Boala Graves - simptome și cauze, manifestări vizuale. Ce este boala lui Graves? Ce cauzează boala lui Graves?

Activitate crescută glanda tiroida duce la creșterea acestuia țesut difuz, caracterizată prin semnificativă (gușă), precum și agitație sistem nervosși întărirea proceselor metabolice generale care duc la modificări în toate organele și sistemele corpului uman.

boala lui Graves apare la 1 din 100 de reprezentanți ai umanității, ceea ce o face destul de comună. În același timp, boala Graves se dezvoltă la femei de multe ori mai des decât la bărbați. Iar semnele sale principale încep să apară între 30 și 50 de ani. Cu toate acestea, copiii și adolescenții pot suferi de această boală.

Cauzele bolii

Cauzele bolii Graves nu au fost încă studiate pe deplin de către specialiști. În opinia lor, factorul fundamental este ereditatea, transmisă în diverse moduri.

Boala apare din cauza unei funcții eronate sistem imunitar, care începe să producă rapid anticorpi care își distrug propriile celule. ÎN în acest caz, S-a dovedit că sistemul imunitar al persoanelor care suferă de boala Graves produce o proteină anormală care face ca glanda tiroidă să devină activă.

Există și alți factori care conduc la dezvoltare a acestei boli.

Femeie. Medicii au observat că boala se transmite cel mai adesea printr-o generație la membrii familiei de sex feminin. Adică, dacă o bunica a suferit de boala lui Graves, aceasta este transmisă nepoatei sale.
Frecvent inflamatorii si boli virale, în care apar tulburări în funcționarea sistemului imunitar. Medicamentele folosite pentru a le trata au, de asemenea, un impact semnificativ asupra dezvoltării bolii.
Alte boli asociate cu disfuncția sistemului imunitar și endocrin, inclusiv Diabet, vitiligo, hipoparatiroidism.
Funcție hepatică și suprarenală afectată.

De asemenea, s-a observat că boala se dezvoltă foarte des la persoanele care au suferit șocuri neuropsihice. Dezvoltarea sa este influențată și de diferite infecții, de exemplu, tuberculoza, care provoacă leziuni toxice glandei tiroide.

Simptomele bolii

Caracteristică manifestare externă Boala lui Graves este ochi bombați (exoftalmie). Acesta este primul semn care indică evoluția bolii. Această caracteristică se vede in fotografiile unora personalități celebre. Ele au în mod clar o îngroșare în zona gâtului, cauza căreia este creșterea glandei tiroide.

Hormonii produși de glanda tiroidă îndeplinesc multe funcții fiziologice importante.

Din acest motiv, simptomele bolii Graves se manifestă în diferite moduri.

Din sistemul cardiovascular, există tulburări ale ritmului cardiac, precum și ritmul și consistența acestora (aritmie), creșterea ritmului cardiac (tahicardie), precum și o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Din cauza fluxului sanguin afectat, inima se confruntă cu o suprasolicitare semnificativă, în urma căreia persoanele bolnave se confruntă cu dificultăți de respirație și dureri în piept.
Manifestări endocrine, exprimate în creștere procesele metabolice. Acest factor duce la faptul că o persoană bolnavă pierde rapid în greutate, în ciuda apetit crescut si dieta obisnuita. La femei, ciclul menstrual este perturbat, iar în unele cazuri, menstruația se oprește complet.

Manifestări dermatologice asociate cu transpirație crescută, modificări ale structurii plăcilor unghiilor cu distrugerea lor ulterioară. La astfel de persoane, capilarele se dilată, ceea ce duce la înroșirea pielii. Și 5% dintre pacienți dezvoltă edem pieleși țesut subcutanat.
Probleme neurologice asociate cu tremurul mâinilor, mai ales în poziție extinsă. Oamenii experimentează slăbiciune generală și oboseală, dureri de cap, anxietate și neliniște. Ca urmare a bolii, somnul este perturbat și reflexele tendinoase cresc.

Perturbarea sistemului digestiv. Metabolismul crescut duce la faptul că alimentele consumate nu au timp să fie digerate și absorbite, în urma căreia se dezvoltă diaree. Foarte rar, boala poate fi însoțită de greață și vărsături.
Încălcarea funcțiilor organelor vizuale. Trăsătură caracteristică a acestei boli este „boala ochiului tiroidian”, care se exprimă în creștere pleoapa superioarăși coborârea celei inferioare. În unele cazuri, pleoapele nu se pot închide la închiderea ochilor. În cazurile avansate, persoanele cu boala Graves nu pot clipi. Din această cauză, membrana mucoasă a ochilor devine foarte uscată. Persoanele bolnave au defecte de câmp vizual și presiune intraoculară crescută. Ca urmare, acuitatea vizuală scade treptat, ducând la orbire.

Manifestări dentare, exprimate în carii multiple.
- exact asta stare periculoasă apărute ca urmare a unui curs complicat al bolii.

Stadiile bolii

Boala Graves este o boală care apare în mai multe etape.

