Diverse tipuri de leziuni electrice. Soc electric. Ce este o leziune electrică? Ajutor la șoc electric, consecințe și protecție împotriva șocului electric Ce tipuri de leziuni electrice există?

Problema leziunilor electrice, cu excepția leziunilor cauzate de trăsnet, a devenit relevantă relativ recent. Astăzi, creșterea constantă a numărului de surse de energie electrică asociată cu dezvoltarea progresului științific și tehnologic crește cu siguranță nivelul de confort al vieții, dar provoacă în același timp o incidență mare a leziunilor electrice și a arsurilor electrice.

În ciuda faptului că electricitatea a intrat ferm în viața omenirii relativ recent, istoria șocurilor electrice din surse artificiale a fost studiată de mult timp. Primul raport de deces din cauza șocului electric al unui tâmplar de la un alternator a apărut în 1879 la Lyon, Franța.

Primul deces prin electrocutare din Statele Unite a fost moartea lui Samuel Smith de la un alternator din Buffalo. Întrucât evenimentul a avut loc în prezența multor martori, iar moartea victimei a fost considerată rapidă și nedureroasă, s-a propus utilizarea curentului electric ca mijloc de execuție „uman”. Primul criminal executat folosind această metodă a fost William Kemmeler, care a fost condamnat la moarte în statul New York în 1890.

Incidența șocurilor electrice în țările dezvoltate este de 2-3 cazuri la 100.000 de locuitori. Arsurile electrice alcătuiesc 2-3% din arsurile din alte cauze, dar, în ciuda amplasării lor relativ modeste, deseori provoacă dizabilități și, în unele cazuri, deces, ceea ce le pune pe primul loc în importanță.

Oamenii tineri și de vârstă activă suferă cel mai adesea de leziuni electrice. Bărbații mor din cauza leziunilor electrice de aproape 4 ori mai des decât femeile.

Patogeneza

Patogenia șocului electric nu este complet clară, deoarece este aproape imposibil să se studieze procesele care au loc în țesuturile vii în momentul în care un curent electric trece prin ele.

Fluxul anormal de electroni prin corp în timpul unui șoc electric provoacă deteriorarea sau moartea corpului prin depolarizare membranele celulare nervii și mușchii, determinând apariția ritmurilor electrice patologice în inimă și sistemul nervos central, ducând la arsuri electrice externe și interne din cauza încălzirii și evaporării membranelor celulare.

Trecerea curentului electric prin creier duce la pierderea cunoștinței și convulsii din cauza apariției focarelor de depolarizare patologică a membranelor neuronale. În cazurile severe, o astfel de depolarizare duce la paralizie respiratorie, care este una dintre cauzele decesului din cauza șocului electric.

Un șoc de curent alternativ pe măsură ce trece prin inimă poate provoca fibrilație.

Dacă victima este expusă la curent continuu o perioadă de timp, întreruperea transportului de oxigen din cauza insuficienței respiratorii și a spasmului mușchilor netezi vasculari poate duce la leziuni ischemice ale creierului și organe interne.

Curentul electric are efecte termice, electrochimice și biologice asupra oamenilor. Energia electrică, care trece prin țesuturile corpului, întâmpină rezistență pe parcurs și, conform legii lui Joule, se transformă în energie termică.

Modificările electrochimice sub influența curentului duc la agregarea trombocitelor și leucocitelor, mișcarea ionilor intra și extracelulari, polarizarea proteinelor, formarea de gaz și abur, dând țesuturilor un aspect celular etc.

Efectul biologic se manifestă prin tulburări ale conducerii cardiace, tulburări ale sistemului nervos, contracția mușchilor scheletici etc.

Arsurile electrice în sine se formează ca urmare a conversiei energiei electrice în energie termică în țesuturile victimei. Arsurile electrice apar în principal în punctele de intrare a curentului (de la o sursă electrică) și de ieșire a acestuia (la pământ), în locurile cu cea mai mare rezistență, formând suprafețe de ardere de diferite zone și adâncimi, cel mai adesea sub formă de așa-numite semne. , sau semne curente.

Energia electrică, transformându-se în căldură, coagulează și distruge țesutul. Cu toate acestea, specificul manifestării arsurilor electrice este determinată nu numai de profunzimea necrozei coagulative în sine, ci și de deteriorarea țesuturilor din jurul arsurii și de modificările generale care apar ca urmare a trecerii energiei electrice. Trebuie amintit că curentul electric dăunează țesutului nu numai la locul aplicării sale, ci pe tot parcursul său.

Severitatea și natura leziunilor electrice sunt determinate în principal de următorii factori: tipul, puterea și tensiunea curentului, calea prin care trece prin corp, durata acțiunii sale și rezistența țesuturilor.

Se știe că curentul continuu este mai puțin periculos decât curentul alternativ. Efectul curentului alternativ asupra corpului depinde de frecvența acestuia. Astfel, curenții de joasă frecvență (50-60 Hz) sunt mai periculoși decât cei de înaltă frecvență.

Cu toate acestea, puterea și tensiunea curentului electric sunt de cea mai mare importanță. Pragul de percepere a intensității curentului continuu care intră în corp este de 5-10 miliamperi (mA), pragul de percepere a curentului alternativ (60 Hz) utilizat în viața de zi cu zi este de 1-10 mA.

Cu un curent de 10-15 mA, o persoană nu își poate lua mâinile de pe firele electrice. Un curent de 0,05-0,1 amperi (A) este considerat fatal, deși in unele cazuri moartea poate apărea chiar și cu mai puțină forță.

Există șocuri electrice de joasă și înaltă tensiune, precum și electricitate atmosferică (fulger). Tensiunea joasă este considerată a fi de până la 1000 de volți, tensiunea înaltă este mai mare de 1000 de volți.

Trebuie remarcat faptul că șocul electric de înaltă tensiune poate apărea fără contact direct cu o sursă de energie electrică ca urmare a acțiunii tensiunii în trepte sau a unui arc voltaic.

Sub termenul " tensiune de treaptă„înțelegeți diferența de tensiune dintre două puncte de pe sol situate la o distanță de pas (de obicei 0,8 m). Apare ca urmare a electrificării pământului de către un conductor cu o tensiune de curent mare care a căzut accidental sau a fost așezat în pământ, sau poate fi observat atunci când o descărcare de electricitate atmosferică (fulger) intră în pământ.

Sub termenul " arc voltaic„înțelegeți mișcarea unei sarcini electrice prin aer la o distanță de câțiva centimetri până la un metru de o sursă de curent cu o tensiune înaltă de câțiva kilovolți. Arsurile locale rezultate sunt limitate, dar se răspândesc la adâncimi mari. Apariția contactului cu arcul este facilitată de umiditatea crescută a aerului.

Arsurile de joasă tensiune sunt preponderent casnice. Curentul electric de joasă tensiune urmează de obicei calea cu cea mai mică rezistență, adică prin țesuturi cu rezistență scăzută, care sunt dispuse în ordinea descrisă mai jos.

Arsurile de înaltă tensiune apar mai des în producție (în timpul instalării dispozitivelor, în timpul contactului cu liniile de înaltă tensiune etc.), de regulă, sunt mai severe, adesea combinate cu traumatisme mecanice și arsuri cu flacără de la arderea îmbrăcămintei și a obiectelor din apropiere. .

Curentul de înaltă tensiune se deplasează pe calea cea mai scurtă, provocând daune mult mai grave. Boala arsurilor se dezvoltă adesea. Leziunile asociate și combinate sunt caracteristice vase mari cu necroză a maselor musculare, afectarea organelor interne. Acțiune generală curent pe corp se observă la majoritatea pacienților. Rezultatele letale, de regulă, apar tocmai ca urmare a rănilor de înaltă tensiune.

Împreună cu puterea și tensiunea mare importanță are o cale de trecere de la punctul de intrare la punctul de ieșire. Calea curentului prin corp se numește bucla de curent. Cea mai periculoasă opțiune este considerată așa-numita. o buclă completă (două brațe - două picioare), în acest caz curentul trece inevitabil prin inimă, ceea ce poate provoca o întrerupere a funcționării acesteia, chiar până la oprire.

