Sănătate
Multe femei ar putea spune: ce pot ști bărbații despre durerea în timpul nașterii?
Bineînțeles, nu vor ști niciodată, având în vedere că unii dintre ei încep să se zvârcolească în agonie după ce își lovesc ușor degetul mic de piciorul unui scaun.
Cu toate acestea, există dureri care pot fi mult mai intense decât durerea din timpul nașterii, așa cum afirmă femeile care au trecut prin naștere.
Este de remarcat faptul că durerea din timpul nașterii este greu de măsurat, având în vedere că fiecare femeie o trăiește diferit în funcție de mulți factori.
Iată experiențele împărtășite de oameni pe forumurile de parenting și, de asemenea, rezultatele mai multor studii științifice care susțin că există o durere mai mare decât cea pe care o experimentați atunci când dați naștere unei noi persoane.
Pietre la rinichi
Potrivit experților, durerea cauzată de pietrele la rinichi poate fi la fel de severă ca și durerea de la naștere.
Una dintre femeile care a născut și a avut pietre la rinichi a jurat că nașterea a fost mai ușoară decât pietrele la rinichi. Cu toate acestea, alții susțin că durerea este cam aceeași, iar dacă vrei să-i explici unui bărbat, este cel mai apropiat de ceea ce trăiesc femeile în timpul nașterii.
"Prima dată când am avut pietre la rinichi, nu știam ce sunt, ceea ce a adăugat un sentiment de teroare reală agoniei fizice. Avea impresia că cineva ar fi luat un poker fierbinte și l-a alunecat de-a lungul părților laterale, lovind-o periodic cu un ciocan pentru o măsură bună. Durerea a fost atât de puternică încât nu numai că am orbit, dar am devenit și surd și mi-am pierdut capacitatea de a percepe spațiul și timpul. Pur și simplu am găsit o poziție în care credeam că voi muri mai încet, și anume pe podeaua urgențelor."
"Am urlat ca un câine rănit, agățat de covor cu degetele de la mâini și de la picioare. Salivam și nu puteam vorbi clar. Mi-au dat morfină și mi-a ușurat puțin durerea, ca să pot explica ce nu era în regulă în timp ce țipam. Apoi mi-au injectat altceva și asta e tot ce îmi amintesc".
Infectii ale tractului urinar
Mulți au considerat această durere arzătoare de zece ori mai rău decât durerea de la naștere. Astfel, o femeie a descris cum „s-a zvârcolit pe podea și a țipat” în timp ce era însărcinată în opt luni.
Durere de dinţi
Durerea de dinți este adesea comparată cu durerea de la naștere. De exemplu, au existat cazuri când ameliorarea durerii nu a funcționat și o persoană putea simți pe deplin cum îi era îndepărtat nervul.
"Mă pricep la multe lucruri, dar aș alege ÎNTOTDEAUNA nașterea în locul durerii de dinți. Totuși, nu am avut cea mai ușoară naștere.".
Faptul că durerea de dinți este frecventă durere și poate dura foarte mult timp, a devenit principalul motiv pentru care a fost considerată una dintre cele mai puternice.
Coaste rupte
Unele femei susțin că durerea pe care o experimentați atunci când vă rupeți un deget sau un picior poate fi comparată cu durerea de la naștere. Cu toate acestea, durerea care a fost menționată cel mai des a fost durerea pe care o experimentăm atunci când i se rup coastele.
Acest lucru se datorează faptului că fiecare respirație aduce un nou val de durere greață.
Abces perianal
În esență, aceasta este o acumulare de puroi în apropierea anusului și poate ajunge la dimensiunea unui furuncul mic sau a unui fruct destul de mare, ceea ce provoacă o durere atât de chinuitoare încât persoana nu se poate mișca, ca să nu mai vorbim de stat.
"Aceasta este durerea cea mai insuportabilă. Am nascut doi bebelusi (unul cu forceps dupa 29 de ore de contractii si lacrimi de gradul trei) si nimic nu bate incizia si drenajul.."
Cusături rupte
O femeie a spus că durerea de la o cusătură care s-a desfășurat după o intervenție chirurgicală la șold când a strănutat a fost mult mai gravă decât durerea de la naștere.
Cusăturile se pot desprinde și după naștere dacă femeia a suferit o epiziotomie (tăierea perineului), care poate fi mai dureroasă decât încercarea de a împinge copilul printr-un canal îngust.
Migrenă
Migrena se află, de asemenea, în fruntea listei celor mai dureroase experiențe, având în vedere asta poate dura câteva zile, iar durerea nu cedează. Migrenele sunt adesea însoțite de simptome precum greață, vărsături, sensibilitate la lumină și uneori durerea devine atât de insuportabilă încât persoana respectivă. isi pierde cunostinta.
"Am migrene și de cele mai multe ori pot face față, dar au existat câteva cazuri în care migrenele au fost mai grave decât nașterea.".
Gută
Potrivit unui studiu, aproape două treimi dintre cei care suferă de gută o consideră cea mai gravă durere.
Un atac acut de gută poate provoca o persoană se zvârcește în agonie chiar și la cea mai mică atingere a zonei afectate(de multe ori acesta este degetul mare de la picior). În acest caz, nu poate fi vorba de încălțarea sau mersul pe jos.
