Insuficiență cardiopulmonară. Insuficiență pulmonară. Simptome, cauze, diagnostic, tratament Insuficiență pulmonară

Mulți dintre noi au auzit un astfel de diagnostic precum insuficiența cardiopulmonară (SLN), cu toate acestea, nu toată lumea este familiarizată cu etiologia, cauzele și consecințele acesteia. Acest proces patologic provoacă insuficiențe ale ritmului respirator și tulburări ale sistemului cardiovascular sisteme vasculare e.

Cauza principală este hipertensiunea arterială, care se dezvoltă în circulația pulmonară. Boala se caracterizează prin eliberarea de sânge în artera pulmonară, care este o problemă destul de gravă.

Despre ce simptome prezintă insuficiența cardiopulmonară și tratamentul patologiei, vom spune în ediția noastră dedicată.

Insuficiență cardiopulmonară este un proces patologic cauzat de o combinație de insuficiență cardiacă și pulmonară. Insuficiența pulmonară se dezvoltă, de regulă, cu defecte cardiace și miocardită, caracterizată prin insuficiențe circulatorii la nivelul vaselor pulmonare.

Cu un mecanism patologic, crește riscul de stagnare a sângelui, crește presiunea, sunt incluse anastomoze. Toți acești factori duc la lipsa de oxigen a sângelui.

Boala este inerentă categoriei de vârstă vârstnice, apare sub două forme:

acut;
cronic.

Conform ICD-10, a fost atribuit codul patologiei 127.9 „Insuficiență cardiopulmonară de tip nespecificat”.

Boala este o consecință a unor astfel de boli concomitente:

ateroscleroza;
reumatism;
patologii pulmonare;
boli cronice ale inimii.

După cum arată practica, pacienții care sunt diagnosticați cu o formă cronică a bolii apelează adesea la clinică. Primul simptom care indică dezvoltarea bolii este scurtarea respirației, care în stadiile inițiale apare cu diferite eforturi fizice. Ulterior, scurtarea respirației devine un simptom constant însoțitor al unor astfel de pacienți.

Clasificare

În practica medicală, ținând cont de mecanismul de apariție, se disting 3 tipuri de insuficiență pulmonară:

Hipoxemic.
Hipercapnic.
Amestecat.

Tabelul numărul 1. Tipuri de insuficiență pulmonară:

Tip	Descriere
hipoxemic	La acest tip există o lipsă de oxigen. Este posibilă normalizarea stării pacientului chiar și pur și simplu cu ajutorul terapiei cu oxigen. ÎN acest caz caracteristică este înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la o încălcare sistemele respiratorii s.
Hipercapnic	Acumulare în țesutul pulmonar dioxid de carbon, în acest caz, lipsa de oxigen a țesuturilor este, de asemenea, caracteristică. Starea poate fi restabilită cu ajutorul terapiei cu oxigen. Dezvoltarea stării patologice are loc pe fondul slăbiciunii tesut muscular responsabil de respirație greutate excesivași obstrucție pulmonară cronică.
Amestecat	Tipul mixt combină simultan hipoxemia și hipercapnia.

În funcție de rata de dezvoltare a simptomelor, se disting formele acute și cronice.

Tabelul numărul 2. Forme de insuficiență cardiopulmonară:

Formă	curgere
Acut	Forma acută se caracterizează prin apariția unor simptome pronunțate în doar câteva ore și chiar minute, în cazuri rare, simptomele apar după câteva zile. Într-o perioadă atât de scurtă, capacitățile compensatorii ale corpului pur și simplu nu au timp să devină active, apare o amenințare la adresa vieții. Restaurarea corpului în astfel de situații este posibilă numai cu ajutorul terapie intensivă Pacientul este transportat imediat la secția de terapie intensivă.
Cronic	Forma cronică se dezvoltă destul de lent, motiv pentru care în acest caz nu există o amenințare serioasă la adresa vieții pacientului. Progresia bolii durează câteva luni și chiar ani. De regulă, starea patologică este inerentă la pacienții vârstnici cu concomitent procese cronice. Pentru o perioadă destul de lungă de timp, mecanismele compensatorii au timp să se activeze în organism, oferind organismului o compoziție optimă de oxigen. Patologia poate fi diagnosticată și tratată în timp util metode eficiente tratament.

O astfel de patologie precum insuficiența cardiopulmonară are 3 grade de curgere.

Tabelul numărul 3. Grade ale cursului insuficienței cardiopulmonare:

În medicină se folosește și clasificarea proces patologic depinzând de:

gradul de insuficiență pulmonară;
o creștere a dimensiunii ventriculului drept;
saturația de oxigen din sânge;
insuficienta circulatorie.

În acest context, boala este împărțită în 4 etape.

Tabelul numărul 4. Etape ale insuficienței pulmonare:

grad	Caracteristicile modificărilor
Primul stagiu	Există o ușoară suprimare a capacității vitale a plămânilor, în timp ce nu există lipsă de oxigen. Diagnosticul prin ECG nu arată o creștere a ventriculului drept, cu toate acestea, există o ușoară creștere a ecocardiografiei. Circulația nu este perturbată.
A doua faza	Capacitatea vitală a plămânilor este suprimată cu 60%, se observă lipsa de oxigen a sângelui cu 80%. Pacientul poate observa primele semne ale tulburărilor circulatorii și mărirea ventriculului drept. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație, chiar și în repaus.
A treia etapă	Capacitatea vitală a plămânilor este suprimată cu mai mult de 60%, saturația de oxigen din sânge este redusă la 50%. ECG arată clar un ventricul drept mărit. Marcat 2 grad de tulburări circulatorii.
Etapa a patra	Este diagnosticată o lipsă de oxigen de peste 50% din sânge, ventriculul drept este mărit și se adaugă suplimentar dilatația. Insuficiența circulatorie ajunge în criză.

Pentru ca medicul să prescrie un adecvat și tratament eficient este necesar să se afle cauza apariției insuficienței cardiopulmonare. Terapia patologiei are ca scop eliminarea cauzei și restabilirea funcțiilor pierdute ale organismului.

Atenţie. Forma acută de SLN progresează în unul dintre cele două tipuri: insuficiență ventriculară stângă și dreaptă. Cu o leziune pe partea stângă, pacientul are un risc ridicat de edem pulmonar, iar dezvoltarea astmului cardiac nu este exclusă.

Etiologie

Dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare are loc pe fondul hipertensiunii pulmonare persistente, care în anumite etape ale cursului provoacă o încălcare a mecanismelor compensatorii. Ca urmare, există o defecțiune în funcționarea ventriculului drept sau stâng, se observă o disfuncție de pompare a sângelui venos.

Principalele motive pentru dezvoltarea unei stări patologice sunt:

Patologii cardiace. Cardiomiopatie, miocardită, defecte cardiace.
Boli bronhopulmonare. Tuberculoză, bronșită și bronșiolită cronică, astm.

În primul caz, astfel de boli din partea patologiilor cardiace duc la disfuncția ventriculului stâng, se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă. Cu acest proces, are loc o creștere sau extindere a cavității ventriculului stâng, presiunea pulmonară intravenoasă crește, pereții ventriculului încetează să ejecteze sânge în fluxul sanguin. Având în vedere aceste modificări, activitatea ventriculului drept este îmbunătățită, totuși, iar acest lucru nu restabilește alimentarea completă cu sânge.

Insuficiența ventriculară dreaptă se dezvoltă pe fondul bolilor pulmonare, însoțită de modificări ale țesutului pulmonar. Chiar și în timpul remisiunii, emfizemul se formează în plămâni, a cărui dezvoltare este facilitată de expansiunea țesuturilor sănătoase.

În astfel de situații, ventriculul drept începe să funcționeze pentru uzură, sângele este împins într-un mod îmbunătățit, ceea ce provoacă dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare.

Cauzele formei acute de insuficiență cardiopulmonară

Forma acută a insuficienței cardiopulmonare este o complicație care se dezvoltă pe fundalul:

tromboză;
spasm al arterei pulmonare;
hidro sau pneumotorax;
tromboembolism;
astm bronsic(cu un atac prelungit);
proces inflamator în țesutul pulmonar;
insuficiența valvei mitrale;
emfizem mediastinal;
diverse boli ale inimii: miocardită, defecte cardiace, cardiomiopatie, infarct acut;
leziuni mecanice ale toracelui.

Forma acută de patologie este o afecțiune gravă care necesită urgență îngrijire medicală. Fără o prevedere calificată a acestuia, pacientul este în pericol de moarte.

Ca urmare a bolilor de mai sus, cavitatea ventriculului stâng se extinde, contractilitatea pereților slăbește, ceea ce face imposibilă pomparea sângelui în mod normal. O parte din sânge stagnează și astfel crește presiunea în artera pulmonară.

În același timp, ventriculul drept continuă să funcționeze în același mod, pompând sânge în mod normal, presiunea continuă să crească. Ca urmare, se dezvoltă consecințe atât de grave, cum ar fi astmul cardiac și edem pulmonar.

