Oferirea de îngrijiri medicale la timp și de înaltă calitate este una dintre sarcinile principale ale oricărei țări. Sistemul modern de sănătate presupune ca o astfel de asistență să fie acordată tuturor celor care au nevoie de ea, indiferent de cetățenie. Cetăţeni din străinătate apropiată şi îndepărtată vin în Rusia pentru a lucra, a se relaxa, a vizita rudele şi în alte scopuri. Pentru a asigura o ședere confortabilă oaspeților străini, autoritățile ruse le oferă acestora dreptul de a primi îngrijiri medicale atât gratuit, cât și comercial. Să ne dăm seama ce străini pot conta pe serviciile medicale gratuite și cine trebuie să plătească pentru ajutorul medicului.
Asigurare medicală în Federația Rusă
În Federația Rusă există două sisteme paralele de asigurări de sănătate: obligatorie (CHI) și voluntară (VHI). Ca parte a primei, toți rușii și unele categorii de străini primesc îngrijiri medicale. Obiectivele asigurării medicale obligatorii sunt de a garanta unei persoane serviciile necesare în caz de accident, otrăvire sau îmbolnăvire bruscă. Aceasta include, de asemenea, apelarea unui medic, observarea într-un spital și asistența promptă. Cheltuielile pentru serviciile medicale sunt plătite din bugetul Federației Ruse. Asigurarea pe bază de voluntariat exclude asistența guvernamentală - tratamentul pacientului este plătit de companiile de asigurări.
Polita de asigurare medicala obligatorie
Polița de asigurare medicală obligatorie (CHI) vă permite să primiți servicii gratuite în instituțiile medicale din Rusia:
- Asistență de urgență pentru răni, boli, otrăviri etc.;
- Tratament ambulatoriu într-o clinică (aceasta include o programare la medic, măsuri de diagnostic, de exemplu, testare gratuită), la domiciliu și într-un spital de zi (cu furnizare de medicamente);
- Tratament internat într-un spital (consultație, diagnostic, intervenție chirurgicală);
- Managementul sarcinii și nașterii;
- Îngrijire dentară (extracție, tratament și alte servicii).
Cine are dreptul la asigurarea medicală obligatorie?
Asigurarea medicală obligatorie maximizează drepturile egale ale rușilor, străinilor, lucrătorilor migranți și apatrizilor. Cu toate acestea nu toți oaspeții străini pot primi o poliță de asigurare medicală obligatorie, ci doar unele categorii:
- Migranți cu sau ;
- imigranți din alte țări care au eliberat un permis de ședere în Rusia;
- Specialiști de înaltă calificare (HQS) și membri ai familiilor acestora (HQS sunt înțeleși ca specialiști din alte țări cu un salariu de peste 2 milioane pe an sau 1 milion pentru cercetători și profesori).
Străinii cu permise de ședere temporară și permise de ședere au drepturi egale cu rușii și beneficiază de asistență medicală gratuită în conformitate cu acordul de asigurare medicală obligatorie. Această categorie de persoane străine încheie o poliță de asigurare medicală obligatorie în aceleași condiții ca și cetățenii ruși.
Străinii, ședere temporară în Federația Rusă(cei care au intrat atât cu viză, cât și fără viză) și care nu lucrează trebuie să încheie o poliță medicală pentru cetățenii străini în cadrul asigurării voluntare (VHI) sau să plătească tratamentul pe cheltuiala lor. Dar astfel de persoane pot conta și pe ambulanță și îngrijire de urgență, inclusiv transportul la o unitate medicală. Străinii aflați temporar și angajați achiziționează fără greș o poliță VHI.(mai multe detalii mai jos).
Unde se emite polita de asigurare medicala obligatorie?
Migranții angajați primesc o poliță de asigurare medicală obligatorie de la departamentul de resurse umane al întreprinderii în care lucrează oficial pentru aceasta trebuie să întocmească o cerere. Responsabilitatea emiterii polițelor cade în sarcina angajatorului, acesta încheie un acord cu societatea de asigurări. Străinii șomeri solicită o poliță pe cont propriu se poate obține:
- La punctele de distribuție situate în clinici locale sau MFC;
- În birourile organizațiilor care participă la implementarea programului de asigurare medicală obligatorie.
Polița este emisă în termen de 30 de zile. În timpul pregătirii documentului, migrantului i se eliberează un certificat temporar, care își va pierde forța legală la primirea poliței principale. Pentru a obține un loc într-o anumită clinică, trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef, trebuie să luați cu dvs. polița în sine, un pașaport și un document care confirmă rezidența în zonă (de exemplu, un contract de închiriere sau o înregistrare; certificat). De asemenea, vă puteți restabili polița după o pierdere, fie prin intermediul angajatorului, fie al unei companii de asigurări.
Pentru elevi
Străinii care primesc studii în Federația Rusă nu beneficiază de beneficii suplimentare și nu pot încheia o poliță gratuită. Pentru studenții universităților și ai altor instituții de învățământ există o politică VHI, care include plata anumitor servicii medicale.