Trecerea curentului electric prin în diverse feluri oarecum condiționat. Chiar și cu aceeași buclă, curentul din corp se poate deplasa printr-un număr de conductori paraleli cu rezistențe și ramuri diferite conform legii lui Kirchhoff.

Rezistența diferitelor țesuturi variază semnificativ și este legată de greutatea specifică a lichidului prezent în acestea. Astfel, sistemul nervos, sângele, mucoasele și mușchii au cea mai mică rezistență. Pielea uscată are rezistență medie. Rezistența ridicată este caracteristică țesutului cartilajului, oaselor și țesutului adipos.

Trebuie remarcat faptul că rezistența poate varia în funcție de circumstanțele obiective. Astfel, pielea uscată și groasă a persoanelor angajate în muncă manuală are o rezistență semnificativ mai mare în comparație cu pielea umedă și subțire.

Durata contactului victimei cu sursa de energie electrică este esențială. Astfel, atunci când este expusă la curent de înaltă tensiune, victima poate fi imediat aruncată din cauza unei contracții musculare ascuțite. Cu toate acestea, la o tensiune mai mică, spasmul muscular poate provoca o prindere prelungită a conductorului cu mâna. Cu cât curentul este mai lung, cu atât este mai mare severitatea rănii și cu atât este mai mare probabilitatea decesului.

Alături de caracteristicile electricității în sine, există câțiva alți factori de luat în considerare. Astfel, în încăperile umede și umede (băi, băi, pisoane etc.) conductivitatea electricității crește semnificativ. Rezultatul leziunilor electrice, în același timp, depinde în mare măsură de starea corpului la momentul rănirii și de vârsta victimei.

Tabloul clinic

Tabloul clinic este foarte divers și depinde în mare măsură de severitatea și caracteristicile leziunii electrice în sine. Curentul, care trece prin diverse organe și țesuturi, provoacă o serie de tulburări grave.

Pentru a clasifica gravitatea leziunilor electrice se folosește de obicei scala propusă de G.L. Frenkel, precum și clasificarea S.A. Polishchuk și S.Ya. Fistal.

G.L. Frenkel propune să clasifice severitatea leziunilor electrice după cum urmează:

• gradul I - convulsii parțiale;
• gradul II - convulsii generale, care nu implică o stare de prosternare după întreruperea curentului;
• gradul III - prosternare severă și incapacitate de a se mișca o perioadă de timp chiar și după oprirea curentului, cu sau fără pierderea conștienței;
• Gradul IV - moarte instantanee sau moarte cu prosternare anterioară.

• Leziuni electrice ușoare - contracție musculară convulsivă fără pierderea conștienței.
• Leziuni electrice moderate - contracție musculară convulsivă și pierderea conștienței, ECG este normal.
• Leziuni electrice severe - pierderea conștienței și activitatea cardiacă și respiratorie afectată.
• Leziuni electrice extrem de severe - moarte clinică.

Principalele cauze de deces din cauza leziunilor electrice sunt considerate a fi stopul cardiac, cel mai adesea din cauza fibrilației, stopul respirator din cauza paraliziei centrului respirator, șocul și, de asemenea, din cauza unei combinații a acestor motive.

Au fost descrise multe cazuri moarte subita victime la câteva ore după o rănire electrică pe fondul unei stări de bine aparente. Prin urmare, orice victimă a unui șoc electric trebuie internată într-un spital specializat, unde, dacă este necesar, i se pot asigura îngrijiri de resuscitare de urgență.

Când este expus la curent electric de înaltă tensiune, poate apărea o tulburare profundă a sistemului nervos central cu inhibarea sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii, numită moarte imaginară sau letargie electrică. Clinic, această afecțiune se manifestă prin activitate cardiacă și respiratorie imperceptibilă. Dacă în astfel de cazuri sunt efectuate măsurile de resuscitare necesare, atunci cel mai adesea acestea conduc la succes, altfel, în absența asistenței adecvate, poate apărea moartea reală.

În cazul traumatismelor electrice masive, se pot dezvolta semne de șoc, necesitând îngrijire intensivă.

Deseori notate afectarea sistemului nervos, apar tulburări circulatorii și respiratorii, arsuri electrice de diferite grade de extindere.

Un curent electric care trece prin structurile sistemului nervos duce la perturbarea funcțiilor acestuia, lăsând uneori în urmă leziuni severe sub formă de sângerare, umflături etc. Poate să apară pierderea conștienței de durată și grad diferit, urmată de amnezie retrogradă, convulsii. , amețeli și dureri de cap.

În unele cazuri, se observă simptome de creștere a presiunii intracraniene (fotofobie, îndoitură a gâtului, semnul Kernig, convulsii epileptiforme etc.). Sunt frecvente pareze sau paralizii mai mult sau mai puțin persistente ale nervilor cu tulburări motorii, senzoriale și trofice.

Poate exista o tulburare de termoreglare cu asimetrie de temperatură în diferite zone ale corpului, dispariția reflexelor fiziologice și apariția celor patologice etc. În cazurile mai blânde, manifestările clinice se limitează la pâlpâirea ochilor, slăbiciune, slăbiciune etc. .

Dintre leziunile organice, bolile atrofice ale coloanei vertebrale asociate cu șoc electric sunt considerate tipice. măduva spinăriiîn zona coarnelor anterioare ale creierului și substanța cenușie din circumferința canalului central, manifestată prin tulburări trofice și vasomotorii în zonele inervate.

Încălcări de către a sistemului cardio-vascular , de regulă, sunt mai funcționale în natură și sunt adesea exprimate sub formă de diferite aritmii cardiace ( aritmie sinusală, tahicardie și bradicardie, extrasistolă, fenomene de bloc cardiac). Cea mai severă tulburare este fibrilația ventriculară și stopul cardiac.

Spasmul vascular prelungit, așa cum sa menționat deja, poate duce la afectarea ischemică a sistemului nervos central, a membrelor și a organelor interne. Spasmul pe termen lung al vaselor extremităților se caracterizează clinic prin cianoză, umflare, răceală și absența pulsului în vasele principale.

Efectul curentului asupra mușchilor striați și netezi duce la spasmul acestuia, care poate fi exprimat prin crampe ale mușchilor scheletici, spasm al stratului muscular al vaselor de sânge cu creșterea tensiune arteriala, spasm coronarian. Deteriorarea pereților vaselor de sânge de către curent duce, în unele cazuri, la sângerări arozive ulterioare.

Contracția semnificativă a mușchilor scheletici atunci când este rănită de curentul de înaltă tensiune sau electricitatea atmosferică poate duce la fracturi ale coloanei vertebrale și ale oaselor tubulare lungi.

Predominanța fenomenelor de evaporare și necroză la nivelul mușchilor striați duce la umflarea acestuia cu ciupit în tecile fasciale, ceea ce necesită o corectare chirurgicală urgentă. În plus, umflarea mușchilor provoacă sau agravează compresia fasciculelor neurovasculare ale extremităților cu agravarea fenomenelor de edem și ischemie.

Datorită expunerii la lumină puternică, care apare, de exemplu, în timpul unui arc voltaic, vederea poate fi afectată, care se manifestă sub formă de keratită, coroidită cu dezvoltarea ulterioară a cataractei, care se observă în aproximativ 6% din cazurile de lezarea curentului de înaltă tensiune. De asemenea, pot apărea dezlipirea retinei și hipema.

Este posibilă deteriorarea organelor senzoriale, care se manifestă prin tinitus, scăderea auzului și o tulburare de atingere. Atunci când este expus la curent de înaltă tensiune sau fulger, pot apărea rupturi de timpane, leziuni ale urechii medii cu dezvoltarea hematotimpanului, otoliquoree și surditate ulterioară.

Uneori apar emfizem traumatic și edem pulmonar, iar în caz de șoc electric de înaltă tensiune - vânătăi și rupturi ale plămânilor, insuficiență hepatică funcțională, glomerulonefrită, enterită tranzitorie. Au fost descrise cazuri de afectare a stomacului, pancreasului și vezicii biliare.

În locurile cu cea mai mare rezistență la curent - intrare și ieșire - datorită trecerii energiei electrice în energie termică, se formează arsuri, până la carbonizarea membrelor și părților corpului în leziuni severe sau cel mai adesea sub formă de urme electrice. , sau semne de curent, care sunt zone de necroză uscată.

