Cu sângerări parenchimatoase. Sângerări parenchimatoase. Video: îngrijire de urgență pentru sângerare severă

Leziunile la nivelul abdomenului sau pieptului pot duce la sângerare parenchimatoasă invizibilă extern. Aceasta este o pierdere periculoasă de sânge din cele mai vulnerabile organe umane. În articol vom vorbi despre caracteristicile sângerării din organele parenchimatoase și despre primul ajutor pentru acestea.

Organe parenchimatoase

Toate organele interne ale omului pot fi împărțite în două grupuri mari:

• Cavitate;
• Parenchimatos.

Cu cavitar, totul este foarte clar - acesta este stomacul, intestinele, vezica urinară. Au o cavitate și un perete dotat cu vase. Sângerarea din aceste organe va fi asociată doar cu leziuni vasculare. Dacă vasul este mic, atunci este capabil să se contracte singur, îngustându-și lumenul și sângerarea se va opri. Dar ce sunt organele parenchimatoase?

Au o structură complet diferită:

• Ficat;
• Plămâni;
• Pancreas;
• Rinichi;
• Splină.

Nu există cavitate în ele, doar principalul țesut responsabil de funcția acestui organ este parenchimul. Este pătruns cu multe vase minuscule. Când un organ parenchimatos este deteriorat, sângerarea se dezvoltă din fiecare dintre aceste capilare.

O caracteristică neplăcută a parenchimului și a vaselor sale este incapacitatea de a se contracta, oprirea sângerării de la sine.

Unde sunt localizate organele parenchimatoase?

Cauze

Dezvoltarea pierderii de sânge parenchimatos este precedată de o încălcare a integrității organului. Ruptura parenchimului si capilare mici devin o sursă directă de hemoragie.

Motive care pot duce la deteriorarea unui organ parenchimatos:

• Leziuni;
• Infecții;
• Tumori maligne;
• Tumori vasculare – hemangioame.

Leziunile abdominale și toracice apar adesea ca urmare a accidentelor rutiere. Sub influența unui impact asupra planșei de bord, a volanului sau a altor părți ale mașinii, un organ parenchimatos se rupe. Schimbări similare apar atunci când sunteți răniți cavitate abdominală.

Cel mai mare pericol în cazurile de traumatism abdominal contondent îl reprezintă rupturile în două etape. În primul rând, sângele se acumulează sub capsula organului, formând o vânătaie. În acest moment, sănătatea ta nu are de suferit. În timp, hematomul crește, apare supraîntinderea capsulei organului, se rupe și se dezvoltă simptome de sângerare internă.

O infecție precum tuberculoza afectează adesea țesutul pulmonar. Anumite forme de tuberculoză provoacă distrugerea țesutului pulmonar. Cavitatea care se formează se numește cavitate tuberculoasă. Apare sângerarea care provine din cavitate tuse severă cu spută sângeroasă, spumoasă.

Tumorile canceroase pot afecta multe organe, inclusiv cele parenchimatoase. Crescând în țesutul unui organ, tumora îl distruge. La un moment dat, poate apărea sângerare din zona afectată de tumoră.

Predispune la asta un numar mare de vase care pătrund mereu în tumoră. Sângerarea este deosebit de mare din cauza hemangiomului, o tumoare formată în întregime din vase de sânge.

Caracteristici ale pierderii de sânge

Ruptura unui organ parenchimatos se manifestă prin sângerare de la locul leziunii. Sângele care curge în interiorul corpului nu este vizibil în exterior. Se dezvoltă sângerări parenchimatoase interne. Sângele este responsabil pentru furnizarea de oxigen și nutrienți.

Asigură imunitatea normală și menține tensiunea arterială. Pierderea chiar și a unei cantități mici de sânge duce la simptome de anemie.

Pierdere acută de sângeîn caz de sângerare parenchimatoasă - o stare de urgență. Lipsa volumului sanguin circulant afectează în primul rând tensiunea arterială. Ea scade pe măsură ce aportul de sânge a vaselor scade. Toate organele suferă de lipsă de oxigen. Organismul încearcă până la urmă să mențină nutriția în cele mai importante părți ale corpului - creier, rinichi, inimă.

Rinichii sunt printre primii care suferă - cu presiune scăzută nu sunt capabili să-și îndeplinească funcția. Rinichii nu mai filtrează urina, iar producția acesteia scade. Cu pierderi severe de sânge, rinichii încetează complet să funcționeze și nu se produce deloc urină.

Toate celelalte organe suferă, de asemenea, de pierderi de sânge. Pentru creier, acest lucru se manifestă ca pierdere a conștienței. Pentru inimă - durere severă și tulburări de ritm cardiac.

Simptome

Semnele sângerării parenchimatoase depind de volumul de sânge pierdut. În total, aproximativ 7% din greutatea corpului uman este sânge.

Medicii măsoară cantitatea de sânge pierdută din cauza sângerării ca procent din volumul total de sânge circulant:

• la 10%- sangerare usoara;
• 10-20% - sangerari moderate;
• 21-30% - sangerari abundente;
• Peste 30%- pierderi masive de sânge critice.

Simptomele sângerării parenchimatoase sunt cauzate de lipsa sângelui și lipsa de oxigen toate organele. Cu pierderi severe de sânge, se dezvoltă rapid, în câteva minute. Sângerarea parenchimatosă slabă poate agrava starea unei persoane pentru o zi sau mai mult.

Victima este îngrijorată de:

• Slăbiciune severă;
• Ameţeală;
• Flash-uri intermitente și puncte negre în fața ochilor;
• Pierderea conștienței;
• Greață, vărsături;
• Durere în zona organului afectat;
• Lipsa de urină;
• Transpirație rece;
• Piele palida.

Când încercați să simți pulsul, umplerea și frecvența lui slabă sunt determinate. Medicii numesc acest puls „asemănător unui fir”, deoarece aproape că nu este simțit. Cu absenta unde de puls pe încheietura mâinii, ar trebui să încercați să le identificați pe gât, în zona arterei carotide. Afla de ce ea.

Într-o stare de pierdere severă de sânge, pulsul este menținut doar în arterele mari, cum ar fi artera carotidă. Dar chiar și acolo este slab și foarte frecvent.

Măsurarea tensiunii arteriale este obligatorie. Valorile mai mici de 90/60 mmHg sunt considerate hipotensiune arterială. Pierderea de sânge este întotdeauna însoțită de tensiune arterială scăzută.

Acest lucru se datorează umplerii proaste a vaselor de sânge. Cu cât presiunea este mai mică, cu atât pulsul este mai frecvent și mai slab.

Raportul dintre puls și presiunea superioară se numește indice Algover. În mod normal, este de 0,5, iar odată cu sângerarea crește la unul sau mai multe. Valoarea indicelui Algover indică severitatea pierderii de sânge.

În cazul sângerării parenchimatoase din ficat, pancreas sau splină, pot fi identificate simptome abdominale. La palpare, se determină durerea în zona organului afectat.În același loc, stomacul devine extrem de dur. Acest lucru se datorează iritației peritoneului prin turnarea sângelui în cavitate.

Complicații

Pierderea severă de sânge este înfricoșătoare nu numai în sine. În cele din urmă, devine complicat de condiții care pun viața în pericol.

Aceste patologii necesită o intervenție chirurgicală de urgență împreună cu îngrijire înalt calificată din partea resuscitatorilor:

• Soc hemoragic;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Șocul hemoragic se dezvoltă atunci când se pierde 30% sau mai mult din sânge. Se manifestă prin pierderea conștienței, absența aproape completă a pulsului și tensiunea arterială sub 60 mmHg. Tratamentul pentru șoc este asigurat în secție terapie intensivă folosind transfuzie de globule roșii, plasmă și soluții coloide.

DIC este o complicație fatală a sângerării. Pierderea de sânge atinge niveluri critice, astfel încât sângele își pierde capacitatea de a coagula. Mai mult, poate începe să curgă nu numai din zona rănită, ci și din orice organ. Mortalitatea în DIC este mare chiar și într-o unitate de terapie intensivă.

Prim ajutor

Dacă se suspectează sângerare parenchimatoasă, cel mai important lucru este să o duci la clinică. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil. În fiecare minut, o persoană pierde din ce în ce mai mult sânge. Când se pierde mai mult de o treime din sângele circulant, sângerarea devine critică.În organe apar modificări ireversibile.

Cu cât trece mai mult timp de la momentul hemoragiei, cu atât este mai puțin probabil să aibă un rezultat reușit.

Vă puteți crește șansele de supraviețuire oferind corect primul ajutor:

• Gheața învelită într-o cârpă se aplică pe zona rănită.
• Persoana stă cât mai confortabil posibil. In timpul transportului este deranjat cat mai putin.
• Nu puteți da nicio pastilă, nu puteți hrăni sau oferi alcool.
• Puteți oferi o cantitate mică de apă sau ceai.

După ce victima este transportată la departamentul de urgență al clinicii, va fi examinată în continuare.

De obicei, acestea sunt cele mai minime proceduri de diagnosticare care durează puțin timp:

Sângerarea parenchimatoasă nu se poate opri singură. Aproape întotdeauna, îngrijirea medicală implică o intervenție chirurgicală. Se incepe urgent, cu putina pregatire preoperatorie.

De obicei, implică transfuzii de produse din sânge sau soluții pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a crește tensiunea arterială.

Există mai multe modalități de a opri hemoragia parenchimatoase:

Chiar și un chirurg cu experiență îi este dificil atunci când se pune întrebarea cum să oprească sângerarea parenchimatoase. Pot fi utilizate combinații de metode.

Concomitent cu operația, se prescriu medicamente hemostatice:

• Vikasol;
• Etamsilat;
• Acid aminocaproic.

Ele favorizează formarea cheagurilor de sânge în cele mai mici vase ale parenchimului. După încetarea hemoragiei, medicamentele sunt întrerupte.Încă câteva săptămâni după externarea din spital, medicamentele de subțiere a sângelui precum aspirina și warfarina sunt contraindicate pentru persoană.

Video - prim ajutor pentru sângerare

Conţinut

Fluxul de sânge din vase, în care nu este eliberat în exterior, ci curge în cavitățile interne ale corpului, se numește parenchimatos. O astfel de sângerare este însoțită de pierderi mari de sânge și, de regulă, nu se oprește fără ajutor de urgență.

