Mastectomie Madden. Complicații după mastectomie Chirurg în mastectomie

Principal tactici terapeutice pentru cancerul de sân este al său îndepărtarea chirurgicală(mastectomie) atât singur cât și în combinație cu radiații, hormonale și chimioterapie. Strategia chirurgicala tratament modern are scopul de a oferi o soluție la două probleme principale - vindecarea fiabilă pentru o boală periculoasă și crearea condițiilor care să permită reconstrucția sânilor după mastectomie și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului.

Metode radicale de tratament chirurgical

Printre toate boli oncologice La femei, cancerul de sân (BC) se situează pe primul și pe al doilea după bolile cardiace și vasculare printre cauzele mortalității. Numărul bolnavilor de cancer de sân crește în fiecare an în medie cu 1-2%. Acest lucru indică necesitatea de a prefera cele mai radicale metode de tratament.

În același timp, când etapele inițiale, a căror proporție a crescut în ultimii 10 ani, se pot efectua operații de conservare a organelor cu sau chiar fără elemente plastice reconstructive, iar progresele în domeniul endoprotezării pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții celor care au suferit astfel de operații chiar și în stadiile ulterioare ale bolii.

Mastectomie Halstead-Meyer

Chirurgie radicală clasică. Se bazează pe principiul răspândirii în etape a celulelor canceroase de la tumora primară la regională ganglionii limfatici prin vase si colectori cu acelasi nume.

Prin urmare, esența operației este îndepărtarea glandei mamare cu pielea și țesutul subcutanat ca un singur complex cu mușchii pectorali (minori și majori), precum și cu ganglionii limfatici și grăsimea subcutanată situate în subclavia, axilară și zonele subscapulare.

Natura inciziei pielii în timpul intervenției chirurgicale depinde de localizarea tumorii. Se folosește în mod predominant o incizie transversală ovală, care permite ca marginile plăgii să fie conectate cu o sutură a pielii în orice localizare, fără prea multă tensiune. Această metodă a fost folosită pentru toate etapele cancerului de sân, dar a condus la dezvoltarea unor complicații grave la majoritatea pacienților. complicatii tardive, în special sub formă de mobilitate limitată în articulația umărului (60%). În prezent, tehnica Halstead-Meyer se efectuează numai în următoarele cazuri:

Creșterea tumorii în mușchiul pectoral mare.
Implicarea în procesul malign al ganglionilor limfatici localizați de-a lungul suprafata spatelui acest mușchi.
Necesitatile chirurgie paliativăîntr-o soluție unică de înaltă calitate.

Mastectomie Patey-Dyson

Este rezultatul căutării unor soluții mai blânde pentru intervenția chirurgicală, care este o modificare de tipul anterior. Autorul tehnicii s-a bazat pe faptul că capilarele și vasele limfatice pătrund abundent în piele și stratul adipos subcutanat, dar sunt aproape absente în fascia mușchilor pectorali. Prin urmare, D. Patey a propus conservarea mușchiului pectoral major împreună cu excizia largă a pielii și a țesutului subcutanat din jurul tumorii canceroase. Pentru a elimina subclavia si apicala ganglionii limfatici axilari li s-a cerut să se limiteze la îndepărtarea doar a muşchiului mic pectoral. Această tehnică a făcut posibilă reducerea ușoară a procentului și severității complicațiilor postoperatorii tardive.

Mastectomie Madden

O metodă și mai blândă în care ambii mușchi pectorali sunt păstrați. Îndepărtarea glandei mamare se efectuează ca un singur bloc cu stratul de grăsime subcutanat, ganglionii limfatici subclavi, axilari și subscapulari. Operația se caracterizează prin nu mai puțin radicalism, dar este însoțită de traume semnificativ mai mici (comparativ cu cele anterioare), mai puține pierderi de sânge și o vindecare mai bună și mai rapidă a rănilor.

Dar cel mai important lucru este că, ca urmare a aplicării modificării Madden, conservarea mușchilor ne permite să eliminăm sau să reducem semnificativ numărul de pacienți cu dezvoltarea mobilității funcționale limitate a articulației umărului și să obținem un efect cosmetic mai acceptabil. Din acest motiv, modificările operaționale de acest tip sunt considerate economisitoare din punct de vedere funcțional.

În ultimii ani s-a observat o tendință de scădere a volumelor interventie chirurgicala cu păstrarea radicalismului din punct de vedere oncologic. Posibilitatea de a se îndepărta de tacticile agresive care au persistat de zeci de ani se explică prin:

o creștere semnificativă (în rândul tuturor pacienților cu cancer de sân) a femeilor cu stadii incipiente ale bolii;
perfecţionarea tehnicilor de diagnostic instrumental;
dezvoltarea și utilizarea unor combinații eficiente de tratament chirurgical cu tratamente țintite, hormonale, chimioterapie și radiații;
revizuirea biologică şi concepte clinice dezvoltarea proceselor maligne - acestea iau în considerare nu numai stadiul cancerului, ci și gradul activității acestuia, rata de creștere a tumorii, eterogenitatea celulelor, starea hormonală a organismului și reactivitatea acestuia.

Toate acestea ne permit să prezicăm evoluția bolii, probabilitatea apariției complicațiilor și să alegem tactici de tratament.

Tipurile enumerate de mastectomie radicală fac posibilă rezolvarea cu succes a problemelor terapeutice. Cu toate acestea, după implementarea lor, posibilitățile de reconstrucție asociate cu:

Necesitatea restabilirii deficitului de țesuturi moi în absența rezervei acestora.
Crearea unui pliu de tranziție și a complexului mamelon-areolar.
Crearea și corectarea formei și volumului glandei.
Restabilirea simetriei glandelor mamare.

Mastectomie subcutanată

Aceasta este o tehnică care vă permite să rezolvați în mod optim principalele probleme de tratament:

Menținerea unei radicalități suficiente a intervenției chirurgicale și a siguranței oncologice.
Facilitând în mod semnificativ reconstrucția glandei primare pentru a obține cele mai bune rezultate estetice posibile.

Această tehnică implică separarea aproape completă de piele și îndepărtarea țesutului glandular și gras al glandei mamare. Totodată, se îndepărtează și complexul mamelon-areolar, ceea ce agravează semnificativ rezultatele estetice așteptate ale operației. Prin urmare, mulți chirurgi oncologi se străduiesc să-l păstreze, pentru care se folosesc diverse modificări.

Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Conservarea mamelonului și a areolei depinde de:

dimensiunile nodului primar;
localizarea tumorii și distanța acesteia față de aparatul mamelon-areolar;
severitatea componentelor intraductale;
tipul de celule ale tumorii și natura creșterii acesteia;
gradul de implicare a aparatului mamelon-areolar în procesul cancerului (după diverse surse, acesta variază de la 5,6 la 31%).
starea ganglionilor limfatici regionali.

Mastectomia subcutanată folosește o varietate de incizii pentru a oferi acces vizual larg. In functie de conditii, prelungit mastectomie subcutanată, asigurând o incizie sub glandă de la linia parasternală până la axila medie. Vă permite să îndepărtați țesutul glandei împreună cu fascia musculară de la bază, să expuneți canalele excretoare ale mamelonului și subsuoară- este ușor de izolat și îndepărtat procesele glandei mamare împreună cu ganglionii limfatici.

Mastectomia subcutanată face posibilă efectuarea simultană a unei intervenții chirurgicale reconstructive a sânului prin mișcarea propriilor țesuturi sau crearea unui buzunar sub mușchiul pectoral major pentru a plasa un implant.

Alegerea oricăreia dintre metodele enumerate depinde în mare măsură de stadiul procesului tumoral.

Complicații după mastectomie

În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor de tratament chirurgical, numărul complicațiilor rămâne destul de mare - de la 20 la 87%. Complicațiile din perioada imediat postoperatorie contribuie la dezvoltare intensivățesutul conjunctiv în zona intervenției chirurgicale și apariția complicațiilor tardive. Factorii de risc sunt:

Bătrânețe (după 60 de ani).
Obezitate și chiar doar supraponderali.
Volumul semnificativ al glandelor mamare (de la dimensiunea 4).
Boli concomitente, mai ales diabet zaharat, boli pulmonare și cardiace cronice, hipertensiune arterială.
Radiații suplimentare și/sau terapie hormonală efectuată înainte de intervenția chirurgicală.

Complicații precoce majore

limforee (scurgerea limfei) care apare după mastectomie radicală la toți pacienții;
necroză marginală cu divergență ulterioară a lambourilor tisulare la joncțiunile lor; aceasta se întâmplă în principal din cauza tensiunii excesive a țesuturilor moi atunci când acestea sunt deficitare;
infectie si supuratia plagii.

Cauzele limforeei, indiferent de amploarea operației, sunt îndepărtarea ganglionilor limfatici și intersecția inevitabilă a vaselor limfatice care le conectează. Ligarea tuturor vaselor în timpul operației este imposibilă, deoarece majoritatea rămân invizibile. Durata limforeei abundente poate fi de 1 lună sau mai mult, ceea ce creează condiții pentru infecție și dezvoltarea necrozei marginale, întârzierea timpului de terapie suplimentară anticanceroasă și formarea unui serom (limfocel) în zona axilară, care este o cavitate. înconjurat de o capsulă și umplut cu limfă. Formarea lui necesită intervenții chirurgicale repetate.

Complicații tardive după mastectomie

Apar la toți pacienții și cu orice metodă, dar sunt deosebit de pronunțate atunci când se utilizează metoda Halsted-Meyer. Complexul celor mai tipice complicații, numit sindrom postmastectomie, include:

Drenaj afectat al limfei din țesuturile membrului (limfostaza).
Îngustarea sau închiderea completă a lumenului venelor subclaviere și/sau axilare, ducând la afectarea fluxului de ieșire sânge venos.
Dezvoltarea aspre cicatrici postoperatorii implicând nervii axilari.

Aceste complicații determină umflarea severă prelungită sau chiar permanentă a membrului, dezvoltarea contracturii adductorilor a umărului (în proporție de 60%), limitând mobilitatea în articulația umărului și însoțite de dureri frecvente și invaliditate permanentă.

Gimnastică

Anumit rezultat pozitiv are gimnastică după mastectomie, recomandată de Asociația pentru Cancerul de Sân și Mastectomie din SUA. Gimnastica include exerciții precum pieptănarea părului, strângerea unei mingi de cauciuc cu mâna, rotirea și balansarea brațelor, punerea lor la spate cu un prosop și cum ar fi fixarea unui sutien.

Reconstrucția sânilor

Reconstrucția sânilor după mastectomie se efectuează simultan cu operația principală sau, dacă acest lucru nu este posibil, la aproximativ șase luni după aceasta. Au fost dezvoltate multe tehnici reconstructive diferite, care sunt împărțite în mod convențional în 3 grupuri:

Reconstrucție cu țesutul propriu al pacientului, care este mișcarea unui lambou de țesut cu flux sanguin conservat - lambou iliofemural, lambou de epiploon mai mare, lambou de rect abdominal cu piele (flap TRAM) pediculat sau liber și altele.
Utilizarea expansoarelor și a implanturilor de silicon.
Tehnici combinate - utilizarea metodelor din primul și al doilea grup. De exemplu, deficiența de țesut este umplută cu o clapă de pe suprafața din spate a spatelui, iar implanturile de silicon sunt utilizate pentru volum suplimentar, corectarea formei și simetrie.

Metodele de reconstrucție, în ceea ce privește capacitățile și eficacitatea lor, sunt aranjate în următoarea secvență:

Este posibil să se utilizeze la maximum tehnicile de conservare a organelor cu înlocuirea ulterioară a volumului prin mișcarea țesuturilor locale. Această opțiune în majoritatea cazurilor vă permite să recreați volumul, forma și chiar simetria glandelor mamare.
Reconstrucția glandei folosind endoproteze după mastectomie subcutanată cu conservarea complexului mamelon-areola. Este, de asemenea, posibilă combinarea aceleiași metode de mastectomie cu o clapă musculară (fără piele) din spate și adăugarea (dacă este necesar) a unei endoproteze.
Metoda TRAM-flap, care este utilizată atunci când este imposibil să utilizați opțiunile de mai sus, deoarece implementarea sa tehnică este mult mai complicată. În plus, provoacă daune semnificative zonei donatoare.

Tratamentul cancerului de sân este planificat de un chirurg oncolog, cu participarea altor specialiști - un morfolog, un chimioterapeut și un radiolog, ceea ce permite alegerea optimă a metodei chirurgicale, a tratamentului sistemic și a reabilitării postoperatorii.

