Tulburări mentale la copii. Manifestări precoce ale bolii mintale la copii și adolescenți „Orientări pentru pediatri, neurologi, psihologi medicali Reacția la aprobare

Psihicul copilului este foarte sensibil și ușor vulnerabil, așa că mulți factori provocatori pot provoca tulburări psihice la o vârstă atât de fragedă. Severitatea clinică a simptomelor, durata și reversibilitatea acestora depind de vârsta copilului și de durata evenimentelor traumatice.

Adulții atribuie adesea patologia dezvoltării și comportamentului vârstei copilului, crezând că de-a lungul anilor starea lui se poate normaliza. Ciudățeniile din starea mentală sunt de obicei atribuite capriciilor copilăriei, infantilismului legat de vârstă și lipsei de înțelegere a lucrurilor care se întâmplă în jur. Deși de fapt toate aceste manifestări pot indica probleme psihice.

Se obișnuiește să se distingă patru grupuri de tulburări mintale la copii:

• tulburări din spectrul autismului;
• retard mintal;
• deficit de atentie.

Ce poate declanșa o tulburare psihică?

Tulburările mintale din copilărie pot fi cauzate de mai multe motive. Factorii psihologici, sociali și biologici influențează sănătatea mintală a copilului.

Aceasta include:

• predispoziție genetică la apariția bolilor mintale;
• leziuni organice ale creierului;
• conflicte în familie și la școală;
• evenimente dramatice de viață;
• stres.

Copiii pot reacționa adesea nevrotic la divorțul părinților lor. În plus, copiii din familii defavorizate au mai multe șanse de a dezvolta probleme psihice.

A avea o rudă bolnavă poate duce la tulburări mintale. În acest caz, cauza bolii poate afecta tactica și durata tratamentului suplimentar.

Cum se manifestă tulburările psihice la copii?

Simptomele bolii mintale sunt:

• frici, fobii, anxietate crescută;
• ticuri nervoase;
• mișcări obsesive;
• comportament agresiv;
• labilitate, dezechilibru emoțional;
• pierderea interesului pentru jocurile obișnuite;
• încetinirea mișcărilor corpului;
• tulburări de gândire;
• izolare, dispoziție depresivă timp de două săptămâni sau mai mult;
• auto: autovătămare și tentative de sinucidere;
• care sunt însoțite de tahicardie și respirație rapidă;
• simptome de anorexie: refuzul de a mânca, inducerea vărsăturilor, administrarea de laxative;
• probleme de concentrare, comportament hiperactiv;
• dependența de alcool și droguri;
• schimbări de comportament, schimbări bruște ale caracterului copilului.

Copiii sunt mai predispuși la tulburări nervoaseîn timpul crizelor de vârstă și anume la vârstele de 3-4 ani, 5-7 ani și 12-18 ani.

Înainte de vârsta de un an, reacțiile psihogene sunt rezultatul nemulțumirii principalelor nevoi vitale: somnul și hrana. La 2-3 ani, copiii pot începe să sufere din cauza atașamentului excesiv față de mama lor, ceea ce duce la infantilizare și inhibarea dezvoltării. La 4-5 ani, boala psihică se poate manifesta prin comportament nihilist și reacții de protest.

De asemenea, ar trebui să fiți atenți dacă copilul se confruntă cu degradarea dezvoltării. De exemplu, vocabularul bebelușului devine mai limitat, își pierde abilitățile deja dobândite, devine mai puțin sociabil și încetează să aibă grijă de el însuși.

La vârsta de 6-7 ani, școala este un factor stresant. Adesea tulburările psihice la acești copii se manifestă psihosomatic prin deteriorarea poftei de mâncare și a somnului, oboseală, dureri de cap și amețeli.

În adolescență (12-18 ani), tulburările mintale au propriile caracteristici ale simptomelor:

• Copilul devine predispus la melancolie, anxietate sau, dimpotrivă, la agresivitate și conflict. O caracteristică comună este instabilitatea emoțională.
• Adolescentul manifestă vulnerabilitate față de opiniile altora, evaluări externe, autocritică excesivă sau stima de sine umflată și desconsiderare pentru sfaturile adulților.
• Schizoid și ciclic.
• Copiii demonstrează maximalism tineresc, teoretizare, filosofare și multe contradicții interne.

Trebuie amintit că simptomele de mai sus nu indică întotdeauna prezența unei boli mintale. Doar un specialist poate înțelege situația și poate stabili diagnosticul.

Opțiuni de tratament

De obicei, este foarte dificil pentru părinți să decidă să viziteze un psihoterapeut. Recunoașterea tulburărilor mintale la un copil este adesea asociată cu diverse restricții în viitor, de la nevoia de a frecventa o școală specială și terminând cu o alegere limitată de specialitate. Din această cauză, schimbările de comportament, trăsăturile de dezvoltare și ciudateniile de personalitate care pot fi simptome ale disfuncției mentale sunt adesea ignorate.

Dacă părinții doresc să rezolve cumva problema, tratamentul începe adesea acasă folosind Medicină alternativă. Numai după eșecuri pe termen lung și deteriorarea sănătății urmașilor are loc prima vizită la un specialist medical calificat.

Prin urmare, membrii familiei ar trebui să fie suficient de conștienți de semnele disfuncției mintale pentru a putea identifica cu promptitudine anomaliile la copilul lor și pentru a solicita ajutor medical. Nu ar trebui să încercați să tratați un copil pe cont propriu, deoarece o vizită în timp util la un specialist poate depinde de sănătatea mintală a copilului.

Tratamentul corect poate fi ales doar de un psihiatru de copii: un psihiatru sau psihoterapeut. Majoritatea tulburărilor pot fi tratate pe o perioadă lungă de timp. Copiilor li se prescriu de obicei aceleași medicamente ca și adulților, dar doza este ajustată în funcție de vârstă.

Antipsihoticele și stimulentele sunt recunoscute ca fiind eficiente. Joacă un rol uriaș, pentru că părinții ar trebui să știe cum să se comporte cu un copil bolnav și cât de important este să-l înconjoare cu atenție și dragoste.

Timp de citire: 3 min

Tulburările mintale la copii apar din cauza unor factori speciali care provoacă tulburări de dezvoltare ale psihicului copilului. Sănătatea mintală a copiilor este atât de vulnerabilă încât manifestările clinice și reversibilitatea lor depind de vârsta copilului și de durata expunerii la factori speciali.

Decizia de a consulta un copil cu un psihoterapeut nu este de obicei una ușoară pentru părinți. În înțelegerea părinților, aceasta înseamnă recunoașterea suspiciunilor că copilul are tulburări neuropsihiatrice. Mulți adulți se tem să-și înregistreze copilul, precum și formele limitate de educație asociate cu aceasta și alegerea limitată a profesiei în viitor. Din acest motiv, părinții încearcă adesea să nu observe trăsăturile comportamentale, dezvoltarea și ciudateniile, care sunt de obicei manifestări ale tulburărilor mintale la copii.

Dacă părinții sunt înclinați să creadă că copilul trebuie tratat, atunci mai întâi, de regulă, se încearcă tratarea tulburărilor neuropsihiatrice folosind remedii la domiciliu sau sfaturi de la vindecători familiari. După încercări independente nereușite de a îmbunătăți starea urmașilor lor, părinții decid să caute ajutor calificat. Când apelează pentru prima dată la un psihiatru sau psihoterapeut, părinții încearcă adesea să facă acest lucru în mod anonim și neoficial.

Adulții responsabili nu ar trebui să se ascundă de probleme și atunci când recunosc semne timpurii tulburări neuropsihiatrice la copii, consultați un medic în timp util și apoi urmați recomandările acestuia. Fiecare părinte ar trebui să aibă cunoștințele necesare în domeniul tulburărilor nevrotice pentru a preveni abaterile în dezvoltarea copilului și, dacă este necesar, să caute ajutor la primele semne ale unei tulburări, deoarece problemele care privesc sănătate mentală copiii sunt prea seriosi. Este inacceptabil să experimentați singur tratamentul, așa că ar trebui să contactați prompt specialiștii pentru sfaturi.

Adesea, părinții atribuie tulburările psihice la copii vârstei, ceea ce înseamnă că copilul este încă mic și nu înțelege ce se întâmplă cu el. Această afecțiune este adesea percepută ca o manifestare comună a capriciilor, dar experții moderni susțin că tulburările mintale sunt foarte vizibile cu ochiul liber. Adesea, aceste abateri au un impact negativ asupra capacităților sociale și dezvoltării copilului. Dacă căutați ajutor în timp util, unele tulburări pot fi complet vindecate. Dacă la un copil sunt detectate simptome suspecte primele etape, consecințele grave pot fi prevenite.

Tulburările mintale la copii sunt împărțite în 4 clase:

• întârzieri de dezvoltare;
• copilărie timpurie;
• deficit de atentie.

Cauzele tulburărilor psihice la copii

Apariția tulburărilor psihice poate fi cauzată din diverse motive. Medicii spun că dezvoltarea lor poate fi influențată de tot felul de factori: psihologici, biologici, sociopsihologici.

Factorii provocatori sunt: ​​predispoziția genetică la boli psihice, incompatibilitatea în tipul de temperament al părintelui și al copilului, inteligența limitată, afectarea creierului, problemele familiale, conflictele, evenimentele traumatice. Educația în familie nu este cea mai puțin importantă.

Tulburările mintale la copiii de vârstă școlară primară apar adesea din cauza divorțului părinților. Riscul de tulburări mintale crește adesea la copiii din familii monoparentale sau dacă unul dintre părinți are antecedente de boală mintală. Pentru a determina ce tip de ajutor trebuie oferit bebelușului dvs., trebuie să determinați cu exactitate cauza problemei.

Simptomele tulburărilor mintale la copii

Aceste tulburări la un copil sunt diagnosticate pe baza următoarelor simptome:

• ticuri, sindrom de obsesie;
• ignorarea regulilor stabilite;
• fără un motiv aparent, starea de spirit care se schimbă frecvent;
• scăderea interesului pentru jocurile active;
• mișcări lente și neobișnuite ale corpului;
• abateri asociate cu tulburarea gândirii;

Perioadele de cea mai mare susceptibilitate la tulburări psihice și nervoase apar în timpul crizelor legate de vârstă, care acoperă următoarele perioade de vârstă: 3-4 ani, 5-7 ani, 12-18 ani. Din aceasta este evident că adolescența și copilăria sunt momentul potrivit pentru dezvoltarea psihogenezei.

Tulburările psihice la copiii sub un an sunt cauzate de existența unei game limitate de nevoi (semnale) negative și pozitive pe care copiii trebuie să le satisfacă: durerea, foamea, somnul, nevoia de a face față nevoilor naturale.

Toate aceste nevoi sunt de o importanță vitală și nu pot fi nesatisfăcute, prin urmare, cu cât părinții respectă mai pedanți regimul, cu atât mai repede se dezvoltă un stereotip pozitiv. Nesatisfacerea uneia dintre nevoi poate duce la o cauză psihogenă, iar cu cât se constată mai multe încălcări, cu atât deprivarea este mai gravă. Cu alte cuvinte, reacția unui bebeluș sub un an este determinată de motivele instinctelor satisfăcătoare și, desigur, în primul rând, acesta este instinctul de autoconservare.

Tulburările psihice la copiii de 2 ani se observă dacă mama menține o legătură excesivă cu copilul, promovând astfel infantilizarea și inhibarea dezvoltării acestuia. Astfel de încercări ale părintelui, care creează obstacole în calea autoafirmării copilului, pot duce la frustrare, precum și la reacții psihogene elementare. În timp ce sentimentul de dependență excesivă față de mamă persistă, pasivitatea copilului se dezvoltă. Cu stres suplimentar, un astfel de comportament poate căpăta un caracter patologic, ceea ce se întâmplă adesea la copiii nesiguri și fricoși.

Tulburările mintale la copiii de 3 ani se manifestă prin capriciu, nesupunere, vulnerabilitate, oboseală crescută și iritabilitate. Este necesar să fiți atenți atunci când suprimați activitatea de creștere a unui copil la vârsta de 3 ani, deoarece acest lucru poate contribui la lipsa de comunicare și la lipsa contactului emoțional. Lipsa contactului emoțional poate duce la (retragere), tulburări de vorbire (întârzierea dezvoltării vorbirii, refuzul de a comunica sau contact verbal).

Tulburările mintale la copiii de 4 ani se manifestă prin încăpățânare, protest împotriva autorității adulților și căderi psihogene. Se notează, de asemenea, tensiunea internă, disconfortul și sensibilitatea la privare (restricție), ceea ce cauzează.

