Degerături. Cum să acționați în cazul degerăturilor de gradul II, caracteristici importante Simptomele degerăturilor de gradul II sunt

„este folosit pentru a se referi la numeroase tipuri de leziuni tisulare care apar sub influența temperaturilor scăzute pentru corpul uman. Acest lucru poate afecta nu numai pielea, ci și alte țesuturi - oase, nervi, vase de sânge. Leziunile tisulare pot fi ușoare sau totale, iar gradul acesteia va depinde de severitatea acestor manifestări ale degerăturilor.

În acest articol ne vom uita la semnele celor patru grade de degerături și la principiile tratamentului lor. Aceste informații vă vor fi utile și veți putea lua o decizie în timp util cu privire la necesitatea de a trata astfel de leziuni de la un specialist și de a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Perioade și faze ale degerăturilor

În timpul oricărei degerături, se disting două perioade, împărțite în cinci faze. ÎN perioada acuta, începând din momentul expunerii la frig și până la apariția principalelor sale consecințe, se disting trei faze: prereactivă (sau traumatică) și fazele de paranecroză și stabilizare. Perioada cronică constă din două faze: consecințe imediate și pe termen lung.

Fiecare fază a degerăturilor diferă nu numai prin manifestările sale, ci și abordare specială in tratament. De exemplu, în faza traumatică, terapia vizează prevenirea necrozei, în faza de necroză - restabilirea circulației sanguine și eliminarea reacției inflamatorii, în faza de stabilizare - refacerea țesuturilor deteriorate și excizia adecvată a zonelor moarte ale acestora, în imediata perioadă. faza de consecințe - la regenerarea rănilor și eliminarea contracturilor, iar în faza de consecințe pe termen lung - pentru a elimina simptomele reziduale ale leziunii.

Perioada acută

Faza I – traumatic (sau pre-reactiv)

Această fază poate lua forma rigoare sau glaciare. Sub formă de rigoare, temperatura locală a țesutului este puțin peste sau sub 0 °C, iar în glaciație este întotdeauna sub 0 °C. Sub formă de glaciare, celulele țesuturilor se cristalizează din cauza expunerii directe la temperaturi scăzute, iar sub formă de rigoare, țesuturile sunt deteriorate din cauza expunerii prelungite la frig și umezeală (de exemplu, atunci când purtați pantofi umezi, puneți picioarele în apă rece). ).

Faza II – paranecroza

Această fază începe după încălzirea și restabilirea circulației sanguine în zonele afectate de frig și se desfășoară în același mod și indiferent de forma fazei I. Este însoțită de dezvoltarea inflamației nespecifice și a paranecrozei.

Paranecroza poate apărea sub două forme - progresivă sau abortivă. Cu un curs progresiv, modificările structurale pronunțate ale țesuturilor apar nu numai la adâncimea expunerii la frig, ci și mai jos. În această formă, faza de paranecroză apare adesea după rigoare și expunere prelungită la frig în timpul glaciației sau în cazurile în care victima prim ajutor s-a efectuat masajul zonelor afectate.

În forma abortivă, funcțiile tisulare alterate sunt restabilite treptat. A doua fază durează în general până când se dezvoltă daune permanente.

Faza III – stabilizare

Această fază se caracterizează prin apariția principalului rezultat al degerăturilor. Când începe, devine posibil să se stabilească nivelul de deteriorare și granița dintre țesuturile afectate și sănătoase (linia de demarcație).

În această fază, toate procesele inflamator-distrofice care apar în țesuturile afectate devin stabile. Această perioadă poate apărea într-o formă complicată sau necomplicată. Cu un curs complicat, procesele supurative apar în zona afectată, iar cu un curs necomplicat, reacția inflamatorie se desfășoară în mod aseptic (adică, fără supurație).

Durata fazei de stabilizare este determinată în mare măsură de tacticile de tratament. Cu în timp util îndepărtarea chirurgicalățesut mort, se scurtează semnificativ, iar cu terapia expectativă, se prelungește semnificativ și poate dura până la începutul perioadei cronice.

Perioada cronică

Faza IV – consecințe imediate

Această fază se manifestă printr-un complex de simptome de tulburări neurotrofice și vasculare ale zonei afectate de temperaturi scăzute. Se poate manifesta sub formă de răni cu vindecare lungă, artrită cronică, necroză osoasă etc.

Faza V – consecințe pe termen lung

Această fază se caracterizează prin predominanța uneia sau alteia forme sistemice de deteriorare:

neurotrofic – manifestat prin nevrită;
osteoarticular – manifestat prin artroze, contracturi,;
vasculară – se manifestă prin endarterită, elefantiază;
alergic – manifestat prin frisoane (adică umflare, durere la apăsare, piele cianotică și mâncărime);
mixt – se manifestă cu semne de mai multe forme.

Gradele degerăturilor și simptomele acestora

am grad

Astfel de leziuni la frig nu sunt întotdeauna ușoare și sunt însoțite de următoarele simptome în zona degerăturilor:

senzații de furnicături și arsură;
durere (mai ales pronunțată când sunt afectate degetele, organele genitale, genunchii și coapsele interne);
paloare sau pete marmorate ale pielii.

După încălzire, zona degerăturilor devine umflată și înroșită. Dacă degetele sunt deteriorate, mișcările lor devin limitate (până la 2 săptămâni). În faza III, pielea începe să se decojească, sensibilitatea la factorii de temperatură crește și raze X oasele sunt determinate de osteoporoza metafizelor lor (zonele dintre capete și partea mijlocie a osului tubular).

În fazele IV-V apare hiperestezia zonei degerate, manifestată prin sensibilitate crescută la diverși stimuli externi.

gradul II

În faza I a unei astfel de leziuni, se observă durere severă în articulațiile membrului degerat. Când degetele sunt afectate, mobilitatea lor în articulațiile interfalangiene este puternic limitată.