Cauzele insuficienței cardiopulmonare cronice

Forma cronică, spre deosebire de forma acută, se dezvoltă lent, crescând treptat și manifestându-se din ce în ce mai mult clinic. Creșterea patologiei are loc pe parcursul mai multor luni sau ani.

Cauzele hipertensiunii pulmonare sunt:

hipertensiune arterială idiopatică de natură ereditară;
insuficiență a arterei pulmonare provocată de endarterită sau embolie secundară a ramurilor mici;
ateroscleroza;
procese patologice cronice în plămâni: pleurezie, emfizem, bronșită obstructivă, pneumoscleroză;
dezvoltându-se încet defecte congenitale inimi;
disfuncție valvulară dobândită.

Forma cronică este de obicei diagnosticată la pacienții vârstnici. Pe fondul tulburărilor concomitente prezente în organism, începe să se dezvolte treptat, dar sigur, insuficiența cardiopulmonară, care se activează clinic după câțiva ani.

Variante ale cursului insuficienței cardiopulmonare și manifestărilor clinice

Există mai multe opțiuni pentru cursul procesului bolii, acestea sunt determinate în funcție de manifestările clinice.

Tabelul numărul 5. Opțiuni pentru cursul insuficienței cardiopulmonare:

Varianta de curgere	Manifestari clinice
Respirator.	Pacienții au dificultăți de respirație cu atacuri de sufocare, insuficiență respiratorie se manifestă, respirație șuierătoare se observă în timpul inhalării și expirației, tuse uscată.
Cerebral.	În acest curs, simptomele sunt diagnosticate modificări patologiceîn creier. Acest: agitație psihomotorie; stare de euforie; agresivitate; stare depresivă; depresie.
Anginoasă.	Manifestările clinice în acest stadiu sunt similare cu simptomele unui atac de angină. Pacienții simt sindrom de durereîn regiunea inimii. Nu există durere radiantă.
Abdominale.	Această variantă a patologiei se diferențiază cu o exacerbare a ulcerului peptic. Se notează durere în regiunea epigastrică și tulburări dispeptice.
Colaptoid.	În acest curs, boala se manifestă cu atacuri pronunțate hipotensiune arterială, simte pacientul o scădere bruscă activitate fizica. Tahicardia, albirea și extremitățile reci sunt caracteristici tip colaptoid.

Manifestări clinice ale SLN acut

Forma acută de SLN se caracterizează printr-un debut brusc și dramatic al simptomelor. Starea pacientului în această perioadă se deteriorează semnificativ, există o amenințare de moarte.

Odată cu dezvoltarea unui atac acut de SLN, pacientul trebuie dus imediat la unitatea de terapie intensivă, unde i se va asigura îngrijiri medicale calificate de urgență.

Atenţie. O amenințare mortală apare pe fondul tromboembolismului, cu dezvoltarea activă a șocului dureresc, precum și cu edem pulmonar extins, care apare ca o complicație a formei acute de SLN.

În acest caz, tabloul clinic are semne suficient de pronunțate, ceea ce facilitează stabilirea unui diagnostic.

Se notează următoarele simptome:

o scădere bruscă a tensiunii arteriale la niveluri critice (colapsul este adesea diagnosticat);
dificultăți de respirație cu respirații superficiale frecvente;
extinderea venelor de la gât;
albastrul pielii, în special decolorarea, este observată pe membre și în jurul buzelor;
răceală a extremităților superioare și inferioare;
transpirație lipicioasă;
dureri în piept;
dificultăți de respirație, adesea însoțite de sufocare.

Atenţie. Fără asistență în timp util, o persoană poate muri în câteva minute din cauza dezvoltării edemului pulmonar extins sau a sufocării.

Primul ajutor în astfel de situații este furnizarea de oxigen plămânilor. Dacă este necesar, pacientului i se face respirație artificială.

În unele situații, cauza unui atac poate fi un blocaj de către un tromb în trunchiul pulmonar, de a cărui prezență o persoană poate nici măcar să nu fie conștientă.

Manifestări clinice ale formei cronice de SLN

Forma cronică a patologiei are un curs ușor și lent. De mulți ani, o persoană poate să nu fie conștientă că are o problemă similară și abia după un timp încep să apară anumite semne.

Important. Tabloul clinic depinde de cauza de bază a stării patologice. Adesea, pacienții, simțind simptomele insuficienței cardiopulmonare, le anulează ca o manifestare a diagnosticului lor, fără să se gândească măcar la dezvoltarea unui proces atât de complex, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratamentul ulterioare.

Insuficiența cardiopulmonară cronică poate fi recunoscută după următoarele semne:

pielea membrelor și în jurul buzelor devine albastră;
amețeli și greață;
ritm cardiac frecvent;
scurtarea respirației care apare în timpul efortului fizic;
slăbiciune și oboseală.

Severitatea simptomelor depinde de stadiul bolii. De exemplu, scurtarea severă a respirației cu atacuri de sufocare este mai caracteristică întâlniri târzii patologie. În plus, toate simptomele de mai sus pot fi completate cu semne boli concomitente.

Din cauza dezvoltare ulterioarăÎn forma cronică de SLN, procesele ireversibile apar în țesuturi și organe, ducând la o deteriorare a stării pacientului. Ca urmare, este diagnosticată o formă severă de SLN.

Manifestările sale vor fi după cum urmează:

dificultăți severe de respirație chiar și în absența oricărui efort fizic;
durere intensă în regiunea inimii;
o expansiune puternică a venelor de la gât, se observă la inhalare;
tensiune arterială scăzută în mod regulat;
tahicardie;
umflarea care nu este supusă terapiei;
durere în hipocondrul drept, senzație de greutate.

Când afecțiunea a devenit severă, pacienții au un risc mare de a dezvolta complicații periculoase.

Acest:

tulburări ale creierului;
insuficiență renală.

Consecințe

Neglijarea procesului, precum și lipsa îngrijirii medicale calificate, duce inevitabil la dezvoltarea unor consecințe grave.

Sechele ale SLN acut

Forma acută a insuficienței cardiopulmonare duce la consecințe atât de periculoase, cum ar fi:

edem pulmonar;
șoc cardiogen.

Tabelul numărul 6. Consecințele formei acute de SLN:

Stare patologică	Descriere	Simptome
	Se dezvoltă ca urmare a unui atac de astm prelungit. Odată cu intensificarea atacului, se observă înfometarea critică de oxigen, apare disfuncția tuturor organelor și sistemelor corpului. Ca rezultat - stop respirator, reducerea ritmului cardiac, stop cardiac. Principala caracteristică a unei astfel de stări este păstrarea conștiinței până în ultimul minut al vieții.	agitație, iritabilitate, frică; respirație clocotită; respirație șuierătoare în plămâni; scurgere pe gură, iar uneori pe nas (poate atinge volume mari - până la 3 litri, provocând sufocare); palpitații neregulate; tensiune arterială extrem de scăzută; aritmie.
	Se dezvoltă ca urmare a unui atac acut de insuficiență cardiopulmonară. În stadiul final al șocului, este diagnosticată tensiunea arterială extrem de scăzută (40/20 mm Hg). O afecțiune atât de gravă poate dura 10 ore, iar ceea ce este cel mai periculos este că practic nu este supusă terapiei.	Se manifestă cu astfel de simptome: letargie și confuzie; piele palida; cianoza vârfurilor degetelor și a triunghiului nazolabial; eliberarea de transpirație rece; rece piele; puls slab inaudibil; lipsă de urină

Odată cu dezvoltarea unor astfel de consecințe severe, pacientul necesită o terapie imediată anti-șoc. Pacientul trebuie dus la secția de terapie intensivă cât mai curând posibil, unde i se va asigura îngrijiri medicale de urgență calificate.

Consecințele formei cronice de SLN

Procesul cronic duce la o formă severă lipsa de oxigen, la criză nutrienți, care este însoțită de dificultăți severe de respirație și semne crescute de cianoză (cianoză a pielii).

Din cauza unei tulburări a metabolismului apă-sare și proteine, precum și presiune ridicataîn capilarele și disfuncția ficatului, apare o acumulare de lichid în tesuturi moiși în cavitățile corpului, cum ar fi pericardul, abdominal și pleural. Ca urmare, este diagnosticată ascită, ceea ce agravează și mai mult starea pacientului.

Ascita, la rândul său, duce la:

disfuncție hepatică;
tulburări digestive;
hemoragie internă.

Hidrotoraxul (ieșirea lichidului în cavitatea pleurală) provoacă:

insuficiență respiratorie;
scurtarea severă a respirației cu atacuri de sufocare.

Hidropericardul (acumularea de lichid în sacul pericardic) duce la:

sindrom de durere în regiunea sternală;
dificultate la trecerea alimentelor;
umflarea jumătății superioare a corpului;
expansiunea venelor.

Stagnarea lichidului în organism provoacă inexorabil eșecul tuturor funcțiilor și sistemelor corpului.

