Atacuri de panica. Tratament.

Unii pacienți se plâng de o percepție alterată a lumii (lumea pare să își piardă culoarea) și atacuri de panică. Frica de panică apare spontan, adesea într-un loc aglomerat (magazin, tren, metrou, autobuz, lift), dar pacienții tind să discute nu atacul în sine, ci consecințele acestuia, de exemplu, deteriorarea starea generala fără a face plângeri specifice. Pe de altă parte, la întrebarea directă, pacientul confirmă de obicei că în acel moment a simțit bătăi puternice ale inimii, lipsă de aer, transpirație, slăbiciune la nivelul picioarelor, crampe abdominale, dureri în piept, tremor, tremur.
Adesea, pacienții disting între amețeli și amețeli și, în unele cazuri, nu pot descrie deloc starea lor. Depersonalizarea și derealizarea (sentimentele lumii din jurul tău sunt ireale sau înstrăinate de tine însuți) sunt simptome tipice ale tulburării de panică și nu fac decât să agraveze atacul de panică.
Pe lângă aceste simptome somatice, pacienții pot descrie o stare apropiată de panică. De obicei, au sentimentul că se apropie de pericol, confuzie și neputință până la leșin. Pacienții simt că au un infarct miocardic sau accident vascular cerebral, și cer să fie duși la cea mai apropiată cameră de urgență.
Descriind debutul unui atac, pacientul raportează o „lovitură” la cap sau la inimă, o senzație de șoc, o bătaie în întregul corp, o scurgere de sânge la cap, o creștere a tensiunii arteriale etc. În timpul unui obiectiv studiu, modificările sunt înregistrate mult mai rar. Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale a arătat că valorile lor medii zilnice nu diferă de cele ale persoanelor sănătoase. Se observă fluctuații semnificative în perioadele de „atac de panică” sau de anticipare anxioasă a acestuia: la 30% dintre pacienți, senzațiile subiective au fost însoțite de o creștere a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace - la 60% dintre pacienți, la 20% nu au existat modificări obiective. deloc. Alături de simptomele tipice, pot exista și altele - atipice, care nu sunt incluse în criteriile pentru un atac de panică: durere locală (în cap, abdomen, coloană), amorțeală, senzație de arsură, vărsături, „nod” în gât, slăbiciune în brațul sau piciorul, tulburări de mers, vederea, auzul. La unii pacienți, nu există deloc anxietate - apare „panica fără panică”. În timpul perioadei interictale, marea majoritate a pacienților prezintă disfuncție autonomă de diferite grade de severitate - de la minim, când pacienții se simt practic sănătoși, până la maxim, când granița dintre un atac și perioada interictală este neclară din cauza gravității puternice a tulburărilor. între PA (atacuri de panică).
Manifestările clinice ale disfuncției autonome în perioada interictală se caracterizează prin polisistemicitate, dinamism și alte semne caracteristice sindromului de disfuncție autonomă. Cel mai adesea personajul distonie vegetativ-vasculară flexibil: puțin efort din partea ta și te va lăsa în pace. Ei bine, dacă nu acordați atenție clopotelor de alarmă, boala poate răbufni ca un râu care își revarsă malurile. Astfel de furtuni, care zguduie organismul în 5 minute sau cel mult câteva ore, sunt numite de medici crize vegetativ-vasculare.

Apar mai des la femei în timpul menstruației, mai ales dacă
zile critice a coincis cu vremea nefavorabilă sau cu o confruntare majoră, precum și pentru femeile care intră în menopauză. Au nevoie să protejeze cu forță dublată liniște sufletească. Legătura strânsă dintre crizele vegetative și șocurile emoționale este cunoscută încă de pe vremea lui Cehov: în astfel de cazuri, colegii săi spuneau că pacientul a avut un atac de panică, iar pentru a combate atacurile de panică este necesar să se prescrie cea mai strictă odihnă.
Crizele simpatico-suprarenale sunt cele mai susceptibile la persoanele de tip simpatic. De obicei, după-amiaza târziu sau noaptea, durerile de cap se intensifică, înjunghie, constrânge, apăsează și impulsionează bătăile inimii (puls - până la 140 de bătăi pe minut, bătăi în tâmple, tensiunea arterială crește la 150/90-180/110 mm Hg , nu este suficient aer - fiecare respirație este dificilă, simți frisoane, brațele și picioarele îți amorțesc, corpul se acoperă de piele de găină, temperatura crește la 38-39°C, vrei mereu să urinezi în toaletă) . Și deși nu există nici cea mai mică amenințare la adresa vieții în în acest caz, nu, mă apucă o asemenea frică de moarte, încât nu este greu să-mi pierd capul, grăbindu-mă prin apartament într-o emoție de nedescris.
Stop! Revinoti! Făcând față panicii, te vei ajuta deja. Deschideți o fereastră, desfaceți-vă cămașa, slăbiți gulerul, slăbiți cureaua, așezați-vă pe un scaun confortabil sau întindeți-vă în pat cu câteva perne înalte ascunse sub spate pentru a vă ajuta să respirați mai ușor.
Aplicați șervețele sau un prosop umezit cu apă rece pe frunte, tâmple, gât și încheieturi. Bea încet un pahar de rece apa fiarta, concentrându-te pe sentimentele tale. Pentru a vă calma bătăile inimii, închideți ochii și apăsați de 10 ori cu tampoanele din mijloc și de 3 ori într-un minut. degetul aratator ambele mâini globii oculari. Masați cu mișcări circulare degetul aratator cu ambele mâini, arătați în centrul bărbiei (de 9 ori în sensul acelor de ceasornic și același număr lângă ea). Strângeți, frământați și întindeți ușor degetul mijlociu timp de 2-3 minute pe fiecare mână. Luați 30 (pentru bătăi puternice ale inimii - 40-45) picături de Valocordin sau Corvalol într-o cantitate mică de apă, sau 20 de picături de lacramioare-valeriană sau lacramioare-motherwort, o tabletă no-shpa și apoi așteptați 10- 15 minute. Nu e mai bine?
Crizele vagoinsulare provoacă adesea anxietate la persoanele de tip parasimpatic. Necazurile apar de obicei dimineața și în timpul zilei - seara nu trebuie să vă faceți griji pentru bunăstarea dvs. În cap apar slăbiciune, o senzație de căldură și greutate, începe să se învârtească, sângele curge pe față, există o senzație de sufocare, greață și uneori dureri abdominale și diaree, „aruncă” în transpirație, inima se oprește, pulsul devine rar (până la 45 de bătăi). /min), presiunea arterială scade la 80/50-90/60 mmHg. Art., într-un cuvânt, se pare că sufletul se desparte de trup și o astfel de panică stăpânește, chiar dacă alergi până la capătul lumii, dar pur și simplu nu ai puterea.
Pentru a vă calma, luați 1-3 comprimate de bellataminal sau bellaspon (nu se pot folosi în timpul sarcinii) sau 20 de picături de tinctură de novopassit sau valeriană, deschideți fereastra și culcați fără pernă, punând picioarele pe o pătură îndoită de mai multe ori: cu presiune scăzută, creierul experimentează lipsa de oxigen, iar poziția orizontală va asigura fluxul de sânge către cap. Preparați ceai dulce puternic sau pregătiți o ceașcă de cafea neagră cu zahăr. A existat vreo ușurare? Chemați un doctor!
Când tratați atacurile de panică, trebuie să stăpâniți arta echilibrării pentru a menține cu pricepere echilibrul pe scara vegetativă. sistem nervos. Și „iubește” stabilitatea și ordinea în toate.
. Programează-ți ziua la oră: trezire, mișcare, mic dejun, timp de lucru, prânz, odihnă, seriale TV preferate, treburi casnice, cina, plimbare de seară - încearcă, dacă este posibil, să nu devii de la acest program.
. Mișcă-te mai mult și petrece cel puțin 2 ore pe zi aer proaspat. Nu ai timp pentru asta? Începeți mic - folosiți transportul mai rar și mergeți mai des. Încurajați-vă să faceți jogging sau să vizitați piscina de 2 ori pe săptămână, iar în weekend - o saună: înot și întărire proceduri de apă va menține „echilibrul” în sistemul nervos autonom.
. Masează-ți degetele. Prin strângerea pe rând, frământarea și întinderea ușoară a acestora timp de câteva minute de 2-3 ori pe zi, puteți normaliza funcțiile corpului perturbate de distonia neurocirculatoare. Acordați o atenție deosebită deget mare, masarea acestuia stimulează funcționarea creierului și, în medie, efectul asupra acestuia normalizează tensiunea arterială.
. Ai grijă de nervii tăi! Dacă trebuie să-și testeze rezistența, amestecați în părți egale valeriană (sau mamă), mentă și coada-calului, 1 lingură. l. se toarnă un pahar cu apă clocotită, se încălzește 15 minute sub capac într-o baie de apă, se răcește aproximativ 45 de minute, se strecoară. Luați 2 linguri. l. De 4-6 ori pe zi.
. Pace. Vă rugăm să rețineți: eleniu, sibazona, fenazepam, rudotel, meprobamat provoacă letargie și somnolență. Atâta timp cât le accepți, nu ești un muncitor important. Luați Grandaxin, Mebicar, Trioxazine. Își țin capul limpede.
. Dacă sunteți un tip de persoană simpatic, este strict interzis să vă răsfățați la lăcomie noaptea: o cină târzie poate provoca o criză simpaticoadrenală.
Culcă-te în fiecare noapte cu intenția de a dormi bine: una lungă vise plăcute ajută la evitarea problemelor în timpul furtunilor magnetice și atunci când este expus la alți factori provocatori. Nu vă refuzați plăcerea de a vă înmuia într-o baie caldă, plăcut relaxantă, timp de 10-15 minute seara, adăugând puțină sare, iar vara încercați să vă relaxați la malul mării. Reprezentanții de tip parasimpatic beneficiază de a face în fiecare dimineață o baie sau un duș răcoros cu șuvoaie strânse și de a petrece o vacanță la munte.
Atacurile de panică sunt tratabile. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un psihoterapeut sau un psihiatru.

