Spitalul de Copii Morozov - Spitalul Clinic de Copii. Tratați într-un mod nou: ce se va schimba în activitatea Centrului Consultativ și Diagnostic al Spitalului Districtual Central al Spitalului de Copii Morozov - CDC

Acolo sunt furnizate servicii cu plată, dar funcția principală este asigurarea dreptului la tratament gratuit- salvat

ÎN În ultima vreme Unele mass-media au relatat că binecunoscutul Spital de Copii Morozov din capitală a început să se transforme treptat într-o instituție comercială. Medicii sunt nevoiți să oblige pacienții pentru servicii suplimentare plătite și cele recomandate de medici medicamente scumpeînlocuit cu analogi ieftini. Medicul șef al instituției, Igor Koltunov, s-a oferit voluntar pentru a respinge zvonurile.

Medicii care au demisionat de la Morozovskaya au povestit colorat presei ce se întâmplă în spital odată cu sosirea noului management. Potrivit lor, acum pentru oricare îngrijire medicală, care nu este inclus în standardele de tratament pentru o anumită boală, trebuie să plătiți. De exemplu, un copil a fost adus la sectia de chirurgie scoate apendicele, dar avea nevoie ECG al inimii— pentru cercetare într-un departament non-core, părinților li se va cere să plătească bani. Testele de sânge pentru hemosindrom ar trebui, de asemenea, efectuate conform unui registru separat, deoarece aceste proceduri nu se aplică apendicita acuta. Și este și plătit. A existat un astfel de caz - mama unui copil aflat în tratament pentru pneumonie a raportat că îl durea stomacul și a cerut o ecografie a cavității abdominale. Dar șeful secției, în conformitate cu instrucțiunile medicului șef, s-a oferit să o plătească pentru serviciu. „M-am săturat să mă uit la mame care plâng, care nu au bani de plătit”, a spus un fost doctor Morozovka. „Nu este profitabil pentru companiile de asigurări să plătească pentru tratament costisitor și fac totul pentru a evita plata.”

Domnul Koltunov nu vede nicio crimă în ceea ce se întâmplă. Ieri a confirmat că, într-adevăr, toate studiile suplimentare care nu sunt incluse în standardul de tratament sunt efectuate la spitalul Morozov, nu pentru ochi frumosi. „Un pacient cu hernie din departamentul de pediatrie nu va primi ajutor gratuit - acesta este un departament non-core. Și nu vor face o ecografie a inimii lui acolo. Suntem testați în mod constant Firme de asigurari, iar dacă se constată că încălcăm standardele, vom fi amendați. Serviciile sunt oferite contra unei taxe care nu sunt incluse în standard, dar pe care pacientul dorește să o plătească. În plus, oamenii pot plăti suplimentar pentru niște super televizoare sau confort în cameră, sau pentru mâncarea de la un restaurant. Dar medicii noștri oferă servicii plătite numai după programul de lucru, în weekend și mai departe sărbători. Există asistență medicală plătită în toată lumea”, spune Koltunov.

Astăzi, Spitalul Morozov a început să accepte bani de la pacienți în mod destul de oficial, dar principala funcție a instituției medicale de stat rămâne aceeași - să asigure oamenilor dreptul la tratament gratuit. El observă că medicii nu au niciun stimulent să încurajeze pacienții să plătească pentru teste suplimentare de care nu au nevoie.

Potrivit lui Koltunov, astăzi Spitalul Morozov este finanțat din mai multe surse - fonduri de asigurări medicale obligatorii federale și teritoriale, bugetul orașului, donații etc. Iar situațiile în care pacientului i se cere să cumpere medicamente, bandaje, medicamente etc. nu se mai întâmplă. - totul este oferit gratuit. „Este profitabil pentru noi să tratăm pacienții cu calitate înaltă, altfel companiile de asigurări ne vor lipsi de bani”, subliniază Koltunov. Și citează fapte care indică o îmbunătățire a situației din spital de la sosirea sa. Astfel, salariul mediu a crescut cu 10-15% (până la 62 de mii de ruble pentru medici și 45 de mii pentru personalul paramedical). Durata medie a șederii într-un pat a scăzut la 7 zile. Iar la 1 mai s-a deschis o nouă secție modernă cu 98 de paturi, îndeplinind toate standardele europene, cu camere duble și condiții pentru mămicile cu copii. Dar principala realizare este că în șase luni numărul operațiilor la spitalul Morozov a crescut de 10 ori. Mai mult, dacă înainte de endoscopie interventii chirurgicale nu au făcut-o aproape niciodată aici, dar acum în cea mai mare parte o fac doar pe ei. Koltunov explică atacurile din mass-media tocmai prin nemulțumirea chirurgilor concediați, a căror vârstă medie în spital înainte de sosirea sa era de 70 de ani. Pacienții se plâng acum mai puțin, iar cele mai multe plângeri se referă la grosolănia personalului medical și nu la calitatea tratamentului. Koltunov consideră aceasta o realizare și promite să reeduca personalul medical.

Unul dintre cele mai vechi spitale de copii din Rusia - Morozovskaya din Moscova - se pretinde a fi cel mai bun din Europa. Care sunt premisele pentru aceasta? Cronicarul RG vorbește despre asta cu medicul șef al spitalului, dr. Stiinte Medicale, profesorul Igor Koltunov.

Igor Efimovici, camera pentru copii Morozovskaya în centrul vechii Moscove. Ea are în mod tradițional o reputație decentă. Chiar zilele trecute, când m-am întâlnit cu copii în curs de reabilitare după cancer la Kolontaevo, lângă Moscova, am fost din nou convins de acest lucru. Copiii au povestit în detaliu unde și cum au fost tratați. Și majoritatea au dat aceeași adresă: Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Morozov. Impresia este că majoritatea copiilor, inclusiv cei cu oncologie, sunt tratați la Spitalul Morozov. Deși, dacă memoria îmi servește corect, nu era considerat cel mai mare spital de copii din Moscova?

Igor Koltunov: Nu a contat. Dar... În total, 260.000 de copii din Moscova au nevoie de îngrijiri medicale internate. Dintre aceștia, peste 100.000 de copii sunt internați la noi. În ultimii cinci ani, am început să tratăm de 3 ori mai mulți copii. Deși suntem inferiori altor spitale de copii în ceea ce privește numărul de paturi. Suprafața totală a Morozovskaya este de 53 de mii metri patrati, care are 1000 de paturi. Construcția unei noi clădiri cu 500 de paturi este acum finalizată. Fără exagerare, se construiește datorită controlului zilnic și sprijinului zilnic al primarului Moscovei, Serghei Semenovici Sobyanin.

Clădirea va avea condiții de locuit complet diferite. Condiții confortabile. Camerele sunt single și duble, concepute pentru ca un copil să stea cu mama lui. Clădirea va reprezenta toate domeniile chirurgiei: chirurgie cardiacă, chirurgie abdominală, neurochirurgie, otolaringologie, oftalmologie, chirurgie maxilo-facială. Vor fi secții de traumatologie și ortopedie, urologie-andrologie, ginecologie pediatrică și o secție de boli orfane și alte boli rare.

Pentru prima dată la Moscova, aici se deschide un departament de transplant de măduvă osoasă, fără de care este imposibil să ne imaginăm oncologia și hematologia actuală.

Aveți deja „umplutura” pentru aceste departamente? Și cel mai important, există personal care să lucreze în ele?

Igor Koltunov: Departamentul de Sănătate din Moscova a achiziționat deja echipamente moderne de înaltă tehnologie pentru noi. Și ai dreptate: principalul lucru este personalul. Deci, pe baza spitalului nostru există acum două clinici universitare: una - Universitatea Națională de Medicină Rusă Pirogov, a doua - Universitatea Medicală RUDN. Spitalul Morozov are zece centre de oraș pentru îngrijirea medicală specializată pentru copii. Acestea sunt centre de oncologie și hematologie pediatrică, reumatologie, gastroenterologie, endocrinologie, AVC pediatric, centre sănătate reproductivă copii și adolescenți, orfani și alte boli rare, screening neonatal, centru pentru copii cu boala von Willebrand, centru regional pentru congenital boli ereditare, anomalii genetice...

Specialistii, sa zicem, in transplant de maduva osoasa sunt deja pregatiti?

Igor Koltunov:În mod tradițional, cooperăm cu Centrul academicianului Alexander Grigorievich Rumyantsev, cu specialiștii săi în domeniul transplantului de măduvă osoasă. Cooperăm corect: nu ademăm specialiștii lor excelenți. Ieșim din situație într-un mod diferit: cu ajutorul lor, ne pregătim personalul pentru acest domeniu actual de medicină. În plus, consiliile și consultațiile sunt deosebit de importante în medicină.

Iar specialisti in domeniul transplantului de maduva osoasa pentru copii vor asigura consultatii si vor tine consultatii la noi. De asemenea, în conformitate cu licența educațională obținută, ne-am reînviat propriile cursuri de rezidențiat și postuniversitar. Reînviem școala Morozov, pregătindu-ne specialiștii.

Părinții din diferite părți ale țării contactează editorul cerând ajutor în tratament. Când vine vorba de boli oncologice, li se cere adesea să fie îndrumați către Morozovskaya. Apropo, în centrul de reabilitare Kolontaevsky menționat, nu toți copiii sunt moscoviți. Între timp, Centrul de Oncologie Blokhin, Spitalul Clinic Republican pentru Copii și Centrul Dmitri Rogachev pentru Hematologie, Oncologie și Imunologie Pediatrică tratează pacienți cu cancer la Moscova. Cum pot părinții unui copil bolnav să navigheze în asta? Unde să mergem? Unde sunt cele mai bune oportunități? Acceptați nu numai copii cu înmatriculare la Moscova?

Igor Koltunov: Este foarte important ca oamenii să aibă de ales. Mai ales când vorbim despre cel mai greu boli oncologice. Nu există copii străini și nici ai nimănui. Sunt toți ai noștri. Copiii cu înregistrare la Moscova pot fi tratați în centre federale. Și copii cu o înregistrare diferită într-un spital din Moscova. Un alt lucru este că acest lucru necesită rezolvarea unor probleme organizaționale. Dar aceasta este treaba noastră, nu a părinților copiilor bolnavi. Principalul lucru în furnizarea de îngrijiri medicale este disponibilitatea acesteia. Disponibilitate, indiferent de grosimea buzunarului, și cu atât mai mult de înregistrare. Spre deosebire de instituțiile federale, pentru a veni la noi pentru tratament sub asigurare medicală obligatorie, nu aveți nevoie de trimiteri (nu doar Moscova, ci și federale). Și din nou, spre deosebire de instituțiile federale, Morozovskaya lucrează non-stop, inclusiv oferind ambulanță, adică îngrijire de urgență.

Spitalul nostru își datorează apariția pe harta Moscovei în urmă cu 113 ani lui Vikula Morozov, nepotul lui Savva Morozov. Vikula Morozov a dat bani orașului pentru a cumpăra un teren (un teren din fosta Piață a Cailor) pentru construirea clădirilor spitalului destinate tratamentului copiilor. Înainte de a începe construcția, l-a trimis pe cel mai faimos chirurg pediatru rus Timofey Petrovich Krasnobaev la cele mai bune clinici din Europa pentru experiență. Și încercăm să păstrăm tradiția de îngrijire medicală accesibilă și utilizarea celei mai bune experiențe din lume. Iată fotoreporterul tău care a făcut mai multe fotografii în secția de patologie a nou-născuților și a prematurilor. Ca de obicei, sunt 50 dintre acești bebeluși în departament. Dintre aceștia, 2/3 sunt moscoviți, restul sunt din diferite regiuni ale Rusiei. Toată lumea zace cu mamele lor.

