Predați-vă pe câmpul de luptă puzzle de cuvinte încrucișate cu 9 litere. Cum funcționează medicina israeliană de câmp. Un subiect separat

În medicina militară există concept cheie„ora de aur” pentru acordarea asistenței răniților pe câmpul de luptă: dacă se acordă îngrijire medicală completă în prima oră după accidentare, aceasta va salva viețile a 90% dintre soldații răniți. Întârzierea morții este similară - o întârziere în acordarea asistenței de doar două ore duce la faptul că numărul supraviețuitorilor după rănire scade rapid la 10%.
Militar serviciu medical Armata israeliană este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai avansate. Ea a îmbunătățit recent un sistem pentru salvarea vieților răniților pe câmpul de luptă, reducând ora de aur la 43 de minute, ceea ce a dus la o creștere vizibilă a numărului de vieți salvate. Deci, dacă în timpul Războiului judecata de apoiîn 1973, până la 35% din soldații răniți au murit, apoi în timpul Operațiunii Enduring Rock din iulie-august a acestui an, pierderile iremediabile în rândul răniților nu au depășit 6%.

Doctor pe câmpul de luptă

În Israel, ei cred că problema „orei de aur” poate fi rezolvată doar ca urmare a unei schimbări radicale în întreaga structură pe mai multe niveluri de îngrijire a răniților. Totul este important aici: truse individuale de prim ajutor, pansamente, aparatură medicală, timpul și metodele de evacuare a răniților.

Cu toate acestea, experiența și cunoștințele unui medic militar, care este capabil să ofere asistență în primele minute după rănire, este crucială în salvarea vieților răniților și, prin urmare, un medic militar trebuie să intre în luptă împreună cu soldații. Când un medic care știe ce să facă se află la două minute de o persoană rănită, aceasta schimbă cursul evenimentelor.

Ca parte a schemei tradiționale conform căreia medicii militari lucrează în armatele majorității țărilor lumii, primul ajutor pe câmpul de luptă este oferit, de regulă, de paramedici și infirmieri, iar apoi se petrece mult timp pentru evacuarea răniților. spre spate. Răniții mor sau ajung la spital într-o stare în care medicina nu mai este eficientă. Acest lucru se întâmplă pentru că la majoritatea rănilor de luptă se dezvoltă foarte repede o complicație gravă și fatală, în doar 5-10 minute - șoc. Aceasta duce la disfuncții respiratorii și cardiace. Un alt pericol este pierderea de sânge: cu sângerare arterială severă, o persoană poate sângera până la moarte în 10-15 minute.

În Israel, aceste probleme sunt rezolvate în multe feluri, dar soluția cheie este de a oferi o înaltă calificare îngrijire medicală chiar pe câmpul de luptă.

Medicii militari sunt localizați direct în formațiuni de luptă unități de luptă și vin în ajutor în primele minute după ce a fost rănit.

Un medic militar pe câmpul de luptă poate face multe. Povestea este spusă de medicul militar căpitanul Alexey Kalganov, care a fost premiat de două ori pentru curajul dat în salvarea vieților răniților pe câmpul de luptă. În timp de pace, Alexey Kalganov este un chirurg ortoped de frunte într-unul dintre spitalele israeliene, iar în timpul ostilităților el, ca și alți medici israelieni, este recrutat în armată.

„Ne-am acoperit forțele noastre speciale care au intrat în luptă. Patru militari au fost grav răniți. Unul a fost lovit în gură de un glonț. M-am uitat - totul Căile aeriene sfasiat. Am crezut că a murit, dar pulsul era încă palpabil. Și-a introdus rapid un tub în gât, a pompat sângele din plămâni și l-am evacuat împreună cu ceilalți răniți. De fapt, nu mă îndoiam că nu era un supraviețuitor și nu numai că a supraviețuit, dar și-a revenit aproape complet. Totul a fost decis în câteva secunde. A fost doar norocos că nu doar un medic, ci și un chirurg era în apropiere.”

Medicul militar maiorul Pavel Kataev a fost repartizat într-un batalion de infanterie care luptă în Gaza în timpul operațiunii Plumb turnat din ianuarie 2009. „În acea noapte ne aflam într-o clădire de lângă casă, care a fost lovită din greșeală de două dintre obuzele noastre de tanc. Desigur, de îndată ce radioul a raportat că au fost multe victime, ne-am repezit acolo și am ajuns înainte ca praful de la explozie să se așeze. Poza era aceasta: toți comandanții erau răniți, nu era nimeni care să comandă militarii, soldații trăgeau în toate direcțiile de la toate ferestrele și ca prin minune nu ne loveau.

În primele minute, cel mai greu a fost să comandați soldații și să acordați simultan îngrijiri medicale. Mulți soldați mint, mult sânge, gemete, țipete, împușcă. Primul lucru pe care l-am făcut a fost să ordon o încetare a focului, să cobor cu grijă toți răniții și să iau poziții de acoperire, păzind clădirea și nu trăgând fără motiv. Toate acestea s-au întâmplat într-un interval de poate nu mai mult de un minut, dar au părut o eternitate. Au fost peste 20 de victime, trei morți pe care nu i-am mai putut ajuta, opt răniți grav, printre care și Ben Spitzer, căruia i-au fost smulse ambele brațe și picioarele zdrobite. Am început imediat să efectuăm proceduri chirurgicale și de resuscitare pentru a le salva viețile. Apoi l-am contactat pe șeful serviciului medical al Districtului Militar de Sud, i-am raportat despre starea răniților, precizând care specialiști, de exemplu microchirurgi, trebuie să fie pregătiți urgent în spitale pentru a primi răniții, deoarece fiecare minut poate fi decisiv.

De îndată ce mi s-a permis să merg acasă în concediu după încheierea ostilităților, m-am dus mai întâi la spital, am intrat în secția de terapie intensivă să-l văd pe Beni, am văzut că i-au fost cusute mâinile (din păcate, doar una a prins rădăcini, al doilea a trebuit să fie amputat), am ridicat cearşaful, am văzut că picioarele mele erau la locul lor şi am răsuflat uşurat.”