Nevralgie de trigemen
Nevralgia trigemenului, cunoscută și sub numele de boala Fothergill, este o inflamație a nervului trigemen, care merge de la cap la maxilar.
După cum a explicat medicul, este foarte puternic durere care se simte ca și cum ai fi fost înjunghiat cu un cuțit. Tratamentul pentru această afecțiune este limitat. Unii oameni experimentează gânduri sinucigașe din cauza unei astfel de dureri.
Arsuri severe
Un specialist în arsuri a spus că durerea arsurilor poate fi comparată cu durerea la naștere. Îngrijirea arsurilor este un calvar, deoarece rănile trebuie tratate, hainele trebuie schimbate, este necesară grefarea pielii și întinderea.
Dureri de cap în grup
Această durere de cap este adesea descrisă ca cea mai mare durere imaginabilă. Poate fi foarte intens și localizat pe o parte a capului, cel mai adesea în jurul ochiului și poate dura până la trei ore sau mai mult.
Mulți pacienți au afirmat că această durere este mai gravă decât durerea de travaliu sau arsura.
Pudendoneuropatie
Acest nume complex înseamnă durere severă în anus și devine insuportabil atunci când încerci să te ridici sau să cazi.
Mai mult decât atât, pentru bărbați această durere poate fi deosebit de dureroasă, deoarece iradiază adesea către organele genitale, provocând disconfort constant.
bartolinita
Bartholinita este o inflamație a glandei de la intrarea în vagin.
Una dintre femei a descris durerea astfel: „ Imaginați-vă că locurile voastre cele mai sensibile sunt umflate și tremurând fără nicio ușurare. Nu puteam să merg, să stau, să stau, nimic. am vrut să mor".
46935 0
Durerea este o reacție adaptativă importantă a corpului, care servește drept semnal de alarmă.
Cu toate acestea, atunci când durerea devine cronică, își pierde semnificația fiziologică și poate fi considerată o patologie.
Durerea este o funcție integratoare a organismului, mobilizând diverse sisteme funcționale pentru a proteja împotriva efectelor unui factor dăunător. Se manifestă ca reacții vegetasomatice și se caracterizează prin anumite modificări psiho-emoționale.
Termenul „durere” are mai multe definiții:
- aceasta este o stare psihofiziologica unica care apare ca urmare a expunerii la stimuli superputernici sau distructivi care cauzeaza tulburari organice sau functionale in organism;
- in sens mai restrans, durerea (dolor) este o senzatie subiectiva dureroasa care apare ca urmare a expunerii la acesti stimuli super-puternici;
- durerea este un fenomen fiziologic care ne informează despre efectele nocive care dăunează sau prezintă un potențial pericol pentru organism.
Astfel, durerea este atât un avertisment, cât și o reacție de protecție.
Asociația Internațională pentru Studiul Durerii oferă următoarea definiție a durerii (Merskey, Bogduk, 1994):
Durerea este o senzație neplăcută și o experiență emoțională asociată cu leziuni tisulare reale și potențiale sau o afecțiune descrisă în termenii unei astfel de leziuni.
Fenomenul durerii nu se limitează numai la tulburările organice sau funcționale la locul localizării sale; durerea afectează și funcționarea organismului ca individ. De-a lungul anilor, cercetătorii au descris un număr nespus de consecințe fiziologice și psihologice adverse ale durerii nealinate.
Consecințele fiziologice ale durerii netratate din orice locație pot include totul, de la deteriorarea tractului gastrointestinal și a sistemului respirator la creșterea proceselor metabolice, creșterea crescută a tumorii și metastaze, scăderea imunității și prelungirea timpului de vindecare, insomnie, creșterea coagularii sângelui, pierderea poftei de mâncare și scăderea capacităţii de muncă.
Consecințele psihologice ale durerii se pot manifesta sub formă de furie, iritabilitate, sentimente de frică și anxietate, resentimente, descurajare, descurajare, depresie, singurătate, pierderea interesului pentru viață, scăderea capacității de a-și îndeplini responsabilitățile familiale, scăderea activității sexuale, care duce la conflicte familiale și chiar la o cerere de eutanasie.
Efectele psihologice și emoționale influențează adesea răspunsul subiectiv al pacientului, exagerând sau minimizând semnificația durerii.
În plus, gradul de autocontrol al durerii și bolii de către pacient, gradul de izolare psihosocială, calitatea suportului social și, în final, cunoașterea de către pacient a cauzelor durerii și a consecințelor acesteia pot juca un anumit rol în severitatea consecințelor psihologice ale durerii.
Aproape întotdeauna, medicul trebuie să se ocupe de manifestările dezvoltate ale durerii - emoții și comportament de durere. Aceasta înseamnă că eficacitatea diagnosticului și tratamentului este determinată nu numai de capacitatea de a identifica mecanismele etiopatogenetice ale unei afecțiuni somatice manifestate sau însoțite de durere, ci și de capacitatea de a vedea în spatele acestor manifestări problemele limitării vieții obișnuite a pacientului.
Un număr semnificativ de lucrări, inclusiv monografii, sunt dedicate studiului cauzelor și patogenezei durerii și sindroamelor dureroase.
Durerea a fost studiată ca fenomen științific de peste o sută de ani.