Mastectomia ocupă primul loc printre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale la sân. Numărul pacienţilor cu neoplasme maligne creşte cu 1-2% în fiecare an, indiferent de vârstă. Multe femei întârzie operația, crescând posibilul rezultat nefavorabil al bolii. Mastectomia radicală este necesară pentru a reduce riscul de recidivă și presupune îndepărtarea părții afectate a sânului împreună cu alte structuri anatomice.

Indicatii

Printre acestea:

neoplasm malign al sânului;
mastopatie nodulară;
sarcom mamar;
leziune purulentă;
recidivă cu antecedente familiale.

Contraindicatii

Acestea includ:

metastaze ale celulelor tumorale în țesuturile înconjurătoare;
umflarea glandei;
leziuni ulcerative ale pielii;
tulburări metabolice (diabet zaharat);
tulburări ale fluxului sanguin (distonie);
persoane peste 75 de ani.

Scopul operațiunii

Prevenirea răspândirii în continuare a celulelor canceroase și, ca urmare, reducerea riscului de recidivă a bolii. Deoarece ganglionii limfatici sunt afectați mai întâi după glandă, ei sunt îndepărtați mai devreme, după care sunt trimiși pentru examen histologic pentru a detecta celulele tumorale.

Tipuri de mastectomie

Alegerea intervenției chirurgicale depinde de:

etapele procesului;
localizarea în segmente ale glandei mamare;
dimensiunea educației și a sânului;
vârsta și starea generala;
fezabilitatea tehnică a operațiunii.

Potrivit lui Halstead–Meyer

O mastectomie Halsted implică îndepărtarea glandei afectate și a doi mușchi pectorali.

Natura inciziei depinde de localizarea și dimensiunea tumorii. O incizie transversală ovală este optimă, al cărei avantaj este strângerea nestingherită a plăgii de-a lungul marginilor cu suturi.

Metodologie

Mai întâi, un lambou de piele este separat, apoi doi mușchi pectorali și ganglioni limfatici sunt îndepărtați în același timp. Din cauza cantitate mare complicațiile sunt rar utilizate, în principal doar atunci când crește mușchiul pectoral.

Potrivit lui Patey-Dyson

Mastectomia lui Patey se bazează pe păstrarea mușchiului toracic mare și îndepărtarea celui mic.

Acest lucru, la rândul său, facilitează accesul la nivelul ganglionilor limfatici de nivel 2 și 3. Această abordare creează condiții pentru recuperare mai bună a organismului după tratament și scăderea dezvoltării consecințe negative. Indicat pentru procese care măsoară 4 cm.

Metodologie

Sânul este îndepărtat împreună cu suprafața mușchiului subiacent (fascia), instrumentul mișcă mușchiul pectoral mare și mușchiul minor este tăiat, urmat de îndepărtarea ganglionilor limfatici și a țesutului. În viitor, este posibilă atrofia părții exterioare a mușchiului pectoral major și dezvoltarea unor modificări cicatriciale în vena subclavie.

Potrivit lui Madden

Mastectomia radicală conform lui Madden este cea mai mare cea mai buna metoda tratament, deoarece ambii mușchi pectorali sunt păstrați, reducând astfel riscul de complicații.

Deseori prescris pentru cancerul în stadiul 2, edem mamar sever, formă nodulară de neoplasm.

Metodologie

Cursul operației de mastectomie Madden se bazează pe efectuarea unei incizii transversale a pielii, îndepărtarea ulterioară a glandei mamare cu rezecția simultană a fasciei și a formațiunilor din apropiere (fibre, ganglioni limfatici). Această abordare reduce riscul de mobilitate limitată a brațului.

Potrivit lui Urban

Împreună cu glanda, sunt îndepărtați atât mușchii pectorali, țesutul, cât și ganglionii limfatici substernali.

Indicat pentru forme edematoase de cancer, leziuni complete sau parțiale ale sânului cu o rată mare de recăderi.

Metodologie

Începutul coincide cu operația Halsted, apoi se îndepărtează 2-3 coaste pentru rezecția ganglionilor retrosternali. Este rar folosit, deoarece nu există beneficii vizibile.

Subcutanat

Se efectuează pentru tumori peripapilare mai mari de 2 cm, cu metastaze minore.

Este cea mai puțin traumatizantă, ceea ce vă permite să mențineți forma sânului. Nu se administrează chimioterapie.

Metodologie

După incizie, pielea este tăiată și țesutul gras este îndepărtat în continuare împreună cu complexul mamelon-alveolar. Se folosesc diverse incizii. Se poate efectua o operație prelungită, care constă în efectuarea unei incizii de la linia parasternală până la linia axilară mediană.

Preventiv

Sunt disponibile atât pe o față, cât și pe două fețe. Se efectuează pentru a preveni dezvoltarea cancerului la femeile sănătoase cu antecedente familiale și pentru a transfera procesul la a doua glandă la pacienții cu o leziune existentă.

În prezent, câștigă popularitate în rândul femeilor tinere.

Metodologie

Acces submamar. Componenta grasă a sânului este îndepărtată fără a afecta pielea. Chirurgia plastică ulterioară este efectuată sub forma transferului unei părți din propriile țesuturi în zona chirurgicală cu formarea ulterioară a unei noi glande sau folosind implanturi într-un buzunar format din mușchiul pectoral major în partea de sus și excesul de piele în partea de jos.

Posibile complicații

Devreme

Acestea includ:

sângerare, limforee;
introducerea infecției cu dezvoltarea proceselor purulente;
necroza pielii;
durere fantomă;
incapacitatea parțială a brațului pe partea operației.

Târziu

Printre acestea:

scăderea fluxului limfatic;
cheaguri de sânge;
modificări extinse de cicatrice;
atrofia bratului pe partea de interventie.

Metodele moderne de tratament sunt în mod constant îmbunătățite, dar riscul de apariție a consecințelor nu scade. Dintre toate operațiile enumerate, cele mai bune în ceea ce privește complicațiile scăzute sunt mastectomia Madden și chirurgia subcutanată.

Reabilitare

Pacienții sunt adesea externați în prima săptămână cu un tub toracic montat. Perioada de recuperare durează aproximativ o lună, dar deoarece perioada postoperatorie a mastectomiei Madden este mai ușoară, reabilitarea cu aceasta durează mai puțin.

Pentru o recuperare rapidă, utilizați:

bandaje și proteze speciale;
gimnastică;
rutina zilnică rațională;
fizioterapie;
masaj.