Un medic militar pe câmpul de luptă își riscă viața alături de soldați și ofițeri ai unităților de luptă. Căpitanul de rezervă al medicului militar Igor Rotshtein a fost mobilizat de urgență la 24 iulie 2006. A fost repartizat la Batalionul 13 al Brigăzii de Infanterie Golani, cu care a intrat în Liban. Rothstein a fost un medic militar cu experiență: timp de cinci ani a servit ca medic de batalion în Districtul Militar de Sud și a luat parte la ostilități. După demobilizare în 2004, a lucrat ca medic chirurg la spitalul Poriya din Tiberiade.

În noaptea de 4 august 2006, lângă satul Markabe din sudul Libanului, Rothstein a murit în luptă în timp ce salva viața unui soldat rănit. Un obuz care a explodat a rănit un soldat. Doctorul s-a repezit să-l ajute pe rănit, iar următorul obuz i-a acoperit pe amândoi.

Evacuarea răniților sub foc

O rezervă importantă pentru minutele prețioase ale „ora de aur” este utilizarea transportului modern pentru evacuarea cât mai rapidă a răniților de pe câmpul de luptă către spitalele spitalicești. Experiența israeliană arată că cel mai mult mijloace eficiente evacuarea se realizeaza cu elicoptere si tancuri-bulente - tancuri Merkava, dotate cu posturi medicale mobile si dotate cu arme suplimentare. Astfel de ambulanțe blindate au funcționat deosebit de bine atunci când au salvat răniții sub focul inamicului. Astfel, în timpul războiului din Liban din 2006, elicopterele Forțelor Aeriene Israeliene au efectuat aproximativ 120 de zboruri de evacuare, aproximativ jumătate dintre acestea pe teritoriul inamic, unde evacuarea a avut loc sub focul inamic. În aceste zboruri au scos aproximativ 360 de răniți.

Elicopterele au fost dotate cu cele necesare Echipament medical, echipajele au inclus medici militari și paramedici, care au oferit îngrijiri medicale calificate direct la bordul elicopterelor. Evacuarea răniților pe calea aerului de la câmpul de luptă până la spital a durat în medie aproximativ 3,5 ore. În medie, 4,5 soldați au fost evacuați pe zbor. Nici un soldat rănit nu a murit în timpul evacuării aeriene.

În timpul războiului din Liban din iulie 2006, medicul militar căpitanul Marina Kaminskaya a fost șeful serviciului medical al unui batalion de tancuri, în cadrul căruia a intrat în Liban în prima zi a războiului și a luat parte la luptele pentru aşezări Qanatra, Maroun al-Rash și orașul Bint Jubail. Kaminskaya a luptat într-un tanc. Pe ea era în plină luptă pentru Bint Jubail, loc cheie concentrarea grupării teroriste Hezbollah în sudul Libanului la 24 iulie 2006. Pentru a evacua echipajele de tancuri și infanteriștii răniți de pe câmpul de luptă, comandamentul și-a trimis tanc-bulence. Vehiculul era acoperit de două tancuri convenționale, unul direct, iar al doilea pe cele mai apropiate abordări.

În apogeul bătăliei, răniții au început să sosească la tancul tancului. Printre ei a fost un ofițer care a fost grav rănit - glonțul unui lunetist inamic l-a lovit în față. Kaminskaya i-a oferit primul ajutor chiar pe câmpul de luptă și l-a dus cu un tanc-bulence la eliport, de unde răniții au fost transportați cu elicopterul la un spital din Haifa.

În timpul bătăliei, tancul care acoperă tancul ei a fost lovit. Dintre cei patru membri ai echipajului tancului avariat, comandantul plutonului de tancuri a fost ucis, iar două tancuri au fost rănite ușor. Tancul comandantului batalionului, care a venit în ajutorul echipajului, a fost aruncat în aer de o mină terestră care conținea aproximativ 300 de kilograme de explozibil. Dintre cele șapte persoane din tanc - membri ai echipajului și ofițeri de la comandamentul batalionului - sergentul și șoferul au fost uciși, iar restul au fost răniți.

Kaminskaya, în ciuda focului inamic, a oferit asistență medicală tuturor răniților și i-a evacuat cu succes în rezervorul ei. În total, în timpul luptelor, ea a salvat viețile a peste 25 de soldați răniți.

Noile tehnologii salvează răniții pe câmpul de luptă

Orice război este un fel de teren de încercare nu numai pentru noi arme, ci și pentru cele mai noi tehnologii salvând viețile răniților.
Operațiunea Enduring Rock nu a făcut excepție.

Se crede că până la 80% dintre răniți mor din cauza pierderii de sânge. În timpul Operațiunii Enduring Rock, trupele au testat cu succes o gamă întreagă de noi tehnologii și consumabile medicale, ceea ce a făcut posibilă creșterea semnificativă a numărului de vieți salvate.

Singura modalitate de a opri sângerarea a fost aplicarea unui garou. Acum, armata israeliană a abandonat garourile tradiționale de cauciuc: acum în rucsacul fiecărui soldat există un „turnichet”, care este un manșon de nailon de 96 de centimetri, cu un garou în interior, echipat cu un mâner. Pixul face parte dintr-un dispozitiv format din încuietori și velcro care îi permite unui soldat să-și oprească propria sângerare, chiar dacă este rănit la braț. Soldații sunt învățați să folosească „turnichetul” în timpul cursului tânăr luptător.

În cazurile în care „tourniquetul” nu este potrivit, de exemplu cu o amputație mare sau o rană în abdomen, armata israeliană a început să folosească pansamente hemostatice care conțin componente care favorizează coagularea sângelui și sunt concepute pentru a opri sângerările externe de intensitate diferită, inclusiv deteriorarea vaselor mari.

Pe lângă utilizarea acestor noi agenți hemostatici, fiecare medic de luptă de pe câmpul de luptă poartă acum fiole de hexacaprone, care accelerează procesul de oprire a sângerării.

În cazul pierderilor mari de sânge, medicii militari injectează o soluție de pulbere de plasmă sanguină direct pe câmpul de luptă.
Avantajul acestei tehnologii este că, spre deosebire de porțiunile de sânge donat care necesită refrigerare sau congelare, pulberea de plasmă sanguină poate fi luată cu tine pe câmpul de luptă. Un pachet de pudră de plasmă și o sticlă de lichid sunt tot ce ai nevoie pentru a pregăti soluția.

