III. Clasificarea formelor de dozare în funcție de metoda de administrare în organism.

IX. Criterii de evaluare a calității muncii unei organizații de tratament și profilactic pentru imunizarea bolilor infecțioase

MATERIAL EDUCAȚIONAL

A furniza management eficient asistență medicală la nivelul actual de dezvoltare stiinta medicala Este necesară colectarea continuă a datelor privind sănătatea populației. Unul dintre cei mai importanți indicatori sănătatea populaţiei este morbiditate. Caracterizează totalitatea cazurilor de îmbolnăvire în rândul populației în ansamblu sau a grupurilor sale individuale (vârstă, sex, teritorial, ocupațional etc.) pe o anumită perioadă de timp.

Datele privind nivelurile de morbiditate a populației în condiții specifice de loc și timp sunt utilizate pentru a evalua schimbările în starea de sănătate a populației, Managementul operational institutii medicale. Pe baza informațiilor despre morbiditate, se realizează planificarea actuală și pe termen lung a îngrijirilor medicale și dezvoltarea programelor de prevenire. Studierea dinamicii morbidității ne permite să evaluăm calitatea și eficacitatea tratamentului în curs și a măsurilor preventive, precum și a activității medicilor și a instituțiilor medicale.

NOMENCLATURA ŞI CLASIFICAREA BOLILOR

Una dintre principalele premise metodologice pentru studiul științific al morbidității este prezența unei nomenclaturi special dezvoltate și clasificarea bolilor.

Nomenclatorul bolilor- o listă ordonată a denumirilor de boli acceptate pentru uz general în scopul descrierii și înregistrării formelor nosologice de boli.

Scopul principal al Nomenclaturii Internaționale a Bolilor (IDN) este de a da nume uniforme fiecărei forme nosologice și de a asigura scrierea standard a diagnosticelor. Principalele criterii pentru alegerea unui nume sunt simplitatea, specificitatea, lipsa de ambiguitate, exprimarea esenței bolii și indicarea cauzei.

Clasificarea bolilor este un sistem de rubrici în care sunt incluse stările patologice individuale după anumite criterii stabilite.

Sarcina principală a Clasificării Statistice Internaționale a Bolilor (ICD) este de a grupa condiții patologice similare în scopul prelucrării ulterioare a datelor. În ICD, toate bolile sunt împărțite în clase, clasele în blocuri, blocurile în rubrici, titlurile în subcategorii.

Scopul ICD --- furnizarea posibilitatea de a efectua înregistrări sistematice, analize, interpretare și comparare a datelor privind mortalitatea și morbiditatea obținute în diferite regiuni și în timp diferit. Este folosit pentru a converti diagnosticele verbale de boli și alte probleme de sănătate în coduri alfanumerice care fac datele ușor de stocat, recuperat și analizat.

Prima Clasificare Internațională sub forma unei liste de cauze de deces a fost elaborată sub conducerea lui J. Bertillon în 1893. În 1900, la Conferința Internațională de la Paris, această clasificare a fost aprobată ca internațională. A fost folosit inițial pentru a clasifica cauzele de deces, ulterior domeniul său de aplicare a fost extins pentru a implementa statistici de morbiditate. Acumularea de noi cunoștințe științificeîn domeniul medicinei necesită revizuirea periodică a clasificării și nomenclaturii și modificări ale acestora în conformitate cu nivelul de dezvoltare al științei medicale. Prin urmare, aproximativ o dată la 10 ani, Clasificarea Internațională a Bolilor este revizuită.

În Belarus, la 1 ianuarie 1979 a fost introdusă în instituțiile medicale Clasificarea statistică internațională a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului, a noua revizuire (ICD-9). Este reprezentat de 17 clase de boli, care la rândul lor sunt împărțite în 999 de rubrici (nume de boli), fiecare rubrică având un cod digital din trei cifre.

Clasificarea celei mai recente revizuiri - „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe”, a zecea revizuire (ICD-10) a fost aprobată de cea de-a 43-a Adunare Mondială a Sănătății și a intrat în vigoare la 1 ianuarie 1993. Asistența medicală a Republicii

Belarus a trecut la utilizarea integrală a celei de-a zecea revizuiri de la 1 ianuarie 2002. Baza acestei clasificări este un sistem de codare alfanumeric. Codul este format dintr-o literă alfabet englezesc ca primul caracter și numere în al doilea, al treilea și al patrulea caracter. A patra cifră urmează virgulei zecimale.

ICD-10 include 21 de clase, care le includ pe toate boli cunoscute(Anexa 1). A zecea revizuire a ICD utilizează coduri de la AOO la Z99. Primul caracter al codului este o literă, iar fiecare literă corespunde de obicei unei clase specifice (cu excepția literelor D și H, care sunt folosite în două clase). Unele clase folosesc două sau mai multe litere. Clasele includ blocuri de rubrici unite după un anumit criteriu de omogenitate (axa de clasificare). ICD 10 conține 258 de blocuri. În cadrul fiecărui bloc există titluri. Rubrica are un cod din trei cifre format dintr-o literă și două numere. ICD - 1.0 include 2600 de titluri. Cele mai multe dintre ele sunt împărțite de al patrulea semn în subpoziții pentru a indica diverse localizari, soiuri ale unei boli sau pentru a desemna forme nosologice individuale.

Clasificarea statistică internațională, a zecea revizuire, include 3 volume. Primul volum contine lista plina titluri din trei cifre și subtitluri din patru cifre. Al doilea volum include o colecție de instrucțiuni pentru utilizarea ICD pentru a codifica diagnosticele bolilor și cauzelor decesului. Al treilea volum este un index alfabetic al denumirilor bolilor cu codurile lor, care grăbește căutarea codului dorit.

Importanța ICD în practica medicală este enormă:

ICD vă permite să comparați datele privind morbiditatea și mortalitatea populației din diferite regiuni și țări; studiază morbiditatea și mortalitatea în timp;

Se folosește ICD La activitatea instituțiilor de tratament și prevenire pentru realizarea unei evidențe unificate a morbidității și mortalității, pentru planificarea și managementul serviciilor de sănătate;

ICD-ul este folosit și în cercetarea științifică pentru studierea cauzelor morbidității, mortalității în populație, precum și a altor probleme legate de sănătate (motive de spitalizare, consultații, vizite la instituțiile de sănătate, proceduri utilizate în medicină etc.).

ICD este un document normativ care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea internațională a materialelor care caracterizează morbiditatea și mortalitatea populației.

NOMENCLATURA ŞI CLASIFICAREA BOLILOR- o listă cu denumirile bolilor acceptate de știința medicală în în această etapă dezvoltarea lui, și gruparea bolilor după un anumit principiu.

Conceptele de „nomenclatură” și „clasificare” sunt ambigue. O nomenclatură a bolilor este o listă extinsă, sau un catalog, de nume acceptate în mod obișnuit pentru boli sau afecțiuni utilizate de medici pentru a se referi corect și uniform la boli. Elaborarea nomenclatoarelor de boli, atât internaționale, cât și naționale, inclusiv în URSS, nu a fost încă finalizată. Există nomenclaturi private separate pentru specialitățile individuale care nu au primit încă recunoașterea universală. Pe măsură ce mierea se dezvoltă. știință, nomenclatura bolilor și afecțiunilor este extinsă pentru a include termeni noi, iar întreaga lor listă este supusă revizuirii în legătură cu revizuirile regulate ale clasificării bolilor.

Clasificarea statistică a bolilor este înțeleasă ca un anumit sistem de distribuție și asociere a bolilor și patolilor, stărilor în grupuri și clase în conformitate cu criteriile stabilite. Există multe abordări diferite pentru clasificarea bolilor. De exemplu, un patolog poate prefera o clasificare bazată pe localizarea anatomică a leziunii, în timp ce medic medicÎn primul rând, interesează natura procesului bolii, specialistul în sănătate este interesat de etiologie, iar clinicianul este interesat de manifestările specifice bolii care necesită atenția sa. Clasificarea internațională actuală (reviziunea 1967) reflectă o soluție de compromis a diferitelor abordări ale grupării; reflectă atât principiile etiologice, cât și anatomopatologice, ținând cont de localizarea principală a bolii în organe și sisteme.