Invaliditate după mastectomie

Se eliberează la vizita în timp util la medic și prezentarea documentelor necesare.

Video

Vă invităm să vă familiarizați cu un set de exerciții de recuperare după o mastectomie.

Mastectomia radicală conform lui Madden este unul dintre tipurile de operații de îndepărtare a sânului. Această operație are o serie de indicații, de care depinde tehnica ei. Pentru a avea o bună înțelegere a cursului unei mastectomii, este necesar să se ia în considerare structura glandei mamare.

Structura sânului feminin

Glanda mamară sau glanda mamară este structura principală a bustului feminin. Funcția sa este de a educa laptele matern necesar în perioada de lapte a hrănirii copilului. Fiecare glandă este o colecție de lobuli mici care au canale. Cele mai mici dintre ele sunt combinate în altele mari, care se deschid la mamelon. Lobulii sunt separați unul de celălalt prin țesut conjunctiv.

Dimensiunea sânilor determină nu numai volumul glandei mamare, ci și cantitatea de grăsime subcutanată din această zonă. In jurul mameloanului se afla areola - o zona foarte delicata piele sensibilă, a cărei culoare este de obicei mai închisă decât tonul de bază al epidermei sau se potrivește cu acesta (de la roz pal la maro).

Sub glanda mamară și elementele sale de țesut conjunctiv există un mușchi mare pectoral mare, care atunci când buna dezvoltare(de exemplu, la sportivele de sex feminin) poate ieși ușor sub piele. Mușchiul pectoral mic este situat sub mușchiul pectoral mare. Sub ele sunt coastele și mușchii intercostali.

Glanda mamară suferă modificări semnificative de-a lungul vieții unei femei. În timpul pubertății (la 11-15 ani), există o creștere accentuată a măririi glandelor și a creșterii grăsimii subcutanate în această zonă, care coincide adesea cu debutul menstruației. În timpul sarcinii și alăptării, sânii cresc din cauza producției constante de lapte matern, de multe ori după astfel de modificări nu își mai iau forma anterioară, iar uneori chiar dimensiunea.

Indicații pentru mastectomie

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei mamare sunt neoplasme maligne. Cancerul mamar este una dintre cele mai nefavorabile tumori corp feminin. Pericolul său constă în metastazele foarte rapide, în principal la nivelul ficatului. Acest lucru se datorează faptului că o bucată de tumoare (metastaza) se desprinde din masa sa principală și intră în ganglionii și vasele limfatice, dintre care există multe în țesuturile glandei. Migrează rapid către ganglionii limfatici ai ficatului și persistă acolo, apoi se răspândește în alte organe cu fluxul de lichid.

Tratament chirurgical tumorile mamare trebuie combinate cu chimioterapie. Dacă este absentă, probabilitatea de recidivă (recurența bolii) crește până la aproape 100%. Cu cât tumora a fost operată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Cea mai reușită combinație de tratament include chimioterapia și radioterapieŞi tratament chirurgical. Există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân.

Tipuri de mastectomie

Există mai multe tipuri de mastectomie:

1. Mastectomie radicală conform Halstead. Abordarea chirurgicală cu acesta are forma unui fus incizia mărginește tumora și se face la 5-6 cm sub aceasta. În timpul acestei mastectomii, glanda mamară în sine, mușchii pectorali mari și minori aflați sub ea și ganglionii limfatici adiacenți din fosa axilară sunt îndepărtați.
2. Mastectomie extinsă conform lui Urban Este mai degrabă de natură istorică și este extrem de rar folosit astăzi. Tehnica de efectuare a acesteia este aceeași ca și pentru o mastectomie conform lui Urban, dar cursul operației include rezecția coastelor în zona glandei mamare și îndepărtarea ganglionilor limfatici de-a lungul părții interne. artera toracică. O astfel de operație poate avea loc pentru tumori extinse într-un stadiu avansat.
3. Mastectomie Peyti presupune conservarea muşchiului pectoral mare. Se efectuează atunci când tumora este de dimensiuni mici și nu există metastaze la alte organe.
4. Rezecția sectorială operația la sân se efectuează numai pentru tumori foarte mici în stadiile incipiente de dezvoltare și în absența metastazelor. În acest caz, numai o parte din lobulii glandei mamare cu țesutul conjunctiv adiacent este îndepărtată.
5. În timpul acestei operații, pielea și grăsimea subcutanată de pe piept sunt tăiate transversal, apoi îndepărtate glanda mamarăși ganglionii limfatici subclavi, subscapulari și axilari înrudiți. Țesutul conjunctiv dintre lobuli este excizat. Această operație este mai blândă și mai cosmetică în natură, deoarece păstrează mușchii pectorali mari și minori. Astăzi, mastectomia folosind această metodă este standardul de aur în chirurgia cancerului de sân.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, se efectuează ameliorarea durerii, antibacterian profilactic, radiații și chimioterapie (dacă este necesar). Pentru a preveni anemia după pierderea de sânge chirurgicală, sunt recomandate preparate care conțin fier.

Adesea, în timpul unei mastectomii, ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați, ceea ce limitează mobilitatea brațului. Astfel de pacienți își poartă mâna într-o eșarfă și o dezvoltă treptat kinetoterapie sau kinetoterapie.

După tratamentul pentru cancerul de sân, pacienții sunt consultați de un medic oncolog la fiecare 3-6 luni în primii 5 ani, apoi la fiecare 6-12 luni.

Video

Cum se diagnostichează cancerul de sân stadiu incipient? Urmărește videoclipul nostru.

Conţinut

Cancerul de sân este o patologie teribilă care are lumea modernă răspândită. Progresele în medicină cu acest diagnostic ajută la salvarea vieții pacienților. Mastectomie - metoda chirurgicala rezolvarea problemei. Ce indicații au operațiile, care este diferența dintre tehnicile utilizate, cum are loc recuperarea postoperatorie - informații, util pentru femei orice vârstă.

Ce este o mastectomie

O tumoare găsită în piept devine, fiziologică și psihologică problema femeilor. Pentru a o rezolva, se folosește mastectomia - o operație de îndepărtare a glandei mamare, care are opțiuni de execuție. Chirurgii, încercând să păstreze sânii unei femei, aleg metoda cel mai puțin traumatizantă din toate punctele de vedere. Sarcinile medicilor:

eliminarea unei boli periculoase;
crearea condițiilor pentru reconstrucția ulterioară a sânilor;
îmbunătăți calitatea vieții unei femei.