Forma etichetelor electrice este rotundă sau ovală, dar poate fi și liniară; culoarea este de obicei mai deschisă decât pielea din jur - alb-cenușiu sau galben pal. Adesea, de-a lungul marginilor pielii afectate există o ridicare asemănătoare unei creaste, ca urmare a căreia mijlocul semnului pare oarecum scufundat.

O trăsătură caracteristică a electrotag-urilor este lipsa completă de durere din cauza deteriorării terminațiilor nervoase. Uneori apare detașarea epidermei sub formă de vezicule, dar, spre deosebire de aceasta arsuri termice, fără conținut lichid. Părul din zona semnelor electrice, menținându-și structura, se răsucește în spirală.

Un fenomen caracteristic este metalizarea - depuneri de particule de metal conductor în piele (culoare galben-maro - fier, culoare albastru-verde - cupru etc.). În traumatismele electrice de joasă tensiune sunt localizate la suprafață, în timp ce la tensiune înaltă se răspândesc adânc în piele. Ca rezultat, detaliile configurației conductorului pot fi afișate în zona de contact.

Indiciile de ieșire tind să fie mai pronunțate decât semnele de intrare. În locurile curbelor, curentul, care trece pe o cale mai scurtă, poate ieși din corp și reintră, lăsând urme electrice de scenă.

Trebuie remarcat faptul că arsurile electrice nu se limitează adesea la semne de curent pe piele. Ele se caracterizează printr-o răspândire mai profundă cu necroză primară a țesuturilor mai profunde - mușchi, tendoane, articulații, oase etc., ceea ce determină gravitatea reală a leziunii la pacienți.

Adesea, focarele de necroză sunt localizate sub pielea aparent sănătoasă. Cu leziuni musculare masive și eliberare de mioglobină, se poate dezvolta un sindrom similar cu sindromul de accident.

În unele cazuri, atunci când sunt expuse la curent de înaltă tensiune, în oase se pot forma așa-numitele „mărgele de perle”, care sunt rezultatul topirii și solidificării ulterioare a fosfatului de calciu sub formă de formațiuni albe rotunde cu un diametru de 1-2. mm.

Este posibilă extinderea secundară ulterioară a zonelor de necroză din cauza trombozei și a morții parțiale a vaselor de sânge după expunerea la curent electric, ceea ce face dificilă determinarea precoce a întregului volum al leziunii. Respingerea crustei uscate are loc lent. Sângerarea arozivă în timpul demarcației nu este neobișnuită.

Daune secundare în timpul traumatismelor electrice, care nu sunt direct legate de acțiunea curentului, cel mai adesea sunt arsuri termice de la obiecte în flăcări, leziuni mecanice ca urmare a unei căderi de la înălțime, a fi aruncată dintr-o sursă de energie electrică etc., ceea ce poate agrava semnificativ starea generală a victimelor.

Cursul clinic al arsurilor electrice este în multe privințe similar cu evoluția arsurilor termice. Cu leziuni extinse, inclusiv țesuturi adânci (mușchi, oase etc.), există o probabilitate mare de a dezvolta o boală de arsuri.

Are unele caracteristici tablou clinic daune cauzate de fulger. Există o rată a mortalității mai mare, care este de obicei de 70-90%, și pierderea frecventă a conștienței. În punctele de contact, fulgerele provoacă carbonizarea profundă a țesuturilor și uneori rupturi ale pielii. Caracteristic este simetria leziunilor atunci când o descărcare electrică trece de la cap la ambele picioare și afectarea predominantă a părții inferioare a corpului de la tensiunea de pas care apare atunci când un fulger lovește în apropierea victimei.

Trebuie remarcat faptul că manifestările clinice ale leziunilor electrice, în funcție de caracteristicile sale specifice, pot varia semnificativ - de la leziuni ușoare până la afecțiuni extrem de severe, ducând în unele cazuri la moartea victimelor.

Tratament

Rezultatul final al unei răni electrice depinde în mare măsură de acordarea unui prim ajutor rapid și adecvat.

În primul rând, dacă victima se află sub influența curentului electric, această expunere trebuie oprită, respectând regulile de siguranță stabilite. Dacă este posibil, este necesar să se deschidă circuit electric folosind un întrerupător sau întrerupător, sau decuplând ștecherul de la priza electrică.

Dacă dintr-un motiv oarecare nu se poate face acest lucru, atunci trebuie să eliminați sursa de curent de la victimă folosind obiecte izolante, de exemplu, un băț uscat de lemn, îmbrăcăminte, frânghie, mănuși de piele sau de cauciuc etc.

Pentru a izola salvatorul însuși, puteți utiliza și obiecte izolatoare - plăci uscate, cauciuc, anvelope de mașină etc. Când eliberați o victimă dintr-o sursă de peste 1000 de volți, trebuie luate măsuri speciale de siguranță.

După ce victima este eliberată de curent, începe primul ajutor. Este important să se evalueze imediat corect starea activității cardiace și respiratorii. Dacă este necesar, se pornesc măsuri de resuscitare conform algoritmului ABC - masaj cu inimă închisă, ventilație artificială (respirație gură la gură etc.).

O echipă medicală de urgență care sosește la locul unei răni trebuie să evalueze rapid situația și să stabilească prioritatea măsurilor de resuscitare. Dacă există semne moarte clinică, trebuie să începeți (sau să continuați) imediat masaj indirect inima și ventilația artificială a plămânilor cu un aparat de respirație printr-o mască și, dacă este ineficientă, efectuați intubația traheală.

Dacă aceste măsuri nu au succes, în 2-3 minute este necesar să se injecteze intracardic 1 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină și 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu, intravenos (i.v.) - 1 ml dintr-o soluție 0,05% de strofantină, diluată în 20 ml soluție de glucoză 40%, sau efectuați defibrilarea electrică a inimii.

Victimele cu semne de șoc sunt transportate la o unitate medicală numai în poziție culcat, cu monitorizare constantă a activității cardiace. Evacuarea acestor pacienți, dacă durează mai mult de 20-25 de minute, trebuie însoțită de măsuri anti-șoc pe parcurs: inhalare de oxigen, administrare intravenoasă de soluții de substituție a plasmei coloidale și electroliți (reopoliglucină, hemodez, lactasol etc.) , utilizarea cardiotonice, antihistaminice, antispastice, analgezice etc.

În spital după internare masuri de urgenta pentru a stabiliza activitatea cardiacă și respiratorie, colectați anamneza, aflați condițiile leziunii, efectuați examen general(radiografia toracică și cavitate abdominală, ECG, tomografia computerizată a capului, precum și a toracelui și a cavității abdominale dacă este indicat) pentru a exclude posibilele traumatisme combinate (fracturi, traumatisme contondente etc.).

Principiile terapiei intensive pentru traumatisme electrice, arsuri și tratament local leziunile electrice în toate etapele îngrijirii medicale sunt aceleași.

Înainte de transport, pe suprafețele arse se aplică tifon uscat sau bandaje de contur. Este contraindicată aplicarea de pansamente cu unguent.

Pacienții cu arsuri electrice profunde, leziuni electrotermice din orice locație ar trebui să fie asigurați tratament de specialitateîn posibil întâlniri timpurii.

Toate victimele cu simptome de șoc sunt supuse spitalizării în secțiile sau secțiile de reanimare și terapie intensivă. Pacienții cu arsuri electrice limitate fără semne de șoc electric sau arsuri sunt internați în secțiile generale ale unui spital chirurgical.

Victimele fără leziuni locale, chiar și în stare satisfăcătoare, sunt internate timp de 2-3 zile în secția medicală generală pentru observare și examinare. Acestea sunt date locale tratament conservator: toaleta arsurilor, conform indicatiilor - pansamente.

Aici sunt tratați și pacienții cu leziuni electrice. Conform indicațiilor, li se administrează medicamente cardiace și antiaritmice, vitamine și altele remedii simptomatice(korglykon, ATP, cocarboxilază, nitroglicerină, aminofilină, lidocaină, vitamina C etc.).

