Necroza tisulară după amputare. Necroza și tipurile acesteia, simptome, cauze, diagnostic și tratament. Modificări ale substanței intercelulare în timpul necrozei

Prin natura sa, boala în cauză are consecințe destul de grave, deoarece rezultatul necrozei este moartea unor zone individuale (uneori foarte mari) de țesut. Ca urmare, organele și sistemele pacientului nu vor putea funcționa pe deplin în viitor. Necroza este adesea cauza morții: celulele patologice cresc foarte repede, așa că ar trebui să răspundeți imediat la primele simptome ale bolii.

Diagnosticul necrozei - cum se determină forma și stadiul bolii?

În dezvoltarea sa, această boală trece prin 3 etape:

Pre-necroză.

În această etapă au loc anumite modificări, dar sunt reversibile.

Moartea țesuturilor.

Are loc necroza celulelor afectate.

Schimbări distructive.

Țesuturile patologice se dezintegrează.

Pentru a identifica necroza, care este superficială, nu există probleme speciale: medicul se familiarizează cu plângerile pacientului, efectuează teste de sânge și prelevează o probă de lichid de pe suprafața plăgii. În unele cazuri, dacă se suspectează gangrena gazoasă, poate fi prescrisă o radiografie a zonei afectate (pentru a confirma prezența gazelor).

Cu necroză organe interne Procedura de diagnosticare este mai extinsă și poate include:

Rro genografie.

Eficient în stadiile 2 și 3 ale bolii. Pe stadiul inițial boală, chiar și în prezența unor manifestări pronunțate, boala poate să nu fie detectată. Odată cu sechestrarea, problema diagnosticării în etapele ulterioare poate fi aceea că această patologie va fi combinată cu osteoporoza, care este înzestrată cu simptome similare.

Scanarea radioizotopilor.

Este prescris în cazurile în care metoda anterioară de diagnosticare nu a avut succes. Pentru a efectua această procedură, pacientului i se administrează medicament medical, care conține o substanță radioactivă. Câteva ore mai târziu, în corpul pacientului sunt detectate zone de radioactivitate. Zona afectată de necroză, din cauza lipsei de circulație a sângelui în ea, va fi prezentată în imagine ca un punct „rece”.

Tomografie computerizata.

Utilizat în toate etapele, dacă se suspectează necroza osoasă. Într-un stadiu incipient al dezvoltării acestei patologii, diagnosticianul, atunci când efectuează o scanare CT, ar trebui să acorde atenție prezenței cavităților chistice pline cu lichid. Prezența unor astfel de formațiuni, atunci când metodele anterioare de cercetare sunt infructuoase; Plângerile pacientului vor ajuta la stabilirea diagnosticului.

Imagistică prin rezonanță magnetică.

Eficient în orice stadiu al bolii, nedureros, sigur pentru pacient. Prin aceasta metoda Cercetările pot detecta chiar și erori minore care sunt asociate cu circulația sanguină afectată în țesuturile organelor interne.

Metode de tratament pentru necroză

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru necroză?

Tratamentul chirurgical pentru necroză nu este indicat în toate cazurile: totul va depinde de forma necrozei și stadiul acesteia:

Necrotomie.

Folosit pentru necroza umedă (gangrenă umedă), care este localizată în zona extremităților, cufăr. Rezecția țesutului patologic este adesea efectuată fără utilizarea anesteziei. Adâncimea inciziei ar trebui să ajungă la țesutul sănătos până când începe sângerarea.

Indicat pentru necroza umedă, în cadrul țesutului nemort. Semnalul pentru efectuarea acestei manipulări este apariția unei granițe clare, care separă țesutul sănătos de țesutul patologic.

După noncreatomie, trebuie efectuată dermatoplastie sau (dacă țesutul defect nu este prea mare ca volum) trebuie aplicate suturi.

Amputarea unui membru/rezectia organului afectat. Obligatoriu în următoarele circumstanțe:

Pacientul este diagnosticat cu necroză umedă (gangrenă umedă), care progresează rapid.
Există necroză uscată la care nu răspunde tratament conservator, există semne ale tranziției sale la necroză umedă.

La amputarea unui membru, rezecția se efectuează semnificativ peste nivelul vizibil al leziunii. Durata spitalizării după terminarea amputației poate varia de la 6 la 14 zile. ÎN perioada postoperatorie pacientul trebuie să urmeze o cură de antibiotice și analgezice. Dacă nu apar complicații după manipulare, protezarea poate fi efectuată după 2 săptămâni.

Amputația din cauza necrozei este plină de următoarele complicații:

Necroza pielii în zona ciotului. Acest fenomen poate apărea atunci când există o alimentare inadecvată cu sânge a țesuturilor din zona specificată.
Angiotrofoneuroza. O consecință a unei încălcări a integrității nervilor în timpul manipulării. Pe viitor, persoana operată se va plânge de durere în zona cicatricei.
Durere fantomă. Pentru un timp după operație, pacientul poate avea dureri sau mâncărimi în membrul amputat.
Cicatrici cheloide. Sunt cicatrici postoperatorii de dimensiuni considerabile. Formarea lor este asociată cu predispoziția persoanei operate la astfel de fenomene.

Cu necroză care afectează țesut osos, pot fi utilizate mai multe tipuri de proceduri chirurgicale:

Endoprotetice

Asigură înlocuirea articulației afectate cu una artificială. Implantul trebuie realizat din materiale rezistente(titan, zirconiu). Pinul se fixează cu ciment/clei. Înlocuirea endoprotezelor este o operație comună pentru leziunile osoase la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Procedura în cauză este destul de complicat de efectuat. Dintre complicatiile postoperatorii, cele mai populare sunt: infectia, proteza slab fixata (necesita re-operatie).

Artrodeza

Această manipulare implică rezecția oaselor care se articulează între ele. După aceasta, aceste oase sunt conectate, asigurând astfel fuziunea lor în viitor. Această procedură este plină de consecințe negative în ceea ce privește capacitatea de lucru a pacientului: este problematic să urcați/coborâți scările și să stați.

4 evaluări, medie: 2,25 din 5)

Cauza morții țesutului pielii poate fi leziuni fizice sau chimice, reactii alergice, tulburări de inervație. Necroza postinfecțioasă a pielii și a țesutului subcutanat, escarele sunt afecțiuni foarte grave, extrem de neplăcute. Escarele apar ca urmare a presiunii constante, a circulației proaste și a influenței sistem nervos privind nutriția și metabolismul în organism, pielea uscată, îngrijirea insuficientă pentru un pacient imobilizat la pat, anemie etc.

Apariția necrozei după injecții se explică prin administrarea de doze foarte mari de medicamente, după care se dezvoltă arteriolospasmul reflex și apoi hipoxia tisulară. Pentru a preveni dezvoltarea necrozei cutanate post-injectare, o soluție de novocaină trebuie administrată simultan cu medicamentul și aplicată la rece în zona de injectare.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Necroza pielii după intervenție chirurgicală

Pregătire atentă înainte de operație, aplicare metode moderne asigură o reducere semnificativă a numărului de cazuri de necroză cutanată, dar totuși, oricât de atentă este respectarea standardelor de sterilitate, grupul de risc pentru complicații după intervenție chirurgicală include pacienții care suferă de diabet, hipertensiune arterială și fumători. Primele semne de necroză sunt observate la 2-3 zile după operație.

Tratamentul necrozei pielii

Necroza pielii

Necroza pielii este un proces patologic care implică moartea unei părți a țesutului. Începe cu umflare, după care are loc denaturarea și coagularea, ceea ce duce la ultima etapă - distrugerea celulelor.

De ce se dezvoltă necroza pielii?

Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea necrozei pielii:

tulburări circulatorii;
acțiune bacterii patogeneși viruși;
necroză traumatică;
necroză toxigenă;
necroză trofoneurotică;
necroză ischemică;
traume fizice;
vătămare chimică.

Dar necroza pielii nu poate fi adusă la ultima etapă a morții tisulare dacă manifestările bolii sunt observate la timp.

Printre primele simptome ale necrozei pielii se numără amorțeala zonei anatomice și lipsa de sensibilitate. După aceasta, zona afectată a pielii apare palidă, ceea ce face loc unei culori albastre și, în cele din urmă, înnegririi cu o nuanță verde. Există, de asemenea, o deteriorare generală a stării pacientului, care se manifestă:

Un semn care face simptomele anterioare mai convingătoare este durerea sub zona afectată a pielii.

Necroza pielii după intervenție chirurgicală

Necroza cutanată este una dintre consecințele negative ale unei slabe pregătiri pentru intervenție chirurgicală. Rezultatele dăunătoare ale intervenției chirurgicale apar de obicei la două până la trei zile după operație. Necroza superficială a pielii este situată de-a lungul suturii. Necroza profundă a suturii promovează divergența acesteia, ceea ce agravează semnificativ starea pacientului și complică cursul bolii în sine.

Printre motivele pentru formarea necrozei pielii după operații se numără:

alimentare insuficientă cu sânge;
detașare semnificativă de țesut;
tensiune excesivă a cusăturilor;
infecția zonelor afectate ale pielii.

Tratamentul necrozei pielii cu remedii populare

Pentru a vindeca boala acasă, trebuie să pregătiți unguente. Dintre numeroasele rețete existente, am notat două.

Pentru a pregăti primul remediu aveți nevoie de:

Luați 50 de grame de ceară, miere, colofoniu, untură, săpun de rufe și ulei de floarea soarelui.
Pune toate ingredientele într-o cratiță, amestecă bine și fierbe.
După aceasta, lăsați amestecul să se răcească și adăugați 50 de grame de ceapă, usturoi și aloe tocate mărunt.
Se amestecă totul bine.

