Acest grup de indicatori caracterizează eficiența patului de spital.
1. Ocuparea medie anuală a patului (numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an sau funcția unui pat de spital):
Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital în cursul anului: Numărul mediu anual de paturi
Indicatorul caracterizează volumul activității spitalicești și eficiența utilizării paturilor.
Utilizarea patului în diverse spitale și pentru diverse profiluri este influențată de numeroși factori: internarea pacienților non-core, internarea pacienților planificați sâmbăta și duminică, externarea pacienților în zilele de sărbători și sărbători. sărbători, examinarea ambulatorie prespitalicească a pacienților dintr-un spital, programare cu întârziere studii de diagnosticȘi tratament complex, externarea prematură din spital etc.
Rezervele pentru o utilizare mai eficientă a capacității patului sunt:
imbunatatirea calitatii pregatirii pacientilor din ambulatoriu pentru tratament intern si o mai buna continuitate intre clinica si spital;
îmbunătățirea sistemului de spitalizare, admiterea uniformă a pacienților în spital în toate zilele săptămânii;
spitalizarea pacienților conform prevederilor, adică în spitale și secții de profil care corespunde diagnosticului, naturii și complexității bolii;
utilizarea mai largă și la timp a consilierii de specialitate în clinici și spitale;
examinarea și tratamentul în timp util nu numai a bolii de bază, ci și a bolilor concomitente.
Modalitățile raționale de reducere a penuriei de paturi de spitalizare de 24 de ore sunt:
introducerea formelor de asistență spitalicească substitutive;
îmbunătățirea continuă a calității și eficienței asistenței medicale extraspitalicești și spitalicești, pregătirea avansată a personalului medical;
efectuarea activități complexe privind prevenirea primară, secundară și terțiară a bolilor populației;
îmbunătățirea continuității activității spitalelor și clinicilor.
2. Durata medie a șederii pacienților în spital:
Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital în cursul anului: Numărul de pacienți care părăsesc spitalul (externați și decedați)
Durata medie de spitalizare a pacienților este calculată pentru fiecare departament și pentru spital în ansamblu.
Durata medie de ședere a pacienților într-un spital depinde de o serie de parametri, în special de specializarea capacității patului, sexul, vârsta, natura patologiei și severitatea stării pacientului, continuitatea cu instituțiile de ambulatoriu, nivelul de calificare al personalului medical, organizarea procesului de diagnostic și tratament și dotarea spitalului cu tratament medical.aparatură de diagnostic, grad de implementare tehnologii moderne, organizarea internarii si externarii pacientilor, gradul de satisfactie al pacientului cu organizarea si calitatea tratamentului si conditiile de sedere in spital, organizarea controlului departamental si extradepartamental al calitatii procesului de tratament si diagnostic, gradul de dezvoltare a spitalului- tipuri de înlocuire îngrijire medicală.
masa 2 Timpul mediu estimat de ocupare a patului pe an și durata șederii pacientului pe pat
3. Durata medie a tratamentului pentru pacienții dintr-un spital (în zile):
Numărul de zile de pat petrecute în spital de către pacienții externați cu acest diagnostic: Numărul de pacienți externați
Acest indicator este calculat pentru clase individuale de boli și forme nosologice numai în raport cu pacienții externați din spital. Durata medie a tratamentului pentru pacienții dintr-un spital este influențată de sex, vârstă, severitatea bolilor pacienților, precum și de organizarea corectă a activității spitalului (timpul de examinare, oportunitatea diagnosticului, eficacitatea tratamentului, calitatea examinării capacității de muncă). , etc.).
Reducerea duratei de tratament a pacienților într-un spital din cauza examinării prespitalicești, introducerea de noi tehnologii medicale etc. face posibilă tratarea unui număr suplimentar de pacienți pe paturile existente, reducerea sau reutilizarea unui număr nerevendicat de paturi și aloca paturi pentru a îndeplini volumele care depășesc programul teritorial de garanții de stat pe bază de plată.
