Cu proteine ​​reactive a crescut cauze. CRP în sânge, ce este și capacitățile sale de diagnosticare. Ce este CRP într-un test de sânge?

Potrivit OMS, patologiile sistemului cardiovascular (CVS) ocupă o poziție de lider printre cauzele de deces la oamenii din întreaga lume. Acest fapt face importantă identificarea abaterilor de la normă în stadiu timpuriu. Analiza de laborator pentru a detecta nivelul proteinei c-reactive (CRP) din sânge este necesară pentru a evalua riscul de boli cardiovasculare și pentru a prezice rezultatul acestora, precum și pentru a identifica procesul inflamator. Studiul are o importanță deosebită atunci când este necesară selectarea terapiei antibiotice adecvate sau când se corectează metodele deja selectate.

proteina C-reactiva este o moleculă cu două componente constând din proteine ​​(peptide) legate covalent de mai multe oligozaharide. Numele se datorează capacității sale de a interacționa cu C-polizaharidele bacteriilor din familia Streptococcaceae, formând astfel un complex stabil antigen-anticorp (reacție de precipitare). Acest mecanism se aplică la reacții defensive corpul uman pentru infecții infecțioase.

Când un agent patogen pătrunde, acesta se activează sistemul imunitar, care stimulează procesul de sinteză a moleculelor peptidice mici - citokine. Ele asigură transmiterea semnalului despre manifestarea procesului inflamator și necesitatea creșterii producției de proteine faza acută, care sunt SRB-uri. După 1-2 zile, există o creștere a CRP de zeci și sute de ori față de valorile normale.

Se observă că nivelul maxim de CRP (mai mult de 150 mg/ml) este înregistrat în bolile infecțioase de etiologie bacteriană. În timp ce la infectie virala concentratia proteica nu depaseste 30 mg/l. Moartea tisulară (necroza) este o altă cauză a creșterii proteinei C reactive, inclusiv infarctul cardiac, malignitatea și ateroscleroza (depunerea în vase de sânge excesul de colesterol).

Funcția fiziologică a CRP

CRP este clasificată ca o proteină de fază acută a procesului inflamator; are un rol activ în:

• lansarea unei cascade de reacții enzimatice ale sistemului compliment;
• consolidarea procesului de producere a monocitelor - globule albe capabile să implementeze procesul de fagocitoză a particulelor străine relativ mari;
• stimularea sintezei moleculelor de adeziune, care sunt necesare pentru atașarea celulelor imune la suprafața agentului infecțios;
• procesul de legare și transformare a lipoproteinelor cu densitate joasă (colesterolul „rău”), a căror acumulare crește indirect riscul de a dezvolta patologii cardiovasculare.

Astfel, importanța proteinei c-reactive pentru corpul uman este dificil de supraestimat, deoarece fără ea este imposibil să se efectueze o protecție completă împotriva microorganismelor patogene străine.

Test de sânge cu proteină reactivă

Determinarea cantitativă a valorii CRP este o tehnică implementată în laboratoare private și unele publice. Timpul de executie, fara a socoti ziua prelevarii biomaterialului, nu depaseste 1 zi. Cu toate acestea, rezultatele pot fi întârziate din cauza volumului de muncă de laborator.

Analiza se efectuează folosind metoda imunoturbidimetriei, a cărei esență este determinarea gradului de turbiditate a soluției în prezența sau absența formării unui complex stabil antigen-anticorp. Avantajele metodei includ costul scăzut, gradul ridicat de fiabilitate și capacitatea de a obține rezultate cantitative.

Tehnica este împărțită în analiză cu sensibilitate normală și crescută. Un test de sânge extrem de sensibil este necesar pentru a diagnostica prezența nu numai a proceselor inflamatorii acute, ci și cronice în vasele de sânge, precum și a formelor timpurii de ateroscleroză. Nivelul minim de SRP detectabil de instrumente este de 0,1 mg/l.

Semne ale proteinei c-reactive crescute

Simptomele nivelurilor crescute ale CRP corespund tabloului clinic al bolii care a provocat această afecțiune patologică. Pacienții prezintă adesea o creștere bruscă a temperaturii corpului (febră), dureri articulare, greață și vărsături, precum și o stare generală de slăbiciune și somnolență crescută.

Oncologia poate continua mult timp fără manifestarea simptomelor tipice. Clasic tablou clinic se poate dezvolta in stadiile 3-4 ale cancerului, cand neoplasmul malign a dus la necroza tisulara si raspandirea metastazelor.

Pericolul aterosclerozei constă în cursul său asimptomatic pe termen lung. Această boală crește semnificativ riscul de infarct miocardic, care poate fi fatal.

Prin urmare, este extrem de important să se supună unui examen preventiv anual programat, care include un set de teste clinice și biochimice generale obligatorii și adesea markeri de laborator specifici (dacă sunt indicați).

Indicații pentru test

Un test pentru proteina c-reactivă din sânge este prescris pentru:

• necesitatea identificării proceselor inflamatorii rezultate din patologii autoimune sau invazie infecțioasă;
• evaluarea eficacității tacticilor alese pentru tratarea bolilor infecțioase;
• diferențierea unei infecții bacteriene de una virală;
• determinarea severității unei boli inflamatorii sau autoimune;
• controlul postoperator și prevenirea complicațiilor infecțioase;
• decizia asupra necesității de a prescrie terapie cu antibiotice, precum și a duratei cursului;
• stabilirea unui prognostic, inclusiv letal, pe fondul necrozei pancreatice;
• analiza extinderii și extinderii țesutului deteriorat de neoplasme maligne;
• diferențierea anumitor stări patologice care sunt similare ca simptome și manifestări. De exemplu: cu enterita granulomatoasă, proteina c-reactivă este crescută, iar cu enterita nespecifică colită ulcerativă– redus;
• monitorizarea continuă a activității patologiilor cronice.

Un test de sânge pentru proteina C reactivă la nou-născuți este efectuat dacă se suspectează sepsis. Se caracterizează prin infecția cu microorganisme patogene nu a organelor și țesuturilor individuale, ci a întregului corp uman în ansamblu. Condiția pune viața în pericol.

Indicatori normali pentru adulți și copii

Important: numai medicul curant poate descifra rezultatele unui test de sânge, poate determina diagnosticul și poate selecta metodele de tratament.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea izolată a testului CRP la examinarea unui pacient este inacceptabilă. Pentru a face un diagnostic final, date de la alții analize de laboratorși metode instrumentale de diagnostic, precum și istoricul medical al pacientului.

Nivelul proteinei c-reactive la femei și bărbați variază în funcție de gradul de sensibilitate al metodei utilizate și este prezentat în tabel.

Trebuie remarcat faptul că norma proteinei c-reactive la copii este similară cu adulții și nu trebuie să depășească valorile de referință (normale) specificate.

Norma proteinelor reactive la femei după 50 de ani corespunde, de asemenea, valorilor standard, în timp ce chiar și o ușoară creștere a indicatorilor de referință este un motiv suficient pentru efectuarea unei examinări cuprinzătoare.

Evaluarea riscului de atac de cord folosind CRP

Important: pentru a evalua riscul unui atac de cord, este permisă utilizarea numai a unor tehnici extrem de sensibile. Un test cu sensibilitate normală nu determină probabilitatea de a dezvolta un atac de cord sau alte boli cardiovasculare.

S-a stabilit o relație directă între nivelul CRP și gradul de risc al patologiilor CV, precum și complicațiile acestora. Astfel, valorile normale care nu depășesc 1 mg/l sunt caracteristice unei probabilități scăzute de a dezvolta boli cardiovasculare. Concentrația criteriului de laborator considerat de la 1 la 3 mg/l se corelează cu riscul mediu de apariție a aterosclerozei și, în consecință, a infarctului miocardic. O creștere a valorii la 3 mg/l sau mai mult indică o probabilitate mare de patologii vasculare și cardiace.

O creștere a CRP la 10 mg/l sau mai mult este un motiv suficient pentru a efectua examinare suplimentară pentru a identifica boli infecțioase, etiologie virală sau bacteriană.

Trebuie remarcat faptul că, în termeni comparativi, pacienții cu niveluri crescute de CRP și niveluri normale de colesterol „rău” se caracterizează printr-un risc mai mare de a dezvolta patologii CV decât persoanele cu niveluri normale de CRP și colesterol crescut.

Dacă o persoană cu boală coronariană are valori ridicate ale criteriului luat în considerare, atunci putem vorbi despre un risc periculos de atac de cord sau accident vascular cerebral recurent, precum și despre o probabilitate mare de a dezvolta complicații după grefarea bypassului coronarian.

Ce înseamnă dacă un adult are proteina C reactivă crescută?

Motivele creșterii proteinei c-reactive la copii și la pacienții adulți pot fi diferite, ceea ce ne permite să clasificăm studiul drept cu specific scăzut. Lista de motive posibile:

• formă acută de infecție infecțioasă cu viruși (creștere în intervalul 10 - 30 g/l) sau bacterii (de la 40 la 100 mg/ml și cu severă infecție – până la 200 mg/l);
• patologii autoimune (artrita, vasculita, poliartrita);
• unele limfadenopatii;
• afectarea extinsă a integrității țesuturilor și organelor: intervenții chirurgicale, traumatisme, pancreatită acută, necroză a țesutului pancreatic, infarct, accident vascular cerebral (până la 100 mg/l);
• pătrunderea microorganismelor patogene în țesuturile valvei cardiace;
• cancer însoțit de răspândirea metastazelor;
• arsuri extinse și sepsis (mai mult de 300 mg/l);
• producția în exces de hormoni sexuali feminini (estrogeni și progesteron). Ce explică creșterea CRP în sângele femeilor în timpul sarcinii, precum și atunci când iau contraceptive orale. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că o abatere semnificativă de la normă (de 2 ori sau mai mult) indică dezvoltarea bolii și necesită o examinare ulterioară imediată.

Se observă că se înregistrează un ușor exces de normă când diabetul zaharat, creșterea tensiunii arteriale și dacă o persoană este supraponderală.

Pregătirea pentru livrarea biomaterialului

Biomaterialul pentru test este ser de sânge venos prelevat de un specialist din vena cubitală de pe cot. Peste 70% dintre erori sunt făcute în etapa preanalitică: în etapa de pregătire a pacientului și în timpul implementării incorecte a procedurii de recoltare a sângelui. Prin urmare, fiabilitatea rezultatelor obținute depinde nu numai de implementarea corectă a testului în laborator, ci și de pregătire corespunzătoare pacientul însuși.

Este necesar să se doneze sânge dimineața strict pe stomacul gol, intervalul minim de timp după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. În plus, cu o jumătate de oră înainte de a dona biomaterialul, pacientului i se interzice fumatul, precum și stresul fizic și emoțional. Antrenamentul sportiv din seara înainte de vizita de dimineață la laborator ar trebui, de asemenea, anulat.

Ar trebui să evitați să luați orice medicamente timp de 2 zile, după consultarea medicului dumneavoastră. Această regulă este de o importanță deosebită pentru persoanele care utilizează următoarele medicamente:

• aspirina ® ;
• ibuprofen®;
• steroizi;
• medicamente hipolipemiante;
• beta-blocante.

Acest fapt se datorează capacității medicamentelor de mai sus de a reduce temporar concentrația criteriului de laborator în cauză. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate fals negative și, în consecință, întârzierea administrării tratamentului necesar.

Este extrem de important să ai o abordare responsabilă a sănătății tale și să fii conștient de faptul că, cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât va fi mai ușor de vindecat și cu atât prognosticul rezultatului va fi mai favorabil pentru pacient.

În ciuda faptului că această substanță a fost descoperită la începutul secolului trecut, până în prezent analiza proteinelor reactive este utilizată pe scară largă în orice practică medicală. Dacă proteina C-reactivă este crescută, înseamnă că există o inflamație în organism, a cărei activitate ajută la determinarea acestui indicator. Și deși este imposibil să se facă un diagnostic specific folosind această analiză, acesta poate fi indispensabil atunci când se examinează prima o persoană sau când se monitorizează activitatea unei boli cronice.

Puteți învăța cum să interpretați rezultatele examinării, să determinați riscul de complicații cardiovasculare și chiar să preziceți cursul sarcinii folosind proteina reactivă din sânge din acest articol.

Ce este SRB

Proteina C reactivă (abreviată ca CRP) este un amestec complex de carbohidrați și proteine ​​care este produs în celulele hepatice. În sângele unei persoane sănătoase, conținutul său este atât de scăzut încât majoritatea dispozitivelor pot chiar să arate un rezultat zero. Producția acestei substanțe este stimulată de orice factori care reprezintă o amenințare pentru organism. Acestea includ:

• Bacteriile dăunătoare;
• Orice viruși;
• ciuperci patogene;
• Traume, inclusiv intervenții chirurgicale;
• Leziuni ale organelor interne (atac de cord, accidente vasculare cerebrale, ruptură de țesut etc.);
• Tumori și creșterea metastazelor;
• Reacțiile autoimune sunt tulburări ale sistemului imunitar în care celulele sanguine încep să producă substanțe care dăunează țesutului sănătos.

Proteina C-reactivă ridicată activează sistemele de apărare ale organismului. Este o parte importantă a sistemului imunitar, care activează eliberarea de substanțe antimicrobiene și antivirale și, de asemenea, stimulează activitatea celulelor protectoare.

Un efect secundar al proteinelor este efectul acesteia asupra metabolismului grăsimilor. În concentrații mari, acest compus favorizează depunerea „colesterolului rău” (lipoproteine ​​cu densitate joasă - LDL) în peretele arterei. De aceea, măsurarea acestui indicator este utilizată pentru a evalua riscul de complicații vasculare.

Normă

Spre deosebire de majoritatea indicatorilor, norma proteinei C-reactive este universală pentru toate grupurile de populație, indiferent de vârstă și sex.

Depășirea acestei valori, în cele mai multe cazuri, permite suspectarea unei boli inflamatorii sau oncologice, în funcție de prezența anumitor modificări în corpul persoanei.

Odată cu dezvoltarea cunoștințelor despre această substanță și apariția noilor echipamente de înaltă precizie, oamenii de știință au început să vorbească despre un alt indicator - se numește valoarea de bază a CRP. Această valoare ne permite să estimăm într-o persoană, care nu suferă de nicio reacție inflamatorie, risc de afectare a inimii și vasele arteriale. Normă nivel de bază de proteine ​​reactive diferă semnificativ de datele tradiționale - este mai mică de 1 mg/l.

Este mai bine să faci teste în același laborator, pentru că CRP este determinat prin diferite metode, folosind:

• imunodifuzie radială;
• nefelometrie,

prin urmare, rezultatele repetate pot diferi, ceea ce va împiedica interpretarea corectă a dinamicii.

Comparație cu VSH

Pe lângă markerul proteinei C-reactive inflamație acută in organism prezinta si VSH (). Ceea ce au în comun este că ambii indicatori cresc într-un număr de boli. Care este diferența lor:

• CRP crește mult mai devreme și scade mai repede. Prin urmare, în stadiile incipiente ale diagnosticului, este mai informativ decât VSH.
• Dacă tratamentul este eficient, atunci reacția c. proteina scade in zilele 7-10, iar VSH scade abia dupa 14-28 de zile.
• Rezultatele VSH sunt influențate de ora din zi, compoziția plasmei, numărul de globule roșii, sexul (mai mare la femei), dar rezultatele CRP nu depind de acești factori.

Devine clar că testul proteinei C reactive este o metodă mai sensibilă pentru evaluarea inflamației decât ESR. Dacă se suspectează vreo boală, pentru a stabili cauza, determinați proces acut sau cronice, evaluând activitatea inflamației și eficacitatea terapiei, este mai informativ și mai convenabil.

Motivele creșterii

Există 3 grupuri principale de motive care pot duce la o creștere a conținutului de CRP în sânge - procesul inflamator și patologia vaselor arteriale. Acestea includ un număr mare de boli, între care este necesar să se efectueze o căutare diagnostică. Gradul de creștere a proteinei ajută la navigarea aproximativă a patologiilor:

• Mai mult de 100 mg/l– o reacție imună atât de puternică se observă cel mai adesea în cazul infecțiilor bacteriene (pneumonie microbiană, salmoneloză, shigeloză, pielonefrită etc.);
• 20-50 mg/l– acest nivel este mai tipic pentru boli virale uman, cum ar fi mononucleoza, adenoviral sau infecție cu rotavirus, herpes și altele;
• Mai puțin de 19 mg/l– poate apărea un ușor exces al valorii normale din cauza oricărui factor semnificativ care afectează organismul. Cu toate acestea, cu CRP constant crescute, patologiile autoimune și oncologice ar trebui excluse.

Dar nivelul CRP este un indicator foarte aproximativ și chiar și limitele indicate mai sus sunt destul de arbitrare. Se întâmplă ca un pacient cu poliartrită reumatoidă să aibă un CRP peste 100 în timpul unei exacerbări. Sau la un pacient septic 5-6 mg/l.

Când începe procesul inflamator, literalmente în primele ore concentrația de proteine ​​va crește și poate fi mai mare de 100 mg/l; după 24 de ore va fi o concentrație maximă.

În ce condiții și boli crește:

• După grea operatii chirurgicale
• După răni, arsuri
• După transplant, dacă CRP crește, aceasta indică respingerea grefei
• Pentru tuberculoză
• Pentru peritonite
• Pentru reumatism
• Endocardită, infarct miocardic
• Boli oncologice cu metastaze
• Infecții acute - fungice, virale, bacteriene
• Pentru helmintiază
• Melanomul multiplu
• Pentru diferite boli autoimune
• Reacții alergice severe

Cât de informativ este pentru bolile cronice?

Pentru diagnosticul bolilor cronice această analiză neinformativ. În boli precum artrita reumatoidă, vasculita sistemică, sponilartropatia, miopatiile, rezultatul analizei depinde de activitatea procesului și este utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei. Prognosticul este nefavorabil dacă cantitatea de proteine ​​nu scade, ci crește.

Exemple de evaluare a analizei pentru boli specifice:

• Infarct miocardic- in aceasta stare, CRP creste dupa 20-30 de ore. Apoi din a 20-a zi începe să scadă, iar după 1,5 luni revine la normal. Nivelurile ridicate de proteine ​​înseamnă un prognostic nefavorabil și probabilitatea decesului. Creșterea repetată indică recidiva.
• Artrita reumatoida- proteina este determinata atat pentru diagnostic cat si pentru monitorizarea tratamentului, dar este imposibil sa se distinga poliartrita reumatoida de artrita.
• Pentru lupusul eritematos sistemic nivelul de analiză va fi în limite normale dacă nu există serozită. O creștere a concentrației sale poate indica apariția trombozei arteriale.
• Tumori maligne- nespecific pentru oncologie, de asemenea, crește odată cu recăderea după tratament. Folosit în combinație cu alte metode de evaluare a eficacității tratamentului (markeri tumorali).
• Infecții bacteriene- aici nivelurile CRP sunt mult mai mari decat in cazul infectiilor virale.
• Angina pectorală - cu angina stabilă nivelurile sunt cel mai adesea normale, dar cu angina instabilă nivelurile cresc.
• — cantitatea de proteine ​​depinde de activitatea procesului.
• Chiar și o creștere ușoară de până la 10 mg/l proteină C reactivă indică riscul de tromboembolism, ateroscleroză și infarct miocardic.

Starea pacientului, vârsta și sexul pot ușura sarcina medicului. De exemplu, femeile tinere au un risc extrem de scăzut de a face ateroscleroză, iar bărbații de 50-60 de ani au șanse scăzute de a contracta o infecție în copilărie. Cele mai frecvente cauze ale creșterii proteinei C reactive sunt: grupuri diferite populațiile sunt discutate mai jos.

Motive pentru creșterea numărului de copii

Infecțiile sunt cele mai periculoase afecțiuni pentru pacienții tineri, în special pentru cei sub 7-10 ani. Deoarece majoritatea copiilor nu au timp să dezvolte leziuni cronice ale organelor (boală cardiacă ischemică, boală cronică de rinichi, colecistită etc.), cu proteina C reactivă crescută, un proces infecțios trebuie mai întâi exclus.

Există un număr mare de boli cauzate de microorganisme, dar leziunile apar cel mai adesea la copii tractului digestiv si tractului respirator. Ele pot apărea acut cu apariția unor simptome pronunțate (dizenterie, salmoneloză, pneumonie, ARVI și altele) sau se pot dezvolta lent în organism, provocând o boală cronică. În acest fel pot apărea bronșite, amigdalite, sinuzite, gastrite etc.

Numai după excluderea patologiilor enumerate ar trebui să se caute alți factori în corpul copilului care pot crește concentrația CRP. Desigur, această etapă poate fi omisă dacă există simptome caracteristice sau rezultate ale testelor care confirmă un alt diagnostic.

Indicator pentru femei

În absența simptomelor evidente și a creșterii proteinei c-reactive la femei, este necesar să se efectueze o căutare amănunțită de diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales pentru grupa de vârstă 30-60 de ani. În acest moment a existat o creștere semnificativă a incidenței în rândul sexului frumos. În primul rând, ar trebui exclusă prezența următoarelor patologii:

• Boli ginecologice(endomentrioza, endometrita, eroziunea cervicala adevarata, cervicita si altele);
• Oncologie– femeile cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani se confruntă adesea cu debutul creșterii tumorii, de exemplu cancerul de sân sau cancerul de col uterin. Pentru a le depista cu promptitudine și a le trata într-un stadiu incipient, se recomandă insistent să se supună unui examen anual de către un medic ginecolog, începând de la vârsta de 35 de ani;
• Focurile de infecție cronică. CRP este un indicator excelent al reacțiilor inflamatorii prelungite. În ciuda faptului că pot să nu deranjeze o persoană (până la un anumit timp) și să nu-i reducă calitatea vieții, prezența lor se reflectă în continuare în analiza proteinei reactive la femei.

Ce infecții ar trebui excluse? Pe primul loc printre fete se află leziunile tractului genito-urinar: pielonefrită cronică, cistita, uretrita, infecții cu transmitere sexuală (chlamidia, micoplasmoză, gardnereloză etc.). Următoarele cele mai frecvente patologii sunt sistem digestiv– pancreatită, colecistită cronică, disbioză intestinală și altele.

Absența acestor boli pe fondul creșterii CRP este un motiv pentru a continua diagnosticul pentru a depista patologia altor țesuturi/organe.

Rata crescuta la barbati

În ciuda faptului că bărbații sunt considerați sexul puternic, ratele lor de morbiditate și mortalitate le depășesc semnificativ pe cele ale femeilor. în care infectii acute nu sunt o patologie principală la adulți. O problemă mai serioasă este boli cronice, care lezează treptat diverse țesuturi și duc la epuizarea resurselor organismului. Diagnosticul lor poate fi destul de dificil și adesea primul semn este o creștere a proteinei C reactive.

Pentru a facilita căutarea diagnosticului, ar trebui să vă amintiți care patologii sunt cele mai frecvente la bărbații de vârstă mijlocie și în vârstă. În absența unor simptome evidente care sugerează un diagnostic specific, se recomandă să excludeți mai întâi aceste boli:

Grupa de boli	Factori predispozanți	Sunt necesare teste suplimentare pentru a face un diagnostic
Leziuni ale organelor respiratorii: Leziuni pulmonare obstructive cronice (bronșită cronică, emfizem); Boli profesionale (silicoza, pneumoconioza, silicotuberculoza si altele).	Lucru în industrii periculoase (contact constant cu gaze toxice, metale grele, particule de praf etc.); Istoric lung de fumat; Locuiți într-o zonă nefavorabilă din punct de vedere ecologic (în apropierea fabricilor, instalațiilor miniere); Prezența altor patologii ale sistemului respirator ( astm bronsic, tuberculoza).	Spirometria cu test bronhodilatator este o metodă care vă permite să evaluați permeabilitatea bronhiilor și capacitatea plămânilor de a se umple cu aer; radiografie/fluorografia plămânilor; Debitmetria de vârf este o metodă de diagnosticare care determină debitul maxim expirator. Este necesar să se evalueze permeabilitatea arborelui bronșic; Pulsoximetria este o măsură a concentrației de oxigen din sânge. Folosit pentru a determina prezența/absența insuficienței respiratorii.
Leziuni gastrointestinale cronice: BRGE; Gastrită; Ulcer peptic al duodenului/stomacului; pancreatită; colecistită; Boala Crohn; Colită ulcerativă.	Ereditate compusă (prezența unor rude apropiate cu una dintre patologiile enumerate); Fumat; Consumul frecvent de alcool; Tulburări regulate de alimentație; Supraponderal; Utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare (Paracetamol, Ketorol, Citramon etc.).	FGDS - examinarea pereților stomacului și departamentul primar intestin subțire folosind instrumente speciale (endoscoape); Radiografia stomacului/Irigoscopia este o metodă care permite determinarea permeabilității tractului digestiv și prezența unor leziuni semnificative ale pereților organelor; Test biochimic de sânge; Ultrasunete (vezica biliară, pancreas, ficat).
Leziuni ale organelor genito-urinale: Urolitiaza (UCD); Glomerulonefrită; prostatita; Infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, infecție cu micoplasmă/ureaplasmă, gardnereloză etc.)	Ereditate compusă (numai pentru ICD și glomerulonefrită); Relații sexuale intermitente; Defecte congenitale ale tractului urinar (prolaps de rinichi, poziție anormală a ureterelor, conexiune anormală a ureterelor și vezicii urinare).	Analiza generală și bacteriologică a urinei; Examinarea frotiului microflorei; Urografia excretorie; Ecografia sistemului urinar.
Tumori	Istoricul familial este un factor extrem de important, mai ales dacă rudele apropiate au suferit de cancer/sarcoame la o vârstă fragedă; Lucru cu radiații (operator detector de defecte, service pe submarine nucleare, lucru la centrale nucleare etc.); Orice reacție inflamatorie cronică care nu a fost tratată în mod adecvat; Fumatul și alcoolismul; Contact cu substanțe cancerigene (lucrează în industrii periculoase și locuiesc într-o zonă nefavorabilă pentru mediu).	Diagnosticul depinde de localizarea tumorii. Pentru a stabili un diagnostic, acestea sunt aproape întotdeauna utilizate tomografie computerizatași biopsie (luând o parte a tumorii).

O creștere a proteinei C reactive în oncologie este adesea practic singura manifestare a patologiei. Acest lucru trebuie reținut pentru a nu rata o persoană cu acest diagnostic periculos și pentru a efectua diagnosticul în timp util și măsurile de tratament necesare.

Evaluarea riscului de atac de cord folosind CRP

Ce înseamnă proteina C reactivă dacă o persoană nu are inflamație și boli oncologice? Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au descoperit legătura dintre această substanță și dezvoltarea complicațiilor vasculare. Acest studiu este relevant în special pentru persoanele cu boli cardiovasculare sau factori de risc.

Pentru persoanele cu oricare dintre aceste afecțiuni, un nivel CRP mai mare de 1 mg/L indică riscul unei complicații vasculare. Acești pacienți sunt mult mai susceptibili de a avea accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, leziuni renale sau insuficiență cardiacă.

• Un nivel de proteine ​​de 1-3 mg/l indică risc mediu dezvoltarea patologiilor;
• Depășirea limitei de 4 mg/l demonstrează Risc ridicat accident vascular.

CRP și osteoporoza

Până acum, medicii continuă să studieze ce arată acest test, pe lângă inflamație și risc cardiovascular. Studii recente au demonstrat legătura dintre proteina C și epuizarea calciului și patologii. țesut osos, adică osteoporoza. De ce apare această afecțiune și de ce este periculoasă?

Faptul este că menținerea procesului inflamator necesită o cantitate mare de enzime și microelemente, inclusiv ioni de calciu. Dacă durează suficient, cantitatea acestor substanțe din sânge devine insuficientă. În acest caz, încep să sosească de la depozit. Pentru calciu, oasele sunt un astfel de depozit.

O scădere a concentrației sale în țesutul osos duce la creșterea fragilității sale. Pentru o persoană cu osteoporoză, chiar și o rănire minoră este suficientă pentru ca acesta să experimenteze o fractură completă sau o „crăpătură în os” (fractură incompletă).

Pe acest moment, medicii nu au determinat limita exactă a CRP la care crește riscul de modificări osoase. Cu toate acestea, oamenii de știință de la NIIR RAMS au descoperit că excesul prelungit al acestei norme de testare este un factor de risc serios pentru epuizarea rezervelor de calciu.

Proteina C și sarcina

Oamenii de știință autohtoni și americani au fost de mult interesați de legătura dintre cursul sarcinii și acest indicator. Și după numeroase studii, a fost descoperită o astfel de legătură. În absența bolilor inflamatorii la o femeie, nivelurile de proteine ​​​​pot prezice parțial cursul sarcinii. Medicii au descoperit următoarele modele:

• Cu niveluri de CRP peste 7 mg/l, probabilitatea de a dezvolta preeclampsie este mai mare de 70%. Acest complicatie severa, care apare numai la femeile însărcinate, în care există o creștere a presiunii, întreruperea filtrului renal, afectarea sistemului nervos și cardiovascular;
• O creștere a proteinei C peste 8,8 mg/l crește riscul de naștere prematură;
• In cazul nasterii urgente (care a avut loc la timp) si o crestere a ratei de peste 6,3 mg/l, exista un risc mare de corioamnionita. Aceasta este o complicație bacteriană care apare atunci când lichidul amniotic, membranele sau endometrul uterului sunt infectate.

Ce înseamnă proteina C reactivă în fiecare caz specific poate fi destul de dificil de determinat. Deoarece poate crește din cauza cantitate mare motive, este necesar să se excludă toți acești factori înainte de a forma un prognostic pentru o femeie însărcinată. Cu toate acestea, în cazul unui diagnostic corect, medicul obstetrician-ginecolog poate planifica tacticile optime de management pentru pacientul său.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține la maximum rezultate de încredere examinări, trebuie să respectați o serie de recomandări înainte de a dona sânge. Pregătirea pentru analiză nu este diferită pentru un copil și un adult, așa că sfaturile de mai jos sunt relevante pentru orice vârstă.

1. Este optim să donezi sânge dimineața – înainte de ora 11:00. În timpul zilei, nivelurile hormonale se schimbă și o persoană face exerciții fizice și mentale. Prin urmare, atunci când se efectuează un studiu în alt moment, rezultatul poate fi fals pozitiv;
2. Cu 12 ore înainte de examinare, nu trebuie să mâncați, să beți alcool sau băuturi care conțin cofeină (Coca-Cola, băuturi energizante, cafea, ceai tare). Când faceți testul în timpul zilei/seara, permiteți un prânz ușor cu 4 ore înainte de procedură;
3. Cu 3-4 ore înainte de a lua sânge, nu se recomandă fumatul, inclusiv țigările electronice;
4. Imediat înainte de diagnosticare, activitatea fizică și stresul trebuie evitate.

FAQ

Întrebare:
Creșterea CRP poate provoca infertilitate?

Depășirea normei acestei substanțe nu este o cauză directă a infertilității, dar poate indica prezența acesteia. Permiteți-mi să explic cu un exemplu: în cele mai multe cazuri, o fată nu poate concepe un copil din cauza unei leziuni infecțioase a uterului, ovarelor sau trompelor uterine (endometrită, oofarită și respectiv salpingită). Pe lângă alte simptome, bolile de mai sus provoacă o creștere a CRP.

Întrebare:
Este necesar să se măsoare acest indicator în prezența unei boli?

Nu, în majoritatea cazurilor nu este inclus în standardul de diagnostic. Nivelul său este de obicei evaluat atunci când se suspectează o reacție autoimună, leziuni hepatice sau când diagnosticul este dificil.

Întrebare:
Am poliartrită reumatoidă și medicul îmi comandă constant acest test. De ce face asta dacă diagnosticul a fost pus acum câțiva ani?

Medicii folosesc testul nu numai pentru a diagnostica boala, ci și pentru a măsura activitatea acesteia. Acest lucru ajută la clarificarea stării unei persoane și la ajustarea tratamentului.

Întrebare:
Poate crește concentrația de proteină C în timpul alcoolismului/dependenței de droguri?

Da, deoarece aceste substanțe afectează direct ficatul și provoacă eliberarea CRP.

Una dintre principalele tehnici de diagnosticare, datorită căreia este posibilă detectarea unei boli și prescrierea unui tratament adecvat, este un test de sânge. De asemenea, ajută la stabilirea nivelului de proteine, care este un indicator al procesului inflamator. Dacă proteina C reactivă este crescută, motivele pot fi destul de grave. Despre ce avertizează o creștere a concentrației sale?

Proteina C reactivă (CRP), ca și proteina obișnuită, este un catalizator pentru procesele biochimice care apar în mod constant în corpul uman. Se formează în ficat și face posibilă identificarea infecțiilor și bolilor de o asemenea importanță vitală într-un stadiu incipient. organe importante, ca și rinichii și ficatul, detectează afecțiunile maligne și tulburările metabolice. Astfel, CRP arată cât de sănătoasă este o persoană. CRP reacționează foarte rapid (în decurs de 12-24 de ore de la debutul procesului patologic) la inflamație și afectarea țesuturilor. Mai mult, nivelul său poate crește de 20-100 de ori!

Analiza CRP este prescrisă pentru diagnosticul precis al infecțiilor acute și al tumorilor. Efectuarea unui astfel de studiu de laborator este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului unei boli cronice (inclusiv terapie antibacteriană). Se efectuează după operație și transplant de organe pentru a identifica complicațiile și dezvoltarea respingerii țesuturilor. Un alt motiv de trimitere pentru o astfel de analiză este necesitatea de a determina gradul de necroză a țesutului muscular cardiac după un atac de cord.

In plus, un studiu asupra CRP este indicat persoanelor in varsta sanatoase, pacientilor cu hipertensiune arteriala si boli coronariene. Este recomandabil să se efectueze după finalizarea unui curs de terapie pentru boli cardiovasculare.

Rezultatul analizei poate fi afectat de pregătirea necorespunzătoare pentru test. Se ia strict pe stomacul gol (ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 12 ore înainte de prelevarea de sânge). Dacă în sânge este detectată o creștere a proteinei c-reactive, motivele pot fi legate și de utilizarea contraceptivelor orale și pastile hormonale(ca parte a terapiei de substituție). Această abatere de la valorile normale se observă și în timpul sarcinii, după efort fizic intens și la fumătorii activi. În toate celelalte cazuri, acest lucru indică starea de rău.

Care este valoarea normală a CRP?

La un adult și un copil sănătoși, nivelul CRP va fi mai mic de 5 mg/litru. Mai mult, această normă este aceeași atât pentru bărbați, cât și pentru femei de orice vârstă. Depășirea acestui indicator la o valoare de peste 8,2 mg/l (sau mai mult) este un semn alarmant și un motiv pentru examinare medicală ulterioară.

Pentru nou-născuți, un CRP mai mic de 1,6 mg pe litru este considerat normal.

Citeste si:

De ce crește CRP în sânge? Acesta este modul în care organismul reacționează la inflamație sau moartea țesuturilor. Cu cât inflamația este mai severă, cu atât mai multă proteină C reactivă va fi găsită în serul sanguin.

Cât de periculos este pentru o persoană dacă analiza a arătat că proteina C reactivă este crescută? Cauzele (mai mult de 10, dar nu mai mari de 30 mg/l) sunt de obicei asociate cu infecția. Poate fi virală (cu abateri minore), bacteriană (până la 100 mg/l) sau fungică. La tratament adecvat după 5-6 zile, CRP va începe să revină la normal, iar pacientul își va reveni.

Din păcate, CRP ridicat poate indica boli mai teribile și mai greu de tratat, și anume:

• meningita, tuberculoza. Nivelurile de proteine ​​cresc la 100 mg/l (și în unele cazuri chiar mai mult);
• artrita reumatoida, vasculita sistemica;
• atac de cord O creștere a CRP (de la 40 la 200 mg/l) se înregistrează în 18-32 de ore de la debutul bolii. În ziua 20, indicatorii săi scad, iar în ziua 40 revin la normal. Cu un al doilea atac de cord, valorile sale vor crește din nou;
• pancreatită (peste 150 mg/l);
• sepsis, traumatisme și arsuri. SRP a crescut la 300 mg/l și peste;
• proceduri chirurgicale. Proteina C reactivă pentru prima dată după intervenție chirurgicală poate varia între 40 și 200 mg/l. Dacă nu cade (sau, dimpotrivă, devine și mai mare), aceasta indică dezvoltarea complicațiilor - inflamație sau respingere tisulară;
• neoplasme maligne (care afectează diferite organe- plămâni, ovare, stomac, Prostată) și metastaze. În acest caz, SRP crește la 10-30 mg/l. Pentru a confirma un astfel de diagnostic, este necesar să se utilizeze alți markeri tumorali;
• Diabet;
• boli gastrointestinale;
• obezitatea;
• tensiune arterială scăzută.

Astfel, dacă, pe fondul bunăstării normale (și cu atât mai mult, al stării de sănătate), proteina c-reactivă din serul sanguin a crescut brusc, atunci acest fapt nu trebuie ignorat în niciun caz. Examinarea trebuie continuată. La urma urmei, o astfel de modificare a parametrilor sângelui este un semn sigur că un proces inflamator este deja în curs de desfășurare în organism sau că se dezvoltă o boală gravă.

Analiza nivelului CRP ajută, de asemenea, la tragerea de concluzii cu privire la corectitudinea tratamentului prescris și la realizarea unui prognostic despre modul în care decurge recuperarea.

Dacă un copil are febră pentru o perioadă lungă de timp sau crește pe fondul sănătății normale (nu există alte simptome ale bolii) și, de asemenea, dacă o stare febrilă apare frecvent, atunci i se va trimite și o trimitere pentru a dona sânge pentru CRP. Acest lucru va ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Astfel de diagnostice de laborator sunt efectuate și pentru infecțiile virale acute din copilărie (gripa, varicela, rujeola, rubeola). În primele zile de boală, proteina reactivă este de obicei crescută. Cauzele la copii pot fi legate și de intervenția chirurgicală la care au suferit. Dacă la 4-5 zile după aceasta, nivelul CRP continuă să rămână ridicat, atunci infecțiile bacteriene trebuie căutate. Se întâmplă ca o modificare a acestui indicator să fie singurul semn care confirmă adăugarea unei infecții.

Sinuzita, amigdalita, pneumonia - toate aceste boli, precum și arsurile și rănile provoacă o creștere a nivelului CRP la copii. Acest lucru se întâmplă deoarece proteina „încearcă” să elimine cât mai repede sursa de inflamație și să restabilească structura normală a țesuturilor.

O creștere a CRP este înregistrată și la nou-născuții. Daca ajunge la 12 mg/l sau chiar depaseste aceasta valoare, atunci tratamentul (cu antibiotice) trebuie inceput imediat.

Principalul lucru de care depinde prognoza și alegerea metodelor de îngrijire medicală, dacă analiza a arătat că proteina reactivă este crescută, este motivul. În orice caz, tratamentul nu va avea drept scop combaterea creșterii proteinelor, ci eliminarea bolii care a provocat o astfel de reacție în organism. Pe baza datelor din testele de laborator, a plângerilor pacienților, a altor teste și examinări, medicul va prescrie medicamente care vor ajuta să facă față inflamației sau să ajute la îmbunătățirea stării pacientului. Intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a depăși boala.

De îndată ce pacientul începe să se recupereze, indicele CRP va deveni normal.

Când proteina C reactivă este crescută, trebuie să căutați motive. Acest nume se referă la o glicoproteină, a cărei producție este responsabilă pentru ficat. CRP în sânge peste normal indică faptul că un anumit sistem este grav inflamat.

Deja la șase ore după începerea procesului inflamator, are loc o creștere a sintezei proteinei C-reactive. Mai mult, după una sau două zile, CRP în sânge va fi de 10-100 de ori mai mare decât concentrația normală. Mai des nivel inalt CRP poate fi observată în timpul unei infecții bacteriene, în special la un copil. Dacă vorbim despre infectie virala, atunci testul de sânge de obicei nu va depăși 20 mg/l în ceea ce privește proteinele. Un rezultat pozitiv al testului se va obține și în cazul necrozei tisulare, care se manifestă în timpul infarctului miocardic sau necrozei ca urmare a unei tumori.

Cel mai adesea, un test de sânge pentru CRP este prescris atunci când este necesar pentru a diagnostica:

• diverse inflamații infecțioase, procese autoimune;
• infecție bacteriană și virală;
• activitatea procesului inflamator;
• complicații după intervenție chirurgicală sau infecție;
• infecții ascunse;
• Cât de eficient este tratamentul?

În plus, un astfel de test de sânge este prescris pentru indicații destul de grave. De exemplu, atunci când cu necroză pancreatică este necesar să se evalueze un posibil rezultat fatal. Poate fi folosit și pentru a urmări progresia tumorilor maligne. Desigur, o creștere a CRP este o consecință, așa că tratamentul ar trebui să se bazeze pe găsirea cauzei.

De ce proteinele sunt crescute?

Dacă un test de sânge arată un nivel crescut de CRP, motivele acestui fenomen pot fi diferite. Destul de des așa test pozitiv observată după o infecție acută, mai ales în cazul unui copil. Dacă aveți vreo boală cronică, inclusiv alergii, atunci un astfel de test de sânge ridicat poate fi un semnal pentru apariția formei sale acute.

Leziunile tisulare nu pot fi excluse. Tratamentul nu este întotdeauna necesar aici. La urma urmei, vorbim chiar despre leziuni primitive, arsuri, precum și perioada postoperatorie.

Motivele creșterii sunt adesea probleme cu tensiunea arterială și, în special, cu creșterea acesteia. Dacă organismul are patologii endocrine, precum diabetul, obezitatea sau excesul hormoni feminini, atunci analiza va demonstra și CRP crescut.

Motivele creșterii se află adesea într-un stil de viață nesănătos. În special, fumatul are acest efect. O creștere a CRP apare la femei în timpul sarcinii. Tratamentul, desigur, nu este necesar în acest caz. În timpul sarcinii, această creștere se datorează unor motive fiziologice.

Pot exista și alte motive inofensive. De exemplu, semnificativ exercițiu fizic sau luarea de contraceptive hormonale duce, de asemenea, la creșterea CRP. Se remarcă, de asemenea, un nivel redus de CRP. Este asociat cu utilizarea anumitor medicamente, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene. Vorbind în special despre testare, majoritatea medicilor preferă o analiză cantitativă a CRP. În cadrul acestuia vor fi prezentate modificări ale indicatorilor, iar în termeni calitativi se indică o creștere folosind un sistem de plusuri.

Caracteristici de testare

Mulți oameni cred că orice tulburare în organism se manifestă sub forma unor simptome specifice. Din păcate, nu este. Acest lucru este valabil și pentru creșterea CRP. Absența oricăror simptome specifice se datorează în primul rând faptului că, în general, o creștere a CRP este doar o consecință și nu boală separată. Prin urmare, este posibil să determinați că aveți o creștere a CRP numai după ce treceți testul.

Cu toate acestea, în mod tradițional, medicii trimit reprezentanți ai grupului de vârstă mai în vârstă pentru un astfel de studiu, chiar și ca parte a unei examinări de rutină, a pacienților supuși hemodializei. Persoanele cu risc de CRP crescut includ persoanele care suferă de hipertensiune arterială, boala coronariană inimile.

Operația de bypass coronarian este, de asemenea, o indicație pentru testare, deoarece pot apărea complicații după aceasta. Analiza este necesară atunci când se efectuează tratamentul complicatii cardiovasculare la pacientii cu probleme cardiace.

Analiza pentru CRP vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului infecțiilor bacteriene, boli cronice. Neoplasmele și infecțiile acute sunt, de asemenea, motive pentru a verifica nivelurile CRP.

Este de remarcat faptul că în timpul sarcinii, femeile diagnosticate cu preeclampsie au niveluri de CRP mai mari decât femeile sănătoase în timpul sarcinii. Cu toate acestea, va fi imposibil de stabilit acest lucru în primele zile de sarcină. La 16 saptamani nivel normal pentru femei cifra este de 2,9 mg/l.

Metode de tratament

Abaterea CRP de la normă, atunci când nu există condiții prealabile fiziologice pentru aceasta, necesită tratament. Acest lucru se datorează faptului că CRP crescută poate fi un semn de risc pentru boli cardiovasculare.

Desigur, prescrierea unui tratament specific este efectuată numai de un specialist după ce a trecut toate testele și studiile. Nivelul unei astfel de proteine ​​poate fi redus doar dacă a fost stabilită cauza principală a creșterii. Tratamentul este prescris individual pentru fiecare pacient.

Pentru a spori eficacitatea tratamentului, este recomandabil să faceți suplimentar medicamente porniți dieta. Este necesar să alegeți produse care vor întări și mai mult sistemul cardiovascular. În plus, va trebui să reduceți colesterolul din sânge. Pentru a vă menține corpul într-o formă bună, va trebui să faceți exerciții regulate și, de asemenea, să vă monitorizați greutatea, mai ales dacă aveți probleme cu aceasta.

Pentru cei care suferă de diabet, verificarea nivelului de zahăr și a tensiunii arteriale este obligatorie. Este necesar să renunțați la fumat și să eliminați complet băuturile alcoolice. Numai toate aceste măsuri luate împreună vor reduce rapid și eficient nivelul RRC.

Proteina C-reactivă (CRP, C-Reactives protein - CRP) este un test de laborator destul de vechi, care, la fel ca indică faptul că există un proces inflamator acut în organism. CRP nu poate fi detectată prin metode convenționale; într-un test de sânge biochimic, o creștere a concentrației sale se manifestă printr-o creștere a α-globulinelor, pe care aceasta, împreună cu alte proteine ​​de fază acută, o reprezintă.

Principalul motiv pentru apariția și creșterea concentrației de proteină C reactivă este boli inflamatorii acute, care dau o creștere multiplă (de până la 100 de ori) a acestei proteine ​​de fază acută în termen de 6 – 12 ore de la începerea procesului.

Pe lângă sensibilitatea ridicată a CRP la diferite evenimente care apar în organism, modificări în bine sau în rău, acesta răspunde bine la măsurile terapeutice și, prin urmare, poate fi utilizat pentru a controla cursul și tratamentul diferitelor stări patologice însoțite de o creștere a acest indicator. Toate acestea explică interesul ridicat al clinicienilor, care au numit această proteină în fază acută „marker de aur” și au desemnat-o drept componentă centrală a fazei acute a procesului inflamator.În același timp, detectarea CRP în sângele unui pacient a fost asociată cu anumite dificultăți la sfârșitul secolului trecut.

CRP în sânge și o moleculă separată de proteine

Problemele secolului trecut

Detectarea proteinei C-reactive până aproape de sfârșitul secolului trecut a fost problematică, din cauza faptului că CRP nu a fost susceptibilă la testele tradiționale de laborator, componente. Metoda semicantitativă de precipitare a inelului în capilare folosind antiser a fost mai degrabă calitativă, deoarece a fost exprimată în „plusuri” în funcție de numărul (în milimetri) de fulgi (precipitate) care au căzut. Cel mai mare dezavantaj al analizei a fost timpul petrecut pentru obținerea rezultatelor - răspunsul era gata doar o zi mai târziu și putea avea următoarele semnificații:

• Fără sediment - rezultatul este negativ;
• 1 mm de sediment – ​​​​+ (reacția este slab pozitivă);
• 2 mm – ++ (reacție pozitivă);
• 3mm – +++ (pronunțat pozitiv);
• 4 mm – ++++ (reacție puternic pozitivă).

Desigur, așteptarea 24 de ore pentru o analiză atât de importantă a fost extrem de incomod, deoarece într-o zi se puteau schimba multe în starea pacientului și adesea nu în bine, așa că medicii au trebuit de cele mai multe ori să se bazeze în primul rând pe ESR. Viteza de sedimentare a eritrocitelor, care este, de asemenea, un indicator nespecific al inflamației, spre deosebire de CRP, a fost determinată în decurs de o oră.

În prezent, criteriul de laborator descris este evaluat mai mult decât indicatorii VSH și leucocitari. Proteina C reactivă, care apare înainte de creșterea VSH, dispare de îndată ce procesul încetează sau tratamentul își are efectul (după 1 - 1,5 săptămâni), în timp ce viteza de sedimentare a eritrocitelor va fi mai mare. valori normaleîncă până la o lună.

Cum se determină CRP în laborator și de ce au nevoie cardiologii?

Proteina C reactivă este unul dintre criteriile de diagnostic foarte importante, astfel încât dezvoltarea de noi metode pentru determinarea acesteia nu a trecut niciodată în plan secund, iar în prezent testele de detectare a CRP au încetat să mai fie o problemă.

Proteina C reactivă, care nu este inclusă în testul biochimic de sânge, poate fi determinată cu ușurință folosind truse de testare latex, care se bazează pe aglutinarea latexului (analiza calitativă și semi-cantitativă). Datorită acestei tehnici, în mai puțin de jumătate de oră răspunsul, care este atât de important pentru medic, va fi gata. Un astfel de studiu rapid s-a dovedit a fi chiar etapa inițială a unei căutări diagnostice. afecțiuni acute, tehnica se coreleaza bine cu metodele turbidimetrice si nefelometrice, de aceea este potrivita nu numai pentru screening, ci si pentru decizia finala privind diagnosticul si alegerea tacticii de tratament.

Concentrația acestui indicator de laborator este determinată folosind turbidimetrie intensă cu latex, test imunosorbent legat de enzime (ELISA) și metode de radioimunotest.

Trebuie remarcat că foarte des se utilizează criteriul descris pentru diagnosticarea stărilor patologice ale sistemului cardiovascular, unde CRP ajută la identificarea posibilelor riscuri de complicații, monitorizarea progresului procesului și eficacitatea măsurilor luate. Se știe că CRP în sine este implicat în formarea aterosclerozei, chiar și la valori relativ scăzute ale indicatorului (vom reveni la întrebarea cum se întâmplă acest lucru). Pentru a rezolva astfel de probleme, metodele tradiționale de diagnosticare de laborator nu mulțumesc cardiologii, așa că în aceste cazuri, măsurarea de înaltă precizie a hsCRP este utilizată în combinație cu spectrul lipidic.

În plus, această analiză este utilizată pentru a calcula riscul de dezvoltare patologia cardiovasculară pentru diabet zaharat, boli ale sistemului excretor, curs nefavorabil al sarcinii.

Norma SRB? Unul pentru toți, dar...

În sângele unei persoane sănătoase, nivelul CRP este foarte scăzut sau această proteină este complet absentă(în timpul testelor de laborator, dar asta nu înseamnă că nu există deloc - testul pur și simplu nu detectează cantități mici).

Următoarele limite de valori sunt acceptate ca normă și nu depind de vârstă și sex: la copii, bărbați și femei este același – până la 5 mg/l, singurele excepții sunt copiii nou-născuți – au voie să aibă până la 15 mg/l această proteină de fază acută (după cum evidențiază literatura de referință). Cu toate acestea, situația se schimbă dacă bănuiești: neonatologii încep măsuri urgente (terapie cu antibiotice) când CRP al copilului crește la 12 mg/l, în timp ce medicii notează că infectie cu bacteriiîn primele zile de viață este posibil să nu existe o creștere bruscă a acestei proteine.

Un test de laborator este prescris pentru a detecta proteina C-Reactive în cazul multor afecțiuni patologice însoțite de inflamație, a căror cauză este infecția sau distrugerea structurii normale (distrugerea) țesuturilor:

• Perioada acută a diferitelor procese inflamatorii;
• Activarea bolilor inflamatorii cronice;
• Infecții de origine virală și bacteriană;
• Reacții alergice ale organismului;
• Faza activă a reumatismului;
• Infarct miocardic.

Pentru a înțelege mai bine valoarea diagnostică a acestei analize, este necesar să înțelegem ce sunt proteinele de fază acută, să aflați despre motivele apariției lor în sângele pacientului și mai detaliat. luați în considerare mecanismul reacțiilor imunologice în procesele inflamatorii acute. Ceea ce vom încerca să facem în secțiunea următoare.

Cum și de ce apare proteina C reactivă în timpul inflamației?

SRP și asocierea sa cu membrana celularaîn caz de deteriorare (de exemplu, din cauza inflamației)

SRP, participând la procesele imunologice acute, promovează fagocitoza în prima etapă a răspunsului organismului ( imunitatea celulară) și sunt una dintre componentele cheie ale celei de-a doua faze a răspunsului imun – imunitatea umorală. Se intampla asa:

1. Distrugere membranele celulare agent patogen sau alt factor duce la distrugerea celulelor în sine, care nu trece neobservată de organism. Semnalele trimise de la agentul patogen sau de la leucocitele situate în apropierea locului „accidentului” atrag elemente fagocitare în zona afectată, capabile să absoarbă și să digere particule străine organismului (bacterii și rămășițe de celule moarte).
2. Răspuns local pentru îndepărtarea celulelor moarte provoacă un răspuns inflamator. Cei cu cea mai mare capacitate fagocitară se grăbesc la locul incidentului din sângele periferic. Puțin mai târziu ajung acolo pentru a ajuta la educație mediatori care stimulează producția de proteine ​​de fază acută (CRP), dacă este necesar, și îndeplinesc funcția unui fel de „servici” atunci când este necesar să „curățați” sursa de inflamație (macrofagele sunt capabile să absoarbă particule mai mari decât ei înșiși în dimensiune).
3. Să efectueze procesele de absorbție și digestie a factorilor străini apare la locul inflamației stimularea producerii de proteine ​​proprii(proteina C reactivă și alte proteine ​​de fază acută) care pot rezista unui inamic invizibil, sporind prin aspectul său activitatea fagocitară a celulelor leucocitare și atrăgând noi componente ale sistemului imunitar pentru a lupta împotriva infecțiilor. Rolul de inductori ai acestei stimulări este preluat de substanțe (mediatori) sintetizate de macrofage „gata de luptă” situate în leziune și care ajung în zona de inflamație. În plus, în formarea CRP sunt implicați și alți regulatori ai sintezei proteinelor de fază acută (citokine, glucocorticoizi, anafilotoxine, mediatori formați din limfocite activate). CRP este produsă în principal de celulele hepatice (hepatocite).
4. Macrofagele, după ce își îndeplinesc principalele sarcini în zona inflamației, părăsesc, captează un antigen străinși sunt trimise la ganglionii limfatici pentru a-l prezenta (prezentarea antigenului) la celulele imunocompetente (celule helper), care îl recunosc și dau comanda celulelor B să înceapă formarea anticorpilor (imunitate umorală). În prezența proteinei C reactive, activitatea limfocitelor cu abilități citotoxice crește semnificativ. CRP de la începutul procesului și în toate etapele sale și ea însăși este implicată activ în recunoașterea și prezentarea antigenului, ceea ce este posibil datorită altor factori de imunitate cu care este în strânsă relație.
5. Mai puțin de jumătate de zi (aproximativ 12 ore) va trece de la începutul distrugerii celulelor, modul în care concentrația proteinei C reactive serice va crește de multe ori. Acest lucru dă motive să se considere una dintre cele două proteine ​​principale de fază acută (a doua este proteina amiloid A seric), care poartă principalele funcții antiinflamatorii și de protecție (alte proteine ​​​​de fază acută îndeplinesc în primul rând sarcini de reglare în timpul inflamației).

Astfel, un nivel crescut al CRP indică declanșarea unui proces infecțios. în stadiul incipient al dezvoltării sale, iar utilizarea medicamentelor antibacteriene și antiinflamatoare, dimpotrivă, reduce concentrația acestuia, ceea ce face posibilă acordarea acestui indicator de laborator o semnificație diagnostică specială, numindu-l „markerul de aur” al diagnosticului clinic de laborator.

Cauza si ancheta

Pentru calitățile sale care asigură îndeplinirea numeroaselor funcții, proteina C-reactivă a fost supranumită „Ianus cu două fețe” de către un cercetător plin de spirit. Porecla sa dovedit a fi potrivită pentru o proteină care îndeplinește multe sarcini în organism. Versatilitatea sa constă în rolurile pe care le joacă în dezvoltarea proceselor inflamatorii, autoimune, necrotice: capacitatea de a se lega de mulți liganzi, de a recunoaște agenți străini și de a atrage prompt apărarea organismului pentru a distruge „inamicul”.

Probabil, fiecare dintre noi a experimentat la un moment dat faza acută a unei boli inflamatorii, în care proteina C reactivă joacă un rol central. Chiar și fără a cunoaște toate mecanismele de formare a CRP, se poate bănui independent că întregul corp este implicat în proces: inima, vasele de sânge, capul, Sistemul endocrin(temperatura crește, corpul „doare”, capul doare, bătăile inimii se accelerează). Într-adevăr, febra în sine indică deja că procesul a început, iar schimbările în procesele metabolice au început în organism. diverse organeși sisteme întregi, cauzate de creșterea concentrației markerilor de fază acută, activarea sistemului imunitar și scăderea permeabilității pereților vasculari. Aceste evenimente nu sunt vizibile pentru ochi, dar sunt determinate folosind indicatori de laborator (CRP, ESR).

Proteina C-reactivă va fi crescută în primele 6-8 ore de la debutul bolii, iar valorile sale vor corespunde severității procesului (cu cât evoluția este mai severă, cu atât CRP este mai mare). Astfel de proprietăți ale CRP îi permit să fie utilizat ca indicator la debutul sau cursul diferitelor procese inflamatorii și necrotice, care vor motive pentru creșterea indicatorului:

1. Infecții bacteriene și virale;
2. Patologia cardiacă acută ();
3. Boli oncologice (inclusiv metastaze tumorale);
4. procese inflamatorii cronice localizate în diferite organe;
5. Intervenții chirurgicale (încălcarea integrității țesuturilor);
6. Leziuni și arsuri;
7. Complicații ale perioadei postoperatorii;
8. Patologia ginecologică;
9. Infecție generalizată, sepsis.

CRP crescută apare adesea cu:

• Tuberculoză;
• (SCV);
• limfoblastic acut (ALL);
• Jad;
• boala Cushing;
• Leishmanioza viscerală.

Trebuie remarcat faptul că valorile indicatorului pentru diferite grupuri de boli pot diferi semnificativ, de exemplu:

1. Infecția virală, metastazele tumorale, bolile reumatice, care sunt indolente, fără simptome severe, dau o creștere moderată a concentrației CRP - până la 30 mg/l;
2. Exacerbarea proceselor inflamatorii cronice, infecțiile cauzate de flora bacteriană, intervențiile chirurgicale, infarctul miocardic acut pot crește nivelul markerului de fază acută de 20 sau chiar de 40 de ori, dar în majoritatea cazurilor de la astfel de afecțiuni se poate aștepta o creștere a concentrației de până la 40 – 100 mg/l;
3. Infecțiile generalizate severe, arsurile extinse, afecțiunile septice pot surprinde foarte neplăcut medicii cu cifre care indică conținutul de proteină C-reactivă; pot atinge valori prohibitive ( 300 mg/l și mult mai mare).

Și mai departe: Fără să vreau să sperii pe nimeni, aș dori să ridic o problemă foarte importantă cu privire la cantitatea crescută de CRP în oameni sanatosi. O concentrație mare de proteină C-reactivă cu bunăstare externă completă și absența semnelor oricărei patologii sugerează dezvoltarea unui proces oncologic. Astfel de pacienți ar trebui să fie supuși unei examinări amănunțite!

dar pe de altă parte

În general, în proprietățile și abilitățile sale, SRP este foarte asemănător cu imunoglobulinele: „poate distinge între sine și inamic, se poate lega de componentele celulei bacteriene, liganzii sistemului complement și antigenele nucleare. Dar astăzi sunt cunoscute două tipuri de proteină C-reactivă și modul în care diferă unele de altele, adăugând astfel noi funcții Proteina C-reactivă poate fi arătată printr-un exemplu clar:

• Proteină nativă (pentamerică) în fază acută, descoperit în 1930 și format din 5 subunități inelare interconectate situate pe aceeași suprafață (de aceea a fost numit pentameric și atribuit familiei pentraxinelor) - acesta este SRB-ul despre care îl cunoaștem și despre care vorbim. Pentraxinele constau din două secțiuni responsabile de sarcini specifice: una recunoaște un „străin”, de exemplu, un antigen al unei celule bacteriene, cealaltă „cere la ajutor” acele substanțe care au capacitatea de a distruge „inamicul”, deoarece SRB. în sine nu are astfel de abilități;
• „Nou” (neoSRB), reprezentat de monomeri liberi (CRP monomeric, care se numește mCRP), care are alte proprietăți necaracteristice variantei native (mobilitate rapidă, solubilitate scăzută, accelerarea agregării trombocitelor, stimularea producției și sintezei biologice). substanțe active). O nouă formă de proteină C reactivă a fost descoperită în 1983.

Un studiu detaliat al noii proteine ​​​​de fază acută a arătat că antigenele sale sunt prezenți pe suprafața limfocitelor care circulă în sânge, celulele ucigașe și celulele plasmatice și se dovedește (mCRP) de la trecerea unei proteine ​​pentamerice la o proteină monomerică cu dezvoltarea rapidă a procesului inflamator. Cu toate acestea, cel mai important lucru pe care oamenii de știință l-au învățat despre varianta monomerică este că „noua” proteină C-reactivă contribuie la formarea patologiei cardiovasculare. Cum se întâmplă asta?

CRP crescută este implicată în formarea aterosclerozei

Răspunsul organismului la procesul inflamator crește brusc concentrația de CRP, care este însoțită de o tranziție crescută a formei pentamere a proteinei C reactive la cea monomerică - acest lucru este necesar pentru a induce procesul invers (antiinflamator). Nivel crescut mCRP duce la producerea de mediatori inflamatori (citokine), aderența neutrofilelor la peretele vascular, activarea endoteliului cu eliberarea de factori care provoacă spasm, formarea de microtrombi și circulația afectată în microvasculatură, adică formarea.

Acest lucru trebuie luat în considerare în cursul latent al bolilor cronice cu o ușoară creștere a nivelului CRP (până la 10 – 15 mg/l). O persoană continuă să se considere sănătoasă, dar procesul se dezvoltă încet, ceea ce poate duce mai întâi la ateroscleroză și apoi la infarct miocardic (primul) sau altele. Ne putem imagina cât de mult riscă pacientul dacă testul de sânge arată proteina C reactivă în concentrații crescute, predominanța fracției de lipoproteine ​​cu densitate joasă în spectrul lipidicȘi valori mari coeficientul aterogen (AC)?

Pentru a preveni consecințele triste, pacienții care sunt expuși riscului trebuie să-și amintească să-și facă testele necesare, în plus, CRP-ul lor este măsurat prin metode foarte sensibile și examinat în spectrul lipidic cu calculul coeficientului aterogen.

Sarcinile principale ale DRR sunt determinate de „multele sale fețe”

Este posibil ca cititorul să nu fi primit răspuns la toate întrebările sale cu privire la componenta centrală a fazei acute, proteina C reactivă.
Având în vedere că reacțiile imunologice complexe de stimulare, reglarea sintezei CRP și interacțiunea acesteia cu alți factori imuni este puțin probabil să fie de interes pentru o persoană departe de acești termeni științifici și de neînțeles, articolul s-a concentrat pe proprietățile și rolul important al acestei faze acute. proteine ​​în medicina practică.

Și importanța RRD este cu adevărat dificil de supraestimat: este indispensabil în monitorizarea evoluției bolii și eficacității masuri terapeutice, precum și în diagnosticul stărilor inflamatorii acute și al proceselor necrotice, unde prezintă o specificitate ridicată. În același timp, ca și alte proteine ​​în fază acută, se caracterizează și prin nespecificitate (o varietate de cauze pentru creșterea CRP, multifuncționalitatea proteinei C-reactive datorită capacității de a se lega la mulți liganzi), ceea ce nu permite folosind acest indicator pentru a diferenția diverse afecțiuni și a stabili un diagnostic precis (Nu e de mirare că l-au numit „Ianus cu două fețe”?). Și apoi, se pare, participă la formarea aterosclerozei...

Pe de altă parte, căutarea diagnosticului implică multe teste de laborator și metode instrumentale de diagnosticare care vor ajuta CRP, iar boala va fi stabilită.

Video: proteina C-reactivă în programul „Live Healthy!”