Organe care sunt parenchimatoase

Există două grupuri în corpul uman organe interne: parenchimatos şi gol. Primul le include pe cele care constau dintr-o masă de celule (parenchim), care este acoperită deasupra cu o capsulă conjunctivă densă (stromă). Acest protecţie fiabilățesutul de lucru al organului. De pe suprafața densă a capsulei, pereții despărțitori (trabecule) pătrund în parenchim, care împart masa celulelor în celule mici și lobuli. Organele parenchimatoase sunt:

• ficat;
• splină;
• glandele suprarenale;
• creier;
• pancreas;
• prostata si altii.

Cauzele hemoragiilor interne

Țesutul organelor parenchimatoase are o circulație sanguină bogată, astfel încât cea mai mică afectare poate provoca sângerări interne severe. Motive comune:

• leziuni;
• infecții virale care încalcă integritatea țesuturilor (tuberculoză și altele);
• oncologie în ultima etapă;
• ruperea unei formațiuni benigne.

Fiecare organ parenchimatos are propriile sale caracteristici de sângerare. Principalele cauze ale sângerării din vasele de sânge:

Organe parenchimatoase	Motive caracteristice sângerare
	Sunt răniți de fragmente de coaste atunci când sunt fracturate.
	Traumatism contondent sau leziune perforantă a abdomenului.
Splină	De la lovitură, sângele intră mai întâi sub capsulă, apoi după câteva zile, din cauza supraîntinderii, se rupe, turnând lichid în cavitate.
Pancreas	Chisturi, tumori maligne
	Ruptură de chisturi, compresie sau lovitură puternică.

De ce este periculos?

Consecința sângerării este un hematom sau o hemoragie. În acest din urmă caz, sângele pătrunde în țesuturile din jur, în care se formează o cavitate umplută cu acesta. Pericolul hemoragiei parenchimatoase este că organele nu sunt capabile să oprească sângerarea de la sine, din cauza lipsei de spasm a vaselor care trec în interior și a structurii lor. Dacă pierderea de sânge nu este oprită la timp, persoana va muri.

Semne de hemoragie

De cele mai multe ori, sângerarea internă se dezvoltă rapid. Uneori e lent, deci manifestari clinice poate fi complet absent sau invizibil. Semnele acestei afecțiuni includ:

• ameţeală;
• oboseală rapidă și severă;
• paloare piele;
• scăderea tensiunii arteriale;
• ritm cardiac crescut;
• frisoane;
• Mi-e sete.

În plus, există manifestări clinice generale ale pierderii de sânge care apar indiferent de organul parenchimatos afectat. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor simptome:

• dispnee;
• slăbiciune;
• presiune în zona pieptului;
• modificarea culorii urinei;
• durere ascuțităîn peritoneu;
• tusind cu sânge.

Cu pierderea de sânge de orice intensitate, pacientul experimentează o scădere treptată a fierului și a globulelor roșii din sânge, în urma căreia simptomele anemiei cresc. În timp, toate organele interne, în special inima și creierul, vor suferi de foamete de oxigen. Cu sângerări semnificative, se dezvoltă șoc hemoragic. Fiecare organ afectat are propriile semne de sângerare parenchimatoase:

Organe parenchimatoase	Simptome caracteristice
	Durere în zona ficatului, tulburări de conștiență, dureri de cap, vărsături cu sânge, sânge în scaun.
	Decolorarea urinei într-o culoare roșie pronunțată sindrom de durereîn partea inferioară a spatelui, greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului.
	Tuse uscată severă, spută mucoasă amestecată cu cheaguri de sânge, respirație rapidă, respirație șuierătoare.
Splină	Tensiune musculară în peretele abdominal anterior, durere în partea stângă, tinitus, vărsături, dificultăți de respirație.

Oprirea sângerării parenchimatoase

Dacă o persoană are semne care indică pierderi interne de sânge, trebuie dusă imediat la o unitate medicală. Metodele convenționale de oprire a sângerării nu sunt potrivite în acest caz.

Singura modalitate de a opri sângerarea este chirurgical, în timp ce viața și sănătatea victimei depind de primul ajutor acordat corect.

Prim ajutor

Dupa chemarea unei ambulante se recomanda ca pacientul sa fie asezat in pozitie orizontala cu bratele ridicate membrele inferioare. Dacă este posibil, trebuie aplicat rece pe locul suspectării pierderii de sânge (gheață, alimente congelate, înmuiate în apă rece textile). Sarcina medicilor de urgență este de a administra medicamente care opresc sângerarea și de a sprijini presiunea arterială.

Interventie chirurgicala

Principala modalitate de a opri sângerarea parenchimatoasă este chirurgicală. După o examinare (analiza de sânge, raze X ale plămânilor, ecografie a cavității abdominale), se efectuează o operație de urgență. Dacă datele testului sunt discutabile, medicul poate începe cu diagnosticul laparoscopic. Modalități de a opri pierderile interne de sânge:

• suturarea epiploonului;
• bureți hemostatici;
• cusături complexe speciale;
• embolizarea vasului de hrănire;
• electrocoagularea vaselor și a suprafețelor;
• rezecția unei părți a unui organ.

În paralel cu intervenția chirurgicală, victimei i se face o transfuzie de sânge și soluții saline. Principalele obiective ale terapiei intensive sunt prevenirea dezvoltării insuficienței multiple de organe (stresul corporal) și DIC (tulburare de coagulare a sângelui).

Video

Ce tipuri de sângerare există și de ce apar?

Clasificări ale acesteia stare patologică multe și experții le învață pe toate. Cu toate acestea, ne interesează împărțirea sângerării în tipuri, în primul rând, din punct de vedere practic. Următoarea clasificare este importantă pentru primul ajutor de succes. Arată tipurile de sângerare în funcție de natura vasului deteriorat.

Sângerare arterială

Acesta provine din arterele care conțin sânge oxigenat care curge din plămâni către toate organele și țesuturile. Constituie problema serioasa, deoarece aceste vase sunt de obicei situate adânc în țesuturi, aproape de oase, iar situațiile în care sunt rănite sunt rezultatul unor impacturi foarte puternice. Uneori, acest tip de sângerare se oprește de la sine, deoarece arterele au un strat muscular pronunțat. Când un astfel de vas este rănit, acesta din urmă intră în spasm.

Sângerare venoasă

Semne și consecințe ale sângerării

Semnele comune de sângerare includ ameţeală slăbiciune, dificultăți de respirație, sete severă, piele și mucoase palide, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac ( tahicardie ), presincopă și leșin. Severitatea și rata de dezvoltare a acestor simptome este determinată de rata sângerării. Pierdere acută de sânge Este mai greu de tolerat decât boala cronică, deoarece în acest din urmă caz ​​organismul are timp să se „adapte” parțial la schimbările care au loc.

Sunt comune

Plângeri ale pacienților:

1. Slăbiciune, somnolență nemotivată;
2. Ameţeală;
3. Sete;
4. Senzație de palpitații și dificultăți de respirație.

Simptomele externe ale pierderii de sânge care sunt observate cu orice tip de sângerare sunt următoarele:

• Paloarea pielii și a mucoaselor;
• Transpirație rece;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Dispneea;
• Tulburări urinare până la absența completă a urinei;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Puls slab frecvent;
• Deteriorarea conștienței până la și inclusiv pierderea conștienței.

Local

Revărsare externă de sânge

De bază simptom local- aceasta este prezența unei răni pe suprafața pielii sau a membranei mucoase și sângerare vizibilă din aceasta. Cu toate acestea, natura sângerării variază și depinde direct de tipul de vas.

1. Capilara se manifesta prin că sângele se adună în picături mari și curge de pe întreaga suprafață a rănii. Pierderea sa pe unitatea de timp este de obicei mică. Culoarea sa este roșie.
2. Semne de sângerare venoasă: sângele poate curge destul de repede atunci când o venă mare sau mai multe deodată sunt rănite; curge din rană în benzi. Culoarea sa este roșu închis, uneori visiniu. Dacă venele mari ale corpului superior sunt rănite, poate exista sângerare intermitentă de la rană (totuși ritmul este sincronizat nu cu pulsul, ci cu respirația).
3. Semne de sângerare arterială: sângele curge din locul rănirii în tremurături pulsatorii - „fântâni” (lor frecvența și ritmul coincid cu bătăile inimii și cu pulsul), culoarea sa este stacojiu strălucitor, roșu. Pierderea de sânge pe unitatea de timp este de obicei rapidă și semnificativă.

Manifestări de sângerare ascunsă

Simptome comune de sângerare

Simptomele sângerării depind de tipul acesteia și de tipul vaselor deteriorate.

Semne clasice:

• Pielea este palidă, umedă;
• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
• Reducerea tensiunii arteriale.

Plângeri ale pacienților:

• slăbiciune generală și stare generală de rău, anxietate,
• amețeli, mai ales la ridicarea capului,
• „plutește” în fața ochilor, „se întunecă” în ochi,
• greaţă,
• senzație de lipsă de aer.

Simptome locale de sângerare

Pentru hemoragii externe:

• scurgerea directă a sângelui din vasul deteriorat.

Pentru sângerare internă:

• Sângerări gastrointestinale: vărsături cu sânge, neschimbate sau modificate („ zaț de cafea); schimbarea culorii scaunului, scaun negru (melena).
• Hemoragie pulmonară: tuse cu sânge sau spumă de sânge din gură și nas.
• Sângerare de la rinichi: culoarea stacojie a urinei.
• Acumularea de sânge în cavități (toracică, abdominală, articulară etc.). Când sângerează în cavitatea abdominală, abdomenul este destins, activitate fizică tractului digestiv redus, durerea este posibilă. Când sângele se acumulează în cavitatea toracică respirația și activitatea motrică devin mai slabe cufăr redus. Când există sângerare în cavitatea articulară, există o creștere a volumului acesteia, durere severă și disfuncție.

CARACTERISTICI ALE SÂNGERĂRII GASTROINTESTINALE LA PACIENȚII CU BOLI INFECTIOASE ACUTE ȘI CRONICE Anemia la copii - cauze și caracteristici ale anemiei copilăriei Simptome și tratament distonie vegetativ-vasculară printre femei

Particularitatea organelor parenchmatoase este că au parenchim de sânge „carnoase” și abundente. Acest lucru se datorează scopului lor funcțional - purificarea sângelui și îndepărtarea produselor metabolice din acesta.