Există dureri fiziologice și patologice.
Durerea fiziologică apare în momentul perceperii senzațiilor de către receptorii durerii, se caracterizează printr-o durată scurtă și este direct dependentă de puterea și durata factorului dăunător. Reacția comportamentală în acest caz întrerupe legătura cu sursa daunei.
Durerea patologică poate apărea atât în receptori, cât și în fibrele nervoase; este asociată cu vindecarea prelungită și este mai distructivă din cauza potențialei amenințări de perturbare a existenței normale psihologice și sociale a individului; reacția comportamentală în acest caz este apariția anxietății, depresiei, depresiei, care agravează patologia somatică. Exemple de durere patologică: durere la locul inflamației, durere neuropatică, durere de deaferentare, durere centrală.
Fiecare tip de durere patologică are caracteristici clinice care fac posibilă recunoașterea cauzelor, mecanismelor și localizării acesteia.
Tipuri de durere
Există două tipuri de durere.Primul tip- durere acută cauzată de afectarea țesuturilor, care scade pe măsură ce se vindecă. Durerea acută are un debut brusc, de scurtă durată, localizare clară și apare atunci când este expusă la factori mecanici, termici sau chimici intensi. Poate fi cauzată de infecție, leziuni sau intervenții chirurgicale, durează ore sau zile și este adesea însoțită de simptome precum bătăi rapide ale inimii, transpirație, paloare și insomnie.
Durerea acută (sau nociceptivă) este durerea care este asociată cu activarea nociceptorilor după lezarea țesuturilor, corespunde gradului de afectare a țesuturilor și duratei de acțiune a factorilor dăunători și apoi regresează complet după vindecare.
Al doilea tip- durerea cronică se dezvoltă ca urmare a leziunilor sau inflamației țesutului sau fibrei nervoase, persistă sau recidivează luni sau chiar ani după vindecare, nu are funcție de protecție și provoacă suferință pacientului, nu este însoțită de semne caracteristice durere acută.
Durerea cronică insuportabilă are un impact negativ asupra vieții psihologice, sociale și spirituale a unei persoane.
Odată cu stimularea continuă a receptorilor de durere, pragul de sensibilitate a acestora scade în timp, iar impulsurile nedureroase încep să provoace durere. Cercetătorii asociază dezvoltarea durerii cronice cu durerea acută netratată, subliniind necesitatea unui tratament adecvat.
Durerea netratată nu numai că pune o povară financiară asupra pacientului și familiei, dar impune și costuri enorme asupra societății și sistemului de îngrijire a sănătății, inclusiv spitalizări mai lungi, scăderea productivității și vizite multiple la ambulatoriu și la camerele de urgență. Durerea cronică este cea mai frecventă cauză a invalidității parțiale sau totale pe termen lung.
Există mai multe clasificări ale durerii, una dintre ele, vezi tabelul. 1.
Tabelul 1. Clasificarea fiziopatologică a durerii cronice
|
1. Artropatie (artrita reumatoida, osteoartrita, guta, artropatia post-traumatica, sindroame mecanice cervicale si spinale) Durerea neuropatică 1. Nevralgie postherpetică Fiziopatologia mixtă sau nedeterminată 1. Dureri de cap cronice recurente (cu hipertensiune arterială, migrene, dureri de cap mixte) |
Clasificarea durerii
A fost propusă o clasificare patogenetică a durerii (Limansky, 1986), unde aceasta este împărțită în somatică, viscerală, neuropatică și mixtă.Durerea somatică apare atunci când pielea corpului este deteriorată sau stimulată, precum și atunci când structurile mai profunde sunt deteriorate - mușchii, articulațiile și oasele. Metastazele osoase și intervențiile chirurgicale sunt cauze frecvente ale durerii somatice la pacienții care suferă de tumori. Durerea somatică este de obicei constantă și destul de clar limitată; este descrisă ca durere pulsantă, durere care roade etc.
Durere viscerală
Durerea viscerală este cauzată de întindere, compresie, inflamație sau alte iritații ale organelor interne.Este descris ca profund, compresiv, generalizat și poate radia în piele. Durerea viscerală este de obicei constantă și este dificil pentru pacient să-și stabilească localizarea. Durerea neuropatică (sau deaferentă) apare atunci când nervii sunt deteriorați sau iritați.
Poate fi constantă sau intermitentă, uneori împușcatoare și este de obicei descrisă ca fiind ascuțită, înjunghiată, tăietoare, arsură sau o senzație neplăcută. În general, durerea neuropatică este cea mai severă și dificil de tratat în comparație cu alte tipuri de durere.
Durerea clinică
Din punct de vedere clinic, durerea poate fi clasificată astfel: nocigenă, neurogenă, psihogenă.Această clasificare poate fi utilă pentru terapia inițială, cu toate acestea, în viitor, o astfel de diviziune este imposibilă din cauza combinației strânse a acestor dureri.
Durere nocigenă
Durerea nocigenă apare atunci când nociceptorii pielii, nociceptorii țesutului profund sau organele interne sunt iritați. Impulsurile care apar în acest caz urmează căi anatomice clasice, ajungând în părțile superioare ale sistemului nervos, sunt reflectate de conștiință și formează senzația de durere.Durerea cauzată de leziuni ale organelor interne este o consecință a contracției rapide, a spasmului sau a întinderii mușchilor netezi, deoarece mușchii netezi înșiși sunt insensibili la căldură, frig sau tăieturi.
