Suturi primare întârziate și secundare. Tratamentul chirurgical al rănilor, indicații și contraindicații. Tipuri de suturi chirurgicale: primare, primar-întârziate, secundare (precoce și tardive). Datele lor scadente

Cusătură secundară

Există Sh devreme și târziu. Devreme Sh. aplicat pe o rană granulată cu margini mobile până când procesele cicatrici se dezvoltă în ea în decurs de 1 până la 2 săptămâni după tratamentul chirurgical primar. Late Sh. se impune pe o rană granulară, în care sa dezvoltat deja cicatriciala (3-4 săptămâni după leziune și mai târziu). În acest caz, marginile cicatriciale sunt excizate mai întâi. Impunerea suturilor secundare pe rană purulentă este posibilă numai după excizia atentă a tuturor țesuturilor necrozate și neviabile și drenarea adecvată a acestuia. Vindecarea primară în acest caz este posibilă în absența microflorei patogene sau a contaminării rănii sub nivelul critic - 10 5 microbiene per 1 Gțesături. Pentru o mai bună adaptare, dacă este necesar, se recurge la excizia sau mobilizarea marginilor plăgii. Cavitățile închise, buzunarele (nedrenabile) nu trebuie lăsate în rană; aceasta poate contribui la supurația secundară. Nu este de dorit să lăsați ligaturi neresorbabile în plagă (mătase, lavsan etc.). Indiferent de momentul și metoda de sutură utilizată, se recomandă utilizarea numai a suturilor detașabile. Cu marginile netede ale plăgii, absența cavităților și a buzunarelor, este posibil să se apropie marginile acesteia cu ajutorul benzilor de bandă adezivă.

Impunerea suturilor secundare reduce semnificativ timpul de vindecare a rănilor și asigură mai bine, în comparație cu vindecarea tensiune secundară, rezultate funcționale și cosmetice.

1. Mic enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Cusătură secundară” în alte dicționare:

Sh., aplicat pe o rană granulată... Dicţionar medical mare

Sh., aplicat pe rană de 15-30 de zile, uneori mai vechi după excizia pielii, granularea cicatricilor, țesuturile alterate și mobilizarea marginilor plăgii... Dicţionar medical mare

Sh., aplicat pe rană acum 8 15 zile fără excizia prealabilă a granulațiilor și mobilizarea marginilor plăgii ... Dicţionar medical mare

CUSATURA TENDONULUI- CUSATURA TENDONULUI. Pentru a restabili funcția tendonului în caz de încălcare a integrității acestuia, se utilizează S. sh primar. Pentru prima dată a aplicat S. sh. de Ambroise Pare, Variquell. La cel de-al 5-lea Congres german chirurgi în 1876 Küster (Kflster) ... ...

CUSITURA NERVILOR- SUTURA NERVILOR, o metodă tehnică de conectare a trunchiului nervos, a cărei conductivitate, pe o anumită lungime, a fost afectată ca urmare a unei leziuni sau boli. Indicația către N. sh. sunt în primul rând încălcări ale integrității sistemului nervos ... ... Marea Enciclopedie Medicală

Intervenția chirurgicală, care constă într-o disecție largă a plăgii, oprirea sângerării, excizia țesuturilor neviabile, îndepărtarea corpuri străine, eliberați fragmente osoase, cheaguri de sânge pentru a preveni infectarea rănilor și a crea ...... Enciclopedia medicală

GOST 22990-78: Mașini de contact. Termeni și definiții- Terminologie GOST 22990 78: Mașini de contact. Termeni și definiții document original: 17. Mașină automată de contact Mașină de contact în care încărcarea pieselor de sudat, sudarea și îndepărtarea acestora se efectuează automat Definiții ... ... Dicționar-carte de referință de termeni ai documentației normative și tehnice

INTESTINE- INTESTINE. Date anatomice comparative. Intestinul (enteronul) este b. sau m. un tub lung care începe cu o deschidere a gurii la capătul anterior al corpului (de obicei pe partea ventrală) și se termină la majoritatea animalelor cu un special, anal ... ... Marea Enciclopedie Medicală

Cel mai comun mod de a conecta țesuturile biologice (marginile plăgii, pereții organelor etc.), oprirea sângerării, scurgerea bilei etc. folosind material de sutură. Spre deosebire de cusătura de țesut (metoda sângeroasă), există fără sânge ...... Enciclopedia medicală