Acte pentru obtinerea unei polite de asigurare medicala obligatorie
Atunci când contactează o companie de asigurări, acestea furnizează:
- Cerere pentru alegerea unei companii de asigurări pentru a beneficia de servicii de asigurare medicală obligatorie;
- Pașaport (cu o notă despre permisul de ședere temporară) sau permis de ședere;
- SNILS (înregistrarea se face de către angajator).
Perioada de valabilitate a politei de asigurare medicala obligatorie
Spre deosebire de polițele perpetue pentru ruși, valabilitatea polițelor de asigurare medicală obligatorie pentru cetățenii străini este limitată:
- Durata contractului de munca cu angajatorul. La concediere, polița se predă angajatorului, care trebuie să o returneze asigurătorului;
- Perioada de ședere stabilită a refugiaților și migranților cu reședință temporară;
- Durata de valabilitate a RVP și a permisului de ședere.
Asistenta medicala fara polita de asigurare medicala obligatorie
Toți oaspeții străini beneficiază de servicii:
- Ambulanță și îngrijiri medicale de urgență înainte și după spitalizare. Sunt oferite servicii medicale gratuite până când amenințarea la adresa vieții și sănătății este eliminată. Tratamentul ulterior este plătit de pacient. Adică, medicii aduc pacientul într-o stare stabilă, iar apoi serviciile trebuie plătite.
- Asistență medicală planificată. Produs pe bază comercială din fondurile proprii ale pacientului sau de la companii de asigurări care au emis polițe VHI. Adică, un străin trebuie să cumpere o poliță sau să plătească el însuși pentru serviciile.
Copiii sub un an și femeile însărcinate, indiferent de cetățenie, primesc îngrijiri medicale fără poliță.
Asigurare voluntara (VHI)
Pentru un străin care decide să rămână în Federația Rusă pentru o perioadă lungă de timp, asigurarea de călătorie obișnuită emisă în țara sa de origine nu va fi potrivită. De obicei, conform unei astfel de politici, turistul plătește mai întâi tratamentul din fonduri personale, iar la întoarcerea acasă primește compensații pentru banii cheltuiți. Dacă un străin a venit în Federația Rusă pentru a studia, a lucra, a vizita cei dragi pentru o lungă perioadă de timp și așa mai departe, această opțiune va fi incomodă pentru el. În plus, asigurarea de călătorie acoperă de obicei un set minim de servicii.
Așadar, pentru a primi îngrijiri medicale integral, aveți nevoie de polița de asigurare medicală obligatorie descrisă mai sus sau de asigurare voluntară de sănătate achiziționată. Oaspeții străini care nu se încadrează în categoria persoanelor îndreptățite la asigurarea medicală obligatorie primesc îngrijiri medicale cu plată. O poliță VHI pentru cetățenii străini este un tip de asigurare personală, care, în special, vă permite să primiți asistență în instituțiile medicale care nu sunt implicate în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Avantajele unei polițe de asigurări de sănătate voluntare sunt evidente:
Fiecare ia decizia de a achiziționa o poliță de asigurări de sănătate voluntară în mod independent. Dar aici trebuie să luați în considerare câteva puncte:
- Este necesară o poliță VHI pentru a obține un brevet sau un permis de muncă. Deci, dacă scopul venirii în Federația Rusă este munca, nu puteți face fără o politică;
- Fără o poliță voluntară de asigurare de sănătate, un străin plătește singur toate cheltuielile pentru tratament, inclusiv plata unei întâlniri la medic, efectuarea unui test, efectuarea oricăror măsuri de diagnostic, șederea într-un spital - și acestea sunt sume considerabile.
Ce prevede politica VHI?
Ca parte a programului de asigurări voluntare de sănătate, cetățenii străini beneficiază de o serie de servicii:
- Îngrijire în ambulatoriu (consultații și examinare de către un medic, analize, diagnostice, proceduri kinetoterapeutice, eliberare adeverințe și concedii medicale);
- Tratament intern (consultație, intervenție chirurgicală, analize și studii de laborator, șederea în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă);
- Îngrijire stomatologică (consultație, îndepărtare, tratament și alte tipuri de servicii);
- îngrijire prenatală și obstetricală;
- Ambulanță și asistență de urgență;
- Consultarea medicilor de specializări înguste.
Polița VHI, pe lângă îngrijirea medicală directă, consultațiile și diagnosticarea, vă permite să acoperiți costurile de transport la spital, livrarea medicamentelor și repatrierea postumă.
Există excepții care de obicei nu sunt incluse în programul de bază VHI:
- Boli cu transmitere sexuală, cancer, boli psihice;
- Diabet zaharat 1 și 2 grade;
- Tuberculoză și hepatită cronică.
Polița de asigurare voluntară de sănătate nu se eliberează persoanelor cu dizabilități din grupele 1 și 2 și străinilor cu vârsta peste 60-75 de ani (în funcție de societatea de asigurări), nu se eliberează persoanelor care suferă de dependență de droguri.