În timpul intervenției chirurgicale, în funcție de tipul de tehnică, se îndepărtează glanda mamară, mușchii pectorali mari și minori și țesutul adipos care conține ganglioni limfatici. O tumoare canceroasă este periculoasă din cauza creșterii rapide a metastazelor. Intervenția chirurgicală are caracteristici în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei și de vârsta femeii. Indicațiile pentru îndepărtarea sânilor sunt:

risc de cancer peste 51%;
sarcom;
inflamație purulentă;
predispoziție genetică la cancer;
ginecomastie.

Există restricții pentru îndepărtarea glandelor mamare. Contraindicații pentru performanță:

accident vascular cerebral;
insuficiență hepatică, renală;
diabet zaharat decompensat;
umflarea glandei, răspândirea în piept;
formă severă de insuficiență cardiovasculară;
metastaze multiple la ganglionii limfatici cu umflarea brațelor;
creșterea tumorii în țesutul toracic.

Tipuri de mastectomie

Cu cât o femeie este diagnosticată mai devreme cu cancer de sân, cu atât intervenția chirurgicală va fi mai puțin traumatizantă. De asta depind și măsurile ulterioare pentru reconstrucția sânilor. Au fost dezvoltate mai multe tehnici pentru efectuarea mastectomiei. Pe lângă îndepărtarea glandei mamare, acestea înseamnă:

Cea mai minim traumatică metodă cu posibilitatea reconstrucției ulterioare a sânilor este mastectomia subcutanată. uimit țesut glandular răzuit printr-o mică incizie. Tipuri modificate de intervenție radicală sunt utilizate împreună cu îndepărtarea glandei mamare:

Indicatii

Înainte de a efectua o mastectomie, medicii evaluează starea femeii, gradul de dezvoltare a tumorii și structura cancerului. Acest lucru este luat în considerare atunci când alegeți metoda de intervenție chirurgicală. Fiecare are mărturia lui:

Metodologie	Indicații pentru testare	Execuţie	Chimioterapia
Subcutanat	Neoplasmul este aproape de mamelon, dimensiunea de până la 20 mm	Accesul la tumoră printr-o mică incizie	Nu este necesar
Potrivit lui Pirogov	Stadiul 1.2 cancer, leziuni tisulare	Îndepărtarea unei părți a pieptului și a mușchilor	Nu este necesar
Potrivit lui Madden	A doua etapă a cancerului cu limfostază	Îndepărtarea sânilor și a ganglionilor limfatici	Necesar

Oncologii aleg o modificare a mastectomiei în conformitate cu indicațiile pentru procedură și severitatea procesului:

Metodologie	Indicații pentru testare	Execuţie	Chimioterapia
Bilateral (mastectomie bilaterală)	Tumori multiple stadiul 3-4 care afectează ambele glande mamare, mutații genetice	ştergere	Efectuat înainte de operație
	Dimensiunea tumorii nu mai mult de 4 cm, prezența durerii, senzația de arsură	Glanda mamară este îndepărtată cu țesut subcutanat și mușchi toracic	Nu este atribuit
Radical	Stadiul 3 cancer cu durere	Eliminarea tuturor mușchilor pieptului	Nu este atribuit

Alegerea intervenției chirurgicale este un moment crucial pentru chirurgii oncologi. Necesitatea chimioterapiei este determinată de medic. Tipuri frecvent utilizate de mastectomie:

Se tratează cu o tumoare în ultimul stadiu cu metastaze chirurgie efectuate folosind următoarele metode:

Pregătirea pentru operație

Înainte de a continua cu o mastectomie, medicul efectuează o examinare inițială a femeii și colectează anamneza. Este ordonată o examinare și, pe baza rezultatelor, este selectată metoda de efectuare a operației. Măsurile preoperatorii includ:

general, analiza biochimică sânge;
mamografie mamară;
test de urină;
biopsie tisulară;
tomografie computerizată;
test de coagulare a sângelui;
cercetarea markerilor tumorali;
prescrierea unei diete ușoare;
restricție de admitere medicamente, promovând subțierea sângelui;
interdicția de a bea și de a mânca în ziua de operare.

Efectuarea operatiei

Atunci când se alege o procedură chirurgicală, se ia în considerare dacă un sân este îndepărtat conform planului (mastectomie unilaterală) sau dacă ambele sunt îndepărtate. Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata variază de la una până la trei ore, în funcție de:

starea pacientului;
stadiile cancerului;
localizarea tumorii;
prezența metastazelor.

Există un algoritm general de acțiuni la îndepărtarea glandelor mamare la femei:

se administrează anestezie;
Marcarea rinturilor se aplică cu un marker special;
pielea este incizată;
țesutul subcutanat este separat de acesta, sanului;
țesutul este îndepărtat, inclusiv ganglionii limfatici dacă este necesar;
în conformitate cu tehnica chirurgicală, țesutul adipos și mușchii pectorali sunt excizati;
legăturile vasculare și terminațiile nervoase pot fi urmărite;
drenajul este instalat pentru a scurge lichidul;
Cusăturile sunt așezate și îndepărtate după 12 zile.

Potrivit lui Halstead

Este luat în considerare acest tip de mastectomie varianta clasica, folosit pentru stadiile 1-3 ale cancerului. Metoda poartă numele medicilor care au dezvoltat-o - Halsted-Mayer. Pentru pacient, aceasta este cea mai traumatizantă metodă de intervenție, care este utilizată în cazul metastazelor extinse ale ganglionilor limfatici și mușchilor toracici. În timpul operației, următoarele sunt eliminate simultan:

glanda mamară;
muşchii pectorali mari şi minori;
țesut adipos subcutanat - subscapular, axilar, subclavian;
ganglioni limfatici;
biberon;
piele.

Mastectomia Holder-Meyer este utilizată atunci când alte metode sunt neputincioase. Trebuie luate în considerare contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală. Tehnica provoacă o complicație gravă - mobilitate limitată a articulației umărului din cauza îndepărtarii mușchilor și a leziunilor nervoase. Ca urmare a îndepărtării unei cantități mari de țesut, apar probleme în timpul reconstrucției plastice a sânilor:

restabilirea simetriei glandelor;
corectarea volumului, formei;
reconstrucția complexului mamelon-areolar.