În timpul luptelor din Gaza, au fost testate următoarele: un nou instrument ca un fel de „fermoar”, strângerea sigură răni deschise, folosirea lui necesită însă calificări destul de înalte ale medicilor militari.

O cauză comună de deces în rândul răniților este șocul de durere.. Acum, toți paramedicii militari au seringi automate pentru injectarea morfinei, precum și un nou instrument - „Aktik”, pe bază de fentanil, de o sută de ori mai puternic decât morfina.

Acest medicament este plasat sub limbă și durerea dispare timp de cel puțin o oră. Avantajele „actik” includ faptul că nu numai că atenuează suferința răniților, ci și nu duce la scăderea presiunii, iar aceasta este una dintre problemele în utilizarea morfinei și a derivaților săi.

Printre alte inovații medicale folosite pentru a salva viețile răniților în „ora de aur”, în serviciu cu medicii militari israelieni sunt un scaner portabil Ecografia pentru detectarea sângerării interne condiţiile de teren X, contor de saturație a oxigenului din sânge pentru a verifica starea rănitului, detector de dioxid de carbon pentru a verifica eficacitatea respiratie artificialaȘi pastilă de fentatil pentru stingere durere acutăîntr-un minut.

În medicina militară, există un concept cheie al „ora de aur” pentru acordarea de îngrijiri răniților pe câmpul de luptă: dacă se acordă îngrijire medicală completă în prima oră după rănire, aceasta va salva viețile a nouăzeci la sută dintre soldații răniți. Întârzierea morții este similară - o întârziere în acordarea asistenței de doar două ore duce la faptul că numărul răniților supraviețuitori scade rapid la zece la sută.
Serviciul medical militar al armatei israeliene, considerat pe drept unul dintre cele mai avansate din lume, a realizat o adevărată revoluție în salvarea vieților răniților pe câmpul de luptă - conform reglementărilor și instrucțiunilor israeliene, „ora de aur” a a fost redusă la patruzeci și trei de minute, ceea ce a dus la o creștere vizibilă a numărului de vieți salvate.

Emblema forțelor medicale IDF
„Și Domnul a zis lui Moise: „Fă un șarpe de aramă și pune-l pe un stâlp în mijlocul taberei.
Ridică-l astfel încât toată lumea să o poată vedea, iar când oamenii se uită la el,
vor primi îndată vindecare” (Num. 21, 1-9). Alexander Shulman
„Ora de aur” salvează viețile răniților de pe câmpul de luptă

Doctor pe câmpul de luptă

În Israel, ei cred că problema „orei de aur” poate fi rezolvată doar ca urmare a unei schimbări radicale în întreaga structură pe mai multe niveluri de îngrijire a răniților. Totul este important aici - truse individuale de prim ajutor, pansamente, echipament medical, timpul și metodele de evacuare a răniților.

Conform schemei tradiționale, conform căreia medicii militari lucrează în armatele majorității țărilor lumii, primul ajutor pe câmpul de luptă este acordat răniților, de regulă, de către paramedici - instructori și paramedici, iar apoi o mulțime de se petrece timp prețios pentru evacuarea răniților în spate. Răniții mor sau ajung la spital într-o stare în care medicina nu mai este eficientă. Acest lucru se datorează faptului că, la majoritatea rănilor de luptă, o complicație gravă și fatală se dezvoltă foarte repede - în doar 5-10 minute - șoc. Aceasta duce la disfuncții respiratorii și cardiace. Un alt pericol este pierderea de sânge - cu sângerare arterială severă, o persoană poate sângera până la moarte în 10-15 minute

În Israel, aceste probleme sunt rezolvate în multe feluri, dar poate că principalul lucru este că îngrijirea medicală de înaltă calificare este oferită direct pe câmpul de luptă. Medicii militari sunt amplasați direct în formațiunile de luptă ale unităților de luptă și vin în salvare în primele minute după ce au fost răniți. Experiența și cunoștințele unui medic cresc semnificativ șansele de a salva răniții pe câmpul de luptă, cu toate acestea, pierderile medicilor militari cresc și ele.

Maiorul Tomer Bouadana, rănit în Liban, a fost dus cu elicopterul la un spital din Haifa. 2006

Un medic militar pe câmpul de luptă poate face multe. Povestea este spusă de medicul militar căpitanul Alexey Kalganov, care a fost premiat de două ori pentru curajul dat în salvarea vieților răniților pe câmpul de luptă. În timp de pace, Alexey Kalganov este un chirurg ortoped de frunte într-unul dintre spitalele israeliene, iar în timpul ostilităților el, ca și alți medici israelieni, este recrutat în armată:

Căpitanul medic militar Alexey Kalganov

„Ne-am acoperit forțele noastre speciale care au început o luptă cu militanții. Patru militari au fost grav răniți. Unul a fost lovit în gură de un glonț. M-am uitat - toate căile respiratorii erau rupte. Am crezut că a murit, dar pulsul era încă palpabil. Și-a introdus rapid un tub în gât, a pompat sângele din plămâni și l-am evacuat împreună cu ceilalți răniți. De fapt, nu mă îndoiam că nu era un supraviețuitor și nu numai că a supraviețuit, dar și-a revenit aproape complet. Totul a fost decis în câteva secunde. A fost doar norocos că nu doar un medic, ci și un chirurg era în apropiere.”

Ora de aur de pe câmpul de luptă necesită ca fiecare minut să fie numărat pentru a salva vieți. Și funcțiile unui medic militar cresc de multe ori. Medicul militar maiorul Pavel Kataev a fost repartizat într-un batalion de infanterie care luptă în Gaza în timpul operațiunii Plumb turnat din ianuarie 2009. El spune:

„În acea noapte ne aflam într-o clădire de lângă casă, care a fost lovită din greșeală de două dintre obuzele noastre de tanc. Desigur, de îndată ce radioul a raportat multe victime, ne-am repezit acolo și am ajuns înainte ca praful de la explozie să se fi așezat.

