Simptomele și tratamentul insuficienței renale la pisici. Insuficiență renală la pisici - stadii ale bolii Insuficiența renală la pisici cauze

Dispoziții de bază

- Primul pas în tratamentul bolilor cronice insuficiență renală(CKD) la pisici este de a afla, dacă este posibil, cauza bolii renale.

- Cel mai rezultat comun Examenul histologic al țesutului renal la pisici cu CRF este de a evidenția un model de fibroză interstițială cronică.

- După identificarea cauzei CRF, ar trebui începută tratament specific această patologie a rinichilor.

- În tratamentul pisicilor cu CRF, informațiile despre ce și cât mănâncă animalele sunt esențiale.

— Pentru a reduce simptomele clinice ale uremiei, pisicile cu CKD ar trebui să limiteze cantitatea de proteine din dietă.

Introducere

Insuficiența renală cronică (IRC) este o patologie frecventă la pisici. Frecvența de detectare a acestei patologii crește odată cu vârsta pacienților și, conform lucrării, CRF se găsește la 1/3 din toate pisicile bătrâne examinate. Având în vedere multitudinea de anomalii de sănătate observate frecvent la animalele mai în vârstă, este clar că detectarea și tratamentul CRF necesită eforturi semnificative de diagnostic și terapeutic. În ciuda acestui fapt, îmbunătățirea metodelor vechi de tratament și dezvoltarea altora noi au facilitat foarte mult soluționarea problemelor cu care se confruntă medicii veterinari care tratează BRC la pisici.

Etiologia insuficienței renale cronice

CKD este o afecțiune în care un pacient are cel puțin 2 săptămâni de azotemie de origine renală. Azotemia este o creștere a nivelului seric de azot ureic (AMN) și creatinină (CS).

Primul pas în tratarea CRF la pisici este de a afla, dacă este posibil, cauza bolii de rinichi. Orice proces patologic, însoțit de distrugerea țesutului renal, poate duce la IRC. În consecință, se știe că multe cauze cauzează CKD la pisici (Tabelul 1). Identificarea cauzei CRF în fiecare caz specific necesită de obicei următoarele studii: analiza profilului biochimic al serului sanguin, analiza clinică a urinei, examinarea microflorei urinei, radiografie. cavitate abdominalăși/sau ultrasonografia acestuia. Pacienții cu IRC, cu rinichi de mărime normală sau ușor mărită, trebuie să fie supuși și unei biopsii prin puncție a rinichilor, urmată de un examen citologic al specimenelor de biopsie obținute.

Din nefericire, la majoritatea pisicilor cu CKD, ai căror rinichi au dimensiuni bilaterale reduse, cauza CKD nu poate fi identificată. Cea mai frecventă constatare histologică a țesutului renal la pisicile cu CKD este fibroza interstițială cronică (numită și tubulonefrită cronică). nefrită interstițială sau nefrită interstițială cronică). În această boală, rinichii sunt compactați, reduse în dimensiune, suprafața lor în timpul palpării prin perete abdominal neuniform denivelat. Examen histologic a țesutului renal evidențiază creșterea fibrozei interstițiale cu atrofie a tubilor renali grade diferite, nefrocalcinoza si glomeruloscleroza. Fibroza interstițială cronică este un diagnostic morfologic și nu etiologic. Prin urmare, nu este specific și nu pare să reflecte răspunsul țesutului renal la o anumită boală. Cel mai probabil, fibroza interstițială este un rezultat patogenetic obișnuit al stadiului final al dezvoltării oricărei leziuni renale la pisici, înainte de debutul insuficienței renale absolute.

Tratamentul specific este posibil dacă se cunoaște cauza IRC. La pisicile cu glomerulonefrită sau sindrom nefrotic, trebuie identificată cauza de bază (de exemplu, leucemia felinei sau virusul imunodeficienței). Tratamentul în acest caz ar trebui să vizeze reducerea severității proteinuriei, edemului și, mai ales, slăbirii proces inflamatorîn glomeruli. Hipoalbuminemia datorată pierderii de proteine prin capilarele glomerulului este cauza inițială a edemului și, prin urmare, corespunzătoare. tratament clinic necesită cunoașterea precisă a gradului de proteinurie. Cea mai bună modalitate de a evalua cantitatea de proteine pierdute în urină este o evaluare cuprinzătoare a albuminei și creatininei serice (AU și SC) și a raportului dintre proteine urinale (UR) și CS (UR/SC). Deoarece proteinuria este foarte variabilă la pisicile cu CKD, raportul inițial (pretratament) BM/CS trebuie măsurat de cel puțin două ori la fiecare pacient.

Proteinuria poate fi redusă prin limitarea cantității de proteine din dietă și/sau prin administrarea unui inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA). Aceste doua tratamente pot fi folosite separat, la intervale lunare, incepand cu restrictia proteica alimentara. Eficacitatea terapiei prescrise trebuie monitorizată prin determinarea AS, CS și BM / CS la un pacient la fiecare 2 săptămâni. Odată ce a fost selectată o dietă adecvată, utilitatea unui IECA poate fi evaluată (de exemplu, enalapril 0,5–2 mg/kg po la fiecare 24 de ore sau benazepril 0,25–2 mg/kg, de asemenea, po la fiecare 24 de ore). Trebuie remarcat faptul că ocazional IACF deprimă funcția renală la pisicile cu CKD. La astfel de pacienți, utilizarea acestor medicamente este contraindicată.

Durata eficacității IACF și/sau a unei diete cu restricții proteice trebuie monitorizată prin determinarea BM/CS, CS și AC la fiecare 2-6 luni. Dacă apare edem, este indicată utilizarea diureticelor care acționează în zona ansei lui Henle (de exemplu, furosemid la o doză de 1-2 mg / kg la fiecare 6-12 ore per os), deși aceste medicamente pot provoca deshidratare și înrăutățirea funcției renale.

tabelul 1
Boli primare care pot duce la insuficiență renală cronică la pisici
Locul primar al leziunii	Boala
țesut tubulointerstițial	fibroza interstițială cronică *
	Pielonefrită (bacteriană sau fungică)
	Nefropatie hipercalcemică
	Nefropatie datorată lipsei de potasiu
	Peritonita infecțioasă felină (formă non-efuzivă)
	Neoplasme
	amiloidoza
	Boala de rinichi cu chisturi multiple
Vasele rinichilor	Hipertensiune arterială sistemică
	Hipertensiunea glomerulară
	Coagularea intravasculară
	Poliarterita nodoasă
	Hipertiroidism (nu dovedit)
glomeruli	Glomerulonefrita
glomeruli	Glomeruloscleroza
Tubuli colectori / pelvis renal	nefrolitiază
Tubuli colectori / pelvis renal	Pseudocistoză perirenală

* Fibroza interstițială cronică reflectă probabil modificări ale morfologiei țesutului renal la nivel microscopic în orice leziune renală la pisici care a progresat spre insuficiență renală în stadiu terminal.

masa 2
Semne clinice de uremie la pisici
Simptom	Metode de tratament
Pierdere în greutate	Creșterea cantității de alimente consumate
Vărsături	Antiemetice
	Restricționarea conținutului de proteine în furaje
	Corectarea echilibrului electrolitic și acido-bazic
Hiperfosfatemia
Hiperfosfatemia	Medicamente care leagă fosforul în intestinul subțire
Osteodistrofie renală	Dietă săracă în fosfor
	Medicamente care leagă fosforul în intestinul subțire
	Calcitriol
acidoza metabolica	Substanțe alcalinizante din alimentație
hipokaliemie	Trecerea la o dietă neacidificatoare
hipokaliemie	Îmbogățirea dietei cu potasiu
Anemie	Menținerea conținutului caloric necesar al dietei
Anemie	Eritropoietina
Hipertensiune arterială sistemică	Terapie antihipertensivă cu sau fără reducerea sodiului alimentar
Infectii ale tractului urinar	Terapia cu antibiotice
Progresia insuficienței renale	Dietă săracă în fosfor
	Medicamente antihipertensive (nedemonstrate)
	Calcitriol (nu dovedit)

Din păcate, se știe puțin despre eficacitatea tratării sindromului nefrotic și a glomerulonefritei mediate imun la pisici cu agenți imunosupresori și antiinflamatori. Puteți încerca utilizarea unor astfel de medicamente pentru a reduce procesul inflamator în glomeruli și proteinuria rezultată. Regimurile actuale, totuși, recomandă inițierea tratamentului prin introducerea animalului pe o dietă săracă în proteine și administrarea unui inhibitor ECA. La câinii cu proteinurie severă, coagularea excesivă a sângelui care duce la tromboembolism este foarte frecventă, dar acest lucru este rar la pisicile cu sindrom nefrotic. Prin urmare, utilizarea anticoagulantelor precum aspirina sau cumarina nu este recomandată pisicilor.

