Mușchiul subscapular: funcții, foto. Afectarea mușchiului subscapular: tratament. Probleme în zona mușchiului subscapular și cum să le eliminați Când scapula este subluxată, procesul xifoid este deplasat?

Simptome și recunoaștere.

Marginea axilară a scapulei și partea inferioară sunt neobișnuit de proeminente, iar marginea vertebrală este întoarsă și nu poate fi palpată, în special partea inferioară. Omoplatul este fixat într-o poziție anormală. Există o durere severă atunci când încercați să mișcați umărul. Uneori, după auto-îndreptare sau luxație incompletă, precum și după reducerea omoplatului luxat, marginea sa vertebrală rămâne înclinată înapoi și întoarsă spre exterior, asemănătoare cu o omoplată pterigoidă.

Se folosește anestezie locală: se injectează soluție de novocaină 0,5-1% sub omoplat. Pacientul este asezat pe burta. Asistentul se retrage complet și își trage brațul în sus. În același timp, chirurgul apucă cu mâna marginea axilară a scapulei, o întoarce anterior și o împinge în direcția opusă deplasării, adică spre coloana vertebrală. După reducere, se aplică un bandaj de fixare pe piept și pe umăr, astfel încât brațul, care este coborât și îndoit la articulația cotului, este tras în sus și tras înapoi, iar omoplatul este apăsat pe piept în timpul bandajului. Bandajul este îndepărtat după 2-3 săptămâni. Apoi se prescriu exerciții terapeutice, electroterapie, proceduri termice și masaj spatelui. Mișcările complete în articulația umărului ar trebui să înceapă abia în a 4-a-5-a săptămână. Uneori, pentru o perioadă lungă de timp, marginea vertebrală a scapulei rămâne înclinată înapoi și abia după câteva luni revine la poziția normală.

Dacă poziția incorectă a scapulei este persistentă, ceea ce este rar, este indicată fixarea chirurgicală a marginii vertebrale și unghiul scapulei față de coastă.

Luxația scapulei: simptome și tratamentul articulațiilor claviculei

Nu există un diagnostic oficial pentru luxația scapulară. Există 2 luxații în această parte a corpului: în umăr și omoplat. Medicii explică acest lucru prin faptul că în orice loc dislocat există un os periferic, iar în cazul nostru va fi humerusul. Excepția de la regulă este clavicula. Există luxații ale capătului sternal sau scapular al claviculei, dar nu și ale scapulei.

Pentru a înțelege esența problemei, trebuie să înțelegeți însăși structura acestui os. Scapula este un os plat, de formă triunghiulară. Se conectează cu procesul acromion sau scapular, formând articulația scapuloclaviculară și centura membrelor superioare. Pe de altă parte, lama este conectată la humerusși formează articulația umărului.

Datorită scapulei, se formează 2 articulații simultan, dar în ele apar adesea luxațiile. Prin luxație este necesar să se înțeleagă o deplasare persistentă a oaselor articulare care alcătuiesc articulația.

Cauzele luxației

De obicei, o luxație în zona scapulei apare în timpul unei trageri puternice asupra brațului sau al unei lovituri puternice la scapula. În acest moment, omoplatul se deplasează în lateral, iar unghiul care este situat mai jos între coaste este încălcat. Uneori, țesutul muscular atașat la omoplat poate fi afectat.

Adesea apar luxații ale articulației acromioclaviculare sau luxații ale claviculei. Sunt cauzate de o lovitură la umăr sau de o cădere pe acesta. Condiția principală pentru vătămare este ca leziunea să fie întotdeauna îndreptată către claviculă.

Legătura sa cu scapula este asigurată de ligamentul acromioclavicular sau claviculo-coracoid. În funcție de natura leziunii, se disting următoarele tipuri de luxații:

1. incomplet (în care este rupt doar un ligament);
2. complet (ambele ligamente sunt rupte);
3. supracromial (se observă deplasarea claviculei deasupra procesului acromial);
4. subacromial (capătul exterior al claviculei este situat sub acromion).

O luxație a umărului apare atunci când cazi pe un braț întins sau răpit. În acest caz, suprafețele humerusului și scapulei sunt deplasate una față de cealaltă atunci când victima cade înapoi pe membrul abdus. Capul humerusului este uneori deplasat în lateral în raport cu cavitatea scapulară. În astfel de cazuri, leziunile pot fi: anterioare, inferioare, posterioare.

În medicină, există un alt concept: luxația patologică. Acesta este numele dat prejudiciului care apare după boală. În articulații, o astfel de leziune este observată din cauza modificărilor inflamatorii cauzate de procese infecțioase. Sursa inflamației poate fi în sau în apropierea articulației.

Schimbarea patologică este adesea de natură neurotrofică. Suprafețele articulațiilor se schimbă destul de mult și își pierd congruența naturală (proporționalitate).

Luxația patologică apare din cauza creșterii necorespunzătoare a osului în lungime dacă segmentul membrului este format din două oase. Ca rezultat, o forță mică este suficientă pentru a provoca o dislocare.

Semne de luxare

Simptomele rănilor depind în întregime de zona specifică afectată. De exemplu, luxația completă a capătului scapular clavicular este caracterizată prin simptome:

• sindrom de durere. Când pacientul încearcă să miște umărul, simte durere. În funcție de tipul de deteriorare, aceasta poate fi ușoară sau destul de gravă. Datorită faptului că o astfel de luxație poate fi însoțită de alte leziuni, sindromul durerii se răspândește pe diferite părți. Doare și când medicul palpează articulația;
• scurtarea centurii scapulare. Acest simptom este vizibil fără raze X și se observă pe partea rănită.

Când scapula este dislocată, capătul exterior al claviculei iese în afară, mișcându-se înainte și înapoi. Un alt semn important care ajută la identificarea unei răni se numește „cheie”.

Când apăsați pe capătul acromial, acesta revine imediat la poziția inițială. Când eliberați clavicula, jumătatea ei exterioară se ridică și seamănă cu o tastă de pian.

Dacă o scapula este dislocată, simptomele vor apărea imediat. Centura scapulară de pe partea afectată va fi coborâtă, iar capul pacientului va fi îndreptat în lateral. Persoana va simți dureri puternice și nu va putea face o singură mișcare cu articulația afectată.

Extern, în astfel de cazuri, se observă alungirea brațului rănit, acesta este îndoit la articulația cotului și ușor abdus.

Victima este forțată să țină brațul afectat cu membrul său sănătos, ceea ce îi va oferi odihnă completă și va calma temporar durerea severă.

Opțiuni de tratament

Dacă una dintre rude sau trecători suferă o luxație a scapulei, este necesar să se acorde asistență victimei cât mai repede posibil. Starea pacientului și consecințele unei astfel de răni neplăcute depind complet de corectitudinea acțiunilor.

Principalul lucru pe care toată lumea ar trebui să-l cunoască și să-l rețină este că este strict interzis să resetați singur dislocările. Acțiunile inepte pot duce la agravarea situației. Vă rugăm să rețineți că doar un medic poate efectua reducerea unui umăr luxat!

Dacă nu există nicio unitate medicală sau cameră de urgență în apropiere, trebuie să chemați o ambulanță. În cazul fracturilor articulației umărului, va trebui să fixați brațul în poziția în care se află în prezent. Acest lucru se realizează cu ajutorul unei eșarfe folosite la suspendarea brațului.

În plus, pe zona dislocată se aplică o compresă uscată și rece. Când rana este deschisă, este necesar să se aplice un bandaj de presiune, întotdeauna steril. Dacă pacientul se plânge de durere severă, va trebui să i se administreze un medicament anestezic. Alte măsuri și medicamente sunt responsabilitatea echipei de ambulanță.

La clinică, pacientul va fi trimis imediat pentru o radiografie. Pe baza rezultatelor acestui studiu și a examinării vizuale, medicul va pune un diagnostic final. Dacă există o luxație în zona scapulei, atunci aceasta poate fi redusă sub anestezie generală sau locală. Există mai multe metode utilizate pentru a reduce o luxație. Cele mai cunoscute și populare metode sunt:

Este imposibil să se elimine doar luxația ireductibilă. Aceasta este ceea ce medicii numesc o leziune în care spațiul dintre suprafețele articulare este lovit. țesături moi. Astfel de leziuni necesită deschiderea cavității articulației umărului pentru a îndepărta obstacolul și luxația în sine. Procedura se numește artrotomie, iar videoclipul din acest articol vă va spune despre natura luxației.

Simptomele unei scapule dislocate și primul ajutor pentru vătămare

O luxație este o leziune caracterizată prin deplasarea suprafețelor articulare una față de cealaltă. Luxația scapulei nu este un diagnostic complet corect, deoarece afectarea humerusului în regiunea scapulară sau acromioclaviculară este numită în mod eronat.

Ca urmare a deteriorării, scapula și humerusul sunt deplasate unul față de celălalt. Ca urmare, funcția motorie a articulației afectate este afectată, în unele cazuri membrul este complet imobilizat.

Rănirea apare ca urmare a unei trageri puternice de braț sau a unei căderi membrului superior. Imediat după rănire, este important să acordați primul ajutor victimei și să o internați în spital. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor periculoase.

Cauze comune ale luxației scapulei

Pentru a înțelege mai bine natura leziunii, este necesar să se aprofundeze în anatomie. Omoplatul este un os triunghiular plat care se conectează la regiunea claviculară folosind procesul scapular sau acromial. Astfel se formează centura scapulară și articulația scapuloclaviculară. Cu ajutorul unei alte articulații, scapula este atașată de capul humerusului, formând astfel articulația umărului.

Omoplatul dislocat apare ca urmare a unei trageri puternice si puternice asupra bratului sau a unei lovituri la omoplat. Omoplatul se deplasează lateral, iar colțul său inferior este ciupit de coaste. În unele cazuri, pot apărea leziuni ale mușchilor care fixează scapula.

Dislocarea articulației acromioclaviculare este adesea diagnosticată. Această rănire apare din cauza căderii pe umăr sau a unei lovituri în zona claviculei. Este legat de scapula prin ligamentele coracoid și acromioclavicular. Medicii disting următoarele tipuri de luxații în funcție de natura rupturii:

• Incomplet - rupturi de un ligament;
• Complet – caracterizat prin ruptura ambelor ligamente;
• Supracromial - clavicula este deplasată deasupra procesului acromial;
• Subacromial - capătul exterior al claviculei este situat sub acromion. Acest tip de vătămare este cea mai rară.

Umărul este rănit ca urmare a unei căderi pe un membru superior înainte sau extins. Deplasarea articulațiilor umărului și scapulei unul față de celălalt are loc ca urmare a căderii înapoi pe un membru abdus. Deplasarea articulației umărului în raport cu cavitatea scapulară poate fi inferioară, posterioară sau anterioară.

Simptome și tipuri de luxație a scapulei

Luxația scapulei este împărțită în funcție de severitatea și timpul scurs de la leziune. Dacă vătămarea a avut loc cu mai puțin de 3 zile în urmă, atunci este proaspătă, de aproximativ 20 de zile - învechită și de la 21 de zile - veche.

Luxația scapulei în funcție de severitate:

• gradul I – leziune în care clavicula nu se deplasează;
• Gradul II - luxație incompletă a claviculei, care se caracterizează prin ruptura ligamentelor acromioclaviculare, în timp ce ligamentele coracoide rămân nevătămate. Dacă dislocarea a avut loc cu mai mult de 14 zile în urmă, atunci modificări degenerative centura membrului superior (grad B). Dacă leziunea a apărut înainte de 14 zile și nu există modificări degenerative, atunci acesta este gradul A;
• Gradul III este o luxație a regiunii claviculare, în care ligamentele acromioclaviculare și coracoclaviculare sunt rupte. Gradele A și B, ca și în paragraful anterior, depind de momentul accidentării și de prezența sau absența modificărilor degenerative;
• gradul VI – clavicula se deplasează posterior;
• Gradul V – claviculă se mișcă în sus.

Dacă scapula este rănită, victima nu poate face mișcări active ale membrului, iar durerea este simțită cu mișcări pasive. Dacă atingeți zona deteriorată, durerea se intensifică. La examinarea vizuală se observă asimetria omoplaților, marginea axilară și partea inferioară a unuia dintre ele ies în afară.

În plus, medicul nu poate simți marginea inferioară a scapulei deoarece este ciupit de coaste. Partea vertebrală poate devia înapoi chiar și după ce scapula a fost redusă. Din punct de vedere vizual, un membru este puțin mai lung decât celălalt, iar antebrațul este scurtat. După o zi sau două, apare o vânătaie în zona luxației și astfel apare o luxație completă cu ruptura ligamentelor claviculo-coracoide.

Primul ajutor pentru o scapula luxată

Dacă apar simptome ale unei scapule dislocate, este necesar să se acorde asistență persoanei:

1. Chemați o ambulanță, puneți victima pe o tablă pe burtă;
2. Umflarea și vânătăile apar în zona afectată din cauza rupturii vaselor de sânge. Pentru a face acest lucru, aplicați o compresă rece în zona de dislocare.
3. Dacă durerea este foarte severă, puteți lua un analgezic.
4. Este important să se imobilizeze membrul vătămat. Nerespectarea acestui lucru poate cauza durere severă sau poate agrava alinierea greșită a părților articulațiilor. În acest scop, utilizați o anvelopă fabricată din orice material disponibil.
5. Victima este transportată la camera de urgență.

Semnele unei entorse sunt adesea confundate cu simptomele altor leziuni mai grave. Din acest motiv, înainte de a reduce deplasarea, se efectuează un examen cu raze X.

Tratament și metode de reducere

Odată ce a fost stabilit diagnosticul de luxație a scapulei, terapia poate începe. Leziunea este tratată conservator sau chirurgical.

În cazul subluxației articulației acromioclaviculare, membrul afectat este plasat într-o eșarfă. Pentru a calma durerea, se injectează o soluție de novocaină. După 2-3 zile, când durerea cedează, se efectuează kinetoterapie cu abducție a umărului la 90°. Această procedură se efectuează în 7 zile.

În cazul luxației complete, toate ligamentele trebuie fixate ferm timp de 6-8 săptămâni. Aceștia se vor recupera doar după un tratament de lungă durată și, prin urmare, victima este internată în spital.

În caz de luxație ireductibilă (țesutul moale intră în spațiul dintre suprafețele articulației), se prescrie artrotomia. În timpul operației, articulația umărului este expusă, chirurgul îndepărtează obstrucția și reduce luxația.

Indiferent de metoda de reducere, pe membrul afectat se aplică o atela de ipsos. Durata de purtare depinde de vârsta pacientului, de exemplu, tinerii îl poartă aproximativ 30 de zile, iar persoanele în vârstă - 20 de zile. Deși, pentru pacienții mai în vârstă, de obicei folosesc o eșarfă moale mai degrabă decât un gipsat.

În plus, terapia cu frecvență ultra-înaltă este utilizată pentru a trata luxația. De asemenea, pacientul poate lua analgezice și suplimente de calciu prescrise de medic.

În timp ce poartă o atelă, pacientul trebuie să efectueze exerciții speciale, să miște degetele și mâna brațului rănit, să strângă și să-și desprindă pumnul. Astfel umflatura va disparea mai repede si se va putea preveni atrofia musculara.

Reabilitare după accidentare

După ce bandajul este îndepărtat, începe procesul de recuperare. Reabilitarea include proceduri precum terapia magnetică și terapia fizică. Este important să consultați un medic cu privire la comportamentul în perioada de recuperare. La început, ar trebui să evitați să ridicați greutăți (purtați saci grei, ridicați obiecte grele, faceți flotări etc.).

Dacă observați că după îndepărtarea gipsului, omoplatul nu a luat poziția corectă, atunci nu intrați în panică. Intră în vigoare la 4 până la 5 săptămâni după accidentare.

Dacă după acest timp osul este într-o poziție greșită, atunci trebuie să consultați un medic. În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Operația este necesară pentru a fixa unghiul scapulei lângă coaste și coloana vertebrală.

Complicații și consecințe

Tratamentul intempestiv sau incorect al unei scapule dislocate poate duce la complicații periculoase. Dacă o subluxație nu este tratată, ea se va transforma în cele din urmă într-o luxație completă, care lezează tendoanele, ligamentele, vasele de sânge și nervii.

Ca urmare, sensibilitatea mâinii afectate este redusă și funcția motorie a articulației este afectată. În plus, o astfel de leziune riscă ruperea capsulei, fractura capului humeral, deteriorarea periostului sau repetarea constantă spontană a luxației.

Pentru a evita rănirea din nou, trebuie să efectuați în mod sistematic exerciții speciale, chiar și după reabilitare. Dacă pacientul este implicat în sporturi active, atunci el trebuie să asigure o protecție fiabilă articulațiilor cu ajutorul genunchierelor, cotierelor etc.

Astfel, o scapula dislocată este o leziune gravă care poate duce la complicații periculoase. Dacă apar simptome care indică deplasarea suprafețelor articulare, victima trebuie să primească primul ajutor și trimisă la camera de urgență. Pacientul trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului cu privire la refacerea articulației deteriorate. Numai în acest caz pot fi evitate consecințe grave.

Luxația scapulei

În cărțile de referință medicală nu există așa ceva ca o scapula luxată. Aceasta se numește în mod popular fie o luxație a humerusului în regiunea scapulară, fie o luxație în regiunea acromioclaviculară. Dislocarea scapulei implică deplasarea oaselor scapulei și humerusului unul față de celălalt.

Cauzele luxațiilor scapulei

Dislocarea omoplatului apare atunci când o forță directă este aplicată asupra omoplatului sau când brațul este tras brusc și cu forță în sus, înainte sau în exterior. Adesea, o astfel de vătămare poate apărea la căderea de la înălțime. În acest caz, osul scapulei se rotește și se mișcă spre exterior, iar partea sa inferioară este prinsă între coaste. Are loc întinderea și cazuri dificile, o ruptură în mușchii care leagă omoplatul și coloana vertebrală. Șoferii de vehicule cu două roți - biciclete, motociclete etc. - sunt adesea expuși la astfel de răni.

Simptome

Simptomele depind de locația luxației. Victima suferă dureri care, în funcție de gravitatea rănilor, pot fi sau nu foarte puternice. Durerea se răspândește în direcții diferite de la locul luxației și este resimțită la palpare și în repaus.