Dezvoltarea primei etape poate dura decenii. Se caracterizează printr-un grad ușor de deteriorare și practic nu înrăutățește calitatea vieții pacientului. Singurele sale manifestări sunt o ușoară creștere a ritmului cardiac de până la 100 de bătăi pe minut, precum și un deficit de greutate corporală de cel mult 10%.
A doua etapă se caracterizează printr-o severitate moderată, în care persistă hipertensiune arteriala cu o creștere a frecvenței cardiace peste 100 de bătăi pe minut. În acest caz, deficitul de greutate corporală crește la 20%.
A treia etapă este cea mai severă, deoarece în acest caz aproape toate sistemele corpului sunt afectate. Inima acestor pacienți se confruntă cu un stres enorm și, prin urmare, se contractă cu o rată de peste 120 de bătăi pe minut. Drept urmare, o persoană, chiar și atunci când se află în repaus complet, absoarbe cu 80% mai mult oxigen decât o persoană sănătoasă, de o formă similară. Pacienții pierd mult în greutate, ceea ce duce la un deficit de greutate corporală care depășește 20%.

DESPRE încălcare ușoară Următoarele semne pot indica funcția tiroidiană:

roșeață a ochilor și ochi lăcrimați;
sclipirea ochilor;
distorsiunea percepției vizuale, exprimată prin dublarea obiectelor;
frica de lumină și senzația de parcă s-ar fi turnat nisip în ochi;
umflarea ambelor picioare cu modificări distrofice pronunțate, însoțite de mâncărime.

Dacă gușa este mare sau situată prea jos, apare compresia vaselor, esofagului și traheei. Următoarele semne indică acest factor:

și sufocare;
umflarea și întunecarea pielii feței;
Dificultate la înghițirea alimentelor solide.

Diagnosticul bolii

Un endocrinolog poate recunoaște boala Basedow în timpul examinării inițiale a pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie un set de măsuri de diagnosticare:

test de sânge pentru conținutul de hormoni, care includ,;
studii imunologice, care determină prezența anticorpilor la receptor hormon de stimulare a tiroidei;
În cazuri rare, se efectuează o scanare tiroidiană.

Diagnosticul, inclusiv examinarea cu ultrasunete, arată modificări ale structurii glandei tiroide. Dacă există încălcări, acest organ se întunecă și devine eterogen. De asemenea, fluxul de sânge în țesuturile tiroidiene crește semnificativ.

Diagnosticul implică scanarea glandei tiroide pentru a determina capacitatea acesteia de a absorbi iod. Aceasta metoda folosit atunci când este suspectat. Cu boala Graves, absorbția de iod de către glandă este îmbunătățită, iar cu tiroidita, dimpotrivă, este redusă.

Măsuri terapeutice

Atunci când alege o metodă de tratament pentru boala Graves, medicul este ghidat de sexul pacientului, vârsta și Caracteristici fizice. De asemenea atentie speciala merită dorința femeilor de a avea copii în viitor. Dacă nu există o astfel de nevoie, i se poate prescrie orice opțiune de tratament.

Există trei opțiuni de tratament:

conservator;
chirurgical;
terapia cu iod radioactiv.

Cel mai popular este conservatorul sau metoda medicinala. Aceasta implică prescrierea de medicamente citostatice persoanelor bolnave pentru a preveni creșterea în continuare a țesutului tiroidian difuz.

Acest tratament poate reduce frecvența cardiacă, crește greutatea corporală, poate elimina tremurul mâinilor și transpirația anormală și, de asemenea, poate normaliza presiunea arterială. Pe lângă medicamentele citostatice, pacienții vor trebui să ia și alte medicamente hormonale, precum și medicamente care elimină alte manifestări ale bolii, timp de ½-2 ani.

Soluție chirurgicală și terapie cu iod radioactiv

Intervenția chirurgicală constă în, ceea ce duce la o scădere a activității sale. În acest caz, intervenția chirurgicală este utilizată numai dacă pacientul are reactii alergice sau dacă tratamentul medicamentos nu aduce rezultatele dorite.

Unul dintre cele mai recente moduri tratamentul bolilor tiroidiene este în timpul căruia iod radioactiv este introdus în corpul pacientului. Acumulând în organism, această substanță distruge atât pacienții, cât și celule sănătoase glanda tiroidă, care își reduce semnificativ activitatea.

Caracteristicile tratamentului pentru femeile însărcinate

Tratamentul femeilor însărcinate este complicat de posibilitatea de influență medicamentele pentru fructe. La boala existenta femeile sunt sfătuite să folosească protecție până când trec curs complet tratament.

Dacă apare sarcina, aceasta este păstrată prin continuarea cursului tratamentului folosind medicamente în doze minime, ceea ce evită o deficiență a hormonilor tiroidieni la făt.

După naștere, o femeie își poate alăpta copilul și poate continua tratamentul. În acest caz, copilul ar trebui să fie sub atenția unui medic pediatru care monitorizează starea glandei tiroide.

După un tratament adecvat, calitatea vieții pacienților se îmbunătățește semnificativ. Singurele excepții sunt pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a glandei tiroide. În acest caz, se poate dezvolta.

Ajustarea stilului de viață și a alimentației ajută la evitarea recidivei bolii în viitor. Astfel de persoane nu li se recomandă să fie în lumina directă a soarelui, inclusiv să facă plajă și să viziteze un solar. Utilizarea medicamentelor și a produselor care conțin iod, inclusiv sare iodată, este contraindicată pentru acestea.

