În vremuri anterioare, epidemiile unei boli infecțioase atât de grave ca febră tifoidă, a dus la moartea a mii de vieți omenești. Datorită controlului sanitar și epidemiologic strict, focarele acestui pericol infecție intestinală nu au fost observate la noi de mult timp. Cu toate acestea, în țările africane, asiatice și sud-americane cu climă caldă, incidența febrei tifoide este încă foarte mare. Habitatul ideal pentru agentul cauzator al acestei boli (salmonella tifoidă din familia Enterobacteriaceae) sunt corpurile de apă contaminate, apa de băut slab purificată, lactatele și produsele din carne depozitate necorespunzător, unde temperatura ridicata aer microorganisme dăunătoareîncepe să se reproducă activ. Bacteria este eliberată din fecale purtător de bacili și intră în gură persoana sanatoasa prin mâini murdare, alimente sau obiecte comune (calea fecal-orală de infecție). Pentru a identifica acest agent patogen infecțios, se efectuează teste de laborator de urină, fecale, bilă și este, de asemenea, prescris un test de sânge pentru febra tifoidă.

Indicații pentru testare

În primul rând, salmonela tifoidă infectează intestinele, apoi ganglionii limfatici regionali (din apropiere), după care pătrunde în sistem circulator si provoaca intoxicatie generala a organismului. Indicațiile pentru donarea de sânge pentru identificarea acestei bacterii sunt temperatura corporală ridicată, durere de cap, depresie, slăbiciune, limbă uscată, senzații dureroaseîn zona hipocondrului drept, erupții cutanate roșii pe abdomen (roseola), tulburări ale conștiinței. Testele de sânge de laborator la diagnosticarea acestei patologii sunt efectuate fără greșeală, deoarece simptome similare sunt, de asemenea, caracteristice pneumoniei, malariei etc.

Hemograma

Acest termen ascunde un test de sânge clinic general, care face parte integrantă din proceduri de diagnosticare orice boli infecțioase. Prezența febrei tifoide poate fi indicată de următorii indicatori: nivelul leucocitelor din sânge este mult redus (leucopenie), nu există eozinofile și viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este crescută.

Cercetări bacteriologice

Urmează detectarea directă a agentului patogen tifoid (hemocultură). În acest scop, se prelevează sânge venos, se inoculează pe un mediu nutritiv special și se pune într-un aparat termostatic în care se creează o temperatură ridicată. Sub influența căldurii se formează colonii întregi de bacterii, potrivite pentru examinare microscopica. Hemocultura este considerată cea mai precisă timpurie metoda de diagnostic depistarea febrei tifoide.

Studiu imunologic

Deoarece sistemul imunitar trebuie să răspundă la introducerea unui agent străin, aproximativ până la sfârșitul primei săptămâni de boală, în sânge încep să se formeze antigeni și anticorpi la agentul patogen infecțios. Pentru cercetarea imunologică se separă serul sanguin, în care se determină titrul (nivelul) anticorpilor. Această analiză se numește reacție hemaglutinare pasivă(RPGA). La o persoană bolnavă, titrul de anticorpi poate fi de 1:40, iar la o persoană în recuperare poate ajunge la 1:2000, prin urmare acest studiu ser de sânge se efectuează la fiecare 5 zile.

Pregătirea pentru test

Pentru ca rezultatele testelor generale clinice, bacteriologice și imunologice pentru febra tifoidă să fie fiabile, este necesar să se pregătească în mod corespunzător pentru testul de sânge. Dacă este posibil, cu trei zile înainte de procedură, este recomandabil să întrerupeți administrarea medicamente. Cu două zile înainte de testele de laborator, băuturile alcoolice sunt interzise. În ziua vizitei punctului de donare de sânge, va trebui să nu mai consumați lactate, ouă, unt, prăjiți, afumaturi și picante. Cu o oră înainte de teste ar trebui să vă abțineți de la obicei prost fumat. Toți acești factori pot provoca modificări biochimice, metabolice și hormonale în organism care pot modifica parametrii de laborator.

Test de sânge pentru febra tifoidă - procedura necesara pentru a pune un diagnostic corect, dar este mai bine să preveniți dezvoltarea acestui lucru boala periculoasa. Este necesar să vă păstrați mâinile curate, să spălați bine fructele și legumele, să evitați să mâncați mâncare de stradă și să luptați împotriva muștelor - purtători activi ai acestei infecții. Este deosebit de important să respectați cu strictețe regulile sanitare și igienice pentru lucrători Industria alimentară, instituții preșcolare și medicale.

Febra tifoidă se dezvoltă atunci când bacteria Salmonella pătrunde în organism. Poate fi introdus în intestine prin alimente nespălate, apă contaminată și neglijarea regulilor de igienă (de exemplu, prin utilizarea simultană a prosoapelor cu o persoană care este purtătoare a bacteriilor).

Calea de transmitere a infecției este fecal-oral. Din moment ce tabloul clinic al bolii nu are simptome specifice, apoi pentru a confirma diagnosticul este necesar să se efectueze un test pentru febra tifoidă, care va ajuta la determinarea prezenței agentului patogen în organism.

Când să testăm febra tifoidă

Un test de sânge pentru febra tifoidă poate fi efectuat în două cazuri:

• când apare o manifestare clinică caracteristică unei infecții intestinale;
• pentru a preveni epidemiile (este analiza obligatorie la reînnoirea unui certificat de sănătate).

Dacă un pacient merge la medic cu o plângere despre probleme digestive și hipertermie, medicul, pe baza manifestărilor bolii, va face o presupunere despre dezvoltarea unei infecții intestinale. Prezența febrei tifoide este indicată de următoarele plângeri ale pacientului:

• durere abdominală;
• semne de otrăvire (greață, vărsături, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, hipertermie);
• probleme cu scaunul (constipație, oarecum mai rar diaree);
• deshidratare (sete extremă, limba acoperită cu un strat alb, piele decojită);
• formarea roseolei este posibilă (o săptămână de la infecție apare o erupție cutanată. Când o apăsați, aceasta dispare și apoi apare din nou. Numărul de erupții cutanate este de la 4 la 25 de elemente).

Febra tifoidă apare de obicei după cum urmează. Debutul acut al bolii în 30% din cazuri. Simptomele de otrăvire, deteriorarea somnului, dureri de cap, slăbiciune cresc treptat. Temperatura corpului crește în câteva zile și atinge valori febrile. Apare inhibiția reacției, stomacul este umflat, apar flatulență și zgomot.

După ce o persoană a avut febră tifoidă, el dezvoltă o imunitate puternică la bacilul tifoid.

Agentul cauzal al tifosului în apa dulce poate rămâne viabil până la o lună, iar în produsele agricole până la 10 zile; în produsele lactate se înmulțește și se acumulează. De asemenea, muștele pot transfera bacteriile în alimente.

Primele semne ale bolii apar la 7-23 de zile după infectare, deci este extrem de dificil să se determine sursa exactă. Febra tifoidă trebuie diferențiată de tuberculoză, bruceloză, tifos, holeră, ciuma și alte boli în care pacientul prezintă febră și intoxicație.

Ce teste se fac

Pentru a confirma febra tifoidă, sunt prescrise teste de laborator, care trebuie efectuate înainte de a începe terapia cu antibiotice (luarea de medicamente antibacteriene poate afecta acuratețea diagnosticului).

Pentru examinare, se poate lua sânge, fecale, urină, bilă și lichid cefalorahidian (dacă se suspectează o complicație). În funcție de stadiul bolii și de simptome, pot fi prescrise următoarele teste pentru febra tifoidă.

Studiu serologic

Acesta examinează plasma sanguină. Necesar pentru detectarea anticorpilor specifici produși de sistemul imunitar uman. Analiza poate fi efectuată numai la 4-5 zile după infectarea cu febră tifoidă, deoarece organismul nu sintetiză anticorpi mai devreme.

Analize generale de sânge

Desemnat pentru a determina caracteristici cantitative toate celulele sanguine. Când este infectat cu febră tifoidă, se schimbă indicatori normali sânge.

Apare leucopenie (numărul de leucocite scade), aneozinofilie (eozinofilele sunt absente), iar numărul de limfocite crește, ceea ce indică prezența infecției în sânge.

De asemenea, în timpul febrei tifoide, nivelul neutrofilelor, leucocitelor sintetizate de organism în timpul inflamației, crește, iar numărul de trombocite, care sunt responsabile de coagularea sângelui, scade.

Un test de sânge detaliat este necesar la internarea în spital și în timpul terapiei pentru a monitoriza dinamica. Pentru studiu, un test de sânge este luat dintr-o venă sau deget.

Biochimia sângelui

Detectează proteinele de fază acută și trebuie efectuată înainte de a lua un antibiotic. Testul necesită 5-10 ml de sânge dintr-o venă, rezultatele studiului pot fi aflate în 24 de ore.

Cultura bacteriană

Există puține bacterii în proba de sânge prelevată, așa că este transferată într-un mediu nutritiv (bulion de peptonă de carne) și plasată într-un aparat termostatic. În condiții favorabile, microorganismul va începe să formeze o colonie mare, care va fi potrivită pentru cercetare.

Ulterior se folosesc reactivi chimici si se determina tipul de bacterii. Un test similar este efectuat la toți pacienții cu hipertermie, precum și la verificarea febrei tifoide. Rezultatele pot fi obtinute la 4-5 zile de la analiza, un raspuns preliminar va fi dat dupa 2 zile. Cultura în rezervor este cel mai precis diagnostic de laborator al febrei tifoide.

Pentru a detecta anticorpii împotriva febrei tifoide, se utilizează o metodă imunoimună sau enzimatică.

RNGA și RPGA

Pentru a detecta o persoană care este purtătoare a bacilului tifoid, precum și pentru a monitoriza efectul vaccinării împotriva febrei tifoide, se utilizează IRHA (reacție de hemaglutinare indirectă) sau hemaglutinare pasivă (RPHA). Această metodă ajută la detectarea antigenelor și anticorpilor folosind globule roșii care precipită atunci când intră în contact cu antigenul.

Celulele roșii din sânge pe care antigenele sunt adsorbite se lipesc împreună la contactul cu anticorpul. Un studiu imunologic determină nivelul acestor anticorpi. La o persoană care suferă de febră tifoidă, aceasta poate fi la un nivel de 1:40, iar la cineva care a învins infecția este 1:2000, astfel încât diagnosticele sunt efectuate la intervale de 5 zile pentru a monitoriza dinamica.

Examenul bacteriologic al scaunului

Această analiză este rar prescris, deoarece bacilul tifoid părăsește organismul la numai 8-10 zile după infectare. Această metodă este folosită pentru a identifica persoanele care sunt purtătoare ale infecției, dar nu sunt bolnave ei înșiși.

Analiza urinei

Bacteriile tifoide sunt detectate în urină la numai 1-1,5 săptămâni după infecție. Un test de urină poate indica dovezi indirecte de febră tifoidă, cum ar fi leucocitoza (on stadiul inițial boală, numărul de celule albe din sânge crește și în 7 zile scade brusc), leucopenie, VSH crescut, aneozinofilie, limfocitoză relativă.

Înainte de a colecta urina, pacientul trebuie să efectueze igiena organelor genitale externe, apoi să colecteze materialul pentru analiză într-un borcan steril. Pentru diagnostic, 40-50 ml de urină vor fi suficiente. Pentru a testa infecția, se folosește un sediment, care este transferat într-un mediu nutritiv solid.

Posibilitatea detectării agentului cauzal al febrei tifoide prin metode microbiologice este direct legată de numărul de bacterii din fluidul biologic și de utilizarea terapie antibacteriană. La o săptămână după infectarea cu Salmonella S. Typhi, testele de aglutinare serologică (RPGA pentru febra tifoidă) dau un răspuns pozitiv.

Testele serologice sunt mai puțin specifice decât metodele bacteriologice, deoarece un răspuns pozitiv poate indica o infecție anterioară cauzată de o altă specie de Salmonella. Un studiu suplimentar după cinci zile ajută la monitorizarea creșterii titrului, care este caracteristică infecție acută.

Bacteriile din sânge se găsesc numai la persoanele bolnave; în urină și fecale, bacteriile pot fi găsite atât la persoana bolnavă, cât și la purtător de bacterii.

Trebuie să vă pregătiți pentru test?

Un test de sânge pentru febra tifoidă ar trebui să fie efectuat nu numai de către pacienții cu trasaturi caracteristice boli, dar și pe cei care, atunci când lucrează, întâlnesc un număr mare de oameni sau alimente. Acest lucru se face pentru a preveni răspândirea febrei tifoide, deoarece o persoană infectată poate perioadă lungă de timp să fie purtător de infecție.

Cea mai mare cantitate Pacientul excretă bacterii în fecale în perioada de la prima până la a cincea săptămână a bolii și în urină timp de 2-4 săptămâni. Fiecare a zecea persoană care a avut o infecție eliberează bacilul tifoid în mediul extern timp de 3 luni, iar 3-5% din numărul total de pacienți cu tifoidă sunt purtători cronici ai infecției, răspândind bacilul timp de câțiva ani.

La promovarea și reînnoirea unui certificat de sănătate este obligatoriu un test pentru febra tifoidă. Mulți oameni nu știu unde este luat sângele pentru testare. Pentru a efectua diagnosticul, se prelevează o probă de la pacient. sânge venos din zona îndoirii cotului.

Studiul este realizat in vitro, ceea ce înseamnă literal „in vitro”. Cât timp durează testul depinde de volumul de muncă al laboratorului; cel puțin, rezultatul va fi gata în două zile. Medicul care emite trimiterea va clarifica cum să faceți corect un test pentru febra tifoidă.

Dacă nu există clarificări, atunci ar trebui să respectați următoarele recomandări:

• Trebuie să donezi sânge pe stomacul gol;
• cu o zi înainte de eveniment, nu trebuie să consumați alimente prea picante, sărate, grase sau afumate;
• este necesar să se excludă consumul de băuturi alcoolice slabe și puternice, medicamente cu cel puțin trei zile înainte de a dona sânge;
• Nu este nevoie să-ți schimbi regimul de băut, dar totuși este mai bine să renunți la cafea;
• Fumatul nu este permis cu o oră înainte de test.

Pentru a evita testele fals pozitive sau fals negative, trebuie să adoptați o abordare responsabilă în ceea ce privește donarea de sânge.

Dacă nu sunt detectați anticorpi împotriva febrei tifoide, atunci aceasta este o confirmare că persoana nu este purtătoarea infecției. Dacă simptomele bolii sunt prezente și testul nu arată prezența unei proteine ​​​​specifice, atunci este posibil ca răspunsul imun să nu fi fost încă format, deoarece patologia este într-un stadiu incipient.

Un rezultat pozitiv indică faptul că pacientul are febră tifoidă sau este purtător de bacterii.

Un rezultat fals pozitiv al testului este posibil dacă o bacterie din genul Salmonella este prezentă în organism, dar provoacă o altă boală, adică microorganismul este prezent și sistemul imunitar reacționează producând anticorpi. Medicul vă va indica ce analize să faceți dacă bănuiți febră tifoidă sau când verificați purtători de bacterii, precum și unde este cel mai bine să donați material biologic.

Dacă febra tifoidă apare în forma acuta, apoi pacientul va fi internat într-un spital de boli infecțioase. Pacientului i se prescriu antibiotice, dieta si odihna la pat. Este recomandat să evitați orice efort excesiv, chiar și atunci când vizitați toaleta. Febra tifoidă, în lipsa unui tratament adecvat, poate duce la șoc toxic și perforarea mucoasei intestinale. Terapia durează de la 2 până la 4 săptămâni.

Necesar pentru identificarea corectă a agentului patogen, este recomandabil să se supună diagnosticului înainte de a începe terapia antibacteriană. Boala este periculoasă, iar purtătorul agentului patogen nu numai că își pune propria sănătate în pericol, dar devine și o sursă de infecție pentru alții. Prin urmare, la prima suspiciune de patologie, este necesară o vizită urgentă la clinică.

Când se prescriu testele pentru febra tifoidă?

Infecția se dezvoltă ca urmare a activității active a salmonelei. Cu toate acestea, semnele nu sunt specifice; ele sunt adesea observate cu alte boli ale tractului gastrointestinal:

1. Tulburare de golire. Sunt posibile atât constipația, cât și diareea severă.
2. Sângerări gastrointestinale. Există sânge în scaun.
3. Greață și vărsături.
4. Insomnie, apatie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
5. Sete intensă.
6. Erupții cutanate.
7. Temperatura crește până la 40 de grade.
8. Durere în abdomen și hipocondrul drept.
9. Limba devine acoperită cu un strat gri, dar vârful este încă roșu.

În cazurile severe, tabloul clinic include delir și dezorientare spațială.

Federația Rusă prevede obligatoriu examen anual pentru febra tifoidă pentru lucrătorii din industria alimentară, spitale și instituții de îngrijire a copiilor. Este indicat pentru turiştii care se întorc din ţări exotice unde patologia este comună.

Este ușor să izolați agentul patogen în primele 2 zile. Prin urmare, trebuie să mergeți la spital la primele semne.

Unde pot trimite biomaterialul pentru analiză?

Astăzi, cercetările se desfășoară în laboratoare municipale și private, deoarece este necesară obținerea unui certificat de sănătate. Desigur, în clinica platita Va trebui să plătiți o sumă mică pentru certificat. Dar poți obține rezultate mult mai repede.

Costul testului de sânge pentru febra tifoidă

Conform statisticilor:

1. Diagnosticul serologic va necesita 600-800 de ruble.
2. Analiza generala sângele va costa 300-400 de ruble.
3. Semănatul bacteriologic costă 700-900 de ruble.
4. Biochimie în 300–400.
5. ELISA și RIF în medie 500-800 de frecări.

Desigur, se dovedește a fi o sumă decentă, dar pentru un diagnostic precis este necesar să se compare mai multe tipuri de studii. Descifrarea rezultatelor ajută nu numai la identificarea agentului patogen, ci și la determinarea programului de tratament.

Într-o clinică municipală, majoritatea lucrărilor de examinare a probelor de sânge, urină sau scaun sunt efectuate gratuit.

Tipuri de analize

Practic, ei preferă să ia materiale biologice pentru studiu. Dacă se suspectează febra tifoidă, se folosesc diverse metode de diagnostic de laborator.

Analize generale de sânge

Metoda este aplicată mai întâi, dar nu oferă o garanție completă. Indicatorii indirecti sunt luați în considerare - creșterea VSH, scăderea concentrației de leucocite, creșterea nivelului de limfocite, absența eozinofilelor. Rezultatele ajută la determinarea prezenței unei infecții sau a unui proces inflamator.

Pentru a examina un pacient in vitro, într-un cadru de laborator, este suficient să luați o probă dintr-un deget sau dintr-un vas venos.

Acest lucru trebuie făcut înainte de a utiliza terapia antibacteriană. Sunt necesare 5-10 ml pentru a detecta proteinele în faza acută, care sunt produse de organism în timpul febrei tifoide.

Test de sânge serologic

Trebuie să oferiți o probă din capilar. Perioada este de 4-5 zile din momentul infecției, când în plasmă sunt prezenți antigene de tip O, Vi și H, caracteristice salmonelei. Studiul se repetă în a 8-a-10 zi de ședere a pacientului în secția de spitalizare.

RNHA (reacție de hemaglutinare indirectă)

Metoda RPG pentru febra tifoidă ajută la identificarea anticorpilor și antigenelor pe baza ratei de precipitare a globulelor roșii. Prelevarea se face pe stomacul gol, ca și în cazul altor metode de examinare. Este necesar să vă abțineți de la mâncare timp de 8 ore. Materialul este preluat din vena cubitală.

Un rezultat pozitiv este diagnosticat cu indicatori minimi - pentru titrul O 1:200, pentru Vi 1:80.

RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)

Direcția principală este căutarea anticorpilor prezenți în ser. Acest test de sânge pentru febra tifoidă se efectuează la sfârșitul a 2 săptămâni de boală și se repetă după 5 zile. În forma acută a patologiei, se observă o creștere a titrurilor.

Proba se prelevează din vasul ulnar pe stomacul gol. Un rezultat pozitiv corespunde citirilor de 1:40 pentru anticorpii Vi și 1:200 pentru O.

Cultura bacteriană

Nu există suficientă salmonella în sânge, așa că țesutul luat pentru analiză este plasat într-un bulion nutritiv și plasat într-un termostat. Pe măsură ce microorganismul se înmulțește, formează colonii. Cercetare de laborator vă permite să determinați tipul de bacterii.

Rezultatul este gata în 4-5 zile. Dintre toate metodele, însămânțarea bacteriilor este cea mai precisă. Ajută la identificarea agenților antibiotici eficienți în cazul febrei tifoide. Sângele și urina sunt potrivite pentru lucru; dacă a trecut aproximativ o săptămână de la infecție, se pot folosi fecale.

Reacția imună de fluorescență (IFR)

O modalitate rapidă de a identifica patologia în dezvoltare initiala. Anticorpii pre-etichetati cu substante specifice sunt injectati in biomaterial. Când antigenele sunt prezenți, examinarea microscopică a probei relevă o strălucire caracteristică.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA)

O metodă extrem de sensibilă care determină prezența anticorpilor și antigenelor, ajutând la clarificarea concentrației acestora. Este important atât pentru diagnostic, cât și pentru monitorizarea dinamicii stării pacientului.

Examenul bacteriologic al scaunului (coprocultura)

Cel mai adesea, sângele este luat de la pacient pentru febra tifoidă. Dar după 1-1,5 săptămâni, agentul patogen este prezent în fecale. Este folosit pentru a identifica pe cei infectați, dar nu bolnavi.

Examenul bacteriologic al urinei (urinocultura)

La 8-10 zile de la infectare, agentul patogen poate fi detectat în urină. În acest caz, se observă leucocitoza - o creștere a concentrației de celule albe în stadiul inițial al bolii și scădere bruscă indicator într-o săptămână.

Pentru a asigura fiabilitatea analizei, este necesară o pregătire atentă: trebuie să vă aprovizionați cu un recipient steril și să spălați organele genitale externe. Este suficient să colectați doar 40-50 ml de lichid.

Examenul bacteriologic al bilei (bicultura)

Analiza se folosește dacă au trecut aproximativ 2 săptămâni de la debutul infecției. În acest moment, salmonella dispare din serul de sânge, dar se răspândește în alte fluide.

Uneori se face o puncție de măduvă osoasă pentru testare. Tehnica este complexă, dar fiabilă, deoarece prezența agenților patogeni ai altor patologii este exclusă.

Cum se fac testele?

Pentru ca diagnosticul să fie cât mai precis posibil, este necesar să vă pregătiți în prealabil pentru colectarea probelor de țesut:

1. Timp de 72 de ore, este indicat să nu luați niciuna agenţi farmacologici, mai ales antibiotice. În caz contrar, trebuie să vă informați medicul despre tipul de medicament, timpul de administrare și doza.
2. Este optim să donezi sânge dimineața de la 8 la 11.
3. Seara refuză cina. Cu o zi înainte de analiză, nu mai consumați alcool, prăjeli, alimente grase, condimente iute, produse lactate și ouă.
4. Nu fumați câteva ore înainte de colectare.

E mai bine să te abții de la activitate fizica, fii mai puțin nervos, deoarece chiar și acești factori pot influența compoziția biochimică a materialului.

Cum se citesc rezultatele testelor?

Cu febra tifoidă, există o creștere a nivelului de leucocite în primele 2 zile și o scădere a nivelului ulterior. În același timp se observă:

1. Creșterea concentrației limfocitelor.
2. Creșterea trombocitelor.
3. ESR ridicat.

După analiza serologică se eliberează un certificat care conține verdictul. Atunci când este „pozitiv”, este dat numărul de anticorpi.

Un rezultat „negativ” pe formular indică întotdeauna absența unei boli?

Nu înseamnă neapărat că persoana nu are agentul patogen. Compușii proteici caracteristici apar uneori în sânge mai târziu, așa că atunci când pacientul este internat în spital, ei nu sunt detectați la început. Apoi cheltuiește examinare suplimentarăîn câteva zile.

Absența anticorpilor indică adesea că pacientul era bolnav, dar a reușit să se recupereze.

Ce indică un rezultat „pozitiv” al testului?

Acest verdict înseamnă 2 opțiuni:

1. Boala este în faza acută.
2. Prezența salmonelei inactive.

Purtătorii agentului patogen sunt 3-4% dintre persoanele care au avut febră tifoidă. Există riscuri de a infecta pe alții.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

La simptome severe este necesar să se asigure internarea promptă a pacientului în spital. Dar uneori o persoană vizitează în mod independent o unitate medicală, plângându-se de semne de otrăvire. În acest caz, este mai bine să mergeți la o întâlnire cu un specialist în boli infecțioase, dar chiar și un terapeut cu experiență va suspecta tablou clinic febră tifoidă.

Concluzie

Boala se transmite usor prin contact personal, cu alimente și articole de uz casnic. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, este indicat să efectuați toate testele recomandate la primele simptome.

Febră tifoidă– picant infecţie, care afectează intestinele și ganglionii săi limfatici. Boala este însoțită de mărirea ficatului și a splinei, intoxicație severă cu febră mare și tulburarea conștienței.

Deși incidența bolii a scăzut în ultima sută de ani, problema rămâne încă foarte relevantă. În fiecare an, aproximativ 20 de milioane de oameni din întreaga lume se infectează cu febră tifoidă și 800 de mii mor din cauza acestei boli. Oamenii se îmbolnăvesc mai des în țările în curs de dezvoltare, unde nu există suficientă apă potabilă, salubritate proastă și înflorește vânzările de alimente stradale. Prin urmare, turiștii care călătoresc în Asia Centrală, Africa sau America de Sud ar trebui să fii extrem de atent.

Este deosebit de periculos să înoți în corpuri de apă care pot fi contaminate cu canalizare și să cumperi mese gata preparate în piețe. Cel mai mare risc este asociat cu produsele lactate și din carne, în care bacteriile începe să se înmulțească activ la o temperatură de +18 C.

În Rusia, datorită controlului sanitar, febra tifoidă a fost aproape complet eliminată. Dar în anul trecut a apărut un nou pericol. Migranții care vin la muncă și turiștii noștri aduc Salmonella tifoidă din alte țări. O persoană bolnavă poate provoca infecție multor oameni, mai ales dacă lucrează în industria alimentară.

Te poți infecta cu febră tifoidă de la o persoană bolnavă și de la un purtător de bacterii care se simte complet sănătos. Calea de transmitere este fecal-oral. Aceasta înseamnă că bacteria este eliberată din intestinele unei persoane bolnave și intră în gura unei persoane sănătoase prin alimente, apă potabilă, mâini murdare sau obiecte de uz casnic.

Focare mari și epidemii apar în perioada vară-toamnă. La temperaturi ridicate, bacilul tifoid se înmulțește rapid. În plus, muștele contribuie la răspândirea acestuia.

Sensibilitatea la bacteria care provoacă febra tifoidă este mare și persoanele de orice vârstă se pot infecta. Dar, conform statisticilor, copiii și tinerii sub 30 de ani se îmbolnăvesc mai des. Acest lucru se datorează faptului că sunt mai activi: călătoresc mai des și mănâncă în afara casei.

Agentul cauzal al febrei tifoide

Agentul cauzal al acestui lucru boala periculoasa – tifoidă salmonella , care aparține familiei Enterobacteriaceae. În aparență, seamănă cu un băț scurt cu capete rotunjite. Învelișul său este dens acoperit cu flageli, care permit bacteriei să se miște activ.

Febra tifoidă se diferențiază de alte boli prin următoarele simptome:

• căldură
• pielea palidă și uscată
• limba uscata marita, acoperita in centru si curata pe margini
• durere și bubuit sub coasta dreaptă
• ușoară erupție cutanată sub formă de pete roșii în partea superioară a abdomenului și a pieptului inferior (apare în ziua 8-9)
• reducerea ritmului cardiac la temperaturi ridicate
• semne de intoxicație: slăbiciune, letargie, depresie, letargie, cefalee

Dacă aceste simptome durează mai mult de 5 zile, medicul va prescrie o serie de analize de laborator care va ajuta la identificarea agentului cauzal al bolii.

Teste clinice generale

1. Hemograma sau test clinic (general) de sânge. Determină cantitatea tuturor elementelor care alcătuiesc sângele. În cazul febrei tifoide apar următoarele modificări:
   • leucocitoză moderată - în primele zile ale bolii, numărul de leucocite crește ușor, iar raportul dintre tipurile lor se modifică. dar pe parcursul unei săptămâni numărul lor scade brusc.
   • leucopenie – număr scăzut de globule albe
   • aneozinofilie - absența eozinofilelor în sânge
   • limfocitoză relativă - o creștere a procentului de limfocite în comparație cu toate celelalte leucocite.
   • VSH crescut - viteza de sedimentare a eritrocitelor crește, dar nu semnificativ
2. Analiza generală a urinei. Examinarea urinei în laborator. Asistent de laborator care studiază caracteristici fizice și chimiceși examinează sedimentul la microscop. În cazul febrei tifoide, în urină se găsesc următoarele:
   • globule rosii
   • cilindrii

Metode cercetare bacteriologică

Pentru diagnosticul de laborator se prelevează sânge, urină, bilă și fecale. Se inoculează pe medii nutritive și se introduc într-un termostat, unde temperatura este menținută constant la 37 C. Dacă testele conțin bacterii tifoide, acestea formează colonii care pot fi examinate la microscop. Bacteriile din sânge pot fi găsite doar la persoanele bolnave, dar în fecale și urină, salmonella poate fi găsită atât la o persoană bolnavă, cât și la un purtător al bacteriilor.

1. Hemocultura– izolarea Salmonella typhoid din sânge. Acesta este cel mai vechi și metoda exacta diagnostice Bacteriile apar în sânge în timpul perioadei de incubație și rămân până la sfârșitul bolii. Pentru a le detecta, se prelevează sânge (10 ml) din vena antecubitală și se inoculează pe mediul nutritiv lichid al lui Rappoport. Un rezultat preliminar poate fi obținut în a doua zi, dar întregul studiu durează 4 zile.


2. Coprocultura– izolarea bacteriilor tifoide din fecale. Salmonella se găsește în conținutul intestinal de la 8-10 zile de boală. În acest caz, se folosesc medii nutritive solide.


3. Cultură de urină– determinarea bacteriilor tifoide în urină. Se examinează nu mai devreme de a 7-10-a zi de boală.


4. Cultura bilei– pentru a studia bila, se introduce o sondă în intestinul subtire. Bila este colectată în tuburi sterile și cultivată. Acest studiu este efectuat după recuperare.


5. Cultura măduvei osoase– se prelevează o probă în timpul unei puncție în a doua sau a treia săptămână de boală. Se efectuează dacă există suspiciunea că febra tifoidă a afectat grav măduva osoasă.

Metode de cercetare serologică

Începând din a doua săptămână, în sânge apar antigene speciale. Acestea sunt particule ale membranei și flagelii Salmonelei tifoide. Ele pot fi identificate folosind studii bazate pe răspunsurile imune. Pentru analiză, sângele este luat de la un deget și serul este separat de acesta.

1. Reacția Vidal– determină dacă există antigene O și H în serul de sânge venos. După ce interacționează cu substanțe speciale, celulele care conțin particule de bacterii tifoide se lipesc și precipită. Un rezultat pozitiv poate apărea nu numai la pacient, ci și la o persoană care s-a vindecat de boală, un purtător sau după vaccinare. Pentru a ști cu siguranță că bacteriile se înmulțesc în sânge, reacția se efectuează de mai multe ori. În caz de boală, titrul (nivelul) anticorpilor este de 1:200 și crește constant.
2. Reacție de hemaglutinare pasivă (RPHA cu cisteină)– serul de sânge al unei persoane bolnave se lipește împreună (aglutenizează) globulele roșii acoperite cu antigeni. Acest studiu trebuie, de asemenea, efectuat de mai multe ori pentru a vedea dacă titrul de anticorpi crește. La o persoană bolnavă este 1:40 și poate crește de 3 ori. Prima analiză se face în ziua a 5-a, iar apoi la nevoie la intervale de 5 zile. Anticorpii Vi și H pot fi crescuti la convalescienți și purtători.

Tratamentul febrei tifoide

Un pacient cu febră tifoidă este internat în secția boli infecțioase. Va trebui să petreci mai mult de o lună în spital. În timpul tratamentului, trebuie respectat repausul strict la pat. Acest lucru va ajuta la evitarea rupturii intestinale și a sângerărilor interne. Este foarte important să nu ridicați obiecte grele sau să nu încordați, chiar și atunci când mergeți la toaletă.

Tratamentul febrei tifoide se desfășoară în mai multe direcții simultan.

Combaterea infecției

Pentru a distruge salmonela tifoidă, se folosesc antibiotice. Se prescrie Levomycetin sau Ampicilină sub formă de tablete sau intramuscular de 4 ori pe zi timp de o lună.

La forme severe se utilizează o combinație de antibiotice Ampicilină și Gentamicină. Sau medicamente de nouă generație Azitromicină, Ciprofloxacină.

Dacă antibioticele nu funcționează sau sunt slab tolerate, atunci sunt prescrise medicamente antimicrobiene din alte grupuri: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazol. Se iau câte 2 comprimate de 2 ori pe zi. Curs 3-4 săptămâni.

Combaterea intoxicației și deshidratării

Trebuie să bei mai mult pentru a „elimina” toxina din organism sau, după cum spun medicii, „detoxifierea”. Cantitatea de lichid pe care o bei ar trebui să fie de cel puțin 2,5-3 litri pe zi. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci sunt prescrise enterosorbanți. Aceste medicamente absorb (absorb) toxinele și gazele din intestine. În acest scop, Enterodes, Polyphepan, Cărbune alb, Smectu.

În caz de afecțiune moderată, este necesar să curățați nu numai intestinele, ci și sângele. Pentru a face acest lucru, se administrează intravenos soluții saline de glucoză, astfel încât toxinele să fie eliminate mai repede de către rinichi. Medicamentele utilizate sunt: ​​Lactasol, Kvartasol, Acesol, soluție de glucoză 5%. Sunt prescrise până la 1,5 litri pe zi.

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, intoxicația se intensifică, atunci tabletele de Prednisolone sunt prescrise timp de 5 zile.
Terapia cu oxigen ajută la combaterea bine a intoxicației. Oxigenul este administrat prin catetere în nas sau se folosește o cameră specială de presiune a oxigenului.

Dacă medicamentele nu ajută și starea continuă să se agraveze în trei zile, atunci se face o transfuzie de sânge.

Îmbunătățirea stării generale

În timpul bolii, măduva osoasă nu produce suficiente celule albe din sânge, care asigură imunitate. Pentru a îmbunătăți producția lor și pentru a accelera procesul de vindecare a ulcerelor din intestine, sunt prescrise medicamentele Methyluracil și Pentoxyl. Se iau sub formă de tablete după masă.

Îmbunătățiți munca capilare mici Angioprotectorul Ascorutin ajută la normalizarea metabolismului și a circulației sângelui.

Se îmbunătățește tinctura de ginseng, Schisandra chinensis sau Eleutherococcus stare generală, dă putere și îmbunătățește tonusul sistem nervos. Preparatele naturale din plante sunt utilizate împreună cu un complex de vitamine: A, B, C, E.

Dieta pentru febra tifoida

Pentru febra tifoidă, este necesară o nutriție blândă - dieta nr. 4. Alimentele nu trebuie să rămână în intestine, să le irite sau să provoace secreție excesivă de bilă. Medicii recomandă feluri de mâncare care sunt aburite, frecate printr-o sită sau tăiate în blender. Alimentele trebuie să fie calde (20-50 C) și spălate cu multă apă.

Produse autorizate	Produse interzise
pâinea de ieri	Produse proaspete de patiserie
Lapte Acidophilus, chefir de trei zile, brânză de vaci proaspătă	Alcool
Ouă câte 1 pe zi, fierte moi sau omletă	orz perlat, mei, nisip de orz
Carne de vită, vițel, pește, fiartă, înăbușită sau la abur	Gras si mancare prajita
Sufleu de carne, cotlet la abur, pate de casa	Carne de porc, miel, rață, gâscă
Legume sub formă de piureuri și budinci	Cafea cu lapte, bauturi carbogazoase
Fructe și fructe de pădure sub formă de jeleu și mousse	Alimente conservate și afumate
Verdețurile tinere tocate fin	Legume și fructe proaspete
Zahăr, dulceață	Muștar, hrean, ketchup, condimente iute
Terci de piure: hrișcă, fulgi de ovăz	Inghetata si cofetarie cu frisca
Supe pe bulion slab cu cereale si chiftele	Murături și marinate
măsline, floarea soarelui, unt
Ceai, cacao cu putin lapte, compoturi, sucuri proaspete de fructe diluate pe jumatate cu apa

Trebuie să mănânci alimente de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Nu puteți transmite sau experimenta senzația de foame mult timp.

După externarea din spital (6-7 săptămâni de boală), meniul poate fi extins treptat. Nu vă aplecați imediat pe fumatul interzis și alimente grase. Încercați porții mici de alimente noi timp de 7-10 zile.

Remedii populare pentru combaterea febrei tifoide

Unele plante au proprietăți bactericide puternice. Prin urmare, în Medicina traditionala au fost folosite ca măsură preventivă pentru a evita contractarea febrei tifoide. Usturoiul și calamusul s-au dovedit a fi cele mai bune. Usturoiul a fost mâncat și purtat cu tine în mod constant. Rizomii de calamus au fost spălați, curățați și mestecați cruzi.

Pentru a trata febra tifoidă în timpul epidemiei, se foloseau adesea decocturi de coacăze negre sau măceșe, precum și cafea cu lămâie.

Infuzii plante medicinale ajuta la accelerarea vindecarii ulcerelor din intestine si curata sangele de toxine. Turnați 1 lingură de rădăcini de arsă într-un pahar apa fierbinte si se fierbe o jumatate de ora. Luați o lingură la fiecare 2-3 ore.

Se toarnă 1 lingură de plantă de sunătoare cu un pahar cu apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 1 oră. Bea cu înghițituri mici pe tot parcursul zilei.

Pregătiți un amestec de ierburi de centaury, salvie și musetel. Se toarnă 1 lingură de amestec într-un pahar cu apă clocotită, se lasă 30 de minute și se strecoară. Se bea o lingurita de 7-8 ori pe zi.

Remediile populare pot fi un plus la tratamentul prescris de un medic infecțios. Dar amintiți-vă, nu ar trebui să încercați să depășiți singur boala. În timpul tratamentului febrei tifoide, antibioticele sunt indispensabile.

Observarea dispensarului

Puteți fi externat din spital nu mai devreme de o lună de la debutul bolii sau la 21 de zile după ce temperatura scade sub 37 C. Înainte de externare, se prelevează probe de scaun și urină de 3 ori. Dacă febra tifoidă Salmonella nu este detectată în externare, pacientul este trimis acasă.

Febra tifoidă are proprietatea insidioasă de a „întoarce”. Această dezvoltare repetată a bolii se numește recădere. Pentru a nu rata noua dezvoltare a bacteriilor în organism și transport, după externare pacientul va trebui să comunice frecvent cu medicii și să fie supus unor teste.

În primele două luni, examinările sunt efectuate o dată pe săptămână. La 10 zile după externare, va trebui să testați fecalele și urina de 5 ori cu un interval de 1-2 zile. În viitor, veți putea vizita clinica mult mai rar. După 4 luni, este necesar să se facă un test biliar și de sânge pentru reacția RPHA cu cisteina. Dacă rezultatul este negativ și nu sunt detectate urme de bacterii, persoana va fi scoasă din registru.

Prevenirea febrei tifoide

Inoculare sau vaccin împotriva febrei tifoide

ÎN În ultima vreme Antibioticele nu ucid unele tipuri de bacterii tifoide. Tratarea bolii a devenit mai dificilă și mai costisitoare. Prin urmare, este indicat ca cei care sunt expuși riscului să se vaccineze, ceea ce va asigura imunitate.
Vaccinarea vă va ajuta să împiedicați să vă infectați atunci când salmonela tifoidă pătrunde în organism. Dacă o persoană se îmbolnăvește, boala va fi ușoară. Recuperarea va avea loc în 7-14 zile, nu în 4-6 săptămâni.

Cine trebuie vaccinat?

Deoarece copiii se infectează mai des, au nevoie de vaccinare mai des. Prin urmare, în zonele în care apar adesea cazuri de boală (25 de pacienți la 100.000 de locuitori), copiii cu vârsta cuprinsă între 5-19 ani sunt vaccinați. Vaccinarea este recomandată și persoanelor cu risc. De exemplu, membrii familiei în care există un pacient și lucrătorii medicali care se confruntă cu această infecție.
În țara noastră, vaccinarea generală obligatorie se efectuează numai în timpul epidemiei. În alte cazuri, medicii recomandă, dar nu forțează, vaccinarea împotriva febrei tifoide.

În ultimii ani, turiștii care plănuiesc să viziteze Asia, America de Sud și Africa au fost vaccinați și împotriva febrei tifoide. Este posibil să nu vi se permită să intrați în țările periculoase pentru febra tifoidă fără un certificat de vaccinare. Puteți clarifica această problemă cu turoperatorii. Vaccinarea trebuie făcută nu mai târziu de 1-2 săptămâni înainte de plecare, astfel încât imunitatea să aibă timp să se formeze. Ajută la protejarea călătorilor și a familiilor acestora și la prevenirea răspândirii acestei boli în Rusia.

Cât de eficiente sunt vaccinările împotriva febrei tifoide?

Eficiența variază ușor între diferiți producători, dar este aproximativ aceeași. Este de 60-75%. Acest lucru nu înseamnă că vaccinul nu are niciun efect asupra celorlalți 25-40% dintre oameni. Dacă se îmbolnăvesc, va fi mai mult formă blândă.
Amintiți-vă că vaccinul nu garantează împotriva infecției. Prin urmare, chiar dacă ați fost vaccinat înainte de călătorie, va trebui totuși să vă luați măsuri de precauție.

Ce vaccinuri se folosesc?

Vaccin și producător	Baza medicamentului	Introducere Caracteristici
VIANVAK Gritvak, Rusia	Un vaccin lichid care conține polizaharide purificate și neutralizate din învelișul Salmonella typhoid.	Se administrează subcutanat copiilor cu vârsta peste 3 ani și adulților. O injecție asigură imunitate timp de 3 ani. Efecte secundare apar rar. 1-3% dintre oameni pot dezvolta febră și roșeață la locul injectării.
TIFIVAK – vaccin cu alcool uscat Institutul de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor din Sankt Petersburg, Rusia	Pulbere pentru prepararea unei soluții. Conține particule de coajă de Salmonella tifoidă.	Se administrează subcutanat copiilor cu vârsta peste 5 ani și adulților. Copii 2-5 ani cu acordul medicului. O administrare asigură imunitate pentru cel puțin 2-3 ani. Efecte secundare apar rar. În 1-5% din cazuri pot apărea îngroșări și roșeață la locul injectării.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, Franța	Soluție pentru subcutanat sau injecție intramusculară. Conține polizaharide din membrana bacteriei care provoacă febra tifoidă.	O injecție sub pielea umărului sau într-un mușchi se administrează adulților și copiilor după 5 ani. O singură administrare este suficientă pentru a forma imunitate timp de 3 ani. Efecte secundare: în cazuri rare, o ușoară creștere a temperaturii și compactare dureroasă la locul injectării.

Igienă

Prevenirea febrei tifoide se reduce la identificarea și tratarea persoanelor purtătoare de salmonella. A doua direcție este excluderea căilor de transmitere a infecției. În acest scop, stația sanitară și epidemiologică monitorizează puritatea apei potabile și a apelor uzate. Lucrătorii implicați în prepararea alimentelor sunt testați pentru prezența bacteriilor tifoide.

Dar fiecare dintre noi trebuie să aibă grijă de propria sănătate. Mai ales în țările în care febra tifoidă este frecventă. Urmați regulile de bază de siguranță:

• bea doar apă cumpărată din magazin
• nu cumpăra mâncare pe străzi
• daca nu este alta alegere, cumpara feluri de mancare fierte/prajite, si nu salate sau deserturi cu frisca
• spălați-vă mâinile după ce ați folosit toaleta și înainte de a mânca
• nu înotați în corpuri de apă deschise unde pot pătrunde canalizare

Conformitate reguli simple igiena vă poate proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi de o boală atât de gravă precum febra tifoidă.

Descriere

Metoda de determinare RPGA folosind salmoneloza complexă, diagnosticul de salmoneloză de grup Vi- și O9 cu tratament cu unithiol într-una dintre reacții.

Material în studiu Ser de sânge

Vizita la domiciliu disponibila

Un test serologic utilizat în diagnosticul febrei tifoide. Febra tifoidă este o boală infecțioasă sistemică severă caracterizată prin febră în creștere prelungită, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, simptome de intoxicație generală și bacteriemie persistentă. Agentul patogen, care pătrunde prin mucoasa intestinală, pătrunde prin fagocitoză în fagocitele mononucleare ale ficatului, splinei, noduli limfaticiși peticele lui Peyer. Ca rezultat al fagocitozei de către S. typhi, în majoritatea cazurilor, nu mor, ci rămân în fagocitele mononucleare ale sistemului reticuloendotelial în perioada de incubație și se înmulțesc, apoi intră în sistemul de circulație sanguină. Expresivitate manifestari clinice infectiile variaza. Dacă este lăsată netratată, boala poate pune viața în pericol datorită posibilității de a dezvolta o serie de complicații, inclusiv sângerare intestinală sau perforație intestinală din cauza necrozei plasturilor Peyer. La copiii sub 2 ani, boala este de obicei mai ușoară. Singura sursă de infecție este oamenii (în principal purtători cronici). Mecanismul de transmisie poate fi legat de consum Produse alimentare, lapte, apă contaminată cu fecale sau transmitere a infecției prin mâini contaminate. Perioadă incubație boală - de la 3 zile la 4 săptămâni sau mai mult (în medie - 2 săptămâni). Sunt posibile recăderi ale febrei tifoide cu reluarea simptomelor după ameliorarea stării (8 - 12%). De la 2 la 5% dintre cei care se recuperează devin purtători cronici. Diagnostic clinic febra tifoidă poate fi dificilă. Confirmarea necondiționată de laborator a diagnosticului este izolarea bacililor tifoizi în timpul hemoculturii în serie (începând din prima săptămână de boală) sau scaunul în a doua săptămână (vezi). Detectabilitatea agentului patogen prin metode microbiologice depinde de concentrația agentului patogen în material și de efectul terapiei cu antibiotice. În a doua săptămână ei devin rezultate pozitive teste de aglutinare serologică, care includ testul RPGA pentru anticorpi la S. typhi. Testele serologice sunt inferioare ca specificitate metodelor bacteriologice deoarece reacție pozitivă acestea se pot datora unei infecții anterioare și, în unele cazuri, reacțiilor încrucișate cu alte tipuri de Salmonella. Este informativ să repeți studiul cu un interval de 5 zile pentru a observa creșterea titrurilor, care caracterizează o infecție acută.

Literatură

1. Organizația Mondială a Sănătății: document de bază: diagnosticul, tratamentul și prevenirea febrei tifoide. Geneva, Elveția: 2003.
2. Boli infecțioase la copii. Ed. D. Murray. M. Praktika, 2006. 928 p.
3. Documentele de reglementare ale Ministerului Sănătății.

Pregătirea

Indicatii de utilizare

• În combinație cu teste microbiologice pentru diagnosticul febrei tifoide ( diagnostic diferentiat gastroenterita la copii; febră de etiologie necunoscută cu bradicardie relativă, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău la adulți).
• Observarea clinică a pacienților care au avut febră tifoidă.
• Identificarea purtătorilor de infecție, studii sanitare și epidemiologice.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Medicul face un diagnostic precis folosind rezultatele acest sondaj, precum și informațiile necesare din alte surse: istoric medical, rezultate ale altor examinări etc.

Unități de măsură în laboratorul INVITRO: test semicantitativ, unități de măsură – titruri. În absența anticorpilor, răspunsul este „negativ”; dacă aceștia sunt detectați, răspunsul este „pozitiv”, cu titrul final dat. Valori diagnostice credite:

• varsta peste 1 an: cu diagnostic de salmoneloza complexa - 1:200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1:200;
• copii sub 1 an: cu diagnostic de salmoneloză complexă - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

Pozitiv:

1. infecție acută;
2. infecție trecută;
3. transport cronic;
4. rar - rezultate fals pozitive din cauza reacțiilor încrucișate (inclusiv alte tipuri de salmonella).

Negativ:

1. absența infecției;
2. stadiu timpuriu boli;
3. perioade lungi după recuperare.