Aspirația endometrială cu examen histologic. Biopsie de aspirație endometrială: cum se efectuează, indicații. Pregătirea pentru studiu

Dacă se detectează dezvoltarea proceselor patologice în corpul uterin, poate fi prescrisă colectarea aspiratului din cavitatea uterină. De regulă, un astfel de studiu are ca scop studierea endometrului pentru a determina starea acestuia. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se analizează structura endometrului și se determină conformitatea (sau nerespectarea) acestuia cu faza curentă a ciclului menstrual.

Aspirarea cavității uterine oferă o oportunitate de a detecta în prealabil dezvoltarea formațiunilor tumorale de tip malign sau benign, iar acest lucru permite începerea tratamentului în timp util, dacă este necesar, și evitarea consecințelor grave ale bolii.

În ce cazuri se prelevează aspiratul din cavitatea uterină?

Aspirarea din cavitatea uterină este considerată cea mai fiabilă și într-un mod simplu extragerea conţinutului organului uterin pentru cercetare. Experții observă că, spre deosebire de chiuretajul tradițional, această metodă este mai blândă, deoarece nu provoacă leziuni ale membranei mucoase a cavității uterine. De asemenea, această procedură destul de rar duce la diverse complicații, de exemplu, dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Puteți afla mai multe despre procesele inflamatorii din organele genitale feminine din acest videoclip:

Rezultatele examinării, în timpul căreia se prelevează aspirații din cavitatea uterină, sunt furnizate de obicei în două zile. Dacă se detectează prezența celulelor atipice în organism, atunci este prescrisă o examinare histologică și biopsie pentru a determina caracteristici patologie.

Care pot fi indicațiile procedurii?

Aspirarea din cavitatea uterină este prescrisă în următoarele cazuri:

• Dacă există tulburări în ciclul menstrual;
• În caz de infertilitate primară și secundară;
• Dacă se suspectează hiperplazia sau endometrioza endometrială, precum și procese maligne (dacă aceste boli sunt prezente, se re-prescrie aspirarea cavității uterine);
• Dacă ecografia arată rezultate nefavorabile;
• În caz de scurgeri vaginale atipice;
• Pentru a monitoriza starea endometrului atunci când luați medicamente hormonale.

În plus, aspirațiile din cavitatea uterină sunt luate în cazurile în care o femeie a folosit un dispozitiv intrauterin ca mijloc de contracepție pentru o perioadă destul de lungă. Se știe că purtarea unei spirale mai mult decât perioada prevăzută poate duce la subțiere endometrul uterinși, în consecință, la dezvoltarea inflamației organelor de reproducere.

În acest videoclip puteți afla mai multe despre acest tip de contracepție ca dispozitiv intrauterin:

Contraindicații pentru aspirația în vid

În ciuda faptului că procedura se desfășoară într-un mod blând, există încă unele contraindicații pentru implementarea acesteia. În practică, aspirarea cavităţii uterine este contraindicată în următoarele cazuri:

• Pentru boli ginecologice și urologice în stadiul acut sau exacerbarea cronicii;
• În caz de inflamație a colului uterin al organului uterin și a vaginului de orice natură;
• Aspiratele din cavitatea uterină sunt contraindicate în special pentru colpită și cervicite.

Este important de reținut că aspiratul uterin nu este prescris dacă femeia este însărcinată.

Cum se colectează aspiratul din cavitatea uterină?

Desigur, fiecare femeie căreia i se prescrie un aspirat de cavitate uterină este îngrijorată de cât de dureroasă este procedura și cum să se pregătească pentru aceasta. Anterior, procesul de prelevare a probelor de țesut se desfășura cu seringi Brown, ceea ce putea duce la durere pentru pacient. Astăzi metode moderne Pentru o astfel de procedură, acestea permit utilizarea fie a seringilor speciale de vid, care sunt produse în State, fie a canulelor italiene. Pentru a minimiza gradul de durere, se utilizează un agent farmacologic anestezic cu o oră înainte de procedură.

Aspiratele din cavitatea uterină sunt luate din zilele 20 până la 25 ale ciclului menstrual. În timpul procedurii, medicul efectuează următoarele manipulări:

• Organele genitale externe sunt dezinfectate cu iodonat;
• Secțiunea cervicală a uterului este expusă folosind speculum;
• Colul uterin al organului uterin este apucat cu pensea glonț;
• Un aspirat este prelevat din corpul uterin cu ajutorul unei seringi (aspirator);
• La sfârșitul procedurii, organele genitale externe sunt procesate din nou.