Alte cauze ale CKD la pisici pot fi infectie cu bacterii rinichi, pseudocistoză perirenală, nefrolitiazăși limfosarcom renal. În astfel de cazuri, tratamentul specific trebuie direcționat către boala primară.

Probleme de diagnosticare precoce

Toate anomaliile metabolice și clinice la un pacient cu suspiciune de BRC trebuie identificate în acest stadiu incipient. proces patologic cât mai repede posibil. Aceste anomalii rămân adesea la nivel subclinic săptămâni sau chiar luni înainte ca proprietarul animalului de companie să consulte un medic veterinar. Pentru a detecta boala în primele etape medicul ar trebui să folosească cele mai sensibile metode de analiză pentru a examina animalul, cum ar fi analiza biochimică ser. Acest lucru este mult mai ușor decât tratarea unui animal cu simptome clinice severe. Chiar și tratamentul de susținere ar trebui să fie strict individualizat, pe baza rezultatelor funcționale și cercetare de laborator bolnav. Pisicile trebuie examinate la fiecare 2-6 luni, sau chiar mai frecvent dacă prezintă semne de instabilitate sau uremie.

Caracteristicile hrănirii pisicilor

Este necesar să vă asigurați că animalul primește cantitatea potrivită de apă și energie. În tratamentul CKD, cantitatea de hrană consumată este la fel de importantă ca și calitatea hranei. Deoarece pisicile cu CKD au adesea apetit redus, dietele formulate pentru a trata această afecțiune sunt variate ca gust. Medic veterinar ar trebui să înregistreze cu atenție toate modificările în greutatea corporală a animalului. Proprietarul, la rândul său, ar trebui să înregistreze cu atenție cantitatea de hrană consumată de pisică, raportând observațiile lor medicului la fiecare vizită. Cantitatea de energie necesară diferite pisici diferă în mare măsură. Un aport ideal de energie asigură o activitate normală și greutate normală corp. Alimentare insuficientă cu energie - aprox.<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Există mai multe modalități de a crește aportul de alimente:

Toate modificările dietetice trebuie făcute treptat.

- Este necesar să se folosească diferite forme de alimente (de exemplu, schimbarea alimentelor uscate în alimente lichide).

- Hrana trebuie încălzită.

- Trebuie folosite numai alimente proaspete (conservele neconsumate trebuie îndepărtate la fiecare 6-12 ore).

Pentru unele pisici, hrănirea frecventă din mâinile proprietarului în porții mici este eficientă. Aportul de furaj poate fi crescut cu arome precum hamsii sau seu. Cu toate acestea, excesele ar trebui evitate, deoarece. este posibil să se tulbure echilibrul nutrienților din dietă, mai ales dacă conținutul unora dintre ei este limitat în mod special. Apetitul animalelor se îmbunătățește odată cu creșterea activității fizice. Unele terapii specifice (de exemplu, tratamentul anemiei, tulburărilor electrolitice sau uremiei) cresc indirect activitatea fizică a pisicii (vezi mai jos). Puteți încerca să îmbunătățiți apetitul animalelor bolnave cu medicamente (de exemplu, administrarea intravenoasă a 0,2-0,3 mg/kg diazepam la 12-24 ore sau 0,2-0,4 mg/kg oxazepam pe cale orală la fiecare 24 ore, sau 0,2-0,4 ore). mg/kg de flurazepam pe cale orală la fiecare 4-7 zile sau 1-3 mg de ciproheptadină la fiecare 12-24 ore, de asemenea, pe cale orală per animal). Unele pisici au trecut la o nouă dietă în timpul spitalizării sau în timpul unui episod de uremie dezvoltă o aversiune față de dieta similară cu cea întâlnită la oameni. Prin urmare, transferul animalului la o nouă dietă, care va fi principala pentru el pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui început acasă și în faza de remisie relativă a bolii, adică. cand pisica nu este inca internata si nu sufera de uremie.

Sindromul uremic

Indiferent de cauza de bază a afectarii rinichilor, toate pisicile cu BRC se confruntă cu anomalii similare care determină simptome clinice și modificări ale rezultatelor chimiei sângelui. Cel mai adesea, acest complex de simptome se numește sindrom uremic sau uremie (Tabelul 2). Multe semne clinice ale uremiei sunt nespecifice. Acestea includ depresie, somnolență, slăbiciune, pierderea interesului pentru comunicare și emaciare. Alte semne sunt asociate cu tulburările de alimentație. Acestea includ pierderea poftei de mâncare, vărsături și apariția tartrului. În plus, cu uremie, există:

- azotemie pronunțată,

- hiperfosfatemie cu hiperparatiroidism secundar simultan de origine renală,

- hipokaliemie,

-acidoza metabolica,

- hipertensiune arterială sistemică,

- anemie,

- pierderea progresivă a funcției renale.

Tratamentul trebuie să vizeze identificarea, caracterizarea și corectarea oricăror anomalii.

Uremia: dieta si alte terapii

Pentru a reduce simptomele clinice ale uremiei la pisici, de îndată ce concentrația de uree în sângele pacientului este mai mare de 10-15 mmol / l, conținutul de proteine din furaj trebuie limitat. Dieta uremică trebuie să conțină aproximativ 26-32% proteine în funcție de greutatea uscată a hranei, iar aportul proteic al pisicii nu trebuie să depășească 3,8-4,5 g/kg greutate corporală pe zi. Unele pisici pot considera că este util să administreze soluție salină între hrăniri (de exemplu, 20-40 ml/kg soluție Ringer lactată subcutanat la fiecare 24-72 ore).

În uremie, de obicei este detectată hiperfosfatemia, a cărei dezvoltare depinde direct de gradul de afectare a funcției renale și de cantitatea de fosfat consumată cu furaje. Restricția alimentară a fosforului este indicată pentru toate pisicile cu CKD cu azotemie pentru a încetini rata de progresie a insuficienței renale. Dieta ar trebui să conțină aproximativ 0,5% fosfor pe bază de greutate uscată, iar aportul de fosfor nu trebuie să depășească 65-85 mg/kg greutate corporală pe zi. Scopul terapiei dietetice în acest caz este de a obține o concentrație normală de fosfați în sânge (normofosfatemie).

Pe lângă terapia cu dietă restricționată în fosfor timp de 2-4 săptămâni, de obicei trebuie utilizați agenți de legare a fosforului în intestinul subțire. Astfel de agenți trebuie administrați cu alimente, începând cu o doză de 30-180 mg/kg pe zi până la atingerea normofosfatemiei. Sărurile de aluminiu sau de calciu pot fi folosite pentru a lega fosforul. Deși sărurile de aluminiu la oameni pot duce la dezvoltarea osteodistrofiei sau encefalopatiei, există puține dovezi ale unor astfel de complicații la pisici. Agenții de legare a fosforului care conțin calciu pot duce la calciu la unele pisici. Agenții de legare a fosforului trebuie amestecați bine cu furaje lichide sau conservate pentru a preveni aversiune la hrană la animal, iar doza lor a crescut treptat.