NERVI- NERVI, partea periferică sistem nervos, conducând impulsurile de la sistemul nervos central către periferie și invers; sunt situate în afara canalului spinal cranian și sub formă de cordoane diverge în toate părțile capului, trunchiului și membrelor. Marea Enciclopedie Medicală

I Răni (vulnus, singular; sinonim pentru deteriorarea deschisă) încălcări ale integrității anatomice a pielii sau a membranelor mucoase, țesuturilor și organelor cauzate de influențe mecanice. În funcție de condițiile de apariție a R., acestea sunt împărțite în ...... Enciclopedia medicală

La sfârșitul tratamentului chirurgical primar, este întotdeauna necesar să decideți dacă să coaseți rana strâns, parțial sau să o lăsați deschisă. Dorința de a coase bine rana este foarte de înțeles și se explică în primul rând prin faptul că rana cusută se vindecă într-un timp mai scurt. Această problemă este deosebit de importantă în tratamentul rănilor împușcate, care au propriile caracteristici patomorfologice caracteristice.

Momentul aplicării lor.

Se numește sutura aplicată pe rană la sfârșitul PXO primar. Este permisă aplicarea unei astfel de suturi numai în cazurile în care există încredere deplină în tratamentul chirurgical primar absolut radical, adică:

Prelucrarea a fost efectuată în primele 6-8 ore după accidentare;

Corpii străini, țesuturile necrotice, hematoamele și zonele de contaminare microbiană au fost complet îndepărtate;

Asigurarea hemostazei fiabile;

Fără daune vase principaleși trunchiuri nervoase;

Marginile rănii se apropie liber, fără tensiune;

Starea generală a răniților este satisfăcătoare;

Există posibilitatea monitorizării constante a operatelor în 4-5 zile.

Încrederea în respectarea acestor condiții poate fi doar în tratamentul rănilor musculocutanate superficiale, ceea ce limitează domeniul de aplicare a suturilor primare. Dacă nu există o astfel de încredere, rana este strânsă.

Împachetând rana trebuie efectuată în așa fel încât tamponul de tifon să umple lejer întreaga cavitate a plăgii. Un numar mare de medicamentele propuse pentru umezirea tampoanelor face dificilă alegerea lor finală. Cu toate acestea, împachetarea plăgii are trei obiective:

Țineți rana deschisă;

Asigurați scurgerea scurgerii plăgii (pentru aceasta, tamponul trebuie să fie higroscopic);

Creați un mediu antiseptic în rană.

Soluție hipertonică de clorură de sodiu.

Suturi provizorii primare poate fi aplicat atunci când, la sfârșitul tratamentului chirurgical primar, nu există o încredere deplină în radicalitatea acestuia, însă, natura plăgii, gradul de contaminare a acesteia nu inspiră o îngrijorare deosebită. În astfel de cazuri, suturile se aplică fără a strânge firele. Dupa 3-4 zile, cu rana linistita, firele se trag si se leaga.

Sutura primară întârziată se aplică în acele cazuri când, în a 3-6-a zi după PST, se dovedește că edemul a scăzut sau a scăzut, culoarea pereților plăgii nu s-a schimbat, pereții sângerează activ, nu există puroi și țesuturi necrotice în rana.

În cazul unei răni împușcate, până în acest moment țesuturile care au căzut în zona de comoție moleculară fie devin necrozate, fie își restabilesc viabilitatea. Dacă în timpul pansamentului se observă modificări inflamatorii-necrotice, rana nu poate fi suturată.

Cusătură timpurie secundară se aplică atunci când, după supurația plăgii și curățarea ulterioară a puroiului, fundul și pereții acesteia se realizează prin granulații.

Acest lucru are loc, de regulă, în a 10-18-a zi după accidentare. În același timp, contracția marginilor plăgii are loc de obicei în aceste perioade, ele divergând oarecum. În unele cazuri, trebuie folosite tehnici speciale pentru a aborda și ține marginile unei astfel de răni.

Când cusăturile trebuie aplicate după mai mult de termen lung după rănire, pereții plăgii devin rigizi, marginile plăgii și granulațiile parțial degenerează în țesut cicatricial.