Sunt gratuite?

Igor Koltunov: Fondul Obligatoriu plătește pentru ele. asigurare de sanatate.

Cum ajung astfel de firimituri din alte regiuni la Morozovskaya?

Igor Koltunov: Uiți că trăim într-o epocă care poate fi numită informație. Despre nașterea unui copil cu o greutate minimă în orice regiune a Rusiei, dacă dintr-o dată nu este nimeni acolo centru perinatal, informațiile ajung fără întârziere. Iar copilul nou-născut, împreună cu mama sa, este trimis la cel mai apropiat departament similar. Avem terapie intensivă neonatală pentru astfel de copii.

De când am început să vorbim despre secol tehnologia Informatiei, explicați scopul monitorizării video, care ocupă unul dintre pereții biroului dvs. Imaginile sunt în continuă schimbare...

Igor Koltunov: Bineînțeles că se schimbă. Da, văd cine a venit la spital, cum părinții și copilul lor stau pe coridor, așteptând o programare. Daca vad ca asteapta de mult, sun la manager. Consecințele unui astfel de apel nu necesită explicații.

Nu te-am auzit niciodată ridicând vocea.

Igor Koltunov: Pentru ce? Ridică vocea într-un spital de copii? Aceasta este o prostie. Trebuie să ne înțelegem perfect. Sper că există o astfel de înțelegere. Utilizând monitorizarea video, monitorizez activitatea sălilor de operație și activitatea laboratoarelor. Nu o voi ascunde și toată lumea știe asta, ascult conversațiile angajaților noștri cu pacienții și copiii.

La un moment dat era aproape la modă: „O maternitate care este prietenoasă cu copiii”. Sincer să fiu, nu puteam înțelege dacă era într-adevăr posibil să existe o maternitate care să fie neprietenoasă cu copilul...

Igor Koltunov: Orice instituție pentru copii și, în general, nu numai instituțiile pentru copii, ar trebui să fie prietenoasă cu oamenii. Poate că nu știți că instituțiile de servicii medicale din Moscova au criterii clare pentru evaluarea eficienței activităților lor. Este suficient să accesați site-ul web al Departamentului de Sănătate din Moscova și orice rezident al capitalei, și nu numai capitala, poate afla ratingul unei anumite instituții și își poate exprima dorințele.

Ești la cârma acestui spital de cinci ani și jumătate. Sosirea dumneavoastră aici a fost marcată de demolarea a 4 clădiri vechi. Acest lucru a provocat, ca să spunem ușor, neînțelegeri: oamenii rămân fără muncă, opțiunile de tratament sunt reduse. Dar când a început construcția unei noi clădiri, când spitalul a început să trateze de 3 ori mai mulți copii, pasiunile s-au potolit. Și totuși... Astăzi, sunt importante pentru tine aceleași urări care apar pe site-ul Spitalului Morozov? Știu că încă nu aveți ore de recepție pentru public sau angajați. Așa că mama a venit cu copilul și a decis că trebuie neapărat să vorbească cu medicul șef. O vei accepta? Sau trebuie să treacă printr-un fel de filtru înainte de a ajunge în biroul tău?

Igor Koltunov: De ce un filtru? Trebuie doar să te pui în pielea acestei mame, copilul ei, și să înțelegi că în momentul în care apar necazuri, comunicarea cu medicul șef este cea mai importantă pentru ea. Sunt medic pediatru. Sunt chiar și medicul pediatru șef al Moscovei. Și pur și simplu trebuie nu numai să ascult, ci și să îi înțeleg pe cei care cer să ajute un copil.

Dar sunt 24 de ore într-o zi...

Igor Koltunov: Crede-mă, este suficient timp. Ar fi o dorință.

Medicina rusă s-a distins întotdeauna prin umanitate și compasiune. Dar tehnologie înaltă, capacitatea de a comunica peste telefoane mobile, Skype nu a împins toate acestea în fundal? La urma urmei, chiar și consultațiile cu medicii sunt adesea efectuate folosind tehnologiile de internet. Se crede că pot compensa lipsa cel puțin a unei stații de paramedic într-un teritoriu, la care nu se poate nici cu mașina, nici pe jos.

Igor Koltunov: Sunt un susținător al celor mai înalte și mai avansate tehnologii. Fără ei, nu am putea aborda medicina personalizată. Și, desigur, nu ar putea revendica titlul de cel mai bun spital. Dar... Nimeni nu va înlocui niciodată comunicarea personală dintre un medic și un pacient.

Deci Morozovskaya va fi cel mai bun spital de copii din țară, din Europa?

Igor Koltunov: Nu există limite pentru perfecțiune. Vreau doar să ofer oamenilor îngrijire medicală care să îndeplinească tehnologiile moderne. Și astfel încât să fie accesibil și gratuit pentru pacienți. Mai ales când este vorba despre copii.

Medic-șef specialist pediatru independent, medic șef al Spitalului Clinic Orășenesc de Copii, numit după Z.A. Bashlyaeva, doctor în științe medicale, doctor în științe medicale, profesor

BIOGRAFIE

Osmanov Ismail Magomedovich, a absolvit facultatea de pediatrie a Institutului Medical de Stat Daghestan în 1983.

În 1989 După ce și-a finalizat studiile postuniversitare la Institutul de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, și-a susținut teza pe tema „Factori de risc și principii ale examinării medicale pentru nefropatiile cu oxalat la copii”.

În 1991-1992 - a efectuat un stagiu în nefrologie pediatrică și pediatrie la Spitalul Universitar de Copii din Buffalo, New York, SUA (pe baza rezultatelor concursului All-Union)

În 1993-1996. și-a susținut teza de doctorat în departamentul de nefrologie al Institutului de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova al Ministerului Sănătății al Federației Ruse

În 1996, și-a susținut teza de doctorat pe tema „Caracteristici clinico-patogenetice și tactici de tratament pentru afectarea rinichilor la copiii din regiunile nefavorabile din punct de vedere ecologic”.

1996-2003 Profesor asociat, apoi profesor al Departamentului de boli ale copilăriei nr. 2 al Universității Medicale de Stat din Rusia (GOU VPO RGMU).

Din 2003 până în 2012 - Director adjunct al Institutului de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei; Profesor al Departamentului de Boli ale Copilăriilor nr. 2 al Instituției de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior RSMU, cu jumătate de normă (acum Instituția de Învățământ de Învățământ Superior de la Bugetul de Stat, Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia, numită după N.I. Pirogov, Ministerul Sănătății din Federația Rusă).

Din 2012 - medic sef Spitalul Orășenesc pentru Copii Tushino (acum Spitalul Clinic Orășenesc pentru Copii numit după Z.A. Bashlyaeva de la Departamentul de Sănătate din Moscova); 2003, profesor cu fracțiune de normă al Departamentului de Boli Copilării nr. 2 al Instituției de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior, Universitatea Medicală de Stat Rusă (acum Instituția de Învățământ de Învățământ Superior de la Bugetul de Stat, Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia, numită după N.I. Pirogov, Ministerul Sănătății al Federației Ruse).

Din 2012 – nefrolog pediatru șef al Departamentului de Sănătate din Moscova;

Din 2003 până în 2012 -Redactor-șef adjunct al revistei – „Buletinul Rusiei de Perinatologie și Pediatrie”.

În prezent, este membru al comitetului editorial al mai multor reviste medicale științifice și practice de top.

Președintele comitetului științific al Congresului anual rusesc „Tehnologii moderne în pediatrie și chirurgie pediatrică”.

În 2010, i-a fost distinsă medalia comemorativă „10 ani de la semnarea Tratatului privind înființarea statului Uniunii” („Pentru un serviciu impecabil”).

În 2013, a fost premiat cu recunoștință de la primarul Moscovei S.S. Sobyanin pentru mulți ani de muncă în furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă calificare locuitorilor din Moscova. Excelent lucrător în domeniul sănătății al Federației Ruse, a primit o serie de certificate de merit.

În 2015, a primit Diploma Departamentului de Sănătate „Pentru o mare contribuție personală la dezvoltarea asistenței medicale metropolitane în 2015”

Este profesor emerit la Universitatea din Buffalo, New York, SUA.

Din 2016, conduce Clinica Universitară de Pediatrie, Instituția de Învățământ Superior de Învățământ Profesional al Bugetului de Stat, Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia, care poartă numele. N.I. Pirogov Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Titlul complet al postului la locul principal de muncă:

• Doctor Sef Copii spital clinic lor. IN SPATE. Bashlyaeva DZM
• Director al Clinicii Universitare de Pediatrie, Instituția de Învățământ Bugetar de Stat VPORNIMU numită după. N.I. Pirogov Ministerul Sănătății al Federației Ruse
• Profesor al Departamentului de Pediatrie Spitală Nr.1, Instituția de Învățământ Bugetar de Stat VPORNIMU numită după. N.I. Pirogov Ministerul Sănătății al Federației Ruse (part-time)

Dezvoltare și întreținere profesională nivel profesional specialişti

• Cicluri de certificare în nefrologie – 144 de ore (Departamentul de Pediatrie, Academia Medicală Rusă de Învățământ Postuniversitar)
• În perioada trecută, au fost organizate următoarele conferințe științifice și practice pentru nefrologi pediatri la Moscova cu eliberarea de certificate (DZM împreună cu Institutul de Cercetare în Pediatrie și Chirurgie Pediatrică al Ministerului Sănătății al Federației Ruse)
• Diagnosticul cu ultrasunete în nefrologie. Oportunități și perspective
• Idei moderne despre sindromul hemolitic-uremic tipic
• Nefrita tubulointerstițială: mit sau realitate?
• Urolitiaza la copii. Caracteristici de diagnostic, tratament și prevenire
• Boli pediatrice în practica unui nefrolog adult
• Tulburări ale metabolismului calciu-fosfor la copii. Vedere a unui nefrolog și endocrinolog
• Algoritm pentru diagnosticul și tratamentul enurezisului primar monosimptomatic la copii
• Principii observatie ambulatorie pentru nou-născuți și copii vârstă fragedă după ce a suferit o leziune renală acută.