Organele parenchimatoase includ:

• ficat (participă la procesarea substanțelor nocive, primind sânge prin vena portă);
• rinichi (excretă produsele metabolice cu urina pe care o produc);
• plămânii (în ei au loc schimbul de gaze și excreția dioxid de carbonîn atmosferă);
• splină (distruge celulele sanguine uzate și participă la depunerea acesteia).

Figura arată particularitatea structurii parenchimului hepatic

Organele parenchimatoase sunt formate din țesut delicat și sunt alimentate din abundență cu sânge. Chiar și traumatismele minore ale acestora pot duce la sângerare internă.

Mecanismul pierderii de sânge și al modificărilor în organism

Sângerarea este fluxul de sânge dintr-un vas în mediul extern sau în cavitățile interne ale corpului. Sângele care pătrunde în țesutul înconjurător se numește hemoragie. O cavitate formată în țesut și umplută cu sânge este un hematom.

În caz de rănire, ruptură de chist sau necroză tumorală, suprafața plăgii începe să sângereze abundent. O astfel de sângerare nu se va opri de la sine. Caracteristica structurală a parenchimului este astfel încât pereții vaselor sunt fuzionați cu stroma și nu se prăbușesc.

Sângele se scurge din patul vascular prin defect. La început, pierderea de sânge poate trece neobservată, deoarece nu vedem sânge, iar plângerile generale pot corespunde unui număr mare de alte boli. Pierderea treptată de sânge duce la anemie.

Ca urmare a scăderii globulelor roșii și a hemoglobinei din sânge, organele interne, inclusiv creierul și inima, suferă de hipoxie. Odată cu pierderea excesivă de sânge, se dezvoltă șoc hemoragic. Acest complicatie severa sângerare severă, cu o scădere semnificativă a presiunii cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței multiple de organe. Pierderea rapidă de sânge poate duce la stop cardiac și moarte.

Cum să bănuiești

Semnele sângerării parenchimatoase pot fi șterse și deghizate ca alte boli. Sângerarea din parenchimul ficatului, rinichilor, plămânilor și splinei poate avea propriile sale caracteristici. Simptomele generale sunt semne de pierdere acută de sânge. În primul rând, vei fi îngrijorat de slăbiciune, amețeli și posibilă pierdere a conștienței. Pielea devine palidă și rece. Dacă încercați să determinați pulsul pe antebraț, va fi foarte greu de palpat, așa-numitul „puls asemănător firului”. Inima va bate mai repede. Tensiunea arterială va fi redusă și este posibil să nu fie detectată deloc.

Dacă bănuiți un șoc, verificați-vă pulsul

Caracteristici pentru fiecare organ parenchimatos

La egalitate cu aspecte comune pierderi de sânge ascunse, fiecare organ parenchimatos poate avea propriile simptome.

Ficat

Situat în hipocondrul drept. De regulă, ficatul persoanelor care suferă de hepatită, abuzează de alcool sau au avut malarie este mai susceptibil la deteriorare. Toate aceste condiții duc la mărirea acesteia și supraîntinderea capsulei. Ca urmare a unei răni - „unde este slab, se rupe”. Când ficatul este rănit, sângele se scurge în cavitatea abdominală. Odată cu sângele, ajunge și bila acolo, ceea ce provoacă ulterior dezvoltarea peritonitei biliare. Predomină sindromul de durere, șoc și sângerare internă. Este posibilă dezvoltarea unui hematom subcapsular cu ruptură ulterioară.

Rinichi

Leziunile renale pot apărea din cauza unor impacturi destul de puternice. Sângerarea poate fi însoțită de dureri severe de spate și șoc. O trăsătură caracteristică Poate exista hematurie grosolană - colorarea roșie a urinei. În prezența unui proces oncologic, este posibilă pierderea cronică prelungită de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei severe.

Plămânii

Hemoragia pulmonară este, de asemenea, parenchimoasă. Poate fi cauzată de traumatisme, oncologie, tuberculoză. Clinic se poate manifesta insuficiență respiratorie. Sângele se poate acumula în cavitatea pleurala, comprimând astfel plămânul.

Hemoptizia este unul dintre semnele hemoragiei pulmonare

Splină

Splina stochează sânge. Dacă este rănit, se poate dezvolta care pune viața în pericol pierderi de sange Ca și în ficat, lacrimile subcapsulare se pot forma și în splină. Acest tip de daune poate induce în eroare. Tabloul clinic al pierderii acute de sânge se va dezvolta nu după leziune, ci după câteva zile, când capsula sparge sub presiunea sângelui care izbucnește din interior. Traumele splinei, din păcate, nu sunt rare în copilărie.

Cum să suspectezi sângerare internă, ce măsuri să ia

La ce ar trebui să fii atent:

• istoric medical (prezența unui traumatism la nivelul abdomenului, toracelui, spatelui inferior);
• examen vizual (prezența hematoame, vânătăi, abraziuni pe pielea toracelui, abdomen, fractură a uneia sau mai multor coaste);
• plângeri (durere în zona de sângerare suspectată, slăbiciune severă);
• aspect (piele palidă, transpirație rece, trăsături faciale ascuțite);
• clinică (palpitații și tensiune arterială scăzută).

În spital, se efectuează o ecografie a cavității abdominale pentru a diagnostica traumatismele abdominale.

Primul ajutor pentru suspiciunea de sângerare internă este transportul pacientului la un spital chirurgical cât mai repede posibil. Metodele de oprire a sângerării, cum ar fi un garou sau un bandaj de presiune, nu funcționează aici. Doar un chirurg dintr-o sală de operație poate oferi un ajutor real și poate opri efectiv sângerarea.

Înainte de sosirea ambulanței:

• așezați victima orizontal, cu picioarele ridicate;
• aplicați gheață în zona suspectată de sângerare.

Ambulanța va transporta pacientul la spital și va administra și medicamente hemostatice speciale (etamsilat, vikasol, acid aminocaproic).

Aceste măsuri nu vor opri sângerarea, dar pierderile de sânge pot scădea ușor. Paramedicii vor începe și perfuzia. soluție salinăîntr-o venă pentru a menține scăderea tensiunii arteriale.

Poziția corpului când presiunea scade

Interventie chirurgicala

Principala îngrijire pentru pacient este asigurată în sala de operație. În scopuri de diagnostic, se efectuează teste preliminare, se efectuează o ecografie a cavității abdominale și o radiografie a plămânilor. În continuare, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă datele de diagnosticare sunt discutabile, ele pot începe cu laparoscopia diagnostică.

Modalități de oprire a sângerării parenchimatoase:

• bureți hemostatici;
• tivirea epiploonului;
• rezecția unei părți a unui organ;
• electrocoagularea suprafeței și a vaselor de sânge;
• embolizarea vasului de hrănire.
• cusături complexe speciale.

În paralel cu operația și după aceasta se transfuzează sânge și soluții saline. Terapia intensivă are ca scop prevenirea dezvoltării DIC și a insuficienței multiple de organe.

Sângerarea parenchimatoasă este o amenințare pentru viață și sănătate. Sângerarea gravă, care poate rămâne nerecunoscută și poate duce la pierderi semnificative de sânge, nu se va opri de la sine. Necesită îngrijire chirurgicală de urgență. Este important să fiți foarte atenți la semnele descrise mai sus și să solicitați imediat ajutor medical. În această situație, numărul este în ore, nici măcar în zile.

Semne ale sângerării parenchimatoase și primul ajutor

Sângerarea parenchimoasă este procesul de hemoragie în cavitatea corpului, adică internă. Acest fenomen poate provoca deteriorare mecanică sau unele forme de boală. Această condiție poate fi periculoasă pentru viața și sănătatea umană. Dacă există sângerări interne severe, cum ar fi după un accident de mașină, o persoană are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-și salva viața.

Caracteristicile generale ale sângerării interne

O astfel de sângerare apare atunci când țesuturile organelor interne sunt rănite. Diagnosticul acestei afecțiuni este de obicei foarte dificil.

Cel mai adesea apar sângerări:

• din cauza deteriorării mecanice;
• ca urmare a neoplasmelor;
• din cauza unei boli grave.

Simptomele pot fi ascunse sau ușoare, așa că dacă bănuiți dezvoltarea unui astfel de proces, trebuie să contactați imediat un specialist. Instituția medicală va conduce examen complet, care ne va permite să identificăm cauza și să facem predicții.

Pierderea de sânge fatală este de aproximativ 2,5 litri pentru un adult. În acest caz, se efectuează o transfuzie de sânge pentru a salva viața persoanei. Transfuziile sunt efectuate în timpul intervenției chirurgicale și timp de câteva zile după aceasta. Ca urmare a pierderii mari de sânge, există o bătăi lente ale inimii, o scădere a globulelor roșii și a altor substanțe importante care alcătuiesc sângele.

Ce organe pot suferi de această problemă?

Sângerarea parenchimatosă apare de obicei în următoarele organe:

Particularitatea acestor organe este că sunt formate din parenchim gros și alimentat cu sânge. Acest lucru se datorează faptului că funcțiile principale ale organelor sunt de a filtra substanțe de care organismul nu are nevoie.

Acest tip de sângerare poate apărea:

• din cauza deteriorării mecanice în care s-au produs rupturi de țesut;
• din cauza bolilor de organ, mai ales din cauza apariției tumorilor;
• din cauza leziunilor infecțioase;
• ca urmare a cancerului.

Coagularea slabă a sângelui poate agrava situația. Pacienții care suferă de coagulare slabă a sângelui sunt expuși riscului, deoarece hemoragia poate apărea nu numai din cauza deteriorării mecanice, ci în orice moment.

În acest caz, pierderea de sânge poate fi nesemnificativă și să nu afecteze sănătatea pacientului; în alt caz, sângerarea poate fi atât de severă încât va fi imposibil să o opriți fără o intervenție chirurgicală de urgență. Ca urmare a acestui fenomen, o scădere bruscă conținutul de globule roșii și fier din sânge, ceea ce duce la lipsa de oxigen.

Dacă există sângerări abundente, pacientul poate prezenta șoc hemoragic. Pierderea rapidă de sânge duce la stop cardiac și moarte.