Terapia antișoc transfuzională pentru traumatismele electrice ar trebui să vizeze normalizarea hemodinamicii centrale și periferice. Este recomandabil să începeți o astfel de terapie cu introducerea de soluții electrolitice echilibrate pentru a corecta tulburările de apă-sare care se dezvoltă rapid în diferite sectoare de apă ale corpului.

După aceasta, se administrează înlocuitori de plasmă coloidală și se folosesc preparate proteice izogenice, de regulă, nu mai devreme de 8-12 ore după leziune. Volumul terapiei prin perfuzie în prima zi de șoc variază între 30 și 80 ml/kg din greutatea corporală a victimei (în funcție de severitatea șocului) sub controlul debitului de urină orar (optim 1,5-2,0 ml/kg greutate corporală). ).

Cantitatea de agenți de transfuzie administrați în următoarele două zile este redusă cu 25-35%. Complexul de terapie transfuzională pentru traumatisme electrice trebuie să includă relativ cantitate mare glucoză 10% (100-150 ml/s).

Se prescriu și anticoagulante directe (heparină) și antiagregante plachetare (trental, chirantil, troxevasin), medicamente care îmbunătățesc metabolismul mușchiului inimii; conform indicațiilor, antihistaminice și corticosteroizi, analgezice, antispastice, α-blocante, vitamine, osmodiuretice și saluretice. sunt folosite.

Pentru tratarea sau prevenirea aritmiei este indicată administrarea de medicamente antiaritmice (izoptină 0,25% 2 ml intramuscular, lidocaină 10% 2 ml intramuscular). Utilizarea bicarbonatului de sodiu și a inhibitorilor de proteoliză (Gordox, Contrical etc.) este esențială.

Când leziunile sunt localizate în zona capului, în special cu pierderea prelungită a conștienței, este necesară terapia de deshidratare crescută cu diuretice de ansă sau osmotice (Lasix, manitol).

Pentru leziuni ale extremitatilor ca actiune urgenta Este indicată administrarea intra-arterială (mai rău - intravenoasă) de antispastice (papaverină 2% 2 ml, un acid nicotinic 0,1% 1 ml cu novocaină 0,5-1% 10 ml) și heparină 5-10 mii de unități. Doza zilnica heparina nu trebuie să depășească 20-30 mii de unități.

Alături de terapia intensivă precoce cu transfuzii și alte medicamente, victimele cu traumatisme electrice necesită intervenții chirurgicale active urgente - necrotomie, disecția fasciei, deschiderea și drenajul în masele musculare ale segmentelor membrelor afectate. Pentru leziunile circulare profunde, necrotomia decompresivă este necesară în primele ore după leziune, inclusiv în stare de șoc de arsură.

Orice suspiciune de leziune mare a vasului este o indicație pentru fasciotomie la nivelul proximal al necrozei musculare. Fasciotomia este indicată pentru edem subfascial și creșterea volumului unui segment de membru, absența sau slăbirea pulsației marilor vase și decolorarea. piele segment de membru (paloare, cianoză, marmorare), scăderea sau absența sensibilității tactile sau la durere. Condiție obligatorie este o disecție a fasciei peste fiecare grup muscular.

Necrotomia decompresivă, fasciomiotomia, administrarea intra-arterială de antispastice și heparină sunt eficiente în primele 6-12 ore după leziune. Efectuarea acestor activități mai târziu de 24 de ore se dovedește adesea a fi întârziată, iar după 36-48 de ore - ineficientă.

În caz de sângerare arozivă, deja în Spitalul Central Districtual sau Central City Hospital, ligatura vaselor trebuie efectuată pe tot parcursul.

În cazul leziunilor combinate cu prezența rănilor învinețite, fracturi deschise, luxațiile, tratamentul chirurgical primar al rănilor, osteosinteza, stabilizarea hardware sunt efectuate după măsuri anti-șoc.

Tratamentul local începe cu prelucrare primară suprafete arse. Urgențele urgente sunt efectuate mai întâi interventii chirurgicale(incizii decompresive, ligatura vaselor de sânge, amputații).

În cazul necrozei profunde care determină compresia țesuturilor moi, inciziile decompresive sub formă de necrotomii, fasciotomii și miofasciotomii se efectuează cât mai devreme. Astfel de incizii reduc compresia fasciculului neurovascular, previn necroza ischemică secundară și, în același timp, reprezintă o tehnică informativă de diagnosticare care determină profunzimea necrozei.

În caz de sângerare arozivă, ligatura vaselor se efectuează pe tot parcursul.

Profunzimea semnificativă a necrozei în arsurile electrice necesită adesea rezolvarea problemei amputației (în 10-15% din cazuri). Indicația pentru amputare este necroza totală a țesuturilor moi ale extremităților sau a segmentelor acestora, implicând articulațiile, vasele mari și trunchiurile nervoase. Întârzierea amputării în astfel de cazuri este plină de dezvoltarea cangrenei, acute insuficiență renală, sepsis și moartea pacientului.

De regulă, rănile după amputare sunt lăsate deschise pentru a monitoriza progresele ulterioare. proces de rană. Dacă cursul este favorabil, rănile sunt închise folosind grefa de piele. Formarea unui ciot pentru purtarea unei proteze se face de obicei în perioada de reabilitare.

Tratament chirurgical, osteosinteză și alte intervenții chirurgicale necesare pt accidentare combinată cu prezența rănilor mecanice, fracturilor deschise etc. efectuate de obicei după măsuri anti-șoc și stabilizare starea generala rabdator.

Necrectomiile chirurgicale și chimice rămân una dintre principalele metode de tratament local al arsurilor electrice. Dificultate depistare precoceîntreaga adâncime a leziunilor tisulare determină frecvența relativă a necrectomiilor în etape. Implementarea lor permite nu numai prevenirea dezvoltării complicațiilor purulent-inflamatorii, ci și accelerarea semnificativă a pregătirii rănilor pentru închiderea plastică.

Plăgile pregătite se închid, de regulă, prin autodermoplastie sau, în cazurile de expunere a structurilor profunde - oase, articulații, nervi etc., chirurgie plastică cu lambouri fasciocutanate sau musculocutanate pe un pedicul de hrănire.

Convalescenții care au suferit traumatisme electrice necesită adesea reabilitare pe termen lung, deoarece efectul curentului electric poate provoca complicații pe termen lung. Astfel de complicații includ afectarea sistemului nervos central și periferic (encefalopatie, pareză, nevrite, ulcere trofice), sistemul cardiovascular (modificări distrofice ale miocardului, tulburări de ritm și conducere), cataractă, tulburări de auz, precum și disfuncția altor organe. și sisteme.

Expunerea repetată la electricitate poate duce la arterioscleroză precoce, endarterită obliterantă și modificări vegetative persistente. În plus, arsurile electrice se vindecă adesea cu formarea de deformări și contracturi, necesitând operații de reconstrucție.

Astfel, îngrijirea de urgență și tratamentul în etape ulterior al leziunilor electrice, ținând cont de gravitatea acesteia, necesită măsuri intensive anti-șoc, precum și compensarea activității respiratorii și cardiace, gestionând simultan în mod activ leziunile locale, inclusiv intervențiile chirurgicale de urgență.

Tratamentul leziunilor electrice caracterizate prin diversitate extremă manifestari clinice iar tulburările structurale și funcționale, desigur, este o sarcină multidisciplinară și necesită o atenție deosebită din partea medicilor de diverse specialități.

Varietatea influențelor curentului electric asupra corpului uman duce la leziuni electrice, care sunt împărțite în mod convențional în două tipuri:

Leziuni electrice locale care cauzează daune locale
corp;

Leziuni electrice generale (șocuri electrice) atunci când sunt afectate
(sau există o amenințare de deteriorare) întregul corp din cauza unei încălcări
activitate normală vitală organe importanteși sisteme.

Conform datelor statistice, distribuția accidentelor datorate curentului electric în industrie după tipul de vătămare este următoarea:

Leziuni electrice locale - 20%;

Socuri electrice - 25%;

Leziuni mixte (electrice locale simultan
răni și șocuri electrice) - 55%.

Trauma electrică locală- o încălcare pronunțată a integrității țesuturilor corpului, inclusiv a oaselor, cauzată de influența curentului electric sau a arcului electric. Cel mai adesea acestea sunt leziuni superficiale, adică leziuni ale pielii și, uneori, ale altor țesuturi moi, ligamente și oase. Leziunile electrice locale sunt vindecate și performanța victimei este restabilită total sau parțial. Cu toate acestea, cu arsuri grave, persoana moare. În acest caz, cauza directă a morții nu este curentul electric, ci deteriorarea locală a corpului cauzată de curent. Leziuni electrice locale tipice: arsuri electrice, urme electrice, metalizare a pielii, deteriorări mecanice și electrooftalmie.

Aproximativ 75% din cazurile de șoc electric la oameni sunt însoțite de leziuni electrice locale.

După tipul de vătămare, aceste cazuri sunt distribuite după cum urmează, %:

Arsuri electrice - 40;

Semne electrice - 7;

Metalizarea pielii - 3;

Deteriorări mecanice - 0,5;

Electrooftalmie - 1,5;

Leziuni mixte - 23;

Total - 75.

Arsuri electrice- aceasta este deteriorarea suprafeței corpului sub influența unui arc electric sau a unor curenți mari care trec prin corpul uman.

Semn electric- acesta este un semn clar definit cu un diametru de 1-5 mm de gri sau pal Culoarea galbena, care apare pe

BAZELE DE SECURITATE

Secțiunea 3

suprafața pielii umane pe unde trece curentul. În cele mai multe cazuri, semnele electrice sunt nedureroase (stratul superior al pielii se desprinde, iar zona afectată revine la culoarea inițială, plasticitatea și sensibilitatea sunt restaurate).

Electrometalizare- pătrunderea particulelor de metal în piele datorită stropirii și evaporării acesteia sub influența curentului. Poate apărea în timpul scurtcircuitelor, întreruperilor de curent de către întrerupătoare și întrerupătoare sub sarcină. În acest caz, particulele mici de metal topit, sub influența forțelor dinamice și a fluxului de căldură, se împrăștie în toate direcțiile cu viteză mare. Fiecare dintre aceste particule are o temperatură ridicată cu o mică rezervă de căldură și, prin urmare, nu este capabilă să ardă prin îmbrăcăminte. Prin urmare, sunt afectate părțile expuse ale corpului: mâinile și fața.

În cazul în care ochii sunt afectați, tratamentul poate fi îndelungat și dificil, iar în unele cazuri victima își poate pierde vederea.De aceea, lucrările care pot duce la un arc electric trebuie efectuate cu ochelari de protecție.

Deteriorarea mecanică este în majoritatea cazurilor rezultatul contracțiilor musculare convulsive bruște sub influența curentului care trece prin corpul uman.

Ca urmare, rupturi ale tendoanelor, pielii, vase de sângeși țesut nervos și chiar fracturi osoase. Deteriorările mecanice apar atunci când se lucrează în instalații cu tensiuni de până la 1000 V când o persoană rămâne sub tensiune pentru o perioadă lungă de timp. Gradul de șoc electric pentru o persoană este influențat semnificativ de tipul și magnitudinea curentului, durata acțiunii sale și calea curentului prin corpul uman.

Electrooftalmie este o inflamație a membranelor exterioare ale ochilor, care apare sub influența unui flux puternic de raze ultraviolete. O astfel de iradiere este posibilă atunci când se formează un arc electric (în timpul unui scurtcircuit).

Electrooftalmia se dezvoltă la 4-8 ore după iradierea cu ultraviolete. În acest caz, roșeața și inflamația pielii, membranele mucoase ale pleoapelor, lacrimi, scurgeri purulente de la ochi, spasme ale pleoapelor și pierderea parțială a vederii. Victima simte durere de capȘi durere ascuțităîn ochi, care se intensifică în lumină.

Prevenirea electrooftalmiei la întreținerea instalațiilor electrice este asigurată prin utilizarea ochelarilor de protecție cu sticlă obișnuită, care aproape că nu transmit razele ultraviolete.

și, în același timp, protejează ochii de radiațiile infraroșii și stropii de metal topit.

Soc electric- aceasta este stimularea țesuturilor vii ale corpului prin curent electric, care este însoțită de contracția musculară convulsivă. O astfel de lovitură poate duce la perturbarea și chiar la încetarea completă a funcționării plămânilor și a inimii. În același timp, este posibil ca o persoană să nu aibă daune locale externe, adică leziuni electrice.

În funcție de gravitatea daunelor, șocurile electrice pot fi împărțite în 5 grade:

I - contractii musculare convulsive, abia perceptibile; II - contractii musculare convulsive, care sunt insotite de dureri severe, abia suportabile, fara pierderea cunostintei;

III - contractii musculare convulsive cu pierderea cunostintei, dar
menținând în același timp respirația și funcția inimii;

IV - pierderea conștienței și tulburarea activității cardiace sau a respirației;

V - moarte clinică, adică oprirea inimii și plămânilor.

3.4.3. CAUZE DE FATALITATE DIN CURENTUL ELECTRIC

Cauzele decesului din cauza curentului electric pot fi: încetarea funcției cardiace, stopul respirator și șocul electric. De asemenea, este posibil ca două sau chiar trei dintre aceste motive să acționeze simultan. Oprirea activității cardiace de la curentul electric este cea mai periculoasă, deoarece readucerea la viață a victimei în acest caz este, de regulă, o sarcină mai dificilă decât în ​​caz de stop respirator sau șoc. Efectul curentului asupra mușchiului inimii poate fi direct, atunci când curentul trece direct la inimă, și reflexiv, adică prin centrala. sistem nervos, când calea curentă se află în afara acestei regiuni.

În ambele cazuri, poate apărea stop cardiac sau fibrilație. În caz de șoc electric, fibrilația cardiacă apare mult mai des decât stopul cardiac complet.

Fibrilatie cardiaca ■- contractii multitemporale haotice ale fibrelor musculare cardiace (fibrile), in care inima nu este capabila sa conduca sangele prin vase. Fibrilația cardiacă poate apărea ca urmare a trecerii prin corpul uman de-a lungul căii mână-mână sau curent alternativ mână-picior cu o forță mai mare de 50 mA la o frecvență de 50 Hz timp de câteva secunde.

BAZELE DE SECURITATE

Capitol3

În cazul fibrilației cardiace, care apare din cauza acțiunii de scurtă durată a curentului, respirația poate continua timp de 2-3 minute. Deoarece, împreună cu circulația sângelui, furnizarea de oxigen a corpului se oprește, o persoană experimentează o deteriorare rapidă și bruscă a stării sale generale și respirația se oprește. Fibrilația durează puțin și se termină cu stop cardiac complet. Are loc moartea clinică.

Incetarea respiratiei se produce datorita efectului direct al curentului asupra muschilor cufăr, care sunt implicate în procesul de respirație. O persoană începe să simtă dificultăți de respirație din cauza contracțiilor musculare convulsive deja la un curent de 20-25 mA cu o frecvență de 50 Hz. La valoare mai mare puterea curentului, acest efect este sporit. În cazul trecerii prelungite a curentului, o persoană se confruntă cu asfixie - o afecțiune dureroasă din cauza lipsei de oxigen și a excesului de dioxid de carbon în organism. Cu asfixie, conștiința, sensibilitatea și reflexele se pierd treptat, apoi respirația se oprește, iar după un timp inima se oprește sau apare fibrilația, adică apare moartea clinică. Încetarea activității cardiace în acest caz se datorează nu numai influenței directe a curentului asupra inimii, ci și opririi alimentării cu oxigen a organismului, inclusiv a celulelor mușchiului cardiac din cauza stopului respirator.

Soc electric- un fel de reacție neuro-reflexă severă a organismului datorată iritației cauzate de curentul electric, care este însoțită de tulburări profunde ale circulației sângelui, respirației și metabolismului. Stare de șoc durează de la câteva zeci de minute până la o zi. După aceasta, moartea unei persoane poate apărea din cauza dispariției complete a vitalului funcții importante, sau recuperare - datorită intervenției medicale active în timp util.

Vătămarea electrică este o vătămare rezultată din cauza unei persoane lovite de curent electric sau fulger. O potențială amenințare pentru oameni este reprezentată de o putere a curentului de peste 0,15 Amperi, precum și de tensiuni directe și alternative de peste 36 de volți. Consecințele leziunilor electrice pot lua o varietate de forme - de la arsuri minore până la oprirea circulației sângelui, respirație și pierderea conștienței, care, în consecință, provoacă adesea moartea. În aproape toate cazurile, efectul curentului mai mult decât în ​​mod normalînsoțită de leziuni ale pielii, mucoaselor și oaselor la punctele de intrare și de ieșire ale descărcării electrice. De asemenea, sunt afectate sistemul nervos central și periferic.

Tipuri de leziuni electrice

Leziunile electrice variază în funcție de locul producerii lor, de natura leziunii (leziuni electrice locale și generale) și de natura impactului electricității.

În funcție de locul producerii, se disting următoarele tipuri de leziuni electrice:

• Productie;
• Gospodărie;
• Natural.

În funcție de natura șocului electric pentru o persoană, acestea se disting:

• Leziuni electrice locale - electrooftalmie, arsuri, metalizare a pielii (penetrarea sub piele și topirea particulelor mici de metal sub influența unui arc electric), încălcări ale integrității mecanice;
• Leziunile electrice generale sunt șocuri electrice la diferite grupe musculare, însoțite de stop respirator și cardiac, precum și convulsii.

Leziunile electrice locale apar din cauza impactului unui scurtcircuit asupra unei anumite părți a corpului. Trauma electrică generală este rezultatul acțiunii directe a curentului din momentul în care acesta trece prin întregul corp uman. Când este lovit de fulger, împreună cu simptomele inerente unei leziuni generale, apar tulburări de auz și vorbire, iar pe piele apar pete albastre închise.

În funcție de natura impactului curentului electric, există următoarele tipuri de leziuni electrice:

• Instantanee – primirea unei descărcări electrice care depășește nivelul permis în câteva secunde. O astfel de vătămare este însoțită de leziuni periculoase pentru sănătate și viață, astfel încât victima are nevoie de resuscitare urgentă și îngrijire chirurgicală;
• Cronic – efectul tensiunii electrice asupra unei persoane este pe termen lung și imperceptibil. De exemplu, oamenii care lucrează în apropierea generatoarelor de mare putere suferă de leziuni electrice cronice. ÎN în acest caz, leziunea se caracterizează prin tulburări de somn și memorie, oboseală crescută, tremor, dureri de cap, pupile dilatate și creșterea tensiunii arteriale.

Cauzele leziunilor electrice

În cele mai multe cazuri, cauzele leziunilor electrice sunt contactul direct cu elementele sub tensiune ale instalațiilor electrice și lucrați cu acestea fără a îndepărta tensiunea în prealabil. În acest caz, rata vătămării este de 80-90%. Neglijența și neatenția sunt principalele cauze ale leziunilor electrice: starea nesatisfăcătoare a izolației, întreruperea intempestivă a curentului, întreruperea alimentării cu tensiune.

Cu alte cuvinte, cauzele leziunilor electrice pot fi clasificate după cum urmează:

• Tehnic – defecțiune a echipamentului, funcționare necorespunzătoare;
• Organizatoric – nerespectarea normelor de securitate la domiciliu si la locul de munca;
• Psihofiziologic – oboseală, neatenție cauzată de diverse motive.

Impactul fulgerului este clasificat ca un grup separat ca o cauză obiectivă.

De regulă, în producție, incidentele apar cel mai adesea în momentul în care lucrătorii termină sau încep tura de muncă, adică în timpul schimbărilor de tură, precum și dimineața. În prima opțiune, factorul cheie este oboseala elementară, iar în a doua - particularitățile planificării zilei de lucru viitoare, deoarece în orele dimineții are loc cel mai mare număr de lucrări cu echipamente electrice.

O victimă a unei descărcări electrice are nevoie îngrijire de urgență, care presupune, în primul rând, oprirea sursei de deteriorare - deconectarea aparatului. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați comutatorul sau să rotiți comutatorul, să opriți ștecherele.

Atunci când acordați asistență în caz de vătămare electrică, este necesar să luați măsuri de precauție: îndepărtați firele de la persoana vătămată numai cu unelte izolate. Orice alte articole sunt, de asemenea, potrivite în acest scop, dar trebuie să fie uscate. Dacă este posibil, operațiunile trebuie efectuate cu mănuși de cauciuc. Dacă firele nu au fost încă deconectate, este strict interzis să atingeți persoana afectată de curent cu mâinile neprotejate.

Victima trebuie așezată pe o suprafață plană, medicii trebuie chemați cât mai curând posibil și trebuie să luați următorii pași pentru a ajuta la o rănire electrică:

• Verificați pulsul persoanei și, dacă acesta este absent, efectuați un masaj cardiac indirect, deoarece leziunea a provocat stop circulator;
• Verificați respirația - dacă nu, efectuați respirație artificială;
• Dacă există puls și respirație, puneți victima pe burtă, întorcându-și capul în lateral. În această poziție, o persoană este capabilă să respire în siguranță, altfel există o mare probabilitate ca să se sufoce cu vărsături;
• Este foarte important să eliberați o persoană de îmbrăcămintea strâmtă, precum și să preveniți hipotermia. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l acoperiți cu plăcuțe de încălzire sau să-l acoperiți cu haine calde și uscate (pături);
• Dacă apar arsuri ca urmare a unei răni electrice, acestea trebuie acoperite cu un bandaj uscat și curat. Dacă mâinile și picioarele sunt afectate, între degete trebuie plasate tampoane sau bandaje de bumbac rulate;
• Examinați victima pentru a identifica alte răni și oferiți asistență, dacă este cazul;
• Dacă victima este conștientă, dați-i să bea cât mai mult lichid posibil, de preferință apă curată.

Chiar dacă starea unei persoane după o leziune electrică nu prezintă simptome grave la început, în orice caz, are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece perturbări ireversibile în organism pot apărea în orice moment. Asistența în timp util cu o probabilitate mare poate readuce o persoană la viață chiar și cu un șoc electric general puternic.

Trauma electrică este o leziune cauzată de expunerea organelor și țesuturilor la curent electric de mare putere sau tensiune. Există următoarele tipuri de leziuni electrice:

1. Local: atunci când este deteriorat într-o anumită locație;
2. Leziuni electrice obișnuite sau șocuri electrice: deteriorarea se produce în întregul corp din cauza deteriorării și disfuncționării sistemelor vitale, ceea ce are ca rezultat imposibilitatea funcționării normale a acestora.

O cincime din toate astfel de cazuri sunt leziuni locale. Un sfert dintre acestea sunt șocuri electrice însoțite de șocuri electrice. Mai mult de jumătate sunt amestecate: în același timp, sunt prezente simptome atât ale leziunilor locale, cât și ale celor pe scară largă.

Leziuni electrice locale

Trauma electrică locală este o deteriorare pronunțată care implică o încălcare a integrității pielii și tipuri variatețesuturi, inclusiv țesuturi osoase și conjunctive. Acest tip de rănire este cauzată de curentul electric sau tensiunea ridicată într-un arc electric. De obicei, astfel de leziuni au ca rezultat doar leziuni minore, în principal la nivelul pielii persoanei, precum și a altor tipuri de țesut moale, tendoane și articulații.

Consecințele leziunilor electrice locale și dificultatea de a le trata depind de locația, nivelul de penetrare și caracteristicile rupturii tisulare, precum și de modul în care organismul reacționează la impactul traumatic.

Cel mai adesea, leziunile electrice locale sunt tratate cu un tratament simplu, iar capacitatea de muncă a pacientului este restabilită complet, uneori parțial. Cauzele leziunilor electrice pot fi foarte diverse. Rezultatul letal ca urmare a leziunilor electrice locale apare extrem de rar și numai dacă deteriorarea este însoțită de o zonă mare a corpului. Moartea într-o astfel de situație este cauzată nu de curent, ci de încălcarea localățesuturile corpului, care a fost rezultatul unei leziuni de înaltă tensiune.

