Ce cauzează hernia coloanei vertebrale lombare. Hernia intervertebrală a regiunii lombare: cauze și simptome. Hernie intervertebrală L5–S1

Conţinut

Apariția primelor semne boala periculoasa Nu este întotdeauna posibil să observați imediat. Durerea va crește, fără tratament discul intervertebral va continua să se deformeze, așa că o hernie a coloanei vertebrale lombare - simptome ale bolii - necesită o abordare atentă a studiului. Până de curând, o persoană sănătoasă, aptă de muncă, era brusc limitată în mișcări și forțată să îndure durerea și disconfortul. Ce alte simptome ale unei hernie lombare pot indica dezvoltarea bolii?

Ce este o hernie de disc lombară?

Durerea poate apărea într-un loc strict definit - coloana inferioară, care este considerată o caracteristică a bolii. Durerea de la o hernie intervertebrală lombară nu este singurul simptom; este adesea însoțită de rigiditate. Când se rupe sub influența unei sarcini neuniforme, apare o hernie a coloanei lombare: o parte din nucleul pulpos (substanță ca gelatină) iese în afară. Deformarea rezultată pune presiune asupra rădăcinii nervoase, ceea ce provoacă durere acută, iar ridicarea corpului este foarte dificilă.

Cum se identifică o hernie de disc lombară

Un neurolog vă va ajuta să înțelegeți natura patologiei. Pacientul se plânge de dureri de spate după activitate fizica, a fi într-o poziție inconfortabilă este primul factor de care se ține cont la diagnosticarea unei hernii intervertebrale. Durerea se manifestă în diferite grade de intensitate și este însoțită de simptome similare osteocondrozei, cum ar fi slăbiciune musculară, amorțeală și „înțepături”. Progresul procesului patologic duce la compresia canalului spinal, iar apoi tulburarea poate deveni o cauză complicatie severa- paralizia picioarelor.

Pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să efectueze inspectie vizuala. Deoarece proeminența nucleului pulpos poate fi localizată într-o anumită zonă a coloanei vertebrale (între 4-5 vertebre lombare sau 5 lombare și 1 vertebre sacrale), se va observa o curbură a coloanei vertebrale. Dacă faci o fotografie, vei vedea o aplecare, o schimbare a posturii, persoana începe să se cocoșeze. Pierderea sensibilității, apariția unui număr de semne locale de hernie intervertebrală - toate acestea ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar, iar apoi sunt necesare măsuri suplimentare de diagnosticare.

Simptome

Principalul simptom al herniei coloanei vertebrale lombare este durerea. În același timp, localizarea și intensitatea durerii este influențată de direcția de proeminență a nucleului pulpos, care poate fi lateral sau posterior. Mărimea herniei în sine contribuie, de asemenea, la aspect simptomele însoțitoare, printre care se numără următoarele:

• rigiditate lombară;
• lumbago (partea inferioară a spatelui, fese, picioare, picioare);
• prescripţie funcțiile motorii(dificultate la întoarcerea corpului, înclinarea, ridicarea șoldului);
• amorțeală, furnicături în picioare;
• senzație de arsură pe piele;
• amețeli, dureri de cap;
• disfuncție intestinală, Vezica urinara;
• amiotrofie membrele inferioare.

Durere

Orice stadiu al unei boli periculoase - de la stadiul inițial la cel avansat - va fi însoțit de prezența simptomului principal. Senzațiile dureroase își vor schimba doar natura, locul de apariție, intensitatea, manifestându-se independent sau în combinație cu alte semne de hernie intervertebrală. La început, este o durere surdă, ușoară în regiunea lombară, care este o proiecție a discului deteriorat. Stadiul inițial răspunde bine la tratament, dar dacă boala progresează, atunci apare o durere ascuțită, împușcatoare, dureroasă la mișcare sau chiar la strănut sau tuse.

Simptome la femei

Un proces patologic se poate forma și dezvolta nu numai datorită ridicării greutăților. Un stil de viață sedentar este un alt factor care provoacă apariția bolii, în timp ce principalele simptome ale unei hernie lombare la femei nu sunt diferite de simptomele la bărbați. Singura diferență este că patologia afectează starea funcția de reproducereși exacerbarea bolilor ginecologice.

Simptome la bărbați

Potrivit statisticilor, reprezentanții sexului puternic sunt mai susceptibili de a se întâlni boala periculoasa. Simptomele herniei intervertebrale a coloanei lombare la bărbați sunt clar exprimate, în absența tratamentului pentru durere, rigiditatea, restricțiile sunt însoțite de disfuncția articulațiilor șoldului, slăbirea corsetului muscular duce la o schimbare a posturii pacientului, nervii inflamați pot provoca o nevoie frecventă de a urina. Scăderea potenței la bărbați servește și ca un semn suplimentar al herniei intervertebrale la nivelul coloanei lombare.

Semne de hernie intervertebrală

Deranja modificări patologice nu va începe imediat, ascuțit sindrom de durere va apărea după un timp. Deși în stadiul inițial, când volumul de proeminență al nucleului gelatinoasă este încă mic și riscul de complicații este minim, o hernie a coloanei lombare este o sursă de disconfort. Dovada prezenței patologiei sunt semne precum amorțeală, slăbiciune a mușchilor picioarelor și senzație de furnicături. Cazurile în care pacienții prezintă o alternanță de semne interne și externe ale unei boli periculoase nu sunt neobișnuite.

Primele semne

Dacă stadiul târziu al herniei intervertebrale lombare se caracterizează prin apariția sindromului radicular, atunci în stadiul inițial - Semne clinice bolile pot fi absente sau ușor exprimate. Patologia inelului cartilaginos pulpos este precedată de un proces îndelungat, provocat de o nutriție insuficientă a discului, care își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor. Primul „clopot” neplăcut care indică o hernie este durere ascuțită, limitând libertatea de mișcare, atunci când nu vă puteți ridica independent dintr-o poziție culcat pe spate sau să vă ridicați de pe scaun.

Diagnosticare

Pentru a alege metoda potrivită de tratament, pentru a selecta un program de reabilitare și pentru a ajuta la restabilirea sănătății și mobilității pacientului cu ajutorul unui set special de exerciții, medicul trebuie să pună un diagnostic corect care să nu ridice îndoieli. Simptomele unei hernie lombară a coloanei vertebrale sunt similare cu alte boli, de exemplu, organele pelvine sau spondilita anchilozantă, astfel încât rezultatele următoarelor metode de diagnostic pot fi necesare înainte de a începe terapia:

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică);
• ECG (electrocardiograma);
• Ecografie ( ultrasonografie);
• teste de laborator sânge, urină.

Tratament

Cursul terapiei este prescris de un neurolog în individual! Atunci când alegeți direcția corectă, se va lua în considerare sexul, vârsta, indicatorii de diagnostic și examinarea externă. Medicul curant poate avea metode de tratament de bază (conservatoare, chirurgicale) și o serie de proceduri suplimentare (masaj, terapie cu undă de rezonanță, acupunctură, hirudoterapie). Durata tratamentului pentru stadiile neavansate ale bolii este de la trei până la șase săptămâni.

Tratamentul chirurgical (intervenția chirurgicală) este rar folosit, cu condiția ca hernia lombară să nu poată fi vindecată cu medicamente. Manipulările chirurgului sunt efectuate sub influență anestezie generala pentru a elimina proeminența, se reduce riscul de complicații asupra mușchilor, se utilizează osul zonei inflamate tehnici moderne(laminectomie, microdiscectomie). După îndepărtarea inflamației, trebuie să urmați instrucțiunile specialiștilor timp de o săptămână, iar apoi să urmați măsurile preventive.

Tratamentul conservator (medicament) este considerat principalul, iar utilizarea unuia sau a altuia tip de medicament depinde de stadiul, semnele și simptomele asociate. Pentru tratamentul herniei lombare se folosesc următoarele:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blocarea novocainei cu adaos de corticosteroizi (se face local pentru a calma rapid durerea);
• condroprotectori pentru refacerea țesutului cartilajului (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• relaxante musculare acțiune generală(Mydocalm, Sirdalud);
• complexe de vitamine cu un conținut ridicat de grupa B pentru refacerea țesutului nervos (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Metode suplimentare (terapie fizică și manuală, acupunctură, terapie cu exerciții fizice, hirudoterapie) sunt utilizate în perioada subacută sau de recuperare, aceasta ajută la restabilirea mobilității organismului. Condiție obligatorie pentru a nu deteriora discurile problematice prin acțiunile dumneavoastră: metodele alternative de tratament trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Primele semne și manifestări ale herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare - tratament și exerciții

O hernie intervertebrală este o deplasare a unuia dintre discuri care s-a deformat din cauza unor factori negativi. Acest defect se poate dezvolta în orice parte a coloanei vertebrale (torac, cervical), dar cel mai adesea este localizat în regiunea lombară.