Durerea din organele interne cu inervație simpatică poate fi simțită în anumite zone de pe suprafața corpului (zonele Zakharyin-Ged) - aceasta este durere denumită. Cele mai faimoase exemple de astfel de durere sunt durerea în umărul drept și partea dreaptă a gâtului cu boală a vezicii biliare, durerea în partea inferioară a spatelui cu boală a vezicii urinare și, în sfârșit, durerea în brațul stâng și partea stângă a pieptului cu boli de inimă. . Bazele neuroanatomice ale acestui fenomen nu sunt pe deplin înțelese.
O posibilă explicație este că inervația segmentară a organelor interne este aceeași cu cea a zonelor îndepărtate ale suprafeței corpului, dar acest lucru nu explică motivul reflectării durerii de la organ la suprafața corpului.
Durerea nocigenă este sensibilă terapeutic la morfină și la alte analgezice narcotice.
Durere neurogenă
Acest tip de durere poate fi definită ca durere cauzată de leziuni ale sistemului nervos periferic sau central și nu se explică prin iritarea nociceptorilor.Durerea neurogenă are multe forme clinice.
Acestea includ unele leziuni ale sistemului nervos periferic, cum ar fi nevralgia postherpetică, neuropatia diabetică, afectarea incompletă a nervului periferic, în special a nervului median și ulnar (distrofie simpatică reflexă) și separarea ramurilor plexului brahial.
Durerea neurogenă cauzată de afectarea sistemului nervos central se datorează de obicei unui accident cerebrovascular - aceasta este cunoscută sub denumirea clasică de „sindrom talamic”, deși studiile (Bowsher și colab., 1984) arată că în majoritatea cazurilor leziunile sunt localizate în alte zone decât talamusul.
Multe dureri sunt amestecate și se manifestă clinic ca elemente nocigene și neurogenice. De exemplu, tumorile provoacă atât leziuni tisulare, cât și compresie nervoasă; în diabet, durerea nocigenă apare din cauza leziunii vaselor periferice, iar durerea neurogenă apare din cauza neuropatiei; cu discurile intervertebrale hernie care comprimă o rădăcină nervoasă, sindromul durerii include un element neurogen arsurător și fulgerător.
Durerea psihogenă
Afirmația că durerea poate fi de origine exclusiv psihogenă este discutabilă. Este cunoscut faptul că personalitatea pacientului modelează experiența durerii.Este îmbunătățită la persoanele isterice și reflectă mai exact realitatea la pacienții non-isterici. Se știe că persoanele din diferite grupuri etnice diferă în percepția lor asupra durerii postoperatorii.
Pacienții de origine europeană raportează dureri mai puțin intense decât negrii americani sau hispanicii. Au, de asemenea, o intensitate mai mică a durerii în comparație cu asiaticii, deși aceste diferențe nu sunt foarte semnificative (Faucett și colab., 1994). Unii oameni sunt mai rezistenți la dezvoltarea durerii neurogene. Deoarece această tendință are caracteristicile etnice și culturale menționate mai sus, pare a fi înnăscută. Prin urmare, perspectivele cercetării care vizează găsirea localizării și izolării „genei durerii” sunt atât de tentante (Rappaport, 1996).
Orice boală cronică sau boală însoțită de durere afectează emoțiile și comportamentul individului.
Durerea duce adesea la anxietate și tensiune, care ele însele cresc percepția durerii. Aceasta explică importanța psihoterapiei în controlul durerii. Biofeedback-ul, antrenamentul de relaxare, terapia comportamentală și hipnoza, utilizate ca intervenții psihologice, s-au dovedit a fi utile în unele cazuri încăpățânate, refractare la tratament (Bonica 1990, Wall și Melzack 1994, Hart și Alden 1994).
Tratamentul este eficient dacă ia în considerare sistemele psihologice și alte sisteme (de mediu, psihofiziologice, comportamentale) care pot influența percepția durerii (Cameron, 1982).
Discuția despre factorul psihologic al durerii cronice se bazează pe teoria psihanalizei, din poziții comportamentale, cognitive și psihofiziologice (Gamsa, 1994).
G.I. Lysenko, V.I. Tkacenko
Deoarece durerea este o senzație subiectivă, intensitatea ei nu poate fi măsurată. Depinde, în special, de percepția lor individuală. Pacienților li se cere adesea să-și compare durerea cu cea mai frecventă și cunoscută durere, de exemplu, durerea de dinți, durerea în timpul nașterii, crampe musculare etc. Comportamentul, aspectul și unele observații ale pacienților fac de obicei posibilă caracterizarea intensității durere mai bună decât o pot face pacienții cu cuvintele. Pacienții care se uită cu calm la televizor și par relaxați pe dinafară, dar încep să geme atunci când medicul se apropie de ei, există motive să suspecteze falsificare. În timpul examinării, este necesar să se acorde atenție expresiei faciale a pacientului, care este ca o oglindă în care se reflectă senzațiile subiective de durere. Istoricul ar trebui să includă informații detaliate despre multe probleme, de exemplu, pacientul a continuat să lucreze în ciuda durerii? Este pacientul forțat să se întindă pentru a obține o oarecare alinare de durere? Durerea vă permite să dormiți sau pacientul se trezește noaptea cu durere? Durerea este atât de puternică încât țipă sau geme? Pacientul minte liniștit? Dacă pacientul se zvârcește de durere, atunci acest lucru este mai tipic pentru patologia organelor goale, în special ischemia lor. O poziție imobilă este mai tipică pentru peritonită. Cu dureri severe, se pot dezvolta și alte tulburări: creșterea respirației și scăderea adâncimii acesteia, creșterea ritmului cardiac, creșterea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale.