Înainte de a aplica unguentul pe zona afectată, este necesar să îl încălziți.

A doua rețetă pentru un remediu popular pentru tratamentul necrozei pielii este mai ușor de aplicat:

Luați o lingură de untură, o linguriță de tei stins și cenușă de coajă de stejar.
Amestecați bine toate ingredientele.

Unguentul se aplică cu un bandaj noaptea și se îndepărtează dimineața. Cursul durează trei zile.

Tratamentul necrozei pielii depinde de forma bolii și de stadiul dezvoltării acesteia. Tratament local cuprinde două etape:

prevenirea dezvoltării infecției;
excizia țesutului mort.

A doua etapă are loc numai după două până la trei săptămâni de tratament eficient. Pentru tratamentul general, sunt prescrise următoarele terapii:

Se poate face și intervenția chirurgicală, dar este folosită extrem de rar.

Titluri de reviste

Boala în cauză este un proces patologic în timpul căruia celulele vii din organism încetează să existe și are loc moartea lor absolută. Există 4 stadii de necroză, fiecare dintre acestea fiind reprezentată de anumite simptome și este plină de o serie de consecințe.

Cauzele și simptomele necrozei

Boala în cauză poate apărea sub influența factorilor externi (temperaturi ridicate/scăzute, toxine, stres mecanic), interni (hipersensibilitate a organismului, defecte metabolice).

Unele tipuri de necroze (alergice) sunt destul de rare, altele (vasculare) sunt foarte frecvente în rândul populației.

Un punct comun pentru toate tipurile de această patologie este pericolul pentru sănătatea și viața umană dacă tratamentul este ignorat.

Necroza traumatică

Acest tip de necroză poate apărea din cauza mai multor factori:

Aceasta include rănirea cauzată de impact sau cădere. Necroza traumatică se poate dezvolta din cauza traumatismelor electrice. Efectul temperaturilor (înalte/scăzute) asupra pielii unei persoane poate provoca arsuri/degerături în viitor.

Zona afectată a pielii își schimbă culoarea (galben pal), elasticitatea (îngroșată) și devine insensibilă la influențele mecanice. După un anumit timp, în zona plăgii apar escudate și tromboze vasculare.

Cu leziuni extinse, temperatura pacientului crește brusc, greutatea corporală scade brusc (din cauza vărsăturilor, pierderii poftei de mâncare).

Moartea celulelor corpului are loc pe fondul radiațiilor radioactive.

Necroza toxică

Acest tip de necroză se poate dezvolta sub influența toxinelor de diferite origini:

Adesea, necroza de acest fel este diagnosticată la pacienții cu lepră, sifilis și difterie.

Aceasta include alcalii, medicamente și acizi.

În funcție de localizarea leziunii, simptomele necrozei toxice vor varia. Manifestările generale ale acestui tip de necroză includ: slăbiciune generală, febră, tuse, scădere în greutate.

Necroza trofoneurotică

Această patologie apare ca o consecință a defecțiunilor sistemului nervos central, care afectează calitatea furnizării de nervi a țesuturilor corpului.

„Cooperarea” inadecvată a sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic cu organismul provoacă modificări distrofice în țesuturi și organe, ceea ce duce la necroză.

Un exemplu de acest tip de necroză sunt escarele. Cauzele frecvente ale escarelor sunt presiunea regulată/excesivă asupra pielii cu bandaje strânse, corsete sau ipsos.

În prima etapă a formării necrozei trofoneurotice, culoarea pielii se schimbă în galben pal, durere Nu e.
După o anumită perioadă, pe zona afectată apar mici vezicule pline cu lichid. Pielea de sub vezicule devine roșu aprins. Dacă este lăsată netratată, apare ulterior supurația suprafeței pielii.

Necroza alergică

Acest tip de boală afectează pacienții al căror corp este hipersensibil la microparticule, care provoacă o reacție alergică.

Un exemplu de astfel de iritanți sunt injecțiile cu proteine și polipeptide. Pacienții se plâng de umflarea pielii în locurile în care a fost făcută injecția, mâncărime și durere.

Dacă simptomele descrise sunt ignorate, durerea crește și temperatura corpului crește. Acest tip de necroză se dezvoltă adesea pe fondul bolilor infecțioase-alergice și autoimune.

Necroza vasculară - infarct

Unul dintre cele mai comune tipuri de necroză. Apare din cauza insuficienței/încetării circulației sanguine în artere. Motivul pentru acest fenomen este blocarea lumenului vaselor de sânge cu cheaguri de sânge, embolii, spasme ale pereților vaselor de sânge. Aportul inadecvat de sânge a țesuturilor duce la moartea acestora.

Locația necrozei poate fi rinichii, plămânii, creierul, inima, intestinele și alte organe.

În funcție de parametrii de deteriorare, se disting infarctul total, subtotal și microinfarctul. În funcție de mărimea necrozei vasculare, localizare, prezența/absența bolilor concomitente, starea generală de sănătate a pacientului, simptome, rezultat a acestei boli va fi diferit.

Boala în cauză, în cadrul studiilor de laborator, se va manifesta sub formă de modificări ale parenchimului și stromei.

Modificări ale nucleului în timpul necrozei

Nucleul unei celule patologice suferă mai multe etape de modificări care urmează una după alta:

Parametrii nucleului scad, iar cromatina se micșorează în interiorul acestuia. Dacă necroza se dezvoltă rapid, această etapă de deformare nucleară poate fi absentă. Schimbările încep imediat din a doua etapă.

Nucleul se rupe în mai multe fragmente.

Dizolvarea totală a nucleului.

Modificări ale citoplasmei în timpul necrozei

Citoplasma unei celule, în fenomenele patologice care apar ca urmare a necrozei, are mai multe etape de dezvoltare:

Toate structurile celulei deteriorate mor. În unele cazuri, modificările afectează parțial celula. Dacă fenomenele distructive acoperă întreaga celulă, are loc coagularea citoplasmei.

Integritatea citoplasmei este încălcată: se dezintegrează în mai multe bulgări.

Citoplasma se topește complet (citoliza), parțial (necroză focală). Dacă celula este parțial topită, aceasta poate fi restaurată în viitor.

Modificări ale substanței intercelulare în timpul necrozei

Modificările din această componentă celulară acoperă mai multe structuri:

Sub influența proteinelor plasmatice, această substanță este deformată: se umflă și se topește.

În stadiul inițial al distrugerii, își schimbă forma (se umflă), se rup în fragmente și apoi se topesc.

Algoritmul modificărilor este similar cu ceea ce se întâmplă atunci când fibrele de colagen sunt distruse.

Forme clinice și morfologice de necroză

În funcție de localizarea patologiei în cauză, de severitatea cursului acesteia și de posibilele consecințe pentru pacient, se disting mai multe forme de necroză.

Necroză coagulativă sau uscată

Cu această formă a bolii în cauză, țesutul mort se usucă treptat, scăzând în volum. Se formează o limită clară care separă țesuturile patologice de cele sănătoase. La această graniță se observă fenomene inflamatorii.

Necroza uscată apare în următoarele condiții:

Lipsa circulației normale a sângelui într-o zonă mică de țesut. Proprietățile fizice ale unei astfel de țesături se schimbă: devine mai densă, mai uscată și de culoare gri pal.
Influența factorilor chimici/fizici asupra acestor zone.
Dezvoltarea fenomenelor patologice în forma considerată de necroză. Acest fenomen are loc în organele bogate în proteine cu conținut limitat de lichid. Adesea, necroza uscată afectează miocardul, glandele suprarenale și rinichii.
Nicio infecție în zona afectată. Pacientul nu are plângeri de stare generală de rău sau febră.

Necroza de coagulare apare în rândul pacienților cu greșeli în alimentație și o bună reacție de protecție a organismului.

Licuatie sau necroza umeda

Modificări ale culorii țesutului în zona de țesut afectată.
Umflarea zonei patologice, care este însoțită de inflamație.
Prezența bulelor care sunt umplute cu lichid transparent (uneori amestecat cu sânge).
Descărcarea maselor purulente.
Crestere rapida celule patologice, cu infecția ulterioară a țesuturilor afectate. Cu necroza umedă, toate sistemele corpului sunt afectate, ceea ce este plin de simptome severe.

Necroza de colicuție se dezvoltă pe fundalul următorilor factori:

Probleme cu circulația sângelui într-o anumită zonă. Cauza poate fi tromboza, embolia sau perturbarea integrității arterelor.
Prezența în zona patologică a țesuturilor care au un procent considerabil de conținut de lichid. Necroza umedă afectează tesut muscular, fibre.
Pacientul are boli suplimentare (diabet zaharat, artrită reumatoidă, cancer), care afectează negativ capacitățile de apărare ale organismului.

Gangrena ca tip de necroză

Acest tip de necroză apare adesea după leziune, din cauza închiderii lumenului unui vas de sânge. Localizarea gangrenei poate fi orice organ intern, orice țesut: intestine, bronhii, piele, țesut subcutanat, țesut muscular.

Are o serie de trăsături caracteristice:

Deformarea țesutului deteriorat (pierderea completă a elasticității, fermității), modificarea culorii acestuia (maro închis).
O graniță clar definită între țesutul sănătos și cel infectat.
Absența oricăror exacerbări. Nu există plângeri speciale din partea pacientului.
Respingerea lentă a țesutului deteriorat.
Fără infecție. Când microorganismele patogene intră în zona infectată, cangrena uscată se poate dezvolta în cangrenă umedă.