Bibliografie

Pinsky, S.B. Diagnosticul bolilor tiroidiene / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Medicină, 2005. - 192 p.
Rudnitsky, Leonid Bolile glandei tiroide. Ghid de buzunar / Leonid Rudnitsky. - M.: Peter, 2015. - 256 p.
Sinelnikova, A. 225 de rețete pentru sănătatea tiroidei / A. Sinelnikova. - M.: Vector, 2013. - 128 p.
Sinelnikova, A. A. 225 de rețete pentru sănătatea tiroidei: monografie. / A.A. Sinelnikova. - M.: Vector, 2012. - 128 p.
Uzhegov, G.N. Boli tiroidiene: Tipuri de boli; Tratament cu medicina traditionala; Medical / G.N. Uzhegov. - Moscova: Universitatea Rusă de Stat pentru Științe Umaniste, 2014. - 144 p.
Khavin, I.B. Bolile glandei tiroide / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. - M.: Editura de Stat de Literatură Medicală, 2007. - 252 p.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - medic endocrinolog, experienta 2 ani.

Se ocupă de probleme de prevenire, diagnosticare și tratare a bolilor de organe Sistemul endocrin: glanda tiroida, pancreas, glande suprarenale, glanda pituitara, gonade, glande paratiroide, glanda timus etc.

Boala lui Graves se referă la o patologie a sistemului endocrin, care afectează glanda tiroidă cu o creștere a producției de hormoni. Această boală se mai numește și gușă toxică difuză. Această boală se caracterizează prin dezvoltarea sa predominantă la femei, în medie de 8 ori mai des decât la bărbați. Principalele manifestări ale acestei patologii sunt simptomele creșterilor excesive ale hormonilor tiroxină și triiodotironină - tireotoxicoză.

În diverse literaturi medicale puteți găsi următoarele denumiri - boala Graves, Flajani sau boala Perry. Aceste nume de medici, în timp diferit a descris simptomele, numite și gușă toxică difuză.

Mecanismul de dezvoltare a bolii Graves

Glanda tiroidă este un organ de barieră. Aceasta înseamnă că din momentul așezării sale în perioada dezvoltare intrauterina al fatului, este delimitat de sistemul imunitar printr-o bariera speciala. Dacă această barieră este deteriorată, sistemul imunitar identifică țesuturile și celulele glandei tiroide ca fiind străine și începe să producă anticorpi împotriva lor. Acest lucru duce la deteriorarea lor, moartea parțială și dezvoltarea inflamației. În gușa toxică, țesutul tiroidian reacționează la atacul sistemului imunitar prin proliferare (creșterea numărului) și creșterea activității funcționale a celulelor glandulare, ceea ce duce în cele din urmă la hiperfuncția întregii glande și la creșterea nivelului hormonilor tiroidieni. în organism, care sunt responsabile de metabolismul de bază și provoacă o serie de efecte fiziologice. Modificări morfologiceîn glandă se caracterizează prin creșterea uniformă a acesteia ( proces difuz) sau dezvoltarea leziunilor.

Cauze (etiologie)

Doi factori cauzali principali duc la dezvoltarea unui proces autoimun cu deteriorare, inflamație și hiperfuncție a glandei tiroide - activitate crescută a sistemului imunitar cu producție excesivă de anticorpi la țesuturile proprii ale corpului și o încălcare a barierei tiroidiene cu posibilitatea de a accesul celulelor sistemului imunitar la celulele acestuia. Activitatea imună crescută este factor ereditar. Gene defecte responsabile pentru stare functionala sistemul imunitar și care conduc la creșterea activității sale sunt moștenite de la părinți la copii. Mai mulți factori duc la perturbarea integrității barierei tiroidiene:

Cel mai elementar factor cauzal este o predispoziție ereditară. Deteriorarea barierei tiroidiene accelerează dezvoltarea bolii Graves.

Genele responsabile cu reglarea activității sistemului imunitar în raport cu glanda tiroida, sunt localizate pe cromozomul X sexual (genotipul feminin conține doi cromozomi X). Acest lucru poate explica incidența mai mare a bolii Graves la femei.

Simptomele bolii Graves

Gușa toxică apare cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Se caracterizează prin două grupe de simptome - modificări locale (locale) și simptome ale nivelului crescut de hormoni. Semnele locale de patologie includ:

Manifestările nivelului crescut de tiroxină și triiodotironină, care includ:

Exoftalmia (ochi bombați) este un simptom caracteristic al bolii Graves, a cărui dezvoltare este asociată cu hipertrofia (creșterea în volum) a țesuturilor din jurul globului ocular. Acest lucru poate provoca dureri la nivelul ochilor și creșterea presiunii intraoculare.
Modificări mentale - anxietate, instabilitate emoțională (schimbări bruște de dispoziție), iritabilitate, vis urât apar , agitație, trăsături de temperament coleric.
Disfuncția autonomă este o modificare a activității funcționale a părții autonome a sistemului nervos, care se manifestă. transpirație excesivă, greață și vărsături periodice.
Scăderea în greutate cu o dietă normală indică un metabolism crescut, în care grăsimile „ard rapid”. Aceste tulburări se caracterizează și prin inhibarea sintezei diferitelor structuri proteice, ceea ce duce la căderea părului, creșterea fragilității și fragilitatea unghiilor.
Modificările în funcționarea inimii și a vaselor de sânge se manifestă prin aritmie (bătăi neregulate ale inimii), tahicardie (frecvență cardiacă crescută) și creșterea tensiunii arteriale sistemice.