Când încerci să aduci laolaltă marginile unei astfel de răni, acestea se înfundă. A impune suturi secundare tardive, este necesar să se excize marginile și pereții plăgii și, în unele cazuri, să mobilizeze și țesuturile din circumferința acesteia. Uneori, o astfel de mobilizare nu are succes. În aceste cazuri, trebuie să recurgem la diferite tipuri de plastia pielii.

Astfel, devine clar că, având în vedere caracteristicile specifice rănilor împușcate, li se pot aplica numai suturi secundare (precoce sau tardive).

Singurele excepții sunt rănile feței, scalpului, mâinii, penisului, i.e. acele zone care, pe de o parte, sunt bine aprovizionate cu sânge (ceea ce reduce riscul de dezvoltare complicatii infectioase), și, pe de altă parte, formarea de țesut cicatricial în aceste zone (ceea ce este inevitabil dacă nu sunt aplicate suturi primare) este extrem de nedorită. În plus, suturile primare sunt aplicate pe rana împușcată în cazul leziunilor combinate cu radiații.

În toate celelalte cazuri impunerea suturilor primare pe o plagă prin împușcare este strict interzisă!

Detalii

Avantajele suturii: vindecare accelerată, pierderi reduse prin suprafața plăgii, probabilitate redusă de resupurație, efect funcțional și cosmetic crescut, tratarea plăgii facilitată.

Primar. Se aplică înainte de formarea granulațiilor, rana se vindecă prin intenție primară. Suprapus imediat după intervenție chirurgicală sau PHO precoce în absența unui risc ridicat de dezvoltare complicații purulente. Îndepărtarea suturilor după formarea unui dens țesut conjunctiv(cicatrice) și epitelizare.
În primul rând întârziat. Se aplică înainte de formarea granulațiilor, rana se vindecă prin intenție primară. Imediat după operație și PHO întârziat când există un anumit risc dezvoltarea infectiei. Aplicați timp de 1-5 zile după ce inflamația dispare. O varietate este suturile provizorii, în care se aplică suturi, dar firele nu sunt legate, marginile plăgii nu sunt reduse în acest fel.

Secundar. Se impune asupra rănilor granulare, vindecarea, respectiv, prin intenție secundară. Ideea este de a reduce sau elimina cavitatea plăgii (cu toate consecințele). Indicatii: plaga granulanta dupa lichidare proces inflamator, fără dungi purulente și scurgeri purulente, fără zone de țesut necrotic. A) Secundar timpuriu (6-21 de zile) și B) Secundar târziu (după 21 de zile). Se disting pentru că până în a 21-a zi se formează țesut cicatricial, care împiedică convergența și fuziunea. Prin urmare, atunci când se aplică suturi secundare tardive în condiții aseptice, marginile cicatriciale ale plăgii sunt excizate, abia apoi se aplică o sutură și se tricotează fire. Pentru a accelera, folosiți uneori contracția marginilor rănii cu bandă adezivă.

Suturi primare aplicat pe rană înainte de dezvoltarea granulațiilor, în timp ce rana se vindecă prin intenție primară.

Cel mai adesea, suturile primare sunt plasate imediat după finalizarea operației sau răni PHOîn absența unui risc ridicat de apariție a complicațiilor purulente. Nu se recomandă utilizarea suturilor primare în PST târziu, PST în timp de război, PHO plagă prin împușcătură.

Îndepărtarea suturilor se efectuează după formarea unei aderențe dense a țesutului conjunctiv și epitelizare la un anumit moment.

Suturi primare întârziate aplicat si pe rana pana la dezvoltarea tesutului de granulatie (rana se vindeca dupa tipul de intentie primara). Sunt utilizate în cazurile în care există un anumit risc de infecție.

Tehnică: rana după intervenție chirurgicală (PHO) nu este suturată, procesul inflamator este controlat, iar când dispare timp de 1-5 zile se aplică suturi primare întârziate.

O varietate de suturi primare întârziate sunt suturi provizorii: la sfarsitul operatiei se aplica suturi, dar firele nu se leaga, marginile plagii nu sunt astfel reduse. Firele se leagă timp de 1-5 zile când procesul inflamator încetează. Diferența față de suturile întârziate primare convenționale este că nu este nevoie de anestezie repetată și cusături ale marginilor plăgii.