Clasificarea statistică a bolilor este un ghid pentru sistematizarea observațiilor în studiul morbidității și cauzelor de deces în populație, precum și în activitățile instituțiilor de sănătate. Este limitat la un anumit număr de rubrici, care acoperă întregul set de afecțiuni patol. Fiecare boală specifică sau patol. o condiție din clasificare are un loc anume, o categorie sau o subcategorie proprie. Clasificarea se bazează pe nivelul actual de îngrijire medicală. știință, reflectă cele mai recente date despre etiologie, patogeneză, pană, cursul bolilor individuale și patol, condiții. O grupare unificată a bolilor asigură comparabilitatea materialelor statistice privind morbiditatea și cauzele de deces nu numai pentru perioade diferite timp, dar și pentru diferite teritorii, atât într-o țară, cât și între țări individuale.

Istoria creării clasificării bolilor

Încercările de sistematizare a bolilor și de a crea clasificarea lor au fost făcute în timpuri străvechi. Prima clasificare științifică a bolilor, bazată pe concepțiile științifice progresive ale secolului al XVIII-lea, a fost clasificarea lui G. Morgagni. S-a bazat pe principiul patoanatomic al localizării preferențiale a proceselor bolii, care o deosebea de clasificările din trecut, bazate pe concepte idealiste și vitaliste.

Primul Congres Internațional de Statistică, desfășurat la Bruxelles în 1853, ia însărcinat pe W. Farr și M. d'Espine să pregătească „un nomenclator uniform al cauzelor de deces aplicabil tuturor țărilor”. Următorul congres, desfășurat la Paris în 1855, a adoptat o versiune de compromis a prevederilor clasificării Farr, bazată pe o combinație de principii etiologice și localiste, și clasificarea d'Espin, grupând bolile în funcție de natura manifestării lor (gută). , herpetice, tematice etc.).

Deși această clasificare, care a fost revizuită în 1864, 1874, 1880 și 1886, nu a devenit general acceptată, principiile construcției sale au servit drept bază pentru Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Pentru a-l pregăti, Institutul Internațional de Statistică în 1891 l-a instruit pe J. Bertillon, medic, șef al serviciului de statistică din Paris, să dezvolte proiect nou ICD.

În 1900, la prima Conferință internațională de revizuire a ICD, desfășurată la Paris cu participarea a 26 de state, a fost adoptată o listă detaliată a cauzelor de deces propusă de Bertillon, constând din 179 de rubrici, și o listă prescurtată de 35 de titluri. . Având în vedere progresul mierii. știință, conducând la o schimbare a opiniilor asupra etiologiei și patogenezei bolilor, Conferința Internațională, aprobând proiectul lui Bertillon, a decis să revizuiască ICD la fiecare 10 ani.

Cele mai semnificative modificări ale ICD au fost făcute de conferința OMS privind cea de-a șasea revizuire, în conformitate cu care noul ICD a intrat în vigoare în 1948 și, pentru prima dată, s-a ajuns la un acord internațional cu privire la o metodă unificată de selectare a principalului sau inițial, cauza morții. În același timp, a fost aprobată o singură formă a Certificatului internațional de cauză a morții.

În Rusia, primele încercări de a crea o nomenclatură și clasificare a bolilor au aparținut medicilor celebri - M. Ya. Mudrov și I. E. Dyadkovsky și datează de la începutul secolului al XIX-lea j În legătură cu demnitatea zemstvo pe scară largă. În organizarea studiului morbidității, o contribuție majoră la pregătirea clasificării statistice a bolilor a avut-o comisiile conduse de P. I. Kurkin și E. A. Osipov.

În 1899, Congresul VII al Societății Medicilor Ruși în memoria lui N.I. Pirogov a adoptat pentru prima dată un proiect de nomenclatură și clasificare a bolilor. Această clasificare statistică, numită Pirogovsky, a fost construită în principal pe principiul etiolului și conținea 20 de clase și 458 de rubrici. Toate lucrările ulterioare din Rusia pentru revizuirea clasificării bolilor au fost efectuate pe baza acestei clasificări.

Pe lângă Pirogovskaya, a existat și o clasificare oficială de stat în Rusia. Existența a două clasificări a condus la o discrepanță între raportarea în întregime rusă și zemstvo privind morbiditatea. Această situație a fost eliminată abia după Marea Revoluție Socialistă din Octombrie. În 1918, clasificarea oficială a fost anulată și doar Pirogovskaya a fost păstrată temporar. În același timp, s-au început lucrările de revizuire a acestuia și de a-l apropia de clasificarea internațională, care s-a încheiat cu aprobarea în 1924 a nomenclaturii și clasificării bolilor sovietice, care a fost revizuită ulterior de 4 ori. După ultima revizuire (1952), nomenclatura sovietică a bolilor a constat din 28 de clase, 51 de grupe și 338 de rubrici și a fost construită pe un principiu mixt. A funcționat în URSS până în 1965, când Clasificarea statistică internațională a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului, a șaptea revizuire, a fost introdusă pentru prima dată în țară. Studiul său atent a arătat absența oricăror diferențe semnificative între clasificarea națională și ICD. Beneficiile convergenței clasificărilor au fost evidente, mai ales în legătură cu rolul sporit Uniunea Sovieticăîn relaţiile internaţionale.

S-a decis îmbunătățirea în continuare a clasificării bolilor pe baza ICD. În versiunea rusă a celei de-a șaptea revizuiri a ICD adoptată pentru țara noastră au fost introduse anumite precizări, care nu încalcă comparabilitatea materialelor statistice.

Clasificarea Internațională a Bolilor, a opta revizuire (1965), a fost aprobată de a XIX-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății în 1966; în majoritatea țărilor a intrat în vigoare la 1 ianuarie 1968, în URSS a intrat în vigoare în 1970. Specialiștii sovietici au participat constant la pregătirea lui.

Manualul Clasificării statistice internaționale a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului, a opta revizuire, a fost publicat în două volume, include 17 clase (cu numerotarea intermitentă a rubricilor de la zero la 999), principalul materiale didacticeși un index alfabetic al bolilor care indică rubricile de clasificare (volumul 1).

Arborele de clasificare în ansamblu este împărțit în clase, grupuri, titluri din trei cifre și subcategorii din patru cifre. Deci, de exemplu, clasa II „Neoplasme” începe cu grupul „ Neoplasme maligne cavitatea bucală și faringe”. Acest grup începe cu titlul „Neoplasme maligne ale buzelor”, marginile, la rândul lor, sunt împărțite în subtitlurile „Buza superioară”, „Buza inferioară”, „Ambele buze”, „Buze nespecificate”. În total sunt 9 grupuri în această clasă, în grupul dat sunt 10 rubrici, 7 dintre ele sunt împărțite în 3-5 subtitluri fiecare. Toate acestea formează o listă detaliată de categorii. Volumul 2 al manualului conține un index alfabetic al bolilor și leziunilor, un index motive externe leziuni și un indice al reacțiilor adverse la medicamente și alte substanțe chimice. substante. Acești indici listează până la 40 de mii de termeni și nu toți îndeplinesc cerințele științifice pentru diagnosticare și sunt incluși în această listă doar din cauza necesității de a indica locul lor în clasificare, chiar și în cazul unor condiții care nu sunt complet specificate.

Clasa „Boli ale sistemului circulator” s-a schimbat semnificativ în comparație cu cea de-a șaptea revizuire, datorită includerii grupului „Leziuni vasculare ale creierului”, care a fost inclus anterior în clasa „Boli”. sistem nervos" O schimbare semnificativă a fost și includerea în ICD a termenului „hipertensiune arterială”, adoptat în URSS, care nu fusese inclus anterior în ICD. În clasa „Tulburări mintale”, la sugestia psihiatrilor sovietici, grupul „Psihonevroze” a fost exclus și înlocuit cu grupul „Nevroze” cu predominant tulburări autonome. Bolile și cauzele de deces în perioada perinatală în această revizuire sunt grupate în principal după natura bolii mamei, cu subdiviziuni în funcție de formele de boală sau tipul de leziune a fătului. În clasificarea anterioară, acestea au fost incluse în bolile copilăriei timpurii.

Clasificarea Internațională a Bolilor, a noua revizuire, a fost adoptată la Conferința Internațională a OMS, care a avut loc în 1975 la Geneva. Prin hotărârea celei de-a XXIX-a sesiuni a Adunării Mondiale a Sănătății (1976), clasificarea a intrat în vigoare în majoritatea țărilor în 1978, la noi introducerea ei este planificată pentru 1981-1982.