Aspirarea din cavitatea uterină durează câteva minute și se efectuează în general în clinica prenatala. Pacientul nu trebuie să se înregistreze pentru o spitalizare. Nu se așteaptă o pregătire specială din partea femeii, în afară de procedurile obișnuite de igienă.

Posibile complicații după procedură

Atunci când este colectat aspiratul din cavitatea uterină, există un procent destul de mic în care pot apărea consecințe grave. În cazuri rare, poate apărea o leziune a membranei mucoase a corpului uterin, ceea ce implică sindrom de durereîn zona abdominală, extinzându-se în sus, mai aproape de claviculă. Dacă sunteți rănit în timpul manipulării vase de sânge, atunci există o probabilitate mare de sângerare internă. Și, după cum știți, ca urmare a pierderii de sânge, tensiunea arterială scade, apare greața și apar amețeli. De asemenea, de ceva timp pacientul poate observa scurgeri mici de sânge.

O altă posibilă consecință după aspirație poate fi apariția proces inflamatorîn cavitatea uterină. În acest caz, femeia se confruntă cu slăbiciune, durere în zona abdominală și temperatura generală a corpului poate crește semnificativ. Simptomele inflamatorii pot apărea imediat după procedură sau câteva zile mai târziu. Cu toate acestea, multe recenzii ale pacienților indică faptul că astfel de complicații apar destul de rar.

[12-043 ] Examen citologic al aspiratului din cavitatea uterină

715 rub.

Ordin

Studiul caracteristicilor celulelor, nucleilor acestora (dimensiune, forma, grad de colorare) si ale glandelor endometriale, utilizate pentru diagnosticarea bolilor benigne, afectiunilor precanceroase si cancerului endometrial.

Sinonime rusă

• Biopsie prin aspirație endometru

Sinonime în engleză

• Endometrialcitologie
• Citopatologie endometrială
• Aspirația endometrială pentru citologie
• Biopsie Pipelle

Metodă de cercetare

Metoda citologică.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Aspirați din cavitatea uterină.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu necesită pregătire.

Informații generale despre studiu

Există mai multe modalități de a diagnostica bolile endometriale. Astăzi, principala metodă de cercetare este chiuretajul de diagnostic (chiuretajul cavității uterine) - o procedură invazivă în timpul căreia fragmente de țesut uterin pot fi obținute cu ajutorul unui instrument chirurgical special. Aceste fragmente sunt trimise către histologic studiu, permițându-ne să stabilim natura celulelor și raportul acestora în probă. Chiuretajul presupune extinderea artificială a canalului cervical (dilatarea colului uterin) în prima etapă a procedurii și se efectuează sub anestezie generalaîntr-un cadru spitalicesc.

Examen citologic- Acesta este un plus la examenul histologic. Principalele diferențe dintre cele două metode sunt următoarele:

• Materialul pentru examenul citologic se obține în timpul așa-numitei biopsii de aspirație. Această metodă implică introducerea unei canule speciale (ac cu vârful tocit) în cavitatea uterină și crearea unei presiuni negative la unul dintre capete pentru a aspira un fragment de endometru. Deși materialul obținut în timpul aspirației conține celule intacte (nu sunt implicate în patologie), raportul lor natural în patologie este perturbat. Prin urmare, aspiratul este trimis nu pentru examen histologic, ci pentru examen citologic.
• Procedura de biopsie prin aspirație nu necesită dilatare cervicală și, prin urmare, este mai puțin traumatică. Poate fi efectuat sub anestezie locală într-o clinică.

Indicațiile pentru examinarea citologică a aspiratului din cavitatea uterină se suprapun cu indicațiile pentru chiuretajul diagnostic:

• Sângerare uterină disfuncțională;
• Infertilitate;
• Sângerare postmenopauză.

Examenul citologic permite identificarea semnelor de afectare a proliferării endometriale sau a procesului inflamator, precum și a microorganismelor patogene. Patologul studiază caracteristicile nucleelor ​​celulare și caracteristicile glandelor și ajunge la una dintre următoarele concluzii:

• Endometru normal în faza de proliferare;
• Endometru normal în faza de secreție;
• Endometru normal în faza menstruală;
• Atrofie endometrială;
• Hiperplazia endometrială fără atipie și alte tulburări benigne de proliferare. Nu există criterii citologice pentru diferențierea hiperplaziei „simple” și „complexe”, precum clasificarea histologică a OMS;
• endometrita;
• Hiperplazie endometrială cu atipie, alte afecțiuni precanceroase și cancer endometrial.