Umed.

Este adesea diagnosticată la persoanele care sunt predispuse la formarea cheagurilor de sânge. Cangrena umedă este o consecință a blocării imediate a unui vas, în care circulația sângelui este întreruptă/oprită. Toate aceste fenomene apar pe fondul infecției totale a țesutului deteriorat.

Semne ale tipului de gangrenă în cauză:

Decolorarea țesutului deformat (verde murdar).
Prezența unui miros puternic, neplăcut la locul dezvoltării cangrenei.
Apariția bulelor umplute cu un lichid limpede/roșiatic în zona afectată.
Febră.
Greață, vărsături, scaun anormal.

Dacă există un răspuns prematur la acest tip de gangrenă, moartea pacientului poate apărea din intoxicație.

Sechester ca tip de necroză

Adesea apare și se dezvoltă pe fondul osteomielitei. Este aproape imposibil să scapi de acest tip de necroză: terapia cu antibiotice este ineficientă.

Există mai multe tipuri de sechestrare:

Cortical. Fenomenul patologic este localizat pe suprafața osului, în țesuturile moi. În prezența pasajelor fistulelor, necroza se poate scurge.
Intracavitate. Cavitatea canalului medular este mediul în care intră produsele de respingere a sechestrului.
Penetrant. Localizarea fenomenului patologic este grosimea osului. Țesuturile moi și canalul măduvei osoase sunt supuse efectelor distructive ale sechestrării penetrante.
Total. Procesele distructive acoperă suprafețe mari din jurul circumferinței osului.

Infarct miocardic sau necroză

Apariția acestei forme de necroză este asociată cu o lipsă pe termen lung a alimentării adecvate cu sânge într-o anumită zonă de țesut.

Există mai multe forme de necroză miocardică:

Necroza, care are o formă de pană, este adesea localizată în rinichi, splină, plămâni: în acele organe în care există un tip principal de ramificare a vaselor de sânge.

Afectează acele organe interne în care există un tip mixt/împrăștiat de ramificare a arterei (inima, intestinele).

Având în vedere volumul zonelor afectate, necroza miocardică poate fi de 3 tipuri:

Subtotal. Zonele individuale ale organului intern sunt supuse efectelor distructive.
Total. Întregul organ este implicat în procesul patologic.
Microinfarct. Gradul de deteriorare poate fi apreciat doar cu ajutorul unui microscop.

Apariția leziunii în timpul necrozei miocardice determină prezența următoarelor tipuri de infarct:

Alb. Zona deteriorată are o culoare alb-gălbuie, care este vizibilă clar pe fundalul general al țesutului. Cel mai adesea, infarctul alb apare la nivelul splinei și rinichilor.
Alb cu margine roșie. Zona patologică are o culoare alb-gălbuie, cu urme de hemoragii. Caracteristic miocardului.
Roșu. Zona de necroză are o culoare visiniu - o consecință a saturației cu sânge. Contururile zonei patologice sunt clar limitate. Caracteristic plămânilor și intestinelor.

Necroza pielii

În epoca noastră de progres tehnologic și medical, oamenii sunt încă forțați să facă față necrozei pielii. Necroza pielii are un alt nume - gangrena. Necroza este moartea parțială a pielii și a organelor interne din apropiere.

Acest proces este considerat ireversibil și este plin de consecințe grave, deoarece dezvoltarea sa are loc în interiorul unui organism viu și încă funcțional. Dacă necroza este detectată în timp util, există șanse mari de a opri formarea acesteia și de a conserva organele interne. Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, ar trebui să știți care sunt cauzele și simptomele care preced dezvoltarea bolii.

Cauze

Necroza pielii degetelor de la picioare

Pentru a preveni formarea necrozei, fiecare persoană ar trebui să știe că o circulație deficitară a sângelui poate provoca moartea țesutului și a organelor din apropiere. Și cu cât sunt mai departe vase de sânge, cu atât crește probabilitatea de infectare a țesuturilor și organelor.

Biologic. Infecția organelor interne cu infecții bacteriologice sau virale.
Toxicologic. Diverse otrăvuri și substante toxice poate provoca moartea țesuturilor și a organelor interne.
Fizic. Leziunile, vânătăile, degerăturile sau expunerea la razele ultraviolete provoacă formarea de gangrenă.
Reacțiile alergice pot provoca necroza fibromului.
Trofoneurotic. Cu imobilizarea prelungită, microcirculația sângelui este perturbată, care este cel mai puternic provocator al formării gangrenei.

In afara de asta, boli endocrine, diabetul zaharat, afectarea măduvei spinării și a terminațiilor nervoase mari contribuie la moartea rapidă a țesuturilor și a organelor interne.

Simptome

Ulcere datorate necrozei pielii

Principalul simptom la care trebuie să acordați atenție este pierderea totală sau parțială a sensibilității tisulare. Dacă necroza afectează numai pielea, atunci o schimbare a umbrei lor poate fi detectată la locul leziunii. Pielea devine excesiv de palidă, aproape albastră, apoi culoarea se schimbă, dobândind tonuri maro-negru. Pot apărea ulcere care nu se vindecă.

Dacă necroza afectează extremitățile inferioare, pacientul poate prezenta crampe și durere, ducând la incapacitatea de a sta în picioare sau provocând șchiopătură. Cu modificări necrotice ale organelor interne, pot apărea perturbări ale sistemelor digestive, nervoase, genito-urinar sau respirator. Între timp, cu necroză, temperatura corpului crește, apare slăbiciune severă, umflături și bătăile inimii se accelerează.

Etape

Necroza membrelor este considerată cea mai teribilă boală. Cu toate acestea, dacă este diagnosticată devreme, poate fi tratată cu succes. În timpul procesului de formare, necroza trece prin mai multe etape:

Paranecroza. Prima etapă a bolii nu ar trebui să provoace prea multe îngrijorări. La tratament adecvat, pacientul isi revine rapid si fara consecinte deosebite pentru el.
Necrobioză. Este considerat un proces ireversibil. În acest moment, are loc o întrerupere completă a metabolismului tisular, ceea ce duce la prevenirea formării de noi celule.
Moartea celulară. Celula moare ca urmare a necrozei.
Izolarea enzimelor. După moartea sa, celula începe să secrete enzime dăunătoare care contribuie la descompunerea țesuturilor. Această etapă se numește autoliză.

Diagnosticare

În primul rând, lucrător medical efectuează o examinare vizuală, ascultă plângerile pacientului și examinează locul leziunii prin palpare. Dacă necroza afectează extremitățile inferioare, identificarea acesteia nu este o problemă, deoarece pielea își schimbă complet culoarea.

Dacă necroza afectează organele interne sau medicii au unele îndoieli, sunt prescrise o serie de studii suplimentare. Acestea includ:

CT și RMN;
examinare cu raze X;
scanare cu radioizotopi.

Datorită uneia dintre metodele de mai sus, este posibil să se determine locația exactă a zonei afectate de necroză, precum și dimensiunea și stadiul bolii.

Terapie

Stadiul sever de necroză

Tratamentul bolii se efectuează în pereții unei instituții medicale. Dorim să remarcăm imediat că necroza nu poate fi vindecată acasă, precum și numai prin metode populare. Necroza este periculoasă, deoarece are un rezultat fatal, așa că după diagnostic, trebuie să urmați cu strictețe recomandările specialiștilor.

Medicament

Tratamentul necrozei va depinde de stadiul bolii. În primul rând, medicul prescrie tratament medicamentos, care va restabili microcirculația sângelui în țesuturile sau organele afectate. A sterge proces inflamator medicamente antiinflamatoare sunt prescrise, și pentru a distruge bacterii dăunătoare– antibiotice.

Folk

Nu mai puțin utile vor fi unguentele preparate cu propriile mâini, care trebuie aplicate pe zona afectată: pentru a pregăti amestecul veți avea nevoie de ceară, săpun de rufe, miere, colofoniu, ulei vegetal și grăsime de porc în proporții egale. Toate ingredientele trebuie fierte și apoi răcite. Aloe, usturoi și ceapa răzuite fin se adaugă la masa rezultată și se amestecă. Amestecul rezultat se aplică sub formă de compresă caldă pe zona afectată.

Următoarea rețetă va necesita mai puține ingrediente. Într-un castron mic ar trebui să puneți în proporții egale:

Totul trebuie amestecat bine. Amestecul rezultat trebuie aplicat noaptea pe zona corpului afectată de necroză.

Chirurgical

Dacă tratamentul medicamentos nu asigură rezultat pozitiv, atunci pacientul poate fi doar ajutat metoda operațională. Trebuie remarcat faptul că amputarea membrului sau îndepărtarea țesutului mort este ultima soluție.

Înainte de a începe operația, medicii efectuează o serie de manipulări:

Pregătirea pentru operație. Se efectuează terapie antibacteriană și perfuzie.
Manipulări operaționale. Vizată pentru îndepărtarea țesutului mort sau a membrelor.
O perioadă de reabilitare, în care este extrem de necesară consultarea unui psiholog, precum și tratament medicamentos.

Necroza pielii sau a membrelor nu este o condamnare la moarte. Trebuie să vă amintiți că, dacă ați fost diagnosticat cu acest lucru, nu trebuie să vă izolați și să intrați în panică, ci mai degrabă să urmați cu strictețe instrucțiunile specialiștilor.

Simptome de necroză cutanată

Necroza este necroza, moartea celulelor și țesuturilor dintr-un organism viu, în timp ce activitatea lor vitală încetează complet.

