Stomatologia, ca și alte domenii ale medicinei, se caracterizează prin prezența multor boli. Destul de des, oamenii sunt deranjați de tumori neplăcute în gură. Acestea includ epulis. Pentru a fi mai specific, epulis este o creștere în formă de ciupercă pe gingie. Vestea bună este că de cele mai multe ori nu oferă dureri severe(dacă tumora nu este malignă) și provoacă doar disconfort estetic. Poate apărea la toți oamenii, copiii nu fac excepție. Interesant este că s-a înregistrat că epulisul apare de câteva ori mai des la femei decât la bărbați.
Formarea tumorii apare în principal în apropierea molarilor (premolari). Culoarea epulisului este similară cu nuanța roșiatică a gingiilor. Dar uneori formațiunea poate dobândi o culoare albăstruie.
Mărimea epulisului în formă de ciupercă poate varia. Într-o etapă serioasă poate ajunge destul de mult dimensiuni mari. Intervalul este următorul: 2 mm - 3 cm în diametru. Tumora devine foarte vizibilă când se vorbește, se zâmbește sau se deschide gura.
În aparență, epulisul arată ca o creștere excesivă a gingiei în sine. Dacă considerăm tumora ca o formă de ciupercă, atunci pot fi identificate mai multe caracteristici. Din exterior se vede doar pălăria lui. Tulpina epulisului este atașată de dinte. Numai un dentist poate vedea aceste caracteristici.
Tumora poate fi dură la atingere sau, dimpotrivă, poate fi prea moale.
Dacă epulisul a fost dobândit ca urmare a unei răni de la o proteză, obturație sau marginea unui dinte, atunci se formează adesea un ulcer pe suprafața sa.
Tipuri de epulis
- Epulis angiomatos. Această specie afectează în principal copiii de 5-10 ani și adolescenții sub 18 ani. Epulis este localizat în principal la nivelul colului dintelui. Din punct de vedere vizual, tumora are o culoare roșie aprinsă (datorită prezenței multor vase de sânge) și suprafață rugoasă. Baza tumorii în sine este largă. Când este atins, epulisul angiomatos este moale și poate începe rapid să sângereze. Această tumoare crește destul de repede. După îndepărtare, de obicei, apare din nou.
- Epulis fibros. Consistența epulisului fibros este destul de dens, cu o bază largă. Culoarea acestui tip de tumoră este similară cu culoarea gingiilor. Nu există sângerare. Formațiunea crește lent (cea mai lentă dintre toate tipurile), dar atinge dimensiuni mari. Dacă faci Raze X, apoi puteți vedea un sigiliu rotund sau oval pe el. Acest tip apare adesea pe partea vestibulară a gingiei.
- Epulis cu celule gigantice. Un diagnostic precis este stabilit numai după o radiografie. Imaginea arată de obicei un contur clar unde a avut loc distrugerea țesut osos. Acest tip de tumoră crește foarte lent. Culoarea epulisului este în principal albăstrui-violet. Poate sângera, dar nu des. Acest epulis afectează cel mai adesea pacienții de 40-60 de ani. La femei, epulisul cu celule gigantice este mai frecvent.
Formare malignă
Tipurile de mai sus sunt tipice pentru tumoră benignă. Formarea malignă se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- Creștere rapidă.
- Destul de multă umflare a gingiilor.
- Durere severă și sensibilitate la atingere.
- leziuni albicioase.
- Distrugerea canalelor radiculare situate în apropierea inflamației.
- Sângerare abundentă.
- Ulcere.
- Crăpături.
Dacă se întâmplă acest lucru, poate apărea moartea. Dar acest lucru este destul de rar din acest motiv. Cel mai important lucru aici este să detectați problema în timp util. Formele ușoare ale bolii sunt tratate mai rapid și mai eficient.
Diagnosticul final este pus de un medic după studii cliniceși efectuarea examenului histologic.
Cauzele epulisului pe gingii
O tumoare poate apărea în cavitatea bucală din diferite motive:
- Vânătăi severe și minore.
- Proteze dentare fabricate și instalate necorespunzător și purtarea acestora fără ajustarea necesară.
- Tartru puternic.
- Malocluzie.
- Un dinte cariat cu margini ascuțite.
- Umplutură proeminentă și proeminentă.
Cursul bolii
Epulisul angiomatos este frecvent la copii. Dar pot apărea și alte tipuri. Tumora este mai frecventă la fete decât la băieți. Boala afectează de obicei pacienții tineri în timpul dentiției. De ce se întâmplă asta? Dentiția este însoțită de traumatisme severe ale gingiilor și mucoaselor. Tumora crește foarte mult în cavitatea bucală și începe să deranjeze serios. Părinții copilului trebuie să caute ajutor de la un specialist cât mai curând posibil. Cu cât ajutorul este oferit mai rapid, cu atât consecințele vor fi mai ușoare.
La adolescenți, epulis poate apărea și ca urmare a unei răni. Un alt motiv este modificari hormonale corp. Cel mai adesea, tumorile apar în timpul pubertății. Poate apărea și ca urmare a luării unor medicamente necorespunzătoare.