4. Schimbarea patului Indicatorul se calculează în două moduri:
a) ____ Ocuparea medie anuală a patului ___;
Durata medie a șederii unui pacient în spital
B) Numărul de pacienţi care părăsesc spitalul: Numărul mediu anual de paturi
Pentru o mai mare acuratețe de calcul, în cea de-a doua metodă, se ia ca numărător jumătate din suma pacienților internați, externați și decedați, iar numitorul este numărul mediu anual de paturi, luând în considerare cele efectiv dislocate și închise pentru reparații.
Rata rotației patului oferă o idee despre numărul mediu de pacienți tratați pe an într-un singur pat. Circulația patului se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru fiecare secție, se evaluează, de regulă, în timp și caracterizează intensitatea utilizării patului. Cu cât durata medie a șederii este mai mică, cu atât este mai mare schimbarea patului. De exemplu, în maternitate rotația patului este mult mai mare decât în secția de tuberculoză.
5. Timp mediu de oprire a patului:
Numărul de zile într-un an – ocuparea medie anuală a patului: rotație de paturi
Indicatorul ne permite să determinăm numărul mediu de zile de paturi neocupate din momentul în care pacientul anterior este externat până la internarea următorului pacient. Timpul mediu de oprire a patului variază de la 0,5 la 3 zile, în timp ce această cifră poate fi mai mare, de exemplu, pentru paturile de maternitate - până la 13-14 zile. Cantitatea de inactivitate a patului este luată în considerare împreună cu alți indicatori ai utilizării patului.
6. Dinamica capacității patului, în procente:
Numărul de paturi la sfârșitul anului de raportare × 100: numărul de paturi la începutul anului de raportare
Acest indicator poate fi calculat nu numai pentru anul de raportare, ci și pentru un interval de timp mai mare (mai mic).
Indicatori ai calității și eficienței asistenței medicale în regim de internare
1. Mortalitatea în spital (mortalitatea spitalicească), procent:
Număr de decese în spital × 100: Numărul de pacienți care părăsesc spitalul
Acest indicator caracterizează: calitatea îngrijirii în regim de internare și ambulatoriu pentru pacienții tratați într-un spital; nivelul de calificare al personalului medical; calitatea procesului de diagnostic și tratament. Indicatorul este influențat de factori care țin de componența pacienților (sex, vârstă, formă nosologică, severitatea afecțiunii etc.), precum și de factori în gestionarea calității asistenței medicale (promptitudinea spitalizării, adecvarea tratamentului etc.). ).
Pentru o analiză mai aprofundată, sunt utilizați o serie de indicatori de mortalitate spitalicească.
a) Mortalitatea în spital cu anumite boli, în procente:
Numărul deceselor din a acestei boli× 100: Numărul de persoane cu această boală pe parcursul anului.
Mortalitatea în spital, atât globală, cât și pentru boli individuale, este analizată în timp de-a lungul anilor în comparație cu indicatorii pentru spitale și secții similare. Pentru anii recenti rata mortalității spitalicești în Federația Rusă este 1,3–1,4%.