Următoarele simptome sunt identificate în zona afectată:

albirea pielii;
umflare (nu întotdeauna);
Gheața poate fi prezentă în spațiile dintre degete sau pe suprafețele flexoare ale mâinilor;
pielea devine densă și dură;
Când este perforat de un ac, se dezvăluie înghețarea țesutului adipos subcutanat.

După încălzire, pielea picioarelor sau a articulațiilor genunchilor devine albăstruie, iar pe mâini, față sau urechile ah - înroșire. Sensibilitatea sa superficială este complet pierdută, iar sensibilitatea sa profundă este semnificativ redusă. Dupa apasarea cu degetul pe zona degeraturii, apare o pata palida si de lunga durata.

În primele ore de degerătură, pe piele se formează mici vezicule. Pe măsură ce umflarea progresează, acestea se contopesc și izbucnesc, eliberând un lichid gălbui. Dacă, în timpul acordării primului ajutor, zona degerată a fost masată sau frecată în mod activ, atunci descărcarea din vezicule poate fi hemoragică (adică, cu impurități de sânge).

Impuritățile de sânge din exudatul veziculelor pot fi prezente și în leziunile cauzate de expunerea prelungită la temperaturi moderat scăzute. În astfel de cazuri, bulele sunt mai mici și mai puțin tensionate.

Mișcarea articulațiilor unui membru degerat devine limitată din cauza umflăturii. Plăcile de unghii sunt îndepărtate fără durere și cu ușurință, iar sensibilitatea stratului mijlociu al pielii este redusă brusc sau se pierde complet.

Când se efectuează o radiografie la două zile după degerătură, în părțile inferioare se găsesc proeminențe similare unui anevrism. vasele arteriale. Razele X ale oaselor relevă osteoporoza, care progresează și în fazele IV-V se transformă în osteoliză (distrugerea osoasă), care se observă pe parcursul mai multor ani.

gradul III

Cu astfel de degerături, zona afectată este extinsă și pot fi observate simptome caracteristice gradelor II și IV. În astfel de cazuri, atunci când se face un diagnostic, se folosesc următoarele definiții ale degerăturilor: gradul II-III sau gradul III-IV.

În faza I, victima are simptome de stadiul II, dar acestea se manifestă mai clar. La debutul paranecrozei, pe piele apar vezicule mari, care conțin adesea exsudat hemoragic. Fundul lor este albăstrui, cu hemoragii punctuale, iar sensibilitatea este complet pierdută. Evacuarea din vezicule este copioasă și saturează constant pansamentele.

Pe un membru degerat, unghiile sunt îndepărtate liber, iar victima nu simte durere. Când se efectuează radiografii ale vaselor de sânge în prima zi după degerătură, anevrismele sunt detectate în arteriolele de dimensiuni medii, iar rețeaua capilară dispare complet.

În faza III, epiderma se exfoliază și se usucă complet aspect seamana cu hartia subtire inchisa. Sub ea, se dezvăluie un derm alb subțire (stratul mijlociu al pielii).

Funcțiile articulațiilor unui membru degerat sunt grav afectate. Ulterior, se poate dezvolta artrita purulentă.

Facand raze X se evidențiază osteoporoza severă și resorbția parțială a falangelor unghiilor. Mai târziu, în faza IV-V, părțile afectate ale osului nu sunt restaurate și se dezvoltă osteoscleroza.

gradul IV

Daunele cauzate de astfel de degerături sunt întotdeauna extinse și sunt cauzate de expunerea prelungită la frig. În primele ore după încălzire, de-a lungul marginilor leziunii se determină culoare inchisa dermul, care se extinde treptat spre centrul său.

Separarea exudatului (plasma sanguină) este pronunțată în primele două zile, apoi dispare treptat. Zona degerăturii este rece la atingere, iar sensibilitatea este complet pierdută.

După 3-4 zile, hipotermia locală și anestezia se stabilizează treptat și se poate determina o linie de demarcație în zona afectată. Piele se întunecă și mai mult și devin negru tern, iar zona afectată se mumifică. Simptomele degerăturilor de gradul III-I sunt determinate deasupra liniei de demarcație.

Tratament

Tacticile de tratament pentru degerături depind în mare măsură de gradul lor. Toate victimele cu astfel de răni trebuie să primească un vaccin împotriva.

Pentru pacienții cu degerături de gradul I, terapia medicamentoasă, de regulă, nu este prescrisă, deoarece după încălzire, în majoritatea cazurilor, acestea stare generală complet stabilizat. Astfel de victime pot fi tratate în ambulatoriu. Pentru a restabili țesutul în zona deteriorată, fizioterapie este prescrisă: iradierea ultravioletăși UHF.

Pacienților cu degerături de gradul II li se prescriu medicamente pentru a îmbunătăți microcirculația și a normaliza circulația sângelui:

antispastice;
vitamine;
blocante ganglionare;
Trental.

Pielea din zona afectată este tratată cu alcool și veziculele sunt tăiate la bază. Blisterele sparte sunt complet îndepărtate. Pe zona afectată se aplică un pansament aseptic umed-uscat cu alcool-clorhexidină sau alcool-furasilină. În timpul dezvoltării complicații purulente pansamentele se efectuează cu Levomekol, Dioxikol sau Levosin. În caz de degerătură în zona mâinilor, veziculele nu trebuie să fie deschise, deoarece epiderma din această zonă a corpului este densă. În astfel de cazuri, puteți face fără bandaj. Tratamentul degerăturilor de gradul doi este completat de fizioterapie.