Pericol de stare

Sângerarea parenchimatoasă este o afecțiune care pune viața în pericol și pune în pericol sănătatea. Cu acest fenomen, sângele curge în țesutul din jur, cavitatea organului, cavitatea corpului.

În funcție de tipul de sângerare, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

Primul tip se formează atunci când ficatul este lezat și se distinge prin manifestări clinice caracteristice care încep să se dezvolte destul de repede. Cu acest tip de hemoragie, există o probabilitate mare de a dezvolta șoc hemoragic.

Tipul capilar se dezvoltă destul de lent, astfel încât debutul său este adesea ratat. Sângele curge în porțiuni mici, ceea ce duce la o scădere bruscă a fierului și a globulelor roșii din organism. În plus, se dezvoltă proces inflamatorîn cavitatea abdominală.

Pericolul afecțiunii constă în faptul că organele parenchimatoase nu sunt capabile să oprească singure sângerarea, ceea ce necesită intervenție chirurgicală. Incapacitatea organelor de a asigura procesul de oprire a sângelui se datorează structurii lor și absenței spasmului vaselor de sânge care trec în interiorul țesuturilor lor.

Manifestări clinice ale bolii

O astfel de sângerare, care se dezvoltă destul de repede, se face imediat cunoscută. Cu toate acestea, dacă sângerarea este lentă, atunci manifestările clinice pot fi absente sau complet invizibile.

Simptomele acestei afecțiuni includ:

• oboseală severă și rapidă;
• ameţeală;
• dorinta constanta de a bea;
• piele palida;
• frisoane;
• cadere de presiune.

În plus, există manifestări clinice speciale care apar în funcție de organul afectat.

O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor condiții:

Sângerarea plămânilor apare adesea atunci când coastele sunt rupte, când oasele ascuțite străpung țesuturile organelor respiratorii. Și, de asemenea, leziunea poate fi cauzată de tuberculoză sau oncologie.

Splina se rupe cel mai adesea din cauza traumatismelor mecanice (de exemplu, ca urmare a unui accident). În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală imediată; orice întârziere poate costa viața pacientului.

Rinichii sunt susceptibili la leziuni atunci când tumorile sunt comprimate sau rupte. În această stare, urina devine puternic colorată și se observă durere severă.

În orice caz, afecțiunea necesită intervenția imediată a specialiștilor. Dacă se observă simptome de sângerare internă, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Primul ajutor și intervenție chirurgicală

În primul rând, ar trebui să acordați atenție următoarelor manifestări:

• prezența leziunilor abdominale;
• leziuni mecanice ale pieptului;
• formarea de hematoame și vânătăi;
• durere ascuțită în zona organului afectat;
• sudoare;
• frisoane și febră;
• cardiopalmus;
• o scădere bruscă a presiunii.

Înainte de sosirea medicilor, trebuie să:

1. Întindeți pacientul și ridicați picioarele.
2. Răciți zona suspectată de deteriorare.

Când va ajunge ambulanță, apoi specialiștii vor transporta victima la spital și vor administra medicamente precum:

Medicamentele nu vor opri sângerarea, dar vor îmbunătăți starea pacientului. Pentru a menține presiunea, specialiștii vor începe să administreze o soluție specială intravenos.

Odată ce pacientul este internat în spital, acesta va fi dus imediat în sala de operație unde vor fi efectuate procedurile de urgență.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, se vor lua următoarele măsuri:

Dacă toate analizele sunt în limite normale, medicii vor efectua o operație de urgență. În caz contrar, se efectuează laparoscopia diagnostică.

Există mai multe modalități de a opri o astfel de hemoragie, printre acestea se numără:

• uscare cu un burete special;
• tivirea epiploonului;
• amputarea părții afectate;
• electrocoagulare;
• coaserea folosind cusături speciale.

În timpul operației se efectuează o transfuzie de sânge, iar această procedură se face și de mai multe ori în timpul procesului de recuperare. În plus, se toarnă soluție salină iar terapia de întreținere se efectuează în scopul prevenirii dezvoltării sindromului DIC (coagulare intravasculară diseminată) și insuficienței multiple de organe.

O astfel de sângerare devine de obicei o amenințare pentru viața pacientului, așa că nu poate fi amânată. Cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun. Cu o intervenție chirurgicală de succes, viața pacientului poate fi salvată.

Contactarea unei instituții medicale

De îndată ce victima este livrată la o unitate medicală, specialiștii vor începe să desfășoare următoarele activități:

• Evaluați pacientul pentru traumatisme contondente sau ascuțite.
• Verificați dezvoltarea unei boli infecțioase.
• Faceți teste pentru oncologie.
• Examen extern și palpare.
• Măsurarea unor parametri de bază precum pulsul, presiunea, temperatura.

După intervenția chirurgicală (o metodă de oprire a sângerării parenchimatoase), pacientul va trebui să tratament pe termen lungîntr-un cadru spitalicesc. Chiar proceduri chirurgicale nu poate opri întotdeauna dezvoltarea acestui proces. Acest lucru se datorează faptului că organele au o structură specifică cu o structură foarte „delicată”.

Opțiunile deosebit de periculoase sunt cele în care apare hemoragia internă. tip mixt. În acest caz, lipsa îngrijirilor medicale duce la moartea unei persoane.

Sângerări parenchimatoase

Descriere:

Sângerarea parenchimatoasă este fluxul de sânge din vasele organelor parenchimatoase.

Simptome ale sângerării parenchimatoase:

Vasele de sânge ale organelor parenchimatoase sunt strâns legate de parenchim, astfel încât nu se prăbușesc, sângerarea este de obicei abundentă, prelungită și se oprește cu mare dificultate. Particularitatea acestor sângerări este masivitatea lor datorită vascularizației abundente a parenchimului de organ.

Cauzele sângerării parenchimatoase:

Sângerarea parenchimoasă apare atunci când organele parenchimatoase (ficat, splină, rinichi) sunt afectate.

Tratamentul sângerării parenchimatoase:

Oprirea sângerării poate fi dificilă și poate necesita utilizarea de către chirurg diverse metode. Este necesar să folosiți film de fibrină, suturi hemostatice, electrocoagulare etc.  

Sutura hepatică ca metodă de oprire a sângerării parenchimatoase

Unde să mergem:

Medicamente, medicamente, tablete pentru tratamentul sângerării parenchimatoase:

CJSC „Bryntsalov-A” Rusia

Agenți antihemoragici. Inhibitori ai fibrinolizei.

SRL „Compania farmaceutică „Zdorovye” Ucraina

De ce este periculoasă sângerarea parenchimatoase și cum să o oprim?

Leziunile la nivelul abdomenului sau pieptului pot duce la sângerare parenchimatoasă invizibilă extern. Aceasta este o pierdere periculoasă de sânge din cele mai vulnerabile organe umane. În articol vom vorbi despre caracteristicile sângerării din organele parenchimatoase și despre primul ajutor pentru acestea.

Organe parenchimatoase

Toate organele interne ale omului pot fi împărțite în două grupuri mari:

Cu cavitar, totul este foarte clar - acesta este stomacul, intestinele, vezica urinară. Au o cavitate și un perete dotat cu vase. Sângerarea din aceste organe va fi asociată doar cu leziuni vasculare. Dacă vasul este mic, atunci este capabil să se contracte singur, îngustându-și lumenul și sângerarea se va opri. Dar ce sunt organele parenchimatoase?

Au o structură complet diferită:

Nu există cavitate în ele, doar principalul țesut responsabil de funcția acestui organ este parenchimul. Este pătruns cu multe vase minuscule. Când un organ parenchimatos este deteriorat, sângerarea se dezvoltă din fiecare dintre aceste capilare.

O caracteristică neplăcută a parenchimului și a vaselor sale este incapacitatea de a se contracta, oprirea sângerării de la sine.

Unde sunt localizate organele parenchimatoase?

Cauze

Dezvoltarea pierderii de sânge parenchimatos este precedată de o încălcare a integrității organului. Ruptura parenchimului și a capilarelor mici devin o sursă directă de hemoragie.

Motive care pot duce la deteriorarea unui organ parenchimatos:

• Leziuni;
• Infecții;
• Tumori maligne;
• Tumori vasculare – hemangioame.

Leziunile abdominale și toracice apar adesea ca urmare a accidentelor rutiere. Sub influența unui impact asupra planșei de bord, a volanului sau a altor părți ale mașinii, un organ parenchimatos se rupe. Modificări similare apar atunci când cavitatea abdominală este rănită.

Cel mai mare pericol în cazurile de traumatism abdominal contondent îl reprezintă rupturile în două etape. În primul rând, sângele se acumulează sub capsula organului, formând o vânătaie. În acest moment, sănătatea ta nu are de suferit. În timp, hematomul crește, apare supraîntinderea capsulei organului, se rupe și se dezvoltă simptome de sângerare internă.

O infecție precum tuberculoza afectează adesea țesutul pulmonar. Anumite forme de tuberculoză provoacă distrugerea țesutului pulmonar. Cavitatea care se formează se numește cavitate tuberculoasă. Sângerarea care provine din cavitate se manifestă printr-o tuse puternică cu spută sângeroasă, spumoasă.

Tumorile canceroase pot afecta multe organe, inclusiv cele parenchimatoase. Crescând în țesutul unui organ, tumora îl distruge. La un moment dat, poate apărea sângerare din zona afectată de tumoră.

Un număr mare de vase care pătrund întotdeauna în tumoră predispune la aceasta. Sângerarea este deosebit de mare din cauza hemangiomului, o tumoare formată în întregime din vase de sânge.

Caracteristici ale pierderii de sânge

Ruptura unui organ parenchimatos se manifestă prin sângerare de la locul leziunii. Sângele care curge în interiorul corpului nu este vizibil în exterior. Se dezvoltă sângerări parenchimatoase interne. Sângele este responsabil pentru furnizarea de oxigen și nutrienți.

Asigură imunitatea normală și menține tensiunea arterială. Pierderea chiar și a unei cantități mici de sânge duce la simptome de anemie.

Pierderea acută de sânge din cauza sângerării parenchimatoase este o afecțiune de urgență. Lipsa volumului sanguin circulant afectează în primul rând tensiunea arterială. Ea scade pe măsură ce aportul de sânge a vaselor scade. Toate organele suferă de lipsă de oxigen. Organismul încearcă până la urmă să mențină nutriția în cele mai importante părți ale corpului - creier, rinichi, inimă.