Străinii cu asigurare medicală voluntară nu sunt deserviți în clinicile raionale. Dacă vă îmbolnăviți, trebuie să contactați compania de asigurări. Ea se referă la o instituție medicală cu care a fost încheiat un acord de cooperare. În caz de boală acută, se cheamă o ambulanță - acest serviciu este gratuit pentru oaspeții străini.
Unde este emisă polița VHI?
Puteți obține o poliță VHI, împreună cu birourile asigurătorilor, prin oficiile poștale situate în cele mai mari regiuni ale Rusiei. Nu numai viața și sănătatea, ci și proprietatea sau călătoria în străinătate sunt asigurate pe bază de plată. Polița de asigurare vă va permite să compensați costurile de tratament pentru arsuri, răni, degerături și oferă compensații pentru costurile intervenției chirurgicale, achiziționării de medicamente - iar costul serviciilor medicale depășește semnificativ costul asigurării în sine.
Suma maximă de acoperire pentru o poliță de bază oferită prin poștă este - 100.000 de ruble timp de 3 luni, prețul poliței este de aproximativ 600 de ruble. Pentru înregistrare, este suficient să furnizați operatorul oficiului poștal.
Un străin are dreptul de a se adresa oricărei organizații de asigurări la alegerea sa. Pentru a aplica pentru o poliță, trebuie să vă pregătiți:
- Pașaport sau alt document care confirmă identitatea migrantului. Dacă înregistrările în document nu sunt făcute în limba rusă, atunci este necesară o traducere legalizată.
- card de migrare;
- Cerere de asigurare;
- Certificat de nastere (pentru copii);
- Informații despre locul de reședință și înregistrare, detalii de contact.
După achitarea taxei și completarea actelor necesare, se încheie un acord și se emite o poliță.
Când este refuzată asigurarea?
Pot exista situații în care plățile conform poliței nu sunt efectuate:
- Boala a apărut în termen de 5 zile de la încheierea contractului de asigurare;
- Rănirea a fost suferită în timp ce era în stare de ebrietate;
- Boala sau vătămarea a avut loc înainte de încheierea asigurării;
- Leziuni rezultate din sport (dacă o astfel de opțiune nu a fost inclusă în programul de asigurare);
- Afectarea intenționată a vătămării sau vătămării sănătății.
Costul și perioada de valabilitate a poliței VHI
Costul integral al pachetului de servicii furnizate în cadrul asigurării voluntare depinde de programele selectate. Cu cât lista lor este mai largă, cu atât prețul este mai mare. Pe site-urile unor companii de asigurări există calculatoare speciale care vă permit să calculați costul final al poliței.
Un migrant poate obține un document pentru 3, 6 sau 12 luni. Polița este reînnoită de aceeași companie care a emis-o. Prețul pentru asigurare începe de la 3000-5000 de ruble pe an.
Asistență medicală pentru cetățenii CSI
Migranții din CSI, de exemplu din Kazahstan sau Ucraina, sunt supuși acelorași reguli ca și alți străini (problema politicilor este descrisă mai sus), cu excepția cetățenilor din Belarus, pentru care se aplică condiții speciale.
Dacă belarușii au înmatriculare permanentă în Rusia, atunci primesc îngrijiri medicale în mod egal cu rușii, adică poți urma gratuit tratament ambulatoriu sau internat. Cetăţenii Belarus primesc, de asemenea, o poliţă de asigurare medicală obligatorie dacă sunt angajaţi sau instruiţi în Rusia şi sunt înmatriculaţi. Polița se emite la prezentarea unui pașaport, a certificatului de muncă sau de studiu și a confirmării înregistrării.
Conform legislației în vigoare în Federația Rusă, o poliță de asigurare medicală (CHI) este valabilă în toată Rusia, și nu doar în orașul în care a fost emisă. Prin urmare, refuzul de a servi un cetățean pentru că polița lui ar fi înregistrată în altă regiune este ilegal și o încălcare directă a legii. Cum se prestează serviciul în cadrul unei polițe de asigurare medicală obligatorie într-un alt oraș, ce lege este reglementată și ce consecințe așteaptă o instituție medicală în cazul refuzului de a presta servicii? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări în detaliu în acest articol.
Procedura de deservire a cetățenilor nerezidenți
Pentru a utiliza asigurarea medicală obligatorie în alt oraș, puteți merge la orice clinică sau spital public. În acest caz, garantul dreptului unui cetățean la servicii calificate gratuite va fi un document care atestă disponibilitatea asigurării, și anume o poliță. Trebuie doar să îl prezentați atunci când vizitați o unitate medicală.
Fiţi atenți! Conform legii, asistența urgentă și de urgență ar trebui acordată tuturor celor care au nevoie în orice caz, indiferent de prezența asigurării, pașaportului etc. Într-o astfel de situație, instituția medicală pur și simplu nu are dreptul de a cere niciun document.