Atunci când se utilizează tehnica biopsiei prin aspirație, materialul adecvat pentru o analiză completă poate fi obținut în mai mult de 90% din cazuri. Acest lucru este comparabil cu rezultatul folosind metoda chiuretajului. Potrivit unui studiu, sensibilitatea analizei citologice pentru oricare proces patologicîn endometru este de aproximativ 88%, specificitatea este de 92%, valoarea predictivă pozitivă este de 79% și valoarea predictivă negativă este de 95%. De asemenea, s-a arătat că rezultatele examenului citologic sunt în acord foarte bun cu rezultatele examenului histologic. Pe această bază, unii autori sugerează utilizarea examenului citologic ca primă etapă a diagnosticului, iar chiuretajul și examenul histologic ca a doua etapă a diagnosticului la femeile cu un rezultat patologic al examenului citologic. Această abordare, însă, nu este universală.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru diagnosticul bolilor benigne, afecțiunilor precanceroase și cancerului endometrial.

Când este programat studiul?

• Dacă pacientul are disfuncţionalitate sângerare uterină/ infertilitate / sângerare postmenopauză.

Ce înseamnă rezultatele?

• Atrofie endometrială;
• endometrita;
• Metaplazia epitelială a endometrului (scuamoasă, sincițială, morulară și altele);
• Adenocarcinom endometrial.

Ce înseamnă rezultatele?

Pe baza materialului transmis, se emite raportul medicului.

Exemple de concluzii ale examinării citologice:

• Endometru normal (în faza de proliferare/secreție/menstruație)
• Atrofie endometrială;
• Hiperplazie endometrială fără atipie;
• endometrita;
• Metaplazia epitelială a endometrului (scuamoasă, sincițială, morulară și altele);
• Hiperplazie endometrială cu atipie;
• Adenocarcinom endometrial.

Ce poate influența rezultatul?

• Faza ciclului menstrual;
• Experienta medicului in efectuarea biopsiei de aspiratie;
• Volumul materialului primit.



Notite importante

• Examenul citologic este un plus la examenul histologic.

• Examinarea histologică a probelor de biopsie ale organelor și țesuturilor (cu excepția ficatului, rinichilor, Prostată, noduli limfatici)
• Examinarea cu ultrasunete a uterului și a anexelor (transabdominale/intravaginale)
• Programare la medic - obstetrician-ginecolog, candidat Stiinte Medicale primar

Cine comandă studiul?

Obstetrician-ginecolog.

Literatură

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Un primer al citologiei endometriale cu corelație histologică. Diagnoza Citopatol. 2007 Dec;35(12):817-44. Revizuire.
• S. Ashraf, F. Jabeen. Un studiu comparativ al citologiei de aspirație endometrială cu dilatație și curretaj la pacienții cu sângerare uterină disfuncțională, sângerare perimenopauză și postmenopauză. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) ianuarie-iunie 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluarea și gestionarea sângerării uterine anormale la femeile aflate în premenopauză. Sunt un medic de familie. 1 ian 2012;85(1):35-43. Revizuire.

Anterior, cu unii boli ginecologice Pentru recoltarea probelor endometriale s-au folosit doar tehnici de biopsie traumatică a mucoasei uterine, care presupuneau chiuretaj (adică, o procedură similară cu cea clasică). avort chirurgical). Cu toate acestea, datorită apariției biopsiei prin aspirație (sau biopsiei Pipelle), o astfel de examinare a devenit mai nedureroasă și mai sigură.

Această tehnică chirurgicală minim invazivă pentru colectarea țesutului endometrial este efectuată folosind un tub special din plastic - conductă. Grosimea acestui dispozitiv este de 3 mm, iar principiul său de funcționare este similar cu mecanismul seringii. Există un piston în interiorul tubului, iar la un capăt există un orificiu lateral pentru intrarea prin aspirarea endometrului în vârful conductei.

În acest articol vă vom prezenta indicațiile, contraindicațiile, modul de pregătire a pacientului pentru procedură, avantajele și metodele de realizare a biopsiei de aspirație endometrială. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei tehnici de diagnosticare și puteți adresa medicului dumneavoastră orice întrebări pe care le aveți.

Spre deosebire de clasic tehnica chirurgicala colectarea de țesut endometrial; biopsia de aspirație nu necesită dilatarea canalului cervical. Vârful unui tub de unică folosință este introdus în cavitatea uterină fără a utiliza dispozitive suplimentare. Medicul trage pistonul spre sine, creând presiune negativă pentru aspirația necesară a unei zone mici a endometrului. În același timp, suprafețele extinse ale rănilor nu se formează pe stratul interior al uterului, colul uterin nu suferă de stres mecanic și pacienta nu experimentează un disconfort pronunțat.