Rinichii sunt printre primii care suferă - cu presiune scăzută nu sunt capabili să-și îndeplinească funcția. Rinichii nu mai filtrează urina, iar producția acesteia scade. Cu pierderi severe de sânge, rinichii încetează complet să funcționeze și nu se produce deloc urină.

Toate celelalte organe suferă, de asemenea, de pierderi de sânge. Pentru creier, acest lucru se manifestă ca pierdere a conștienței. Pentru inimă - durere severă și tulburări de ritm cardiac.

Simptome

Semnele sângerării parenchimatoase depind de volumul de sânge pierdut. În total, aproximativ 7% din greutatea corpului uman este sânge.

Medicii măsoară cantitatea de sânge pierdută din cauza sângerării ca procent din volumul total de sânge circulant:

Simptomele sângerării parenchimatoase sunt cauzate de lipsa de sânge și de lipsa de oxigen a tuturor organelor. Cu pierderi severe de sânge, se dezvoltă rapid, în câteva minute. Sângerarea parenchimatosă slabă poate agrava starea unei persoane pentru o zi sau mai mult.

• Slăbiciune severă;
• Ameţeală;
• Flash-uri intermitente și puncte negre în fața ochilor;
• Pierderea conștienței;
• Greață, vărsături;
• Durere în zona organului afectat;
• Lipsa de urină;
• Transpirație rece;
• Piele palida.

Când încercați să simți pulsul, umplerea și frecvența lui slabă sunt determinate. Medicii numesc acest puls „asemănător unui fir”, deoarece aproape că nu este simțit. Dacă nu există unde de puls pe încheietura mâinii, ar trebui să încercați să le determinați pe gât, în zona arterei carotide.

Într-o stare de pierdere severă de sânge, pulsul este menținut doar în arterele mari, cum ar fi artera carotidă. Dar chiar și acolo este slab și foarte frecvent.

Măsurarea tensiunii arteriale este obligatorie. Valorile mai mici de 90/60 mmHg sunt considerate hipotensiune arterială. Pierderea de sânge este întotdeauna însoțită de tensiune arterială scăzută.

Acest lucru se datorează umplerii proaste a vaselor de sânge. Cu cât presiunea este mai mică, cu atât pulsul este mai frecvent și mai slab.

Raportul dintre puls și presiunea superioară se numește indice Algover. În mod normal, este de 0,5, iar odată cu sângerarea crește la unul sau mai multe. Valoarea indicelui Algover indică severitatea pierderii de sânge.

În cazul sângerării parenchimatoase din ficat, pancreas sau splină, pot fi identificate simptome abdominale. La palpare, se determină durerea în zona organului afectat. În același loc, stomacul devine extrem de dur. Acest lucru se datorează iritației peritoneului prin turnarea sângelui în cavitate.

Complicații

Pierderea severă de sânge este înfricoșătoare nu numai în sine. În cele din urmă, devine complicat de condiții care pun viața în pericol.

Aceste patologii necesită o intervenție chirurgicală de urgență împreună cu îngrijire înalt calificată din partea resuscitatorilor:

• Soc hemoragic;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Șocul hemoragic se dezvoltă atunci când se pierde 30% sau mai mult din sânge. Se manifestă prin pierderea conștienței, absența aproape completă a pulsului și tensiunea arterială sub 60 mmHg. Tratamentul pentru șoc este asigurat în secția de terapie intensivă cu ajutorul transfuziilor de globule roșii, plasmă și soluții coloide.

DIC este o complicație fatală a sângerării. Pierderea de sânge atinge niveluri critice, astfel încât sângele își pierde capacitatea de a coagula. Mai mult, poate începe să curgă nu numai din zona rănită, ci și din orice organ. Mortalitatea în DIC este mare chiar și într-o unitate de terapie intensivă.

Prim ajutor

Dacă se suspectează sângerare parenchimatoasă, cel mai important lucru este să o duci la clinică. Acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil. În fiecare minut, o persoană pierde din ce în ce mai mult sânge. Când se pierde mai mult de o treime din sângele circulant, sângerarea devine critică. În organe apar modificări ireversibile.

Cu cât trece mai mult timp de la momentul hemoragiei, cu atât este mai puțin probabil să aibă un rezultat reușit.

Vă puteți crește șansele de supraviețuire oferind corect primul ajutor:

• Gheața învelită într-o cârpă se aplică pe zona rănită.
• Persoana stă cât mai confortabil posibil. In timpul transportului este deranjat cat mai putin.
• Nu puteți da nicio pastilă, nu puteți hrăni sau oferi alcool.
• Puteți oferi o cantitate mică de apă sau ceai.

Primii pași în cazul sângerării parenchimatoase la conținut

Tratament

După ce victima este transportată la departamentul de urgență al clinicii, va fi examinată în continuare.

De obicei, acestea sunt cele mai minime proceduri de diagnosticare care necesită puțin timp:

• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• Determinarea hemoglobinei;
• Ultrasonografia.

Sângerarea parenchimatoasă nu se poate opri singură. Aproape întotdeauna, îngrijirea medicală implică o intervenție chirurgicală. Se incepe urgent, cu putina pregatire preoperatorie.

De obicei, implică transfuzii de produse din sânge sau soluții pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a crește tensiunea arterială.

Există mai multe modalități de a opri hemoragia parenchimatoase:

• Utilizarea unui burete hemostatic;
• Inchiderea simeringului de ulei;
• Îndepărtarea unei părți a unui organ;
• Coagularea electrică.

Chiar și un chirurg cu experiență îi este dificil atunci când se pune întrebarea cum să oprească sângerarea parenchimatoase. Pot fi utilizate combinații de metode.

Concomitent cu operația, se prescriu medicamente hemostatice:

Ele favorizează formarea cheagurilor de sânge în cele mai mici vase ale parenchimului. După încetarea hemoragiei, medicamentele sunt întrerupte. Încă câteva săptămâni după externarea din spital, medicamentele de subțiere a sângelui precum aspirina și warfarina sunt contraindicate pentru persoană.

Sângerare internă (parenchim): primul ajutor

O caracteristică distinctivă a sângerării parenchimatoase este că o persoană pierde o cantitate mare de sânge. Sângerarea în sine nu se va opri, așa că victima are nevoie ajutor de urgență.

Ce organe se numesc parenchimatoase?

Funcția principală a acestor organe este de a purifica sângele. Din această cauză, au parenchim cărnos. Aceste organe elimină deșeurile din sânge. Această categorie include:

1. Ficat. Acest organ procesează Substanțe dăunătoare intrând în sânge.
2. Rinichi. Prin aceste organe excesul de lichid, toxinele și alte produse metabolice sunt excretate din organism împreună cu urina.
3. Plămânii. Participa la procesul de schimb de gaze.
4. Splină. În țesuturile acestui organ are loc moartea celulelor sanguine care și-au îndeplinit deja scopul.

Aceste organe sunt foarte delicate, sunt alimentate activ cu sânge, deoarece funcțiile lor sunt legate de purificarea și procesarea acestuia. Orice afectare a acestor organe duce la sângerare.

Cauze

Ce poate provoca sângerare? Hemoragia parenchimoasă poate rezulta din:

Dacă o persoană are o tulburare de coagulare a sângelui, va fi mai dificil să opriți sângerarea. Acest lucru se întâmplă unora boli congenitale. Coagularea slabă apare și odată cu vârsta sau în timpul tratamentului cu medicamente care subțiază sângele. Astfel de medicamente, apropo, sunt adesea prescrise pacienților cu boli cardiace.

Cum arată procesul de hemoragie în organism?

Sângerarea parenchimoasă este atunci când sângele curge afară (în mediul extern sau în orice cavitate din interiorul corpului) dintr-un vas. Cavitatea dintre straturile de țesut care se umple cu sânge se numește hematom. În exterior, acest lucru este ușor de observat pe corp.

Când un vas este deteriorat, începe sângerarea parenchimoasă. La început, s-ar putea să nu-i acordați atenție. Simptomele pe care le descrie pacientul pot fi confundate cu alte patologii. Și este adesea dificil să presupunem că o persoană se confruntă cu sângerări parenchimatoase.

Oprirea pierderii de sânge pe cont propriu în acest caz, imposibil. Este nevoie doar de asistență medicală. Dacă nu este furnizat, atunci în timp persoana va dezvolta anemie. Cu această boală, numărul de globule roșii din sânge scade și nivelul hemoglobinei scade. În această stare, există o nutriție insuficientă a altor organe ale corpului uman. Și anume, creierul și inima suferă cel mai mult de hipoxie.

Cu pierderi mari de sânge, o persoană dezvoltă șoc hemoragic. Această condiție este considerată gravă. Pacientul are o scădere a tensiunii arteriale și dezvoltă insuficiență multiplă de organe. Dacă pierderea de sânge este rapidă, stopul cardiac și moartea sunt posibile.

Sângerări parenchimatoase. Semne

După cum am menționat mai sus, se întâmplă ca semnele acestei afecțiuni să poată fi confundate cu alte boli. De obicei, sângerarea este însoțită de slăbiciune generală. Persoana începe să se simtă amețită și își poate pierde cunoștința. Aspectul se deteriorează, pielea devine palidă și rece. Pulsul din antebraț este greu de palpat. Ritmul cardiac crește și tensiunea arterială este foarte scăzută.