Structura și conținutul clasificării acestei revizuiri, cu excepția câtorva secțiuni, au rămas neschimbate, în multe secțiuni s-au păstrat aceleași rubrici, iar ordinea claselor nu s-a schimbat. A devenit mai detaliat, aproape toate rubricile din trei cifre sunt împărțite în titluri de patru cifre și, în unele cazuri, au fost introduse rubrici opționale din cinci cifre (pentru a indica metoda de diagnosticare a tuberculozei, momentul formării diabetului zaharat, localizarea anatomică a bolilor sistemului musculo-scheletic și a bolilor țesut conjunctiv, modalitatea de naștere, locul producerii anumitor accidente).

Dorința de a crește flexibilitatea clasificării și posibilitatea utilizării acesteia pentru studierea cauzelor multiple de morbiditate și mortalitate a condus la includerea în clasificare, pe lângă boli, a unui număr semnificativ de afecțiuni, sindroame și chiar manifestări dureroase individuale. . Prin urmare, clasificarea ar trebui folosită cu mare prudență ca exemplu atunci când scrieți un diagnostic.

ICD recomandă un certificat special al cauzei decesului în perioada perinatală, care prevede obținerea de informații atât despre bolile fătului sau nou-născutului, cât și despre bolile mamei, care va permite dezvoltarea combinată a acestor materiale în viitor. .

LISTA CLASELOR ȘI GRUPURILOR CU NUMERELE RUBRICILOR CU TREI CIFRE INCLUSE ÎN ACELE (în paranteze) CLASIFICAREA INTERNAȚIONALĂ A BOLILOR, A IX-A REVIZIUNE

(conform Manualului clasificării statistice internaționale a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului, volumul 1, OMS Geneva, 1980)

Infecții intestinale (001 - 009)

Tuberculoză (010-018)

Zoonoze bacteriene (020 - 027)

Alte boli bacteriene (030 - 041) Poliomielita și alte boli virale ale sistemului nervos central netransmise de artropode (045 - 049) Boli virale însoțite de erupții cutanate (050 -057). Boli virale transmise de artropode (060-066)

Alte boli cauzate de viruși și chlamydia (070 - 079)

Boli rickettsiale și alte boli transmise de artropode (080 - 088)

Sifilis și alte boli cu transmitere sexuală (090 - 099)

Alte boli cauzate de spirochete (100 - 104)

Micoze (110 -118)

Helmintiaza (120 -129)

II. Neoplasme

Tumori maligne ale buzei, cavității bucale și faringelui (140 -149) Neoplasme maligne ale organelor digestive și peritoneale (150 -159) Neoplasme maligne ale căilor respiratorii și cufăr(160 -165) Neoplasme maligne ale oaselor, țesutului conjunctiv, pielii și sânului (170 -175)

Neoplasme maligne ale organelor genito-urinale (179-189) Tumori maligne cu alte localizări și nespecificate (190-199)

Neoplasme maligne ale țesuturilor limfatice și hematopoietice (200 - 208)

Neoplasme benigne (210-229)

Cancer in situ (230 - 234)

Neoplasme de natură nedeterminată (235-238)

Neoplasme de natură nespecificată (239)

III. Boli Sistemul endocrin, tulburări de alimentație, tulburări metabolice și imunitare

Boli glanda tiroida(240-246) Boli ale altor glande endocrine (250-* 259)

Tulburări de alimentație (260-269)

Alte tulburări metabolice și imunitare (270-279)

IV. Boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice (280-289)

V. Tulburări psihice

Afecțiuni organice (290-294) Alte psihoze (295-299) Tulburări nevrotice, psihopatie și altele probleme mentale natură non-psihotică (300-315) Retardare mintală (317 - 319)

VI. Boli ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale

Boli inflamatorii ale sistemului nervos central (320 - 326) Boli ereditare și degenerative ale sistemului nervos central (330 - 337)

Alte boli ale sistemului nervos central (340 - 349)

Boli ale sistemului nervos periferic (350 - 359)

Boli ale ochiului și anexelor acestuia (360 - 379) Boli ale urechii și Procesul mastoid (380 - 389)

VII. Boli ale sistemului circulator

Reumatism în faza activă, acut febră reumatică(390 - 392) Boală cardiacă reumatică cronică (393 - 398)

Hipertensiune arterială (401-405) Boala ischemică inima (410-414) Tulburări circulatorii pulmonare (415-417)

Alte boli ale inimii (420-429) Boli cerebrale (430-438) Boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor (440-448)

boli ale venelor, vase limfaticeși alte boli ale sistemului circulator (451-459)

VIII. Afectiuni respiratorii

Acut infecție respiratorie (460- 466)

Alte boli ale superioarei tractului respirator (470-478)

Pneumonie și gripă (480-487) Boală pulmonară obstructivă cronică și afecțiuni asociate (490-496) Pneumoconioză și alte boli pulmonare cauzate de agenți externi (500--508)

Alte boli respiratorii (510 - 519)

IX. Boli digestive

boli bucale, glandele salivareși fălci (520 - 529)

Boli ale esofagului, stomacului și duodenului (530-537)

Apendicita (540 - 543)

Hernie cavitate abdominală(550 - 553) Enterită și colită neinfecțioasă (555 - 558)

Alte boli ale sistemului urinar (560-569)

Alte boli ale sistemului digestiv (570-579)

X. Boli sistemul genito-urinar

Nefrită, sindrom nefrotic și nefroză (580 - 589)

Alte boli ale sistemului urinar (590-599)

Boli ale organelor genitale masculine (600 - 608)

Boli ale sânilor (610-611) Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine (614-616)

Alte boli ale organelor genitale feminine (617 - 629)

XI. Complicațiile sarcinii, nașterii și perioada postpartum

Sarcina cu rezultat de avort (630--639)

Complicații asociate în principal cu sarcina (640-648)

Travaliu normal și alte indicații pentru îngrijirea medicală în timpul sarcinii, travaliului și nașterii (650-659)

Complicații care apar în principal în timpul travaliului și nașterii (660-669)

Complicații ale perioadei postpartum (670-676)

Alte boli inflamatorii ale pielii și țesutului subcutanat (690-698) Alte boli ale pielii și țesutului subcutanat (700-709)

XIII. Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv

Artropatie și tulburări asociate (710 - 719)

Dorsopatii (720-724)

Reumatism, excluzând reumatismul coloanei vertebrale (725 - 729)

Osteopatie, condropatie și deformări musculo-scheletice dobândite (730 - 739)

XIV. Anomalii congenitale(defecte de dezvoltare) (740 - 759)

XV. Anumite afectiuni aparute in perioada perinatala (760 - 779)

XVI. Simptome, semne și condiții nedefinite

Simptome (780 - 789)

Abateri nespecifice de la normă identificate în timpul studiilor (790-796)

Cauze prost definite și necunoscute de boală și deces (797-799)

XVII. Leziuni și otrăviri

Fracturi ale oaselor craniului (800-804) Fracturi ale coloanei vertebrale și ale trunchiului (805-809)

Fracturi ale oaselor membrului superior (810-819)

Fracturi ale oaselor membrului inferior (820 - 829)

Luxații (830-839)

Entorse și încordări ale articulațiilor și mușchilor adiacenți (840 - 848) Leziuni intracraniene, cu excepția leziunilor cu fractură de craniu (850 - 854)

Leziuni organe interne piept, abdomen și pelvis (860 - 869)

Răni deschise ale capului, gâtului și trunchiului (870-879)

Plăgi deschise ale membrului superior (880 - 887)

Plăgi deschise ale membrului inferior (890-897)

Deteriora vase de sânge (900--904)

Consecințele pe termen lung ale rănilor, otrăvirii, expunerii la substanțe toxice și alte cauze externe (905-909) Leziuni superficiale (910-919)

Vânătăi fără deteriorare piele (920-924)

Zdrobire (925 - 929)

Consecințele pătrunderii corpurilor străine prin deschiderile naturale ale corpului (930-939)

Arsuri (940-949)

Leziuni ale nervilor și măduva spinării (950 - 957)

Complicații selectate ale leziunilor și leziunilor nespecificate (958-959)

Intoxicatia cu medicamente si substante biologice (960 - 979)

Efectul toxic al substanțelor, în principal în scopuri nemedicale (980-989)

Alte efecte și nespecificate ale cauzelor externe (990 - 995)

Complicații cauzate de intervenții chirurgicale și terapeutice, neclasificate în altă parte (996-999)

Decodificarea rubricilor din trei cifre este prezentată folosind exemplul clasei XII.