Procesul necrotic trece printr-o serie de etape :

paranecroza – modificări reversibile asemănătoare cu necroza
necrobioză – modificări distrofice ireversibile (în acest caz predomină reacțiile catabolice față de cele anabolice)
moartea celulelor
autoliza - descompunerea unui substrat mort sub actiunea enzimelor hidrolitice si a macrofagelor

Semne microscopice de necroză:

1) Modificări ale nucleului

Cariopicnoză - contracția nucleului. În acest stadiu, devine intens bazofil - devine albastru închis cu hematoxilină.
Cariorexia este dezintegrarea nucleului în fragmente bazofile.
Carioliza - dizolvarea nucleului

Picnoza, rhexisul și liza nucleară apar succesiv una după alta și reflectă dinamica activării proteazelor - ribonuclează și dezoxiribonuclează. Cu necroză în dezvoltare rapidă, nucleul suferă liză fără stadiul de cariopicnoză.

2) Modificări ale citoplasmei

plasmacoagularea. Mai întâi, citoplasma devine omogenă și acidofilă, apoi are loc coagularea proteinelor.
plasmorexie
plasmoliza

Topirea în unele cazuri implică întreaga celulă (citoliza), iar în altele doar o parte (necroză de lichefiere focală sau distrofie cu balon)

3) Modificări ale substanței intercelulare

a) fibrele de colagen, elastice și de reticulină se umflă, saturate cu proteine plasmatice, se transformă în mase dense omogene, care fie suferă fragmentare, fie dezintegrare nodulare, fie sunt lizate.

Defalcarea structurilor fibroase este asociată cu activarea colagenazei și elastazei.

Fibrele de reticulină nu suferă modificări necrotice pentru o perioadă foarte lungă de timp și, prin urmare, se găsesc în multe țesuturi necrotice.

b) substanța interstițială se umflă și se topește datorită depolimerizării glicozaminoglicanilor săi și impregnării cu proteine plasmatice ale sângelui

Odată cu necroza tisulară, consistența, culoarea și mirosul acestora se schimbă. Țesutul poate deveni dens și uscat (mumificare) sau poate deveni flasc și topit.

Țesătura este adesea albă și are o culoare alb-galben. Și uneori este roșu închis când este înmuiat în sânge. Necroza pielii, a uterului și a pielii devine adesea gri-verde sau neagră.

Cauzele necrozei.

În funcție de cauza necrozei, se disting următoarele tipuri:

1) necroza traumatică

Este rezultatul acțiunii directe asupra țesutului a factorilor fizici și chimici (radiații, temperatură, electricitate etc.)

Exemplu: atunci când este expus la temperaturi ridicate, apar arsuri ale țesuturilor, iar atunci când este expus la temperaturi scăzute, apar degerături.

2) toxic necroză

Este rezultatul acțiunii directe a toxinelor de origine bacteriană și nebacteriană asupra țesutului.

Exemplu: necroza cardiomiocitelor atunci când sunt expuse la exotoxină difterică.

3) trofoneurotic necroză

Apare atunci când există o încălcare a trofismului nervos al țesuturilor. Rezultatul este o tulburare circulatorie, modificari distrofice si necrobiotice care duc la necroza.

4) alergic necroză

Este o expresie a unei reacții de hipersensibilitate imediată la un organism sensibilizat.

Exemplu: fenomenul Arthus.

5) vasculare necroză- atac de cord

Apare atunci când fluxul sanguin în artere este întrerupt sau oprit din cauza tromboembolismului sau a spasmului prelungit. Fluxul sanguin insuficient provoacă ischemie, hipoxie și moarte tisulară din cauza încetării proceselor redox.

LA direct Necroza include necroza traumatică și toxică. Necroza directă este cauzată de influența directă a unui factor patogen.

Indirect necroza apare indirect prin sistemul vascular si neuroendocrin. Acest mecanism de dezvoltare a necrozei este tipic pentru speciile 3-5.

Forme clinice și morfologice de necroză.

Ele se disting, ținând cont de caracteristicile structurale și funcționale ale organelor și țesuturilor în care apare necroza, motivele apariției acesteia și condițiile de dezvoltare.

1) necroza de coagulare (uscată).

Necroza uscată se bazează pe procesele de denaturare a proteinelor cu formarea de compuși puțin solubili care pot perioadă lungă de timp nu suferă degradare hidrolitică.

Zonele moarte care apar sunt uscate, dense, de culoare gri-galben.

Necroza coagulativă apare la nivelul organelor bogate în proteine și sărace în lichide (rinichi, miocard, glandele suprarenale etc.).

De obicei, o graniță clară între țesutul mort și țesutul viu poate fi marcată clar. Există o inflamație puternică de demarcație la graniță.

Necroza ceroasă (Zenker) (în mușchii dreptului abdominal în bolile infecțioase acute)

Cazeos (necroză brânză) cu sifilis, tuberculoză

Fibrinoid - necroza țesuturilor conjunctive, care se observă în bolile alergice și autoimune. Fibrele de colagen și mușchii netezi ai căptușelii mijlocii a vaselor de sânge sunt grav deteriorate. Se caracterizează prin pierderea structurii normale a fibrelor de colagen și acumularea de material necrotic omogen de culoare roz strălucitor, care este similar (!) cu fibrina.

2) necroză de lichefiere (umedă).

Caracterizat prin topirea țesutului mort, formarea de chisturi. Se dezvoltă în țesuturi relativ sărace în proteine și bogate în lichide. Liza celulară are loc ca urmare a acțiunii propriilor enzime (autoliză).

Nu există o zonă clară între țesutul mort și cel viu.

Infarct cerebral ischemic

Când masele de necroză uscată se topesc, ele vorbesc de colocări secundare.

3) Gangrenă

Gangrena este necroza țesuturilor în contact cu mediul extern (piele, intestine, plămâni). În acest caz, țesuturile devin gri-brun sau negre, ceea ce este asociat cu transformarea pigmenților din sânge în sulfură de fier.

a) gangrena uscată

Necroza țesuturilor în contact cu mediul extern fără participarea microorganismelor. Cel mai adesea apare la nivelul extremităților ca urmare a necrozei coagulative ischemice.

Țesuturile necrotice se usucă, se micșorează și se întăresc atunci când sunt expuse la aer și sunt clar delimitate de țesutul viabil. La granița cu țesuturile sănătoase apare inflamația de demarcație.

Inflamație de demarcație– inflamație reactivă în jurul țesutului mort, care delimitează țesutul mort. Zona de restricție, în consecință, este o zonă de demarcație.

Exemplu: - gangrena membrului cu ateroscleroza si tromboza

Pentru degeraturi sau arsuri

b) gangrena umedă

Se dezvoltă ca urmare a stratificării modificărilor țesutului necrotic infectie cu bacterii. Sub acțiunea enzimelor, are loc colocările secundare.

Țesutul se umflă, devine umflat și urât mirositor.

Apariția gangrenei umede este favorizată de tulburările circulatorii și ale circulației limfatice.

Cu gangrena umedă, nu există o distincție clară între țesutul viu și cel mort, ceea ce complică tratamentul. Pentru tratament, este necesar să se transforme cangrena umedă în cangrenă uscată, abia apoi se efectuează amputarea.

Gangrenă intestinală. Se dezvoltă cu obstrucția arterelor mezenterice (trombi, embolii), colită ischemică, peritonită acută. Membrana seroasă este mată și acoperită cu fibrină.

escare. Escare este moartea zonelor superficiale ale corpului care sunt supuse presiunii.

Noma este un cancer apos.

c) gangrena gazoasă

Apare atunci când o rană se infectează cu floră anaerobă. Se caracterizează prin necroză tisulară extinsă și formarea de gaze ca urmare a activității enzimatice a bacteriilor. Frecvent simptom clinic– crepitare.

4) sechestrator

O zonă de țesut mort care nu suferă autoliză nu este înlocuită țesut conjunctivși se află liber printre țesuturile vii.

Exemplu: - sechestrator in osteomielita. În jurul unui astfel de sechestrator se vor forma o capsulă și o cavitate plină cu puroi.

5) atac de cord

Necroza vasculară, o consecință și expresie extremă a ischemiei. Motivele dezvoltării unui atac de cord sunt spasmul prelungit, tromboza, embolia arterială, precum și stresul funcțional al organului în condiții de alimentare insuficientă cu sânge.

a) forme de atac de cord

Cel mai adesea, infarctele sunt în formă de pană (baza panei este orientată spre capsulă, iar vârful este îndreptată spre hilul organului). Astfel de infarcte se formează în splină, rinichi și plămâni, ceea ce este determinat de natura arhitectonicii acestor organe - principalul tip de ramificare a arterelor lor.

Mai rar, necroza are formă neregulată. O astfel de necroză apare în inimă, intestine, adică în acele organe în care nu sunt principale, împrăștiate sau tip mixt ramificarea arterelor.

b) magnitudinea

Un infarct poate implica majoritatea sau tot un organ (infarct subtotal sau total) sau poate fi detectat doar la microscop (microinfarct).

c) aspectul

Este o zonă alb-gălbuie, bine delimitată de țesutul din jur. Apare de obicei în țesuturile cu circulație colaterală insuficientă (splină, rinichi).

Este reprezentată de o zonă alb-gălbuie, dar această zonă este înconjurată de o zonă de hemoragii. Se formează ca urmare a faptului că spasmul vascular de-a lungul periferiei infarctului este înlocuit cu extinderea lor și dezvoltarea hemoragiilor. Un astfel de infarct se găsește la nivelul miocardului.