Dacă există leziuni în regiunea acromioclaviculară, capătul exterior al claviculei iese în exterior și, atunci când este apăsat, se întoarce ușor la locul său. Cu toate acestea, când impactul se oprește, acesta iese din nou. Acest simptom se numește „tastatură” din cauza asemănării sale cu acțiunea instrumentelor cu tastatură. Scurtarea și umflarea centurii scapulare deteriorate este de asemenea determinată vizual.

Dacă zona umărului din regiunea scapulară este deteriorată, atunci, dimpotrivă, centura scapulară va apărea alungită. Capul victimei este ușor coborât și înclinat spre umărul rănit. Este imposibil să miști articulația rănită; victima este nevoită să țină brațul rănit îndoit cu cel sănătos pentru a crea pace.

Diagnosticare

Cu o astfel de luxație, este necesară o examinare cu raze X pentru a evalua severitatea leziunii și pentru a exclude sau a confirma prezența fracturilor. Uneori se fac două fotografii - ale unei scapule sănătoase și deteriorate în regiunea claviculară. Acest lucru este necesar pentru a determina tipul de luxație - completă sau incompletă. Dacă amploarea leziunii articulației nu este vizibilă pe radiografie sau există posibilitatea de deteriorare a vaselor de sânge, atunci pacientului i se poate prescrie o tomografie computerizată.

Dacă dintr-un anumit motiv este imposibil să se efectueze o examinare cu raze X (de exemplu, în timpul sarcinii), atunci pacientului i se prescriu alte metode de examinare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau ultrasunete (inclusiv modul Doppler pentru a evalua starea fluxului sanguin) .

Tratament

Uneori, o scapula dislocată poate fi stabilită singură, chiar dacă mușchiul este luxat sau rupt. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt foarte rare.

Dacă victima nu este capabilă să facă singur acest lucru, trebuie să fie întinsă pe burtă pe o suprafață plană și dură, aplicată la rece, anestezică și chemată o ambulanță. Pacientul este dus la secția de traumatologie, unde medicul diagnostichează luxația și prescrie tratament: conservator sau chirurgical. În timpul reducerii conservatoare a unei luxații, pacientul se întinde pe burtă, chirurgul asistent mută membrul afectat în exterior și îl trage în sus. Chirurgul ridică marginea axilară a scapulei și o împinge spre coloana vertebrală. Aceste manipulări se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală, în funcție de gravitatea leziunii.

După reducere, se aplică o atela de ipsos pe zona pieptului și umerilor, astfel încât brațul, îndoit la cot, să fie fixat în poziție posterioară și tras în sus, iar omoplatul să fie apăsat pe piept. Pentru pacienții tineri se aplică o atelă timp de o lună, pentru persoanele mature - timp de 2,5 - 3 săptămâni, iar pentru pacienții vârstnici, uneori este suficient să folosești o eșarfă. Când purtați o atela, trebuie să faceți mișcări cu degetele și cu mâna, să strângeți și să desfaceți pumnul. Aceste acțiuni ajută umflarea să se rezolve mai repede și să evite atrofia musculară. De asemenea, în perioada de tratament, medicul prescrie analgezice și medicamente care conțin calciu. De asemenea, în prima săptămână după reducerea luxației, este necesar să se aplice rece pe articulația deteriorată: tampoane de încălzire cu gheață sau chiar legume congelate în pungă, dar trebuie evitat contactul direct cu pielea.

După îndepărtarea bandajului de fixare, pacientului i se prescrie un curs de reabilitare, care include masaje, fizioterapie, magnetoterapie, terapie. Cultură fizică. Medicul dumneavoastră vă va spune cât timp trebuie să evitați ridicarea greutăților sau activitățile grele. Nu vă alarmați dacă, după îndepărtarea gipsului, scapula nu revine la poziția inițială; de regulă, în 4-5 săptămâni de la momentul luxației, își va lua locul. Totuși, dacă a trecut perioadă lungă de timp, iar omoplatul este încă în poziție greșită, atunci medicul poate prescrie o operație în care unghiul omoplatului va fi fixat la coaste și la coloana vertebrală.

Există posibilitatea unei luxații complicate, în care țesutul moale este prins în spațiul dintre oasele din articulație și devine ciupit. O astfel de luxație se numește ireductibilă și este necesară o intervenție chirurgicală pentru a o elimina.

Posibile complicații

Tratamentul necorespunzător al scapulei dislocate poate duce la complicații grave. O luxație incompletă netratată se poate transforma în cele din urmă într-o luxație completă, în care nu numai tendoanele, ligamentele și vasele de sânge sunt deteriorate, ci și nervii, care este plin de scăderea sensibilității la nivelul membrului rănit și probleme cu mișcările articulațiilor. În plus, posibilele complicații pot include ruptura capsulei articulare, fractura capului humerusului, deteriorarea periostului, precum și recurența spontană constantă a luxației.

Pentru a evita re-luxația, este necesar să repetați în mod regulat un set de exerciții terapeutice chiar și după finalizarea cursului de reabilitare. Pe viitor, pentru a evita astfel de răni atunci când practicați sporturi active, articulațiile ar trebui protejate cu dispozitive speciale (genunchiere, cotiere etc.)

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Bubnovsky: „Tăiați-o pe nas! Dacă te doare partea inferioară a spatelui și iradiază spre... "

Doriți să primiți actualizări?

Abonați-vă pentru a nu rata noile publicații

Site-ul Joomla

Luxații traumatice

Luxatia (luxatia) este separarea completa a capetelor articulare a doua oase articulate cu ruptura capsulei si ligamentelor. Deplasarea parțială a suprafețelor articulare se numește subluxație.

Luxațiile sunt clasificate în funcție de luxația părții periferice a membrului.

Există luxații și subluxații închise, deschise, complicate și necomplicate. Este recomandabil să înlocuiți termenii folosiți anterior „dislocații proaspete”, „vechite” și „vechi” cu termenul „dislocare” care indică termenul de prescripție.

Cu luxații deschise, există o rană care comunică cu cavitatea articulară. Luxațiile complicate sunt însoțite de fracturi intraarticulare sau periarticulare (fractura-luxații), afectarea marilor vase și a trunchiurilor nervoase.

Dislocarea scapulei este extrem de rară și apare atunci când tragerea forțată a brațului, precum și impactul forței traumatice direct asupra scapulei. Omoplatul este deplasat spre exterior, iar unghiul inferior este ciupit între coaste de-a lungul liniei axilare posterioare. Mușchii romboizi și serati sunt parțial afectați.

Simptome Durere în zona omoplatului care se agravează atunci când se încearcă efectuarea de mișcări. Zona scapulei este deformată și conturul său este neobișnuit. În timpul palpării, nu este posibil să se determine marginea vertebrală a scapulei și unghiul inferior al acesteia. Omoplatul este fix și nemișcat.

Tratament. Anestezie locală cu soluție de novocaină 0,5%. Soluția anestezică se injectează sub omoplat. Pacientul este într-o poziție culcat. Asistentul se retrage și își întinde mâna în sus. Chirurgul aplică presiune pe suprafața exterioară a scapulei. Dupa reducere se realizeaza imobilizarea cu gips Deso pe o perioada de 3 saptamani.

Luxații de claviculă

Luxații ale capătului acromial al claviculei. Luxațiile capătului acromial sunt mult mai frecvente decât luxațiile capătului sternal și apar ca urmare a căderii pe articulația umărului sau sub influența unei lovituri. Când ligamentele acromioclaviculare superioare și inferioare sunt rupte, apare o claviculă subluxată. Luxația se dezvoltă în cazurile în care ligamentul coracoclavicular este și el rupt (Fig.).

Simptome Umflare și deformare ca trepte în zona centurii scapulare. La apăsarea capătului proeminent al claviculei, deformarea este eliminată, iar atunci când presiunea încetează, apare din nou („simptomul cheie”).

Diagnosticul este confirmat printr-o radiografie în proiecție directă cu pacientul în poziție verticală. Capătul acromial al claviculei se deplasează în sus, astfel încât conturul său inferior să fie la nivelul marginii superioare a procesului acromial sau chiar deasupra acestuia (Fig.). Dacă clavicula nu este complet deplasată, se face o fotografie portantă a ambelor clavicule, pentru care sunt fixate greutăți de 5 kg pe încheieturi. În cazul deplasării complete a suprafețelor articulare, detectată sub sarcină, se pune un diagnostic de „dislocare”.

Prim ajutor. Se aplică un bandaj de tifon Deso și victima este trimisă la spital.

Tratament. Luxația este ușor de eliminat, dar nu este posibilă menținerea claviculei în poziția corectă chiar și cu utilizarea de bandaje și atele speciale. Are loc o recidivă a luxației. Prin urmare, metodele conservatoare sunt eficiente numai pentru tratamentul subluxațiilor capătului acromial al claviculei. Se folosește o ghips Smirnov-Weinstein, completată cu o curea de pelot pentru o perioadă de 4-5 săptămâni.

Tratamentul luxațiilor capătului acromial al claviculei este chirurgical. Au fost propuse intervenții chirurgicale care vizează refacerea ligamentelor rupte, dar acest lucru nu este necesar, deoarece repoziționarea claviculei și fixarea sa fiabilă asigură fuziunea cicatricială a ligamentelor deteriorate. Cea mai obișnuită operație este realiniarea claviculei și fixarea acesteia cu un cui.

Tehnică. Anestezie locală prin infiltrație. O incizie unghiulară a pielii de 7-8 cm lungime de-a lungul părții frontale a claviculei și a suprafeței exterioare anterioare a procesului acromion. Articulația acromioclaviculară este expusă și clavicula este realiniată. Mai întâi, cu o punte și apoi cu un burghiu manual, se face un canal în procesul acromion și claviculă cu un burghiu cu diametrul egal cu diametrul unghiei și o lungime cu 1 cm mai mare decât acesta. Un cui Tkachenko-Yanchur este introdus în canalul format fără forță; pentru a preveni migrarea acestuia, o parte curbată, ascuțită este introdusă în țesutul osos al procesului acromion (Fig.). Se pun suturile pe ligamentul acromioclavicular deteriorat. In termen de 3 saptamani. Imobilizarea se face cu gips Deso. După îndepărtarea bandajului, sunt prescrise exerciții terapeutice, masaj și proceduri fizioterapeutice. Capacitatea de lucru este restabilită după 1 – 2 luni. Datorită mobilității continue în articulație, unghia trebuie îndepărtată la 3 până la 4 luni după operație.

Dacă nu se poate fixa cu un cui, se folosește o sutură în formă de U.

Tehnică. După expunerea procesului acromian și a părții acromiale a claviculei, discul deteriorat este îndepărtat. Pasând la 1,5 cm de capetele procesului claviculei și acromionului, găuriți două găuri. Apoi, un fir gros de nailon (de preferință un șnur de Mylar) este introdus în orificiul din claviculă de sus în jos, iar în procesul acromion de jos în sus. După repoziționarea capătului acromial al claviculei cu hipercorecție cu 1/3 din diametrul acesteia, firul se leagă cu tensiune (Fig.). Tratamentul postoperator este același ca și pentru fixarea unghiei.

Nu are rost să resetați luxațiile claviculei mai mult de 3 săptămâni: în primul rând, aceasta este o operație traumatică și, în al doilea rând, chiar dacă este posibilă îndreptarea completă a claviculei, atunci, de regulă, se dezvoltă artroza deformatoare a articulației acromioclaviculare, apare durerea, mobilitatea este limitată și este necesar să se recurgă la rezecția claviculei. Prin urmare, în cazul luxațiilor cronice, se efectuează o rezecție oblică a capătului acromial al claviculei astfel încât contactul cu procesul acromial să fie eliminat și capătul claviculei să nu stea sub piele.

Luxații ale capătului sternal al claviculei. Luxațiile capătului sternal al claviculei apar ca urmare a forței care acționează pe suprafața anterioară a umărului. Luxațiile anterioare sunt mai frecvente, iar luxațiile posterioare sunt mai puțin frecvente.

Simptome Odată cu luxația, se observă deformare în zona articulației sternoclaviculare și durere. Cu luxațiile anterioare există o proeminență subcutanată a capătului claviculei, cu luxațiile posterioare există o retracție. La palpare se determină capătul deplasat al claviculei. Diagnosticul este confirmat prin examinare cu raze X.

Tratament. Aplicați un bandaj Deso. Victima este trimisă la un spital sau centru medical pentru reducere închisă sau tratament chirurgical. Scopul operației este de a elimina deplasarea claviculei și de a o menține în poziția corectă pentru perioada de formare a cicatricii.

Reducerea închisă se efectuează sub anestezie locală cu 15 ml soluție de novocaină 1%. Cu pacientul așezat, asistentul își sprijină genunchiul pe zona interscapulară și întinde umerii victimei. Pentru luxațiile anterioare, chirurgul apasă pe capătul proeminent al claviculei. Luxația este ușor de fixat, dar este dificil să țineți clavicula. Imobilizarea se realizează cu ghips în formă de 8 timp de 5-6 săptămâni.

Dacă reducerea eșuează, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tehnică. Anestezie generală sau locală. O incizie arcuată a pielii de 6-7 cm lungime deasupra capătului sternal al claviculei și manubriul sternului expune articulația. Capătul sternal al claviculei este plasat în poziția corectă. Un canal este aplicat de la manubriul sternului până la capătul sternal al claviculei în direcție oblică folosind o punte subțire sau un burghiu manual. Clavicula se fixează cu un șurub lung de 5 cm.suturile se pun pe ligamentele rupte. Membrul este imobilizat cu gips Deso timp de 3-4 săptămâni. După îndepărtarea imobilizării, se efectuează un tratament de reabilitare.

Reducerea chirurgicală a claviculei poate fi efectuată și folosind o sutură în formă de U.

Operația lui Lowman. După izolarea capătului sternal al claviculei și sternului, canalele sunt forate prin suprafețele lor articulare prin care este tras un fir de Mylar. După tensionarea firelor, capetele acestora sunt legate pe suprafața frontală a îmbinării. Imobilizarea cu gips pentru 6 săptămâni.

Examen medical militar. În absența complicațiilor după tratamentul chirurgical al luxațiilor claviculei, personalul militar este apt pentru serviciul militar fără restricții. Pentru dislocarea cronică a recruților și a persoanelor care intră în armată unități de învățământ, sunt declarate inapte pentru serviciul militar. Nivelul de fitness al ofițerilor este determinat individual.

Ce se înțelege prin diagnosticul de „omoplată dislocată”

Luxația este o leziune însoțită de deplasarea suprafețelor articulare. Dacă există o pierdere incompletă a contactului între suprafețele articulare articulare, acestea vorbesc de subluxație. O luxație perturbă funcționarea completă a articulației luxate și, uneori, face complet imposibilă deplasarea membrului afectat. Când vorbesc despre o omoplată dislocată, înseamnă lezarea articulației cheie (acromio-claviculare), deoarece în medicină nu există o „omoplată dislocată”, cum ar fi, de exemplu, o coastă dislocată.

Caracteristicile structurii articulației umărului și cauzele luxației

Articulația acromioclaviculară este formată din două oase conectate printr-o capsulă articulară și ligamente. Capetele articulare ale oaselor sunt acoperite cu cartilaj, iar între ele se menține o oarecare mobilitate, permițând mișcarea membrului. Cartilajul minimizează frecarea atunci când oasele se mișcă și îndeplinește, de asemenea, o funcție de absorbție a șocurilor. În această articulație apar puține mișcări și este clasificată ca inactivă, deoarece capetele articulare ale oaselor din ea se mișcă numai cu mișcări semnificative ale mâinii și apoi doar ușor.

Când articulația acromioclaviculară este deteriorată, scapula este ruptă de claviculă, care se sprijină pe coastă și își pierde legătura cu acromionul. Dacă afectarea se limitează la ruptura ligamentelor acromiale claviculare, se vorbește despre luxație incompletă sau subluxație. Dacă apare o ruptură a puternicelor ligamente claviculo-coracoide, acestea vorbesc despre o luxație supracromială completă. Clavicula se deplasează superior și posterior, iar scapula și întregul membru superior se deplasează în jos. Luxațiile scapulei nu apar la fel de des, deoarece îi sunt atașați un număr mare de mușchi, care o protejează de deteriorare.

Dislocarea scapulei are de obicei următoarele cauze: o tracțiune puternică de braț, o cădere pe un braț întins sau o forță aplicată în zona scapulei. Adesea, astfel de luxații apar atunci când cădeți de pe o bicicletă, motocicletă sau mai rar de la propria înălțime.

Clasificarea luxațiilor articulației acromioclaviculare

Luxația scapulei este clasificată în funcție de severitatea și timpul scurs de la leziune.

Dacă luxația a fost primită cu mai puțin de 3 zile în urmă, se consideră proaspătă, dacă mai mult de 3 zile, dar mai puțin de 3 săptămâni, este învechită, dar dacă au trecut mai mult de trei săptămâni de la primirea luxației, se consideră veche. .

În funcție de gradul de severitate, se disting:

• gradul I – lezarea fără deplasarea claviculei.
• gradul II – subluxație a claviculei. În acest caz, ligamentele acromioclaviculare sunt rupte, dar ligamentele coracoide nu sunt afectate. Când a apărut o luxație în urmă cu mai mult de 2 săptămâni și nu a fost corectată la timp, încep să apară modificări degenerative ale structurii centură scapulară- se numește gradul B. Pentru luxațiile care durează mai puțin de două săptămâni și fără modificări degenerative ale centurii scapulare - gradul A.
• Gradul III - luxația claviculei cu ruptura atât a ligamentelor acromioclaviculare cât și a ligamentelor coracoclaviculare. Clasele A și B sunt asemănătoare cu cea anterioară – în funcție de perioada din momentul luxației și prezența/absența modificărilor degenerative ale centurii scapulare.
• gradul IV – luxația claviculei cu deplasare posterioară.
• Gradul 5 – luxația claviculei cu deplasare semnificativă în sus.

Luxația omoplatului - simptome

Când scapula este luxată, mișcările active sunt dificile sau imposibile, mișcările pasive sunt dureroase. Locul rănirii este caracterizat de senzații dureroase care se intensifică la atingere. La inspectie vizuala puteți vedea o încălcare a simetriei omoplaților, proeminența marginii axilare și a părții inferioare a unuia dintre ei. În același timp, din cauza poziției nenaturale a scapulei între coaste, partea inferioară a marginii vertebrale nu poate fi palpată. Marginea vertebrală poate rămâne deviată posterior chiar și după ce scapula a fost redusă. Din lateral poate părea că un braț este mai lung decât celălalt, scurtând antebrațul. După o zi sau două, apare o vânătaie în zona articulației, indicând de obicei o luxație completă și o ruptură a ligamentelor coracoclaviculare.

