Foto Legion-Media.Ru
Departamentul de primire
Acesta este un loc de despărțire de cei dragi. Soț, mamă, prieteni - toți nu au voie să meargă mai departe. Singura oportunitate de a intra în maternitate cu o femeie însărcinată este semnarea unui contract pentru nașterea partenerului. În caz contrar, însărcinată intră singură în camera în care moașa este de serviciu. O primește pe femeia în travaliu, verifică documentele, se întreabă despre starea ei de bine, apoi cheamă medicul ginecolog de gardă. Medicul examinează femeia în travaliu, inclusiv ultrasonografie(ultrasunete) și decide la ce departament să trimită femeia.
Dacă contracțiile se dovedesc a fi false, femeii însărcinate (la alegere) i se poate oferi spitalizare sau se poate întoarce acasă. Cu o sarcină fără complicații și o sănătate satisfăcătoare, o femeie se poate întoarce acasă și aștepta debutul travaliului acasă, aproape de familia ei.
Dacă contracțiile s-au dovedit a nu fi antrenamente, ci reale și, în plus, medicul a înregistrat scurgerea lichidului amniotic, atunci femeia însărcinată este trimisă imediat la maternitate. În primul rând, moașa măsoară înălțimea și greutatea viitoarei mame, circumferința abdominală și înălțimea uterului și studiază rezultatele unor teste importante care trebuie incluse în cardul de schimb.
În continuare, moașa efectuează o examinare generală a femeii însărcinate: piele trebuie să fie curate și unghiile tăiate scurt. Este mai bine să lăsați acasă lanțuri, brățări, ceasuri, inele, inclusiv verighete - vi se va cere în continuare să îndepărtați toate bijuteriile. Următoarea procedură: clisma și bărbierirea zonei pubiene. Vă puteți bărbieri acasă în avans, dar nu este recomandat să experimentați cu o clismă. Încredințați această muncă unor specialiști cu experiență.
După toate procedurile de mai sus, femeia în travaliu face un duș, se îmbracă cu haine curate - în majoritatea maternităților este interzis să aduci haine cu tine, personalul medical își eliberează propriul kit - și intră în secția fiziologică.
Foto Legion-Media.Ru
Dacă în timpul examinării sunt descoperite complicații ale sarcinii, femeia este internată în secția de patologie a maternității (foto). Aici sunt ținute și femeile însărcinate. În acest departament, viitoarele mame sunt tratate pentru insuficiența fetaplacentară, exacerbarea pielonefritei etc. Femei în travaliu care sunt programate pentru o operație cezariană planificată indicatii medicale, sunt tot în secția de patologie.
Pentru a stimula travaliul și a pregăti colul uterin pentru procesul de naștere, medicii folosesc adesea geluri speciale pe bază de prostaglandine. Aceste substanțe cresc semnificativ activitatea contractilă a uterului.
Departamentul de observare
Foto Legion-Media.Ru
La acest departament este trimisă o viitoare mamă care suferă de boli infecțioase. Aici vin și femeile însărcinate temperatura ridicata, ARVI, infecții respiratorii acute, gripă, purtători ai virusului hepatitei C și B, HIV, pacienți cu boli cu transmitere sexuală.
Apropo, lipsa cardului de schimb poate duce și la consecințe dezastruoase: dacă medicii nu primesc garanții că femeia aflată în travaliu nu este bolnavă de boli cu transmitere sexuală și infecțioasă, va trebui să o trimită la secția de observație. Prin urmare, din momentul în care cardul de schimb este eliberat de către medicul ginecolog observator, viitoarea mamă trebuie să poarte întotdeauna acest document cu ea. Același lucru o așteaptă pe o femeie a cărei card de schimb îi lipsesc testele importante.
Departamentul de observare are propriile unități prenatale și de naștere, precum și unități postpartum.
Sala de observare
Foto Legion-Media.Ru
Aici are loc o a doua examinare, mai amănunțită, a femeii în travaliu, evaluând gradul de pregătire a canalului de naștere pentru naștere. Dacă este necesar, medicii efectuează proceduri obstetricale simple fără intervenție chirurgicală. Sala de examinare conține secții prenatale și, de fapt, o sală de nașteri.
Camera prenatală
Foto Legion-Media.Ru
Această cameră este concepută pentru a găzdui mai multe femei în travaliu în același timp. De regulă, medicii sunt pregătiți să vadă aici de la 2 până la 6 femei. Nașterile partenerului au loc într-o unitate prenatală separată, astfel încât nimeni nu va interfera cu o familie care dorește să fie împreună într-un moment atât de important și crucial precum nașterea unui copil comun.
Viitoarea mamă poate petrece câteva ore în această cameră, motiv pentru care majoritatea maternităților moderne oferă astfel de facilități precum ceainic, televizor, fitball, pat care se transformă în scaun de maternitate etc.
Sala ancestrală
Medicul nu este întotdeauna prezent la naștere, deoarece poate fi ocupat cu mai multe viitoare mame în același timp. Dar chiar și de la distanță, el controlează procesul de naștere. Dacă apar complicații în timpul nașterii, acesta va fi anunțat imediat și va veni în ajutor. O naștere normală este de obicei gestionată de o moașă. Ea îți va spune să împingi. Dacă durerea de travaliu este insuportabilă pentru mamă, moașa va oferi ameliorarea durerii. Între contracții, face cardiotocografie, datorită căreia monitorizează bătăile inimii bebelușului și monitorizează intensitatea procesului de travaliu.
După ce se naște nou-născutul, acesta este așezat pe stomacul mamei, cordonul ombilical este tăiat și aplicat pe sân. În continuare, bebelușul cade în mâinile unui neonatolog, care îl examinează și îi evaluează starea de sănătate.
Femeia aflată în travaliu trece prin ultima etapă a travaliului - expulzarea placentei, după care este examinată din nou de medic. Daca s-au produs rupturi in timpul nasterii sau medicii au fost nevoiti sa faca incizii, acum acestea sunt suturate si suturile sunt prelucrate.
După toate procedurile, tânăra mamă este transferată în secția postpartum, unde se poate bucura de comunicarea cu copilul ei. Până atunci, fusese deja examinat, spălat și înfășat.