Zona de necroză este saturată cu sânge, este roșu închis și bine delimitată. Se găsește în acele organe în care congestia venoasă este caracteristică, unde nu există un tip principal de alimentare cu sânge. Apare în plămâni (deoarece există anastomoze între bronșii și arterele pulmonare), intestine.

Manifestări clinice ale necrozei.

1) manifestări sistemice: febră, leucocitoză neutrofilă. Enzimele intracelulare sunt determinate în sânge: izoenzima MB a kratin kinazei crește odată cu necroza miocardică.

Cu un rezultat relativ favorabil, inflamația reactivă are loc în jurul țesutului mort, care separă țesutul mort de țesutul sănătos. În această zonă, vasele de sânge se dilată, apar pletor și umflături și un numar mare de leucocite.

Înlocuirea maselor moarte cu țesut conjunctiv. În astfel de cazuri, se formează o cicatrice la locul necrozei.

Creșterea excesivă a zonei de necroză cu țesut conjunctiv.

Calcifiere. Acumularea de săruri de calciu în capsulă.

Gradul extrem de pietrificare. Formarea osoasă în zona de necroză.

6) topire purulentă

Aceasta este topirea purulentă a infarctelor în timpul sepsisului.

Simptome de necroză a pielii după intervenție chirurgicală

Simptomele necrozei pielii

Necroza pielii este un proces patologic care înseamnă moartea unei părți a țesutului dintr-un organism viu. Au loc umflarea, denaturarea și coagularea proteinelor citoplasmatice și distrugerea celulelor.

Cauzele necrozei pielii sunt circulația deficitară și expunerea la bacterii sau viruși patogene. Pe baza etiologiei, acestea sunt clasificate în necroze traumatice, toxigene, trofoneurotice și ischemice.

Luând în considerare caracteristicile structurale și funcționale ale organelor și țesuturilor, formele clinice și morfologice de necroză sunt împărțite în:

Necroza coagulativa (uscata)

· Necroza licuației (umedă)

Cauza morții țesutului cutanat poate fi traumatisme fizice sau chimice, reacții alergice și tulburări de inervație. Necroza postinfecțioasă a pielii și a țesutului subcutanat, escarele sunt afecțiuni foarte grave, extrem de neplăcute. Escarele apar ca urmare a presiunii constante, a circulației deficitare și a influenței sistemului nervos asupra nutriției și metabolismului în organism, a pielii uscate, a îngrijirii insuficiente pentru pacientul imobilizat la pat, a anemiei etc.

Amorțeală, lipsa de sensibilitate, paloarea pielii și apoi cianoza, înnegrirea pielii sau apariția unei nuanțe de verde închis, deteriorarea generală a stării, creșterea ritmului cardiac, creșterea temperaturii, hiperemia și umflarea sunt primele semne ale necroza pielii. Dacă există o dezvoltare rapidă a manifestărilor sistemice și antibioticele nu sunt eficiente, atunci acesta este, de asemenea, un semn al prezenței unei infecții necrozante. Durerea severă la nivelul pielii peste leziune avertizează asupra dezvoltării cangrenei.

Necroza pielii după intervenție chirurgicală

Pregătirea atentă înainte de operație și utilizarea metodelor moderne asigură o reducere semnificativă a numărului de cazuri de necroză cutanată, dar oricât de atentă este respectarea standardelor de sterilitate, grupul de risc pentru complicații după intervenție chirurgicală include pacienții care suferă de diabet, hipertensiune arterială și fumători. Primele semne de necroză sunt observate la 2-3 zile după operație.

Aceasta se manifestă prin necroză marginală de-a lungul suturii. După detectarea modificărilor, este necesar să se păstreze crusta care acoperă suprafața plăgii (escara) cât mai mult posibil, până când se formează granulații sub ea. În cazul necrozei tisulare mai profunde, când sutura diverge, se efectuează necrectomie, adică curățarea marginilor plăgii cu ajutorul gelurilor și unguente enzimatice, iar după vindecarea plăgii se aplică suturi secundare.

Motivele formării necrozei unei zone cutanate după intervenție chirurgicală pot fi lipsa aportului de sânge, detașarea semnificativă a țesuturilor sau tensiunea la locurile de sutură, infecția care se dezvoltă ca urmare a formării unui hematom.

Tratamentul necrozei pielii

Infecțiile cutanate necrozante sunt cauzate de diferite microorganisme cu proprietăți aerobe și anaerobe. Boala apare atunci când un grup dintre acești agenți patogeni pătrunde în țesutul subcutanat. Interacțiunea lor duce la necroza pielii. Gangrena bacteriană este cauzată de streptococul microaerofil nehemolitic, iar gangrena streptococică este provocată de tulpinile toxigene de GABHS.

O infecție cu progresie rapidă, însoțită de simptome de intoxicație severă. Pielea umană poate fi afectată de infecții necrozante după mușcături de insecte, după răni minore, când apar reacții la medicamente, când injecțiile sunt sterile, în timpul paraproctitei (abcese perianale) și mulți alți factori. Până în prezent scanare CT confirmă în mod fiabil prezența unei infecții care provoacă necroză cutanată.

Biopsia și biopsia aspirativă permit stabilirea diagnosticului prin evaluarea modificărilor histologice. Tratamentul pacienților cu necroză a pielii trebuie efectuat sub supravegherea medicilor - un specialist în boli infecțioase, un resuscitator și un chirurg. Terapia intravenoasă cu penicilină, clindamicină și gentamicină este obligatorie. Antibioticele sunt selectate în conformitate cu rezultatele testelor microbiologice. Și se efectuează terapia prin perfuzie și stabilizarea hemodinamică.

De exemplu, gangrena bacteriană se dezvoltă lent și, prin urmare, este tratată ca o formă infecțioasă de gangrenă. Tratamentul este conservator, dar țesutul pielii afectat de necroză trebuie îndepărtat chirurgical. Angajament tratament de succes necroza pielii - diagnostic precoce, tratament intensiv medicamente și intervenții chirurgicale.

Necroza tisulară: tipuri și tratament

Toate procesele importante din corpul uman au loc la nivel celular. Țesuturile, ca o colecție de celule, îndeplinesc funcții de protecție, de susținere, de reglare și alte funcții semnificative. Atunci când metabolismul celular este perturbat din diverse motive, apar reacții distructive care pot duce la modificări în funcționarea organismului și chiar la moartea celulelor. Necroza pielii este o consecință modificări patologiceși poate provoca efecte ireversibile, mortale.

Ce este necroza tisulară

În corpul uman, țesutul, reprezentat de un set de celule elementare structurale și funcționale și structuri de țesut extracelular, participă la multe procese vitale. Toate tipurile (epiteliale, conjunctive, nervoase și musculare) interacționează între ele, asigurând funcționarea normală a organismului. Moartea naturală a celulelor este o parte integrantă a mecanismului fiziologic de regenerare, dar procesele patologice care apar în celule și în matricea intercelulară implică schimbări care pun viața în pericol.

Cele mai grave consecințe pentru organismele vii sunt necroza tisulară - moartea celulelor sub influența factorilor exogeni sau endogeni. În timpul acestui proces patologic, are loc umflarea și o modificare a conformației native a moleculelor de proteine citoplasmatice, ceea ce duce la pierderea acestora. functie biologica. Rezultatul necrozei este lipirea particulelor de proteine (floculare) și distrugerea finală a componentelor permanente vitale ale celulei.

Cauze

Încetarea activității vitale a celulelor are loc sub influența condițiilor externe modificate ale existenței organismului sau ca urmare a proceselor patologice care au loc în interiorul acestuia. Factorii cauzali pentru apariția necrozei sunt clasificați în funcție de natura lor exogenă și endogenă. Motivele endogene pentru care țesutul poate muri includ:

vascular – disfuncție a sistemului cardio-vascular, ceea ce a dus la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor, deteriorarea circulației sanguine;
trofic - modificări ale mecanismului de nutriție celulară, perturbarea procesului de asigurare a păstrării structurii și funcționalității celulelor (de exemplu, necroza pielii după intervenții chirurgicale, ulcere nevindecatoare pe termen lung);
metabolic – perturbarea proceselor metabolice din cauza absenței sau producerii insuficiente a anumitor enzime, modificări ale metabolismului general;
alergic - o reacție foarte intensă a corpului la substanțe sigure condiționat, al cărei rezultat este procese intracelulare ireversibile.

Factorii patogeni exogeni sunt cauzați de impactul asupra organismului a unor cauze externe, cum ar fi:

mecanic – deteriorarea integrității țesuturilor (rană, traumatism);
fizic – afectarea funcționalității datorită expunerii la fenomene fizice ( electricitate, radiații, radiații ionizante, temperatură foarte ridicată sau scăzută - degerături, arsuri);
chimic – iritație prin compuși chimici;
toxic - deteriorare de către acizi, alcaline, săruri ale metalelor grele, medicamente;
biologic – distrugerea celulelor sub influența microorganismelor patogene (bacterii, viruși, ciuperci) și a toxinelor pe care le secretă.