XII. Boli ale pielii și țesutului subcutanat

Infecții ale pielii și țesutului subcutanat (680 - 686)

680 Carbuncul și fierbe

681 Celulita si abcesul degetelor de la maini si picioare

682 Alte flegmoni si abcese

683 Limfadenită acută

684 Impetigo

685 Chist pilonidal

686 Alte infecții locale ale pielii și țesutului subcutanat

Alte boli inflamatorii ale pielii și țesutului subcutanat (690 - 698)

690 Dermatoza eritemato-scuamoasă

691 Dermatita atopică și afecțiunile conexe

692 Dermatită de contact și alte forme de eczemă

693 Dermatita cauzata de substante ingerate

694 Dermatoze buloase

695 Afecţiuni eritematoase

696 Psoriazis și boli asemănătoare psoriazisului

698 Mâncărime și afecțiuni asociate

Alte boli ale pielii și țesutului subcutanat (700 - 709)

700 Bataturi si calusuri

701 Alte afecțiuni hipertrofice și atrofice ale pielii

702 Alte dermatoze

703 Bolile unghiilor

704 Boli ale parului si foliculilor de par

705 Boli ale glandelor sudoripare

706 Boli ale glandelor sebacee

707 Ulcer cutanat cronic

708 Urticarie

709 Alte boli ale pielii și țesutului subcutanat

Clasificarea suplimentară a cauzelor externe de leziuni și intoxicații include 23 de grupuri și conține 192 de rubrici. Clasificarea include, de exemplu, „Accidente în transportul feroviar” (E800-E807); „Accidente de motocicletă rutieră” (E810-E819); „Accidente de transport motorizat non-rutier” (E820-E825); „Accidente care implică alte vehicule rutiere” (E826-E829), etc.

„ Medicamenteși biol, substanțe ca cauză a reacțiilor adverse în timpul utilizării lor terapeutice” (E930-E949); „Sinucidere și autovătămare” (E950-E959); „Ucideri și răni cauzate intenționat de alții” (E960-E 969), etc.

Această clasificare, precum și o clasificare suplimentară a factorilor care influențează starea de sănătate și utilizarea de către populație a unităților de îngrijire a sănătății, este cel mai supusă adaptării în diferite țări în conformitate cu caracteristicile nationaleîngrijirea sănătății țării.

O clasificare suplimentară a factorilor care influențează starea de sănătate și vizitele populației la instituțiile de sănătate include 8 grupe și conține 82 de rubrici. Prezintă grupări de afecțiuni care, deși nu au legătură cu boli și leziuni, sunt motivul contactării unui medic, instituții: examinări medicale preventive în masă ale persoanelor sănătoase, spitalizare pentru pregătirea pentru protezare, șederea nou-născuților sănătoși în secțiile corespunzătoare ale maternității. spitale, asistență consultativă - despre metodele de prevenire a sarcinii etc.

Clasificarea celei de-a noua revizuiri, ca și cele trei anterioare, este în principal manual metodologic pentru statistici de morbiditate și cauze de deces. Prin urmare, un loc mare în ea îl ocupă secțiunile metodologice care asigură unitatea în pregătirea documentelor primare de natură statistică, care sunt în vigoare încă de la cea de-a șasea revizuire, în care s-a ajuns pentru prima dată la un acord privind unificarea terminologie și metoda de selectare a unei cauze de deces pentru dezvoltarea statistică. Cauza care trebuia selectată a fost numită cauza inițială a decesului și a fost definită ca: a) boală sau vătămare care a determinat dezvoltarea proceselor bolii care au dus direct la deces sau b) circumstanțele accidentului care a cauzat vătămarea mortală. Totodată, a fost aprobat un raport medical privind cauza morții și regulile de clasificare, o procedură unificată de înregistrare a tuturor bolilor și patolilor, afecțiunilor care au dus la deces sau au contribuit la apariția acestuia. Procedura de înregistrare a cauzelor decesului, prevăzută în forma internațională a certificatului, și utilizarea regulilor de selecție anexate clasificării asigură uniformitatea în determinarea cauzei inițiale a decesului, adică selecția corectă din complexul de boli care interacționează. a acelui proces patologic inițial, care a dus apoi la moarte.

Au fost stabilite regulile de codificare și prioritate în selectarea cauzei inițiale de deces din combinațiile de boli interdependente.

Pentru prima dată, a fost elaborată o regulă de selectare a bolii de bază pentru elaborarea de materiale cu o singură cauză privind morbiditatea pacienților preponderent internați. Această regulă selectează „condiția de bază pentru care se efectuează tratamentul sau testarea în timpul perioadei relevante de spitalizare sau alte îngrijiri medicale. Dacă nu se pune un diagnostic, este selectat simptomul principal sau altă afecțiune dureroasă care a dus la solicitarea ajutorului medical.” Selectarea bolii (afecțiunii) de bază trebuie făcută de medicul curant. În același timp, se recomandă criptarea și analizarea cauzelor multiple, adică a tuturor bolilor și afecțiunilor indicate în literatura medicală. documentație.

A fost inclus un sistem de clasificări internaționale suplimentare pentru a asigura unitatea în elaborarea materialelor privind morbiditatea, ținând cont de principalele tipuri de activități medicale. instituţiilor. Acestea sunt clasificări interventii chirurgicaleși proceduri, metode și proceduri de natură diagnostică, tratament radiologic cu raze X și lucrări de diagnosticare etc. Conferința internațională privind a noua revizuire a ICD a recomandat aceste clasificări în prima etapă pentru realizarea lucrărilor experimentale cu adaptarea lor ulterioară pentru ţări.

Clasificarea procedurilor chirurgicale constă din 99 de rubrici, fiecare dintre acestea incluzând de la 3 la 10 subtitluri. De exemplu, rubrica 5-47 „Operațiuni în anexa” este reprezentată de următoarele subtitluri:

5-470 Apendicectomie

Inclus: apendicectomie cu drenaj

5-471 Drenajul abcesului apendicular

5-479 Alte operaţii la anexa Apendicostomie. Închiderea fistulei Operațiile în timpul dezvoltării încrucișate pot fi distribuite în funcție de rubricile clasificării bolilor și motivele de spitalizare.

Clasificarea procedurilor de laborator constă din 88 de rubrici, fiecare dintre acestea incluzând 6-10 subtitluri. Numele subsecțiunii coincide de obicei cu numele laboratorului. Test. Scopul său este de a standardiza terminologia acceptată în clinici și laboratoare și de a o utiliza pentru dezvoltări comune cu studiul morbidității. Această clasificare este în curs de implementare.

Ca anexă la ICD, au fost elaborate și clasificări ale medicamentelor, medicamentelor și substanțelor biologice. substanțe active, clasificarea deficiențelor permanente de sănătate, pierderea capacității de a efectua orice tip de activitate și dizabilități fizice. Această clasificare oferă statistici medicale. Și asistenta sociala pentru planificarea reabilitării medicale, profesionale și sociale a diferitelor grupuri de pacienți sau persoane aflate în stadiul de reabilitare.

Pentru elaborarea statistică a materialelor pentru îngrijirea în ambulatoriu a populației, este de folos însemnat clasificarea activităților neterapeutice, modificată în ICD, revizuirea a noua; este utilizat în cazurile în care clasificarea efectivă a bolilor nu este aplicabilă, proces activ boala și tratamentul ei au încetat.

În 1978, conducerea OMS a început lucrările pregătitoare pentru cea de-a zecea revizuire a ICD, care se concentrează pe utilizarea pe scară largă a computerelor și pe studiul relațiilor dintre bolile individuale și cauzele de deces în diferite grupuri de populație. Această activitate este realizată cu participarea directă a 6 centre regionale ale OMS pentru clasificarea bolilor, create succesiv pentru a adapta ICD în limbile relevante în Washington, Caracas, Londra, Moscova, Paris, Sao Paulo.

Nomenclatura și clasificarea bolilor în medicina militară folosit pentru unificarea mierii primare. contabilizarea personalului militar afectat și bolnav, precum și asigurarea unei înțelegeri comune a unităților contabile utilizate în statistica medicală militară pentru gruparea ulterioară a datelor și analiza materialelor care caracterizează demnitatea. pierderile de trupe (vezi Pierderi sanitare), starea de sănătate a personalului militar, mișcarea și rezultatele tratamentului răniților și bolnavilor în unități, unități și instituții medicale. Servicii. Clasificările medicale militare ale leziunilor și bolilor se bazează pe principii etiopatogenetice și organosistemice. Reflectând modernul nivelul științei medicale și medicale militare, clasificarea și nomenclatura, să stabilească o terminologie uniformă obligatorie pentru toți medicii să desemneze leziunile și bolile întâlnite în rândul personalului militar, să asigure repartizarea uniformă a formelor nosologice anumitor grupe și clase de leziuni (boli).