b) Rata anuală de mortalitate, procent:
Numărul de pacienți care au murit în decurs de un an de la diagnosticarea acestei boli × 100: numărul de pacienți cu această boală
Acest indicator este relevant în special pentru boli oncologice. În ciuda faptului că mortalitatea la un an nu este direct legată de îngrijirea pacientului internat, ea poate fi luată în considerare în această secțiune, având în vedere utilizarea semnificativă a îngrijirii staționare în practica oncologică. Pentru o analiză aprofundată a calității asistenței medicale pentru pacienți internați în etapele individuale ale furnizării acesteia, se calculează indicatori speciali de mortalitate:
c) Rata zilnică de mortalitate, procent:
Număr de decese în primele 24 de ore de spitalizare × 100: Numărul total pacienţii internaţi în spital
d) Rata mortalității postoperatorii, procent:
Numărul de decese după intervenții chirurgicale × 100. Numărul total de pacienți operați
Analiza mortalității spitalicești ar trebui să fie însoțită de un calcul al proporției de decese la domiciliu pentru anumite boli:
e) Proporția deceselor la domiciliu (cu anumite boli), în procente:
Număr de decese la domiciliu cu o anumită boală × 100: numărul tuturor deceselor cu o anumită boală (în spital și acasă) din rândul celor care locuiesc în zona de servicii
Compararea mortalității spitalicești cu proporția deceselor la domiciliu este importantă pentru bolile pe termen lung ( hipertensiune, neoplasme, reumatism, tuberculoză etc.). O scădere paralelă a mortalității spitalicești și a proporției deceselor la domiciliu ar trebui considerată ca un fenomen pozitiv. În caz contrar (cu o scădere a mortalității spitalicești și o creștere simultană a ponderii deceselor la domiciliu), pacienții cu cazuri relativ ușoare de îmbolnăvire sunt selectați la spital și, în consecință, pacienții mai grav bolnavi sunt lăsați acasă.
2. Ponderea autopsiilor patologice în spital, în procente:
Număr de autopsii post-mortem în spital × 100: Număr de decese în spital (total)
3. Structura cauzelor de deces, conform datelor autopsiei, în procente:
Numărul de autopsii efectuate pe persoane care au murit din cauza unei anumite boli × 100: numărul total de autopsii post-mortem
4. Frecvența discrepanțelor între diagnosticele clinice și cele patologice, în procente:
Numărul de diagnostice clinice neconfirmate prin autopsii patologice × 100: Numărul total de autopsii patologice
Indicatorul caracterizează calitatea muncii de diagnostic și tratament într-un spital, nivelul de calificare al medicilor din spital. În medie pentru Federația Rusă, valoarea indicatorului variază de la 0,5 la 1,5%.
5. Indicatori de calitate ai îngrijirii chirurgicale
Pentru a analiza îngrijirea chirurgicală, împreună cu indicatorii enumerați, se folosesc următoarele:
a) Numărul de operații la 100 de pacienți operați:
Total operații efectuate în spital × 100; Numărul de pacienți operați în spital
b) Activitate chirurgicală, în procente:
Număr de pacienți operați × 100. Numărul total de pacienți externați (exportați și decedați) din spitalul chirurgical
Valoarea indicatorului de activitate chirurgicală depinde de calificarea personalului chirurgical, dotarea tehnică a unităților operatorie, secțiile de anestezie și terapie intensivă, respectarea standardelor de tratament a pacienților operați, precum și din contingentul de pacienți internați. Valoarea medie a acestui indicator este de 60–70%.
Activitatea chirurgicală a medicilor chirurgi se evaluează și prin numărul de operații efectuate pe post de medic:
c) Numărul de operații pe 1 post de medic chirurg:
Total operații efectuate în spital (secție); Numărul de posturi ocupate de medici chirurgi în spital (departament)
d) Structura intervențiilor chirurgicale, în procente:
Număr de pacienți operați de această boală × 100; Numărul total de pacienți operați
e) Frecvența complicațiilor postoperatorii, procent:
Număr de operații după care s-au înregistrat complicații × 100; Numărul total de operațiuni (Valoarea indicatorului variază de la 3 la 5%).
f) Proporţia pacienţilor cu complicatii postoperatorii, în procente:
Număr de pacienți cu complicații postoperatorii × 100; Numărul total de pacienți operați
g) Mortalitatea pacienţilor operaţi, în procente:
Număr de decese după operații × 100; Total pacienti operati in spital
h) Ponderea operațiilor endoscopice (minim invazive), în procente:
Numărul de operații efectuate folosind tehnologia endoscopică (laparoscopică) × 100. Numărul total de operații efectuate în spital
Indicatorul reflectă activitatea de introducere a unei direcții promițătoare în dezvoltarea intervenției chirurgicale. Valoarea acestui indicator în În ultima vreme a crescut și a ajuns la 7–10% în anumite teritorii ale țării.