ANXIETATE ȘI TERI. TRATAMENTUL FOBIILOR ȘI FRICILOR

Depresia anxioasă se poate manifesta ca un sentiment lipsit de sens de tensiune, anxietate sau frică (pentru sănătatea cuiva, soarta celor dragi), frica de a părea incompetent în societate - fobie socială.
Simptomele unei tulburări de anxietate nu apar într-o ordine anume; la prima examinare, pacienții prezintă plângeri somatice, deoarece numai disconfortul fizic îi determină să solicite ajutor de la un medic. Pacienții predispuși la reacții anxioase într-o măsură sau alta exagerează nu numai eșecurile și eșecurile lor în viață, ci și simptomele existente ale bolii.
Vigilența crescută sau „hipervigilența” acestor pacienți se explică prin faptul că, spre deosebire de alții, ei văd lumea ca printr-o lupă, acordând atenție celor mai mici modificări ale lor. stare internăși mediul extern.
Pacienții cu tulburări de anxietate se plâng adesea de starea de spirit depresivă, dar când sunt întrebați cum îi afectează această afecțiune viata de zi cu zi, răspund că au devenit mai iritabili, neliniștiți sau chiar prea activi.

Stări de anxietate: generală şi simptome specifice
Simptome generale
. Anxietatea este un sentiment de neliniște, nervozitate, nervozitate fără motive vizibile, îngrijorarea sentimentelor de anxietate;
. Iritație față de sine, alții, familiar situatii de viata(de exemplu, sensibilitate crescută la zgomot);
. Excitare - neliniște, tremurături, mușcături de unghii, buze, mișcări involuntare ale mâinilor, frecarea degetelor
. Durere - adesea o durere de cap cu stres psihologic, în spatele capului sau durere difuză în spate (datorită tensiunii musculare inconștiente)
. Reacția de „luptă și zbor” este o creștere bruscă a tonusului simpatic, însoțită de transpirație abundentă, palpitații, dureri în piept, senzație de gură uscată și disconfort în abdomen.
. Amețeli - o senzație de amețeală, înainte leșin
. Dificultate de gândire - incapacitatea de a scăpa de gândurile tulburătoare, scăderea concentrării, teama de a pierde autocontrolul și a înnebuni
. Insomnia este în primul rând o tulburare a adormii și, în unele cazuri, a duratei somnului (pacienții se plâng de obicei de oboseală constantă)
Simptome specifice

Atacuri de panică (atacuri):
. Ele apar spontan, fără nicio legătură vizibilă cu stimulii externi („ca un șurub din albastru”) (< 10 мин)
. Senzație de frică puternică, panică, groază
. Palpitații, ritm neregulat al inimii („decolorarea” inimii, „bucăituri în piept”)
. Senzație de sufocare, adesea respirație rapidă
. Transpirație, bufeuri
. Greață (inclusiv vărsături, „amețeli de frică”)
. Tremor, tremurături interne
. Amețeli, amețeli („ca și cum ceva s-ar fi întâmplat cu capul”)
. Pierderea simțului realității (derealizarea) („un văl sau o perdea a căzut între mine și lumea exterioară”). Pacienții au dificultăți în a descrie această afecțiune („...nu găsesc cuvintele...”)
. Parestezii ale mâinilor, cu respirație rapidă - a feței
. Premoniție constantă a nenorocirii (teama de a înnebuni, de a muri etc.)

Fobii (anxietate situațională nerezonabilă persistentă însoțită de o reacție de evitare):
. Agorafobia (frica de locuri aglomerate - magazine, metrou, lifturi, autobuze):
- frica este întotdeauna asociată cu un atac de panică care apare în astfel de locuri;
- pacientii evita sa iasa singuri din casa, chiar daca ii deranjeaza activitate profesionalăȘi viata normala
. Fobie socială (frica de comunicare care apare în prezența unor străini):
- pacienților le este frică să nu pară amuzanți, stângaci sau umiliți;
- în astfel de situații, pacienții suferă de anxietate severă (uneori atacuri de panică) și încearcă să le evite în toate modurile posibile (de exemplu, unii nu pot mânca în prezența unor străini), în ciuda criticilor rămase la adresa stării lor;
- adesea pacienții încearcă să depășească dificultățile de comunicare și activități profesionale cu ajutorul alcoolului, tranchilizantelor și drogurilor
. Fobii simple (anxietate situațională care apare într-o situație înspăimântătoare sau ca răspuns la prezentarea unui stimul înspăimântător cunoscut: frica de șerpi, păianjeni, injecții, înălțimi, zbor în avioane, sânge, vărsături etc.):
- reacție de evitare, perturbare a adaptării sociale/familiale normale de diferite grade de severitate.
Un pacient cu tulburări anxioase-depresive, de regulă, când vizitează un medic, prezintă o mulțime de plângeri vegetative.
Principala manifestare a tulburărilor anxio-depresive este sindromul distonie vegetativă. În cele mai multe cazuri, tulburările autonome sunt secundare și apar pe fondul tulburărilor mintale.
Boala este cel mai pronunțată la cei care suferă de agorafobie (frica de locuri aglomerate). ÎN mediu de acasăînconjurat de rude sau într-o unitate medicală, pacientul poate să nu aibă nicio plângere sau să fie extrem de uşoară. La mutarea de acasă, în transport (în special în metrou), tulburările somatice multisistem apar brusc, fără un motiv aparent - amețeli, sufocare, durere la nivelul inimii, tahicardie, greață, atingând o intensitate semnificativă și însoțite de frica de moarte - atac de panică .

Tratarea simptomelor tulburărilor de panică

Există legături clinice puternice între anxietate și depresie. Experții noștri includ manifestările lor comune: slăbiciune fizică inexplicabilă și un sentiment de disconfort, adormire târziu în noapte, lipsa unui sentiment de plăcere de la orice, referire constantă la gânduri și imagini neplăcute, durere persistentă sau altele. disconfortîn cap, corp; dificultate de concentrare, idei ipohondrice.

Putem distinge diferite variante de anxietate patologică: anxietate patologică situațională (teama imediată de un anumit fenomen sau obiect), obsesii anxioase, fobii; anxietatea de plutire liberă (generalizarea anxietății, fluctuația și creșterea numărului de obiecte care provoacă anxietate); anxietate inutilă (inexplicabilă, „vitală”, depresivă).

Cum se manifestă tulburarea de panică? O persoană experimentează emoție, neliniște interioară, tensiune și exaltare anxioasă. El dezvoltă semne de dezechilibru autonom și tulburări bruște autonomo-vasculare. Anxietatea se manifesta prin expresii faciale, gesturi, ritmul vorbirii, pana la agitatie anxioasa generala. Inconsecvența acțiunilor, îngustarea intereselor, fluctuații ale apetitului, scăderea libidoului.

În cazul tulburării de panică, există tulburări ale atenției, memoriei, ritmului neuniform al gândirii, tendința spre ipohondrie și preocuparea pentru sănătatea cuiva. Apar confuzia și chiar dezorientarea în timp și spațiu.

Clinica noastră a acumulat o vastă experiență în tratarea tulburării de panică. În mâinile unui psihoterapeut cu experiență, este ușor de tratat. Aici sunt eficiente acupunctura și diferitele tipuri de psihoterapie: individuală, patogenetică, emoțional-rațională și altele în combinație cu prescripție medicală. sedative, antidepresive, tranchilizante și medicamente din alte grupe.

Selectat pentru fiecare pacient program individual tratament. Vino la noi și vei fi surprins de schimbările care ți se vor întâmpla.

Terapie pentru tulburările de panică

Obiectivele terapiei tulburări de panică sunt:

Atenuarea anxietății pacientului și îmbunătățirea calității vieții acestuia.

Mobilizarea mecanismelor adaptative ale pacientului pentru combaterea stresului.

Prevenirea ca tulburarea de adaptare să devină cronică anxietate.

Principiile de bază ale terapieitulburări de panică.

Individualitatea este terapie nu pentru boală, ci pentru pacient.

Valabilitate - utilizarea metodelor de tratament care sunt cele mai potrivite într-o anumită situație.

Complexitatea este o combinație de diferite metode de terapie.

Metode de bază de terapietulburări de panică

Când sunt utilizate metode adecvate, tulburările de panică pot fi bine vindecate. Pentru terapia lor se folosesc tehnici speciale:

1. Metode social-mediu (educația pacientului):

Metode pedagogice, didactice;

Terapie de familie;

Grupuri de autoajutorare;

Literatura pentru pacienti;

Mass media.

2. Metode de psihoterapie:

Antrenament de respirație și relaxare;

Biofeedback;

Psihoterapie cognitivă;

Psihoterapie comportamentală;

Alte tipuri de psihoterapie.

3. Farmacoterapia:

anxiolitice benzodiazepine;

anxiolitice non-benzodiazepine;

Antidepresive triciclice;

Inhibitori selectivi ai monoaminooxidazei;

Inhibitori ai recaptării serotoninei;

Neuroleptice;

blocanți ai receptorilor histaminici H1;

. beta-blocante.

Atunci când se prescriu medicamente anxiolitice, este necesar să se distingă o stare de anxietate „normală” de una semnificativă clinic, care depinde de severitatea reacției emoționale, de nivelul de adaptare, precum și de gradul de corespondență între semnificația stresului. stimul și răspuns.

În clinica de psihoterapie din cadrul Departamentului de Narcologie și Psihoterapie, o combinație specială de metode de psihoterapie, acupunctură, plante medicinale și farmacoterapie a fost folosită cu succes în tratamentul tulburărilor de panică de mai bine de 20 de ani.