Mai des această boală diagnosticat la reprezentanții sexului puternic între treizeci și cincizeci de ani, dar poate apărea și la persoanele mai tinere, inclusiv la femei, și este destul de stare periculoasă care necesită tratament prompt.

Coloana vertebrală este nucleul care susține corpul uman de-a lungul vieții și majoritatea greutatea corporală și sarcinile cad în special pe partea inferioară a spatelui. Coloana vertebrală este formată din 33 de vertebre, dintre care cinci sunt situate în regiunea lombară. Ele sunt separate prin discuri formate din inele fibroase cu o substanta gelatinoasa in centru. Discurile intervertebrale acționează ca un fel de amortizoare care înmoaie sarcinile de pe vertebrele învecinate.

Odată cu vârsta, ca urmare a unui stil de viață prost sau a rănilor, suprafața discurilor se deformează, se usucă și se crapă. În prima etapă, aceste microtraumatisme nu provoacă prea mult disconfort, dar la un moment dat țesutul fibros se rupe și substanța care se află înăuntru se revarsă și comprimă rădăcinile nervoase, precum și trunchiul cerebral. Exact așa are loc dezvoltarea unei hernii intervertebrale, care inițial nu cauzează nicio problemă specială unei persoane, dar ulterior situația poate deveni foarte dificilă.

De ce se dezvoltă o hernie lombară?

Există mai multe motive care pot provoca deformarea discurilor intervertebrale și, ulterior, o hernie.

1. Activitate fizică grozavă. Această listă include nu numai ridicarea greutăților, ci și îndoirile ascuțite, întoarcerile etc. Din cauza acestor factori, hernia de disc lombară este diagnosticată la persoanele care sunt implicate activ în sport.
2. Boli ale coloanei vertebrale. Această listă include scolioza, osteocondroza și alte boli similare care duc la curbura coloanei vertebrale și afectează cartilajul și țesutul fibros al coloanei vertebrale.
3. Defecte congenitale ale sistemului musculo-scheletic. Motivul cheie Hernia este displazia de șold - boala duce la o distribuție necorespunzătoare a sarcinii pe coloana vertebrală, ca urmare a căreia discurile încep să se deformeze.
4. Leziuni ale coloanei vertebrale. Destul de des, o hernie de disc se dezvoltă ca urmare a căderilor și loviturilor, precum și la victimele accidentelor de mașină, care primesc adesea leziuni ale coloanei vertebrale foarte grave și complexe.
5. Boala metabolică. Ca și în cazul oricărui alt organ, sănătatea coloanei vertebrale depinde în mare măsură de metabolismul adecvat și de o cantitate suficientă de microelemente esențiale.

În plus, există o serie de factori care pot contribui la dezvoltarea bolii:

• obezitate, exces de greutate;
• stil de viață nesănătos (dietă proastă, fumat);
• inactivitate fizică (lipsa de activitate fizică);
• unele tipuri activitate profesională(încărcătoare, muncitori la birou, șoferi);
• varsta in varsta;
• predispozitie genetica;
• infecții frecvente și hipotermie.

Din păcate, unii dintre factorii de risc de mai sus nu pot fi eliminați complet, așa că o persoană trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății coloanei vertebrale și a sistemului musculo-scheletic în ansamblu.

Video - Tot ce ai vrut să știi despre hernia intervertebrală

Simptomele bolii

Simptomele unei hernie lombare sunt progresive, cresc în natură și sunt împărțite în mod convențional în trei etape.

Senzații dureroase

Durerea este simptomul primar și cheie al bolii, care însoțește pacientul tot timpul. Sindromul durerii poate crește sau scădea, poate schimba natura și locația și, de asemenea, poate apărea în combinație cu alte simptome. Pe etapele inițiale Când leziunea este încă mică, o persoană simte durere în regiunea lombară - unde se află discul deformat. Sunt dureroase, plictisitoare în natură, se agravează cu stresul și activitatea excesivă, cu ședința prelungită într-o singură poziție și slăbesc într-o poziție orizontală. Această evoluție a bolii poate dura câteva luni sau ani, exacerbându-se și diminuând periodic.

Trebuie remarcat faptul că, în acest stadiu, boala nu necesită nici un tratament special - o persoană trebuie doar să-și schimbe modul de viață, nu gimnastica usoarași evitați obiceiurile proaste.

Pe măsură ce zona leziunii discului crește, rădăcinile și membrana coloanei vertebrale sunt ciupit, iar sindromul durerii începe să se intensifice. Durerea se simte la mișcarea gâtului, la ridicarea picioarelor sau la palparea anumitor zone. De asemenea, natura sa se schimbă - senzațiile devin dureroase, împușcatoare, iar localizarea lor depinde de ce părți ale coloanei vertebrale au suferit deformare: disconfort poate fi observat în fese, coapse, picioare, diferite părți ale picioarelor sau chiar în degetele mari. Disconfortul crește cu orice mișcare, inclusiv tuse, strănut și sughiț.

Sindromul coloanei vertebrale

A doua etapă a dezvoltării herniei se caracterizează prin spasm permanent al mușchilor spinali și lombari, ceea ce intensifică sindromul de durere. Mișcările pacientului devin constrânse, persoana nu își poate îndrepta spatele complet, începe să se aplece și dezvoltă un mers caracteristic cu trunchiul înclinat spre partea sănătoasă. Coordonarea mișcărilor și stabilitatea atunci când mersul este afectat.

Sindromul radicular

Dacă o persoană nu primește un tratament adecvat, manifestările bolii duc la comprimarea rădăcinilor măduva spinării, în urma cărora mor, iar alimentația și circulația sanguină a țesuturilor se înrăutățesc. În această etapă apar semne specifice caracteristice unei hernie lombare.

1. Apare slăbiciune și hipotonicitate a mușchilor extremităților inferioare. O persoană nu poate să stea jos, îi este greu să urce scările, să se ridice pe picioare și să sară.
2. Mușchii picioarelor se atrofiază, iar în timp acest lucru devine vizibil - membrul devine subțire, slăbește și își îndeplinește funcțiile foarte prost. Pliul fesier dispare, iar figura devine asimetrică.
3. La locul leziunii, sensibilitatea pielii și a țesuturilor moi este afectată - pacientul simte furnicături, pielea de găină, amorțeală, o senzație de frig, pielea este uscată și descuamată sau, dimpotrivă, transpira des și prea mult.
4. Funcționarea afectată a organelor pelvine - pacienții suferă de incontinență urinară și fecală, pacienții de sex masculin au potența scăzută, iar femeile încep să sufere de boli ginecologice.
5. În cazuri avansate, oamenii devin constrânși în mișcare, este posibilă paralizia parțială sau completă și, uneori, dizabilitate completă și chiar condiții care sunt incompatibile cu viața.

Adesea, de-a lungul timpului, hernia intervertebrală este însoțită de alte afecțiuni patologice - de exemplu, împușcare în partea inferioară a spatelui (lumbago). Se caracterizează prin durere acută, ascuțită, agravată de cele mai mici mișcări și, ulterior, perturbarea articulațiilor șoldului și genunchiului.

În general, simptomele unei hernii intervertebrale lombare depind de care dintre cele cinci vertebre a suferit deformare - experții le desemnează cu litere și numere latine (L1, L2, L3, L4, L5).

Desemnarea discului	Zona de durere și tulburări de sensibilitate	Zona amorțită	Zona de slăbiciune musculară și paralizie parțială	Tulburări reflexe
L3-L4	Fața coapsei, spatele gambei	Interiorul coapsei și zonele alăturate, interiorul piciorului și piciorului	Cvadriceps femural	Reflexul genunchiului
L4-L5	Sindromul de durere se extinde de-a lungul părții exterioare a coapsei și a piciorului inferior, până la dorsul piciorului spre degetul mare.	Tibia exterioară, degetul mare de la picior	Cel mai adesea degetul mare (funcția de flexie este pierdută), mai rar piciorul	Reflexele sunt pe deplin conservate
L5-S1 (joncțiunea lombosacrală)	Durerea curge pe partea din spate a coapsei și a piciorului inferior către picior și degetele de la picioare	Tibie exterioare, margini ale picioarelor, degete de la picioare	Muschiul gambei, uneori muschii piciorului	Reflexul lui Ahile

Diagnosticul herniei lombare

Măsurile de diagnostic pentru această boală includ examinarea de către un neurolog și studii speciale, inclusiv radiografie, CT și RMN. Trebuie remarcat faptul că o radiografie obișnuită este practic neinformativă în diagnosticarea unei hernii, deoarece nu permite să se vadă țesuturile moi.