RAPOARTE DE LUCRARE

Rapoarte despre activitatea specialistului șef independent pe an și planuri pentru anul urmator

Planul de acțiuni pentru nefrologie pediatrică al Departamentului de Sănătate pentru anul 2019

• *Principii de monitorizare ambulatorie a nou-născuților și copiilor mici după leziuni renale acute.
• Realizări moderne ale nefrologiei pediatrice la Moscova.”
• Pacient cu microhematurie.” Analiza unui caz clinic.
• Diagnosticul cu ultrasunete în nefrologie. Analiza unui caz clinic.
• Anomalii ale poziției și structurii rinichilor. Analiza unui caz clinic.
• Displazia rinichilor chistici la copii. Analiza unui caz clinic.
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor tractului urinar infectat la copiii cu sindrom mielodisplazie. Analiza unui caz clinic.
• Diagnosticul simptomatic hipertensiune arteriala la nou-născuți și copii mici. Analiza unui caz clinic.
• Pregătirea pentru transplantul de rinichi al unui copil dezvoltare timpurie insuficiență renală cronică terminală„. Analiza unui caz clinic.
• Creșterea disponibilității îngrijirilor nefrologice specializate pentru populația pediatrică
• Continuarea combinarii eforturilor medicilor nefrologi pediatri si urologi-andrologi pediatri in ceea ce priveste asigurarea diagnosticului precoce si optimizarea continuitatii in tratamentul si monitorizarea in continuare a copiilor cu afectiuni medicale obligatorii
• Optimizarea continuă a activității sanatoriilor nefrologice pentru copii din Moscova
• Îmbunătățirea în continuare a continuității acordării de îngrijiri medicale copiilor cu boli ale sistemului urinar între instituțiile medicale din Moscova și centrele științifice și clinice federale
• Îmbunătățirea în continuare a îngrijirii medicale pentru copiii cu insuficiență renală cronică

Lucrările științifice se desfășoară pe baza Clinicii universitare care poartă numele. IN SPATE. Bashlyaeva, secțiile de pediatrie ale Spitalului Clinic Orașului de Copii Morozov, Spitalul Clinic Orașului de Copii numit după. N.F. Filatov, Spitalul Clinic Orășenesc de Copii care poartă numele. G.N. Speransky, Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Sf. Vladimir.

• Personal de specialiști - nefrologi pediatri la Moscova

Activitatea în raioane este coordonată de nefrologi pediatri raionali:

		Organizatie medicala
	Şumichina Marina Vladimirovna	Centrul Nefrourologic Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Nr. 13 numit după. N.F. Filatova DZM
	Gusar Irina Leonidovna	DGP nr 79 DZM
	Harcenko Olga Vitalievna	Spitalul Clinic de Copii KDO nr. 9 numit după. G.N. Speransky, filiala nr. 2
	Volgaeva Elena Vasilievna	DGP nr 52 DZM
	Kovalenko Elena Valerievna	DGP 150 DZM
	Kiryagina Inna Iurievna	DGP Nr 145 DZM
	Zaloznaia Maria Nikolaevna	DGP nr 42 DZM
	Nosyreva Olga Mihailovna	DGP nr 30 DZM
	Bekmurzaeva Gulfizat Baudinovna	Spitalul Clinic Orășenesc pentru Copii numit după. IN SPATE. Bashlyaeva DZM
	Sokol Natalya Viktorovna	DGP nr 105 DZM

În toate spitalele de nefrologie din Moscova au fost stabilite studii morfobioptice și au fost introduse proceduri internaționale pentru tratamentul sindromului nefrotic steroid-dependent și rezistent la steroizi.

S-a stabilit continuitatea între spitalele de nefrologie și centrele de ambulatoriu, precum și continuitatea între centrele de ambulatoriu pentru copii și sanatoriile. În plus, continuitatea este organizată între centre federaleși instituțiile medicale pentru copii ale Departamentului de Sănătate, inclusiv în cadrul unor manifestări științifice și practice comune. Acest lucru a făcut posibilă dezvoltarea unei tactici unificate de tratament și diagnostic, precum și reducerea semnificativă (chiar până la punctul de absență) a numărului de solicitări din partea cetățenilor din cauza prescripției nerezonabile. medicamente după denumirea comercială.

Toate spitalele de nefrologie pentru copii au implementat protocoale internaționale pentru tratamentul sindromului nefrotic secundar, precum și a bolilor renale congenitale și ereditare.

	titlul evenimentului	Perioada de executie	Executori responsabili	Tipul documentului	Rezultate asteptate
	Ziua Mondială a Rinichiului	Anual, martie	Spitalul Clinic Orășenesc pentru Copii numit după. IN SPATE. Bapshlyaeva	Ordin al Departamentului de Sănătate	Screening precoce și prevenirea bolilor sistemului urinar, creșterea eficacității terapiei, introducerea de noi tehnologii de tratament
		În fiecare an, de Ziua orașului Moscova.	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M. Spitalul Clinic Orășenesc pentru Copii numit după. IN SPATE. Bapshlyaeva	Ordin al Departamentului de Sănătate
	Zi usi deschise pentru copiii cu patologie nefrologică	În fiecare lună în ultima sâmbătă a lunii	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M.	Ziua porților deschise pentru copiii cu patologie nefrologică	Screening precoce și prevenirea afecțiunilor sistemului urinar, creșterea gradului de alertă a populației în ceea ce privește bolile sistemului urinar la copii
	Școli pentru părinți și copii cu boală cronică de rinichi	În fiecare lună, joi, de la 17:00 la 18:00.	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M. Spitalul Clinic Orășenesc pentru Copii numit după. IN SPATE. Bapshlyaeva	Ordin al Departamentului de Sănătate	Prevenirea primară și prevenirea progresiei bolilor sistemului urinar
	Conferințe științifice și practice pentru nefrologi pediatri la Moscova	La fiecare 2 luni în a 3-a miercuri a lunii, între orele 15 și 18	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M. Spitalul Clinic Orășenesc pentru Copii numit după. IN SPATE. Bapshlyaeva	Ordin al Departamentului de Sănătate
	Secţiile de nefrologie şi cursuri de master pentru nefrologi pediatri din Moscova*	Lunar, miercurea trecută	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M. Chugunova O.L. – expert în subordinea specialistului șef independent în nefrologie pediatrică Spitalul Clinic Orășenesc pentru Copii numit după. N.F. Filatova	Ordin al Departamentului de Sănătate	Pregătirea avansată a medicilor ținând cont de realizările interne și mondiale moderne
	Simpozion despre problemele actuale ale nefrologiei pediatrice „Adunarea pentru sănătatea capitalei”	noiembrie anual	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M. Conferința științifică și practică „Sănătatea Capitalei”	Ordin al Departamentului de Sănătate	Pregătirea avansată a medicilor ținând cont de realizările interne și mondiale moderne
		Zilnic,	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M.	Ordin al Departamentului de Sănătate
	Festivalul anual de la Moscova „Sănătatea și siguranța copiilor”		Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M.	Ordin al Departamentului de Sănătate	Unirea eforturilor părinților, copiilor, medicilor, educatorilor și organizațiilor publice în prevenirea și diagnostic precoce boli ale sistemului urinar la copii
	Lecții deschise pentru părinți la școlile Nr. 2097, 827	Trimestrial	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M.	Ordin al Departamentului de Sănătate	Unirea eforturilor părinților, medicilor, educatorilor și organizațiilor publice în prevenirea primarași diagnosticarea precoce a bolilor sistemului urinar la copii
	Discursuri la televiziune, radio și în presa populară despre problemele actuale ale bolilor sistemului urinar la copii	Trimestrial	Specialist șef independent nefrologie pediatrică Osmanov I.M. Moscova 24, TVC, SPA „Argumente și fapte” „Ziar medical” "Nord Vest" „Buletinul medical” RSN, Moscova vorbește	Ordin al Departamentului de Sănătate	Informarea populației despre oportunitățile moderne de acordare a îngrijirii medicale copiilor cu boli ale sistemului urinar

• Îmbunătățirea registrului unificat al copiilor cu insuficiență renală cronică
• Continuarea optimizării sistemului de monitorizare etapă cu etapă a copiilor după transplantul de rinichi
• Continuați optimizarea condițiilor de tratament afecțiuni acute la copii după transplant de rinichi, precum și pentru monitorizarea și tratamentul individual al copiilor în program de dializă peritoneală la Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Sf. Vladimir
• Optimizarea continuității, patronajului și monitorizării pacienților cu boli terminale insuficiență renalăîntre spitale și în ambulatoriu

• Continuarea școlilor lunare pentru părinți și copii cu boli renale progresive, inclusiv insuficiență renală cronică.
• Implementarea continuă în toate spitalele de nefrologie pediatrică protocoale internaționale tratamentul sindromului nefrotic secundar, precum și al bolilor renale congenitale și ereditare.
• Îmbunătățirea studiilor morfologice în spitalele de nefrologie pentru copii din Moscova.

• Completarea AC DZM cu specialiști - nefrologi pediatri.
• Stagiu pentru nefrologi pediatri în cele mai importante clinici din lume

Asistența medicală trebuie să fie la timp și de înaltă calitate, iar facilitățile medicale trebuie să fie accesibile pacienților. Guvernatorul Andrei Vorobyov stabilește această sarcină pentru asistența medicală regională.

Am discutat despre ceea ce se va schimba în activitatea instituțiilor noastre medicale cu medicul șef al spitalului central din Odintsovo, Igor Koltunov, care l-a condus în aprilie.

Pregătit de Maria BAKHIREVA

– Igor Efimovici, aveți o vastă experiență de lucru în sistemul de sănătate al capitalei, dumneavoastră pentru o lungă perioadă de timp a condus Spitalul Clinic Orăşenesc de Copii Morozov. Care este impresia dumneavoastră despre spitalul raional central din Odintsovo?

– În primul rând, am văzut o echipă de specialiști bună, bine coordonată, care lucrează împreună de destul de mult timp. Acest lucru este important pentru că cel mai important lucru în slujirea noastră este dăruirea față de profesie, înțelegerea reciprocă a oamenilor care au aceleași gânduri. Pot remarca in mod deosebit minunata maternitate cu echipamente moderne. Desigur, există și probleme - nu există nicio scăpare de ele. Dar vom lucra cu el.

Ce este astăzi Spitalul Districtual Central Odintsovo? Instituția este pe calea unei mari dezvoltări. Acum se formează un singur sistem asistență medicală, al cărui principiu de bază este: o municipalitate - una entitate. În același timp, toate unitățile existente vor continua să funcționeze. În consecință, responsabilitatea atât a șefului instituției medicale, cât și a tuturor medicilor va fi complet diferită. De fapt, instituția devine direct responsabilă pentru sănătatea fiecărui locuitor al raionului.

– Ce schimbări așteaptă Spitalul Raional Central în legătură cu reorganizarea?

– Pentru noi, întrebarea principală este ce va obține pacientul dintr-o astfel de reorganizare. De fapt, fiecare dintre rezidenții noștri va putea vizita orice unitate de sănătate din district fără certificate sau trimiteri. Ca urmare a modernizării, va fi creat un spațiu informațional unificat. Toată documentația medicală, toate testele și studiile vor fi localizate într-o singură bază de date. Important este că, datorită unui astfel de sistem, în locurile în care, din motive obiective, nu există sau nu sunt destui specialiști, vom putea deschide o coadă și în șapte zile să sunăm o echipă mobilă sau să organizăm un consult de telemedicină cu orice doctor.

– Ce se va schimba în activitatea medicilor? Volumul de muncă, salariul?

– Personalul va primi cel puțin echipamente moderne noi, lucru extrem de important astăzi. Acest lucru asigură că medicii sunt mai productivi, reducând în același timp volumul de muncă actual. Datorită medicinei de înaltă tehnologie, complicațiile în tratamentul pacienților vor fi reduse. În ceea ce privește salariile, ne propunem să creștem salariile medicilor și asistenților medicali cu 20 la sută într-un an. Vreau să subliniez că acest lucru nu se va întâmpla prin reduceri de personal, ci prin soluții logistice pentru rutarea pacienților, echipamente moderne și tehnologii noi.