Cele mai frecvente și consecințe periculoase poate fi:

pneumoscleroză;
ciroză cardiacă;
fibroza hepatică;
gastrită congestivă;
pancreatită;
enterită;
pierdere bruscă în greutate;
cardiomiopatie dilatativă;
insuficiență mitrală și aortică;
aritmie;
tahicardie;
extrasistolă;
lipsa debitului de urină;
insuficiență renală;
astenie;
probleme cu somnul;
encefalopatie;
accident vascular cerebral;
tromboza vaselor profunde ale extremităților inferioare;
tromboembolism al arterei pulmonare.

Prevenirea complicațiilor SLN

Prevenirea complicațiilor insuficienței cardiopulmonare se bazează pe diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al problemei. Terapia completă a bolilor concomitente care provoacă LES exclude probabilitatea dezvoltării consecințelor sub formă de insuficiență cardiopulmonară.

Pentru a întări mușchiul inimii, trebuie respectate următoarele reguli:

opriți fumatul și consumul de alcool;
eliminarea situațiilor stresante;
tratarea în timp util a bolilor infecțioase și bacteriene;
încercați să luați medicamente care afectează negativ inima cât mai puțin posibil (acestea sunt antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni, adrenalină);
eliminați din dietă mâncare proastă, încercați să nu mâncați în exces;
Fă sport regulat.

Dacă un istoric are deja un astfel de diagnostic precum insuficiența cardiopulmonară, atunci metodele preventive au ca scop încetinirea procesului de dezvoltare.

În astfel de situații, pacienții trebuie să facă următoarele:

a controla si tensiune arterialași, dacă este necesar, să-și ajusteze indicatorii în timp util;
terapie de conduită în timp util pentru boli de inimă și alte patologii concomitente;
restabilirea echilibrului lipidic și al carbohidraților;
dacă este indicat, acceptați o intervenție chirurgicală pentru defecte cardiace și boli coronariene.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce al modificărilor patologice în organism va ajuta la evitarea unui atac acut de insuficiență cardiopulmonară.

Când un pacient merge la spital, medicul ascultă în primul rând plângerile pacientului, colectează o anamneză și întreabă despre dependența de obiceiurile proaste. O metodă importantă inspecția este ascultarea inimii, măsurarea tensiunii arteriale. După examinare, medicul oferă o trimitere pentru examinare.

Diagnosticarea include:

Examinarea cu raze X a toracelui. Face posibilă determinarea prezenței modificărilor în țesutul pulmonar și expansiunea mediastinului.
EchoCG. Vă permite să determinați disfuncția aparatului valvular, să evaluați contractilitatea miocardului și tulburările debitului cardiac.
CT. Oferă o evaluare aprofundată a zonelor inimii și plămânilor.
ECG. Arată excitabilitatea și conducerea inimii. Conform rezultatelor ECG, este posibil să se identifice zonele hipertrofiate ale miocardului, să se determine locația leziunii ischemice, să se stabilească o încălcare ritm cardiac. Dacă apare o situație îndoielnică, observația cu ajutorul unui Holter poate fi atribuită suplimentar. Acest dispozitiv permite timp de 2 ore pe zi pentru a efectua citiri la intervale regulate.
Angiografia vaselor pulmonare. Face posibilă determinarea vizuală a formei și lumenului vaselor de sânge, identificarea prezenței cheagurilor de sânge, precum și modificări aterosclerotice.
Spirometrie. Aceasta metoda diagnosticul instrumental arată gradul de severitate insuficiență respiratorie.
Cateterizare cu manometru. Măsoară presiunea în cavitatea inimii și a vaselor pulmonare mari. Se foloseste in tratamentul trombozei: se introduce in cateter medicament special, dizolvând cheaguri de sânge care au apărut.

În prezența unui diagnostic de insuficiență cardiacă și hipertensiune pulmonară, aceste metode de diagnosticare sunt efectuate chiar și în stadiul preclinic, scopul fiind excluderea și prevenirea dezvoltării insuficienței cardiopulmonare.

Tratament

Tactica terapiei medicamentoase în formă acută și cronică este distinctă. Utilizarea medicamentelor depinde de rata și evoluția LES.

Tratamentul SLN acut

Forma acută de SLN necesită asistență medicală de urgență. Tratamentul se efectuează numai în secția de terapie intensivă, deoarece această afecțiune reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului.

Tratamentul include:

cateterism nazal. Permite pacientului să primească cantitatea necesară de oxigen. În situații severe, se ia decizia de a ventila artificial plămânii.
Cateterism intra-arterial. Se efectuează pentru a dizolva cheagurile de sânge din arterele pulmonare.
Tratament cu atropină. Atropina vă permite să ameliorați spasmele pereților bronșici și să normalizați ritmul respirator.
Tratament cu papaverină. Vă permite să eliminați hipertensiunea în circulația pulmonară, să normalizați tonusul vaselor de sânge.
Tratament cu anticoagulante. Acest grup de medicamente are ca scop prevenirea formării cheagurilor de sânge în cavitatea inimii și în vasele de sânge.
Tratamentul Eufillin. Acest medicament normalizează contractilitatea mușchiului inimii și, de asemenea, minimizează riscurile de apariție a insuficienței respiratorii.

Atenţie. Dacă apar semne de insuficiență cardiopulmonară acută, acționați rapid. Este imediat necesară apelarea unei echipe de ambulanță și acordarea pacientului cu primul ajutor, care constă în maximizarea accesului oxigenului în organism. Dacă este necesar, se face respirație artificială.

Tratamentul SLN cronic

În această situație, tratamentul are ca scop eliminarea cauzei de bază a stării patologice.

Tratamentul include:

Bronhodilatatoare. Sunt prescrise în prezența bolilor bronhopulmonare.
Preparate hormonale. Glucocorticosteroizii sunt prescriși ca terapie antiinflamatoare.
glicozide cardiace. Sunt folosite pentru a restabili contractilitatea pierdută a mușchiului inimii.
Medicamente diuretice care economisesc potasiu. Permite eliminarea riscului de congestie, elimina excesul de lichid din organism.
Beta-blocante. Sunt folosite pentru a normaliza tensiunea arterială.
camfor si cofeina. Folosite pentru insuficiența respiratorie, medicamentele sunt capabile să stimuleze centrul vasomotor.
Sângerarea cu înlocuirea sângelui cu soluții speciale. Această metodă este utilizată pentru eritrocitoza severă.

Sfat. Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea consecințelor severe și suprimarea în continuare a insuficienței cardiopulmonare, pacienții ar trebui să excludă categoric obiceiurile proaste și consumul de alcool.

Asistență de urgență pentru un atac acut de insuficiență cardiopulmonară

Deoarece forma acută de SLN este periculoasă cu debutul brusc al atacurilor severe, însoțite de stop respirator, o insuficiență semnificativă a ritmului cardiac, până la stop cardiac, rudele și prietenii apropiați ai unor astfel de pacienți trebuie să cunoască regulile pentru acordarea de îngrijiri de urgență în asemenea situatii.

Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să efectuați următoarele acțiuni:

Asigurați-vă că pacientul este în poziție șezând.
Dacă este posibil, duceți pacientul afară sau deschideți toate ferestrele și ușile, încercați să-i asigurați cât mai mult posibil acces la oxigen.
Pentru a reduce tensiunea arterială, trebuie să dați o tabletă de nitroglicerină, care este plasată sub limbă și se dizolvă.
În prezența unei presiuni excesiv de ridicate, trebuie făcute încercări de a elimina excesul de lichid din plămâni. În acest scop, în bazin se toarnă apă încălzită, iar pacientul trebuie să-și coboare picioarele în el.
Pentru a reduce manifestările simptomatice acute, umeziți un tampon de bumbac în alcool și adulmecați victima.

O persoană fără experiență, care nu cunoaște regulile de acordare a îngrijirilor de urgență, poate să nu ajute victima, ci, dimpotrivă, să-i facă rău. Prin urmare, dacă există incertitudine în acțiunile tale, este mai bine să suni la telefonul ambulanței și să întrebi în detaliu despre acțiunile care pot fi efectuate înainte de sosirea medicilor.

Tratamentul SLN cu metode populare

Trebuie remarcat faptul că tratamentul metode populare dă rezultat pozitiv numai în combinație cu terapia medicamentoasă. În același timp, trebuie amintit că SLN acut nu este supus tratamentului cu medicina tradițională, în astfel de cazuri. tratament similar poate fi eficientă ca terapie restaurativă.

Există multe rețete care vă permit să restabiliți, să întăriți și să stimulați mușchiul inimii și să preveniți dezvoltarea consecințelor sub formă de insuficiență pulmonară și edem pulmonar.

Tabelul numărul 7. Rețete de medicină tradițională în lupta împotriva insuficienței cardiace.