Pentru pacienții cu degerături de gradul III-IV, pentru a stabiliza circulația sângelui, în plus față de medicamentele utilizate pentru gradul II, perfuzie intravenoasă soluții încălzite la 38 °C:

Reopoliglyukina;
Hemodesa;
5% glucoză.

În plus, pacienților li se prescriu anticoagulante timp de 5-7 zile și agenți antibacterieni gamă largă actiuni.

Pentru pacienții cu degerături de gradul III, veziculele sunt îndepărtate și se aplică pansamente aseptice. Când apar procese purulente, pansamentele sunt efectuate folosind sulfonamidă și unguente antibacteriene sau soluție hipertonică clorura de sodiu. După ce apar primele granulații, se aplică bandaje cu unguent Vishnevsky. Crusta nu poate fi îndepărtată. Ulterior, este respins de la sine. Tratamentul este completat de kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice.

De regulă, cu degerături de gradul III, rănile sunt mici și se vindecă bine. Pentru răni mari, se recomandă grefarea pielii.

Pentru a trata degerăturile de gradul IV, se efectuează nectrotomii - operatii chirurgicale care vizează îndepărtarea zonelor moarte. Ele vă permit să opriți cangrena umedă și să o transformați în cangrenă uscată. Astfel de operații pot fi efectuate fără anestezie. Ulterior, se efectuează operații finale pentru amputarea zonelor moarte ale piciorului, mâinii sau degetelor. Dacă este necesar, se efectuează grefarea pielii.

Degerăturile sunt leziuni tisulare cauzate de temperaturi scăzute. Adesea apare împreună cu hipotermia organismului. Sunt patru în total sau degerături. Cele mai vulnerabile sunt părțile deschise, proeminente ale corpului și ale feței: brațele, picioarele, în special degetele, nasul, urechile.

Cauza bolii este expunerea prelungită la frig, vânt puternic, în locuri cu umiditate ridicată. Pantofi strâmți și îmbrăcăminte necorespunzătoare, zone expuse ale corpului. Simptomele degerăturilor:

hipotermie generală, temperatura scazuta corp (sub 34 de grade);
frisoane;
respirație lentă;
scăderea ritmului cardiac;
tulburări de conștiență;
tensiune arterială scăzută;
paloare, nuanță albăstruie a pielii.

Simptomele observate și oprite la timp pot reduce semnificativ riscul de degerături. Ca prim ajutor, este necesar să încălziți victima, să-i oferiți băuturi calde și mâncare. Pe daune se poate aplica căldură, dar trebuie luat în considerare gradul bolii pentru a nu duce la consecințe neplăcute. Cu exceptia aspecte comuneși metodele de tratament, există unele specifice caracteristice fiecărei etape de degerături, care sunt enumerate mai jos.

Gradele și caracteristicile acestora

Descriere: Degerăturile de gradul 1 sunt destul de ușor de tolerat și pot fi ușor tratate. Semne: arsură, piele iritata, furnicături, amorțeală, durere. Prima etapă este caracterizată de o culoare palidă a zonei deteriorate a pielii; atunci când este încălzită, devine violet și se formează umflături. În timpul recuperării, poate apărea descuamarea pielii.
Degerăturile de gradul 2 prezintă semne ale primului și include un indicator suplimentar sub forma formării de bule la locurile de leziuni în primele zile după leziune. Bulele sunt umplute cu un lichid limpede. Pe măsură ce rănile se încălzesc, durerea se intensifică, dar nu rămân cicatrici de la vindecarea unor astfel de răni.
Degerăturile de gradul 3 se caracterizează prin prezența veziculelor pline cu sânge. Zonele deteriorate sunt insensibile la iritații. Țesutul degerat este respins de organism; dacă un deget și unghia sunt expuse la frig, nu vor crește înapoi sau vor fi grav deformate. După ce părțile degerate mor, începe un proces de cicatrizare, care poate dura până la o lună.
Degerăturile de gradul 4 sunt cele mai severe, este adesea combinată cu degerăturile din stadiul 2-3. În acest caz, se formează vezicule sângeroase și transparente în zonele cu gradul doi și trei de degerături; în zonele de gradul al patrulea nu se formează bule. Caracterizat prin umflarea mare a leziunilor și pierderea completă a sensibilității țesuturilor lezate. Procesul de recuperare este cel mai lung consecinte posibile– amputarea membrelor degerate.

Caracteristicile tratamentului fiecărui grad

1-2 grade de degeraturi

Pentru gradul I va fi potrivit tratament la domiciliu, bine ați venit să utilizați retete populare decocturi și ierburi, coajă de stejar. Se permite să se facă comprese fierbinți și să se facă băi calde. Pielea deteriorată trebuie frecată cu mâinile calde și se face un masaj ușor. După contactul cu apa, puteți folosi creme hidratante (Xemosis, Coldcream, Trixera). Victimei i se poate administra analgin sau aspirină.

gradul 2. Primul ajutor - ca și în prima etapă, apoi boala este tratată prin îndepărtarea și curățarea veziculelor, aplicarea de unguente și geluri pe suprafețele deteriorate (Levomikol, Dermazin). Tratamentul ulterior este prescris de medic. Constă în proceduri fizioterapeutice și injecții antibacteriene.

3-4 stadii de degeraturi

În stadiile severe de degerături, nu este recomandat să fie tratat acasă! Cu siguranță ar trebui să consultați un specialist și să vizitați o clinică. Este dificil să determinați gradul de deteriorare după aspect; semnele primare ale perioadelor 3-4 sunt foarte asemănătoare și nu ar trebui să încercați să le distingeți singur.

Este imposibil să freci sau să acționezi direct asupra leziunilor grave de scenă. Este necesar să se acorde primul ajutor victimei: fixați membrul degerat într-o stare nemișcată, folosind mijloacele disponibile. Partea degerată a corpului poate fi bandajată cu un material curat (de preferință steril) și numai după aceea trebuie izolată. Sunați imediat o ambulanță sau duceți victima la spital.