Primele manifestări nevrotice la copiii de 4 ani se regăsesc în reacții comportamentale de refuz și protest. Influențele negative minore sunt suficiente pentru a perturba echilibrul mental al bebelușului. Bebelușul este capabil să reacționeze la situații patologice și evenimente negative.

Tulburările mintale la copiii de 5 ani se dezvăluie a fi înaintea dezvoltării mentale a semenilor lor, mai ales dacă interesele copilului devin unilaterale. Motivul pentru a căuta ajutor de la un psihiatru ar trebui să fie pierderea de către copil a abilităților dobândite anterior, de exemplu: rulează mașinile fără scop, vocabularul său devine mai sărac, devine dezordonat, oprește jocurile de rol și comunică puțin.

Tulburările mintale la copiii cu vârsta de 7 ani sunt asociate cu pregătirea și intrarea în școală. Instabilitatea echilibrului mental, fragilitate sistem nervos, pregătirea pentru tulburări psihogene poate fi prezentă la copiii de 7 ani. La baza acestor manifestări se află tendința la astenie psihosomatică (tulburări ale apetitului, tulburări de somn, oboseală, amețeli, scăderea performanțelor, tendință la frică) și suprasolicitare.

Orele de la școală devin atunci cauza nevrozei, când cerințele impuse copilului nu corespund capacităților sale și el rămâne în urmă. subiecte școlare.

Tulburările mintale la copiii de 12-18 ani se manifestă prin următoarele caracteristici:

Tendința la schimbări bruște de dispoziție, neliniște, melancolie, anxietate, negativism, impulsivitate, conflict, agresivitate, inconsecvență a sentimentelor;

Sensibilitate la evaluarea de către ceilalți a puterii, aspectului, abilităților, abilităților, încredere excesivă în sine, criticitate excesivă, nerespectare a judecăților adulților;

O combinație de sensibilitate cu insensibilitate, iritabilitate cu timiditate dureroasă, dorință de recunoaștere cu independență;

Refuzul regulilor general acceptate și îndumnezeirea idolilor la întâmplare, precum și fantezia senzuală cu filozofare uscată;

Schizoid și cicloid;

Dorința de generalizări filosofice, tendința spre poziții extreme, contradicții interne în psihic, egocentrismul gândirii tinerești, incertitudinea nivelului aspirațiilor, tendința de a teoretiza, maximalism în aprecieri, o varietate de experiențe asociate cu trezirea dorinței sexuale;

Intoleranță la îngrijire, schimbări de dispoziție nemotivate.

Adesea protestul adolescenților devine o opoziție absurdă și încăpățânare fără sens față de orice sfat rezonabil. Încrederea în sine și aroganța se dezvoltă.

Semne de tulburare psihică la copii

Probabilitatea de a dezvolta tulburări psihice la copii variază la diferite vârste. Având în vedere că dezvoltarea psihică la copii este inegală, în anumite perioade devine dizarmonică: unele funcții se formează mai repede decât altele.

Semnele tulburărilor mintale la copii se pot manifesta în următoarele manifestări:

Sentimente de retragere și tristețe profundă care durează mai mult de 2-3 săptămâni;

Încercări de a vă ucide sau de a vă răni;

Frica consumatoare fără motiv, însoțită de respirație rapidă și bătăi puternice ale inimii;

Participarea la numeroase lupte, folosirea armelor cu dorința de a face rău cuiva;

Comportament violent, incontrolabil, care provoacă vătămări atât pentru sine, cât și pentru ceilalți;

Nu mâncați, nu folosiți laxative sau nu aruncați alimentele pentru a pierde în greutate;

Anxietate severă care interferează cu activitățile normale;

Dificultate de concentrare, precum și incapacitatea de a sta nemișcat, ceea ce reprezintă un pericol fizic;

Consumul de alcool sau droguri;

Schimbări severe de dispoziție care duc la probleme de relație;

Schimbări de comportament.

Este dificil de stabilit un diagnostic precis doar pe baza acestor semne, așa că părinții ar trebui să contacteze un psihoterapeut dacă descoperă manifestările de mai sus. Aceste semne nu trebuie neapărat să apară la copiii cu tulburări mintale.

Tratamentul problemelor psihice la copii

Pentru ajutor în alegerea unei metode de tratament, ar trebui să contactați un psihiatru pentru copii sau un psihoterapeut. Majoritatea tulburărilor necesită tratament pe termen lung. Pentru a trata pacienții tineri, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru adulți, dar în doze mai mici.

Cum să tratăm tulburările psihice la copii? Antipsihoticele, medicamentele anti-anxietate, antidepresivele, diversele stimulente și stabilizatorii dispoziției sunt eficiente în tratament. De mare importanță: atenția și dragostea părintească. Părinții nu trebuie să ignore primele semne ale tulburărilor care se dezvoltă la un copil.

Dacă în comportamentul unui copil apar simptome de neînțeles, puteți obține sfaturi cu privire la problemele de îngrijorare de la psihologii copii.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic „PsychoMed”

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu sunt destinate să înlocuiască sfatul profesional și sfatul calificat. îngrijire medicală. La cea mai mică suspiciune de tulburare psihică la un copil, asigurați-vă că consultați un medic!

Tulburările mintale ale copilăriei timpurii (primii 3 ani de viață) au fost studiate relativ recent și nu au fost suficient studiate, ceea ce se datorează în mare măsură complexității deosebite a evaluării psihicului copilăriei timpurii, imaturității acestuia, naturii abortive a manifestărilor și dificultățile de a face distincția între stările normale și cele patologice. O contribuție semnificativă la dezvoltarea acestei arii a psihiatriei copilului a avut-o lucrările lui G.K. Ushakov, O.P. Parte (Yuryeva), G.V. Kozlovskaya, A.V. Goryunova. S-a demonstrat că la copiii mici, începând din copilărie, o gamă largă de tulburări psihice (emoționale, comportamentale, de dezvoltare mentală, de vorbire, motrice, psihovegetative, paroxistice etc.) sunt depistate epidemiologic la nivel limită și psihotic sub formă de reacţii, faze şi tulburări procedurale. Frecvența lor diferă ușor de prevalența la adulți. Potrivit lui G.V. Kozlovskaya, prevalența patologiei mentale (morbiditatea) la copiii sub 3 ani a fost de 9,6%, morbiditatea psihică - 2,1%. Cunoștințele acumulate despre patologia psihică la copiii mici dau motive de a considera micropsihiatria (în terminologia celebrului psihiatru infantil T.P. Simeon) ca un domeniu independent al psihiatriei infantile.

Psihopatologia copilăriei timpurii are o serie de trăsături caracteristice: polimorfism și simptome rudimentare; o combinație de simptome psihopatologice cu anumite forme de dezvoltare afectată a funcțiilor mentale; strânsă coeziune a tulburărilor psihice cu cele neurologice; coexistenţa manifestărilor iniţiale şi finale ale bolii.

Tulburări emoționale

O scădere a emoționalității generale la o vârstă fragedă se poate manifesta prin absența unui complex de renaștere, a zâmbetului la vederea celor care îl îngrijesc; confort în brațele celor dragi; reacții de nemulțumire la hrănirea prematură, neacordarea îngrijirii adecvate. Scăderea dispoziției este adesea însoțită de tulburări ale poftei de mâncare, somn, stare generală de rău, disconfort și adesea plângeri de durere abdominală. Primii ani de viață sunt caracterizați de depresia anaclitică care apare în timpul despărțirii de mamă: copilul plânge adesea, nu gâlgâiește, nu ia sânul suficient de activ, rămâne în urmă la creșterea în greutate, este predispus la regurgitare frecventă și alte manifestări ale dispepsie, este susceptibil la infecții respiratorii, se îndepărtează de perete și reacționează încet la alimente.jucării, nu arată emoții pozitive atunci când apar fețe familiare.

Preșcolarii au adesea plângeri de plictiseală, lene și scăderea dispoziției, însoțite de pasivitate, lentoare și comportament psihopat. Emoțiile crescute sub formă de hipomanie sau euforie se manifestă de obicei prin hiperactivitate motorie și adesea o scădere a duratei somnului, creșterea precoce și creșterea apetitului. Există și așa tulburari emotionale, ca monotonie emoțională, tocitate și chiar emasculare ca manifestare a unui defect emoțional. Există și schimbări în emoțiile mixte.

Pierderea marcată a poftei de mâncare la sugari și copii mici apare cu schimbări bruște ale condițiilor obișnuite de viață cu refuz periodic de a mânca și vărsături. Se știe că copiii mai mari au preferințe alimentare monotone care persistă mult timp (mănâncă doar înghețată sau piure de cartofi de mai mulți ani de 3 ori pe zi), evitarea persistentă a produselor din carne sau consumul de lucruri necomestibile (de exemplu, bile de spumă). ).

Întârzierea dezvoltării psihomotorii sau neuniformitatea acesteia (dezvoltarea mentală întârziată sau asincronă) poate fi nespecifică (benignă), manifestată printr-o întârziere în formarea funcțiilor motorii, mentale și de vorbire la orice stadiu de vârstă fără apariția sindroamelor patologice. Acest tip de întârziere nu este asociat cu afectarea creierului și poate fi corectat cu ușurință. Se compensează cu vârsta în condiții de mediu favorabile fără tratament.

Cu o întârziere specifică a dezvoltării psihomotorii, apar tulburări în formarea funcțiilor motorii, mentale și de vorbire asociate cu deteriorarea structurilor creierului. sindroame patologiceși nu sunt autocompensate. Întârzierea specifică a dezvoltării psihomotorii poate apărea ca urmare a expunerii la factori hipoxic-ischemici, traumatici, infecțioși și toxici, tulburări metabolice, boli ereditare și debut precoce al procesului schizofrenic. La început, o întârziere specifică a dezvoltării psihomotorii poate fi parțială, dar mai târziu o întârziere totală (generalizată) a dezvoltării psihomotorii se dezvoltă de obicei cu afectarea uniformă a funcțiilor motorii, mentale și de vorbire.

Se caracterizează prin nervozitate generală crescută cu excitabilitate excesivă, tendință de tresărire, iritabilitate, intoleranță la sunete ascuțite și lumină strălucitoare, oboseală crescută, schimbări de dispoziție care apar ușor cu predominanța reacțiilor hipotimice, lacrimi și anxietate. Cu orice stres, apar cu ușurință letargie și pasivitate sau neliniște și agitație.

Fricăîntunericul apare adesea la copiii mici, în special la cei nervoși și impresionabili. Apare de obicei în timpul somnului nocturn și este însoțită de coșmaruri. Dacă episoadele de frică se repetă cu o anumită frecvență, vin brusc, în timpul lor copilul țipă disperat, nu recunoaște pe cei dragi, apoi adoarme brusc, iar când se trezește, nu își amintește nimic, atunci în acest caz este necesar pentru a exclude epilepsia.

Temeri de zi foarte diverse. Aceasta este frica de animale, personaje de basme și desene animate, singurătate și mulțime, metrouri și mașini, fulgere și apă, schimbări în mediul familiar și orice oameni noi, vizitarea instituțiilor preșcolare, pedepsele corporale etc. Cu cât fricile sunt mai fanteziste, ridicole, fantastice și autiste, cu atât sunt mai suspicioase în ceea ce privește originea lor endogenă.

Obiceiuri patologice dictată uneori de dorinţe patologice. Aceasta este o dorință persistentă de a mușca unghiile (onicofagie), de a suge un deget, suzetă sau vârful unei pături, perne, stânci în timp ce stai pe scaun sau în pat înainte de a merge la culcare (yactație) și irita organele genitale. Patologia pulsiunilor poate fi exprimată și prin consumul persistent de lucruri necomestibile, jucării sau suptul unui deget murdar pătat cu fecale. În cazuri mai pronunțate, o încălcare a pulsiunilor se manifestă sub formă de auto- sau hetero-agresiune încă din copilărie, de exemplu, într-o dorință persistentă de a-și lovi capul pe marginea pătuțului sau în mușcarea constantă a sânului mamei. . Acești copii au adesea nevoia de a chinui insecte sau animale, agresivitate și jocuri sexuale cu jucării, dorință de tot ce este murdar, dezgustător, urât mirositor, mort etc.