Hiperfosfatemia și scăderea sintezei 1,25-dioxivitaminei D (calcitriol) în rinichi duc la dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar la animalele cu CRF. O parte semnificativă a tulburărilor clinice la animalele cu uremie este însoțită de un exces de hormon paratiroidian. Acest grup include osteodistrofia uremică, anemie, artrită, cardiomiopatie, encefalopatie, intoleranță la glucoză, hiperlipidemie, imunosupresie, miopatie, pancreatită, prurit, ulcerații ale pielii, calcificare a țesuturilor moi. În timp ce rolul hormonului paratiroidian în exces în dezvoltarea osteodistrofiei uremice a fost stabilit, contribuția acestui hormon la patogeneza celorlalte anomalii de mai sus este încă în mare măsură neclară.

O dietă restricționată în fosfor, singură sau cu agenți de legare a fosforului, reduce nivelul hormonului paratiroidian la pisicile cu CKD, dar nu normalizează nivelurile. Se știe că în multe cazuri la câinii cu BRC se observă o scădere suplimentară a nivelului hormonului paratiroidian la tratamentul cu calcitriol (2,5-5 ng/kg greutate corporală pe zi per os între hrăniri la fiecare 24 de ore). Efecte similare sunt observate la pisici. Animalele tratate cu calcitriol trebuie examinate cu atenție la fiecare 2-4 săptămâni, așa cum la unele pisici, această vitamină provoacă hipercalcemie.

Antihistaminicele care acționează asupra receptorilor H2 (de exemplu, cimetidină 4 mg/kg po la 6–8 ore; ranitidină 1–2 mg/kg po la fiecare 12 ore) pot fi adăugate la o dietă săracă în proteine pentru a preveni vărsăturile. ore; famotidină, 1 mg/kg oral la fiecare 24 de ore). Antiemeticele acțiunii centrale trebuie utilizate doar ocazional, cu vărsături incontrolabile.

Dezechilibru de potasiu

Hipokaliemia este adesea observată la pisicile cu poliurie. O astfel de abatere poate indica un aport insuficient de potasiu și/sau o aciditate excesivă a furajului, crescând excreția de potasiu în urină. Hiperkaliemia este rar observată în stadiile ulterioare ale BRC și este asociată cu oligurie sau anurie.

Hipokaliemia duce la diferite tulburări, inclusiv inhibarea funcției renale. În stadiile inițiale ale hipokaliemiei, animalul trebuie imediat pus pe o dietă bogată în potasiu, cu conținut scăzut de acid. Aceste diete sunt concepute special pentru tratamentul CRF la pisici. Pentru a restabili concentrația normală de potasiu din sânge, este util să se acorde pisicii acest element (1-3 meq/kg greutate corporală pe zi) sub formă de gluconat de potasiu amestecat cu alimente. Alte săruri de potasiu sunt în general mai puțin bine tolerate de animale, deși unele pisici tolerează hrana îmbogățită cu clorură de potasiu. Odată atinsă eukaliemia, fortificarea suplimentară a dietei cu acest element poate fi redusă sau chiar oprită complet, în funcție de rezultatele determinării în serie a concentrației de potasiu seric.

acidoza metabolica

Proteinele, în special cele de origine animală, sunt bogate în aminoacizi care conțin sulf. Metabolismul acestor aminoacizi este însoțit de eliberarea de ioni de hidrogen. Drept urmare, multe alimente concepute pentru pisici duc la saturarea organismului cu acizi, al căror exces, dacă echilibrul acido-bazic este perturbat, este excretat de rinichi. Din păcate, pisicile cu masă renală redusă sunt mai puțin capabile să excrete acizii în exces. Datorită acumulării de acizi în organism, se dezvoltă acidoză metabolică. Acest lucru este de obicei asociat cu o creștere a anionilor. Acidoza poate duce la pierderea poftei de mâncare și somnolență.

Pentru controlul echilibrului acido-bazic se determină conținutul total de dioxid de carbon sau bicarbonat din ser. Scopul tratamentului este de a menține aceste valori în limite normale. Pentru a realiza acest lucru, în furaj se adaugă agenți de alcalinizare (de exemplu, doza inițială de bicarbonat de sodiu este de obicei de 15 mg/kg la fiecare 6-8 ore, iar citratul de potasiu este de 30 mg/kg la fiecare 8-12 ore). Se preferă potasiul sub formă de sare a acidului citric.

Anemia în boala cronică de rinichi este de natură normocitară, normocromă și neregenerativă și este asociată cu sinteza insuficientă a eritropoietinei în rinichi. Deși acumularea de compuși toxici în sânge și endocrinopatia (în special, hiperparatiroidismul renal secundar) inhibă și eritrogeneza și reduc durata de viață a eritrocitelor, rolul acestor factori în dezvoltarea anemiei este minim.

Simptomele clinice ale depresiei - pierderea poftei de mâncare, scăderea activității, pierderea interesului pentru socializare - se rezolvă adesea cu creșterea hematocritului.Din păcate, tratamentul cu steroizi anabolizanți și transfuzia de sânge este de puțin folos la pisici. În cele mai multe cazuri, terapia cu eritropoietină recombinată (50-100 unități/kg subcutanat de 2-3 ori pe săptămână) crește efectiv hematocritul. După inițierea terapiei cu eritropoietină, pisicile trebuie să primească și sulfat feros în doză de 50-100 mg pe cale orală la fiecare 24 de ore. Utilizarea eritropoietinei necesită o monitorizare atentă a eficacității dozei prescrise, deoarece. supradozajul poate dezvolta policitemie. Scopul tratamentului ar trebui să fie atingerea limitei inferioare a hematocritului normal (30-35%).

Un număr semnificativ de pisici (aproximativ 25-40%) dezvoltă anticorpi la această glicoproteină atunci când sunt tratate cu eritropoietină umană recombinată. În acest caz, se dezvoltă insensibilitate la terapie. De asemenea, tratamentul poate fi ineficient din cauza prezenței leucemiei feline, a unei infecții virale sau a deficienței de fier la animal. Odată cu debutul producției de anticorpi, terapia suplimentară cu eritropoietină devine imposibilă. Odată cu acumularea de anticorpi, multe pisici devin insensibile la eritropoietină în câteva luni sau un an. Prin urmare, acest medicament ar trebui utilizat în mod judicios, poate numai la animalele cu un hematocrit de<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Hipertensiune arterială sistemică

Pisicile cu insuficiență renală dezvoltă de obicei hipertensiune arterială sistemică. Hipertensiunea arterială sistemică severă poate duce la hemoragie de retină și/sau dezlipire de retină, convulsii, hipertrofie miocardică și afectare progresivă a rinichilor. Hipertensiunea moderată sau ușoară poate provoca complicații, dar acest lucru trebuie stabilit.

Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie să înceapă cu măsurarea tensiunii arteriale sau identificarea organului care este direct afectat de hipertensiunea arterială sistemică (de exemplu, dezlipirea retinei). Măsurătorile tensiunii arteriale trebuie efectuate de către un specialist cu experiență la un pacient în repaus (cel puțin cinci înregistrări consecutive). Cea mai convenabilă metodă indirectă de măsurare a tensiunii arteriale la pisici este ultrasonografia Doppler a arterei centrale. În general, tratamentul este necesar dacă tensiunea arterială sistolică la pisici depășește 170-200 mm Hg. Dacă în același timp presiunea diastolică nu este mai mică de 0 mm Hg. iar simptomele clinice ale leziunii hipertensive sunt prezente, trebuie iniţiată o terapie specifică. Scopul tratării hipertensiunii arteriale este de a scădea tensiunea arterială cu cel puțin 25-50 mmHg. menținând în același timp funcția renală stabilă. În mod ideal, tensiunea arterială sistemică ar trebui să fie normală (sistolică 100-140 mmHg; diastolică 60-100 mmHg; medie 80-120 mmHg).