Pentru a treia etapă, se utilizează kinetoterapie, medicamentele, în unele cazuri, se aplică un gips pentru a asigura imobilitatea membrului.

Al patrulea grad este dificil de tratat, rezultatul cel mai probabil este amputarea.

Pericole de degeraturi 3 si 4 grade

Cel mai greu și etape periculoase– acestea sunt 3 și 4. Adâncimea acestor daune atinge țesut osos, există risc mare pierderea unui membru. După vindecarea unor astfel de leziuni, pe piele rămân cicatrici, cicatrici, defecte și deformări. Manifestările sub formă de cangrenă sunt frecvente. Țesuturile degerate sunt greu de restaurat - mor singure sau trebuie amputate. Cât timp va dura procesul de recuperare depinde de severitatea daunelor cauzate organismului, adesea durează mai mult de o lună. În gradul al patrulea, decesele nu sunt neobișnuite.

Pentru o recuperare rapidă, victima degerăturilor trebuie să primească îngrijire adecvată. Dacă pacientul a fost externat din spital, este necesar să se asigure condițiile de detenție a acestuia și să se respecte cu atenție regimul și simplu dar reguli eficienteîngrijire, chiar și acasă.

Pentru a vă proteja de consecințele nedorite ale degerăturilor, urmați elementele de bază ale siguranței vieții:

încercați să nu fiți în frig mult timp;
dacă te trezești în frig, mișcă-te mai mult;
nu beți alcool și nu mâncați alimente în frig, aceste acțiuni duc la pierderea căldurii din organism;
nu fumați, fumatul tinde să reducă circulația sângelui;
îmbrăcați-vă călduros și în straturi, dar preferați îmbrăcămintea largi, care nu strânge;
ține-ți pantofii uscați;
purtați pălărie, mănuși, șosete de lână;
nu purtați bijuterii și accesorii metalice la frig;
nu expuneți zona degerată pericolului de a îngheța din nou, acestea sunt zonele cele mai vulnerabile;
nu te descalta afara, chiar daca iti sunt picioarele foarte reci, asta va duce la umflarea acestora si va fi greu sa te incalti.

Degerăturile este un proces patologic care apare atunci când o persoană petrece mult timp în condiții de frig. Degerăturile apar cel mai adesea pe zonele corpului care nu sunt acoperite de îmbrăcăminte, precum și acolo unde există o circulație slabă a sângelui. A ști ce grade de degerături există, cum să le distingem și ce fel de ajutor trebuie oferit este important pentru sănătatea și viața victimei.

Ce este degerăturile

Degerăturile apar atunci când există hipotermie generală severă sau de la contactul cu un obiect rece. Tipurile de degeraturi sunt impartite in locale si generale, in functie de modul in care factorul de racire a actionat asupra organismului. Există condiții care contribuie la apariția rănilor la rece. Ele sunt prezentate în tabel.

Mai des, degerăturile apar la persoanele aflate sub influența alcoolului. Acest lucru se datorează efectului etanolului asupra centrului de termoreglare din creier. Activitatea sa este inhibată, ceea ce contribuie la creșterea transferului de căldură.

Clasificarea degerăturii după severitate

Stadiile degerăturilor variază în funcție de adâncimea leziunii tisulare. Pentru a răspunde la întrebarea - câte grade de degerături există, trebuie să vă amintiți ce straturi au țesături moi corpul uman. Stratul superior este reprezentat de epidermă. În spatele acestuia se află dermul, care are straturi reticulare și papilare. Țesutul gras subcutanat este situat mai adânc. Sub el sunt mușchii, articulațiile și oasele. Clasificarea degerăturii după severitate include:

Degerături de gradul I - afectare la nivel epidermic.
Degeraturi de gradul 2 - afecteaza stratul reticular al dermei.
Rănire la rece Gradul 3 afectează hipodermul și țesutul adipos subcutanat.
Degerăturile de gradul 4 afectează toate straturile membrelor, inclusiv mușchii, articulațiile și oasele.

Degerăturile de gradul 1 și 2 se caracterizează prin faptul că, cu ele, pielea este capabilă de auto-recuperare. În mecanismul de dezvoltare a leziunii la rece, se disting două perioade: pre-reactivă (înainte de încălzire) și reactivă (după). Caracteristicile și descrierea acestora sunt prezentate în tabel:

Determinarea în timp util a perioadei de degerături, a gradului de degerături și a primului ajutor îmbunătățesc semnificativ prognoza de recuperare.

Degeraturi de gradul I: semne, prim ajutor si tratament

Degerăturile de gradul întâi apar cu expunerea scurtă la temperaturi scăzute. Necroza tisulară nu apare cu leziuni ușoare la rece. Semnele degerăturilor în această etapă sunt durerea în zona afectată de intensitate diferită. În perioada reactivă, pielea devine roșie. Toate tipurile de sensibilitate sunt restaurate. Primul ajutor pentru degerăturile ușoare este mutarea pacientului într-o cameră caldă. Este necesar să îndepărtați hainele umede și, dacă este posibil, să le schimbați în altele uscate. Zona degerata poate fi usor masata pentru a restabili circulatia sangelui. Zona de piele afectată trebuie șters soluție alcoolică. Apoi aplicați un bandaj termoizolant. La câteva zile după degerătură, umflarea și hiperemia dispar de la sine. Până la sfârșitul primei săptămâni, se observă o ușoară exfoliere a pielii. În viitor, o ușoară hipersensibilitate a zonei afectate poate persista.