Sexualitatea crescută timpurie poate consta în dorința de voyeurism, dorința de a atinge părți intime ale persoanelor de sex opus. Pentru a evalua starea psihică a copiilor mici, următoarele caracteristici sunt orientative: activitate de joc, de exemplu, o tendință de a juca jocuri stereotipe, ciudate sau cu autism sau de a juca cu obiecte de uz casnic. Copiii pot petrece ore întregi sortând sau transferând ceapa sau nasturi dintr-un recipient în altul, rupe bucăți de hârtie în bucăți mici și le pun în grămezi, foșnește hârtii, se joacă cu un jet de apă sau turnă apă dintr-un pahar în altul, construiesc un tren. din pantofi de multe ori, fă un turn de oale, țesând și legând noduri pe sfori, rostogolind aceeași mașină înainte și înapoi, așezându-ți doar iepurași moi în jurul tău marimi diferite si flori. Un grup special este format din jocuri cu personaje imaginare, iar apoi sunt strâns asociate cu fanteziile patologice. În acest caz, copiii lasă mâncare sau lapte „pentru dinozauri” în bucătărie sau pun bomboane și o cârpă moale „pentru gnom” pe noptieră de lângă pat.

Tendință excesivă de a fantezi posibilă începând de la un an și este însoțită de idei figurative vii, dar fragmentare. Se remarcă prin intensitatea sa deosebită, dificultatea de a reveni la realitate, persistența, fixarea pe aceleași personaje sau teme, volumul de muncă cu autism, lipsa dorinței de a le spune părinților despre ele în timpul liber, transformarea nu numai în obiecte vii, ci și în obiecte neînsuflețite ( o poartă, o casă, lanternă), combinație cu colectarea ridicolă (de exemplu, excremente de păsări, pungi de plastic murdare).

Tulburările mintale pot complica viața unei persoane chiar mai mult decât dizabilitățile fizice evidente. Situația este deosebit de critică atunci când cineva suferă de o boală invizibilă. Copil mic, care are toată viața în față și chiar acum ar trebui să aibă loc o dezvoltare rapidă. Din acest motiv, părinții ar trebui să fie conștienți de subiect, să-și monitorizeze îndeaproape copiii și să răspundă prompt la orice fenomene suspecte.

Cauze

Bolile psihice din copilărie nu apar de nicăieri - există o listă clară de criterii care nu garantează dezvoltarea unei tulburări, dar contribuie foarte mult la aceasta. Bolile individuale au cauzele lor, dar această zonă este caracterizată mai mult de tulburări specifice mixte și nu este vorba despre alegerea sau diagnosticarea unei boli, ci despre motive comune apariția. Totul merită luat în considerare motive posibile, fără dezbinare după tulburările pe care le provoacă.

Predispozitie genetica

Acesta este singurul factor complet inevitabil. În acest caz, boala este cauzată de funcționarea inițial necorespunzătoare a sistemului nervos și Tulburările genetice, după cum știm, nu pot fi tratate - medicii pot doar înăbuși simptomele.

Dacă în rândul rudelor apropiate ale viitorilor părinți sunt cunoscute cazuri de tulburări psihice grave, este posibil (dar nu garantat) ca acestea să fie transmise copilului. Cu toate acestea, astfel de patologii se pot manifesta chiar și în vârsta preșcolară.

Dizabilitate mintală

Leziuni ale creierului

Un alt motiv extrem de frecvent, care (ca și tulburările genetice) interferează cu funcționarea normală a creierului, dar nu la nivel genetic, ci la nivelul vizibil la microscop obișnuit.

Aceasta include în primul rând leziunile la cap primite în primii ani de viață, dar unii copii sunt atât de ghinionoși încât sunt răniți înainte de naștere - sau ca urmare a unei nașteri dificile.

Tulburările pot fi cauzate și de o infecție, care este considerată mai periculoasă pentru făt, dar poate infecta și copilul.

Obiceiuri proaste ale părinților

De obicei, ei indică către mama, dar dacă tatăl nu era sănătos din cauza alcoolismului sau a unei dependențe puternice de fumat sau de droguri, acest lucru ar putea afecta și sănătatea copilului.

Specialiștii spun că organismul feminin este deosebit de sensibil la efectele distructive ale obiceiurilor proaste, așa că în general nu este indicat ca femeile să bea sau să fumeze, ci chiar și pentru un bărbat care vrea să conceapă copil sanatos, trebuie mai întâi să se abțină de la astfel de metode timp de câteva luni.

Femeii însărcinate îi este strict interzis să bea și să fumeze.

Conflicte constante

Când se spune că o persoană este capabilă să înnebunească într-o situație psihologică dificilă, aceasta nu este deloc o exagerare artistică.

Dacă un adult nu oferă o atmosferă psihologică sănătoasă, atunci pentru un copil care nu are încă un sistem nervos dezvoltat sau o percepție corectă a lumii din jurul său, aceasta poate fi o adevărată lovitură.

Cel mai adesea, cauza patologiilor este conflictele în familie, din moment ce copilul stă acolo de cele mai multe ori, nu are unde să meargă. Cu toate acestea, în unele cazuri, un mediu nefavorabil în rândul colegilor poate juca și el un rol important - în curte, în grădiniţă sau scoala.

În acest din urmă caz, problema poate fi rezolvată prin schimbarea instituției pe care o frecventează copilul, dar pentru a face acest lucru trebuie să înțelegeți situația și să începeți să o schimbați chiar înainte ca consecințele să devină ireversibile.

Tipuri de boli

Copiii pot suferi de aproape toate bolile psihice la care sunt susceptibili și adulții, dar copiii au și propriile boli (pur din copilărie). În același timp, diagnosticul precis al unei anumite boli în copilărie devine foarte dificil. Acest lucru se datorează caracteristicilor de dezvoltare ale copiilor, al căror comportament este deja foarte diferit de cel al adulților.

Nu în toate cazurile, părinții pot recunoaște cu ușurință primele semne ale problemelor.

Chiar și medicii pun de obicei un diagnostic final nu mai devreme de când copilul ajunge la vârsta școlii primare, folosind concepte foarte vagi, prea generale pentru a descrie tulburarea precoce.

Vom oferi o listă generalizată a bolilor, a căror descriere, din acest motiv, nu va fi perfect exactă. La unii pacienți, simptomele individuale nu vor apărea, iar însuși faptul prezenței chiar și a două sau trei semne nu va însemna o tulburare psihică. În general, tabelul rezumativ al tulburărilor mintale din copilărie arată astfel.

Retardare mintală și întârziere în dezvoltare

Esența problemei este destul de evidentă - copilul se dezvoltă fizic normal, dar din punct de vedere mental și intelectual este semnificativ în urma colegilor săi. Este posibil ca el să nu ajungă niciodată la nivelul cel puțin unui adult mediu.

Rezultatul poate fi infantilismul mental, atunci când un adult se comportă literalmente ca un copil, mai mult, un preșcolar sau elev de școală elementară. Este mult mai dificil pentru un astfel de copil să studieze; acest lucru poate fi cauzat atât de memoria slabă, cât și de incapacitatea de a concentra voluntar atenția asupra unui anumit subiect.

Cel mai mic factor străin poate distrage atenția unui copil de la învățare.

Deficit de atentie

Deși numele acestui grup de boli poate fi perceput ca unul dintre simptomele grupului anterior, natura fenomenului de aici este complet diferită.

Un copil cu un astfel de sindrom nu rămâne în urmă în dezvoltarea mentală, iar hiperactivitatea tipică pentru el este percepută de majoritatea oamenilor ca un semn de sănătate. Cu toate acestea, rădăcina răului se află în activitatea excesivă, deoarece în acest caz are trăsături dureroase - Nu există absolut nicio activitate pe care un copil ar iubi și să o ducă la bun sfârșit.

Este destul de evident că a face un astfel de copil să studieze cu sârguință este extrem de problematic.

Autism

Conceptul de autism este extrem de larg, dar în general se caracterizează printr-o retragere foarte profundă în propria persoană. lumea interioara. Mulți oameni consideră autismul o formă de retard, dar în unele forme potențialul de învățare al unor astfel de copii nu este foarte diferit de semenii lor.

Problema constă în imposibilitatea comunicării normale cu ceilalți. Dacă copil sanatosÎn timp ce învață absolut totul de la cei din jur, o persoană cu autism primește mult mai puține informații din lumea exterioară.

Dobândirea de noi experiențe este, de asemenea, o problemă serioasă, deoarece copiii cu autism percep orice schimbări bruște extrem de negativ.

Cu toate acestea, persoanele cu autism sunt chiar capabile de dezvoltare mentală independentă, pur și simplu se întâmplă mai lent - din cauza lipsei de oportunități maxime pentru dobândirea de noi cunoștințe.

Tulburări psihice „adulte”.

Aceasta include acele afecțiuni care sunt considerate relativ comune în rândul adulților, dar sunt destul de rare la copii. Un fenomen remarcabil în rândul adolescenților sunt diferitele stări maniacale: iluzii de grandoare, persecuție și așa mai departe.

Schizofrenia din copilărie afectează doar un copil din cincizeci de mii, dar este înspăimântătoare din cauza amplorii regresiei mentale și dezvoltarea fizică. Datorită simptomelor pronunțate, a devenit cunoscut și sindromul Tourette, atunci când pacientul folosește în mod regulat un limbaj obscen (incontrolabil).

La ce ar trebui să acorde atenție părinților?

Psihologii cu o vastă experiență susțin că oamenii absolut sănătoși nu există. Dacă, în cele mai multe cazuri, ciudateniile minore sunt percepute ca o trăsătură de caracter specială care nu deranjează în mod deosebit pe nimeni, atunci în anumite situații pot deveni un semn clar al patologiei iminente.

Deoarece sistematica bolilor mintale în copilărie este complicată de similitudinea simptomelor în tulburări fundamental diferite, nu merită să luăm în considerare ciudateniile alarmante în legătură cu boli specifice. Este mai bine să le prezentați sub forma unei liste generale de sonerii de alarmă.

Merită să ne amintim că niciuna dintre aceste calități nu este un semn de 100% al unei tulburări mintale - cu excepția cazului în care există un nivel de dezvoltare patologic hipertrofiat al defectului.

Deci, motivul pentru care mergeți la un specialist poate fi o manifestare clară a următoarelor calități la un copil.

Nivel crescut de cruzime

Aici ar trebui să distingem între cruzimea copilăriei, cauzată de lipsa de înțelegere a gradului de disconfort cauzat și primirea plăcerii de la provocarea intenționată, conștientă a durerii - nu numai asupra altora, ci și asupra propriei persoane.

Dacă un copil la vârsta de aproximativ 3 ani trage o pisică de coadă, atunci el învață lumea în acest fel, dar dacă la vârsta de școală îi verifică reacția la încercarea de a-i rupe laba, atunci acest lucru este clar anormal. .

Cruzimea exprimă de obicei o atmosferă nesănătoasă acasă sau în compania prietenilor, dar poate dispărea de la sine (sub influență factori externi), și dau consecințe ireparabile.

Refuzul fundamental de a mânca și dorința exagerată de a pierde în greutate

Concept anorexieîn ultimii ani s-a auzit pe scară largă – este o consecință a stimei de sine scăzute și a dorinței unui ideal atât de exagerat încât capătă forme urâte.

Printre copiii care suferă de anorexie, aproape toți sunt adolescente, dar ar trebui să distingem între monitorizarea normală a siluetei și epuizarea lor, deoarece aceasta din urmă are un efect extrem de negativ asupra funcționării organismului.

Atacuri de panica

Frica de ceva poate părea în general normală, dar este într-un grad nerezonabil de ridicat. Relativ vorbind: atunci când o persoană se teme de înălțimi (cădere), stând pe un balcon, acest lucru este normal, dar dacă îi este frică să fie chiar și doar într-un apartament, la ultimul etaj, aceasta este deja o patologie.

O astfel de frică nerezonabilă nu numai că împiedică viata normalaîn societate, dar poate duce și la consecințe mai grave, creând de fapt o situație psihologică dificilă în care nu există.

Depresie severă și tendințe suicidare

Tristețea este comună oamenilor de orice vârstă. Dacă durează mult timp (de exemplu, câteva săptămâni), apare întrebarea cu privire la cauză.

De fapt, nu există niciun motiv pentru ca copiii să devină depresii pentru o perioadă atât de lungă, așa că poate fi percepută ca o boală separată.

Singura cauză comună a depresiei în copilărie poate fi situație psihologică dificilă, cu toate acestea, este tocmai cauza dezvoltării multor tulburări psihice.

Depresia în sine este periculoasă datorită tendinței sale de autodistrugere. Mulți oameni se gândesc la sinucidere cel puțin o dată în viață, dar dacă acest subiect ia forma unui hobby, există riscul de a încerca să se automutileze.

Schimbări bruște de dispoziție sau schimbări în comportamentul obișnuit

Primul factor indică un psihic slăbit, incapacitatea acestuia de a rezista ca răspuns la anumiți stimuli.

Dacă o persoană se comportă astfel în viața de zi cu zi, atunci reacția sa este de urgență poate fi inadecvat. În plus, cu crize constante de agresivitate, depresie sau frică, o persoană se poate chinui și mai mult, precum și poate afecta negativ sănătatea mintală a celorlalți.