Reţetă	Gătit	Aplicație
	Frunze uscate de lupă (1 gram) se toarnă un pahar incomplet de apă clocotită. Se lasă la infuzat timp de 30 de minute.	Luați de 4 ori pe zi câte 1 lingură. l. înainte de a mânca.
	Rădăcina de leuștean tocată (100 de grame) insistă în 300 de grame de alcool (60-70%). Infuzați timp de 2 săptămâni.	Luați 1 lingură înainte de masă de 3 ori pe zi.
	Pasează o lingură de fructe de pădure proaspete sau congelate pentru a elibera sucul. În masa rezultată, adăugați puțină miere pentru gust și turnați 1 pahar cu apă clocotită. Insistați timp de 1 oră.	Luați 0,5 cană de medicament de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Cursul tratamentului este de 30 de zile. Apoi faceți o pauză de 2-3 luni.
	Florile de lacramioare (1 lingurita) se toarna 1 cana de apa clocotita si se lasa la infuzat o jumatate de ora.	Luați de cel puțin 3 ori pe zi câte 1 lingură. l. inaintea meselor.
	Lăstarii de afine mărunțiți (1 lingură) se toarnă cu 1 cană de apă clocotită. Amestecul rezultat se pune pe foc si se fierbe 10 minute la foc mic. Apoi se răcește și se strecoară.	Luați de trei ori pe zi pentru 1 lingură. lingura inainte de masa.
	Frunze uscate de mentă (1 linguriță) se toarnă 1 cană de apă clocotită. Se lasa la infuzat la loc cald timp de jumatate de ora. Încordare.	Luați decoctul cu înghițituri mici dimineața, pe stomacul gol. Este recomandat să utilizați produsul în mod regulat, fără întrerupere.
	Plantă uscată (3 linguri) se toarnă 500 de grame de apă clocotită. Se lasa la infuzat 1 ora. Încordare.	Luați de 2 ori pe zi, înainte de mese, 1 lingură. l.
	Se toarnă 1 linguriță de semințe în 1 cană de apă clocotită. Lăsați timp de 8 ore. Încordare.	Luați un sfert de cană de 3 ori pe zi. Face față bine edemului cauzat de insuficiența cardiacă.
	Măcinați bine rădăcina de ginseng pentru a forma un amestec pudră.	Luați sub formă de pulbere de 0,25 grame de 3 ori pe zi înainte de mese.

Toate rețetele de medicină tradițională de mai sus au ca scop întărirea și stimularea inimii. Prin restabilirea funcționării normale a mușchiului inimii, puteți reduce riscurile dezvoltării unor patologii ulterioare și consecințele acestora.

În plus, o nutriție fortificată adecvată este importantă în lupta împotriva unei astfel de probleme. Se recomandă utilizarea numai produse naturale, fructe și legume proaspete, sucuri, lapte și produse lactate.

Alimentele care au un efect foarte benefic asupra inimii sunt:

nuci;
stafide;
caise uscate;
mei;
pepene.

ceai puternic;
cafea;
ciocolată;
condimente;
preparate prajite, afumate, sarate si condimentate.

Un astfel de mic dejun este considerat un mijloc excelent de prevenire a insuficienței cardiace: un cățel mare de usturoi este zdrobit și întins pe pâine neagră, puteți adăuga puțină sare. Foarte gustos si sanatos!

Pentru a elimina riscul de a dezvolta atacuri acute de SLN, trebuie să fiți supus în mod regulat examinărilor preventive și, dacă sunt detectate încălcări, acestea trebuie tratate în timp util. Prognosticul pentru SLN acut depinde de calitatea și oportunitatea primului ajutor acordat. Cu un rezultat pozitiv, pacientul are nevoie de o reabilitare lungă și intensivă în muncă și de respectarea recomandărilor importante ale medicului curant.

Videoclipul din acest articol va introduce riscurile consecințelor insuficienței cardiopulmonare.

Insuficiență cardiopulmonară - sindrom clinic, caracterizată printr-o combinație de insuficiență cardiacă și insuficiență pulmonară asociată. Dezvoltarea insuficienței pulmonare (mai des cu defecte cardiace și miocardită) se datorează circulației sanguine afectate în vasele plămânilor (stagnare, creșterea

tensiune arteriala. includerea anastomozelor), ceea ce duce la o scădere a saturației de oxigen din sânge.

În practica medicală, insuficiența cardiacă pulmonară cronică este mai frecventă - o combinație de insuficiență cardiacă pulmonară și asociată. Se observă cu așa-numitul. cor pulmonar la pacientii cu boli cronice plămâni (vezi Pneumoscleroză). Motivele dezvoltării insuficienței cardiace (ventriculare drepte) sunt hipertensiunea circulației pulmonare (presiunea sistolica în artera pulmonară depășește 30 mm Hg și presiunea diastolică este peste 15 mm Hg), hipoxia, acidoza, scăderea vascularizației pulmonare, infecție bronșică, poliglobulie. Primul manifestare clinică- dificultăți de respirație activitate fizica; mai târziu devine constantă.

Reducerea saturației sânge arterial oxigenul (90% și mai jos) duce la apariția cianozei (cianoză). Semnele insuficienței ventriculare drepte se unesc. O creștere frecventă a conținutului de eritrocite și hemoglobină din sânge este o manifestare a reacției compensatorii a organismului la o scădere a concentrației de oxigen din sângele arterial. Pentru a diagnostica insuficiența cardiopulmonară, se utilizează examenul cu raze X, electrochimografia, electrocardiografia, cateterizarea cavităților drepte ale inimii și arterei pulmonare și alte metode de cercetare.

Tratamentul bolilor cardiace pulmonare iar insuficiența cardiopulmonară include terapia pentru o boală pulmonară sau cardiacă care a cauzat dezvoltarea sindromului, utilizarea de glicozide cardiace, aminofilină, diuretice, reparatoare și, în unele cazuri, sângerări repetate.

(Lit. Mukharlyamov N.M. Inimă pulmonară. M. 1973; Sivkov I.I. Kukes V.G. insuficiență cronică circulaţia sângelui, M. 1973. N. R. Paleva.)

Înainte de a utiliza orice informație, consultați mai întâi medicul dumneavoastră!

Insuficiență cardiopulmonară: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Termenul de insuficiență cardiopulmonară este înțeles ca o perturbare combinată a sistemului respirator și vascular. Baza acestui proces patologic este o creștere a presiunii în sistemul vascular al cercului mic, care este responsabil pentru schimbul de gaze între sânge și mediu.

În felul meu curs clinic această afecțiune poate fi acută, când simptomele apar și cresc într-o perioadă scurtă de timp, sau cronică, în care simptomele devin vizibile abia după câțiva ani.

Cauze

Insuficiența cardiopulmonară acută este de obicei rezultatul unei situații de urgență și necesită asistență medicală imediată.

tromboza sau spasmul ei;
tromboembolism din vene sau din cavitatea inimii;
exacerbarea astmului bronșic sau a statusului astmatic;
pneumonie totală puternic dezvoltată;
pneumotorax sau hidrotorax (de obicei hemotorax), care în majoritatea cazurilor sunt rezultatul unui traumatism.

Pe lângă modificările patologice ale sistemului respirator, cauza principală a hipertensiunii pulmonare poate fi asociată cu o funcționare defectuoasă a mușchiului inimii.

Cel mai adesea, insuficiența severă bruscă a valvei mitrale duce la astfel de modificări. De obicei, există o ruptură a mușchilor papilari ca urmare a ischemiei miocardice acute sau a infarctului. De asemenea, este posibilă leziunea traumatică. O altă cauză poate fi disfuncția valvei protetice, care este de obicei asociată cu tromboză și infecție.

În insuficiența cardiacă pulmonară cronică, există o creștere treptată a modificărilor patologice ale sistemului respirator. Cauzele sale sunt de obicei asociate cu următoarele boli:

În cazul tulburărilor valvulare dobândite, presiunea crește de obicei treptat. Același lucru se poate spune despre afecțiunile congenitale neexprimate, lent progresive.

Simptome

Simptomele insuficienței cardiopulmonare acute sunt de obicei mai pronunțate decât în cursul cronic. Acestea includ:

dificultăți de respirație (respirație superficială, frecvența sa atinge 40 pe minut și mai mult);
senzație de lipsă de oxigen, ajungând la sufocare;
cianoză datorată hipoxiei și congestiei venoase;
transpirație rece sau lipicioasă din cauza centralizării circulației sanguine;
colaps rezultat dintr-o scădere bruscă a presiunii sistemice;
durere în stern, care este asociată cu ischemie și o modificare a dimensiunii inimii.

Insuficiența cardiacă pulmonară cronică are semne clinice mai puțin pronunțate, care sunt asociate cu dezvoltarea treptată a hipertensiunii în vasele cercului mic.

În stadiile incipiente, de obicei nu există simptome, deoarece modificările sunt compensate de hipertrofia ventriculară stângă. În viitor, ele încep să apară numai în perioadele de activitate pronunțată.

În etapa finală, manifestările bolii sunt vizibile chiar și într-o stare de repaus complet.