Această boală a glandei tiroide poate duce la o complicație gravă - criză tirotoxică. Se caracterizează printr-o creștere bruscă și semnificativă a nivelului hormonal. Cel mai adesea poate fi declanșată de operații efectuate pentru boli precum gușa nodulară sau adenom tiroidian.

Uneori, primele manifestări ale bolii Graves pot fi doar tulburările de somn și pierderea în greutate. Prin urmare, dacă apar astfel de simptome, nu este indicat să amânați o vizită la endocrinolog.

Diagnosticare

Apariția simptomelor caracteristice servește ca bază pentru o examinare ulterioară, al cărei scop este de a determina severitatea modificărilor structurale ale glandei tiroide și gradul de creștere a nivelului hormonilor acesteia. Pentru a face acest lucru, se efectuează următoarele studii:

Toate aceste studii ne permit să stabilim severitatea proces patologicși prescrie un tratament adecvat adecvat.

Tratament

Odată ce a fost pus un diagnostic al bolii Graves, tratamentul poate fi efectuat folosind mai multe abordări terapeutice principale, care includ:

Efectuarea terapiei cu iod radioactiv și tratament chirurgical este posibil doar într-un spital medical specializat sub supravegherea constantă a medicilor.

Fiecare dintre aceste metode de tratare a bolii Graves are propriile sale caracteristici. Cel mai radical este îndepărtarea chirurgicală. Dar operația în sine este destul de periculoasă și poate duce la dezvoltarea unei crize tirotoxice.

Prognosticul suplimentar depinde de modul de tratare a glandei tiroide și de oportunitatea începerii măsurilor terapeutice. Practic este favorabil, boala este transferată într-o stare controlată. Cu tratamentul chirurgical, este posibilă o absență pe termen lung a recidivei. Pentru a preveni patologia, este important să se evite expunerea la factori provocatori ai corpului.

Boala Graves este comună în întreaga lume și este o boală autoimună severă, ocupând locul al doilea după hipotiroidism. Este greu de tratat și deseori recidivează, așa că este recomandat să contactați un specialist la primul semn. Boala are alte denumiri: gușă toxică difuză, boala Graves. În ICD 10, boala este codificată E05.0.

Ce este boala lui Graves

Boala apare din cauza activității crescute a glandei tiroide. Sub influența sa, apar tulburări atât în sistemul nervos, cât și în țesuturile corpului, ceea ce duce la o deteriorare severă a sănătății umane.

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Cel mai adesea apare între 30 și 40 de ani. În această perioadă, organismul poate funcționa defectuos, ceea ce duce la apariția acestei boli grave. Numeroase studii au confirmat că această boală se dezvoltă la acele persoane care au antecedente familiale de diverse patologii glanda tiroida. in orice caz oameni sanatosi o pot obține și cei cu o ereditate bună. În plus, abaterile sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Poate apărea gușa toxică difuză la copii? Da poate. Asemenea cazuri apar. Potrivit cercetărilor, poate apărea între 10 și 15 ani, dar au existat cazuri de gușă toxică difuză chiar și la sugari. La fete, boala apare de 7-8 ori mai des decât la băieți.

Cauze

Boala lui Graves apare din cauza unei glande tiroide hiperactive. Glanda tiroidă se mărește, producând mai mulți hormoni decât în mod normal. Motivul principal Acest proces este că sistemul imunitar al unei persoane bolnave produce anticorpi speciali, datorită cărora glanda tiroidă începe să funcționeze activ. Din acest motiv, concentrația de hormoni în sânge crește foarte mult.

Până acum, oamenii de știință nu știu de ce apar astfel de perturbări autoimune în organism. Există mai multe teorii diferite. Unul susține că sistemul imunitar este defect. Prin urmare, o persoană nu poate conține răspunsul imun care acționează împotriva sa. În plus, există o teorie despre prezența receptorilor incorecți în organism, pe care sistemul imunitar nu îi acceptă, definindu-i drept străini. De asemenea, se crede că această boală se dezvoltă din cauza deficienței de iod.

Următoarele motive duc la progresia bolii:

ereditate;
tulburări hormonaleîn timpul sarcinii și în perioada postpartum;
deteriorarea situației mediului;
stres și depresie;
boli cronice.

În plus, bolile glandei pituitare pot provoca dezvoltarea patologiei, terapie cu radiatii, diabet zaharat, boli de origine virală.

Cauzele exacte ale bolii nu au fost încă pe deplin identificate, dar s-a dovedit că forma acuta se dezvoltă ca urmare stres sever, care a fost transferat cu puțin timp înainte de debutul bolii. Stresul este un declanșator pentru dezvoltarea patologiei.

Simptomele bolii Graves

Semnele acestei boli atât la bărbați, cât și la femei sunt similare cu cele caracteristice tireotoxicozei, prin urmare nu este întotdeauna stadiu timpuriu se poate pune un diagnostic corect. Există o defecțiune în corpul pacientului diverse sisteme. Pacientul poate observa că pulsul lui a devenit mai rapid, transpirația a devenit prea activă și a apărut diareea.

Sistemul nervos este stimulat activ, astfel încât pacientul devine iritabil și neliniştit. Mâinile încep să-i tremure periodic, nu poate suporta vremea caldă, deoarece sănătatea sa se deteriorează brusc sub soarele arzător.