Tabelul 14
Numărul disponibil de paturi nu satisface pe deplin nevoile zonei; determinați numărul necesar de paturi folosind standardele.
Calculul necesarului de paturi de spital a populației pe principalele specialități din districtul Hvorostovsky.
1. Terapie. Conform Anexei 5 (Indicatori indicativi de morbiditate bazați pe apelul la institutii medicaleși indicatori ai utilizării patului) numărul cererilor inițiale de terapie la 1000 de locuitori este de 416, prin urmare, la 76.800 de locuitori - 31948. Procentul de selecție pentru un pat la 100 de solicitanți este de 10%, prin urmare, standardul pentru necesitate pentru internare pentru zona pentru terapie va fi de 3194 (nevoia populatiei de spitalizare, P. persoane).
Cifra de afaceri a unui pat (O) pentru terapie (raportul dintre ocuparea medie anuală a unui pat (în zile) și durata medie de ședere a unui pacient într-un pat) conform standardului va fi: 343/19 = 18 . Nevoia de paturi de spital (K) pentru terapie va fi (formula Rosenfeld):
K = P/O, K = 3194/18 = 177 paturi de spital pentru terapie. 30% din paturi sunt amplasate în spitalul regional, deci necesarul regional = 124 paturi de terapie.
P = 0,15*19660 = 2949 O = 335/13 = 25,8
K = 2949/25,8 = 114 paturi de spital pentru chirurgie. Scăzând 30% obținem 80.
P = 1*1920 = 1920
O = 300/10 = 30
K = 1920/30 = 64 - 30% = 45 paturi de spital pentru obstetrica.
P = 0,7*3840 = 2688
O = 340/8 = 42,5
K = 2688/42,5 = 62-30% = 43 paturi spital pentru ginecologie.
P = 0,1*18739 = 1874
O = 340/15 = 22
K = 1874/22 = 82-30% = 57 paturi de spital pediatrie.
P = 0,17*7142 = 1214
O = 310/13 = 24
K = 1214/24 = 50-30% = 35 paturi de spital pentru boli infectioase.
P = 0,14*2304 = 322
O = 340/22 = 15,5
K = 322/15,5 = 21-30% = 15 paturi de spital în neurologie
P = 0,25*1997 = 499
K = 499/4 = 125-30% = 88 paturi de spital pentru ftiziologie
P = 0,08*2688 = 215
O = 344/20 = 16,7
K = 215/16,7 = 13-30% = 9 paturi de spital pentru dermatovenerologie
Concluzie: Astfel, pentru profilul terapeutic este necesar să se adauge 4 paturi, pentru chirurgie - 10, pentru pediatrie - 3, pentru boli infecțioase - 15 paturi, iar în secțiile de obstetrică mai sunt necesare 10 paturi.
Întocmește un plan pentru spitalul raional central anul urmator după numărul de pacienți tratați, ținând cont de profilul paturilor (Tabelul 16).
Calculul numărului de zile de pat:
Numărul de zile de pat = ocuparea medie anuală a patului (standard) numărul mediu anual de paturi de spital
Numărul de zile de pat pentru terapie = 343*60 = 20580
Numar de zile de pat pentru interventie chirurgicala = 335*45 = 15075
Numar de zile de pat in maternitate = 300*25 = 7500
Numar de zile de pat in ginecologie = 340*20 = 6800
Numar de zile de pat in pediatrie = 340*25 = 8500
Numărul de zile de pat în secția de boli infecțioase = 310*25 = 7750
Numar de zile de pat in neurologie = 340*20 = 6800
Numar de zile de pat in dermatovenerologie = 334*10 = 3340
Numar de zile de pat pentru ftiziologie = 320*30 = 9600
Numărul de pacienți tratați = numărul de zile de pat/durata medie a șederii unui pacient la pat
Numărul de pacienți tratați prin terapie = 20580/19 = 1083
Număr de pacienți tratați prin intervenție chirurgicală = 15075/13 = 1160
Numărul de paciente tratate în maternitate = 7500/10 = 750
Numar de pacienti tratati in ginecologie = 6800/8 = 850
Numărul de copii și adolescenți tratați = 8500/15 = 567
Numărul de pacienți tratați în secția de boli infecțioase = 7750/13 = 596
Număr de pacienți tratați în neurologie = 6800/22 = 309
Numar de pacienti tratati in dermatovenerologie = 3340/20 = 167
Numărul de pacienți tratați în ftiziologie = 9600/81 = 119
Concluzie:Ținând cont de profilul de paturi pentru anul următor, în Spitalul Județean Central pot fi tratate 1083 de pacienți la profilul terapeutic, 1160 la chirurgie, 750 la obstetrică și 850 la ginecologie, iar 567 de pacienți la profilul pediatric.