Deoarece cauza insuficienței cardiopulmonare cronice este adesea patologia sistemului respirator, respirația scurtă este obligatorie. Alte manifestări sunt enumerate mai jos:

Ultimele două semne apar cu modificări secundare care apar în inimă sub influența bolii de bază.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei afecțiuni începe cu examinarea pacientului și întrebarea despre sănătatea și plângerile sale. Pentru o evaluare mai detaliată, se efectuează o examinare instrumentală:

Radiografia plămânilor, care dezvăluie atât boli ale sistemului respirator, cât și modificări ale dimensiunii inimii;
Se efectuează CT toracic dacă este necesar, dacă diagnosticul rămâne îndoielnic după radiografie;
Ecografia inimii vă permite să stabiliți gradul de perturbare a activității acestui organ;
cateterizarea și manometria invazivă cu mare precizie determină presiunea în artera pulmonară și cavitățile inimii;
ECG reflectă modificări secundare în cazurile avansate.

Tratament

La stare acută tratamentul trebuie efectuat într-un spital, mai des la terapie intensivă. Pacientul trebuie să rămână calm și să respire un amestec îmbogățit cu oxigen. Acest lucru se face de obicei folosind gaz umidificat furnizat prin dinte nazale sau o mască de față. În cazurile severe, se efectuează intubația traheală și ventilația artificială a plămânilor.

Medicamentele sunt de obicei administrate intravenos:

papaverina dilată vasele de sânge și reduce severitatea hipertensiunii arteriale;
aminofilina ajută la stabilizarea contracțiilor inimii și la reducerea gradului de insuficiență respiratorie;
se administrează atropina pentru a extinde bronhiile prin relaxarea celulelor musculare netede ale acestora;
anticoagulantele sunt eficiente în prezența trombozei;

În cazul emboliei pulmonare dovedite, tromboliza se efectuează folosind actiliza sau streptokinaza. Aceste medicamente dizolvă masele trombotice formate și normalizează fluxul sanguin. Dacă îl petreci în primele ore după debutul bolii, atunci șansele unei recuperări complete sunt destul de mari.

Uneori cheltuiesc intervenție chirurgicală Cu toate acestea, severitatea stării pacientului nu permite întotdeauna efectuarea operației. În prezența obiectelor străine în artera pulmonară, acestea pot fi îndepărtate folosind o tehnică minim invazivă. În acest caz, medicul lucrează cu catetere care sunt introduse prin artera femurală sau radială.

Când curs cronic Tratamentul insuficienței cardiace pulmonare trebuie direcționat către eliminarea bolii primare de bază. De exemplu, antibioticele sunt folosite pentru modificări inflamatorii, iar hormonii și alți bronhodilatatori sunt utilizați pentru bronhospasm.

În plus, sunt utilizate toate clasele de medicamente care sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă (diuretice, inhibitori ECA etc.). Este necesară prudență în utilizarea beta-blocantelor, deoarece acestea agravează de obicei evoluția patologia pulmonară datorită scăderii diametrului lumenului bronhiilor.

Cu presiune scăzută și depresie respiratorie, puteți folosi medicamente (cofeină, camfor) care stimulează centrul vasomotor, care se află în creier. De obicei, acest lucru se întâmplă în stadiul terminal al bolii, iar astfel de medicamente servesc mai degrabă ca o măsură a disperării.

Un rol important în procesul de reabilitare îl joacă terapia de întreținere constantă, respectarea regimului de protecție și dieta corecta. De asemenea, este necesar să se abțină de la obiceiuri proaste, ceea ce poate agrava evoluția bolii, de exemplu, fumatul. Toate acestea permit creșterea supraviețuirii și reducerea manifestărilor de insuficiență.

Ați putea fi interesat de:

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiopulmonare

Insuficiența cardiopulmonară este o boală care combină scăderea funcției contractile a mușchiului inimii și incapacitatea sistemului respirator de a asigura vase de sânge oxigenul necesar.

Insuficiența cardiopulmonară este o boală care combină scăderea funcției contractile a mușchiului inimii și incapacitatea sistemului respirator de a asigura vasele de sânge cantitatea necesară de oxigen. Această boală este atât acută, cât și cronică și implică o scădere semnificativă a calității vieții umane.

Este de remarcat faptul că cauzele unei astfel de afecțiuni precum insuficiența cardiacă pulmonară pot fi asociate atât cu tulburări individuale, cât și articulare în activitatea inimii și plămânilor.

Cauze

Principalele cauze ale bolii sunt următoarele:

astm cardiac și edem pulmonar;
pneumoscleroză;
vasculită pulmonară;
emfizem;
tromboembolism;
astm bronșic sau BPOC;
stenoza pulmonara.

De asemenea, o boală similară poate apărea cu deformarea toracelui sau scolioza obișnuită.

Simptome

Insuficiența de origine cardiopulmonară are simptome pronunțate care nu pot fi trecute cu vederea.

Simptomele dificultății de respirație apar deja stadiul inițial boală. În cele mai multe cazuri, respirația scurtă apare la orice efort fizic.
Simptomele de cianoză (cianoză) devin și ele vizibile imediat. Acest lucru se datorează lipsei de oxigen în sângele arterial. Din această cauză, la o persoană bolnavă, pielea devine cenușie.
Simptomele unei reacții compensatorii apar după debutul cianozei. Sângele lipsit de oxigenul necesar începe producția crescută de hemoglobină și globule roșii. Prin urmare, la efectuarea testelor, pacientul a crescut aceste componente sanguine.
Simptomele durerii în hipocondrul drept indică, de asemenea, o insuficiență a naturii cardiopulmonare, deoarece aceasta este un semn de insuficiență a inimii drepte.
Simptomele de hipotensiune arterială bruscă pot fi, de asemenea, semne ale acestei boli. Uneori o persoană simte o slăbiciune ascuțită și durere de cap, întunecându-se în ochi.

Uneori, simptomele descrise mai sus pot fi semne ale unei alte boli.

Diagnosticare

Pentru a identifica prezența insuficienței cardiace la o persoană și selectați tratament necesar trebuie făcute unele cercetări. Această boală este detectată folosind mai multe tipuri de cercetare instrumentală.

Radiografia inimii și plămânilor

Raze X arată modificări ale dimensiunii și formei umbrei inimii, precum și ale ventriculilor acesteia. Există semne radiologice tipice ale insuficienței cardiopulmonare. Unul dintre indicatorii acestei examinări este prezența lichidului în pleura și modificările umbrelor venelor pulmonare. Dacă sunt mărite, atunci există edem - respectiv, o boală.

ecocardiografie

Ecocardiografia este o metodă importantă cu ultrasunete pentru studierea stării tuturor părților inimii, a aparatului valvular, precum și a contractilității miocardice, a vitezei și a volumului sângelui care este ejectat din atriile inimii în ventricule și mai departe în aortă. și artera pulmonară. Există criterii stricte care indică prezența sau absența insuficienței cardiace ventriculare drepte sau stângi.

Electrocardiografie

Electrocardiografia arată câmpuri electrice format în timpul lucrului inimii. Funcționarea incorectă a oricărei părți a inimii, tulburările de ritm, ischemia și hipertrofia sunt clar vizibile pe un ECG convențional. Uneori sunt folosite metode de cercetare ECG pe termen lung, cum ar fi monitorizarea Holter și testarea la stres - Ergometria bicicletei. Aritmiile cardiace cauzează adesea insuficiența insuficienței cardiopulmonare.

Electrochimografie

Electrochimografia dezvăluie posibile modificări ale sistemului cardiovascular, în special, încălcări ale mișcărilor inimii.

Cateterismul cardiac

Cateterizarea arterei pulmonare și a cavităților drepte ale inimii determină tensiunea arterială în aceste organe și, prin urmare, dezvăluie o posibilă boală.

Metode de tratament

În prezent, tratamentul insuficienței cardiopulmonare se efectuează:

medicamente diuretice;
glicozide cardiace
beta-blocante;
intervenție chirurgicală;
sângerare;
Medicina traditionala.

Medicamente diuretice

Tratamentul cu diuretice ajută la eliminare excesul de lichid, care se acumulează în organism, ca urmare a scăderii contractilității inimii. Hidroclorotiazida este un diuretic eficient și ieftin. Stabilizează presiunea și elimină excesul de lichid.

Un medicament imediat și mai puternic este furosemidul. De obicei, se ia dimineața pe stomacul gol, cu monitorizarea regulată a echilibrului electroliți-sare. Deoarece oligoelemente importante sunt excretate din organism împreună cu lichidul. Efectul medicamentului durează 6 ore. Este posibil să îl utilizați chiar și cu o funcție renală slabă. Furosemidul ajută la eliminarea rapidă a umflăturii și elimină bine excesul de lichid. Un alt medicament diuretic eficient, datorită căruia puteți scăpa de edem și puteți elimina excesul de lichid, este acidul etacrinic.

Beta-blocante

Tratamentul bolii cu beta-blocante îmbunătățește funcționarea ventriculului stâng al inimii, normalizează circulația sângelui și ajută la ameliorarea umflăturilor.

Cele mai eficiente beta-blocante sunt propranololul și timololul. Au proprietăți adreno-selective și elimină aproape toate simptomele acestei boli. Tratamentul cu metoprolol este de asemenea considerat eficient. Deoarece are cardioselectivitate maximă și elimină toate semnele bolii.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul cardinal este aplicabil dacă boala este severă. Cel mai frecvent utilizate septostomia atrială, tromboendarterectomia sau transplantul de organe.