Este interesant, dar la copii, o formă de epulis se transformă adesea în alta. De exemplu, atunci când apare epulis granulomatos, acest tip se transformă în cele din urmă în angiomatos și apoi fibros. Această tranziție se observă în 14% din cazurile de boală.
Din cauza dezechilibrului hormonal sau a modificărilor din organism, epulisul apare la femeile însărcinate. Dacă la asta adăugăm și trauma, tumora crește destul de repede.
Îndepărtarea epulisului
Gingiile Epulis sunt îndepărtate chirurgical. Pentru a face acest lucru, faceți o incizie de aproximativ 2-3 mm și îndepărtați formația. După îndepărtare, marginile sunt combinate. Rana este acoperită deasupra cu tifon, care este umezit într-un amestec de iodoform. O altă opțiune: se pune un lambou mucos pe rană.
Rareori se recurge la îndepărtarea dinților adiacenți. Practic doar atunci când sunt excesiv de mobile și când rădăcinile sunt puternic expuse. Dacă osul este grav afectat sau boala a recidivat, atunci se efectuează rezecția parțială. Dintii si partea alveolara a gingiilor sunt afectate. Cu acest tratament, apare adesea un rezultat pozitiv. Dacă operația este efectuată incorect, poate apărea o recidivă.
Operația se efectuează sub anestezie. O procedură de înaltă calitate pentru îndepărtarea epulisului garantează nicio consecință și vindecarea rapidă a rănii. Prin urmare, trebuie să fii atent atunci când alegi un specialist bun.
Stomatologia modernă folosește adesea lasere pentru a efectua astfel de intervenții. În acest caz, de obicei se efectuează anestezie prin infiltrație. Avantajul folosirii unui laser este ca simultan elimina (cauterizeaza) si dezinfecteaza zona. Ca urmare, perioada de reabilitare este redusă și practic nu apar complicații.
La posibil consecințe postoperatorii include:
- Sângerare.
- Supuraţie.
În toate cazurile este necesar ajutor urgent specialist Tratamentul unor astfel de consecințe se realizează adesea cu ajutorul antibioticelor și cu ajutorul clătirilor.
Remedii populare
Vindecă complet epulisul pe gingii remedii populare imposibil. Dar fă perioada de reabilitare mai ușor și mai scurt este complet posibil. Vindecarea va fi mult mai rapidă. Esența tratamentului cu remedii populare este clătirea cu decocturi din plante. În practică, se folosesc mai multe rețete:
- Prima reteta. Calendula este folosită ca ingredient principal. Pentru a pregăti decoctul, trebuie să turnați două linguri de plantă într-un pahar. apa fierbinte. Se lasa sa stea pana se raceste. În acest timp, soluția va câștiga concentrația necesară. Pentru tratament eficient trebuie să vă clătiți gura de 3-4 ori până când apare o ușurare evidentă.
- A doua reteta. Ingredientele sunt salvie, eucalipt și mușețel. Ierburile uscate sunt amestecate în proporții egale. Pentru a pregăti decoctul, luați două linguri din amestecul rezultat și un pahar cu apă clocotită. Timpul de infuzie și numărul de clătiri sunt aceleași ca în rețeta anterioară.
- A treia reteta. Bicarbonat de sodiu ajută la prevenirea apariției inflamației și a puroiului. Amestecul medicinal se prepară astfel: într-un pahar apă curată adăugați o linguriță de sifon. Trebuie să clătiți de 3-4 ori.
- A patra rețetă. Compoziția se prepară folosind sare de masă. Pentru a face acest lucru, dizolvați o lingură de substanță într-un pahar cu apă clocotită. Soluția rezultată ameliorează bine umflarea și previne creșterea bacteriilor. Folosește-l doar după ce s-a răcit complet.
Acțiuni preventive
Prevenirea constă în igiena orală regulată. În același timp, trebuie să înțelegeți că din cauza tulburări hormonale, boala mai poate apărea.
Este necesar să se recurgă la igienizarea cavității bucale în interiorul pereților clinicii. Pe lângă tratament, stomatologii vor îndepărta tartrul și vor efectua curățare profesională. Dacă este necesar, medicii vor corecta mușcătura, ceea ce duce și la formarea epulisului. Ca urmare, riscul de tumori și alte boli dentare este redus semnificativ.
Pe lângă cele de mai sus, este foarte important să evitați leziunile gingiilor și să depistați prompt bolile dentare.
Posibile complicații
Îndepărtarea tumorii este rareori însoțită de complicații. Dar dacă se întâmplă așa ceva, atunci în principiu este:
- Creștere nouă tumorală în locul vechi (recădere).
- Sângerare abundentă sau ușoară.
- Supurația tisulară (de obicei apare din cauza ingerării diferitelor bacterii).
- Umflare după operație.
În caz de complicații, urmați următoarele recomandări:
- Monitorizați cu strictețe igienizarea cavității bucale.
- Urmați toate recomandările medicului.