Terapia antihipertensivă include o dietă cu conținut scăzut de sodiu în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA (de exemplu, enalapril în doză de 0,5-2 mg/kg per os la fiecare 12-24 ore sau benazepril în doză de 0,25-2 mg/kg per os la fiecare 12 ore). -24 ore).24 ore) sau antagonişti ai canalelor de calciu (de exemplu, amlodipină în doză de 0,625-1,25 mg per os la fiecare 24 de ore per animal). Combinațiile de medicamente sunt selectate în funcție de eficacitatea acțiunii lor asupra tensiunii arteriale la un anumit pacient.

Pentru a determina dozele necesare de medicamente antihipertensive, este necesar să se monitorizeze eficacitatea tratamentului. Efectul tratamentului este evaluat prin măsurători sistematice ale tensiunii arteriale și determinarea COP inițial la fiecare 2 săptămâni și apoi, când se stabilește o doză eficientă,

la fiecare 3-6 luni. În timpul tratamentului, dozele sunt ajustate. Ca efecte secundare în tratamentul hipertensiunii arteriale, pot fi observate inhibarea funcției renale, slăbiciune generală și sincope asociate cu hipotensiunea arterială.

Tratamentul bolii renale avansate

Adesea, la pisicile cu boli de rinichi, există o deprimare progresivă a funcției renale până la uremie terminală. Motivele pentru aceasta sunt fie dezvoltarea leziunilor renale primare, fie factori secundari, cum ar fi aportul excesiv de fosfat cu alimente sau hipertensiunea arterială în vasele sistemice sau glomerulare. Pentru a încetini dezvoltarea bolii renale, este necesar să se controleze evoluția bolii primare și a factorilor secundari care pot provoca leziuni suplimentare ale rinichilor. De exemplu, animalele cu azotemie sunt prezentate la o dietă săracă în fosfor și la medicamente care leagă fosforul în intestinul subțire (vezi mai sus). Pentru pisicile cu BRC moderată cu azotemie, este sugerată o dietă cu conținut redus de proteine (vezi mai sus), deși această sugestie este ambiguă. În azotemia moderată până la severă, este indicată o dietă cu conținut redus de proteine pentru a reduce severitatea bolii. Pe baza rezultatelor studiilor efectuate la alte specii de animale, utilizarea inhibitorilor ECA poate reduce presiunea arterială sistemică și intraglomerulară, poate reduce severitatea hipertrofiei glomerulare și poate interfera cu acțiunea multiplilor factori de creștere care mediază dezvoltarea glomerulosclerozei progresive și a fibrozei interstițiale. . Agenții terapeutici adecvați sunt enalapril (0,5-2 mg/kg oral la fiecare 12-24 ore) sau benazepril (0,25-2 mg/kg oral la fiecare 12-24 ore).

Monitorizarea animalelor bolnave

Tuturor pisicilor cu CKD cu azotemie ar trebui să li se măsoare analize de urină, uroculturi, CL, electroliți serici, hematocrit și tensiune arterială măsurată la fiecare 3-6 luni. Dacă funcția renală este instabilă, sau dacă CS > 4 mg/dL, sau dacă apare hipertensiune arterială sistemică, aceste studii trebuie efectuate mai frecvent. O dată pe an, animalele ar trebui să studieze parametrii biochimici ai sângelui și formula sa celulară completă.

Animalele noastre de companie suferă de aceleași boli ca și noi oamenii. Nu străin de favorite și. Una dintre ele este acută la pisici. Vom vorbi despre asta acum.

Sindromul de insuficiență renală

Da, da, insuficienta renala la pisici, pisici, caini, oameni nu este o boala, ci un sindrom care apare brusc. Nimic nu prevestește probleme, deoarece animalul începe brusc să se simtă rău. Proprietarul nu înțelege ce se întâmplă cu animalul, cum să-l ajute și de ce animalul de companie s-a dublat instantaneu de durere.

Ce se întâmplă cu animalul când se dezvoltă sindromul insuficienței renale? În primul rând, rinichii „mor”: nefronii (dacă într-un mod simplu, acestea sunt celule renale) chiar mor, astfel încât funcția organului nu este pe deplin îndeplinită. Ca urmare, urina încetează să fie produsă și excretată. Dar urina este un „produs” format după purificarea sângelui de către rinichi.

De acord, dacă sângele nu este curățat, atunci este plin de substanțe toxice. Produsele metabolismului azotului încep să dispară. Aceasta duce la intoxicația (auto-otrăvirea) a întregului organism, a tuturor organelor, a fiecărei celule a corpului. Echilibrul acido-bazic incalcat, toate tipurile de schimburi.

Insuficiența cronică (CRF) se formează pentru o perioadă lungă - până la câțiva ani. Cel mai adesea, acest sindrom este înregistrat la pisicile mai în vârstă - mai mari de zece ani. Și animalul poate trăi cu astfel de probleme mult timp.

Ca urmare, animalul fără asistență de urgență și aflat într-o situație neglijată intră în comă și moare. Dar de ce apare insuficiența renală acută la o pisică?

Cauzele insuficienței renale

Înainte de a începe să vorbim despre cauzele care duc la dezvoltarea sindromului, este de menționat că insuficiența renală cronică la pisici este mai puțin tratabilă, animalele cu o cronicitate mor mult mai des decât cele cu un curs acut (cu condiția începerii unui tratament adecvat). la timp).

Cel mai adesea, o pisică dezvoltă insuficiență renală din cauza proceselor patologice din rinichii înșiși (de exemplu, procese inflamatorii). Nefrita banala, distrugerea celulelor renale de catre medicamente sau toxine, sau chiar bolile infectioase pot declansa dezvoltarea sindromului.

Adesea, problemele cu rinichii apar din cauza efectelor indirecte asupra organului. De exemplu, cu deshidratare (sângele devine gros, „pompează” mai rău și, prin urmare, este mai puțin curățat), precum și o complicație a leptospirozei și piroplasmozei, când celulele roșii din sânge (eritrocitele) sunt distruse.

Și cu cât animalul rămâne mai mult timp fără tratament, cu atât consecințele sunt mai grave. Nefronii morți interferează cu fluxul sanguin normal și cu nutriția restului celulelor renale. Înfometarea de oxigen provoacă moartea și mai multor nefroni. Deoarece „suprafața de lucru” a rinichilor scade, procesul de purificare și neutralizare a sângelui este perturbat. Toxinele și produsele metabolice (inclusiv azotate) sunt transportate prin vasele de sânge.

Motivele includ tumorile renale (interferează mecanic cu excreția urinei), funcția tiroidiană afectată și (inclusiv diabetul zaharat), procesele inflamatorii frecvente ale sistemului genito-urinar și chiar otrăvirea poate provoca dezvoltarea insuficienței renale la o pisică. „Declanșatorul” pentru CRF poate fi probleme cu rinichii (nefrită, pielonefrită, amiloidoză, tumoră).

Actualizare: aprilie 2019

Insuficiența renală este o boală insidioasă care afectează activitatea aproape a tuturor sistemelor corpului și se manifestă clinic doar atunci când 65-80% din țesutul renal este deja afectat. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât iubitul animal de companie cu mustață va trăi mai mult după o terapie adecvată.

Cauzele insuficienței renale și tipurile acesteia

Insuficiența renală este o afecțiune patologică în care rinichii nu își îndeplinesc bine funcția de excreție sau nu o mai desfășoară cu totul. Din cauza tulburărilor în activitatea sistemului excretor din organism, echilibrele sunt perturbate: acido-bazic, apă-sare și osmotic. Aceste încălcări sunt cele care în cele din urmă duc la probleme în starea altor organe interne.

Insuficiența renală de-a lungul cursului și manifestările externe sunt:

acută (ARN);
cronice (CKD).

Boala este considerată complet incurabilă, iar în unele cazuri poate duce la moartea unei pisici. Dar terapia prescrisă în timp util vă permite să încetiniți dezvoltarea și progresul acesteia, prelungind viața relativ normală a animalului de companie.