Există sângerări capilare și parenchimatoase. Desigur, cele mai periculoase sunt acestea din urmă. Simptomele individuale pot fi distinse în funcție de organul afectat:

1. Caracteristici ale hemoragiei parenchimatoase a ficatului. Acest organ este situat cu partea dreapta, sub coaste. De regulă, ficatul este afectat la persoanele care suferă de hepatită sau au o dependență de alcool. Cei care au suferit o boală precum malaria sunt, de asemenea, susceptibili la hemoragia parenchimatoasă a ficatului. Afecțiunile enumerate mai sus provoacă o creștere a volumului ficatului, rezultând întinderea capsulei și afectarea țesuturilor. Sângele începe să se reverse în cavitatea abdominală. Aici iese bila. Acest lucru duce la dezvoltarea unei patologii precum peritonita biliară. O persoană cu acest tip de sângerare experimentează durere puternică in abdomen apar semne stare de șoc. Ulterior, poate apărea un hematom subcapsular.
2. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a rinichilor. Poate fi cauzată de puternic impact fizic asupra rinichilor umani (de exemplu, o lovitură). Semnele includ durere severă în regiunea lombară. De asemenea, la un pacient cu astfel de sângerare, urina devine roșie. Acest fenomen se numește macrohematurie. Dacă organismul se dezvoltă cancer, atunci acest tip de sângerare poate fi prelungită și poate duce la anemie.
3. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a plămânilor. Daunele pot fi cauzate de răni, tuberculoză sau cancer. De obicei, se dezvoltă acest tip de sângerare insuficienta pulmonara. Există adesea o acumulare de sânge în cavitatea pleurală, ceea ce crește presiunea asupra plămânului.
4. Caracteristici ale sângerării parenchimatoase a splinei. Deteriorarea acestui organ este o amenințare pentru viața umană. Cu acest tip de sângerare se formează rupturi subcapsulare ale splinei. Pierderea acută de sânge nu este întotdeauna observată imediat după vătămare; se poate dezvolta pe parcursul mai multor zile. Există statistici care confirmă că splina este adesea rănită în copilărie

Principalele simptome pentru toate tipurile

Ce semne indică faptul că există sângerare internă în organism?

În primul rând, trebuie să aruncați o privire atentă asupra modului în care funcționează corpul dacă o persoană a suferit o rănire la nivelul abdomenului, pieptului sau spatelui inferior. Simptomele includ:

1. Prezența hematoamelor pe corp sau fracturi de coastă.
2. Plângerile pacienților despre senzații dureroaseîn posibile zone de sângerare, slăbiciune generală a corpului.
3. Deteriorarea aspectului unei persoane, și anume, pielea palidă, apariția transpirației reci. Trăsăturile feței devin ascuțite.
4. Bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială scăzută.

Ajutor

Dacă o persoană are semne care indică sângerare internă, atunci trebuie dusă urgent la departamentul de chirurgie. Metodele convenționale de oprire, care includ aplicarea unui garou, nu vor ajuta în acest caz. Un chirurg de pe masa de operație poate oferi un ajutor real unui pacient cu sângerare internă. Există mai multe recomandări cu privire la modul de comportare dacă există suspiciunea că o persoană are o leziune parenchimatoasă (sângerare). Asistența pacientului trebuie oferită în următoarea ordine:

1. Se recomandă să vă asigurați că victima se află în poziție orizontală, cu picioarele ridicate.
2. Trebuie aplicată gheață pe locul suspiciunii de sângerare.

Sarcina echipei de ambulanță este de a transporta pacientul la spital și de a administra medicamente care vor ajuta la oprirea sângerării. Persoanei primesc, de asemenea, medicamente pentru a menține tensiunea arterială normală.

Cum apare tratamentul chirurgical?

Pentru a diagnostica sângerarea, pacientul este supus unei ecografii și a unei radiografii a organelor interne. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci este prescrisă o intervenție chirurgicală de urgență.

Există mai multe moduri de a opri sângerarea.

1. Utilizarea unui burete hemostatic.
2. Coaserea sigiliului.
3. Rezecția (îndepărtarea) oricărei părți a unui organ.
4. Electrocoagularea (cauterizarea) vaselor de sânge.
5. Embolizare.
6. Aplicarea unor suturi complexe speciale pe vase.

Pacientul primește și o transfuzie de sânge.

Ce să faci în acest caz?

Dacă există suspiciunea de sângerare parenchimatoasă, primul ajutor este chemarea unei ambulanțe. Trebuie înțeles că acest tip de sângerare nu va dispărea de la sine. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să suni imediat medicii și să mergi la un spital chirurgical.

Acolo se va pune un diagnostic precis și se va efectua o intervenție chirurgicală de urgență. Orice întârziere poate duce la moartea unei persoane. Este important să monitorizați starea corpului și bunăstarea, mai ales dacă ați suferit leziuni care ar putea afecta organe precum ficatul, plămânii, rinichii și splina.

De asemenea, prezența vânătăilor și vânătăilor pe corp, durerea și amețelile ar trebui să alerteze o persoană și să o oblige să solicite ajutor calificat de la specialiști. Este bine dacă în apropiere există rude sau persoane care pot oferi asistență.

Este important să oferim pacientului liniște fizică și sprijin emoțional.

Concluzie

Acum știți ce este sângerarea parenchimatoase, cum se manifestă și ce trebuie făcut în această situație. Sperăm că informațiile prezentate în articol v-au fost utile. Merită să ne amintim încă o dată că nici măcar nu ar trebui să încerci să faci față singur sângerării parenchimatoase.

A) CLASIFICAREA ANATOMICĂ

În funcție de tipul de vas sângerând, sângerarea este împărțită în arterială, venoasă, arteriovenoasă, capilară și parenchimoasă.

Sângerare arterială. Sângerare de la o arteră deteriorată. Sângele curge rapid, sub presiune, adesea într-un flux pulsatoriu, uneori țâșnind. Sângele este stacojiu strălucitor. Rata pierderii de sânge este destul de mare. Volumul pierderii de sânge este determinat de diametrul vasului și de natura leziunii (laterală, completă etc.).

Cu sângerare arterială abundentă (abundentă), rana se află în proiecția unei artere mari; sângele care țâșnește este roșu aprins (stacojiu), bate într-un flux puternic pulsatoriu. Din cauza tensiunii arteriale crescute, sângerarea de obicei nu se oprește de la sine. Afectarea arterei principale este periculoasă, atât datorită pierderii de sânge cu progresie rapidă, cât și a ischemiei țesuturilor la care trebuie să furnizeze sânge. Rata pierderii de sânge este mare, ceea ce adesea nu permite dezvoltarea mecanismelor compensatorii și poate duce rapid la moarte.

Sângerare venoasă. Sângerare dintr-o venă deteriorată. Flux uniform de sânge de culoare vișinie închisă. Rata pierderii de sânge este mai mică decât în ​​cazul sângerării arteriale, dar cu un diametru mare al venei deteriorate poate fi foarte semnificativă. Numai atunci când vena deteriorată este situată lângă o arteră mare se poate observa un jet pulsatoriu din cauza pulsației de transmisie. Când sângerați din venele gâtului, trebuie să vă amintiți pericolul de embolism aerian. Dacă venele mari din jumătatea superioară a corpului sunt deteriorate, sângele poate curge într-un flux intermitent, sincron cu respirația (datorită acțiunii de aspirație a pieptului), și nu cu pulsul.

Există diferențe clinice semnificative în sângerare atunci când venele profunde (mari, principale) și superficiale (subcutanate) sunt afectate. Sângerarea datorată leziunii venelor principale nu este mai puțin și uneori chiar mai periculoasă decât sângerarea arterială, deoarece duce rapid la o scădere a presiunii la nivelul gurii venei cave, care este însoțită de o scădere a forței inimii. contractii. O astfel de sângerare poate duce la embolie aeriană, care se dezvoltă adesea cu afectarea venelor gâtului sau afectarea intraoperatorie a venei cave. Venele, spre deosebire de artere, au un strat muscular subdezvoltat, iar rata pierderii de sânge aproape nu este redusă din cauza spasmului vaselor.

Sângerarea din venele safene deteriorate este de obicei mai puțin periculoasă, deoarece rata pierderii de sânge este mult mai mică și practic nu există riscul de embolism aerian.

Sângerare capilară. Sângerare din capilare, în care sângele curge uniform de pe întreaga suprafață a țesutului deteriorat. Această sângerare este cauzată de deteriorarea capilarelor și a altor microvase. În acest caz, de regulă, întreaga suprafață a rănii sângerează, care, după uscare, devine din nou acoperită cu sânge. O astfel de sângerare se observă atunci când orice țesut vascularizat este deteriorat (doar câteva țesuturi nu au vase proprii: cartilaj, cornee, dura mater). Sângerarea capilară se oprește de obicei de la sine.

Sângerarea capilară are o semnificație clinică atunci când există o zonă mare a suprafeței plăgii, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și deteriorarea țesuturilor bine aprovizionate.

Sângerare arteriovenoasă.În prezența sângerării arteriale și venoase simultane. Deosebit de comună este afectarea combinată a unei artere și a unei vene situate în apropiere, ca parte a unui pachet neurovascular. Tabloul clinic constă dintr-o combinație de simptome ale diferitelor tipuri de sângerare și, în etapa de prim ajutor, nu este întotdeauna posibil să se determine în mod fiabil sursa și natura sângerării.

Sângerări parenchimatoase. Sângerare din parenchimul oricărui organ intern. Se observă atunci când organele parenchimatoase sunt afectate: ficat, splină, rinichi, plămâni, pancreas. O astfel de sângerare de obicei nu se oprește de la sine. Deoarece organele enumerate constau în principal din parenchim, ele sunt numite parenchimatoase. Sângerarea atunci când este deteriorată se numește parenchim .

B) DUPA MECANISMUL DE APARIIE

În funcție de motivul care a dus la eliberarea sângelui din patul vascular, se disting două tipuri de sângerare:

Sângerare fiziologică printre femei.

Sângerare patologică- alte.

După originea lor, sângerarea patologică se împarte în

- traumatic cauzate de deteriorarea mecanică a peretelui vascular (inclusiv în timpul intervenției chirurgicale) și

- netraumatice, Legate de modificări patologice vascular (cu neoplasm, proces inflamator, permeabilitate crescută a peretelui vascular, deteriorare prin radiații ionizante etc.).

Cauzele sângerării poate fi diferit:

deteriorarea mecanică a peretelui vasului : vătămarea unui vas cu o leziune deschisă sau ruptura unui vas cu o leziune închisă;

distrugerea (distrugerea) peretelui vasului în timpul unui proces patologic : ulcerație a plăcii aterosclerotice, proces distructiv în țesuturi (focalizare inflamație purulentă, ulcer gastric, tumoră în descompunere);

permeabilitate crescută a peretelui vascular (pentru intoxicația organismului, sepsis, deficit de vitamina C), ducând la scurgerea sângelui prin pereții vaselor de sânge.

Tulburare de coagulare a sângelui ( cu hemofilie, trombocitopenie, coagulare intravasculară diseminată, supradozaj de anticoagulante, colemia) în sine nu este cauza sângerării. Dar, previne oprirea sângerării și contribuie la dezvoltarea sângerării prelungite și a pierderii masive de sânge.

