Ce activități include prevenirea publică a balantidiazei? Balantidiaza-dizenteria infuzoriala, semnele si tratamentul infectiei. Diagnosticul bolii include

2. Balantidiaza Balantidiaza este o boală protozoară caracterizată prin leziuni ulcerative ale colonului și simptome de intoxicație generală, evoluție severă și mortalitate ridicată când terapia este începută târziu.Etiologie. Agentul cauzal - balantidia - aparține clasei

BALANTIDIAZA Balantidiaza este o boala protozoara zoonotica intestinala caracterizata prin leziuni ulcerative ale colonului si simptome de intoxicatie generala.Informatii istorice.Primul raport al bolii umane cu balantidiaza a fost prezentat de catre suedez.

Rata ridicată a mortalității se datorează unui număr mare de complicații intestinale, dezvoltării (epuizare extremă) și adaosului de sepsis.

Focarele acestei infecții intestinale sunt cel mai adesea înregistrate în regiunile sudice ale globului, dar cazuri izolate sunt observate peste tot: de regulă, în zonele rurale în care populația este angajată în creșterea porcilor.

Factori de risc

Principalii factori care contribuie la răspândirea acestei boli zoonotice severe sunt:

• Lipsa totală de vigilență a personalului medical față de el. De aceea, cazurile de depistare a balantidiazei sunt relativ rare.
• Nivel scăzut de cultură sanitară a populației rurale.
• Un nivel destul de ridicat (de la 5 la 28%) de infecție în zonele rurale. Persoanele care au grijă de purtătorii naturali ai ciliați ciliați, porcii, sunt cel mai adesea expuși la infecții. În timpul unui focar de balantidiază, sursa de infecție poate fi o persoană bolnavă.

Acești agenți patogeni de tip protozoar au fost găsiți pentru prima dată în intestinele porcilor în anii 1980.

Studiile ulterioare au arătat că rata de infestare a acestor animale domestice este de cel puțin 80%.

În 1897, faptul prezenței balantidiei în fecalele pacienților a fost stabilit de către cercetătorul suedez Malmsten. De asemenea, are onoarea unei descrieri detaliate a patologiei, a caracteristicilor cursului ei clinic și a plângerilor făcute de pacienți.

Balantidium coli ciliat ciliat are formă ovoidă. Suprafața sa exterioară este acoperită cu o peliculă, punctată generos cu mulți cili scurti (dispuși în rânduri longitudinale) care ajută la mișcarea microorganismelor. Fiind o structură foarte elastică, pelicula permite unui organism unicelular în mișcare să rupă simetria corpului său.

Balantidium coli ciliat are două deschideri: cea orală (citostomul), situată în partea din față a corpului, și cea anală, situată în partea din spate.

Toate alimentele absorbite (boabe de amidon, globule roșii, bacterii și ciuperci) apar mai întâi într-o depresiune sub formă de fante (peristom), în partea de jos a căreia există o deschidere bucală care trece în faringe. De aici, alimentele sunt trimise către endoplasmă, care formează vacuole digestive care se deplasează de-a lungul corpului microorganismului.

Fiecare balantidia este proprietarul a două vacuole contractile (pulsante) situate pe părți opuse ale corpului și concepute pentru a elimina excesul de lichid și deșeurile.

Formată dintr-un rezervor rotund și mai mulți tubuli adiacenți, vacuolele pulsatorii se contractă alternativ, împingând substanțele reziduale în afara organismului unicelular.

Fiecare ciliat conține doi nuclei:

• Macronucleul, care asigură reglarea metabolismului intracelular.
• Micronucleu responsabil cu transmiterea informațiilor genetice în timpul diviziunii celulare.

O anumită ciclicitate poate fi urmărită în existența ciliatelor ciliate. Ciclul de viață al balantidiei constă din două etape:

• Chist, care la rândul său este subdivizat în reproducere sexuală (conjugare), în timpul căreia ciliatii întâlniți își schimbă nucleele și reproducere asexuată, caracterizată prin diviziunea transversală a balantidiilor.

Balantidiile care se găsesc în condiții favorabile lor încep să se înmulțească rapid prin simplă diviziune, timp în care ambii nuclei devin alungite, însoțite de apariția unor constricții transversale asupra lor. Aceeași constricție transversală se formează simultan pe corpul microorganismului.