Intensitatea durerii depinde de tipul și cantitatea conținutului patologic care irită peritoneul. Diverse substanțe chimice caustice și agresive, precum acidul clorhidric, care intră în cavitatea abdominală chiar și în cantități mici în timpul perforației stomacului sau duodenului, provoacă instantaneu dureri intense. Cantități mici de sânge sau bilă, care pătrund în cavitatea abdominală liberă, provoacă mult mai puțină durere. Cu o cantitate mare de conținut gastric acid în cavitatea abdominală, se dezvoltă o tensiune de protecție în mușchii peretelui abdominal anterior, așa-numitul abdomen de scândură, caracteristic unui ulcer perforat. Cantități mici de bacterii care intră în cavitatea abdominală atunci când intestinul subțire este perforat de un os de pește pot provoca inițial durere ușoară. Când bacteriile se înmulțesc, se dezvoltă o reacție inflamatorie puternică, care duce la o durere mai intensă.
Pentru a simplifica descrierea durerii, trebuie să cereți pacientului să o caracterizeze din punct de vedere al intensității ca fiind ușoară, moderată sau severă. Desigur, sunt posibile diferențe individuale în percepția durerii. În plus, intensitatea durerii se poate modifica în timp. Unii medici cer pacienților să evalueze intensitatea durerii pe o scară de 10. Cu toate acestea, această metodă are o semnificație clinică mică și nu este utilizată pe scară largă. Durerea ușoară nu este de obicei asociată cu patologia și nu prezintă interes pentru clinicieni. Progresia durerii de la ușoară la moderată sau severă este un semn de diagnostic important care ar trebui să determine medicul să efectueze o examinare amănunțită.
Majoritatea pacientilor cu dureri abdominale usoare prefera sa nu solicite asistenta medicala, mai ales daca aceasta apare noaptea. De obicei, oamenii consultă un medic în cazurile în care percep unele trăsături necaracteristice în durerea care a apărut. În stadiile incipiente ale bolii, în timpul unei examinări obiective, medicul uneori nu găsește nicio modificare patologică până când boala începe să progreseze, de exemplu, în apendicita acută. Dimpotrivă, durerea cu ulcer perforat sau colică ureterală este atât de intensă de la bun început încât este insuportabilă chiar și pentru pacienții foarte răbdători. Progresia durerii este cel mai bine ilustrată de exemplul apendicitei acute. La începutul bolii, durerile abdominale sunt ușoare, apoi cu iritarea peritoneului parietal, durerea și sensibilitatea la palparea abdomenului în punctul McBurney devin moderate, iar în final, cu perforarea apendicelui și dezvoltarea peritonitei, în majoritatea cazurilor. cazuri, apar dureri destul de intense.
Durerea este o senzație foarte neplăcută, care semnalează că există o problemă cu corpul și că persoana trebuie să scape de sursa acesteia. În fiecare an, 50 de miliarde de dolari sunt cheltuite pentru dezvoltarea de noi analgezice. Durerea acută dispare rapid după identificarea și eliminarea cauzei. Durerea cronică poate dura ani de zile, afectând negativ calitatea vieții. Oferim o evaluare a celei mai insuportabile dureri pe care o poate experimenta o persoană.
Deoarece tendonul lui Ahile este cel mai puternic și mai lung din corp, atunci când este rupt sau rănit, o persoană experimentează dureri foarte ascuțite și severe. Este situat de la mijlocul gambei până la călcâi, lungimea tendonului este de 15 cm. Vă permite să mergeți, să săriți și să alergați. Când un tendon este rănit sau rupt, ceea ce apare adesea la sportivi, o persoană experimentează o durere similară cu o rană de glonț. Dacă apare o ruptură, este necesară o intervenție chirurgicală; dacă este deteriorată, este necesară reabilitarea pe termen lung.
Din păcate, mulți oameni care sunt atacați în sălbăticie de animale mari precum leii, tigrii și urșii nu supraviețuiesc și nu pot spune cum a fost durerea pe care au experimentat-o. Aceste animale mari și puternice lovesc, mușcă și zgârie atunci când atacă. În timpul atacurilor, membrele victimei sunt rupte, bucăți mari de carne sunt rupte - fiara pur și simplu sfâșie corpul victimei.
13. Nașterea unui copil
Doar o femeie poate descrie durerea nașterii unui copil. Astăzi, mai mulți voluntari bărbați curajoși au fost de acord să se supună experimentului. De corpul lor erau atașați electrozi, ceea ce simula contracțiile și travaliul. Nu se știe dacă durerea a fost la fel de puternică ca ceea ce se întâmplă în timpul nașterii reale, dar bărbații chiar au suferit. Ei au descris-o în așa fel încât mușchii lor erau răsuciți din interior, stomacul le durea, oasele pelvine se depărtau astfel încât părea că organele lor interne vor să se târască afară.