Cea mai importantă cauză a insuficienței renale sunt bolile însoțite de afectarea directă a rinichilor. Odată cu manifestarea semnelor clinice, este aproape imposibil să se identifice cauza exactă a apariției sale. În orice studii suplimentare după diagnosticul clinic, se detectează deteriorarea sau degenerarea țesuturilor renale, ceea ce este caracteristic pentru aproape toate patologiile renale existente.

Cele mai frecvente cauze ale patologiilor renale:

inflamația frecventă a rinichilor, precum și vindecarea incorectă sau incompletă;
leziuni toxice sau mecanice ale rinichilor;
glomerulonefrită (afectarea zonei glomerulare);
patologii congenitale;
boli infecțioase și leziuni bacteriene (pielonefrită);
procese tumorale (atât benigne, cât și maligne) care încalcă funcția de excreție a rinichilor;
boală renală polichistică (o boală genetică caracteristică multor rase de pisici exotice, însoțită de formarea de cavități în rinichi pline de lichid);
glomerulonefrită autoimună (predispoziție genetică);
hipoplazie unilaterală (când un rinichi rămâne semnificativ în urmă în dezvoltare față de celălalt, iar la bătrânețe organul afectat patologic pur și simplu eșuează - apare numai la pisici).

Există rase de pisici care sunt predispuse la insuficiență renală:

Simptome clasice

Simptomele insuficienței renale acute și cronice sunt diferite. Mai mult, diagnosticul de CRF poate fi pus doar prin analize de laborator de sânge și urină. Cu toate acestea, există o serie de semne prin care proprietarul pisicii poate înțelege clar că animalul de companie are probleme de sănătate pe fondul funcției renale afectate.

Principalele simptome ale insuficienței renale:

Problemele renale încep aproape întotdeauna la pisici după vârsta de 8 ani. De obicei, proprietarul observă:

scăderea activității, dar anulează totul pentru bătrânețe, prin urmare, nu îi acordă prea multă atenție;
atunci când o pisică respiră din gură, poți prinde un miros de amoniac, salivând aproape constant;
animalul bea foarte mult și în același timp urinează des și mult. In mod normal, o pisica merge la toaleta de maxim 3 ori pe zi, cu patologie renala, frecventa poate ajunge pana la 8-10 ori (in medie, de 5 ori nu mai este normal). Excesul de urină este determinat de perineul excesiv de umed, tk. in timpul urinarii reuseste sa se ude foarte tare. Din această cauză, picioarele sunt lins în mod constant;
pofta de mâncare dispare și, în același timp, pisica devine foarte subțire - coastele încep să fie vizibile sau palpate, stomacul curge în regiunea iliacă;
mucoasele roz devin evident palide;
apare edemul, pornind de la părțile inferioare ale labelor, răspândindu-se treptat în sus către corp (labele cresc în volum, devin prea moi, apoi apare edem ușor în torace și cavitățile abdominale);
temperatura incepe sa sara, atat in directia cresterii cat si in directia scaderii.

În cazuri mai dificile:

există o letargie generală;
semne de deshidratare severă (blană plictisitoare, pielea nu se îndreaptă după un ciupit, uscăciune a membranelor mucoase ale gurii și ochilor);
pisica se oprește complet să urineze (animalul nu merge niciodată „în mod mic” în timpul zilei);
vărsăturile bruște și inexplicabile devin mai frecvente, sângele poate fi prezent în vărsături;
scaunul se modifică - pisica are fie constipație, fie diaree cu sânge;
sistemul nervos este afectat – pot apărea convulsii sau ticuri (smulsuri musculare unice).

Semne foto de insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică


Edemul zonei gulerului	Ulcere în gură	Edemul labelor din față

Insuficiență renală acută

În funcție de stadiul în care a apărut disfuncția, patologia acută este clasificată în următoarele tipuri:

insuficiență prerenală

Este asociată cu o scădere a volumului sângelui circulant prin rinichi, și nu cu afectarea lor directă. Starea este adesea precedată de orice condiții de șoc, care sunt în mod necesar însoțite de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Aceasta este prima etapă (inițială) a insuficienței renale acute.

Principalele cauze ale apariției:

insuficiență cardiovasculară acută;
soare sau insolație;
șoc hemoragic din cauza sângerării masive severe;
șoc traumatic după leziuni extinse și severe;
șoc hipovolemic din cauza deshidratării severe a corpului pisicii;
infecții severe;
intoxicaţie.

Insuficiență renală

Apare atunci când țesuturile și structurile rinichilor sunt deteriorate.

Principalele cauze provocatoare

leziuni renale bacteriene sau virale (glomerulonefrită, pielonefrită, nefrită interstițială);
intoxicație cu medicamente (utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene sau aminoglicozide);
otrăvire cu veninuri de șarpe;
infecții severe care implică rinichi (imunodeficiențe virale sau, de exemplu, leptospiroză);
DIC (coagulare crescută a sângelui) cu sepsis sever, toxoplasmoză sau intoxicație cu otrăvuri hemolitice, când se observă distrugerea masivă a globulelor roșii, iar tubii renali sunt înfundați cu hemoglobină liberă (o afecțiune rară și periculoasă pentru viața animalului);
afectarea rinichilor de către anilină, etilen glicol sau săruri ale anumitor metale grele.

Insuficiență postrenală

de asemenea, nu duce la o degradare directă a țesuturilor renale, ci este cauzată de blocarea mecanică sau compresia secțiunilor urinare ale sistemului urinar (vezica urinară, ureter, uretră).

Cauze:

leziuni ale organelor interne ale pelvisului mic;
urolitiază cu blocarea tractului urinar cu pietre;
tumori.

Un prognostic favorabil poate fi făcut în primul și al treilea caz, în al doilea - de la precaut la nefavorabil.

Cum se manifestă?

Simptomele se disting prin bruscătatea lor, precum și prin viteza de dezvoltare într-o perioadă scurtă de timp.

Ce văd proprietarii:

pisica devine brusc letargică și inactivă;
există o sete puternică;
pofta de mâncare dispare complet, reacție zero chiar și la bunătăți;
vărsături frecvente, din care pisica nu se îmbunătățește;
urina devine roz cu sânge;
când tractul excretor este blocat, pisica va merge la toaletă, dar când încearcă să meargă la toaletă, nu va exista urină sau va fi excretată în picături;
fluctuații ale volumului de urină excretat, atât în sus, cât și în jos;
pot apărea convulsii și ticuri (smulsuri musculare unice);
o pisică poate intra în comă - timp de 2-3 zile animalul se presupune că doarme, dar corpul este ceva mai rece decât de obicei. Starea diferă de moarte prin activitate respiratorie slabă și nu există rigor mortis.

Ce vede veterinarul?

captează mirosul de acetonă sau amoniac din gura pisicii;
constată o scădere a tensiunii arteriale (cu tip prerenal);
temperatura corpului în timpul măsurătorilor este de obicei sub normal, dar în cazul infecțiilor este adesea crescută;
la sondarea regiunii lombare, se determină rinichi măriți, durere severă (pisica miaună, încearcă să evite examinarea);
vezica urinară este mărită de la preaplinul de urină, precum și lichidul liber în cavitatea abdominală sau țesutul subcutanat atunci când organele urinare sunt rupte.

Ce arată testele:

biochimia sângelui: creșterea creatininei, glucozei și fosfaților;
urină: proteine ridicate, greutate specifică scăzută, prezență de globule roșii și glucoză, sedimente din celule sanguine (neutrofile, cilindri, celule epiteliale, limfocite).

Insuficiență renală cronică

Disfuncția rinichilor în această formă de flux se dezvoltă foarte mult timp și se datorează faptului că acest organ își pierde treptat funcțiile excretoare. Există o înlocuire a nefronilor (unități renale structurale) cu țesut conjunctiv, se formează cicatrici, rinichiul se micșorează și își pierde capacitatea de lucru. Se găsește adesea la animalele mai în vârstă.