Citiți mai multe despre cauzele sângerării

Sângerare traumatică - sângerare cauzată de o încălcare a integrității vaselor de sânge din cauza unei leziuni (rană, ruptura peretelui vasului sau a inimii), inclusivsângerare chirurgicală (în timpul intervenției chirurgicale).

Aceste leziuni (leziuni) pot fi deschise, în care sângele curge prin canalul plăgii, sau închis. De exemplu, în cazul fracturilor închise, vasele de sânge pot fi rupte de fragmente osoase. De asemenea, la dezvoltarea sângerării interne în timpul leziuni închise, conduc la rupturi traumatice ale organelor interne, mușchilor și altor formațiuni anatomice.

Leziunile vasculare închise reprezintă un mare pericol, deoarece dificultățile de recunoaștere a acestora duc adesea la erori de diagnostic și la acordarea prematură a asistenței. În acest caz, hemoragiile din cavitatea corpului, precum și hematoamele retroperitoneale și intermusculare pot fi foarte semnificative în ceea ce privește pierderea de sânge, ducând la hipovolemie acută severă și șoc hemoragic.

Sângerare netraumatică – acestea sunt sângerări cauzate de modificări patologice ale pereților vaselor de sânge sau ale inimii.

După mecanismul de apariție, ele disting

- sângerare de la ruptură(hemoragie per rexină),

- sângerare de la coroziune(hemoragie per diabrosin - sângerare arozivă,

- sângerare din cauza scurgerii(hemoragie per diapedesină) cu permeabilitate crescută a peretelui vascular.

Ruptura unui perete alterat patologic al unui vas sau al inimii.

Cu un anevrism al unui vas sau al inimii, hemoroizi, vene varicoase, infarct miocardic, modificări sclerotice ale arterelor, sarcină ectopică tubară etc. Ruptura peretelui unui vas sau a inimii este promovată de creșterea tensiunii arteriale.

În acest sens, putem evidenția separat hemoragie indirectă– sângerare din vasele mici ale membranei mucoase a pereților nazale, cauzată de excesul de tensiune arterială, de exemplu în timpul unei crize hipertensive. Sau sângerări de la hemoroizi secundari cauzate de creșterea presiunii în vena portă (hipertensiune portală), cel mai adesea cu ciroză hepatică.

Coroziunea (aroziunea) peretelui vasului .

- sângerare printr-un defect al peretelui vascular format ca urmare a unui proces patologic (purulent-necrotic, tumoral etc.).

Sângerări arozive (arozive). apare

Când peretele vascular este corodat (distrus) (când peretele vascular crește cu o tumoare malignă și se dezintegrează - distrugerea tumorii;

Cu necroză, inclusiv proces ulcerativ;

Cu necroză cazeoasă în peretele cavității tuberculoase;

În caz de inflamație distructivă, inclusiv inflamație purulentă, la topirea peretelui vasului la sursa inflamației poate apărea;

Cu topirea enzimatică a peretelui vascular cu suc pancreatic care conține proteaze, lipaze, amilaze în necroza pancreatică etc.).

Creșterea permeabilității pereților microvasculari.

hemoragie diapedica ( datorită permeabilității crescute a pereților vaselor) apare din cauza scurgerii de sânge din microvase (arteriole, capilare și venule). Se observă o creștere a permeabilității peretelui vascular în diateza hemoragică, inclusiv vasculită sistemică, deficiență de vitamine (în special deficiența de vitamina C), uremie, sepsis, scarlatina, alte boli infecțioase și infecțio-alergice, precum și intoxicații cu benzen și fosfor. .

Starea sistemului de coagulare a sângelui joacă un anumit rol în dezvoltarea sângerării. Încălcarea procesului de formare a trombului în sine nu duce la sângerare și nu este cauza acesteia, dar agravează semnificativ situația. Deteriorarea unei vene mici, de exemplu, de obicei nu duce la sângerare vizibilă, deoarece sistemul de hemostază spontană este declanșat, dar dacă starea sistemului de coagulare este afectată, atunci orice, chiar și cea mai mică leziune poate duce la sângerare fatală. . Cele mai cunoscute boli care afectează procesul de coagulare a sângelui sunt hemofilia și boala Werlhof. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată și colemia duc, de asemenea, la scăderea coagulării sângelui. Adesea există scăderi ale coagulării sângelui de origine medicinală, care apar la utilizarea anticoagulantelor indirecte care perturbă sinteza factorilor de coagulare a sângelui VII, IX, X în ficat; anticoagulante directe (de exemplu, heparină); medicamente trombolitice (de exemplu, streptaza, streptokinaza, urokinaza, streptoliaza etc.), precum și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, acidul acetilsalicilic, butadiona etc.), care perturbă funcția trombocitelor.

SângerareȘiness- tendinta la sangerari prelungite, de joasa intensitate; observat atunci când există o încălcare a mecanismului de coagulare a sângelui și (sau) o creștere a permeabilității peretelui vascular.

Diateza hemoragică este o afecțiune caracterizată prin sângerare crescută, tendință la sângerare prelungită, care se observă cu tulburări de coagulare a sângelui și (sau) permeabilitate crescută a peretelui vascular.

Cuvântul grecesc diateză înseamnă o tendință sau predispoziție la ceva, cum ar fi anumite boli sau reacții inadecvate la stimuli obișnuiți.

C) ÎN RAPORT CU MEDIUL EXTERN

Toate sângerările sunt împărțite în trei tipuri principale: externe, interne și mixte. Există, de asemenea, diferite combinații ale acestor tipuri de sângerare la un singur pacient.

eu. Sângerare externă apare dintr-o rană (sau dintr-un ulcer trofic al pielii) direct în mediul extern, spre exterior, pe suprafața corpului.

IISângerare mixtă e - aceasta este sângerare în lumenul unui organ gol care comunică cu mediul extern prin deschiderile naturale ale corpului. În sângerările mixte, sângele se acumulează mai întâi în cavitățile care comunică (în mod normal) cu mediul extern și apoi, prin deschiderile naturale ale corpului, este eliberat, neschimbat sau modificat. Un exemplu tipic este sângerarea în lumenul tractului gastrointestinal: cu sângerare gastrică, sângele se acumulează mai întâi în stomac și apoi este eliberat sub formă de vărsături sângeroase; vărsăturile „zațului de cafea” sunt posibile (hemoglobina sub influența acidului clorhidric se transformă în hematină de acid clorhidric negru) și (sau) scaune cu sânge, adesea negre (melena). Pe lângă sângerarea în lumenul tractului gastrointestinal, sângerarea în lumenul arborelui traheobronșic și în tractul urinar - hematurie - poate fi considerată mixtă.

1. Hemoragii esofagiene, gastrice, intestinale (în lumenul esofagului, tractului gastrointestinal);

2. Hemoragie pulmonară (V Căile aeriene);

3. Sângerare tractului urinar (hematurie); hemoragii uretrale (în lumenul uretrei, care se manifestă prin uretroragie - eliberarea de sânge din uretra în afara actului de urinare); hemospermie (prezența sângelui în lichidul seminal).

4. Sângerări uterine (metroragie).

5. Sângerări nazale (epistaxis).

6. Sângerare în căile biliare (hemobilia).

Apar hemoragii gastrointestinale, pulmonare, hemoragii la nivelul tractului urinar etc evidentȘi ascuns.

Sângerare evidentă se manifestă cu semne clinice evidente.

Sângerare ascunsă (ocultă). determinat numai prin metode speciale de cercetare.

Sângerare evidentă- sunt sângerări în care sângele, chiar și într-o formă modificată, apare afară după o anumită perioadă de timp, care este vizibil cu ochiul liber. De exemplu, vărsături sângeroase de sânge neschimbat sau zaț de cafea; scaune sângeroase care sunt roșii, închise la culoare sau chiar negre (melena); hematurie sub formă de urină cu sânge; hemoptizie sau scurgere de sânge spumos stacojiu în timpul tusei.

Sângerare ascunsă - Acestea sunt sângerări atât de mici în care ochiul liber (macroscopic) nu poate vedea sângele care iese din orificiile naturale ale corpului, deoarece există doar o cantitate mică de sânge în materialul examinat (fecale, urină) ( sânge ascuns). Este detectat numai prin teste speciale de laborator (pentru sângerare gastrointestinală ascunsă și microhematurie) și (sau) metode de cercetare instrumentală (endoscopică).

III. Hemoragie internă apare în interiorul corpului:

În cavitățile corpului care nu comunică în mod normal cu mediul extern,

În țesuturi, organe.

Sângerarea internă poate provoca sângerare în cavităţile corpului care nu comunică (în mod normal) cu mediul extern: cavitatea craniană, cavitatea articulară (hemartroza), cavitatea pleurală (hemotoraxul), cavitatea abdominală (hemoperitoneul), în cavitatea pericardică (hemopericardul), iar sângele se poate scurge și din vase în țesut, sub formă de hematom(format ca urmare a separării țesuturilor, cu formarea unei cavități umplute cu sânge lichid sau coagulat) sau la fel dehemoragii cu înmuierea țesuturilor în sânge (apariția peteșiilor, echimozei).În cazul sângerării interstițiale (hemoragie), sângele care curge din vase poate satura țesuturile din jurul vasului deteriorat. Hemoragiile la nivelul tegumentului corpului (piele, mucoase), cu înmuierea lor în sânge (ceea ce duce la formarea de peteșii și echimoze), sunt, de asemenea, un tip de sângerare internă. Există peteșii - hemoragii punctuale; echimoze (echimoze, vânătăi) - hemoragii în aceste țesuturi mai mari decât peteșiile. Petechie- hemoragii punctuale, mici, pete la nivelul pielii, precum și la nivelul membranelor mucoase sau seroase, a căror dimensiune, în medie, este de la capul unui ac până la dimensiunea unui bob de mazăre. echimoze(greaca veche ἐκχύμωσις - „revărsare” de la ἐκ- „de la-” și χέω- „turnar”) - hemoragii mai extinse în piele sau mucoasă, al căror diametru depășește de obicei 2 cm. Echimoza se mai numește și vânătaie (în viața de zi cu zi), hemoragie (în medicină) - o secțiune de țesut de suprafață (piele, mucoasă) îmbibată în sânge care curge dintr-un vas deteriorat (vasele deteriorate).