O schimbare puternică și bruscă a comportamentului care nu are o justificare specifică nu indică apariția unei tulburări mintale, ci mai degrabă o probabilitate crescută a unui astfel de rezultat.

În special, o persoană care a tăcut brusc trebuie să fi experimentat un stres sever.

Hiperactivitate extremă care interferează cu concentrarea

Când un copil este foarte activ, acest lucru nu surprinde pe nimeni, dar probabil că are un fel de activitate căreia este gata să îi dedice mult timp. Hiperactivitatea cu semne de tulburare este atunci când un copil nici măcar nu poate juca jocuri active pentru un timp suficient de lung, și nu pentru că este obosit, ci pur și simplu din cauza unei treceri bruște a atenției la altceva.

Este imposibil să influențezi un astfel de copil chiar și cu amenințări, dar el se confruntă cu oportunități reduse de învățare.

Fenomene sociale negative

Conflictul excesiv (chiar și până la un atac obișnuit) și tendința la obiceiuri proaste în sine pot semnala pur și simplu prezența unei situații psihologice dificile pe care copilul încearcă să o depășească în moduri atât de inestetice.

Cu toate acestea, rădăcinile problemei pot fi în altă parte. De exemplu, agresivitatea constantă poate fi cauzată nu numai de nevoia de a se apăra, ci și de cruzimea sporită menționată la începutul listei.

Natura abuzului manifestat brusc de orice este, în general, destul de imprevizibilă - poate fi fie o încercare profund ascunsă de autodistrugere, fie o evadare banală din realitate (sau chiar un atașament psihologic la marginea maniei).

În același timp, alcoolul și drogurile nu rezolvă niciodată problema care a dus la dependența de ele, dar au un efect dăunător asupra organismului și pot contribui la degradarea în continuare a psihicului.

Metode de tratament

Deși tulburările mintale sunt în mod clar o problemă serioasă, cele mai multe dintre ele pot fi corectate - până la recuperarea completă, în timp ce un procent relativ mic dintre ele sunt patologii incurabile. Un alt lucru este că tratamentul poate dura ani de zile și aproape întotdeauna necesită implicarea maximă a tuturor persoanelor din jurul copilului.

Alegerea tehnicii depinde foarte mult de diagnostic și chiar și bolile cu simptome foarte asemănătoare pot necesita o abordare fundamental diferită a tratamentului. De aceea este atât de important să descrii medicului cât mai exact esența problemei și simptomele observate. Accentul principal ar trebui să fie pe compararea „ceea ce a fost și ce a devenit”, explicând de ce vi se pare că ceva nu a mers prost.

Cele mai multe boli relativ simple pot fi tratate cu psihoterapie obișnuită - și numai cu ea. Cel mai adesea, ea ia forma unor conversații personale între copil (dacă a atins deja o anumită vârstă) și medic, care în acest fel obține cea mai exactă idee despre înțelegerea de către pacient a esenței problemei.

Un specialist poate evalua amploarea a ceea ce se întâmplă și poate afla motivele. Sarcina unui psiholog cu experiență în această situație este de a arăta copilului exagerarea cauzei în mintea lui și, dacă cauza este cu adevărat gravă, să încerce să distrage atenția pacientului de la problemă, să-i ofere un nou stimulent.

În același timp, terapia poate lua diferite forme - de exemplu, autistii și schizofrenicii care sunt retrași în ei înșiși sunt puțin probabil să susțină o conversație. Este posibil să nu ia deloc contact cu oamenii, dar de obicei nu refuză comunicarea strânsă cu animalele, ceea ce le poate crește în cele din urmă sociabilitatea, iar acesta este deja un semn de îmbunătățire.

Utilizarea medicamentelor este întotdeauna însoțită de aceeași psihoterapie, dar indică deja o patologie mai complexă – sau o dezvoltare mai mare a acesteia. Copiilor cu abilități de comunicare afectate sau cu întârziere în dezvoltare li se oferă stimulente pentru a-și crește activitatea, inclusiv activitatea cognitivă.

Cu depresie severă, Pentru agresiune sau atacuri de panică se prescriu antidepresive și sedative. Dacă un copil prezintă semne de schimbări dureroase de dispoziție și convulsii (chiar isterie), se folosesc medicamente stabilizatoare și antipsihotice.

Spitalul este cea mai dificilă formă de intervenție, arătând necesitatea monitorizării constante (cel puțin pe parcursul cursului). Acest tip de tratament este utilizat doar pentru corectarea celor mai severe tulburări, cum ar fi schizofrenia la copii. Bolile de acest fel nu pot fi tratate deodată - un pacient mic va trebui să meargă de mai multe ori la spital. Dacă se observă schimbări pozitive, astfel de cursuri vor deveni mai puțin frecvente și mai scurte în timp.

Desigur, în timpul tratamentului trebuie create condițiile cele mai favorabile pentru copil. un mediu care exclude orice stres. De aceea, faptul de a avea o boală mintală nu trebuie ascuns - dimpotrivă, profesorii de grădiniță sau profesorii de școală ar trebui să știe despre asta pentru a construi corect proces educaționalși relațiile în echipă.

Este complet inacceptabil să tachinezi sau să reproșezi unui copil tulburarea lui și, în general, nu ar trebui să o menționezi - lăsați copilul să se simtă normal.

Dar iubește-l puțin mai mult și apoi, în timp, totul va cădea la loc. În mod ideal, este mai bine să răspundeți înainte de apariția oricăror semne (cu metode preventive).

Obține o atmosferă pozitivă stabilă în cercul familiei și construiește o relație de încredere cu copilul tău, astfel încât să poată conta în orice moment pe sprijinul tău și să nu se teamă să vorbească despre vreun fenomen neplăcut pentru el.

Puteți afla mai multe informații despre acest subiect urmărind videoclipul de mai jos.

Departamentul de Sănătate al Regiunii Tyumen

Instituția medicală și preventivă de stat din regiunea Tyumen

„Spitalul clinic regional de psihiatrie din Tyumen”

Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional superior „Academia Medicală Tyumen”

Manifestări precoce ale bolii mintale

la copii si adolescenti

psihologi medicali

Tyumen - 2010

Manifestări precoce ale bolii mintale la copii și adolescenți: recomandări metodologice. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. Medic șef al GLPU TOKPB

Raeva T.V. cap Departamentul de Psihiatrie, Doctor în Medicină. Științe ale instituției de învățământ de stat de învățământ profesional superior „Academia Medicală Tyumen”

Fomushkina M.G. Psihiatru copil independent al Departamentului de Sănătate al Regiunii Tyumen

Recomandările metodologice oferă o scurtă descriere a manifestărilor precoce ale tulburărilor mintale majore și ale tulburărilor de dezvoltare mintală în copilărie și adolescență. Manualul poate fi folosit de pediatri, neurologi, psihologi clinici și alți specialiști în „medicina copilăriei” pentru a stabili diagnostice preliminare ale tulburărilor mintale, deoarece stabilirea unui diagnostic final este responsabilitatea unui psihiatru.

Introducere

neuropatie

Tulburări hipercinetice

Acțiuni patologice obișnuite

Temeri din copilărie

Fantezie patologică

Nevroze de organe: bâlbâială, ticuri, enurezis, encopresis

Tulburări de somn nevrotic

Tulburări de apetit nevrotic (anorexie)

Subdezvoltarea mentală

Infantilism mental

Abilități școlare afectate

Scăderea dispoziției (depresie)

Plecând și rătăcind

Atitudine dureroasă față de un defect fizic imaginar

Anorexia nervoasă

Sindromul autismului timpuriu

Concluzie

Bibliografie

Aplicație

Schema de examinare patopsihologică a unui copil

Diagnosticul fricilor la copii

Introducere

Sănătatea mintală a copiilor și adolescenților este importantă pentru asigurarea și susținerea dezvoltării durabile a oricărei societăți. Pe scena modernă Eficacitatea acordării îngrijirii psihiatrice populației de copii este determinată de detectarea în timp util a tulburărilor mintale. Cu cât copiii cu tulburări mintale sunt identificați mai devreme și primesc asistență medicală, psihologică și pedagogică cuprinzătoare adecvată, cu atât este mai mare probabilitatea unei bune adaptări școlare și cu atât riscul unui comportament dezadaptativ este mai mic.

O analiză a incidenței tulburărilor mintale la copiii și adolescenții care trăiesc în regiunea Tyumen (fără okruguri autonome) în ultimii cinci ani a arătat că diagnostic precoce această patologie nu este suficient de organizată. În plus, în societatea noastră există încă teama atât de contactul direct cu un serviciu de psihiatrie, cât și de eventuala condamnare a altora, ceea ce duce la evitarea activă a părinților la consultarea copilului lor cu un psihiatru, chiar și atunci când este incontestabil necesar. Diagnosticul tardiv al tulburărilor mintale la populația de copii și inițierea prematură a tratamentului duc la progresia rapidă a bolii mintale și dizabilitățile precoce ale pacienților. Este necesară creșterea nivelului de cunoștințe al medicilor pediatri, neurologi și psihologi medicali în domeniul principalelor manifestări clinice ale bolilor mintale la copii și adolescenți, deoarece dacă apar anomalii în sănătatea (somatică sau psihică) a unui copil, reprezentanţii săi legali apelează mai întâi la aceşti specialişti pentru ajutor .

O sarcină importantă a serviciului de psihiatrie este prevenirea activă a tulburărilor neuropsihiatrice la copii. Ar trebui să înceapă din perioada perinatală. Identificarea factorilor de risc la colectarea anamnezei de la o femeie însărcinată și rudele ei este foarte importantă pentru determinarea probabilității apariției tulburărilor neuropsihiatrice la nou-născuți (povara ereditară a bolilor somatice și neuropsihiatrice în familii, vârsta bărbatului și a femeii la momentul concepției). , prezența lor obiceiuri proaste, caracteristici ale cursului sarcinii etc.). Infecțiile transmise in utero de către făt se manifestă în perioada postnatală ca encefalopatie perinatală de origine hipoxic-ischemică cu diferite grade de afectare a sistemului nervos central. Ca urmare a acestui proces, pot apărea tulburări de deficit de atenție și tulburări de hiperactivitate.

De-a lungul vieții unui copil, există așa-numitele „perioade critice de vulnerabilitate legată de vârstă”, în care echilibrul structural, fiziologic și mental din organism este perturbat. În astfel de perioade, atunci când este expus la orice agent negativ, crește riscul de tulburări psihice la copii, precum și, în prezența unei boli mintale, evoluția ei mai severă. Prima perioada critica este primele saptamani de viata intrauterina, a doua perioada critica este primele 6 luni dupa nastere, apoi de la 2 la 4 ani, de la 7 la 8 ani, de la 12 la 15 ani. Toxicozele și alte pericole care afectează fătul în prima perioadă critică cauzează adesea anomalii congenitale severe de dezvoltare, inclusiv displazie cerebrală severă. Bolile psihice, precum schizofrenia și epilepsia, care apar între 2 și 4 ani, se caracterizează printr-o evoluție malignă cu colaps rapid al psihicului. Există o preferință pentru dezvoltarea unor condiții psihopatologice specifice legate de vârstă la o anumită vârstă a copilului.

Manifestări precoce ale bolilor mintale la copii și adolescenți

neuropatie

Neuropatia este un sindrom de „nervozitate” congenitală a copilăriei care apare înainte de vârsta de trei ani. Primele manifestări ale acestui sindrom pot fi diagnosticate deja în copilărie sub formă de tulburări somatovegetative: inversarea somnului (somnolență în timpul zilei și treziri frecvente și neliniște noaptea), regurgitare frecventă, fluctuații de temperatură până la subfebrilă, hiperhidroză. Plânsul frecvent și prelungit, starea de spirit crescută și lacrimile sunt observate cu orice schimbare a situației, schimbarea regimului, condițiile de îngrijire sau plasarea copilului într-o instituție pentru copii. Un simptom destul de obișnuit este așa-numitul „ruling-up”, atunci când la un stimul psihogen apare o reacție de nemulțumire asociată cu resentimente și însoțită de un strigăt, care duce la un atac afectiv-respirator: la apogeul expirației, tensiune tonică. a mușchilor laringelui apare, respirația se oprește, fața devine palidă, apoi apare acrocianoza. Durata acestei stări este de câteva zeci de secunde și se termină cu o respirație adâncă.