Medicii veterinari disting practic următoarele etape principale ale insuficienței renale:

Latent (ascuns). Aceasta este perioada în care activitatea rinichilor este deja afectată, dar în exterior patologia nu se manifestă în niciun fel. Se pot identifica unele abateri în analize, dar se fac rar, deoarece. nu există dovezi clare în acest sens.
Iniţială. Această perioadă se întinde pe câteva luni și este însoțită de simptome neclare care nu sunt de obicei atribuite rinichilor. Hemoleucograma indică o patologie clară.
Conservator. Cel mai adesea, diagnosticul CRF se face tocmai în această perioadă - istoria bolii și a vieții, examinarea directă și indicatorii azotului și creatininei din sânge oferă toate motivele pentru aceasta.
Terminal. Încep să apară abateri în activitatea oricăror alte organe, nivelurile de creatinine și uree din sânge depășesc scala. Animalul va muri fără hemodializă sau operație.

În etapele 3 și 4, diagnosticul este cel mai ușor de pus, cu toate acestea, acesta este deja un motiv pentru un prognostic prudent și nefavorabil. Simptomele în cursul cronic al insuficienței renale încep să apară deja atunci când rinichii sunt afectați la cel puțin 65-70% (uneori până la 80%).

Cauze probabile

patologii metabolice (diabet zaharat, amiloidoză - o încălcare a metabolismului proteinelor în organism);
proces tumoral la rinichi;
conversia de la insuficiență renală acută;
pe fondul pancreatitei cronice (inflamația pancreasului);
urolitiaza rinichilor;
orice boală cronică de rinichi asociată cu viruși sau bacterii (pielonefrită);
rinichi subdezvoltați congenital și structurile lor;
polichistoză renală (cavități limitate cu formă lichidă în tot „corpul” rinichiului. Pisicile persane suferă cel mai adesea).

Cu toată varietatea de cauze care provoacă insuficiență renală cronică, este practic imposibil de aflat exact din cauza degenerării profunde a structurilor renale la momentul diagnosticului.

Cum se manifestă?

Gradul de manifestare a simptomelor depinde direct de gradul de afectare a rinichilor la momentul detectării anomaliilor.

Ce văd proprietarii:

pisica a încetat complet să mănânce;
deprimat și letargic, doarme de cele mai multe ori;
animalul pierde în mod clar în greutate, încep să apară arcurile costale și stomacul începe să se scufunde;
salivație aproape constantă, greață (manifestată prin lingerea constantă a buzelor și a nasului), vărsături periodice care nu sunt asociate cu aportul de alimente sau apă;
pervertirea preferințelor gustative - pisica poate începe să mănânce obiecte necomestibile (de exemplu, granule de umplutură de toaletă);
animalul a început adesea să meargă la toaletă (de până la 6-8 ori pe zi), iar cantitatea de urină poate crește sau scădea;
excitabilitate nervoasă crescută, reacții inadecvate la sunetele puternice (pisica este speriată, chiar și atunci când este numită cu voce tare - tresări, se lipește de podea sau fuge);
apare constipatia, se observa defecatia la cateva zile;
în stadiul terminal, pot exista confuzii, zvâcniri ale părților individuale ale corpului sau ale labelor (ticuri), convulsii, comă.

Ce vede veterinarul?

umflare extinsă, începând de la labe și trecând la piept și abdomen;
ritm cardiac lent (bradicardie);
salturi ale tensiunii arteriale in sus (hipertensiune);
blana este mată, fragilă, nu așezată uniform, cu zone de alopecie;
înmuierea vizibilă a oaselor faciale în timpul sondajului (pe fondul lipsei de calciu și al unui exces de fosfor);
paloarea mucoaselor din gură;
stomatită cu ulcerație la vârful limbii pisicii (un semn clinic important);
rinichii sunt ușor bâjbâiți și se detectează o modificare a dimensiunii lor în orice direcție (creștere sau încrețire).

Ce arată testele?

anemie evidentă;
nivelul creatininei și glucozei din sânge crește;
zahărul și proteinele se găsesc în urină, greutatea sa specifică scade.
Ecografie:
- modificări ale contururilor rinichilor (deseori devin neuniforme atunci când sunt ridate);
- redimensionare (de obicei în scădere, dar poate crește).

Caracteristici ale diagnosticului

Starea în care se constată tulburări în funcționarea sistemului excretor este rareori determinată de semne externe - simptomele pot sugera sau suspecta o boală. Acest lucru se explică și prin faptul că simptomele sunt „deghizate” ca alte boli, care sunt excluse doar cu ajutorul unor metode suplimentare de cercetare.

Un diagnostic precis al insuficienței renale se face numai pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare cu efectuarea obligatorie a:

examinarea și colectarea unei anamnezi detaliate (antecedente medicale și stil de viață);
teste de laborator de urină și sânge;
Ecografia rinichilor și a organelor abdominale;
radioscopie a rinichilor.

Diagnosticul de IRC se face NUMAI după analize de laborator de sânge și urină.

La analiza urinei, se observă:

niveluri crescute de proteine (proteinurie);
prezența leucocitelor și eritrocitelor;
prezența sedimentelor;
scăderea densității sale (izotenurie);
schimbarea pH-ului în partea acidă.

Chimia sângelui:

creșterea ureei;
creșterea nivelului creatininei;
fluctuații ale cantității de proteine în orice direcție;
scăderea nivelului de potasiu;
o creștere a nivelului de calciu, magneziu și fosfor (cu insuficiență renală cronică);
o creștere a nivelului de sodiu.

Analize generale de sânge:

scăderea hematocritului;
scăderea nivelului hemoglobinei;
creșterea numărului de leucocite;
scăderea nivelului de trombocite și limfocite.

Diferențierea insuficienței renale acute și a insuficienței renale cronice:

cu insuficiență renală acută, anemia nu are timp să se dezvolte din cauza tranziției mișcării, cu insuficiență renală cronică se exprimă clar;
CRF începe lin și durează mult timp, la momentul diagnosticului, prognosticul este cel mai adesea nefavorabil; AKI apare brusc cu un curs fulminant, prognosticul este favorabil cu diagnosticare în timp util și tratament adecvat;
la palparea rinichilor în insuficiența renală cronică, acestea sunt aproape întotdeauna nedureroase, în timp ce în insuficiența renală acută, durerea este clar exprimată;
cu insuficiență renală acută, clinica este luminoasă, cu insuficiență renală cronică - nu sau foarte neclară.

Există măsuri preventive?

Deși majoritatea bolilor pot fi prevenite, insuficiența renală poate fi depistată doar într-un stadiu incipient, cu examinări medicale anuale regulate, iar la pisicile mai în vârstă cu analize de sânge și urină la fiecare șase luni. Dacă aceste proceduri nu sunt efectuate asupra animalului, atunci boala va fi detectată deja într-o stare în care riscurile de a nu se vindeca sunt mari.

Controalele regulate ar trebui să fie completate de o dietă adecvată și echilibrată (în mod ideal hrana umedă comercială). Nu există nimic în plus de proprietari pentru a preveni insuficiența renală la pisici.

Tratament

Trebuie reiterat că această patologie nu este complet eliminată. Rinichii revin la o stare de funcționalitate maximă, pe cât posibil cu un anumit grad de afectare. Pe viață, va trebui să monitorizați activitatea rinichilor, cu o frecvență determinată de medic, trecând testele necesare. Tratamentul va depinde direct de curs - acut sau cronic.

Procedura pentru tratamentul insuficienței renale acute

Identificarea și eliminarea cauzei fundamentale.
Scoaterea animalului din deshidratare.
eliminarea hemolizei.
Îndepărtarea intoxicației.
Hemodializa (în cazuri deosebit de severe).
dieta de recuperare.