După formarea finală a septului, celulele nou formate se dispersează și încep viața independentă.

Dezvoltarea fiziologică a ciliatilor Balantidium coli presupune o trecere obligatorie prin faza de conjugare. Două microorganisme care se întâlnesc sunt presate strâns, atingându-se cu cavitatea bucală, creând condiții pentru cea mai complexă restructurare a aparatului nuclear.

În timpul acestei restructurari, nucleul mare (macronucleul) este distrus, iar cel mic este împărțit (în micronucleu feminin și masculin). Ca urmare, nucleul feminin rămâne în același loc, iar cel masculin, prin puntea de plasmă formată între ciliați, este trimis către un nou microorganism pentru a fuziona cu nucleul său feminin. Așa se transmite informațiile genetice.

După terminarea conjugării, ciliatii se chistează (se transformă în chisturi). Chisturile ciliatelor ciliate au o formă rotundă, o înveliș dublu dens și un diametru care nu depășește 50 de microni (chisturile nu au cili). După ce au părăsit corpul proprietarului împreună cu fecalele și s-au găsit în mediul extern, chisturile continuă să rămână viabile pentru o lungă perioadă de timp.

Chisturile Balantidia pot trăi în fecale (la temperatura camerei) timp de cel puțin treizeci de ore; dacă intră în apa de la robinet sau în apa reziduală – până la șapte zile. În condițiile complexelor mari de creștere a porcilor, viabilitatea chisturilor crește la o sută de zile, iar când intră în sol - până la două sute de zile.

Ciclul de viață al balantidiei care intră în corpul uman se repetă.

• Vegetativ. Lungimea ciliatelor în stadiul vegetativ poate varia de la 30 la 150 de microni, lățimea - de la 30 la 100 de microni. Viabilitatea formelor vegetative de balantidia este semnificativ inferioară stabilității chisturilor: fiind expulzați din organism împreună cu fecalele, acestea mor după cinci până la șase ore.

Căile de infectare

În marea majoritate a cazurilor, balantidiaza se transmite zoonotic (de la animale la om) prin:

• Principala sursă de infecție cu protozoare sunt porcii. S-a stabilit că aproximativ 80% din populația lor este infectată cu ciliați ciliați, care nu provoacă cel mai mic rău sănătății lor.
• Purtătorii de microorganisme patogene care își eliberează chisturile în mediu împreună cu fecalele pot fi șoareci, șobolani, câini, iepuri, mistreți și maimuțe.
• Purtătorii infecției pot fi muștele sinantropice (reprezentate de muștele, muștele adevărate, sângele, muștele albastre și verzi) care trăiesc în apropierea așezărilor umane.

Cazurile de transmitere umană a microorganismelor patogene sunt destul de rare. Infecția cu dizenterie ciliată are loc pe calea nutrițională (fecal-oral).

Chisturile (uneori forme vegetative) ale balantidiilor intră în tractul digestiv uman:

• împreună cu alimente contaminate de acestea (fructe și legume nespălate) și apă;
• din sol contaminat;
• prin mâini murdare.

Cel mai frecvent loc de localizare a microorganismelor patogene în acest stadiu este părțile inferioare ale intestinului subțire. Ceea ce provoacă activarea bruscă a balantidiilor, determinându-i să înceapă să invadeze structurile intestinului gros (acest proces are loc în corpul doar unei mici părți dintre persoanele infectate), rămâne un mister până în ziua de azi.

Procesul de introducere a microorganismelor este facilitat de o enzimă specială pe care o secretă - hialuronidază, care poate dizolva membranele mucoase ale colonului. Este zona mucoasei deteriorate care este „poarta de intrare” a infecției cu protozoare de început.

Prima reacție a forțelor imune ale organismului la introducerea agenților patogeni de balantidiasis în stratul submucos al pereților intestinali este activarea limfocitelor, histiocitelor (celule imune, cu reproducerea activă a cărora apar granuloame - noduli inflamatori) în țesuturile afectate) și o creștere a numărului de neutrofile segmentate (celule plasmatice, una dintre primele care au intrat în lupta împotriva bacteriilor patogene).