Dacă un pacient din altă regiune este forțat să plătească pentru serviciul furnizat, atunci asigurați-vă că păstrați toate chitanțele și chitanțele pentru tratament. La întoarcerea în localitatea dumneavoastră de reședință permanentă, va trebui să contactați fondul teritorial local de asigurări medicale obligatorii și să raportați faptul unei cereri nelegale de plată a serviciilor medicale, după care, pe baza chitanțelor furnizate, se vor rambursa cheltuielile. Dacă un cetățean a uitat polița, atunci într-un alt oraș va putea folosi și asistența medicală gratuită, dar pentru aceasta, fie el personal, fie un angajat al unei instituții de sănătate va trebui să contacteze fondul teritorial care a emis documentul de asigurare. și aflați informații despre disponibilitatea poliței.
Ce lege reglementează polița de asigurare medicală obligatorie?
Principiul de funcționare și procedura de valabilitate a documentului de asigurare medicală obligatorie pe teritoriul Federației Ruse este reglementat de Legea nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor”, adoptată în 2011. După cum sa menționat mai sus, conform acestei legi, un cetățean are dreptul de a utiliza asistența medicală chiar dacă polița a fost obținută în alt oraș. Mai mult, într-o astfel de situație, pacientul poate întâlni o serie de caracteristici ale poliței de asigurare. În primul rând, vorbim despre faptul că, aflându-se în afara regiunii de origine, poate conta pe un volum de servicii ușor diferit, întrucât astfel de pacienți sunt deserviți în conformitate cu programul de asigurări de sănătate de bază stabilit de lege.
Lista serviciilor incluse în acest program este descrisă în detaliu și reglementată în Legea nr. 326-FZ din 29 noiembrie 2010. Rezumând acest document, putem spune că programul de bază este ceva mai mic în ceea ce privește volumul de servicii incluse decât cel teritorial (aici sunt incluse diagnostice, proceduri și operații mai costisitoare), totuși, în ambele cazuri pacientul poate fi sigur că va primi îngrijiri medicale de înaltă calificare.
Răspunderea pentru refuzul serviciului
Într-o situație în care un cetățean nu dorește să fie deservit la o instituție de sănătate pe motiv că polița a fost emisă într-un alt oraș, merită să scrieți imediat o cerere adresată medicului șef al acestei organizații. În cele mai multe cazuri, acest lucru este mai mult decât suficient pentru ca personalul clinicii să își schimbe decizia și să ofere asistența necesară. În cazul în care acest scenariu nu poate fi realizat, puteți apela direct la compania de asigurări (la numărul de telefon indicat în poliță) sau la casa teritorială de asigurări medicale obligatorii.
Fiţi atenți! Serviciile medicale prevăzute în poliță sunt furnizate numai de acele organizații care sunt incluse în programul teritorial de asigurare medicală obligatorie. Adică, dacă o persoană a mers la o clinică privată (nu este inclusă în asigurarea medicală obligatorie) fără a avea nevoie de îngrijiri medicale de urgență (de exemplu, tocmai a răcit), atunci este posibil ca nimeni să nu-l vadă gratuit.
Potrivit legii, angajații instituțiilor medicale din sistemul de asigurări medicale obligatorii nu au dreptul să refuze acordarea de asistență unui pacient din cauza unei discrepanțe din regiune. În cazul refuzului serviciului, pacientul are tot dreptul să se adreseze instanței și să ceară despăgubiri nu numai pentru costurile de tratament, ci și pentru daune morale. Și dacă, din vina unui lucrător medical care nu a acordat îngrijiri medicale în timp util unui pacient, s-a cauzat un prejudiciu sănătății pacientului, medicul riscă răspunderea penală.
Politică Asigurarea obligatorie de sănătate este un sistem care vă permite să primiți majoritatea serviciilor medicale gratuit în orice regiune. Funcționează după cum urmează: în fiecare lună, toți cei care lucrează în Federația Rusă contribuie la Fondul de asigurări obligatorii de sănătate. Aceste fonduri merg către organizațiile de asigurări medicale care operează în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Și plătesc deja pentru munca angajaților clinicilor, spitalelor, dispensarelor și altor organizații medicale - în funcție de numărul de pacienți deserviți și de serviciile oferite acestora.
Pentru a beneficia de servicii medicale gratuite, trebuie să confirmați că vă aflați în sistemul de asigurare medicală obligatorie. Acest lucru se poate face prin prezentarea unei polite de asigurare medicala obligatorie.
„>Asigurarea obligatorie de sănătate (CHI) este un document care confirmă dreptul dumneavoastră la îngrijire medicală gratuită în instituțiile medicale publice din toată Rusia.2. Cum să aplici pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie?
Pentru a aplica pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie veți avea nevoie de:
- pașaport sau carte de identitate temporară dacă îl schimbați;
- număr individual de asigurare a contului personal (SNILS).