Hernie de disc intervertebral lombar pe poze

1. Examinare de către un neurolog. Medicul verifică reflexele tendinoase, tonusul muscular și sensibilitatea pielii. Acest lucru se realizează prin diferite teste fiziologice: de exemplu, pacientului i se poate cere să meargă pe degetele de la picioare, să ridice un picior drept și, de asemenea, să testeze reflexul genunchiului folosind un ciocan.
2. Electromiografie și neurografie. Studiile fac posibilă evaluarea stării nervilor și mușchilor.
3. CT și RMN. Cel mai metode informative, care permit vizualizarea strat cu strat a tuturor țesuturilor și părților coloanei vertebrale, inclusiv discurile și rădăcinile nervoase.

Terapie pentru hernia lombară

În majoritatea cazurilor (când situația nu este încă prea avansată), pacientul are suficient terapie conservatoare– în acest caz, simptomele dispar în 6-8 săptămâni.

Gimnastica pentru hernia lombară

1. Mod blând. Pacientul trebuie să rămână în pat cel puțin 1-2 zile până când durerea scade. Toate mișcările trebuie să fie atente și lente, iar orice încărcătură ar trebui să fie limitată.
2. Terapie medicamentoasă. Medicamentele nesteroidiene și steroidiene pot fi utilizate în tratamentul herniei de disc. consumabile medicale. Primele sunt luate pe cale orală și ajută la ameliorarea durerii și proces inflamatorîn zona rădăcinii nervoase ciupite. Steroizii sunt mai eficienți și sunt injectați direct în zonele în care se află rădăcinile nervoase.
3. Fizioterapie. Pacienților li se prescriu proceduri fizioterapeutice pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile afectate, precum și exerciții de gimnastică pentru întărirea mușchilor.

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatul dorit pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 6 luni), atunci medicii ridică uneori problema intervenției chirurgicale.

Video - Cum să tratați hernia intervertebrală fără intervenție chirurgicală

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi necesar atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente, precum și în cazurile de simptome neurologice pronunțate și sindromul cauda equina (o patologie în care apare imobilitatea și chiar paralizia picioarelor). Operațiile se efectuează doar în cazuri extreme, ca uneori tratament medicamentos si kinetoterapie dau rezultate mult mai bune, dar terapia chirurgicala elimina simptome neurologice: slăbiciune musculară, amorțeală etc.

Cel mai adesea, pentru hernia lombară, se efectuează o intervenție numită discectomie, adică îndepărtarea discului deteriorat. Aceasta este o procedură destul de complexă, care este prescrisă exclusiv pentru indicatii medicale- în special, durere simplăîn spate nu este un motiv pentru operație.

În plus, tehnicile minim invazive au devenit recent foarte populare, în special microdiscectomia, când nu este îndepărtat întregul disc, ci doar zona afectată. O astfel de intervenție, precum și perioada postoperatorie, este mult mai ușor de tolerat de către pacienți. De menționat că, indiferent de tipul de tratament efectuat, aproximativ 5% dintre pacienți prezintă o recidivă a bolii.

Reabilitarea și viața pacienților cu hernie lombară

După finalizarea unui curs de tratament (inclusiv interventie chirurgicala) nu sunt necesare măsuri specifice de reabilitare. Pacientului i se recomandă să meargă timp de 30 de minute zilnic și, de asemenea, să facă performanță exerciții simple pentru a întări mușchii picioarelor și spatelui.

Dacă pacienților diagnosticați cu hernie de disc intervertebrală lombară li se administrează un tratament adecvat în timp util, boala nu are practic niciun efect asupra calității vieții. În cazurile în care terapia medicamentoasă produce efectul dorit, o persoană poate reveni la existența normală imediat după eliminarea sindromului de durere. Cu intervenția chirurgilor, aproximativ 95% dintre pacienți se recuperează aproape imediat și își pot duce viața anterioară în decurs de 1-2 săptămâni.

Actualizare: octombrie 2018

O hernie intervertebrală lombară este o proeminență a părții centrale a discului între două vertebre dincolo de spațiul dintre ele. Cel mai adesea, un astfel de diverticul este îndreptat spre canalul spinal și comprimă rădăcinile nervilor spinali, dar poate afecta și circulația sângelui în măduva spinării în sine. Boala provoacă simptome la nivelul perineului, picioarelor și organelor pelvine.

Tratamentul este cel mai adesea conservator, constând dintr-un complex: medicamentele, terapia cu exerciții fizice, kinetoterapie, blocadele ajută, de asemenea, bine. Îndepărtarea chirurgicală repararea unei secțiuni deteriorate a discului sau a întregii sale este rar utilizată, deoarece prezintă riscuri destul de mari. Practic, acest lucru se întâmplă din vina persoanei însuși: fie când vine târziu, considerând ceea ce se întâmplă cu spatele și picioarele sale drept „manifestări ale vârstei” sau „fleeac”, fie în caz de neglijare a regulilor de tratament, care diferă în diferite perioade ale bolii.

Ce este o hernie

Coloana vertebrală este o colecție de 34 de vertebre conectate în perechi prin discuri intervertebrale. Nu este drept: de la cap la coccis face mai multe îndoiri alternative: o îndoire convexă este înainte - în regiunea cervicală, o îndoire convexă este înapoi - în regiunea toracică, apoi în regiunea lombară apare din nou o îndoire înainte, iar apoi sacrul și coccisul se îndoaie înapoi. Toate acestea sunt necesare pentru a asigura absorbția șocurilor asociată cu mersul pe două picioare. Dar această structură face ca centrul de greutate să fie concentrat în regiunea lombosacrală. Natura a asigurat acest lucru făcând vertebrele lombare cele mai groase și mai puternice, iar vertebrele sacrale lipite complet împreună.

Toate vertebrele, cu excepția celor sacrococcigiene, au o structură specială. Ele constau dintr-un corp cilindric, care suportă sarcina principală, și procese care ne oferă capacitatea de a ne apleca. laturi diferite, întoarce, răsuci. Cele două părți sunt conectate prin două arcade semicirculare pe ambele părți, astfel încât să existe un gol în mijloc. Acesta este canalul spinal și este destinat măduvei spinării. Acesta din urmă este un fel de „punct de control” de rangul doi (după creier), transportând impulsuri de la creier la organe și invers.

Terminațiile periferice ale mielonului (așa-numita măduvă spinării) sunt nervii spinali care ies din acesta ca parte a rădăcinilor. Rădăcinile anterioare sunt motorii. Ei transmit comenzi la mușchi. Rădăcinile dorsale sunt sensibile și, dimpotrivă, sunt direcționate de la organe către creier. La început, rădăcinile nu sunt împărțite în anterior-posterior, ci doar în dreapta-stânga, ieșind lateral din măduva spinării prin orificiul dintre procesele vertebrelor superioare și inferioare. După ce a trecut de inelul osos, se produce imediat separarea.

Comprimarea măduvei spinării în sine de către o hernie duce la întreruperea unui număr mare de funcții simultan: acestea încetează să funcționeze organe interne, sensibilitatea și mișcarea membrelor sunt afectate (în cazul regiunii lombo-sacrale - doar cele inferioare). Dacă discul începe să iasă în afară spre una dintre rădăcini, acest lucru va cauza tulburări senzorio-motorii la un singur membru.

Acum despre hernia în sine. Aceasta este o proeminență a părții centrale a discului, care are în mod normal consistența unui jeleu foarte dens și elastic. Această structură se numește nucleu pulpos și este principalul element de absorbție a șocurilor și se poate mișca în interiorul discului și se poate răspândi în funcție de direcția și forța sarcinii asupra vertebrelor din apropiere. În același timp, în mod normal țesuturile din jur nu își schimbă structura și nu suferă, rămânând în densitate la fel ca și tendonul oricărui mușchi. De îndată ce fibrele din partea periferică a discului (inelul fibros) devin mai subțiri, nucleul pulpos, sub influența sarcinii, se grăbește spre punctul slab. Deși nu a depășit încă discul, nu este încă o hernie și situația poate fi încă corectată.