Tulburări de panică, simptome

Un atac de panică se caracterizează prin următoarele simptome:

· acesta este un episod temporar, dar recurent de frică intensă sau disconfort;

· acest episod are de obicei un debut brusc;

· simptomele maxime sunt observate în câteva minute și durează câteva minute;

· tabloul clinic conţine simptome din 4 grupe diferite.

Simptome autonome: bătăi ale inimii crescute sau rapide, transpirații, tremurături și tremurături, gură uscată.

Simptome din piept și abdomen: dificultăți de respirație, senzație de sufocare, durere și disconfort în piept, greață sau suferință abdominală (de exemplu, o senzație de arsură în stomac).

Simptome legate de starea mentală: un sentiment de amețeală, nesiguranță, leșin, sentimentul că obiectele par ireale sau că sinele este îndepărtat, „nu aici”, teama de pierdere a stăpânirii de sine, nebunie sau moarte iminentă.

Simptome generale: bufeuri sau senzație de frisoane, amorțeală părți diferite corp sau senzație de furnicături.

Prin utilizarea unor programe de tratament adecvate, tulburările de panică pot fi vindecate. Pentru tratamentul lor sunt utilizate următoarele metode:

1. Metode sociale și de mediu: pedagogică, didactică, terapie de familie, tratament în grupuri de autoajutorare, informarea pacienților (furnizare literatură specială).

2. Metode de psihoterapie: antrenament de respirație-relaxare, biofeedback, psihoterapie cognitivă, psihoterapie comportamentală, alte tipuri de psihoterapie.

3. Farmacoterapia: medicamente din grupa tranchilizantelor cu efect anxiolitic, anxiolitice non-benzodiazepine, antidepresive triciclice, inhibitori selectivi ai monoaminooxidazei, inhibitori ai recaptării serotoninei, antipsihotice, blocante ale receptorilor histaminici H1, β-blocante.

Cea mai eficientă combinație tipuri diferite psihoterapie cu farmacoterapie în cadrul programelor de tratament ambulatoriu de diferite durate.

Am pregătit articolul. Clinica de la Departamentul de Narcologie și Psihoterapie oferă tratament pentru tulburarea de panică.

Tratamentul sentimentelor de frică și anxietate

Sentimentele de frică și anxietate sunt inerente tulburării de anxietate generalizată.

Principalele sale caracteristici sunt:

A. Anxietate și îngrijorare excesivă (așteptați lucruri rele) în legătură cu diverse evenimente sau activități (cum ar fi munca sau școala), observate de mai mult de 6 luni.

B. Pacientul are dificultăți în a face față anxietății.

B. Anxietatea sau neliniștea este însoțită de următoarele simptome (cu cel puțin 1 simptom care persistă mai mult de 6 luni)

1. Neliniște, agitație sau nerăbdare

2. Oboseala

3. Probleme de concentrare sau memorie

4. Iritabilitate

5. Tensiune musculară

6. Tulburări ale somnului (dificultate de a adormi, durata neregulată a somnului sau somn care nu aduce o senzație de prospețime)

Anxietatea, neliniștea sau simptomele somatice provoacă suferință semnificativă din punct de vedere clinic sau tulburări în domeniul social, al muncii sau în alte domenii de funcționare.

Tratamentul fricii și anxietății este complex și pe termen lung.

Am pregătit articolul. Clinica de la Departamentul de Narcologie și Psihoterapie oferă tratament pentru anxietate și frică.

Tulburare de anxietate, tratament

Anxietatea este o afecțiune patologică caracterizată printr-un sentiment de pericol și însoțită de simptome somatice (acestea din urmă sunt asociate cu hiperactivitatea sistemului nervos autonom). Anxietatea ar trebui să fie diferențiată de frică, care apare ca răspuns la o amenințare specifică.

Anxietatea este unul dintre cele mai frecvente fenomene psihopatologice în practica medicală. Este necesar să se remarce amploarea gamei de manifestări ale anxietății - de la tulburări nevrotice ușoare (nivel limită de tulburări) la stări psihotice severe de origine endogenă. Anxietatea aparține sferei experiențelor umane. Incertitudinea de fond a fenomenului de anxietate se exprimă subiectiv în sentimentul de durere și tolerabilitate dificilă a acestuia. Dar dacă o persoană găsește un subiect de anxietate, atunci dezvoltă frică, care, spre deosebire de anxietate, apare ca răspuns la un motiv specific.

Simptome tulburări de anxietate poate fi împărțit în somatic și mental (psihologic). Simptomele somatice includ:

Tremur, zvâcnire, trupul tremurând

Dureri de spate, dureri de cap

Tensiune musculară

Lipsa aerului, hiperventilatie

Oboseală

Răspuns surprinzător

Hiperactivitatea sistemului nervos autonom

Hiperemia, paloare

Tahicardie, bătăi rapide ale inimii

Transpiraţie

Mâinile reci

Gură uscată (xerostomie)

Urinare frecventa

Parestezie (amorțeală, senzație de furnicături)

Dificultate la inghitire

Simptomele psihiatrice includ:

Senzație de pericol

Scăderea capacității de concentrare

Hipervigilență

Insomnie

Scăderea libidoului

„Nod în gât”

Tulburări gastrointestinale („amețeală de frică”).

Tratamentul tulburărilor de anxietate se efectuează de obicei în ambulatoriu și pe o perioadă lungă de timp. Cel puțin 4-5 luni. O combinație de diferite metode de psihoterapie, acupunctură și psihofarmacoterapie este eficientă. De obicei, pacienților li se prescriu diferite combinații de medicamente care au efecte antidepresive, anti-anxietate și sedative.

Am pregătit articolul. Clinica din cadrul Departamentului de Narcologie și Psihoterapie oferă tratament pentru tulburările de anxietate.

Tulburare de panică, tratament

Tulburarea de panică se caracterizează prin atacuri de panică spontane și poate fi combinată cu agorafobie, de exemplu. frica de a fi într-un spațiu deschis, singur în afara casei sau într-o mulțime. Agorafobia este de obicei însoțită de panică, deși poate apărea ca o tulburare separată. Anxietatea de anticipare se caracterizează printr-un sentiment de pericol care este asociat cu anticiparea unui atac de panică, precum și posibilitatea de a fi într-o poziție neputincioasă și umilitoare atunci când apare. Persoanele cu agorafobie pot fi atât de atașate de casa lor încât nu o părăsesc niciodată sau o fac însoțite de altcineva.

În clasificările moderne ale tulburărilor, tulburarea de panică este definită în grupul „alte tulburări de anxietate”.

Pe lângă tulburarea de panică, grupul tulburărilor mintale de anxietate include:

Tulburare de anxietate generalizată. Se caracterizează prin anxietate cronică generalizată care persistă cel puțin 1 lună. Include anxietate crescută în copilărie.

Fobie specifică. O frică irațională de un obiect, cum ar fi caii, sau de o situație specifică, cum ar fi înălțimea, și nevoia de a le evita.

Fobie sociala. Frica irațională de situații legate de comunicare, de exemplu, frica de a vorbi în public.

Tulburare obsesiv-compulsive. Obsesii, îndemnuri, gânduri (obsesii) sau modele de comportament recurente care sunt străine personalității și, atunci când se încearcă să reziste, provoacă anxietate.

Tulburare de stres post-traumatic și răspuns la stres acut. Anxietate cauzată de stres neobișnuit și semnificativ de viață. Evenimentul se manifestă în mod clar într-un vis sau gânduri în timp ce sunteți treaz. Simptomele de reexperimentare, evitare sau excitare extremă persistă mai mult de 1 lună. Pacienții care au avut simptome de mai puțin de 1 lună pot fi diagnosticați cu o reacție acută de stres.

Tulburare mixtă de anxietate și depresie- să desemneze condiții când starea psihică a pacientului este aproximativ egal prezentă cu simptome de anxietate și depresie și nu se poate vorbi despre o predominanță semnificativă a uneia sau a celeilalte.

În timpul unui atac de panică, apare o frică severă sau un sentiment de disconfort general, în timpul căruia se observă următoarele simptome:

1. Tahicardie

2. Transpirație

3. Tremur sau tremur al corpului

4. Senzație de lipsă de aer

6. Durere sau disconfort în spatele sternului

7. Greață sau disconfort la stomac

8. Amețeli, instabilitate sau slăbiciune

9. Derealizare (sentiment de irealitate) sau depersonalizare (sentiment de înstrăinare față de propriul corp)

10. Frica de a pierde controlul sau de a înnebuni

11. Frica de a muri

12. Parestezii

13. Febră sau frisoane

Tratamentul tulburărilor de panică se efectuează în primul rând în ambulatoriu. Metode eficiente de psihoterapie, terapie prin acupunctură și o combinație de psihofarmacoterapie selectate individual pentru fiecare pacient în parte.

Am pregătit articolul. Clinica de la Departamentul de Narcologie și Psihoterapie oferă tratament pentru tulburarea de panică.

Tratamentul stării de anxietate

Simptomul principal Tulburarea de anxietate este un sentiment de teamă și îngrijorare pe care o persoană îl experimentează adesea. Această condiție îndeplinește de obicei trei criterii.

Prima este o boală de lungă durată, când plângerile persistă mai mult de jumătate de an și dacă boala în sine decurge fie monoton, fie progresează, fără perioade prospere și „intervale luminoase”.

Al doilea este natura atotcuprinzătoare a sentimentului de frică și anxietate. O persoană experimentează disconfort aproape tot timpul. Componentele sale: neînțelegeri fără temei, legate sau nelegate de un anumit obiect, incapacitatea de a se relaxa, tensiune constantă, așteptarea de necazuri, anxietate nemotivată și, uneori, frică de panică.