Copiii cu neuropatie au adesea o tendință crescută la reacții alergice, infecții și răceli. Dacă manifestările neuropatice persistă la vârsta preșcolară sub influența unor influențe situaționale nefavorabile, infecții, leziuni etc. Apar cu ușurință diverse tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei monosimptomatice: enurezis nocturn, encopresis, ticuri, bâlbâială, terori nocturne, tulburări de apetit nevrotic (anorexie), acțiuni patologice obișnuite. Sindromul neuropatiei este relativ des inclus în structura tulburărilor neuropsihiatrice organice reziduale care apar ca urmare a leziunilor organice intrauterine și perinatale ale creierului, însoțite de simptome neurologice, crescute. presiune intracranianăși, adesea, întârzierea dezvoltării psihomotorii și a vorbirii.

Tulburări hipercinetice.

Tulburările hipercinetice (sindrom hiperdinamic) sau sindromul de dezinhibire psihomotorie apar mai ales între 3 și 7 ani și se manifestă prin mobilitate excesivă, neliniste, agitație, lipsă de concentrare, ducând la perturbarea adaptării, instabilitatea atenției și distractibilitatea. Acest sindrom apare de câteva ori mai des la băieți decât la fete.

Primele semne ale sindromului apar la vârsta preșcolară, dar înainte de a intra la școală sunt uneori greu de recunoscut din cauza diferitelor variante ale normei. În acest caz, comportamentul copiilor este caracterizat de o dorință de mișcări constante, ei aleargă, sar, uneori se așează pentru o perioadă scurtă de timp, apoi sar în sus, ating și apucă obiecte care cad în câmpul lor vizual, cer multe întrebări, adesea fără a asculta răspunsurile la acestea. Datorită activității fizice crescute și a excitabilității generale, copiii intră cu ușurință în conflicte cu semenii, adesea încalcă regimul instituțiilor de îngrijire a copiilor și învață prost. curiculumul scolar. Sindromul hiperdinamic apare până la 90% în consecințele leziunilor organice precoce ale creierului (patologia dezvoltării intrauterine, traumatisme la naștere, asfixie la naștere, prematuritate, meningoencefalită în primii ani de viață), însoțite de simptome neurologice difuze și, în unele cazuri, un întârziere în dezvoltarea intelectuală.

Acțiuni patologice obișnuite.

Cele mai frecvente comportamente patologice obișnuite la copii sunt suptul degetului mare, mușcatul unghiilor, masturbarea, smulgerea sau smulgerea părului și balansarea ritmică a capului și a corpului. Caracteristici generale obiceiurile patologice sunt de natură arbitrară, capacitatea de a le opri temporar printr-un efort de voință, înțelegerea copilului (începând de la sfârșitul vârstei preșcolare) ca obiceiuri negative și chiar nocive în absența, în majoritatea cazurilor, a dorinței de a depășirea lor și chiar rezistența activă la încercările adulților de a le elimina.

Suptul degetului mare sau al limbii ca obicei patologic apare în principal la copiii de vârstă fragedă și preșcolară. Cel mai frecvent simptom este suptul degetului mare. Prezența pe termen lung a acestui obicei patologic poate duce la malocluzie.

Yactația este o balansare stereotipă ritmică arbitrară a corpului sau a capului, observată în principal înainte de a adormi sau la trezire la copiii mici. De regulă, legănarea este însoțită de un sentiment de plăcere, iar încercările altora de a interfera cu aceasta provoacă nemulțumire și plâns.

Muşcatul unghiilor (onicofagia) este cel mai frecvent în timpul pubertăţii. Adesea, nu numai părțile proeminente ale unghiilor sunt mușcate, ci și zonele parțial adiacente ale pielii, ceea ce duce la inflamație locală.

Masturbarea (masturbarea) implică iritarea organelor genitale cu mâinile, strângerea picioarelor și frecarea de diverse obiecte. La copiii mici, acest obicei este rezultatul fixării pe manipularea jucăușă a părților corpului și adesea nu este însoțit de excitare sexuală. În cazul neuropatiei, masturbarea apare datorită creșterii excitabilității generale. Începând cu vârsta de 8-9 ani, iritația organelor genitale poate fi însoțită de excitare sexuală cu o reacție vegetativă pronunțată sub formă de hiperemie facială, transpirație crescută și tahicardie. În cele din urmă, la pubertate, masturbarea începe să fie însoțită de idei de natură erotică. Excitarea sexuală și orgasmul ajută la întărirea obiceiului patologic.

Trichotilomania este o dorință de a smulge părul de pe scalp și sprâncene, adesea însoțită de o senzație de plăcere. Se observă în principal la fetele de vârstă școlară. Strângerea părului duce uneori la chelie localizată.

Temeri din copilărie.

Ușurința relativă de apariție a fricilor este o trăsătură caracteristică copilăriei. Temerile sub influența diferitelor influențe externe, situaționale, apar mai ușor cu cât vârsta copilului este mai mică. La copiii mici, frica poate fi cauzată de orice obiect nou, care apare brusc. În acest sens, o sarcină importantă, deși nu întotdeauna ușoară, este de a distinge fricile psihologice „normale” de fricile care sunt de natură patologică. Semnele fricilor patologice sunt considerate a fi lipsa lor de cauză sau o discrepanță clară între severitatea fricilor și intensitatea impactului care le-a provocat, durata existenței fricilor, o încălcare a stării generale a copilului (somn, apetit, fizic. bunăstarea) și comportamentul copilului sub influența fricilor.

Toate fricile pot fi împărțite în trei grupuri principale: fricile obsesive; temeri cu conținut supraevaluat; temeri delirante. Fricile obsesive la copii se disting prin specificul conținutului lor, o legătură mai mult sau mai puțin clară cu conținutul situației traumatice. Cel mai adesea acestea sunt frici de infecție, poluare, obiecte ascuțite (ace), spații închise, transport, frica de moarte, frica de răspunsuri orale la școală, frica de vorbire la persoanele care se bâlbâie etc. Fricile obsesive sunt recunoscute de copii ca fiind „de prisos”, extratereștri și se luptă cu ele.

Copiii nu tratează fricile cu conținut extrem de valoros ca străine sau dureroase, sunt convinși de existența lor și nu încearcă să le depășească. Printre aceste temeri la copiii de vârstă preșcolară și primară predomină frica de întuneric, de singurătate, de animale (câini), frica de școală, frica de eșec, pedeapsa pentru încălcarea disciplinei, frica de un profesor strict. Frica de școală poate fi cauza refuzurilor persistente de a merge la școală și a fenomenului de inadaptare școlară.

Temerile delirante diferă în experiența lor amenințare ascunsă atât din partea oamenilor și animalelor, cât și din partea obiectelor și fenomenelor neînsuflețite, sunt însoțite de anxietate constantă, precauție, timiditate și suspiciune față de ceilalți. Copiilor mici le este frică de singurătate, umbre, zgomot, apă, diverse obiecte cotidiene (robinete de apă, lămpi electrice), străini, personaje din cărțile pentru copii și basme. Copilul tratează toate aceste obiecte și fenomene ca fiind ostile, amenințăndu-și bunăstarea. Copiii se ascund de obiecte reale sau imaginare. Temerile delirante apar în afara unei situații traumatice.

Fantezie patologică.

Apariția fanteziei patologice la copii și adolescenți este asociată cu prezența imaginației creative (fantezare) alterate dureros. Spre deosebire de fanteziile dinamice, în schimbare rapidă ale unui copil sănătos, strâns legate de realitate, fanteziile patologice sunt persistente, adesea divorțate de realitate, bizare prin conținut, adesea însoțite de tulburări de comportament, de adaptare și se manifestă sub diferite forme. Cea mai timpurie formă de fantezie patologică este uzurparea identității jucăușe. Un copil temporar, uneori pentru o lungă perioadă de timp (de la câteva ore la câteva zile), se reîncarnează într-un animal (lup, iepure de câmp, cal, câine), un personaj dintr-un basm, o creatură fantezie fictivă, un obiect neînsuflețit. Comportamentul copilului imită aspectul și acțiunile acestui obiect.

O altă formă de activitate patologică de joc este reprezentată de manipulări stereotipe monotone cu obiecte care nu au semnificație de joc: sticle, oale, nuci, frânghii etc. Astfel de „jocuri” sunt însoțite de entuziasmul copilului, dificultăți de comutare, nemulțumire și iritare atunci când încearcă să-l smulgă de la această activitate.

La copiii de vârstă preșcolară și primară, fantezia patologică ia de obicei forma fanteziei figurative. Copiii își imaginează în mod viu animale, oameni mici, copii cu care se joacă mental, le dau nume sau porecle, călătoresc cu ei, ajungând în țări necunoscute, orașe frumoase și alte planete. Fanteziile băieților sunt adesea asociate cu teme militare: scenele de luptă și trupele sunt imaginate. Războinici în haine colorate ale vechilor romani, în armură cavalerii medievali. Uneori (în special în perioada prepuberală și pubertă) fanteziile au un conținut sadic: sunt imaginate dezastre naturale, incendii, scene de violență, execuții, torturi, crime etc.

Fanteziile patologice la adolescenți pot lua forma autoincriminării și calomniei. Mai des, acestea sunt autoincriminări ale unor adolescenți care vorbesc despre participarea imaginară la jafuri, atacuri armate, furturi de mașini și apartenența la organizații de spionaj. Pentru a dovedi adevărul tuturor acestor povești, adolescenții scriu cu o scriere de mână alterată și lasă notițe celor dragi și cunoscuților, presupus de la liderii de bande, care conțin tot felul de cereri, amenințări și expresii obscene. Calomnia despre viol este comună în rândul adolescentelor. Atât cu autoincriminare, cât și cu calomnie, adolescenții aproape că cred uneori în realitatea fanteziilor lor. Această împrejurare, precum și culoarea și emoționalitatea relatărilor despre evenimente fictive, îi convin adesea pe alții de veridicitatea lor și, prin urmare, încep investigațiile, apelurile la poliție etc. Fantezia patologică se observă în diferite boli psihice.

Nevroze ale organelor(nevroze de sistem). Nevrozele de organe includ bâlbâiala nevrotică, ticuri nevrotice, enurezis nevrotic și encoprezis.

Bâlbâială nevrotică. Bâlbâiala este o încălcare a ritmului, tempoului și fluenței vorbirii asociate cu spasme ale mușchilor implicați în actul de vorbire. Cauzele bâlbâirii nevrotice pot fi atât traume psihice acute, cât și subacute (spăimântă, entuziasm brusc, despărțirea de părinți, schimbarea tiparului obișnuit de viață, de exemplu, plasarea unui copil într-o instituție de îngrijire a copiilor preșcolari) și situații psihotraumatice pe termen lung. (relații conflictuale în familie, creștere incorectă). Factorii interni care contribuie sunt antecedentele familiale de patologie a vorbirii, în primul rând bâlbâiala. O serie de factori externi sunt de asemenea importanți în originea bâlbâielii, în special un „climat de vorbire” nefavorabil sub formă de supraîncărcare informațională, încercări de a accelera ritmul dezvoltării vorbirii copilului, o schimbare bruscă a cerințelor pentru activitatea sa de vorbire. , bilingvismul în familie și pretențiile excesive ale părinților asupra vorbirii copilului. De regulă, bâlbâiala se intensifică în condiții stres emoțional, anxietate, responsabilitate crescută și, dacă este necesar, să vină în contact cu străini. În același timp, în mod obișnuit mediu de acasă, când vorbești cu prietenii, bâlbâiala poate deveni mai puțin vizibilă. Bâlbâiala nevrotică este aproape întotdeauna combinată cu alte tulburări nevrotice: temeri, schimbări de dispoziție, tulburări de somn, ticuri, enurezis, care preced adesea apariția bâlbâielii.

Ticuri nevrotice. Ticurile nevrotice sunt o varietate de mișcări elementare automate, obișnuite: clipirea, încrețirea frunții, lingerea buzelor, zvâcnirea capului și a umerilor, tusea, „mârâitul” etc.). În etiologia ticurilor nevrotice, rolul factorilor cauzali îl joacă situațiile psihotraumatice de lungă durată, traumatisme psihice acute însoțite de frică, iritații locale (conjunctivă, căi respiratorii, piele etc.), determinând o reacție motorie reflexă de protecție, ca precum și imitarea ticurilor la cineva din jurul tău. Ticurile apar de obicei sub forma unei reacții nevrotice care este imediată sau oarecum întârziată în timp de la acțiunea unui factor traumatic. Mai des, o astfel de reacție este fixă, apare o tendință la apariția ticurilor de altă localizare și se adaugă și alte manifestări nevrotice: instabilitate a dispoziției, lacrimare, iritabilitate, frici episodice, tulburări de somn, simptome astenice.