Degerături de gradul II: semne, prim ajutor, tratament

Degerăturile de gradul doi acoperă straturi mai adânci. Și anume, toate straturile epidermei și stratul reticular al dermei. Simptomele degerăturilor de gradul doi includ în mod necesar prezența veziculelor umplute cu lichid de culoare deschisă. Durerea poate varia în intensitate - de la minoră la insuportabilă. Vesiculele apar de obicei în a treia până la a cincea zi după accidentare. După aproximativ o săptămână, suprafața plăgii începe să se refacă și să se epitelizeze. Îngrijirea de urgență este aceeași ca și pentru degerăturile de gradul I.

Important! Bulele care au apărut nu pot fi străpunse singuri. Astfel de acțiuni provoacă adesea infecție și apariția proceselor purulente.

Placa de unghii a unui deget degerat este uneori păstrată. În cazuri frecvente, sub el apar hemoragii. Îndepărtarea unei astfel de plăci este nedureroasă. După ceva timp, unghia crește singură. După recuperare, nu rămân cicatrici pe piele.

Degerături de gradul III: semne, prim ajutor, tratament

Odată cu gradul 3 de leziune la rece, stratul profund al pielii devine necrotic. Zona afectată acoperă stratul germinal. Aceasta înseamnă că restaurarea independentă a țesutului deteriorat este imposibilă. Semne externe iar primul ajutor pentru degerăturile de gradul trei nu diferă aproape deloc de degerăturile de gradul doi. Diferența fundamentală dintre aceste două etape este că degerăturile de gradul trei trebuie tratate într-o unitate medicală specială. În cazurile în care sunt expuse la frig pătrat mare organism, există riscul de afectare semnificativă a stării generale a pacientului. Astfel de persoane sunt internate în instituții medicale speciale. De bază masuri terapeutice include:

Restabilirea echilibrului hidric și electrolitic. În aceste scopuri folosesc soluții saline.
Îmbunătățirea microcirculației - prescrierea de agenți care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui.
Terapie antibacteriană- prescris pentru a preveni apariția complicațiilor purulente și a sepsisului.

În scopul cupării sindrom de durere se folosesc analgezice.

Degerături de gradul IV: semne, prim ajutor, tratament

Degerăturile de ultimul grad sunt cele mai severe. Se caracterizează prin necroza părților corpului și a segmentelor membrelor. Procesul patologic acoperă toate straturile de țesut. Necroza de gradul al patrulea vine în două soiuri: sub formă de cangrenă umedă sau uscată.

Primul ajutor constă în transportul pacientului într-o secție specializată cât mai curând posibil. În cazurile în care oamenii își îngheață complet membrele, starea lor generală suferă foarte mult. Acest lucru este plin de anumite consecințe grave, și anume apariția sepsisului, stare de șoc. În scopul prevenirii, se efectuează terapia prin perfuzie. Ei folosesc soluții saline, coloidale și înlocuitori de plasmă. Volumul și numărul de perfuzii sunt determinate de un specialist după evaluarea parametrilor hemodinamici ai pacientului. Scopul etapei următoare este să aștepte să apară o linie clară de demarcație și să efectueze amputația. Linia de demarcație este granița dintre țesutul mort și cel viu. Pe stadiu final tratament, problema protezelor pentru un organ pierdut sau un fragment de membru este rezolvată.

Cum să evitați degerăturile

Incidența degerăturilor poate fi redusă prin cunoașterea cauzelor și prevenirea în timp util. Pentru a evita hipotermia și degerăturile, trebuie să urmați aceste sfaturi:

Dacă există riscul de a îngheța orice parte a corpului, trebuie să găsiți un adăpost cald cât mai repede posibil.
Hainele trebuie să fie formate din mai multe straturi, astfel încât să existe un spațiu de aer între ele. Acest lucru asigură o bună izolare termică.
Când este frig, purtați ceva din lână.
Ascundeți zonele expuse ale corpului de frig: nas, urechi.
Nu purtați pantofi strâmți la frig, deoarece afectează circulația sângelui la extremități.
În frig, nu sta pe loc, mișcă-te mai mult.
Nu beți băuturi alcoolice la frig.

Piciorul de șanț este un tip de degerătură care apare atunci când picioarele sunt expuse la condiții de frig și umezeală. Amintiți-vă acest lucru și păstrați-vă picioarele uscate și calde.

Funcțional și modificări morfologiceîn țesuturile corpului datorită acțiunii temperaturilor scăzute se numește rănire la rece sau degerături. În funcție de amploarea daunelor, toate degerăturile sunt împărțite în patru grupuri. Primul și al doilea se caracterizează prin deteriorarea straturilor de suprafață ale pielii. În gradele trei și patru de degerături, procesul patologic acoperă țesuturile profunde (mușchi, tendoane și oase). Degerăturile de gradul 3 este stadiul în care straturile profunde ale dermei sunt afectate, dar cu asistență adecvată, membrul afectat poate fi salvat.

Cum arată degerăturile de gradul trei?

Odată cu degerăturile de gradul trei, apare necroza tuturor straturilor pielii. Granița necrozei trece la nivelul țesutului adipos. Uneori, țesuturile din apropiere cedează necrozei. Se dezvoltă inflamația locală. La început este de natură aseptică, după cinci până la șapte zile inflamația devine purulentă. Se formează bule cu conținut hemoragic (sângeros). Culoarea pielii zonei afectate devine violet-cianotică, ceea ce poate fi văzut în fotografie; nu există sensibilitate în partea de jos a rănii. Umflarea severă a țesuturilor se extinde până la membrele proximale. Treptat, culoarea pielii moarte devine maro închis, iar mai târziu se formează o crustă necrotică necrotică. Dacă este incorect tratament localțesutul mort poate rămâne în stare de necroză umedă. În astfel de cazuri, se dezvoltă inflamația purulentă de demarcație.