Lucrări la posturi de prim ajutor și tratament. instituțiilor armatei și marinei, rezultatele tratamentului persoanelor afectate și bolnavilor nu pot fi caracterizate și evaluate fără o analiză detaliată a compoziției celor tratați în funcție de formele, grupele și clasele de leziuni și boli.

Clasificarea și nomenclatorul înfrângerilor de luptă adoptate la timp de război, include o grupare bazată științific a tuturor tipurilor de răni de luptă, care pot fi cauzate prin mijloace moderne de distrugere: mecanice, termice, radiații, substanțe toxice, biol, arme etc. Toate leziunile de luptă sunt împărțite în conformitate cu clasificarea acceptată în 6 clase principale, fiecare dintre ele include grupuri separate, iar fiecare grup include anumite forme nosologice. Deci, în clasa I" Deteriorări mecanice» a inclus 8 grupuri (leziuni la cap, gât, piept, abdomen, pelvis, coloană vertebrală, membrele superioare, membrele inferioare); la clasa a II-a" Leziuni termice» - arsuri si degeraturi; în clasa a III-a „Leziuni de radiații” - acute și cronice, leziuni de radiații; în clasa a IV-a „Văzări cauzate de substanțe toxice” - deteriorarea agenților de către agenți nervoși, agenți toxici generali, vezicante, asfixiante și alți agenți (inclusiv isichotomimetic, iritant, lacrimogen etc.); în clasa a V-a „Văziuni cu arme biologice” - boli rezultate din utilizarea bacteriilor, virușilor, rickettsie, ciuperci, toxine; în clasa a VI-a „Stări reactive care apar în timp de război” - forme de stări reactive pe termen scurt și prelungite.

Clasificarea și nomenclatura medicală militară a bolilor, rănilor și cauzelor decesului în timp de pace corespunde prevederilor de bază ale Clasificării Internaționale a Bolilor, cuprinde 15 clase de boli, 120 de rubrici (forme nosologice) și se bazează pe principii etiologice și anatomo-fiziologice. . Datorită o serie de caracteristici specifice ale compoziției pe vârstă și sex a personalului militar din armată și marine, precum și particularitățile condițiilor de muncă militară, viața și viața de zi cu zi a personalului, nomenclatorul bolilor include numai acele boli ( și clasele lor) care sunt susceptibile să apară în rândul personalului militar privat și al ofițerilor este cel mai realist.

În cazurile în care o persoană rănită sau bolnavă care solicită îngrijiri medicale este diagnosticată nu cu una, ci cu mai multe boli (răni), se stabilește un diagnostic al plăgii sau bolii principale, care se reflectă în documentele medicale. raportare (vezi Raportare medicală, raportare medicală militară).

Trebuie ghidat următoarele reguli atunci când se alege diagnosticul leziunii principale (bolii) și al cauzei decesului în secvența prevăzută în această schemă: principala trebuie considerată prejudiciul primar (în termeni etiologici și cronologici), boala și nu complicația ei; se preferă diagnosticarea unei leziuni (boală) mai severă sau fatală; în prezența bolilor (leziunilor) acute și cronice se ia în considerare diagnosticul principal boala acuta(înfrângeri); diagnosticul de epidemii, boli (infecție prin forme microbiene a armelor bacteriologice) are prioritate față de diagnosticarea altor boli și leziuni; în cazul a două răni (boli) de gravitate egală, principala trebuie considerată cea care afectează mai grav eficiența de luptă și capacitatea de lucru a rănitului (pacientului) sau necesită un tratament mai complex și mai îndelungat.

Atunci când se utilizează schema de mai sus pentru selectarea diagnosticului leziunii principale (bolii), fiecare dintre regulile sale intră în vigoare în cazul în care cea anterioară nu poate fi aplicată.

Bibliografie: Kaminsky L. S. Statistică medicală și demografică, p. 265, M., 1974; Novoselsky S. A. Demografie și statistică, p. 193, M., 1978; Nomenclatorul bolilor, M., 1953; Ovcharov V.K. Cu privire la introducerea clasificării statistice internaționale a bolilor, rănilor și cauzelor decesului în URSS, Sov. sănătate, nr.6, p. 36, 1964; Un manual privind nomenclatura bolilor și menținerea dosarelor medicale ale personalului militar bolnav din Forțele Armate ale URSS (pentru vreme de pace), M., 1971; Ghid pentru clasificarea statistică internațională a bolilor, leziunilor și cauzelor de deces, vol. 1-2, M., 1968; Manualul clasificării statistice internaționale a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului, vol. 1, Geneva, OMS, 1980; Dicţionar enciclopedic medicina militara, vol. 3, art. 1359, M., 1948; Manualul clasificării statistice internaționale a bolilor, leziunilor și cauzelor de deces, Geneva, 1977.

V. A. Bystrova, V. K. Ovcharov; L. E. Polyakov (militar).

Nozologie- doctrina bolilor (din grecescul nosos - boala si logos - invatatura).

Nozologia include următoarele aspecte:

biologice şi bazele medicale boli;
etiologie, adică cauzele și condițiile bolii;
patogeneza sau mecanismele dezvoltării bolii;
morfogeneza - modificări morfologice în dinamica bolii;
complicații ale bolii;
rezultatele bolii;
nomenclatura și clasificarea bolilor;
reguli pentru efectuarea unui diagnostic;
patomorfoza, adică variabilitatea bolilor;
greșelile făcute de lucrătorii medicali.

În conformitate cu nosologie, se disting unități nosologice, sau boli specifice.

CONCEPTE DE BAZĂ ALE NOSOLOGIEI

Boala- aceasta este viața perturbată în cursul ei de deteriorarea structurii și funcției corpului sub influența externă și factori interni; boala se caracterizează prin scăderea adaptabilității la mediu și limitarea libertății de viață a pacientului. Astfel, conceptul de „boală” implică în mod necesar o încălcare a interacțiunii corpului cu mediul extern și a homeostaziei.

Prevederi fundamentale, care caracterizează orice boală:

boala, ca și sănătatea, este una dintre formele de viață;
boala este o suferință generală a organismului;
Pentru apariția unei boli, este necesară o anumită combinație de factori de mediu externi și interni;
în apariţia şi evoluţia bolii, rolul cel mai important revine compensatorii şi reacții adaptative corp;
orice boală este însoțită de modificări morfologice ale organelor și țesuturilor, care sunt determinate de unitatea structurii și funcției.

Perioada (stadiul) bolii.În majoritatea cazurilor, deși nu întotdeauna, se pot distinge mai multe perioade (sau etape) de dezvoltare a bolii:

perioada latenta, adică ascuns, este o etapă clinic nemanifestată a bolii, care durează din momentul expunerii la factorul patogen până la primele semne ale bolii;
perioada prodromală(sau stadiul precursor), caracterizat prin apariția primelor semne nespecifice ale bolii sub formă de stare de rău, oboseală, iritabilitate, cefalee, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor etc.;
perioadă de boală severă(sau stadiu de vârf) - o etapă a bolii caracterizată prin apariția semnelor specifice ale unei anumite boli;
perioada de rezultat al bolii, care poate fi favorabil atunci când are loc recuperarea, sau nefavorabil dacă boala se termină cu invaliditatea sau decesul pacientului.

Proces patologic- o secvență de reacții care apare în mod natural în organism la daune cauzate de un factor patogen și se caracterizează prin întreruperea activităților vieții. Procesul patologic este o componentă a bolii, dar poate fi local și poate apărea într-un singur organ sau țesut, în timp ce boala este o suferință generală a organismului.

Stare patologică- abatere stabilă de la normă, având sens negativ pentru corp. Starea patologică se caracterizează printr-un curs lung, adesea pe viață. Un exemplu de astfel de afecțiuni poate fi deformarea valvelor cardiace după endocardită, o afecțiune după pierderea globul ocular sau îndepărtarea unuia dintre rinichi, a unei părți a plămânului sau a intestinelor, diferite anomalii de dezvoltare (picior bot, despicătură de buză sau palato dur etc.).

Reacție patologică- răspuns inadecvat al organismului sau al organelor individuale la acțiunea stimulilor obișnuiți sau patogeni. Un exemplu de astfel de reacții pot fi reflexele patologice - spasm al arterelor coronare ale inimii cu dezvoltarea unui atac de angină atunci când o piatră trece prin comun. canal biliar, variat reactii alergice ca răspuns inadecvat la acţiunea unor substanţe comune majorităţii oamenilor.