Poza era aceasta: toți comandanții erau răniți, nu era nimeni care să le comandă soldaților, soldații trăgeau în toate direcțiile de la toate ferestrele și, ca prin minune, nu ne-au lovit. Cel mai greu lucru din primele minute a fost simultan comandarea soldaților și acordarea de îngrijiri medicale. Mulți soldați mint, mult sânge, gemete, țipete, membre tăiate, împușcături.

Medicul militar maior Pavel Kataev

Primul lucru pe care l-am făcut a fost să ordon o încetare a focului, să cobor cu grijă toți răniții și să iau poziții de acoperire, păzind clădirea și nu trăgând fără motiv.

Toate acestea s-au întâmplat într-un interval de poate nu mai mult de un minut, dar au părut o eternitate.

Au fost peste 20 de victime, dintre care trei au fost uciși, pe care nu i-am mai putut ajuta, 8 au fost răniți grav, printre care Ben Spitzer, căruia i-au fost smulse ambele brațe și picioarele zdrobite. Am început imediat să efectuăm proceduri chirurgicale și de resuscitare pentru a le salva viețile.

Apoi am luat legătura cu șeful serviciului medical al Districtului Militar de Sud, i-am raportat despre starea răniților, precizând ce specialiști sunt implicați - de exemplu, microchirurgi etc. - Este necesar să se pregătească urgent spitalele pentru primirea răniților, deoarece fiecare minut poate fi decisiv.

De îndată ce mi s-a permis să merg acasă în concediu după încheierea ostilităților, m-am dus mai întâi la spital, am intrat în secția de terapie intensivă să-l văd pe Beni, am văzut că îi fuseseră cusute mâinile (din păcate, doar unul dintre ei a luat rădăcină, al doilea a trebuit amputat), a ridicat foaia și a văzut că picioarele erau la locul lor și a răsuflat ușurat.”

Un medic militar pe câmpul de luptă își riscă viața alături de soldați și ofițeri ai unităților de luptă. Căpitanul de rezervă al medicului militar Igor Rotshtein a fost mobilizat de urgență la 24 iulie 2006. A fost repartizat în batalionul 13 al Brigăzii de Infanterie Givati, cu care a intrat în Liban. Căpitanul I. Rotshtein a fost un medic militar cu experiență - timp de cinci ani a servit ca medic de batalion în Districtul Militar de Sud și a luat parte la ostilități. După demobilizare în 2004, a lucrat ca medic chirurg la spitalul Poriya din Tiberiade.

În noaptea de 3 spre 4 august 2006, lângă satul Markabe din sudul Libanului, medicul militar căpitanul I. Rotshtein a murit în luptă în timp ce salva viața unui soldat rănit. Un obuz care a explodat a rănit un soldat. Căpitanul I. Rotshtein s-a grăbit să ajute răniții... iar următoarea obuz i-a acoperit pe amândoi.

În memoria medicului militar căpitanul Igor Rotshtein Evacuarea răniților sub foc

O rezervă importantă pentru minutele prețioase ale „ora de aur” este utilizarea modernului Vehicul pentru evacuarea cât mai rapidă a răniților de pe câmpul de luptă către spitalele spitalicești. Experiența israeliană arată că cele mai eficiente mijloace de evacuare a răniților sunt elicopterele și „ambulanțele” neobișnuite precum tanc-bulence - tancurile Merkava echipate ca posturi medicale mobile. Astfel de ambulanțe blindate s-au arătat deosebit de bine în salvarea răniților sub focul inamicului.

Interior rezervor-bulence

Astfel, în timpul războiului din Liban din 2006, elicopterele Forțelor Aeriene Israeliene au efectuat aproximativ 120 de zboruri de evacuare, aproximativ jumătate dintre acestea către teritoriul inamic, unde evacuarea a avut loc sub focul inamic. În timpul acestor zboruri, aproximativ 360 de răniți au fost evacuați.

Elicopterele au fost dotate cu echipamentele medicale necesare, echipajele incluzând medici militari și paramedici care au acordat îngrijiri medicale calificate direct la bordul elicopterelor. Evacuarea pe calea aerului a răniților de pe câmpul de luptă la spital a durat în medie aproximativ 3,5 ore. În medie, 4,5 soldați au fost evacuați pe zbor. De remarcat că nici un soldat rănit nu a murit în timpul evacuării aeriene.

Medicul militar căpitanul Marina Kaminskaya a fost șeful serviciului medical al unui batalion de tancuri în timpul războiului din Liban din iulie 2006. Ca parte a batalionului său, ea a intrat în Liban în prima zi a războiului și a luat parte la luptele pentru așezările din Qanatra, Maroun al-Rash și orașul Bint Jubail.

Căpitanul Kaminskaya a luptat pe un tanc. Un tanc-bulence este un tanc Merkava obișnuit, transformat într-o unitate medicală mobilă și echipat cu arme și echipamente medicale suplimentare. În timpul luptei, tancul-bulence este folosit ca o „ambulanță” pentru a acorda primul ajutor și pentru a evacua răniții.

În tancul ei, căpitanul Kaminskaya a fost în plină luptă din 24 iulie 2006 pentru orașul Bint Jbeil, „capitala” grupării teroriste Hezbollah din sudul Libanului.

Căpitanul medic militar Marina Kaminskaya.

Tancurile au luat parte la bătălia pentru Bint Jbeil. Pentru a evacua echipajele de tancuri și infanteriştii răniți de pe câmpul de luptă, comandamentul a trimis tancul-bulence al căpitanului Kaminskaya. Tancul rezervorului era acoperit de două rezervoare obișnuite. Unul dintre rezervoarele de acoperire a însoțit direct tancul-bulence, iar al doilea controla situația pe cele mai apropiate abordări.

În apogeul bătăliei, soldații răniți au început să sosească la tancul tancului. Printre ei se afla și un ofițer care a fost grav rănit - un glonț de la un lunetist inamic l-a lovit în față.

Căpitanul Kaminskaya, chiar pe câmpul de luptă, i-a acordat primul ajutor, care i-a salvat viața și a dus răniții pe tancul ei la heliport, de unde răniții au fost duși cu elicopterul la un spital din Haifa.