Dacă încheiați o poliță pentru un copil, veți avea nevoie de:
- cerere (completată la programare);
- certificatul de naștere al copilului;
- un document care confirmă că puteți reprezenta interesele copilului: pașaportul dvs., un act al autorității de tutelă și tutelă care desemnează un tutore sau un curator, o decizie judecătorească și așa mai departe;
- SNILS pentru copii (pentru copii sub 14 ani - dacă este disponibil, pentru copii peste 14 ani - obligatoriu).
Dacă reprezentantul dumneavoastră va depune documentele, veți avea nevoie suplimentar de:
- pașaportul reprezentantului sau cartea de identitate temporară, dacă acesta îl schimbă;
- procură pentru asigurare în organizația selectată.
Se poate emite si polita de asigurare medicala obligatorie Pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie, un străin va avea nevoie de:
- cerere (completată la programare);
- un pașaport al unui cetățean străin sau un alt document recunoscut în Federația Rusă ca identificând un cetățean străin în conformitate cu un tratat internațional;
- un permis de ședere pentru rezidenții permanenți ai Rusiei sau o notă privind un permis de ședere temporară în Federația Rusă în pașaportul unui cetățean străin sau într-un alt document de identitate pentru rezidenții temporari ai Rusiei;
- SNILS (dacă este disponibil).
- cerere (completată la programare);
- un document recunoscut în Federația Rusă ca identificare a unui apatrid în conformitate cu un tratat internațional sau un document eliberat în Federația Rusă unui apatrid care nu deține documente de identificare;
- un permis de ședere pentru rezidenții permanenți ai Rusiei sau o marcă pe un permis de ședere temporară în Federația Rusă într-un document de identitate pentru rezidenții temporari ai Rusiei;
- SNILS (dacă este disponibil).
- cerere (completată la programare);
- unul dintre următoarele documente: un certificat de refugiat, un certificat de examinare a unei cereri de recunoaștere a refugiatului, o copie a plângerii împotriva deciziei de privare a statutului de refugiat la Serviciul Federal de Migrație cu o notă privind acceptarea în vederea examinării, un certificat de azil pe teritoriul Federației Ruse.
Puteți depune documente unei organizații de asigurări medicale din registrul Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova. Cetățenii Federației Ruse înregistrați la Moscova (atât adulți, cât și copii), care nu au primit niciodată o poliță de asigurare medicală obligatorie, pot solicita o poliță atât la compania de asigurări, cât și la orice centru de servicii publice, indiferent de regiunea de înregistrare.
Vă rugăm să rețineți: înainte de înregistrarea nașterii unui copil și timp de 30 de zile după aceea, asigurarea medicală pentru copil este asigurată de aceeași companie de asigurări care asigură mama acestuia sau alt reprezentant legal. După această perioadă, unul dintre părinți sau un alt reprezentant legal poate alege o altă companie de asigurări pentru copil.
Polița de asigurare medicală obligatorie va fi gata în termen de 30 de zile lucrătoare de la înregistrarea cererii și a documentelor depuse de dumneavoastră. În acest timp, în ziua cererii dvs., vi se va oferi o politică temporară, pe care o puteți utiliza ca de obicei.
3. Cum îți schimbi sau restabiliți polița de asigurare medicală obligatorie?
Dacă sunteți mulțumit de compania dvs. de asigurări, trebuie să vă schimbați polița de asigurare medicală obligatorie sau să eliberați un duplicat în cazurile în care:
- v-ați schimbat locul de reședință, numele complet sau alte date din actul de identitate - în termen de o lună;
- ați descoperit o inexactitate în datele personale specificate în document;
- ai o poliță de asigurare obligatorie de sănătate în stil vechi (coală A4 verde sau card de plastic), dar vrei un document nou (coală A5 albastră sau carton de plastic tricolor);
- v-ați stricat sau ați pierdut polița de asigurare medicală obligatorie.
Pentru a înlocui sau a obține o poliță duplicată, veți avea nevoie de aceleași documente ca și pentru înregistrarea inițială. Dacă datele dumneavoastră cu caracter personal, locul de reședință s-au modificat sau au fost descoperite inexactități în polița de asigurare medicală obligatorie emisă, veți avea nevoie și de documente care să confirme acest lucru.
Trebuie să contactați compania de asigurări. ÎN
Dacă doriți să vă schimbați asigurătorul, trebuie să solicitați o nouă poliță de la organizația care vă place. Rețineți însă că, ca regulă generală, vă puteți schimba compania de asigurări nu mai mult de o dată pe an. Dacă v-ați schimbat locul de reședință sau compania de asigurări și-a încetat activitatea, puteți face acest lucru mai des. Cu toate acestea, de la 1 noiembrie până la 31 decembrie, cererile de schimbare a companiei de asigurări nu sunt acceptate.
În termen de 30 de zile de la înregistrarea cererii și a documentelor depuse, vi se va emite un nou exemplu de poliță de asigurare medicală obligatorie (vechile polițe de exemplu nu mai sunt emise). În acest timp, vi se va oferi o politică temporară, pe care o puteți utiliza ca de obicei.