Aceste procese provoacă hiperemie, umflături și formarea de abces purulent a țesutului la locul inserției balantidiului. După ceva timp, microorganismele patogene, care pătrund în grosimea țesuturilor epiteliale, provoacă apariția eroziunilor cu zone de hemoragie și necroză. Masele necrotice respinse lasă în urmă cavități (ulcere) care comunică cu lumenul intestinului afectat.

Zona de defecte ulcerative, care au contururi neregulate, o formă asemănătoare craterului, margini îngroșate, corodate și umplute cu celule muritoare, poate fi de câțiva centimetri. Pe fundul neuniform al ulcerelor se acumulează mase necrotice întunecate, arătând ca o acoperire purulentă și sângeroasă.

Tabloul clinic al balantidiazei depinde de forma în care apare.

În funcție de natura cursului, cercetătorii identifică următoarele forme de patologie:

• Ascuns, adesea numit transport balantidion și nu are nici manifestări clinice, nici morfologice, deoarece introducerea trofozoiților în membrana mucoasă a pereților intestinali nu are loc.
• Picant.
• O voi ascuți.
• Constanta cronica.
• Recurente cronice (recurente).
• Subclinic (asimptomatic). Deoarece nu există semne de tulburări intestinale disfuncționale și intoxicație a organismului în această formă de dizenterie infuzoală, patologia poate fi recunoscută numai cu ajutorul examinării endoscopice și a datelor testelor de laborator. De regulă, forma asimptomatică a balantidiazei este depistată complet accidental, în timpul unei examinări preventive, a unui examen medical prescris pentru o altă boală, în pregătirea sarcinii sau a intervenției chirurgicale. Un test de sânge va indica niveluri crescute ale transaminazelor hepatice și prezența eozinofiliei (număr crescut de eozinofile - celule de linie leucocitară - în sânge).

Balantidiaza poate apărea în paralel cu shigeloza (dizenteria bacteriană), amebiaza (dizenteria amibiană) și o serie de alte boli infecțioase. Astfel de forme de patologie se numesc combinate.

Perioadă incubație

Durata perioadei de incubație, care nu are o durată fixă, variază cel mai adesea între zece și cincisprezece zile, deși statisticile medicale indică faptul că, în unele cazuri, de la debutul infecției până la apariția primelor manifestări clinice ale balantidiazei, aceasta poate dura de la cinci la treizeci de zile.

Picant

Balantidiaza acută are trei grade de severitate:

• ușoară;
  in medie;
  greu.

Tabloul clinic al formei acute a balantidiazei amintește în multe privințe de cursul dizenteriei. Patologia începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la niveluri febrile (peste 38 de grade).

Pacienții dezvoltă febră febrilă, caracterizată prin alternanță de frisoane și febră mare. Schimbările bruște de temperatură care nu depind de ora din zi au un caracter neregulat, vizibil clar pe graficul temperaturii.

Pacienții prezintă semne pronunțate de intoxicație generală a corpului:

• slăbiciune progresivă;
• dureri de cap severe;
• greață constantă și vărsături dureroase periodice.

În același timp, se dezvoltă simptomele colitei hemoragice acute, care se manifestă prin apariția:

• Reducerea durerilor de crampe în abdomenul inferior.
• Mucopurulent lichid și apoi scaune cu sânge, a căror frecvență poate fi de la 18 la 22 de ori pe parcursul zilei. Scaunele abundente ale pacientului emană un miros înțepător de putredă. Datorită pierderii unei cantități mari de lichid împreună cu fecalele, pacientul se confruntă cu o pierdere rapidă a greutății corporale. În cele mai severe cazuri, se poate dezvolta cașexia (epuizare extremă).
• Tenesmus (fals impuls dureros de a defeca pe fondul unei absențe aproape complete a fecalelor), observat atunci când sunt afectate sigmoidul, rectul și colonul.

Examenul fizic al pacientului relevă:

• pierdere pronunțată în greutate;
• piele palida;
• slăbiciune musculară (adinamie), manifestată printr-o pierdere accentuată a forței și o scădere semnificativă a activității motorii;
• limba uscată și acoperită;
• balonare;
• durere și mărire a ficatului;
• spasm al intestinului gros.