Va fi firesc o creștere a așa-ziselor cazuri finalizate, scuzați terminologia profesională. Acum „pierdem” pacienți cu boli complexe, trimitem astfel de pacienți la alte instituții medicale, mai des în capitală. De exemplu, astăzi în districtul Odintsovo nu există o singură instalație angiografică, așa că unui pacient cu infarct miocardic acut nu i se poate asigura îngrijiri medicale moderne. El este trimis urgent fie la Krasnogorsk, fie la Moscova. Același lucru este valabil și pentru accidentele cerebrovasculare. Pentru a trata astfel de cazuri, este necesară o echipă de neurochirurgi non-stop și trebuie să fie deschis cel puțin un cabinet de neurochirurgie. Ca urmare a modernizării, vom avea toate acestea.

– Este posibil să vorbim acum despre termeni specifici pentru implementarea programului?

– Da, am stabilit termene, modernizarea a început deja. Prima etapă în următoarele șase luni este planificată pentru modernizarea secției de traumatologie, ORL, pediatrie și maternitate. A doua etapă este centrul vascular regional, care va dura nouă luni - maximum un an. Iar a treia etapă, pe care ne așteptăm să o finalizăm într-un an și jumătate, este un serviciu de laborator centralizat care va deservi întreg districtul. Este important ca un astfel de serviciu să ne ofere posibilitatea de a detecta oncologie și de a trata grave boli cronice, pentru care în prezent nu există bază.

Repet – creăm un sistem raional de sănătate. Oferă medicului un salariu decent, posibilitatea de a utiliza echipamente moderne și, prin urmare, să obțină în mod constant rezultate pozitive ale tratamentului. Pacienții vor primi acces nu formal, ci real la instituțiile medicale, o alegere reală a locului de tratare, în timp ce anterior acest lucru era posibil doar prin trimitere. Sistemul de atașament va rămâne, dar va fi atașat la Spitalul Districtual Central Odintsovo și veți putea vizita orice instituție medicală din raion.

Informațiile noastre

Igor Efimovici Koltunov– Doctor în Științe Medicale, Profesor, Doctor Onorat Federația Rusă.

Născut la 9 septembrie 1968. A absolvit cu onoare la Tashkent Pediatric scoala medicala specializata in Pediatrie. Are cea mai înaltă categorie de calificare la specialitățile „Pediatrie” și „Organizația de Sănătate Publică și Sănătate”, precum și certificate valabile la specialitățile „Cardiologie”, „Pediatrie”, GCP, „Organizația de Sănătate Publică și Sănătate”.

Din 1994, a lucrat la Centrul de Cercetare Științifică de Stat pentru Medicină Preventivă al Ministerului Sănătății. În 2011, a condus Spitalul Clinic Orășenesc pentru Copii Morozov din Moscova.

Din noiembrie 2018 - Director al Centrului Științific și Metodologic Gerontologic „Peredelkino” al Departamentului Muncii și protectie sociala Moscova.

Din 23 aprilie 2019, el a ocupat funcția de medic șef al Spitalului Districtual Central Odintsovo.

V.KARPOV: 20 ore 6 minute. Programul „Lights Out” este difuzat.

Despre ceea ce este important acum. Vladimir Karpov este la microfon. Bună seara tuturor din nou. Acum ni se alătură Igor Koltunov, medic șef al Spitalului Clinic Orășenesc de Copii Morozov.

Bună, Igor Efimovici!

I. KOLTUNOV: Bună seara!

V. KARPOV: Ei bine, așa cum probabil ați ghicit deja, astăzi vom vorbi despre optimizare, despre reforma sistemului de sănătate la Moscova, dacă se poate numi așa. Ei bine, bineînțeles, vă vom primi apelurile telefonice, vă vom citi SMS-urile, mesajele de pe site...

În primul rând, să-l punctăm pe E. Igor Efimovici, ești un susținător al optimizării sau un oponent al optimizării? Cine esti?

I. KOLTUNOV: Desigur, sunt un susținător al optimizării.

V.KARPOV: De ce „desigur”?

I. KOLTUNOV: Pentru că sunt membru al acesteia, prin urmare, desigur, sunt susținătorul ei.

V. KARPOV: Din câte am înțeles, medicii șefi s-ar putea ca și ei să se încadreze în aceeași optimizare, mai ales după ce am aflat săptămâna aceasta despre 49% dintre medicii șefi presupuși inapți din Moscova.

I. KOLTUNOV: Știi, nimeni nu ajunge nicăieri. Nu știu de unde ați găsit datele despre 49% potrivite sau nepotrivite.

V.KARPOV: Autoritățile de la Moscova...

I. KOLTUNOV: Este greu de spus despre medicii șefi de la Moscova... Avem date puțin diferite, știu. Da, într-adevăr, am fost testați, independent. Ne-am pregătit, am promovat diverse tipuri de teste, atât psihologice, teste pentru un nivel educațional general, un test pentru aptitudine profesională și, bineînțeles, au apărut o serie de specialiști care astăzi nu îndeplinesc cerințele moderne.

V. KARPOV: Dar 49% este, după cum am înțeles, după înțelegerea dvs., supraestimat. Aveți date ușor diferite.

I. KOLTUNOV: Nu știu ce date obțineți și de unde le obțineți. Nu cred că fiecare al doilea medic este nepotrivit.

V.KARPOV: Medic șef

I. KOLTUNOV: Da, medic primar. Dar în general, știi, pentru anul trecut Specificul lucrării s-a schimbat foarte mult, s-a schimbat mult legislația la nivel federal. Și, din păcate, Moscova ani lungi a rămas în urmă în ceea ce privește conformitatea legislației sale cu legislația federală. Au fost diferențe foarte mari, contradicții foarte mari. Dacă vă amintiți, acum aproximativ 5-6 ani a existat o poveste întreagă despre instrucțiunile președintelui nostru - despre aducerea legislației entităților constitutive ale Federației Ruse în conformitate cu legislația Federației noastre. Și Moscova a fost în frunte în discrepanțe în cadrul legislativ.

V. KARPOV: Da, dar Iuri replica imediat: „Din păcate, a rămas în urmă? Da, din fericire a rămas în urmă! Pentru că, datorită acestei discrepanțe, Moscova a primit ceva mai mult, de exemplu, decât alte regiuni. Și acum să refuze asta este foarte dureros.”

I. KOLTUNOV: Ce înseamnă „mai mult” sau „mai puțin”? Aceste categorii nu sunt aplicabile în medicină. Există o înțelegere a calității, există o neînțelegere, o lipsă de calitate. Tot ceea ce a prins rădăcini în viața unei persoane, repet din nou, nu poate fi mai mult sau mai puțin. Trebuie să facem totul cât mai mult posibil. Pe cât posibil exact cât este necesar pentru ca pacientul să-și salveze viața, să-l vindece sau să-i atenueze starea.

V. KARPOV: Din nou, aici se dovedește - maximul, dar numai într-un cadru clar definit care limitează acest maxim. Acestea sunt restricțiile care vor fi introduse, cât de mult vă vor afecta capacitățile?

I. KOLTUNOV: Știi, nu înțeleg ce restricții sunt. Înțeleg care sunt standardele medicale.

V. KARPOV: Finanțarea pe un singur canal este o limitare, după înțelesul meu.

I. KOLTUNOV: Finanțarea pe un singur canal nu este o limitare. Finanțarea pe un singur canal înseamnă, în primul rând, aducerea acesteia în conformitate cu standardul serviciilor medicale. Fără un standard adecvat, nu veți putea controla în niciun fel calitatea serviciilor medicale. Medicina este o știință destul de precisă. Și este imposibil să interpretezi constant anumite evenimente și să le interpretezi individual. În felul acesta nu vom avea medicamente, vom avea ghicire folosind zaț de cafea. Pentru a garanta calitatea serviciului pacientului și nu doar garantarea, ci garantarea calității în orice instituție medicală este aproximativ aceeași, cu un grad minim de eroare, pentru aceasta este tocmai necesară trecerea la finanțarea pe un singur canal, și să introducă standarde medicale și să aducă totul în conformitate .

V. KARPOV: Această optimizare, despre care se vorbește atât de mult, are destul de mulți adversari. Cu ce ​​atribui asta? Dacă asta se așteaptă atât de mult?

I. KOLTUNOV: Știi, este natura umană să iubești o anumită constanță, este natura umană să reziste oricăror schimbări, mai ales dacă aceste schimbări nu sunt clare și necunoscute persoanei. Sunt domenii precum sportul, medicina, politica, în care absolut toată lumea înțelege. Știți, dacă optimizarea ar fi fost efectuată în energia nucleară sau în inginerie grea, cred că ar fi fost mai puțini adversari ai unei astfel de optimizări.

V. KARPOV: Este suficient, de exemplu, să spunem că unii oameni de știință sau unele întreprinderi vor fi disponibilizați, asta va agita mereu societatea. Prin urmare, chiar dacă aceasta se referă la energia nucleară, într-un fel sau altul, cuvintele că vor concedia oameni, îi vor face redundanți sau se vor angaja într-o reprofilare de neînțeles, vor ridica în orice caz întrebări.

I. KOLTUNOV: Știți, aș compara modernizarea sănătății de astăzi cu reforma care a avut loc la un moment dat în armata noastră. În armata anilor 90, un număr mare de oameni au fost concediați și a existat un întreg program din ceea ce ați spus - despre recalificare, recalificare ofițerilor și așa mai departe. Probabil că aș compara același lucru care se întâmplă acum în medicină. Demite o armată uriașă de lucrători medicali care nu sunt foarte calificați, necalificați nu la momentul în care au început să lucreze și care nu îndeplinesc cerințele moderne. Nerespectarea cerințelor pentru echipamente medicale moderne pe care le-a primit Moscova ca parte a modernizării - modernizare care nu s-a întâmplat niciodată. Acele clinici care au fost dotate astăzi cu echipamente care nu au existat niciodată acolo înainte. Și, bineînțeles, există oameni care trebuie predați, pe de o parte, și sunt oameni care, din păcate, trebuie să fie recalificați sau pregătiți pentru altceva. Poate la activități mai ușoare, poate la povești ușor diferite. Același lucru s-a desfășurat în armată la un moment dat - reformă și modernizare. După cum puteți vedea, ne-am îndepărtat de o mașinărie mare, stângace, uriașă și am ajuns la instituții medicale destul de mobile, multidisciplinare, absolut calificate.

V. KARPOV: Încă nu am ajuns la instituţiile medicale.

I. KOLTUNOV: Da, trebuie să venim la instituții medicale de înaltă tehnologie care trebuie să ofere servicii medicale standard de înaltă calitate tuturor, tuturor pacienților.

V. KARPOV: Cât despre armată, pentru foarte multă vreme reforma acesteia s-a numit „colaps armata rusă" După cum am înțeles, caracteristici similare vor fi adresate medicinei moscovite. Crezi că pacienții se vor simți mai bine?

I. KOLTUNOV: Bineînţeles că o vor simţi.

V. KARPOV: De ce dintr-o dată?

I. KOLTUNOV: Cu siguranță. Știți, o revoluție a avut loc în oraș foarte liniștit, când au fost create centre vasculare și centre de chirurgie vasculară. Era foarte liniște în oraș când am redus timpul necesar pentru a transporta pacienții cu sindrom coronarian acut de la locul dezastrului la unitatea medicală. S-a întâmplat destul de liniștit acum că speranța noastră de viață la Moscova a crescut brusc. Este prin furnizarea de îngrijiri medicale calificate, în timp util. Nu țipă nimeni despre asta?

V. KARPOV: Poate că e rău că nu strigă? Ca urmare, auzim doar despre deteriorare?

I. KOLTUNOV: Dar acesta este un fapt, dar există. Și astăzi speranța de viață a unui moscovit crește, astăzi calitatea servicii medicale creştere. Iar numărul deceselor din sindromul coronarian acut este mult mai mic, de multe ori mai mic, decât era literalmente acum 4-5 ani. Acesta este, de asemenea, un fapt. Astăzi se fac examinări medicale la Moscova, examinările preventive se fac astăzi la Moscova. Astăzi venim la medicină preventivă, la medicină preventivă, ne îndreptăm spre ceva ce, în principiu, nu s-a întâmplat de zeci de ani, în sănătatea noastră urbană de astăzi.

V. KARPOV: Și, în sfârșit, ar trebui să apară. Pentru că cele greșite vor fi eliminate? Dar înainte de asta era imposibil să faci asta?

I. KOLTUNOV: Știți, nu știu ce este bine, ce este greșit, ce este posibil, ce este imposibil.

V. KARPOV: Tu însuți spui că trebuie să scapi de specialiști care nu sunt specialiști.

I. KOLTUNOV: Nu e nevoie să scapi de nimic, nu există nici un scop să scapi de cineva, nu există nici un scop să concediezi pe cineva. Scopul este de a crea îngrijiri medicale de înaltă calitate, calificate. În consecință, ea constă, după cum înțelegem noi înșine, din trei componente: prima este nevoia de echipamente tehnologice moderne, a doua este nevoia de specialiști pregătiți, competenți, calificați, a treia este clădirile adaptate, structurile și logica tratamentului. proces, construit în mod competent din punctul de vedere al asistenței medicale organizației. Datorită acestor trei componente, tu și cu mine primim servicii medicale de înaltă calitate, garantate, standardizate.

V. KARPOV: Din punctul meu de vedere, ca profan, cu cât sunt mai multe dintre aceste trei componente, cu atât mai bine va fi pentru noi, pacienții. Dar ni se spune că, pentru ca acesta să devină mai bun, trebuie să devină mai puțin.

I. KOLTUNOV: Știi, mai mare nu este întotdeauna mai bun.

V. KARPOV: Sunt de acord.

I. KOLTUNOV: Ar trebui să fie câte este necesar. Și, prin urmare, dacă vorbim despre numărul de instituții medicale, înțelegem perfect că avem lucruri precum populația orașului Moscova, înțelegem că avem prevalența anumitor boli cele mai frecvente, cum ar fi infecțioase și neinfectioase. Pe baza acestui fapt, se înțelege câte instituții medicale ar trebui să existe, ce profil ar trebui să aibă, ce tip de capacitate de pat ar trebui să aibă, ce echipament și capacitate ar trebui să aibă și numărul de servicii pe care le oferă.

V. KARPOV: Este clar această înțelegere? Din nou, știrile de astăzi - planurile de reducere a numărului de medici de la Moscova trebuie pregătite de medicii șefi și trimise Departamentului de Sănătate până la Anul Nou. Adică se pare că astăzi nu există date atât de clare.

I. KOLTUNOV: Desigur, există o înțelegere, absolut. Și, desigur, știm clar ce vrem și ce vrem să realizăm. Vă spun că în copilărie, în pediatrie, este probabil mai ușor decât pentru medicii adulți, deoarece avem aproximativ 1 milion 800 de mii de pacienți mici în întreg orașul. Desigur, sunt mult mai mulți adulți decât copii. Și gama de boli la adulți este mult mai largă decât la copii. Probabil că este mai ușor pentru noi în asistența medicală a copiilor în acest sens. Dacă ești atent, din fericire, astăzi nu sunt atât de multe plângeri despre îngrijirea pediatrică, dacă o luăm în raport cu pacienții adulți. Și până în prezent, nici unui mic pacient nu i s-a refuzat îngrijirea medicală. Mai mult, avem o descoperire absolută în pediatrie - acum avem grijă de copii de la 500 de grame și peste. Ceea ce astăzi corespunde standardelor europene ale Organizației Mondiale a Sănătății. Și acest lucru a devenit din nou posibil datorită modernizării și dotării instituțiilor medicale.

V. KARPOV: Acest lucru a fost deja făcut.

I. KOLTUNOV: S-a făcut tocmai acum. Asta s-a făcut acum 2 ani. Acești copii acum alăptează, apoi trec la a doua etapă. Apoi trec la a treia etapă, reabilitare. Toate acestea, înțelegeți, nu sunt o poveste de o zi. Procesul de vindecare are propria sa logică, propria sa secvență de evenimente. Și, desigur, există o serie de boli când este foarte bun, foarte frumos, după cum se spune, tăiat și cusut și totul este bine. Adesea, acest lucru nu se întâmplă, adesea bolile sunt de natură ciclică, adesea începem să oferim tratament pentru boli de-a lungul mai multor ani. Și acesta este un tratament în etape, în etape, pentru ca pacientul să fie sănătos.

V. KARPOV: Încă încerc să înțeleg: acum, ca parte a acestei optimizări, ca parte a acestei reforme, ei necesită mai mult de la tine ca medic sau ca manager. Trebuie să obțineți eficiență în indicatorii financiari sau altceva, sau satisfacerea nevoilor cetățenilor?

I. KOLTUNOV: Știi, există o întreagă specialitate în asistență medicală, se numește „Organizator de asistență medicală”. Aceasta este propria ei specialitate, ei predau pentru ea, îi dau o diplomă pentru această specialitate. Această specialitate combină abilitățile de management și tratament și tot ceea ce ține de procesul de tratament.

V. KARPOV: Dar care este prioritatea ta acum? Ce anume se cere de la tine?

I. KOLTUNOV: Prioritatea noastră acum este organizarea de îngrijiri medicale de specialitate, înalt specializate. Spitalul ar trebui să se îndepărteze de la furnizarea de servicii medicale simple care ar trebui furnizate într-o clinică. Nu vă ocupați de lucruri mărunte, să spunem așa, nu care pune viața în pericol, un serviciu medical adesea reproductibil care poate fi furnizat într-o unitate mai simplă, mai puțin echipată.

V.KARPOV: Adică eficiență, indicatori financiari?

I. KOLTUNOV: Indicatorii financiari sunt o consecință. Acesta nu este scopul. Nu există nicio sarcină să câștigi niște bani, să primești acești bani. Suntem o agenție guvernamentală. Și, desigur, nimeni nu va permite ca vreo instituție medicală mare, în special Spitalul Morozov, să fie distrusă sau falimentată. Este clar că în cazul în care managementul în spital va fi ineficient, aparatul de conducere va fi schimbat în consecință, statul va ajuta cu găurile financiare și va instala un alt specialist mai competent. Dar nimeni nu va lăsa vreodată spitalul să se prăbușească; asta este exclus.

V.KARPOV: Să luăm telefoane. Vă va fi mai convenabil să purtați căști 73 73 948. Acum vă ascultăm cu atenție. Bună bună!

ASCULTĂTOR RADIO: Bună, bună! Știi, mă sperie diversele reorganizări din țară, o să explic, de exemplu, poliția a fost reorganizată recent în poliție - nu are sens. Acum vom reorganiza medicina. Îmi pare rău, nu v-am ascultat programul de la bun început. Dar vreau să știu ce fel de persoană spune interlocutorul tău povești că totul va fi bine. După înțelegerea mea, va fi doar groaznic, din ce în ce mai rău și mai rău. Dacă medicamentul nostru devine comercial, va fi un dezastru.

V. KARPOV: Aici este important să înțelegeți de ce, în opinia dumneavoastră, medicina ar trebui să se înrăutățească?

I. KOLTUNOV: În acest moment, ea se află, după înțelesul meu, în stare critică. Tatăl meu a fost în spital, în Botkinskaya, sunt clădiri bune în care oamenii nu mint, scuzați-mă, ca vitele.

V. KARPOV: Da, mulțumesc, acceptat.

De ce ar trebui să ne îmbunătățim dacă avem exemple de alte reforme care nu funcționează atât de bine?

V. KARPOV: Permiteți-mi să vă reamintesc că Igor Koltunov, medic șef al Spitalului Clinic Orășenesc de Copii Morozov, este alături de noi.

I. KOLTUNOV: Desigur, sunt clădiri bune, desigur, undeva sunt clădiri proaste. Acest interlocutor spune foarte corect că este necesar să trecem printr-o reformă în domeniul sănătății, și anume că este necesar să se creeze instituții care să ofere doar servicii specializate. îngrijire clinică cum ar fi, de exemplu, spitalul Botkin, precum spitalul Morozov. Pentru a face acest lucru, aceste servicii trebuie să fie concentrate acolo, atât resursele umane, cât și echipamentele și, ca urmare, guvernul, asigurările medicale obligatorii, iar fondurile noastre vor merge acolo, ceea ce va face posibilă dezvoltarea în continuare a acestei instituții.

V. KARPOV: Când se vorbește despre instituții medicale pentru adulți, de cele mai multe ori își amintesc de bunicile care nu trebuie să vină, doar zac în spital, pentru că acolo li se asigură un fel de servicii sociale, printre altele. Și când se vorbește despre un spital de copii, vorbim și despre reduceri capacitatea patului, că copiii nu ar trebui să zacă doar în Spitalul de Copii Morozov? Doar explica.

I. KOLTUNOV: Să vorbim în cifre.

V. KARPOV: Să o facem.

I. KOLTUNOV: În urmă cu trei ani, când am început reorganizarea Spitalului Morozov, numărul pacienților tratați în instituție era de aproximativ 32-34 de mii de persoane. Astăzi, în aceeași instituție medicală, anul acesta ajungem la 72 de mii de pacienți tratați.

V.KARPOV: De două ori mai mult.