După respingerea sau îndepărtarea necrozei, rămâne o rană granulată. Vindecarea sa independentă necesită două până la trei luni cu formarea de cicatrici sau formarea ulcer trofic. Rezultatul degerăturilor este formarea de deformări și defecte la nivelul nasului, urechilor și buzelor care desfigurează fața.

În zilele 2-3, are loc intoxicația, care este un semn de degradare a țesuturilor - acțiunea produselor de descompunere și dezvoltarea infecției. În primele două săptămâni după accidentare, se observă febră severă (temperatura corpului crește la 40-41 de grade Celsius). Pofta de mâncare scade, victimele se plâng de sete, tenul lor devine cenușiu-almisie.

Îngrijire de urgență pentru o persoană cu degerături

Principalele sarcini ale situației de urgență îngrijire medicală sunt:

prevenirea răcirii ulterioare;
creșterea temperaturii corpului;
restabilirea circulației sângelui în zonele deteriorate ale corpului.

Primul ajutor pentru degerături este acordat sub formă de autoasistență sau asistență reciprocă. Acest lucru se întâmplă într-o cameră caldă și uscată, ferită de vânt. În caz de degerături pe părțile expuse ale corpului, acestea sunt încălzite cu toate moduri posibile. Victima este schimbată în haine calde și uscate. Nu vă scoateți repede pantofii. Pot apărea răni suplimentare. Este mai bine să-l tăiați și să-l îndepărtați.

Dacă circumstanțele permit, este necesar să se încălzească membrul răcit într-o baie sau într-un alt recipient. Temperatura apei crește treptat de la treizeci și șapte la patruzeci de grade Celsius. Nu depășiți temperatura, deoarece aceasta provoacă supraîncălzirea țesuturilor. În același timp, se efectuează un masaj ușor cu mâinile sau cu un burete de la periferie spre centru. Pentru a stimula circulația sângelui, frecați membrul cu alcool, glicerină și ulei.

După ce fluxul sanguin este restabilit (pielea se încălzește și devine roz), membrele afectate sunt uscate cu un prosop. În continuare, pielea este tratată cu alcool sau agenți antibacterieni, aplicați un bandaj termoizolant aseptic.

Dacă fața este degerată, nu se folosește încălzirea locală. În acest caz, se efectuează un masaj cald. apă curată până când pielea devine roșie.

Important! O persoană ar trebui să fie încălzită nu numai din exterior, ci și din interior. Pentru a face acest lucru, trebuie să oferi victimei ceai cald, cacao și lapte. Astfel, temperatura corpului se va reveni mai repede

În caz de hipotermie:

nu aplicați zăpadă sau gheață pe membru - acest lucru este periculos;
nu folosiți pietre fierbinți, foc sau surse de căldură deschise pentru încălzire;
nu beți băuturi alcoolice;
nu permiteți victimei să meargă, sprijinindu-se pe piciorul rănit;
Nu spargeți nicio vezicule care apar.

După acordarea primului ajutor, victima este trimisă la un spital pentru a determina amploarea pagubei și pentru a selecta tactica optimă de tratament.

Ce medici tratează degerăturile severe?

Degerăturile severe includ a treia și a patra etapă a acestei boli. Tratamentul lor este efectuat în principal de un chirurg al departamentului de arsuri. Tacticile de tratament depind de severitatea leziunilor tisulare, de primul ajutor corect și de localizarea degerăturilor.

În cazul degerăturilor de gradul III se îndepărtează veziculele cu conținut hemoragic și se aplică pansamente aseptice. Dacă apare un proces purulent, pansamentele sunt efectuate folosind sulfonamidă și unguente antibacteriene. După ce apar primele granulații, unguentul Vishnevsky este utilizat pentru îmbrăcare. Nu poți atinge crusta; aceasta va dispărea de la sine. Rănile cu degerături de gradul trei se caracterizează prin dimensiuni mici și vindecare rapidă. Grefa de piele este recomandată pentru răni mari.

În cazurile mai severe ale bolii - gradul al patrulea - se folosesc necrotomii. Acestea sunt operații chirurgicale care au ca scop îndepărtarea pielii moarte. Cu ajutorul lor, puteți opri dezvoltarea cangrenei umede și o puteți transforma în uscată. După aceasta, se efectuează operații pentru amputarea zonelor moarte ale picioarelor, mâinilor și degetelor. Dacă este necesar, se efectuează grefarea pielii.

Operațiile de reconstrucție sunt, de asemenea, folosite pentru a restaura degetele, urechile și vârful nasului. Sunt fabricate în spitale specializate. Înainte de efectuarea unor astfel de operații, rănile anterioare trebuie să se vindece complet. Acest lucru necesită două până la trei luni.

Tratamentul degerăturilor de gradul 3 într-un spital

ÎN sectia de chirurgie pentru gradul 3 de degeraturi, atat conservatoare cat tratament chirurgical. Pansamentele se efectuează zilnic cu soluții de ulei și unguente solubile în apă care accelerează vindecarea țesuturilor. Conținutul bulelor este îndepărtat chirurgical, se curăță rana. Asigurați-vă că efectuați o terapie de detoxifiere. Scopul său principal este de a crea condiții pentru îndepărtarea țesutului mort, compensarea tulburărilor circulatorii și prevenirea dezvoltării complicatii infectioase. În aceste scopuri și pentru ameliorarea simptomelor, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

pentru a îmbunătăți microcirculația - dextrani, Hemodez, Heparin;
pentru probleme de urinare - Lasix, Furosemid, Manitol;
pentru anemie - globule roșii spălate, masa de celule roșii din sânge;
cu o cantitate redusă de proteine - plasmă, soluție de albumină;
steroid anabolizant;
corticosteroizi - Hidrocortizon, Dexametazonă, Prednisolon;
antibiotice cu spectru larg - Amoxiclav, Ciprofloxacin;
imunoterapie – globulină antistafilococică.