ETIOLOGIE

Etiologie- studiul cauzelor și condițiilor de apariție a bolilor. Întrebarea despre ce cauzează boala este o întrebare cardinală în medicină la care omenirea a încercat să răspundă de-a lungul istoriei sale. Studiul etiologiei bolilor a trecut prin mai multe etape până când au devenit clare câteva modele de bază ale apariției bolilor:

fără motivele nu pot fi bolnav. Cu toate acestea, o singură cauză nu este suficientă pentru a începe o boală: cauza bolii, sau factor patogen poate fi neutralizat datorită sistemelor de apărare ale organismului, reactivitatea acestuia, sistem imunitar etc. Un exemplu ar fi epidemiile de boli infecțioase, când printre oameni în aceleași condiții, unii se îmbolnăvesc, în timp ce alții rămân sănătoși;
pentru o cauză care să provoace o boală, sunt necesare condiții adecvate,în care adaptabilitatea organismului devine insuficientă. În acest caz, condițiile de viață sunt determinate de mediul extern - factori sociali, geografici, biologici, fizici și alți factori de mediu și mediu intern, adică afecțiuni care se dezvoltă în organismul însuși sub influența factorilor ereditari, constituționali și alți factori;
specificitatea bolii, adică tabloul său clinic caracteristic și modificările morfologice sunt determinate de cauza bolii (factor patogen). Este factorul patogen, care are caracteristici specifice, care provoacă un răspuns natural al organismului sub formă trasaturi caracteristice boli - simptomeȘi sindroame, adică grupuri de simptome, a căror totalitate determină specificul bolii.

Prin urmare, etiologie- aceasta nu este doar cauza bolii, ci doctrina proceselor complexe de interacțiune a corpului uman cu cauza bolii și complexul de condiții suplimentare în care se realizează aceste interacțiuni.

În activitățile practice, se folosește o interpretare mai restrânsă a conceptului de „etiologie” - ca cauze și condiții pentru apariția unei anumite boli, care, pe baza simptomelor corespunzătoare, face posibilă stabilirea unui diagnostic și efectuarea unui tratament în primul rând la eliminarea factorului patogen, adică cauza acestei boli.

Sunt cunoscute cauzele multor boli, precum cele mai multe boli infecțioase, endocrine sau traumatice. Cu toate acestea, există multe boli a căror etiologie nu a fost stabilită - boală mintală, tumori maligne, ateroscleroza, sepsisul etc., care, insa, nu exclude tratamentul cu succes a acestora prin influentarea nu a etiologiei, ci a anumitor mecanisme de dezvoltare a unor astfel de boli. Astfel, tabloul clinic, morfologia, evoluția și rezultatele apendicitei sunt bine cunoscute. În fiecare an, în întreaga lume sunt îndepărtate sute de mii de apendice vermiforme, dar etiologia apendicitei nu a fost încă stabilită. Etiologia cancerului este necunoscută, dar multe forme ale bolii sunt tratate cu succes în întreaga lume.

PATOGENEZĂ

Patogeneza- doctrina modelelor generale și mecanismelor de dezvoltare, cursul și rezultatul proceselor și bolilor patologice. Problema patogenezei este strâns legată de problema etiologiei și are, de asemenea, o interpretare largă ca doctrină a tiparelor generale de dezvoltare a bolilor în general și un concept restrâns - ca mecanism pentru dezvoltarea unei anumite boli sau patologice. proces. Dacă etiologia răspunde la întrebarea de ce a apărut boala, atunci patogeneza răspunde la întrebarea cum a apărut. Patogenia ține cont, în primul rând, de rolul factorilor în mediul intern al organismului. Spre deosebire de factorii etiologici, care sunt determinați în primul rând de mediul extern și, prin urmare, sunt caracterizați prin variabilitate în funcție de multe condiții, factori patogenetici se disting printr-o anumită constanță, ca toate mecanismele fiziologice fixate ereditar. Acest lucru creează stabilitate și reacții stereotipe ale corpului la diferite influențe. Astfel, cancerul poate fi cauzat de o mare varietate de cancerigeni chimici și fizici, ceea ce indică mulți factori etiologici și un singur mecanism patogenetic. În același timp, același cancerigen provoacă cancer la o persoană, dar nu la alta. Aceasta sugerează că semnificația etiologică a anumitor factori de mediu este determinată de factori patogenetici, care joacă un rol decisiv. Cu toate acestea, este imposibil să se separe etiologia și patogeneza; ele sunt interconectate, iar rolul lor poate fi înțeles doar luând în considerare cauza bolii și mecanismele dezvoltării acesteia într-o unitate inextricabilă.

Morfogeneza- un set de mecanisme pentru dezvoltarea modificărilor morfologice în dinamica unei boli sau a unui proces patologic. Morfogeneza este inseparabilă de patogeneză, sunt în unitate dialectică, se dezvoltă paralel unul cu celălalt, iar cu cât modificările morfologice ale organelor și țesuturilor sunt mai profunde și mai severe, cu atât mai severă evoluția bolii, adică patogeneza acesteia. Esența oricărei boli este aceasta. că provoacă modificări în structura organelor și țesuturilor. Aceste modificări provoacă anumite disfuncții ale organelor lezate, care se manifestă prin apariția simptomelor și sindroamelor bolii. Recuperarea presupune nu numai distrugerea factorului patogen, ci și dispariția mecanismelor de dezvoltare a bolii, care corespunde reparației, vindecarii acelor daune morfologice care au fost cauzate de factorul patogen și care stau la baza disfuncției organelor și sistemelor care s-au manifestat. tablou clinic boli.

Sensul biologic al patogenezei este de a, folosind reacțiile fiziologice și patologice existente în organism, eliminarea cauzei bolii și restabilirea constantelor fiziologice care alcătuiesc homeostazia, adică restabilirea stării de sănătate. De aceea cea mai importantă caracteristică patogeneza - ei orientare homeostatică. Cunoașterea tiparelor patogenezei și stereotipul răspunsurilor sale la diferite leziuni ne permite să efectuăm terapia patogenetică fără a cunoaște etiologia bolii. Astfel, cauza diabetului caxaptic nu este pe deplin cunoscută, dar mecanismele, morfologia și dinamica tulburărilor metabolice din această boală au fost bine studiate, ceea ce face posibilă efectuarea cu succes a tratamentului patogenetic al bolii.

În același timp, răspunsul stereotip al organismului la diferite influențe se manifestă adesea prin apariția unor simptome identice, dar care caracterizează boli diferite. De exemplu, hipertensiunea arterială (creștetă tensiune arteriala) poate fi o manifestare a hipertensiunii arteriale ca boală independentă. dar poate fi și un simptom de afectare a rinichilor, ateroscleroză sau tumoră suprarenală (feocromocitom) sau diabet. Iar arta diagnosticului constă în capacitatea de a recunoaște o boală cu simptome și sindroame similare cu manifestările altor boli.

REZULTATELE BOLII

Fiecare boală are un rezultat. El poate fi:

favorabil, atunci când factorul etiologic patogen este distrus, consecințele morfologice și funcționale ale bolii sunt eliminate și homeostazia este restabilită;
nefavorabil sau letal, când boala se încheie cu moartea pacientului.

Boala se poate termina handicap pacient când, ca urmare a bolii, apare un defect structural și funcțional care necesită tratament permanent. Pe parcursul bolii, pot exista recidiva - reaparitie simptomele bolii după ce sunt eliminate, iar recăderile pot fi repetate. În acest caz ei vorbesc despre curs recidivant boli.

Iertare- slăbirea sau eliminarea temporară a simptomelor bolii, dar nu un remediu pentru aceasta.

Moarte- încetarea funcțiilor vitale ale organismului, evidențiată prin stop cardiac.

Există două tipuri de moarte, care sunt etape ale morții: moartea clinică și cea biologică.

Moarte clinică- Acest starea terminală, caracterizată prin absența semnelor de viață, dar din care o persoană poate fi îndepărtată folosind măsuri de resuscitare. Durata decesului clinic este de 5-7 minute. Acesta este timpul în care celule nervoase creierul rămâne viabil.

Moartea biologică vine dupa moarte clinicăși se caracterizează prin încetarea ireversibilă a tuturor funcțiilor corpului, inclusiv a metabolismului.

Tanatogeneza- mecanismul și dinamica morții.

NOMENCLATURA ŞI CLASIFICAREA BOLILOR

Nomenclatura și clasificarea bolilor este cea mai importantă parte a nosologiei.

Nomenclatura medicală- o listă cu denumirile convenite ale bolilor și cauzelor decesului.