I. KOLTUNOV: Absolut exact. De două ori mai mult, doar prin schimbarea logicii procesului de tratament, direcționarea pacienților care sunt legați direct, din nou, repet, de echipamente moderne, care fac posibilă acordarea asistenței medicale cu o cu totul altă viteză. Când spunem că schimbăm viteza de a acorda îngrijiri medicale, aceasta nu este o dorință de a câștiga mai mult și mai repede, este o dorință de a ajuta pacientul mai repede, pentru că de multe ori timpul pacientului este calculat în minute și, cel mult, poate in ore. Medicul nu se gândește la bani, el se gândește la cum să ofere rapid pacientului îngrijiri medicale calificate. Bineînțeles, amintind povești cu tine, când pacienții mergeau la culcare la tratament, pentru a fi examinați, a trecut ceva timp, pentru ca pacientul să fie diagnosticat, a durat 7-10-12 zile. De ce? Pentru că era un singur tomograf, funcționa de două ori pe săptămână, înregistrarea a fost enormă, pentru că testele se făceau doar marți și joi, iar rezultatele se dădeau doar luni și vineri, și așa mai departe, și așa mai departe, și curând. Îmi amintesc foarte bine toate aceste povești; astăzi nu există astfel de povești. Astăzi, la nivelul urgențelor, la instituția noastră vin de la 300 la 360 de persoane din motive de urgență, 120 de persoane sunt aduse cu ambulanțele de la substație, aproximativ 200 de persoane solicită ei înșiși asistență medicală într-o situație de urgență. Pentru prima dată, am descoperit un astfel de concept precum „paturile de spitalizare înainte de zi”, când astăzi un copil și mama lui vin la camera de urgență și în 2-3 ore pacientul primește echipament modern non-stop care are nu a fost niciodată disponibil în instituția noastră: aceasta tomografie computerizata, aceasta este o examinare cu ultrasunete, dacă este necesar, cu raze X și complet diagnostic de laborator: teste biochimice, teste clinice etc. Astfel, în 2-3 ore copilul părăsește noi, așa-numitele „paturi de spitalizare pre-zilnic”, și tot îl vor hrăni. Mama este cu copilul.

V. KARPOV: Permiteți-mi să clarific: va exista sau nu o reducere a capacității de paturi la Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Morozov?

I. KOLTUNOV: În Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Morozov, capacitatea patului a fost de mult redusă

V. KARPOV: Asta e, adică nu vei mai tăia nimic în plus?

I. KOLTUNOV: Nu. În momentul în care a început discuția în masă, toate aceste conversații, reforme, în spitalul Morozov toate acestea s-au încheiat cu mult timp în urmă.

V. KARPOV: Atunci ce se va întâmpla? Ce schimbări ați făcut în special?

I. KOLTUNOV: Când se va întâmpla? La ce te gandesti?

V. KARPOV: Ei bine, acum, în timpul acestei optimizări, când se vorbește despre reducerea personalului medical și a capacității patului? Cum te va afecta asta?

I. KOLTUNOV: Am trecut deja printr-o reducere a capacității de pat, am trecut deja printr-o reducere a personalului medical și, spre deosebire de multe alte instituții medicale care sunt acum doar implicate în acest proces, putem deja să vorbim despre rezultatele acestui lucru. proces. Să rezumam acest proces.

V. KARPOV: Adică, tu, în calitate de site experimental, ai pus deja la punct munca ta.

I. KOLTUNOV: Da, suntem ca un proiect pilot. Erau 4 spitale în proiectul-pilot, spitalul de copii era Morozovskaya și până atunci finalizasem toată optimizarea noastră.

V. KARPOV: Separat, acum vă rog să sunați pe acei oameni care au avut întâlniri cu Spitalul de Copii Morozov în ultimul an, probabil. Vă rog, permiteți-mi să vă reamintesc că numărul de telefon transmis în direct este 73 73 948. Și puteți spune: Da, sunt schimbări notabile și vă place sau nu ți-a plăcut ceva. Prin urmare, sunteți bineveniți la emisiunea noastră. Vă ascultăm cu atenție acum.

Bună bună!

ASCULTĂTOR RADIO: Bună ziua, bună ziua! Pe scurt: nu am întâlnit Morozovskaya, dar m-am întâlnit recent cu Filatovskaya. Dar vreau să vă povestesc despre clinica pentru copii. Situația este de așa natură încât vin disponibilizări, medicii sunt cu toții nervoși. Făcând o programare, cupoanele pe care le oferă, nu funcționează. Timpul este calculat, dar tot stai la coadă, stai acolo. Ceea ce este caracteristic este că recent a apărut un moment: dacă mai devreme, în urmă cu șase luni, toate analizele care au fost prescrise au fost toate făcute. Acum - nu, vom face totul pentru tine, dar acesta, scuze, este plătit. Medicul explică acest lucru optimizând acest proces.

V. KARPOV: Bine, mulțumesc! Un exemplu puțin diferit, dar încă aproape de tine, te rog.

I. KOLTUNOV: Știi, nu prea aproape de noi. Nu avem o clinică în spitalul nostru, nu avem un contingent alocat, așa că nu vă pot spune acum despre ce vorbește tovarășul meu. Eu nu lucrez la Spitalul Filatov, așa că nici nu pot spune sau comenta asta. Da, într-adevăr astăzi există o serie de servicii care nu sunt incluse în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate, ca în toate țările lumii: acupunctura nu este permisă...

V. KARPOV: Să lămurim: înainte era gratuit – acum îl făceau plătit, de exemplu. Vorbesti despre aceste servicii?

I. KOLTUNOV: Știți ce s-a întâmplat înainte, vă spun acum. Anterior, un pacient venea la medic, doctorului nu îi păsa cum îl tratează, doctorului nu îi păsa câte analize îi va prescrie, sau ce va face cu el. Nu existau criterii de evaluare a muncii medicului și nici nu s-a înțeles ce i se făcea pacientului și dacă trebuie să facă totul sau nu trebuie să facă totul. Astăzi, acum încearcă să evite astfel de situații. Mai mult, acum avem înregistrare electronică în clinicile noastre și o cameră de urgență. În teorie, cred că aceasta este o poveste temporară, că medicii sunt nervoși. La noi toți se plimbă nervoși diverse motive, și nu numai medicii din spital. Dar cu timpul, toate acestea vor trece, doar ne îndreptăm spre lucruri atât de civilizate precum sprijinul psihologic de la medici.

V. KARPOV: Veți avea și asta în loc, iar dacă ați finalizat deja modernizarea, o aveți deja.

I. KOLTUNOV: De asemenea, ajungem la concluzia că medicii trebuie să facă un examen psihologic. Înțelegi perfect că oamenii care se confruntă constant cu suferința umană, cu pacienți grav incurabili, oameni care văd moartea în fiecare zi, desigur, asta îi afectează psihologic. Bineînțeles că pot fi iritabili, bineînțeles că pot fi nepoliticoși. Pentru a preveni acest lucru, acum oferim sprijin psihologic medicilor, ajutor psihologic pentru medici. Acum începem să facem și noi toate acestea.

V. KARPOV: Adică nu ai asta încă, dar acum ești în proces.

I. KOLTUNOV: În acest proces, acum testăm acest sistem. În următoarele 2-3 luni, aceasta va funcționa permanent pentru noi.

V. KARPOV: O întrebare care mi-a apărut ieri despre despăgubirile pe care Serghei Semyonovich Sobyanin a promis-o medicilor care vor fi concediați în timpul acestei optimizări. Medici - jumătate de milion de ruble, personal paramedical - 300 de mii de ruble, personal medical junior - 200 de mii de ruble. Pentru cine este asta? Pentru ce e asta?

I. KOLTUNOV: Îmi este greu să spun, am ascultat discursul primarului nostru la fel ca tine. Până acum nu avem un document de reglementare care să precizeze procedura de plată a acestei compensații, cum va fi și cui. Prin urmare, nu pot spune cu certitudine, nu am niciun document.

V. KARPOV: De ce se face asta? Probabil știi, pur și simplu nu vrei să vorbești despre asta în aer.

I. KOLTUNOV: Nu, nu vreau nimic. Dar înțelegem perfect că există termene limită pentru formare și formare avansată, precum și schimbarea specializărilor. Înțelegem perfect că există o serie de specialități foarte căutate pentru care nu putem găsi o persoană. Astăzi problema este să găsești un ecografist foarte competent, problema este la specialiști care pot face ecocardiografie. Din păcate, spre deosebire de specialiștii străini, cardiologii noștri nu pot efectua singuri ecografie cardiacă și nu o pot interpreta singuri. Medicii noștri generaliști nu pot interpreta singuri cardiograma, iar pentru aceasta avem nevoie de asistenți tehnologici - alți medici, specialiști restrânși în diagnosticare.

V.KARPOV: Vor fi recalificați undeva, vor fi plătiți cu 300 de mii de ruble?

I. KOLTUNOV: Iar cel care studiază nu primește salariu.

V. KARPOV: Iar pentru cei care vor primi o jumătate de milion, aceasta pare o încercare de a-i convinge pe medici ca să nu fie prea indignați.

I. KOLTUNOV: Nu, nu sunt de acord cu tine. Astăzi, pentru a deveni specialist într-un alt profil, trebuie să studiezi mai mult de șase luni, adică mai mult de 540 de ore conform standardului. De fapt, persoana respectivă nu primește un salariu timp de un an. Tu și cu mine înțelegem perfect care este salariul mediu lunar în industrie. Aceștia sunt de fapt banii care se dau unui medic pentru ca acesta să se poată recalifica într-o specialitate care este la cerere.

V. KARPOV: Să vă reamintesc: astăzi este alături de noi Igor Koltunov, medic șef al Spitalului Clinic Orășenesc de Copii Morozov. Acum există un comunicat de presă. Apoi ne vom întoarce și vom continua.

V.KARPOV: 20 ore 36 minute. Programul „Se stinge luminile”. Vladimir Karpov este la microfon. Astăzi este alături de noi Igor Koltunov, medic șef al Spitalului Clinic Orășenesc de Copii Morozov. Desigur, vorbim de reformă, vorbim de optimizare. Întrebările dumneavoastră sunt acceptate: numărul de telefon live 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

V. KARPOV: Iuri scrie: „Da, ca să tacă medicii. Oaspetele dumneavoastră nu vrea să vă spună cum s-a trimis deja un document tuturor medicilor șefi pentru ca toți medicii care vin la miting să fie predați. ”

Este adevărat sau nu? Ți-au trimis un document în care se menționează că trebuie, în primul rând, să avertizezi pe toți să nu meargă la miting și, în al doilea rând, să bagi pe toată lumea la închisoare după aceea.

I. KOLTUNOV: Știți, până acum am văzut doar un document care a venit la organizația noastră sindicală cu un apel de a merge la un miting, dar nu am primit un document de la departamentul nostru cu chemarea să „nu merg” la un miting.

V. KARPOV: Vei merge la miting?

I. KOLTUNOV: Nu voi merge la miting, desigur.

V. KARPOV: De ce? Medicii tăi vor merge.

I. KOLTUNOV: Nu știu, poate vor pleca, poate nu. Nu pot vorbi pentru fiecare specialist.

V. KARPOV: Dar le-ați cerut să nu iasă?

I. KOLTUNOV: Nu, desigur. Absolut.

V. KARPOV: De ce nu te duci? Nu susțineți acest miting? Nu susțineți preocupările medicilor și pacienților?

I. KOLTUNOV: Nu suport temerile că totul va fi rău, pentru că nu putem vorbi despre ceea ce nu știm, ceea ce nu vedem. Pentru a judeca ceva, trebuie, în primul rând, măcar să îl înțelegi. Dacă vrem să obținem un fel de abordare constructivă a întregii povești, vă rog, există organizații publice speciale, inclusiv cele medicale și non-medicale. Puteți crea orice grupuri de lucru și puteți discuta și urmări toate acestea la un nivel calificat. Există indicatori, există metode dovedite absolut peste tot în lume și, vedeți, reforma sănătății pe care o avem astăzi a fost una dintre primele realizate de Margaret Thatcher în Anglia. Apoi Obama a realizat-o în America; Schwarzenegger din California a fost unul dintre primii care a propus reforma în domeniul sănătății în statul său. Acum conducem în Rusia. Acesta este un proces destul de normal, natural, care urmărește creșterea noilor tehnologii. Apar noi tehnologii, apare o nouă abordare a furnizării de îngrijiri medicale și apar tehnici medicale complet noi. Desigur, acest lucru necesită o abordare logică complet diferită a procesului de tratament.