- Luați medicamente prescrise de un specialist.
Recenzii
Ksenia, 36 de ani, Moscova
Eu însumi am întâlnit epulis pe gingii. Este un lucru neplăcut. Găsirea tumorii m-a deranjat serios. Nici măcar nu i-am înțeles imediat sau nu mi-am dat seama de aspectul ei. În timp ce se determina că acesta este un fenomen anormal, tumora ajunsese la o dimensiune destul de mare. La intalnirea initiala la clinica mi s-a spus ca dinții adiacenți nu sunt deteriorate și nu vor fi îndepărtate. Apoi îmi amintesc că am oftat. Operația în sine nu mi s-a părut deloc înfricoșătoare. A fost efectuată cu laser sub anestezie locală. Era o femeie însărcinată care stătea pe bancă lângă mine la coadă. Îmi este greu să înțeleg ce fel de nevoie este să îndepărtezi o tumoră în poziția ei. Dar poate că a avut situatie dificila, mi-a fost rusine sa intreb. Dupa operatia pe care am tratat-o cavitatea bucală comun soluție de sifon. Rana s-a vindecat destul de repede și a încetat să mă mai deranjeze. Toate acestea mi s-au întâmplat acum mai bine de 4,5 luni. Spre bucuria mea, până în prezent, nu am avut o recidivă.
Karina, 33 de ani, Moscova
Fiul meu de șase ani a suferit de Epulis (are o mușcătură incorectă). Nu am descoperit tumoarea imediat. Fiul meu nu s-a plâns. Mai exact, boala a fost descoperită de medicul stomatolog la următoarea examinare. Mergem regulat la medic înainte de a începe an scolar. Am fost neplăcut surprins. Am citit multe despre epulis și mi-am dat seama că nu este un lucru bun. M-a speriat mai ales posibila ei malignitate. Cum a apărut acest lucru la un copil mic nu este clar. Fiul meu s-a simțit groaznic înainte de operație (plâns, frică, țipăt) și în timpul procedurii. După ce a fost finalizată extirparea, i-am transmis fiului meu că dacă nu mă clătesc cu mijloace speciale, tumora poate reapărea. Prin urmare, fiul meu a urmat cu strictețe toate recomandările. I-au plăcut chiar și procedurile. Și el însuși a început să-mi amintească să mă clătesc. Drept urmare, ne-am îmbunătățit rapid. Acum îi urmăresc gura mai atent. Continuăm să ne clătim cu remedii populare pentru prevenire.
RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2015
Alte modificări specificate ale gingiei și marginii alveolare edentate (K06.8)
Chirurgie maxilo-facială
Informații generale
Scurta descriere
Recomandat
Consultanță de specialitate
RSE la RVC „Centrul Republican”
dezvoltarea asistenței medicale”
Ministerul Sanatatii
Și dezvoltare sociala
Republica Kazahstan
din 15 septembrie 2015
Protocolul nr. 9
Epulis- leziune tumorală a procesului alveolar al maxilarelor.
Nume protocol: Epulis
Cod protocol:
Cod(uri) ICD-10:
K06.8 Alte modificări specificate ale gingiei și marginii alveolare edentate.
Abrevieri utilizate în protocol:
AST - aspartat ferază străină;
ALT - alanin aminotransferaza;
CT - scanare CT;
Terapie cu exerciții fizice - fizioterapie;
UAC - analize generale de sânge;
OAM - analiza generală a urinei;
UHF - frecvențe ultra înalte;
Ecografie - ultrasonografie;
OZN - iradiere ultravioletă;
ECG - electrocardiogramă;
ECHOCG - Ecocardiograma.
Data elaborării protocolului: 2015
Utilizatori de protocol: chirurgi maxilo-faciali, oncologi.
Evaluarea gradului de evidenta a recomandarilor oferite.
Scala nivelului de evidență:
| A | Metaanaliză de înaltă calitate, revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu probabilitate foarte scăzută (++) de rezultate de părtinire. |
| ÎN | Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu un risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu un risc scăzut (+) de părtinire. |
| CU | Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). |
| D | Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert. |
| GPP | Cele mai bune practici farmaceutice |
Clasificare
Clasificare clinică
:
· epulis fibros;
epulis angiomatos;
Epulis cu celule gigantice periferice.
Diagnosticare
Lista măsurilor de diagnosticare:
Examinări diagnostice de bază (obligatorii) la nivel ambulatoriu:
· UAC;
Radiografia maxilarelor.
Lista minimă de examinări care trebuie efectuate atunci când sunt trimise pentru spitalizare planificată: conform regulamentului intern al spitalului, ținând cont de ordinul actual al organismului abilitat în domeniul asistenței medicale.
Examene de diagnostic de bază (obligatorii) efectuate la nivel de spital:
· UAC;
· OAM;
· Determinarea grupei sanguine conform sistemului ABO folosind seruri standard;
· Determinarea factorului Rh al sângelui;
· Analiza biochimică sânge (proteine, bilirubină, ALT, AST, glucoză, test de timol, uree, creatinină, azot rezidual);
· examen histologic(UD-D).