Pietrele la rinichi sau vezica urinara sunt formate din depozite de saruri de calciu, acid uric si cisteina. Oamenii de știință numesc fenomenul de formare a pietrelor „nefrolitiază”. Persoanele care au pietre la rinichi experimentează dureri spontane ascuțite care iradiază în lateral, în partea inferioară a spatelui și a umărului drept. Pe lângă durerea insuportabilă, temperatura poate crește, sângele poate fi găsit în urină și fecale și pot apărea vărsături. Pietrele fie ies de la sine, fie sunt îndepărtate de un chirurg în timpul intervenției chirurgicale. Majoritatea pietrelor au un diametru de 3 mm, ceea ce este suficient pentru ca piatra să blocheze fluxul de urină din rinichi. Cea mai mare piatră care a fost îndepărtată de la un pacient avea 15 cm în diametru.
Mulți oameni au dureri de cap din când în când, dar durerea paroxistică apare ca urmare a unor tulburări neurologice. Durerea este localizată într-un singur loc al capului, în principal în jurul ochiului. Deoarece există mai multe astfel de atacuri pe parcursul a 6-12 săptămâni, ele se numesc atacuri cluster. Acei oameni care s-au confruntat cu dureri de cap de tip cluster susțin că senzațiile lor sunt similare ca și cum ar fi introdus un poker fierbinte în ochi. Durerile de cap în grup sunt insuportabil de severe și oamenii chiar au gânduri sinucigașe pentru a le opri.
Desigur, mulți vor spune că o arsură de gradul trei este mai dureroasă, deoarece provoacă leziuni mai multor straturi ale pielii, dar din moment ce terminațiile nervoase se ard, durerea nu este de fapt atât de severă. Dar o arsură de gradul doi provoacă dureri foarte severe. Pot provoca șoc, sunt atât de puternici.
Convulsiile, care sunt cunoscute din punct de vedere medical ca titan sau tetanos, provoacă dureri insuportabil de severe. Titanus este o infecție bacteriană cauzată de Clostridium tetani. Când intră în organism, eliberează o otravă care provoacă crampe musculare dureroase, în special la nivelul mușchilor maxilo-faciali. Poți să te infectezi călcând pe un cui ruginit și rănindu-te, chiar dacă o persoană nu are vaccinul împotriva tetanosului.
8. Mușcătură de neg
Peștele wart este un tip de pește găsit în zonele de coastă din Oceanul Pacific și Indian, care are glande care conțin o neurotoxină. Peștele cu neguri, sau peștele de piatră, poate imita pietrele de fund, ceea ce înseamnă că în timp ce se plimbă de-a lungul țărmului, o persoană poate călca pe el. Peștele înțeapă instantaneu o persoană cu coloana vertebrală care conține o neurotoxină, iar persoana are o durere ascuțită și insuportabil de severă. Dacă doza de neurotoxină a fost foarte mare, atunci victima moare în două ore. Umflarea se formează la locul mușcăturii, iar toxina se răspândește foarte repede în tot corpul. Persoana devine delirând, vărsă, se instalează paralizia și încep convulsiile. Dacă o mușcătură de pește apare în piept sau abdomen, este aproape imposibil să salvați persoana.
Un abces poate fi localizat oriunde în corpul uman, dar dacă apare în zona dinților, durerea este insuportabilă. Datorită cariilor, bacteriile pătrund în dinte și provoacă inflamații și umflături. Infecția se extinde mai departe și acoperă osul din jurul dintelui, provocând complicații. Pe lângă durerea severă, pacientul are o creștere a temperaturii, umflarea țesuturilor adiacente etc. Din fericire, antibioticele pot ajuta, dar fără ajutorul unui chirurg care trebuie să deschidă abcesul, este imposibil să o faci.
Liniile de țesut peritoneal nu numai interiorul peritoneului, ci și organele pelvine. Când devine inflamată, începe durerea groaznică. Peritonita apare ca urmare a inflamației apendicelui, perforației tractului gastrointestinal, traumatismelor peritoneului, după intervenție chirurgicală, ca o complicație. Persoana experimentează dureri foarte severe și acute, temperatura crește și încep vărsăturile. Dacă o persoană nu este ajutată, va avea loc moartea.
Torsiunea testiculelor la bărbați și a ovarelor la femei provoacă durere ascuțită, acută. Atunci când canalul spermatic al unui bărbat devine răsucit, sângele curge în testicule, provocând dureri severe. Este necesară intervenția chirurgicală urgentă. Torsiunea ovariană apare cel mai adesea la femei după vârsta de 30 de ani. Când este răsucită, artera este ciupită și apare durere acută. Doar intervenția chirurgicală urgentă poate ajuta.
O fractură de penis provoacă una dintre cele mai severe și inumane dureri. Poate apărea în timpul actului sexual. Dacă este făcut cu neatenție, corpul cavernos, tunica albuginea și, în unele cazuri, uretra sunt rupte, iar bărbatul aude un scrapnet caracteristic și experimentează dureri groaznice. În timp, penisul se umflă și devine albastru. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.
Boala Dercum se caracterizează prin umflături dureroase pe tot corpul. În 85% din cazuri, această boală apare la femei, deoarece femeile sunt mai predispuse la obezitate. Cu toate acestea, recent această boală a început să apară la bărbați și nu la femeile obeze. Tumorile provoacă dureri foarte severe, asemănătoare cu durerea unei arsuri. Procesele obișnuite de îmbrăcare sau duș provoacă atacuri insuportabile. Cauza bolii nu a fost încă identificată, iar tratamentul este simptomatic.
Când nervul trigemen este inflamat, durerea se simte ca și cum fulgerul a trecut prin corp. Cel mai adesea, inflamația apare la bărbați: 1 caz la 20.000 de persoane. Durerea poate dura de la câteva secunde până la câteva ore. Tratamentul pentru nevrita trigemenală este ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.
1. Mușcătură de furnică de glonț
Voluntarul, Gemish Blake, își înfige voluntar mâna într-o mănușă plină de furnici-glonț - în câteva secunde mâna lui este mușcată de până la 100 de ori. Acesta este unul dintre celebrele rituri de inițiere ale triburilor braziliene, iar Blake a decis să testeze cât de dureros a fost. Conform indicelui de durere conform scalei de durere Schmidt dezvoltată de dr. Justin O. Schmidt, indicele de durere al unei mușcături de furnică cu glonț este de 4,0+ (maximum). Această durere este similară cu cea experimentată de la o arsură de cărbune sau atunci când un cui lung și ruginit pătrunde în călcâi. Nu mai puțin în alte locuri de pe planetă.
Scala de evaluare verbală
Scala de evaluare verbală vă permite să evaluați intensitatea durerii printr-o evaluare verbală calitativă. Intensitatea durerii este descrisă în termeni specifici variind de la 0 (fără durere) la 4 (durere cea mai gravă). Dintre caracteristicile verbale propuse, pacienții o aleg pe cea care reflectă cel mai bine durerea pe care o experimentează.
Una dintre caracteristicile scalelor de evaluare verbală este că caracteristicile verbale ale descrierii durerii pot fi prezentate pacienților într-o ordine aleatorie. Acest lucru încurajează pacientul să aleagă un grad de durere care se bazează pe conținutul semantic.
Scala de evaluare verbală a durerii
Scala Descriptorului Verbal (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)
Când utilizați o scală descriptivă verbală, trebuie să aflați dacă pacientul se confruntă cu vreo durere în acest moment. Dacă nu există durere, atunci starea lui este evaluată ca 0 puncte. Dacă se observă senzații dureroase, este necesar să întrebați: „Ați spune că durerea s-a agravat, sau durerea este de neimaginat, sau aceasta este cea mai mare durere pe care ați experimentat-o vreodată?” Dacă acesta este cazul, atunci se înregistrează cel mai mare punctaj de 10 puncte. Dacă nu există nici prima, nici a doua opțiune, atunci trebuie să clarificați în continuare: „Poți spune că durerea ta este slabă, medie (moderată, tolerabilă, nu puternică), puternică (ascuțită) sau foarte (mai ales, excesiv) puternică (acut) "
Astfel, există șase opțiuni posibile de evaluare a durerii:
- 0 - fără durere;
- 2 - durere ușoară;
- 4 - durere moderată;
- 6 - durere severă;
- 8 - durere foarte severă;
- 10 - durere insuportabilă.
Dacă pacientul are o durere care nu poate fi caracterizată prin caracteristicile propuse, de exemplu, între durere moderată (4 puncte) și severă (6 puncte), atunci durerea este evaluată ca un număr impar care se află între aceste valori (5 puncte). ).
Scala de evaluare verbală a durerii poate fi utilizată și la copiii cu vârsta peste șapte ani care sunt capabili să o înțeleagă și să o folosească. Această scală poate fi utilă pentru evaluarea atât a durerii cronice, cât și a celor acute.
Scala este la fel de sigură atât pentru copiii de vârstă de școală primară, cât și pentru grupele de vârstă mai înaintate. În plus, această scară este eficientă și în diferite grupuri etnice și culturale, precum și la adulții cu deficiențe cognitive minore.
Scala durerii fețelor (Bien, D. și colab., 1990)
Scala durerii faciale a fost creată în 1990 de Bieri D. et al. (1990).
Autorii au dezvoltat o scară pentru a optimiza evaluarea intensității durerii de către copil prin utilizarea modificărilor expresiei faciale în funcție de gradul de durere experimentat. Scara este reprezentată de imagini cu șapte fețe, prima față având o expresie neutră. Următoarele șase fețe descriu o durere în creștere. Copilul ar trebui să aleagă fața care crede că demonstrează cel mai bine nivelul de durere pe care îl experimentează.
Scala durerii faciale are mai multe caracteristici în comparație cu alte scale de evaluare a durerii faciale. În primul rând, este mai degrabă o scară proporțională decât una ordinală. În plus, avantajul scalei este că este mai ușor pentru copii să-și coreleze propria durere cu un desen al unei fețe prezentate pe scară decât cu o fotografie a unei fețe. Simplitatea și ușurința de utilizare a scalei fac posibilă utilizarea clinică pe scară largă. Scala nu a fost validată pentru utilizare cu copiii preșcolari.