În spital, se efectuează pansamente sistematice cu îndepărtarea treptată a țesutului mort. Rana se umple cu granulații (se vindecă) în trei până la patru săptămâni.

Tratamentul chirurgical constă în deschiderea și excizia rănilor cu țesut neviabil. Se scurg si se spala sistematic cu antiseptice. Acesta este administrat concomitent cu terapia antibacteriană și perfuzie. Operațiile de grefare a pielii și de amputare a membrelor sunt cele mai frecvente pentru degerăturile de gradul al patrulea.

Remedii populare pentru tratamentul degerăturilor de gradul 3

Medicina alternativă și-a găsit, de asemenea, utilizarea în tratamentul degerăturilor. În acest scop, se folosesc agenți care sunt administrați oral și local. Medicamentele orale includ diferite decocturi din plante medicinale:

Aceste plante au proprietăți reparatoare, imunomodulatoare și sedative.

LA mijloace locale Medicină tradițională raporta:

o compresă de flori de gălbenele ajută vindecare rapidă răni, previne formarea cicatricilor. Pentru producție, se folosește un decoct de gălbenele, în care bandajul este scufundat. Apoi, se aplică pe rană timp de o jumătate de oră. Trei pansamente trebuie făcute pe zi. Tratamentul durează zece zile;
Florile de mușețel sunt folosite în același mod. Din ele se fac lotiuni. Mușețelul are proprietăți de vindecare a rănilor și antiinflamatoare;
pentru degeraturi de pe maini sau degete de la picioare, se recomanda frecarea pielii cu ulei de trandafir, migdale sau nuca de cocos;
Pentru tratarea degerăturilor se folosesc comprese din grăsime de urs și gâscă. Zona afectată a pielii este lubrifiată cu grăsime, iar pe suprafață se aplică un bandaj aseptic.

Metodele de tratament netradiționale au dreptul la viață. Sunt eficiente doar pentru grade ușoare de degerături (primul și al doilea). Pentru cazurile mai severe, acestea pot fi utilizate ca adaos la terapia principală. De exemplu, agenții orali pot fi combinați cu tratamentul medicamentos.

Prevenirea degerăturilor

Prevenirea degerăturilor este împărțită în două grupuri mari: individual și colectiv.

Prevenirea individuală constă în următoarele acțiuni:

persoana se îmbracă cu căldură, protejând fața și membrele cu o eșarfă, mănuși și pantofi de iarnă. În mod ideal, hainele ar trebui să fie confecționate din țesături naturale și să nu restricționeze mișcarea. Cerințe de bază pentru încălțăminte: căldură, impermeabilitate, confort;
Nu stați în aer rece mai mult de o oră. Cea mai bună opțiune- se incalzeste la fiecare patruzeci de minute fie cu ceai, fie intr-o camera calda;
înainte de o plimbare mai departe aer proaspat trebuie să mănânci mult. Aceasta va asigura o sursă suficientă de energie pentru producerea normală de căldură;
Nu poți bea alcool pe stradă. Promovează îngustarea vaselor de sânge periferice, ulterior persoana îngheață mai repede. Când este în stare de ebrietate, se creează o iluzie de căldură. O persoană nu va observa cum îngheață;
nu fumați în aer rece. Tutunul și gudronul conținute în țigări provoacă spasme ale vaselor de sânge periferice. O persoană îngheață mai repede;
Nu purtați bijuterii metalice pe vreme geroasă. Se răcesc rapid și provoacă leziuni locale ale țesuturilor.

Prevenirea colectivă este relevantă pentru excursii și drumeții. Constă din următoarele acțiuni:

organizarea de recreere rațională;
încălzire periodică în corturi și saci de dormit;
aportul la timp de alimente calde și băuturi calde.

Un set de aceste măsuri simple va ajuta la evitarea hipotermiei și a degerăturilor.

Degerăturile de gradul trei reprezintă leziuni severe ale țesutului corpului. Boala este tratată în secția chirurgicală într-un mod complex. Există multe opțiuni pentru a preveni această afecțiune. Este mai ușor să previi o boală decât să-i tratezi consecințele negative.

Degerăturile reprezintă o modificare a țesutului sub influența frigului, care duce la procese necrotice. Distrugerea se bazează pe încălcarea locală circulația sângelui într-o anumită zonă a corpului. Vase de sânge sub influența frigului aceștia spasm, provocând ischemie. Există 4 grade de degerături tisulare cauzate de frig. Degerăturile de gradul 4 sunt cele mai severe.

Semne ale degerăturilor de gradul patru

Degerăturile de gradul al patrulea se caracterizează prin necroza tuturor straturilor de țesut. Curs clinic proces patologic apare sub formă de cangrenă umedă sau uscată. După mutarea într-un loc cald, zonele degerate ale pielii capătă o culoare gri-albastru sau violet închis. În acest caz, la granița dintre țesuturile necrotice și sănătoase se formează așa-numita linie de demarcație. Țesuturile sănătoase de deasupra celor afectate încep să se umfle foarte mult. Țesuturile degerate își pierd toate tipurile de sensibilitate. Până la sfârșitul primei săptămâni după leziune, se formează în mod clar o zonă de respingere. Zonele procesului patologic în timpul degerăturilor de ultimul grad formează forma unui triunghi, al cărui vârf este îndreptat către țesuturi sănătoase. În acest caz, zonele se disting:

necroză tisulară completă;
procese ireversibile;
în care încălcările sunt reversibile;
procese patologice neurotrofice și vasculare.

Rezultatul degerăturilor de gradul patru este pierderea structurilor anatomice.