Semne

Debutul proceselor necrotice se caracterizează prin pierderea sensibilității în zona afectată, amorțeală a membrelor și senzație de furnicături. Deteriorarea trofismului sanguin este indicată de paloarea pielii. Oprirea alimentării cu sânge a organului afectat face ca culoarea pielii să devină albăstruie și apoi să dobândească o nuanță verde închis sau negru. Intoxicația generală a corpului se manifestă prin deteriorarea stării de bine, oboseală rapidă și epuizare a sistemului nervos. Principalele simptome ale necrozei sunt:

pierderea senzației;
amorţeală;
convulsii;
umflătură;
hiperemie a pielii;
senzație de răceală la nivelul extremităților;
disfuncție a sistemului respirator (respirație scurtă, modificări ale ritmului respirator);
ritm cardiac crescut;
creșterea permanentă a temperaturii corpului.

Semne microscopice de necroză

Ramura histologiei dedicată studiului microscopic al țesuturilor afectate se numește patohistologie. Specialiștii în acest domeniu examinează secțiuni de organe pentru a identifica semnele de afectare necrotică. Necroza se caracterizează prin următoarele modificări care apar în celule și lichidul intercelular:

pierderea capacității celulelor de a colora selectiv;
conversie de bază;
decomplexarea celulelor ca urmare a modificărilor proprietăților citoplasmei;
dizolvare, dezintegrare a substanței interstițiale.

Pierderea capacității celulelor de a colora selectiv, la microscop arată ca o masă palidă, fără structură, fără un nucleu clar definit. Transformarea nucleelor celulelor care au suferit modificări necrotice se dezvoltă în următoarele direcții:

cariopicnoza - contracția nucleului celular, care apare ca urmare a activării hidrolazelor acide și a creșterii concentrației de cromatina (substanța principală a nucleului celular);
hipercromatoza – are loc redistribuirea aglomerărilor de cromatină și alinierea acestora înveliș interior sâmburi;
cariorexie - ruptura completă a nucleului, bulgări de cromatină albastru închis sunt aranjate în ordine aleatorie;
carioliza - perturbarea structurii cromatinei a nucleului, dizolvarea acestuia;
vacuolizare - vezicule care conțin formă lichidă limpede în nucleul celulei.

Înalt valoare de prognosticîn cazul necrozei cutanate de origine infecțioasă, are morfologia leucocitelor, pentru studiul cărora studii microscopice citoplasma celulelor afectate. Semnele care caracterizează procesele necrotice pot include următoarele modificări ale citoplasmei:

plasmoliza – topirea citoplasmei;
plasmorexie - dezintegrarea conținutului celular în aglomerări de proteine; atunci când este umplut cu colorant de xantenă, fragmentul studiat devine roz;
plasmopicnoza - micșorarea mediului celular intern;
hialinizare - compactarea citoplasmei, dobândirea acesteia de omogenitate și sticlozitate;
coagularea plasmei - ca urmare a denaturării și coagulării, structura rigidă a moleculelor de proteine se dezintegrează și proprietățile lor naturale se pierd.

Ca urmare a proceselor necrotice, țesutul conjunctiv (substanța intermediară) suferă dizolvare, lichefiere și degradare treptată. Modificări observate cu studii histologice, apar în următoarea ordine:

umflarea mucoidă a fibrelor de colagen – structura fibrilară este ștearsă din cauza acumulării de mucopolizaharide acide, ceea ce duce la afectarea permeabilității structurilor țesutului vascular;
umflarea fibrinoidă - pierderea completă a striațiilor fibrilare, atrofia celulelor substanței interstițiale;
necroza fibrinoidă - scindarea fibrelor reticulare și elastice ale matricei, dezvoltarea țesutului conjunctiv fără structură.

Tipuri de necroză

Pentru a determina natura modificărilor patologice și pentru a prescrie un tratament adecvat, devine necesară clasificarea necrozei în funcție de mai multe criterii. Clasificarea se bazează pe caracteristicile clinice, morfologice și etiologice. În histologie, se disting mai multe varietăți clinice și morfologice de necroză, a căror apartenență la unul sau altul este determinată în funcție de cauzele și condițiile de dezvoltare a patologiei și de caracteristicile structurale ale țesutului în care se dezvoltă:

coagulare (uscată) – se dezvoltă în structuri saturate cu proteine (ficat, rinichi, splină), caracterizate prin procese de compactare, deshidratare, acest tip include necroza Zenker (ceroasă), necroza țesutului adipos, fibrinoidă și cazeoasă (cum ar fi caș);
coligație (umedă) - dezvoltarea are loc în țesuturile bogate în umiditate (creier), care suferă lichefiere din cauza defalcării autolitice;
gangrena - se dezvolta in tesuturile care vin in contact cu mediul extern, exista 3 subtipuri - uscata, umeda, gazoasa (in functie de localizare);
sechestru – este o zonă de structură moartă (de obicei os) care nu a suferit autodizolvare (autoliză);
atac de cord - se dezvoltă ca urmare a unei întreruperi complete sau parțiale neașteptate a alimentării cu sânge a unui organ;
escare – formate când încălcarea locală circulatia sangelui datorita compresiei constante.

În funcție de originea modificărilor țesutului necrotic, de cauzele și condițiile dezvoltării lor, necroza este clasificată în:

traumatic (primar și secundar) – se dezvoltă sub influența directă a unui agent patogen, conform mecanismului de apariție se referă la necroză directă;
toxigen – apare ca o consecință a influenței toxinelor de diverse origini;
trofoneurotic - cauza dezvoltării este tulburările de funcționare a sistemului nervos central sau periferic, provocând tulburări inervația pielii sau a organelor;
ischemic – apare atunci când circulația periferică este insuficientă, cauza poate fi tromboză, blocaj vascular, conținut scăzut de oxigen;
alergic - apare ca urmare a unei reacții specifice a organismului la iritanții externi; în funcție de mecanismul de apariție, este clasificat ca necroză indirectă.

Exod

Semnificația consecințelor necrozei tisulare pentru organism este determinată pe baza caracteristici funcționale piese pe moarte. Necroza mușchiului inimii poate duce la cele mai grave complicații. Indiferent de tipul de afectare, focarul necrotic este o sursă de intoxicație, la care organele răspund prin dezvoltarea unui proces inflamator (sechestrare) pentru a proteja zonele sănătoase de efectele nocive ale toxinelor. Absența reacție defensivă indică reactivitate imună deprimată sau virulență ridicată a agentului patogen de necroză.

Un rezultat nefavorabil se caracterizează prin topirea purulentă a celulelor deteriorate, complicații ale cărora sunt sepsis și sângerare. Modificări necrotice în vital organe importante(stratul cortical al rinichilor, pancreasului, splinei, creierului) poate fi fatal. Cu un rezultat favorabil, celulele moarte sunt topite sub influența enzimelor, iar zonele moarte sunt înlocuite cu o substanță interstițială, care poate apărea în următoarele direcții:

organizare - locul țesutului necrotic este înlocuit cu țesut conjunctiv cu formarea de cicatrici;
osificare - zona moartă este înlocuită cu țesut osos;
încapsulare – în jurul leziunii necrotice se formează o capsulă de legătură;
mutilare - părțile externe ale corpului sunt respinse, are loc autoamputarea zonelor moarte;
pietrificare - calcificarea zonelor care au suferit necroză (înlocuire cu săruri de calciu).

Diagnosticare

Nu este dificil pentru un histolog să identifice modificări necrotice de natură superficială. Testarea sângelui și o probă de lichid de pe suprafața deteriorată va fi necesară pentru a confirma diagnosticul, pe baza unui interviu verbal cu pacientul și a inspecției vizuale. Dacă există suspiciunea de formare de gaze cu cangrenă diagnosticată, se va prescrie o radiografie. Necroza țesuturilor organelor interne necesită un diagnostic mai amănunțit și mai extins, care include metode precum:

Examinarea cu raze X - folosită ca metodă de diagnostic diferențiat pentru a exclude posibilitatea altor boli cu simptome similare, metoda este eficientă în stadiile incipiente ale bolii;
scanarea radioizotopilor - indicată în absența unor rezultate convingătoare cu raze X, esența procedurii este introducerea unei soluții speciale care conține substanțe radioactive, care în timpul scanării sunt clar vizibile în imagine, în timp ce țesuturile afectate, din cauza circulației sanguine afectate , va iesi in evidenta;
tomografie computerizată – efectuată dacă țesutul osos este suspectat de moarte; în timpul diagnosticului se identifică cavitățile chistice, prezența lichidului în care indică patologie;
imagistica prin rezonanță magnetică – foarte eficientă și metoda sigura diagnosticarea tuturor stadiilor și formelor de necroză, cu ajutorul cărora sunt detectate chiar și modificări minore ale celulelor.

Tratament

La numire masuri terapeutice Atunci când este diagnosticată moartea tisulară, sunt luați în considerare o serie de factori Puncte importante, cum ar fi forma și tipul bolii, stadiul necrozei și prezența bolilor concomitente. Tratamentul general al necrozei pielii țesuturilor moi implică administrarea medicamentele farmacologice pentru a menține organismul epuizat de boală și pentru a întări sistemul imunitar. În acest scop, sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente:

agenți antibacterieni;
adsorbanți;
preparate enzimatice;
diuretice;
complexe de vitamine;
vasoconstrictoare.

Tratamentul specific al leziunilor necrotice superficiale depinde de forma patologiei.

Probleme și posibilități de tratament restaurator al pacienților cu necroză a țesuturilor moi și a oaselor extremităților

Cauza necrozei tisulare este o malnutriție a unei anumite zone de țesut din cauza leziunilor sau a inflamației putrefactive sau, mai adesea, influența combinată a ambelor. Acest lucru se întâmplă din cauza impactului forței mecanice asupra celulelor (rupturi, compresie), precum și din cauza dezvoltării infecției și a temperaturilor ridicate sau scăzute.