, , , , , , ,
The Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)
(Von Baeyer C. L. și colab., 2001)
Carl von Baeyer și studenții de la Universitatea din Saskatchewan (Canada), în colaborare cu Unitatea de Cercetare a Durerii, au modificat scala de durere facială, care a fost numită scala de durere facială modificată. Autorii, în loc de șapte fețe în versiunea lor a scalei, au lăsat șase, păstrând în același timp o expresie facială neutră. Fiecare dintre imaginile prezentate în scală a primit o evaluare digitală cuprinsă între 0 și 10 puncte.
Instrucțiuni de utilizare a cântarului:
„Uitați-vă cu atenție la această imagine, unde sunt desenate fețele, care arată cât de multă durere puteți avea. Acest chip (arată-l pe cel din stânga) arată o persoană care nu suferă deloc. Aceste fețe (arată fiecare față de la stânga la dreapta) arată oameni a căror durere crește, crește. Fața din dreapta arată o persoană cu dureri insuportabile. Acum arată-mi o față care indică cât de mult te doare în acest moment.”
Scară vizuală analogică (VAS)
Scala vizuală analogică (VAS) (Huskisson E. S., 1974)
Această metodă de evaluare subiectivă a durerii implică solicitarea pacientului să marcheze un punct pe o linie negradată de 10 cm care corespunde severității durerii. Marginea din stânga a liniei corespunde definiției „fără durere”, marginea dreaptă corespunde „cea mai mare durere imaginabilă”. De obicei, se folosește o riglă de hârtie, carton sau plastic de 10 cm lungime.
Pe reversul riglei există diviziuni în centimetri, conform cărora medicul (și în clinicile străine aceasta este responsabilitatea personalului de îngrijire) notează valoarea obținută și o înscrie în foaia de observație. Avantajele incontestabile ale acestei scale includ simplitatea și comoditatea sa.
De asemenea, pentru a evalua intensitatea durerii, puteți utiliza o scară vizuală analogică modificată, în care intensitatea durerii este determinată și de diferite nuanțe de culori.
Dezavantajul VAS este unidimensionalitatea sa, adică la această scară pacientul notează doar intensitatea durerii. Componenta emoțională a sindromului durerii introduce erori semnificative în scorul VAS.
În timpul evaluării dinamice, o modificare a intensității durerii este considerată obiectivă și semnificativă dacă valoarea actuală a VAS diferă de cea anterioară cu mai mult de 13 mm.
Scala numerică a durerii (NPS)
Scala numerică a durerii (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)
Pe baza principiului enunțat mai sus, a fost construită o altă scală - o scală numerică a durerii. Segmentul de zece centimetri este împărțit la semne corespunzătoare centimetrilor. Potrivit acestuia, este mai ușor pentru pacient, spre deosebire de SAV, să evalueze durerea în termeni digitali; el determină intensitatea acesteia pe scară mult mai rapid. Cu toate acestea, s-a dovedit că în timpul testelor repetate pacientul, amintindu-și valoarea numerică a măsurătorii anterioare, reproduce subconștient o intensitate care nu există cu adevărat.
durere, dar tinde să rămână în regiunea valorilor menționate anterior. Chiar și cu o senzație de ușurare, pacientul încearcă să recunoască o intensitate mai mare, pentru a nu-l provoca pe medic să reducă doza de opioide etc. - așa-numitul simptom al fricii de durere recurentă. De aici și dorința clinicienilor de a se îndepărta de valorile digitale și de a le înlocui cu caracteristici verbale de intensitate a durerii.
Scala durerii de Bloechle et al.
Scala durerii a lui Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki J. R. și colab., 1995)
Scala a fost dezvoltată pentru a evalua intensitatea durerii la pacienții cu pancreatită cronică. Include patru criterii:
- Frecvența atacurilor de durere.
- Intensitatea durerii (evaluarea durerii pe o scară VAS de la 0 la 100).
- Nevoia de analgezice pentru a elimina durerea (severitatea maximă este nevoia de morfină).
- Lipsa de performanță.
NB!: Scala nu include caracteristici precum durata atacului de durere.
Când se utilizează mai mult de un analgezic, necesarul de analgezic pentru ameliorarea durerii este egal cu 100 (scor maxim).
Dacă există durere continuă, aceasta este, de asemenea, evaluată la 100 de puncte.
Evaluarea pe scară se face prin însumarea evaluărilor pentru toate cele patru caracteristici. Indicele durerii se calculează folosind formula:
Evaluare generală la scară/4.
Punctajul minim pe scară este 0, iar cel maxim este de 100 de puncte.
Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai intensă durerea și impactul acesteia asupra pacientului.
Scala observațională de evaluare a durerii în UTI
Instrumentul de observare a durerii de îngrijire critică (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. și colab., 2004)
Scala CPOT poate fi utilizată pentru a evalua durerea la pacienții adulți din secția de terapie intensivă. Include patru semne, care sunt prezentate mai jos:
- Expresie faciala.
- Reacții motorii.
- Tensiune musculară în membrele superioare.
- Reacții de vorbire (la neintubați) sau rezistență la ventilator (la pacienți intubați).