Apetitul persoanei rămâne intact, dar pacientul începe să slăbească brusc. Alimentele care intră în organism nu au timp să fie absorbite corespunzător. Glanda tiroidă produce în mod activ hormoni și duce la descompunerea rapidă substanțe utile. În același timp, tinerii cu metabolism crescut experimentează creșterea în greutate. În plus, mulți oameni încep Urinare frecventa, ceea ce poate duce la deshidratare severă.

Un simptom caracteristic Această boală este oftalmopatia endocrină, care se exprimă în ochii bombați. În multe cazuri, ambii ochi sunt afectați. Oftalmopatia se poate dezvolta mai devreme sau mai târziu decât boala în sine.

Activitatea excesivă a hormonilor tiroidieni duce la creșterea iritabilității, schimbări bruște de dispoziție, deprimare și depresie. O persoană devine sensibilă și plină de lacrimi, somnul și apetitul îi sunt tulburate, apar fricile și anxietatea. Dispoziția se schimbă adesea, ceea ce este asociat cu nivel crescut hormoni tiroidieni.

O gușă apare în zona gâtului - o tumoare pe glandă. Pe suprafața gâtului apare o umflătură, la care medicul acordă atenție atunci când examinează pacientul.

Există 3 etape de dezvoltare a bolii. Dacă ea este pornită stadiul inițial, atunci simptomele sunt ușoare. Dacă boala este într-o stare avansată, atunci starea de bine a pacientului se deteriorează foarte mult. Inima începe să lucreze într-un ritm crescut și, intermitent, persoana pierde treptat în greutate, ceea ce duce la slăbiciune și munca proasta creier

O gușă apare în zona gâtului - o tumoare pe glandă; apare o umflare pe suprafața gâtului, la care medicul acordă atenție atunci când examinează pacientul.

Dacă boala nu este tratată la timp, se poate dezvolta o criză tirotoxică.

Diagnosticare

La prima suspiciune a acestei boli, ar trebui să contactați un endocrinolog. El va efectua o examinare și va îndruma pacientul să ia a testele necesare. În timpul studiului, se determină cantitatea de hormoni tiroidieni, prezența anticorpilor și capacitatea organului de a acumula iod.

În paralel cu aceasta, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a glandei. În plus, dacă se suspectează gușă toxică difuză, poate fi necesară o biopsie tiroidiană. Se efectuează folosind un ac subțire, care este folosit pentru colectarea celulelor. Ele sunt apoi examinate la microscop.

Tratament

Tratamentul bolii trebuie să fie strict supravegheat de un medic.

În niciun caz nu trebuie să luați propriile decizii cu privire la metoda de terapie. Cel mai adesea, pentru această boală, un specialist prescrie medicamente tireostatice. Medicamente, care vizează reducerea producției de hormoni tiroidieni, poate fi prescris copiilor, adolescenților și adulților.

Exoftalmia din boala Graves afectează ambii ochi. Uneori tratamentul are un efect pozitiv. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se recomandă intervenția chirurgicală.

Destul de des, retragerea unui medicament tireostatic duce la o recidivă. Dacă boala este avansată și nu poate fi vindecată în acest fel, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte a glandei tiroide. Această intervenție se numește tiroidectomie.

În plus, tratamentul cu iod radioactiv este practicat pe scară largă. Determină distrugerea celulelor organelor. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule. Doza necesară trebuie calculată de către medicul curant, în funcție de severitatea bolii. După un astfel de tratament, boala dispare. Acest lucru durează câteva săptămâni. Uneori este necesară suplimentarea cu iod.

Metode tradiționale de tratament

Tratamentul gușii toxice difuze remedii populare a fost practicat de mult timp. Acest tratament este deosebit de eficient la începutul bolii. Cu toate acestea, toate procedurile la domiciliu trebuie coordonate cu un endocrinolog pentru a nu vă afecta sănătatea.

Ce este boala asta?

Boala Graves este o boală endocrină cauzată de un exces de hormoni tiroidieni. Se caracterizează prin supraproducție a hormonului tiroxină, o mărire a glandei tiroide (gușă) și numeroase modificări în toate sistemele corpului. Boala Graves debutează cel mai adesea între 30 și 40 de ani; persoanele cu antecedente familiale de defecte tiroidiene sunt adesea afectate.

Cu tratament, majoritatea oamenilor pot duce o viață normală. Cu toate acestea, un atac acut al bolii, numit criză tireotoxică, poate duce la dezvoltarea unor boli care pun viața în pericol (insuficiență cardiacă, hepatică și renală). Vezi CE SE ÎNTÂMPLĂ ÎN TIMPUL O CRISĂ TIROTOXICĂ.

Care sunt cauzele bolii Graves?

Predispoziția ereditară și un defect al sistemului imunitar joacă un rol în dezvoltarea bolii Graves. Boala Graves este uneori combinată cu tulburări ale metabolismului iodului și altele boli endocrine(de exemplu diabet, tiroidita si hiperparatiroidism).

Utilizarea necontrolată a medicamentelor care conțin iod și stres poate contribui la dezvoltarea bolii Graves. Interventie chirurgicala, infecții, toxicoza sarcinii, cetoacidoză diabetică, precum și tratament incorect poate provoca crize tirotoxice.

MAI MULTE DESPRE BOALA

Ce se întâmplă în timpul unei crize tirotoxice

Criza tirotoxică este o complicație a bolii Graves. Semne și simptome ale unei crize: iritabilitate excesivă, mare tensiune arteriala, bătăi rapide ale inimii, vărsături, febră până la 41,1 o și comă. Dacă nu se iau măsuri urgente, pacientul poate muri.