Examenul endoscopic al pacientului relevă prezența colitei ulcerative erozive focale sau difuze. Testele de sânge indică anemie ușoară, eozinofilie și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

Durata formei acute a balantidiazei nu este mai mare de opt săptămâni. Dacă manifestările formei acute continuă să fie observate, aceasta înseamnă că boala a devenit latentă (subacută) sau cronică.

Cronic

Sindromul de intoxicație în balantidiaza cronică este destul de slab exprimat.

Manifestări intestinale ale patologiei, reprezentate de:

• prezența unor scaune moale (de la două până la cinci ori pe zi), uneori amestecate cu sânge sau mucus;
• flatulență crescută;
• durere moderată a ascendentului și cecului cu.

Forma cronică recurentă a balantidiazei, care durează cinci până la zece (sau chiar mai mult) ani, se caracterizează prin perioade alternante de exacerbare și remisie. Durata exacerbărilor poate varia de la 1-2 la 3-4 săptămâni, iar remisiile pot varia de la trei luni la șase luni.

Răspunsul la temperatura corpului pacientului la procesul patologic poate fi fie absent, fie se poate manifesta printr-o ușoară creștere a temperaturii până la valori subfebrile (de la 37,1 la 38 de grade). Durerile de cap, de regulă, nu sunt prea intense și sunt intermitente. Pacienții se plâng de slăbiciune generală.

Forma cronică continuă de dizenterie infuzoală se caracterizează printr-un curs monoton, însoțit de prezența simptomelor intestinale și toxice moderat severe observate pe parcursul mai multor ani.

Nu există perioade de remisie. Manifestările clinice ale bolii (atât toxicitatea generală, cât și sindromul diareic) sunt mai puțin intense.

Semnele caracteristice ale formei continue de balantidiaza cronică includ balonarea, o scădere semnificativă a apetitului și o scădere treptată a greutății corporale. Lipsa unui tratament adecvat poate duce la dezvoltarea cașexiei.

Dacă patologia se extinde până la apendice, pacientul dezvoltă simptome de apendicită acută, sugerând apariția:

• creșterea temperaturii corpului;
• semne de afectare peritoneală;
• Simptomul Rovsing, manifestat prin apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă în momentul efectuării mișcărilor smucitoare ale mâinii de-a lungul suprafeței peretelui abdominal în zona mezogastrului stâng (regiunea ombilicală laterală);
• Simptomul Shchetkin-Blumberg, care se face simțit printr-o creștere bruscă a durerii abdominale care apare ca urmare a îndepărtării rapide a mâinii care palpează de pe peretele anterior al abdomenului imediat după aplicarea presiunii;
• Simptomul Sitkovsky, care constă în apariția sau intensificarea durerii în regiunea iliacă dreaptă la un pacient culcat pe partea stângă;
• Simptomul lui Bartomier-Michelson, manifestat prin durere crescută la palparea cecului la un pacient care a luat poziția dorsală pe partea stângă.

Complicații

Severitatea complicațiilor balantidiazei este determinată de mai mulți factori: durata bolii, forma și severitatea acesteia.

Dizenteria infuzorială poate duce la:

• perforarea () a defectelor ulcerative ale intestinului gros;
• apariția sângerării intestinale;
• dezvoltarea abceselor în cavitatea abdominală (în special, abcesele hepatice);
• peritonită difuză (totală) - inflamație a peritoneului (membrana seroasă care căptușește suprafața interioară a pereților abdominali și a organelor interne);
• dezvoltarea apendicitei;
• apariția anemiei hipocromice - o boală cauzată de o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină în celulele roșii din sânge;
• prolaps de rect (prolaps rectal);
• malignitatea țesuturilor afectate.

Diagnosticare

Prima etapă de diagnosticare a balantidiazei este consultarea unui medic specialist în boli infecțioase, la care sunt trimiși pacienții care prezintă o serie de manifestări clinice caracteristice patologiei (dureri abdominale specifice, febră de tip greșit, diaree repetată cu miros putred).

După colectarea cu atenție a anamnezei epidemiologice și examinarea fizică a pacientului, medicul va prescrie o întreagă gamă de analize de laborator și instrumentale, pe baza cărora se va stabili diagnosticul final.