În al treilea rând, starea de anxietate apare și există de la sine, indiferent de cât de prosperă sau nefavorabilă este viața unei persoane.

Simptomele anxietății sunt împărțite în 3 grupuri.

Prima este diversele senzații de tensiune internă și un sentiment de frică (uneori frică de panică), pe care pacientul însuși nu le poate explica.

Al doilea - neliniște motorie, nevoie de mișcare, tensiune musculară, tremur, disconfort general.

A treia este reacțiile autonome care apar din cauza supraexcitației sistemului nervos: transpirație, palpitații, dificultăți de respirație, greață, gură uscată, mâini și picioare reci.

Pe fondul anxietății și fricii, apar de obicei insomnia noaptea și somnolența în timpul zilei. Posibil creșterea iritabilității, scăderea performanței, distragerea la minte, concentrarea scăzută, oboseala și memoria slăbită.

Boala ulcerului peptic se poate agrava. Pot să apară simptome precum dificultăți de înghițire, urinare crescută, scăderea erecției la bărbați și scăderea senzației sexuale la femei. Atunci când oamenii sunt anxioși, au șanse mai mari să aibă coșmaruri.

Tratamentul sentimentelor de frică și anxietate, de regulă, este complex. Folosit: psihoterapie individuală, antrenament în tehnici de relaxare în combinație cu terapie medicamentoasă. În tratamentul anxietății se folosesc de obicei tranchilizante, beta-blocante, antidepresive cu efect sedativ etc.. Este important de înțeles că nu se poate vindeca anxietatea într-o perioadă scurtă de timp, așa că pacientul trebuie să se acorde cu răbdare. la cursuri lungi de tratament, care, de regulă, duc la un rezultat bun și de durată.

Am pregătit articolul. Clinica de la Departamentul de Narcologie și Psihoterapie oferă tratament pentru anxietate.

Tratamentul tulburărilor de panică

Panica se referă la un tip de tulburare de anxietate care se manifestă prin atacuri bruște numite atacuri de panică.

Tratamentul tulburărilor de panică are succes în majoritatea cazurilor. Datorită posibilităților farmacologiei și psihoterapiei, peste 90% dintre pacienți devin complet sănătoși după câteva luni.

Dacă o persoană încearcă să lupte împotriva atacurilor de panică pe cont propriu pentru o lungă perioadă de timp și chiar recurge la ajutorul băuturilor alcoolice sau al Corvalolului, pe lângă boala de bază, poate dezvolta dependență de alcool sau dependență de droguri.

O abordare de succes pentru tratarea tulburărilor de panică, inclusiv temeri de panică, este o combinație de diferite metode de psihoterapie cu prescripție de sedative origine vegetală, beta-blocante, benzodiazepine, antidepresive cu efect sedativ, antipsihotice usoare.

Pentru a obține un efect de durată, aceste medicamente trebuie utilizate timp de câteva luni. Retragerea medicamentelor se efectuează treptat, sub supravegherea unui medic.

Tratamentul tulburărilor de panică este întotdeauna eficient dacă un medic cu experiență în tratarea acestei boli preia problema, iar pacientul este pregătit pentru curs lung tratament.

Am pregătit articolul. Clinica din cadrul Departamentului de Narcologie și Psihoterapie oferă tratament pentru tulburările de panică.

Combaterea atacurilor de panică

La tratament complex Pentru tulburările de anxietate, inclusiv atacurile de panică, tranchilizante sunt întotdeauna folosite. Acestea pot fi: alprozolam, clorazepat, diazepam, fenazepam, clonazepam. Pentru ameliorarea atacurilor de panică, este de preferat administrarea parenterală de clonazepam. Antidepresivele triciclice sunt de asemenea utilizate frecvent - imipramină, clomipramină, doxepină, amitriptilină. Sunt deosebit de eficiente atunci când sunt administrate intravenos.

Isantidepresivele din alte grupuri sunt adesea eficiente: mianerina, trazodona și paroxetina.

De obicei în lupta împotriva temeri de panică Carbamazepina este eficientă în combinație cu nootropice individuale, de exemplu Pantogam, Phenibut.

În combinație cu antidepresive, se recomandă utilizarea beta-blocantelor - Razicor, propanolol etc.

În lupta împotriva atacurilor de panică, diferite metode de psihoterapie sunt întotdeauna eficiente. Se acordă preferință cognitiv-comportamentală și psihodinamică pe termen scurt.

Durata tratamentului este de la 6 la 12 luni. Cursurile mai scurte nu conduc la rezultate sigure.

În timpul tratamentului atacurilor de panică, intensitatea fricii și manifestările ei vegetativ-somatice scade, frecvența atacuri de panica, anxietatea anticipării atacurilor de panică dispare, intensitatea tulburărilor comorbide, în special depresia, scade.

Articolul a fost pregătit de profesorul Igor Anatolyevich Nikiforov. Clinica de la Departamentul de Narcologie și Psihoterapie tratează atacurile de panică.

Tratamentul fricii

Temerile sau fobiile sunt adesea întâlnite în tulburarea obsesiv-compulsivă. Tabloul clinic al acestui tip de nevroză se caracterizează prin prezența fobiilor ( temeri obsesive) și - mult mai rar - alte fenomene obsesive (acțiuni, amintiri, dorințe). Toate obsesiile se caracterizează prin constanță, repetiție, incapacitatea de a se elibera de aceste tulburări prin forța voinței, sentimentul de străinătate, conștientizarea incorecității și durerosului lor.

Tabloul clinic al nevrozei poate include ritualuri - actiuni de protectie(de exemplu, pentru a se proteja de pericol, pacientul trebuie să atingă masa de mai multe ori sau să aranjeze lucrurile pe masă într-un mod special).

Tulburarea obsesiv-compulsivă nevroza, cu un tratament adecvat, se poate termina în câteva luni cu o recuperare completă, dar poate lua uneori un curs prelungit cu o agravare treptată a simptomelor.

În dinamica nevrozei, se disting în mod convențional trei etape: la prima - frica apare doar într-o situație de care pacientul se teme, la a doua - la gândul la posibilitatea de a fi în ea, la a treia - cel condiționat. stimul este un cuvânt care este într-un fel conectat cu fobia (pentru cardiofobie - „inima”, pentru claustrofobie - „cabină”, etc.). Cu un curs prelungit de nevroză obsesiv-compulsivă, precum și cu alte nevroze prelungite, pe lângă agravarea simptomelor principale, este posibilă dezvoltarea tulburărilor depresive și a formelor de reacție isterice.

Tratamentul pacienților cu nevroze (tratamentul fricii) ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea influenței psihogene care contribuie la apariția nevrozei. Dacă este imposibil să eliminați o situație traumatică, se recomandă utilizarea diferitelor metode psihoterapeutice pentru a schimba poziția pacientului și atitudinea acestuia față de această situație. Un loc important în tratamentul complex al nevrozelor îl ocupă terapia de restaurare, fizioterapie și terapia cu vitamine. Medicamentele nootrope (nootropil, aminalon etc.) au devenit utilizate pe scară largă în ultimele decenii pentru tratamentul fricii și stărilor astenice concomitente Multe simptome nevrotice pot fi ușor atenuate prin utilizarea diferitelor tranchilizante (fenazepam, librium, valium, tazepam) sau doze mici de unele antipsihotice (sonopax, neuleptil). Mare importanță atunci când se tratează pacienți, este, de asemenea, necesar să diverse opțiuni psihoterapie în formă pură sau în combinație cu terapie medicamentoasă, dieteterapie, muzicterapie, biblioterapie. Psihoterapia sugestivă este cel mai des folosită (cu nevroza isterica), psihoterapie rațională (pentru nevroza obsesiv-compulsivă), antrenament autogen (pentru toate tipurile de nevroze).

Articolul a fost pregătit de profesorul Igor Anatolyevich Nikiforov. Clinica de la Departamentul de Narcologie și Psihoterapie tratează frica.

Cum să scapi de frică

Ai nevoie de tratament de frică? Cum să scapi de frică? Cum să învingi frica? Lupta este o stare umană nefirească care necesită prea multă energie. Necunoscutul ne sperie, așa că ne străduim să găsim o explicație pentru orice. Frica trebuie înțeleasă și acceptată. Înțelegerea naturii fricii va da conștientizare, iar frica conștientă poate fi deja controlată.

Temeri, fobii...ce mai este?

Frica normală este o manifestare a instinctului de autoconservare; o astfel de frică ne avertizează asupra unui posibil pericol și ne informează despre limitele noastre interne. Este prea devreme să vorbim despre tratarea fricii. Un anumit om i-a fost frică să sară cu parașuta și s-a luptat cu hotărâre cu frica lui de înălțime, crezând că a fi laș nu este bărbătesc. Făcând al cincilea salt, a murit.

Toate temerile care nu au legătură cu instinctul de autoconservare sunt exagerate și adesea patologice. Frica patologică este un alt tip de fobie. Astfel de temeri apar adesea din cauza cultivării imaginilor și amintirilor negative. Trebuie să înveți să te eliberezi de ele.

Evaluarea fricii

Uneori suntem foarte speriați. Ne este frică de medici, de furia șefului nostru, de dezaprobarea prietenilor, de pierderea unei persoane dragi. Frica a învățat să se ascundă și să se deghizeze atât de inteligent în mintea noastră, încât trăim cot la cot cu ea, fără să observăm cât de des ia decizii pentru noi.

Când ne dăm seama că frica ne ucide visele prețuite și aspirațiile înalte, vine momentul adevărului și apare întrebarea: „Cum să învingem frica?”

Pentru a vă elibera de temeri, trebuie să le găsiți și să determinați cauza apariției lor. Napoleon Hill, în cartea sa Think and Grow Grow, oferă o modalitate simplă de a identifica și elimina temerile.