Orice țesut și organ poate deveni necrozat. Viteza și gradul de răspândire a necrozei sunt influențate de impactul mecanic în curs, adaosul de infecție, precum și de caracteristicile structurii anatomice și fiziologice a organului afectat.

Debutul dezvoltării necrozei se caracterizează prin dureri severe, pielea devine palidă și rece și capătă un aspect marmorat. Apare amorțeală și sensibilitatea este pierdută, funcția este afectată, deși manifestările sale sunt posibile pentru o perioadă de timp după stabilirea necrozei. Necroza începe din secțiunile inferioare și se extinde treptat la nivelul de malnutriție, iar apoi se determină o linie numită „demarcație” la granița țesuturilor vii și moarte. Prezența demarcației indică posibilitatea de a efectua o operație - îndepărtarea părții necrotice de-a lungul acestei linii sau deasupra acesteia. Această regulă de tactică stabilită de mult în rândul chirurgilor este singura corectă care corespunde ideilor de astăzi.

Măsurile terapeutice vizează menținerea stării generale prin terapie activă prin perfuzie (sânge, înlocuitori de sânge, antibiotice, vitamine etc.).

Tratamentul local constă în îndepărtarea necrozei din țesutul sănătos, iar amploarea intervenției chirurgicale depinde de tipul de gangrenă, care poate fi uscată sau umedă. Boala uscată evoluează favorabil, iar intervenția chirurgicală este indicată atunci când se formează o linie de demarcație. În caz de cangrenă umedă, când manifestările generale sunt pronunțate, însoțite de intoxicație severă, amputația imediată a membrului se efectuează în limitele țesutului sănătos, adică deasupra nivelului limitei de necroză.

Se știe că țesuturile mai diferențiate sunt afectate mult mai devreme. Prin urmare, cu necroza mușchilor și pielii, tendoanele și oasele sunt într-o stare relativ neafectată. În timpul intervenției chirurgicale este necesar să se țină cont de acest fenomen și să nu se îndepărteze zonele necrozate pe toată adâncimea, ci să se excizeze doar pe cele afectate (nu se exciză țesutul osos indiferent de starea de viabilitate) și să-l înlocuiască cu un pedunculat complet hrănit. lambou cutanat-subcutanat. Complicațiile purulente pot fi eliminate prin perfuzia regională de antibiotice.

Când oasele și tendoanele neafectate sunt identificate, acestea sunt acoperite cu material plastic conform unuia dintre metode existente. În astfel de cazuri, este posibil să se păstreze segmentul de membru și să se prevină handicapul victimei. Au fost 11 astfel de pacienți.

Toate au fost operate după tehnica pe care am adoptat-o, care a constat în cateterizare vasul principal, îndepărtarea țesutului moale necrotic cu înlocuirea defectului țesutului moale cu un lambou pe un pedicul.

Cinci dintre ei au avut leziuni la nivelul piciorului inferior, doi la picior, unul la antebraț și trei la necroza mâinii.

Toți pacienții au avut leziuni foarte severe cu afectare a țesuturilor moi și oaselor, la 2 pacienți cu fractură închisă piciorul inferior ca urmare a tratamentului necorespunzător (a fost aplicat un gips circular), a apărut necroza piciorului inferior, necesitând necrectomia segmentului.

Un pacient, internat la 3 zile de la accidentarea antebrațului, prezenta semne de necroză a segmentului la nivelul fracturii. Un alt pacient a avut necroză a calcaneului și astragalului, care au fost îndepărtate în timpul tratamentului.

Trei pacienți au avut o fractură deschisă a treimii inferioare a oaselor piciorului cu o complicație purulentă acută și necroză a tibiei la 10-15 cm.

Un pacient, a cărui mână a fost prinsă sub presiune, a dezvoltat necroză a țesuturilor moi ale mâinii și alte leziuni. Toți pacienții au necesitat o abordare non-standard a tratamentului restaurator.

Deoarece gradul de afectare și afectare a pacienților luați în considerare este foarte divers, iar sistematizarea este dificilă, ca ilustrație vom prezenta mai multe tipuri diferite de leziuni.

Un exemplu ar fi pacientul B., 26 de ani.

În timp ce lucram la presă, mâna dreaptă mi s-a prins sub ea. Pacientul a fost dus la secția de chirurgie a spitalului raional.

A fost necesar să se țină seama de mecanismul de formare a unei plăgi în jurul mâinii, cauzată de compresia presă și care se ridică de-a lungul marginii influenței sale. S-ar putea presupune că țesuturile moi au fost atât de deteriorate încât a fost imposibil să se bazeze pe recuperarea lor după expunerea la o presă de două tone. Rana rezultată la nivelul articulației încheieturii mâinii pe suprafața dorsală și de-a lungul șanțului superior de pe partea palmară este suturată strâns și se aplică o atela de ipsos.

În câteva zile, fenomenele de necroză a zonei deteriorate a mâinii și semnele de intoxicație severă au fost clar vizibile.

A fost internată la Spitalul Regional din Spitalul Raional Central, unde i s-a propus amputarea mâinii și formarea unui bont, în stare gravă. Mâna dreaptă pe spate de la nivelul articulației încheieturii mâinii, pe suprafața palmară din șanțul palmar superior, este necrotică. În zona desemnată, pielea este neagră, tare pe alocuri, toate tipurile de sensibilitate sunt absente și există scurgeri purulente abundente de sub crusta și din rană. Când crusta este tăiată, nu există sângerare, dar puroiul urat mirositor este eliberat. Funcția mâinii este complet afectată. Raze X - fără modificări osoase, cultură de detritus pentru floră și sensibilitate la antibiotice.

Diagnostic: leziune gravă cu strivire și necroză a unei părți a mâinii și a 2, 3, 4, 5 degete ale mâinii drepte.

Operat. Cateterizat artera brahială prin a. Collateralis ulnaris superior şi s-a început o perfuzie de penicilină 20 milioane unităţi. ca parte a infuzatului.

O zi mai târziu, țesuturile moi necrotice ale mâinii și degetelor au fost îndepărtate destul de liber, sub forma unei „mănuși”. Capetele necrotice, deja întunecate ale falangelor distale au fost excizate (Fig. 1).

Tendoanele flexoare și extensoare profunde sunt suturate peste capătul falangelor tratate.

După excizia țesutului necrotic și toaleta plăgii mâinii, s-a tăiat un lambou cutanat-subcutanat-fascial în torace și abdomen în funcție de mărimea defectului mâinii și degetelor, care au fost plasate în acest lambou (Fig. . 2).

La patru săptămâni după operație, pediculul de alimentare al lamboului transplantat a fost tăiat. Mâna după tăierea pediculului După vindecarea rănilor, pacientul a fost externat acasă.

Perfuzia de antibiotice în arteră a continuat timp de 40 de zile cu pauze între intervenții chirurgicale timp de două săptămâni. La două luni după vindecarea rănilor, s-a format al doilea deget, iar după vindecarea rănilor, pacientul a fost externat și a început lucrul (Fig. 4, 5).

Astfel, tacticile pe care le-am luat folosind tehnici plastice sub pretextul administrării regionale pe termen lung a antibioticelor au făcut posibilă păstrarea funcției mâinii într-o anumită măsură și, cel mai important, prevenirea dizabilității femeii încă tinere.

Toți pacienții au experimentat vindecarea lamboului, unii cu semne de necroză marginală, urmată de vindecarea singură a rănilor sau cu adăugarea unui lambou cutanat despicat.

Un subgrup dificil de pacienți cu necroză tisulară au fost pacienți cu necroză a țesutului osos profund.

Experiența anterioară acumulată în tratarea pacienților cu necroză a țesuturilor moi a făcut posibilă reconsiderarea atitudinii față de separarea părții necrotice a membrului, adică de a nu o amputa.

Se știe din chirurgia practică și din cercetările științifice (M.V. Volkov, V.A. Bizer, 1969; S.S. Tkachenko, 1970; M.V. Volkov, 1974; T.P. Vinogradova, G.I. Lavrishcheva, 1974; I.V. Shumada și colab.) care au transplantat oase care au conservat 198, și colab. îndeplinesc inițial un rol de fixare, apoi se transformă în os normal, iar ulterior îndeplinesc un rol stabilizator și funcțional de susținere.

Procesul de restabilire a osului la normal stare functionalaîn funcţie de proprietăţile grefei nu este aceeaşi. În special, T. P. Vinogradova și G. I. Lavrishcheva (1974) în lucrarea lor fundamentală au diferențiat clar activitatea de regenerare în funcție de caracteristicile altoiului. Cea mai activă în regenerare și eficientă în tratamentul pacienților cu defecte osoase este autogrefa, urmată de alogrefa congelată, iar apoi liofilizată.

Aceste idei ne-au forțat să ne gândim la oportunitatea utilizării unei autogrefe ca material plastic, iar sursa acesteia ar trebui să fie un fragment necrotic nerespins în fracturile deschise severe ale oaselor lungi ale extremităților. Această metodă a fost utilizată în tratamentul a 11 pacienți cu leziuni severe ale extremităților cu complicații purulente și necroză a țesuturilor moi și a oaselor.

S-a depus o cerere de invenție și s-a primit un brevet pentru „METODĂ DE TRATARE A FRACTURILOR DESCHISE INFECTATE CU NECROZA ȚESUTURILOR MOALE ȘI OSASULUI” Nr. 2002455, 1995.

inventii. La internare, pacientul este examinat. Efectuați studii clinice, de laborator, bacteriologice, funcționale, radiologice și alte tipuri de studii.