8.10. Întâlnire de planificare. După ce am întârziat cele 5 minute obișnuite, mă îndrept în liniște spre casa mea. Surprinzând privirea de reproș a doctorului șef, îi zâmbesc dulce. Dar, întorcându-mi privirea către medicii de gardă, zâmbetul îmi părăsește fața fericită în așteptarea vacanței viitoare. Părul zdrobit la „Am căzut din fân” tic nervos ofițerul de serviciu responsabil, al doilea are papuci diferiți în picioare, ei spun cu sens că datoria a fost groaznică. După ce am ajuns în camera mea, o întreb în liniște pe colegul meu care stă lângă mine: „Ce este în sala de nașteri?” La care primesc un răspuns scurt, dar succint, „La naiba!!!” Starea de spirit se deteriorează, dar nu complet. Este încă penultima zi! Ultima datorie! Vom naște pe toți! Hai sa operam! Să salvăm! Și apoi: „Ole! Ole, ole, ole!!!” Nu, nu, obstetricienii siberieni nu câștigă un bilet pentru un meci de Cupa Mondială, este doar un strigăt de bucurie.
8.30. Urc în sala de nașteri de parcă aș fi pe o schelă (pentru că știu totul după ședința de planificare). 7 femei în travaliu. ȘAPTE! Pentru o maternitate modestă de nivelul doi, este destul de mult, având în vedere că sunt singura în sala de nașteri. Cel de-al doilea medic va părăsi secția postpartum plină nu mai devreme de prânz. Iar al treilea este în vacanță. Vara este în general o perioadă aglomerată, atât la propriu, cât și la figurat! Toată lumea vrea să plece în vacanță vara! Ei bine, măcar pentru puțin, măcar pentru două săptămâni, trei este deja fericire, iar patru este practic un jackpot.
Ma digresez totusi. Încep să mă grăbesc între sălile de naștere. Din fericire, moașele cu experiență sunt de serviciu astăzi. Zimbri! Rechinii din propria afacere! Fiecare medic de maternitate știe că o moașă cu experiență este ca o mână a doua. Tocmai ai deschis gura ca să spui întâlnirile și ea a făcut-o deja. Deși toate moașele noastre de maternitate sunt stăpâne în meseria lor. Deputații la Duma de Stat ar fi aleși, așa cum alegem moașele la maternitate.
9.00. O femeie a treia născută dă naștere (obstetricienii, ca probabil toată lumea, au propriul lor argo: primipar - „primul născut”, multipar - „repetă”, naștere parteneră - „parteneri”, o femeie cu o cicatrice pe uter după un CS - „cicatrice”.Fata de sat, grenadier, inaltime 180, greutate 110 kg.Copilul este mare cu 4500-5000.Am nascut pe aceleasi,dar tot e palpitant,se poate intampla orice.Totul e vorba de impingere.Jura. în timpul unei lupte. Atât de mult încât urechile ei se învârtesc într-un tub: „Anya! Nu poți face asta.” !” Ca răspuns: „Doctore, nu înjură! Îmi este mai ușor! Sunt lăptăriță! , n-am absolvit academia! "La naiba sa te injure! Doar naste. Ea naste usor, la a treia incercare iese in mainile moasei un omulete puternic, la fel de urlat si cu obrajii rosii ca o mama!Am cantarit-o -4800,inaltime 58 cm,neonatologul pune generos 9-9b conform APGAR.S-a nascut placenta.A fost administrat Pabal.Totul e in regula!Nu este hipotensiune.A expirat.Inceputul pare bun. M-am dus să scriu o poveste.
10.00. Un prim-născut de 16 ani este pe drum (nu mai este surpriză). Naște din noapte. Este evident că doare. Plânge în liniște, plânge ca cățeluș, într-o luptă pumn la gură, aparent ca să nu țipe. Eh, draga!! Imi pare rau pentru tine! O epidurală ar amorți durerea, dar diagnosticul a fost „dermatită”, tot spatele era acoperit de o mică erupție pustuloasă, Anrem a refuzat. Ce poți face, nu poți face asta, nu poți. Katyusha, strigă! Poate va fi mai usor! Strigăm des! Se uită cu ochii plini de lacrimi: „Mama a spus că dacă țip, doctorii vor blestema”. Ce mamă, probabil că mă speria când eram copil, dar acum mă sperie cu obstetricienii! Strigă, dragă, strigă, nu voi jura. Încercări. Copilul se mișcă încet. Bazinul este îngust. Nu te poți grăbi. După o altă încercare, epuizat, „Asta este! Nu voi împinge! Nu pot!" "Buna ziua! Cine va fi? Lasă-l să iasă singur!! Sau o vei scoate cumva!” „Uh, dragă, nu va funcționa așa. Hai să mai facem o dată! Unu, doi, trei: haide, Katyusha, haide, asta e. De asemenea, un băiat. Fara asfixie. Totul e bine.
10.30 – 14.00. Naștere, naștere, naștere din nou, cât de diferite sunt: naștere cu slăbiciune a travaliului (lauda oxitocina), cu necoordonare (anestezia epidurala este totul), cu sângerare hipotonică (ne-am descurcat cu uterotonice), ruptură vaginală profundă (mulțumesc, frate anestezisti, pentru anestezie) . Uf, sunt puțin obosit. Un lucru încălzește sufletul, în curând în vacanță! Mi-am scos deja valiza și mi-am cumpărat un costum de baie nou: Ole, ole! Stop. Din timp.
14.40. Să mergem la operație. O ambulanță a adus o gravidă cu două cicatrici de la CS anterioare, cu contracții începând de la ora 2.00! La dracu, de ce stăteai acasă, dragă?! Așteptați să se rupă uterul?! Da vina pe „Soțul de la serviciu noaptea!” O, femei, femei. Nepăsare? Prostie? Ignoranţă? În timpul operației, cicatricea este subțiată brusc și se extinde sub bisturiu. Sacul amniotic este vizibil. La dracu '! Încă puțin și... Slavă Domnului! Au luat copilul. Au suturat uterul. Au legat tuburile (bine, cel puțin eu am dat dovadă de prudență aici). Ea a expirat din nou.