Diagnosticul de laborator presupune examinarea microscopică:

Deoarece eliberarea balantidiilor, cu o anumită periodicitate, cu fecale are loc extrem de neuniform, un singur studiu al unui frotiu nativ nu poate dezvălui întotdeauna prezența patologiei. De aceea, fecalele pacientului sunt examinate de trei până la șase ori.

O metodă suplimentară de diagnosticare care crește eficiența detectării balantidiazei este inocularea scaunului pe medii nutritive Rice sau Pavlova.

• (răzuire dintr-o zonă a colonului afectată de ulcere), luată în timpul unei examinări endoscopice a intestinului. Frotiurile preparate din aceste răzuire fac posibilă detectarea balantidiilor mult mai des decât preparatele obținute din scaunul pacientului.

Astfel, o confirmare sigură a balantidiazei este detectarea trofozoiților (forme vegetative de balantidia) în răzuirea pereților intestinali afectați, în frotiurile conținutului de ulcere sau în fecalele proaspăt excretate ale pacientului.

Detectarea chisturilor este o dovadă a transportului tranzitoriu - o eliberare pe termen scurt (de obicei o singură dată) a microorganismelor patogene pe fundalul unei absențe complete a manifestărilor clinice ale bolii.

Complexul de diagnostic de laborator include un test de sânge obligatoriu. Un test de sânge al unei persoane bolnave va indica prezența:

• creștere moderată a vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• scăderea nivelului de albumină și proteine;
• eozinofilie;
• anemie moderată.

Este prezentat un grup de studii instrumentale care vizează identificarea balantidiazei:

• Sigmoidoscopia este o tehnică de diagnosticare destinată examinării vizuale a membranelor mucoase ale sigmoidului distal și rectului, efectuată cu ajutorul unui dispozitiv special - un sigmoidoscop. Acest dispozitiv este realizat sub forma unui tub echipat cu un dispozitiv de iluminare și un dispozitiv de alimentare cu aer. După pomparea aerului în cavitatea rectală, permițând ca pliurile membranei mucoase să fie netezite cât mai mult posibil, sistemul de alimentare cu aer este deconectat și se instalează ocularul.
• Colonoscopia este o tehnică modernă de examinare endoscopică a intestinului gros folosind un tub subțire, flexibil și foarte lung - un colonoscop cu fibre. Acest dispozitiv, echipat cu iluminare de fundal și un sistem video în miniatură, vă permite să transmiteți imagini pe un ecran de monitor. Procedura de colonoscopie este, de asemenea, însoțită de o injecție blândă de aer, menită să extindă lumenul intestinal și să netezească pliurile mucoaselor.

Ambele proceduri de mai sus permit pacienților care suferă de o formă acută de balantidiază să detecteze prezența modificărilor focale infiltrative-ulcerative în pereții intestinali; în forma cronică de infecție cu protozoare, pe pereții intestinali se depistează defecte ulcerative sau cataro-hemoragice (hemoragii și formațiuni necrotice).

Când sunt implicați în diagnosticul diferențial, specialiștii compară manifestările clinice ale balantidiazei și o serie de boli (criptosporidioză, colită ulceroasă, giardioză) cu simptome similare.

Tratament

Dacă se confirmă balantidiaza, persoana bolnavă trebuie internată într-un spital de boli infecțioase (tratamentul tuturor purtătorilor de microorganisme patogene este, de asemenea, strict obligatoriu).

Tratamentul etiotrop (conceput pentru a elimina cauzele patologiei) constă în:

• În prescrierea medicamentelor antibacteriene (reprezentate de ampicilină, monomicină, oxitetraciclină).
• Luarea de medicamente antiprotozoare (reprezentate de metronidazol, aminarsonă, iatren, tinidazol).

• În efectuarea tratamentului de detoxifiere.
• În implementarea terapiei cu vitamine (pacientul are nevoie de vitaminele A, B și C).
• Respectând strict o dietă specială, care necesită consumul de lichide din abundență și consumul de alimente bogate în calorii. Alimentele grase și negătite sunt absolut contraindicate pacientului.
• În infuzia de soluții de apă-electroliți care previn deshidratarea organismului.

O completare eficientă la terapia medicamentoasă sistemică este efectuarea clismelor cu o soluție de sare coloidală dispersată de norsulfazol.