4. Este posibil să aplicați online pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie?
Utilizatorii adulți ai Site-ului Oficial al Primarului Moscovei care au un cont complet (confirmat) și care au SNILS indicat în contul personal pot depune documente pentru înregistrarea (înlocuire, refacere) a unei polițe de asigurare medicală obligatorie online.
Pentru a solicita (înlocui, restabili) o poliță de asigurare medicală obligatorie online, veți avea nevoie de:
- copie scanată a unui act de identitate;
- Fotografie alb-negru cu dimensiunea de 320x400 pixeli, până la 5 MB în format: JPG, JPEG, JPE.">fotografie(la comandarea unei polite de asigurare medicala obligatorie sub forma unui card de plastic cu suport electronic)
- O copie scanată a semnăturii în alb-negru, 160x736 pixeli, până la 5 MB în următoarele formate: JPG, JPEG, JPE. Dimensiunea unei semnături scrise de mână nu trebuie să depășească 10x46 mm.">copie scanată a semnăturii(la comandarea unei polite de asigurare medicala obligatorie sub forma unui card de plastic cu suport electronic);
- numărul poliței de asigurare medicală obligatorie (dacă este disponibil).
După ce trimiteți documentele, un certificat temporar va fi disponibil pentru descărcare în contul dvs. personal. Polița de asigurare medicală obligatorie în sine va fi gata în termen de 30 de zile de la înregistrarea documentelor depuse. Îl vei putea primi la punctul ales de tine pentru emiterea polițelor unei organizații de asigurări medicale sau la un centru de servicii guvernamentale (în funcție de modalitatea de primire pe care o specificați la depunerea documentelor).
5. Cum verific dacă polița mea de asigurare medicală obligatorie este valabilă?
6. Ce servicii medicale pot fi obținute gratuit în baza poliței de asigurare medicală obligatorie?
În conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie în toată Rusia (indiferent de locul în care este emisă), puteți primi gratuit Serviciile medicale sunt furnizate în organizațiile medicale care participă la implementarea programelor teritoriale de asigurări medicale obligatorii în măsura stabilită de programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază.
Conform legislației actuale, un cetățean inclus în sistemul general de asigurări medicale are dreptul de a primi îngrijiri medicale gratuite pe teritoriul Federației Ruse. Polița de asigurare medicală obligatorie conferă cetățeanului dreptul de a primi asistență medicală în ambulatoriu, de urgență și stomatologie în orice instituție medicală din Federația Rusă, chiar și în afara regiunii de reședință permanentă.
Acest document trebuie prezentat la vizitarea unei clinici, la chemarea unei ambulanțe, la înregistrarea unui pacient pentru tratament internat, la efectuarea examinărilor medicale, la acordarea unui cetățean a îngrijirilor dentare prevăzute de programul de asigurare medicală obligatorie (fără protezarea). și servicii cosmetice). De asemenea, oferă dreptul de a primi îngrijiri medicale de înaltă tehnologie gratuită în limitele cotelor stabilite.
Nu numai cetățenii care lucrează, ci și șomerii, copiii și pensionarii au dreptul de a primi o poliță de asigurare medicală obligatorie. Compania de asigurări trebuie să emită o poliță de asigurare medicală obligatorie la cererea personală a unui cetățean pe baza datelor sale din pașaport. La încheierea unui contract de asigurare obligatorie de sănătate, un cetățean poate alege oricare dintre companiile autorizate să presteze serviciile unui astfel de consiliu. Atunci când furnizează servicii medicale de calitate necorespunzătoare, un cetățean are dreptul la despăgubiri pentru prejudiciul moral și material cauzat de reprezentanții organizației medicale.
Dacă se pierde o poliță de asigurare medicală obligatorie, un cetățean trebuie să scrie o declarație către compania sa de asigurări medicale despre pierderea documentului. Potrivit acestei declarații, compania de asigurări este obligată să elibereze un nou document care confirmă dreptul cetățeanului la servicii medicale gratuite.
Cum arată o poliță de asigurare medicală?
Polița de asigurare medicală obligatorie trebuie să conțină următoarele informații despre cetățean:
Numele complet al persoanei asigurate;
- data nașterii;
- numarul contractului incheiat si perioada de valabilitate a acestuia;
- cod de bare;
- pentru a proteja împotriva contrafacerii, polițele de asigurare medicală obligatorie trebuie să fie echipate cu o hologramă.
Pe verso indică numărul de telefon de contact al asigurătorului, adresa poștală și de e-mail a acestuia.
Tipuri de asigurări de sănătate
Pe lângă asigurarea obligatorie de sănătate, un cetățean poate încheia un acord de asigurare voluntară. Aceste tipuri de asigurări diferă prin mecanismul de formare și transfer al plăților de asigurare. Cu asigurarea medicală obligatorie, plățile de asigurare către o instituție medicală pentru un cetățean sunt efectuate de compania de asigurări. La încheierea unui contract de asigurare voluntară de sănătate, un cetățean plătește singur prime de asigurare sau, la cererea acestuia, societatea angajatoare plătește aceste contribuții din salariu.