Primul ajutor și metode de tratament

Primul ajutor pentru o scapula luxată constă în mobilizarea pacientului la medic cât mai curând posibil; pentru a face acest lucru, trebuie să-l puneți pe o tablă pe burtă. Pentru dureri severe, putem lua analgezice. Este necesară consultarea unui traumatolog și examinarea cu raze X a unuia sau ambilor omoplați.

Luxația incompletă a articulației acromioclaviculare este de obicei tratată după cum urmează: brațul afectat este așezat pe o eșarfă, durerea este eliminată prin administrarea unei soluții de novocaină, iar după câteva zile, când durerea scade, terapia exercițiului este prescrisă cu abducție limitată a umărului. la 90 de grade. Aceste proceduri sunt efectuate pe parcursul unei săptămâni, iar perioada totală de tratament este de aproximativ 3 săptămâni, ținând cont de munca pacientului în specialitatea sa.

În cazul luxațiilor complete, este necesară fixarea puternică a tuturor ligamentelor timp de aproximativ 6-8 săptămâni, aceasta fiind necesară pentru regenerarea lor completă. Prin urmare, este necesară spitalizarea pacientului. În unele cazuri, când fixarea externă este ineficientă, se recurge la intervenții chirurgicale.

La fel de tratament conservator, care poate fi efectuat în ambulatoriu, poate fi sugerat un bandaj cu centură. În acest caz, este necesar să urmați cu strictețe tehnica de aplicare a bandajului, să consultați în mod regulat un specialist și să efectuați periodic examinări cu raze X pentru a monitoriza poziția claviculei.

Dacă există contraindicații pentru tratamentul chirurgical și aplicarea unui bandaj de centură, tratamentul se efectuează similar cu cel necesar pentru subluxații, iar eforturile medicului ar trebui să vizeze restabilirea mai completă a funcționalității membrului. Cel mai adesea, membrul își restabilește complet funcționalitatea.

Structura centurii membrelor superioare

Omoplații, claviculele și mușchii care asigură sprijinul și mișcarea membrelor superioare formează împreună centura scapulară. Scapula este un os plat pereche de formă triunghiulară. Pe suprafața sa posterioară există o proeminență osoasă numită coloana scapulară. Înălțimea sa de la marginea interioară la marginea exterioară crește treptat, iar coloana vertebrală scapulară trece în acromion - un proces osos mare. Acesta, împreună cu capătul articular al claviculei, participă la formarea articulației acromioclaviculare.

Puțin mai jos este cavitatea glenoidă. Este o depresie care se leagă de capul humerusului. Exteriorul articulației este acoperit cu o capsulă și întărit de ligamente și mușchi.

Luxația articulației acromioclaviculare

Această luxație apare cel mai adesea în urma unei căderi pe umăr sau a unei lovituri la claviculă. Clavicula este legată de scapula prin ligamentele acromioclaviculare și cleidoclaviculare. În cazurile în care doar primul dintre ele este rupt, luxația este considerată incompletă, iar dacă integritatea ambelor este ruptă în același timp, este considerată completă.

Dacă clavicula este deplasată deasupra procesului acromion, atunci o astfel de luxație se numește supracromială. În luxația subacromială, capătul exterior al claviculei este situat sub acromion. Cel din urmă tip de deplasare a suprafețelor articulare ale oaselor este foarte rar.

Există o serie de semne care sunt caracteristice luxației complete a capătului acromial (scapular) al claviculei. O persoană simte durere atunci când mișcă articulația umărului, precum și atunci când medicul palpează articulația acromioclaviculară. Brâul scapular de pe partea rănită pare scurtat. Capătul exterior al claviculei iese ca un pas și se mișcă cu ușurință înainte și înapoi.

Simptomul „cheie” este un semn important al luxației claviculei . Când apăsați pe capătul acromial, se întoarce ușor la locul său. Dar dacă eliberați claviculă, atunci partea ei exterioară, ca o cheie, se ridică rapid.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X. Pacientul trebuie să stea în picioare în timp ce face fotografii. Când este necesar să se distingă o luxație completă de una incompletă, se fac radiografii simetrice ale ambelor articulații acromioclaviculare.

Luxația se reduce ușor, iar după aceasta este foarte important să se mențină clavicula în poziția dorită. Se utilizează o varietate de pansamente (de obicei ipsos), iar pe zona articulației acromioclaviculare se aplică un dispozitiv de reținere din tifon de bumbac. Perioada de imobilizare (crearea imobilizării în articulație) este de aproximativ șase săptămâni.

Pentru luxații vechi iar în cazurile în care metodele conservatoare de tratament nu au succes, se efectuează o intervenție chirurgicală. Chirurgul folosește materiale sintetice (mătase, lavsan, nailon), țesuturi autologe (țesuturi care aparțin pacientului însuși) sau țesuturi alotice (prelevate din corpul altei persoane) pentru a forma noi ligamente. După aceasta, se aplică un gips pentru șase săptămâni.

Luxația umărului

Luxațiile traumatice ale umărului apar de obicei atunci când cădeți înainte pe un braț întins sau răpit. Deplasarea suprafețelor articulare ale humerusului și scapulei una față de cealaltă poate apărea și dacă omul va cădeaînapoi la mâna întinsă.

Capul humerusului se poate mișca în direcții diferite în raport cu cavitatea glenoidă a scapulei. În funcție de aceasta, luxațiile sunt împărțite în anterioare, posterioare și inferioare.

Semnele unei luxații apar imediat după leziunea care a dus la apariția acesteia. Brâul scapular al brațului vătămat este coborât, în timp ce pacientul își înclină capul în direcția leziunii. O persoană se plânge de durere și incapacitatea de a se mișca în articulația umărului.

Bratul accidentat pare mai lung, este indoit la articulatia cotului si se afla in pozitie abductata. Pentru a crea odihnă pentru membru, pacientul îl ține cu mâna sănătoasă.

La palparea zonei articulare, medicul descopera ca capul humerusului se afla intr-o pozitie neobisnuita. De asemenea, el ar trebui să stabilească dacă mișcarea și senzația pielii de sub rănire sunt afectate și să verifice pulsul brațului rănit. Acest lucru este necesar pentru a afla dacă nervii și vasele de sânge sunt deteriorate.

Raze X - metoda importanta examinarea pacientului, cu ajutorul căreia se pune un diagnostic final. Luxația nu poate fi redusă înainte de această examinare, deoarece este necesar să se clarifice dacă există fracturi ale scapulei și humerusului.

Luxația trebuie eliminată imediat după stabilirea diagnosticului final. Această manipulare se efectuează sub anestezie locală sau generală. Există multe metode care pot fi folosite pentru a reduce un umăr luxat. Umăr dislocat - nu încercați să puneți totul la loc

Durerea de spate este cel mai frecvent simptom în rândul plângerilor pacienților. Există mulți factori care cauzează acest sindrom. Cauzele principale sunt adesea bolile cronice ale sistemului musculo-scheletic, vânătăile, leziunile, entorsele.

Printre toate tipurile de leziuni ale spatelui, se distinge încordarea musculară - aceasta este o deteriorare gravă a țesutului muscular și a ligamentelor cauzate de stresul sever asupra coloanei vertebrale. Tulburarea apare ca urmare a ridicării grele, a activității fizice intense, a mișcărilor bruște, a expunerii prelungite a corpului la o poziție incorectă și este însoțită de dureri severe și deteriorare generală starea pacientului.

Ce să faci dacă ai tras un mușchi din spate? Când apare durerea, în primul rând, este necesar să se asigure pacientului repaus la pat și să se afle cauzele problemei pentru a lua o decizie adecvată cu privire la tratament.

Tensiunile musculare sunt posibile în fiecare parte a coloanei vertebrale. Mai susceptibil la patologie regiunea lombară, datorită volumului de sarcină plasat pe acesta. Cauzele prejudiciului sunt:

• muncă sedentară, inactivitate;
• slăbiciune și subdezvoltare a sistemului muscular;
• nepregătirea pentru ridicarea sarcinilor grele, distribuția necorespunzătoare a greutății pe spate;
• vânătăi, răni;
• antrenament fizic activ ascuțit;
• boli neurologice;
• efectuarea de exerciții fără încălzire și pregătirea mușchilor;
• tensiune nervoasă, stres;
• infecții virale acute.

O cauză serioasă a entorsei constă în deplasarea discurilor coloanei vertebrale ca urmare a stresului excesiv. Modificările la nivelul coloanei vertebrale duc la ciupirea nervilor, provocând dureri foarte severe care se răspândesc la organele și mușchii vecini.

Simptomele neplăcute ale bolii pot apărea indiferent de pregătirea și nivelul de fitness al unei persoane. Chiar și o cădere nereușită, un salt sau o întoarcere bruscă a corpului poate fi cauza patologiei.

Ce unguente ajută la întorsătura mușchilor și ligamentelor?

Simptome de încordare a spatelui și severitatea entorsei

Expresia „pe spate” este o expresie frecvent folosită în conversație care poate indica o serie de leziuni ale coloanei vertebrale:

• entorse;
• rupturi de ligamente;
• osteocondroză;
• hernii

Următoarele semne vă vor ajuta să faceți un diagnostic precis:

1. Durerea insuportabilă la locul rănirii, care iradiază către picioare, apare după activitatea fizică. În decubit dorsal, durerea se calmează și dispare în timp.
2. Este imposibil să-ți îndrepti spatele din cauza durerii severe.
3. Dificultăți de mișcare, tensiune musculară, spasme.
4. Pierderea sensibilității zonei afectate, umflături, „înțepături” la nivelul degetelor extremităților.
5. Atunci când vertebrele sau nervii sunt afectați, tulburările externe ale coloanei vertebrale sunt uneori vizibile și se observă disfuncționalități în funcționarea organelor interne.

Există 3 etape ale deformării musculare:

1. Sindromul durerii nepronunțate, tolerabile, dispare de la sine în 3 zile.
2. Durerea intensă, însoțită de contracția musculară, provoacă disconfort grav la spate. Este necesar să consultați un medic pentru a determina tactica de tratament.
3. Durerea foarte puternică, ascuțită, cauzată de ruperea mușchilor spatelui duce la dificultăți de mișcare. Este necesară îngrijire medicală urgentă.

Aflați cum să tratați o entorsă inghinală.

Primul ajutor pentru încordarea spatelui

În cazul unei entorse a mușchiului spatelui inferior, este important să consultați cât mai curând un specialist pentru a preveni complicațiile. Auto-tratamentul este periculos.

Dacă asistența medicală nu poate fi acordată din orice circumstanțe, este necesar:

• așezați pacientul pe o suprafață dură, plană, asigurați-vă că zona rănită a spatelui este imobilă;
• dacă este necesar, reduceți durerea cu analgezice;
• puteți lua medicamente antiinflamatoare;
• ameliorează umflarea și oprește răspândirea procesului inflamator cu comprese cu gheață (se aplică gheață printr-o cârpă în zonele deteriorate timp de jumătate de oră);
• Nu încălziți zona entorsă și nu folosiți unguente de încălzire;
• masajul este interzis;

Procesul de recuperare a mușchilor răniți durează mult timp, în funcție de complexitatea și natura leziunii. Metodele de tratament pot include atât terapia medicamentoasă, cât și intervenția chirurgicală. De aceea, este foarte important să acordați primul ajutor corect și să consultați un medic în timp util.

Diagnosticare

Medicul trebuie să pună un diagnostic și să determine gradul de entorsă, pe baza plângerilor pacientului și a datelor de examinare. În funcție de tipul și localizarea durerii, se trag concluzii despre prezența sau absența complicațiilor leziunii.

Dacă durerea s-a răspândit la țesuturile învecinate, se extinde la picioare, fese, atunci sunt prescrise diagnostice instrumentale - radiografii, tomografie computerizată și, în unele cazuri, RMN.

Cum să tratezi o entorsă de șold?

Tratament

Dacă simptomele unei încordări ale mușchilor spatelui sunt minore, nu este necesar niciun tratament. În astfel de cazuri, durerea ușoară nu provoacă disconfort persoanei și nu îi perturbă stilul obișnuit de viață. Dar daunele nu dispar întotdeauna fără consecințe; lipsa de a oferi un tratament adecvat și măsuri preventive în timp util poate duce la complicații în cursul bolii.

Cum să tratezi o încordare a mușchilor spatelui

Terapia medicamentosă este folosită cel mai adesea ca tratament - sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice și vitaminele B. Medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete și injecții.

În combinație, utilizarea unguentului pentru întinderea mușchilor spatelui dă rezultate bune. Compozițiile care au efect antiinflamator pot fi folosite imediat după vătămare, iar cu efect de încălzire numai după ce umflarea și inflamația au fost îndepărtate. De regulă, un astfel de tratament este suficient pentru o durată de curs de 2 săptămâni.

Când discurile coloanei vertebrale sunt deplasate, este prescrisă suplimentar terapia manuală. Pentru a consolida dinamica pozitivă tratament medicamentos, pacientului i se prescrie terapie cu laser sau kinetoterapie, se recomandă să urmeze un curs de masaj, terapie cu exerciții fizice (terapie fizică). În caz de ruptură a mușchilor coloanei vertebrale, este necesar un tratament chirurgical urgent, a cărui nevoie este determinată de medic.

Toți mușchii spatelui sunt supuși deformării, dar apar mai puține cazuri de entorsă la nivelul coloanei toracice, și anume sub omoplați.

Dacă o persoană a tras un mușchi sub omoplat, va fi necesar următorul tratament:

• o odihnă bună este necesară;
• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• pentru spasmele musculare se folosesc medicamente care reduc tonusul muscular (relaxante musculare);
• pentru durerea cronică combinată cu o stare depresivă, luați antidepresive;
• fizioterapie, masaj.

Ce să faci dacă un ligament al gleznei se rupe sau se întorce?

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiul terapeutic este o metodă de tratament și reabilitare, care este un set de exerciții selectate individual pentru fiecare pacient, care vizează restabilirea sănătății umane.

Terapia cu exerciții îmbunătățește starea generală a corpului, restabilește performanța, crește imunitatea, reduce durerea și ajută la întărirea mușchilor și ligamentelor. Setul necesar de exerciții este elaborat de medic, ținând cont de toate caracteristicile evoluției bolii.

Masaj

Sunt unul dintre cei mai mulți metode eficiente tratamentul încordării musculare. Puteți începe un curs de masaj deja în a 2-a zi după ce ați primit accidentarea. Primele zile presupune procedura impact ușor pe țesuturile situate lângă zona lezată, în a 4-a zi și mai departe, tehnica se schimbă și efectul începe direct pe locul leziunii.

Masajul îmbunătățește circulația sângelui, promovează relaxarea și elasticitatea crescută a mușchilor spatelui și refacerea rapidă a țesuturilor deteriorate.

Terapia cu laser– un tip de kinetoterapie care presupune expunerea zonei dureroase la radiatii infrarosii. Principalul avantaj al metodei este capacitatea laserului de a pătrunde adânc în corp până la locul de tratament necesar.

Acest efect are un efect de întărire asupra coloanei vertebrale, ajută la eliminarea durerii, ameliorează inflamația și normalizează funcția musculară.

Electroforeză este o metodă de kinetoterapie care presupune introducerea de medicamente în țesuturile lezate folosind curent. Ca urmare, există o îmbunătățire a stării întregului corp, ameliorarea tensiunii și restabilirea mobilității musculare.

Reabilitare

După finalizarea unui curs de tratament pentru o entorsă a mușchiului coloanei vertebrale, este necesar să urmați anumite reguli timp de 1,5-2 luni pentru a preveni re-rănirea și recuperare totală corp:

• Fă sport regulat;
• dacă se așteaptă o sarcină serioasă asupra coloanei vertebrale, încălziți și încălziți mușchii în avans;
• nu faceți mișcări bruște când ridicați sarcini, încercați să ridicați greutăți cu spatele drept dintr-o poziție ghemuită;
• Mențineți o dietă echilibrată, fortificată.

Concluzie

In concluzie, as dori sa remarc ca o entorsa a spatelui este un diagnostic serios care necesita tratament imediat. Există suficiente mijloace și metode în medicină pentru a restabili complet țesuturile deteriorate.

Fizioterapia, masajul, terapia cu exerciții fizice vor ajuta la restabilirea sănătății pacientului cât mai repede posibil. Cu toate acestea, este important să se prevină dezvoltarea patologiei și să se respecte măsurile preventive necesare.

1. Hipotermie.
2. Leziuni la spate.

• Angină pectorală.
• Infarct miocardic.
• Cifoscolioza.
• Nevralgie intercostală.
• Spondiloartroza.

Dureri de spate în zona omoplatului

Atât persoanele în vârstă, cât și cele mai tinere se plâng de dureri de spate în zona omoplaților. Durerea în zona interscapulară nu indică niciuna o boală separată, dar sunt o manifestare a numeroaselor anomalii în funcționarea organelor situate în afara zonei de concentrare a durerii.

Dacă te doare spatele în zona omoplaților, atunci cauza probabilă a durerii poate fi mușchii, nervii, articulațiile fațetelor, ligamentele, modificările patologice ale organelor interne, consecințele loviturilor și rănilor etc.

O listă cu cele mai importante boli care provoacă dureri de spate:

• leziuni rezultate din traumatisme ale componentelor coloanei vertebrale toracice și cervicale;
• modificări ale sânului sau coloana cervicală cauzate de osteocondropatie;
• curbura coloanei vertebrale în diferite direcții din cauza anomaliilor de dezvoltare - scolioză;
• dezvoltarea cifozei și cifoscoliozei din cauza posturii incorecte - aplecare, cocoșare;
• spondiloartroză deformatoare;
• hernie de disc la vertebrele toracice;
• periartrita humeroscapulară - dureri musculare la nivelul brâului scapular și articulației;
• nevralgie intercostală;
• zona zoster;
• boli de inima: ischemie, infarct miocardic;
• leziuni, boli și tumori ale organelor mediastinale;
• indigestie, boală duodenală;
• disfuncție a ficatului și a sistemului hepatobiliar;
• patologia plămânilor și a pleurei;
• insuficiență renală;
• efectuarea pe termen lung a oricărei activități pe fondul bolilor sistemice.