V. KARPOV: Corectează-mă. Dar am următorul sentiment: acum încearcă să transforme instituțiile medicale într-un fel de fabrici pentru a oferi îngrijiri medicale pacienților. Cu alte cuvinte, pacientul trebuie să ajungă la o oră strict fixată, iar în cele câteva minute strict alocate trebuie să fie consultat și să i se pună un diagnostic primar. După aceasta, trebuie să meargă la spital, unde va fi supus operației cerute la un timp strict alocat, după care, chiar și pentru 2 zile, trebuie efectuat. am inteles corect?

I. KOLTUNOV: Parțial.

V. KARPOV: Cu ce ​​greșesc?

I. KOLTUNOV: Odată cu trecerea, în conformitate cu reforma în domeniul sănătății, la finanțarea pe cap de locuitor, astăzi nu se înțelege orele programărilor, în special în ambulatoriu, ca atare. Întrucât o anumită cantitate din populație este atașată clinicii, această populație poate solicita sau nu ajutor medical. Capacitatea clinicii este calculată în așa fel încât întreaga populație care trăiește, iar frecvența apelurilor este clară pentru tine și pentru mine, aceste capacități trebuie să răspundă tuturor nevoilor populației. Și, prin urmare, timpul alocat pentru numirea pacientului în mod fundamental nu mai joacă niciun rol. Medicul lucrează calm, știe că îi va deservi pe toți pacienții, nu astăzi, dar mâine cu siguranță îi va deservi, le va oferi tot ajutorul calificat.

V.KARPOV: Există un fel de plan pentru puț?

I. KOLTUNOV: Nu există un plan pentru puțul.

V.KARPOV: El vede 20 de pacienti pe zi – de asta depinde salariul?

I. KOLTUNOV: Nu există așa ceva.

V. KARPOV: Ce este acolo? Cum va fi?

I. KOLTUNOV: Vă mai spun: există finanțare pe cap de locuitor. Fiecărei persoane i se alocă o anumită sumă de bani pentru un an într-o anumită instituție medicală. Noi înșine înțelegem că din populație, să zicem 100 de oameni, ei bine, spun asta exagerat, 50-60 de oameni vor cere ajutor, nu mai mult.

V.KARPOV: Pe an?

I. KOLTUNOV: Pe an, da. Banii care sunt alocați colectiv pentru finanțare pe cap de locuitor ar trebui să fie suficienți pentru a servi pe toți cei care au nevoie. În consecință, după cum înțelegem dvs. și eu, cu cât mai multă populație este atașată unei instituții multidisciplinare de înaltă specializare, înalt echipate, ambulatoriu, cu atât sunt mai mari șansele de a primi îngrijiri medicale calificate acolo cât mai repede posibil. Nu există reglementări cu privire la orele de programare a pacienților.

V. KARPOV: Am senzația că mai existau înainte de asta, pentru că medicii s-au plâns tot timpul: nu am timp de tine, programul meu este de 15 minute pe pacient. Gata, nu mai pot.

I. KOLTUNOV: Da, într-adevăr, asta s-a întâmplat înainte de reforma sănătăţii. Nu am avut nici unul sistem informatic, pe care Departamentul de Tehnologia Informației din Primăria Moscovei l-a dezvoltat și implementat. Tu și cu mine nu am avut înregistrare electronică, tu și cu mine nu am avut ocazia să ne înscriem online, nu am avut multe, multe lucruri. Tu și cu mine nu aveam echipamente care să nu fie doar un tomograf, nu doar o ecografie, nu doar o radiografie, dar toate acestea au fost incluse direct într-o singură rețea locală de calculatoare. Acesta este un schimb de informații, aceasta este o abordare calitativă complet diferită.

V. KARPOV: Și acum sunt eliminate aceste 15 minute per pacient?

I. KOLTUNOV: Da, nu sunt 15 minute pe pacient, nu există așa ceva.

V. KARPOV: Ei bine, au fost, dar nu am venit cu asta.

I. KOLTUNOV: Tot ce sa întâmplat a fost. Ei bine, știi, au fost multe.

V. KARPOV: Bine. 73 73 948 - numar de telefon live. Acei oameni care au întâlnit recent Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Morozov sunt bineveniți în mod deosebit la emisiunea noastră.

V.KARPOV: Vă rog, 73 73 948, vă ascultăm. Buna ziua!

ASCULTĂTOR RADIO: Bună ziua!

V.KARPOV: Da, sunteți în emisie. Vă rog.

ASCULTATOR RADIO: Aș vrea să spun că persoana care se află în studioul tău se abate literalmente de la toate întrebările, să fiu sincer.

V. KARPOV: Pune întrebarea astfel. ca să nu se sustragă Igor Efimovici, vă rog.

ASCULTĂTOR RADIO: Este el pro sau împotriva reformei?

V. KARPOV: A răspuns chiar de la început – în favoarea. Deci, mai departe.

ASCULTATOR RADIO: Dar nu stiu cum sa exprim asta, adica este in favoarea sa paraseasca cat mai putine clinici, cat mai putini medici, ce reprezinta?

V. KARPOV: Mulțumesc. Admis. Adică uite: timpul de difuzare trece, dar întrebările rămân, și aceleași întrebări rămân. Deci, ce ești mai exact?

I. KOLTUNOV: Sunt pentru îngrijiri medicale de înaltă calitate, la timp.

V. KARPOV: Dacă vor reduce numărul de clinici, veți fi binevenit sau cel mai probabil nu vă va plăcea?

I. KOLTUNOV: Vezi, repet încă o dată: sarcina este să nu tai nimic sau să concediezi pe nimeni. Sarcina este de a aduce îngrijirea medicală în conformitate cu cea care există astăzi în lumea modernă, în tehnologia modernă.

V. KARPOV: Accept. Așadar, pentru a nu merge prea departe de clinici, trebuie să veniți și să vă reînregistrați înainte de 1 decembrie, pentru a clarifica lucrurile pentru toți ascultătorii noștri. Este acest lucru necesar pentru clinici sau pentru pacienti, pana la urma?

I. KOLTUNOV: Trebuie să vii să te reînregistrezi pentru a înțelege câți oameni trăim tu și cu mine pe acest teritoriu. Din păcate, la noi, în orașul nostru, nu este clar: câți sunt înscriși, câți nu sunt înscriși, câți dintre cei înscriși trăiesc, câți dintre cei înscriși nu locuiesc. Avem un exemplu de Centrală district administrativ orasul Moscova, unde locuieste de fapt populatia este probabil de 2 ori mai mica decat inregistrat. Pentru că oamenii închiriază birouri etc., etc. Astăzi avem Cartierul Central – cartierul cel mai slab populat. Și literalmente acum 10-15 ani era cea mai populată. Vă rog să-mi spuneți clinicile din Cartierul Central, este nevoie de ele acolo când această populație nu este acolo?

V. KARPOV: Probabil, pentru acei oameni care încă locuiesc acolo, e nevoie de ei într-un fel sau altul.

I. KOLTUNOV: Dar în altă cantitate, probabil. Și în Butovo de Sud sau Butovo de Nord, sau, în general, în sud, unde au apărut zone noi, acolo sunt necesare clinici, trebuie deschise. Crezi că ar fi corect să se reducă numărul de clinici din Cartierul Central, aducându-le la populația actuală de astăzi, și din raionul de sud, sud-est, unde astăzi sunt mari probleme, să se înființeze clinici suplimentare, să se creeze noi locuri de muncă pentru aceiași medici.

V. KARPOV: Bine, o să clarific. Tu și cu mine înțelegem perfect că nu toată lumea se va reînregistra, ci potențialii pacienți din aceleași clinici. Deci, până la urmă, cum poți avea încredere în aceste date?

I. KOLTUNOV: Știți, vă spun eu, se reînregistrează, nu se reînregistrează, cum am rezolvat cândva o problemă în spitalul Morozov cu polițe de asigurare medicală obligatorie. În urmă cu câțiva ani, când erau aduși pacienți, de multe ori nu aveau o poliță de asigurare în mână. Și ce s-a întâmplat: dacă intrăm într-o singură bază de date și vedem că pacienții nu au poliță, nu-i putem oferi asistență în cadrul asigurării medicale obligatorii, pentru că nu are poliță, nu este asigurat. Dar nu putem refuza un pacient. Ce să fac? Și se face foarte simplu: am luat un registrator, l-am pus de serviciu non-stop, iar astăzi, în spitalul nostru, oricărui pacient care vine la noi fără poliță i se oferă o poliță temporară în timpul procesului de tratament, care apoi este schimbată într-o permanentă. unu. Și nu sunt probleme. Fără a părăsi zidurile instituției.

V. KARPOV: Problema se rezolvă astfel doar în Morozovskaya.

I. KOLTUNOV: Vorbesc doar pentru spitalul Morozov, nu pot să vă spun nimic pentru ceilalți.

V. KARPOV: De ce există o asemenea diferență între diferite spitale, atitudini diferite în mod corespunzător, programe de tratament diferite și orice altceva?

I. KOLTUNOV: Programele de tratament sunt la fel peste tot. Atitudinea ar trebui să fie aceeași peste tot, de aici am început conversația de astăzi. Și am început cu calificările de medici șefi, am început cu standardul serviciilor medicale și cu evaluarea calității procesului de tratament. Acum, dacă împlinim toate acestea cu tine, aceste porunci, aceste postulate, atunci totul va fi la fel pentru noi.

V. KARPOV: Deci, există un sentiment că aceste porunci încă nu există. Aceiași 49% dintre medicii șefi care au fost recunoscuți ca aparent incompetenți. Dar există sentimentul că încă nu există standarde care ar trebui îndeplinite și, dacă există acele standarde, atunci este foarte dificil să le îndepliniți.

I. KOLTUNOV: Știi, există standarde, probabil că e greu sau nu greu să le îndeplinești, totul depinde de aptitudinile profesionale ale individului. Dar într-adevăr, procesul de recalificare, inclusiv a medicilor șefi, procesul de a-l alinia cu competențele de calificare - acest lucru necesită timp.

V.KARPOV: 73 73 948 - numar de telefon live. Vă ascultăm.

Bună bună!

ASCULTĂTOR RADIO: Bună ziua!

V. KARPOV: Bună seara! Cum te numești?

ASCULTĂTOR RADIO: Mă numesc Olga.

V. KARPOV: Vă auzim perfect, iar Igor Efimovici deja vă ascultă.

ASCULTĂTOR RADIO: Vreau, tocmai, să-i pun direct o întrebare lui Igor Efimovici. Recent am avut o întrebare specifică cu Spitalul de Copii Morozov.

V.KARPOV: Super! Te asteptam.