Nevroza de anxietate aparțin grupului tulburărilor psihologice reversibile cauzate de epuizarea sistemului nervos. Se caracterizează printr-o agravare puternică a sentimentelor de anxietate din cauza experiențelor prelungite sau a unei expuneri unice la stres puternic. De aici și al doilea nume a acestei boli– nevroza de frică sau nevroza de anxietate.

Sentimente de anxietate, griji - semne evidente nevroza de anxietate

Nevroza fricii se caracterizează prin:

• Pronunțat, incontrolabil, un sentiment nerezonabil frică și anxietate (pacientul îi este frică de ceea ce nu există sau exagerează semnificativ potențialul pericol). Atacurile în astfel de cazuri nu durează mai mult de 20 de minute și pot fi însoțite de tremur și slăbiciune generală.
• Pierderea orientării în spațiu și timp.
• Pierderea forței și oboseala rapidă.
• Schimbări bruște și frecvente de dispoziție.
• Îngrijorare excesivă pentru propria sănătate.
• Sensibilitate ridicată la lumină și sunete puternice.
• Dureri de cap „plutitoare” și amețeli;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Apariția dificultății de respirație și senzația de foamete de oxigen;
• Tulburări ale scaunului, greață;
• Tulburări ale stomacului;
• Transpirație crescută.

Simptomele indicate pot apărea împreună sau alternativ. Unele dintre ele sunt, de asemenea, caracteristice altor boli care nu sunt asociate cu tulburări mintale. De exemplu, unele manifestări vegetative diferite ale fricii sunt posibile dacă pacientul ia medicamente prescrise pentru retragerea de la droguri narcotice. De asemenea, dacă o persoană este bolnavă de hipertiroidism (un sindrom cauzat de hiperfuncția glandei tiroide) sau de boli ale sistemului cardiovascular.

Este important să treceți la un control medical înainte de a începe orice tratament

Prin urmare, medicamentele și alte tratamente pentru nevroza de anxietate ar trebui prescrise de un specialist pe baza istoricului medical și a unui examen medical complet.

Fapt: conform statisticilor, femeile suferă de această boală de 2 ori mai des decât bărbații, care este asociată cu modificări ale nivelului hormonal. În același timp, grupa de vârstă predominantă a pacienților este persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani.

Cum se schimbă comportamentul pacientului?

Atacurile bruște inexplicabile de anxietate afectează negativ viața socială, familială și personală a unei persoane și îi reduc productivitatea. Depresia cronică, posibila agresiune față de ceilalți, apatia și oboseala sunt primele semne ale bolii.

În stadiile inițiale ale bolii, pacientul însuși le observă, dar poate să nu acorde o importanță serioasă, atribuind un astfel de comportament situațiilor anterioare stresante sau oboselii (atât fizice, cât și psihice). De exemplu, frica de un interviu, teama de a nu găsi un limbaj comun cu o nouă echipă, o performanță viitoare, un examen sau promovarea unui proiect pun presiune psihologică asupra unei persoane. Își atribuie iritabilitatea și anxietatea excesivă pregătirii pentru evenimente importante.

Comportamentul unei persoane cu nevroză anxioasă devine adesea imprevizibil

În absența unei predispoziții la dezvoltarea nevrozei, o astfel de reacție dispare după ce au avut loc aceste evenimente. În unele cazuri, dimpotrivă, se înrăutățește: la iritabilitate și atacuri de frică se adaugă oboseala asociată cu stresul psihologic. În plus, pacientul începe adesea să „reproducă” scene ale implementării performanței sale (sau altă situație importantă). În imaginația sa, schimbă dialogurile și propriile acțiuni, încercând să aleagă cea mai buna varianta pentru mine.

În timp ce imaginația pacientului este ocupată, în realitate comportamentul său devine inadecvat și este însoțit de inhibarea reacției, iritabilitate bruscă și alte simptome caracteristice nevroza de anxietate.

Ce să faci pentru cei dragi

Nevroza de anxietate interferează cu viața nu numai a pacientului însuși, ci și a celor apropiați, deoarece atacurile de frică se pot manifesta în orice moment și în orice loc. De exemplu, un pacient își poate suna familia în miezul nopții și își poate raporta suspiciunile cu privire la un pericol despre care crede că se va întâmpla în curând. În timpul unei astfel de treziri bruște (și chiar dintr-un motiv nefondat), este dificil să reținem emoțiile; o persoană care suferă de nevroză anxioasă poate întâlni cu ușurință un zid de neînțelegere și un ton ridicat al vocii.

Oamenii din jurul lor ar trebui să-și arate grija și afecțiunea față de pacient

Între timp, asta este exact ceea ce nu poate fi permis. În orice astfel de situație, cei din jurul tău trebuie să țină cont de însuși faptul bolii și să manifeste un calm și o atenție excepționale față de pacient. Asta nu înseamnă că trebuie să te joci alături de pacient, fiind de acord cu temerile lui. Dar necesită sprijin moral. Pacientul trebuie să fie liniștit, să i se explice că nu se va întâmpla nimic rău (totul este sub control), că dacă există o situație dificilă, atunci o veți depăși împreună.

Cu nevroza de anxietate, o persoană este conștientă de problemele sale de sănătate mintală. În același timp, încercările sale independente de a restabili echilibrul mental nu duc la rezultat pozitiv. În cazuri deosebit de avansate, boala „mâncă” complet nevroticul din interior, impunând gânduri de sinucidere. Prin urmare, sprijinul și ajutorul din exterior sunt vitale pentru el. Pacientul trebuie convins să consulte un specialist (neurolog, psiholog, psihoterapeut).

Ce poate provoca tulburarea

Când apare latent, nevroza de anxietate se poate agrava pe fundalul schimbărilor globale în viață: schimbarea locului de reședință, pierdere. persoana iubita, boală gravă. Nevroza de anxietate poate fi provocată doar de stres, fie singur, fie cauzată de efecte pe termen lung asupra psihicului.

Printre factorii care predispun la dezvoltarea bolii se numără:

• Boli și tulburări ale sistemului endocrin.
• Dezechilibre hormonale.
• Modificări organice în cortexul suprarenal și în structurile individuale ale creierului.
• Predispoziție ereditară (riscul apariției bolii crește de 2 ori față de persoanele care nu au rude cu această tulburare).
• Oboseală asociată cu excesul de activitate fizică.
• Factori psihologici.

Surmenajul este unul dintre cele mai multe motive comune nevroza de anxietate

Sentimentul de anxietate în sine nu este periculos sănătate fizică uman, dar este o manifestare somatică a unei tulburări mintale.

Cum diferă nevroza de psihoză?

Boala apare fără leziuni organice ale creierului, dar necesită tratament (de multe ori prelungit). Este interzis să o efectuați singur, altfel starea pacientului se poate agrava. Incorect tratament medicamentos nevroza de anxietate poate duce la perturbări grave în muncă organe interne, deteriorarea stării psihice.

Cursul și durata tratamentului pentru această boală sunt prescrise de medic. Consultarea cu un specialist este necesară deja la primele simptome, deoarece pentru ca boala să progreseze forma cronica o perioadă scurtă de timp este suficientă.

Adesea, pentru a face un diagnostic precis, este suficient ca un medic să conducă o conversație cu pacientul, de exemplu, pentru a exclude psihoza care are simptome similare. Diferența dintre psihoză și nevroză este că, cu psihoză, pacientul nu este capabil să-și dea seama de faptul că boala în sine, iar cu nevroza de anxietate, de regulă, înțelege că are anumite probleme cu sănătate mentală. Prin urmare, este extrem de important să se supună unui examen medical complet pentru a pune un diagnostic precis.

Prevenirea

Este întotdeauna mai ușor să previi o boală decât să scapi de ea mai târziu. Prevenirea nevrozei anxioase presupune urmărirea simplă și reguli cunoscute. Și anume:

1. Menținerea unui echilibru între activitate fizica, stres mental și odihnă.
2. Alimentație echilibrată și în timp util, multe vitamine consumate.
3. Renunțarea la obiceiurile care interferează imagine sănătoasă viață (pe lângă fumat, consum de alcool și psihotrope, ar trebui să vă limitați și timpul petrecut la computer, dacă nu face parte din muncă).
4. Sportul ajută la menținerea corpului în formă, distrag atenția și oferă o ușurare emoțională.
5. Sunet și somn suficient de lung. Pentru a exclude orice încălcare, trebuie să beți un pahar de lapte încălzit cu o lingură de miere sau un pahar de ceai verde înainte de a merge la culcare.
6. Să ai un hobby care oferă plăcere emoțională.
7. Autodezvoltare și autoeducare.
8. Comunicare sănătoasă (offline).
9. Ascultarea de auto-antrenamente pentru a ajuta la depășirea stresului.

Toate acestea necesită nu atât investiții materiale, cât disciplină și voință.

Cum să tratezi nevroza anxioasă

Tratamentul nevrozei anxioase se realizează cuprinzător, terapia medicamentoasă este combinată cu ședințe de psihoterapie. Luarea medicamentelor fără a discuta cu un psihiatru va fi ineficientă, deoarece medicamentele pot doar scădea pragul de anxietate, dar dacă motivul depășirii acestuia rămâne, vor apărea recidive. Specialiștii din domeniul psihiatriei și psihologiei ar trebui să identifice cauza anxietății excesive și bruște și să ajute la eliminarea acesteia. Abia după aceasta (sau în paralel cu consultațiile) pacientului i se pot prescrie medicamente.

Tipurile de medicamente, regulile și frecvența de administrare a acestora sunt prescrise individual, în funcție de stadiul și durata bolii, de prezența altor boli la pacient și de intoleranța individuală la anumite componente din compoziția medicamentelor.