Cusături secundare impune rănilor granulare, vindecarea prin intenție secundară. Sensul utilizării suturilor secundare este de a reduce (sau elimina) cavitatea plăgii. O scădere a volumului unui defect al plăgii duce la o scădere a numărului de granulații necesare umplerii acesteia. Ca urmare, timpul de vindecare este redus, iar conținutul de țesut conjunctiv din rana vindecată, în comparație cu rănile care au fost. cale deschisă, mult mai putin. Acest lucru este benefic pentru aspectȘi caracteristici funcționale cicatrice, pe dimensiunea, rezistența și elasticitatea sa. Convergența marginilor plăgii reduce potențiala poartă de intrare pentru infecție.

O indicație pentru impunerea suturilor secundare este o rană granulară după eliminarea procesului inflamator, fără dungi purulente și scurgeri purulente, fără zone de țesut necrotic. Pentru a obiectiva scăderea inflamației, puteți utiliza însămânțarea secreției rănii - în absența creșterii microflora patologică pot fi plasate suturi secundare.

Aloca suturi secundare timpurii(se aplica la 6-21 zile) si suturi secundare tardive(impunerea se face după 21 de zile). Diferența fundamentală dintre ele este că la trei săptămâni de la operație se formează țesut cicatricial la marginile plăgii, împiedicând atât convergența marginilor, cât și procesul de fuziune a acestora. Prin urmare, atunci când se aplică suturi secundare timpurii (înainte de cicatrizarea marginilor), este suficient să cusezi pur și simplu marginile rănii și să le aduci împreună prin legarea firelor. La aplicarea suturilor secundare tardive, este necesar să se excize marginile cicatriciale ale plăgii în condiții aseptice („împrospătați marginile”) și numai apoi să suturați și să legați firele.

Pentru a accelera vindecarea unei răni granulare, pe lângă sutură, puteți folosi strângerea marginilor rănii cu benzi de bandă adezivă. Metoda nu elimină complet și fiabil cavitatea plăgii, dar poate fi folosită chiar înainte ca inflamația să dispară complet.
Strângerea marginilor rănii cu bandă adezivă este utilizată pe scară largă pentru a accelera vindecarea rănilor purulente.

*
a) Definiție, pași
TRATAMENTUL CHIRURGICAL PRIMAR AL PLAGII este primul interventie chirurgicala efectuat pe un pacient cu o rană în condiții aseptice, cu anestezie și constând în implementarea secvențială a următoarelor etape:

Disecția plăgii.
Revizuirea canalului plăgii.
Excizia marginilor, pereților și fundului plăgii.
Hemostaza.
Restabilirea integrității organelor și structurilor deteriorate
Sutura plăgii cu drenaj (după indicații).

Astfel, datorită PHO, aleatoriu rana infectata devine tăiată și aseptică, ceea ce creează posibilitatea acesteia vindecare rapidă tensiune primară.
Disecția plăgii este necesară pentru o revizuire completă a zonei de răspândire a canalului plăgii și a naturii leziunii sub controlul ochiului.

Excizia marginilor, pereților și fundului plăgii se efectuează pentru a îndepărta țesuturile necrotice, corpurile străine, precum și întreaga suprafață a plăgii infectate în timpul plăgii. După finalizarea acestei etape, rana devine incizată și sterilă. Manipulări ulterioare trebuie efectuate numai după schimbarea instrumentelor și prelucrarea sau schimbarea mănușilor.
De obicei, se recomandă excizarea marginilor, pereților și fundului plăgii într-un singur bloc cu aproximativ 0,5-2,0 cm (Fig. 4.3). În acest caz, este necesar să se ia în considerare localizarea rănii, adâncimea acesteia și tipul de țesut deteriorat. Pentru răni contaminate, zdrobite, răni pe membrele inferioare incizia trebuie să fie suficient de largă. Cu răni pe față se îndepărtează doar țesuturile necrotice, iar cu o plagă incizată nu se efectuează deloc excizia marginilor. Este imposibil să excizați pereții viabili și fundul plăgii dacă sunt reprezentați de țesuturi organe interne(creier, inimă, intestine etc.).
După excizie, se efectuează hemostază atentă pentru a preveni hematomul și posibilele complicații infecțioase.
Etapa de restaurare (sutura nervilor, tendoanelor, vaselor de sânge, conectarea oaselor etc.) este de dorit să fie efectuată imediat în timpul PST, dacă calificările chirurgului o permit. Dacă nu, puteți efectua ulterior o a doua operație cu o sutură întârziată a tendonului sau a nervului, pentru a efectua o osteosinteză întârziată. Măsurile reparatorii în totalitate nu ar trebui să fie efectuate în timpul PST în timp de război.
Închiderea plăgii este etapa finală a PST. Următoarele opțiuni sunt disponibile pentru finalizarea acestei operațiuni.