De fapt, inelul fibros nu este ușor de distrus, deoarece este format din fibre situate în mai multe straturi și care se intersectează în trei planuri. Dar acest lucru este posibil fie datorită unei singure acțiuni de presiune ridicată asupra nucleului pulpos, fie la înlocuirea țesutului disc obișnuit cu țesut cicatricial. Acesta din urmă apare atunci când sursa de alimentare pe disc se defectează. Cum mănâncă?

Discul este oarecum ca un burete: primește oxigen și nutriențiîn timpul mișcării coloanei vertebrale, când are loc umplerea cartilajului. Când, din nou sub influența mișcărilor, se contractă, substanțele reziduale sunt forțate să iasă din el. Totodată, pentru ca trofismul discului intervertebral să fie complet, mișcările trebuie efectuate în totalitate, inclusiv îndoire, flexie și extensie. O creștere bruscă a tipului și amplitudinii activității motorii după o perioadă de mobilitate prelungită scăzută a coloanei vertebrale, destul de ciudat, nu crește nutriția cartilajului, dar crește semnificativ riscul de rupere a inelului fibros.

Un pic despre mituri

Diagnosticul de „hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombosacrale” se pune foarte des atunci când imagistica prin rezonanță magnetică evidențiază orice proeminență a discului în orice direcție. Dar odată cu vârsta, nutriția discului se deteriorează, iar apariția unui „diverticul” intervertebral de 2-3 mm, fără durere sâcâitoare la picior sau răceală a pielii, poate fi considerată o variantă a normei. Chiar și mai multe proeminențe de 2-3 mm la o persoană cu vârsta de 40 de ani și peste nu reprezintă un diagnostic și nu necesită tratament special. Însă, fiind o stare limită (între normal și patologic), ele semnalează unei persoane că este timpul să fie atent la coloana vertebrală, pentru că atât de mult depind de asta. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să luați nicio pastilă, dar creșterea intervalului de mișcări ale spatelui, precum și cursuri periodice de masaj clasic este ceea ce aveți nevoie. Încă o dată: fără medicamente și, mai ales, fără operații!

Cum se formează o hernie?

Nucleul pulpos nu apare imediat în afara discului. Înainte de aceasta, există mai multe etape:

1. Proeminența discului. Inelul fibros își pierde ușor elasticitatea, ca urmare nucleul pulpos se deplasează într-o parte. Daca in aceasta etapa se asigura alternanta corecta a exercitiilor de repaus si terapeutice, procesul de hernie intervertebrala poate fi oprit.
2. Prolaps incomplet al unei secțiuni a discului. Inelul fibros este distrus într-o zonă, iar materialul din nucleul pulpos se grăbește acolo.
3. Prolaps complet de disc. Nucleul se extinde dincolo de inelul fibros, comprimând corpurile și structurile vertebrale sistem nervos.
4. Sechestrarea discurilor. Acesta este numele afecțiunii când o secțiune a nucleului pulpos „eliberat” intră în canalul spinal. Cauzează reactii alergice, deoarece substanța este străină de această locație. Sechestrarea este, de asemenea, periculoasă din cauza întreruperii alimentării cu sânge a măduvei spinării și a nervilor acesteia. Poate provoca paralizia extremităților inferioare și a organelor pelvine.

Cauzele formării herniei

Cel mai adesea, herniile coloanei vertebrale lombare apar cu osteocondroză, când, din cauza modificărilor legate de vârstă, trofismul inelului fibros se agravează, acesta devine mai uscat și mai fragil. Cu toate acestea, osteocondroza și hernia intervertebrală sunt boli diferite.

O hernie poate fi cauzată și de:

• leziuni ale coloanei vertebrale: accidente rutiere, lovituri, căderi pe spate;
• ridicarea unei sarcini grele cu o poziție incorectă a spatelui: o persoană a ridicat o sarcină dintr-o poziție în picioare, aplecându-se în talie, atunci când a fost necesar să se așeze și, stând în picioare, să țină spatele drept. Puteți „face” o hernie ridicând greutăți, aplecându-vă și întoarcendu-vă în lateral;
• scolioza sau lordoza regiunii toracice sau lombare, atunci când sarcina asupra anumitor vertebre ale spatelui inferior crește semnificativ;
• displazie articulatia soldului pe una sau ambele părți. Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale din partea inferioară a spatelui se dezvoltă datorită sarcinii crescute și distribuite necorespunzător asupra acestora;
• boli ale coloanei vertebrale: tuberculoză, tumori, ;
• din cauza unor boli ale organelor endocrine, procese cronice însoțite de intoxicație sau din cauza unor boli genetice.

Factori de risc

Cu cât sunt mai multe elemente din lista de mai jos care se potrivesc „cazului tău”, cu atât este mai mare șansa de a dezvolta hernii lombosacrale. Acest:

• Greutate mare, adică o sarcină mare asupra coloanei vertebrale, a cărei regiune lombară suferă cel mai mult.
• Sexul masculin: bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de hernie intervertebrală.
• Vârstele 30-50: Anii de „forță maximă” și de încredere în experiența cuiva sunt cei în care cele mai mari greutăți sunt cel mai probabil să fie ridicate și oamenii sunt cel mai probabil să aibă accidente sau accidentări legate de muncă.
• Inactivitate fizică: muncă sedentară, „transfer” de la computer la volan și înapoi. Dacă volumul mișcărilor efectuate de coloana vertebrală este insuficient, alimentația structurilor acesteia, în special a discurilor intervertebrale, se deteriorează. Mai mult, atât în ​​mașină, cât și la locul de muncă, spatele ia cel mai adesea o poziție îndoită.
• Muncă fizică grea. În acest caz, discurile intervertebrale nu au timp să primească substanțele necesare, primind constant stres. Mișcările monotone sunt deosebit de periculoase.
• Fumat. În acest caz, saturația sângelui și apoi a discurilor intervertebrale cu oxigen este perturbată.
• Leziuni „minore” frecvente ale coloanei vertebrale, fiecare dintre acestea perturbând nutriția discului. Aceste răni nu se fac simțite imediat, ci după câțiva ani (până la 5).

Cum să recunoști o hernie lombo-sacrală

Nu se poate spune că simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombosacrale sunt foarte specifice, iar din ele se poate pune un diagnostic: exact în același mod, o tumoare care s-a dezvoltat în această secțiune și comprimă rădăcinile, sau inflamația locală a rădăcina se poate manifesta. Deși bolile din urmă sunt destul de rare, nu pot fi ignorate. Prin urmare, după ce ați citit simptomele, nu vă grăbiți să puneți acest diagnostic.