Clasificare medicală- gruparea unităților nosologice (boli) și a cauzelor de deces pentru atingerea anumitor obiective - scrierea unificată a diagnosticului, statistici medicale morbiditatea și mortalitatea etc.

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) elaborate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), care actualizează constant clasificarea și nomenclatura bolilor pe măsură ce cunoștințele despre acestea se modifică sau în legătură cu apariția de noi boli. Comitetul de experți al OMS analizează periodic toate schimbările care au avut loc în înțelegerea etiologiei și patogenezei pe parcursul a 6-8 ani și face modificările corespunzătoare la ICD. Aceasta se numește revizuire. În prezent, întreaga lume utilizează ICD a 10-a revizuire (1993). Diagnosticele medicale trebuie să respecte nomenclatura și clasificarea bolilor OMS, chiar dacă uneori nu coincid cu ideile naționale despre o boală. O astfel de unificare este necesară pentru ca sănătatea globală să aibă o înțelegere clară a situației medicale din lume și, dacă este necesar, să ofere asistență specială anumitor țări, să dezvolte și să implementeze acțiuni preventive la scară regională sau continentală, precum și pregătirea personalului medical calificat pentru diferite țări.

ICD-10 este format din 3 volume, dintre care două au semnificație tehnică, iar al treilea este un index alfabetic care conține termeni sau cuvinte cheie care denotă numele unei boli, leziuni, sindrom, supus unei codificări speciale și unificate. În acest scop, există numere de cod alfanumerice, pentru care există 25 de litere ale alfabetului latin și coduri din patru cifre, în care ultima cifră este plasată după punct. Fiecare literă corespunde până la 100 de numere din trei cifre. Toate bolile enumerate în ICD-10. sunt împărțite în 21 de clase, în fiecare dintre acestea bolile sunt combinate în familii pe baza caracteristicilor înrudite. Principiul principal al rubricarii este nosologic, adică luând în considerare etiologia, patogeneza și rezultatele bolilor.

Și deși cauzele exacte ale bolilor din această clasă nu sunt întotdeauna cunoscute, au fost dezvăluiți mulți factori etiologici, patogeneza tumorilor și rezultatele acestora. ICD creează un sistem ierarhic de priorități ale bolii atunci când scrieți diagnostice, bazat pe principii care sunt comune în întreaga lume.

Diagnostic- un raport medical privind starea de sănătate a subiectului, asupra bolii existente sau asupra cauzei decesului, exprimat în termenii prevăzuți de clasificările și nomenclatorul de boli acceptat. Acesta este documentul de bază pentru toate documentele medicale ulterioare. Sunt câteva tipuri de diagnostic- preliminar și final, histologic și anatomic, retrospectiv și criminalistic etc. Cu toate acestea, în medicina clinică, clinice și diagnostice patologice. Ambele diagnostice sunt compilate pe același principiu, ceea ce le permite să fie comparate, iar o comparație a diagnosticelor clinice și patologice face posibilă identificarea erorilor clinice de diagnosticare, cauzele acestora, precum și corectitudinea tratamentului pacientului.

Principiu fundamental stabilirea unui diagnostic este prezența în el a trei rubrici principale - boala principală, complicațiile bolii principale și boli însoțitoare. În acest caz, boala de bază reprezintă de obicei o unitate nosologică și este utilizată pentru a codifica boala sau cauza morții în conformitate cu ICD.

În diagnosticul clinic boala de baza este o afecțiune pentru care s-a efectuat tratament sau examinare în momentul în care pacientul a solicitat ajutor medical. În diagnosticul patologic principala boală- aceasta este o boală care, prin ea însăși sau prin complicațiile ei, a provocat decesul pacientului.

Complicaţie este o boală care este legată patogenetic de boala de bază și care îi agravează evoluția.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să puneți toată patologia prezentă la un pacient într-o singură boală principală și, pentru a descrie o astfel de situație în diagnostic, se introduce rubrică. boală de bază combinată, permițându-vă să numiți câteva boli principale care au dus pacientul la moarte.

Boli concurente- două sau mai multe boli, fiecare dintre ele prin ea însăși sau prin complicațiile sale ar putea duce la deces. De exemplu, cancerul gastric stadiul IV cu metastaze multiple și cașexie severă și în același timp infarct miocardic acut. Este imposibil să se determine exact care dintre aceste boli a dus la moartea pacientului; ele concurează între ele în tanatogeneză.

Boli combinate- acestea sunt boli cu etiologie și patogeneză diferită, fiecare dintre acestea în mod individual nu este cauza morții, dar, coincid în timpul dezvoltării și agravându-se reciproc, conduc pacientul la moarte. De exemplu, o femeie în vârstă are o fractură de gât femural și o pneumonie congestivă focală în regiunile posterobazale ale plămânului stâng. Fiecare dintre aceste boli individual nu este fatală, dar combinația lor, în special la un pacient în vârstă, a fost cauza morții.

Boli de fond- boli care creează un fundal nefavorabil pentru evoluția bolii de bază. De exemplu, la un pacient, boala principală este infarctul miocardic acut, iar fondul nefavorabil pentru acesta este ateroscleroza severă cu afectarea predominantă a vaselor cardiace.

După efectuarea unui diagnostic patologic, acesta trebuie comparat cu diagnosticul clinic. Acest lucru se face pentru ca, împreună cu medicul curant, să înțeleagă în sfârșit etiologia, patogeneza și morfogeneza bolii la un anumit pacient. O astfel de analiză comună este o școală grozavă și de zi cu zi atât pentru clinician, cât și pentru patolog, deoarece la autopsie se poate vedea, evalua și clarifica ce modificări și în ce organe au apărut ca urmare a bolii, deoarece în proteză. , după cum spune K. Rokitansky. „Morții îi învață pe cei vii”. În plus, compararea diagnosticelor permite evaluarea nivelului muncii de diagnostic și tratament a unui spital sau clinică - un numar mare de Coincidența diagnosticelor clinice și patologice indică buna funcționare a spitalului și profesionalismul ridicat al personalului său. În schimb, un număr mare de erori de diagnostic, fiecare dintre acestea putând duce la un tratament incorect al pacientului, indică un nivel insuficient de pregătire profesională a personalului medical sau capacități insuficiente de diagnosticare ale instituției medicale din cauza lipsei echipamentului necesar.

O problemă foarte importantă și complexă sunt bolile sau complicațiile bolilor asociate cu acțiunile personalului medical, așa-numitele iatrogenii.

Iatrogeneza- acestea sunt oricare consecințe adverse preventiv. intervenții sau proceduri diagnostice sau terapeutice care duc la disfuncții ale corpului, dizabilitate sau deces al pacientului. Iatrogeneza este împărțită în erori medicale și abateri sau infracțiuni medicale. De menționat că o infracțiune medicală poate fi stabilită doar de o instanță judecătorească.

Eroare medicală- aceasta este o eroare de conștiință a unui lucrător medical în îndeplinirea atribuțiilor sale profesionale și, prin urmare, nu constituie contravenție sau infracțiune. Malpraxis medical nu este rezultatul neglijării datoriei, al ignoranței sau al răutății. Nu poate fi prevăzută sau prevenită de către un medic din cauza experienței sale profesionale insuficiente, din cauza lipsei capacităților necesare de laborator sau a echipamentelor adecvate. De exemplu, în timpul cateterismului artera subclavie uneori cateterul este distrus și piesele sale devin emboli, provocând consecințe grave sau chiar moartea pacientului. Aceasta este iatrogenă. dar nu este o consecință a neglijenței unui medic.

Crimă medicală- vătămarea sănătății sau decesul unui pacient ca urmare a îndeplinirii necorespunzătoare sau neglijentă de către un lucrător medical a îndatoririlor sale profesionale. De exemplu, asistenta operatoare nu a fixat șervețelul în cavitatea abdominală și nu a numărat șervețelele după operație. Ca urmare, pacientul a dezvoltat peritonită și a murit. Aceasta este o crimă medicală. Sau asistent medical din neglijență, ea a administrat pacientului medicamentul greșit care a fost prescris de medic, iar acest lucru i-a cauzat un prejudiciu pacientului, sau i-a administrat rapid strofantina și pacienta a murit, deși asistenta este obligată să cunoască particularitățile administrării acestui medicament.

Iatrogeneza însoțește munca personalului medical, ele reprezintă adesea erori tehnice, dar sunt evaluate separat în fiecare caz concret fie de echipa spitalului, fie de anchetă și instanță.