Sutura strânsă a plăgii strat cu strat

Se efectuează pentru răni mici cu o zonă mică de deteriorare (tăieri, înjunghiere etc.), răni ușor contaminate, cu localizare a rănilor pe față, gât, trunchi sau membrele superioareîntr-o perioadă scurtă de timp de la momentul avariei.

Închiderea plăgii lăsând drenaj(e)

Efectuat în cazurile în care există fie un risc de infecție,
dar este foarte mic, sau rana este localizată pe picior sau piciorul inferior, sau zona afectată este mare, sau PST se efectuează la 6-12 ore după leziune sau pacientul are patologie concomitentă, afectând negativ proces de rană, etc.

Rana nu este suturată

Acest lucru se face cu un risc ridicat de complicații infecțioase:

PHO târziu,
contaminarea abundentă a rănii cu pământ,
afectarea masivă a țesuturilor (rană zdrobită, vânătă),
boli însoțitoare(anemie, imunodeficiență, Diabet),
localizare pe picior sau picior inferior,
varsta in varsta rabdator.

Rănile împușcate nu trebuie suturate, precum și orice răni în furnizarea de asistență în timp de război.
Cuserea strânsă a rănii în prezența factorilor adversi este complet risc nejustificatși o greșeală tactică clară a chirurgului!
b) Tipuri principale
Cu cât PST-ul plăgii se efectuează mai devreme din momentul rănirii, cu atât este mai mic riscul de complicații infecțioase.
În funcție de prescripția plăgii, se folosesc trei tipuri de PST: precoce, întârziată și tardivă.
PST precoce se efectuează în 24 de ore de la momentul producerii plăgii, include toate etapele principale și se termină de obicei cu aplicarea suturilor primare. Cu afectarea extinsă a țesutului subcutanat, incapacitatea de a opri complet sângerarea capilară în rană, drenajul este lăsat timp de 1-2 zile. În viitor, tratamentul se efectuează ca în cazul unei plăgi postoperatorii „curate”.
PST întârziat se efectuează la 24 până la 48 de ore după ce rana este provocată. În această perioadă se dezvoltă fenomenele de inflamație, apar edem, exudat. Diferența față de PXO precoce este operația efectuată pe fondul introducerii antibioticelor și finalizarea intervenției prin lăsarea plăgii deschisă (nesuturată) urmată de impunerea suturilor primare întârziate.
PHO tardiv se efectuează după 48 de ore, când inflamația este aproape de maxim și începe dezvoltarea procesului infecțios. Chiar și după PHO, probabilitatea de supurație rămâne mare. În această situație, este necesar să lăsați rana deschisă (nu suturată) și să efectuați un curs de terapie cu antibiotice. Este posibil să se aplice suturi secundare timpurii în zilele 7-20, când rana este complet acoperită cu granulații și dobândește rezistență relativă la dezvoltarea infecției.

c) Indicatii
Indicația pentru PST a unei plăgi este prezența oricărei plăgi accidentale profunde în 48-72 de ore de la momentul aplicării.
PHO nu sunt supuse următoarelor tipuri de răni:

răni superficiale, zgârieturi și abraziuni,
răni mici cu margini mai mici de 1 cm,
răni mici multiple fără afectarea țesuturilor subiacente (plagă împușcată, de exemplu),
răni înjunghiate fără afectarea organelor interne, a vaselor și a nervilor,
în unele cazuri prin răni de glonț tesuturi moi.

d) Contraindicatii
Există doar două contraindicații pentru PST a unei plăgi:

Semne de dezvoltare în rana unui proces purulent.
Starea critică a pacientului starea terminală, șoc

grade).