Mastectomie radicală conform lui Madden

Tipul de intervenție chirurgicală dezvoltat de Madden este considerat mai blând și mai puțin traumatizant. Mastectomia este utilizată pentru a trata femeile cu forme nodulare de cancer. In timpul evenimentului:

glanda mamară, axilara, subscapularea sunt îndepărtate, ganglionii limfatici subclaviei cu țesut subcutanat;
toate grupele musculare sunt conservate;
nu există sângerare abundentă;
se păstrează terminaţiile vasculare şi nervoase.

Ca urmare a mastectomiei Madden, din cauza reducerii volumului intervenției chirurgicale și a reducerii traumatismelor, complicațiile apar rar. După operație:

se întâmplă vindecare rapidă răni;
mobilitatea articulației umărului nu este afectată sau restaurarea se efectuează folosind gimnastică și masaj speciale;
Reconstrucția plastică a glandelor mamare are succes;
exista posibilitatea de recuperare intr-un timp scurt.

Amputația de sân

Atunci când aleg o metodă de efectuare a unei operații, oncologii iau în considerare stadiul bolii, gradul de activitate a cancerului, rata de creștere a tumorii și starea hormonală a corpului feminin. Amputația glandei mamare este o simplă mastectomie. Nu se aplică intervențiilor radicale. Se plănuiește îndepărtarea glandei mamare și a fasciei mușchiului pectoral major, mamelonului și areolei. Indicațiile pentru aceasta sunt:

cancer în stadiul 4;
neoplasme maligne în descompunere;
patologii de 2-3 grade când este imposibilă efectuarea intervenției chirurgicale radicale.

Acest tip de operație este utilizat în scopuri preventive dacă există predispoziție genetică la dezvoltarea cancerului de sân. Indicatiile sunt si ele dimensiuni mari neoplasme. Caracteristicile intervenției chirurgicale:

Este necesară o biopsie a ganglionilor limfatici din apropiere;
cu dimensiuni tumoră canceroasă până la doi centimetri din areolă și mamelon nu sunt îndepărtați;
se prescrie radioterapia și terapia chimică ulterioară.

De Patey

În timpul operației prin metoda acestui medic, mușchiul pectoral mare nu este îndepărtat. Metoda lui Peyti ajută la păstrarea funcțiilor și aspectului cosmetic al țesuturilor rămase. In timpul interventiei chirurgicale:

glanda mamară și fascia mușchiului pectoral mare sunt îndepărtate;
cel mic este excizat, oferind acces la ganglionii limfatici axilari;
sunt eliminate;
țesutul subcutanat și pielea din jurul tumorii maligne sunt excizate;
se instalează drenaj;
se pun ochiuri.

Tehnica lui Patey, o mastectomie radicală modificată, este considerată puțin traumatică și este utilizată pe scară largă în oncologie. După operație, se observă un număr minim de complicații. Dezavantajele includ:

apariția cicatricilor în zona venei subclaviei;
dificultăți în formarea sânilor folosind implanturi artificiale;
limitare ușoară, dar rapid recuperabilă a mobilității articulației umărului.

Perioada postoperatorie

Pentru ca o femeie să-și recapete rapid forma după operație, este necesar să se efectueze măsuri de reabilitare prescrise de medic. Acest lucru va ajuta la eliminare sindroame dureroase, crește mobilitatea articulației umărului, restabilește fluxul limfatic și elimină complicațiile. În perioada postoperatorie este necesar:

refuză să viziteze solarul, baia;
evita ridicarea obiectelor grele;
folosiți un bandaj elastic;
purtați îmbrăcăminte specială moale;
bea mai multe lichide;
evitați rănirea;
Fii verificat regulat de un medic.

Starea postoperatorie necesită o atenție deosebită pentru sănătate. Este recomandat unei femei:

limitarea orelor de lucru;
reduce mișcările;
efectuați un complex special de terapie cu exerciții fizice;
vizitarea piscinei;
folosiți un bandaj;
eliminați expunerea la căldură;
purtați lenjerie intimă specializată - sutien, costum de baie;
face gimnastica;
nu injectați în braț pe partea de îndepărtare;
efectuează un curs de recuperare psihologică;
Consultați un medic dacă vă simțiți mai rău.

În timpul reabilitării după o mastectomie, veți avea nevoie de:

normalizați nutriția - utilizați o dietă cu conținut scăzut de calorii;
efectuați fizioterapie;
efectua masaj, hidromasaj;
utilizați aparate de exercițiu pentru a restabili mobilitatea articulației umărului;
limitați șederea prelungită într-o poziție înclinată;
utilizați mâneci de compresie în timpul călătoriilor cu avionul;
utilizați ambalaj terapeutic;
luați medicamentul Tamoxifen pentru a preveni recidivele;
efectuează măsuri de chirurgie plastică reconstructivă.

Complicații

Mastectomia poate avea consecințe grave. Complicațiile apar după intervenția chirurgicală și în perioada ulterioară, pe termen lung. După operație, pot apărea probleme:

supurația unei plăgi postoperatorii;
sângerare;
probleme de respirație;
apariția în membrele inferioare cheaguri de sânge;
limforee - scurgere prelungită a limfei ca urmare a leziunii ganglionilor limfatici;
alergii la medicamente;
necroza țesutului marginal;
afectarea terminațiilor nervoase ale mușchilor spatelui, brațelor, pieptului;
infecție a organelor abdominale.

În timpul perioadei de recuperare după o mastectomie, pot apărea complicații pe termen lung:

durere, rigiditate în mâini;
probleme de mobilitate a articulațiilor umărului;
limfostaza - umflarea mâinilor cauzată de scurgerea afectată lichid limfatic;
suturi aspre postoperatorii;
proliferarea țesutului conjunctiv;
tulburare a fluxului de sânge venos din cauza blocării lumenului venei axilare și subclaviei în timpul intervenției chirurgicale.

Cele mai grave probleme pentru femei sunt problemele psihosexuale postoperatorii. Îndepărtarea sânului cauzează:

depresie;
sentimentul propriei inferiorități, inferioritate;
dificultăți în comunicarea cu sexul opus;
limitarea contactelor sociale;
frica de recidivă a bolii;
dificultăți fictive și reale ale vieții sexuale;
dificultăți de a face noi cunoștințe;
probleme în relațiile de familie.