Natura durerii

În practica medicală are mare importanță descrierea rațională de către pacient a durerii sale deasupra spatelui inferior. Durerea dintre omoplați este un simptom al unui număr de boli sau patologii; este posibil să aflați cauza apariției sale prin descrierea cu acuratețe a naturii sale, a tipului și a frecvenței apariției și dispariției sale. Un diagnostic corect va elimina senzația de arsură la spate, durerea la omoplați, cauzele vor fi stabilite cu ajutorul medicului și bolile vor fi prevenite în viitor.

Natura durerii de spate este:

1. cronică - durerea ușoară este tipică, tulburătoare pentru o lungă perioadă de timp, practic nu se oprește;
2. acută - durere specifică, bruscă izbitoare și estompată, mult mai puternică decât cronică.

Când te doare spatele în zona omoplaților, durerea este localizată în diferite locuri. Acest lucru oferă motive pentru a clasifica durerea la omoplați în trei tipuri:

• durere sub omoplați (dreapta sau stânga);
• durere între omoplați;
• durere la omoplat la dreapta sau la stânga.

Dureri de spate sub omoplați

Cauzele durerii pot avea absolut nimic de-a face cu coloana vertebrală. Dacă o persoană are dureri de spate sub omoplați, atunci o serie de semne însoțitoare, fără examinări și teste, pot implica prezența unor afecțiuni tipice, care apar frecvent.

Te-ar putea interesa: Vânătăi pe coloană

• Ulcer la stomac. Se caracterizează prin dureri regulate, crescânde, slăbirea sau dispariția după vărsături. Senzațiile de durere sunt localizate în epigastru, dar pătrund în scapula stângă.
• Probleme psihologice. Provoacă senzații abia perceptibile sau acute de greutate, congestie în piept, furnicături în zona inimii, compresie în piept. Există cazuri când simptome similare afectează zona gâtului și se răspândesc sub omoplatul stâng.

Ce provoacă durere sub omoplatul drept

Modul în care se manifestă un simptom determină cauza acestuia.

Lista de motive care explică durerea de sub omoplatul drept este extinsă. Exemple dintre cele mai comune:

• Durerea surdă, deranjantă în mod constant, neîncetată în partea dreaptă a spatelui poate fi cauzată de spasme musculare obișnuite din cauza posturii corporale inconfortabile prelungite sau asociate cu organe interne: rinichi, pancreas, vezica biliară. În cele mai multe cazuri, durerea apare în mod neașteptat, cu o întoarcere bruscă a capului, strănut, tuse.
• Durerea acută, penetrantă, ascuțită sau în creștere, localizată pe partea dreaptă a inimii sau în spațiul interscapular poate fi o consecință a unei boli a organelor interne și nu este asociată cu coloana vertebrală. Multe sisteme ale corpului, abaterile de la funcționarea normală, provoacă dureri sub omoplatul drept - cardiovasculare, excretoare, digestive etc.
• Durerea de încordare și tăiere sub omoplatul drept te face să te gândești la debutul bolilor sistemului musculo-scheletic: condroză, osteocondroză, spondiloză etc. Durerea de acest tip poate fi cauzată de nevralgie atunci când apar rădăcini nervoase ciupite. Cauzele unei astfel de dureri pot fi tumori oncologice, nu des, dar astfel de fenomene sunt prezente în practica medicală.
• Pacientul are dureri în mușchii spatelui de sub omoplați, atunci ar trebui să vă gândiți la boli sistemul respirator. Durerea sub omoplați poate fi cauzată fie de suprasolicitarea mușchilor din acest loc, fie de coloana toracică.
• Osteocondroza coloanei cervicale. Cel mai adesea provoacă durere unilaterală, durere surdă, care este concentrată sub partea occipitală. Particularitatea lor este să apară dimineața, smulgând pacientul din somn. Sindromul de durere este deosebit de sever în timpul flexiei și extinderii ascuțite a gâtului. Aplicarea căldurii pe suprafața dureroasă (baie caldă) ameliorează durerea. Pacienții reacționează la această patologie plângându-se de durere sub omoplați, durere care se răspândește la braț sau cap.

Cauzele durerii între omoplați

Nevralgia intercostală se manifestă prin durere fulgerătoare. Când respirați adânc, întoarceți brusc corpul sau palpați zona inflamată dintre coaste, durerea crește.

Bolile pulmonare sunt însoțite de durere între omoplați la inhalare; cu o respirație profundă, durerea se intensifică, se observă căldură, tuse.

Dacă durerea crește odată cu inspirația superficială, ea radiază adesea sub omoplatul drept și poate exista un abces diafragmatic.

Când o înclinare normală a capului provoacă durere între omoplați, aceasta este asociată cu un proces inflamator în mușchii regiunii interscapulare, precum și cu leziuni ale tendoanelor și ligamentelor acestora.

Te-ar putea interesa: Miozita: simptome și tratament

Durerea dintre omoplați apare uneori la înghițire; originea ei este cauzată de boli ale esofagului (inflamație sau ulcer); procese inflamatorii în organele situate între cei doi plămâni; deteriorarea diafragmei.

Arsurile între omoplați sunt cauzate de atacuri de colică renală și biliară, osteocondroză a vertebrelor cervicale sau toracice și esofagită de reflux.

Durere la omoplat la dreapta și la stânga

Motivul este primirea unei lovituri la omoplat sau căderea pe ea. O cădere incomodă pe mână sau pe cot duce la o fractură a scapulei. Leziunea provoacă dureri severe, intensitatea durerii crește odată cu mișcarea brațelor. Forme de umflare.

Lama pterigoidiană. Apare din cauza paraliziei mușchilor - trapez, romboid, serratus anterior, sau este rezultatul a numeroase vânătăi în zona antebrațului, afectarea nervului toracic lung.

Crunchul scapular este o criză în articulația umărului.

Metode de tratament

La începutul tratamentului, este necesar să se determine starea plămânilor și a inimii. Un cardiolog și un terapeut va prescrie cel mai probabil o procedură ECG sau cu ultrasunete. După consultarea specialiștilor, cu siguranță nu putem considera aceste organe ca fiind cauzele durerii dintre omoplați.

Când durerea apare la deplasarea coloanei vertebrale în apropierea omoplatului, cauza este de obicei căutată în spate. Durerea este uneori atât de severă încât poate fi confundată cu simptomele atacurilor de panică.

La diagnosticarea coloanei vertebrale, o radiografie obișnuită nu este adesea suficientă; o imagine completă este oferită de un RMN a regiunii toracice. În această etapă de clarificare a diagnosticului, este necesară o consultație cu un vertebrolog.

Este posibil să scăpați de durerea în zona omoplatului drept prin tratament numai atunci când cauzele apariției acesteia sunt clarificate. Dacă această durere este asociată cu boli ale organelor interne, este necesar să le tratați. Ce medic va trata depinde de organul specific. Durerea de sub omoplatul drept va dispărea de la sine atunci când tratamentul organului intern afectat are succes.

Dacă există o legătură între durerile de spate din dreapta și din regiunea interscapulară cu boli ale coloanei vertebrale, atunci îngrijirea medicală se va concentra pe sursa inflamației. Pentru a elimina procesul inflamator, se folosesc analgezice, condroprotectoare, antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizi.

Durerea surdă care nu dispare mult timp, rezultată din spasm muscular sau nevralgie, este tratată eficient cu unguente de încălzire cu efect analgezic: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Capsicam. Se mai folosesc plasturi care oferă un efect de încălzire și analgezic.

Prevenirea

Spatele din zona omoplaților nu va răni dacă o persoană se mișcă mult și urmează imagine sănătoasă viaţă. Mișcările implică încărcări uniforme asupra mușchilor, ridicarea corectă a greutăților, sesiuni de masaj și diferite tipuri de kinetoterapie. Exercițiul este cea mai bună măsură preventivă.

Probleme în zona mușchiului subscapular și cum să le eliminați

Mușchiul subscapular are o formă triunghiulară largă și groasă. Se întinde de-a lungul întregii suprafețe costale a scapulei. Când este afectată de inflamație, se notează durerea și alte simptome neplăcute. Să aruncăm o privire mai atentă asupra funcției mușchiului subscapular, precum și asupra modului în care sunt tratate bolile și patologiile asociate cu acesta.

Funcția mușchiului subscapular

Regiunea subscapulară are zone cărnoase. Cu ajutorul unui tendon plat, acesta este atașat de tuberculul mic și de creasta tuberozității mai mici a osului humerus.

Mușchiul subscapular permite umărului să se rotească spre interior, aducând simultan umărul spre corp. Mușchiul este inervat de nervul subscapular, iar alimentarea cu sânge este de către artera subscapulară.

Probleme musculare și diagnostic

Dacă se dezvoltă inflamație sau apar alte probleme în zona subscapulară (de exemplu, ruptură de tendon, boală gravă), o persoană simte durere în umăr. Dacă aveți acest simptom, trebuie să examinați:

• tesut muscular;
• toți mușchii;
• membrele superioare;
• zona umerilor;
• mușchiul deltoid;
• mușchii supraspinați și infraspinați;
• alti muschi importanti, conform medicului.

Examinarea se efectuează folosind ultrasunete ale mușchilor, precum și palpare. Medicul ordonă pacientului un test de sânge pentru a verifica nivelurile de acid lactic, lactat dehidrogenazei și creatinkinazei totale din sânge. Dacă este necesar, se efectuează alte metode de diagnosticare.

Cauzele durerii sub omoplați

Mușchiul subscapular poate suferi din cauza sindromului scapular-costal, care este provocat de anomalii toracice, hipertonicitate musculară, hipotermie, traume psiho-emoționale și stres. Inflamația și durerea musculară pot afecta zona de sub omoplatul stâng și drept.

Pot exista dureri sub omoplatul stâng din cauza leziunilor, poziției incorecte în timpul somnului, infecții respiratorii acute sau gripă, luxații ale umărului, fracturi, ruptură a coafei rotatorilor, compresia nervilor, punctele declanșatoare, inflamația subscapulară, boli ale organelor interne.

Sub omoplatul drept, durerea și inflamația apar din cauza colecistitei, infarctului miocardic, bolilor hepatice, cancerului de sân, artritei articulației umărului, biomecanice și din alte motive.

Dezvoltarea tendinopatiei

Cu tendinopatia mușchiului subscapular apar modificări degenerative. Cel mai adesea ele sunt provocate de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchilor umerilor sau patologia ereditarățesut conjunctiv.

Durerea cu această boală devine mai puternică atunci când o persoană se scarpină pe față, mănâncă cu o lingură sau își mișcă brațul la spate.

Tendopatia mușchiului de sub omoplat poate apărea și din cauza leziunilor persistente ale tendonului.

Apariția golurilor

Adesea, dacă nu este tratată corespunzător, tendinopatia duce la ruptura mușchiului subscapular. La rupere se simte durere ascuțită. Persoana nu își poate mișca brațul în mod independent.

Dacă tendoanele din regiunea subscapulară sunt parțial rupte, victima își poate mișca brațul. În cazurile în care tendonul este complet rupt, pacientul nu poate ridica nici măcar membrul.

Zona subscapulară afectată este fixată cu un bandaj strâns sau cu atela. Odată ce durerea dispare și umărul revine treptat la funcția sa, se recomandă efectuarea unor exerciții pentru dezvoltarea articulației.

Dacă tendonul este rupt complet, medicul efectuează o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical se efectuează și dacă terapia conservatoare nu aduce rezultate.

Când ai nevoie de ajutorul unui medic?

Ar trebui să solicitați ajutor medical pentru următoarele simptome:

• în prezența deformării, roșeață, umflături în articulația umărului sau în locul în care se află regiunea subscapulară;
• la sindrom acut durere, care este însoțită de respirație afectată, palpitații, lipsă de aer;
• în caz de sângerare sau fractură de țesut osos;
• pentru durerea care provoacă amețeli sau leșin;
• cu respirație afectată.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele enumerate apare la un pacient cu durere și inflamație în mușchiul subscapular, este important să nu ezitați, ci să mergeți imediat la spital.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul este prescris de medic, ținând cont de cauzele durerii și inflamației în regiunea subscapulară. Dacă o cauză traumatică este exclusă, tratamentul se efectuează cu medicamente sau alte terapii.

Regiunea subscapulară trebuie tratată în următoarele moduri:

1. Cu ajutorul odihnei. În unele situații, este suficient doar să te odihnești bine pentru ca mușchii să se poată recupera și suprasolicitarea din ei să dispară.
2. Procesele inflamatorii trebuie eliminate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: de exemplu, Movalis, Voltaren sau Celebrex.
3. Dacă regiunea subscapulară este afectată de spasm muscular, se folosesc relaxante musculare.
4. Manifestările cronice ale durerii însoțite de depresie sunt tratate cu antidepresive.
5. Fizioterapia este, de asemenea, folosită pentru a reduce inflamația în țesuturi și mușchi, pentru a calma durerea și pentru a îmbunătăți regenerarea.
6. Tratamentul manual este utilizat pentru a îndepărta blocurile din mușchi și pentru a îmbunătăți mobilitatea segmentelor motorii.

Specialiștii cu experiență influențează punctele biologic active, în urma cărora durerea este redusă și este restabilită conducerea normală de-a lungul fibrelor nervoase.

Pentru a ameliora spasmele musculare din regiunea subscapulară, se recomandă efectuarea unui întreg curs de masaj. Acțiunile de masaj ajută, de asemenea, la îmbunătățirea circulației sângelui și a bunăstării generale.

Prevenirea problemelor la nivelul mușchiului subscapular

Prevenirea durerii în zona de sub omoplați este să urmați următoarele recomandări:

1. Dormi pe un pat tare cu o pernă mică.
2. În fiecare zi, efectuați un set de exerciții pentru toți mușchii, inclusiv zona de sub omoplați.
3. Chiar dacă aveți o ușoară durere la spate sau la umăr, limitați mișcarea brațului pe partea de durere și asigurați-vă că vă odihniți.
4. În timpul lucrului monoton, ritmic, masați regulat zona umerilor, precum și întregul spate. Pentru proceduri puteți folosi uleiuri esențiale, geluri de încălzire și relaxare.

Exercițiile musculare zilnice nu ar trebui să fie prea lungi. Dimineața este suficient să faci sport timp de 20 de minute. În timpul zilei, se recomandă să faceți trei abordări cu durata de 15 minute.

Acum știți ce este mușchiul subscapular, de ce poate apărea durerea sub omoplați și ce tratament vă poate ajuta să scăpați de simptomele neplăcute. Nu vă puteți automedica. Terapia pentru patologii în regiunea subscapulară este prescrisă numai de un medic și trebuie urmată cu strictețe.

Durere în mușchii omoplatului

Senzațiile dureroase la nivelul mușchilor, mialgia, ca fenomen simptomatic nu au fost suficient studiate, în special durerea în mușchii scapulei. Până în prezent, simptomele durerii musculare sunt clasificate fie ca boli vertebrogene, fie ca boli neurologice, adică sunt asociate cu radiculopatie, spondiloartroză, osteocondroză și așa mai departe.

Relativ recent, în clasificarea bolilor au apărut unități nosologice separate - fibromialgia și mialgia, care sunt direct legate de țesutul muscular. În ciuda faptului că patologiile țesuturilor moi, inclusiv durerea în mușchii scapulei, au fost studiate încă din secolul al XIX-lea, nu există încă o unitate în terminologia și sistematizarea sindroamelor. Evident, acest lucru se datorează relației anatomice strânse dintre țesuturile moi (periarticulare) și structurile osoase din spate și din corpul uman în general. Patologia spatelui poate acoperi simultan mai multe zone anatomice din apropiere; o astfel de durere este de obicei numită dorsalgie, dar manifestările durerii în regiunea scapulară (zona omoplaților) sunt mai corect și mai precis numite scapalgie.

Cauzele durerii în mușchii scapulei

Spre deosebire de alte sindroame musculare, cauzele durerii în mușchii omoplatului nu au de cele mai multe ori nimic de-a face cu „vinovatul” tuturor durerilor de coloană vertebrală – osteocondroza. Acest lucru se datorează lipsei de mobilitate și structurii destul de puternice a coloanei vertebrale toracice. În consecință, aproape toate senzațiile dureroase din zona omoplaților sunt asociate cu țesutul muscular, precum și deteriorarea tendoanelor și a ligamentelor supraspinoase.

Cauza principală a durerii dureroase la mijlocul spatelui se explică prin tensiune musculară prelungită, de obicei din cauza specificului activității profesionale. În primul rând, acest lucru se aplică celor care mențin aceeași poziție mult timp, deseori stând - șoferi, lucrători de birou, croitorese, studenți și așa mai departe. Pe măsură ce tensiunea se acumulează în umeri și în zona omoplaților, aceasta duce la scurtarea și contracția compensatorie a mușchilor pectorali, agravând starea și obiceiul de a se apleca, întinde capul și gâtul înainte. Ca urmare, mușchii ridicători ai scapulei, o parte a mușchiului trapez, mușchii sternoclaviculari, deltoizi sunt suprasolicitați, iar alții situati în mijlocul spatelui - partea inferioară a trapezului, flexorii gâtului, serratus anterior - sunt supuși întinderii compensatorii. sau slăbirea, toate aceste fenomene anormale, nefiziologice provoacă durere.