Enurezis nevrotic. Termenul „enurezis” se referă la starea de pierdere inconștientă a urinei, în principal în timpul somnului nocturn. Enurezisul nevrotic include acele cazuri în care rolul cauzator aparține factorilor psihogene. Enurezisul, ca afectiune patologica, se vorbeste despre incontinenta urinara la copii incepand cu varsta de 4 ani, deoarece la o varsta mai frageda poate fi fiziologica, asociata cu imaturitatea legata de varsta a mecanismelor de reglare a urinarii si a lipsa unei abilități consolidate de a reține urina.

În funcție de momentul apariției enurezisului, acesta este împărțit în „primar” și „secundar”. În cazul enurezisului primar, incontinența urinară este observată încă din copilăria timpurie, fără intervale ale perioadei de îndemânare formată, caracterizată prin capacitatea de a nu reține urina nu numai în timpul stării de veghe, ci și în timpul somnului. Enurezisul primar (disontogenetic), în geneza căruia joacă un rol întârzierea maturizării sistemelor de reglare urinară, are adesea un caracter familial-ereditar. Enurezisul secundar apare după o perioadă mai mult sau mai puțin lungă de cel puțin 1 an de a avea priceperea curățeniei. Enurezisul nevrotic este întotdeauna secundar. Clinica de enurezis nevrotic se remarcă prin dependența sa pronunțată de situația și mediul în care se află copilul, de diverse influențe asupra acestuia. sfera emoțională. Incontinența urinară, de regulă, crește brusc în timpul exacerbării unei situații traumatice, de exemplu, în cazul unei separări a părinților, după un alt scandal, în legătură cu pedeapsa fizică etc. Pe de altă parte, îndepărtarea temporară a unui copil dintr-o situație traumatică este adesea însoțită de o reducere sau încetarea notabilă a enurezisului. Datorită faptului că apariția enurezisului nevrotic este facilitată de trăsături de caracter precum inhibiția, timiditatea, anxietatea, frica, impresionabilitatea, îndoiala de sine, stima de sine scăzută, copiii cu enurezis nevrotic relativ devreme, deja la vârsta preșcolară și primară. , încep să experimenteze dureros deficiența lor, sunt jenați de aceasta, dezvoltă un sentiment de inferioritate, precum și o așteptare anxioasă a unei alte pierderi de urină. Acesta din urmă duce adesea la dificultăți de adormire și somn de noapte agitat, care, totuși, nu asigură trezirea în timp util a copilului atunci când apare nevoia de a urina în timpul somnului. Enurezisul nevrotic nu este niciodată singura tulburare nevrotică; este întotdeauna combinată cu alte manifestări nevrotice, cum ar fi labilitatea emoțională, iritabilitatea, lacrimile, starea de spirit, ticuri, temeri, tulburări de somn etc.

Este necesar să se distingă enurezisul nevrotic de enurezisul asemănător nevrozei. Enurezisul asemănător nevrozei apare în legătură cu boli anterioare cerebrale-organice sau somatice generale, se caracterizează printr-o mai mare monotonie a cursului, absența unei dependențe clare de schimbările situației cu o dependență pronunțată de boli somatice, o combinație frecventă cu cerebrastenice, manifestări psihoorganice, tulburări neurologice focale și diencefalico-vegetative, prezența modificărilor EEG organice și semne de hidrocefalie pe o radiografie craniană. Cu enurezis asemănător nevrozei, reacția personalității la incontinența urinară este adesea absentă până la pubertate. Copiii nu acordă atenție defectului lor mult timp și nu le este rușine, în ciuda inconvenientului natural.

Enurezisul nevrotic ar trebui, de asemenea, distins de incontinența urinară ca una dintre formele reacțiilor de protest pasive la copiii preșcolari. În acest din urmă caz, incontinența urinară se observă doar în timpul zilei și apare în principal într-o situație traumatică psihologic, de exemplu, într-o creșă sau grădiniță în caz de reticență de a le frecventa, în prezența unei persoane nedorite etc. În plus, există manifestări de comportament de protest, nemulțumire față de situație și reacții de negativitate.

Encoprezis nevrotic. Encopresisul este trecerea involuntară a mișcărilor intestinale care apare în absența anomaliilor și a bolilor intestinului inferior sau sfincterului anal. Boala apare de aproximativ 10 ori mai rar decât enurezisul. Cauza encoprezisului este în majoritatea cazurilor situațiile traumatice cronice din familie, cerințele excesiv de stricte ale părinților asupra copilului. Factorii care contribuie la „solul” pot fi stările neuropatice și insuficiența cerebrală organică reziduală.

Clinica de encopresis nevrotic se caracterizează prin faptul că un copil care anterior avea abilități de curățenie periodic în timpul zilei experimentează o cantitate mică de mișcări intestinale pe lenjeria lui; Mai des, părinții se plâng că copilul „își murdărește doar puțin pantalonii”; în cazuri rare, sunt detectate mișcări intestinale mai abundente. De regulă, copilul nu simte nevoia de a face nevoile, la început nu observă prezența mișcărilor intestinale și abia după ceva timp simte un miros neplăcut. În cele mai multe cazuri, copiii sunt dureros conștienți de neajunsurile lor, le este rușine de asta și încearcă să ascundă lenjeria murdară de părinții lor. O reacție particulară a personalității la encopresis poate fi dorința excesivă a copilului de curățenie și îngrijire. În cele mai multe cazuri, encopresisul este combinat cu dispoziție scăzută, iritabilitate și lacrimi.

Tulburări de somn nevrotic.

Durata fiziologic necesară a somnului se modifică semnificativ odată cu vârsta, de la 16-18 ore pe zi la un copil din primul an de viață la 10-11 ore la vârsta de 7-10 ani și 8-9 ore la adolescenții 14-16 ani. varsta. În plus, odată cu vârsta, somnul se îndreaptă către predominant noaptea și, prin urmare, majoritatea copiilor de peste 7 ani nu simt dorința de a dormi în timpul zilei.

Pentru a stabili prezența unei tulburări de somn, contează nu atât durata acesteia, cât și profunzimea acesteia, determinată de viteza trezirii sub influența stimulilor externi, precum și durata perioadei de adormire. La copiii mici, cauza imediată a tulburărilor de somn este adesea diverși factori psihotraumatici care afectează copilul în orele de seară, cu puțin timp înainte de culcare: certuri între părinți la această oră, diverse mesaje de la adulți care înspăimântă copilul de eventuale incidente și accidente, vizionarea de filme la televizor etc.

Tabloul clinic al tulburărilor de somn nevrotic este caracterizat prin dificultăți de adormire, tulburări de somn profund cu treziri nocturne, terori nocturne, precum și somnambulism și vorbire în somn. Perturbarea somnului se exprimă într-o tranziție lentă de la starea de veghe la somn. Adormirea poate dura până la 1-2 ore și este adesea combinată cu diverse temeri și îngrijorări (frica de întuneric, teama de sufocare în somn etc.), acțiuni patologice obișnuite (sugerea degetului mare, învârtirea părului, masturbare), acțiuni obsesive cum ar fi ritualuri elementare (dorințe multiple Noapte bună, punerea anumitor jucării în pat și anumite acțiuni cu ele etc.). Manifestările frecvente ale tulburărilor de somn nevrotic sunt somnambulismul și vorbirea în somn. De regulă, în acest caz ele sunt legate de conținutul viselor și reflectă experiențe traumatice individuale.

Trezirile nocturne de origine nevrotică, spre deosebire de cele epileptice, lipsesc de bruscarea apariției și încetării lor, sunt mult mai lungi și nu sunt însoțite de o schimbare clară a conștiinței.

Tulburări de apetit nevrotic (anorexie).

Acest grup de tulburări nevrotice este larg răspândit și include diverse tulburări de „comportament alimentar” la copii asociate cu o scădere primară a apetitului. Diverse momente psihotraumatice joacă un rol în etiologia anorexiei: separarea copilului de mama sa, plasarea într-o instituție de îngrijire a copilului, abordarea educațională neuniformă, pedeapsa fizică, atenția insuficientă pentru copil. Cauza imediată a anorexiei nevrotice primare este adesea încercarea mamei de a hrăni forțat copilul atunci când acesta refuză să mănânce, supraalimentarea sau coincidența accidentală a hrănirii cu o experiență neplăcută (un plâns ascuțit, teamă, ceartă între adulți etc.) . Cel mai important factor intern contributiv este o afecțiune neuropatică (congenitală sau dobândită), care se caracterizează printr-o excitabilitate și instabilitate autonomă puternic crescută. reglementare autonomă. În plus, slăbiciunea somatică joacă un anumit rol. Dintre factorii externi, anxietatea excesivă a părinților cu privire la starea nutrițională a copilului și la procesul de hrănire, folosirea persuasiunii, poveștile și alți factori care distrag atenția de la hrană, precum și creșterea necorespunzătoare cu satisfacerea tuturor capriciilor și capriciilor copilul, ceea ce duce la răsfățarea lui excesivă, sunt importante.

Manifestările clinice ale anorexiei sunt destul de asemănătoare. Copilul nu are dorința de a mânca niciun aliment sau este foarte selectiv în alimentație, refuzând multe alimente comune. De regulă, el este reticent să se așeze la masă, mănâncă foarte încet și „rulează” mâncarea în gură pentru o lungă perioadă de timp. Datorită unui reflex de gag crescut, vărsăturile apar adesea în timp ce mănânci. Mâncatul provoacă stare de spirit scăzută, stare de spirit și lacrimi la copil. Cursul reacției nevrotice poate fi de scurtă durată, nu depășind 2-3 săptămâni. În același timp, la copiii cu afecțiuni neuropatice, precum și la cei răsfățați în condiții de creștere necorespunzătoare, anorexia nevrotică poate dobândi un curs prelungit cu refuz persistent pe termen lung de a mânca. În aceste cazuri, este posibilă pierderea în greutate.

Subdezvoltarea mentală.

Semne retard mintal apar deja la 2-3 ani de viață, discursul frazal este absent pentru o lungă perioadă de timp, iar abilitățile de îngrijire și de îngrijire de sine se dezvoltă încet. Copiii sunt necurioși, au puțin interes pentru obiectele din jur, jocurile sunt monotone, iar jocul nu este plin de viață.

La vârsta preșcolară, se atrage atenția asupra dezvoltării slabe a abilităților de autoservire; vorbirea frazală se caracterizează printr-un vocabular slab, lipsa frazelor detaliate, imposibilitatea unei descrieri coerente a imaginilor intrării și o furnizare insuficientă de informații de zi cu zi. Contactul cu semenii este însoțit de o neînțelegere a intereselor acestora, a sensului și regulilor jocurilor, slabă dezvoltare și lipsă de diferențiere a emoțiilor superioare (simpatie, milă etc.).

La vârsta școlii primare, există o incapacitate de a înțelege și stăpâni programul clasele primareșcoală în masă, insuficiență a cunoștințelor de bază de zi cu zi (adresa de acasă, profesia părinților, anotimpuri, zile ale săptămânii etc.), incapacitatea de a înțelege sensul figurat al proverbelor. Profesorii de grădiniță și profesorii de școală pot ajuta la diagnosticarea acestei tulburări mintale.

Infantilism mental.

Infantilismul mental este o dezvoltare întârziată a funcțiilor mentale ale copilului, cu un decalaj predominant în sfera emoțional-volițională (imaturitate personală). Imaturitatea emoțional-volitivă se exprimă prin lipsă de independență, sugestibilitate crescută, dorința de plăcere ca principală motivație a comportamentului, predominarea intereselor de joc la vârsta școlară, nepăsare, simțul imatur al datoriei și responsabilității, o slabă capacitate de subordonare a propriei persoane. comportament la cerințele echipei, școlii și incapacitatea de a reține manifestările imediate ale sentimentelor, incapacitatea de a exercita voința, de a depăși dificultățile.

Caracteristică este și imaturitatea psihomotorie, manifestată prin lipsa mișcărilor fine ale mâinii, dificultăți de dezvoltare a motricității școlare (desen, scris) și abilități de muncă. La baza tulburărilor psihomotorii enumerate se află predominanța relativă a activității sistemului extrapiramidal asupra sistemului piramidal datorită imaturității acestuia. Se remarcă deficiența intelectuală: predominanța unui tip de gândire concret-figurativă, epuizarea crescută a atenției și unele pierderi de memorie.

Consecințele socio-pedagogice ale infantilismului mental includ „maturitatea școlară” insuficientă, lipsa de interes pentru învățare și performanța slabă la școală.

Tulburări de aptitudini școlare.

Încălcările abilităților școlare sunt tipice pentru copiii de vârstă școlară primară (6-8 ani). Tulburările în dezvoltarea abilităților de citire (dislexie) se manifestă prin incapacitatea de a recunoaște literele, dificultatea sau imposibilitatea de a lega imaginile literelor cu sunetele corespunzătoare și înlocuirea unor sunete cu altele la citire. În plus, există un ritm lent sau accelerat de lectură, rearanjarea literelor, înghițirea silabelor și plasarea incorectă a accentului în timpul lecturii.