16.00. Ceasul a început. Ar trebui să mergem să luăm prânzul? Dar nu. Adoptat. O femeie a fost adusă dintr-un accident rutier. Acoperit de sânge. Termen 27 de săptămâni. A început. Datoria, tu ești ultimul. La naiba, alerg.
Fața și numele de familie sunt familiare. „Ai stat cu noi?” „Da, acum o lună m-au adus cu sângerare. Am placenta previa! M-ai transferat deja în regiune!” „Nu a fost încă de ajuns.” Față, haine pline de sânge. oarecum încetinit. Există deja o examinare de către un neurochirurg (spital multidisciplinar). Diagnostic: MGF. După consultarea medicului obstetrician, internare în neurochirurgie. „Ceva plângeri?” "Ma doare capul!" „Ce zici de stomacul tău? Există vreo scurgere sângeroasă din tractul genital?” "Nu! Nu mă doare stomacul. Airbagurile s-au declanșat.” „Acum bine! Unde este atât de mult sânge?” „Mi-am rupt buza” „Bine, să vedem. Uterul este in ton normal, nedureros la palpare. Cito ecografie. Bine, medicul cu ultrasunete a întârziat la serviciu. Nu există abrupție placentară. Bătăile inimii fetale sunt normale, mișcarea este activă. O examinez deja calm pe vagin. Gâtul este format, faringele este închis. Secreții de leucoree. Scriu în concluzie: La momentul examinării nu existau dovezi de patologie obstetricală acută. Îl trimit la neurotraumă. Sufletul este încă neliniştit. Totuși, placenta previa (retrospectiv a doua zi, examen repetat de către obstetrician și ecografie, totul a fost normal). Uf.
17.00 Recepție. 4 nașteri cu vestigii. Termen complet. Mă uit în jur. Contracțiile sunt rare, după 20 de minute.În timpul examinării vaginale, colul uterin este aproape netezit, marginile sunt moi, flexibile, deschiderea este de 3 cm. Înregistrați-vă în sala de nașteri. Ca răspuns, „Doctore, pot veni mai târziu?!” „Vrei să spui mai târziu?” „Ei bine, în aproximativ trei ore, trebuie să decolesc cartofii. Au mai rămas doar 5 acri.” „Uh, cât este?” "Zece". Afară sunt 30 de grade, 4 nașteri, col uterin matur. „Ce cartofi! Eşti nebun?" "Doctor! Voi avea timp, locuiesc în apropiere. Nu voi avea timp dupa nastere! Soțul meu este într-o călătorie de afaceri și nu există asistenți.” Ea a plecat în viteză. Sunt neliniștit din nou! Va naste acolo printre cartofii ei! De ce ai dat drumul? A sosit exact trei ore mai târziu. Deschiderea este completă! De la sala de așteptare pe targă până la sala de nașteri! Au nascut in 5 minute. — Ai reușit să dealizezi cartofii? Râde „Am făcut totul, mai aveam timp să mă spăl!” Cu adevărat, sunt femei în satele rusești.
18.00. Runde în secția postpartum. Bine, sunt de serviciu cu șeful. Ea luptă cu secția de patologie și pacienții de terapie intensivă. Am mâncat deloc azi?
20.00. Un apel telefonic la maternitate: „Aș dori un medic de gardă!” Tonul este înghețat. Buna ziua! Doctorul de gardă e cutare, cu cine am eu onoarea?” „Sunt mama lui Suzanne” (Suzanna, o primănăscută de 28 de ani, a fost internată după-amiaza cu precursori și un col uterin imatur. În sala de nașteri sub observație. Cu doar o oră în urmă au început contracțiile regulate). „Te ascult cu atenție” „Oare are cineva de gând să aibă grijă de fiica mea?” Pentru mine: „Au sosit.” „Crezi că nimeni nu lucrează la asta?” "Desigur că nu! Ea suferă deja de 24 de ore!” Ei bine, auzim des acest cântec. Îmi fac vocea extrem de prietenoasă. „Vedeți, așa e, am făcut-o fără travaliu activ...” Ca răspuns, „Nu mă păcăli. Am nascut acum 28 de ani si imi amintesc foarte bine cum sunt contractiile! De ce nu naste? Ai asigurat totul pentru ea acolo?” Părinților, ce este de „reparat”? Nu i-am făcut încă o singură injecție (pentru noi înșine). Cu voce tare: „Da, totul merge bine. Nu vă faceți griji! Noi nu-ți rănim fata! Vom face totul bine.” „Țineți minte, am propria mea persoană în districtul sanitar, dacă se întâmplă ceva, vă voi ajuta pe toți acolo.” Da, ne-am dat deja seama că toată lumea va fi împușcată sau pe raft. Unde este valeriana mea?
21.00. Nașteri partenere. Din nou. Soțul meu a ieșit imediat pe poartă. „Suntem pentru nașterea naturală!” (exact asta a spus el) " Sacul amniotic Nu trebuie să-l deschidem. Voi traversa singur cordonul ombilical. Vom lua placenta cu noi” „O, Doamne, da, te rog” Ei bine, cel puțin fără tobe șamanice și stropi cu apă sfințită în colțuri (au fost câteva).
Multipare. Faza activă a travaliului, 6 cm, nu vor da naștere mult timp. Eh, mă întreb dacă mai am timp să-mi cumpăr un pareo care să se potrivească cu costumul de baie? E devreme, Tanya, e devreme.
Apropo, mă voi duce să arunc o privire la Suzanne. Din nou cu telefonul. Se pare că el și mama lui trimit mesaje. Dacă aș fi avut drumul meu, aș lua toate telefoanele de la intrarea în camera de urgență. Așa se spune și așa, un obiect de securitate, cu telefon, josnic. M-am uitat, slavă Domnului, procesul progresează - 5 cm, dar bula este plată. Este necesară o amniotomie pentru a nu întârzia. Ea a petrecut mult timp explicând de ce. Ea a spus că va semna acordul pentru amniotomie după ce și-a sunat mama. Vai! 28 de ani și încă o sun pe mama. Stai, Tanya, stai. Am petrecut jumătate din noapte cu șeful. Astfel poți dormi măcar puțin.