Procedura pentru tratamentul insuficienței renale cronice

Dieta de susținere și stimularea apetitului.
Normalizarea tensiunii arteriale și compensarea insuficienței cardiace.
Restabilirea echilibrului apă-sare, acido-bazic și mineral.
Eliminarea semnelor de anemie.
Vitaminizarea.
Hemodializa.

Lista medicamentelor utilizate

Mai jos este o listă cu cele mai frecvent utilizate medicamente pentru insuficiența renală. Doar un medic veterinar poate combina medicamentele și să întocmească regimuri de tratament terapeutic din ele! Este strict interzis să încercați să automedicați un animal de companie!

Antibiotice

Pentru a elimina factorii primari ai insuficienței renale (pielonefrita), sunt prescrise antibiotice fluorochinolone, care nu pun o povară suplimentară asupra rinichilor:

enrofloxacină: intramuscular la 5 mg/kg greutate corporală timp de 5 zile. În cazuri rare, puteți prelungi cursul până la 7-10 zile;
ciprofloxacină: 5-15 mg/kg greutate corporală timp de până la 5 zile.

Medicamente hormonale

Utilizarea glucocorticoizilor ajută la suprimarea reacțiilor imune care provoacă glomerulonefrita, crește diureza (cu suprimarea hormonului antidiuretic), ameliorează umflarea direct în țesuturile rinichilor și, de asemenea, crește apetitul la pisici.

În cursul acut al bolii, cel mai bine este să începeți cu:
- dexametazonă: 0,2 mg/kg intramuscular sau intravenos până la stabilizarea stării generale și normalizarea echilibrului hidric.
Apoi puteți merge la:
- metilprednisolon: 3 mg/kg IV o dată pe zi timp de 4-5 zile;
- prednisolon: 0,5-3 mg/kg, în funcție de starea pisicii, de două ori pe zi cu o tranziție ulterioară la un curs de întreținere la aceeași doză, dar o dată la două zile.

Diuretice

Se administreaza in orice caz: furosemid (considerat cel mai bun pentru insuficienta renala): 0,1 ml/kg de doua ori pe zi in muschi. Urmăriți efectul. În absența sa, o creștere permisă a dozei este de 2-3-4 ori.

Pierderea de potasiu este completată cu medicamente speciale care conțin potasiu, dar întotdeauna sub controlul de laborator al conținutului său în sânge: panangin (asparkam). Aplicare: în interiorul a 1 comprimat / 10 kg greutate de până la 3 ori pe zi până când starea se stabilizează.

Laxative

Laxative pentru retenția de scaun și constipație prelungită:

lactuloză (duphalac), lactusan: în interiorul 0,5 ml / kg până când scaunul se normalizează. Poate fi luat până la sfârșitul oricărei terapii medicale, tk. nu creează dependență;
bifidum 791 BAG - bacterii vii care îmbunătățesc digestia intestinală și accelerează defecația: 1 doză la 1 pisică în interior cu o cantitate mică de apă fiartă rece pe tot parcursul tratamentului.

Rehidratare și soluții nutritive

Picuraturi intravenoase sau subcutanate cu soluții rehidratante și nutritive care restabilesc metabolismul sării și mineralelor, precum și elimină starea de deshidratare:

Soluție Ringer-Locke + glucoză 40%: 500 ml + 50 ml;
trizol: 7% din greutatea corporală totală se calculează o dată;
amestec de rehidratare din solutie de glucoza 40% + vitamina C 5% + ser fiziologic: 15-55 ml/kg prin picurare lenta in functie de severitatea deshidratarii.

Terapie antiemetică

metoclopramidă: 0,5-0,7 mg/10 kg greutate subcutanat sau intramuscular pe măsură ce apar vărsături, dar nu mai mult de 5 zile;
ondansetron: 0,5 mg/kg în mușchi simptomatic.

cadere de presiune

Scăderea tensiunii arteriale este realizată de inhibitorii ECA:

enalapril: doza este selectată individual pentru fiecare animal bolnav. Doza țintă (maximă) efectivă este de 0,5 mg / kg din greutatea pisicii - este imposibil să dați totul deodată, pentru a nu provoca o scădere bruscă a presiunii și colaps. Trebuie să începeți cu 1/8-1/9 din doza țintă pentru a da timp organismului să se obișnuiască cu efectul hipotensiv. Creșteți doza treptat până când starea revine la normal. Doza de intretinere: ½ parte din tinta;
ramipril (promedicament inactiv): 0,125 mg/kg greutate corporală o dată pe zi.

Pentru sistemul cardiovascular

Medicamente cardiogenice pentru a susține starea sistemului cardiovascular:

cocarboxilază: 1-1,5 ml per pisică (5 mg/kg) o dată sau de două ori pe zi intramuscular (uneori se face subcutanat sau intravenos);
Riboxină: 0,1-0,2 g/10 kg intramuscular sau intravenos;
Sulfocamphocaină: 0,1 ml/kg greutate corporală subcutanat până când starea revine la normal.

Produse de detoxifiere

enterosgel: 20 g/10 kg greutate animal de companie o dată pe zi;
Liarsin: 0,5-2 ml per animal de 1-2 ori pe zi timp de 10-14 zile;
plasmafereza (eliminarea toxinelor din fluxul sanguin prin curățarea plasmei sanguine folosind soluții proteice-sare);
sirepar: 1,5-3 ml în fiecare zi până la dispariția semnelor de intoxicație;
lespenefril (pentru a elimina substanțele azotate din sânge): ½ linguriță. per animal cu o cantitate mică de apă în interior 1 dată/zi timp de o lună.

Pentru a elimina anemia

Menținerea procesului de hematopoieză pentru eliminarea anemiei se realizează prin medicamente hematopoietice:

Recommon: 25-50 UI/kg de 1-3 ori pe săptămână până la atingerea unui nivel de hematocrit de 30%. Medicamentul este luat în mod continuu dacă nivelul dorit nu poate fi atins;
ursoferan: o dată la o doză de până la 0,5 ml per animal în mușchi sau subcutanat;
hemobalance: cu o pisică care cântărește până la 5 kg - 0,25 ml, mai mult de 5 kg - 0,5 ml intravenos sau intramuscular de 1-3 ori pe săptămână cu un curs de 7-10 injecții.

Medicamente hemostatice

În forma acută de insuficiență renală, utilizarea agenților hemostatici este obligatorie pentru prevenirea sângerării gastrointestinale;

dicinonă: 0,5 ml de până la două ori pe zi timp de 5-7 zile;
vikasol: 1-2 mg/kg o dată pe zi. Curs mediu: 3-5 zile.
acid aminocaproic: 8-10 mg/kg oral (pe gură).

Lipsa totală de apetit

Faceți un amestec de nutrienți, care se administrează pe oră cu 5 ml folosind o seringă fără ac sau un mic bulb de cauciuc. Compoziția amestecului: 100 ml lapte și apă, 1 lingură. amidon, 2 linguri zahăr - se aduce la fierbere. Apoi, la soluția răcită se adaugă un ou întreg de pui crud și 1 tabletă de mezim zdrobită. Pe măsură ce apetitul se dezvoltă, intervalul de timp este redus și cantitatea de amestec crește.

Pentru suport GI

În insuficiența renală, producția de gastrină (un hormon de activare digestiv) este inhibată, ceea ce face ca în stomac să se formeze mult acid gastric. În același timp, ureea din stomac se transformă în amoniac, irită mucoasa gastrică și poate provoca ulcer peptic. Pentru a menține funcționarea tractului gastrointestinal și pentru a proteja mucoasa gastrică, numiți:

ranitidină: 2 mg/kg prin injecție intravenoasă lentă sau 3,5 mg/kg oral de două ori pe zi la intervale regulate;
famotidină: 0,5-1 mg/kg intravenos sau subcutanat de până la două ori pe zi.