Cum să tratați nevroza anxioasă cu medicamente

Dacă pacientul consultă specialiști pentru stadiul inițial nevroza de anxietate, tratamentul se va efectua cu antidepresive ușoare. Dacă situația se îmbunătățește, i se va prescrie și terapie de întreținere, al cărei curs variază de la 6 luni la 1 an. În special cazuri dificile pacientul are nevoie de tratament într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor.

Printre medicamentele sedative acceptabile pentru tratamentul nevrozei anxioase, se distinge medicamentul combinat „Novo-Passit”, a cărui formulă conține extracte de plante medicinale și guaifenesin. Se vinde in farmacii fara reteta. Se administrează strict conform instrucțiunilor și recomandărilor medicului curant.

Utilizarea anumitor medicamente este permisă numai cu permisiunea medicului curant

Pentru a crește tonusul general în cazurile de nevroză anxioasă-depresivă, se folosește „glicina”, care este un aminoacid înlocuibil.

Antidepresivele sunt prescrise pentru toate tipurile de nevroze însoțite de simptome de depresie. Diverse medicamente Această serie are un efect diferit asupra corpului pacientului și asupra problemei sale, prin urmare sunt selectate de un specialist în funcție de simptomele bolii. Pentru tratamentul nevrozei anxioase-depresive, sunt prescrise Gelarium, Deprim, Melipramin, Saroten, Tsipramil și altele.

Homeopatia și complexele multivitaminice, cum ar fi Duovit și Magne-B6, sunt prescrise ca medicamente auxiliare.

Psihoterapie pentru nevroza anxio-depresivă

Tratamentul medicamentos este doar o modalitate auxiliară de a elimina problema. Rolul principal este acordat ședințelor de psihoterapie, în cadrul cărora, pe lângă analizarea comportamentului pacientului, gândirea acestuia este studiată și corectată. După identificarea unei situații care provoacă atacuri de anxietate la pacient, psihiatrul obligă iar și iar pacientul să se cufunde în ea. Astfel, o persoană se luptă cu boala sub supravegherea unui specialist și învață pas cu pas să depășească problema.

Principiul de a trăi anxietatea în totalitate (fără a încerca să depășești sau să suprimi atacurile de frică) se referă la psihoterapia cognitiv-comportamentală. Este încheiat aceasta metoda este că după fiecare experiență acută de frică, simptomele nevrozei anxioase se vor manifesta mai puțin intens până când vor dispărea complet.

Sesiunile de psihoterapie au un rol deosebit in tratamentul nevrozei anxioase

De la 5 la 20 de proceduri ajută un pacient cu nevroză de anxietate să scape de convingerile iraționale și de modelele de gândire negative care se obligă să se „termine” și să provoace frică excesivă.

La tratarea nevrozei anxioase se iau și infuzii de plante medicinale: mușețel, mușcă, valeriană. Aceste medicamente, împreună cu medicamentele, sunt considerate auxiliare, deoarece accentul principal este pus pe tratamentul psihoterapeutic.

Nevroza de anxietate, ca formă de nevroză, a fost descrisă pentru prima oară de Z. Freud în 1892, manifestată printr-un sentiment de anxietate sau teamă de cel mai variat conținut. Cu toate acestea, până astăzi, în psihiatria infantilă și generală există puncte de vedere contradictorii cu privire la oportunitatea identificării acestui tip de nevroză generală. Majoritatea psihiatrilor autohtoni și străini identifică nevroza fricii ca o formă independentă boală mintală(G. E. Sukhareva, 1959; A. M. Svyadoshch, 1971, 1982; V. V. Kovalev, 1974, 1979; K. Jasper, 1946; L. Kanner, 19bb). În același timp, S. N. Dodenko (1953), G. K. Ushakov (1973) neagă independența nevrozei fricii, considerând-o o versiune simplă, nedezvoltată a nevrozei obsesiv-compulsive sau o manifestare a nevrozei neurastenice, ipocondriale și de altă natură.

Această întrebare este destul de complexă, nu numai în ceea ce privește independența nosologică, ci și diferența dintre frică în general și boală. Se știe că fiecare persoană de-a lungul vieții sale, inclusiv în copilărie, trăiește frica, ca un sentiment de boală, frica de diverse obiecte, fenomene și acțiuni care pot dăuna sănătății. Aceasta este de fapt o reacție de a proteja organismul de pericol, care necesită acțiuni urgente. solutie specifica. De obicei, odată cu dispariția cauzei pericolului, sentimentul de frică trece curând. În legătură cu nevroza fricii, aceasta din urmă este considerată ca o emoție colorată negativ inutilă (nemotivată), însoțită de tensiune, un sentiment de pericol imediat pentru viață și o varietate de tulburări vegetative.

La copii, în special de vârstă fragedă și preșcolară, frica este adesea asociată cu frica. În acest sens, în cadrul nevrozei fricii, G. E. Sukhareva (1959) a identificat, ca varietate, „ frică nevroză».

Hotărât că manifestari clinice Unii oameni au frică de nevroză caracteristici de vârstă. Potrivit lui A.M. Svyadosch, nevroza fricii la adulți este substandard în natură, adică. nu depinde de nicio situație sau idei din trecut (inclusiv motivul care a provocat frica, dacă este stabilit), este nemotivat, lipsit de sens. Se pare că „plutește liber”. Pentru claritate, A. M. Svyadoshch a oferit o descriere a temerilor pe baza poveștilor pacienților pe care i-a observat. „Starea de frică nu mă părăsește niciodată. Toată ziua experimentez fie un sentiment de anxietate vagă, fie frică. În același timp, de ce îmi este frică, de ce aștept, nu știu.” Poate fi un sentiment de pericol vag, de nenorocire care ar trebui sau s-ar putea întâmpla. Uneori, un sentiment de frică acoperă toate acțiunile pacientului. De exemplu, îi este frică să ridice un cuțit ca să nu lovească pe altcineva, îi este frică să iasă pe balcon în caz că sare de pe el, îi este frică să pornească aragazul în caz că uită să aprindă o opriți, etc.

Cauza nevrozei fricii în copilărie poate fișoc și psihotraumă subacută care provoacă frică; factori de privare emoțională (în special separarea pe termen lung de părinți), boli grave ale celor dragi, creșterea necorespunzătoare, cum ar fi supraprotecția.

Conținutul fricilor, lor manifestări externe la copiii de diferite grupe de vârstă, după cum scrie V.V. Kovalev (1979), sunt de obicei asociate cu natura situației traumatice. Astfel, în primii 6 ani de viață predomină fricile de animale, personajele din emisiuni TV, filme, din basme „înfricoșătoare” sau intimidarea unui copil prin evenimente pentru a induce ascultare. Adesea îi sperie pe copii cu un doctor care va face o injecție, un Baba Yaga, un polițist sau un „tip dăunător” care va lua un copil obraznic. Și dacă apoi trebuie să mergi la medic, s-ar putea să fii isteric. La preșcolar și junior varsta scolara Există adesea o frică de întuneric, de separare de cei dragi și de singurătate. Nu este neobișnuit să vezi cum un copil de vârstă fragedă și preșcolară nu-și lasă mama să plece, ținându-și mâinile pe tivul fustei și o urmărește peste tot. Și cât de des aud mamele de la copiii de această vârstă, în special de la fete, „Mamă, nu o să mori?” Motivul poate fi starea mamei, când era bolnavă fie de nevroză, fie de o boală organică și a luat medicamente.

În timpul pubertății, conținutul nevrozelor fricii se referă adesea la idei despre boală și moarte.

Cursul nevrozei fricii poate fi atât pe termen scurt - câteva săptămâni - 2-3 luni, cât și pe termen lung - câțiva ani. În cazul unui curs prelungit, sunt posibile exacerbări periodice. Cursul lung al nevrozei fricii se datorează adesea caracteristicilor dezvoltării personalității premorbide sub formă de anxietate, suspiciune, ipocondrie și tipuri variate astenizare.

În adolescență, legătura dintre nevroza fricii și tema unei situații traumatice se pierde treptat, adică. manifestările sale se apropie de cele observate la adulți.

O nevroză a fricii care apare în copilărie poate dura mulți ani și se poate dezvolta în dezvoltarea personalității nevrotice. De asemenea, se remarcă faptul că nevroza fricii la copii și adolescenți, spre deosebire de fricile obsesive, nu este însoțită de recunoașterea neobișnuitității și extraterestrei lor și, de asemenea, nu există dorința de a le depăși.

În literatura străină (occidentală), în cadrul nevrozei fricii, se distinge o formă specială - „ nevroza scolara" Esența ei constă în faptul că copiilor, mai ales în școala primară, le este frică să meargă la școală din cauza fricii de ea: rigoare, disciplină, profesori exigenți. În acest sens, copilul caută o scuză pentru a nu merge la școală, invocând boală sau alte motive. Acesta ar putea fi un refuz categoric al copilului, vărsături nevrotice, posibilă retragere de la școală și chiar de acasă, apariția unor nevroze sistemice, precum incontinența urinară și fecală.

Refuzul de a merge la școală se poate datora nu numai cerințelor neobișnuite pentru un copil care a fost crescut pe principiul permisivității, ci și fricii de separare de mama sa.

În literatura de limbă rusă din anii trecuți și chiar din prezent, nevroza școlară nu este distinsă ca un tip de nevroză a fricii. El nu este menționat nici în BME, nici în Dicţionar enciclopedic termeni medicali. V.V. Kovalev (1979) a scris „despre raritatea relativă a fricilor școlare în rândul copiilor din țara noastră, care este evident asociată, în primul rând, cu alte condiții sociale, mai favorabile, și în al doilea rând, cu prevalența pe scară largă în țara noastră învățământul public preșcolar al copiilor. , care ajută la depășirea atitudinilor egoiste și a fricii de separare de părinți.”