Artera principală este cateterizată și se administrează antibiotice ca parte a infuzatului. După eliminarea fenomenelor inflamatorii, se excizează formațiunile de țesut moale necrotice. Fixarea este asigurată cu ajutorul fixatoarelor brevetate (dispozitive de compresie-distracție extrafocale sau tije) sau imobilizarea cu gips.

Fragmentele osoase sunt prelucrate pentru a crea contact - în cazul unei fracturi transversale în porțiunea de capăt, iar în cazul fracturilor oblice - după forma acesteia, asigurând însă contactul maxim al fragmentelor osoase cu fixarea cu fixatorii denumiti.

Defectul de țesut moale existent este înlocuit cu un lambou pe un pedicul la membrul inferior-s piciorul opus, iar pentru membrul superior - din regiunea toraco-abdominală.

Odată ce lamboul s-a vindecat, la 30 de zile după înlocuirea defectului, pediculul de alimentare al lamboului este tăiat. Imobilizarea gipsului sau fixarea cu un dispozitiv de compresie-distragere se efectuează până la consolidarea completă.

O ilustrare a aplicării metodei este pacientul K., 35 de ani.

Admis la trei săptămâni după o fractură mărunțită deschisă a ambelor oase ale piciorului drept treimea mijlocie, cu deplasarea fragmentelor.

A fost tratat în spital raional. Osteomielita piciorului drept s-a dezvoltat cu necroză tisulară și un defect de 6x8 cm cu necroză a capetelor fragmentelor tibiei și osteomielita pin a calcaneului ca urmare a tracțiunii scheletice. Fenomene de reacție inflamatorie generală.

Radiografia a arătat o fractură mărunțită în spirală a ambelor oase tibiei cu deplasarea fragmentelor.

Operat. Artera femurală a fost cateterizată prin artera iliacă recurentă. 10 milioane de unități introduse. penicilină. Necrectomia țesuturilor moi. Capetele neviabile ascuțite ale fragmentelor proximale și distale de aproximativ 1 cm au fost excizate pentru a crea o congruență suportabilă. Pe rumegușul osului nu există sângerare pe ambele părți, osul este alb. Fragmente au fost luate pentru cercetare. Capetele fragmentelor de tibie sunt lipsite de periost la aproximativ 5 cm deasupra și dedesubt, fragmentele sunt de culoare cenușie pal.

Fragmentele osoase sunt comparate cap la cap și fixate cu ajutorul unui aparat Ilizarov.

Perfuzie de antibiotice timp de o săptămână, iar apoi chirurgie plastică a defectului țesuturilor moi cu acoperire a fragmentelor expuse ale tibiei cu un lambou cutanat-subcutanat-fascial-muscular tăiat din tibia opusă.

Lamboul transplantat a prins rădăcini, pediculul de hrănire a fost tăiat după 32 de zile. Aparatul Ilizarov a fost îndepărtat după 2 luni. Se aplică un gips circular.

Raze X la patru luni de la începerea tratamentului au arătat că fragmentele s-au vindecat. Purtarea piciorului este permisă.

Studiul morfologic al țesutului osos prelevat în timpul exciziei fragmentelor.

Tabloul morfologic al stării de viabilitate a țesutului osos.

Am studiat 16 specimene prelevate de la pacienți cu fracturi deschise complicate ale oaselor lungi cu necroză a țesuturilor moi și a osului adiacent.

Au fost prelevate fragmente din fragmentele proximale și distale ale osului rupt. Se fixează în soluție neutră de formol 12%. După decalcifiere într-o soluție de acid azotic 5% și încapsulare în celoidină, secțiunile au fost realizate și colorate cu hematoxilină și Van Gieson.

Țesutul osos este lipsit de osteocite, pe alocuri are o structură omogenă, iar liniile de legătură nu sunt conturate. Proprietățile tinctoriale sunt puternic afectate. Zonele de bazofilie alternează cu zone de colorare oxifilă. În unele locuri, sunt vizibile zone de necroză completă a țesutului osos (osul care se topește). Procesul de osteogeneză nu este exprimat. Între zonele de os necrozat în unele preparate este vizibilă formarea de țesut cicatricial, în care se pot urmări infiltrații limfoide cu prezența celulelor plasmatice.

Datorită deciziilor tactice și chirurgicale nestandardizate, ne vom opri mai detaliat asupra discuției pacienților din acest grup.

Doi pacienţi au fost internaţi cu necroză evidentă a piciorului, iar unul cu necroză a antebraţului. Nu existau îndoieli cu privire la acțiuni; planurile erau de a păstra articulația genunchiului în caz de deteriorare a piciorului inferior și articulația cotului cu lezarea antebrațului, care a avut destul succes.

Toți pacienții operați folosind metoda propusă au experimentat consolidarea fragmentelor osoase și restabilirea funcției piciorului sau brațului, în funcție de afectarea inițială a membrului. Cel mai important, osul necrotic nu a fost excizat. Ea a jucat rolul unei autogrefe. Astfel, timpul de tratament pentru pacienți a fost redus de câteva ori comparativ cu moduri traditionale tratament, chiar si cu metoda osteosintezei bilocale, recunoscuta ca cea mai progresiva din vremea noastra, cu toate posibilitatile carora este nevoie de cel putin doi ani pentru a corecta lungimea unui segment de membru cu un defect osos de 10 cm.

Dacă doriți să vă familiarizați mai mult cu problemele traumatologice și ortopedice și cu posibilitatea de a le rezolva, puteți comanda cărți care reflectă experiența noastră.

Necroza pielii este o patologie periculoasă în care unele țesuturi din organism moare. Necroza se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii și, de asemenea, datorită faptului că virușii și bacteriile afectează negativ pielea. Se pot defini mai multe tipuri de necroze: toxigenă, traumatică, ischemică, trofoneurotică. Totul depinde de caracteristicile structurii țesuturilor și organelor. Cum să tratezi corect boala? Este periculos?

Cauze

Patologia se poate dezvolta ulterior, infarct miocardic și, de asemenea, din cauza escarelor. Pielea este afectată din cauza fizică, leziuni chimice, în timpul alergiilor. Nu mai puțin periculoase sunt necroza post-infecțioasă și escarele. Ele apar din cauza circulației sanguine afectate, metabolismului și nerespectării regulilor de igienă de bază de către pacienții imobilizați la pat.

Necroza se poate dezvolta după o injecție, atunci când se administrează o doză mare de medicamente; ulterior, apare mai întâi arteriolospasmul și, în timp, hipoxia tisulară. Este posibil să previi necroza pielii? În acest caz, se administrează medicamentul + Novocaină. De asemenea, puteți aplica rece la locul injectării.

Simptome

Pentru a afla despre necroză în timp util, se efectuează o tomografie computerizată. Medicul este sigur și sugerează întotdeauna efectuarea unei biopsii pentru a determina modificările histologice.

Atenţie! Pacienții cu necroză sunt examinați de un chirurg, resuscitator și specialist în boli infecțioase.

Asigurați-vă că efectuați terapia intravenoasă folosind Gentamicină, Clindamicină, Penicilină. În plus, medicamentele antibacteriene sunt prescrise după examinarea microbiologică și terapia prin perfuzie.

Gangrena bacteriană se dezvoltă lent, așa că inițial se folosesc metode conservatoare de tratament, apoi pielea afectată este îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai bine pentru pacient.

În plus, sunt necesare următoarele metode de tratament:

Tratamentul țesutului afectat cu o soluție de permanganat de potasiu și verde strălucitor.
Pe pielea afectată se aplică bandaje, care sunt pre-umezite în clorhexidină și alcool etilic.

Pentru a vindeca necroza uscată, mai întâi se elimină cauza, se folosesc medicamente speciale și se efectuează o operație în timpul căreia circulația sângelui este restabilită.

Dacă pacientul are necroză umedă, este prescris un tratament ușor diferit:

Proceduri locale.
Rănile sunt tratate cu peroxid de hidrogen.
Umflarea este drenată.
Se folosesc pansamente antiseptice.
Se folosesc atele de ipsos.

Medicamentele sunt folosite pentru a preveni intoxicația organismului. Pentru a scăpa de durere, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Prin utilizarea medicament mușchii se relaxează, astfel încât fluxul sanguin poate fi restabilit. În acest caz, sunt prescrise Diclofenac, Nimulid, Ketoprofen.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, este necesar să luați vasodilatatoare. Atenţie! Fiți extrem de atenți cu aceste medicamente dacă ați avut anterior un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Dacă necroza afectează țesutul osos, se prescriu condroprotectori. Cu ajutorul lor, puteți restabili țesutul cartilajului. Medicamentele trebuie luate într-un stadiu avansat al bolii. Metoda netradițională de tratament cu lipitori ajută foarte mult. Datorită faptului că lipitorile eliberează enzime în organism, circulația sângelui se îmbunătățește.

Cu necroză, masajul este indispensabil. Principalul lucru este că nu este dur, nu duce la disconfort sau durere, altfel sănătatea ta se va înrăutăți. ÎN terapie complexă a inclus ozokerită, laser, tratament cu nămol. Aceste metode fac o treabă excelentă în tratarea necrozei articulației șoldului.

Pe o notă! Pentru a preveni atrofierea mușchilor, trebuie să efectuați un set special de exerciții, după consultarea medicului dumneavoastră.

Deci, necroza apare destul de des. De regulă, este foarte dificil să salvezi o persoană, deoarece totul se termină cu cangrenă, sepsis și alte consecințe neplăcute. Mare atentie la sanatatea ta!