23.00. Partenerii au născut. Slavă Domnului, totul a fost așa cum ne-am dorit, totul a fost natural! Adevărat, tata a prins cordonul ombilical și a controlat el însuși oprirea pulsației. Neonatologul nu a suportat, a țipat și i-a dat drumul. „Nu uitați să ne dați placenta! Altfel, te cunoaștem, folosește tot felul de măști acolo!” Da, chiar acum mă voi duce la birou, mă voi întinde pe canapea și îmi voi bate placenta pe față. (Uf!) Am scos pachetul pregătit din Magnet. Am vrut să fiu sarcastic, spunând că este cumva lipsit de respect față de pomul vieții. Taci, Tanya, taci.
Suzanne a cerut o epidurală. Dacă mama este împotrivă? „Voi semna acordul! Sunt major”. Ei bine, e clar că este obosită și o doare.
23.45. Apelați la telefon fix. Strigând „Ale, aceasta este mama lui Suzanne” „Ce s-a întâmplat?” „De ce ai bătut-o în spate? Dacă picioarele ei cedează?
Da, dragă! Deja îmi pierd răbdarea. „Fiica ta are 28 de ani! S-a întrebat și a semnat consimțământul informat! În plus, au existat mărturii.” Țipătul se transformă într-un țipăit: „Cunosc mărturia ta! Și nici să nu te gândești să faci o cezariană. Tot ce trebuie să faci este să omori pe toată lumea. Ține minte, am propriul meu om în...” Da, da, îmi amintesc, te vor stropi și te vor arde pe rug. Ole, ole, ole!!! Vacanta, vino.
00.00. Nu am avut timp să fac o intrare în istorie, un apel din patologie. A început! Am dormit ziua și ne-am trezit noaptea. Mă duc la etajul doi. Tăcere, întuneric, doar lumină în camera de observație. Ce ai, Galina Stepanovna? Galina Stepanovna este moașă, mare și frumoasă ca Titanic: „Uite, spune că se simte puțin dureroasă”.
A doua naștere, la termen, deja întinsă pe scaun, zâmbitoare. „Da, Galina Stepanovna te-a crescut în zadar!” (hmm, cine altcineva s-ar culca) Mă doare puțin.” Dar Galina Stepanovna este încă din vechea gardă a moașelor, nu va chema un medic pentru fiecare fart. Ma uit, tati, 9 cm, capul jos, fatul bine si intact. Eu zic, ridică-te încet, împachetează-ți repede lucrurile și mergi în maternitate.” „Domnule doctor, e încă devreme, dă-mi vreo două ore, trebuie să termin raportul” „Ce RAPORT?” „Domnule doctor, sunt contabilul șef al companiei! Raportul trimestrial este în flăcări. Nu mai am mult!” „Hai să mergem la maternitate, deja aproape că am născut într-un cartof.” Bine, bine, hai să alergăm! Doctore, este posibil să aveți un laptop în secția postpartum?”
01.00. Contabilul șef a născut cu mult timp în urmă. Picioarele îmi bâzâie. Există nisip în ochi. Moașe: „Hai să bem o cafea!” "Haide. Fetelor, aveți untură?” Ei râd, știu că iubesc untura. „Există, se spune, untură, muștar și pâine neagră”. Mmm. La naiba cu dieta!
2.00. Suzanne a născut. În mod surprinzător, am împins bine, fără isterici. Mulțumesc Doamne! Ochii se lipesc împreună.
4.30. Apel telefonic. La naiba, nu e ca cealaltă jumătate a mea. Șeful este pe linie.” Termen complet, ruptură de apă, pelvin, făt mare, prima naștere. Sala de operație este gata.” Vin! La naiba, de ce nu am devenit kinetoterapeut?
7.00 Încă am reușit să dorm. 2 ore. Ole! Ole, ole! Acum trebuie doar să rezistăm o zi! (Cu)
8.10. Întâlnire de planificare. Judecând după zâmbetele celor prezenți, șeful și cu mine nu arătăm cu nimic mai bine decât în tura precedentă. Bine, dar fără excese.
15.00. Ziua era practic calmă. Câteva nașteri și o operație. Ies pe verandă! eu respir sânii plini. Există un singur gând în capul meu: adormi! La naiba, ce somn? Mâine avionul este la 11.00. Marea așteaptă! Valisa nu este împachetată! Ole! Ole, ole, ole!
O maternitate este o instituție medicală în care o femeie însărcinată poate primi îngrijiri medicale calificate din momentul concepției până la naștere, inclusiv procesul de naștere în sine și precoce. perioada postpartum. Pentru un nou-născut, maternitatea este prima instituție medicală în care va fi ajutat nu doar să se nască, ci și să se adapteze la viața din mediu.
Regulile din maternitate sunt foarte diferite de regulile altor instituții medicale, deoarece infecția este deosebit de periculoasă pentru corpul steril al bebelușului. Prin urmare, fiecare maternitate are un regim strict care nu poate fi încălcat.
Camera de maternitate
Sala de nașteri este locul principal al maternității în care se naște copilul. Din momentul în care se stabilește travaliul obișnuit, femeia în travaliu este transferată în sala de naștere, unde stă cu personalul medical și, dacă se dorește, cu partenerul (soț, mamă, soră).
Salile de nastere moderne sunt decorate in culori calde si dotate cu toate echipamentele necesare. Cel mai important atribut al fiecărei săli de maternitate este scaunul-pat Rahmaninov, pe care are loc adesea nașterea unui copil. Sala de nașteri bine echipată are și pat, perete de gimnastică, fitball și un scaun special pentru suporteri naștere verticală, masa de infasat incalzita si trusa de resuscitare neonatala in sala de nasteri.
Cum nasc femeile într-o maternitate?
În prezent, se practică comportamentul activ al femeilor în prima etapă a travaliului. O femeie în travaliu se poate mișca liber în sala de naștere, poate efectua exerciții pe un perete de gimnastică și o minge gonflabilă, care ajută la reducerea durere, deschiderea rapidă a colului uterin și coborârea capului fetal. O femeie poate alege unde și cum vrea să nască. In prezent, nasterea se practica in picioare, asezat pe un scaun special, iar nasterea in pozitia genunchi-cot.
Îngrijirea unui copil într-o maternitate începe din momentul în care acesta se naște. Starea nou-născutului se evaluează cu ajutorul scalei Apgar la 1 și 5 minute după naștere, punctajul maxim este de 10 puncte. Constă din 5 criterii, fiecare dintre ele notat de la 0 la 2 puncte: ritmul cardiac, culoarea pielii, respirația, tonusul muscular și excitabilitatea reflexă.
Toaleta primară a unui nou-născut în sala de naștere începe de îndată ce capul a erupt. Un neonatolog îndepărtează mucusul din cavitatea bucală copilul prin aspirare, apoi copilul este așezat pe burta mamei și aplicat la sân dacă copilul nu are nevoie de suplimentar îngrijire medicală. Atașarea timpurie a unui nou-născut de sân este foarte importantă, deoarece ajută la stabilirea unui contact strâns între mamă și copil, colonizează pielea și intestinele cu microfloră protectoare și, de asemenea, stimulează producția de oxitocină la femeia în travaliu, ceea ce ajută la contractul uterului.
Apoi copilul este dus la masa de înfășat, unde se șterge lubrifiantul de naștere de pe piele, se previne conjunctivita, se cântărește, se măsoară, se îmbracă și se leagă o brățară de braț, unde este numărul istoric al nașterii, numele de familie al mamei. sunt indicate , al doilea nume, ziua și ora nașterii.
Multe femei însărcinate sunt interesate de cum să îmbrace un copil în maternitate? Există o particularitate: centrul de termoreglare al unui nou-născut nu este încă matur și, sub influența temperaturii camerei, copilul poate deveni hipotermic, așa că copilul trebuie să fie îmbrăcat puțin mai cald decât se îmbracă mama, mai ales în primele zile.
Vaccinările copiilor din maternitate se fac de către o asistentă pentru copii după o examinare de către un medic neonatolog, absența contraindicațiilor și semnarea documentelor speciale de către mamă.
Îngrijirea spitalului de maternitate
După naștere, medicul de gardă în maternitate examinează femeia în travaliu, verifică starea suturilor, dimensiunea uterului și starea glandelor mamare. Examinările în maternitate se efectuează în săli speciale de examinare în condiții sterile. 
după ce o femeie efectuează proceduri de igienă.
ÎN În ultima vreme Există multe informații despre naștere în afară institutie medicala(acasă, în piscină), și sunt cupluri care decid să întreprindă acțiuni atât de riscante. Trebuie amintit că procesul de naștere nu poate fi prezis și există întotdeauna riscul unei situații în care viața unei femei și a unui copil depinde de îngrijire medicală calificată, în timp util, așa că nu ar trebui să vă puneți în pericol pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră.
„Sfânta sfintelor” oricărei maternități și locul în care se nasc de obicei bebelușii noștri este sala de maternitate. Cei care urmează să nască vor, fără îndoială, să știe ce este, cum funcționează și ce se întâmplă în sala de nașteri?
Sala de maternitate poate fi comună sau individuală, dar, într-un fel sau altul, subiectul principal interiorul său este o „masă” de maternitate sau, mai exact, patul lui Rakhmanov. De aspect Acesta este un scaun ginecologic obișnuit, doar mai mare ca dimensiune. Dacă este necesar, masa se poate transforma cu ușurință într-un pat, iar tu îți poți întinde (nu întinde!) picioarele. Încă unul trăsătură distinctivă Acest dispozitiv simplu constă din mânere speciale, numite în mod popular „hrâi”.
Când este timpul să te muți în sala de nașteri?
Dar să ne întoarcem pentru o clipă la secția prenatală și să vedem ce se întâmplă acolo. După ce colul uterin se dilată cu 10 cm, femeia în travaliu este transferată în sala de nașteri, sau în sala de nașteri. Subiectiv, dilatarea completă poate fi determinată de încercările care au început. Împingerea se simte ca o dorință irezistibilă de a goli intestinele; multe femei spun: „Vreau să merg la toaletă în mare măsură”. Uneori nu există o dorință atât de evidentă, dar observi brusc că în timpul unei contracții îți ții în mod natural respirația și îți încordezi mușchii abdominali. Acest lucru se întâmplă în mod reflex, deoarece capul copilului a scăzut foarte jos și pune presiune asupra terminațiilor nervoase.
Și aici - ATENȚIE!!! - trebuie neapărat să sunați la un medic și să faceți tot posibilul pentru a vă reține eforturile. Acest lucru trebuie făcut dintr-un motiv simplu: uneori, împingerea începe înainte ca colul uterin să fie complet dilatat. Prin urmare, pentru a păstra colul uterin intact, în timpul contracțiilor respirăm „ca un câine”, adică deseori ne putem scoate limba superficial. Dacă acest lucru nu ajută, adăugați poziția „în patru picioare”. În acest caz, capul ar trebui să fie mai jos decât locul în care stăm de obicei. Acest lucru se realizează foarte simplu - stăm în genunchi și coborâm capul la nivelul palmelor. Copilul se rostogolește înapoi în fundul uterului, iar presiunea asupra colului uterin scade.
„Cu siguranță v-ați pictat un tablou pitoresc: o femeie cu burta mare stă în patru labe cu fundul îndreptat în sus și respiră repede, scoțând limba... Glume deoparte! Și nici aici nu este loc de jenă. Se apropie cel mai crucial moment - munca adevărată va începe în curând.
După ce medicul vă examinează și confirmă că „totul este gata” - adică colul uterin este complet dilatat, puteți începe să împingeți. Dar trebuie să faci asta cu înțelepciune.
- În primul rând, nu vă grăbiți să vă urcați pe masa de livrare - efectuați 2-3 contracții în picioare. Acest lucru va permite capului bebelușului să găsească o poziție confortabilă pentru o ieșire mai ușoară.
- În al doilea rând, dacă ai făcut totul corect în timpul contracțiilor, în momentul în care începi să împingi ar trebui să ai un „al doilea vânt”: contracțiile devin rare, după 7-10, sau chiar 15-20 de minute; starea de spirit se îmbunătățește - „a mai rămas doar puțin!”, nu este clar de unde vine forța nouă. Acest lucru se întâmplă deoarece capul bebelușului este împins prin colul uterin deschis în canal de nastere, iar uterul are nevoie de timp pentru a se contracta.
De îndată ce uterul face față acestei sarcini, contracțiile vor relua. Și încercările li se vor alătura. A venit timpul tău!
Împingerea în timpul travaliului este cea mai importantă muncă
Spre deosebire de contracții, o femeie poate influența atât puterea, cât și lungimea împingerii. De obicei, perioada de împingere durează de la 25 de minute la 2 ore, cu o medie de 35-40 de minute. Așa că, când te vei găsi pe masa de livrare, nu uita de pixuri- moașa vă va arăta unde sunt. Trebuie să le prindeți cu mâinile.
De îndată ce începe contracția, efectuăm succesiv următoarele acțiuni:
- Trebuie să respirați adânc, cât mai mult aer posibil și să vă țineți respirația.
- Ridicați capul și apăsați bărbia pe piept - acest lucru este necesar pentru ca împingerea să fie eficientă, adică mușchii abdominali sunt încordați, și nu gâtul și fața.
- Ne imaginăm că aerul pe care l-am inspirat este îndreptat în jos și împinge copilul afară. Între timp, LINĂ, FĂRĂ SUCURĂRI, încordăm mușchii abdominali și creștem puterea acestei tensiuni. Întregul corp pare să-ți învăluie burtica, iar toți mușchii lucrează pentru a ajuta copilul să iasă în lume. Iar brațele (te ții de mânere cu ele) și picioarele (sunt fixate în suporturi) lucrează pentru a crea o contraforță. Dificil? Voi încerca să o simplific: imaginați-vă că navigați pe o barcă, iar mânerele pe care le țineți sunt vâsle.
- Când simți că nu mai ai puterea să-ți ții respirația, expiră FOARTE LIN și relaxează-ți mușchii abdominali. Și totul este nou.
În timpul luptei, trebuie să faceți toți acești pași de 2-3 ori. Mai mult, ultima încercare ar trebui să fie cea mai puternică. Cu fiecare împingere, bebelușul se va apropia mai mult de ieșire, dar la început, el se va „întoarce înapoi”. Prin urmare, toate acțiunile noastre sunt netede, dar puternice. La urma urmei, copilul este literalmente strâns în canalul strâns al nașterii!
"Este foarte greu să descrii cum să împingi în cuvinte. Este mai bine să vezi o dată decât să auzi de o sută de ori. În cazul nostru, este mai bine să încerci o dată decât să citești de o sută de ori. Prin urmare, nu fi leneș, urmați o clasă la școală despre pregătirea pentru naștere.Asemenea cursuri există în aproape toate școlile.Credeți-mă, nu veți regreta, iar abilitățile dobândite vă vor aduce beneficii atât dvs., cât și bebelușului dvs.
Și apoi vine momentul mult așteptat: apare capul bebelușului. TOATA ATENȚIA MOAȘEI!!! Ea este comandantul tău pentru restul nașterii. Și ea îți va da următoarea comandă: „Nu împinge!” Acesta este un semnal de a opri efortul. Uneori este suficient să te relaxezi, dar uneori dorința de a împinge este atât de puternică încât trebuie să-ți amintești să respiri „ca un câine”. Capul copilului ar trebui să se nască în afara forței - acest lucru va proteja perineul de rupturi.
În acest moment, bebelușul face o „întoarcere cu o abatere” în interiorul tău și mai întâi apare capul, apoi un umăr, altul... Ultimele eforturi și totul alunecă literalmente afară.
„Iată-l, atât de mult așteptat, ud, șifonat și atât de frumos, cel mai iubit copil din lume!
Copilul este așezat pe burta caldă a mamei. Moașa (și uneori, dacă tata este implicat în naștere, îi este încredințată această misiune onorabilă), după ce pulsația se oprește, taie cordonul ombilical.
Felicitări! Tu ai făcut-o!
A treia etapă a travaliului, nașterea placentei
Dar asta nu este tot - urmează cea mai scurtă și mai ușoară perioadă de travaliu, a treia. La ceva timp după nașterea fiului sau fiicei tale (de obicei 20-30 de minute), uterul se va contracta atât de mult încât placenta se poate separa de el - la urma urmei, nu mai este necesar. Vi se va cere să împingeți - iar uterul va fi complet liber. Veți fi apoi examinat de un medic.
Între timp, copilul este examinat de un medic pediatru; prelucrare primară, iar apoi, dacă totul este bine, copilul este pus la sân. Bucurați-vă de aceste minute de a vă cunoaște copilul. Lăudați copilul, că și el a muncit! Picăturile prețioase de colostru vor servi drept recompensă pentru munca grea a bebelușului dvs protecţie fiabilă- Aceasta este prima imunitate.
"Este foarte de dorit ca, după naștere, mama și copilul să nu se despartă. La urma urmei, copilul se regăsește pentru prima dată într-o lume nouă, imensă și necunoscută! Numai o mamă îi poate oferi persoanei iubite un sentiment de siguranță , pace și siguranță. Și numai o mamă poate face această primă întâlnire fericită!
Când merge la maternitate, o viitoare mamă care își așteaptă primul copil suferă de obicei anxietate. Multe proceduri de neînțeles care o așteaptă pe o femeie în maternitate, ca tot ceea ce nu se știe, provoacă o oarecare anxietate. Pentru a o risipi, să încercăm să ne dăm seama ce va face personalul medical și de ce în fiecare etapă a nașterii.
Nașterea într-o maternitate. Unde vei fi trimis?
Deci, ați început să aveți contracții regulate sau lichidul amniotic a început să se rupă, cu alte cuvinte, a început travaliul. Ce să fac? Dacă în acest moment vă veți afla într-un spital din departamentul de patologie a sarcinii, atunci trebuie să informați imediat ofițerul de serviciu despre acest lucru. asistent medical, iar ea, la rândul ei, va suna medicul. Medicul obstetrician-ginecolog de gardă va examina și decide dacă travaliul a început cu adevărat, iar dacă da, te va transfera în maternitate, dar înainte de asta va face o clismă de curățare (nu se administrează o clismă în cazul sângerării de la tractul genital, cu deschiderea colului uterin complet sau aproape de acesta etc.).