· coagulograma (PTI, timp de protrombină, INR, fibrinogen, APTT, timp de trombină, test etanol, trombotest).
Examinări diagnostice suplimentare efectuate la nivel de spital:
· scanare CT a craniului;
· scanare CT a maxilarelor;
· determinarea electroliţilor: potasiu, sodiu, cloruri;
Măsuri de diagnostic efectuate în stadiul de îngrijire de urgență: Nu.
Criterii de diagnosticare pentru diagnostic:
Reclamații și anamneză:
Reclamații:
· pentru prezența formării în cavitatea bucală;
· disfuncții de alimentație, vorbire (pentru dimensiuni mari);
Sângerare din cauza unei răni.
Anamneză:
· creștere lentă și nedureroasă timp de câteva luni.
Examinare fizică:
Forma fibroasa:
formarea unei runde sau formă neregulată, situat pe partea vestibulară a gingiei pe o bază (pedicul) largă, mai rar îngustă și adiacent dinților, se poate răspândi prin spațiul interdentar spre partea bucală;
· acoperit cu o membrană mucoasă de culoare roz pal, are o suprafață netedă sau noduroasă, consistență elastică densă, nedureroasă, nu sângerează.
Forma angiomatoasa:
· situat la nivelul colului dintelui;
· suprafata fin cocoloase, mai rar neteda, culoare rosie aprins cu o nuanta cianotica, consistenta relativ moale.
· Sângerează chiar și în cazul unei răni ușoare.
Forma celulelor gigantice periferice:
formațiune rotundă sau ovală nedureroasă;
· suprafață noduroasă, consistență moale sau dens elastică, culoare albăstruie-violet.
· localizat pe partea alveolară a maxilarului, sângerează.
· sunt vizibile amprentele de la dinţii antagonişti.
· dinții de care este atașat epulisul se deplasează și se slăbesc.
Cercetare de laborator:
· examen histologic - proliferarea tesutului de granulatie cu predominanta țesut fibros; (cu epulis fibros)
proliferarea țesutului de granulație cu predominanța angiomatozei; - (cu epulis angiomatos).
Studii instrumentale:
Radiografia maxilarelor:
· forma fibroasa: resorbtia marginii procesului alveolar;
· angiomatos: fără modificări;
· forma celulelor gigantice periferice: distrugerea placii corticale a procesului alveolar al maxilarului.
Indicații pentru consultarea specialiștilor:
· oncolog – pentru a pune un diagnostic final și a întocmi un plan de tratament.
Diagnostic diferentiat
Diagnostic diferentiat
(UD-B):
| № | Nosologie | Criterii de diagnostic diferenţial clinic de bază |
| 1. | Gingivita hipertrofică | Însoțită de sângerare spontană, uneori cu dureri minore. Papilele gingivale și marginea gingivală nu sunt doar hipertrofiate, ci și hiperemice. |
| 2. | Polip gingival | are o consistență mai densă, culoare albăstruie, o tulpină mai scurtă și mai largă și are o mobilitate mai mică. |
| 3. | Fibrom | Localizat pe membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, gingiilor, palat moale, mai rar decât limba, situată pe o bază largă sau pe o tulpină subțire, are o formă rotundă, mai rar nodulară, acoperită cu o mucoasă roz pal. |
Tratament în străinătate
Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA
Tratament în străinătate
Obțineți sfaturi despre turismul medical
Tratament
C
a mancat tratamente:
· îndepărtarea chirurgicală neoplasme;
· refacerea defectului de țesut osos;
· restabilirea funcţiilor.
Tactici de tratament .
1. Examen clinic și radiografic;
2. Tratament chirurgical;
3. Tratamentul medicamentos;
4. Acțiuni preventive;
Nu tratament medicamentos:
· Mod - general.
· Dieta – tabelul nr. 15.
Tratament medicamentos:
| № | Medicamente, forme de eliberare | Dozare | Durata și scopul utilizării |
| Profilaxia cu antibiotice | |||
| 1 |
Cefazolin pulbere pentru soluție injectabilă 500 mg și 1000 mg |
1 g IV (copii în doză de 50 mg/kg o dată) | 1 dată cu 30-60 de minute înainte de incizie piele; la operatii chirurgicale care durează 2 ore sau mai mult - încă 0,5-1 g în timpul intervenției chirurgicale și 0,5-1 g la fiecare 6-8 ore în timpul zilei după intervenție chirurgicală pentru a preveni reacțiile inflamatorii |
| 2 |
Cefuroxima + Metronidazol Cefuroximă pulbere pentru soluție injectabilă 750 mg și 1500 mg Metronidazol soluție perfuzabilă 0,5% - 100 ml |
Cefuroxima 1,5-2,5 g, IV (pentru copii în doză de 30 mg/kg o dată) + Metronidazol(pentru copii în doză de 20-30 mg/kg o dată) 500 mg i.v. |
in 1 ora la tăietură. Dacă operația durează mai mult de 3 ore din nou după 6 şi 12 ore doze similare, pentru a preveni reactiile inflamatorii |
| Dacă sunteți alergic la antibioticele β-lactamice | |||
| 3 |
Vancomicina pulbere pentru soluție perfuzabilă 500 mg și 1000 mg |
1 g IV (pentru copii în doză de 10-15 mg/kg o dată) | 1 dată cu 2 ore înainte de incizia pielii. Nu se administrează mai mult de 10 mg/min; durata perfuziei trebuie să fie de cel puțin 60 de minute pentru a preveni reacțiile inflamatorii |
| Analgezice opioide | |||
| 4 |
tramadol soluție injectabilă 100 mg/2 ml 2 ml fiecare, sau 50 mg pe cale orală |
Adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani se administrează intravenos (picurare lentă), intramuscular la 50-100 mg (1-2 ml soluție). Dacă nu există un efect satisfăcător, este posibilă o administrare suplimentară de 50 mg (1 ml) de medicament după 30-60 de minute. Frecvența administrării este de 1-4 ori pe zi, în funcție de severitate sindrom de durereși eficacitatea terapiei. Maxim doza zilnica- 600 mg. Contraindicat copiilor sub 12 ani. |
|
| 5 | Trimeperidină soluție injectabilă 1% -1 ml |
Se administrează 1 ml soluție 1% intravenos, intramuscular, subcutanat; dacă este necesar, se poate repeta după 12-24 ore. Dozaj pentru copii peste 2 ani este de 0,1 - 0,5 mg/kg greutate corporală, dacă este necesar, este posibilă administrarea repetată a medicamentului. |
în scopul ameliorării durerii în perioada postoperatorie, 1-3 zile |
| Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene | |||
| 6 |
Ketoprofen soluție injectabilă 100 mg/2m - 2 ml, sau 150 mg prelungit sau 100 mg pe cale orală. |
doza zilnică pentru IV este de 200-300 mg (nu trebuie să depășească 300 mg), apoi administrare orală prelungit 150 mg 1 dată pe zi sau 100 mg de 2 ori pe zi |
Durata tratamentului cu IV nu trebuie să depășească 48 de ore. Durată uz general nu trebuie sa depaseasca 5-7 zile, cu scop antiinflamator, antipiretic si analgezic. |
| 7 |
ibuprofen suspensie pentru administrare orală 100 mg/5 ml100ml; sau 200 mg; pe cale orală, granule pentru soluție orală 600 mg |
Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, ibuprofenul este prescris 200 mg de 3-4 ori pe zi. Pentru a obține un efect terapeutic rapid la adulți, doza poate fi crescută la 400 mg de 3 ori pe zi. Suspensie - o singura doza este de 5-10 mg/kg din greutatea corporală a copilului de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 30 mg pe kg de greutate corporală a copilului pe zi. |
Nu mai mult de 3 zile ca antipiretic Nu mai mult de 5 zile ca anestezic cu scop antiinflamator, antipiretic și analgezic. |
| 8 |
Paracetamol 200 mg, 500 mg; suspensie orală 120 mg/5 ml; sau rectal 125 mg, 250 mg, 0,1 g |
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani cu o greutate mai mare de 40 kg: doză unică - 500 mg - 1,0 g, 500 mg - 1,0 până la 4 ori pe zi. Doza unică maximă este de 1,0 g. Intervalul dintre doze este de cel puțin 4 ore. Doza zilnică maximă este de 4,0 g. Copii de la 6 la 12 ani: doză unică - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg de până la 3-4 ori pe zi. Intervalul dintre doze este de cel puțin 4 ore. Doza zilnică maximă este de 1,5 g - 2,0 g. |
Durata tratamentului atunci când este utilizat ca analgezic și ca antipiretic nu este mai mare de 3 zile. |
| Agenți hemostatici | |||
| 9 |
Etamzilat soluție injectabilă 12,5% - 2 ml |
4-6 ml de soluție 12,5% pe zi. La copii se administreaza o singura doza de 0,5-2 ml intravenos sau intramuscular, tinand cont de greutatea corporala (10-15 mg/kg). |
Dacă există riscul de sângerare postoperatorie, se administrează în scop profilactic. |
Alte tipuri de tratament:
Alte tipuri de tratament oferite în ambulatoriu:
· eliminarea factorilor „cauzali” (slefuirea marginilor ascuțite ale dinților, corectarea protezelor dentare).
Alte tipuri de tratament oferite la nivel de spitalizare: Nu.
Alte tipuri de tratament oferite în faza de urgență: Nu.
Intervenție chirurgicală:
Interventie chirurgicala asigurata in regim ambulatoriu: Nu.
Intervenție chirurgicală asigurată într-un cadru internat:
· Excizia zonei dentare afectate a maxilarului
Indicații: îndepărtarea formațiunii;
Alveoloplastie;
Indicatii:
· înlocuirea defectului după rezecția procesului alveolar cu os autolog.
Management suplimentar:
· tratament ortopedic, ortodontic.
Indicatori ai eficacității tratamentului:
· îndepărtarea completă neoplasme;
· fără recidive
· restabilirea funcției de masticație
Droguri ( ingrediente active), utilizat în tratament
Spitalizare
Indicații pentru spitalizare.
Indicații pentru spitalizarea de urgență: Nu.
Indicații pentru spitalizarea planificată:
· sângerare de formare;
· disfuncții de alimentație, vorbire;
Raze X: distrugerea plăcii corticale a procesului alveolar al maxilarului
Prevenirea
Acțiuni preventive:
· eliminarea sarcinilor;
· prevenirea complicaţiilor purulent-inflamatorii.
informație
Surse și literatură
- Procesele-verbale ale reuniunilor Consiliului de experți al RCHR al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2015
- Lista literaturii folosite: 1. Chirurgie dentara: Manual / Ed. T.G. Robustova. – M.: Medicină, 2002. – 59 p. 2. Gyorgy Szabo Chirurgie orală și maxilo-facială. – Kiev: Book Plus. – 2005. – 302 p. 4. Karapetyan I.S., Gubaidullina E.Ya., Tsegelnik L.N. Tumori și leziuni asemănătoare tumorale ale cavității bucale a maxilarelor, feței și gâtului M.: Medical Information Agency, 2004. - 232 p. (ed. a II-a, revizuită și completată) ISBN 5-89481-207-0 5. Kulakov A.A. Chirurgie dentara si chirurgie maxilo-faciala. Conducerea națională / ed. A.A. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 p. 6. Chirurgie chirurgicală orală și maxilo-facială John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Robert A. Ord. Hodder Arnold. 2011 7. Esențiale ale chirurgiei orale și maxilo-faciale Lars Andersson, Karl-Erik Kahnberg, M. Anthony Pogrel. Wiley-Blackwell (o amprentă a lui John Wiley & Sons Ltd) 2014. 8. Boli orale și maxilo-faciale. Crispian Scully, Stephen Flint, Stephen R. Porter, Khursheed Moos, Jose V. Bagan. Informa Healthcare. 2010 9. Mukovozov I.N. Diagnosticul diferențial al bolilor chirurgicale ale regiunii maxilo-faciale. MEDpress 2001. – 224 p. 10. Diagnosticul diferențial al epulisului cu celule gigantice: melanomul malign al mucoasei bucale: A. Koch, C Boldt, G. Hilge, U. Schüttrumpf. (Mund Kiefer GesichtsChir 1998; 2: 160–162). British Journal of Oral and Maxilofacial Surgery, Voi. 36, Issue 4, p315 Publicat în număr: august 1998
informație
Lista dezvoltatorilor de protocol:
1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich - Chirurg maxilo-facial independent al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, chirurg maxilo-facial cea mai înaltă categorie, profesor, candidat Stiinte Medicale, șef al Departamentului de Stomatologie și Chirurgie Maxilo-facială a Universității de Medicină din Astana SA;
2. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Chirurg maxilo-facial independent al regiunii Aktobe, medic de cea mai înaltă categorie, profesor, șef de catedra stomatologie chirurgicală si stomatologie copilărie. RGKP la Universitatea de Medicină din Kazahstanul de Vest numit după M. Ospanov;
3. Sagyndyk Hasan Lyukotovich - chirurg maxilo-facial de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale, profesor al Departamentului de Stomatologie și Chirurgie Maxilo-facială a Universității Medicale din Astana JSC;
4. Ikhambaeva Ainur Nygymanovna - farmacolog clinician, asistent la departamentul de farmacologie generală și clinică a Universității de Medicină din Astana JSC
Dezvăluirea niciunui conflict de interese: Nu.
Referent: Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova este un chirurg maxilo-facial de cea mai înaltă categorie, doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de stomatologie chirurgicală al RSE la Universitatea Națională de Medicină din Kazahstan, numit după S. D. Asfendiyarov.
Condiții pentru revizuirea protocolului: Revizuirea protocolului după 3 ani și/sau când noi metode de diagnostic/tratament cu mai multe nivel inalt dovezi.
Fișiere atașate
Atenţie!
- Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
- Informațiile postate pe site-ul web MedElement nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultare față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
- Alegere medicamente iar doza lor trebuie discutată cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivitși dozajul acestuia ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
- Site-ul web MedElement este doar o resursă de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
- Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.
Epulis este un nume generalizat pentru formațiuni asemănătoare tumorilor de origini diferite pe gingie. Pot apărea la o vârstă fragedă și matură, dar la femei, din cauza fluctuațiilor hormonale, sunt diagnosticate de 3-4 ori mai des decât la bărbați. Pe lângă dezechilibrele hormonale, principalele motive pentru dezvoltarea acestor formațiuni sunt leziunile cronice ale gingiilor. Ele pot fi provocate deteriorare mecanică de natură variată: arsuri, margini ascuțite ale dinților, plombe proeminente, tartru avansat, malocluzii și proteze dentare incomode. În acest sens, este foarte important să vizitați medicul dentist în timp util pentru a elimina factorii provocatori.
În cele mai multe cazuri, epulis nu provoacă nicio problemă deosebită, cu excepția disconfortului minor și inestetic aspect. Totuși, totul depinde de mărimea lor și manifestari clinice. Epulis cu un diametru de până la 2-3 cm, care nu au tendința de a crește rapid, sunt considerați benign. Cu această formă nu există plângeri de durere, umflarea gingiilor sau slăbirea dinților. Tumorile maligne se caracterizează prin prezența unor focare precise alb, creștere foarte rapidă, senzații dureroase, sângerarea și distrugerea rădăcinilor dentare în zona în care se află tumora.
Clasificarea principală a epulisului
Există trei forme principale: celule angiomatoase, fibroase si gigantice. Primele două tipuri afectează dinții, iar al treilea se poate dezvolta în locurile în care aceștia sunt absenți. În plus, când examinare cu raze XÎn formele angiomatoase și fibroase, modificările osoase nu sunt detectate, dar în forma celulelor gigantice pot fi pronunțate.
angiomatos apare de obicei la o vârstă fragedă și se manifestă prin creșterea țesuturilor moi ale gingiilor, dobândind o culoare roșie aprinsă. Educația conține un numar mare de vasele de sânge și este localizat în principal în zona gâtului dinților din partea superioară sau maxilarul inferior. Suprafata este cocoloasa si consistenta dur. Astfel de tumori sângerează, cresc rapid și tind să reapară după îndepărtare.
Epulis fibros Se dezvoltă adesea la persoanele de vârstă mijlocie și este o formațiune rotundă de consistență densă cu incluziuni osoase. Suprafața poate fi netedă sau accidentată, iar localizarea sa principală este partea vestibulară a premolarilor și primilor molari. Culoarea epulisului fibros este identică cu nuanța naturală a gingiilor. Spre deosebire de tipul anterior, această formațiune nu sângerează și crește foarte lent.
Diagnosticul și tratamentul epulisului
Metodele de diagnosticare a unor astfel de formațiuni includ inspectie vizuala dentist, examen instrumental și radiografie pentru a identifica implicarea țesutului osos în proces. Pentru a pune un diagnostic final și a determina forma epulisului (benign sau malign), pacientul este trimis pentru un test de sânge general și detaliat. În cazul unor teste nefavorabile, mai ales când celule albe crescute din sânge, ulterior se efectuează un examen histologic al materialului prelevat. În general, tratamentul este foarte reușit, deoarece recidivele apar doar în 10-14% din cazuri.
Principala modalitate este de a elimina chirurgical nu numai formația în sine, ci și toate țesuturile deteriorate. Îndepărtarea ar trebui să aibă loc în timp util înainte ca epulisul să afecteze suprafețe mari. Cel mai adesea, operația se efectuează sub anestezie generala folosind un laser care permite cauterizarea si dezinfectarea simultana a zonelor tratate. Pentru mai mult vindecare rapidăÎn perioada de reabilitare, pot fi prescrise clătiri și medicamente suplimentare. Există, de asemenea, tratament medical care utilizează medicamente care opresc creșterea tumorii și promovează regenerarea rapidă a țesuturilor.
Epulis: clasificare, anatomie patologică, clinica, diagnostic, diagnostic diferential, tratament.
Epulis este un concept colectiv într-o anumită măsură, unind tumorile și formațiunile asemănătoare tumorilor de diferite naturi care se dezvoltă pe procesul alveolar al maxilarului.
Clinica
Din punct de vedere histologic, se disting în mod convențional trei tipuri de epulis:
1) granulomatos.
Țesutul de granulație predomină vizibil în diferite etape ale transformării sale fibrotice, până la formarea țesutului de granulație fibros grosier.
2) angiomatos.
Pe lângă elementele caracteristice primului grup (prezența țesutului fibros și de granulație), conține un număr mare de vase de sânge.
3) Celulă uriașă.
Sunt formațiuni de țesut conjunctiv cu un număr mare de celule gigantice multinucleate. Cu toate acestea, aceste celule nu au o creștere atipică și, după ce au depășit un anumit ciclu de dezvoltare, se transformă în complet benign matur (țesut fibros).
Anatomie patologică
Suprafața exterioară a epulisului este acoperită cu epiteliu, adesea un strat destul de gros. Tumora este formată din elemente de țesut conjunctiv și vase de sânge. Caracteristica histologică generală este absența atipiei celulare și trecerea treptată a tumorii în țesut fibros matur.
Clinica
Epulisul fibros are o consistență elastică densă, formă rotundă sau ovală. Suprafața lor este netedă sau noduroasă. De obicei sunt situate pe o bază largă, dar pot avea și o tulpină pronunțată. Membrană mucoasă, acoperind epulisul, roz pal. Creșterea lor este foarte lentă și ating rareori dimensiuni semnificative.
Epulisul angiomatos este localizat în principal în părțile laterale ale maxilarului. Creșterea țesutului moale al gingiilor are o culoare roșu aprins, cu o nuanță cianotică și o consistență moale-elastică. Suprafața epulisului este în cele mai multe cazuri fin noduroasă, mai rar netedă. Caracter-. O caracteristică semnificativă a acestui tip de tumoră este sângerarea ușoară (chiar și cu cea mai mică atingere), care este adesea pulsatorie. Epulis crește relativ repede și este predispus la recidive, mai ales în timpul sarcinii.
Epulisul cu celule gigantice are o formă rotundă, mai rar elipsoidală, o suprafață netedă, o consistență moale sau elastic-elastică, o culoare roșu închis, adesea o culoare roșu închis, adesea cu o nuanță maronie pronunțată. Cu o creștere progresivă pot ajunge la dimensiuni mari. Sunt nedureroase și sângerează moderat atunci când sunt rănite. Uneori, pe suprafața epulisului se pot observa amprentele dinților antagonişti.
Diagnosticare
Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și a rezultatelor examenului histologic.
Diagnostic diferentiat
Este necesar să se diferențieze de gingivita hipertrofică, care este o creștere excesivă a papilei gingivale. Țesutul originar al epulisului este în unele cazuri pericementul dintelui sau periostul alveolelor, în altele este endostul și măduva osoasă a substanței spongioase a peretelui alveolar.
Tratament
Tratamentul constă în excizia epulisului în țesutul sănătos cu distrugerea zonei de creștere. Adesea este necesară îndepărtarea dinților intacți din zona în care se află tumora.
Pentru studenti
Puteți folosi acest articol ca parte sau ca bază a eseului dvs. sau chiar teza sau site-ul dvs
Salvați rezultatul în format MS Word, Impartasiti cu prietenii, Mulțumesc:)
Categorii de articole
- Studenții facultăților de stomatologie ale universităților de medicină
Epulis: clasificare, anatomie patologică, clinică, diagnostic, diagnostic diferențial, tratament
Epulis este un concept colectiv într-o anumită măsură, unind tumorile și formațiunile asemănătoare tumorilor de natură diferită care se dezvoltă pe procesul alveolar al maxilarului.
Clinica
Din punct de vedere histologic, se disting în mod convențional trei tipuri de epulis:
1) granulomatos.
Țesutul de granulație predomină vizibil în diferite etape ale transformării sale fibrotice, până la formarea țesutului de granulație fibros grosier.
2) angiomatos.
Pe lângă elementele caracteristice primului grup (prezența țesutului fibros și de granulație), conține un număr mare de vase de sânge.
3) Celulă uriașă.
Sunt formațiuni de țesut conjunctiv cu un număr mare de celule gigantice multinucleate. Cu toate acestea, aceste celule nu au o creștere atipică și, după ce au depășit un anumit ciclu de dezvoltare, se transformă în complet benign matur (țesut fibros).
Anatomie patologică
Suprafața exterioară a epulisului este acoperită cu epiteliu, adesea un strat destul de gros. Tumora este formată din elemente țesut conjunctivși vasele de sânge. Caracteristica histologică generală este absența atipiei celulare și trecerea treptată a tumorii în țesut fibros matur.
Clinica
Epulisul fibros are o consistență elastică densă, formă rotundă sau ovală. Suprafața lor este netedă sau noduroasă. De obicei sunt situate pe o bază largă, dar pot avea și o tulpină pronunțată. Membrana mucoasă care acoperă epulis este roz pal. Creșterea lor este foarte lentă și ating rareori dimensiuni semnificative.
Epulisul angiomatos este localizat în principal în părțile laterale ale maxilarului. Creșterea țesutului moale al gingiilor are o culoare roșu aprins, cu o nuanță cianotică și o consistență moale-elastică. Suprafața epulisului este în cele mai multe cazuri fin noduroasă, mai rar netedă. Caracter-. O caracteristică semnificativă a acestui tip de tumoră este sângerarea ușoară (chiar și cu cea mai mică atingere), care este adesea pulsatorie. Epulis crește relativ repede și este predispus la recidive, mai ales în timpul sarcinii.
Epulisul cu celule gigantice are o formă rotundă, mai rar elipsoidală, o suprafață netedă, o consistență moale sau elastic-elastică, o culoare roșu închis, adesea o culoare roșu închis, adesea cu o nuanță maronie pronunțată. Cu o creștere progresivă pot ajunge la dimensiuni mari. Sunt nedureroase și sângerează moderat atunci când sunt rănite. Uneori, pe suprafața epulisului se pot observa amprentele dinților antagonişti.
Diagnosticare
Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și a rezultatelor examenului histologic.
Diagnostic diferentiat
Este necesar să se diferențieze de gingivita hipertrofică, care este o creștere excesivă a papilei gingivale. Țesutul originar al epulisului este în unele cazuri pericementul dintelui sau periostul alveolelor, în altele este endostul și măduva osoasă a substanței spongioase a peretelui alveolar.
Tratament
Tratamentul constă în excizia epulisului în țesutul sănătos cu distrugerea zonei de creștere. Adesea este necesară îndepărtarea dinților intacți din zona în care se află tumora.