Programele de asigurări voluntare de sănătate diferă de asigurarea medicală obligatorie prin calitatea și cantitatea serviciilor oferite. La achiziționarea unei polițe VHI, cetățeanul se familiarizează cu lista de servicii care îi vor fi furnizate în conformitate cu prezentul document. În funcție de valoarea plăților de asigurare, pachetul de servicii va varia. Contractele de asigurări voluntare de sănătate trebuie să fie încheiate de persoane care nu au dreptul de a primi servicii medicale gratuite, inclusiv persoane fără cetățenie a Federației Ruse, dar cu reședința pe teritoriul acesteia.
Legea prevede asigurarea obligatorie de sănătate pentru toți cetățenii din Rusia. Fiecare persoană devine titularul unei polițe de asigurare medicală obligatorie, în baza căreia are dreptul la îngrijiri medicale garantate. Dar nu toată lumea știe ce gamă de servicii este inclusă în acest program. Mulți cetățeni, chiar și după ce au prezentat o poliță de asigurare la o clinică, se confruntă astăzi cu un refuz de a acorda îngrijiri medicale de un fel sau altul. Și nu toată lumea este pregătită să-și apere drepturile. Acest lucru se datorează adesea nivelului scăzut de conștientizare în rândul populației cu privire la ceea ce garantează o foaie albastră A5 sau un card electronic progresiv din plastic pentru toată lumea și ce sferă de servicii poate pretinde proprietarul unuia dintre aceste documente. Vom vorbi despre asta în acest articol.
Esența și scopul poliței de asigurare medicală obligatorie
Polița de asigurare obligatorie de sănătate este un document oficial care are rolul de a certifica dreptul persoanei asigurate de a beneficia de asistență medicală gratuită în măsura prevăzută în programul de asigurări medicale obligatorii de bază. Funcțiile poliței, precum și garanțiile acesteia, sunt determinate de Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă” nr. 326-FZ, adoptată la 29 noiembrie 2010.
Potrivit prevederilor actului normativ sus-menționat, titularul poliței trebuie să o aibă în permanență la el pentru a profita de posibilitatea de a primi servicii medicale gratuite în volumul necesar în cazul producerii unui eveniment asigurat. Artă. 16 din lege prevede că în lipsa unei polițe de asigurare, un cetățean poate conta doar pe asistență de urgență. Persoana asigurată are dreptul de a utiliza documentul în instituția medicală la care este atașată conform documentului său.
Asistența medicală în temeiul poliței de asigurare medicală obligatorie este oferită cetățenilor în mod absolut gratuit și este finanțată din fondurile fondurilor de asigurări - teritoriale și federale, care își acumulează fondurile prin contribuții regulate ale persoanelor asigurate. Pentru lucrători, astfel de contribuții sunt făcute de angajatorii lor din fondul de salarii, iar pentru șomeri - de către stat. Drept urmare, întreaga populație a Federației Ruse, indiferent de vârstă, sex, tip de angajare, statut social sau financiar, are dreptul de a presta servicii în instituții medicale în volume egale și de aceeași calitate.
Noul tip de polițe, a căror eliberare a început în 2011, sunt de natură nedeterminată, adică vor fi valabile pe toată durata de viață a proprietarului și nu va fi necesară înlocuirea lor la schimbarea locului de muncă. De asemenea, legea discutată mai sus a eliberat noul document de a fi legat de locul de înregistrare al persoanei - politica medicală a devenit valabilă în toată Rusia. Informații mai detaliate despre procedura de înregistrare și tipurile de documente pot fi găsite în articolele:
Ce drepturi și garanții oferă polița proprietarului ei?
Fiecare cetăţean asigurat are dreptul de a primi un singur exemplar al documentului, pe care doar el însuşi îl poate prezenta. Tentativele de utilizare a datelor personale ale altor persoane sunt clasificate drept infracțiuni și se pedepsesc conform legii. Polița de asigurare medicală oferă următoarele drepturi și garanții pentru cetățenii asigurați:
- Primirea de asistență medicală gratuită în granițele teritoriale ale Rusiei: în timpul șederii în locul de reședință permanentă - pe baza programului regional de asigurare medicală obligatorie și în afara acestuia - conform programului federal de asigurare medicală obligatorie;
- Selectarea unei organizații medicale de asigurare (clinica de stat, centru privat etc.) dintre acele instituții care participă la implementarea programului de asigurare medicală obligatorie;
- Atașarea la o instituție medicală nu prin înregistrare, ci prin locul real de reședință (dacă diferă);
- Schimbarea instituției medicale din cauza relocarii (număr nelimitat de ori) sau din cauza preferințelor personale (nu mai mult de o dată pe an);
- Selectarea medicului curant prin depunerea unei cereri la conducerea instituției medicale;
- Obținerea de informații complete și exacte despre volumul și calitatea asistenței medicale în cadrul programelor regionale și federale de asigurări medicale obligatorii;
- Confidențialitatea și protecția datelor cu caracter personal;
- Despăgubirea prejudiciului de către o organizație medicală ca urmare a neîndeplinirii obligațiilor sale față de asigurat;
- Protectia drepturilor personale in domeniul asigurarii medicale obligatorii.