De asemenea, în practica clinică, cauzele durerii în mușchii scapulei sunt clasificate în funcție de tipurile de sindroame musculo-tonice:

1. Sindromul mușchiului pectoral (pectoral minor) sau sindromul scalen. Durerea în zona omoplaților se manifestă pe linia coastei 3-5 și se simte ca o senzație de arsură, durere. Simptomul poate fi agravat noaptea, la mișcarea corpului sau la răpirea brațelor (hiperabducție). Adesea, astfel de manifestări seamănă cu atacurile de angină, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. În plus, hipertonicitatea cronică a mușchiului pectoral mic duce la lezarea nervului și a plexului coroid, un mănunchi situat în apropierea procesului scapular coracoid, ceea ce duce la pierderea sensibilității la nivelul mâinii și degetelor. Durerea în sindromul mușchilor pectoral este localizată în zona deltoidă anterioară, între omoplați și se transmite de-a lungul suprafeței ulnare (ulnare) a umărului și antebrațului.
2. Sindromul m. serratus posterior - mușchiul serratus posterior superior este adesea provocat de un proces degenerativ în discurile intervertebrale toracice superioare. Durerea este localizată sub omoplat, resimțită adânc în mușchi și este o durere dureroasă, surdă.
3. Sindromul m. serratus posterior inferior - mușchiul serratus posterior inferior este resimțit ca o durere surdă cronică, debilitantă în partea inferioară a spatelui (la nivelul toracelui). Sindromul limitează mișcările corpului la îndoire și rotație.
4. Sindromul interscapular este resimțit ca durere, durere între omoplați. Simptomul se intensifică odată cu poziția orizontală prelungită a corpului, la îndoire, durerea poate deveni destul de severă la deplasarea pe teren accidentat (vibrație). Durerea este localizată în punctul de atașare al mușchilor romboid, trapez și dorsal mare (zona coloanei vertebrale a scapulei) și se poate răspândi la umăr și antebraț de-a lungul nervului ulnar.
5. Sindromul omoplatului pterigoidian dobândit, care provoacă paralizia mușchilor serratus anterior, trapez sau romboid. Paralizia poate fi cauzată de boală infecțioasă, și răni, vânătăi, inclusiv cele profesioniste (sportivi, artiști de circ).

În plus, durerea în mușchii scapulei poate fi cauzată de un proces inflamator în țesutul muscular - miozită. Miozita, la rândul său, este provocată de următorii factori:

1. Hipotermie.
2. Infecții, inclusiv cele virale.
3. Boli profesionale asociate cu hipertonicitate musculară.
4. Leziuni la spate.

Destul de des, simptomele durerii în zona omoplaților sunt slab diferențiate în funcție de senzație, deci este dificil să se determine ce doare de fapt - mușchi, țesut osos, tendoane sau dacă acest simptom se referă la durere, indicând posibile patologii, cum ar fi după cum urmează:

• IHD – boala ischemica inimile.
• Angină pectorală.
• Infarct miocardic.
• Proeminența sau hernia discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale toracice.
• Cifoscolioza.
• Nevralgie intercostală.
• Spondiloartroza.
• PUD – ulcer gastric.
• Boli ale sistemului respirator - pneumonie, pleurezie.

Pentru a determina corect cauzele durerii în mușchii scapulei, este necesar să se descrie caracteristicile simptomului cât mai precis posibil.

Diagnosticul durerii în mușchii scapulei

Sarcina măsurilor de diagnostic în determinarea cauzei durerii musculare în zona omoplaților este, în primul rând, de a exclude posibile patologii care pun viața în pericol - atac de angină pectorală, infarct miocardic, perforarea unui ulcer gastric și următoarele boli. :

• Procese oncologice la nivelul coloanei vertebrale.
• Procese oncologice în organele interne.
• Patologii neurologice care necesită tratament urgent.
• Factori psihogenici, boli, inclusiv psihopatologii.

Acest lucru se datorează faptului că diagnosticul durerii în mușchii scapulei este dificil din cauza nespecificității simptomelor, tabloul clinic indică rareori o direcție de diagnosticare specifică, în plus, aproape toată dorsalgia se corelează rareori cu rezultatele. examene instrumentale. Destul de des există cazuri în care există un simptom de durere, dar examinarea nu dezvăluie o singură sursă patologică sigură de durere; se întâmplă, de asemenea, ca studiile să identifice o patologie care nu este însoțită de un semn clinic clar exprimat.

De regulă, diagnosticarea durerii în mușchii scapulei include următoarele acțiuni:

• Scurtă istorie, descriere detaliata nu este necesar un istoric al simptomului, deoarece un simptom muscular dureros nu este considerat patognomic pentru o patologie periculoasă, amenințătoare.
• Clarificarea naturii și a parametrilor durerii:
  • Localizare, posibilă iradiere.
  • În ce postură sau poziția corpului apare durerea?
  • În ce moment al zilei apare durerea?
  • Relația dintre simptome și activitatea motrică și alți factori.
  • Rata de dezvoltare a simptomelor este spontană sau în creștere a durerii.
• Examinarea vizuală a pacientului:
  • Asimetria zonei glenohumerale.
  • Detectarea posibilelor scolioze, anomalii în structura coloanei vertebrale (testul simptomelor Forestier).
  • Mobilitatea coloanei vertebrale în regiunea toracică (testul simptomului Ott, simptomul Thomayer).
  • Definiție posibilă durere de-a lungul proceselor spinoase (simptomul lui Zatsepin, testul Vershchakovsky, simptomul clopotului).
• Examinarea instrumentală nu este de cele mai multe ori necesară, deoarece durerea musculară este considerată benignă în 95% din cazuri. Cercetarea este necesară numai în cazurile de suspiciune a următoarelor patologii:
  • Semne ale unui proces infecțios acut.
  • Semne de oncologie.
  • Simptome neurologice evidente.
  • rănire.
  • Tratament nereușit timp de o lună.
  • Raze X sunt, de asemenea, necesare dacă pacientul este îndrumat pentru terapie manuală sau proceduri fizioterapeutice.
• Electromiografia poate fi prescrisă pentru a identifica caracteristicile structurii musculare.

Trebuie remarcat faptul că practica larg utilizată de a trimite un pacient cu dureri musculare pentru o radiografie poate complica semnificativ diagnosticul, deoarece marea majoritate a contemporanilor noștri prezintă anumite semne de osteocondroză și alte boli ale coloanei vertebrale. Simpla prezență a unui proces degenerativ în coloana vertebrală nu exclude factorul miogen care provoacă durere în mușchii scapulei și nu poate fi baza pentru un diagnostic corect.

Cum să preveniți durerea musculară a omoplatului?

Cum să previi durerile musculare, oriunde se dezvoltă, în spate, în zona omoplaților, spatelui inferior, gâtului? Evident, nu există recomandări specifice, deoarece fiecare corp uman este individual prin structura sa anatomică, parametri fiziologici și alți parametri. Cu toate acestea, prevenirea durerii în mușchii scapulei înseamnă a urma măsuri binecunoscute, dar, din păcate, rar utilizate în practică. Aceste reguli se referă în primul rând la următoarele puncte:

1. Dacă o persoană este supusă unui tratament pentru dureri musculare sau alte boli sau boli, este necesar să se respecte cu strictețe și să respecte toate prescripțiile medicale. Automedicația este un fenomen extrem de frecvent, dar eficacitatea sa este minimă, în contrast cu numărul mare de complicații.
2. După finalizarea unui curs de tratament pentru durerile musculare, trebuie să mențineți un regim motor blând, dar acest lucru nu înseamnă odihnă completă și inacțiune. Mușchii trebuie antrenați, altfel va apărea efectul opus al hipertonicității - adinamie, atrofie și slăbiciune a structurii musculare.
3. Tonusul muscular este bine menținut prin exerciții fizice regulate, chiar dacă o persoană nu face mișcare tipuri profesionale sport, exercițiile simple de dimineață pot înlocui cu ușurință antrenamentele complexe.
4. Toți factorii care provoacă tensiune statică ar trebui excluși. Dacă activitatea profesională a unei persoane este asociată cu o suprasolicitare constantă a mușchilor omoplaților, în timpul zi de lucru Este necesar să vă schimbați regulat postura corpului. face încălziri.
5. Pentru a menține tonusul muscular și a descărca coloana vertebrală, trebuie să vă monitorizați postura și, dacă este necesar, să purtați un corset corector.

Durerea în mușchii scapulei este un simptom polietiologic destul de complex și nu o boală independentă. Doar un medic poate determina cauza exactă a durerii, poate efectua toate examinările necesare și poate prescrie un tratament eficient. Tot ceea ce i se cere persoanei care se confruntă cu disconfort în zona omoplaților este să aibă grijă de sănătatea sa și să caute prompt ajutor la primele semne de avertizare.

Surse:

O luxație este o leziune caracterizată prin deplasarea suprafețelor articulare una față de cealaltă. Luxația scapulei nu este un diagnostic complet corect, deoarece afectarea humerusului în regiunea scapulară sau acromioclaviculară este numită în mod eronat.

Ca urmare a deteriorării, scapula și humerusul sunt deplasate unul față de celălalt. Ca urmare, funcția motorie a articulației afectate este afectată, în unele cazuri membrul este complet imobilizat.

Leziunea apare ca urmare a unei tracțiuni puternice asupra brațului sau a unei căderi pe membrul superior. Imediat după rănire, este important să acordați primul ajutor victimei și să o internați în spital. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor periculoase.

Cauze comune ale luxației scapulei

Pentru a înțelege mai bine natura leziunii, este necesar să se aprofundeze în anatomie. Omoplatul este un os triunghiular plat care se conectează la regiunea claviculară folosind procesul scapular sau acromial. Astfel se formează centura scapulară și articulația scapuloclaviculară. Cu ajutorul unei alte articulații, scapula este atașată de capul humerusului, formând astfel articulația umărului.

Omoplatul dislocat apare ca urmare a unei trageri puternice si puternice asupra bratului sau a unei lovituri la omoplat. Omoplatul se deplasează lateral, iar colțul său inferior este ciupit de coaste. În unele cazuri, pot apărea leziuni ale mușchilor care fixează scapula.

Dislocarea articulației acromioclaviculare este adesea diagnosticată. Această rănire apare din cauza căderii pe umăr sau a unei lovituri în zona claviculei. Este legat de scapula prin ligamentele coracoid și acromioclavicular. Medicii disting următoarele tipuri de luxații în funcție de natura rupturii:

• Incomplet - rupturi de un ligament;
• Complet – caracterizat prin ruptura ambelor ligamente;
• Supracromial - clavicula este deplasată deasupra procesului acromial;
• Subacromial - capătul exterior al claviculei este situat sub acromion. Acest tip de vătămare este cea mai rară.

Umărul este rănit ca urmare a unei căderi pe un membru superior înainte sau extins. Deplasarea articulațiilor umărului și scapulei unul față de celălalt are loc ca urmare a căderii înapoi pe un membru abdus. Deplasarea articulației umărului în raport cu cavitatea scapulară poate fi inferioară, posterioară sau anterioară.

Simptome și tipuri de luxație a scapulei

Luxația scapulei este împărțită în funcție de severitatea și timpul scurs de la leziune. Dacă vătămarea a avut loc cu mai puțin de 3 zile în urmă, atunci este proaspătă, de aproximativ 20 de zile - învechită și de la 21 de zile - veche.

Luxația scapulei în funcție de severitate:

• gradul I – leziune în care clavicula nu se deplasează;
• Gradul II - luxație incompletă a claviculei, care se caracterizează prin ruptura ligamentelor acromioclaviculare, în timp ce ligamentele coracoide rămân nevătămate. Dacă luxația a avut loc cu mai mult de 14 zile în urmă, atunci apar modificări degenerative ale centurii membrelor superioare (grad B). Dacă leziunea a apărut înainte de 14 zile și nu există modificări degenerative, atunci acesta este gradul A;
• Gradul III este o luxație a regiunii claviculare, în care ligamentele acromioclaviculare și coracoclaviculare sunt rupte. Gradele A și B, ca și în paragraful anterior, depind de momentul accidentării și de prezența sau absența modificărilor degenerative;
• gradul VI – clavicula se deplasează posterior;
• Gradul V – claviculă se mișcă în sus.

Dacă scapula este rănită, victima nu poate face mișcări active ale membrului, iar durerea este resimțită cu mișcări pasive. Dacă atingeți zona deteriorată, durerea se intensifică. La examinarea vizuală se observă asimetria omoplaților, marginea axilară și partea inferioară a unuia dintre ele ies în afară.

În plus, medicul nu poate simți marginea inferioară a scapulei deoarece este ciupit de coaste. Partea vertebrală poate devia înapoi chiar și după ce scapula a fost redusă. Din punct de vedere vizual, un membru este puțin mai lung decât celălalt, iar antebrațul este scurtat. După o zi sau două, apare o vânătaie în zona luxației și astfel apare o luxație completă cu ruptura ligamentelor claviculo-coracoide.

Acest
sănătos
Primul ajutor pentru o scapula luxată

Dacă apar simptome ale unei scapule dislocate, este necesar să se acorde asistență persoanei:

1. Chemați o ambulanță, puneți victima pe o tablă pe burtă;
2. Umflarea și vânătăile apar în zona afectată din cauza rupturii vaselor de sânge. Pentru a face acest lucru, aplicați o compresă rece în zona de dislocare.
3. Dacă durerea este foarte severă, puteți lua un analgezic.
4. Este important să se imobilizeze membrul vătămat. Nerespectarea acestui lucru poate cauza durere severă sau poate agrava alinierea greșită a părților articulațiilor. În acest scop, utilizați o anvelopă fabricată din orice material disponibil.
5. Victima este transportată la camera de urgență.

Semnele unei entorse sunt adesea confundate cu simptomele altor leziuni mai grave.. Din acest motiv, înainte de a reduce deplasarea, se efectuează un examen cu raze X.

Auto-resetarea osului după o scapula luxată nu poate decât să agraveze situația.

Tratament și metode de reducere

Odată ce a fost stabilit diagnosticul de luxație a scapulei, terapia poate începe. Leziunea este tratată conservator sau chirurgical.

În cazul subluxației articulației acromioclaviculare, membrul afectat este plasat într-o eșarfă. Pentru a calma durerea, se injectează o soluție de novocaină. După 2-3 zile, când durerea cedează, se efectuează kinetoterapie cu abducție a umărului la 90°. Această procedură se efectuează în 7 zile.

În cazul luxației complete, toate ligamentele trebuie fixate ferm timp de 6-8 săptămâni. Aceștia se vor recupera doar după un tratament de lungă durată și, prin urmare, victima este internată în spital.

În caz de luxație ireductibilă (țesutul moale intră în spațiul dintre suprafețele articulației), se prescrie artrotomia. În timpul operației, articulația umărului este expusă, chirurgul îndepărtează obstrucția și reduce luxația.

Indiferent de metoda de reducere, se aplică o atela de ipsos pe membrul rănit. Durata de purtare depinde de vârsta pacientului, de exemplu, tinerii îl poartă aproximativ 30 de zile, iar persoanele în vârstă - 20 de zile. Deși, pentru pacienții mai în vârstă, de obicei folosesc o eșarfă moale mai degrabă decât un gipsat.

În plus, terapia cu frecvență ultra-înaltă este utilizată pentru a trata luxația. De asemenea, pacientul poate lua analgezice și suplimente de calciu prescrise de medic.

În timp ce poartă o atelă, pacientul trebuie să efectueze exerciții speciale, să miște degetele și mâna brațului rănit, să strângă și să-și desprindă pumnul. Astfel umflatura va disparea mai repede si se va putea preveni atrofia musculara.

După reducere, pe zona deteriorată trebuie aplicată o compresă rece.

Reabilitare după accidentare

După ce bandajul este îndepărtat, începe procesul de recuperare. Reabilitarea include proceduri precum terapia magnetică și terapia fizică. Este important să consultați un medic cu privire la comportamentul în perioada de recuperare. La început, ar trebui să evitați să ridicați greutăți (purtați saci grei, ridicați obiecte grele, faceți flotări etc.).

Dacă observați că după îndepărtarea gipsului, omoplatul nu a luat poziția corectă, atunci nu intrați în panică. Intră în vigoare la 4 până la 5 săptămâni după accidentare.

Dacă după acest timp osul este într-o poziție greșită, atunci trebuie să consultați un medic. În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Operația este necesară pentru a fixa unghiul scapulei lângă coaste și coloana vertebrală.

Complicații și consecințe

Tratamentul intempestiv sau incorect al unei scapule dislocate poate duce la complicații periculoase. Dacă o subluxație nu este tratată, ea se va transforma în cele din urmă într-o luxație completă, care lezează tendoanele, ligamentele, vasele de sânge și nervii.

Ca urmare, sensibilitatea mâinii afectate este redusă și funcția motorie a articulației este afectată. În plus, o astfel de leziune riscă ruperea capsulei, fractura capului humeral, deteriorarea periostului sau repetarea constantă spontană a luxației.

Pentru a evita rănirea din nou, trebuie să efectuați în mod sistematic exerciții speciale, chiar și după reabilitare. Dacă pacientul este implicat în sporturi active, atunci el trebuie să asigure o protecție fiabilă articulațiilor cu ajutorul genunchierelor, cotierelor etc.

Astfel, o scapula dislocată este o leziune gravă care poate duce la complicații periculoase. Dacă apar simptome care indică deplasarea suprafețelor articulare, victima trebuie să primească primul ajutor și trimisă la camera de urgență. Pacientul trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului cu privire la refacerea articulației deteriorate. Numai în acest caz pot fi evitate consecințe grave.

Subluxația sau luxația articulației umărului este o leziune casnică foarte frecventă. Prin urmare, dacă nu toată lumea, atunci cât mai mulți oameni ar trebui să știe să îndrepte singuri un umăr sau să ajute o victimă. Adesea, astfel de leziuni apar în vacanță, departe de centrele medicale și trebuie tratate fără medici.

Articulația umărului este a treia articulație ca mărime din scheletul uman, formată din scapula și capul humerusului.

Luxațiile au naturi și severități diferite:

1. Obișnuită - o luxație care reapare periodic din cauza unei tulburări anatomice, a unei traume la naștere sau ca urmare a reducerii necalificate a unei luxații traumatice;
2. Luxația traumatică – apare din cauza impactului mecanic asupra articulației.

Severitatea leziunii este determinată de:

• Luxație - când, când capul iese din humerus, ligamentele, capsula articulară și adesea mușchii umărului din apropiere sunt afectați;
• Subluxația este o ușoară separare a oaselor articulației unele de altele cu leziuni ale sistemului ligamentar, dar fără ruperea țesutului moale. Pericolul subluxației constă în siguranța sa aparentă. Adesea poate fi confundat pur și simplu cu o vânătaie și nu căuta ajutor în timp util, care poate afecta negativ sănătatea articulației.

Diagnosticare și prim ajutor

Dislocarea oricărei articulații este extrem de dureroasă și duce la imobilizarea completă a membrului. Reducerea luxației trebuie făcută foarte rapid, literalmente în primele 5-10 minute după căderea capului, altfel umflarea și spasmul muscular nu vor permite acordarea asistenței necesare și poate fi necesară intervenția chirurgicală în viitor.

Simptome

Încălcarea anatomiei umărului are loc după o împingere puternică de la un braț întins sau o lovitură puternică în spate în zona articulației. După pop-ul caracteristic cu care osul își părăsește locul, victima simte o durere ascuțită și pătrunzătoare.

Diagnosticat vizual:

• Deformare;
• hematoame;
• Depresie pe mușchiul deltoid;
• Imobilitatea brațului și umflarea rapidă a umărului;
• Umarul accidentat este situat mai jos decat cel sanatos;
• Suprafața palmelor devine amorțită sau se simte furnicături.

Aproximativ un sfert din luxații sunt însoțite de fracturi osoase. Dacă alimentarea cu sânge este întreruptă, mâna și antebrațul brațului rănit se vor răci și vor dobândi o nuanță albăstruie.

În așteptarea doctorului

Dacă este posibil să încredințați reducerea luxației umărului specialiștilor în decurs de 12 ore, atunci nu este nevoie să încercați această procedură complexă; este mai bine să acordați primul ajutor victimei.

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Asigurați brațul, îndoit nemișcat în unghi drept, folosind un bandaj. Orice mijloc disponibil poate servi drept bandaj - eșarfe, curele, haine, lenjerie de pat. Antebrațul și cotul sunt amplasate convenabil în interiorul bandajului, ale cărui capete sunt fixate pe gât, astfel încât antebrațul să fie la nivelul pieptului. Acest lucru va evita mișcările involuntare care pot provoca dureri severe; și consecințe nedorite în cazul rupturii nervoase, leziunilor vasculare sau fracturii osoase;
2. Aplicați rece pe zona rănită - gheață, alimente congelate sau o cârpă umedă. Prin constrângerea vaselor de sânge, răcirea previne procesele inflamatorii, reduce sângerarea și ameliorează durerea. Gheața trebuie zdrobită pentru o mai bună aderență la suprafață, turnată într-o pungă de plastic și învelită într-o cârpă moale și uscată, pentru a nu dăuna pielii. Țineți compresa pe entorsă timp de 15-20 de minute pe oră;
3. Durerea insuportabilă cauzată de vătămare și spasm muscular poate duce la șoc dureros, așa că ar trebui să oferi victimei un calmant sau un relaxant muscular. Atunci când alegeți un medicament, trebuie să luați în considerare natura leziunii. În caz de sângerare deschisă sau internă, determinată de vânătăi și hematoame, Naproxenul și Ibuprofenul trebuie întrerupt. Aceste medicamente ameliorează durerea, dar subțiază sângele, crescând sângerarea. De asemenea, nu ar trebui să amestecați mai multe medicamente fără a cunoaște compatibilitatea lor.

Dacă împrejurările sunt de așa natură încât „salvarea oamenilor înecați este opera oamenilor înecați înșiși” și nu există unde să așteptați ajutor, nu este deloc deplasat să știți să vă puneți singur un umăr. Dar astfel de cunoștințe ar trebui folosite numai în cele mai multe situații de urgență.

Cum să-ți îndrepti singur articulația umărului

Există un stereotip conform căruia reducerea luxațiilor se realizează prin scuturare și smucitură puternică. Acest lucru este greșit și periculos. Chiar și o procedură efectuată corect poate fi complicată de rupturi suplimentare ale tendoanelor, ligamentelor, țesutului muscular, leziuni ale vaselor de sânge, nervilor, sângerări care pun viața în pericol și pierderea prelungită a conștienței. Ce putem spune despre o forță ascuțită care va provoca mai mult rău decât dislocarea în sine.

Metode de auto-reducere a articulației umărului

Înainte de a începe realinierea articulației, trebuie să o amorțiți bine și să o răciți, altfel riscați să vă pierdeți cunoștința înainte de a finaliza procedura.

Rotație circulară

Fă-o în timp ce stai în picioare sau în picioare.

1. Ridicați brațul îndoit la articulația cotului până la nivelul pieptului;
2. Fără să îndreptați, mutați-l în lateral pe cât posibil;
3. Din această poziție, ridicați astfel încât palma să fie deasupra capului.

Mișcările trebuie să fie netede și non-stop.

Folosindu-ți genunchiul

1. Stați pe o platformă orizontală;
2. Îndoiți genunchii și apăsați-i pe corp;
3. Împășește-ți degetele și plasează-le în spatele genunchilor;
4. Aplecându-vă încet pe spate și îndreptați-vă genunchii, încercați să trageți capul articulației la loc.

Fie un erou epic, fie o persoană plasată într-o situație fără speranță poate efectua o astfel de manipulare. Mult mai des există alte persoane în preajma incidentului și au posibilitatea de a primi sau de a oferi tot ajutorul posibil.

Principalul lucru este că acest ajutor este suficient de competent și nu provoacă și mai mult rău.

Reducerea articulației umărului cu un asistent

Când oferiți asistență cuiva și nu sunteți sigur de corectitudinea acțiunilor dvs., ar trebui să contactați telefonic un angajat al serviciului de urgență pentru a clarifica algoritmul acțiunilor. Asigurați-vă că obțineți consimțământul persoanei pe care urmează să o ajutați, avertizând-o că nu sunteți un profesionist medical și că nu puteți fi făcut responsabil pentru acțiuni necalificate.

Dacă aveți nevoie de ajutor, ar trebui să încercați să convingeți persoana din apropiere să vă ajute. Nu sunt atât de mulți oameni care să fi pus vreodată mâna cuiva și, cel mai probabil, această propunere nu va stârni prea mult entuziasm. Trebuie să calmăm persoana, să ne asumăm întreaga responsabilitate și să conducem procesul.

Victima trebuie să fie întinsă pe spate, piciorul sprijinit de axila brațului rănit, iar brațul însuși trebuie să fie tras treptat spre tine, cu un efort din ce în ce mai mare. Ținând scapula cu piciorul și extinzând brațul la un unghi de 60-90 de grade, ar trebui să simți cum capul humerusului, rotunjind scapula, se ridică în poziția sa naturală.

După ce umărul este fixat, trebuie să simțiți pulsul brațului rănit și să îl comparați cu pulsul brațului sănătos. Încetinirea sau absența completă a pulsului indică o încălcare a fluxului sanguin, care fără asistență medicală urgentă poate duce la pierderea unui membru.

Dacă procedura are succes, trebuie aplicat un bandaj pentru a fixa articulația instabilă și pentru a transporta pacientul la cea mai apropiată unitate medicală. În caz de eșec, la fel. Trebuie doar să ajungeți la spital și mai repede, înainte ca întărirea țesuturilor moi să ducă la o intervenție chirurgicală obligatorie.

Medicul, după ce a făcut o radiografie pentru a se asigura că nu există fracturi, va efectua o reducere închisă a articulației umărului. In acest caz se vor folosi relaxante si anestezice puternice, pana la anestezie generala daca este necesar.

Pentru cei care suferă de o formă obișnuită de luxație, se recomandă intervenția chirurgicală deschisă pentru a restabili funcționalitatea corespunzătoare a articulației. O astfel de operație ne va permite să identificăm și să eliminăm cauzele interne ale luxațiilor regulate pentru a scăpa de ele pentru totdeauna și a experimenta o nouă calitate a vieții.

Restaurarea unei articulații după o luxație

Revenirea cu succes a articulației la locul inițial nu este sfârșitul, ci doar începutul reabilitării pe termen lung, care poate dura de la trei luni la șase luni. După 2-4 săptămâni de terapie medicamentoasă, pacientului i se prescriu:

• Fizioterapie,
• masaje,
• Gimnastica terapeutica,
• Înotul și alte proceduri,

Promovarea unei recuperări rapide, precum și a vizat dezvoltarea generală și întărirea anatomiei articulației pentru a evita recidivele în viitor. Statisticile arată că după o luxație traumatică a articulației umărului, riscul de a dezvolta o luxație obișnuită crește semnificativ, așa că este necesar să se respecte cu conștiință toate recomandările medicale.

Procesul de recuperare este reglementat de medic în funcție de starea individuală a pacientului. Practic, umarul redus si tratat este complet restaurat, permitand miscarea normala a bratului.

concluzii

1. Nu încercați niciodată să corectați singur un umăr luxat decât dacă se datorează unor circumstanțe de urgență;
2. Dacă situația vă obligă să luați o astfel de decizie, efectuați procedura cât mai repede posibil în primele 5-15 minute după accidentare;
3. Când vă este frică de consecințe, gândiți-vă ce se va întâmpla dacă dislocarea nu este corectată. Comparând riscurile, este mai ușor să alegeți o opțiune mai puțin periculoasă.

Cel mai rău caz este atunci când alcoolul ca analgezic a fost luat nu de către victimă, ci de către persoana care acordă asistență, iar după procedură nimeni nu a mers la medici.

Un semn sigur al unei vânătăi este apariția unei umflături severe, formarea unui hematom și vânătăi. Când mișcă brațul, spatele sau în timpul mersului, victima va experimenta disconfort și durere.

Întinsul și dormitul pe spate va provoca, de asemenea, disconfort. Experții avertizează că țesuturile moi și mușchii pot dure timp de o săptămână, apoi simptomele se vor diminua treptat.

Dislocarea articulației umărului este o patologie care este însoțită de apariția unui număr de simptome externe care fac posibilă identificarea aproape întotdeauna cu precizie a acestei boli. Practic, acestea sunt semne care indică modificări ale structurii și funcției articulației, precum și modificări ale formei umărului și brâului umăr.

O luxație este de obicei însoțită de o serie de experiențe subiective neplăcute, inclusiv durere intensă.

Simptomele unei luxații a umărului includ: următoarele grupuri semne:

• semne de luxare a umărului;
• semne de luxare complicată a umărului.

Semne ale unei luxații a umărului

Simptomele unei luxații a umărului pot varia foarte mult, dar includ de obicei durere, mișcare limitată și deformarea umărului.

În cazul deplasării mari a scapulei, apare o luxație completă la nivelul umărului și articulațiilor claviculare. Cu această tulburare, se dezvoltă durere severă, iar mâna devine inactivă.

Simptomele luxației incomplete a scapulei pot fi vagi. Durerea severă sau nu foarte severă indică și alte leziuni: fractură, entorsă, ruptură de ligament.

Victima poate experimenta durere chiar și cu o simplă vânătaie dacă sunt implicate terminații nervoase.

Simptomele unei luxații a umărului includ durere severă și ascuțită și funcționare afectată a articulației. Umărul sau brațul este mutat în lateral.

Umărul poate deveni, de asemenea, dur sau deformat (îndoit). Ca urmare, articulațiile umerilor devin asimetrice.

La palpare, capul articulației umărului nu se află în locul său obișnuit, ci sub procesul coracoid. Mobilitatea articulară devine imposibilă.

Un alt simptom este o slăbire a pulsului în artera radială, deoarece capul humerusului comprimă trunchiul vascular. Adesea, un umăr luxat este, de asemenea, însoțit de afectarea sensibilității și a funcției motorii a mâinii și a degetelor.

Puteți afla despre dezvoltarea bolii prin simptomele caracteristice:

Umflare, atacuri de durere în locuri adecvate.

Mobilitatea este semnificativ redusă; datorită poziției capului descrisă mai sus, pacientul poate face doar un minim de mișcări.

Articulația umărului își pierde netezimea caracteristică a formei.

Puteți observa durere descrisă ca înjunghiere, membrul superior devine amorțit, iar vânătăile poate dezvălui locația leziunilor, deoarece vasul de sânge este deteriorat și nervul este ciupit.

Sensibilitatea unor părți ale scheletului, cum ar fi antebrațele și alte componente ale mâinilor, dispare.

Starea capsulei articulare se deteriorează considerabil - își pierde din densitate și elasticitate dacă boala nu este vindecată imediat. Au loc schimbări din cauza cărora volumele cresc țesut fibros.

Începe să umple recipientele articulare, adică acele zone care sunt în jur nu mai sunt goale. Începe o etapă în care masa musculară încetează să mai funcționeze, adică se atrofiază.

Are loc corecția distrofică.

Există adesea cazuri când prima luxație a umărului duce la ruperea țesuturilor moi. Apoi este însoțită de atacuri de durere vizibilă. Dacă luxația se repetă, durerea nu este atât de puternică sau nu apare deloc.

Diagnosticul unei luxații de umăr poate fi făcut folosind examenul radiografic (CT sau RMN) pentru a diferenția luxația de o fractură a capătului proximal al humerusului sau o fractură a scapulei.

Imediat ce ai identificat oricare dintre primele simptome, autotratamentul este contraindicat. De obicei, oamenii încearcă să realinieze articulația, dar acest lucru este foarte periculos. Nu vă asumați riscuri, consecințele pot fi ireparabile.

Aspectul victimei este caracteristic: capul este înclinat spre luxație, centura scapulară este coborâtă, brațul este moderat abdus, îndoit la cot și susținut de brațul sănătos. Forma articulației este schimbată, se determină o depresiune de-a lungul suprafeței sale anterioare superioare.

Nu există mișcări active, mișcările pasive sunt puternic dureroase. Este posibilă doar adducția articulației cotului.

Prin palpare este posibil, dar nu necesar, identificarea capului humerusului la axilă.

Umărul este răpit, încordat și poate rămâne nesprijinit. Zona articulației umărului și-a pierdut rotunjimea.

Sub partea superioară a acromionului proeminent extern și chiar conturat ascuțit al scapulei, care se află spre exterior de axa umărului, există o crestătură clar vizibilă. Axa umărului este proiectată pe procesul coracoid sau chiar în mijlocul claviculei.

Când încearcă să se miște, umărul exercită rezistență la arc, iar în timpul mișcărilor de rotație capul este palpat medial din procesul coracoid.

Complicațiile luxației umărului (articulația umărului) includ afectarea vaselor și nervilor axilei, adesea sub formă de compresie - cu tulburări senzoriale și motorii, în special de la nervul axilar, care înconjoară capul umărului, în spatele și inervează muşchiul deltoid.

Paralizia parțială a acestui mușchi, slăbirea funcției umărului, nu este neobișnuită și poate contribui la formarea luxației obișnuite a umărului (articulația umărului).

Când umărul (articulația umărului) este luxat, fragmentele osoase sunt, de asemenea, frecvente la marginea anterioară inferioară a cavității glenoide, precum și separări ale tuberozităților, în special deseori tuberculul mare. Separarea acestuia din urmă este diagnosticată clinic prin durere în locul corespunzător al capului și prezența unei hemoragii abundente, coborând într-o bandă de la cap de-a lungul suprafeței frontale a umărului până la cot, uneori extinzându-se până la antebraț, chiar până la trunchiul.

Aceste complicații, care au ca rezultat rupturi extinse ale bursei, pot contribui, de asemenea, la formarea unei luxații obișnuite a umărului (articulația umărului) dacă pacientul începe munca grea prea devreme.

Luxațiile obișnuite ale umărului (articulația umărului) sunt observate în 3-4% din toate luxațiile umărului.

Prognosticul pentru luxația umărului (articulația umărului), care este în general favorabil, este înrăutățit de separarea tuberozităților și rupturi ale vaselor mari sau nervilor cu formarea fie de mobilitate strânsă, fie de paralizie, fie de luxație obișnuită.

O fractură de scapula provoacă întotdeauna durere și umflături. La palparea unei zone a corpului în care se află osul, disconfortul crește. Pentru fracturile gâtului, uneori medicul simte marginile ascuțite ale osului. Când articulația umărului este luxată, marginile scapulei rămân semicirculare și netede.

Acest tip aduce cu el complicații și reabilitare pe termen lung. O astfel de fractură poate fi cu sau fără deplasare. Pacientul ține adesea mâna rănită cu cea sănătoasă și o apasă pe piept. Există o umflătură de formă ovală în zona omoplatului. Cu o fractură cervicală nedeplasată, pacientul nu simte durere în zona antebrațului. Răspunde la palpare la axilă.

Când apare o fractură deplasată a scapulei, apar simptome ușor diferite:

• mâna este adusă înainte, nu trasă înapoi;
• articulația umărului capătă o formă sferică;
• la palpare, pacientul se plânge de durere tocmai la locul impactului;
• mișcările pasive ale mâinii nu sunt dificile.

Pentru fracturile complicate de acest tip, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Se foloseste extrem de rar, dar este necesar 100% conform indicatiilor.

Orice tip de vătămare necesită examinare într-un spital și tratament imediat. Pacientul simte durere ascuțită când apare o fractură de omoplat. Simptomele dispar apoi treptat, iar persoana continuă să meargă cu vătămarea până când întâlnește complicații ale bolii. Prin urmare, dacă bănuiți o fractură, trebuie să consultați imediat un medic.

Scapula este situată de la coastele II până la VII de-a lungul suprafeței posterioare a toracelui, este un os triunghiular plat cu trei margini: superior, medial și lateral, care converg și formează trei unghiuri: superior, lateral și inferior.

Unghiul lateral este îngroșat și formează gâtul scapulei, care trece în cavitatea glenoidă. În apropierea cavității, procesul coracoid se extinde de la marginea superioară.

Suprafața anterioară a scapulei este umplută cu mușchiul subscapular. Suprafața posterioară a scapulei este împărțită de coloana vertebrală în două fose de dimensiuni inegale: supraspinatul mai mic, umplut cu mușchiul cu același nume, și infraspinatul mare, umplut cu mușchii infraspinatus, teres minor și major.

Coloana vertebrală a scapulei, continuând pe partea laterală, se termină cu un acre ion atârnând în spatele și deasupra cavității glenoide. Mușchiul deltoid începe de la coloana vertebrală și acromion, iar de la procesul coracoid până la umăr merge mușchiul coracobrahial, capul scurt al mușchiului biceps brahial și mușchiul mic pectoral.

Capul lung al bicepsului brahial și capul lung al mușchilor triceps brahial sunt atașați de tuberculii cavității glenoide deasupra și, respectiv, sub zona cartilaginoasă.

Pornind de la procesele transversale ale G-Civ cu patru dinți, mușchiul care ridică scapula coboară oblic în jos și este atașat de colțul superior al scapulei. De marginea medială a scapulei sunt atașați încă doi mușchi: romboidul, care începe de la apofizele spinoase ale Cvi-Cvii și Di-Div, și serratus anterior, care începe cu nouă dinți de la coastele superioare (de la I la VIII). sau IX).

Această abundență de mușchi face ca scapula să fie foarte mobilă. În plus, toți acești mușchi sunt implicați în abducție, adducție, rotația externă și internă a umărului, iar mușchii trapez și serratus anterior abduc umărul dincolo de 90°.