marimea fontului
SCRISOARE de la Ministerul Sănătății al URSS din 08-04-74 02-1419 (ÎMPREUNĂ CU RECOMANDĂRI METODOLOGICE PENTRU CREȘTEREA EFICIENȚEI ȘI ANALIZĂ... Relevant în 2018
4. Timp mediu de oprire a patului
t - timpul mediu de oprire a patului (în zile);
D este numărul mediu de zile în care un pat este ocupat pe an;
F - rotirea patului.
Pentru spitalul districtual central N-skaya, timpul mediu de oprire a patului a fost:
| 365 - 320 | = 1,6 zile. |
| 27,3 |
Timpul mediu de nefuncționare a unui pat în spitalele urbane ale URSS în 1972 a fost de 2,2 zile, în spitalele rurale - 3,0 zile, în regiunea K - 1,6 și, respectiv, 5,0 zile.
Pentru a ilustra, toți indicatorii de mai sus pentru utilizarea patului de spital pentru 1972 în URSS, regiunea K și cele două districte ale sale sunt prezentați în tabel. N 2.
masa 2
UTILIZAREA FUNCȚIEI PAT ÎN 1972 (FĂRĂ PATURILE DIN SPITALELE ȘI SECȚIILE DE PSIHIATRIE)
| Ocuparea patului pe an (în zile) | Numărul mediu de zile în care un pacient stă în pat | Schimbarea patului | Perioada medie de oprire a patului (în zile) | |
| URSS | ||||
| spitale orasenesti | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| spitale rurale | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| Regiunea K | ||||
| spitale orasenesti | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| spitale rurale | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| cartierul N-sky | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| incl. Spitalul districtual central N-skaya | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| cartierul O-sky | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| incl. Spitalul districtual central O-skaya | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
Din tabel rezultă că, în regiunea K, utilizarea patului în spitale din așezările urbane a fost mai bună decât media URSS. În medie, fiecare pat de oraș a fost folosit încă 8 zile, cifra de afaceri a fost semnificativ mai mare (23,2 față de 21,0), semnificativ mai putin timp timpul mediu de oprire a patului: 1,6 față de 2,2 zile.
În același timp, în spitalele rurale din această regiune a existat o întârziere puternică față de nivelul mediu de utilizare a patului din Uniune. Un pat din spitalele rurale a lucrat pe parcursul anului în medie doar 268 de zile, timpul mediu de oprire al unui pat este mare - 5 zile, cifra de afaceri este scăzută - 19,5.
De asemenea, ar trebui să acordați atenție datelor din tabel pentru două raioane rurale din această regiune. Dacă în general paturile sunt subutilizate în raioane, atunci indicatorii de utilizare a paturilor în centrală spitale raionale apropiindu-se de cele orasenesti. Cu toate acestea, durata mai scurtă de ședere a pacienților în aceste spitale a determinat fluctuația mare a patului din acestea.
Pentru o evaluare obiectivă și o comparație a ratelor de utilizare a patului în spitalele individuale, este necesar să se pornească de la structura capacității de paturi pe specialități, i.e. calculați numărul mediu de zile în care este ocupat un pat luând în considerare profilul acestora.