Dacă proprietarul unei polițe de asigurare medicală obligatorie se confruntă cu refuzul lucrătorilor medicali de a-i oferi serviciile medicale necesare, cu furnizarea de îngrijiri de proastă calitate, incomplete sau premature, Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă” prevede dreptul de a depune o plângere împotriva clinicii specificate. Acesta poate fi adresat fie conducerii organizației de asigurări care a emis documentul, fie fondului teritorial sau federal de asigurări obligatorii de sănătate.
Pierderea sau deteriorarea poliței nu implică pierderea completă a dreptului cetățeanului la îngrijire medicală gratuită garantată de lege. Dacă apar astfel de cazuri, o persoană trebuie să contacteze compania de asigurări pentru. Până în acest moment, i se va elibera un act provizoriu (pentru o lună), care să-i permită să folosească serviciile medicale în aceeași măsură.
Ce servicii medicale pot fi obținute în cadrul asigurării medicale obligatorii?
Titularul unei polițe de asigurare medicală obligatorie are dreptul de a primi gratuit numai acele servicii medicale care sunt prevăzute de conținutul programului regional și federal de asigurare medicală obligatorie. Plăți suplimentare pot fi solicitate de la un cetățean numai dacă valoarea îngrijirilor medicale necesare pentru a-și menține viața sau menținerea sănătății o depășește pe cea de bază prevăzută de poliță. Polița de asigurare medicală obligatorie include următoarele asistențe:
- Urgență, care este îngrijirea medicală de urgență necesară pentru a elimina o amenințare la adresa sănătății și vieții umane;
- Ambulatoriu, care se asigură în clinici și asigură proceduri de diagnostic, examen medical de rutină, tratarea bolilor la domiciliu sau în spitalele de zi. Conform programului de asigurare medicală obligatorie, asistența medicală în ambulatoriu nu include furnizarea gratuită de medicamente cetățenilor în timpul tratamentului;
- Îngrijirea pacientului internat, care ia forma spitalizării planificate și de urgență în cazuri precum patologii sau întreruperea sarcinii, nașterea, exacerbarea afecțiunilor cronice, trimiteri de la medicii clinicii și situații care implică necesitatea terapiei intensive.
Pe lângă aceste tipuri de servicii, polița de asigurare medicală obligatorie garantează proprietarului său posibilitatea de a utiliza îngrijiri medicale asociate cu utilizarea tehnologiilor și tehnicilor moderne de înaltă precizie - atât în scopul efectuării de cercetări pentru a face un diagnostic, cât și direct pentru tratament (cu excepția chirurgiei estetice și plastice). Documentul asiguratului prevede, de asemenea, că proprietarul acesteia poate deveni participant la evenimentele de prevenire, reabilitare, sănătate și informare care sunt organizate de medici în cadrul activității educaționale cu populația. Pentru categoriile privilegiate ale populatiei este necesar si atunci cand se primesc medicamente gratuite.
Pentru ce boli puteți primi îngrijiri medicale gratuite?
Legea Federației Ruse privind asigurarea medicală obligatorie prevede o gamă largă de boli pentru care deținătorul poliței poate primi diagnosticare și terapie gratuite. La contactarea instituției sanitare la care este atașat, va trebui să prezinte un document la recepție. Serviciile medicale gratuite pot fi obținute dacă:
Deținătorii de polițe de asigurare medicală obligatorie se supun vaccinărilor de rutină, precum și fluorografiei anuale, gratuit. Având un document, poți profita o dată la trei ani de oportunitatea de a te supune examinărilor și examinărilor medicale în cadru, precum și de a fi sub supraveghere de dispensar, de a apela la un medic la domiciliu și de a fi supus altor proceduri gratuite prevăzute de lege.
Pe teritoriul Federației Ruse, o poliță de asigurare medicală obligatorie poate fi emisă nu numai rezidenților cu cetățenie rusă, ci și cetățenilor străini, apatrizilor și celor cu statut de refugiat. Toate categoriile de populație au dreptul la servicii egale în instituțiile medicale. Singura diferență între documente este perioada de valabilitate a acestora: dacă pentru cetățenii ruși sunt nelimitate, atunci pentru persoanele care stau temporar pe teritoriul Federației Ruse, acestea sunt considerate valabile până la părăsirea țării.
Concluzie
O poliță de asigurare medicală obligatorie este emisă persoanei asigurate după încheierea unui acord cu o organizație de asigurări medicale. Acest document este dovada dreptului de a primi îngrijiri medicale gratuite în cadrul programului actual de garanție de stat. Garanțiile oferite de stat pentru asigurații fac posibilă acordarea de asistență calificată celor mai vulnerabile categorii de populație, pentru care altfel nu ar fi disponibilă.