Leziuni electrice locale tipice:

• arsuri electrice - în patru cazuri din zece;
• semne electrice - șapte cutii din o sută;
• metalizarea pielii: doar trei din o sută de oameni fac această complicație;
• tulburările mecanice apar în cinci cazuri din o mie;
• Cincisprezece oameni din o mie primesc această rănire, iar această rănire este cea mai periculoasă;
• amestecat leziuni electrice, inclusiv arsuri, douăzeci și trei de oameni din o sută.

Arsura electrică este cea mai frecventă leziune electrică. Apare la două treimi dintre persoanele rănite ca urmare a expunerii la tensiune înaltă. Mai mult, un sfert din cazuri sunt însoțite de alte leziuni traumatice.

Mai mult de trei sferturi din toate arsurile electrice apar în rândul operatorilor de linie care întrețin linii de transmisie de înaltă tensiune.

Tipuri de arsuri electrice

Există două tipuri de arsuri electrice în funcție de starea de apariție:

1. Arsuri electrice. Apare atunci când curentul electric trece direct prin corpul uman. De obicei se dezvoltă după contactul cu un obiect conducător.
2. Arderea arcului. Cauza sa este efectul unui arc de înaltă tensiune asupra corpului uman.

Arsurile electrice apar la tensiuni joase de cel mult doi kilowați. Apare la aproximativ o treime dintre persoanele care suferă leziuni electrice, iar în astfel de cazuri sunt considerate arsuri de stadiul 1 și 2, iar la tensiuni care depășesc 380 de volți li se atribuie treptele 3 și 4.

Pentru diferite etape Arsurile se caracterizează prin următoarele simptome:

• Etapa 1: rozarea pielii;
• Etapa 2: apariția bulelor;
• Etapa 3: necroza tuturor straturilor pielii;
• Etapa 4: țesuturile moi se transformă în jar.

O ardere a arcului apare la o tensiune de 6 kilowați sau mai mult. Cel mai adesea acest lucru se datorează profesiei victimei: electricienii care se confruntă adesea cu scurtcircuite spontane la repararea aparatelor electrice sunt în pericol.

Arcul apare în trei cazuri:

• fără contact direct între o persoană și părțile conductoare - atunci când sunteți aproape de acestea în momentul penetrării;
• dacă este încălcată integritatea izolației de protecție cu care electricianul atinge elementele conductoare;
• din cauza erorilor în timpul operațiunilor cu întrerupătoare, când un arc atacă spontan o persoană care a neglijat măsurile de siguranță.

Severitatea leziunii crește odată cu creșterea tensiunii. Sfert numărul total sunt arsuri cu arc care însoțesc adesea aceste tipuri de leziuni electrice.

Efecte mai puțin frecvente

Semnele electrice sunt modele distincte, închise, gri sau galbene pe suprafața pielii unde a fost aplicat un curent electric. De obicei, au forma unor cercuri neregulate și nu au o dimensiune mai mare de 5 milimetri, cu o adâncitură în partea centrală. Există urme sub formă de abraziuni, vânătăi și chiar tatuaje cu puncte mici, uneori sub forma unui fir pe care pacientul l-a atins, iar atunci când este lovit de o descărcare în timpul unei furtuni, acest semn se face sub formă de fulger.

Zona afectată se întărește și devine ca un calus, pe măsură ce începe necroza stratului superior al pielii. Suprafața semnului nu conține niciodată umezeală și nu doare. Dar doar o zecime din toți cei afectați de șoc electric primesc astfel de urme. Această rănire încă nu are o explicație exactă.

Metalizarea pielii este pătrunderea elementelor metalice în piele, care se topesc în timpul unei descărcări de arc.

Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza scurtcircuitelor în întrerupătoare. Datorită dinamicii electrice rezultate, stropii de metal fierbinte se împrăștie la viteze enorme în direcții diferite.

Leziunile apar de obicei pe părțile neacoperite ale corpului: capul și membrele superioare, deoarece aceste picături nu pot arde prin haine. Pacientul simte durere și prezența unor componente străine în piele.

Treptat, pielea deteriorată alunecă și această zonă își restabilește aspectși funcționalitate. Metalizarea are loc doar la zece din o sută de oameni.

Tulburările mecanice rezultă de obicei din spasme musculare spontane atunci când sunt expuse la curent. Rezultatul este o încălcare a integrității ligamentelor, pielii, capilarelor și nodurilor nervoase, uneori apar chiar entorse articulare, luxații și fracturi.

Defecțiunile mecanice apar în principal atunci când se lucrează cu tensiuni care nu depășesc o mie de volți. Efectul curentului trebuie să fie de lungă durată. Acest lucru se întâmplă rar, la aproximativ o persoană din o sută.

Arsura corneei este cea mai periculoasă consecință a acestui tip de leziune. Apare din cauza radiației termice direcționate după formarea unei scântei electrice. Apare la trei persoane din o sută care au suferit o arsură cu arc.

Un șoc electric este iritarea țesuturilor moi ale unei persoane prin trecerea curentului prin ele. Se manifestă prin spasme spontane ale diverșilor mușchi ai corpului. Un șoc electric este o consecință a trecerii curentului prin corpul uman: pericolul de disfuncție a organelor interne acoperă întregul corp. Acest lucru se întâmplă din cauza perturbării aproape tuturor sistemelor vitale, inclusiv a inimii, rinichilor, ficatului, stomacului și chiar creierului.

În funcție de gradul de încălcare, există cinci tipuri de șoc electric:

• crampa este aproape imperceptibilă;
• spasm muscular însoțit de ascuțit senzații dureroase care poate duce la pierderea cunoștinței;
• spasmul este însoțit de leșin, dar respirația nu este întreruptă și ritmul cardiac rămâne neschimbat;
• după leșin, ritmul cardiac perturbat este întrerupt, iar respirația poate fi absentă;
• moarte clinică: nu numai respirația este întreruptă, ci și circulația sângelui.

Rezultatul depinde de multe condiții, cum ar fi:

• tensiune și curent;
• frecvența curentului electric și câmpul electromagnetic;
• caracteristicile individuale ale corpului;
• rezistența pielii și diferența de potențial electric;
• respectarea măsurilor de siguranță și tratament în timp util.

Nivelul de impact al curentului poate varia: de la contracții musculare abia vizibile în apropierea zonei afectate până la oprirea completă a funcționării plămânilor și a inimii. Trebuie reținut că vizual, după o leziune electrică, pielea poate să nu conțină urme de șoc electric, așa că în toate cazurile este necesară consultarea unui medic.

Leziunile țesuturilor corpului rezultă cel mai adesea din influențele externe ale diferitelor tipuri de energie. Daunele pot fi de origine mecanică, chimică sau termică. Cauza tuturor tipurilor de leziuni electrice este șocul electric, care poate fi întâlnit oriunde: acasă, la serviciu, într-o cafenea sau doar pe stradă. Cel mai adesea, de vină este manipularea inadecvată a aparatelor electrice și starea defectuoasă a acestora.

Cauzele leziunilor electrice

În comparație cu alte tipuri de daune, leziunile electrice sunt considerate cele mai periculoase din cauza probabilității mari de deces. Consecințele șocului electric depind în primul rând de puterea și durata impactului acestuia. În plus, vârsta și starea de sănătate determină șansele de a salva o persoană care a suferit orice tip de vătămare electrică.

Regulile pentru acordarea primului ajutor victimelor șocului electric au o serie de trăsături distinctive care vor avea o legătură directă cu cauzele incidentului. Astfel, leziunile electrice sunt cauzate de următorii factori:

• contact cu o parte conductoare care nu are un strat izolator;
• interacțiunea cu metalul care este sub tensiune din cauza deteriorării stratului protector;
• atingerea obiectelor umede care au primit o încărcare.

Apa ca factor de risc pentru vătămări electrice

Severitatea leziunii electrice rezultate este determinată de puterea energiei aplicate. Condiții suplimentare care pot influența intensitatea loviturii sunt grosimea epidermei și umiditatea acesteia. Indiferent de tipul de vătămare electrică, daunele au loc prin trecerea curentului prin corpul uman și, prin urmare, atunci când se acordă primul ajutor, se acordă o mare importanță exact modului în care a trecut descărcarea și cât timp a afectat țesutul.

Apa este un conductor ideal pentru ioni, a căror mișcare servește drept bază pentru transferul sarcinii electrice. Dacă luăm în considerare datele statistice, numărul victimelor șocului electric crește în perioada de încălzire și creșterea nivelului de umiditate în mediu inconjurator. Temperaturile ridicate ale aerului fac ca o persoană să transpire mai mult. Fenomene naturale vara crește, de asemenea, șansele de contact cu curentul electric natural. Astfel, cu o concentrație crescută de sarcină electrică în aer, are loc o furtună. Cei care rămân afară pe vreme rea și găsesc adăpost sub un copac umed riscă în special să fie loviți de fulger. Există și pericolul de a întâlni curent electric într-o încăpere cu un nivel de umiditate care depășește norma.

Principalele tipuri de leziuni electrice

Alegerea direcției în acordarea primului ajutor depinde de tipul de vătămare electrică suferită victimei. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că, chiar și cu un șoc electric ușor, deteriorarea poate afecta funcțiile întregului organism în viitor, așa că nu puteți ezita. Toate tipurile de leziuni electrice sunt împărțite în mod convențional în două categorii:

• afectarea locală (locală) a țesuturilor;
• șocuri electrice complexe.

Leziuni locale ale țesuturilor prin curent electric

Primul grup de leziuni este format din leziuni superficiale ale pielii la locul de trecere a sarcinii electrice. Toate tipurile de leziuni electrice locale se manifestă prin semne ovale, semicirculare de o nuanță gri sau galbenă, metalizarea epidermei ca urmare a particulelor minuscule de fier care pătrund în straturile sale superioare.

Apariția arsurilor electrice se explică prin trecerea curentului prin țesutul moale, a cărui putere depășește câțiva amperi. Pielea se încălzește instantaneu și, prin urmare, severitatea și profunzimea leziunilor vor depinde de natura și durata expunerii la sarcină. Astfel, se face o distincție între leziunile superficiale și cele interne. În funcție de tipul de expunere, șocul electric poate fi contact sau arc. În plus, deteriorarea mecanică care apare din cauza contracției convulsive a țesutului muscular în timpul trecerii unei sarcini este, de asemenea, un tip de leziune electrică. Curentul electric poate distruge integritatea pielii, poate rupe vasele de sânge și poate duce la luxații și fracturi ale oaselor.

Daunele locale includ dezvoltarea procesului inflamator în globul ocular, activat ca urmare a expunerii puternice la lumină. Acest tip Leziunea electrică se numește electrooftalmie.

Efectul energiei electrice asupra centrilor vitali: gradul de deteriorare

Socurile electrice complexe, spre deosebire de afectarea locală a țesuturilor moi și a structurilor osoase, sunt leziuni sistemice care afectează funcționarea corpului în ansamblu. Trecerea unei sarcini electrice prin corpul uman duce la modificări grave și uneori ireversibile în funcționarea organelor interne. În funcție de intensitatea expunerii la curent electric, se disting următoarele grade de deteriorare:

1. Primul se caracterizează prin apariția convulsiilor la nivelul membrelor sau a unei părți separate a corpului. Victima este în creație.
2. Al doilea grad de șoc electric este diagnosticat cu activitate generală convulsivă și leșin de scurtă durată. Ritmul cardiac și respirația rămân neschimbate. Dacă sursa curentului de influență este eliminată în timp util, starea victimei se va stabiliza.
3. Pentru a fi clasificată la gradul al treilea, victima trebuie să prezinte simptome precum pierderea conștienței, disfuncția sistemului cardiovascular și a organelor respiratorii.
4. Odată cu al patrulea grad de leziune electrică, apare stopul cardiac și respirator. Dezvoltarea rapidă a șocului duce la moarte.

Ce se întâmplă cu corpul când o sarcină de energie trece prin el?

Patogenia și mecanismul de deteriorare a corpului uman prin sarcina electrică a fost parțial studiată, deoarece este aproape imposibil să se studieze procesele care au loc în organism în timpul primirii directe a oricărui tip de leziune electrică. Primul ajutor victimei trebuie acordat urgent, deoarece mișcarea ionilor și electronilor provoacă tulburări cardinale ca urmare a modificărilor polarității membranelor celulare.

Curentul electric afectează în primul rând sistemul nervos central datorită saturației sale mari cu apă. Fenomenele anormale duc la perturbări ritm cardiac, activitatea sistemului nervos.

Cu un grad extrem de sever de deteriorare, depolarizarea poate provoca debutul morții clinice. Hipoxia ca o consecință a stopului respirator duce la spasme ale vaselor cerebrale și leziuni ischemice ale altor organe și sisteme. Tulburările patologice care apar în primele ore după incident se numesc simptome precoce, iar acele modificări care au apărut după această perioadă sunt tardive.

Soc electric la cap

Cea mai periculoasă vătămare electrică poate fi considerată daune care apar ca urmare a trecerii unei sarcini electrice prin cap. Închiderea buclei creier-membru duce inevitabil la moarte instantanee cauzată de deteriorarea tuturor sistemelor și centrilor vitali simultan. Cazurile de așa-numită moarte imaginară pot fi numite și frecvente: victima își pierde cunoștința în timp ce perioadă lungă de timp, în timp ce respirația lui devine rară și abia vizibilă, pulsul nu poate fi simțit, iar bătăile inimii nu se aud.

Cum să ajutăm victima?

Atunci când acordați primul ajutor unei victime în caz de vătămare electrică, este important să urmați succesiunea acțiunilor și să nu cedeți în panică. Fiecare secundă contează, așa că atunci când detectezi o persoană sub influența curentului electric, trebuie să:

1. Eliminați rapid consecințele unei încărcări electrice - deconectați aparatul electric de la priză, opriți alimentarea cu energie electrică a încăperii, mutați firul etc.
2. Este extrem de important ca toate acțiunile să fie efectuate folosind obiecte uscate, neconductoare (băț de lemn, frânghie de material etc.). În mod ideal, persoana care oferă asistență victimei ar trebui să poarte mănuși și cizme de cauciuc.
3. Dacă victima a fost expusă la un curent electric de peste 1000 V, este important să se înceapă imediat măsurile de resuscitare pentru a restabili funcția respiratorie și bătăile inimii. Se masează mușchiul inimii și respiratie artificiala gura la nas sau gura la gura.
4. În cazul unei scăderi bruște a tensiunii arteriale, medicamentele trebuie administrate parenteral pentru a ajuta la stabilizarea acesteia.
5. Dacă se suspectează fracturi, rupturi de ligamente sau leziuni ale zonelor osteocondrale, trebuie aplicată o atela sau membrul afectat trebuie imobilizat cu mijloacele disponibile până la sosirea medicilor.

Asistență medicală profesională a victimei

La sosirea echipei de ambulanță, se efectuează un complex de acțiuni de resuscitare și sunt conectate medicamente de ventilație pulmonară artificială. Dacă masajul cardiac închis este ineficient, pacientului i se administrează intracardic o soluție de clorură de calciu și adrenalină sau se efectuează o procedură de electrodefibrilare. Transportul victimelor se efectuează strict în decubit dorsal, cu monitorizare continuă a funcției cardiace. Nu mai târziu de 30 de minute după ce victima și-a recăpătat cunoștința, medicii de urgență trebuie să ofere tratamentul anti-șoc necesar. Terapia ulterioară se efectuează în pereții unei unități medicale spitalicești, sub supravegherea specialiștilor. După restabilirea funcționării sistemului cardiac și respirator, se efectuează o serie de proceduri de diagnosticare.

Cum să preveniți rănirea electrică?

Prevenirea șocurilor electrice se bazează pe respectarea strictă a normelor de siguranță și protecție a muncii stabilite. Tipurile de leziuni electrice care apar ca urmare a expunerii prelungite la un câmp electric pot fi prevenite prin utilizarea de generatoare de ecranare, costume de cauciuc de protecție și, de asemenea, prin efectuarea periodică a unor examinări medicale cuprinzătoare.

Soc electric in copilărie este plină de consecințe grave și ireversibile și, prin urmare, este important să se limiteze cât mai mult posibil accesul copilului la aparate electrice, fire și prize.