Reducerea mersului în gol al patului reduce deșeurile spitalicești și reduce costul acestora pe pat pe zi. Principalele motive pentru timpul de nefuncționare paturile sunt lipsa admiterii uniforme a pacienților, paturile „lipsă” între externare și internarea pacienților, dezinfecția preventivă, carantină din cauza infecției nosocomiale, reparații etc.
Eficiența utilizării patului de spital este caracterizată de următorii indicatori principali:
§ ocuparea (munca) medie anuală de paturi;
§ schimbarea patului de spital;
§ timpul mediu de oprire a patului;
§ durata medie a șederii unui pacient în spital;
§ implementarea planului pentru ziua patului spitalicesc ,
Acești indicatori fac posibilă evaluarea eficienței utilizării patului de spital. Datele necesare calculării indicatorilor pot fi obținute din „Raportul instituției medicale” (formular nr. 30-sănătate) și „Fișa de evidență a mișcării pacienților și paturi de spital” (formular nr. 007-u).
Index ANGAJARE MEDIA ANUALĂ (MUNCĂ) PATURI este numărul de zile în care un pat este deschis pe an, care caracterizează gradul de utilizare a spitalului. Indicatorul se calculează astfel:
numărul de zile de pat petrecute efectiv de toți pacienții din spital
numărul mediu anual de paturi
Acest indicator este evaluat prin comparație cu standardele calculate. Sunt stabilite separat pentru instituțiile spitalicești urbane și rurale, cu clarificarea acestui indicator pentru diverse specialități.
Ocuparea medie anuală optimă a patului poate fi calculată pentru fiecare spital separat, ținând cont de capacitatea patului acestuia.
De exemplu, pentru un spital cu 250 de paturi, ocuparea optimă a patului pe an va fi de 306,8 zile
Acest indicator este utilizat pentru a determina costul estimat al unei zile de pat.
Ocuparea medie anuală a patului poate fi subestimată din cauza timpului de oprire forțat al patului (de exemplu, din cauza reparațiilor, a carantinei etc.). Dacă această cifră este mai mare de zile pe an, înseamnă că departamentul lucrează cu preaplin - pe paturi suplimentare.
Dacă împărțim ocuparea medie anuală a patului la numărul mediu de zile în care un pacient stă într-un pat, obținem un indicator numit funcția unui pat de spital.
Indicatorul de ocupare a patului este suplimentat Indicator RUTIREA PATULUI, care este definită ca relația:
numărul de pacienți externați (exaltați + decese)
numărul mediu anual de paturi
Acest indicator caracterizează numărul de pacienți care au fost într-un singur pat de spital în cursul anului. În conformitate cu standardele de planificare pentru spitalele din oraș, ar trebui să fie considerat optim în limite 17- 20 pe an . Numărul mediu anual de paturi ar trebui luat ca capacitate de paturi a spitalului. Cu toate acestea, este nepotrivit ca ei să compare toate spitalele și chiar instituțiile cu un singur profil, deoarece depinde de structura capacităţii de pat într-un spital dat. Caracterizează în mod adecvat intensitatea muncii unui pat de un anumit profil în cadrul unei singure instituții.
Index PAT SIMPLU (în legătură cu cifra de afaceri) – calculată ca diferență între:
numărul de zile pe an (365) - numărul mediu de zile în care patul este deschis
împărțit la cifra de afaceri a patului
Acesta este timpul „absenteismului” din momentul în care un pat este eliberat de pacienții externați și până când este ocupat de pacienți nou internați.
Exemplu: Timpul mediu de nefuncționare a unui pat de spital terapeutic din cauza cifrei de afaceri cu o ocupare medie anuală de 330 de zile și o durată medie de ședere într-un pat de 17,9 zile va fi de 1,9 zile.