Simptomele care manifestă o hernie a coloanei vertebrale lombare pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Simptom	Caracteristică
Durere	Localizare: depinde de locul în care se află rădăcina nervului ciupit. Cel mai adesea trece de-a lungul părții interioare a coapsei, ajungând până la genunchi, tibie și gleznă interioară. Poate radia în fese și picior, ajungând până la picior și poate fi simțit pe părțile laterale ale picioarelor. Poate fi localizat la un moment dat în regiunea lombară Treptat durerea își schimbă localizarea, coborând până la călcâi, spatele piciorului, în special în zona degetului mare. Intensitate: activată etapele inițiale– de la „lumbago” la senzații grele, dureroase. Când se intensifică: când stați în picioare, mergeți mult timp, întoarceți sau înclinați corpul, tuseți, ridicați obiecte grele, efectuați mișcări bruște, faceți exerciții cu tensiune în mușchii spatelui inferior, ridicați piciorul drept pe această parte în sus, stând o mult timp, conducând pe drumuri denivelate. Cum este slăbită: în stadiile inițiale, atunci când luați o poziție dorsală, durerea dispare, ulterior culcat pe partea sănătoasă cu piciorul afectat îndoit în toate articulațiile ajută la eliminarea durerii
Limitarea mișcărilor	Din cauza slăbiciunii musculare și a deteriorării în primirea „comenzilor” către ei, unul sau ambele picioare fac o gamă mai mică de mișcări decât înainte. Este mai dificil să ridici piciorul; este posibil să nu se îndoaie complet la genunchi. O gamă mai mică de mișcare se observă și în partea inferioară a spatelui: acum nu este atât de ușor să vă îndoiți complet cu picioarele drepte, să vă îndoiți în lateral și așa mai departe
Slăbiciune a mușchilor picioarelor (dacă hernia comprimă măduva spinării - simptomele se aplică la ambele picioare)	Devine dificil să te ghemuiești, să urci pe scări și să sari. Piciorul obosește repede. Dacă vorbim despre compresia măduvei spinării, atunci slăbiciunea mușchilor picioarelor fără tratament poate duce la paralizia ambelor extremități inferioare.
Deficiență senzorială	Se poate manifesta sub formă de amorțeală, furnicături, arsuri sau îngheț. Senzația de cald-frig și durere se agravează. Tulburarea de sensibilitate este localizată fie în regiunea lombară cu o tranziție către partea exterioară a coapsei, fie în zona sacrului și partea exterioară a coapsei, fie din perineu și de-a lungul suprafeței interioare a coapselor. până la piciorul inferior și dedesubt. Depinde în ce disc este localizată proeminența herniei:
Modificări ale pielii pe piciorul afectat (dacă măduva spinării este comprimată, ambele picioare sunt afectate)	În comparație cu piciorul „sănătos”, piciorul bolnav este mai palid, mai subțire (din cauza atrofiei musculare) și crește mai puțin păr pe el. Unsul și transpirația sa diferă, atât mai mult, cât și mai puțin. Piciorul afectat este de obicei mai rece. Important: pulsul din acest picior se simte pe coapsa, sub genunchi si intre degetele mare si aratator.
Disfuncția organelor pelvine. Acest simptom caracteristică compresiunii herniei măduvei spinării	Din intestine: în principal constipație, mai rar - diaree. Acest lucru aproape nu depinde de natura alimentelor luate (dar situația cu constipație se îmbunătățește oarecum atunci când mănânci alimente lichide) și nu este însoțită de dureri abdominale sau balonare. Dacă reglarea nervoasă a vezicii urinare este perturbată, există o nevoie frecventă de a urina, iar urina este eliberată în porțiuni mici, curată, fără sânge, iar urinarea în sine este nedureroasă. Poate apărea incontinență urinară. Reglarea organelor genitale este perturbată. Aceasta se manifestă prin scăderea libidoului, la bărbați – disfuncție erectilă, la femei – boli ginecologice.
Simptome vizibile rudelor și prietenilor unei persoane bolnave	O persoană apropiată pacientului poate observa că este cocoșat, aplecat, un picior pare mai scurt decât celălalt, postura lui s-a schimbat, iar mișcările sale au devenit instabile. Dacă te uiți la spatele gol din regiunea lombară, poți vedea mușchii încordați pe o parte a coloanei vertebrale (ie ies și se simt ca un cordon dens la atingere). Netezimea pliului fesier este vizibilă. Presiunea asupra proceselor spinoase ale vertebrelor (aceste oase care formează conturul coloanei vertebrale) în regiunea lombară provoacă durere.

Diagnosticare

Înainte de a decide ce tratament va primi o hernie lombară în acest caz particular, trebuie să puneți un diagnostic. Acest lucru se face folosind metode instrumentale(despre ele mai jos), dar neurologul va putea indica ce zonă a coloanei vertebrale trebuie examinată de un radiolog sau de un specialist în imagistică prin rezonanță magnetică numai după:

• determinarea reflexelor din tendoanele situate pe picioare;
• test de ridicare a piciorului drept;
• studii ale sensibilității la temperatură, durere și vibrații pe întreaga suprafață a picioarelor, în fese, perineu și abdomenul inferior.

Cu o hernie intervertebrală a regiunii lombo-sacrale, se vor observa tulburări senzoriale în zona inervată de rădăcina afectată, neurologul va determina pierderea sau scăderea reflexelor tendinoase și va identifica tulburări profunde în biomecanica mișcărilor membrelor afectate.

În plus față de determinarea preliminară a segmentului afectat, o astfel de examinare ajută la determinarea gradului de perturbare a inervației, a tacticilor de tratament și, după începerea acesteia, pentru a vedea dinamica schimbărilor care au loc.

Diagnosticul în sine se face pe baza unuia dintre tomografele - rezonanță magnetică sau computer multislice - ale regiunii lombo-sacrale (vezi). Dacă este indicată afectarea măduvei spinării, diagnosticul poate fi completat cu mielografie de contrast - un studiu în care un agent de contrast cu raze X va fi injectat în canalul rahidian printr-o puncție lombară. În continuare, se efectuează o radiografie, care arată modul în care agentul de contrast trece prin canalul rahidian și dacă se acumulează la un anumit nivel (aceasta din urmă înseamnă că măduva spinării este comprimată și, cel mai probabil, pentru a preveni moartea acesteia, o operatie de indepartare a herniei este necesara regiunea lombara).

Tratamentul bolii

Terapia pentru o hernie a regiunii lombosacrale are ca scop eliminarea durerii, ameliorarea spasmului mușchilor spinali „strânși” (pentru a menține echilibrul relativ) și eliminarea ischemiei măduvei spinării și a rădăcinilor sale. În plus, este necesar să se creeze un corset muscular puternic, să echilibreze articulațiile dintre procesele vertebrelor și să se elimine subluxațiile acestora, deoarece aceste fenomene pot provoca creșterea unei hernii intervertebrale.

Cum se tratează o hernie lombară? Există 2 metode principale de tratament utilizate aici: conservatoare (pastile, injecții, exerciții) și chirurgicală. Cursul bolii este împărțit în trei perioade:

1. Picant. Aici simțiți durere, mișcare rigidă și pierderea senzației în picioare.
2. Subacută. Începe după 3-5 zile. Caracterizat printr-o scădere a severității durerii. Sensibilitatea este ușor restabilită.
3. Restauratoare. Începe la 3-4 săptămâni de tratament și nu este întotdeauna prezent. Se caracterizează prin absența durerii și tulburări senzoriale minore.

Această împărțire este necesară pentru a aplica tactica corectă tratament. Deci, în perioada acuta Se efectuează numai terapia conservatoare; subacută și recuperarea poate fi momentul în care este implicat tratamentul chirurgical.

Să luăm în considerare planul de tratament conservator pe perioadă.

Perioada acută

Aici aveți nevoie de repaus la pat cu activitate fizică minimă în regiunea lombară. Întinde-te pe o pernă mică, pe spate, cu o rolă mică de tifon de bumbac sub spate. Medicul trebuie să ajusteze poziția spatelui, în funcție de ce zonă a discului are loc o ruptură, astfel încât să se poată vindeca. Dacă există nevralgie nervul sciatic, picioarele trebuie să fie îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului.

Medicamente

• Analgezicele sunt, de asemenea, antiinflamatoare. De obicei - sub formă de injecții în primele 3-5 zile: "", "Rofika", "Movalis". Apoi, trebuie să înlocuiți treptat injecțiile cu tablete similare („Meloxicam” și altele).
• Blocare cu novocaină cu adăugarea unui hormon antiinflamator. Acest remediu poate ameliora durerea imediat - și timp de 2-3 săptămâni. Pe parcursul unui curs, puteți aplica 3-4 astfel de blocaje, doar în locuri diferite în apropierea discului afectat.
• Relaxante musculare acțiune centrală: " ", "Sirdalud". Sunt necesare pentru a ameliora spasmele musculare dureroase de pe o parte a coloanei vertebrale.
• Vitaminele B1, B6, B12 într-un complex (preparate "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Acestea au un efect relaxant, refac țesutul nervos și îmbunătățesc conducerea impulsurilor în fibra ciupită.

Terapie manuală

Nu se aplică în această perioadă.

Terapie cu exerciții fizice

Poți doar să-ți miști degetele de la picioare, nimic mai mult.

Perioada subacută

Mod - semi-pat. În acest caz, trebuie să fii atent la felul în care te simți și să nu faci mișcări care provoacă durere.

Terapie medicamentoasă

Analgezicele-antiinflamatorii în tablete, relaxanții musculari în tablete și vitaminele stau la baza terapiei medicamentoase.

Fizioterapie

Se folosesc următoarele metode:

• proceduri termice;
• presopunctură;
• acupunctura;
• terapie diadinamică;
• masaj subacvatic.

Metode suplimentare

Utilizarea lipitorilor medicinale – hirudoterapia – s-a dovedit bine. Acești viermi, injectând substanțe speciale în țesut, ajută la rezolvarea fragmentelor de disc proeminent. Lipitorile ajută 7 din 10 pacienți. Curs – 10-12 proceduri, cu un interval de 3-4 zile.

Masaj. Această metodă trebuie utilizată cu extremă prudență, numai dacă nu există dureri în picior.