În timpul bătăliei, tancul care acoperă tancul-bulence al căpitanului M. Kaminskaya a fost lovit. Dintre cei 4 membri ai echipajului tancului avariat, comandantul plutonului de tancuri a fost ucis, iar două echipaje ale tancului au fost rănite ușor.

După ce a venit în ajutorul echipajului unui tanc avariat, tancul comandantului batalionului de tancuri a fost aruncat în aer de o mină terestră care conținea aproximativ 300 kg de explozibil. Dintre cele 7 persoane din tanc - membri ai echipajului și ofițeri de comandament de batalion - sergentul șofer a fost ucis, iar restul au fost răniți.

Medicul militar căpitanul Marina Kaminskaya, în ciuda focului inamic, a oferit asistență medicală tuturor răniților și ia evacuat cu succes în tancul ei.

În total, în timpul luptelor, căpitanul Marina Kaminskaya a salvat viețile a peste 25 de soldați răniți.

Noile tehnologii salvează răniții pe câmpul de luptă

Orice război este un fel de teren de încercare nu numai pentru noi arme, ci și pentru cele mai noi tehnologii și mijloace de salvare a vieții răniților. Nu a făcut excepție operațiunea trupelor israeliene „Enduring Rock”, desfășurată în iulie-august acestui an împotriva teroriștilor palestinieni din Gaza.

După cum știți, în „ora de aur” răniții mor din două motive principale: șoc și pierderea de sânge. Se crede că până la optzeci la sută dintre răniți mor din cauza pierderii de sânge.

Direcția Medicală Militară a IDF lucrează pentru a rezolva tocmai aceste probleme stringente de salvare a vieților răniților. În acest scop, în cadrul Operațiunii Enduring Rock, trupele au testat cu succes în luptă o întreagă gamă de noi tehnologii și echipamente medicale, care au făcut posibilă creșterea semnificativă a numărului de vieți salvate.

Din cele mai vechi timpuri, singura modalitate de a opri sângerarea a fost aplicarea unui garou. Designul garoului nu s-a schimbat de la bătăliile vechilor romani, iar astăzi garourile hemostatice din cauciuc sunt încă folosite în armatele din întreaga lume.

Armata israeliană a abandonat garourile tradiționale - acum în rucsacul fiecărui soldat există un „garou”, care este un manșon de nailon de 96 de centimetri, cu un garou în interior, echipat cu un mâner. Mânerul face parte dintr-un dispozitiv format din încuietori și velcro. Folosind un astfel de „garou”, un soldat poate opri sângerarea singur, chiar dacă este rănit la braț. Soldații sunt învățați să folosească „turnichetul” în timpul cursului tânărului soldat.

Marele avantaj al „turnichetului”, împreună cu ușurința în utilizare, este că creează o presiune mai mare asupra vase de sânge, și într-un mod mai eficient. Este conceput pentru a se asigura că presiunea este optimă - fără a afecta nervii și, în același timp, oprirea sângelui.

În cazurile în care „tourniquetul” nu este potrivit, de exemplu, în cazul unei amputații mari sau al unei răni în abdomen, armata israeliană a început să folosească pansamente hemostatice - care conțin componente care favorizează coagularea sângelui și sunt menite să oprească sângerarea externă. de intensitate diferită, inclusiv deteriorarea vaselor mari.

Pe lângă utilizarea acestor noi agenți hemostatici, fiecare medic militar israelian de pe câmpul de luptă poartă acum fiole de hexacaprone în geantă, ceea ce accelerează procesul de oprire a sângerării. Potrivit medicilor, este un mijloc de încredere de salvare a vieților.

După ce sângerarea a încetat și în caz de pierderi mari de sânge, medicii militari israelieni injectează o soluție apoasă de pulbere de plasmă sanguină direct pe câmpul de luptă. Nu există nicio modalitate de a selecta tipurile de sânge pe câmpul de luptă, așa că IDF a început să folosească plasmă congelată.

Pulberea este obtinuta din sange de la donatori sanatosi cu grupa de sange AB si este potrivita pentru orice persoana.

Marele avantaj al acestei tehnologii este că, spre deosebire de porțiunile de sânge donat care necesită refrigerare sau congelare, pulberea de plasmă sanguină poate fi dusă direct pe câmpul de luptă. Un pachet de pudră de plasmă și o sticlă de lichid este tot ce aveți nevoie pentru a pregăti soluție apoasă. Se amestecă și după trei minute plasma de tipul dorit este gata.

În timpul luptelor din Gaza, a fost testat și un astfel de instrument nou, cum ar fi un fel de „fermoar”, „strângând” în mod fiabil rănile deschise și chiar cioturile membrelor tăiate. Cu toate acestea, utilizarea sa necesită medici militari destul de înalt calificați.

Șocul dureros, care a dus și la moartea răniților, nu a trecut neobservat de medicii militari israelieni. Dacă soldații răniți anterior au suferit dureri în timp ce așteptau evacuarea, acum vând mare importanță neutralizarea durerii, care facilitează acordarea de asistență răniților și ajută la evitarea probleme psihologice in viitor. Toți paramedicii militari au seringi automate pentru injectarea morfinei, precum și un nou medicament - „Actik”, pe bază de fentanil, de 100 de ori mai puternic decât morfina.

Acest medicament este plasat sub limba persoanei rănite, iar durerea dispare timp de cel puțin o oră. Printre avantajele „Aktik” se numără faptul că nu numai că ameliorează suferința răniților, dar nici nu duce la o scădere a tensiunii arteriale, care este una dintre problemele cu utilizarea morfinei și a derivaților săi.

Printre alte inovații medicale folosite pentru a salva viețile răniților în „ora de aur”, medicii militari israelieni sunt acum înarmați cu un scaner cu ultrasunete portabil pentru a detecta sângerarea internă pe teren, un contor de saturație a oxigenului din sânge pentru a verifica starea răniților. , și un detector de dioxid de carbon pentru a verifica eficacitatea respirației artificiale, pastile de fentatil pentru a ameliora durerea acută într-un minut.

Chiar primele zile ale războiului au prezentat serviciului medical al Uniunii Sovietice cu foarte greu și sarcini complexe. La urma urmei, pe de o parte, a existat un front feroce, cu inamicul înaintând activ în primii ani, pe de altă parte - spatele, care a lucrat atât pentru menținerea țării, cât și pentru întărirea capacității de apărare a armatei. Dacă adăugăm la aceasta situația alimentară dificilă, ca la Leningrad, devine clar că serviciul medical s-a confruntat cu o serioasă provocare. Situația a fost complicată de faptul că multe spitale au fost distruse în timpul luptelor, scoase din acțiune și capturate de inamic. În același timp, după cum notează experții, realizările lucrătorilor medicali în această perioadă pot fi numite o pagină glorioasă a istoriei, care are o anumită valoare pentru posteritate. La urma urmei, în această perioadă a fost creat un sistem avansat de asistență medicală, care a stat la baza medicinei rusești moderne de dezastre, care astăzi este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente din lume.

Munca serviciului medical

Datorită faptului că lucrătorii medicali - infirmiere, asistente, asistente, medici și chirurgi - au lucrat dezinteresat chiar și în timpul ostilităților active și a lipsei de materiale importante, armata a reușit să evite epidemiile. boli infecțioase, care ar putea-o schilodi foarte grav. După cum notează experții, absența unor astfel de epidemii a salvat milioane de vieți: atât în față, cât și în spate.

La început, a fost extrem de dificil pentru medici. În ciuda faptului că au început să consolideze serviciul medical militar chiar înainte de invazia inamică a URSS, progresul a fost foarte lent. Și la momentul izbucnirii ostilităților active, medicii foloseau în mare parte metode de terapie învechite. Dar iată sfaturile și recomandările elaborate de astfel de experți recunoscuți în medicina militară precum Nikolay Pirogov, Nikolay Burdenko iar altele practic nu au fost folosite.

În același timp, pentru a păstra sănătatea oamenilor din spate și a soldaților din prima linie, a fost necesar să se asigure o organizare clară a muncii tuturor serviciilor. Medicii au trebuit să se gândească la amplasarea corectă și rațională a spitalelor, să calculeze modalități pentru cea mai sigură evacuare, să aleagă mijloacele și metodele de terapie optime și mai eficiente disponibile. O atenție deosebită s-a acordat, firesc, tratamentului rănilor. A existat o oarecare complexitate aici, deoarece chirurgii chemați în față au lucrat conform conceptelor de chirurgie pașnică, adică au folosit astfel de opțiuni de tratament precum sutură primară, care ulterior a fost găsit nejustificat și interzis. Organizarea activităților de reabilitare a fost și ea șchiopătă. Și practica chirurgicală a ridicat multe întrebări din punct de vedere organizațional. Cu toate acestea, în primele luni a fost stabilit cel mai eficient medicament, ceea ce a făcut posibil să se pună destul de un numar mare de al oamenilor. Metoda de încercare și eroare a ajutat la formarea unor direcții avansate chiar și pentru condițiile în care se aflau medicii sovietici.

După retragerea trupelor din Occident către perioada initiala Medicii din Al Doilea Război Mondial au reușit să mute doar 2.000 de spitale de evacuare, care au fost ulterior folosite cu succes în timpul operațiunilor ofensive.

Munca echipelor sanitare

Problema recrutării detașamentelor sanitare a fost considerată destul de acută. La urma urmei, organizarea îndepărtării în timp util a răniților de pe câmpul de luptă și asigurarea acestora cu îngrijire primară, precum și livrarea ulterioară către post medical, au fost cheia succesului întregii recuperări ulterioare a luptătorului. Și adesea a existat o lipsă vizibilă de personal, în special pentru munca pe prima linie în timpul luptelor aprige.

Poziția ordonanților s-a schimbat oarecum în partea mai bunaîn 1942, când au fost create echipele sanitare de câini. Cu ajutorul lor, a devenit mai ușor să îndepărtezi răniții și să-i livrezi la medici. Până la sfârșitul anului 1943, 1.500 de echipe cu asistenți cu coadă lucrau pe fronturi.

De asemenea, la mijlocul războiului a devenit clar cum de mare valoare au lucrători sanitari pe fronturi și cum contribuie aceștia la menținerea eficienței de luptă a trupelor. Din acel moment, s-a acordat mult mai multă atenție acestei unități. Drept urmare, statisticile s-au schimbat: dacă la începutul războiului mulți răniți au murit chiar pe câmpurile de luptă fără să aștepte ajutor, atunci spre sfârșit au primit deja totul tratament necesarîncă în stadiul de evacuare medicală.

Printre avantajele neîndoielnice ale brigăzilor medicale în timpul războiului s-au numărat capacitatea de a muta și evacua răniții pe teren accidentat și furtiv.

Chirurgie de luptă

Una dintre principalele domenii ale medicinei în timpul războiului a fost chirurgia militară pe teren. Medicii au lucrat non-stop, dar nu erau suficiente mâini. La urma urmei, nu toți medicii sunt chirurgi și nu orice medic civil ar putea deveni rapid medic militar. Conform standardelor pentru spital, au fost necesari circa 3 chirurgi, cât timp se aflau timp de război A fost aproape imposibil să se îndeplinească acest standard, deoarece pregătirea a necesitat cel puțin un an.

Chirurgii s-au adaptat foarte repede în timpul războiului. Deci, au trebuit să creeze o clasificare a rănilor și, de asemenea, să studieze proprietățile dăunătoare ale armelor și muniției inamice pentru a învăța cum să aleagă tactica de tratament potrivită. Pe baza observațiilor, s-a stabilit că toate leziunile pot fi împărțite în cele care necesită activ intervenție chirurgicală, și cei care nu au nevoie. Mai mult, cei dintâi au reprezentat aproximativ 80% din toate rănile dintre luptători.

Ca urmare a studierii lucrărilor marilor medici care au practicat chirurgia în alte războaie, precum și a propriilor observații, medicii sovietici au reușit să obțină un succes uimitor. A fost elaborată o doctrină unificată, care a inclus astfel de prevederi de bază precum:

Înțelegerea faptului că toate rănile sunt contaminate cu germeni;
Singura opțiune de combatere a infecției rănilor este debridarea chirurgicală;
Majoritatea rănile necesită intervenție chirurgicală.

Îngrijirea calificată a fost oferită pacienților în decurs de 8 ore. Pentru comparație: această cifră în instituțiile medicale străine a fost egală cu 12 ore.

Practica de management al durerii

Uniunea Sovietică a început războiul cu un set minim de analgezice. Medicii au avut la dispoziție doar o mască Esmarch, un picurător cu cloroform, precum și accesoriile necesare: un dilatator bucal și un depresor de limbă. Anestezia a fost administrată de asistente care nu aveau abilități speciale ca anestezist. Spre sfârșitul războiului, atitudinile față de gestionarea durerii s-au schimbat. Totuși, au început să-l folosească mai des, acordând prioritate tipurilor locale de calmare a durerii.

Dacă vorbim despre anestezie generala, atunci cea mai comună opțiune a fost eterul. A fost administrat destul de primitiv, folosind o mască Esmarch și o sticlă de produs, din care substanța era picurată printr-un fitil de tifon. La sfârșitul războiului, medicamentele americane au fost aduse în țară și furnizate unor instituții medicale militare, ceea ce a făcut posibilă îmbunătățirea oarecum a procedurii de gestionare a durerii pe front.

În arsenalul medicilor din consumabile medicale nu existau prea multe resurse: antibiotice, care au fost dezvoltate în grabă (penicilina s-a obținut în această perioadă), în ciuda timpului de război, antispastice, psihotrope. Toate aceste evoluții s-au răspândit în perioada postbelică și au fost îmbunătățite semnificativ. Dar în perioada de dinainte de 1945 și-au făcut treaba, salvând multe vieți.

Numere uscate

Realizările medicilor au fost mult timp măsurate în cifre. Potrivit statisticilor, din 1943, 85 din 100 de răniți au revenit la serviciu din spitalele de regiment, armată și prima linie. Adică munca medicilor din prima linie a fost cât se poate de activă și continuă.

Alte cifre vorbesc și despre munca intensă a personalului medical. De exemplu, în timpul bătăliei de la Moscova, s-au folosit 12 milioane de metri de tifon. Peste 172 de tone de gips au fost cheltuite pe fronturile Kalinin și Vest. Au fost emise 583 de seturi regimentare și 169 divizionare, în care cele mai importante medicamente, seruri, materiale de sutura si seringi.

Ambulanța este atât certată, cât și mulțumită.

Mă certau cel mai des pentru că trebuie să aștepte mult. Cuvintele „trebuie”, „trebuie” zboară la doctori... Iar cel care sună habar nu are că, în afară de el, mai este bolnav în oraș. Pentru a vedea activitatea de asistență medicală de urgență din interior, cer să merg la echipa nr. 75 a stației de ambulanță NSSMP - Novokuznetsk, care include tineri paramedici Ruslan Chernyshov și Lyudmila Kalaeva.

O zi obișnuită a săptămânii, începutul săptămânii, fără weekend sau sărbători, când frecvența apelurilor crește semnificativ.

Dimineața este forfotă la gară, unele echipe își termină tura, își aranjează valizele și gențile în celule, altele doar se pregătesc de apeluri, verifică valiza principală - împachetarea medicului de urgență. Ajutându-se reciproc, medicii și șoferii încep să transporte în mașini acest echipament foarte greu, un aparat ECG, o pungă mare cu soluții, o trusă de resuscitare, o trusă de toxicologie, o trusă de obstetrică, o targă moale și atele. Cine știe de ce va fi nevoie astăzi?

Prima provocare.

O casă pierdută într-o zonă rezidențială. Navigatorul a condus la o intrare fără margini în curte; locuitorii au blocat-o cu cauciucuri mari de mașină. Mergem la intrarea dorită. Pacientul stă întins pe pat. Se plânge de glezna umflată.„Îmi arde piciorul”, explică el, „Am sunat sâmbătă pe colegii tăi, ei te-au sfătuit să mergi la clinica de la locul tău de reședință.” - „De ce nu m-ai contactat?” - întreabă Ruslan. Bărbatul tăce modest. Se pare că abia ieri și-a terminat de „spălat” externarea din spital - trata hepatită toxică și ciroză. Astăzi, când eram treaz, când am văzut piciorul înroșit, m-am speriat... Și iar am chemat ambulanța. „ Era înghețat noaptea”„”, spune el, justificând provocarea. Temperatura s-a dovedit a fi 36,6, dar erizipelîncă a avut nevoie de tratament, iar bărbatul a fost dus la Spitalul de Boli Infecțioase nr. 8.

“Dar te folosește ca taxi, - Sunt surprins, - de fapt, apelul este fals”. - “Există aproximativ 70 la sută dintre acestea– explică Ruslan. - De exemplu, săptămâna trecută o femeie a chemat o ambulanță la ora două dimineața pentru fiul ei de 14 ani, care avea dureri de dinți, și apoi s-a indignat că nu l-am putut ajuta sau să-l ducem la dentist și apoi adu-l înapoi.

Un subiect separat este bunicile singuratice.

Am un pacient, s-ar putea spune, permanent, care sună echipa o dată sau de două ori pe săptămână. Problema este ca are o pisica care se scarpina. Ea nu tratează deloc rănile sau le tratează cu ceva greșit. Zgârieturile se inflamează, ne cheamă bunica. Pisica, „fiara”, iese constant sub picioare, o calcă și apar noi răni.

Un alt pacient al nostru vârstnic a primit un tonometru vorbitor de la fiul ei. Toate! Acum mergem la ea ca și cum ar fi casa noastră. Bunica cere mai întâi să măsurăm presiunea cu aparatul nostru, apoi o verifică de două ori cu al ei, își pune imediat diverse diagnostice și ne cere o injecție sau un fel de pastilă. Un alt obișnuit, dimpotrivă, refuză injecțiile și medicamentele noastre - „nu știi niciodată ce vei da”, preferă propria ei pastilă. Și cel mai adesea generația mai în vârstă, când a fost întrebat: „Ce vă îngrijorează?” - începe să se plângă de singurătate, neatenție din partea medicilor din clinici, lipsă de oameni „cu care să vorbească”.

Un alt apel către îndepărtatul Kuibyshevo, pe strada Ispirskaya.

Cel mai faimos este dat ca punct de referință - Cascada. Sector privat pe munte langa Bungur. Folosim navigatorul. Stop. Capat de drum. Să ne întoarcem. Navigatorul conduce în mod clar în direcția greșită. Ruslan își croiește drum prin zăpadă până la cea mai apropiată casă, în acest moment șoferul Serghei Petrovici Belousov observă că cineva dă semnale aproape din vârful muntelui, apoi aleargă spre noi pe o potecă imperceptibilă. Doar datorită mamei unei fete de treisprezece ani, care așteaptă ajutor cu dureri abdominale de neînțeles, intensificatoare, după ce a depășit o urcare abruptă, ajungem la casa potrivită. „Este bine că azi e frig și crusta s-a potolit”, se bucură Serghei Petrovici, „dacă ar fi fost zăpadă sau chiar mai rău dezgheț, nu ne-am fi ridicat. Cauciucuri de vara, fara bani pentru cele de iarna”.

Serghei Petrovici este un șofer cu experiență: a lucrat în autobuze timp de 28 de ani, iar după pensionare, de 6 ani conduce ambulanțe. Este un membru cu drepturi depline al echipei, dacă va fi necesar, și va coborî o targă cu un pacient de la etajul unsprezece și va aduce la ambulanță un bețiv sau dependent de droguri și va proteja medicii de pacienții inadecvați. „ Ei nu pot, el explica, acestea trebuie tratate. Iar faptul că un „bolnav” se repezi beat la doctor fie cu pumnii, fie cu cuțitul este în ordinea lucrurilor la noi. Nu există pe cine să protejeze. Rusik s-a întors de curând din concediu medical după ce a comunicat cu un astfel de pacient. Nu poți intra pe altcineva decât cu poliția. Este bine când brigada este încadrată de bărbați, dar cum rămâne cu fetele?

Nu există timp să se gândească, fără teste și instrumente trebuie să evalueze instantaneu situația și să furnizeze asistență de urgență, de care depinde uneori viața unei persoane”.

Ducem o fată cu dureri abdominale la Spitalul de Copii nr. 4. Pe drum, mama ei povestește cât de norocoasă este că drumurile care duc la ei au fost degajate astăzi. „Ne aruncăm la asta”, spune ea, „unde putem merge, copiii merg la școală, trebuie să mergem la muncă. Podul de acolo a fost construit pe cheltuiala noastră, așa că drumul până la oprire este mai scurt.” Prin pod am putea ieși rapid pe drumul principal, dar, din păcate, cadrul așezat pe el arată că GAZ-ul nostru nu se potrivește ca mărime. Atunci ce putem spune despre mașinile de pompieri?

De la Kuibyshev trecem prin tot orașul până la Novobaidaevka.

La muncitor clinică dentară presiunea scade. Injecția ajută la reducerea acesteia. Pacientul, după ezitare, acceptă să meargă la spital. „De regulă”, explică Ruslan Chernyshov, „hipertensiunea arterială este o boală pe termen lung pentru majoritatea, dar majoritatea pacienților ignoră să ia medicamentele selectate pentru ei în mod individual, nu sunt tratați, iar când apare un atac, mai des se întâmplă noaptea, ei. sunați o ambulanță.” , distragându-ne atenția de la provocări serioase. Nu putem să nu venim”.

Este timpul pentru pranz.

Nu există apeluri, se ia decizia de a trece „la bază” și de a mânca o masă copioasă, mai este muncă și muncă înainte. Mergem la centru și este un apel urgent. În Abashevo, o femeie are un atac de cord. Ne întoarcem și zburăm literalmente. Vechea Gazelle zdrăngănește, dar se mișcă repede. După cum a spus Serghei Petrovici, Mașina are 12 ani și a fost recent renovată. Recent, în zona KMK, în ciuda sirenei și a luminii intermitente, o ambulanță a fost întreruptă de un Peugeot roșu. Atunci șoferul său și avocatul său au dovedit că conducea cu semafor verde, nu au văzut ambulanța și nu au ținut cont de faptul că s-a auzit sunetul unei sirene pe videorecorderul său. Am scăpat cu o amendă de 500 de ruble. Și ambulanța a stat o lună în garaj pentru reparații..

În 8 minute suntem la poartă.

Am urcat la etajul cinci cu genți pregătiți. Oktyabrina Mikhailovna, în vârstă de 80 de ani foarte rău. Vorbirea este neclară, neclară, iar ea nu poate explica ce este în neregulă cu ea. Rudele spun că totul a fost bine dimineața. Soțul ei este cel care se îngrijorează cel mai mult, grăbindu-se prin camere. Îl chestionează. Se dovedește că femeia este diabetică; analiza la glucometru arată că zahărul ei este foarte scăzut și tensiunea arterială este de 70 peste 40. În timp ce Ruslan cere o băutură caldă cu zahăr, al doilea paramedic Lyudmila Kalaeva aleargă la mașină pentru o geantă cu soluții și o targă. Bunica începe treptat să-și revină în fire. „ Ei bine, draga mea, cum te simți?„- întreabă Ruslan. „ Prost„, răspunde ea abia auzit. Picurarea o aduce pacienta in fire, ea este surprinsa de zarva din jurul ei si de straini. Ruslan schimbă a doua sticlă de medicament și o ține sus în mână. Fără trepied. „ Ei bine, draga mea, este mai bine acum?- el intreaba. - Acum o injecție în fese. Ei bine, cum să nu? Nu te ademenesc, doar înăuntru scopuri medicinale " Bunica începe să zâmbească și se uită la Ruslan: „ Ce tânăr și frumos. Mie prima data atat de bine “ambulanță” sosește”.

Atacul a fost înlăturat.

Slavă Domnului că inima mea este bine. Ruslan Chernyshov dă instrucțiuni celor dragi despre cum să monitorizeze zahărul și ce ar trebui să fie întotdeauna la îndemână: caramele sau ciocolată adevărată. „Măcar vom mânca ceva dulce”, se bucură Oktyabrina Mikhailovna. O oră a trecut neobservată în bătaia de cap.

Brigada merge la următoarea chemare, eu, îngrijorată și alergând, m-am dus la redacție.

Olga Volkova. Alexander Bokin (foto)