Criza tirotoxică se dezvoltă brusc. Poate fi declanșată de stresul cauzat de leziuni, intervenții chirurgicale sau infecții.

Factori predispozanți:

glicemia scăzută dependentă de insulină sau cetoacidoză diabetică;

atac de cord;

cheag de sânge în plămâni;

încetarea bruscă a administrării medicamentelor care blochează producția de hormoni tiroidieni;

începerea tratamentului iod radioactiv;

preeclampsie;

supradozaj de hormon tiroidian sintetic după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide.

Care sunt simptomele bolii?

Simptomele clasice ale bolii sunt gușa (glanda tiroidă mărită), nervozitatea, toleranța slabă la căldură, pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut, transpirația, diareea, tremorul și bătăile rapide ale inimii.

Un alt simptom clasic al bolii Graves este ochi bombați, dar există cazuri când este absent (vezi MODIFICĂRI ÎN APARAȚIA CAUZATE DE BOALA Graves).

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul bolii Graves de obicei nu provoacă dificultăți. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți boala Graves, el sau ea vă va examina card medical, vă va examina și vă va prescrie cele obișnuite cercetare de laborator. Ultrasonografia poate prezenta modificări la nivelul ochilor cauzate de boala Graves.

Cum se tratează această boală?

Principalele metode de tratament sunt administrarea de medicamente care blochează sinteza hormonilor tiroidieni și iodului radioactiv, precum și îndepărtarea chirurgicală a unei părți a glandei tiroide. Alegerea metodei de tratament depinde de mărimea gușii, de cauzele bolii, de vârsta pacientului, de dorința femeii de a avea copii și de posibilitatea intervenției chirurgicale.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentoasă este utilizată în tratamentul copiilor, oamenilor tineri, femeile însărcinate și cele care refuză tratamentul chirurgical și nu pot lua iod radioactiv. Se folosesc propiltiouracil și mercazolil, care blochează sinteza hormonilor tiroidieni. Deși simptomele dispar la 4-8 săptămâni după începerea terapiei, tratamentul trebuie continuat timp de 6 luni până la 2 ani. A preveni efecte secundare(de exemplu, ritm cardiac crescut), multor persoane li se prescrie Inderal în același timp.

Femeilor însărcinate li se prescriu doze minime de medicamente pentru a minimiza riscul de a dezvolta deficiență de hormoni tiroidieni la făt. Deoarece starea pacienților se deteriorează de obicei după naștere, mamele tinere trebuie monitorizate. Dacă mama primește medicamente în doze minime, ea poate continua să alăpteze copilul atâta timp cât funcția tiroidiană a copilului este verificată periodic.

Un alt tratament frecvent utilizat este iodul radioactiv 131, care se administrează într-o singură doză pe cale orală. Această metodă este de preferat pentru cei care nu plănuiesc să aibă copii.

MAI MULTE DESPRE BOALA

Modificări ale aspectului cauzate de boala Graves

Boala lui Graves afectează funcționarea multor organe.

Sistem nervos

Se observă concentrarea atenției, supraexcitabilitatea, nervozitatea, instabilitatea emoțională, schimbările de dispoziție, tremurul degetelor și incertitudinea mișcărilor.

Ochi

Globii oculari ies in fata, uneori conjunctiva, retina sau muschii oculari se inflameaza, pot aparea vedere dubla si lacrimare.

Piele

Pe piele pot apărea plăci dureroase, ridicate, cu mâncărimi; se notează uneori noduli.

Părul și unghiile

Părul devine subțire, moale, devine gri devreme și cade mai mult decât de obicei; unghiile se sparg ușor și se despart de patul unghial.

Inima și vasele de sânge

Bătăi rapide ale inimii, puls plin, rapid, inimă mărită, aritmie (mai ales la persoanele în vârstă) și uneori suflu cardiac.

Plămânii

Dificultăți de respirație la efort și în repaus.

Sistem digestiv

Greață și vărsături, creșterea mișcărilor intestinale, un scaun moale sau diaree, ficatul mărit, pierderea poftei de mâncare.

Mușchi și oase

Slăbiciune, oboseală, pierdere masa musculara, pareza si umflarea sunt posibile.

Sistem reproductiv

La femei - menstruație rar sau absentă, fertilitate redusă, risc crescut avorturi spontane; la bărbați - creștere anormală glande mamare; la ambele sexe – scăderea dorinței sexuale

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea unei părți a glandei tiroide reduce capacitatea acesteia de a produce hormoni. Intervenția chirurgicală este indicată persoanelor cu o glanda tiroidă sever mărită, care devine hiperactivă după tratament medicamentos recuperarea, refuzul tratamentului cu iod 131 sau având contraindicații la acesta (vezi ÎNTREBĂRI CARE SE PUN CEL MAI MULT DESPRE CHIRURGIE).

După interventie chirurgicalași tratamentul cu iod radionuclizi, mulți oameni dezvoltă deficiență tiroidiană, așa că au nevoie perioadă lungă de timp să fie sub supravegherea unui medic, uneori ani de zile după tratament.

CONVERSAȚIE FĂRĂ INTERMEDIARI

Întrebări puse cel mai des despre operație

Știu că glanda tiroidă este situată lângă ligamente. Îndepărtarea unei părți a glandei tiroide va afecta vocea mea?

Nu ar trebui. Este posibil să observați o oarecare răgușeală timp de câteva zile după operație. Cu toate acestea, modificările permanente ale vocii sunt foarte rare.

Ar putea exista și alte consecințe periculoase?

Riscul este foarte mic. Dar trebuie să știi despre simptome periculoase astfel încât să se poată lua măsuri pentru eliminarea lor mai rapidă. După operație, este posibil să aveți sângerare, infecție sau dificultăți de respirație, despre care ar trebui să vă informați imediat medicul. Există, de asemenea, un risc foarte mic ca glanda paratiroidă din apropiere, care este implicată în reglarea echilibrului de calciu, să fie afectată.

După ce mi-am îndepărtat tiroida, va trebui să iau medicamente?

Acest lucru depinde de o serie de motive. Dacă ai toate sau cel mai tiroida, va trebui să luați medicamente cu hormoni tiroidieni, deoarece corpul dumneavoastră nu le va mai produce. Dacă mai aveți suficientă tiroidă sănătoasă, nu va trebui să luați medicamente.

Alte tratamente

Tratamentul oftalmopatiei care rezultă din boala Graves poate include: aplicație locală medicamentele; în alte cazuri, sunt necesare doze mari de corticosteroizi. Persoanele cu ochi proeminenti, unde presiunea asupra nervului optic creste, pot necesita radioterapie folosind o sursa externa de radiatii sau intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea.

Criza tirotoxică este ameliorată cu medicamente care suprimă sinteza hormonilor tiroidieni, Inderal este prescris intravenos, un steroid și un medicament care conține iodură. Terapia de întreținere constă în prescrierea nutrienți, vitamine, sedative, lichide.

Boala Graves este o inflamație difuză a glandei tiroide, cel mai adesea cauza principală este apariția de anticorpi la receptorul TSH în organism.

Boala se dezvoltă pe fondul unei „defalcări” a apărării imune a limfocitelor. Încep să se producă anticorpi împotriva celulelor tiroidiene; limfocitele luptă nu împotriva virușilor și bacteriilor, ci împotriva organului.

Cauzele bolii Graves

Din păcate, totul motive posibile Boala lui Graves nu a fost încă studiată. Cel mai adesea, tinerii de 20-40 de ani suferă de agresiune autoimună, în timp ce femeile sunt mai des afectate de boală decât bărbații.

Principalele cauze ale bolii Graves includ:

transferat infecții virale;
stres;
tulburări hormonale;
leziuni cerebrale traumatice.

Predispoziția la boala Graves, conform oamenilor de știință, este moștenită genetic. Mai precis, boala în sine nu se transmite „de la tată la fiu”, dar dacă în familia unei persoane există persoane care au suferit de gușă toxică, rudele au un risc crescut de a dezvolta boala.

Boala lui Graves este boala autoimuna, care este catalizată de funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar. Din păcate, mai des decât alții, persoanele care au un fel de patologie autoimună dezvoltă și boala Graves.

Diverse infecții, leziuni ale craniului și stresul metabolic pot, de asemenea, declanșa boala.

Mecanismul de dezvoltare a bolii Graves

Mecanismul de dezvoltare a bolii Graves este producerea de anticorpi la receptorul TSH, acest receptor fiind localizat pe suprafața tirocitelor - celulele care alcătuiesc glanda tiroidă. Anticorpii stimulează receptorul TSH, ducând la producția excesivă de hormoni tiroidieni. Când receptorii sunt activați, este stimulată producția de hormoni tiroidieni, tiroxină și triiodotironină.

Hormonii tiroidieni sunt eliberați în sânge în cantități semnificative din glanda tiroidă, care blochează secreția de hormon de stimulare a tiroidei în glanda pituitară și stimulează creșterea celulelor tiroidiene. Începe creșterea necontrolată a țesutului tiroidian, ceea ce duce la creșterea glandei tiroide - gușă; la 80% dintre pacienți, începe afectarea ochilor - oftalmopatie endocrină.

Simptomele bolii Graves

În mod convențional, toate simptomele bolii Graves sunt împărțite în trei grupuri:

cardiologice (forme ușoare, moderate și severe).
neurologice;
simptome oculare.

În funcție de sistemul de organe, simptomele bolii Graves pot fi reprezentate după cum urmează:

Sistem nervos. O persoană care suferă de boala Graves devine iritabilă, agitată și neliniştită. Boala se caracterizează prin spasme involuntare, temeri nerezonabile, insomnie, probleme de concentrare.
Sistemul cardiovascular. Simptome tipice Boala Graves este o creștere a tensiunii arteriale, fibrilație atrială. Inima bate mai repede, apare durerea caracteristică în piept și boala ischemica, în valvele organului se depun glicozaminoglicani (mucopolizaharide cu amino zaharuri-hexozamine), ceea ce duce la prolapsul valvei mitrale.
Organele respiratorii nu suferă prea mult în boala Graves. De regulă, respirația pacienților crește ușor.
Sistem reproductiv. Un simptom caracteristic al bolii Graves este disfuncția sistemului reproducător. La femei, ciclul menstrual este perturbat, la bărbați există o scădere a potenței. Boala duce adesea la forme severe și moderate de infertilitate.
Sistem digestiv. Cu boala Graves, aciditatea scade suc gastric, motilitatea intestinală se accelerează, persoana suferă de diaree. În plus, produsele de descompunere a TSH au un efect dăunător asupra ficatului, iar pacientul dezvoltă hepatopatie tirotoxică.
Ochi. Pacienții cu boala Graves se pot distinge după ochi. Ochii larg deschiși, care clipesc rar provoacă o mulțime de disconfort cosmetic și fizic. Pacienții suferă de durere, arsuri în ochi și inflamație a sclerei. La forme de rulare boala dezvoltă nevrite nervul optic. În cele mai multe cazuri, există și o întârziere a pleoapei superioare sau inferioare, vizibilă atunci când pacientul privește în sus sau în jos.
Sistemul osos. Boala Graves, datorita efectului catabolic al tirotoxinei, poate cataliza osteoporoza.
Unghiile cu boala Graves devin subțiri, moi și fragile.
Păr. Boala se caracterizează prin căderea neregulată a părului și chiar prin căderea totală a părului. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă și de pierderea sprâncenelor, a părului în zonele inghinale și a axilelor.
Piele. Vasele de sânge dilatate duc la creșterea umidității și hiperpigmentarea pielii.

Tireotoxicoza ușoară este diagnosticată cu o scădere moderată a greutății corporale, neurogenă slabă și simptome psihogene, ritm cardiac crescut. Gradul mediu este asociat cu schimbări puternice în activitatea sistemului nervos, se plâng pacienții sentiment constant căldură, nu tolera bine activitatea fizică.

Tireotoxicoza severă este diagnosticată dacă pacientul pierde mai mult de 10% din greutatea corporală, pulsul său este mai mare de 120 de bătăi pe minut și se modifică. stare mentala devin incontrolabile.

Datorită măririi glandei tiroide, poate apărea o senzație de constricție și lipsă de aer. De obicei, aceste simptome se dezvoltă treptat.

Diagnosticul bolii Graves

Un endocrinolog poate suspecta boala în timpul examinării inițiale, dar examinări suplimentare sunt prescrise pentru a confirma diagnosticul:

teste hormonale - TSH, fT4, fT3;
Ecografia glandei tiroide;
studii imunologice - Ab la receptorul TSH;
scanare radioizotopică - scintigrafie a glandei tiroide.

Tratamentul bolii Graves

Există trei metode posibile de tratament pentru boala Graves - conservatoare, chirurgicală și radiologică.

Conform tradiției consacrate, în Rusia, când este detectată boala Graves, pacientul este tratat cu medicamente. Perioada medie de tratament nu este mai mare de 2 ani. În Europa și Statele Unite, iodul radioactiv este cel mai adesea prima linie de tratament. În țara noastră există un deficit catastrofal de centre de tratament cu iod radioactiv, prin urmare, pacienții sunt cel mai adesea tratați cu medicamente sau trimiși la intervenție chirurgicală. Tratament medicamentos utilizat pentru volume mici de țesut tiroidian. Medicamentele antitiroidiene sunt prescrise, de exemplu, tirosol sau mercazolil. Astfel de medicamente suprimă activitatea excesivă a glandei tiroide.

Programul de tratament include, de asemenea:

Glucocorticoizi (de exemplu, cortizol) - medicamente hormonale;
Medicamente antiinflamatoare pentru reducerea severității bolii Graves;
Imunomodulatoare pentru suprimarea sintezei active de autoanticorpi;
Beta-blocantele sunt prescrise pentru a reduce sarcina asupra inimii pacientului, pentru a scădea tensiunea arterială și pentru a calma pacientul.

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, pacientului i se oferă tratament chirurgical. Tratament chirurgical implică îndepărtarea completă glanda tiroida. Este important de menționat că operația tiroidiană trebuie efectuată numai într-un centru specializat de către un chirurg endocrinolog.

Prognosticul bolii Graves

La tratament în timp util Prognosticul bolii Graves este favorabil. La forme severe tiretoxicoza, defectele cardiace, aritmiile și alte modificări avansate ireversibile în zona inimii sunt nefavorabile.

Recidivele bolii Graves sunt rare, apar de obicei la 5-40% dintre copii. Cel mai dificil tratament se observă atunci când pacientul a dezvoltat deja oftalmopatie, deoarece atunci când simptomele sunt ameliorate, această boală se poate intensifica. Din fericire, leziunile oculare din cauza bolii Graves devin din ce în ce mai puțin frecvente în zilele noastre.

Medicii consideră că principalele complicații ale bolii Graves sunt:

tulburări endocrine – neregulate cicluri menstruale, hipercalcemie, dezvoltarea pubertală precoce sau întârzierea acesteia;
boli oculare - în aproximativ 3% din cazuri, la pacienți se observă o formă severă de oftalmopatie. Este prescris un curs terapeutic special.
Creșterea fragilității osoase din cauza hipertiroidismului. În timpul tratamentului, masa osoasă este corectată.

Unde să mergem?

Desigur, boala Basedow este o boală neplăcută: o trăiește pacientul senzație de rău, modificări „cosmetic”, mulți pacienți intră în panică, bănuind simptome alarmante. Dar nu vă faceți griji atât de mult, este important să diagnosticați boala la timp și să prescrieți tratament competent. În niciun caz, Niv nu trebuie să contacteze Medicina traditionala, găsiți un endocrinolog cu experiență și urmați toate instrucțiunile medicului.