TIPURI DE CUSATURĂ

Existența îndelungată a rănii nu contribuie la vindecarea cea mai rapidă benefică funcțional. Acest lucru este valabil mai ales pentru leziunile extinse, când există pierderi semnificative de lichid, proteine, electroliți prin suprafața plăgii și supurația este mare. În plus, execuția plăgii prin granulații și închiderea acesteia de către epiteliu durează destul de mult. Prin urmare, ar trebui să se străduiască să reducă marginile rănii cât mai devreme posibil cu ajutorul diferite feluri cusături.
Beneficiile suturii:

accelerarea vindecării,
reducerea pierderilor prin suprafața plăgii,
reducerea probabilității de re-supurare a rănii,
creșterea efectului funcțional și cosmetic,
facilitarea îngrijirii rănilor.

Alocați cusături primare și secundare.
a) Cusături primare
Suturile primare sunt aplicate pe rană înainte de dezvoltarea granulațiilor, în timp ce rana se vindecă prin intenție primară.
Cel mai adesea, suturile primare sunt aplicate imediat după finalizarea operației sau PST a plăgii în absența unui risc ridicat de apariție a complicațiilor purulente. Nu se recomandă utilizarea suturilor primare la PST târzie, PST în timp de război, PST a unei plăgi prin împușcătură.
Îndepărtarea suturilor se efectuează după formarea unei aderențe dense a țesutului conjunctiv și epitelizare la un anumit moment.

Suturile primare întârziate sunt de asemenea aplicate pe rană înainte de dezvoltarea țesutului de granulație (rana se vindecă după tipul de intenție primară). Sunt utilizate în cazurile în care există un anumit risc de infecție.
Tehnica: rana dupa operatie (PHO) nu este suturata, procesul inflamator este controlat, iar atunci cand dispare 1-5 zile se aplica suturi primare intarziate.
O varietate de suturi primare întârziate sunt provizorii: la sfârșitul operației, suturile sunt suturate, dar firele nu sunt legate, marginile plăgii nu sunt reduse în acest fel. Firele se leagă timp de 1-5 zile când procesul inflamator încetează. Diferența față de suturile întârziate primare convenționale este că nu este nevoie de anestezie repetată și cusături ale marginilor plăgii.
b) Cusături secundare
Suturile secundare sunt aplicate pe rănile granulare care se vindecă prin intenție secundară. Sensul utilizării suturilor secundare este de a reduce (sau elimina) cavitatea plăgii. O scădere a volumului unui defect al plăgii duce la o scădere a numărului de granulații necesare umplerii acesteia. Ca urmare, timpul de vindecare este redus, iar conținutul de țesut conjunctiv dintr-o rană vindecată, în comparație cu rănile deschise, este mult mai mic. Acest lucru afectează în mod favorabil aspectul și caracteristicile funcționale ale cicatricei, dimensiunea, rezistența și elasticitatea acesteia. Convergența marginilor plăgii reduce potențiala poartă de intrare pentru infecție.
O indicație pentru impunerea suturilor secundare este o rană granulară după eliminarea procesului inflamator, fără dungi purulente și scurgeri purulente, fără zone de țesut necrotic. Pentru a obiectiva scăderea inflamației, puteți utiliza însămânțarea secreției rănii - în absența creșterii microflorei patologice, pot fi aplicate suturi secundare.
Există suturi secundare timpurii (se aplică la 6-21 de zile) și suturi secundare tardive (se aplică după 21 de zile). Diferența fundamentală dintre ele este că la 3 săptămâni de la operație se formează țesut cicatricial la marginile plăgii, împiedicând atât convergența marginilor, cât și procesul de fuziune a acestora. Prin urmare, atunci când se aplică suturi secundare timpurii (înainte de cicatrizarea marginilor), este suficient să cusezi pur și simplu marginile rănii și să le aduci împreună prin legarea firelor. La aplicarea suturilor secundare tardive, este necesar să se excize marginile cicatriciale ale plăgii în condiții aseptice („împrospătați marginile”) și numai apoi să suturați și să legați firele.
Pentru a accelera vindecarea unei răni granulare, pe lângă sutură, puteți folosi strângerea marginilor rănii cu benzi de bandă adezivă. Metoda nu elimină complet și fiabil cavitatea plăgii, dar poate fi folosită chiar înainte ca inflamația să dispară complet. Strângerea marginilor rănii cu bandă adezivă este utilizată pe scară largă pentru a accelera vindecarea rănilor purulente.