Indicatii

Indicațiile pentru acest studiu sunt procesele patologice localizate în endometru - stratul interior al uterului.

O biopsie prin aspirație este prescrisă în cazurile în care, după un examen ginecologic și ecografie, medicul suspectează că pacientul are modificări patologiceîn starea stratului interior al uterului - endometrul. Probele de țesut obținute fac posibilă efectuarea unei analize histologice a stratului mucos al uterului și stabilirea unui diagnostic corect.

Biopsia de aspirație endometrială este prescrisă în următoarele cazuri clinice:

• hiperplazie endometrială;
• tulburări (aciclice slabe probleme sângeroase, menometroragie, perioade rare, de origine necunoscută);
• endometrita cronică;
• suspiciunea de infertilitate;
• sângerare abundentă la femei în timpul menstruației;
• suspiciunea de prezență a unei tumori benigne sau maligne (cancer endometrial).

Biopsia Pipelle poate fi efectuată nu numai pentru a diagnostica patologiile endometriale, ci și pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale.

Contraindicații

Biopsia de aspirație endometrială nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• în faza acută;
• sarcina.

Limitările posibile pentru efectuarea biopsiei Pipelle includ următoarele cazuri clinice:

• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• forme severe;
• utilizare constantă (Clexane, Warfarin, Trental etc.);
• intoleranță individuală la medicamentele utilizate.

Dacă sunt detectate astfel de afecțiuni, biopsia de aspirație poate fi efectuată după pregătirea specială a pacientului sau înlocuită cu un alt studiu.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură

Deși biopsia de aspirație a endometrului este o procedură minim invazivă, în timpul acesteia, instrumentele sunt introduse în cavitatea uterină și se produce deteriorarea integrității stratului interior al acestui organ, deși minoră. De aceea, pentru a exclude posibilele complicații ale unui astfel de studiu, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru colectarea materialului.

A exclude posibile contraindicații Pentru a efectua biopsia de aspirație a endometrului, trebuie efectuate următoarele: studii de diagnostic:

• examen ginecologic;
• frotiu de microfloră;
• frotiu citologic din colul uterin (test PAP);
• Ecografia organelor pelvine;
• test de sânge pentru hCG;
• test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis și HIV;
• (preferabil).

Atunci când prescrie o biopsie Pipelle, medicul trebuie să obțină de la pacient toate informațiile despre medicamentele pe care le ia. medicamente. Atentie speciala se administrează la administrarea de diluanți ai sângelui (Clopidogrel, Aspirina, Warfarină etc.). Dacă este necesar, medicul poate schimba ordinea în care sunt luate cu câteva zile înainte de procedură.

La prescrierea biopsiei de aspirație endometrială, se acordă o atenție deosebită alegerii datei studiului. Dacă o femeie nu a intrat încă în menopauză, momentul procedurii depinde de ziua ciclului menstrual. Dacă pacienta nu mai are menstruație, se efectuează prelevarea de țesut în funcție de debutul sângerării uterine anormale.

De obicei, biopsia de aspirație endometrială este efectuată în următoarele zile:

• 18-24 zile - pentru a stabili faza ciclului;
• în prima zi în caz de sângerare patologică - pentru a identifica cauza sângerării;
• în zilele 5-10 ale ciclului - cu perioade excesiv de grele (polimenoree);
• în prima zi a ciclului sau cu o zi înainte de menstruație - dacă se suspectează infertilitate;
• o dată pe săptămână – dacă sarcina nu are loc și nu există menstruație;
• în zilele 17-25 – pentru a monitoriza eficacitatea terapiei hormonale;
• orice zi a ciclului – dacă se suspectează prezența unui neoplasm malign.

Pregătirea directă pentru biopsia Pipelle se efectuează cu 3 zile înainte de studiu. În aceste zile, o femeie trebuie să facă performanță următoarele recomandări doctor:

1. Refuzați actul sexual.
2. Nu face dușuri, nu introduce supozitoare, unguente și creme în vagin.
3. Excludeți din meniu alimentele care contribuie la creșterea formării gazelor.
4. În seara dinaintea studiului, efectuați o clisma de curățare.

Procedura de biopsie de aspirație endometrială poate fi efectuată într-un cabinet special echipat dintr-o clinică. De regulă, nu necesită utilizarea anesteziei locale, dar uneori această metodă de ameliorare a durerii este efectuată pentru pacienții deosebit de sensibili. În astfel de cazuri, înainte de a efectua studiul, medicul trebuie să se asigure că nu există reactie alergica asupra medicamentului utilizat (pe baza istoricului medical sau a testului efectuat).