Reconstrucția sânilor

Femeile sunt supuse unei intervenții chirurgicale plastice pentru a-și reface sânii din cauza disconfortului psihologic. În plus, apar probleme în nivel fizic asociat cu dezechilibrul sarcinilor asupra coloanei vertebrale. După mastectomie se observă următoarele:

schimbarea posturii;
umăr căzut pe o parte;
curbura coloanei vertebrale;
perturbarea plămânilor și a inimii.

Reconstrucția este adesea efectuată împreună cu o mastectomie sau la șase luni după operație. Ca urmare a măsurilor la locul de îndepărtare a glandei mamare, se efectuează restaurarea:

volumul de țesut adipos subcutanat, piele;
țesut excizat situat în apropiere, mușchii pieptului;
complex mamelon-areolar;
pe langa sanul operat, un al doilea san pentru a regla marimea si forma.

Există mai multe tehnici de reconstrucție care diferă în implementare și rezultate. Una dintre metodele populare este utilizarea endoprotezelor. Caracteristicile chirurgiei plastice:

efectuate după mastectomie subcutanată;
Prin incizie se introduce un expandator, un dispozitiv special;
pielea este întinsă, se formează o cavitate pentru instalarea ulterioară a implantului;
avantaje - traumatism scăzut;
Dezavantaje - sâni nenaturali la atingere și aspect, riscuri de necroză tisulară, restricții privind instalarea implantului.

Pentru a crea o glandă mamară care este naturală în aspect și senzație, folosesc transplantul de țesuturi proprii, care sunt prelevate din spate, din față peretele abdominal. Această tehnică, metoda clapetei TRAM, se caracterizează prin:

complexitatea operațiunii;
morbiditate ridicată;
nevoia de anestezie pe termen lung;
posibilitatea respingerii țesuturilor;
perioadă lungă de recuperare;
fără probleme asociate cu deplasarea implantului.

O altă metodă de reconstrucție este utilizarea dispozitivelor de vid. Când le folosiți:

pe piept se pune un bol bombat;
sub el se creează un vid;
pielea se întinde;
se formează excesul său;
se formează un loc pentru instalarea ulterioară a unui implant de silicon și transplant de țesut adipos;
Dezavantajul acestei metode este că necesită purtarea dispozitivului pentru o perioadă lungă de timp, apariția vergeturilor este posibilă, este dificil să se întindă până când dimensiune mare implant.

Este adesea folosită o tehnică combinată de reconstrucție a sânilor. Chirurgia plastică a sânilor include o combinație de metode:

completarea deficienței de țesut prin transplantarea lambourilor proprii mușchilor pacientului, țesutului subcutanat și pielii;
corectarea formei, dimensiunii, simetriei, refacerea volumului, eliminarea depresiilor se realizează cu ajutorul implanturilor de silicon.

Preţ

Mastectomia la Moscova se efectuează în clinici specializate și centre oncologice. Intervenția chirurgicală presupune doar îndepărtarea sânilor sau reconstrucția plastică simultană. Costul depinde de stadiul cancerului, de caracteristicile procesului de implementare, de calificările specialiștilor și de statutul clinicii. Prețul tranzacției în ruble:

Video

Când medicii pun problema necesității unei operații de mastectomie pentru o femeie, mulți pacienți mamologi intră în panică și încearcă să amâne întrebarea și să întârzie operația cât mai mult posibil.

Între timp, în dilema de a face sau nu o mastectomie, timpul de luare a deciziei determină atât prognosticul pozitiv al curei, cât și calitatea reabilitării și recuperării ulterioare.

Este necesar să înțelegem ce este o mastectomie, cât de periculoasă este cu complicații, care sunt consecințele ei și cât de reconfortant este prognoza pentru calitatea viitoare a vieții unei femei.

Conceptul de mastectomie.

Mastectomia este îndepărtarea chirurgicală a sânului și a unei părți din țesutul înconjurător. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale de mastectomie, când țesutul muscular din apropiere, depozitele de grăsime și ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați împreună cu glanda mamară afectată de tumoră.

În funcție de amploarea cancerului de sân și de răspândirea metastazelor prin ganglionii limfatici, poate fi indicat unul dintre principalele tipuri de mastectomie.

Tipuri și metode de mastectomie.

Operația de mastectomie este îndepărtarea parțială sau completă (radicală) a glandei mamare. metode chirurgicale. Există trei tipuri principale sau, cu alte cuvinte, metode de operații de mastectomie:
1. Metoda lui Patey sau mastectomie radicală modificată. prevede îndepărtarea completă glanda mamară, plus îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari de ordinul 1 și 2, împreună cu îndepărtarea mușchiului mic pectoral. Această metodă de mastectomie conform lui Patey este indicată pentru cancerul de sân diagnosticat, când metastazele nu au pătruns încă adânc. Această metodă este cea mai comună și este folosită pentru a efectua mai mult de jumătate din toate operațiile de mastectomie.

2. Metoda Halstead sau mastectomie radicală completă. O mastectomie Halsted presupune îndepărtarea cea mai completă a glandei mamare, motiv pentru care se numește radicală. Această metodă de mastectomie îndepărtează toți ganglionii limfatici axilari, precum și mușchii pectorali majori și minori și tot țesutul gras. A mai rămas doar nervul toracic. În zilele noastre, mastectomia conform metodei Halstead este utilizată numai în stadiile avansate severe ale cancerului, în care este diagnosticată penetrarea profundă a metastazelor în mușchii adiacenți. Acest tip de mastectomie este foarte invaziv și implică îndepărtarea forțată extensivă a suprafeței corpului femeii.

3. Metoda lui Madden, când glanda mamară însăși este îndepărtată și cea din apropiere tesut muscular rămân glandele și ganglionii limfatici axilari. Deși adesea, în timpul unei mastectomii folosind metoda Madden, ganglionii limfatici localizați direct în glanda mamară sunt îndepărtați împreună cu aceasta. De obicei, o mastectomie Maden este o procedură chirurgicală indicată femeilor care au carcinom ductal. Această metodă este folosită și pentru a efectua operații preventive atunci când există o probabilitate mare de cancer din cauza caracteristicilor genetice, cum ar fi detectarea unei gene BRCA1 mutante.