Terapie manuală. Metoda este cea mai eficientă atunci când există nu numai o hernie, ci și deplasarea articulațiilor intervertebrale. În mod optim, 2-7 ședințe cu un chiropractician în combinație cu următoarea metodă - relaxare post-izometrică.

Relaxare postizometrică. Acestea sunt cursuri cu un specialist. Ele constau într-o combinație de 5-10 secunde de lucru izometric (tensiune și tensiune, dar fără durere) a mușchilor și în același timp de întindere pasivă a mușchiului.

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiile pentru hernia lombară în perioada subacută trebuie efectuate din pozițiile inițiale:

• culcat pe spate;
• Pe genunchi;
• pe burta.

Ele nu ar trebui să fie însoțite de durere. Când apare, opriți exercițiul și odihniți-vă. Este optim să folosiți un corset de descărcare în timpul terapiei cu exerciții fizice.

1. Întins pe spate, cu brațele și picioarele drepte. Toți mușchii sunt relaxați. Ridicați-vă brațele încet, întindeți-vă, coborâți-vă brațele.
2. Întins pe spate. Corpul este relaxat. Îndoiți piciorul drept la genunchi, balansați-l la stânga și la dreapta, relaxați mușchii. Repetați același lucru cu piciorul stâng.
3. Poziția de pornire – pe burtă, mâinile sub bărbie. Îndoiți genunchii, atingeți-vă fesele cu călcâiele, relaxați-vă mușchii și odihniți-vă.
4. Stând cu fața sau cu o parte pe peretele de gimnastică, ridică-ți picioarele unul câte unul, balansează-te înainte și înapoi și în lateral.
5. Întins pe spate. Îndoiți și îndreptați piciorul la genunchi, mutați-l în lateral.
6. I.p. - La fel. Folosind mâinile, trageți alternativ piciorul drept și stânga îndoit la genunchi spre piept.
7. În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor. Întoarce-ți încet trunchiul la dreapta și la stânga, în timp ce îți întinzi brațele în lateral. Când ridicați brațele, inspirați; când coborâți, expirați.
8. În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, genunchii îndoiți, călcâiele aproape de fese, despărțiți la lățimea umerilor. Inhala. Pe măsură ce expirați, înclinați alternativ genunchii spre interior, fără a vă mișca pelvisul.

Acesta este un set aproximativ de exerciții. Medicul și instructorul de terapie cu exerciții fizice care se ocupă în mod specific de cazul dumneavoastră ar trebui să vă spună mai multe.

Perioada de recuperare

Sfera de aplicare a tratamentului medicamentos în această etapă este mult mai mică: analgezicele nu sunt utilizate (blocadele de novocaină pot fi utilizate numai dacă durerea reapare în timpul efectuării unor exerciții fizice), cursul de vitamine și relaxante musculare s-a încheiat deja sau se termină până la acest moment.

Fizioterapie și metode tratament alternativ(hirudoterapie, acupunctură) în perioada de recuperare nu diferă de ceea ce era în subacută.

Terapie cu exerciții fizice

Domeniul de aplicare al exercițiilor pentru o hernie lombară se extinde, deoarece trebuie să întăriți corsetul muscular al spatelui și al extremităților inferioare, precum și să recreați poziția corectă:

1. Întins pe burtă. Medicul îndoaie și îndreaptă piciorul la șold, ținându-l timp de 5-7 secunde în poziție extinsă.
2. Întins pe burtă. Aduceți și răpiți piciorul drept și stânga alternativ de pe corp.
3. Întins pe burtă, ridicați piciorul drept mai întâi cu un unghi mic, apoi cu un unghi mai mare.
4. Întins pe o parte pe o parte a piciorului sănătos, mutați piciorul afectat departe de corp, îndoit la genunchi.
5. Stând cu spatele la peretele de gimnastică, îndreptați-vă spatele și mișcați ușor pelvisul înapoi, astfel încât omoplații feselor mușchi de vițel iar călcâiele atingeau peretele. Ridicându-te pe degete de la picioare, stai acolo timp de 3-5 secunde, apoi revino la poziția inițială.
6. Mergi cu o pungă plină cu nisip curat, cântărind până la 500 de grame pe cap. Treceți peste obstacole imaginare fără să vă îndoiți spatele. De asemenea, fără să vă aplecați, ghemuiți-vă, încercând să nu scăpați geanta.

Exercițiile cu aparate de gimnastică: mingi, gantere, bețe de gimnastică se desfășoară și sub supravegherea unui instructor. De asemenea, este necesar să efectuați semi-atârnări (pe bara orizontală, dar fără a vă elibera picioarele) și, treptat, agățate. De asemenea, este important să faci exerciții pe scări.

Tratament chirurgical

Decizia că îndepărtarea herniei lombare este necesară se ia pe baza următoarelor indicații:

• dacă există o îngustare a canalului spinal;
• în ciuda tratamentului, a apărut și amorțeală a membrelor, slăbiciune musculară sau disfuncție a organelor pelvine;
• când terapia conservatoare a fost eficientă pentru o perioadă scurtă de timp, atunci a avut loc deteriorarea în aceeași parte a coloanei vertebrale;
• o porțiune a herniei a căzut în canalul spinal;
• a avut loc compresia caudei equina (capătul măduvei spinării sub forma unui mănunchi de nervi, a cărui iritare sau ciupire provoacă dureri groaznice în perineu și picioare).

Esența operației este de a elibera măduva spinării sau rădăcinile de hernie comprimându-le. Acest lucru se poate face după cum urmează:

1. Endoscopic. Se fac 3 microincizii in zona coloanei vertebrale; in una se introduce o camera care va transmite imaginea catre monitor; prin celelalte 2 chirurgii lucreaza cu microinstrumente. Se îndepărtează proeminența herniei și elementele reziduale ale nucleului pulpos.
2. Discectomie percutanată. Această intervenție presupune îndepărtarea miezului său distrus printr-o puncție în discul intervertebral. În continuare, se înlocuiește cu o substanță specială, care trebuie să se răcească pentru a dobândi proprietățile dorite.
3. Endoproteze de disc. Discul deteriorat este îndepărtat și un implant este plasat în locul său.
4. . Nucleul pulpos este cel mai saturat cu apă. Pentru asta este proiectat laserul, care are proprietatea de a evapora structurile care conțin umiditate.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea herniilor în discurile intervertebrale din regiunile lombosacrale, trebuie să:

• controlează-ți propria greutate, împiedicând-o să crească semnificativ;
• mănâncă bine;
• Fumatul interzis;
• limitarea activității fizice;
• excludeți inactivitatea fizică;
• dormi pe o saltea tare, în decubit dorsal.

Dacă începeți tratamentul cu un neurolog la timp, vă puteți întoarce la activitățile obișnuite în termen de 5 zile după ameliorarea durerii. Urmând regulile de mai sus și efectuând exercițiile recomandate, există o probabilitate foarte mare ca să nu vă mai amintiți simptomele unei hernii intervertebrale.

Herniile coloanei vertebrale lombare sunt cele mai frecvente boli de acest tip. Caracteristicile și simptomele lor sunt discutate în detaliu în acest articol. Pacienții care se confruntă cu un diagnostic similar vor fi probabil interesați de modul de tratare a unei hernie a coloanei lombare.

Medicamente

Tratament conservator hernia intervertebrală are mai multe direcții, în funcție de punctul de aplicare:

• terapie etiotropă;
• simptomatic;
• patogenetic.

Medicamente care elimină cauzele

Tratamentul etiotrop are ca scop eliminarea cauzei bolii. Include următoarele grupe de medicamente:

• condroprotectoare;
• tradiționale și remedii homeopate, îmbunătățind nutriția țesutului cartilajului.

Medicamentele condroprotectoare conțin în principal diverse combinații de sulfat de condroitină, glucozamină, colagen și unii aminoacizi. Efectul pozitiv al utilizării acestui grup de medicamente este de a restabili inelul de fibrină al discurilor intervertebrale, menținându-le elasticitatea și capacitatea de a rezista la abraziune și ruptură.

În plus, condroitina și glucozamina au un efect antiinflamator, afectând mecanismele de bază ale inflamației. Preparatele pe bază de acestea reduc infiltrarea celulară, eliberarea mediatorilor inflamatori și germinarea vaselor patologice.

Medicamentele cu efecte condroprotectoare au mai multe forme de dozare: creme externe, unguente, geluri, tablete, capsule si pulberi, precum si solutii injectabile. Indiferent de forma, medicamentele trebuie luate timp indelungat, deoarece actioneaza la nivel celular.