Astfel, doctrina nosologiei este nucleul științei și practicii medicale, fără de care nu poate exista înțelegere a esenței bolilor, a principiilor tratamentului lor, precum și a interacțiunii comunității medicale.

diagnostic clinic boală animal nosologic

Nosologie (greacă nosos - boala și logos - studiu) - studiul bolii. Nozologia este împărțită în generală și specifică. General este baza teoretica medicina veterinară și cuprinde: doctrina esenței bolii; probleme de etiologie, patogeneză, diagnostic, terapie și prevenire a bolilor; probleme de clasificare și nomenclatură a acestora. Nozologia specială examinează bolile sistemelor și organelor individuale.

Clasificarea bolilor este gruparea lor după un anumit principiu. Pe baza unei clasificări sau alta, se întocmește o listă de nume ale bolilor individuale sau o nomenclatură a bolilor. Clasificarea și nomenclatura modernă a bolilor animalelor este rezultatul studiului lor pe termen lung. Poate fi specie, vârstă, etiologică, sistem-organ etc.

Clasificarea speciilor este utilizată pe scară largă în epizootologia privată, unde se disting bolile caracteristice diferitelor specii de animale ( antrax, pasteureloză, tuberculoză, leptospiroză, etc.) și inerente oricărei specii - boli ale rumegătoarelor (leucemie, parainfluenza-3, limbă ovină malignă etc.); boli ecvine (mucară, boala calului, encefalomielita infecțioasă); boli ale porcilor (erisipele, ciuma, boala edem etc.).

În clasificarea vârstei se disting boli ale animalelor tinere (dispepsie, boală musculară albă, rahitism, diplococoză, salmoneloză, colibaciloză etc.), adulților (cetoză, osteodistrofie) și animale bătrâne.

Intern boli necontagioase Se obișnuiește să se împartă în funcție de principiul organelor sistemice: cardiovasculare, respiratorii, digestive etc. Trebuie remarcat aici că nicio clasificare unică nu poate acoperi întreaga varietate de boli. Prin urmare, se propun noi grupuri de boli. De exemplu, în intervenții chirurgicale, bolile la nivelul capului, trunchiului și membrelor sunt izolate. Există o clasificare patogenetică - alergică, metabolică, defecte congenitale dezvoltare. Bolile se disting si dupa sex, in functie de starea fiziologica etc. În concluzie, trebuie menționat că, conform cerințelor de raportare veterinară, bolile animalelor sunt clasificate după principii sistem-organ și etiologice, care sunt fundamentale în prezent.

În unele cazuri, boala începe brusc și durează relativ scurt. Astfel de boli se numesc acute. Bolile cronice se caracterizează printr-un curs lung și se pot agrava periodic.

Boala principală este considerată a fi cea care însăși a fost cauza tratamentului. îngrijiri veterinare animal (sau a provocat moartea).

Se numește o complicație a bolii de bază procese patologiceși afecțiuni care sunt legate patogenetic de boala de bază, dar se manifestă prin alte simptome și sindroame diferite de cele principale: de exemplu, perforarea peretelui stomacal în gastrita ulceroasă provoacă peritonită acută; cu reticulita traumatică într-un cr.rog.sk., ca urmare a unei puncție a peretelui ochiului de către un corp străin, se poate dezvolta aceeași peritonită sau chiar pleuro-pericardită.

O boală concomitentă este considerată a fi bolile prezente la un animal bolnav care nu sunt legate etiologic și patogenetic de boala principală. De exemplu, hipovitaminoza A la un vițel cu boală a mușchilor albi.

Mai des, un animal poate avea nu una, ci două, trei sau mai multe boli (patologie multimorbidă), de exemplu, la vacile care suferă de cetoză, distrofie hepatică, osteodistrofie și acidoză rumenală sunt posibile în același timp. În astfel de cazuri, boala mai gravă este numită principală, iar cealaltă sau altele sunt numite concomitente.

Această diviziune a bolilor trebuie cunoscută pentru a face un diagnostic clinic. Formularea sa se efectuează conform regulilor uniforme: boala principală este indicată în primul rând, complicația în al doilea, iar bolile concomitente în al treilea.

O unitate nosologică este o formă dureroasă mai mult sau mai puțin definită, caracterizată prin anumite trăsături de etiologie, tablou clinic și patologic. În practică, un semn de egalitate poate fi plasat între conceptele de „unitate nosologică” și boală. Exemple de unități nosologice includ gastrită, pneumonie, mastită și multe altele.În același timp, boala se poate dezvolta diferit în funcție de factorul etiologic, puterea impactului său, caracteristicile individuale și ereditare ale organismului, rezistența acestuia, mediu. conditii, etc. Ca urmare, aceeași boală la diferite animale ia diverse forme, care au fost numite forme nosologice (exemple: gastrită catarrală, hemoragică sau eroziv-ulceroasă; catarrală, purulentă sau pneumonie lobară; mastita seroasă, fibrinoasă, catarrală sau purulentă). În consecință, formele nosologice sunt o componentă a unității nosologice.

Nomenclatorul bolilor

și clasificarea lor, lista denumirilor bolilor și stări patologiceşi gruparea acestora în funcţie de anumite caracteristici. General acceptat N. b. Are mare importanță pentru uniformitatea și comparabilitatea diagnosticelor și prelucrarea statistică a datelor clinice (inclusiv la scară internațională). În inima modernului N. b. există forme nosologice (vezi Nosologie), care, în funcție de localizarea procesului, factor cauzal etc sunt combinate în grupe (clase). Din 1970, URSS a introdus o clasificare a bolilor bazată pe Clasificarea statistică internațională a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului (reviziunea a 8-a); Au fost identificate 17 clase de afecțiuni patologice și 1047 de rubrici care conțin până la 9 subpoziții fiecare.

Lit.: Clasificarea statistică a bolilor, leziunilor și cauzelor de deces, M., 1969.

Marea Enciclopedie Sovietică. - M.: Enciclopedia Sovietică. 1969-1978 .

Vedeți ce este „Nomenclatura bolilor” în alte dicționare:

NOMENCLATURA BOLILOR- NOMENCLATURA BOLILOR, adică o listă sistematică a denumirilor de boli și patologice. state, construite pe baza unei anumite terminologii și clasificare și având sancțiunea corespunzătoare în scopuri practice. aplicarea, este o parte importantă... ... Marea Enciclopedie Medicală

NOMENCLATURA BOLILOR- nomenclatura bolilor, vezi Clasificarea și nomenclatura bolilor ...

CLASIFICAREA SI NOMENCLATURA BOLILOR- clasificarea şi nomenclatura bolilor, gruparea după aspecte comune boli și o listă a denumirilor acestora (unități nosologice). Necesar pentru desemnarea corectă și uniformă a bolilor animale.Clasificarea bolilor se bazează pe ... ... Dicționar enciclopedic veterinar

- (sin. Nomenclatura internaționalăși clasificarea bolilor și a cauzelor de deces) un document care conține o listă grupată (clasificată) de nume ale bolilor individuale (unități nosologice); adoptat de Organizația Mondială a Sănătății... ... Dicționar medical mare

Adoptat în servicii medicale Forțele Armate și Apărarea Civilă au o listă sistematizată a tipurilor de leziuni și a denumirilor de boli cauzate de impactul armelor de luptă inamice și al factorilor secundari daunatori asupra trupelor și populației... Dicționar medical mare

Ea suferă de lipsă de principii și sinonimie, ceea ce face dificil de studiat (cf. recenzia lui Dumas Ortho). Anticii sunau diverse substanțe parțial după originea lor, parțial după locul lor de origine și parțial au folosit aleatoriu... ...

Wikisource are texte pe tema Clasificarea internațională a bolilor ... Wikipedia

Vezi Nomenclatura și clasificarea bolilor și a cauzelor de deces... Dicționar medical mare

Din punct de vedere național, este foarte important să existe informații cât mai exacte despre mișcările populației în general și, în special, despre numărul de decese survenite în țară într-o anumită perioadă de timp. Comparatie...... Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron

Cărți

Anatomie patologică. Ghidul național, Ghidul național de anatomie patologică este singura publicație de acest gen din literatura medicală națională. Autori de frunte au participat la pregătirea acestuia... Categorie: Seria: Ghiduri naţionale Editura: GEOTAR-Media,
Patologia sindromică, diagnostic diferențial cu farmacoterapie, sunt luate în considerare bazele diagnosticului sindromic, diagnostic diferentiat, precum și farmacoterapie. Atenția principală este acordată tradiționalului și metode moderne se fac depistarea bolilor... Categorie: Anatomie și fiziologie patologică. Imunopatologie Seria: Învățământul secundar profesional Editor: