Excizia cicatricilor postoperatorii. Excizia chirurgicală a cicatricilor. Tipuri de cicatrici după structură

5532 0

Excizia în etape

Indicatii

Această metodă este utilă în special în cazurile în care dimensiunea și densitatea cicatricii și a pielii înconjurătoare fac imposibilă excizia și închiderea plăgii fără a deteriora țesutul adiacent.

Tehnica de execuție

Se efectuează excizia obișnuită a cicatricii, dar în părți. În acest caz, de fiecare dată se efectuează o disecție subcutanată a țesutului moale și se mișcă pielea pentru a închide rana rezultată. Câte dintre aceste excizii sunt necesare depinde de dimensiunea și locația cicatricei, precum și de elasticitatea pielii din jur. Dacă există mai mult de două, atunci ar putea merita să utilizați metoda extensiei pielii. Acest lucru va reduce numărul de intervenții.

Reorientarea cicatricilor

Reorientarea cicatricilor este eficientă în special pentru cicatricile lungi care traversează zone cosmetice sau distorsionează aspectul țesuturilor, precum și pentru cicatricile palmare și cicatricile liniare lungi și proeminente.

Z-plastie

Z-plastia reduce contracția în zonele cicatricilor prin mișcarea clapelor triunghiulare ale pielii, ceea ce vă permite să schimbați direcția cicatricei, plasând-o de-a lungul liniilor naturale.

Indicatii

Z-plastia este folosită în situatii diferite. Vă permite să prelungiți o cicatrice strânsă, să returnați reperele anatomice de pe față în locurile lor, să ascundeți cicatricile cu păr, să reduceți cicatricile lungi și liniare, să eliminați membranele și neregulile (cu toate acestea, există mai multe metode eficiente corectarea cicatricilor).

Tehnica de execuție

Marcați două linii pe piele, paralele cu liniile naturale de pe corp și la un unghi de 60° față de cicatricea originală. Aceste linii arată locațiile viitoarelor incizii și ar trebui să fie egale cu sau puțin mai lungi decât cicatricea (lungimea depinde de elasticitatea pielii). Forma modelului de pe piele va fi similară cu litera „Z”. După excizia cicatricei și inciziile de-a lungul liniilor marcate, se formează lambouri triunghiulare ale pielii, care sunt mutate astfel încât să creeze o nouă literă „Z”, situată diferit de cea originală (Fig. 3.6).

Orez. 3.6. Z-plastie (schemă). Se fac două incizii suplimentare, egale ca lungime cu cicatricea și paralele cu liniile naturale. Sunt necesare pentru a crea lambouri de piele care sunt mutate pentru a forma o nouă cicatrice: A - cicatricea (a-b) este situată peste liniile naturale; B - cicatricea este excizată, se creează două lambouri de piele ale căror margini sunt paralele cu liniile naturale. Un unghi de 60° între cicatrice și fiecare dintre inciziile suplimentare are ca rezultat o alungire de 75% a cicatricei; C - miscarea lambourilor cutanate; D - cicatrice nouă (b-a) situată de-a lungul liniilor naturale

Noua cicatrice va fi paralelă cu liniile naturale, dar se va prelungi cu 75%. Locația liniei centrale în litera „Z” poate fi vizualizată prin conectarea mentală a capetelor libere ale literei originale „Z”. Cât de mult va mai fi comparată noua cicatrice cu cea originală depinde de unghiul dintre brațele „Z”-ului original și cicatricea originală. Regula generala: pentru fiecare creștere cu 15° a unghiului, noua cicatrice se prelungește cu 25% (Tabelul 3.3).

Tabelul 3.3. Alungirea cicatricilor cu plastie Z

Efectuând Z-plastia de mai multe ori pe zone mici ale cicatricei, este posibilă reducerea tensiunii pielii și crearea mai multor cicatrici noi situate de-a lungul liniilor naturale (Fig. 3.7). Pentru a crește mobilitatea lambourilor cutanate, se face o incizie subcutanată în jurul cicatricei. țesături moi. Capetele lambourilor nu trebuie să fie întinse, altfel poate apărea necroza.

Orez. 3.7. Z-plastia se efectuează de mai multe ori pe zone mici ale unei cicatrici lungi (diagrama): A - cicatricea este situată peste liniile naturale; B - crearea și deplasarea mai multor perechi de lambouri cutanate (a-b, c-d, e-f); C - cicatrici noi b-a, d-c, f-e (marcate cu roșu) sunt localizate de-a lungul liniilor naturale

Contraindicații

Z-plastia nu poate fi folosită pentru cicatricile cheloide, deoarece in caz de recidiva, noua cicatrice cheloida va fi de 3 ori mai lunga si va arata chiar mai rau decat cea originala.

Choi J., Rohrer T., Kaminer M., Batra R.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Autor: , candidat la stiinte medicale, patolog, profesor de catedra anatomie patologică si fiziologie patologica, pentru Operation.Info ©

Excizia cicatricială este o metodă de îndepărtare chirurgicală a țesutului cicatricial, urmată de unirea cu grijă a marginilor plăgii și aplicarea unei suturi cosmetice. Operația este indicată pentru cicatrici obișnuite, cheloide de orice localizare, cicatrici deformante, constrângătoare, desfigurante ale feței și altor părți ale corpului.

Problema de a avea cicatrici aspre, inestetice, constrângătoare care creează nu numai disconfort fizic, ci și serios psihologic este familiară pentru mulți. Este deosebit de acută atunci când cicatricile sunt localizate pe zone deschise ale corpului, pe față, unde nu este întotdeauna posibil să le ascunzi cu îmbrăcăminte. Eliminarea unor astfel de defecte poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții, poate oferi încredere în sine și poate ameliora problemele psihologice.

Cicatricile cu suprafață mare sau prea lungi nu pot fi întotdeauna eliminate complet. totuși, chirurgii plasticieni le pot face mult mai puțin vizibile.ÎN cazuri dificile eliminarea defectului poate necesita mai multe operații, precum și utilizarea paralelă a tehnicilor conservatoare, peeling-uri, dermabraziune etc., care împreună vor da, dacă nu cel dorit, atunci aproape de acesta.

Formarea cicatricilor este un proces care reflectă regenerarea reparatorie. Acolo unde nu este suficient să crești pur și simplu masa celulară, țesuturile sunt juxtapuse datorită fibrelor de țesut conjunctiv, care devin mai dense și se transformă într-o cicatrice. Se consideră că cicatricea este complet formată la aproximativ un an de la rănire. este destul de puternic, dar din punct de vedere al extensibilității și elasticității este inferior pielii sănătoase, așa că o poate strânge, provoca mâncărime și deformare.

Procesul de vindecare prin cicatrizare este considerat favorabil din punct de vedere estetic dacă cicatricea este situată la același nivel cu pielea din jur, are o consistență moale și o culoare roz, ceea ce o face mai puțin vizibilă. Cicatricile îngrijite se formează după tăieturi, când marginile rănii rezultate sunt netede și bine aliniate. În plus, contează locația cicatricei în raport cu liniile naturale: dacă este paralelă cu acestea, va fi mai puțin vizibilă pentru alții.

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al cicatricilor

Metoda pe care o alege un chirurg plastician pentru excizia cicatricilor depinde de structura cicatricilor, de dimensiunea și localizarea acestora. Tratament chirurgical sub rezerva:

• cicatrici postoperatorii, care creează un defect cosmetic din cauza discrepanței cu liniile naturale, deformării pielii, tehnicii slabe de sutură a țesuturilor, compararea inadecvată a marginilor pielii în timpul unei operații anterioare. Cel mai adesea sunt localizate pe abdomen după intervenții abdominale; la femei, cicatricile pot fi vizibile după Cezariana, mai ales dacă tăierea a fost verticală;
• Cicatrici care apar în timpul regenerării patologice - cheloizi, hipertrofic. Motivul apariției lor este un proces regenerativ inadecvat pe fondul infecției, proceselor necrotice, expunere la obiecte străineîn rană, prea multă tensiune pe firele de sutură la tratarea rănilor;
• Cicatrici atrofice post-inflamatorii din cauza anterioare boli de piele(acnee, rozacee, varicela) - scufundat, inconjurat de piele subtire;
• Cicatrici datorate rănilor- un tip nefavorabil, format după răni și arsuri, adesea masive, strângând pielea și desfigurând.

cicatrice cheloidă

Cicatrici cheloide - însoțitor frecvent vindecarea postoperatorie și post-traumatică, care se bazează pe impregnarea țesutului conjunctiv cu proteine ​​plasmatice cu formarea unei glicoproteine ​​complexe asemănătoare țesutului cartilaginos (hialinoză). Pericolul cheloizilor este posibilitatea răspândirii lor dincolo de cicatricea inițială și de recidivă. Este nevoie de aproximativ 2,5 ani pentru ca o astfel de cicatrice să se formeze. Cheloizii se ridică deasupra pielii, sunt denși, de culoare roz-roșu și adesea provoacă durere și mâncărime severă.

Cicatrici hipertrofice de asemenea, ies deasupra suprafeței pielii, dar sunt situate strict în proiecția leziunii primare. Durează doar câteva săptămâni pentru a se forma; excrescențe hipertrofice sunt adesea localizate în zone cu piele mobilă. Acest tip de cicatrici răspunde destul de bine atât conservatorilor, cât și tratament radical, iar în unele cazuri chiar regresia independentă a cicatricei este posibilă.

Teoretic, absolut orice cicatrice poate fi supusă exciziei chirurgicale, dar rezultatul operației poate diferi de așteptările pacientului. Practica arată că numai cei care înțeleg că este puțin probabil să poată scăpa complet de o cicatrice vizibilă sunt mulțumiți de efectul cosmetic, deoarece scopul exciziei cicatricilor în cazurile dificile nu este de a le îndepărta complet, ci de a le face. mai putin vizibile.

Înainte de a alege o metodă de excizie a cicatricii, chirurgul chestionează cu mare atenție pacientul despre natura operațiilor anterioare, prezența patologiei endocrino-metabolice și ereditatea nefavorabilă. Vârsta este, de asemenea, importantă, deoarece cheloizii sunt mai probabil să se formeze la tinerii sub 30 de ani.

În cele din urmă, apariția cicatricei în sine pune punctul final în alegerea tacticii. Toate caracteristicile sunt importante, de la culoarea, densitatea, zona și locația cicatricei până la starea țesuturilor din jur și natura tratamentului anterior.

Contraindicații pentru excizia cicatricii chirurgical servi:

1. Tulburări severe ale hemostazei (laserul este o posibilă alternativă la bisturiu);
2. Boli decompensate organe interne;
3. Boli mentale;
4. Modificări inflamatorii la locul exciziei intenționate;
5. Vârsta sub 16 ani (contraindicație relativă).

Pregătirea și principiile tratamentului chirurgical al cicatricilor

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală de excizie cicatrice este similară cu cea pentru orice altă intervenție chirurgicală. Pacientul va trebui să fie supus analizelor de sânge și urină, să fie supus fluorografiei, ECG, să fie examinat pentru HIV, hepatită, sifilis și să aibă o coagulogramă.

După trecerea examinărilor, sunt programate examinări de către un chirurg plastician și un anestezist. Cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operație, nu mai luați diluanți de sânge și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și anulați orice suplimente alimentare cu acid ascorbic si vitamina E. Alcoolul si, mai ales, fumatul, care afecteaza regenerarea si microcirculatia, sunt contraindicate.

Pacienților cu risc li se prescrie terapie cu antibiotice în scop profilactic (pentru intervenții la axilă, perineu, după efectuarea unei înlocuiri articulare, înlocuirea valvei cardiace în următorii 2 ani, după administrarea de imunosupresoare și citostatice).

Chirurgii plastici au dezvoltat unele principii generale operații de excizie a cicatricilor:

• Marcarea preliminară atât a liniilor de incizie, cât și a reperelor anatomice cu pacientul în picioare sau așezat, înainte de administrarea anestezicelor locale;
• Se acordă preferință Anestezie locala, iar în cazul unei rețele pronunțate de vase de sânge, la anestezic se adaugă adrenalină, care are efect vasoconstrictor;
• După marcare și anestezie, câmpul chirurgical trebuie tratat cu antiseptice;
• Compararea atentă a liniilor de incizie, lipsa strângerii firelor de sutură, utilizarea firelor inerte și autoabsorbante, aplicarea saltelei verticale și a suturilor de susținere sunt cheia unei regenerări rapide;
• Utilizarea a mai puține cusături pentru a preveni un răspuns inflamator; acestea sunt lăsate pe față timp de 7 zile, pe corp - până la 2 săptămâni.

Dezvoltat pentru excizia chirurgicală a țesutului cicatricial mai multe tipuri de echipamente de operare:

1. Tangenţial;
2. Fusiform;
3. Metodologie pas cu pas.

Alegerea unui anumit tip de excizie a cicatricii este determinată de dimensiunea, consistența, localizarea cicatricii, relația acesteia cu alte părți ale corpului, starea țesuturilor din jur și natura tratamentului anterior. Problema mare sunt aderențe cicatriciale complexe după un proces necrotic, din cauza lacerărilor, îndepărtarea unei suprafețe mari de piele în trecut, deoarece capacitatea pielii de a se întinde în aceste cazuri este mult redusă. Corecția chirurgicală se efectuează în imediata apropiere a cicatricei, dar nu o atinge în sine.

Metoda exciziei tangențiale util în prezența modificărilor cicatrice unice înguste care au margini ridicate sau neuniforme deasupra pielii. În timpul operației de îndepărtare tangențială a țesutului cicatricial, acesta din urmă este tăiat cu un bisturiu sau o lamă, ca și cum ar fi comparat cu nivelul țesutului din jur. Când tăiați tangențial, este important să nu deteriorați dermul subiacent.

Îndepărtarea axului (eliptică) Se efectuează pentru o mare varietate de cicatrici - de la foarte mici la destul de mari, precum și late, care se ridică deasupra pielii sau se scufundă. După îndepărtare, cicatricile subțiri rămân la locul lor, coincid cu direcția liniilor și pliurilor naturale și, prin urmare, invizibile.

Scopul tehnicii în formă de fus este îndepărtarea totală a modificărilor cicatricilor, indiferent de lățime și grosime. Incizia este realizată în formă de fus la un unghi de aproximativ 30 de grade, în timp ce țesutul subiacent este de asemenea disecat pentru a se asigura că marginile sunt aliniate fără tensiune pe piele și stratul subcutanat. Metoda este folosită pentru cicatrici post-traumatice, postoperatorii, cicatrici după operație cezariană.

Tehnica în formă de fus poate fi utilizată atunci când cicatricea pătrunde adânc în derm, în timp ce sunt necesare suturi suplimentare pentru a conecta în siguranță țesuturile - profund auto-absorbant întrerupt, saltea în derm, rulând vertical, apoi nodal sau cosmetic, care nu își lasă semnele după regenerarea pielii.

Cheloizii și cicatricile hipertrofice merită o atenție specială. Excizia cicatricilor cheloide prezintă multe dificultăți din cauza densitate mare cicatrice, posibilitatea de recidivă a patologiei. Nu este recomandat să tăiați un cheloid acolo unde există o tensiune puternică a pielii, deoarece această abordare este plină de reapariția cicatricilor. În plus, țesutul sănătos din zona cicatricei poate fi folosit ca grefă după îndepărtarea cheloidului, astfel încât înainte de intervenție chirurgicală, toate procesele inflamatorii ar trebui să fie vindecate, chisturile epiteliale și tracturile de fistulă trebuie îndepărtate. Pentru a preveni inflamația ulterioară, se aplică suturi superficiale care nu afectează dermul.

Îndepărtarea cicatricilor pas cu pas se efectuează atunci când nu poate fi îndepărtat fără a deteriora țesuturile situate în apropiere, din cauza dimensiuni mari sau pătrundere profundă în derm. Această metodă este utilizată pentru excizarea cicatricilor cheloide, a leziunilor post-arsuri și post-traumatice.

Tehnica implementării sale include îndepărtarea obișnuită a cicatricei, cu singura diferență că apare în părți. În fiecare etapă, chirurgul taie țesutul și mișcă pielea, închizând rana rezultată. Pot exista mai multe astfel de îndepărtari, dar dacă cicatricea este prea mare, atunci ca alternativă, chirurgii pot efectua mărirea pielii pentru a reduce numărul de operații.

Pe lângă cele enumerate, există și alte tipuri de chirurgie plastică a cicatricilor. De exemplu, Z-, W-plastie, sutură cosmetică. Z-plastic este necesar pentru a schimba direcția și configurația unei cicatrici lungi, care rupe simetria, deformează țesutul, îl strânge și este, de asemenea, folosit pentru cicatrici palmare.

Cu plastia Z, chirurgul mișcă pielea sub formă de triunghiuri, astfel încât cicatricea să fie situată de-a lungul liniilor sale naturale. Cu această tehnică, puteți crește sau micșora lungimea cicatricii, o puteți ascunde cu păr, puteți îndepărta membranele și puteți restabili simetria feței.

Tehnica operației include mai multe etape:

• La un unghi de 60 de grade față de cicatrice, se aplică marcaje sub formă de linii, a căror lungime este aproximativ egală cu cea a cicatricei, obținându-se astfel ceva ca litera Z;
• Se îndepărtează cicatricea, se fac incizii conform marcajelor, iar apoi clapele de piele sunt deplasate pentru a obține din nou un Z, dar în altă direcție;
• Aplicarea suturii cosmetice.

Z-plastie

Chirurgia plastică descrisă poate fi efectuată pe mai multe zone de cicatrice, datorită cărora tensiunea pielii va fi redusă, iar cicatricile nou obținute vor fi mai puțin vizibile datorită amplasării lor în liniile naturale ale pielii. Această tehnică are și contraindicații, în special cheloizi, a căror eliminare în acest fel va face defectul cosmetic și mai vizibil.

W-plastie

W-plastic cicatricile au indicații asemănătoare cu opțiunea de tratament anterioară, adică cicatrici lungi, de rupere de simetrie, deformante, de strângere, dar are o caracteristică avantaj: Cicatricea rezultată nu va fi mai lungă decât cea originală. Această operație plastică se efectuează mai rapid decât metoda anterioară, dar efectul poate fi mai rău datorită faptului că vizual este mai ușor de ghicit în ce direcție va merge noua cicatrice.

Indicațiile pentru excizia W sunt cicatrici lungi care sunt situate în unghi drept față de liniile naturale, precum și cicatrici pe față (maxilar, obraji, frunte), strângerea cicatricilor modificări. Un obstacol în calea utilizării metodei poate fi elasticitatea insuficientă a pielii, ceea ce face dificilă compararea cu precizie a marginilor rănii.

Tehnica metodei W constă în marcarea cu atenție care va dezvălui lambouri de piele în formă triunghiulară după ce cicatricea originală a fost îndepărtată. În continuare, chirurgul excizează cicatricea și conectează „triunghiurile” marcate, evitând tensiunea tisulară.

Video: îndepărtarea chirurgicală a unei cicatrici cheloide

Perioada postoperatorie și recuperare

Managementul postoperator al pacientului joacă un rol nu mai puțin important decât operația în sine și tipul acesteia. După excizia cicatricei, pe rană se aplică un bandaj de presiune pentru a comprima vasele și a opri sângerarea, care este îndepărtată a doua zi. Cat mai mult posibil perioadă lungă de timp trebuie să protejați noua cicatrice de acțiune lumina soarelui, orice deteriorare, tensiunea marginilor. Pe parcursul unei săptămâni, bandaje cu agenți de regenerare sunt prescrise pentru față și două pentru corp. După o lună și jumătate până la două, pacientul poate fi îndrumat pentru tratament cu laser sau dermoabraziune.

După orice tehnică chirurgicală de excizie a cicatricei, este posibil un tratament suplimentar cu laser, peeling și dermoabraziune, care ajută la netezirea pielii și fac cicatricea mai puțin vizibilă.

Complicații după excizie, cicatricile apar atunci când tehnica chirurgicală este încălcată, graba excesivă, alegerea incorectă a materialului de sutură, predilecția individuală a pacientului pentru acestea din cauza patologiei organelor interne. Procesele inflamatorii, supurația și formarea de hematoame sunt posibile, care pot necesita o altă operație.

Pentru a preveni viitoarele cicatrici și pentru a obține cele mai benefice rezultate din corectarea cicatricilor, este important să marcați liniile de incizie cât mai precis posibil, să aliniați cu grijă marginile noii incizii și să nu strângeți suturile prea strâns. În plus, pacienții trebuie să știe că în cazul cicatricilor, timpul joacă rolul opus: niciodată nu este prea târziu pentru a elimina cicatricile, dar tratamentul prematur și graba pot duce la hipertrofie, formare de cheloide și deformare a pielii.

Excizia cicatricilor faciale este reprezentată de activități Chirurgie Plastică care vizează eliminarea defect cosmetic folosind diferite tehnici, a căror alegere depinde de caracteristicile și locația sa. Cicatricea în sine este o formațiune conjunctivă densă formată în timpul procesului de regenerare a țesuturilor după:

• intervenție chirurgicală;
• deteriora piele;
• procese inflamatorii;
• leziuni ulcerative.

Este compus în principal din proteină fibrilă, care formează baza țesutului conjunctiv al corpului uman și este cunoscută sub numele de colagen. Este diferit vizual de țesuturile pe care le înlocuiește și nu este la fel de funcțional. Aceștia apelează la îndepărtarea cicatricilor de pe față și corp pentru că ies în evidență pe fundalul pielii sănătoase și strică aspectul, fiind adesea o sursă de complexe și probleme psihologice.

Excizia cicatricilor (cheloide, atrofice) - pe față (1cm) - 14.000 RUB.

Excizia cicatricilor (cheloide, atrofice) - pe corp (1cm) - 8.000 de ruble.

Inclus in pret:

interventie chirurgicala, consultatie medic anestezist, anestezie/anestezie, spitalizare cu masa, pansamente, observatie postoperatorie de catre medicul curant timp de o luna.

1-3 zile in spital

Îndepărtarea cicatricilor de pe față și corp la Moscova

Chirurgia plastică modernă oferă tehnici eficiente pentru îndepărtarea cicatricilor de pe corp și față. Puteți comanda servicii în această zonă la secția de chirurgie plastică a CELT.

Institutul de Chirurgie Plastică și Cosmetologie oferă metode moderne eficiente pentru corectarea țesutului cicatricial deformat pe orice parte a corpului, inclusiv cicatricile după operația cezariană. Chirurgia plastică a formațiunilor cicatrice implică îndepărtarea zonei deformate a țesutului, urmată de resuturare. Desigur, în locul vechii cicatrici se formează o nouă cicatrice, dar datorită unei tehnici speciale se dovedește mai netedă și mai îngrijită.

Indicații și contraindicații pentru chirurgia plastică a cicatricilor

Chirurgia plastică a cicatricilor poate fi efectuată dacă:

• la locul accesului chirurgical sau suturii după leziune, s-au format cicatrici hipertrofice - proeminente, de culoare strălucitoare;
• cicatrici atrofice - retractate, formând o depresiune la nivelul pielii, adesea palide;
• cicatrici cheloide - astfel de cicatrici tind să crească și în unele cazuri să crească în volum de până la de câteva ori în comparație cu starea inițială;
• Pacientul prezintă cicatrici post-traumatice deformări ale pielii și mucoaselor.

Chirurgia plastică a cicatricilor nu are practic contraindicații, deoarece nu implică mobilizarea extensivă a țesuturilor și, de fapt, nu este stresantă pentru organism. Cu toate acestea, nu se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice cicatrice în prezența bolilor sistemului cardiovascular și respirator sau a bolilor de sânge.

Tehnica de corecție: excizia chirurgicală a țesutului cicatricial

Îndepărtarea chirurgicală a cicatricilor este cel mai radical mod de a scăpa de ele. Această procedură se efectuează de obicei cu Anestezie locala, cu toate acestea este posibil să se utilizeze anestezie generala– dacă cicatricea este prea extinsă și profundă, iar excizia ei necesită mult timp.

Chirurgul excizează țesutul deformat de cicatrice și apoi aplică suturi cosmetice, deoarece numai astfel de suturi permit vindecarea cea mai estetică.

După ce țesutul s-a re-vindecat, refacerea pielii cu laser sau orice altă metodă de cosmetologie hardware poate fi utilizată pentru a consolida și îmbunătăți rezultatul.

Reabilitare

După excizia cicatricilor, este nedureroasă și rapidă: în timpul operației, țesutul nu se dezlipește, iar deteriorarea este foarte limitată. Prin urmare, tot ce aveți nevoie pentru o recuperare de calitate este să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Pielea este un organ fără sudură. Când pielea este deteriorată de o arsură, tăietură sau ruptură, organismul o vindecă formând țesut cicatricial.

Cicatricea poate varia de la aproape invizibilă la evidentă și desfigurantă. Cicatricile inestetice pot fi largi, scufundate, roșii, ridicate sau palide. Ele sunt diferite ca culoare sau textură față de țesutul sănătos din jur și pot fi vizibile în special datorită dimensiunii, formei sau locației lor.

Aspectul unei cicatrici este afectat de:

• adâncimea și dimensiunea rănii,
• alimentarea cu sânge a zonei,
• grosimea și culoarea pielii,
• direcția cicatricei,
• vârstă,
• gene,

Fiecare persoană se vindecă diferit, iar cicatricile sunt întotdeauna unice.

Atunci când pielea este în proces de recuperare după o rănire, fie că este rezultatul unui accident, intervenție chirurgicală, arsuri sau acnee, cicatricile (formarea țesutului conjunctiv) vor apărea acolo unde au fost afectate mai multe straturi de piele.

Cicatricile nu sunt elastice, nu conțin transpirație și glande sebacee. Fără tratament, ele înmuguresc vase de sânge după 3 luni. Odată ce se formează o cicatrice, aceasta rămâne pentru totdeauna. Arsurile severe care distrug zone mari de piele se vindecă prin strângerea pielii. Poate afecta chiar și mușchii și tendoanele. Cicatricile sunt împărțite în normale și patologice. Cicatricile normale sunt la nivelul pielii înconjurătoare sau sunt ușor retractate. Cele patologice includ cicatrici cheloide și hipertrofice.

Există multe tehnici de chirurgie plastică de tratat și îmbunătățit aspect cicatrici. Cicatricea nu poate fi îndepărtată complet, dar poate fi redusă în dimensiune și modificată în aspect, făcând-o mai puțin vizibilă.

Tehnicile chirurgicale de corectare a țesutului cicatricial au scopul de a netezi cicatricea și de a o face cât mai invizibilă posibil. Procedura implică recrearea inciziei, mutarea pielii din jur sau chiar repoziționarea cicatricei pentru a o face mai puțin vizibilă. Pentru fiecare cicatrice specifică, opțiunile de intervenție chirurgicală de revizuire sunt luate în considerare în funcție de locul în care se află și care este natura ei. De asemenea, tratamentul poate ajuta la ameliorarea tensiunii cauzate de țesutul cicatricial.

Opțiunile de tratament pot varia în funcție de tipul și amploarea cicatricii și pot include:

• tratament local conservator,
• proceduri minim invazive,
• intervenție chirurgicală.

O combinație de tehnici este adesea necesară pentru a obține cele mai bune rezultate.

Consultatie preoperatorie

Chirurgul examinează cicatricea pentru a decide asupra tratamentului adecvat și informează pacientul despre rezultatele la care se poate aștepta în urma intervenției chirurgicale.

Cicatricile sunt foarte individuale, astfel încât mai mult de un tip de tehnică poate fi folosit pentru a maximiza îmbunătățirea cicatricilor.

Chirurgul poate oferi inițial mai puțin metode invazive Tratamentele pentru a minimiza cicatricile includ refacerea suprafeței cu laser, injecțiile cu steroizi și pansamentele din silicon. Cu toate acestea, unele cicatrici pot fi îndepărtate numai chirurgical. Mulți pacienți doresc să combine îndepărtarea cicatricilor cu o altă procedură plastică.

Momentul operațiunii este altul alegere importantă. Mulți chirurgi plastici recomandă să așteptați un an sau mai mult după o accidentare sau o intervenție chirurgicală înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cicatricilor. Acest interval oferă organismului suficient timp pentru a se vindeca complet. Multe cicatrici care par mari și inestetice la început pot deveni mai puțin vizibile în timp.

Operația de îndepărtare a cicatricilor este în general sigură, dar există întotdeauna posibilitatea apariției unor complicații. Acestea pot include infecție, sângerare, o reacție la anestezie sau reformarea unei cicatrici inestetice.

Tipuri de cicatrici și metode de corectare a acestora

Cheloizii sunt țesut cicatricial care crește dincolo de marginile plăgii sau inciziei originale, provocând durere.

Cicatricile cheloide sunt rezultatul supraproducției de colagen în piele.

Aceste cicatrici apar de obicei ca excrescente. Au adesea roșu sau culoare inchisa diferit de pielea din jur. Cicatricile cheloide pot apărea oriunde pe corp, dar sunt cele mai frecvente peste stern, lobii urechilor și umeri. Tendința de a dezvolta cicatrici cheloide scade odată cu vârsta.

Micile cicatrici cheloide pot fi tratate cu crioterapie (înghețare cu azot lichid). De asemenea, puteți preveni cheloizii folosind benzi de gel de silicon după o rănire. Cicatricile cheloide sunt adesea tratate cu injecții de steroizi direct în țesutul cicatricial pentru a reduce roșeața, mâncărimea și arsurile. În unele cazuri, acest lucru ajută la reducerea cicatricei.

Dacă tratamentul cu steroizi nu este suficient, țesutul cicatricial poate fi îndepărtat și rana poate fi închisă cu cusături fine. Aceasta este de obicei o procedură ambulatorie și se efectuează sub anestezie locală. Pacientul se va putea întoarce la muncă în aceeași zi, iar cusăturile vor fi îndepărtate în câteva zile. Grefa de piele este rar folosită. Cu toate acestea, cicatricile cheloide pot reveni, necesitând tratamente repetate pe parcursul mai multor ani.

Cicatrici mari (hipertrofice).

Cicatricile hipertrofice sunt adesea confundate cu cicatricile cheloide, deoarece sunt similare ca aspect: aspre, roșii și mai înalte decât nivelul pielii din jur. Cicatricile hipertrofice, spre deosebire de cheloide, se formează în interiorul inciziei sau plăgii inițiale, dar datorită texturii lor dense, pot fi inestetice și, de asemenea, pot restricționa mișcarea naturală a mușchilor și tendoanelor. Aspectul cicatricilor hipertrofice se îmbunătățește adesea de la sine, deși acest lucru poate dura un an sau mai mult. Cicatricile hipertrofice pot fi îmbunătățite cu injecții de steroizi sau pansamente de silicon.

Dacă abordările conservatoare nu sunt eficiente, cicatricile hipertrofice pot fi îmbunătățite prin intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală, în funcție de localizarea cicatricei. Pacientul poate primi injecții cu steroizi în timpul intervenției chirurgicale și ca măsură preventivă periodic timp de doi ani după operație.

Contracturi cicatrice

Arsurile și alte leziuni duc la pierderea unei suprafețe mari de piele și pot forma o cicatrice care trage marginile pielii împreună. Ca urmare a strângerii pielii, se poate forma contractura - restrângerea mobilității normale a articulației, tendoanelor și mușchilor.

Corectarea contracturii implică de obicei îndepărtarea cicatricei și înlocuirea acesteia cu o grefă de piele. Lambourile de piele de la pielea adiacentă sănătoasă și intactă sunt ridicate și repoziționate pentru a crea o nouă linie de incizie. Dacă nu este posibilă relocarea zonelor de piele adiacente, se poate utiliza o grefă de piele. În unele cazuri, poate fi utilizată o tehnică cunoscută sub numele de plastie Z. Dacă contractura este prezentă de ceva timp, pacienții pot avea nevoie de kinetoterapie după intervenție chirurgicală pentru a restabili funcționarea completă a mușchilor și a tendonului.

Cicatrici de acnee și vergeturi

Acneea este una dintre cele mai frecvente boli ale pielii. Acneea severă lasă de obicei cicatrici și cicatrici. Există mai multe tipuri de cicatrici de acnee, cum ar fi înălțate, crestate și găurite. Opțiunile de tratament depind de numărul și tipul de cicatrici acnee.

Vergeturile se formează atunci când pielea se întinde rapid, cum ar fi în timpul sarcinii și creșterea în greutate. Ele apar atunci când volumul corpului crește mai repede decât se întinde pielea pentru a se adapta acestui volum. Pentru vergeturi țesut conjunctiv compensează deficiențele pielii. Tratament cu laser poate ajuta la reducerea aspectului vergeturilor.

Metode conservatoare de tratare a cicatricilor

Pentru unii pacienți, formele conservatoare de terapie pot fi cele mai eficiente.

Injecțiile cu steroizi sunt folosite pentru a trata cheloizii și cicatricile hipertrofice. Hormonii sunt injectați adânc în cicatrice, ceea ce reduce producția de colagen. Injectarea de colagen sau de umplutură cu acid hialuronic poate fi eficientă pentru unele tipuri de cicatrici, în special pentru cele scufundate, atrofice. Această procedură nu oferă rezultate permanente și va trebui repetată la fiecare 4-12 luni.

Terapia ocluzivă poate folosi gel siliconic și pansamente de etanșare pentru a înmuia cicatricile. Tencuielile și bandajele cresc presiunea și temperatura pielii și o hidratează. Toate acestea măresc activitatea colagenazei, care descompune colagenul. Efectul apare treptat, de obicei peste câteva săptămâni sau luni. Siliconul este eficient la început tratament preventivîn primele 2-3 luni de vindecare a cicatricilor.

Cosmetologie hardware pentru corectarea cicatricilor

Tratamentele cu laser pot ajuta la reducerea dimensiunii cicatricilor și a înroșirii. Raze laser pătrunde în straturile superioare ale pielii și ajută la inversarea procesului de formare a țesutului cicatricial, reducând dimensiunea cicatricei în timpul vindecării. Această formă de tratament poate reduce cicatricile de acnee, trata formă activă acnee, reduce vizibilitatea vergeturilor.

Unele cicatrici pot fi netezite folosind refacerea pielii cu laser. Laserul vaporizează straturile de suprafață ale cicatricei, aliniind-o cu pielea din jur. Dermabraziunea este răzuirea controlată a straturilor superioare ale pielii folosind o perie rotativă de mare viteză. Dermabraziunea și refacerea pielii cu laser pot netezi micile cicatrici, dar nu le îndepărtează complet.

Crioterapia se bazează pe utilizarea azotului lichid. Un azot lichid creează răcirea pe termen scurt a suprafeței pielii și ajută la netezirea cicatricilor.

Metode chirurgicale pentru îndepărtarea cicatricilor

Excizia cicatricilor

Îmbunătățirea aspectului unor cicatrici poate fi realizată prin simpla îndepărtare a țesutului cicatricial și reînchiderea plăgii. Dacă există suficientă piele adiacentă cicatricei, excizia chirurgicală îndepărtează țesutul cicatricial, apoi marginile pielii sunt suturate cu grijă. Ca urmare, în loc de o cicatrice, rămâne o cicatrice subțire, mai puțin vizibilă.

Z-plastie

Z-plastia este metoda chirurgicala, care este folosit pentru a redirecționa cicatricea astfel încât să urmeze mai îndeaproape liniile și pliurile naturale ale pielii și să fie mai puțin vizibilă. Nu toate cicatricile sunt susceptibile de plastia Z.

Cu această procedură cicatrice veche excizat. Se fac noi incizii la fiecare capăt al cicatricei, la un unghi de 60 de grade față de cicatrice și egale în lungime, creând mici triunghiuri de piele. Aceste secțiuni triunghiulare sunt apoi rearanjate, inversându-le pentru a acoperi cicatricea originală într-un unghi diferit, rezultând o formă de incizie în zig-zag. Rana se inchide cu cusaturi mici, care se indeparteaza dupa cateva zile. Z-plastia se efectuează de obicei sub anestezie locală.

Cu mai multe Z-plasty, pentru a îmbunătăți camuflajul cicatricilor, clapele de piele Z-plasty sunt făcute mici. Ca urmare a conexiunii lor, se creează o cicatrice ruptă, iar tensiunea este redistribuită în mai multe direcții. Z-plastia multiplă este utilizată pentru a reduce contractura cicatricială.

W-plastie

În plastia W, mici segmente triunghiulare succesive de piele sunt excizate în jurul perimetrului cicatricii. Apoi lambourile opuse ale pielii sunt aliniate între ele sub formă de dinți și rana este închisă. Cu plastia W, cicatricea nu se prelungește semnificativ.

Grefa de piele

Transplantul de grefă de piele este metoda serioasaîndepărtarea cicatricilor. În acest caz, cicatricea este excizată și pielea dintr-o altă zonă (donatoare) a corpului este folosită pentru a acoperi această zonă. Această metodă este eficientă pentru zone mari de cicatrici; este adesea folosit pentru arsuri. Operația se efectuează de obicei cu anestezie generală. Transplantul lasă mici cicatrici atât pe locurile donatoare, cât și pe zona de transplant.

Chirurgie plastică patchwork

Chirurgia cu lambou (chirurgia cu lambou pediculat) este o procedură complexă în care pielea, împreună cu grăsimea subcutanată, vasele de sânge și, uneori, mușchii, este mutată dintr-o zonă sănătoasă într-una deteriorată. În unele cazuri, aprovizionarea cu sânge rămâne dependentă de locul donorului. In alte cazuri vase de sânge Lamboul de piele este conectat la vasele într-o nouă locație prin chirurgie microvasculară.

Rezultatele cosmetice ale grefei de piele pot fi doar satisfăcătoare, deoarece pielea altoită poate să nu se potrivească exact cu culoarea și textura pielii din jur.

Operația cu lambou oferă rezultate cosmetice mai bune decât grefarea pielii.

După operație

Pacienții pot simți un oarecare disconfort după îndepărtarea cicatricilor. Umflarea, vânătăile și roșeața sunt de obicei inevitabile.

Chirurgii insistă de obicei asupra reducerii activității după operație. Pacienții în decubit dorsal trebuie să-și țină capul ridicat. Se pot folosi comprese reci pentru a reduce umflarea. Trebuie evitată orice activitate care pune stres excesiv asupra zonei inciziei.

Pacientul trebuie să țină cont de faptul că cicatricea nu poate fi îndepărtată complet. Gradul de îmbunătățire depinde de dimensiunea și locația cicatricei, de proprietățile pielii și de calitatea îngrijirii rănilor după intervenție chirurgicală.

Este important de reținut că cicatricile durează un an sau mai mult pentru a se vindeca complet.După faza inițială de vindecare activă, rana ajunge la o fază de maturare în care cicatricea devine mai puțin densă și mai puțin roșie. Pe parcursul a 6-12 luni, țesutul cicatricial se maturizează și se stabilizează.

Sunt descrise toate avantajele și dezavantajele blefaroplastiei. Spus cu ce devreme și complicatii tardive puteți întâlni cum decurge procesul de reabilitare, precum și cum să evaluați re...

Frumusețe și tinerețe: chirurgie plastică pe buze

Chirurgie Plastică pe buze este una dintre cele mai comune metode de a obține frumusețe în lumea modernă. Există mai multe tipuri de cheiloplastie, dar toate se reduc la schimbarea formei...