O tulburare în formarea abilităților de scriere (disgrafie) este exprimată prin încălcări ale corelației sunetelor vorbirii orale cu scrierea lor, tulburări severe ale scrierii independente sub dictare și în timpul prezentării: există o înlocuire a literelor corespunzătoare sunetelor similare în pronunție. , omisiuni de litere și silabe, rearanjarea lor, dezmembrarea cuvintelor și scrierea fuzionată a două sau mai multe cuvinte, înlocuirea literelor similare din punct de vedere grafic, literele de scriere în oglindă, ortografia neclară a literelor, alunecarea de pe linie.

Dezvoltarea afectată a abilităților de numărare (discalculie) se manifestă prin dificultăți deosebite în formarea conceptului de număr și înțelegerea structurii numerelor. Dificultăți deosebite sunt cauzate de operațiunile digitale asociate cu trecerea prin zece. Dificultate la scriere numere din mai multe cifre. Se notează adesea ortografia în oglindă a numerelor și a combinațiilor de numere (21 în loc de 12). Există adesea tulburări în înțelegerea relațiilor spațiale (copiii confundă partea dreaptă și stângă), poziția relativă a obiectelor (în față, în spate, deasupra, dedesubt etc.).

Fond redus de dispoziție - depresie.

La copiii de vârstă fragedă și preșcolară, stările depresive se manifestă sub formă de tulburări somatovegetative și motorii. Cele mai atipice manifestări ale stărilor depresive sunt la copiii mici (până la 3 ani); ele apar în timpul separării prelungite a copilului de mamă și sunt exprimate prin letargie generală, accese de plâns, neliniște motorie, refuzul activităților de joc, tulburări în ritmul somnului și al stării de veghe, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și tendința la răceli și boli infecțioase.

La vârsta preșcolară, pe lângă tulburările de somn și apetit, se observă enurezis, encopresis și tulburări psihomotorii depresive: copiii au o expresie dureroasă pe față, merg cu capul în jos, târând picioarele, fără a mișca brațele, vorbesc într-un voce liniștită și poate experimenta disconfort sau durere în diferite părți ale corpului. La copiii de vârstă școlară primară, schimbările comportamentale ies în prim-plan în stările depresive: pasivitate, letargie, izolare, indiferență, pierderea interesului pentru jucării, dificultăți de învățare din cauza deficienței atenției, învățare lentă. material educațional. La unii copii, în special băieți, predomină iritabilitatea, sensibilitatea, tendința la agresivitate și retragerea de la școală și acasă. În unele cazuri, poate exista o reluare a obiceiurilor patologice caracteristice tinerilor: suptul degetelor, mușcatul unghiilor, smulgerea părului, masturbarea.

La vârsta prepuberală, un afect depresiv mai pronunțat apare sub forma unei dispoziții depresive, melancolice, un sentiment ciudat de valoare scăzută, idei de auto-umilire și auto-învinovățire. Copiii spun: „Sunt incapabil. Sunt cel mai slab dintre băieții din clasă.” Pentru prima dată, apar gânduri sinucigașe („De ce ar trebui să trăiesc așa?”, „Cine are nevoie de mine așa?”). La pubertate, depresia se manifesta prin triada sa caracteristica de simptome: starea de spirit depresiva, retardul intelectual si motor. Manifestările somatovegetative ocupă un loc mare: tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare. constipație, plângeri de dureri de cap, dureri în diferite părți ale corpului.

Copiii se tem pentru sănătatea și viața lor, devin anxioși, se fixează pe tulburările somatice, își întreabă cu frică părinții dacă inima lor s-ar putea opri, dacă se vor sufoca în somn etc. Din cauza plângerilor somatice persistente (depresie somatizată, „mascata”), copiii sunt supuși a numeroase examinări funcționale și de laborator, examinări de către specialiști de specialitate pentru identificarea oricărei boli somatice. Rezultatele examinării sunt negative. La această vârstă, pe fondul unei dispoziții scăzute, adolescenții dezvoltă un interes pentru alcool și droguri, se alătură companiei delincvenților adolescenți și sunt predispuși la tentative de sinucidere și autovătămare. Depresia la copii se dezvoltă în situații psihotraumatice severe, cum ar fi schizofrenia.

Plecând și rătăcind.

Absentismul și vagabondajul se exprimă în plecări repetate de acasă sau de la școală, internat sau altă instituție pentru copii, urmate de vagabondaj, de multe ori de multe zile. Se observă mai ales la băieți. La copii și adolescenți, retragerea poate fi asociată cu sentimente de resentimente, deteriorarea stimei de sine, reprezentând o reacție de protest pasiv sau cu teama de pedeapsă sau anxietate față de o anumită ofensă. Cu infantilismul mental, abandonul școlar și absenteismul sunt observate în principal din cauza fricii de dificultăți asociate cu studiile. Fugații în rândul adolescenților cu trăsături de caracter isterice sunt asociate cu dorința de a atrage atenția rudelor, de a stârni milă și simpatie (evadări demonstrative). Un alt tip de motivație pentru retragerile inițiale este „pofta senzorială”, adică. nevoia de experiențe noi, în continuă schimbare, precum și dorința de divertisment.

Plecările pot fi „fără motiv”, impulsive, cu o dorință irezistibilă de a evada. Se numesc dromomanie. Copiii și adolescenții fug singuri sau într-un grup mic; pot merge în alte orașe, pot petrece noaptea pe holuri, poduri și subsoluri; de regulă, nu se întorc acasă pe cont propriu. Sunt aduși de polițiști, rude și străini. Copiii nu se confruntă cu oboseală, foame sau sete mult timp, ceea ce indică faptul că au o patologie a pulsiunilor. Abandonul și vagabondajul perturbă adaptarea socială a copiilor, reduc performanța școlară și duc la diferite forme de comportament antisocial (huliganism, furt, alcoolism, abuz de substanțe, dependență de droguri, relații sexuale timpurii).

Atitudine dureroasă față de un handicap fizic imaginar (dismorfofobie).

Ideea dureroasă a unui defect fizic imaginar sau exagerat de nerezonabil apare în 80% din cazuri în timpul pubertății și mai des apare la adolescente. Însăși ideile de dizabilitate fizică pot fi exprimate sub formă de gânduri despre defecte faciale (nas lung, urât, gură mare, buze groase, urechi proeminente), fizic (grasitate sau subțire excesivă, umerii îngusti și statură mică la băieți), insuficiente. dezvoltare sexuală (penis mic, „curbat”) sau dezvoltare sexuală excesivă (glande mamare mari la fete).

Un tip special de experiențe dismorfofobe este insuficiența anumitor funcții: teama de a nu putea reține gazele intestinale în prezența unor străini, frica miros neplăcut din gură sau miros de transpirație etc. Experiențele descrise mai sus influențează comportamentul adolescenților care încep să evite locurile aglomerate, prietenii și cunoștințele, încearcă să meargă numai după întuneric, își schimbă hainele și coafura. Adolescenții mai stenici încearcă să dezvolte și să utilizeze pe termen lung diverse tehnici de automedicație, exerciții fizice speciale, apelează în mod persistent la cosmetologi, chirurgi și alți specialiști care solicită chirurgie plastică, tratament special, de exemplu, hormoni de creștere, supresoare a apetitului. Adolescenții se privesc adesea în oglindă („simptomul oglindă”) și, de asemenea, refuză să fie fotografiați. Experiențele dismorfofobe episodice, tranzitorii, asociate cu o atitudine prejudiciată față de dizabilitățile fizice minore reale apar în mod normal în timpul pubertății. Dar dacă au un caracter pretențios pronunțat, persistent, adesea absurd, determină comportamentul, perturbă adaptarea socială a unui adolescent și se bazează pe un fundal depresiv al dispoziției, atunci acestea sunt deja experiențe dureroase care necesită ajutorul unui psihoterapeut sau psihiatru. .

Anorexia nervoasă.

Anorexia nervoasă se caracterizează printr-o dorință deliberată, extrem de persistentă, de refuz calitativ și/sau cantitativ de a mânca și de pierdere în greutate. Este mult mai frecventă la adolescente și femei tinere, mult mai puțin frecventă la băieți și copii. Simptomul principal este convingerea că cineva este supraponderal și dorința de a corecta acest „dezavantaj” fizic. În primele etape ale afecțiunii, pofta de mâncare persistă mult timp, iar abstinența de la mâncare este ocazional întreruptă de accese de supraalimentare (bulimia nervoasă). Apoi, modelul obișnuit stabilit de supraalimentare alternează cu vărsături, ducând la complicații somatice. Adolescenții tind să mănânce alimente singuri, să încerce să scape de ea în liniște și să studieze cu atenție conținutul de calorii al alimentelor.

Pierderea în greutate are loc în diferite moduri suplimentare: exerciții fizice obositoare; luarea de laxative, clisme; inducerea artificială regulată a vărsăturilor. Sentiment foame constantă poate duce la forme hipercompensatoare de comportament: hrănirea fraților și surorilor mai mici, interes crescut pentru prepararea diverselor alimente, precum și apariția iritabilității, excitabilitate crescută și scăderea dispoziției. Semnele tulburărilor somatoendocrine apar și cresc treptat: dispariția grăsimii subcutanate, oligo-, apoi amenoree, modificări distrofice ale organelor interne, căderea părului, modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui.

Sindromul autismului timpuriu.

Sindromul de autism al copilăriei timpurii este un grup de sindroame de diferite origini (leziuni cerebrale organice intrauterine și perinatale - infecțioase, traumatice, toxice, mixte; ereditar-constituționale), observate la copiii de vârstă fragedă, preșcolară și primară în cadrul diferitelor forme nosologice. Sindromul autismului în copilărie timpurie se manifestă cel mai clar de la 2 la 5 ani, deși unele semne ale acestuia sunt observate la o vârstă mai fragedă. Astfel, deja la sugari există o lipsă a „complexului de revitalizare” caracteristic copiilor sănătoși atunci când sunt în contact cu mama lor, ei nu zâmbesc când își văd părinții și, uneori, există o lipsă a unei reacții indicative la stimuli externi, care poate fi luat ca un defect al organelor senzoriale. Copiii se confruntă cu tulburări de somn (somn intermitent, dificultăți de a adormi), tulburări persistente de apetit cu scădere și selectivitate deosebită și lipsă de foame. Există o teamă de noutate. Orice schimbare a mediului obișnuit, de exemplu, din cauza reamenajării mobilierului, a apariției unui lucru nou, a unei jucării noi, provoacă adesea nemulțumire sau chiar proteste violente cu plâns. O reacție similară apare atunci când se schimbă ordinea sau timpul de hrănire, mers, spălat și alte aspecte ale rutinei zilnice.

Comportamentul copiilor cu acest sindrom este monoton. Ei pot petrece ore întregi efectuând aceleași acțiuni care seamănă vag cu un joc: turnarea apei în și din vase, sortarea bucăților de hârtie, cutii de chibrituri, conserve, sfori, aranjarea lor într-o anumită ordine, fără a permite nimănui să le scoată. Aceste manipulări, precum și interesul crescut pentru anumite obiecte care de obicei nu au un scop ludic, sunt expresia unei obsesii speciale, în originea căreia rolul patologiei pulsiunilor este evident. Copiii cu autism caută în mod activ singurătatea, simțindu-se mai bine atunci când sunt lăsați singuri. Tulburările psihomotorii sunt tipice, manifestate prin insuficiență motrică generală, mers stângaci, stereotipii în mișcări, tremurături, rotirea mâinilor, sărituri, rotație în jurul axei sale, mers și alergare în vârful picioarelor. De regulă, există o întârziere semnificativă în formarea abilităților de bază de auto-îngrijire (a mânca independent, a se spăla, a se îmbrăca etc.).

Expresiile faciale ale copilului sunt sărace, inexpresive, caracterizate printr-o „privire goală, inexpresivă”, precum și o privire ca trecută sau „prin” interlocutor. Discursul conține ecolalie (repetarea unui cuvânt auzit), cuvinte pretențioase, neologisme, intonație întinsă și utilizarea pronumelor și verbelor la persoana a 2-a și a 3-a în raport cu ei înșiși. Unii copii experimentează un refuz total de a comunica. Nivelul de dezvoltare a inteligenței variază: normal, peste medie, și poate exista o întârziere mintală. Sindroamele autismului timpuriu au nozologii diferite. Unii oameni de știință le atribuie manifestării procesului schizofrenic, alții consecințelor leziunilor organice precoce ale creierului, formelor atipice de retard mintal.