Desigur, această formă sau varietate de nevroză a fricii poate fi sau nu distinsă. Ideea este alta. Apar stări similare în realitatea noastră? Apar, dar destul de rar, inclusiv după tip conflicte interpersonale. La urma urmei, profesorii, ca și studenții, sunt supuși diverse boli, inclusiv nevroze. Și dacă profesorul are nevroză, iar 30-40 de persoane au intrat în clasa lui I, dintre care 4-5 au nevroză crescută, adică. tendință formată spre nevroză, apoi de la întâlnirea nevroticului cu nevroticul se poate aștepta la toate. Unii pe alții vor fi induși. Am văzut astfel de copii, inclusiv un caz tipic recent.

O fetiță de 9 ani a refuzat categoric să meargă la școală, deoarece profesorul (de vârstă de pensionare) în mod persistent nu-l cheamă pe copil nici pe nume, nici pe nume, ci pur și simplu „pui”. Am urmărit-o pe fata asta. Nu este atât de plinuță pentru o astfel de poreclă, deși „nu este chiar slabă”. Este ciudat că părinții copilului nu au putut găsi o referință pentru acest profesor. Fata a fost transferată la o altă școală și totul a căzut la loc.

Nevroza de frică este o formă specială de nevroză (epuizarea sistemului nervos sub influența factorilor de stres), în care sentimentul de frică este mai pronunțat decât alte simptome, cum ar fi, de exemplu, iritabilitatea sau oboseala. Acest boala psihologica mai are și o altă denumire - nevroza anxioasă sau nevroza anxioasă.

Dezvoltarea tulburării poate fi impulsionată doar de o circumstanță puternică stresantă, sau de mai multe situații psihotraumatice de lungă durată care trezesc treptat nevroza de frică.

Există trei grupe de factori principali care pot influența dezvoltarea bolii.

1. Stres– apare atunci când o persoană nu poate controla unele aspecte ale vieții publice sau personale (pierderea locului de muncă, discordie în familie, dragoste neîmpărtășită, neînțelegere din partea celorlalți etc.).
2. Evenimente stresante din viață– situații în care unei persoane i se cere să dea dovadă de control asupra emoțiilor sale (un examen, prima vizită la grădiniță sau școală, mutare, schimbarea locului de muncă, nașterea unui copil, pierderea unei persoane dragi și altele).
3. Predispoziție ereditară- o persoana se poate naste cu tendinta de a anxietate crescută. Dacă există mult stres și circumstanțe dificile în viața lui, atunci cu siguranță va apărea nevroza de anxietate.

Simptomele nevrozei fricii

Nevroza fricii se manifestă nu numai prin modificări de comportament. Afectează întregul organism în ansamblu, afectând sănătatea și procesele vitale din organism.

Principalele simptome mentale ale bolii includ:

• anxietate;
• frică;
• agitație (neliniște manifestată prin mișcare excesivă sau vorbăreț);
• depresie;
• gânduri obsesive;
• ipohondrie (teama pentru sanatatea cuiva);
• insomnie sau somnolență crescută;
• agresiune – vătămare a sănătății fizice sau psihice;
• Mușcatul unghiilor și suptul degetului mare sunt frecvente la copii.

Manifestări somatice:

• durere de cap;
• ameţeală;
• ritm cardiac crescut (mai mult de 90 de bătăi pe minut);
• hipertensiune sau hipotensiune arterială;
• tulburări de ritm cardiac;
• probleme de respirație (trebuie de a respira profund);
• dispnee;
• greaţă;
• constipație sau diaree;
• senzație de tremur;
• frisoane;
• pierderea poftei de mâncare;
• tinitus;
• enurezis.

Cum să tratezi

Din păcate, mulți pacienți cu nevroză anxioasă apelează prea târziu la un specialist. Fie merg la terapeut plângându-se durere de cap sau afecțiuni suspectate, sau auto-medicați-vă fără să vă faceți prea multe griji pentru sănătatea lor.

Dacă observați unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus la dumneavoastră sau la persoana iubită, ar trebui să consultați imediat un psihiatru.

Tratamentul are loc în două etape:

1. Psihoterapie.
2. Prescrierea medicamentelor.

Metode de psihoterapie

Psihoterapia este folosită pentru nevroza ușoară. Principalul criteriu de succes în tratament este stabilirea unei relații de încredere între medic și pacient.

Psihoterapeutul trebuie să afle circumstanțele care au dus la apariția nevrozei și, de asemenea, să găsească o cale de vindecare folosind metode psihoterapeutice:

1. credinta– schimbarea atitudinii pacientului față de situația care a provocat boala. În cazul psihoterapiei de succes, fricile și anxietățile își pierd semnificația.
2. Sugestie directă- impact asupra conștiinței pacientului prin construcții verbale sau emoționale (de exemplu: „Voi număra până la cinci și se va întâmpla...”, „Ai venit la mine, stai acum pe acest scaun moale, ascultându-mi voce, astăzi te vei simți mult mai bine”, „Inconștientul tău va pune tot ce este necesar în locul lui”).
3. Sugestie indirectă– utilizarea unui stimul suplimentar (prescriere remediu homeopat sau procedura fizioterapeutică). Pacientul, în acest caz, va asocia succesul în tratament cu el.
4. Autohipnoza– informații adresate propriului. Vă permite să evocați senzațiile și emoțiile necesare tratamentului, precum și imagini din trecut.
5. Antrenament autogen– utilizarea relaxării musculare, prin care se realizează restabilirea controlului asupra sănătății pacientului.
6. Terapie va fi mai eficient în combinație cu alte metode de eliminare a formelor ușoare de nevroză, cum ar fi fizioterapie, sedinte de masaj si intarire.

Medicamente

La mijlocul secolului al XX-lea, două medicamente erau folosite pentru tratarea nevrozelor, inclusiv anxietatea, - bromură de sodiu și bromură de potasiu ca sedativ și cafeina, care în doze mari poate deprima sistemul nervos.

Astăzi, psihoterapeuții folosesc noi instrumente care pot învinge nevroza.

Calmante

• care vizează înlăturarea stres emoțional, sentimente de anxietate si frica, au un efect calmant si hipnotic;
• au un efect pronunțat anti-anxietate, antifob și, de asemenea, reduc tonusul muscular;
• ameliorează (preveni) toate tipurile de anxietate în nevroze, atacuri de panica, tulburări de somn, tulburare obsesiv-compulsivă cu prezența ritualurilor (mișcări inventate de pacient pentru a-și proteja împotriva temerilor, precum și pentru a-i calma);
• ameliorează simptomele somatice, cum ar fi greața, amețelile, transpirația și febra.

Antidepresive

Astfel de medicamente reduc sentimentele de melancolie, letargie, anxietate și apatie, cresc starea de spirit, activitatea, îmbunătățesc somnul și apetitul.

Folosit în tratamentul bolilor cu simptome depresive:

1. Antidepresive triciclice- amitriptilină, imipramină. Tratamentul începe cu doză scăzută medicament, care crește în timp. Efectul unor astfel de medicamente este vizibil după 1,5-2 săptămâni de utilizare.
2. Inhibitori selectivi agenți de recaptare a serotoninei - fluoxetină, sertralină, paroxetină și citalopram. Aceasta este cea mai recentă generație de antidepresive. Au un minim efecte secundareși sunt eficiente numai cu utilizare pe termen lung.
3. Preparate din plante- sunt produse pe baza de sunatoare. Ele pot fi cumpărate de la o farmacie fără prescripție medicală, dar astfel de antidepresive au multe Instrucțiuni Speciale, de exemplu, interzicerea vizitelor la solar și la plajă, precum și a consumului de băuturi alcoolice.

Trebuie remarcat faptul că toate medicamentele trebuie utilizate după consultarea unui medic. Doar un specialist poate diagnostica și prescrie corect tratamentul.

Nevroza anxioasă a copilăriei

Principalele cauze ale nevrozei fricii în copilărie sunt conflictele în familie sau cu semenii și mai rar - traume fizice, boli grave sau frică severă.

Dacă un copil a experimentat recent una dintre circumstanțele de mai sus, este necesar să fie atent la starea sa mentală.

Părinții ar trebui să fie îngrijorați de următoarele manifestări ale bolii la copii:

• anxietate constantă;
• frici obsesive (teama de moarte, întuneric);
• depresie emoțională;
• oboseala cronica;
• plâns isteric frecvent fără motive serioase;
• ticuri și bâlbâială.

Metodele de tratament pentru nevroza anxioasă din copilărie diferă de cele folosite la adulți. Psihoterapeuții folosesc rar medicamente, dar mai des folosesc următoarele metode:

1. Terapia prin artă- este o metodă de tratament folosind creativitatea artistică (desen, sculptură, scris). Este foarte eficient și, în același timp, cale sigura. Terapia prin artă afectează starea psiho-emoțională a copilului, rezolvând toate conflictele interne. Această metodă promovează dezvoltarea autoexprimării și autocunoașterii. Cu ajutorul creativității, copilul își înfățișează fricile interioare, ceea ce duce la dispariția lor treptată.
2. Terapie de familie– antrenarea tuturor membrilor familiei pentru a interacționa corect între ei. Psihoterapeuții care folosesc aceasta metoda, sunt convinși că sursele nevrozei se află în relațiile din familie, astfel că pacientul poate fi vindecat doar dacă cauza este înlăturată.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, nevroza de anxietate are un rezultat favorabil. Dar nu mai puțin importantă este sprijinul și înțelegerea celor dragi.

Video: Tratamentul nevrozei fricii

Te face să te simți fierbinte, te apasă în piept și îți dă pielea de găină pe tot corpul. Doar să mă gândesc la ceea ce s-ar putea întâmpla îmi dă capul să se învârtească. Mi-e frică, înțeleg că este foarte înfricoșător să înduri viața asta, să faci următorii pași, să înfrunți noul, înspăimântător și necunoscut...