Ce cauzează rănirea omoplatului

Simptomele depind de locația luxației. Victima suferă. care, în funcție de gravitatea leziunii, poate fi puternică sau nu foarte puternică. Durerea se răspândește în direcții diferite de la locul luxației și este resimțită la palpare și în repaus.

Dacă există leziuni în regiunea acromioclaviculară, capătul exterior al claviculei iese în exterior și, atunci când este apăsat, se întoarce ușor la locul său. Cu toate acestea, când impactul se oprește, acesta iese din nou. Acest simptom se numește „tastatură” din cauza asemănării sale cu acțiunea instrumentelor cu tastatură. Scurtarea și umflarea centurii scapulare deteriorate este de asemenea determinată vizual.

Dacă zona umărului din regiunea scapulară este deteriorată, atunci, dimpotrivă, centura scapulară va apărea alungită. Capul victimei este ușor coborât și înclinat spre umărul rănit. Este imposibil să miști articulația rănită; victima este nevoită să țină brațul rănit îndoit cu cel sănătos pentru a crea pace.

Toate luxațiile traumatice ale umărului sunt însoțite de dureri severe la locul leziunii, deformarea zonei articulației umărului (articulația devine unghiulară, scufundată, concavă). Mișcările în articulație sunt imposibile. La încercarea de mișcări pasive, se determină o rezistență caracteristică a arcului.

Cu o luxație anterioară a umărului, capul se mișcă înainte și în jos. Brațul este în poziție forțată (abdus în lateral sau îndoit, abdus și întors spre exterior).

La palpare, capul humerusului nu se găsește în locul său obișnuit; poate fi simțit în secțiunile anterioare ale axilei (cu luxații anteroinferioare) sau sub procesul coracoid al scapulei.

Luxațiile umărului anterior și anterior inferior sunt uneori însoțite de o separare a tuberculului mare al humerusului, o fractură a coracoidului sau procesele acromiale ale scapulei.

Dacă intervalul normal de mișcare în articulația umărului este depășit, suprafața articulară a capului humerusului poate aluneca din cavitatea glenoidă a scapulei, ceea ce, în funcție de gradul de alunecare, se numește luxație sau subluxație a umăr. Majoritatea luxațiilor și subluxațiilor apar în direcția anteroinferioară.

Cauze

Dislocarea scapulei poate fi cauzată doar de o acțiune mecanică directă sau de o smucitură puternică a brațului înainte sau în sus. Acest tip de rănire poate apărea și la cădere din altitudine inalta, osul omoplatului se va roti și se va deplasa ușor spre exterior, iar partea inferioară a acestuia va fi prinsă între coaste.

O astfel de afectare este aproape întotdeauna însoțită de întindere severă, dar poate duce și la ruperea mușchilor aflați între coloana vertebrală și scapula. Motocicliștii și bicicliștii au un risc crescut de a suferi aceste tipuri de răni.

Există două mecanisme principale de afectare a articulațiilor scapulare. În primul caz, este implicată o tragere puternică asupra brațului, în timp ce omoplatul se deplasează în lateral și țesutul muscular are de suferit. În al doilea caz, se vorbește despre o lovitură la umăr. Cauzele frecvente ale luxației sunt căderea cu spate pe un membru răpit. Când este lovită din spate, clavicula este aruncată înainte.

Am menționat deja că articulația umărului se caracterizează printr-o mare mobilitate. Cel mai adesea, o persoană „operează” tocmai această parte a scheletului.

Este foarte vulnerabil și cel mai adesea este lovit de o boală precum luxația. Cauza sa frecventă este furnizarea unui efect de forță generală, mișcarea în sine este de natură inversă sau răsucitoare.

Pentru a duce la răni, trebuie efectuată cu o încălcare simultană a gamei tuturor mișcărilor posibile ale articulațiilor.

Există și alte motive și factori:

Mișcarea excesivă îndreptată către această parte a scheletului este diagnosticată în 12% din cazuri, iar acest tip de tulburare de sănătate se numește „hipermobilitate articulară”.

Soiurile posterioare sau anterioare apar din diverse motive, dar cel mai adesea datorită faptului că cavitatea glenoidă este puternic înclinată.

Dacă cavitatea glenoidă scapulară are o capacitate mică, cauza se schimbă vizibil, iar factorul de risc pentru luxație crește.

Motiv comun constă în hipoplazia cavității articulare, adică în cea mai mare parte se modifică regiunea inferioară a acesteia și apar și multe alte modificări de natură fiziologică.

Adesea oamenii sunt forțați să repete același tip de mișcări și, din această cauză, ligamentele și capsula articulară sunt întinse în mod repetat. Printre pacienți, în acest caz, cel mai adesea sunt sportivi (înotători, handbalisti etc.)

In mod deosebit risc mare asociat cu o amplitudine excesivă de mișcare. În medicină, acest tip de mișcare se numește „hipermobilitate generalizată”. Există o serie de motive legate de caracteristicile anatomice ale structurii articulației. Atunci ar trebui să efectuați cercetări în avans și să evitați situațiile traumatice.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl Enter

Această parte a scheletului se rupe foarte rar. Nu mai mult de 1,5% din cazurile de fracturi de scapula sunt înregistrate pe an, comparativ cu alte oase. Dar asta nu înseamnă că această componentă a scheletului ar trebui tratată cu dispreț.

O fractură a scapulei implică tratament pe termen lungși reabilitare dificilă. Cea mai frecventă cauză a acestei răni este căderea pe spate. De asemenea, este ușor să obțineți acest tip de fractură cu o lovitură directă în zona scapulei.

Uneori au fost cazuri când acest os s-a rupt când mușchii articulației umărului erau întinși. În acest caz, tensiunea este transferată la gâtul scapulei și se rupe sub greutatea oaselor brațului. Sportivii care aruncă o minge se confruntă adesea cu această problemă. Când mâna este aruncată mult înapoi, poate apărea o astfel de rănire.

S-a stabilit că dezvoltarea acestei patologii este facilitată de afectarea labrumului (leziune Bankart). Labrumul este o formațiune fibrocartilaginoasă care se atașează de cavitatea glenoidă a scapulei, adâncind suprafața concavă a articulației umărului și împiedicând separarea capului humeral și a alveolei scapulei în timpul mișcărilor intense.

În plus, pacienții cu luxații obișnuite au adesea defecte posterolaterale ale capului humeral cauzate de fractura de compresie, nedetectat în timpul luxației traumatice primare.

Tratamentul luxației recurente ale umărului

Terapia conservatoare pentru luxațiile obișnuite este ineficientă în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, cu un număr mic de luxații (nu mai mult de 2-3), puteți încerca să prescrieți un complex special de terapie cu exerciții și masaj pentru a întări mușchii centurii scapulare.

În acest caz, în timpul tratamentului este necesar să se limiteze rotația externă și abducția în articulația umărului. Dacă tratamentul conservator este ineficient și există un număr mare de luxații, singurul remediu de încredere este intervenția chirurgicală.

Există aproximativ 200 de metode chirurgicale pentru tratarea acestei patologii. Toate metode chirurgicale pot fi împărțite în 4 grupe: operații care vizează întărirea capsulei articulare; intervenții plastice asupra mușchilor și tendoanelor; operații osteoplazice și operații cu transplant; metode combinate care combină elemente din mai multe dintre metodele enumerate.

Cea mai frecventă este operația Bankart, în care chirurgul fixează buza cartilaginoasă și creează o pernă de țesut conjunctiv din capsula articulară, limitând mobilitatea excesivă a capului humeral.

Diagnosticare

Diagnosticul luxației umărului se bazează pe tabloul clinic, care în cele mai multe cazuri este destul de specific și permite stabilirea unui diagnostic fără cercetări suplimentare.

Cu toate acestea, deoarece în unele cazuri această boală poate fi însoțită de o serie de complicații severe, pentru un diagnostic final este necesar să se supună unei serii de examinări care să determine tipul de luxație și să identifice patologiile concomitente.

Raze X

Radiografia este recomandată tuturor pacienților cu suspiciune de luxație a umărului, deoarece vă permite să determinați cu exactitate tipul de luxație și să preziceți posibilele complicații. Reducerea unei luxații fără o radiografie preliminară este inacceptabilă.

Esența metodei este obținerea unei imagini a structurilor anatomice ale umărului pe o peliculă specială folosind raze X. Razele X care trec prin corpul uman sunt parțial absorbite, iar gradul de absorbție depinde de tipul de țesut și organ.

Os Absoarbe radiațiile cu raze X cât mai mult posibil, drept urmare o imagine cu raze X poate produce o imagine destul de clară a structurilor osoase.

Dacă se suspectează o luxație, se recomandă radiografia articulației umărului în două proiecții - directă și axială. Razele X determină gradul de deplasare a capului humerusului și direcția deplasării, precum și fracturile osoase, dacă există.

tomografie computerizată (CT)

Tomografia computerizată este o metodă modernă prin care este posibilă studierea organelor și țesuturilor corpului strat cu strat prin obținerea de imagini corespunzătoare de înaltă rezoluție.

Tomografia computerizată se bazează pe raze X și pe tehnologii informatice moderne. Esența metodei este că pacientul, care stă întins pe masa unui computer tomograf timp de câteva minute, este „expus” la o serie de raze X emanate de un dispozitiv care se rotește în jurul lui, care face multe poze.

Principalul avantaj față de radiografia convențională este că, după procesarea computerizată, se obține o imagine strat cu strat mai clară și mai detaliată a organelor interne și a structurilor anatomice examinate.

Când articulația umărului este luxată, o scanare CT poate determina cu precizie direcția luxației și poziția capului humerusului în raport cu suprafața articulară a scapulei. Este posibil să se determine fracturi și fisuri ale oaselor, dacă există.

Dacă este necesar, administrarea intravenoasă a unui agent de contrast special poate fi utilizată pentru a vizualiza mai bine țesuturile moi și vasele de sânge din zona examinată. Este important de menționat că în cazul CT, ca și în cazul radiografiei, pacientul este expus la radiații, așa că numirea unei tomografii trebuie întotdeauna justificată.

Cu toate acestea, tomografele computerizate moderne fac posibilă reducerea la minimum a dozei de radiații, așa că astăzi CT este considerat relativ metoda sigura cercetarea şi singura contraindicaţie pentru implementarea ei este.

Dacă aveți o luxație a umărului, medicul dumneavoastră poate comanda o scanare CT în următoarele cazuri:

• dacă radiografia nu vă permite să determinați cu exactitate amploarea leziunii articulației;
• dacă există o fractură suspectată a humerusului sau a scapulei, care nu este vizibilă pe o radiografie obișnuită;
• dacă există suspiciunea de deteriorare a vaselor umărului (CT cu contrast);
• atunci când planificați o intervenție chirurgicală la umăr.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă modernă, de înaltă precizie, pentru studierea organelor și țesuturilor interne ale corpului, care este considerată absolut sigură și inofensivă pentru oameni.

Procedura în sine este identică cu tomografia computerizată, cu toate acestea, spre deosebire de CT, unde se utilizează raze X pentru a obține imagini, RMN utilizează efectul rezonanței magnetice nucleare, care vă permite să obțineți imagini mai precise ale țesuturilor moi, ligamentelor, suprafețelor cartilajului, capsule articulare și vase de sânge.

Principalul avantaj față de CT este absența completă a radiațiilor, astfel încât singura contraindicație pentru RMN este prezența părților metalice în corpul pacientului (.

implanturi, fragmente metalice după leziuni. Indicații pentru RMN pentru luxația umărului:

• clarificarea rezultatelor radiografiei convenționale în prezența contraindicațiilor la CT;
• date discutabile obținute din CT;
• determinarea gradului de afectare a țesuturilor periarticulare (rupturi ale capsulei articulare, ligamentelor, mușchilor);
• pentru diagnosticarea compresiei vaselor umărului (nu este necesar contrastul).

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a articulației umărului

Examinarea cu ultrasunete este o metodă modernă de examinare sigură bazată pe utilizarea undelor ultrasonice. Acest studiu este de obicei prescris dacă se suspectează acumularea de lichid (

) în cavitatea articulației umărului. Cu toate acestea, conform datelor cu ultrasunete, poate fi determinată și natura leziunii țesuturilor periarticulare (

rupturi ale capsulei, ligamentelor, mușchilor

), și când se utilizează

mod care vă permite să judecați viteza și calitatea fluxului sanguin

) se poate determina prezenţa şi gradul de compresiune a vaselor umărului.

Pentru a determina dacă o scapula este luxată, medicul face o radiografie a umărului drept sau stâng. Indicația pentru o examinare cu raze X este o suspiciune de fractură - diagnosticul se poate face folosind o singură proiecție; în cazul fracturilor complicate, uneori se fac două imagini.

Pentru a determina tulburările concomitente, este necesar să se utilizeze alte metode de examinare: RMN, CT, ecografie. Metodele instrumentale determină gradul de luxație, afectarea concomitentă a țesuturilor moi și a rețelei vasculare.

Luxația articulară este diagnosticată pe baza anumitor indicatori. Am enumerat deja multe dintre ele printre simptome. Dar totuși, medicul traumatolog efectuează un examen profesional, trăgând o concluzie pe baza plângerilor pe care le enumera.

Alții sunt, de asemenea, importanți examene medicale. Examinarea cu raze X, pentru care se utilizează metoda proiecției directe sau, dacă este necesar, tehnologia axială, este foarte eficientă.

Calitate raze X este suficient pentru a vizualiza locația capului osului, pentru a identifica caracteristicile deplasării acestuia, ceea ce duce, de asemenea, la deteriorarea integrității scheletului.

Cea mai importantă sarcină rămâne să identificăm ce fel de luxație este - anterioară sau posterioară. Este important să se identifice dacă există fracturi.

O fractură de omoplată este foarte rară, dar orice traumatolog sau chirurg o poate determina. Pacientul este supus la palparea locului de impact și, pe baza reacției și descrierii senzațiilor victimei, se formează deja o imagine a diagnosticului medicului.

Pentru a confirma presupunerile medicului, se efectuează o examinare cu raze X în două proiecții. Rezultatele pot confirma sau infirma 100% diagnosticul preliminar.

Cu o astfel de luxație, este necesară o examinare cu raze X pentru a evalua severitatea leziunii și pentru a exclude sau a confirma prezența fracturilor. Uneori se fac două fotografii - ale unei scapule sănătoase și deteriorate în regiunea claviculară.

Acest lucru este necesar pentru a determina tipul de luxație - completă sau incompletă. Dacă amploarea leziunii articulației nu este vizibilă pe radiografie sau există posibilitatea de deteriorare a vaselor de sânge, atunci pacientului i se poate prescrie o tomografie computerizată.

Dacă dintr-un anumit motiv este imposibil să se efectueze o examinare cu raze X (de exemplu, în timpul sarcinii), atunci pacientului i se prescriu alte metode de examinare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau ultrasunete (inclusiv modul Doppler pentru a evalua starea fluxului sanguin) .

Tratamentul luxației umărului (articulația umărului) - reducerea și intervenția chirurgicală

Luxațiile proaspete necomplicate ale umărului (articulația umărului) trebuie reduse în primele 24 de ore. După o lună, reducerea unui umăr dislocat (articulația umărului) este rareori posibilă.

Procedura de reducere a articulației umărului luxat se efectuează sub anestezie locală.

Dintre multele modalități de a reduce un umăr dislocat (articulația umărului), se folosesc următoarele:

1. O metodă mai grosolană de reducere a unui umăr luxat, practicată încă de pe vremea lui Hipocrate și numită metoda Cooper, se reduce la faptul că medicul stă vizavi de pacient întins pe pat sau pe podea și, sprijinindu-și călcâiul pe axilă, trage cu forță de braț sau pe lungimea corpului sau cu mâna întinsă
2. Metodă rotativă pentru reducerea luxației umărului lui Schinzinger
3. Legate de metoda din urmă reducerea unui umăr luxat, în special favorizată în prezent, metoda Kocher. Este format din 4 puncte:
   • brațul așezat pe lungimea corpului este îndoit la cot și puternic rotit spre exterior, eliberând astfel capul de aderențe și apropiindu-l de fosă
   • apoi, aducand cotul inainte, abductand umarul relaxeaza ligamentul coracbrahial (lig. coraco-humerale)
   • prin rotirea ulterioară a umărului spre interior, aducându-l pe peretele toracic, capul se rostogolește la loc
4. Cele mai blânde și, din motive anatomice, tehnici normale ar trebui să includă metoda Mothe, care constă în abducție puternică, tracțiune și presiune directă degetele pe cap. Această metodă este potrivită și pentru luxații cu avulsii de tuberozitate, unde metodele rotative pot crește avulsiile
5. Metoda lui Dzhanelidze - reducerea unui umăr luxat atârnat de o masă, cu pacientul poziționat pe o parte; Pentru antebrațul îndoit la cot, se aplică o presiune în jos cu mișcări de rotație

Cu toate acestea, indiferent de metoda de reducere a unui umăr dislocat (articulația umărului), reducerea este ușoară dacă se face sub anestezie.

Pentru luxațiile cronice nereduse (până la 3 luni) și luxațiile cu fractură a colului humeral, Hofmeister sugerează încercarea de reducere după suspendarea verticală prelungită a membrului superior cu tracțiune printr-un scripete (pe partea sănătoasă).

Cu luxații ireductibile ale umărului (articulația umărului), pe suprafața anterioară a gâtului omoplatului se formează un fel de groapă cu creșteri fibroase în jurul capului. În cazurile în care o astfel de non-artroză capătă ulterior mișcare, intervenția chirurgicală nu este necesară.

Trebuie doar să încercați să o creșteți folosind mecanoterapie. In lipsa neoartrozei, cu anchiloza osoasa, miscarea umarului este preluata cu succes de scapula.

Nu este nevoie în mod special de intervenție chirurgicală pentru luxațiile cronice ale umărului (articulația umărului). Atunci când încercați o intervenție chirurgicală în scopul reducerii, rezecției capului, osteotomiei gâtului, eliberării nervului sau suturării acestuia, trebuie să aveți grijă de deteriorare. fascicul neurovascular, cu care capul deplasat este strâns lipit.