Un pat simplu mai mare decât acest standard provoacă daune economice. Dacă timpul de nefuncționare este mai mic decât standardul (și cu o ocupare medie anuală a patului foarte mare, poate dura sens negativ), aceasta indică o suprasolicitare a spitalului și o încălcare regim sanitar paturi
Exemplu: Dacă calculăm pierderile economice din paturile nefuncționale într-un spital de copii cu o capacitate de 170 de paturi cu o ocupare medie anuală a patului de 310 zile și costuri spitalicești - 200.000 euro. Adică aflăm că în urma paturilor inactiv, spitalul a suferit pierderi în valoare de 26.350 USD.
Durata șederii pacientului în pat, care reflectă într-o anumită măsură eficacitatea tratamentului pacientului și nivelul muncii personalului, este importantă pentru caracterizarea activității medicale:
Lungimea medie a șederii UN PACIENT ÎNTR-UN SPITAL (zi medie de pat) este definit ca următorul raport:
numărul de zile de pat petrecute de către pacienți în spital
numărul de pacienți externați (exaltați + decese)
Ziua medie de pat variază de la 17 la 19 zile, dar nu poate fi folosită pentru a estima toate spitalele. Este important pentru evaluarea funcţionării paturilor din secţiile specializate. Valoarea acestui indicator depinde de tipul și profilul spitalului, de organizarea spitalului, de severitatea bolii și de calitatea procesului de diagnostic și tratament. Ziua medie de pat indică rezerve pentru îmbunătățirea utilizării paturilor. Prin reducerea duratei medii de ședere a unui pacient într-un pat, costurile de tratament sunt reduse, în timp ce, în același timp, reducerea duratei tratamentului permite spitalelor să ofere îngrijirea pacientului internat Mai mult bolnav. În acest caz, fondurile publice sunt utilizate mai eficient (așa-numitele „economii bugetare condiționate”).
Indicator REALIZAREA PLANULUI DE ZILE PAT PRIN SPITAL se determină:
numărul de zile de pat efectiv petrecute de către pacienți× 100%
numărul planificat de zile de pat
Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu gradul de ocupare a patului pe an. Analiza implementării indicatorilor de performanță patului planificați pentru anul are mare importanță pentru caracteristicile economice ale activităţilor instituţiilor spitaliceşti.
Exemplu: Cheltuielile bugetare pentru un spital cu o capacitate de 150 de paturi sunt de 4.000.000 USD, inclusiv cheltuielile pentru alimente și medicamente - 1.000.000 USD. Ocuparea medie anuală a patului conform standardului este de 330 de zile; de fapt, 1 pat a fost ocupat timp de 320 de zile, adică. 97%. Îndeplinire insuficientă - 3%: spitalul a suferit pierderi economice asociate cu îndeplinirea insuficientă a planului pentru ziua de pat în valoare de 90.000 USD.
Pentru evaluarea activității unui spital este important RATA MORTALITATII SPITALARE, care determină procentul de decese în rândul tuturor pacienților pensionați. Acest indicator depinde de profilul departamentului, i.e. severitatea stării pacienților primiți, oportunitatea și caracterul adecvat al tratamentului oferit. Este recomandabil să folosiți indicatorul pentru departamente egale. În plus, rata mortalității este calculată pentru o anumită boală. Este important pentru determinarea ponderii fiecărei nosologii în structura mortalității tuturor pacienților internați. Din moment ce partea principală decese apare în secțiile de terapie intensivă, este indicat să se distingă rata de mortalitate a acestei secții de celelalte.
Utilizarea adecvată a metodelor de calcul a indicatorilor relativi de performanță ai unităților de sănătate și a nivelului de sănătate publică ne permite să analizăm starea sistemului de sănătate în ansamblu din regiune, pentru unitățile de sănătate individuale și diviziile acestora. Și pe baza rezultatelor obținute, optim decizii de management pentru a îmbunătăți asistența medicală în regiune și unitățile individuale de asistență medicală
Costurile standard (normative) ale unităților de îngrijire a sănătății sunt stabilite pentru fiecare grup clinic și economic (CEG) de pacienți pentru fiecare caz finalizat de tratament al pacientului. Standardele elaborate sunt utilizate în sistemul de asigurări medicale obligatorii la elaborarea tarifelor regionale pt servicii medicaleși devin standarde medicale și economice (MES). Prețurile acestora țin cont de costurile standard (normative), ca standarde minime de îngrijire medicală gratuită garantată de stat în funcție de boală.
Analiza costurilor financiare în cadrul programelor de Asistență Medicală Gratuită Teritorială (FMC) din regiuni arată că structura activităților de diagnostic și tratament, frecvența și durata acestora au priveliște perfectă , iar costurile sunt artificiale minimizat. Această structură de plată a asistenței medicale în asigurarea medicală obligatorie nu rambursează costurile unităților de asistență medicală. Tariful de bază al asigurării medicale obligatorii oferă numai rambursare cheltuieli directe pentru BMP prevedea: salariile personalului medical cu angajamente, medicamente, pansamente, cheltuieli medicale, alimente, echipamente moi. În nou conditiile magazinului munca unităților de îngrijire a sănătății - în condiții de buget, plata nu este pe zi de pat, ci pentru un pacient externat cu plata pentru un caz finalizat de tratament, care reflectă mai exact costurile unității de sănătate. La bugetare, doar suma totală a alocărilor pentru anumite tipuriși volume de activități cu rate de plată în funcție de cazul finalizat, iar șeful unității de sănătate poate transfera rapid fonduri între articole și perioade de cheltuieli. Avand un buget fix, managerul poate face economii prin eficientizarea activitatilor. Trebuie doar să o reparăm control intern pentru cheltuirea fondurilor. Tranziția de la finanțarea estimată la bugetarea orientată spre rezultate este o perspectivă pentru unitățile de îngrijire a sănătății
Adevărat, conceptul de „caz complet” de tratament are interpretare diferită, ar putea fi:
Plată profil mijlociu tratament (pe tip de îngrijire medicală specializată);
Plata pentru MES prin nosologie(grupe de diagnostic clinic);
Plată de către KEG standard(pe baza costurilor pe grup), care sunt determinate de pacienții tipici în funcție de costurile clinice și economice, apoi aceste costuri sunt normalizate și clasificate în funcție de nivelul de îngrijire. Un caz tipic include date privind durata maximă admisă a tratamentului, proporția rezultate negative(mortalitatea) și rezultate pozitive, coeficientul consumului de resurse și costul;
Plată de fapt servicii medicale furnizate în cadrul volumelor aprobate de îngrijiri medicale.
În prezent plata pentru SMP în asigurarea medicală obligatorie se efectuează conform MES pentru nozologii - aceasta este plata pentru numărul real de cazuri de pacienți tratați la tarife minime. Plata se face retroactiv la prezentarea facturilor.
Plata pentru VTMP conform ordinului de stat, se efectuează conform CEG - în funcție de numărul real de cazuri de pacienți tratați la costuri standard și ținând cont de rezultatele furnizării VTMP, dar plata se face în avans cu rambursarea suplimentară ulterioară a cheltuielilor conform standardului. Sistemul KEG stabilește restricții numai cu privire la prețul și volumul UM, iar setul de servicii este determinat de FGU. Astfel, bugetul Instituției Federale a Statului se calculează nu pe resurse, ci pe rezultatele activităților, exprimate în volumul și structura serviciilor prestate. În același timp, volumul finanțării pentru FGU nu depinde de capacitatea patului și de alți indicatori de resurse, de exemplu. din puterea FGU. Valoarea asistenței se realizează pe baza unui plan propriu, folosind resursele necesare pentru aceasta. Sistemul de plată preliminară pentru pacientul tratat conform EEG îndeplinește obiectivele: predictibilitatea costurilor, economisirea resurselor, utilizarea eficientă a resurselor.