Cum se realizează procedura?

În timpul procedurii, pacienta se află pe un scaun ginecologic.

În ziua stabilită, pacientul cu trimitere vine la cabinet pentru o biopsie de aspirație. Procedura de colectare a țesutului endometrial se efectuează după cum urmează:

1. Femeia se întinde pe scaunul ginecologic, iar medicul introduce un speculum în vagin. Dacă este necesar, efectuat Anestezie locala colul uterin prin irigarea acestuia cu o soluție de anestezic local.
2. Vârful conductei este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical.
3. Ginecologul trage înapoi pistonul și se creează presiune negativă în tub. Ca urmare a acestui efect, o parte a endometrului intră în cavitatea conductei. Medicul colectează materiale din diferite zone.
4. Odată ce s-a obținut suficient material, probele de țesut sunt trimise la laborator pentru analiză histologică.
5. Conducta este îndepărtată din cavitatea uterină. Durata procedurii este de 1-3 minute.

Rezultatele analizei histologice ale țesutului endometrial se obțin la 7-14 zile de la biopsie. După ce le evaluează, medicul ginecolog pune un diagnostic și întocmește un plan de examinare și tratament ulterioară.

După procedură

După efectuarea unei biopsii de aspirație a endometrului, pacientul se simte satisfăcător și poate pleca acasă. Performanța ei nu este afectată în niciun fel și nu este nevoie de spitalizare.

În următoarele 1-2 zile, pacientul se poate simți ușor senzații dureroase trăgând în abdomenul inferior. Pentru a elimina durerea de crampe, care provoacă inconveniente semnificative, o femeie poate lua antispastice (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). De regulă, așa disconfort nu durează mai mult de 1 zi.

În primele zile după procedura de biopsie prin aspirație, femeile experimentează scurgeri ușoare, sângeroase din tractul genital. Majoritatea experților recomandă ca pacienții lor să se abțină de la actul sexual în aceste zile. După ce sângerarea se oprește, femeia poate relua viata sexualași folosiți contracepția de barieră pentru a preveni sarcina.

După studiu, menstruația poate apărea la timp sau cu o oarecare întârziere (până la 10 zile). În astfel de cazuri, femeia este sfătuită să facă un test de sarcină și să viziteze un medic.

După o biopsie de aspirație, sarcina poate apărea în ciclul curent sau ulterior. Această metodă de prelevare a probelor endometriale nu afectează funcționarea ovarelor, iar zona rămasă a mucoasei uterine este suficientă pentru implantarea ovulului fertilizat.

Posibile complicații

Procedura de biopsie prin aspirație endometrială este minim invazivă și în cazuri rare duce la complicații. După examinare, medicul ginecolog trebuie să familiarizeze pacientul cu simptomele, atunci când acestea apar, trebuie să consulte imediat un medic:

• creșterea temperaturii corpului;
• sângerare din vagin (secreții groase, roșii aprinse);
• durere continuă în abdomenul inferior;
• amețeli sau leșin;
• convulsii.

Beneficiile biopsiei de aspirație endometrială

Biopsia Pipelle are o serie de avantaje semnificative:

• risc scăzut de rănire a pereților uterului;
• nu este nevoie să extindeți canalul cervical pentru a introduce instrumente;
• posibilitatea de a obține țesut endometrial din zone inaccesibile ale cavității uterine;
• risc minim de infecție;
• risc minim de complicații;
• fără durere în timpul procedurii;
• recuperarea rapidă a pacientului după biopsie;
• capacitatea de a efectua studiul în ambulatoriu și nu este nevoie de spitalizare a pacientului;
• conținut informațional ridicat;
• absenta influență negativă pe corpul unei femei care se pregătește pentru sarcină (de exemplu, înainte de FIV);
• pregătire simplă pentru procedură;
• cost redus al cercetării.

Ce va arăta rezultatul analizei histologice după biopsia de aspirație?

În absența anomaliilor patologice în structura stratului mucos al uterului, analiza va indica faptul că endometrul corespunde normei de vârstă și fazei ciclului menstrual și nu au fost identificate semne de atipie.

Dacă sunt detectate abateri ale structurii stratului mucos al uterului, în rezultatele analizei pot fi indicate următoarele modificări patologice:

• adenomatoză (sau hiperplazie endometrială complexă);
• hiperplazie endometrială simplă difuză (sau glandular, glandular-chistică);
• hiperplazie endometrială locală cu sau fără atipie (sau polipoză, polipi unici);
• hiperplazie endometrială atipică simplă sau complexă;
• hipoplazie sau atrofie endometrială;
• endometrita;
• discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual;
• degenerarea malignă a endometrului.

Biopsia de aspirație endometrială este adesea folosită ca metodă de screening pentru examinarea pacienților cu rezultate îndoielnice cu ultrasunete. Cu toate acestea, această metodă de colectare a țesutului din stratul interior al uterului nu permite întotdeauna obținerea unei cantități suficiente de material pentru a exclude complet prezența tumorilor maligne. De aceea, dacă se suspectează un proces canceros, examinarea pacientului este completată cu un chiuretaj diagnostic mai informativ.

Ce trebuie făcut după biopsia de aspirație endometrială

După efectuarea unei biopsii Pipelle, medicul stabilește o dată pentru următoarea vizită a pacientului. De obicei, testele de examinare histologică sunt gata la 7-14 zile după procedură și, pe baza rezultatelor lor, medicul ginecolog poate determina tactici suplimentare pentru măsuri de diagnostic și terapeutice.

Dacă sunt detectate semne de atipie sau procese canceroase, medicul decide asupra necesității unor cercetări suplimentare și tratament chirurgical. Dacă rezultatele analizei histologice indică prezența inflamației, atunci pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

La determinarea semnelor de hiperplazie sau a răspunsului insuficient al endometrului la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual, medicul efectuează teste de diagnostic suplimentare pentru a identifica tulburări endocrine. După aceasta, pacientului i se poate prescrie terapie hormonală, care îmbunătățește starea endometrului și restabilește funcția de reproducere, luând alte medicamente și proceduri fizioterapeutice.

Aspirația cu vid a cavității uterine este cea mai simplă și cea mai mare mod de încredere extrage conținutul uterului pentru examinare. Spre deosebire de chiuretajul de diagnostic, această metodă este mult mai blândă cu membrana mucoasă delicată a cavității uterine, nu o rănește și duce la complicații precum procesele inflamatorii mult mai rar. Prelevarea aspiratului din cavitatea uterină este indicată în următoarele cazuri:

• la ;
• pentru infertilitate;
• cu endometrioză;
• la ;
• pentru tumorile ovariene;
• dacă bănuiești tumori maligneîn endometru;
• la monitorizarea eficacității terapiei hormonale.

Examinarea citologică a aspiratului ajută la urmărirea dacă endometrul corespunde fazei ciclului, dacă se dezvoltă formațiuni maligne în el și la identificarea cancerului uterin în cel mai timpuriu stadiu preclinic.

Cum se prelevează aspiratul din cavitatea uterină?

O femeie care urmează să fie supusă aspirației conținutului cavității uterine este de obicei interesată de cât de dureroasă este o astfel de manipulare, în ce zi a ciclului poate fi efectuată și cum să se pregătească corespunzător pentru aceasta.

Până de curând, seringile Brown erau folosite pentru a preleva aspiratul din cavitatea uterină - recipiente de plastic cu lungimea de 300 mm și diametrul exterior de 3 mm, iar femeia putea experimenta senzații neplăcute, chiar dureroase acute. Acum instrumente mai avansate sunt folosite în aceste scopuri: seringi de vid fabricate în America și canule fabricate în Italia. Pentru a minimiza disconfort, cu 30-60 de minute înainte de procedură ar trebui să luați un analgezic. Studiul este de obicei prescris în zilele 20-25 ale ciclului menstrual.

În timpul procedurii de preluare a aspirației din cavitatea uterină, medicul efectuează următoarele manipulări:

1. Examinează pacientul.
2. Dezinfectează organele genitale externe cu iodonat.
3. Expune colul uterin folosind speculum.
4. Prinde colul uterin folosind pensea glonț.
5. Sondează uterul pentru a determina dimensiunea cavității sale.
6. Luați aspirația folosind o seringă cu vid.
7. Îndepărtează instrumentele și retratează organele genitale externe cu iodonat.

Aspirația în vid a conținutului cavității uterine se realizează în pereții unei clinici prenatale obișnuite și durează doar câteva minute. Această procedură nu necesită nicio pregătire specifică, așa că femeia trebuie doar să efectueze cele obișnuite proceduri de igienă, ca înainte de o vizită obișnuită la ginecolog.

Contraindicații pentru aspirația cu vid a cavității uterine

Preluarea aspirației din cavitatea uterină nu trebuie efectuată în timpul acute și exacerbării boli cronice tractului genito-urinar, prezența proceselor inflamatorii în colul uterin și vagin.

Complicații după luarea aspirației din cavitatea uterină

Într-un mic procent de cazuri, în procesul de preluare a aspirației din cavitatea uterină, membrana mucoasă a pereților uterin poate fi rănită, care se manifestă prin dureri abdominale care iradiază în sus către claviculă. Dacă vasele de sânge sunt rănite în timpul procedurii, poate apărea sângerare internă. Ca urmare, pierderea de sânge scade presiunea arterială, există o senzație de greață și amețeli, scurgeri sângeroase din organele genitale.

Pentru alții posibila complicatie după aspirarea cavității uterine, se poate dezvolta un proces inflamator în uter. În acest caz, femeia se confruntă cu slăbiciune, durere în abdomenul inferior și o creștere a temperaturii corpului. Simptomele inflamației pot apărea fie la câteva ore după administrarea aspiratului, fie câteva zile mai târziu.

O biopsie este un studiu al compoziției morfologice (celulare) a unei anumite zone de țesut. În ginecologie, această metodă de cercetare joacă un rol foarte important, deoarece ajută la diagnosticarea modificărilor apărute în țesuturi, atât de natură oncologică, inflamatorie cât și virală. Pentru biopsie sunt prelevate o varietate de secțiuni de țesut, în funcție de diagnosticul pe care specialistul trebuie să îl confirme sau să infirme. Printre altele, se examinează și aspirația din cavitatea uterină. Ce este și cum se efectuează cercetarea sa este descris mai târziu în articol.

Colaps

Definiție

Ce este aspiratul? Strict vorbind, este un material luat pentru cercetare, adică o biopsie. De ce are acest nume anume? Acest lucru se datorează metodei prin care țesutul este îndepărtat din cavitatea uterină. Dacă sunt prelevate prin aspirație-biopsie în vid, atunci materialul rezultat se numește aspirat. Întrucât, dacă materialul a fost colectat folosind metoda biopsiei pipell, atunci nu poate avea un astfel de nume, deși compoziția probei și caracteristicile sale pot fi complet similare.

În timpul acestui studiu, din cavitatea uterină sunt prelevate secțiuni ale endometrului formate din mai multe straturi funcționale. Avantajul studiului este că este relativ scăzut traumatic și complet sigur, dar, cu toate acestea, este prescris de un medic ginecolog strict conform indicațiilor, ca orice. metode invazive. În prezent, această abordare este o alternativă bună la chiuretajul de diagnostic, care provoacă leziuni semnificative ale endometrului (deși există situații în care nu poate fi evitată).

Un alt avantaj al acestei abordări este că permite ca studiul să fie efectuat cât mai precis posibil, adică să se preleveze o secțiune mică (dar suficientă pentru studiu) de țesut exact din partea peretelui uterin care provoacă leziunea.

Unul dintre dezavantajele abordării este că, prin această metodă, proba va conține, în orice caz, celule care nu sunt implicate în patologie. Dar raportul natural al celulelor (chiar și al celor sănătoase) în acest caz va fi perturbat. Prin urmare, un astfel de material este examinat nu histologic (ca de obicei, cu o biopsie), ci citologic.

De ce sa faci analize?

De ce se realizează? acest studiu? Scopurile sale sunt aceleași ca pentru orice studiu histologic sau citologic, indiferent de metoda utilizată. Un astfel de studiu al compoziției țesuturilor ajută la stabilirea prezenței semnelor unui proces patologic de natură inflamatorie, infecțioasă, fungică și chiar virală. De asemenea, este posibil să se identifice semne de patologie asociate cu proliferarea țesuturilor, atât maligne, cât și benigne.

Analiza arată starea reală a endometrului. Pe baza rezultatelor studiului, se poate face unul dintre următoarele diagnostice:

1. Endometru normal în faza de secreție/proliferare/menstruație;
2. Endometru atrofiat (uneori este indicat și gradul de atrofie);
3. Endometru hiperplazic cu sau fără modificări celulare atipice;
4. procese oncologice sau precanceroase;
5. endometrita;
6. Metaplazie endometrială (squamoasă sau de altă natură).

Sunt posibile și alte diagnostice. În special, este posibil să se determine prezența microorganismelor și ciupercilor patogene și să se stabilească tipul acestora.

Indicatii si contraindicatii

În ce cazuri este necesar să se examineze aspiratul uterin? Medicii prescriu acest studiu în prezența simptomelor patologice negative, cu condiția ca alte studii (mai puțin traumatice) să nu fi evidențiat nicio boală, sau rezultatele acestora să se contrazică. Simptomele pentru care se recomandă biopsia prin aspirație sunt:

1. Sângerări uterine care apar după menopauză;
2. Sângerări uterine care apar în afara ciclului menstrual;
3. Modificări ale endometrului care sunt vizibile la ecografie, dar au o cauză neclară;
4. Durere în abdomenul inferior de intensitate diferită;
5. Semne ale unui proces inflamator - scurgeri vaginale necaracteristice, umflarea organelor genitale externe (rar), etc., cu temperatură ridicată organism, intoxicație;
6. Infertilitate din cauza incapacității de a rămâne gravidă sau ca urmare a avorturilor spontane frecvente etc.

Cercetarea este destul de informativă. În mai mult de 90% din cazuri, volumul de material colectat în acest mod este suficient pentru a efectua un studiu adecvat și a face un diagnostic.

Contraindicațiile relative sunt coagularea slabă a sângelui și menstruația (deși în timpul menstruației, cercetările pot fi efectuate în ultimă instanță). Este interzisă utilizarea acestuia în timpul sarcinii și în primele trei luni după naștere.

Derularea procedurii

Pentru ca medicul să obțină aspirat endometrial pentru examinare, pacienta trebuie să se dezbrace de la brâu în jos și să stea pe un scaun ginecologic. Specialistul instalează dilatatorul pe vagin și igienizează acesta și colul uterin. Odată ce debridarea este completă, se aplică anestezie sau se injectează în zona cervicală. După aceasta, trebuie să așteptați câteva minute pentru ca anestezia să își facă efectul.

După aceasta, o canulă, un ac cu capătul tocit, este introdusă în cavitatea uterină, prin vagin și col uterin, pentru a colecta aspiratul. De îndată ce este instalat în locul din care trebuie luat materialul, se creează o presiune negativă la cel de-al doilea capăt al acestuia (cel de partea medicului). Sub influența acestei presiuni, o secțiune a endometrului este separată și „aspirată” în ac. Astfel, întregul dispozitiv funcționează pe principiul unei seringi.

Instrument de aspirare

Medicul plasează imediat materialul colectat pe o lamă de sticlă și îl tratează cu un conservant, sau îl pune într-un conservant, în funcție de metoda de examinare și depozitare a materialului. După aceasta, colul uterin și vaginul pacientului sunt reigienizate, iar dilatatoarele sunt îndepărtate. Pacientul se poate îmbrăca și părăsi unitatea medicală. Rezultatele studiului sunt disponibile medicului, în medie, după 3-7 zile, deși acest lucru depinde în mare măsură de volumul de muncă al laboratorului.

Doare?

Preluarea unui aspirat din cavitatea uterină nu este o procedură dureroasă, ci neplăcută. Se efectuează sub un anumit tip de anestezie. În unele cazuri, medicii doar recomandă Anestezie locala colul uterin cu antiseptice externe; în alte cazuri, este mai bine să injectați anestezie în zona cervicală. În orice caz, o astfel de anestezie nu durează mult și încetează să acționeze singură în 30-40 de minute după procedură. Din acest motiv, pacientul nu necesită nici măcar spitalizare temporară.

Procedura se desfășoară complet în regim ambulatoriu, într-un cabinet ginecologic al unei clinici sau centru medicalși nu durează mai mult de 10-15 minute (timpul întreg petrecut la birou).

Complicații

Când studiul este efectuat corect, practic nu există complicații. Teoretic, în primele 24 de ore după intervenție, pot apărea dureri ușoare în abdomenul inferior. Secrețiile vaginale sângeroase sunt, de asemenea, acceptabile pentru câteva ore. Dacă nu dispar sau sunt suficient de intense, ar trebui să consultați un medic.

Preț

Unde se poate face o astfel de analiză? Pentru mulți pacienți, factorul decisiv, pe lângă calitatea laboratorului și profesionalismul medicului, este costul studiului. Costul depinde de mulți factori și diferă nu numai în funcție de oraș sau regiune, ci și în funcție de instituția medicală.

Prețul poate include sau nu costul consumabilelor, anesteziei, examenului pre-intervenție etc.

Concluzie

Uneori, există o părere că nu merită colectarea aspiratului din cavitatea uterină, că acesta nu este foarte informativ și nu înlocuiește un examen histologic complet. Acest lucru este adevărat, deoarece are sens să examinăm aspiratul doar citologic. Dar aceasta este una dintre cele mai netraumatice metode de colectare a materialului pentru citologie. În plus, dacă indicațiile sunt neclare, histologie poate fi prescrisă suplimentar. Prin urmare, este imposibil să neglijăm un astfel de studiu dacă a fost prescris de un medic.