4. Mastectomia poate fi efectuată părăsind o parte piele sânului, dacă tumora nu s-a extins la piele. Acest lucru se face în cazul în care pacientul plănuiește operații ulterioare de mamoplastie pentru reconstrucția sânilor odată cu introducerea implanturi mamare- endoproteze. Dacă o femeie nu dorește să poarte o exoproteză și este gata să fie supusă unei intervenții chirurgicale plastice suplimentare pentru reconstrucția sânilor, atunci acest lucru trebuie declarat înainte de mastectomie. Atunci chirurgul-mamolog va putea lăsa o parte din piele. O astfel de decizie privind reconstrucția ulterioară a glandelor mamare este relevantă în timpul mastectomiei folosind metoda Madden și Patey. Acum chirurgii plasticieni fac minuni și restabilesc nu numai forma și dimensiunea sânului, ci și măresc areola și mamelonul.

Mastectomie profilactică.

Deoarece mastectomia prin metoda Madden este cea mai ușor tolerată dintre toate tipurile de mastectomie, se poate face la cererea rezonabilă a unei femei pentru a preveni și a preveni dezvoltarea cancerului de sân atunci când acest mutagen este diagnosticat. De exemplu, o astfel de mastectomie a fost efectuată de actrița de la Hollywood Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, jurnalista rusă Masha Gessen și alte femei celebre în scopul prevenirii.

Aparent, pentru ei, teama justificată de a face cancer a predominat în alegerea lor de a face sau nu o mastectomie, deoarece statisticile sunt inexorabile și prezic dezvoltarea unei tumori canceroase cu o probabilitate de 90 la sută dacă gena BRCA1 este prezentă în organism. Pentru a înțelege dacă să faceți sau nu această operațiune, și mai ales în scop preventiv, trebuie să vă decideți posibile complicații după mastectomie și indicații de utilizare.

Indicații pentru mastectomie.

La întrebarea dacă să faceți sau nu o mastectomie, răspunsul este de obicei clar - fă-o. Deoarece o tumoare canceroasă are tendința de dezvoltare progresivă și metastazare, ceea ce în cele mai multe cazuri duce la rezultat fatal. În unele cazuri, tratamentul cu radiații și chimioterapie cu monitorizarea atentă a rezultatelor este posibil pentru a opri cancerul. Mai des, o astfel de terapie este efectuată ca pregătire sau etapa finală pentru mastectomie. Numărul de rezultate pozitive după mastectomie este în creștere constantă și oferă cel mai garantat rezultat. Prin urmare, mastectomia este metoda preferată de combatere a cancerului de sân.

1. Așadar, așa cum s-a explicat mai sus, indicația pentru mastectomie poate fi prezența unei gene BRCA1 mutante, dar decizia de a efectua sau nu operația rămâne în sarcina femeii.
2. Inflamație purulentă sânul, atunci când nicio terapie nu ajută, poate fi o indicație pentru mastectomie.
3. Ginecomastia are si indicatii pentru mastectomie. Aici efectul cosmetic este mai important decât indicațiile medicale.
4. Principala indicație pentru mastectomia chirurgicală, desigur, este depistarea unei tumori canceroase în timpul diagnosticului glandelor mamare, indiferent de sarcom, carcinom sau alte tipuri de cancer.

Complicații în timpul mastectomiei.

Complicațiile după mastectomie sunt împărțite la nivel psihofizic.
1. Complicațiile imediat după intervenție chirurgicală sunt asociate cu procesul de vindecare a rănilor.
- Sângerare abundentă de la rană. Apare de obicei în prima perioadă postoperatorie a mastectomiei. Sângerarea este oprită cu medicamente coagulante. Dacă rana nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, poate fi necesară excizia repetată.
- Vindecarea plăgii lăsate de o mastectomie în regiunea axilară depinde de starea generală de sănătate a pacientului și de prezența sau absența boli cronice. O boală precum diabetul crește foarte mult timpul general de vindecare.
- Procesul de vindecare poate fi complicat prin supurația plăgii postoperatorii se folosesc antibiotice pentru combaterea acestei complicații.
- La ultima etapă a operației de mastectomie se introduce în plagă un tub de drenaj pentru a asigura scurgerea sângelui rezidual, a țesuturilor și a lichidului limfatic, în limbajul comun, ichor. Complicațiile includ limforeea abundentă.
- Limfostaza și limfedemul sunt umflarea brațului după o mastectomie.

Umflarea mâinii apare din cauza tulburărilor în circulația sângelui și a lichidului limfatic, stagnării acesteia. Deoarece în timpul unei mastectomii, ganglionii limfatici sunt îndepărtați din corpul glandei mamare și din regiunea axilară, fluxul de lichide în părțile corpului cele mai apropiate de sânul operat este întreruptă. Limfedemul afectează de obicei întregul braț pe partea chirurgicală. Tratamentul umflăturii brațelor după mastectomie se reduce la exerciții speciale de gimnastică și la înot la bras. Există, de asemenea, diverse expansoare și antrenare limfatice, mâneci de compresie și bandaje.

2. Al doilea tip de complicații după mastectomie este asociat cu experiențele psihosexuale ale unei femei, ducând adesea la depresie. Acest lucru este facilitat de mulți factori, printre care cei mai frecventi sunt:

- suspiciune și temeri cu privire la rezultatul mastectomiei
- un sentiment de inferioritate și inferioritate și, drept consecință, dificultăți și limitări în contactele sociale
- dificultăți imaginare și reale în sfera sexuală, din cauza unei atenții insuficiente din partea celor dragi, cu păstrarea completă a libidoului
- teama de o posibila recidiva a bolii

Pe lângă aceste cauze de complicații, pot exista și alte cauze psiho-sexuale care pot fi identificate și îndepărtate. psiholog cu experiență, prin urmare, a scăpa de astfel de complicații presupune neapărat consultarea unui psihoterapeut.

Tratament după mastectomie.

Tratamentul pacientului imediat după o mastectomie se reduce în principal la pansamente obișnuite de înaltă calitate și la aspirarea lichidului format în rană. Perioada postoperatorie nu poate fi tratată fără tratament cu antibiotice. În viitor, dacă apar complicații secundare precum umflarea brațului, tratamentul presupune adăugarea exerciții terapeutice, înot, purtând mâneci de compresie și bandaje. Uneori, atunci când se poartă exoproteze, este nevoie să se trateze iritațiile pielii, dar acest lucru nu are legătură directă cu operația de mastectomie în sine.

DESPRE proprietăți benefice tincturi, extracte etc. Cimbru și cimbru împotriva răcelilor.