentru o lungă perioadă de timp, coloana mea a început să mă doară, la fel ca în cazul în care ar fi un curent de aer pe spate. Și toți cei pe care îi cunosc au aceleași probleme. Deci, dacă vrea Dumnezeu, nașterea se va întâmpla cumva fără ea.