Principalele criterii pentru vindecarea unei infecții cu protozoare sunt prezentate:

• absența completă a sindromului de „colită distală” (sau a sindromului de colită);
• rezultate negative ale examinării scatologice multiple (de cel puțin trei ori pe săptămână) a scaunului pentru prezența chisturilor și a formelor vegetative de balantidia;
• absența defectelor ulcerative ale pereților intestinali.

Prognoza și prevenirea balantidiazei

Prognosticul balantidiazei este considerat favorabil condiționat, deoarece datorită metodelor moderne de tratament etiotrop, această infecție cu protozoare este complet vindecată, iar capacitatea de muncă a pacienților este complet restaurată.

Cu diagnosticare tardivă, începere tardivă sau tratament inadecvat, rata mortalității pentru balantidiază în zonele afectate este de obicei de 10-12%. Cu leziuni episodice, rata mortalității prin dizenterie infuzoală poate ajunge la 30%.

Nu există încă o prevenire specifică a balantidiazei. Prevenirea personală a dizenteriei infuzoale necesită:

• respectarea obligatorie a regulilor de igienă personală;
• refuzul de a bea apă crudă, nefiertă;
• spălați temeinic fructele și legumele pe care le consumați;
• tratamentul termic pe termen lung al cărnii.

Prevenirea publică a balantidiazei constă în:

• Educația pentru sănătate a populației.
• Protejarea mediului de contaminarea cu fecale ale oamenilor și animalelor bolnave. În acest scop, se iau măsuri pentru protejarea corpurilor de apă de pătrunderea apelor uzate contaminate. Un set de măsuri de securitate la complexele de creștere a porcilor are ca scop prevenirea contaminării solului.
• Identificarea și spitalizarea în timp util a persoanelor bolnave. Pentru a atinge acest obiectiv, se efectuează examinări medicale regulate ale populației și un control strict constant asupra persoanelor expuse riscului.

Balantidiaza este o infecție cu protozoare intestinală zoonotică caracterizată prin intoxicație severă și leziuni ulcerative ale membranei mucoase a intestinului gros, care tinde să fie prelungită.

Agentul cauzal al bolii este un protozoar, un infuzorian din genul Balantidium coli. În ciuda faptului că microorganismul a fost descris pentru prima dată în 1857, capacitatea sa de a provoca boli la oameni a fost dovedită abia în 1901 de N. S. Solovyov. Dintre agenții infecțioși care provoacă boli intestinale, balantidiumul este cel mai mare: forma vegetativă are 50–80 µm lungime, 35–60 µm lățime, diametrul chistului (forma temporară acoperită cu o membrană protectoare) este de aproximativ 50 µm.

Gazdele balantidiilor sunt porcii (de obicei purcei tineri), pentru care microorganismele nu reprezintă un pericol. Calea de infectare este fecal-oral, infectarea este posibilă prin contact direct. Boala este de obicei înregistrată în regiunile cu o industrie de creștere a porcilor dezvoltată, mai des în populația rurală sau muncitorii fermelor de porci.

În ciuda infecției destul de frecvente cu balantidia (4-5%), în cazuri izolate se observă un tablou clinic detaliat.

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, procesul devine cronic, mortalitatea ajungând la 10% sau mai mult.

Infectarea cu formele vegetative ale protozoarelor este practic imposibilă, deoarece acestea nu sunt viabile în mediu și apar din cauza chisturilor care pot supraviețui până la 100 de zile în fermele de porci și mai mult de 200 de zile în sol. Din acest motiv, o persoană bolnavă (precum și un purtător asimptomatic de balantidia) practic nu poate servi ca sursă de infecție, deoarece chisturile nu se formează în corpul uman și, dacă apar, atunci în cantități extrem de mici.

Cauze și factori de risc

Cauza principală a bolii este pătrunderea chisturilor (în cazuri excepționale - forme vegetative) în tractul gastrointestinal uman prin consumul de apă sau culturi contaminate cu chisturi.

Factori de risc:

• utilizarea apei nedezinfectate din rezervoare deschise;
• consumul de legume fără pre-procesare;
• neglijarea măsurilor de igienă personală după contactul cu porcii (în gospodărie, la fermele de porci).

Formele bolii

În funcție de durata cursului, se disting balantidiaza acută și cronică.