Concluzie

Efectuarea unui diagnostic clinic în psihiatrie infantilă se bazează nu numai pe plângerile venite din partea părinților, tutorilor și a copiilor înșiși, culegând o anamneză a vieții pacientului, dar și observarea comportamentului copilului și analizarea aspectului acestuia. Când vorbiți cu părinții (alți reprezentanți legali) ai copilului, trebuie să acordați atenție expresiei faciale a pacientului, expresiilor faciale, reacției acestuia la examinarea dvs., dorinței de a comunica, productivității contactului, capacității de a înțelege ceea ce a auzit, urmăriți. instrucțiuni date, volumul vocabularului, puritatea pronunției sunetelor, dezvoltarea abilităților motorii fine, mobilitate excesivă sau inhibiție, încetineală, stângaci în mișcări, reacție la mamă, jucării, copii prezenți, dorința de a comunica cu ei, capacitatea de a se îmbrăca, de a mânca , dezvoltarea abilităților de curățenie etc. Dacă la un copil sau adolescent sunt detectate semne ale unei tulburări mintale, părinții sau tutorii trebuie sfătuiți să solicite sfatul unui psihoterapeut pentru copii, psihiatru copil sau psihiatri din spitalele regionale din zonele rurale.

Psihoterapeuții pentru copii și psihiatrii pentru copii care deservesc populația copiilor și adolescenților din Tyumen lucrează în departamentul de ambulatoriu al Spitalului Clinic Regional de Psihiatrie Tyumen, Tyumen, st. Herzen, 74. Înregistrarea telefonică a psihoterapeuților pentru copii: 50-66-17; numărul de telefon al registrului psihiatrilor infantili: 50-66-35; Linie de asistență: 50-66-43.

Bibliografie

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Psihopatologie generală. – Editura „Phoenix”, 1998.
2. Kovalev V.V. Psihiatria copilăriei. – M.: Medicină, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotica și diagnosticul bolilor mintale la copii și adolescenți. – M.: Medicină, 1985.
4. Levcenko I.Yu. Patopsihologie: Teorie și practică: manual. - M.: Academia, 2000.
5. Probleme de diagnostic, terapie și cercetare instrumentală în psihiatrie infantilă / Materiale științifice ale Conferinței All-Russian. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Psihiatrie infantilă. Sankt Petersburg: Peter, 2005.

APLICARE

1. Schema de examinare patopsihologică a unui copil conform

Contact (vorbire, gest, expresie facială):

- nu face contact;

- manifestă negativism verbal;

— contactul este formal (pur extern);

- nu ia contact imediat, cu mare dificultate;

— nu manifestă interes pentru contact;

— contact selectiv;

— stabilește ușor și rapid contactul, manifestă interes față de acesta și se supune de bună voie.

Sfera emoțional-volițională:

activ pasiv;

activ / inert;

vesel/letargic;

dezinhibarea motorie;

agresivitate;

stricat;

modificări ale dispoziției;

conflict;

Starea auzului(normal, pierderea auzului, surditate).

Stare de vedere(normal, miopie, hipermetropie, strabism, atrofie nervul optic, vedere scăzută, orbire).

Abilitati motorii:

1) mână de conducere (dreapta, stânga);

2) dezvoltarea funcției de manipulare a mâinilor:

- fără apucare;

- sever limitat (nu poate manipula, dar are capacitate de apucare);

- limitat;

- abilități motorii fine insuficiente;

- sigur;

3) coordonarea acțiunilor mâinii:

- absent;

— norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Dereglarea coordonării mișcărilor

Atenție (durata de concentrare, rezistență, schimbare):

- copilul are dificultăți de concentrare, are dificultăți în menținerea atenției asupra unui obiect (concentrare scăzută și instabilitate a atenției);

- atentia nu este suficient de stabila, superficiala;

- se epuizează rapid și necesită trecerea la un alt tip de activitate;

- comutare slabă a atenției;

- atenția este destul de stabilă. Durata de concentrare și schimbarea atenției este satisfăcătoare.

Reacția la aprobare:

- adecvat (se bucură de aprobare, o așteaptă);

- inadecvat (nu răspunde la aprobare, îi este indiferent). Reacția la comentariu:

— adecvat (corectează comportamentul în conformitate cu comentariul);

Adecvat ( jignit);

- nicio reacție la remarcă;

- reacție negativă (o face din ciudă).

Atitudine față de eșec:

- evaluează eșecul (observă incorectitudinea acțiunilor sale, corectează greșelile);

— nu există o evaluare a eșecului;

- o reacție emoțională negativă la eșec sau la propria greșeală.

Performanţă:

- extrem de scăzut;

- redus;

- suficient.

Natura activității:

— lipsa motivației pentru activitate;

- lucrează formal;

- activitatea este instabilă;

- activitatea este sustenabilă, lucrează cu interes.

Capacitate de învățare, utilizarea asistenței (în timpul examinării):

- nu există capacitate de învățare. Ajutorul nu folosește;

- nu există transfer al metodei de acțiune prezentate către sarcini similare;

- capacitatea de învățare este scăzută. Ajutorul este subutilizat. Transferul de cunoștințe este dificil;

— învățăm copilul. Utilizează ajutorul unui adult (trece de la o metodă inferioară de îndeplinire a sarcinilor la una superioară). Transferă metoda de acțiune primită la o sarcină similară (N).

Nivel de dezvoltare a activității:

1) manifestarea interesului pentru jucării, selectivitatea interesului:

- persistența interesului pentru joacă (se angajează mult timp cu o jucărie sau se mută de la una la alta): nu manifestă interes pentru jucării (nu funcționează în niciun fel cu jucăriile. Nu se alătură în jocul comun cu adulții. Are nu organizează joc independent);

- manifestă un interes superficial, nu foarte persistent, pentru jucării;

- manifestă interes selectiv persistent pentru jucării;

- efectueaza actiuni nepotrivite cu obiecte (absurde, nedictate de logica jocului sau de calitatea subiectului actiunii);

— folosește jucăriile în mod adecvat (folosește obiectul în conformitate cu scopul său);

3) natura acțiunilor cu obiecte de jucărie:

- manipulări nespecifice (el acționează la fel cu toate obiectele, stereotip - bate, trage în gură, suge, aruncă);

- manipulări specifice - ia în considerare doar proprietățile fizice ale obiectelor;

- actiuni obiect - foloseste obiectele in concordanta cu scopul lor functional;

— acțiuni procedurale;

- lanț de acțiuni de joc;

- un joc cu elemente ale intrigii;

- joc de rol.

Stoc de idei generale:

- scăzut, limitat;

- usor redus;

— corespunde vârstei (N).

Cunoașterea părților corpului și a feței (orientare vizuală).

Perceptie vizuala:

percepția culorii:

- nicio idee de culoare;

- compara culorile;

- distinge culorile (subliniază după cuvânt);

- recunoaște și denumește culorile primare (N – la 3 ani);

percepția dimensiunii:

- nicio idee despre dimensiune;

- corelează obiectele după dimensiune; - diferențiază obiectele după mărime (evidențierea după cuvânt);

- denumeste marimea (N - la 3 ani);

percepția formei:

- nicio idee despre formă;

- corelează obiectele după formă;

- distinge forme geometrice(evidențiază după cuvânt); nume (plane și volumetrice) forme geometrice (N – la 3 ani).

Plierea unei păpuși matrioșcă (din trei părți– de la 3 la 4 ani; în patru părți– de la 4 la 5 ani; în șase părți– de la 5 ani):

— modalități de a finaliza sarcina:

- actiune cu forta;

— enumerarea opțiunilor;

— teste țintite (N – până la 5 ani);

- a încerca;

Includerea într-o serie (matryoshka în șase părți– de la 5 ani):

— acțiunile sunt inadecvate/adecvate;

— modalități de a finaliza sarcina:

- excluzând dimensiunea;

— teste țintite (N – până la 6 ani);

- corelarea vizuală (obligatoriu de la 6 ani).

Plierea unei piramide (până la 4 ani – 4 inele; de ​​la 4 ani – 5-6 inele):

— acțiunile sunt inadecvate/adecvate;

- excluzând dimensiunea inelului;

- ținând cont de dimensiunea inelelor:

- a încerca;

— corelarea vizuală (N – de la 6 ani obligatoriu).

Introduceți cuburi(încercări, enumerarea opțiunilor, încercarea, corelarea vizuală).

Cutie poștală (de la 3 ani):

- actiune cu forta (permisa in N pana la 3,5 ani);

— enumerarea opțiunilor;

- a încerca;

— corelarea vizuală (N de la 6 ani este obligatoriu).

Imagini pereche (de la 2 ani; alegere pe baza unui eșantion de două, patru, șase imagini).

Proiecta:

1) construcție din material de construcție (prin imitație, după model, prin reprezentare);

2) plierea figurilor din bețe (prin imitație, după model, după idee).

Percepția relațiilor spațiale:

1) orientarea în părțile laterale ale propriului corp și imaginea în oglindă;

2) diferențierea conceptelor spațiale (sus - jos, mai departe - mai aproape, dreapta - stânga, în față - în spate, în centru);

3) o imagine holistică a unui obiect (fotografii tăiate pliate din 2-3-4-5-6 părți; tăiate vertical, orizontal, diagonal, cu o linie întreruptă);

4) înțelegerea și utilizarea structurilor logico-gramaticale (N de la 6 ani).

Reprezentări temporare:

- părți ale zilei (N de la 3 ani);

- anotimpuri (N de la 4 ani);

- zilele săptămânii (N de la 5 ani);

— înțelegerea și utilizarea structurilor logico-gramaticale (N de la 6 ani).

Reprezentări cantitative:

— numărarea ordinală (oral și numărarea obiectelor);

— determinarea numărului de articole;

- selectarea cantității necesare din set;

- corelarea articolelor după cantitate;

- conceptele de „mulți” - „puțini”, „mai mult” - „mai puțin”, „în mod egal”;

- operatii de numarare.

Memorie:

1) memorie mecanică (în limita N, redusă);

2) memorie indirectă (verbal-logică) (N, redusă). Gândire:

- nivelul de dezvoltare a gândirii:

- eficient vizual;

- figurativ vizual;

- elemente ale gândirii logice abstracte.

1. Diagnosticul fricilor la copii.

Pentru a diagnostica prezența fricilor, se poartă o conversație cu copilul pentru a discuta următoarele întrebări: Spune-mi, te rog, ți-e frică sau nu îți este frică:

1. Când ești singur?
2. A te imbolnavi?
3. A muri?
4. Cativa copii?
5. Unul dintre profesori?
6. Că te vor pedepsi?
7. Babu Yaga, Kashchei Nemuritorul, Barmaley, Snake Gorynych?
8. Vise înfricoșătoare?
9. Întuneric?
10. Lup, urs, câini, păianjeni, șerpi?
11. Mașini, trenuri, avioane?
12. Furtuni, furtuni, uragane, inundații?
13. Când este foarte mare?
14. Într-o cameră mică, înghesuită, toaletă?
15. Apă?
16. Foc, foc?
17. Războaie?
18. Medici (cu excepția stomatologilor)?
19. Sânge?
20. Injecții?
21. Durere?
22. Sunete ascuțite neașteptate (când ceva cade sau lovește brusc)?

Prelucrarea metodologiei „Diagnosticarea prezenței fricilor la copii”

Pe baza răspunsurilor primite la întrebările de mai sus, se face o concluzie despre prezența fricilor la copii. Prezența unui număr mare de temeri diferite la un copil - indicator important stare prenvrotică. Astfel de copii ar trebui clasificați ca un grup de „risc” și trebuie efectuate lucrări speciale (corective) cu ei (este recomandabil să-i consultați cu un psihoterapeut sau psihiatru).

Fricile la copii pot fi împărțite în mai multe grupuri: medical(durere, injecții, medici, boli); asociate cu cauzarea vătămării fizice(sunete neașteptate, transport, foc, foc, elemente, război); de moarte(a lui); animale și personaje din basme; coșmaruri și întuneric; mediat social(oameni, copii, pedeapsă, întârziere, singurătate); „temeri spațiale”(înălțimi, apă, spații restrânse). Pentru a trage o concluzie inconfundabilă despre caracteristicile emoționale ale unui copil, este necesar să se țină cont de caracteristicile întregii activități de viață a copilului în ansamblu.

În unele cazuri, este recomandabil să folosiți un test care vă permite să diagnosticați anxietatea unui copil cu vârsta de patru până la șapte ani în raport cu o serie de simptome tipice. situatii de viata comunicarea cu alte persoane. Autorii testului consideră anxietatea ca un tip de stare emoțională, al cărei scop este asigurarea siguranței subiectului la nivel personal. Un nivel crescut de anxietate poate indica adaptarea emoțională insuficientă a copilului la anumite situații sociale.