Sulfatul de condroitină conține următoarele soluții: Artradol, Mucosat, Chondrolon, Condroxid tablete, Structum capsule.

Glucozamina este ingredientul activ din preparatele Don, soluția Elbon și tabletele Glucozamină Maximum.

Compoziția combinată a următoarelor medicamente: Artra, Condronova, Teraflex, Teraflex Advance (suplimentat cu ibuprofen).

Medicamentele care afectează metabolismul țesutului discului intervertebral pot fi de origine naturală sau sintetică.

Medicamentul Alflutop, care este disponibil sub formă de soluție injectabilă sau gel, este făcut dintr-un extract de pește mic de mare cu adăugarea de diverși excipienți.

Efectul său este antiinflamator, analgezic, regenerativ, condroprotector. Tratamentul herniei de disc lombare se bazează pe prevenirea distrugerii structurii moleculare a discului intervertebral, în special între vertebrele a 4-a și a 5-a.

Printre medicamente homeopate pentru tratament hernie intervertebrală regiunea lombară, cele mai eficiente unguente sunt Cel-T și Traumeel. Substante active sunt incluse în compoziție în doze microscopice, dar datorită fracției mici sunt capabile să pătrundă în hernia vertebrală și să oprească distrugerea țesuturilor și să încetinească îmbătrânirea acestora. Unguentele se frecă de 3-4 ori pe zi și se folosesc și în timpul masajului.

De asemenea, este obișnuit să se trateze hernia de disc lombară folosind medicamente care îmbunătățesc nutriția și alimentarea cu sânge și rădăcinile nervoase. În acest scop, sunt prescrise medicamentele Pentoxifilină și Trental, complexe de vitamine din grupa B, ioni de calciu și magneziu.

Medicamente care ameliorează simptomele

Terapie simptomatică Hernia lombo-sacrala are rolul de a controla durerea, de a elimina spasmele musculare si parasteziile care apar din nervii ciupiti intre a patra si a cincea vertebre lombare sau intre capatul coloanei lombare si sacru.

Principalul grup de medicamente este analgezicele, reprezentate de antiinflamatoarele nesteroidiene.

Există destul de multe denumiri comerciale, dar printre ingredientele active trebuie remarcate diclofenac, ibuprofen, nimesulid și naproxen. Sunt produse sub formă de tablete, unguente, soluții injectabile, precum și plasturi transdermici, care asigură eliberarea uniformă și constantă a substanței active.

Eliminarea durerii de la hernia intervertebrală în partea inferioară a spatelui are loc datorită inhibării mediatorilor inflamatori COX. De fapt, medicamentele blochează impulsul durerii la nivelul nervului, dar nu afectează formarea unei hernii la nivelul coloanei lombare.

La foarte dureri severe când rădăcinile nervoase sunt ciupite de proeminența unei hernii lombare, pe lângă administrarea AINS pe cale orală și utilizarea unguentelor anestezice, se mai folosește și așa-numita blocaj. Aceasta este o oprire medicinală a uneia dintre componentele arcului de durere. Trebuie înțeles că o hernie vertebrală nu poate fi tratată în acest fel, dar îmbunătățește calitatea vieții pacientului prin eliminarea fiabilă a durerii. Blocarea poate fi efectuată cu o soluție de Novocaină sau alt amestec medicinal, deoarece medicamentele sunt administrate în apropierea coloanei vertebrale, procedura se numește blocaj paravertebral.

Medicamentele pot fi injectate epidural de-a lungul liniei mediane dintre procesele vertebrale sau în locul de ieșire al rădăcinilor nervilor spinali. Această din urmă metodă vă permite să oferiți o ameliorare țintită a durerii nervului ciupit și să atenuați senzația de amorțeală din mușchiul inervat, eliminând senzația de piele de găină (parestezie).

Medicamente care acționează asupra mecanismelor durerii

O abordare patogenetică pentru a ajuta la scăderea durerii de la hernia de disc intervertebrale implică utilizarea relaxantelor musculare.

Medicamentele din acest grup la nivelul sistemului nervos central inhibă excitabilitatea fibrelor musculare și elimină sindromul spasmodic care apare ca răspuns la durerea severă. Dar în același timp părăsesc conducerea nervoasă normală. Această selectivitate vă permite să ușurați durerea și să mențineți forța musculară.

Cel mai adesea, terapia se efectuează cu Baclofen (tablete), Sirdalud (tabletă), Mydocalm (tablete și soluție injectabilă).

Relaxantele musculare se combină bine cu AINS. Această combinație vă permite să eliminați inflamația și să atenuați eficient durerea, dar acestea ar trebui să fie prescrise numai de un medic, deoarece medicamentele au unele efecte secundare.

Ciupirea rădăcinilor nervoase apare nu numai din cauza spasmului muscular, ci și din cauza apariției edemului inflamator la locul formării herniei. Medicamentele din grupa corticosteroizilor – dexametazonă, prednisolon, metilprednisolon – au un efect puternic antiedematos și antiinflamator.

Tratamente fizice

Metodele conservatoare de tratare a herniei intervertebrale lombare includ, de asemenea, diverse proceduri fizice:

• electroforeza cu medicamente,
• impact asupra mușchilor spasmodici cu curent de joasă frecvență (amplipuls),
• iritația punctelor active cu acupunctură;
• terapie manuala conform indicatiilor.

Aceste metode cresc circulația sângelui în zona herniei lombare, relaxează mușchii paravertebrali, ajută la creșterea spațiului dintre vertebrele coloanei vertebrale sacrale și retrage hernia.

Procedurile fizioterapeutice includ și tracțiunea mecanică a coloanei vertebrale. Poate fi efectuată „uscat” sau în apă, ceea ce oferă o relaxare suplimentară mușchilor spatelui și facilitează procedura de tracțiune. În ciuda anumitor beneficii, terapia de tracțiune are și contraindicații, așa că ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea utilizării acesteia.

Ajutor de sine

Există metode de tratament care pot fi practicate acasă.

În primul rând, aceasta este gimnastică specială, un set de exerciții ale căruia este selectat pentru a întinde eficient coloana vertebrală și a dezvolta flexibilitatea acesteia. Citiți mai multe despre tratamentul unei hernii a coloanei lombare cu exerciții Bubnovsky.

Rețetele de medicină tradițională oferă un efect terapeutic:

• tinctură de cinquefoil de trei ori pe zi, 20 de mililitri;
• un amestec de decoct de lingonberry și cinquefoil, care se bea cu 0,1 litri înainte de mese;
• infuzie de cimbru sau hamei înainte de masă, 20 ml;
• compresă de cartofi rasi și hrean cu miere;
• frecare cu ulei de camfor sau soluție de mumie.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul conservator pentru hernia de disc intervertebrală lombară este ineficient, se folosesc metode de tratament chirurgical.

Intervențiile pentru hernie pot fi endoscopice și microchirurgicale. Îndepărtarea endoscopică se efectuează cu vizualizare printr-un endoscop neurochirurgical, îndepărtarea microchirurgicală este controlată printr-un microscop neurochirurgical. Intervenția endoscopică, de exemplu, tratamentul herniei de disc l5 s1, este mai puțin invazivă decât intervenția microchirurgicală. Reabilitarea este mai ușoară și mai rapidă, operația în sine durează aproximativ o oră, accesul la vertebre este predominant posterior.

Dar îndepărtarea microchirurgicală (microdiscectomia) vă permite să eliminați herniile de orice dimensiune și din orice locație.

Pentru proeminența minoră a discului, se pot utiliza și următoarele:

• vaporizarea prin puncție cu laser a nucleului discului. Țesutul în exces este evaporat de un laser, care este ghidat printr-un ghid special de lumină către punctul vizat de pe disc printr-un ac de perforare.
• terapie electrotermală. Coagularea țesutului discului cu un cateter încălzit, care este introdus printr-un ac de puncție. Coagularea ajută la întărirea discului intervertebral și la distrugerea fibrei nervoase care provoacă durere.

De obicei, intervenția chirurgicală rămâne ca mijloc de rezervă, iar mulți medici recurg la ea în cazuri extreme. O decizie cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale poate fi luată numai pe baza rezultatelor unei examinări amănunțite, în special a unui RMN și a simptomelor demonstrate de pacient.

O hernie a coloanei vertebrale lombare, al cărei tratament este adesea destul de complex și de lungă durată, apare în principal din cauza unei rupturi a discului spinal din cauza sarcinii neuniforme exercitate. O hernie de disc lombară este considerată una dintre cele mai periculoase afecțiuni patologice și disfuncții ale coloanei vertebrale. Provoacă semnificative senzații dureroase, interferează cu mișcarea completă și, după un anumit timp, duce chiar la invaliditatea pacientului.