În funcție de severitatea bolii, există următoarele forme de boală:

• ușoară;
• mediu-grea;
• greu.

Forma latentă implică transportul microorganismelor patogene în absența manifestărilor clinice.

În ciuda infecției destul de frecvente cu balantidia (4-5%), în cazuri izolate se observă un tablou clinic detaliat.

Se spune că forma combinată de balantidiază apare atunci când boala de bază este combinată cu alte infecții (de exemplu, amebiaza sau shigeloza).

Simptome

Forma acută a bolii se caracterizează prin simptome violente, extinse.

După infectarea cu balantidia, nu există simptome ale bolii timp de 5-30 de zile (perioada de incubație latentă).

Odată ajuns în tractul gastrointestinal, microorganismul atacă peretele intestinal, provocând în stadiul inițial umflarea și hiperemia mucoasei, care sunt înlocuite pe măsură ce procesul progresează de hemoragii și focare de necroză, însoțite de intoxicație severă, care se manifestă:

• slăbiciune, deteriorare a sănătății generale;
• dureri de cap, amețeli;
• scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• creșterea temperaturii corpului la 38,5-39 °C;
• durere de crampe în abdomen;
• nevoia falsă frecventă de a face nevoile;
• scaun moale, urât mirositor, amestecat cu sânge, puroi și mucus (de 10-15 ori pe zi).

Pacienții cu o formă acută de balantidiază sunt supuși spitalizării obligatorii într-un spital de boli infecțioase.

Semne obiective: limba este uscată, acoperită cu un strat alb, ficatul și splina sunt mărite, abdomenul este puternic dureros la apăsare în regiunea ombilicală și în secțiunile inferioare.

Există o pierdere rapidă a greutății corporale, epuizarea se dezvoltă pe parcursul mai multor zile (până la o săptămână).

Cu balantidiaza cronică, perioadele de exacerbare, care durează de la câteva zile până la o lună, sunt înlocuite de bunăstare imaginară, simptomele vii ale bolii dispar timp de câteva luni (în medie, de la 3 luni la șase luni). Manifestările bolii în acest caz sunt ușoare: dureri abdominale minore, diaree de 2-5 ori pe zi (uneori amestecată cu mucus, mai rar sânge), nu există semne de intoxicație.

Diagnosticare

La diagnosticarea balantidiazei, este necesar să se țină cont de prezența unui istoric epidemiologic nefavorabil.

Metode de diagnostic de laborator și instrumentale:

• microscopia unui frotiu de fecale lichide (nu mai târziu de 40 de minute după defecare);
• microscopia biopsiei de colon obţinută în timpul examenului endoscopic;
• examinarea endoscopică a părților interesate ale intestinului (sigmoidoscopie).

Balantidiaza este de obicei înregistrată în regiunile cu o industrie de creștere a porcilor dezvoltată, mai des în rândul populației rurale sau al lucrătorilor fermelor de porci.

Tratament

Pacienții cu o formă acută a bolii sunt supuși spitalizării obligatorii într-un spital de boli infecțioase.

Tratamentul bolii se efectuează în mai multe domenii:

• terapia etiotropă care vizează distrugerea agentului patogen (agenți antimicrobieni);
• medicamente simptomatice (hemostatice, reparatoare, antispastice, preparate enzimatice);
• terapie imunostimulatoare;
• intervenție chirurgicală de urgență (dacă este necesar).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile bolii sunt asociate cu perforarea și ulcerația peretelui intestinal sau a vasului mare. Acest:

• perforarea peretelui intestinal;
• peritonită difuză;
• sângerare intestinală.

Dacă nu este tratată, balantidiaza poate dezvolta sângerare gastrointestinală.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, procesul devine cronic, mortalitatea ajungând la 10% sau mai mult.

Prevenirea

În prezent nu există măsuri specifice pentru prevenirea balantidiazei. Cele nespecifice includ următoarele:

• respectarea regulilor de igienă personală;
• organizarea unui sistem de protejare a rezervoarelor de poluarea fecală cu apele uzate;
• respectarea măsurilor de securitate în fermele de porci pentru prevenirea contaminării solului;
• identificarea la timp a persoanelor infectate, implementarea unui control special asupra grupelor de risc (examinări preventive sistematice).

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: