Acest tumoare maligna origine epitelială, care se dezvoltă din membrana mucoasă a bronhiilor, bronhiolelor, glandelor bronșice mucoase (cancer bronhogen) sau din epiteliul alveolar (cancerul pulmonar însuși).

În ultimii ani, incidența cancerului pulmonar a crescut în multe țări. Acest lucru se datorează situației de mediu (creșterea poluării aerului inhalat, în special în orașele mari), riscurilor profesionale și fumatului. Se știe că incidența cancerului pulmonar este de peste 20 de ori mai mare la fumătorii de lungă durată și frecvent (două sau mai multe pachete de țigări pe zi) decât la nefumători. De asemenea, acum s-a stabilit că dacă o persoană

Etiologie și patogeneză

Etiologia cancerului pulmonar, ca și a cancerului în general, nu este complet clară. Bolile pulmonare inflamatorii cronice, poluarea aerului cu substanțe cancerigene și fumatul contribuie la dezvoltarea acestuia; şi mai ales efectul combinat al acestor trei factori. Există o mulțime de date despre semnificația eredității împovărate, inclusiv stările de imunodeficiență.

Patogenia este determinată, pe de o parte, de caracteristicile apariției, creșterii și metastazării tumorii în sine și, pe de altă parte, de modificări ale sistemul bronhopulmonar, care apare ca urmare a apariției unei tumori și

metastazele sale. Apariția și creșterea unei tumori este în mare măsură determinată de natura celulelor metaplazice. Conform acestui principiu, se disting cancerul nediferențiat, cancerul scuamos și cancerul glandular. Cea mai mare malignitate este caracteristică cancerului nediferențiat. Efectul patogen al unei tumori dezvoltate asupra organismului depinde în primul rând de modificările funcțiilor aparatului bronhopulmonar.

De importanță primordială sunt modificările conducerii bronșice. Ele apar în primul rând cu creșterea endobronșică a unei tumori, a cărei creștere treptată a dimensiunii reduce lumenul bronhiei. Același fenomen poate apărea și cu creșterea peribronșică cu formarea de noduri mari. Tulburările de conducere bronșică în primele etape duc la o hipoventilație moderată a zonei pulmonare, apoi crește în volum din cauza dificultăților emergente de ieșire și numai cu închiderea semnificativă și completă a bronhiilor se formează atelectazie completă. Tulburările descrise mai sus în conducerea bronșică conduc adesea la infecția unei zone a plămânului, ceea ce poate duce la un proces purulent în această zonă cu formarea unui abces secundar.

O tumoră în curs de dezvoltare poate suferi necroză superficială, care este însoțită de sângerare mai mult sau mai puțin semnificativă.Tulburări mai puțin pronunțate ale funcției bronșice apar cu creșterea tumorii peribronșice de-a lungul bronhiei de-a lungul pereților acesteia și cu formarea de focare individuale localizate periferic. Aspectul lor pentru o lungă perioadă de timp nu duce la intoxicație, ci la disfuncție sistemul bronhopulmonar apar numai cu metastaze la ganglionii limfatici mediastinali. Rezultatul procesului tumoral este determinat de starea apărării antitumorale a organismului și de mecanismele sanogenice specifice. Acestea includ apariția anticorpilor antitumorali, care este asociată cu posibilitatea de liză tumorală. Gradul de activitate de fagocitoză joacă, de asemenea, un anumit rol. Astăzi, toate mecanismele sanogenice sunt încă necunoscute, dar existența lor este dincolo de orice îndoială. În unele cazuri, activitatea lor ridicată duce la eliminarea completă a tumorii.

Tabloul patologic

Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă din epiteliul metaplazic al bronhiilor și al glandelor bronșice, uneori pe fundalul țesutului cicatricial al parenchimului pulmonar și în focarele de pneumoscleroză. Dintre cele trei tipuri histologice cancer de plamani Cel mai frecvent tip este carcinomul scuamos - 60%, carcinomul nediferențiat se observă în 30%, carcinomul glandular - în 10% din cazuri.

Indiferent structura histologica cancerul se dezvoltă ceva mai des în plămânul drept(52%), mai rar - în stânga. Cel mai des sunt afectați lobii superiori (60%) și mai rar lobii inferiori. Există cancer pulmonar central și periferic. Prima se dezvoltă în bronhii mari (principale, lobare, segmentare); periferice – în bronhiile subsegmentare și bronhiole. Conform oncologic centru științific, 40% dintre tumorile pulmonare sunt de origine periferică și 60% de origine centrală.

plămâni

Stadiul 1. O tumoră mică limitată a unui tub bronșic mare de formă de creștere endo- sau peribronșică, precum și o tumoare mică a bronhiilor mici și minuscule, fără afectarea pleurei și semne de metastază.

Stadiul 2. Aceeași tumoră ca în stadiul 1, sau dimensiuni mari, dar fără germinarea foilor pleurale în prezența unor metastaze unice în ganglionii limfatici regionali cei mai apropiați.

Stadiul 3. O tumoare care s-a extins dincolo de plămân, crescând într-unul dintre organele învecinate (pericard, peretele toracic, diafragma) în prezența unor metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.

Stadiul 4. Tumoră cu răspândire extinsă la nivelul toracelui, mediastinului, diafragmului, cu diseminare în toată pleura, cu metastaze extinse sau la distanță.

T - tumora primara.

TO - nu există semne ale unei tumori primare.

TIS este cancer neinvaziv (intraepitelial).

T1 - tumoră care măsoară 3 cm sau mai puțin la cel mai mare diametru, înconjurată de țesut pulmonar sau pleura viscerală și fără dovezi de implicare arbore bronșic proximal de bronhia lobară în timpul bronhoscopiei.

T2 - o tumoare al cărei diametru cel mai mare depășește 3 cm, sau o tumoare de orice dimensiune care provoacă atelectazie, pneumonită obstructivă sau se extinde până la regiunea rădăcină. La bronhoscopie, extensie proximală tumora vizibila nu trebuie să treacă granița la 2 cm distal de carină. Atelectazia sau pneumonita obstructivă nu trebuie să implice întregul plămân și nu ar trebui să existe revărsare.

T3 - tumoră de orice dimensiune cu răspândire directă la organele adiacente(diafragma, peretele toracic, mediastinul). La bronhoscopie, marginea tumorii este la mai puțin de 2 cm distal de rădăcină, sau tumora provoacă atelectazie sau pneumonită obstructivă a întregului plămân sau există revărsat pleural.

TC - diagnosticul se confirmă prin examinarea citologică a sputei, dar tumora nu este depistată radiografic sau bronhoscopic sau nu este detectabilă (nu se pot aplica metode de examinare).

N - ganglioni limfatici regionali.

N0 - nu există semne de afectare a ganglionilor limfatici regionali.

N1 - semne de afectare a ganglionilor limfatici peribronșici și (sau) homolaterali ai rădăcinii, inclusiv răspândirea directă a tumorii primare.

N2 - semne de afectare a ganglionilor limfatici mediastinali.

NX - un set minim de metode de examinare nu poate fi utilizat pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali.

M - metastaze la distanță.

M0 - fără semne de metastaze la distanță.

M1 - semne de metastaze la distanță.

Tabloul clinic

Tabloul clinic al cancerului pulmonar este foarte divers. Depinde de calibrul bronhiei afectate, stadiul bolii, tipul anatomic de creștere a tumorii, structura histologică și bolile pulmonare anterioare. Există simptome locale cauzate de modificări în plămâni și bronhii sau metastaze în organe și simptome generale, aparand ca urmare a impactului unei tumori, metastaze si fenomene inflamatorii secundare asupra organismului in ansamblu.

În cazul cancerului pulmonar central, primul simptom, cel mai precoce, este tusea. Tusea constantă se poate intensifica paroxistic până la o tuse severă care nu aduce alinare cu cianoză și dificultăți de respirație. Tusea este mai pronunțată cu creșterea endobronșică a tumorii, atunci când, ieșind în lumenul bronhiei, irită membrana mucoasă ca corp strain, provocând bronhospasm și dorința de a tuse. Odată cu creșterea tumorii peribronșice, tusea apare de obicei mai târziu. De obicei există puțină spută mucopurulentă.

Hemoptizia care apare în timpul dezintegrarii tumorii este a doua simptom important cancer pulmonar central. Apare la aproximativ 40% dintre pacienți.

Al treilea simptom al cancerului pulmonar, care apare la 70% dintre pacienți, este durerea toracică. Ele sunt adesea cauzate de afectarea pleurei (invazia de către o tumoare sau în legătură cu atelectazie și pleurezie nespecifică). Durerea nu este întotdeauna pe partea afectată.

Al patrulea simptom al cancerului pulmonar central este creșterea temperaturii corpului. Este de obicei asociată cu blocarea unui tub bronșic de către o tumoare și apariția unei inflamații în partea neventilata a plămânului. Se dezvoltă așa-numita pneumonită obstructivă. Din pneumonie acută se caracterizează prin relativă tranziție și recăderi persistente. În cazul cancerului pulmonar periferic, simptomele sunt rare până când tumora atinge o dimensiune mare.

Când tumora crește într-o bronhie mare, pot apărea simptome caracteristice cancerului pulmonar central.

Formele atipice de cancer pulmonar apar în cazurile în care întregul tablou clinic cauzate de metastaze, iar focarul primar din plămân este accesibil metode de diagnostic nu poate fi detectat. În funcție de metastaze, formele atipice sunt următoarele: mediastinală, carcinomatoză pulmonară, osoasă, cerebrală, cardiovasculare, gastrointestinale, hepatice.

Simptomele generale - slăbiciune, transpirație, oboseală, pierdere în greutate - apar atunci când procesul este mult avansat. Inspectie vizuala, palparea, percuția și auscultarea în stadiile incipiente ale bolii nu dezvăluie nicio patologie. Când este examinat în stadiile ulterioare ale cancerului, în cazul atelectaziei, se poate observa retracția peretele toracicși regiunea supraclaviculară.

În timpul auscultării, puteți asculta o mare varietate de fenomene sonore, de la respirația amforică în stenoza bronșică până la absența completă a sunetelor respiratorii în zona atelectaziei. În zona tumorii periferice masive sau atelectaziei, se determină tonalitatea sunetului de percuție; dar uneori cu emfizem obstructiv, când aerul intră în segmentul sau lobul pulmonar afectat, iar la ieșire din bronhia afectată este blocată de spută groasă, se poate detecta un sunet caracteristic de cutie. Pe partea atelectaziei, excursiile respiratorii ale diafragmei scad de obicei.

Modificări ale hemogramei sub formă de leucocitoză, anemie și creșterea VSH apar cel mai adesea odată cu dezvoltarea pneumoniei perifocale și a intoxicației canceroase. Imaginea cu raze X a cancerului pulmonar este foarte variabilă, astfel încât diagnosticul este posibil numai cu o examinare cu raze X cuprinzătoare în comparație cu datele clinice, rezultatele examenului endoscopic și citologic.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al cancerului pulmonar este adesea dificil din cauza bolilor inflamatorii nespecifice și specifice ale plămânilor care însoțesc cancerul. Pe baza unui set de date de diagnosticare, se face diagnosticul corect. Cel mai adesea este necesar să se diferențieze cancerul pulmonar de pneumonia cronică, abces pulmonar, tuberculoza, echinococoza si chist pulmonar.

Cancer fără celule mici

plămân: combinat

Adjuvant terapie cu radiatii(după opțiunea radicală) este obligatorie pentru stadiul IIIA (N2). În multe instituții medicale este utilizat și în cazul IIIA (N1). Cu toate acestea, studiile au arătat că radioterapia adjuvantă doar reduce rata de recădere, dar nu mărește speranța de viață.

Radioterapia neoadjuvantă este utilizată pentru cancer pulmonar al lobului superior. Aceasta este o varietate specială

cancer pulmonar periferic. Deja într-un stadiu incipient, tumora crește plexul brahial care se manifestă clinic Sindromul Pancoast. Pacienții trebuie supuși CT, mediastinoscopie și examen neurologic(uneori cu un studiu al vitezei de propagare a excitației de-a lungul nervilor). ÎN examen histologic de obicei nu este nevoie, deoarece localizarea caracteristică a tumorii și iradierea durerii permit stabilirea unui diagnostic în 90% din cazuri. Tratamentul radical este posibil numai în absența metastazelor la ganglionii limfatici mediastinali. Sunt utilizate două metode. Prima include iradierea tumorii cu o doză focală totală de 30 Gy, împărțită în 10 fracții, iar după 3-6 săptămâni, îndepărtarea lobului afectat cu ganglioni limfatici regionali și o parte a peretelui toracic ca un singur bloc. A doua metodă este radioterapia radicală în modul clasic de fracționare. Rata de supraviețuire la trei ani în ambele cazuri este aproximativ aceeași și este de 42% cu cancer pulmonar cu celule scuamoase iar 21% - cu adenocarcinom pulmonarȘi cancer pulmonar cu celule mari.

Chimioterapia nu este tratamentul principal pentru cancerul pulmonar fără celule mici. În unele cazuri dă rezultate foarte bune, dar în general rata de supraviețuire crește ușor. Cancerul pulmonar fără celule mici este adesea insensibil la medicamentele antitumorale. Pentru a evita utilizarea inutilă a unei astfel de metode toxice, costisitoare și incomode precum chimioterapia, este necesar să știți exact când este adecvat să o utilizați. Acest lucru poate fi stabilit numai pe baza un numar mare observatii clinice.

În acest scop, au fost analizate rezultatele a 52 de studii clinice controlate (publicate și nepublicate). Un total de 9387 de pacienți au participat la acestea. Pentru stadiile I și II ale cancerului pulmonar, supraviețuirea la cinci ani a fost comparată după tratamentul combinat (chirurgie plus chimioterapie) și tratament chirurgical, iar pentru stadiul III, supraviețuirea la doi ani după tratament combinat (radioterapie plus chimioterapie) și radioterapia radicală (vezi "

Cancerul pulmonar: stadiile bolii "). În ambele cazuri, utilizarea cisplatină supraviețuirea crescută cu 13%, totuși, la pacienții cu stadiile I și II de cancer pulmonar, această creștere s-a dovedit a fi nesemnificativă statistic și, prin urmare, această metodă nu este încă recomandată pentru aceste categorii de pacienți. În schimb, în ​​stadiul III, creșterea supraviețuirii cu cisplatină a fost semnificativă statistic; Speranța de viață a crescut și ea (deși doar ușor - cu doar câteva luni) în stadiul IV. Astfel, regimurile chimioterapeutice care includ cisplatină pot fi recomandate acestor categorii de pacienți, după ce au explicat anterior avantajele și dezavantajele metodei.

Regimuri de chimioterapie inclusivagenţi de alchilare, s-au dovedit a fi ineficiente: în loturile în care au fost utilizate, mortalitatea a fost mai mare decât la cele comparate. În prezent, aceste medicamente nu sunt utilizate în tratamentul cancerului pulmonar fără celule mici.

Noi agenți antitumorali activi împotriva cancerului cu celule non-mici - paclitaxel, docetaxel, vinorelbină,

gemcitabină, topotecan și irinotecan - încă în stadii controlate

Cancer cu celule mici

plămân: combinat

Tratamentul combinat - polichimioterapia în combinație cu radioterapia - este considerat tratamentul de elecție pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu incipient. Îmbunătățește semnificativ rezultatele tratamentului și crește speranța de viață, deși are efecte secundare, inclusiv pe termen lung. Acest tratament este indicat pacienților cu stadiu timpuriu cancer pulmonar cu celule mici cu un indicator starea generala 0-1 punct, funcție pulmonară normală și nu mai mult de o metastază la distanță (vezi „Cancerul pulmonar: stadiile bolii”).

Iradierea se efectuează în modul de hiperfracționare prin câmpul în formă de manta, ca în limfogranulomatoză. Pe măsură ce masa tumorală scade, câmpurile de iradiere se îngustează.

Agenții antitumorali utilizați în mod obișnuit sunt etoposida și cisplatina. În mai multe clinici mari în care au fost administrate simultan etoposidă, cisplatină și radiații hiperfracționate, s-au demonstrat rate mari de remisie și un risc acceptabil de complicații.

În cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu avansat, iradierea în piept nu este adecvată.

În cazurile în care chimioterapia este ineficientă, se poate prescrie un curs de radioterapie, indiferent de stadiul bolii. Potrivit diverselor institutii medicale, după tratament combinat, la aproximativ 15-25% dintre pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu incipient și la 1-5% dintre pacienții cu stadiu tardiv, perioada fără recădere durează mai mult de 3 ani. Remisiunea completă poate fi obținută în 50% din cazuri într-un stadiu incipient, iar în 30% într-un stadiu tardiv. În total, 90-95% dintre pacienți obțin o remisiune completă sau parțială. Fără tratament, jumătate dintre pacienți mor în 2-4 luni.

După tratamentul combinat, la jumătate dintre pacienții cu boală în stadiu avansat, speranța de viață crește la 10-12 luni, iar la jumătate dintre pacienți cu un stadiu incipient - până la 14-18 luni. În plus, în majoritatea cazurilor, starea generală se îmbunătățește, iar simptomele cauzate de creșterea tumorii dispar.

Depinde mult de calificările medicului oncolog care efectuează chimioterapie. El trebuie să depună toate eforturile pentru a evita complicatii severeși să nu agraveze starea generală a pacientului.

Recent, capacitățile medicilor s-au extins semnificativ: au apărut noi regimuri de chimioterapie, polichimioterapia cu doze mari în combinație cu transplantul autolog de măduvă osoasă și alte metode de tratament combinate.

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici este rar utilizat. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt aceleași ca și pentru cancerul pulmonar de alte tipuri histologice (stadiul I sau II al bolii fără metastaze la ganglionii limfatici mediastinali).

Se întâmplă adesea ca cancerul pulmonar cu celule mici să fie diagnosticat mai întâi în timpul examinării histologice a unei tumori îndepărtate; în astfel de cazuri, polichimioterapia adjuvantă poate obține vindecarea la aproximativ 25% dintre pacienți.

Cancerul pulmonar este cea mai frecventă tumoare malignă din populația lumii. 1 milion de cazuri noi sunt diagnosticate anual (mai mult de

Cancer
plămâni
-
cel mai
uzual
V
lume
populatiilor
malign
educaţie.
1 milion sunt diagnosticați anual.
cazuri noi (mai mult de 12% din număr
toate detectate maligne
neoplasme).
În Rusia - 15,2%.

În 1997, 65.660 de pacienți au fost diagnosticați cu un neoplasm malign al traheei, bronhiilor și plămânilor.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
Diagnosticul confirmat
Neconfirmat
91,4
%
Scenă
Nu este instalat

Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar

Factori de risc genetici:
Tumora multiplă primară.
Trei cazuri de cancer pulmonar în familie.
Modificarea factorilor de risc:
A. Exogen: 1. Fumatul; 2. Poluarea
mediu inconjurator; 3. Profesional
nocivitatea.
B. Endogen: 1. Vârsta peste 45 de ani;
2. Boli pulmonare cronice.

Distribuția pacienților pe etape

19.6
%
37.6
%
Etapele I-II
Etapa III

Dinamica morbidității la bărbați și femei

Morbiditate
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
Bărbați
1975
femei
1985
1997

Rata aproximativă de incidență pentru Rusia este de 44,7%o

Regiunea Saratov
Regiunea Autonomă Evreiască
Regiunea Altai
Regiunea Krasnodar
Moscova
Republica Ingușă
- 56,1%o
- 56,8%o
- 54,5%o
- 40,1%o
- 28,1%o
- 14,6%o

Tabloul clinic

34
%
În ultimii ani, cancerul primar avansat
plămâni (IV grup clinic) în Federația Rusă
detectat la 34,2% dintre pacienţi.

30
%
20
%
65
%
Finalizarea tratamentului tumorii
nu mai mult de 30% din identificate
bolnav.
Operabilitatea nu este
depaseste 20%.
Dintre cei inregistrati
65% dintre pacienți nu supraviețuiesc 1 an.

Principalele motive pentru neglijență

1. Insuficient oncologic
vigilență și calificare
personal medical (43% din cazuri);
2. Curs ascuns, asimptomatic
boli (33%);
3. Aplicare prematură, cu întârziere
pacienţi care caută ajutor (23%).

Cauzele neglijenței, în funcție de calitatea îngrijirilor medicale

15%
greșelile radiologilor
31%
25%
29%
erori clinice
diagnostice
examen incomplet
bolnav
examinare pe termen lung

Simptomele cancerului pulmonar

Simptome primare sau locale (tuse,
hemoptizie, durere în piept, dificultăți de respirație),
cauzate de creșterea nodului primar
tumori.
Simptome extrapulmonare toracice
cauzate de creșterea tumorii în
organe vecine şi regionale
metastaze (răgușeală, afonie,
sindromul cava, disfagie).

Simptome extratoracice în funcție de patogeneză
sunt împărțite în următoarele subgrupe:
a) cauzate de metastaze la distanță (dureri de cap,
hemiplegie, dureri osoase, creșterea volumetrice secundară
formațiuni);
b) asociat cu interacțiunea dintre tumoră și organism (general
slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, scădere
pierderea performanței, pierderea interesului pentru mediu,
pierderea poftei de mâncare), adică ceea ce este definit ca „sindrom
semne mici”, sau mai degrabă sindromul de disconfort;
c) cauzate de complicaţii non-oncologice ale creşterii
tumori (febră, transpirații nocturne, frisoane);
d) asociat cu activitatea hormonală și metabolică
tumori (sindroame paraneoplazice): reumatoide
poliartrite, tulburări neuromusculare, pulmonare
osteocondropatie, ginecomastie etc.

Tactici

1. Orice tulburări pulmonare la un fumător peste 45 de ani
ar trebui privit ca posibil cancer bronșic.
2. Obstructiv
pneumonită
trecător,
uşor
predispus la tratament antiinflamator, dar adesea
recidive din nou.
3. Diagnosticare cu raze X cancer precoce plămâni
dificil și nesigur. Pentru a exclude cancerul precoce
bronhiile trebuie prescrise ori de câte ori este posibil
fibrobronhoscopie.
4. Pacienții vârstnici trebuie să repete
efectuarea controalelor de control (apel
activ!) 1-2 luni de la transfer
„răceli”, mai ales cu vindecare incompletă.

Simptomele metastazei la distanță

Ganglionii limfatici
Simptome neurologice
Durere de cap
Probleme mentale
Simptome meningeale și radiculare
Leziune a măduvei spinării
Metastaze în schelet
Leziuni hepatice

Sindroame paraneoplazice

Acestea sunt complexe de simptome cauzate de
indirect (umoral, etc.)
efectul tumorii asupra metabolismului,
mecanisme de imunitate si functionale
activitatea sistemelor de reglare ale organismului.
Cu neoplasme solide se găsesc în
10-50% din cazuri. După spectru și diversitate
Astfel de manifestări ale cancerului pulmonar nu au egal.

Simptome cutanate și musculo-scheletice

dermatomiozita
acanthosis nigricans
Sindromul Leser-Trélat
eritem multiform
Hiperpigmentare
acrokeratoza psoriazica
erupție cutanată urticariană

Sindroame neuromusculare

Polimiozită
sindrom miastenic (Eaton-Lambert)
Sindromul Leser-Trélat
neuropatie periferica
mielopatie

Sindroame musculo-scheletice

hipertrofic
osteoartropatie
simptom tobe
artropatie reumatoidă
artralgie

Sindroame endocrine

sindromul pseudo Cushing
ginecomastie
galactoree
tulburare de secreție
hormon antidiuretic
sindrom carcinoid
hiper- sau hipoglicemie
hipercalcemie
hipercalcitoninemie
produse STG, TTG

Sindroame neurologice

degenerescenta cerebeloasa subacuta
neuropatie senzoriomotorie
endefalopatie
multifocal progresiv
leucoencefalopatie
mielita transversală
demenţă
psihoze

Sindroame hematologice

anemie
aplazia eritrocitară
disproteinemie
reacții leucemoide
granulocitoza
eozinofilie
plasmocitoză
leucoeritroblastoza
trombopenie
trombocitoza

Sindroame cardiovasculare

superficial și profund
tromboflebita
tromboză arterială
Endocardita marantică
hipotensiune arterială ortostatică
sindromul diseminat
coagulare intravasculară

Sindroame imunologice

imunodeficientă
stat
reacții autoimune

Alte sindroame

sindrom nefrotic
amiloidoza
secreția de polipeptidă vasoactivă
(sindrom de diaree apoasă)
secretia de amilaza
anorexie – cașexie

Etapele anchetelor populației

1. Selecția din întreaga populație de indivizi,
predispus la cancer pulmonar.
2. Identificarea persoanelor cu boli patologice
modificări ale plămânilor.
3. Confirmarea sau excluderea diagnosticului diferențiat
leziuni maligne sau
patologie precanceroasă.

Examinarea pacientului primar

Clinic sau radiologic
suspect de cancer
Examenul primar
(R-grafie, tomografie, analiza sputei)
Bronhoscopie
Puncție transtoracică,
toraconecteza
Biopsia ganglionilor limfatici
(mediastinal, periferic)
Tipul histologic și TNM
Ecografie abdominală, scingrafie osoasă
Evaluarea funcției respiratie externa

Trei niveluri de diagnostic

Detectarea cu raze X a suspectului
cancer de umbre în plămâni în stadiul preclinic (în principal
prin urmare, fluorografie cu cadru mare)
examinare cu raze Xîn radiografie
departamentul instituțiilor de rețea medicală practică
(oraș, spitale regionale, clinici,
dispensare antituberculoză şi oncologie
etc.)
examene de specialitate
sectia de pneumologie. Aici pe baza
combinație de raze X, endoscopică
cercetare și biopsie țintită
se realizează detaliul final al diagnosticului.

Metodele de cercetare cu raze X pot fi grupate în două complexe de diagnostic

Setul principal de metode prin care puteți
obţine cantitatea optimă de informaţii despre
Caracteristici morfologice cu raze X
focalizare patologică în plămân și despre stare
arbore bronșic. Aceasta include combinate
utilizarea fluoroscopiei, radiografiei și
tomografie.
Un set de metode suplimentare care nu se joacă
rol important în diagnosticarea precoce a cancerului
ușor, dar foarte util în clarificare
localizarea, prevalenţa procesului şi
diagnostic diferentiat.

Cancer pulmonar central

Faza negativă cu raze X
Pneumonită recurentă
Etapa de hipoventilație
Emfizem valvular
Etapa atelectaziei

Semne precoce ale cancerului pulmonar central

Nodul în formă de bilă în rădăcina plămânului
Expansiunea rădăcinii pulmonare
Tulburare bronșică
abilitate cross-country:
a) model pulmonar crescut la rădăcină
plămâni
b) greutate
c) emfizem obstructiv
d) atelectazie segmentară
e) întunecare paramediastinală

Mărirea rădăcinii pulmonare

Cancer pulmonar central

Cancer pulmonar central

Cancer central

Reducerea volumului unei acțiuni (segment)
Expansiunea rădăcinii pulmonare
Curs prelungit de pneumonie
Curs recurent de pneumonie
Examen bronhologic / CT

Cancer periferic

Cancer mic periferic
– Forma umbrei tumorii
– Structura umbrei
– Natura contururilor
– Pista de ieșire
– Modificări ale pleurei
Cancer periferic „gigant”.

Tipuri de ganglioni tumorali ai cancerului pulmonar periferic

Imaginea cu raze X a cancerului periferic

Imagine CT a cancerului periferic

Cancer periferic cu centralizare.

Rata de creștere a tumorii periferice

unde d0 și d1 sunt diametrele medii ale tumorii
la prima și ultima examinare; t-
interval dintre studii.

Tip GGO (opacitatea sticlei șlefuite)
(tip sticlă mată)
Carcinom bronhioloalveolar T1N0M0

Cancer bronhioloalveolar

tumoră globulară periferică
formă pseudopneumonică
nodulare multiple și nodulare
educaţie
formă mixtă

Caracteristici

varietate de simptome clinice și radiologice,
determinând identificarea a patru forme de boală: periferică, pseudopneumonică, nodulară,
amestecat
absența modificărilor pe tomograme și bronhograme
arbore bronșic
prezenţa luminii cu contururi clare şi
structură „zăbrele” pe un fundal de umbre
pentru cancerul bronhioloalveolar periferic
rata de creștere lentă, localizare subpleurală,
structură „spongioasă” eterogenă, neuniformă
contururi, reacție pleurală caracteristică
cu cea mai avansată formă mixtă a bolii
manifestare simultană a sferice,
modificări asemănătoare pneumoniei și nodulare
cu recunoaşterea timpurie a formelor limitate este posibil
împiedică răspândirea procesului
leziune și începe tratamentul în timp util

Forme atipice

Cancer periferic cu
Sindromul Pancoast
Cancer mediastinal
plămâni
Carcinomatoza primara

Cancer periferic cu sindrom Pancoast

1) umbră detectabilă radiografic în zonă
apexul plămânului;
2) durere în centura scapulară;
3) sensibilitate afectată a pielii;
4) atrofia musculară a membrului superior;
5) sindromul Horner;
6) compactare în zona supraclaviculară;
7) radiografic
determinat
distrugere
coastele superioare;
8) distrugerea proceselor transversale și a corpurilor vertebrale.

Carcinomatoza primara

Carcinomatoza primara

Diferenţial
diagnostice
cancer de plamani

Indicații pentru CT toracic

date dubioase ale obişnuitei
examinare cu raze X,
nevoie de sensibilitate crescută
metodă
depistarea metastazelor ascunse în timpul lor
probabilitate mare dacă se schimbă
tactici terapeutice
evaluarea factorilor de prognostic
necesitatea puncției transtoracice
sub control CT
planificarea și marcarea radioterapiei
câmpuri de radiații, diagnostic de recidive
tumori

Indicații pentru bronhoscopie

dacă se suspectează o tumoare
toți pacienții cu cancer pulmonar, inclusiv
periferic
după tratament radical oncologic
leziuni pulmonare (endoscopice
monitorizare pentru depistarea precoce
recidive)
la evaluarea eficacităţii radiaţiilor şi
tratament medicamentos (confirmarea completării
iertare)
la identificarea sincronelor şi metacronei
focare de multiplicitate tumorală primară

metode de cercetare

Metode citologice
Bronhoscopie cu fibre optice
scanare CT
Ecografia
Metode chirurgicale

Diagnosticul chirurgical al cancerului pulmonar

Biopsie pre-core
Mediastinoscopia
Parasternal anterior
mediatinotomie
Videotoracoscopie
Toracotomie diagnostic

Metode suplimentare de cercetare

Angiografie
Diagnosticarea radionuclizilor:
Scintigrafie pulmonară de perfuzie,
scintigrafie pulmonară de ventilație,
scintigrafie pulmonară pozitivă,
Scintigrafie pulmonară complexă,
Radioimunoscintigrafie, indirectă
limfografie cu radionuclizi.
Determinarea markerilor tumorali umorali

PET în diagnosticul diferenţial
formare solitară în plămân

PET – evaluarea ganglionilor limfatici

CT
PAT

Statistici

Etapă
5 ani
rata de supravietuire (%)
In absenta
70-80
Ib
60-70
II a
35
II b
25
IIIa
10
III b
5
IV
1
13% 5 ani
supravieţuire
13% detecție
Etapa I
Mountein, Chest (1997) 111; 1701-17

Cancer central(polipoid,
endobronșică, peribronșică,
ramificat).
Cancer periferic: nodular, cavitar
(cavernos), asemănător pneumoniei.
Forme atipice: cancer periferic cu
Sindromul Pancoast (cancer Pancoast),
forma mediastinală a cancerului pulmonar,
carcinomatoza pulmonara primara.

Tumori epiteliale

1. Benign
Papilom
– scuamoase

Adenom
– polimorfă (tumoare mixtă)
– monomorf
– alte tipuri
Displazie
– cancer pre-invaziv (carcinom in situ)

2. Malign
Carcinom cu celule scuamoase (epidermoid)
– Foarte diferențiat
– moderat diferențiat
– scăzut diferențiat
Cancer cu celule mici
– celula de ovăz
– din celule de tip intermediar
– combinate

3. Adenocarcinom
acinar
papilar
cancer bronhioloalveolar
cancer solid cu formare de mucus
– foarte diferențiat
– moderat diferenţiat
– slab diferențiat
– bronhioloalveolar

4. Cancer cu celule mari
varianta cu celule gigantice
varianta cu celule clare
5. Carcinom glandular – spinocelular
6. Tumora carcinoida
7. Cancerul glandelor bronșice
a) adenochistice
b) mucoepidermoid
c) alte tipuri
8. Altele

Frecvența diferitelor tipuri de cancer pulmonar

scuamoase
Celulă mică
Adenocarcinom
Celulă mare
alte
50%
20%
21%
7%
2%

Noua clasificare TNM

T - tumora primara.
TiS - cancer pre-invaziv (carcinom in situ).
TO - tumora primară nu este determinată.
T1 - tumoră nu mai mult de 3 cm în dimensiunea cea mai mare,
înconjurat de țesut pulmonar sau pleura viscerală,
fara semne de invazie proximal de bronhia lobara cu
bronhoscopie sau tumoare invazivă neobișnuită de oricare
dimensiuni cu distribuție de suprafață în interior
pereții bronhiei, inclusiv cea principală.
T2 - tumoră mai mare de 3 cm în dimensiunea cea mai mare sau
tumoră de orice mărime care provoacă atelectazie sau
pneumonită obstructivă, răspândindu-se la
zona rădăcinii. Conform bronhoscopiei, cea proximală
marginea tumorii este situată la 2 cm distal de carină.
Orice atelectazie asociată sau obstructivă
Pneumonita nu se răspândește la întregul plămân.

T3 este o tumoare de orice dimensiune care invadează pieptul
perete (inclusiv cancer cu sindrom Pancoast), diafragmă,
pleura mediastinală sau pericardul fără leziune
inima, vase mari, trahee, esofag sau corpuri
vertebre sau o tumoare care se răspândește la
bronhia principală este la 2 cm proximal de carină fără ea
infiltrare.
T4 - tumoră de orice dimensiune cu afectare mediastinală,
inima, vase mari, trahee, esofag, corpuri
bifurcația sau prezența vertebrelor sau a carinei
revărsat pleural malign (în absență
elemente tumorale în colorare punctată, hemoragică
acesta sau semne care indică exudat, tumoră
aparțin categoriei T1-3).

1.Super
mediastinală
2. Paratraheal
3.Pretraheal
4.Traheobronșic
5. Subaortic
6.Para-aortica
7.Bifurcare
8. Paraesofagian
9.Ligamentul pulmonar
10.Rădăcina pulmonară
11.Interlobar
12. Distribuie
13.Segmentală
14.Subsegmental

N - ganglioni limfatici regionali
NU - nu există semne de daune regionale
noduli limfatici.
N1 - metastaze în peribronșic și (sau)
ganglionii limfatici ai rădăcinii pulmonare pe lateral
leziuni, inclusiv germinația directă
tumora primara.
N2 - metastaze în bifurcaţie şi
ganglionii limfatici mediastinali pe
partea înfrângerii.
N3 - metastaze în ganglionii limfatici
mediastin sau rădăcină pe opus
lateral, în precalcular sau supraclavicular
zone,

Gruparea pe etape

Cancer ascuns - TxNOMO
Stadiul O - TiS, carcinom in situ
Etapa Ia - T1NOMO
Stadiul Ib - T2NOMO
Etapa IIa - T1N1MO
Etapa IIb - T2N1MO
Etapa IIIA - T3NOMO, T3N1MO, T1-3N2MO
Etapa IIIB - T1-4N3MO, T4NO-3MO
Etapa IV - T1-4NO-3M1

Clasificarea insuficientei respiratorii dupa Dembo

latentă (fără perturbări ale gazelor
compoziția sângelui în repaus)
parțială (hipoxemie fără
hipercapnie) și globală (hipoxemie, cu
hipercapnie)

Grade de insuficiență respiratorie

gradul I de insuficienta respiratorie
(dificultăți de respirație cu activitate fizică semnificativă)
sarcini)
Gradul II (respirație scurtă în timpul mersului normal)
Gradul III (respirație scurtă la îmbrăcare și
spălare) și gradul IV (respirație scurtă în repaus).

O metodă simplificată de evaluare preliminară a riscului operațional prin identificarea a trei grupuri de pacienți

Primul grup (risc scăzut): dimensiune normală și
funcționarea inimii, normală presiunea arterialăȘi
ECG, gaze sanguine normale,
indicatori satisfăcători ai funcției pulmonare.
Grupa 2 (risc foarte mare, inoperabil):
insuficiență cardiacă congestivă, refractară
aritmie, hipertensiune arterială severă, infarct miocardic recent,
valori spirometrice scăzute (FEV1 mai mic decât
35%), Pco2 mai mare de 45 mm Hg. Art., hipertensiune pulmonară.
Grupa 3 (risc moderat): angina pectorală, infarct
antecedente de miocard, aritmii, hipertensiune arterială sistemică,
defecte cardiace, debit cardiac scăzut, hipoxie cu
valori normale ale Pco2, scădere moderată
funcţia pulmonară (FEV1 35-70%).

Metastaze hematogene

La creier - la 40% dintre pacienți, la 30%
cazuri solitare, mai des în frontal și
zonele occipitale.
La ficat - la 40% dintre pacienți, mai des
multiplu.
În schelet - în 30%, toracic și lombar
coloana vertebrală, oase pelvine, coaste,
oasele tubulare.
În glandele suprarenale – în 30%.
În rinichi - în 20%.

Standarde de tratament pentru cancerul pulmonar

Etapă
Tratament convențional
eu
Chirurgical
II
Chirurgical
IIIa
Radiații și/sau chimioterapie cu
rezecție ulterioară
IIIb
Radiații și chimioterapie
IV
Chimioterapia

Statistici

Etapă
5 ani
rata de supravietuire (%)
In absenta
70-80
Ib
60-70
II a
35
II b
25
IIIa
10
III b
5
IV
1
13% 5 ani
supravieţuire
13% detecție
Etapa I
Mountein, Chest (1997) 111; 1701-17

1 din 23

Prezentare pe tema:

Slide nr. 1

Descriere slide:

Slide nr.2

Descriere slide:

Cât de frecvent este cancerul pulmonar? Cancerul pulmonar este una dintre principalele cauze de deces pe pământ. Potrivit statisticilor, fiecare a 14-a persoană s-a confruntat sau va întâlni această boală în viața sa. Cancerul pulmonar afectează cel mai adesea persoanele în vârstă. Aproximativ 70% din toate cazurile de cancer apar la persoanele peste 65 de ani. Persoanele sub 45 de ani suferă rar de această boală; ponderea lor în masa totală a bolnavilor de cancer este de doar 3%.

Slide nr. 3

Descriere slide:

Slide nr.4

Descriere slide:

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer, reprezentând aproximativ 50% din cazuri. Acest tip se găsește cel mai adesea în oameni fumători. Majoritatea adenocarcinoamelor apar în regiunea exterioară sau periferică a plămânilor. - Carcinom cu celule scuamoase. Acest cancer reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de cancer pulmonar. Acest tip de cancer se dezvoltă cel mai adesea în partea centrală a toracelui sau a tuburilor bronșice. -Cancerul nediferentiat, cel mai rar tip de cancer.

Slide nr. 5

Descriere slide:

Care sunt semnele și simptomele cancerului pulmonar? Simptomele cancerului pulmonar depind de localizarea cancerului și de dimensiunea leziunii din plămâni. În plus, uneori cancerul pulmonar se dezvoltă asimptomatic. În fotografie, cancerul pulmonar arată ca o monedă blocată în plămâni. Pe măsură ce țesutul canceros crește, pacienții au probleme de respirație, dureri în piept și tuse cu sânge. Dacă celulele canceroase au invadat nervii, poate provoca durere la umăr care iradiază în braț. Când corzile vocale sunt deteriorate, apare răgușeală. Afectarea esofagului poate duce la dificultăți la înghițire. Răspândirea metastazelor la oase provoacă dureri chinuitoare în ele. Metastazele din creier provoacă, de obicei, scăderea vederii, dureri de cap și pierderea senzației în creier. părți separate corpuri. Un alt semn al cancerului este producerea de substanțe asemănătoare hormonilor de către celulele tumorale, care cresc nivelul de calciu din organism. Pe lângă simptomele enumerate mai sus, în cazul cancerului pulmonar, ca și în cazul altor tipuri de cancer, pacientul pierde în greutate, se simte slăbit și obosit în mod constant. Depresia și schimbările bruște de dispoziție sunt, de asemenea, destul de frecvente.

Slide nr.6

Descriere slide:

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar? Raze x la piept. Acesta este primul lucru făcut dacă se suspectează cancer pulmonar. ÎN în acest caz, Ei fac o fotografie nu numai din față, ci și din lateral. raze X pot ajuta la identificarea zonelor cu probleme din plămâni, dar nu pot arăta cu exactitate dacă este cancer sau altceva. O radiografie toracică este o procedură destul de sigură, deoarece pacientul este expus la o cantitate mică de radiații.

Slide nr.7

Descriere slide:

Tomografia computerizată Un scaner CT face fotografii nu numai ale pieptului, ci și ale abdomenului și creierului. Toate acestea se fac pentru a determina dacă există metastaze în alte organe. Scanerul CT este mai sensibil la nodulii pulmonari. Uneori, pentru a detecta mai precis zonele cu probleme, agenți de contrast sunt injectați în sângele pacientului. Scanarea CT în sine trece de obicei fără efecte secundare, dar injectarea de substanțe de contrast provoacă uneori mâncărime, erupții cutanate și urticarie. La fel ca și radiografia toracică scanare CT găsește doar probleme într-un loc, dar nu îți permite să spui cu siguranță dacă este cancer sau altceva. Sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul de cancer.

Slide nr.8

Descriere slide:

Imagistică prin rezonanță magnetică. Acest tip de studiu este utilizat atunci când sunt necesare date mai precise despre localizarea tumorii canceroase. Folosind această metodă, este posibil să obțineți imagini de foarte înaltă calitate, ceea ce face posibilă determinarea celor mai mici modificări ale țesuturilor. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește magnetismul și undele radio și, prin urmare, nu are efecte secundare. Imagistica prin rezonanță magnetică nu este utilizată dacă o persoană are un stimulator cardiac, implanturi metalice, valve cardiace artificiale și alte structuri implantate, deoarece există riscul deplasării acestora sub influența magnetismului.

Slide nr.9

Descriere slide:

Examenul citologic al sputei Diagnosticul de cancer pulmonar trebuie întotdeauna confirmat prin examen citologic. Sputa este examinată la microscop. Aceasta metoda cel mai sigur, cel mai simplu și mai ieftin, cu toate acestea, acuratețea acestei metode este limitată, deoarece celulele canceroase nu sunt întotdeauna prezente în spută. În plus, unele celule pot suferi uneori modificări ca răspuns la inflamație sau leziuni, făcându-le similare cu celulele canceroase. Prepararea sputei

Slide nr.10

Descriere slide:

Bronhoscopia Esența metodei este apa în Căile aeriene sondă subțire de fibră optică. Sonda este introdusă prin nas sau gură. Metoda vă permite să luați țesut pentru a testa prezența celulelor canceroase. Bronhoscopia dă rezultate bune atunci când tumora este localizată în regiunile centrale plămânii. Procedura este foarte dureroasă și se efectuează sub anestezie. Bronhoscopia este considerată relativ metoda sigura cercetare. După bronhoscopie, tusea cu sânge se observă de obicei timp de 1-2 zile. Complicațiile mai grave, cum ar fi sângerarea severă, aritmia cardiacă și scăderea nivelului de oxigen sunt rare. După procedură, sunt posibile și efecte secundare cauzate de utilizarea anesteziei.

Slide nr. 11

Descriere slide:

Biopsie Această metodă este utilizată atunci când este imposibil să ajungeți în zona afectată a plămânilor folosind bronhoscopie. Procedura se efectuează sub controlul unui tomograf computerizat sau al ecografiei. Procedura dă rezultate bune atunci când zona afectată se află pe straturile superioare ale plămânilor. Esența metodei este de a introduce un ac prin piept și de a aspira țesutul hepatic, care este ulterior examinat la microscop. Biopsia se efectuează sub anestezie locală. O biopsie poate determina cu exactitate cancerul pulmonar, dar numai dacă este posibil să se preleveze cu exactitate celule din zona afectată.

Slide nr.12

Descriere slide:

Pleurocentoza (biopsie prin puncție) Esența metodei este de a preleva lichid din cavitatea pleurala. Uneori celulele canceroase se acumulează acolo. Această metodă se efectuează, de asemenea, folosind un ac și Anestezie locala. Îndepărtarea chirurgicală a țesutului Dacă niciuna dintre metodele de mai sus nu poate fi aplicată, atunci în acest caz se recurge la interventie chirurgicala. Există două tipuri de intervenții chirurgicale: mediastinoscopia și toracoscopia. Pentru mediastinoscopie se folosește o oglindă cu LED încorporat. Folosind această metodă, se face o biopsie a ganglionilor limfatici și se examinează organele și țesuturile. În timpul toracoscopiei, pieptul este deschis și țesutul este îndepărtat pentru examinare.

Slide nr.13

Descriere slide:

Analize de sange. Testele de sânge de rutină nu pot diagnostica singure cancerul, dar pot detecta anomalii biochimice sau metabolice din organism care însoțesc cancerul. De exemplu, niveluri crescute de calciu, enzime fosfatază alcaline.

Slide nr.14

Descriere slide:

Care sunt etapele cancerului pulmonar? Stadiile cancerului: stadiul 1. Unul este afectat de cancer segment pulmonar. Dimensiunea zonei afectate nu este mai mare de 3 cm. Etapa 2. Răspândirea cancerului este limitată la piept. Dimensiunea zonei afectate nu depășește 6 cm. Etapa 3. Dimensiunea zonei afectate este mai mare de 6 cm.Raspandirea cancerului este limitata la piept. Se observă leziuni extinse ale ganglionilor limfatici. Etapa 4. Metastazele s-au răspândit în alte organe. De asemenea, cancerul cu celule mici este uneori împărțit în doar două etape. Procesul tumoral localizat. Răspândirea cancerului este limitată la piept. O formă comună a procesului tumoral. Metastazele s-au răspândit în alte organe.

Slide nr.15

Descriere slide:

Cum se tratează cancerul pulmonar? Tratamentul pentru cancerul pulmonar poate include îndepărtarea chirurgicală cancer, chimioterapie și radiații. De regulă, toate cele trei tipuri de tratament sunt combinate. Decizia cu privire la care tratament să utilizați depinde de localizarea și dimensiunea cancerului, precum și de starea generală a pacientului. Ca și în cazul tratamentului altor tipuri de cancer, tratamentul vizează oricare dintre acestea îndepărtarea completă zonele canceroase sau în cazurile în care acest lucru nu este posibil pentru a calma durerea și suferința.

Slide nr.16

Descriere slide:

Interventie chirurgicala. Chirurgia este utilizată în principal numai în prima sau a doua etapă a cancerului. Chirurgia este acceptabilă în aproximativ 10-35% din cazuri. Din pacate, intervenție chirurgicală nu dă întotdeauna rezultat pozitiv, de foarte multe ori celulele canceroase s-au răspândit deja în alte organe. După operație, aproximativ 25-45% dintre oameni trăiesc mai mult de 5 ani. Operația nu este posibilă dacă țesutul afectat este situat în apropierea traheei sau pacientul are o boală cardiacă gravă. Chirurgia este prescrisă foarte rar pentru cancerul cu celule mici, deoarece în cazuri extrem de rare un astfel de cancer este localizat doar la plămâni. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. În acest fel, o parte dintr-un lob pulmonar, un lob al unui plămân sau un plămân întreg pot fi îndepărtate. Odată cu îndepărtarea țesutului pulmonar, ganglionii limfatici afectați sunt îndepărtați. După operația pulmonară, pacienții necesită îngrijire timp de câteva săptămâni sau luni. Persoanele care au o intervenție chirurgicală au de obicei dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, durere și slăbiciune. În plus, complicațiile datorate sângerării sunt posibile după intervenția chirurgicală.

Slide nr.17

Descriere slide:

Radioterapia Esența acestei metode este utilizarea radiațiilor pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia este utilizată atunci când o persoană refuză intervenția chirurgicală, dacă tumora s-a extins la ganglionii limfatici sau intervenția chirurgicală nu este posibilă. Radioterapia de obicei doar micșorează tumora sau limitează creșterea acesteia, dar în 10-15% din cazuri duce la remisie pe termen lung. Persoanele care au boli pulmonare, altele decât cancerul, de obicei nu primesc radioterapie, deoarece radiațiile pot reduce funcția pulmonară. Radioterapia nu are riscul unei intervenții chirurgicale majore, dar poate avea efecte secundare neplăcute, inclusiv oboseală, lipsă de energie, scăderea numărului de globule albe (o persoană este mai susceptibilă la infecție) și nivel scăzut trombocite în sânge (coagularea sângelui este afectată). În plus, pot apărea probleme de la organele digestive expus la radiații.

Slide nr.18

Descriere slide:

Chimioterapia Această metodă, ca și radioterapia, este aplicabilă pentru orice tip de cancer. Chimioterapia se referă la tratamentul care oprește creșterea celulelor canceroase, ucigându-le și împiedicându-le să se divizeze. Chimioterapia este principala metodă de tratament pentru cancerul pulmonar cu celule mici, deoarece afectează toate organele. Fără chimioterapie, doar jumătate dintre persoanele cu cancer cu celule mici trăiesc mai mult de 4 luni. Chimioterapia este de obicei administrată în ambulatoriu. Chimioterapia se administrează în cicluri de câteva săptămâni sau luni, cu pauze între cicluri. Din păcate, medicamentele folosite în chimioterapie tind să perturbe procesul de diviziune celulară din organism, ceea ce duce la efecte secundare neplăcute (susceptibilitate crescută la infecții, sângerare etc.). Alte reacții adverse includ oboseală, pierderea în greutate, căderea părului, greață, vărsături, diaree și ulcere bucale. Efectele secundare dispar de obicei după terminarea tratamentului.

Slide nr.19

Descriere slide:

Care sunt cauzele cancerului pulmonar? țigări. Motivul principal Cancerul pulmonar este fumatul. Persoanele care fumează au de 25 de ori mai multe șanse de a dezvolta cancer pulmonar decât nefumătorii. Persoanele care fumează 1 sau mai multe pachete de țigări pe zi timp de mai mult de 30 de ani sunt predispuse în special să dezvolte cancer pulmonar. Fumul de tutun conține peste 4 mii de componente chimice, dintre care multe sunt cancerigene. Fumatul de trabucuri este, de asemenea, o cauză a cancerului pulmonar. Persoanele care se lasă de fumat au un risc redus de cancer deoarece, în timp, celulele deteriorate de fumat sunt înlocuite cu celule sănătoase. Cu toate acestea, refacerea celulelor pulmonare este un proces destul de lung. De obicei, recuperarea lor completă la foștii fumători are loc în decurs de 15 ani.

Slide nr.22

Descriere slide:

Alte cauze includ: Fibre de azbest. Fibrele de azbest nu sunt îndepărtate din țesutul pulmonar de-a lungul vieții. În trecut, azbestul era utilizat pe scară largă ca material izolator. Astăzi, utilizarea sa este limitată și interzisă în multe țări. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar din cauza fibrelor de azbest este deosebit de mare la persoanele care fumează; mai mult de jumătate dintre aceștia dezvoltă cancer pulmonar. Gazul radon. Radonul este un gaz inert chimic, adică produs natural dezintegrarea uraniului. Aproximativ 12% din toate decesele cauzate de cancer pulmonar sunt atribuite acestui gaz. Gazul radon trece cu ușurință prin sol și intră în locuințe prin fisuri din fundație, țevi, scurgeri și alte deschideri. Potrivit unor experți, în aproximativ fiecare 15 clădiri rezidențiale nivelul de radon depășește standardele maxime admise. Radonul este un gaz invizibil, dar poate fi detectat folosind instrumente simple. Predispoziție ereditară. Predispoziția ereditară este, de asemenea, una dintre cauzele cancerului pulmonar. Persoanele ale căror părinți sau rude ale părinților lor au murit de cancer pulmonar au șanse mari de a face această boală. Boli pulmonare. Orice boli pulmonare (pneumonie, tuberculoză pulmonară etc.) cresc probabilitatea de cancer pulmonar. Cu cât boala este mai gravă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer pulmonar.

Slide nr.23

Descriere slide:

DESPRE BOLI ONCOLOGICE Printre bolile oncologice se numără: cancerul de sarcom - o tumoare malignă, cel mai adesea formată în țesutul osos, muscular sau cerebral. boli maligne ale sistemului sanguin - limfoame și leucemii. În aceste boli sunt degenerate leucocitele sau, mult mai rar, trombocitele și globulele roșii.

CAUZE ALE BOLILOR CANCERICE fumatul, activ sau pasiv. consumul excesiv de alcool. habitat poluat. efect asupra organismului substante toxice. tulburări hormonale. expunere pe termen lung la radiații ultraviolete ( razele de soare). leziuni ale pielii.

FUMAT ACTIV Fumatul de tutun este unul dintre cele mai frecvente tipuri de dependență de droguri, afectând un număr mare de persoane și, prin urmare, este o dependență de droguri în gospodărie. În ceea ce privește toxicitatea, nicotina poate fi comparată cu acidul cianhidric: dozele lor letale pentru oameni sunt aceleași - 0,08 mg. În Statele Unite, fumatul este responsabil pentru unul din șase decese, dintre care mai mult de jumătate sunt cauzate de cancer.

FUMAT PASIV Ca urmare a fumatului pasiv, 3 mii de oameni mor anual din cauza cancerului pulmonar, până la 62 mii de boli de inimă.2,7 mii de copii mor din același motiv ca urmare a așa-numitului sindrom al morții subite a sugarului. S-a stabilit că peste 50 de componente ale fumului de tutun sunt cancerigene, 6 au un efect dăunător asupra capacității de a avea copii și asupra dezvoltării generale a copilului. În general, inhalarea fumului de tutun este mult mai periculoasă pentru copii. Astfel, fumatul pasiv provoacă anual astm bronșic la 826 de mii de copii, bronșită la mii, iar de la 7,5 la 15,6 mii de copii sunt internați, iar de la 136 la 212 dintre ei mor.

HABITAT POLUTAT Habitatul uman este un ansamblu de obiecte, fenomene și factori de mediu care determină condițiile de viață ale unei persoane și o pot influența. Au un impact negativ asupra mediului întreprinderile industriale, transportul auto, testarea armelor nucleare, utilizarea excesivă a îngrășămintelor minerale, pesticidelor etc. Rata intensă de degradare a mediului reprezintă o amenințare reală la adresa existenței omului însuși. Otrăvirea mediului a dus la degradarea masivă a sănătății publice. Atunci când organismul primește sistematic sau periodic cantități relativ mici de substanțe toxice, apare otrăvirea cronică.

MEDIUL POLUTAT Medicii au stabilit o legătură directă între creșterea numărului de persoane care suferă de alergii, astm bronșic, cancer și deteriorarea situației mediului în această regiune. În ultimii 4 ani, natalitatea în Rusia a scăzut cu 30%, iar rata mortalității a crescut cu 15%. Până la vârsta de 7 ani, 23% dintre copii rămân sănătoși, iar până la vârsta de 17 ani – doar 14%. Din anii 70, incidența bolilor cardiovasculare și a cancerului a crescut cu 50%.

CU IMPTOME DE BOLI nervozitate constantă; slăbiciune, oboseală; insomnie, tulburări de somn; lipsa poftei de mâncare; variat senzații dureroase, motivele pentru care vă sunt neclare; sânge în secrețiile naturale ale corpului; disconfort în stomac după masă; umflături sub sau pe piele.

PREVENIREA BOLILOR CANCERICE Renunțați la fumat Dacă renunțați la fumat, probabilitatea de a dezvolta o tumoare canceroasă la plămâni va scădea cu 90%. În plus, șansele de viață fără cancer de buză, limbă, ficat și alte o duzină de organe sunt semnificativ crescute. Renunțați la alcool Chiar și reducerea tăriei alcoolului consumat va reduce riscul de cancer la ficat, esofag, gură, gât și alte părți tractului digestiv cel putin jumatate. Menține o greutate normală Excesul de kilograme în 15-20% din cazuri duc la dezvoltare tumori canceroase. Mănâncă legume și fructe. Acestea conțin bioflavonoide naturale care protejează cancerul. Vizitați-vă regulat medicul Experții spun că puteți preveni complet riscul de dezvoltare cancer imposibil, dar poate fi redus pe cât posibil.

„Originea speciilor” - Două forme - metodică și inconștientă. Legile unității de tip și condițiile de existență sunt acoperite de teoria selecției naturale. Relația reciprocă a organismelor; morfologie; embriologie; organe vestigiale. Originea speciilor... Despre incompletitudinea înregistrării geologice. Instinct. Despre denudarea zonelor de granit.

„Copaci și arbuști de iarbă” - Arbori și arbuști de iarbă. Cum se deosebesc copacii de alte plante? Cum afectează plantele sănătatea umană? Copacii sunt: ​​foioase și conifere. Prin ce se deosebesc arbuștii de copaci și ierburi? Plantele trăiesc peste tot: în pajiști, păduri, stepe, munți, mări și oceane. Plan de cercetare: Diversitatea plantelor.

„Forme de reproducere asexuată” - Conjugare Partenogeneză Heterogamie Oogamie Izogamie. Procesul sexual are loc în funcție de tipul de izogamie. 1. Diviziune. Reproducerea prin diviziune celulară este caracteristică organisme unicelulare. Când gameții fuzionează, se formează un zigot cu patru flagelate. Clasa Ciliații ciliați. Conjugarea și reproducerea sexuală a ciliatelor de papuc are loc în condiții nefavorabile.

„Dinamica populației” - Dinamica populației. Metode de reglare a numărului populației. Exemple de populații. Fluctuații ale numărului de indivizi. Creșterea populației. Să repetăm ​​materialul studiat anterior. Dinamica populației ca fenomen biologic. Biologie și informatică. Cantitatea de captură anuală. Cunoștințe despre dinamica populației. Modele informaţionale ale dezvoltării populaţiei.

„Lecția de păsări” - Păsările femele, precum reptilele, au un ovar. Imperecherea gutardei. Comportament ritual. Cocoșul de cocoș de cocoș. Depunerea ouălor. Găsiți o potrivire. Macarale - dansuri de împerechere. La exterior, un ou de pasăre este protejat de o coajă piele. Arată păsări. Observați semnele de organizare ridicată și asemănările cu reptilele.

„Cultivarea culturilor” - Există și cultivatori de cereale, legume, grădinari și cultivatori de bumbac. Lumea. Ce este agricultura. Creșterea plantelor. Luați oricare planta cultivatași descrieți-l. De exemplu, pentru ca pe masa noastră să fie mereu pâine, cultivatorii de plante cultivă cereale, grâu, secară și altele.