Ce puteți și nu puteți face atunci când acordați îngrijiri de urgență unei persoane cu degerături de gradul al patrulea

Primul ajutor medical acordat victimei este oferit de el însuși sau de persoanele care l-au descoperit. Constă în eliminarea directă a simptomelor și a afecțiunilor care pune viața în pericol rabdator. Aceasta este oprirea sângerării externe, măsuri primare de resuscitare: respiratie artificiala, masaj indirect inimile. Se cunosc multe metode tradiționale tratamente pentru degerături, dar acestea sunt adesea ineficiente și pot fi chiar dăunătoare. Când oferiți asistență unei persoane cu degerături de gradul al patrulea, nu trebuie să:

Dați băuturi alcoolice victimei.
Frecați-vă pielea cu zăpadă.
Deschideți orice bule care s-au format.
Permiteți unei persoane să meargă pe picioare dacă este degerată.

Atunci când acordă asistență, pacientul trebuie mutat într-un adăpost cât mai repede posibil, să i se ofere o băutură caldă și să caute ajutor medical.

Important! Odată cu gradul 4 de degerături, starea generală a pacientului suferă foarte mult. Acest lucru este plin de apariția unei intoxicații severe și de dezvoltarea unei stări de șoc. Prin urmare, este necesar să căutați ajutor calificat cât mai curând posibil.

Ce medici tratează degerăturile severe?

Mai mulți medici tratează degerăturile severe. În prima etapă, asistența este oferită de un tehnician medical de urgență. Sarcina principală este de a preveni răcirea în continuare și creșterea temperaturii corpului. Scopul principal este de a restabili circulația sângelui în zonele corpului care au fost expuse la frig sau în întregul corp. Dacă părțile expuse ale corpului prezintă degerături, acestea trebuie încălzite cu toate mijloacele disponibile. Victima trebuie schimbată în haine uscate și împiedicată să provoace răni suplimentare la schimbarea pantofilor.

Dacă circumstanțele permit, este necesar să se încălzească partea răcită a membrelor în baie sau în orice alt recipient adecvat (găleată, tigaie etc.). Temperatura apei trebuie crescută treptat de la +37⁰ C la +40⁰ C, dar nu mai mult (pentru a nu provoca supraîncălzirea țesuturilor afectate). În același timp, cu mâinile și un burete moale cu săpun, masați cu atenție zona nevătămată a corpului în direcția de la periferie la centru. Frecarea pielii este, de asemenea, folosită pentru a stimula și restabili circulația sângelui. alcool camfor, glicerina sau doar o mână umezită cu apă.

Pentru degerături severe, se utilizează terapia prin perfuzie și transfuzie. Are ca scop refacerea lichidelor pierdute și reducerea intoxicației generale. Tratamentul ulterioar are loc în instituții medicale specializate de către combustiologi.

Tratamentul degerăturilor de gradul al patrulea într-un cadru spitalicesc

Odată cu gradul 4 de rănire la rece, nu numai toate țesuturile moi, ci și oasele mor. Termen lung tratament conservator gresit. Aceasta duce la complicații - cangrenă, intoxicație și sepsis. Tratament chirurgical zonele degerate sunt efectuate în a doua până la a patra zi după rănire. Prima etapă se numește necrotomie. Scopul său este de a transforma cangrena umedă în cangrenă uscată și de a preveni dezvoltarea intoxicației. Operația se efectuează fără ameliorarea durerii, deoarece pielea afectată este lipsită de toate tipurile de sensibilitate. În acest caz, pielea este disecată împreună cu țesuturile subiacente, ceea ce facilitează drenarea secrețiilor și formarea de gangrenă uscată.

După 4-5 zile, se efectuează a doua etapă tratament chirurgical- necrectomie. Esența sa este de a îndepărta țesutul mort. Cu astfel de tactici chirurgicale active, starea generală a pacientului se îmbunătățește semnificativ. Temperatura corpului scade și apetitul se îmbunătățește. A treia etapă a tratamentului chirurgical pentru degerăturile extremităților se efectuează la o lună după hipotermie. Membrele sunt amputate pentru a forma un ciot. A patra etapă este protezarea. Se efectuează trei până la patru luni mai târziu, după ce s-a format cicatrizarea completă a rănilor.

Este posibil să se vindece degerăturile de gradul al patrulea cu remedii populare?

Tratamentul degerăturilor remedii populare are dreptul de a exista numai cu leziuni de gradul I şi II. În acest caz, starea generală a pacientului suferă ușor și nu necesită îngrijiri medicale calificate. Este inacceptabil să tratați degerăturile de ultimul grad cu remedii populare. Fără îngrijire medicală în timp util, astfel de pacienți sunt expuși unui risc foarte mare de deces.

Prevenirea degerăturilor

Pentru a evita degerăturile, trebuie să urmați reguli simple:

Nu beți băuturi alcoolice la frig. Etanolul dilată vasele de sânge, promovând transferul rapid de căldură. Pe de altă parte, o persoană în stare de ebrietate nu poate evalua în mod adecvat situația și sensibilitatea îi scade.
Fumatul interzis. Nicotina afectează circulația sângelui în țesuturile periferice, contribuind la degerături.
Nu purtați haine strânse. Este mai bine atunci când există un spațiu mic de aer între straturile de îmbrăcăminte. Creează izolație termică și previne pierderile de căldură.
Nu purta pantofi strâmți, care este un factor care perturbă circulația sângelui în țesuturile picioarelor și contribuie la degerături.

Medicii nu recomandă purtarea accesoriilor metalice la frig. Metalul se răcește foarte repede și se poate lipi de corp, provocând degerături. Dacă plănuiești o călătorie lungă pe vreme geroasă, este indicat să iei cu tine șosete de schimb, mănuși și un termos cu ceai fierbinte.