ASCULTATOR RADIO: Copilul meu are 3,5 ani, are adenoidita de gradul III. Gradul este decent. Este necesară o intervenție chirurgicală electivă. Ni s-a dat trimitere la Spitalul Orășenesc de Copii Morozov. Am sunat acolo, cel mai apropiat ajutor care ne poate fi acordat gratuit în baza poliței de asigurare medicală obligatorie este undeva în iunie-iulie, nu mai devreme. Dacă vreau să fac asta contra cost, prețul este undeva în jur de 80 de mii. Întrebare către Igor Efimovici: El consideră acest tip de ajutor oportun în această situație, vă rog să-mi spuneți.

V.KARPOV: Bună întrebare. Vă rugăm să clarificați din nou când ați aplicat?

ASCULTĂTOR DE RADIO: Apelul a fost literalmente zilele trecute - fie ieri, fie alaltăieri. Am fost diagnosticați alaltăieri.

V. KARPOV: Excelent. Multumesc pentru intrebare. Igor Efimovici!

I. KOLTUNOV: Dar în ceea ce privește costul, deschideți site-ul spitalului, veți vedea că costul este de cel puțin trei ori mai mic, și nu suma exprimată de ascultătorul nostru.

V. KARPOV: Dar ea nu a scos-o din aer, ascultătorul nostru.

I. KOLTUNOV: Există un site oficial. Puteți să-l deschideți acum și să aruncați o privire.

V. KARPOV: Bine.

I. KOLTUNOV: Nu interferez cu site-ul, vezi. A doua întrebare, referitoare la coadă – avem coadă astăzi pentru luna ianuarie. Într-adevăr, există o listă de așteptare; adenoidita nu este o intervenție chirurgicală de urgență. Eliminarea adenoizilor durează o lună sau două, dar există o listă de așteptare.

V. KARPOV: Dar asta nu este vară. Și aici ni s-a spus că iunie-iulie, doar un ascultător. Dacă a sunat la spitalul Morozov, cineva a consultat-o, probabil la telefon, i-a spus suma de 80 de mii și i-a dat și un termen, dacă este gratuit, iunie-iulie. Și spui că asta nu se întâmplă.

I. KOLTUNOV: Nu spun că nu se întâmplă. Există un astfel de serviciu, dar costă de cel puțin 2-3 ori mai puțin decât suma anunțată de pacient, veți vedea pe site. Chiar e coadă, dar astăzi nu este mai mult de 2 luni.

V.KARPOV: Nu mai mult de 2 luni.

I. KOLTUNOV: Da.

V. KARPOV: Și apoi pe cine să crezi, pe cine să contactezi, cum să eviți astfel de consultări dacă nu corespund realității. Cum se rezolvă această problemă?

I. KOLTUNOV: Cred că în în acest caz, trebuie să înțelegem unde și la ce număr a sunat pacientul. Ar fi mai bine dacă pacientul m-ar contacta direct. Aș accepta cu plăcere și aș rezolva această problemă.

V.KARPOV: De fapt, nu mă cert. Este întotdeauna convenabil să contactați direct medicul șef dacă îl puteți contacta pe medicul șef.

I. KOLTUNOV: Iau în considerare zilnic toate plângerile. În fiecare zi. În fiecare zi primesc o prezentare generală a reclamațiilor de pe Internet de pe site, a reclamațiilor în general de pe Internet și a cererilor scrise.

V. KARPOV: Adică dacă un pacient se plânge prin intermediul site-ului dvs. de pe Internet despre un anumit tratament, veți lua în considerare această plângere?

I. KOLTUNOV: În patru zile va primi un răspuns.

V. KARPOV: Bine, acceptat. În general, această poveste cu banii care se încasează de la pacient, cum se va rezolva?

I. KOLTUNOV: Serviciul nostru este plătit atunci când pacientul începe să aleagă un medic. Există cazuri în care oamenii doresc să vadă un anumit specialist. Plătim serviciul atunci când acesta este efectuat într-o zi și oră convenabile pacientului. După cum știți, fiecare specialist are o zi de lucru de 8 ore. Însă medicul poate merge la muncă duminică, sâmbătă, în weekend și de sărbători. După cum știm tu și cu mine, de la 1 la 10 sunt sărbătorile de Anul Nou, dar în spitalul nostru nu avem aceste sărbători, oamenii merg la muncă, iar cine vrea să câștige bani, pacientul poate primi rapid acest serviciu. Se întâmplă ca pacientul să plătească pentru unele condiții suplimentare de ședere, se întâmplă și asta. Dar astăzi volumul servicii cu plată in spitalul nostru este cam 6-7% din veniturile totale.

V.KARPOV: Principalul lucru este transparența. Această transparență, în general, este oarecum controlată, astfel încât să fie clar - pentru ce ar trebui, sau mai bine zis, poți să plătești în plus și pentru ce - în niciun caz nu ar trebui, chiar dacă cineva te întreabă ceva?

I. KOLTUNOV: Absolut exact. Există o înțelegere clară, există standuri peste tot cu explicații, cu legi despre ce este plătit și ce este gratuit. Peste tot există liste de servicii incluse în asigurarea medicală obligatorie și cele neincluse în asigurarea medicală obligatorie. Fiecare pacient semnează un acord și un acord privind furnizarea de servicii medicale plătite. Astăzi, în instituția noastră, nu avem o astfel de înțelegere a serviciului unui medic care vă vizitează acasă. Este doar contra cost. Acest lucru nu există la noi și nu a existat niciodată. Dacă o persoană vrea să meargă după programul său de lucru, un medic - adică, atunci ia calm o comandă plătită și se duce la domiciliul pacientului.

V.KARPOV: 686 sau 6 scrie următoarele. Fiica a fost salvată în secția de oftalmologie a Spitalului Morozov în această vară fără cusur și profesionalism. Nu știu datorită reformelor sau în ciuda lor, dar o plecăciune scăzută și mulțumiri sincere.

73 73 948 - numar de telefon live. Vă ascultăm. Buna ziua!

RADIO: Bună ziua, mă numesc Vladimir. Sun pentru spitalul Morozov. Am aplicat si acolo. Am si un copil cu adenoide, am fost in spitalul Morozov. Ni s-a spus că trebuie să ne operam și ne-au spus suma. Suma, desigur, nu este cea pe care ți-o spune invitatul tău. Era mult mai mare. Drept urmare, ne-a fost frică, sau mai bine zis, nu aveam o asemenea sumă și am decis să aplicăm la alt institut. Nu ne-au făcut nicio intervenție chirurgicală, ne-am vindecat și nu au fost probleme. Dacă ar fi ajuns la Morozovskaya, cu siguranță ne-am fi operat și ne-ar fi dat bani frumoși.

I. KOLTUNOV: Spune-mi, pot întreba numele doctorului?

ASCULTĂTOR RADIO: Nu vă pot spune numele medicului, pentru că asta a fost acum 1,5 ani și acest lucru se întâmplă exact așa cum v-a numit persoana anterioară.

V. KARPOV: Mulțumesc!

I. KOLTUNOV: În primul rând, nu am menționat nicio sumă, dacă ați observat, nu am menționat nicio cifră.

V. KARPOV: Dar ați spus că este de câteva ori mai puțin de 80 de mii.

I. KOLTUNOV: Acesta este primul lucru, îl puteți vedea pe site. În al doilea rând, nu știu la ce medic a fost prietenul meu, așa că...

V. KARPOV: Bine. Ceva s-ar fi putut schimba în 1,5 ani.

I. KOLTUNOV: Da, desigur. Ne reformăm de doar 3 ani, iar în urmă cu 1,5 ani ar fi putut exista niște specialiști care ar fi vrut să câștige bani nu pe deplin sincer.

V.KARPOV: Ați făcut vreo curățenie?

I. KOLTUNOV: Fără epurare, acesta este un cuvânt prea dur. Dar în spitalul Morozov case de marcat a aparut acum 2 ani.

V. KARPOV: Ați spus de la bun început că ați realizat deja reforma pe care o realizează acum autoritățile de la Moscova. Câți medici ați concediat, concediat sau trimis la recalificare? Cum sa întâmplat asta?

I. KOLTUNOV: Procesul este destul de flexibil – reducere, concediere, angajare, recalificare. Cred că acesta este totalul. Am început cu o mie de paturi, apoi am primit două mii de paturi, apoi ne-am întors din nou la o mie o sută de paturi. Am început cu aproximativ 2.600 de angajați, acum am ajuns în punctul în care avem 2.000-2.100 de angajați. Cineva a plecat, cineva a venit. A fost un proces moale, latent. Aproximativ, aspru, nu am concediat pe nimeni. Unii nu au fost mulțumiți de condițiile de muncă. De exemplu, avem o mare problemă la Moscova cu personalul medical mediu și junior. Din păcate, locuitorii Moscovei nu doresc să lucreze în spital ca asistente și infirmiere, mai ales ca infirmiere. Și a trebuit să atragem locuitori din alte orașe: Tula, Ryazan, Voskresensk etc. Și toți voiau să muncească zile întregi. Dar îți poți imagina când vine o asistentă să lucreze pentru tine, lucrează pentru o zi și trei zile mai târziu apare din nou. Cum să-l controlezi, ce să faci cu el? Este chiar imposibil să aduni personalul departamentului. Pentru că nu pot veni.

V.KARPOV: Oameni din alt oraș, înțeleg

I. KOLTUNOV: Da. Odată cu trecerea la o zi de lucru cu mai multe schimburi de 8 ore, oamenii în vizită au refuzat astfel de condiții de muncă.

V. KARPOV: Deci acum aveți moscoviți care lucrează pentru dvs. sau primiți din nou unii dintre oamenii care sosesc constant aici?

I. KOLTUNOV: Nu există înțelegere – moscoviți sau nemoscoviți. Există o sarcină de a se asigura că spitalul are personal permanent. Și ca să poți întreba această persoană. Și dacă o asistentă a lucrat noaptea astăzi, pot să vin și să întreb dimineața ce a făcut noaptea. Și nu este că a trecut deja de al 8-lea schimb și s-a dus la locul ei și va apărea abia după 2-3 zile din nou în spital.

V. KARPOV: Și iată ultima precizare. Spui că în spitalul tău din Morozov, reforma care se realizează acum s-a făcut de 2-3 ani, iar acum se încearcă să se confrunte cu faptul că din 2015 totul va fi nou. Există temeri că astfel de mișcări bruște duc la o reacție acută și consecințe imprevizibile. Nu exista asa ceva?

I. KOLTUNOV: Știți, probabil aveți dreptate că a fost necesar să se facă o muncă explicativă cu populația. Sau poate că această reformă a coincis cu o oarecare tensiune generală: evenimentele din Ucraina, acum avem refugiați în țară. Peste 80 de persoane, refugiate, au primit tratament de la noi anul acesta. Și desigur, pentru noi aceasta ar fi o poveste de mult uitată, din fericire, dar ne amintim din nou Războiul Patriotic. Desigur, există tensiune în rândul oamenilor, sunt niște situații economice și totul a coincis. Mi se pare că acum vor fi din ce în ce mai multe explicații și lămuriri. Și încetul cu încetul totul se va alinia.

V.KARPOV: Igor Koltunov, medic șef al Spitalului Clinic Orășenesc de Copii Morozov, a fost alături de noi. Mulțumesc! Mai vino!

I. KOLTUNOV: Mulțumesc!