Hematoame se formează de obicei în țesuturi mai dense (țesut cerebral, ficat) sau sunt delimitate de fascie (pe membre). Țesuturile mai laxe (țesut gras, mușchi), mai des, sunt pur și simplu saturate cu sânge.

Pe măsură ce presiunea în cavitatea hematomului crește, sângerarea se oprește, dar în viitor țesutul care delimitează hematom se poate rupe, iar sângerarea reapare. Acest mecanism de sângerare secundară precoce este caracteristic rupturilor subcapsulare ale parenchimului ficatului și splinei (rupturi în două etape ale organului cu dezvoltarea sângerării intraabdominale).

Hematoamele mici se pot rezolva în timp.

hematoame, dimensiune mai mare, sunt de obicei organizate, i.e. sunt înlocuite cu fibroase țesut conjunctivși se transformă în cicatrice.

Dacă un hematom mare există suficient de mult timp, țesutul din jur se transformă într-o cicatrice, iar hematomul devine înconjurat de o capsulă de țesut conjunctiv fibros. Așa se formează un pseudochist. În plus, hematoamele se pot supura, transformându-se în flegmon și, dacă există o capsulă puternică, în abcese.

Citiți mai multe despre sângerarea internă.

1. Sângerare intracavitară (cavitară). , atunci când sângele curge în orice cavitate seroasă mare a corpului care nu comunică în mod normal cu mediul extern:

A) hemoragie cu acumulare de sânge în cavitatea abdominală– hemoperitoneu (în caz de leziune sau ruptură a vaselor de sânge, a organelor abdominale sau a peretelui abdominal);

b) hemoragie cu acumulare de sânge în cavitatea pleurală– hemotorax;

V) hemoragie cu acumulare de sânge în cavitatea pericardică– hemopericard.

G) hemoragie cu acumulare de sânge în cavitatea articulară - hemartroza.

Sângerare cavitară deschisă (intra-abdominală, intrapleurală). observat când hemoperitoneu, hemotorax cu sângerare din cavitate spre exterior, printr-o plagă pătrunzătoare sau prin drenuri. În același timp, intensitatea fluxului sanguin spre exterior nu corespunde adesea cu intensitatea sângerării interne.

2. Sângerare interstițială (hemoragie) - Acesta este fluxul de sânge în grosimea țesutului.

Interstitial (interstitial) sunt sângerări în care sânge sau saturează țesăturile sau se acumulează în spaţiile interstiţiale, formând un hematom.

A) ÎNhemoragie intratisulară cu penetrare tisulară (infiltrație hemoragică, imbibiție de țesut hemoragic):

Hemoragii mici (petehiale) cauzate de hemoragia capilară în grosimea pielii, a mucoasei și a membranelor seroase - peteșii hemoragice;

Hemoragii spontane multiple la nivelul pielii, mucoase de culoare violet (culoare roșie cu o tentă violet) - purpură trombocitopenică;

- pestriţ hemoragie plană în grosimea pielii sau a membranei mucoase - zdrobi(echimoză, sufuzie, echimoză);

Hemoragie în substanța creierului sub forma unui focar de înmuiere hemoragică - Hemoragie intracerebrală;

Hemoragie în spațiul subarahnoidian al creierului sau măduvei spinării - hemoragie subarahnoidiană;

Rezultatul hemoragiei poate fi diferit:

Resorbția sângelui

Formarea unui chist la locul hemoragiei,

Încapsularea și germinarea prin țesut conjunctiv,

Infecție și supurație.

b) Hemat O ma (hematom; hemato- + -om; tumoare de sânge) - apare în timpul sângerării interstițiale cu disecție tisulară și formarea unei cavități care conține sânge lichid sau coagulat acumulat în ea.

Tipuri de hematoame în funcție de localizarea lor (după localizare):

hematom subcutanat,

hematom intermuscular,

hematom subperiostal,

hematom retroperitoneal (în țesutul retroperitoneal),

hematom perirenal (în țesutul perinefric),

hematom extrapleural (între tesuturi moi peretele toracicși pleura parietală),

hematom parauretral (în țesutul parauretral),

hematom mediastinal (hematom mediastinal),

hematom intraplagă (cu sângerare intraplagă, un hematom în canalul plăgii format ca urmare a hemoragiei în cavitatea unei răni împușcate sau înjunghiate, fără sângerare externă semnificativă din rană),

hematom subcapsular (subcapsular) al oricărui organ parenchimatos (splină, rinichi, ficat),

hematom intracranian (cu hemoragie în cavitatea craniană),

hematom supratecal (epidural) (cu hemoragie între dura mater și oasele craniului sau coloanei vertebrale),

hematom intratecal (subdural) (cu hemoragie sub dura mater),

hematom intracerebral (intracerebral) (cu hemoragie în substanța creierului),

hematom intraventricular (cu hemoragie într-un ventricul al creierului),

hematocel (hemoragie cu acumulare de sânge între membranele testiculului, în țesuturile scrotului).

Sângele turnat în țesuturi și cavități a oferit un teren bun de reproducere pentru microorganisme. Astfel, orice hematom, orice acumulare de sânge din cauza sângerării interne. sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea supurației.

Rezultatele hematoamelor:

Supurația unui hematom (formarea unui abces) în timpul infecției

Resorbția hematomului;

Organizarea unui hematom (germinarea hematomului prin țesut conjunctiv) cu formarea unei cicatrici;

Încapsularea unui hematom cu formarea unui pseudochist;

Pulsândhematom este un hematom format ca urmare a sângerării arteriale interstițiale și menținerea comunicării cu lumenul arterei afectate.

Hematomul în expansiune– acesta este un hematom pulsatoriu asociat cu o arteră principală mare deteriorată, care crește rapid în volum și comprimă țesuturile din jur; în cazul comprimării vaselor colaterale care trec prin ele poate apărea gangrena ischemică a membrului. Un anevrism arterial fals (posttraumatic sau aroziv) se poate forma dintr-un hematom pulsatoriu.

Anevrism(din grecescul aneurino - extinde) este o expansiune locală (locală) a lumenului unui vas de sânge sau cavității inimii din cauza unei modificări patologice a pereților acestora (de obicei aterosclerotice) sau a unor anomalii de dezvoltare.

Adevăratul anevrism - Acesta este un anevrism, ai cărui pereți au straturi inerente acestui vas de sânge.

Anevrism congenital– un anevrism rezultat dintr-o dezvoltare anormală a peretelui vascular:

anevrism arterial,

anevrism venos,

Anevrism arteriovenos, caracterizat prin prezența unei comunicări între arteră și vena însoțitoare.

Anevrism disectiv(de obicei, aorta) este un anevrism (al aortei) sub forma unui canal intraperete format ca urmare a unei rupturi în căptușeala interioară a vasului și a disecției peretelui vasului cu sânge care intră prin lacrimă.

Anevrism fals este o cavitate patologică care comunică cu lumenul vasului. Se formează prin formarea unei capsule de țesut conjunctiv în jurul unui hematom pulsatoriu format ca urmare a unei leziuni a peretelui vascular (anevrism posttraumatic); mai rar atunci când peretele vasului este distrus printr-un proces patologic (inflamator sau tumoral) care s-a extins la peretele vasului (anevrism aroziv).

IVDiverse combinații ale principalelor tipuri de sângerare la un singur pacient. De exemplu: cu o leziune toracică, este posibilă o combinație de sângerare intrapleurală (hemotorax) și sângerare în tractul respirator (hemoragie pulmonară) și, dacă există o leziune toracică, este posibilă și sângerare externă de la vasele deteriorate ale plăgii peretelui toracic. . Intensitatea fiecăreia dintre aceste sângerări poate varia.

D) DUPĂ MOMENTUL APARIȚIILOR

În funcție de momentul apariției sângerării, există primare și secundare.

Sângerare primară cauzate de deteriorarea navei în momentul accidentării. Apare imediat după deteriorarea vasului și continuă după deteriorare.

Sângerare secundară Ele pot fi devreme (de obicei de la câteva ore până la 4-5 zile după deteriorare) și târziu (mai mult de 4-5 zile după deteriorare).

Sângerare secundară precoce se dezvoltă în primele ore sau zile după vătămare din cauza expulzării unui cheag de sânge dintr-un vas sau alunecării unei ligaturi dintr-un vas (cu creșterea tensiunii arteriale), precum și din cauza sfârșitului unui spasm vas. Sângerare secundară precoce poate fi cauzată de deteriorarea vaselor de sânge de la un fragment osos sau de desprinderea unui cheag de sânge, din cauza imobilizării necorespunzătoare a transportului, a repoziționării neglijente a victimei etc. Este foarte important să ne amintim posibilitatea unei sângerări secundare precoce în timpul terapiei anti-șoc. , când creșterea rezultată a tensiunii arteriale poate contribui la expulzarea cheagului de sânge de către sângele curent.

Sângerare secundară tardivă (sau arozivă). se dezvoltă la câteva zile după leziune din cauza topirii cheagului de sânge printr-un proces purulent, aroziunea (distrugerea) peretelui vasului în focarul inflamației purulente. Adesea, sângerarea secundară târzie este o consecință a distrugerii peretelui vasului ca urmare a presiunii prelungite a unui fragment osos sau a unui corp străin (escare), topirea purulentă a unui cheag de sânge, eroziunea peretelui vasului sau ruperea unui anevrism.

D) CU CURENTUL

Toate sângerările pot fi acute sau cronice.

Sângerare acută cea mai periculoasă, sângerarea se observă într-o perioadă scurtă de timp. O pierdere rapidă de 30% din volumul sanguin circulant (CBV) duce la anemie acută, hipoxie cerebrală și poate duce la moartea pacientului.

Sângerare cronică. În cazul sângerării cronice, pierderea de sânge are loc lent și treptat, în porțiuni mici, și, prin urmare, organismul are timp să se adapteze la o scădere ușoară a volumului sanguin. Uneori, timp de multe zile, există o sângerare ușoară, uneori periodică. Sângerarea cronică poate apărea cu ulcerul stomacal și duoden, tumori maligne, hemoroizi, fibroame uterine etc.

În funcție de frecvența sângerării Sunt:

■ o dată;

repetate;

multiplu.