Cura de slabire

Dieta în tratamentul oricăreia dintre formele lor de insuficiență renală joacă un rol principal. Durează cel puțin 6-9 luni, este interzisă trecerea la hrana obișnuită pentru pisici imediat după ce simptomele au trecut!

Nu pot alimenta:

lactate;
peste produse din carne;
ulei de pește;
alimente care conțin în exces vitamina A;
adauga sare.

La pisici, pot fi utilizate furaje dietetice gata preparate de producție industrială (cu uree de până la 20 mmol / l). În condiții severe, este mai bine să urmați o dietă strictă fără proteine (cu uree de la 30 mmol / l) cu o cantitate crescută de făină și alimente dulci (dieta „clătite”).

Hrana pentru pisicile cu insuficiență renală ar trebui limitată nu numai de cantitatea de proteine, ci și de fosfor. Puteți lua almagel după mese (1-2 ml pentru o pisică), care îl va lega și îl va îndepărta.

Rezultatul tratamentului pentru insuficiența renală depinde direct de cât de devreme a fost pus diagnosticul și cât de repede a fost început tratamentul și terapia de reabilitare. Nu neglijați controalele de rutină și analizele de sânge ale animalelor dvs. de companie, așa cum uneori acestea sunt singurele modalități de a detecta patologia renală.

Insuficiența renală la pisici este o afecțiune insidioasă care nu are precursori vădiți, apare brusc și afectează negativ starea generală a animalului.

Într-un alt mod, boala poate fi numită auto-otrăvire a corpului:

rinichii încetează să funcționeze din cauza morții nefronilor (celule renale);
urina nu se formează;
în sânge se acumulează o cantitate catastrofală de produse metabolice a azotului;
echilibrul intern al corpului este perturbat;
moartea apare ca urmare a comei.

Este important să înțelegem că insuficiența renală acută (IRA), spre deosebire de insuficiența renală cronică (IRC), este un proces reversibil, iar moartea poate fi evitată dacă simptomele sunt recunoscute la timp și se începe tratamentul în timp util.

Cauzele bolii

Condiția în sine nu este o boală independentă. Mai degrabă, este un sindrom concomitent al bolii de bază, cauzat de un număr mare de factori diverși și nu întotdeauna specifici.

În mod convențional, motivele sunt împărțite în 2 grupuri:

pur renal, adică procese patologice care apar din vina rinichilor înșiși (, efectul toxinelor și medicamentelor asupra pelvisului renal, unele infecții);
predispozantă (prerenal), când un factor negativ nu are un efect direct asupra organului, dar duce totuși la deteriorarea acestuia (deshidratare cu enterită sau pneumonie, distrugerea globulelor roșii cu leptospiroză sau piroplasmoză).

În toate cazurile, necroza sau dezintegrarea nefronilor duce la:

circulația sanguină afectată în rinichi și lipsa de oxigen a acestora;
o scădere a capacității de a filtra și excreta produse metabolice inutile din organism.

Simptome

În insuficiența renală, animalul este inhibat și se mișcă puțin.

Semnele de insuficiență renală cronică și insuficiență renală acută vor diferi atât în cursul, cât și în rata de manifestare a clinicii.

Semne de insuficiență renală acută

Există 4 etape de dezvoltare a procesului patologic: diureza inițială, afectată, refacerea diurezei, recuperarea.

Etapa vestigii- de obicei în această perioadă este problematică înțelegerea începutului procesului, deoarece simptomele bolii de bază sunt pronunțate.

Etapa de încetare parțială sau completă a urinării- unul dintre cele mai importante simptome ale bolii. În plus, semnele de uremie (intoxicație a organismului cu produse de descompunere a proteinelor) sunt în creștere:

animalul este inhibat, se mișcă puțin;
suferă de diaree, convulsii, edem;
ritmul cardiac este perturbat.

Urina, dacă este excretată, are o consistență groasă, un strat gros de sediment este detectat vizual.

Sunt posibile două scenarii: moarte și recuperare.

Următoarea, a treia etapă a bolii, diuretic- Restabilirea treptată a funcției renale. În această perioadă, diureza poate crește semnificativ, în timp ce urina este de densitate scăzută, ceea ce este asociat cu capacitatea insuficientă a rinichilor de a concentra lichidul biologic.

stadiu final- perioada cea mai lungă în care funcția urinară este restabilită treptat și starea animalului revine la normal. Poate dura câteva luni.

Semne ale CRF

Forma cronică are, de asemenea, 4 stadii, dar sunt foarte extinse în timp din cauza morții lente dar progresive a celulelor renale:

Stadiul latent este însoțit de sete crescută și oboseală crescută.
Etapa de urinare crescută.
Etapa de încetare a producției de urină - semnele de otrăvire sunt în creștere, în timp ce perioadele de deteriorare și îmbunătățire se pot înlocui reciproc.
Etapa de rezoluție, care se termină de obicei cu moartea animalului de companie. Animalul nu se simte bine, suferă de diaree, lipsă de diureză, poate miroase a amoniac de la distanță. Funcționarea tuturor organelor și sistemelor se deteriorează.

Probleme de diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe rezultatele unor teste diuretice speciale și un studiu de laborator al urinei:

analiza generala;
analiza conținutului de zahăr, proteine, săruri;
studiul naturii sedimentului.

De asemenea, proprietarul este întrebat dacă animalul suferă de diabet, boli de rinichi, dacă a existat edem și cât de des, când s-a oprit urinarea, dacă animalul de companie ar fi putut fi otrăvit, dacă s-a folosit vreun tratament și cu ce.

Cum să tratezi?

Orice tratament al insuficienței renale la pisici este de a restabili capacitatea de excreție a rinichilor, precum și de a elimina simptomele bolii de bază. Prin urmare, nu există și nu va exista un singur regim de tratament - acesta trebuie selectat individual de medic.

Se pot atribui:

antibiotice, deși nu sunt esențiale pentru recuperare;
blocarea plexurilor nervoase;
picături pentru a completa pierderea de lichide pe bază de clorură de sodiu și glucoză;
multivitamine injectabile, aportul de A, D, E este deosebit de important;
medicamente pentru inimă;
dializa este o procedură pentru curățarea artificială a sângelui de produse metabolice dăunătoare.

Dieta pentru insuficienta renala la pisici

Un specialist vă va ajuta să alegeți dieta potrivită pentru o pisică cu insuficiență renală.

Rezolvarea cu succes a procesului patologic depinde nu numai de tratamentul în timp util, ci, într-o măsură mai mare, de o dietă bine aleasă.

Nutriția adecvată este compilată de un specialist, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient pufos. Principiile de bază ale dietei:

scăderea cantității de fosfor din dietă;
selecția optimă a proteinelor - cantitatea acesteia nu trebuie să depășească norma minimă;
furajele trebuie să conțină substanțe alcalinizante, care vor ajuta la menținerea echilibrului acido-bazic.

Este destul de logic că este foarte dificil să faci o astfel de dietă și, cel mai important, să o respecti. Există întotdeauna o alternativă. În acest caz, o astfel de alternativă este Hrana renală - special dezvoltată de specialiști pentru animalele cu insuficiență renală acută sau insuficiență renală cronică.

Potrivit producătorului, produsul este ideal pentru animalele de companie cu boli de rinichi. Conține minimum de nutrienți care nu numai că vor ajuta la restabilirea funcțiilor pierdute, dar și susțin vitalitatea organismului fără a-l supraîncărca.

Probleme de prevenire

În principiu, toate măsurile preventive se reduc la prevenirea stărilor de boală ale rinichilor sau la tratarea lor în timp util. În plus, dacă există factori predispozanți la dezvoltarea insuficienței renale, aceștia încearcă să-i elimine cât mai mult în prealabil.

Video „Sfaturi de la un medic veterinar despre cum să hrăniți o pisică cu insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică”:

KotoDigest

Vă mulțumim că v-ați abonat, verificați-vă căsuța de e-mail, ar trebui să primiți un e-mail care vă cere să vă confirmați abonamentul