În cazul în care travaliul începe în afara spitalului, trebuie să căutați ajutor la maternitate.
Când este internată într-o maternitate, o femeie trece printr-un bloc de recepție, care cuprinde: o zonă de primire (hol), un filtru, săli de examinare (separat pentru pacienții sănătoși și cei bolnavi) și încăperi pentru tratament sanitar.
O femeie însărcinată sau în travaliu, la intrarea în zona de primire, își scoate îmbrăcămintea exterioară și intră în filtru, unde medicul de gardă decide la ce secție trebuie trimisă. Pentru a face acest lucru, el colectează un istoric detaliat (întreabă despre sănătate, despre cursul acestei sarcini) pentru a clarifica diagnosticul, încercând să afle prezența bolilor infecțioase și a altor boli, se familiarizează cu datele, efectuează o examinare externă. (detectă prezența pustulelor pe piele și diferite tipuri de erupții cutanate, examinează faringele), moașa măsoară temperatura.
Pacienții care au card de schimb și nu prezintă semne de infecție sunt internați în secția de fiziologie. Femeile însărcinate și postpartum prezintă risc de infecție femei sanatoase(fără card de schimb, având anumite boli infecțioase- infecţii respiratorii acute, boli pustuloase ale pielii etc.), se trimit la un departament de observaţie special amenajat în aceste scopuri. Datorită acestui fapt, posibilitatea de infectare a femeilor sănătoase este exclusă.
O femeie poate fi admisă în departamentul de patologie atunci când debutul travaliului nu este confirmat prin metode obiective de cercetare. În cazuri îndoielnice, femeia este internată în maternitate. Dacă travaliul nu se dezvoltă în timpul observării, atunci câteva ore mai târziu, femeia însărcinată poate fi, de asemenea, transferată la departamentul de patologie.
În sala de examinare
Odată ce s-a stabilit la ce secție este trimisă gravida sau femeia în travaliu, aceasta este transferată în camera de examinare corespunzătoare. Aici medicul, împreună cu moașa, conduce general și examen special: cântărește pacienta, măsoară dimensiunea pelvisului, circumferința abdominală, înălțimea fundului uterin deasupra uterului, poziția și prezentarea fătului (cefalic sau pelvin), ascultă bătăile inimii acestuia, examinează femeia pentru prezența edemului, masoara tensiunea arteriala. În plus, medicul de gardă efectuează un examen vaginal pentru a clarifica situația obstetricală, după care stabilește dacă are loc travaliul și, dacă da, care este natura acestuia. Toate datele de examinare sunt introduse în istoricul nașterii, care este creat aici. În urma examinării, medicul pune un diagnostic și prescrie testele necesareși numiri.
După examinare, se efectuează tratament sanitar: bărbierirea organelor genitale externe, clisma, duș. De amploarea examinărilor și igienizării în sala de examinare depinde starea generala femeile, prezența travaliului și perioada nașterii. La terminarea tratamentului sanitar, femeii i se oferă o cămașă și halat sterile. Dacă travaliul a început deja (în acest caz, femeia este numită femeie în travaliu), pacienta este transferată în secția prenatală a blocului de naștere, unde petrece întreaga primă etapă a travaliului până la împingere sau la o naștere separată. cutie (dacă maternitatea este dotată cu astfel). O femeie însărcinată care încă așteaptă nașterea este trimisă la secția de patologie a sarcinii.
De ce aveți nevoie de CTG în timpul nașterii?
Cardiotocografia oferă o asistență considerabilă în evaluarea stării fătului și a naturii travaliului. Un monitor cardiac este un dispozitiv care înregistrează bătăile inimii fetale și, de asemenea, face posibilă monitorizarea frecvenței și intensității contracțiilor. Un senzor este atașat la stomacul unei femei, ceea ce permite ca bătăile inimii fetale să fie înregistrate pe o bandă de hârtie. În timpul studiului, femeia este de obicei rugată să se întindă pe o parte, deoarece atunci când stă în picioare sau merge, senzorul se îndepărtează constant de locul în care este posibilă înregistrarea bătăilor inimii fetale. Utilizarea monitorizării cardiace permite detectarea în timp util a hipoxiei fetale (deficiența de oxigen) și a anomaliilor travaliului, evaluarea eficacității tratamentului acestora, prezicerea rezultatului nașterii și selectarea metoda optima livrare.
În blocul nașterii
Blocul de naștere este format din secții prenatale (una sau mai multe), secții de naștere (săli de naștere), o sală de observare intensivă (pentru observarea și tratamentul gravidelor și femeilor în travaliu cu cele mai severe forme de complicații ale sarcinii), o sală de manipulare pentru nou-născuți, o unitate de operație și un număr de încăperi auxiliare.
În secția prenatală (sau maternitate), sunt clarificate detaliile despre cursul sarcinii, sarcinile anterioare, nașterea, se efectuează o examinare suplimentară a femeii în travaliu (se evaluează fizicul, constituția, forma abdominală etc.) și un examen obstetric detaliat. Asigurați-vă că faceți un test pentru grupa de sânge, factorul Rh, SIDA, sifilis, hepatită și efectuați un test de urină și sânge. Starea femeii în travaliu este atent monitorizată de medic și moașă: se întreabă despre starea ei de bine (grad de durere, oboseală, amețeli, durere de cap, tulburări de vedere etc.), ascultați în mod regulat bătăile inimii fetale, monitorizați muncă(durata contracțiilor, intervalul dintre ele, forța și durerea), periodic (la fiecare 4 ore, și mai des dacă este necesar) măsurați tensiunea arterială și pulsul femeii aflate în travaliu. Temperatura corpului se măsoară de 2-3 ori pe zi.
În procesul de monitorizare a procesului de naștere, apare necesitatea examinării vaginale. În timpul acestui studiu, medicul își folosește degetele pentru a determina gradul de deschidere a colului uterin și dinamica mișcării fătului de-a lungul canalului de naștere. Uneori în maternitateÎn timpul unei examinări vaginale, femeia este rugată să se întindă pe un scaun ginecologic, dar mai des examinarea se efectuează în timp ce femeia în travaliu este întinsă pe pat.
O examinare vaginală în timpul nașterii este obligatorie: la internarea în maternitate, imediat după ruperea lichidului amniotic și, de asemenea, la fiecare 4 ore în timpul travaliului. În plus, poate fi nevoie de examinări vaginale suplimentare, de exemplu, în cazul ameliorării durerii, abaterii de la cursul normal al travaliului sau apariției scurgeri sângeroase din canalul de naștere (nu trebuie să vă fie frică de frecvente examinări vaginale- este mult mai important să se asigure o orientare completă în aprecierea cursului corect al travaliului). În fiecare dintre aceste cazuri, indicațiile pentru procedură și manipularea în sine sunt înregistrate în istoricul nașterii. În același mod, istoricul nașterii consemnează toate studiile și acțiunile efectuate cu femeia în travaliu în timpul nașterii (injecții, măsurători tensiune arteriala, puls, bătăi ale inimii fetale etc.).
În timpul nașterii, este important să monitorizați munca Vezica urinara si intestine. Supraumplerea vezicii urinare și a rectului previne curs normal naştere Pentru a preveni revărsarea vezicii urinare, femeia în travaliu este rugată să urineze la fiecare 2-3 ore. În absența micțiunii independente, recurg la cateterizare - inserție în uretra un tub subțire de plastic prin care curge urina.
În secția prenatală (sau maternitatea individuală), femeia în travaliu petrece întreaga primă etapă a travaliului sub supravegherea constantă a personalului medical. Multe maternități permit prezența soțului la naștere. Odată cu începerea perioadei de împingere, sau perioada expulzării, femeia în travaliu este transferată în sala de nașteri. Aici îi schimbă cămașa, eșarfa (sau șapca de unică folosință), husele de pantofi și o pun pe patul lui Rakhmanov - un scaun special de obstetrică. Acest pat este echipat cu suport pentru picioare, mânere speciale care trebuie trase spre tine în timpul împingerii, reglarea poziției capului patului și alte dispozitive. Dacă nașterea are loc într-o cutie individuală, atunci femeia este transferată dintr-un patul obișnuit în patul lui Rakhmanov sau dacă patul pe care femeia stătea întinsă în timpul travaliului este funcțional, acesta este transformat în patul lui Rakhmanov.
În timpul unei sarcini necomplicate, nașterile normale sunt efectuate de o moașă (sub supravegherea unui medic), iar toate nașterile patologice, inclusiv nașterile fetale, sunt efectuate de un medic. Operații precum cezariană, aplicarea pensei obstetricale, extracția fătului cu vacuum, examinarea cavității uterine, suturarea rupturii de țesut moale în canalul de naștere etc., sunt efectuate numai de medic.
După ce copilul se naște
Odată ce copilul se naște, moașa care naște copilul taie cordonul ombilical cu foarfecele. Un neonatolog, care este mereu prezent la naștere, aspiră mucusul din partea superioară tractului respirator folosind un recipient steril sau cateter conectat la un dispozitiv electric de aspirare și examinează copilul. Nou-născutul trebuie arătat mamei. Daca bebelusul si mama se simt bine, bebelusul este asezat pe burta si aplicat la san. Este foarte important să puneți nou-născutul la sân imediat după naștere: primele picături de colostru conțin vitaminele, anticorpii și nutrienții de care are nevoie bebelușul.
Pentru o femeie, după nașterea unui copil, travaliul nu se termină încă: începe a treia perioadă a travaliului, nu mai puțin importantă - se termină cu nașterea placentei, motiv pentru care se numește placentă. Placenta include placenta, membranele și cordonul ombilical. În perioada postnașterii, sub influența contracțiilor postnașterii, placenta și membranele se separă de pereții uterului. Nașterea placentei are loc la aproximativ 10-30 de minute după nașterea fătului. Expulzarea placentei se realizează sub influența împingerii. Durata perioadei postnașterii este de aproximativ 5-30 de minute, după încheierea acesteia procesul de naștere este finalizat; În această perioadă, o femeie este numită femeie postpartum. După nașterea placentei, gheața este plasată pe stomacul femeii pentru a ajuta uterul să se contracte mai bine. Punga de gheață rămâne pe stomac timp de 20-30 de minute.
După nașterea placentei, medicul examinează canalul de naștere al mamei în oglindă și, dacă există rupturi în țesuturile moi sau disecția instrumentală a țesuturilor a fost efectuată în timpul nașterii, el restabilește integritatea acestora - suturând-o. Dacă există mici rupturi în colul uterin, acestea sunt suturate fără anestezie, deoarece nu există receptori pentru durere în colul uterin. Lacrimile din pereții vaginului și ai perineului sunt întotdeauna restaurate cu ameliorarea durerii.
După încheierea acestei etape, tânăra mamă este transferată într-o targă și scoasă pe coridor sau rămâne într-o maternitate individuală.
În primele două ore după naștere, mama postpartum ar trebui să rămână acolo maternitate sub supravegherea atentă a medicului de gardă din cauza posibilității diverselor complicații care pot apărea devreme perioada postpartum. Nou-născutul este examinat și tratat, apoi înfășat, i se pune o vestă sterilă caldă, învelită într-un scutec steril și pătură și lăsată timp de 2 ore pe o masă specială încălzită, după care nou-născutul sănătos este transferat împreună cu mama sănătoasă ( parturienta) la secția postpartum.
Cum se efectuează ameliorarea durerii?
La o anumită etapă a travaliului, poate fi necesară ameliorarea durerii. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului includ:
- protoxid de azot (gaz furnizat printr-o mască);
- antispastice (baralgin și medicamente similare);
- promedol - substanta narcotica, care se administrează intravenos sau intramuscular;
- - o metodă prin care se injectează o substanță anestezică în spațiul din fața durei mater care înconjoară măduva spinării.
Madina Esaulova,
Obstetrician-ginecolog, maternitate la IKB nr. 1, Moscova