O septomie atrială este necesară pentru a reduce presiunea în atriul drept și artera pulmonară. O tromboendarterectomie este utilizată pentru a îndepărta cheagurile de sânge din plămâni. Transplantul este utilizat dacă alte metode de tratament nu au dat efectul dorit.

sângerare

Acest tratament constă în îndepărtarea unei anumite cantități de sânge din fluxul sanguin. Din corpul bolnavului se eliberează până la 400 ml de sânge. Cu această metodă de salvare de la boală, presiunea pacientului scade, excesul de lichid este eliminat și umflarea dispare.

Glicozide

Cel mai eficient glicozid care este comun în Rusia este digoxina. Glicozidele sunt agenți inotropi pozitivi care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților care suferă de insuficiență cardiacă pulmonară.

Glicozidele sunt prescrise în doze mici. Folosind glicozide cardiace, pacienții sunt mai puțin probabil să solicite spitalizare.

Remedii populare

Tratament remedii populare trebuie efectuată numai după consultație și prescripțiile medicului. Pentru că această boală este foarte gravă și periculoasă.

Principalul remediu pentru această boală este un simplu pelin. Normalizează circulația sângelui, elimină durerea, elimină excesul de lichid. Din pelin trebuie să pregătiți un decoct și să-l luați înainte de masă în fiecare zi timp de trei sferturi de pahar.

Altul nu mai puțin mijloace eficiente servește ca decoct de urzică. Acest decoct trebuie folosit pentru a face băi de mâini. Tratamentul cronometrat durează 10 minute în fiecare zi

De asemenea instrument excelent salvarea de la această boală este sucul de dovleac.

Trebuie să-ți amintești mereu de asta retete populare indispensabil în tratamentul bolilor inimii și plămânilor, mai mult, unele medicamentele nu poate fi utilizat concomitent cu plante din cauza posibilei creșteri a efectelor secundare.

Patologia asociată cu insuficiența funcțiilor sistemului respirator și cardiovascular se numește insuficiență cardiacă pulmonară. Se dezvoltă ca urmare a creșterii presiunii (hipertensiunea) în circulația pulmonară, care este responsabilă pentru umplerea sângelui cu oxigen. Acest lucru duce la creșterea activității ventriculului drept în procesul de ejecție a sângelui în artera pulmonară, ceea ce provoacă îngroșarea miocardului (hipertrofie).

Factorii de dezvoltare a bolii

Hipertensiunea pulmonară provoacă o încălcare a proceselor de îmbogățire a sângelui în alveolele plămânilor cu oxigen. Ca urmare, miocardul ventriculului drept crește în mod reflex debitul cardiac pentru a reduce procesele de hipoxie tisulară (lipsa de oxigen). Cu un curs lung de patologie, părțile drepte ale inimii cresc masa musculara din cauza suprasarcinii constante. Această perioadă se numește compensată și nu dă dezvoltarea complicațiilor. Odată cu progresia ulterioară a bolii, mecanismele compensatorii sunt perturbate și se dezvoltă modificări ireversibile ale inimii - stadiul decompensării.

Se disting următoarele cauze ale insuficienței cardiopulmonare.

Factori bronhopulmonari

bronșită cronică, bronșiolită;
modificări emfizematoase ale plămânilor;
pneumonie extinsă;
pneumoscleroză;
tuberculoză, sarcoidoză;
bronșiectazie;
astm bronsic.

Factori vasculari

ateroscleroza trunchiului pulmonar;
tumora mediastinală;
compresia inimii drepte de către un anevrism;
vasculită pulmonară;
tromboza arterei pulmonare.

Factori toracodiafragmatici (deformarea toracelui și a diafragmei)

cifoscolioză;
poliomielita;
spondilită anchilozantă;
încălcarea inervației diafragmei.

Tromboza pulmonară este considerată o afecțiune care pune viața în pericol.

În caz de acțiune factori vasculari are loc o îngustare a arterelor din cauza blocării de către cheaguri de sânge sau îngroșării pereților acestora printr-un proces inflamator sau tumoral. Cauzele bronhopulmonare și toracofrenice duc la compresie vasculară, tulburări de tonus al peretelui, ocluzie a lumenului țesut conjunctiv. Acest lucru determină o creștere a presiunii în circulația pulmonară și exacerbează procesele de hipoxie în toate țesuturile corpului.

Manifestări ale unei forme acute de insuficiență

Manifestările bolii apar uneori brusc, se dezvoltă rapid și dau o strălucire tablou clinic. Aceasta este o formă acută de insuficiență care necesită îngrijire de urgență și transport la unitatea de terapie intensivă. Apare în următoarele cazuri:

un spasm ascuțit sau tromboză a trunchiului arterei pulmonare;
leziune inflamatorie a unui volum mare de plămâni;
starea astmatică;
pneumotorax, hidrotorax (acumulare în cavități pleurale aer sau lichid)
grad sever de insuficiență a valvei mitrale a inimii;
traumatisme toracice;
funcționarea defectuoasă a valvei protetice.

Ca urmare a influenței factorilor nefavorabili, are loc o încălcare accentuată a hemodinamicii sub forma unei circulații sanguine insuficiente în funcție de tipul ventricularului drept. Condiția este caracterizată de următoarele simptome:

respirație superficială rapidă;
scăderea tensiunii arteriale, în cazuri severe, dezvoltarea colapsului;
dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație;
umflarea venelor de la gât;
senzație de lipsă de aer până la sufocare;
extremități reci;
cianoza pielii (cianoza);
transpirație rece lipicioasă pe piele;
dureri în piept.

La forma acuta insuficiență, este posibil să se detecteze o pulsație în regiunea epigastrică a ventriculului drept mărit. Pe radiografie se vizualizează expansiunea mediastinului în sus și spre dreapta, pe ECG - fenomenele de supraîncărcare a atriului și ventriculului drept. La ascultarea (auscultarea) inimii, ritmul galopului și tonurile înfundate sunt clar definite. Cu tromboembolismul trunchiurilor mari ale arterei pulmonare, edemul pulmonar și șocul dureresc se dezvoltă destul de repede, ceea ce poate duce la moarte subita.

Manifestări ale unei forme cronice de insuficiență

Semne clinice bolile depind de stadiul de dezvoltare. La compensarea procesului patologic, sunt dezvăluite simptomele bolii care au dus la hipertensiune în circulația pulmonară. Insuficiența cronică a sistemului cardiac și pulmonar se dezvoltă de obicei pe parcursul mai multor luni sau ani, se caracterizează prin următoarele manifestări:

dificultăți de respirație la efort;
oboseală rapidă;
pulsații în regiunea epigastrică;
acrocianoză (cianoză vârfului degetelor, triunghi nazolabial);
ameţeală;
bătăile inimii.

În insuficiența cardiacă cronică, durerea cardiacă și dificultăți de respirație apar în repaus.

În stadiul decompensat, simptomele insuficienței cresc și duc la consecințe ireversibile în toate organele și țesuturile. Simptomele progresiei bolii includ:

dificultăți de respirație în repaus, agravată de culcare;
durere ischemică în regiunea cardiacă;
umflarea venelor gâtului, care persistă la inspirație;
scăderea tensiunii arteriale, tahicardie;
nuanța cianotică a pielii;
mărirea ficatului, senzație de greutate în hipocondrul drept;
edem rezistent la tratament.

ÎN etape terminale dezvoltarea patologiei pe fondul hipoxiei severe dezvoltă encefalopatie toxică (leziuni cerebrale) și nefropatie (leziuni renale). Acest lucru se manifestă prin dezvoltarea letargiei, apatiei, somnolenței, afectarea funcțiilor mentale, scăderea diurezei, uneori până la încetarea completă a producției de urină. În sânge, pe fondul hipoxiei, crește conținutul de hemoglobină și eritrocite.

Diagnosticul bolii

Ca urmare a dezvoltării insuficienței cardiace pe fondul patologiei pulmonare, pacienții au nevoie de consultarea și supravegherea mai multor specialiști îngusti - un cardiolog și un pneumolog. În primul rând, se face un istoric detaliat, pacientul este întrebat despre plângeri, boli anterioare, obiceiuri proaste, condiții de viață și activități profesionale.

După ascultarea inimii, percuția îi determină limitele (atinge cu degetele), măsoară tensiunea arterială. Dezvoltarea hipertrofiei ventriculului drept pe fondul mare presiunea pulmonară dă tonuri înfundate, creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale. În cazul congestiei în plămâni se poate determina hipertensiune arteriala.

Extinderea limitelor inimii și modificări ale țesutului pulmonar în timpul radiografiei

Înainte de a începe tratamentul, prescrieți metode instrumentale diagnostice.

Radiografia organelor toracice face posibilă determinarea modificărilor patologice ale țesutului pulmonar și extinderea mediastinului spre dreapta.
scanare CT este prescris pentru studiul aprofundat al zonelor alterate ale inimii și plămânilor.
Ecocardiografia vă permite să identificați tulburările funcționale în aparatul valvular, contractilitatea miocardică, modificările debitului cardiac.
Electrocardiografia oferă informații despre funcția de excitabilitate și conducere a inimii. Dezvăluie zone de hipertrofie miocardică, localizarea focarelor ischemice, tulburări de ritm. În cazurile îndoielnice, observarea se efectuează cu ajutorul aparatului Holter, care elimină Indicatori ECG la intervale scurte de timp în 24 de ore.
Angiografia vaselor plămânilor vă permite să vizualizați forma, lumenul vasului, dezvăluie cheaguri de sânge, fuziune, modificări aterosclerotice.
Cateterizarea cu un manometru se efectuează pentru a măsura presiunea în cavitățile inimii și în vasele mari pulmonare și este utilizată în tratamentul trombozei prin administrarea de medicamente care dizolvă trombus.
Spirometria determină gradul de insuficiență respiratorie.

Diagnosticul bolii trebuie efectuat în stadiile incipiente ale bolii. Acest lucru evită dezvoltarea unor modificări ireversibile la nivelul miocardului, țesutului pulmonar, rinichilor, ficatului și creierului. Cu afecțiuni concomitente care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și a insuficienței cardiace, este necesar să se efectueze o examinare în stadiul preclinic al dezvoltării patologiei.

Tratamentul bolii

În forma acută de insuficiență, terapia se efectuează la terapie intensivă, deoarece starea gravă a pacientului reprezintă o amenințare pentru viața sa. Aplicați inhalarea unui amestec de oxigen printr-o mască sau prin instalarea unui cateter nazal. Acest lucru ajută la saturarea sângelui cu molecule de oxigen și la atenuarea manifestărilor de hipoxie pe țesuturile corpului. În cazurile severe, pacientul este transferat la ventilație pulmonară artificială.

Efectuarea măsurilor de resuscitare în forma acută de insuficiență cardiacă

Următoarele se administrează intravenos medicamente:

preparate de tromboliză (streptocaniază, actiliza) - pentru tromboembolismul trunchiului arterei pulmonare și ramurilor sale pentru a dizolva trombul și a restabili fluxul sanguin;
atropina relaxează mușchiul neted al bronhiilor, îmbunătățind astfel funcția respiratorie;
papaverina reduce tonusul vascular, le extinde lumenul, normalizează indicatorii de presiune în circulația pulmonară;
anticoagulantele (warfarină, heparină) previn tromboza vaselor de sânge și a cavităților inimii, subțiază sângele;
eufillin normalizează funcția contractilă a miocardului, reduce manifestările tulburărilor respiratorii.

În forma cronică de insolvență, boala de bază este tratată. prescrie medicamente antiinflamatoare, bronhodilatatoare pentru dilatarea bronhiilor, preparate hormonale. Pentru tratamentul patologiei inimii și plămânilor, se utilizează tratamentul care este utilizat pentru insuficiența cardiacă:

diureticele care economisesc potasiu (veroshpiron, triampur) elimină lichidul care stagnează din organism;
glicozidele cardiace (digitalis) îmbunătățesc funcția miocardică;
beta-blocantele selective (bisaprolol, atenolol) se normalizează tensiune arterială crescută;
medicamentele care stimulează centrul vasomotor (cofeină, camfor) sunt prescrise pentru depresia respiratorie;
cardioprotectorii (mildronat) protejează celulele miocardice și vasculare de distrugere ca urmare a hipoxiei;
preparatele de potasiu și magneziu (panangin) îmbunătățesc reacțiile metabolice în celulele țesuturilor deteriorate.

Cu eritrocitoză severă, sângerarea se efectuează într-o cantitate de 280-400 ml, urmată de înlocuirea volumului sanguin cu soluții cu densitate scăzută (soluție salină, reopoliglyukin). Ei recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, prescriind o dietă fără sare și cu o cantitate redusă de grăsimi. Pentru sustinere operatie normala inimile reduc cantitatea de lichid consumată, limitează activitatea fizică viguroasă și situațiile stresante.

insuficienta cardiaca cu semne pronunțate hipertensiunea pulmonară necesită diagnostic în timp util si tratament. Se evită monitorizarea continuă și cursurile de terapie de susținere complicatii severeși crește speranța de viață a pacienților.

Insuficiența cardiacă pulmonară (sinonim: insuficiență cardiopulmonară, cor pulmonale decompensat) este o insuficiență circulatorie cauzată de creșterea presiunii în trunchiul pulmonar ca urmare a modificărilor patologice la nivelul plămânilor și vaselor circulației pulmonare. Distingeți insuficiența cardiacă pulmonară acută (se dezvoltă în câteva ore, zile) și cronică (dura ani pentru a se dezvolta).

Insuficiența cardiacă pulmonară acută este o insuficiență acută a inimii drepte ca urmare a creșterii rapide a presiunii în trunchiul pulmonar. Cauze: sau vasele unui cerc restrâns, un atac sever de astm bronșic, frecvent. Apare rar. În mod caracteristic apariție bruscă dificultăți de respirație, sufocare, durere retrosternală acută, transpirație rece, adesea colaps (vezi). La examinarea pe fondul modificărilor patologice ale organelor respiratorii, se determină o extindere accelerată a granițelor inimii spre dreapta și în sus și un accent al celui de-al doilea ton peste trunchiul pulmonar.

Tratamentul insuficienței cardiace pulmonare acute - repaus complet, inhalare de oxigen, administrare (1-2 ml soluție 2% sub piele), (10 ml soluție 2,4% în 20 ml soluție glucoză 40% intravenos), atropină (1 ml soluție 0,1% sub piele) și pentru embolia anticoagulantelor, pentru durere (numai conform prescripției medicului), preparate cu morfină (1 ml soluție 1-2% de pantopon sub piele). Extracția chirurgicală a embolului nu duce adesea la recuperare.

Boala cardiacă pulmonară cronică apare ca urmare a creșterii treptate a presiunii în trunchiul pulmonar. Cauze: cerc mic primar, care se dezvoltă în boli ale vaselor pulmonare (ateroscleroză a trunchiului pulmonar, embolism repetat); boli ale plămânilor, bronhiilor, ducând la dezvoltarea și creșterea presiunii în circulația pulmonară. În același timp, creșterea presiunii în trunchiul pulmonar este compensată inițial de hipertrofia ventriculului drept; în viitor, odată cu efortul fizic, încep să apară treptat simptomele insuficienței circulatorii de tip ventricular drept, combinate cu creșterea insuficienței pulmonare. Insuficiența cardiacă pulmonară cronică se dezvoltă, de regulă, pe fondul insuficienței pulmonare și agravează întotdeauna cursul bolii (pulmonare) de bază. Caracterizat prin apariția dificultății de respirație, mai întâi în timpul efortului și apoi în repaus, slăbiciune generală, uneori durere la nivelul inimii, palpitații, iar mai târziu cianoză a buzelor obrajilor, umflarea venelor gâtului. La examinarea pe fondul modificărilor patologice ale organelor respiratorii, o exprimare ușoară, o creștere a granițelor inimii spre dreapta (radiologic), tonuri înfundate, uneori un suflu sistolic la vârf, un accent al doilea ton peste trunchiul pulmonar, se determină o creștere a ficatului, uneori a tibiei. Radiografia dezvăluie expansiunea trunchiului pulmonar, a atriului drept și a ventriculului drept.

Tratamentul se reduce în primul rând la tratamentul bolii de bază care a cauzat dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare cronice (de exemplu, cu exacerbare). procese inflamatoriiîn plămâni - antibiotice, bronhodilatatoare).

În tratamentul insuficienței cardiace pulmonare, trebuie efectuate toate măsurile care sunt utilizate în tratamentul insuficienței circulatorii (vezi) de orice altă origine. Terapia cu oxigen prin inhalare este eficientă. Este recomandabil să se prescrie aminofilină, care are un efect de expansiune asupra vaselor circulației pulmonare. Deseori observate la astfel de pacienți, tensiune arterială scăzută și posibilitatea de a le dezvolta insuficiență vasculară obligați să utilizați agenți vasculari - 1 ml dintr-o soluție 10% de cofeină-benzoat de sodiu sub piele, 2 ml dintr-o soluție uleioasă 20% de camfor sub piele, etc. Când centrul respirator este deprimat, trebuie avută o grijă deosebită. cu medicamente (morfina, doze mari de barbiturice etc.). Doar un medic le poate prescrie. De mare importanță este respirația corectă a pacientului, pentru care este necesar să se aplice exerciții de respirație mai ales în fazele incipiente ale insuficienţei cardiace pulmonare.

Insuficiență cardiacă pulmonară (sinonim: sindrom cardiopulmonar, insuficiență cardiopulmonară) - sau insuficiență circulatorie de tip ventricular drept, rezultată din hipertensiunea arterială acută sau cronică a circulației pulmonare.