Luxațiile obișnuite ale umărului (articulația umărului) sunt reduse foarte ușor - adesea chiar și de către pacientul însuși. Atunci când sunt repetate prea des din motive minore, ele chinuiesc pacientul și îl obligă să solicite o intervenție chirurgicală. Când se operează luxații obișnuite ale umărului (articulația umărului), se folosesc în principal următoarele metode:

• sutura simplă a capsulei articulației umărului – capsulorafie
• transplant de mușchi pentru întărirea și susținerea articulației de jos: un exemplu al acestei metode este metoda Clairmont-Enrlich - transplantul treimii posterioare a mușchiului deltoid, trecându-l în axilă printr-un orificiu pătrat (foramen quadrilaterum) și suturând-o la periostul circumferinței anterioare a colului chirurgical al umărului
• fascioplastia dupa Kirschner
• suturarea fasciei (fasciosuspensio) pentru a întări capsula și a suspenda capul de acromionul scapulei (acromion)

Prim ajutor

Primul ajutor pentru suspectarea unei luxații a umărului ar trebui să constea în limitarea mișcărilor în zona articulației afectate, eliminarea factorului traumatic, precum și în căutarea promptă a ajutorului medical.

Dacă bănuiți o dislocare a umărului, trebuie luate următoarele măsuri:

• asigurați odihna completă a articulației (opriți toate mișcările);
• aplicați gheață sau orice altă răceală (permite reducerea reacției inflamatorii și umflarea țesuturilor);
• apelati la asistenta medicala de urgenta.

Nu este recomandat să resetați singur un umăr dislocat, deoarece, în primul rând, este extrem de dificil să faceți acest lucru fără calificări adecvate și, în al doilea rând, poate duce la deteriorarea mușchilor, nervilor și vaselor de sânge din apropiere.

Trebuie să chem o ambulanță?

Dacă suspectați o dislocare a articulației umărului, se recomandă să apelați o ambulanță, deoarece, în primul rând, medicul de urgență poate ameliora durerea victimei și, în al doilea rând, poate exclude unele complicații grave.

Cu toate acestea, cu condiția să nu existe semne de deteriorare a nervilor sau a vaselor de sânge, puteți face fără a apela o ambulanță. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că tratamentul unei luxații poate fi efectuat numai într-o unitate medicală și numai de către personal calificat.

Astfel, dacă după o leziune care a provocat o luxație articulară, starea pacientului este stabilă și ambulanță nu a fost sunat, trebuie să contactați centrul local de traumatologie cât mai curând posibil.

Trebuie avut în vedere că, cu cât luxația este redusă mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire completă a funcției articulare.

În ce poziție este cea mai bună pentru pacient?

Victima trebuie să asigure odihnă maximă articulației rănite. Acest lucru se realizează prin poziționarea membrului superior liber în poziție de abducție (

aducție pentru luxația posterioară

). Antebrațul este îndoit la nivelul cotului și se sprijină pe un suport apăsat în lateralul corpului. În acest caz, pentru a asigura o imobilitate completă, se recomandă utilizarea unui bandaj care susține brațul (

un batic triunghiular care se potrivește antebrațului și este legat de gât

Nu este recomandat să se sprijine sau să se sprijine pe umărul accidentat sau pe membrul superior liber, deoarece aceasta poate provoca deplasarea și mai mare a suprafețelor articulare, ruperea aparatului ligamentar și deteriorarea fasciculului vascular.

Este necesar să se administreze analgezice?

Autoadministrarea medicamentelor nu este recomandată, totuși, dacă este imposibil să obțineți ajutor medical rapid, victima poate lua câteva

Reducând astfel experiențele negative din cauza durerii. În cele mai multe cazuri, ar trebui să utilizați

Care, datorită efectului lor asupra sintezei anumitor substanțe biologic active, pot reduce intensitatea durerii.

Aplicarea gheții pe articulația afectată poate reduce și intensitatea durerii.

Primul ajutor dacă se suspectează acest tip de vătămare este livrarea urgentă la o unitate medicală. Acest lucru ar trebui făcut cu victima întinsă pe burtă pe un scut. Pentru dureri severe, este permisă utilizarea analgezicelor.

După ce persoana este dusă la departament, este necesară o consultare cu un traumatolog și o examinare obligatorie cu raze X, care va ajuta la înțelegerea cu exactitate a imaginii bolii. Este mai bine să luați radiografii la dreapta și la stânga pentru a exclude chiar și o încălcare minoră.

Tratamentul pentru luxația incompletă a scapulei constă în imobilizarea membrului, ameliorarea adecvată a durerii, iar după ameliorarea durerii, sunt necesare proceduri de terapie cu exerciții fizice, timp în care nu se recomandă abducerea umărului la mai mult de 90 de grade.

Imobilizarea membrului afectat durează 3 săptămâni, iar după îndepărtarea ghipsului sau a bandajului moale este necesară o perioadă de reabilitare.

În cazul formei complete, articulația este mai întâi redusă, ceea ce se poate face fie sub anestezie locală, fie în sala de operație. De asemenea, se efectuează restaurarea chirurgicală a ligamentelor deteriorate. În acest caz, durata tratamentului este deja de 6 – 8 săptămâni.

Uneori se întâmplă ca tratamentul chirurgical să fie contraindicat dintr-un motiv sau altul. În acest caz, se aplică o gips pentru o perioadă lungă de timp, care fixează în mod fiabil articulația și ligamentele afectate.

Pentru a monitoriza progresul recuperării, este necesară o examinare cu raze X, iar după îndepărtarea gipsului, gimnastică pentru o scapulă dislocată, care va permite membrelor să revină la mobilitatea anterioară.

Indiferent de natura leziunii, trebuie să apelați la un medic. O luxație aparentă poate ascunde o fractură a capului humerusului. Primul ajutor pentru vătămare implică imobilizarea și ameliorarea durerii. Primul ajutor acordat corect va ușura tratament complex.

Dacă se suspectează o luxație, pacientul trebuie așezat sau așezat, administrat un analgezic nenarcotic într-o doză standard, iar zona afectată trebuie răcită. Primul ajutor va preveni posibilele complicații: entorse, proces inflamator, hemoragii interne. Mișcările bruște ar trebui evitate - toate manipulările sunt efectuate fără violență.

Imobilizarea unui membru presupune aplicarea unui bandaj de centură. Dacă nu există experiență în acordarea de îngrijiri medicale, în cazul unei leziuni a scapulei, este suficient să plasați membrul rănit pe o eșarfă și să imobilizați articulația claviculară cu un bandaj. Puteți fixa partea inferioară a omoplatului cu o eșarfă în formă de opt.

Dacă în apropiere există o persoană cu simptome care indică o fractură a scapulei, atunci trebuie să i se acorde asistență înainte de sosirea ambulanței sau înainte de a transporta singur pacientul la spital:

• administrați orice analgezic sub formă de tablete („Analgin”, „Spazmalgon”, „Ibuprofen”; dacă aveți senzații intolerabile, puteți utiliza „Ketanov”);
• așezați un tampon mic de vată sau o rolă de mai multe bandaje răsucite în axilă;
• aplicați orice răceală pe locul rănirii (alimentele din congelator trebuie aplicate printr-un scutec sau cearceaf pentru a evita degerăturile pielii);
• folosind o bucată de țesătură, aplicați un bandaj de fixare pe mâna presată pe piept, acest lucru va evita rănirea ulterioară a vaselor și nervilor de la fragmentele osoase;
• Pacientul trebuie dus la spital numai în poziție șezând.

Aceste reguli vor ajuta la evitarea complicațiilor suplimentare și a durerii severe pentru persoana rănită.

Metode de tratament

Înainte de realinierea articulației umărului, pacientul are nevoie de ameliorarea durerii. Anestezia poate fi generală sau locală. Există multe metode pentru a reduce un umăr luxat. Ele sunt împărțite în pârghie, fiziologice și împingere (împingerea humerusului în cavitatea articulară). Dar aceste metode sunt adesea combinate între ele.

După reducerea și imobilizarea articulației bolnave cu o atela de ipsos, mișcările acesteia trebuie limitate timp de trei săptămâni. Când atela este îndepărtată, se recomandă efectuarea unui curs de reabilitare care să restabilească mobilitatea articulară și să prevină luxațiile recurente.

Setul de proceduri include masaj, exerciții terapeutice, electrostimulare musculară, exerciții cu apă etc.

Reducerea este tratamentul de bază pentru luxația umărului. Nu este produs independent. Singurul lucru pe care îl poate face un pacient pentru a vindeca boala este să consulte un medic cât mai curând posibil. Primele luxații necesită atentie speciala. Sunt mai complexe, având în vedere că sunt primele luxații care se reduc mai greu.

Tratamentul pentru luxația umărului este disponibil într-o gamă largă.

Toate metodele pot fi împărțite în două mari categorii:

Non chirurgical.

De operare.

Metoda nechirurgicală sau închisă implică expunerea la capul humerusului. În acest scop se administrează anestezie. În acest caz, se obișnuiește să se folosească o soluție de novocaină.

Intervenția medicală nu trebuie amânată. Dacă este primit în timp util, ar trebui să vă așteptați la consecințe precum contracția musculară, iar acest factor complică foarte mult reducerea.

Atunci anestezia nu este suficientă; veți avea nevoie în plus de o serie de medicamente speciale, a căror sarcină este să relaxați mușchii. Se numesc „relaxante musculare”.

Dacă o astfel de măsură nu dă rezultate, atunci pacientul va trebui să se pregătească pentru operație. Este de obicei o tehnică de reducere a articulațiilor deschise.

Acesta este urmat de un tratament bazat pe imobilizarea părții deteriorate a scheletului. Acest lucru duce la fuziunea ligamentelor rupte și refacerea labrumului.

Acest proces poate apărea datorită faptului că capsula articulară din față este întinsă într-un mod deosebit, ceea ce face posibilă presarea buzei articulare rupte pe suprafața osului dorit.

De regulă, gipsurile sunt aplicate în această etapă. Acestea ar trebui folosite timp de aproximativ trei săptămâni.

Luxația umărului este tratată în diferite moduri, inclusiv:

analgezice sub formă de tablete sau injecții necesare pentru normalizarea stării generale a victimei, eliminând durerea și multe altele;

medicamente antiinflamatoare;

aplicarea de frig pe zona rănită pentru a reduce durerea și umflarea.

Fizioterapie

Una dintre cele mai metode simple kinetoterapie este asociată tocmai cu aplicarea de frig pe zona afectată. Intensitatea durerii este semnificativ redusă, iar inflamația este ameliorată. O compresă cu gheață trebuie aplicată cât mai curând posibil după accidentare. Acest lucru reduce riscul de defecte periculoase și accelerează recuperarea.

Există un complex special. Sarcina sa este de a ajuta la crearea unui cadru muscular, protejând pacientul de dezvoltare a acestei boli mai departe.

Dacă este diagnosticată o luxație obișnuită a articulației umărului de natură permanentă, atunci terapia cu exerciții fizice nu aduce rezultate pozitive. Această patologie împiedică crearea condițiilor pentru o protecție suplimentară a articulației.

Rezultate bune oferă un curs de terapie cu parafină, electroforeză, SMT în zona articulației afectate. Nu toate metodele de fizioterapie sunt relevante într-un caz sau altul.

De exemplu, pacienții care au depășit pragul de 70 de ani necesită prudență. Pacienții vârstnici nu pot fi tratați cu fizioterapie.

Pentru orice tip de fractură, locul rănirii trebuie mai întâi amorțit. Acasă trebuie să luați un comprimat analgezic. La spital, ei pot injecta Novocaină în locul fracturii.

Apoi se aplică un bandaj strâns cu o rolă sub braț. În acest fel, pacientul merge timp de 3-4 săptămâni. Restabilirea performanței are loc în nu mai puțin de 5-6 săptămâni.

În cazurile severe cu leziuni combinate, se efectuează intervenția chirurgicală. Această metodă nu este utilizată la fel de des atunci când este diagnosticată o fractură de scapula. Tratamentul și reabilitarea după aceasta sunt mai dificile și mai lungi.

Recuperarea după îndepărtarea imobilizării

Fixarea mâinii într-o poziție specială ajută scapula să se vindece corect. Ce imobilizare este necesară pentru o fractură de scapula? Fixarea cu ipsos este acum folosită extrem de rar.

În această perioadă, reabilitare și intensitate medie exercițiu fizic vin în prim-plan. Dacă reabilitarea este efectuată la timp și corect, capacitatea de lucru va fi complet restabilită în câteva săptămâni.

Intensitatea exercițiilor este în continuă creștere, iar utilizarea echipamentelor sportive este încurajată:

• mingi;
• bețe din lemn și plastic;
• benzi elastice pentru sport;
• expansoare;
• mingi mici de cauciuc pentru exerciții pentru mâini și degete.

Toată reabilitarea are ca scop restabilirea funcționării mușchilor și articulațiilor slăbite. Activitățile acvatice sunt încurajate. Astfel, pacientul suferă mai puțin stres, iar reabilitarea poate fi prelungită până la 40 de minute.

În primul rând, este mai bine să faci exercițiile în baie, în apă caldă. În acest caz, mușchii sunt aburiți și sunt mai ușor de întins și contractat. După mai multe lecții, puteți începe vara să înotați într-o piscină sau iaz.

Nu este nevoie să puneți mult stres pe corp mai întâi. Scopul principal este restabilirea treptată a funcționării tuturor grupelor musculare și articulațiilor.

Consecințe

Dacă boala nu este tratată corect sau în timp util, există șanse mari de a dezvolta complicații grave. Chiar dacă pacientul a primit o luxație incompletă, după câteva luni se poate transforma într-una completă, în care ligamentele, capilarele sanguine și terminațiile nervoase vor începe să fie deteriorate.

Această complicație este periculoasă deoarece poate reduce sensibilitatea membrului afectat și poate provoca probleme suplimentare cu articulațiile. Pentru a vă proteja de re-luxare, victima va trebui să facă în mod regulat exerciții special concepute chiar și după finalizarea cursului de reabilitare.

O vânătaie obișnuită nu implică complicații și nu poate afecta negativ viața viitoare a pacientului (cu excepția luxațiilor și fracturilor).

Dacă este tratată incorect, o luxație incompletă poate duce la una completă și nu numai tendoanele și ligamentele, ci și nervii pot fi deteriorate, ceea ce poate duce în continuare la probleme cu mișcarea în articulație, precum și cu sensibilitatea la nivelul brațului. în sine.

Alte complicații includ ruptura capsulei articulației umărului, afectarea capului humerusului și repetarea spontană regulată a leziunii.

O fractură de omoplată nu este atât de inofensivă pe cât pare. În timpul tratamentului, poate apărea dislocarea oaselor antebrațului. Acest lucru se datorează incapacității de a ține capul osului antebrațului cu fragmente ale scapulei.

În timpul unor astfel de leziuni, cartilajul din articulația umărului are de suferit. În timp, pacientul poate dezvolta artroză în această zonă. O fractură deplasată amenință să deformeze scapula. Acest os nu se poate mișca liber de-a lungul coastelor. Acest lucru este însoțit de durere și de o criză neplăcută.

Intervenția chirurgicală poate provoca:

• luxații cronice;
• atrofie musculară;
• nevralgie intercostală;
• rigiditate în mișcarea mâinii.

Dar dacă operația nu este efectuată la timp, persoana își poate pierde complet capacitatea de muncă și rămâne cu handicap. Este foarte important să reacționezi la timp la o fractură de omoplată. Consecințele negative vor fi apoi minimizate.

Tratamentul necorespunzător al scapulei dislocate poate duce la complicații grave. O luxație incompletă netratată se poate transforma în cele din urmă într-o luxație completă, în care nu numai tendoanele, ligamentele și vasele de sânge sunt deteriorate, ci și nervii, care este plin de scăderea sensibilității la nivelul membrului rănit și probleme cu mișcările articulațiilor.

În plus, posibilele complicații pot include ruptura capsulei articulare, fractura capului humerusului, deteriorarea periostului, precum și recurența spontană constantă a luxației.

Etapele reabilitării

După o luxație a scapulei se recomandă kinetoterapie și masaj. Pentru întărirea mușchilor și dezvoltarea brațului, este indicată kinetoterapie, dar antrenamentul începe după refacerea completă a articulației. Înotul va fi de un bun ajutor în perioada de reabilitare.

Fizioterapia hardware oferă metode de tratament, cum ar fi UHF, terapia magnetică și electroforeza medicinală. Tratamentul cu factori fizici ajută la îmbunătățirea proceselor de regenerare, normalizează alimentarea cu sânge a țesuturilor și îmbunătățește fluxul limfatic.

După o luxație a articulației pleurale, este necesară o anumită reabilitare. Este format din mai multe părți:

include activarea funcționalității zonei mușchilor afectați, când începe o perioadă de imobilizare, durata cursului este de aproximativ trei săptămâni;

funcțiile articulației umărului sunt restabilite, durata este de aproximativ trei luni;

etapele finale de reabilitare a funcțiilor articulare, durata - șase luni.

Articulația osoasă trebuie imobilizată. Acest lucru necesită imobilizare.

Este cel mai bun remediu și se folosește după îndepărtarea gipsului. Apoi vine momentul procesului de reabilitare, când trebuie să efectuați exerciții speciale.

Ele urmăresc să producă mișcări circulare cu umărul folosind mișcări circulare. Exercițiile în apă dau rezultate bune.

O boală precum luxația obișnuită a umărului necesită tratament în anumite condiții ale unui spital specializat de traumatologie. Va fi necesară o măsură precum intervenția chirurgicală.

Aici, procedurile conservatoare nu vor da un rezultat pozitiv. Chirurgia oferă o întreagă secțiune despre tratamentul acestei patologii.

Tratamentul ar trebui să fie adecvat cauzei luxației umărului. Să vă reamintim că din cauza acestei deplasări capetele humerusului se pot uza personaje diferite.

După operație, aceștia suferă o reabilitare specială. Se efectuează electrostimulare musculară, masaj și terapie cu exerciții fizice.

Când au trecut trei luni de la operație, sunt permise încărcături ușoare (de exemplu, după șase luni de muncă fizică grea). Trebuie folosit un bandaj de fixare; nu se scoate timp de 1-4 săptămâni. Timpul depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată.

Reabilitarea ajută la întărirea mușchilor centurii scapulare. Încep să devină din ce în ce mai puternice în ceea ce privește efectul lor stabilizator asupra articulației. În primele etape este necesară kinetoterapie, când este necesară supravegherea unui instructor. După ceva timp, pacientul poate studia acasă. Această etapă poate dura 2-4 luni.