Hernia coloanei vertebrale lombare se caracterizează prin faptul că există o proeminență puternică a discului intervertebral, care provoacă compresia ulterioară a fibrelor nervoase și provoacă durere.

Cauzele unei hernie a coloanei vertebrale lombare pot fi foarte diferite și, practic, această boală apare pe fondul încărcării excesive a coloanei vertebrale, precum și în prezența altor afecțiuni patologice concomitente. Cei mai posibili factori pentru apariția herniei intervertebrale includ:

• rănire;
• activitate fizică semnificativă;
• ședere prelungită exclusiv în poziție șezând;
• osteocondroză;
• scolioza.

Adesea, herniile coloanei vertebrale apar adesea după un accident, dar boala nu se manifestă imediat, la aproximativ 1,5-2 ani de la accident. Primele semne ale unei hernie sunt similare cu multe alte boli, astfel încât numai medicul curant poate determina prezența unui proces patologic în stadiile inițiale după efectuarea unui număr de studii.

Metodele incorect selectate pentru tratarea displaziei în copilărie provoacă o distorsiune a pelvisului și perturbarea structurii articulațiilor, care în timp provoacă manifestarea unui proces patologic.

Osteocondroza joacă un rol major în formarea procesului patologic al coloanei lombare. Osteocondroza implică îmbătrânirea rapidă a tuturor părților coloanei vertebrale, timp în care își pierd rapid elasticitatea anterioară.

În plus, coloana vertebrală este foarte grav afectată obiceiuri proaste, stimulând astfel formarea bolii. Fumatul are un efect negativ asupra aprovizionării cu oxigen a sângelui, privând astfel coloana vertebrală de vitalitate. elemente importante. Agravează microcirculația sângelui în țesuturi și consumul de băuturi care conțin cofeină.

Hernia intervertebrală a coloanei lombare apare adesea din cauza lipsei unei activități fizice regulate. Cu toate acestea, ele trebuie să fie strict raționale, deoarece ridicarea greutăților poate provoca formarea bolii destul de repede ca urmare a sarcinii exercitate. În prezența patologiei, chiar și cele mai mici mișcări pot provoca senzații dureroase. După aceasta, apare o durere destul de ascuțită, intensă, care poate apărea periodic chiar și pentru câțiva ani.

Simptome

Simptomele unei hernii de disc lombare se manifestă sub forma unor senzații dureroase care sunt localizate în partea inferioară a spatelui și se extind până la picior. Procesul patologic în partea inferioară a spatelui este cauzat de o încărcare semnificativă, iar o hernie lombară se poate forma și ca urmare a prezenței unor probleme concomitente.

Semnele unei hernii intervertebrale lombare sunt destul de pronunțate și sunt exprimate nu numai prin durere și rigiditate, dar apar și sub formă de:

• puncte slabe;
• senzații dureroase la nivelul extremităților inferioare;
• amorțeală a degetelor de la picioare.

Adesea, o hernie a coloanei lombare are multe alte simptome, deoarece boala poate apărea în diferite zone în același timp.

Important! Toate simptomele existente ale unei hernie lombare apar exclusiv în cursul tipic al bolii și pot varia în funcție de prezență. caracteristici individuale starea pacientului.

Diagnosticare

Deoarece simptomele și tratamentul bolii pot fi foarte diferite, pentru a determina prezența unui proces patologic, este necesar să se efectueze un diagnostic preliminar. La programare, medicul intervievează pacientul, colectează anamneză și prescrie teste hardware suplimentare, în special, cum ar fi:

• radiografie;
• ultrasonografie;
• scanare CT;
• mielografie;
• cercetare de laborator.

Pe baza cercetărilor, este posibil să se selecteze cele mai eficiente mijloace pentru efectuarea terapiei. Cursul terapiei medicale este selectat exclusiv de medic.

Tratament

Dacă se observă o hernie a coloanei lombare, tratamentul implică utilizarea de medicamente, precum și intervenția chirurgicală. Dacă consultați un medic în timp util, este posibil să opriți rapid progresia procesului patologic și să preveniți formarea complicațiilor.

Tratamentul conservator al unei hernii a coloanei vertebrale lombare presupune eliminarea senzațiilor dureroase care provoacă disconfort semnificativ și, de asemenea, împiedică mișcarea. În plus, fitness-ul este utilizat pe scară largă pentru hernia coloanei vertebrale lombare, ceea ce vă permite să creați un corset muscular bun și stabil. În plus, cu ajutorul unor exerciții special selectate, este posibilă eliminarea subluxațiilor vertebrale, care provoacă creșterea tumorilor. Efect bun dă stres în timpul unei hernii, deoarece ajută la întărirea mușchilor coloanei vertebrale și la îmbunătățirea elasticității țesuturilor.

Analgezicele sunt utilizate pe scară largă pentru hernia coloanei lombare, care poate elimina chiar și durerea cea mai severă. O hernie poate fi vindecată complet prin intervenție chirurgicală, totuși, înainte de a continua operația, este imperativ să se efectueze un tratament medicamentos al herniei, deoarece acest lucru va obține cel mai bun efect.

Terapie medicamentoasă

Determinați cum să tratați o hernie vertebrală și ce medicamentele accepta, poate fi determinat numai de medicul curant, pe baza datelor obtinute in urma studiului. În timpul terapiei medicamentoase pentru hernia de disc în coloana lombară, este necesar să se elimine sindromul durerii; sunt prescrise analgezice, în special Naproxen și Ibuprofen, precum și analgezice, și anume Tylenol.

Pentru a trata o hernie a coloanei lombare, trebuie incluse medicamente sistemice. Aceste medicamente sunt administrate oral sau administrate prin injecție.

Dacă aveți spasme musculare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie relaxante musculare. În cele mai dificile cazuri, cursul bolii necesită hormoni steroizi, ajutând la eliminarea chiar și a celui mai complex proces inflamator. Adesea, aceste medicamente sunt prescrise sub formă de soluții destinate injecțiilor. Dacă s-a format o hernie a coloanei vertebrale în regiunea lombară pe fondul osteocondrozei complicate, atunci este necesară utilizarea condroprotectoarelor. Cele mai bune medicamente sunt considerate a fi Teraflex, Artra și Dona.

In cazul terminatiilor nervoase ciupite si dureri severe, vitaminele B, prezentate sub forma de tablete, sunt incluse in regimul de tratament.

Important! Medicamentele pentru tratamentul herniei sunt selectate strict individual, în funcție de semnele existente ale bolii, indicațiile și contraindicațiile pentru terapie.

Pentru a preveni progresia procesului patologic, este imperativ fizioterapie. Pentru a determina corectitudinea complexului de gimnastică, puteți viziona videoclipul de antrenament.

Interventie chirurgicala

Herniile de disc intervertebrale apar mai des la bărbați decât la femei și sunt mai complexe. Dacă boala este destul de complexă și de dimensiuni mari, atunci metodele conservatoare de terapie nu dau efectul necesar. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală.

Dacă o vertebră este deplasată și nervul spinal este ciupit, se efectuează o microdiscectomie sau excizia endoscopică a herniei. Metoda de intervenție chirurgicală este selectată în funcție de dimensiunea și localizarea neoplasmului patologic.

Prevenirea

Pentru a nu te întreba cum să vindeci boala, trebuie să previi apariția bolii. Pentru a efectua prevenirea este necesar:

• efectuați exerciții fizice pentru întărirea mușchilor spatelui;
• efectuați masaj preventiv și terapeutic;
• efectuează exerciții terapeutice.

Există anumite contraindicații pentru hernia coloanei lombare, de care trebuie luate în considerare, mai ales când curs acut proces patologic. Merită să ne amintim că nu trebuie să ridicați obiecte grele cu o hernie, mai ales în fața dvs., deoarece acest lucru poate provoca și mai multe leziuni și chiar deplasarea vertebrei.

Complicații

Pacienții sunt adesea interesați de pericolele unei hernii vertebrale și de modul de a trăi cu această boală pentru a nu provoca o agravare a stării. Pacienții pot avea disfuncție articulară. În plus, există pericolul formării lomboniei, iar această boală provoacă și diferite tipuri de tulburări ale sistemului musculo-scheletic.

Pentru a preveni apariția complicațiilor, este necesar să se recurgă la terapie complexă în timp util.