Insuficiența cardiopulmonară este o abatere în care funcționarea sistemului cardiovascular și respirator este perturbată. Cauza acestui fenomen este hipertensiunea arterială, care apare în circulația pulmonară. Provoacă refluxul de sânge în artera pulmonară, datorită căruia se dezvoltă hipertrofia miocardică în timp.

Insuficiența pulmonară se dezvoltă cel mai adesea pe fondul miocarditei și defectelor cardiace. Cauza sa este o încălcare a circulației sângelui în vasele plămânilor, în care există o creștere a presiunii, stagnare etc. Ca urmare, sângele este mai puțin saturat cu oxigen, ceea ce duce la probleme suplimentare.

În forma cronică, această boală se dezvoltă adesea ca insuficiență cardiacă pulmonară. În primul rând, apare o patologie a organelor respiratorii, la care, în timp, se adaugă abateri de natură cardiologică. Vorbim despre „cor pulmonale”, o abatere care apare la pacienții care suferă de afecțiuni pulmonare cronice.

Abaterile în activitatea inimii pot provoca dezvoltarea următoarelor patologii:

hipoxie. Boala poate afecta diverse corpuri cauzate de un nivel scăzut de oxigen din sânge.
Apariția congestiei în plămâni. Acest lucru duce la incapacitatea pacientului de a utiliza întregul volum al organului pentru respirație.
Apariția insuficienței cardiace pe fondul congestiei în plămâni.

Motivele dezvoltării bolii

Insuficiența cardiopulmonară în formă acută poate avea o natură diferită a dezvoltării sale. Din partea plămânilor, cauza este unul dintre următorii factori:

astm cronic în perioada de exacerbare;
pneumonie;
tromboză a arterei pulmonare și spasme rezultate;
traumatisme anterioare în zona toracelui;
stagnare formată în timpul acumulării de lichid sau aer în piept.

De asemenea, patologia poate fi declanșată de o serie de boli cardiovasculare:

dezvoltarea unei tumori în regiunea mediastinală;
dezvoltarea vasculitei;
anevrisme care comprimă inima.

În plus, motivul această boală patologia bronhiilor poate deveni și:

pneumonie tratată necorespunzător;
bronșită, având natură astmatică;
infecții cronice, inclusiv tuberculoză;
emfizem pulmonar.

Caracteristici principale

Deja în stadiile inițiale ale dezvoltării acestei boli, există destul de semne clare. Cel mai adesea, pacienții se plâng de următoarele simptome de insuficiență cardiopulmonară:

Dificultăți de respirație chiar și cu puțin efort. Apare în stadiile incipiente ale bolii. Majoritatea pacienților se plâng că nu sunt capabili să respire din plin, făcând eforturi semnificative pentru a face acest lucru. Posibile atacuri de cord.
Următorul pas este buzele albastre sau cianoza. Motivul pentru aceasta este o cantitate insuficientă de oxigen în sângele arterial.
După aceasta, apar simptomele unei reacții compensatorii. Lipsa de oxigen duce la faptul că organismul începe să crească producția de globule roșii. Din acest motiv, testele de sânge ale pacienților cu această boală arată o creștere a acestui indicator, precum și a hemoglobinei.
se dezvoltă ascită. Această patologie se caracterizează prin acumularea de lichid în regiunea peritoneală. Apariția acestuia indică neglijarea stării pacientului.
În regiunea hipocondrului drept, se pot simți durere și greutate, ceea ce indică prezența disfuncționalităților în organ.
Hipotensiune. Apare brusc, însoțit de atacuri de migrenă, slăbiciune, amețeli.

Simptomele de mai sus nu indică neapărat dezvoltarea acestei patologii. Uneori, motivul constă într-o afecțiune complet diferită. Chiar și un medic cu experiență în timpul examinării inițiale a pacientului poate confunda insuficiența cardiopulmonară cu semne de astm bronșic sau o serie de boli cardiace. Prin urmare, pentru un diagnostic mai precis, este necesar să se efectueze o serie de studii hardware.

Caracteristici ale diagnosticului

Odată cu dezvoltarea acestei boli, pacientul ar trebui să fie observat de doi specialiști: un cardiolog și un pneumolog. Diagnosticul începe cu colectarea unei anamnezi detaliate, când pacientul vorbește despre plângerile sale, prezența obiceiurilor proaste, bolile suferite anterior, condițiile de muncă și stilul de viață etc.

Următoarea etapă este ascultarea inimii, determinarea limitelor ei prin percuție și măsurarea presiunii. Cu hipertrofia ventriculară dreaptă sunt detectate tonuri înfundate, însoțite de o creștere a presiunii pulmonare, o bătăi puternice ale inimii și un nivel redus al tensiunii arteriale. Dacă se observă congestie în plămâni, atunci pe fundalul lor pot apărea semne de hipertensiune arterială.

După aceea, se atribuie diagnosticarea instrumentală, al cărui scop este definiție precisă natura patologiei:

Radiografia sternului. Vă permite să definiți posibile patologiițesut pulmonar cu creștere a mediastinului spre dreapta.
Ecocardiografie. Una dintre principalele metode de diagnosticare, prin care sunt determinate abaterile funcționale în funcționarea aparatului de supapă. De asemenea, în timpul studiului, un specialist poate identifica modificări ale debitului cardiac și poate evalua corectitudinea contracțiilor miocardice.
CT. Această procedură este utilizată pentru studiul aprofundat al acelor zone ale plămânilor și ale inimii care au suferit o schimbare.
Angiografie. Este necesar pentru vizualizarea lumenului vasului, a formei acestuia, pentru detectarea cheagurilor de sânge și a diferitelor modificări de natură aterosclerotică.
Electrocardiografie. Vă permite să determinați indicatorii conductivității și excitabilității corpului. Astfel, sunt relevate zone de hipertrofie a mușchiului inimii, insuficiențe de ritm și focare ischemice. Dacă există îndoieli, specialiștii efectuează suplimentar un studiu folosind aparatul Holter.
Cateterizare cu manometru. Este necesar să se determine presiunea în vasele mari și cavitățile inimii. Procedura este foarte importantă în tratamentul trombozei, deoarece în acest fel sunt introduși agenți în vase care favorizează divizarea cheagurilor de sânge.
Spirometria, prin care se poate determina gradul de insuficiență respiratorie.

Diagnosticul este recomandabil în stadiile incipiente ale bolii. Cu detectarea în timp util a patologiei, este posibil să se prevină dezvoltarea modificărilor ireversibile la nivelul miocardului, rinichilor, ficatului, plămânilor și creierului. Dacă pacientul dezvoltă boli concomitente care conduc la tulburări cardiopulmonare, atunci examinarea trebuie efectuată chiar și în stadiul preclinic al dezvoltării patologiei.

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare

Cu o manifestare acută a bolii, este necesară resuscitarea pacientului. Acest lucru necesită adesea utilizarea tehnologiei respiratie artificiala când un amestec de oxigen este injectat în pacient printr-un cateter nazal. Această procedură vă permite să mențineți în viață sisteme importante organism.

Procedurile terapeutice implică în primul rând introducerea următoarele medicamente cu insuficiență cardiopulmonară:

„Tromboliza”, care reduce simptomele troboembolismului și promovează distrugerea unui cheag de sânge.
„Papaverina” este un medicament folosit pentru a reduce tonusul vascular prin extinderea pereților acestora. În același timp, nivelul de presiune scade.

„Atropina”, care ajută la relaxarea mușchilor bronhiilor, datorită căreia pacientul revine la posibilitatea unei respirații independente.
Eufillin. Instrumentul contribuie la normalizarea funcției miocardice și, de asemenea, vă permite să stabilizați respirația.
Anticoagulante. Preveniți tromboza, protejând inima de riscurile bolilor de sânge.

Primul ajutor pentru edem pulmonar

Deoarece orice întârziere a acestui proces poate duce la consecințe ireversibile, este necesar să se acționeze cât mai repede posibil. În primul rând, ar trebui să apelați o ambulanță, după care sunt efectuate următoarele evenimente pentru pacient:

Intrați într-o poziție așezată.
Deschideți fereastra astfel încât camera să fie bine ventilată.
Dați o tabletă de „Nitroglicerină”, care va reduce presiunea. Pacientul trebuie să-l pună sub limbă.
Pentru a ameliora umflarea, puteți da pacientului un diuretic.
Dacă presiunea crește foarte mult, atunci sângele ar trebui să fie deviat din plămâni pentru a preveni acumularea acestuia. Pentru aceasta se ia un lighean cu apă încălzită, în care pacientul trebuie să-și coboare picioarele.
Pentru a reduce simptomele negative, puteți umezi tifon în alcool și îl puteți aduce periodic la nasul pacientului.

Insuficiența cardiacă este boala periculoasa, care afectează doi departament important corpul uman. Prin urmare, la primele simptome ale acestei patologii, ar trebui să contactați imediat un specialist. Pe primele etape tratamentul nu este dificultăți deosebite, și este mai bine să nu amânați mersul la medic, deoarece boala poate provoca complicații grave.