Frica este unul dintre regulatorii comportamentului uman, precum și un sentiment care ne permite să avem grijă de siguranța noastră. Și acesta este un sentiment bun și necesar atunci când își îndeplinește funcția de reglementare - adică nu traversăm drumul la un semafor roșu și nu mâncăm ceva care nu este comestibil și va cauza rău.

Când frica este mai mult un inamic decât un protector

Dar de multe ori frica este ceva mai mult decât reglarea comportamentului; este un fel de stare de panică sau o stare de anxietate severă, care îți încarcă brațele și picioarele și mai degrabă interferează cu viața ta. O întâlnim atunci când facem alegeri în favoarea a ceva nou.

Frica nevrotică este întotdeauna în viitor, este în fantezia noastră

Punctul cheie despre frica nevrotică este că este întotdeauna îndreptată spre viitor, este întotdeauna un model de realitate în capul nostru. Dacă mor? Sau mă voi îmbolnăvi? Nu mă vor ajuta? Voi fi singur? Aceste întrebări apar în minte și se transformă într-o realitate care încă nu există, care încă nu a ajuns.

Frica este menită să împiedice ceva să se întâmple.

Și acest lucru poate că ni s-a întâmplat deja. A fost odată, în trecut. Dacă te întrebi de ce mi-e frică, atunci nu mi-e frică de prezent, mi-e frică de ceva în viitor - sau mai degrabă, de o repetare a unei situații care s-a întâmplat în trecut (sau o parte din ea, un element). Este această stare, această durere pe care am trăit-o în trecut, pe care mi-e teamă să o experimentez din nou.

Nu pot să-mi fie frică de ceea ce nu am văzut sau știut niciodată. Acest lucru pur și simplu nu este din experiența mea. Nu pot decât să mă tem de ceea ce am trăit deja.

Dar cum rămâne cu fanteziile despre boli grave și moarte - întrebi? La urma urmei, nu am mai experimentat asta până acum!

Da cu siguranta. Dar nu ne temem de moartea însăși. Ne este frică să murim, frică de chinul în care am putea ajunge. În esență, ne este frică să nu simțim durere.

Și cândva ne-am trezit deja în chin. Poate că era un asemenea chin care putea fi comparat cu chinul unui muribund. Odinioară, în copilărie, în cea mai vulnerabilă copilărie, unde puteam face foarte puțin pentru noi și ne bazam pe protecția adulților.

Atunci am putut simți teama și groaza reală, autentică, a sfârșitului iminent și a chinului neîncetat. Genul care durează pentru totdeauna. Pentru că nu este clar când va veni mama și îi va opri. Nu se știe complet ce se va întâmpla în continuare, vor auzi, vor ajuta, vor sprijini, durerea îmi va fi îndepărtată?

Ne-ar putea fi frică de chinul că nu știm când se va termina. Acesta este cel mai rău lucru - să nu știi când va înceta durerea.

Atunci am putea fi complet neputincioși. Este posibil să fi fost legați în scutece, sau poate lăsați în spital. Singur, cu medici necunoscuți care urcă în corp, care nu sunt interesați de cum facem toate astea, indiferent dacă este înfricoșător...

Și cel mai rău lucru este când nu există mamă. Sau cel care este „pentru noi”. Cel care stă în spatele nostru și se asigură mereu că nu ni se face nimic rău. Și ne întreabă, este interesat de noi, observă.

Și când nu există un pericol puternic evident pentru noi în acest moment, dar ne confruntăm cu experiența fricii sălbatice și a groază ca adult, este întotdeauna despre trecut. Întotdeauna este vorba despre acea fetiță sau acel băiețel. Este întotdeauna vorba despre neputință și groază față de inevitabil. Întotdeauna este vorba despre o lipsă de protecție și sprijin. Autoapărare și auto-susținere.

De multe ori este vorba despre împuternicire mediu inconjuratorși oamenii din jurul lui cu putere puternică asupra lui și asupra vieții lui. Este vorba despre faptul că propria voință nu este suficientă, propria putere asupra propriei persoane nu este suficientă. Întotdeauna este vorba despre o cerere: anunț, sprijin, liniște, ajutor...

Frica nevrotică: cum să o faci

De fapt, tot ceea ce este descris mai sus este o frică nevrotică, adică una pentru care nu există motive specifice evidente în aici și acum (o casă nu cade, o cometă nu zboară, o armă nu este trasă etc. ). Frica nevrotică este o fantezie. Și de obicei, ce facem cu ei? Putem îngheța și gândi, fantezim. Și apoi treci la altceva, din insuportabilitatea de a fi singur cu o fantezie înspăimântătoare.

De fapt, noi înșine nu ne dezvoltăm imaginația, nu o detaliem. De exemplu, frica de a face cancer. Ne putem imagina o imagine teribilă, o imagine, poate chiar neclară și neclară, și să devenim foarte speriați, să alergăm să facem o analiză sau, dimpotrivă, să ne ascundem undeva sub pătură.

Dar trebuie doar să ne detaliem imaginația... Cum va fi totul, cum vom face cercetări, cum vom afla că suntem bolnavi, ce fel de tumoră vom avea? Unde va fi amplasat și cum. Detaliind, putem observa că frica noastră copleșitoare se schimbă puțin, poate că apar și alte experiențe.

La urma urmei, începem să înțelegem că tot ceea ce credem s-ar putea să nu fie așa, și chiar și în ceea ce fantezim putem trăi și există multe opțiuni pentru desfășurarea evenimentelor. Frica începe să capete niște forme vizibile, devenind nu neclară și nelimitată, ci, dimpotrivă, țintită și de înțeles. Încep să apară idei și modalități de a vă proteja și ce măsuri să luați.

Pe de altă parte, este important să ne gândim la ce anume duce la această fantezie?

De exemplu, nu există motive obiective pentru a face cancer. Fără diagnostic, nu boală adevărată. Dar în mintea mea, parcă ar exista deja. De unde vine? De ce cancer și nu SIDA, de exemplu...

Și aici puteți explora acele „rădăcini” din care cresc fricile. Întotdeauna avem un fel de experiență trecută. Cum este el? Cineva a fost bolnav și a murit în brațele lor? Și atunci putem fi „contopite” cu această persoană și dintr-un anumit motiv acum „trebuie” să suferim.

Sau poate ți s-a întâmplat deja ceva asemănător? Ați experimentat deja vreun element al unei boli „cancer”?... De exemplu, s-ar putea să vi se îndepărteze ceva, să se decupeze, s-ar putea pierde un organ.

Și, de asemenea, - acest tip de frică, boală, un fel de rău îndreptat către sine - aceasta este o acțiune foarte auto-agresivă. Adică în fantezia mea îmi dau seama de multă agresivitate și furie (și poate chiar ură) îndreptate asupra mea. Adică, dintr-un motiv oarecare vreau să mă torturez, să mă sinucid, să mă batjocoresc. Despre ce este asta în viața mea?

De ce ar trebui să îmi fie împovărate organele tumoare maligna. De ce nu pot fi sănătoși?

Și dacă aceste organe sunt responsabile pentru o anumită zonă a vieții noastre - de exemplu, Sistem reproductiv- pentru sfera sexualității, nașterea, organele respiratorii - pentru sfera respirației ca manifestare a vieții, dreptul la viață în această lume, posibilitatea de a respira acest aer, de a-și avea locul, de a-l revendica. Sistemul digestiv este pentru capacitatea de a ne folosi, de a „absorbi”, de a digera ceea ce avem nevoie și de a scăpa, de a respinge ceea ce este inutil.

O fantezie atât de agresivă despre boală nu este o manifestare a sacrificiului de sine, a urii față de sine sau față de un anumit organ sau sistem care dintr-un anumit motiv nu ar trebui să trăiască?.. De ce nu ar trebui să trăiască plămânii mei? De ce nu ar trebui să respir?.. Există un loc pentru mine în această lume?.. Îmi dau dreptul la această viață? De ce nu ar trebui să trăiască sistemul meu reproducător? Îmi permit să fiu sexy, să-mi dau seama de excitarea mea? Îmi permit să rămân însărcinată și să am copii?...

Pot absorbi ceea ce este în această lume - mâncare, informații, îngrijire, relaxare, profit de toate acestea, îmi pot apropia ceva? Digera, respinge? Ar trebui să arunc ceva complet? Poate că nu am dreptul să fac asta? Sau nu am meritat, nu am făcut destul să „mânânc”? Sau poate am înghițit ceva și nu mai pot refuza, nu pot scuipa? Cât și ce voi datora pentru că sunt „hrănit”?...

Pentru a începe să contactați frica nevrotică, pentru a începe să o faceți, este important să o „despachetați”. Acele „straturi” ale acestuia pe care psihicul le ascunde de noi, dând doar o imagine vagă și teribilă a „ceva”, una sau două imagini.

Frica nevrotică ne privează de libertatea de a ne contacta nevoile. La urma urmei, în spatele acestei groază pot exista multe experiențe complexe - de exemplu, vinovăție sau rușine, durere, umilință, de care vrei să te izolezi.

Dar dacă există deja, dacă sunt „șediți” undeva, opriți și „împachetate”, atunci se vor face simțiți tot timpul - cu atâta groază și astfel de fantezii și fobii.

În psihoterapie, în timpul muncii psihoterapeutice individuale și de grup, există posibilitatea de a intra în contact cu ceea ce nu poți vedea și atinge singur. Există o oportunitate, alături de altul, sau de un grup de alții, să vă „simți” frica și groaza și ceea ce se află în spatele ei, să luați în considerare toate „straturile plăcintei”, să le explorați natura, rădăcinile, unde, cum și când au apărut.

Și, în cele din urmă, face frica mai reală, ceea ce înseamnă concentrat, țintit și conștient. Faceți din acesta resursa și protecția reală.