Tratamentul mastita acute la femei. Mastita: simptome, cauze, stadii de dezvoltare, prevenire. Anatomia și fiziologia glandelor mamare

Mastita acută este un proces inflamator al glandei mamare cauzat de pătrunderea microorganismelor patogene în țesut. Ca urmare a clasificării mastita, forma acută este izolată într-un grup separat. În funcție de forma mastitei acute, apar simptome diferite, însoțite de durere, umflături, roșeață și umflături.

Apare adesea în primele luni după ce o femeie a născut un copil, în timpul alăptării. Dar inflamația se poate agrava și în timpul sarcinii. Mastita poate apărea nu numai în femeie adultă, iar la un copil sau adolescent, la naștere din cauza transferului bacteriilor lactogene din sânul mamei. În medicină, este considerată una dintre formele de boli ale sânilor cu dezvoltare rapidă, care pot provoca daune semnificative organismului.

Forma acută de mastită este provocată de bacterii de origine purulentă, adesea Staphylococcus aureus. Locurile de reproducere pentru astfel de bacterii sunt cavitatea bucală, sistemul respirator și organele genitale. E. coli poate provoca, de asemenea, mastita acută.

Etiologia mastitei acute demonstrează și alte tipuri de bacterii: streptococi, Pseudomonas aeruginosa, Protea, formațiuni fungice. Bacteriile anaerobe provoacă mastita purulentă în mai mult de 85 la sută din cazuri. Astfel de bacterii se pot dezvolta în absența oxigenului pentru o perioadă lungă de timp.

Metode de penetrare a microorganismelor patogene:

• Când hrăniți copilul. În timpul alăptării, se formează un mediu convenabil pentru proliferarea bacteriilor și mastita de lactatie.
• Leziuni ale glandei mamare, fisuri ale mameloanelor care apar din cauza hrănirii necorespunzătoare sau a extragerii laptelui. Ele provoacă nu numai intrarea externă a bacteriilor prin zgârieturi, ci și stagnarea laptelui în glande.
• Alte focare de inflamație purulentă - bacteriile intră în glandele mamare prin sânge și încep să formeze forme de mastită.

Motivele care contribuie la dezvoltarea mastitei pot fi nașterea prematură, complicațiile în timpul nașterii, toxicoza în timpul sarcinii.

Mastita care nu este asociată cu procesul postpartum este numită non-lactațională. Apare din cauza tulburărilor hormonale și a scăderii funcției de protecție sistem imunitar.

Tulburările în formarea lactației normale pot fi provocate de mastopatie anterioară, răni postoperatorii sau leziuni toracice. Stagnarea laptelui și eliberarea incompletă a sânului duc la lactostază. Canalele de lapte sunt conectate direct la mameloane, iar dacă sânul nu se eliberează, se va forma un dop de lapte. Începe procesul de coagulare și oxidare a laptelui în glandă, acidul eliberat distruge conexiunile tisulare și duce la mastita neinfectată.

Dacă tratamentul nu este început, laptele se va transforma în curând într-o substanță purulentă, care poate fi eliberată parțial din mameloane. Circulația sângelui va fi afectată, țesuturile nu vor primi nutriție și va avea loc distrugerea epiteliului. Bacteriile care intră în glanda mamară într-un astfel de moment vor începe rapid să progreseze și să provoace un proces inflamator acut.

Simptomele și etapele mastitei acute

În stadiul inițial, mastita poate fi confundată cu lactostaza (stagnarea laptelui), dar în acest caz ar trebui să consultați un medic. Femeia experimentează dureri ușoare atunci când se hrănește, iar pulsația poate fi observată în unii lobi. Palparea vă va permite să identificați compactarea cu limite. ÎN în acest caz, Dacă după câteva zile nodulii nu se rezolvă și chiar se pot mări sau dobândi o structură mai densă, aceasta indică stadiul inițial al mastitei. Temperatura corpului crește la 38 de grade și poate rezista pe tot parcursul zilei și nopții.

Dezvoltarea mastita:

1. Mastita în stadiul inițial (seroasă) poate fi foarte activă și se poate intensifica în câteva zile. Când pompează, o femeie are dureri severe, temperatura corpului crește, starea ei generală este gravă, slăbiciune severă, iar laptele continuă să se coaguleze. Lichidul seric afectează țesuturile zonei de inflamație și are o culoare gălbuie. Vasele de sânge nu au fost încă oprite, iar leucocitele intră prin sânge și luptă împotriva agenților patogeni. În această etapă, recuperarea este posibilă fără intervenție medicală, dar acest lucru este foarte periculos și poate provoca o tranziție la următoarea etapă.
2. Etapa infiltrativă - însoțită de afectarea unei părți a glandei mamare sub formă de bulgări foarte dureroase, mărite în dimensiune și fără limite clare. Sigiliul este umplut cu lichid - infiltrat, care provoacă înroșirea pielii din zonă. Temperatura corpului poate crește până la 38 de grade, dar nu întotdeauna. Dacă nu apare niciun tratament, lichidul care formează nodul începe să se transforme în puroi.
3. Forma acută este provocată de supurația focarelor de infecție. Sănătatea unei femei se deteriorează brusc, deoarece o cantitate mare de toxine intră în sânge. Temperatura corpului poate crește până la 40 de grade, slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap îngrozitoare. Simptomul principal este că glanda mamară crește considerabil în dimensiune, venele devin mai vizibile pe piele și sunt de natură inflamatorie. Ganglionii limfatici sunt adesea măriți și durerea severă este resimțită la palpare.

Clasificarea mastita acute

A evidentia:

1. Mastita cu abces se caracterizează prin formarea de abcese (formațiuni purulente). La palparea focarelor de inflamație, există senzația că fluidul curge dintr-o zonă în alta. Formarea abceselor este situată în apropierea mameloanelor, în interiorul glandei însăși, sub piele.
2. Mastita infiltrativă - abces - se caracterizează prin compactări mai structurate. Există multe focare mici de inflamație - abcese, care provoacă senzații dureroase mai acute. Conform statisticilor, ocupă 2/4 din glanda mamară. Starea femeii se deteriorează într-un ritm semnificativ.
3. Mastita flegmonoasă - se manifestă pe suprafața pielii, provocând dureri ascuțite. Țesătura își poate pierde elasticitatea, își poate schimba culoarea în albastru-visiniu și poate apărea retragerea mamelonului. Teritorial acoperă cea mai mare parte a glandei mamare, forma sânului se modifică foarte mult. Provoacă o scădere bruscă a hemoglobinei și modificări ale structurii sângelui.
4. Mastita gangrenoasă se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge și apariția cheagurilor de sânge. Datorită faptului că țesuturile nu sunt alimentate cu sânge, are loc un proces de necroză. Distrugerea evidentă este vizibilă la suprafață - pielea își schimbă structura și aspectul, țesuturile mor parțial și apar formațiuni de vezicule. Mastita gangrenoasă se răspândește în toată glanda mamară, pătrunzând mai mult în organele învecinate. Se deteriorează foarte mult stare fizică, pacientul poate suferi pierderea conștienței, procesele creierului încetinesc.

Boala din ICD-10 (clasificatorul internațional al bolilor) este prescrisă prin cod sau cod M - 10 cu diverse numere suplimentare, care indică direct tipul de inflamație.

Adesea, forma acută de mastită atacă una dintre glandele mamare, care este mai implicată în procesul de hrănire. Prin urmare, boala este împărțită în forme de inflamație pe partea stângă și pe partea dreaptă.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul mastitei nu este dificil. Mamologul efectuează un examen fizic. Testele de sânge și urină vă vor ajuta să vă monitorizați nivelul de celule albe din sânge. Este obligatoriu să faceți o examinare cu ultrasunete, prin care puteți vedea stadiul, tipul și localizarea formațiunii patologice.

Cercetare suplimentară:

• Termografia – va determina nivelul de dezvoltare, locația și natura proces inflamator
• Mamografia computerizată - vă permite să vedeți starea internă a sânului și a canalelor de lapte
• Tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă cu radionuclizi care vă permite să vizualizați starea organelor

Este recomandabil să se efectueze analize citologice și histologice. Acest lucru vă permite să evaluați starea țesuturilor și a formațiunilor inflamatorii în mastita acută. Astfel de analize permit formarea unei imagini mai clare a tratamentului.

Tratament

În funcție de stadiul mamitei acute, depind și recomandările de tratament pentru pacient. Pentru formele inițiale și infiltrative, medicii prescriu antibiotice și antispastice, care nu numai că restabilește funcționarea normală a glandei mamare, dar și ameliorează durerea. Atunci când alegeți medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va selecta medicamentul cu eficacitate optimă, ținând cont posibila reactie corp.

Mastita purulentă presupune o intervenție chirurgicală, o operație de îndepărtare a unei părți a sânului. Acest lucru va preveni deteriorarea organelor învecinate și otrăvirea sângelui.

Chirurgia nu trebuie să se teamă - în unele cazuri este singura modalitate de a vindeca boala. Terapia postoperatorie are loc sub supravegherea medicilor. Implică un proces controlat de spălare și vindecare a cavității.

Metode tradiționale de tratament și prevenire a mastitei acute

Metodele tradiționale de tratare a mastitei acute sub formă de comprese, unguente și tincturi pot fi utilizate în stadiile incipiente. Vor fi măsuri suplimentare pentru a atenua starea.

Prevenirea mastita acută presupune alăptarea corectă a copilului. Este necesar să atașați corect copilul, să respectați standardele de igienă, să monitorizați aportul de vitamine și să mențineți sistemul imunitar în formă bună.

La primele simptome, contactați un mamolog și nu vă automedicați.

Procesul de tratament pentru mastita poate fi destul de lung. Pentru a preveni dezvoltarea bolii în forme mai severe, este necesar să vă monitorizați starea de sănătate. Mai ales în timpul sarcinii și alăptării.

Alăptarea este o mare oportunitate de a crește un copil sănătos și dezvoltat, aceasta este o latură minunată a maternității, dar există și unele probleme care, deși nu sunt inevitabile, sunt destul de posibile. În timpul alăptării, uneori apar probleme, dintre care una este mastita de lactație. Cu toate acestea, boala poate apărea și la femeile nulipare, dar mai multe despre asta mai târziu.

Mastita la femei: ce este?

Numele bolii se întoarce în mod tradițional la limba greacă. Lui, ca și latinei, medicii îi datorează capacitatea de a numi fiecare boală cu un cuvânt de neînțeles. Mastita provine din grecescul „μαστός” - sân și terminația latină „-itis”, adică natura inflamatorie a procesului. Mai simplu spus, mastita este o inflamație a glandei mamare și, ca orice patologie similară, trece prin mai multe etape în cursul său.

Care este clasificarea mastita

Medicii au dezvoltat mai multe clasificări ale mastitei în funcție de stadiul procesului, localizarea leziunii, prevalența etc.

Cele mai interesante pentru non-medici vor fi următoarele tipuri de clasificare a mastita:

• După origine:
• Alăptarea (la femeile care au născut).
• Non-lactational (la toate celelalte, inclusiv sugari).

Conform procesului:

• picant,
• cronic.

În funcție de natura inflamației:

Nepurulent, la rândul său împărțit în

• seros,
• infiltrativ;

• abces;
• flegmon;
• gangrenos.

Lactație sau mastita postpartum

După cum sugerează și numele, femeile care alăptează suferă de această boală. Conform statisticilor (cod ICD-10 - O.91) apare in diferite regiuni ale tarii in 2-18% din cazurile de nastere cu succes. Se observă că frecvența scade în funcție de numărul de nașteri: după nașterea celui de-al doilea copil, riscul de mastită nu depășește 10%, iar după al treilea este aproape eliminat. Nașterea repetată modifică capacitatea glandei mamare de a se adapta la modificările stării hormonale ale femeii. În plus, o mamă mai experimentată este mai capabilă să atașeze corect copilul și să respecte standardele de igienă personală.

Cauzele mastita acute

Staphylococcus aureus este considerat a fi „vinovat” direct pentru dezvoltarea mastitei acute (purulente și nonpurulente). Acest microorganism trăiește în mod constant pe piele și pe membranele mucoase a aproape jumătate din oameni sanatosi, fără să provoace vreo boală ani de zile. Cu toate acestea, atunci când apar factori provocatori, el este cel care devine agentul cauzal al oricărei forme de mastită în 9 cazuri din 10. Mult mai rar, „vinovații” bolii sunt Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, streptococul, enterococul, Proteus. , etc.

Uneori (de exemplu, cu mastita granulomatoasă), flora microbiană este doar o cauză secundară a patologiei, iar afectarea autoimună a glandei iese în prim-plan. Cu toate acestea, acest tip particular de boală a fost studiat foarte puțin și se presupune că este doar una dintre manifestările granulomatozei sistemice.

Iată ce crește riscul de a dezvolta această patologie:

• lactostaza;
• sarcina patologică și nașterea;
• prezența bolilor concomitente.

Semne de mastită la o mamă care alăptează

Lactostaza este un fel de etapă „pre-dureroasă”, care se observă la majoritatea (aproximativ 85%) femeilor care dezvoltă mastită. Există multe motive pentru dezvoltarea sa, care pot fi împărțite în unele obiective:

• leziuni,
• modificări de cicatrice după operații,
• mamelonul rigid și crăpăturile sale,
• alungirea, subțirea și tortuozitatea canalelor de lapte,
• mastopatie fibrochistică difuză sau focală;

și subiectivă, adică încălcarea tehnicii de hrănire și nerespectarea regimului (hrănire „la cerere”).

Mastita acută se dezvoltă de obicei la 3-4 zile de la debutul lactostazei, trecând prin mai multe etape în dezvoltarea acesteia care diferă clinic.

Mastita seroasă

Aceasta este prima etapă a bolii. Începe o reacție inflamatorie, temperatura corpului crește, apar frisoane, glanda mamară poate crește ușor în dimensiune, iar locul în care a început procesul este dureros, pielea de deasupra se înroșește (hiperemie). La palparea pieptului, în afară de durere, nu există alte semne de inflamație; este imposibil să simți focalizarea patologică. La extragerea laptelui, cantitatea de lapte poate fi mai mică decât de obicei.

Forma infiltrativă

În această etapă, pacientul se simte la fel; temperatura corporală ridicată și durerea persistă. Cu toate acestea, acum în glanda mamară, la palpare atentă, puteți simți o compactare fără formă, fără limite clare și zone de înmuiere. Cu mastita seroasă și infiltrativă, reacția generală a organismului este cauzată tocmai de stagnarea laptelui. Este absorbit în sânge prin canalele de lapte deteriorate de inflamație și acesta este cel care provoacă sindromul de intoxicație.

Mastita acută purulentă

În absența unui tratament adecvat sau atunci când se tratează mastita cu remedii populare, un proces purulent se dezvoltă în 3-4 zile. De acum tratament conservator devine ineficient.

Forma de abces

Când procesul trece în faza de abces, starea pacientului începe să se deterioreze, fenomenele de intoxicație severă cresc, iar temperatura corpului la o treime dintre pacienți crește brusc la cifre care depășesc 38°C. Pielea de deasupra leziunii este roșie intens, durerea este ascuțită. La palpare, se determină o compactare clar definită, în centrul căreia există o zonă de înmuiere.

Forma infiltrativ-abcesantă

Cursul acestei forme este mai sever decât precedentul. Aproape jumătate dintre femei se plâng de o creștere a temperaturii peste 38°C. Principala diferență dintre această formă de mastită și abces este că o compactare mare este palpată (palpată) în grosimea glandei, care constă din multe abcese mici. Din această cauză, este aproape imposibil să simți o înmuiere în zona focarului.

Forma flegmonă

Un tip și mai sever de inflamație. Starea generală a pacienților devine severă, simptomele de intoxicație sunt foarte pronunțate, o treime dintre pacienți suferă de febră de peste 39°C, iar aproape toți au o temperatură peste 38°C. Durerea la nivelul glandei mamare este severă, apar slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și paloarea. Volumul glandei mamare afectate crește brusc, sânul este umflat, pielea este puternic hiperemică, uneori culoarea sa devine albăstruie, iar mamelonul devine adesea inversat. Flegmonul afectează simultan 2-3 cadrane ale organului, iar distrugerea sa totală este posibilă. Simțirea glandei mamare este foarte dureroasă.

Forma gangrenoasă

Aceasta este cea mai periculoasă formă de mastită, în care starea femeii devine severă sau extrem de gravă. În acest caz, topirea purulentă nu se limitează la o singură zonă a glandei mamare, ci acoperă totul. Adesea, procesul se extinde dincolo de organ, afectând țesutul cufăr. Toate simptomele sunt pronunțate, pacientul prezintă slăbiciune severă, lipsă de poftă de mâncare, dureri de cap, dureri la oase și mușchi. Temperaturile peste 39°C sunt frecvente în timpul procesului gangrenos.

Evidențiază și manifestările locale: piele albăstruie-violet, dezlipirea epidermei cu aspect de vezicule umplute cu lichid amestecat cu sânge deasupra leziunii. Apar zone de necroză tisulară completă (necroză). În acest proces pot fi implicate și alte organe și sisteme ale corpului. De exemplu, din cauza intoxicației severe, rinichii pot suferi, ceea ce se manifestă prin modificări ale testului general de urină.

Mă doare pieptul și este roșu. Simptomele sunt similare cu mastita. La ce doctor ar trebui sa merg? Lera, 21 de ani

Lera, ar trebui să contactezi un chirurg și să-i urmezi cu strictețe instrucțiunile. Poate fi necesar să vă vedeți mai întâi medicul de familie pentru o recomandare.

Tratamentul mastita

Ca și în cazul oricărui proces inflamator, tratamentul pentru mastită poate fi conservator sau chirurgical. Sarcinile principale ale medicului în acest caz sunt de a suprima procesul cât mai repede posibil, menținând în același timp funcția și aspectul glandei mamare. În formele non-purulente, tratarea mastita la domiciliu este destul de posibilă, deoarece implică administrarea anumitor medicamente, deși nu în tablete sau siropuri, ci parenteral. În acest caz, este indicat să întrerupeți alăptarea.

Pentru formele nepurulente, tratamentul este după cum urmează:

• De 8 ori pe zi ar trebui să extragi lapte mai întâi dintr-o glandă sănătoasă și apoi dintr-o glandă bolnavă. Laptele poate fi dat copilului numai după pasteurizare. Dacă dezinfecția nu este posibilă, aceasta trebuie distrusă.
• Cu 20 de minute înainte de pompare sau hrănire, se injectează intramuscular o fiolă de no-shpa pentru o deschidere mai completă a canalelor de lapte. De asemenea, este posibil să se prescrie oxitocină cu 5 minute înainte de pompare (crește producția de lapte).
• Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, antihistaminice, vitaminele C și B.
• Blocările novocainei cu utilizarea unui antibiotic sunt, de asemenea, recomandate în absența unei alergii fie la novocaină, fie la medicamentul corespunzător.
• Compresele semi-alcoolice se folosesc și pentru mastita. Este interzisă utilizarea oricăror pansamente unguente.
• La efect bun de la începutul tratamentului, este posibil să se prescrie UHF la locul inflamației la o zi după începerea administrării medicamentelor.

Pentru mastita purulentă, tratamentul fără intervenție chirurgicală este imposibil. Deschiderea unui abces este un principiu fundamental al intervenției chirurgicale și nici un singur remediu popular sau administrarea de medicamente pe cale orală sau prin injecție nu poate forța organismul să „lucreze” puroiul. De aceea au fost dezvoltate mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, permițând în majoritatea cazurilor să se evite oricare defecte cosmetice sau disfuncție.

Pentru intervenții chirurgicale, toți pacienții sunt internați în spital sectia de chirurgie. Intervenția se efectuează într-o sală de operație, cu respectarea regulilor de asepsie și antisepsie. Detaliile operațiunilor în sine sunt de interes doar pentru specialiști; aici vom indica doar etapele principale tratament chirurgical forme purulente de mastită:

• alegere cel mai bun loc incizie, ținând cont de posibilele consecințe estetice;
• deschizând abcesul şi îndepărtarea completă puroi și țesut mort;
• drenaj (instalarea unui sistem care permite puroiului rezidual, sângelui și scurgerii rănilor să curgă liber din cavitatea abcesului);
• spălarea abcesului cu soluții antiseptice prin metoda prin picurare (irigare prin picurare continuă).

Levomekol, care anterior era folosit relativ des pentru mastita, nu mai este folosit. Potrivit cercetărilor, metoda de drenaj-spălare de tratare a bolii este mult mai eficientă decât doar aplicațiile de unguent.

După intervenție chirurgicală, este posibilă închiderea imediată a plăgii cu suturi, dar în cazul unor leziuni extinse, chirurgul poate decide să efectueze închiderea plăgii în două etape, urmată de intervenția chirurgicală plastică a defectului cu lambou cutanat.

Imediat după operație, femeii i se administrează antibiotice. Etalonul de aur în tratamentul bolilor acute mastita purulenta se are în vedere utilizarea medicamentelor cefalosporine. Practica arată că antibioticele peniciline (augmentin, amoxiclav, și în special amoxicilină și altele asemenea) nu sunt suficient de eficiente pentru a suprima flora microbiană.

În funcție de microorganismul care a provocat supurația, se pot utiliza medicamente de la 1 la 4 generații (cefalexină, cefazolină, cefuroximă, ceftriaxonă, cefotaximă, cefpirom). La forme severe boli însoțite de manifestări sistemice ale inflamației, precum și în cazuri de sepsis, thienam este prescris. Desigur, nu vorbim despre administrarea de medicamente pe cale orală; toate se administrează intramuscular sau în venă.

Pentru a nu opri lactația, chiar și în cazul inflamației purulente, trebuie să continuați să extrageți lapte. Acest lucru este necesar pentru a preveni continuarea lactostazei, care poate provoca o recidivă a bolii. Alăptarea este întreruptă doar în câteva cazuri: în formele severe ale bolii, sepsis, proces bilateral, recidivă a bolii. Este posibil să opriți alăptarea chiar dacă mama dorește în mod persistent să facă acest lucru. În aceste cazuri, utilizați medicamente speciale, suprimarea producției de lapte - parlodel, dostinex.

Trebuie remarcat faptul că există tendința de a prescrie medicamente cu eficacitate nedovedită sau nestudiată. Deci, uneori, traumeel este prescris pentru mastita - remediu homeopat, destinat utilizării numai în traumatologie și ortopedie. Cel puțin asta este tot ce se spune în instrucțiunile producătorului. Cu toate acestea, nu există nicio problemă specială dacă Traumeel este luat simultan cu alte prescripții medicale. Cel mai probabil nu va îmbunătăți cursul tratamentului, dar nici nu o va agrava.

Simptomele și tratamentul mastitei non-lactative

Cauza mastitei non-lactative este pătrunderea infecției în glanda mamară prin fisuri sau răni ale mameloanelor, precum și prin afectarea pielii. Această boală apare la femeile care nu alăptează cu vârsta cuprinsă între 15-50 de ani. Există, de asemenea, forme speciale ale acestei patologii: mastita în timpul sarcinii, care apare extrem de rar, și mastita la nou-născuți, care afectează atât băieții, cât și fetele. Factorii provocatori ai acestuia din urmă sunt erupția cutanată de scutec și bolile cutanate purulente-inflamatorii.

Simptomele mastitei la femeile care nu alăptează sunt exact aceleași ca la femeile care alăptează. O caracteristică a cursului său este formarea mai frecventă și mai rapidă a abcesului, în comparație cu alăptarea. Boala în sine este mai ușoară și răspunde mai bine la tratament, dar devine mai des cronică și recidivează.

Tratamentul pentru această formă a bolii este exact același ca și pentru forma sa de lactație. La nou-născuți, abcesul este și el deschis și apoi drenat.

Mastita cronică

Această boală este cel mai adesea rezultatul unui proces acut care a fost tratat incorect sau insuficient de eficient. Simptomele seamănă cu cele ale unei forme acute a bolii, dar tabloul clinic este „palid”: nu există simptome acute de intoxicație, starea generală suferă rar, nu există înroșire a pielii la locul inflamației, palparea este nu dureros. La o examinare atentă, se palpează un infiltrat foarte dens.

Uneori, mastita cronică apare sub formă de fistulă, atunci când un abces mamar în mastita acută izbucnește de la sine. Canalul prin care curge puroiul devine o fistulă. Din cauza scurgerii insuficiente de puroi, inflamația nu se oprește complet, devine lent și, deoarece conținutul abcesului curge constant prin canal, acesta nu se poate închide.

Tratamentul mastita cronică este doar chirurgical. Se deschide cavitatea abcesului, se îndepărtează toate țesuturile neviabile, se excizează în canalul fistulei, după care rana se suturează după aceleași reguli ca și în forma acută. Prescrierea antibioticelor este obligatorie.

Tratamentul mastita cu remedii populare

Tendința oamenilor noștri de a ține totul sub control îi obligă să nu apeleze la medici care folosesc metode de neînțeles pentru simplii muritori, ci să caute căi alternative de combatere a bolii. Tratamentul mastitei cu remedii populare constă cel mai adesea fie în aplicarea unui fel de compresă pe piept, fie în consumul anumitor decocturi, infuzii sau ceaiuri din plante considerate medicinale. Practica, totuși, arată inconsecvența completă a unor astfel de metode. Riscul este enorm, deoarece adesea se petrece prea mult timp înțelegând că, de exemplu, varza nu ajută deloc la mastită, iar utilizarea uleiului de camfor nu face decât să întârzie tranziția inevitabilă a unei forme non-purulente de patologie într-un abces sau chiar flegmon.

Cu toate acestea, pentru cei care nu au ținut cont de avertisment, vom indica mai multe rețete Medicină tradițională, despre care se crede că ajută la combaterea bolii:

• Din ghee, făină de secară iar laptele proaspăt, se face o chiflă, se lasă să „atingă” peste noapte, apoi se aplică pe sânul dureros.
• Frunzele de brusture și coltsfoot se toarnă cu apă clocotită și se aplică pe locul dureros.
• O bucată de kombucha se pune pe tifon, se acoperă cu pergament sau orice altă hârtie și se aplică pe glanda mamară afectată timp de 5-7 zile. Procedura se efectuează înainte de culcare.

Utilizarea unguentului Vishnevsky pentru mastită poate fi, de asemenea, comparată cu medicina tradițională. Xeroformul inclus în compoziția sa este de multe ori inferior în proprietățile sale antiseptice față de medicamentele moderne (de exemplu, clorhexidina). Gudronul, de asemenea, conținut de medicament, are un efect predominant iritant, „mulțumită” căruia aproape întotdeauna forma nepurulentă a bolii se transformă într-una purulentă, înrăutățindu-și cursul și făcând intervenția chirurgicală absolut necesară.

Din păcate, nu există statistici cu privire la cazurile de recuperare după un astfel de tratament, totuși, orice chirurg are în arsenalul său o duzină de povești despre modul în care o femeie și-a pierdut sânul din cauza faptului că nu a consultat prea mult timp un medic obișnuit, preferând recomandări ale ziarelor precum „Farmacia bunicii””

Prevenirea mastita

Prevenirea mastita ar trebui să înceapă în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, ar trebui să-l luați zilnic duș cald(de preferință de două ori pe zi) și, de asemenea, spălați sânii cu apă la temperatura camerei și apoi frecați-l cu un prosop curat. Acest lucru vă permite să creșteți rezistența mameloanelor la deteriorarea mecanică, ceea ce este inevitabil mai ales în perioada inițială de hrănire.

După hrănire, sânii trebuie spălați cu apă fără săpun, uscați cu un prosop curat și lăsați deschisi timp de 10-15 minute. Astfel de băi de aer permit pielii să se usuce complet. După aceasta, puneți un sutien (numai bumbac sau bumbac!), în care se pune un șervețel steril sau tifon.

Alimentatia unei mame care alapteaza trebuie sa fie completa, trebuie sa contina o cantitate suficienta de proteine ​​necesara functionarii adecvate a sistemului imunitar, precum si vitaminele A, C si grupa B. Stilul de viata este si el extrem de important: somnul, plimbarile in proaspat. aer, pozitiv starea emoțională- toate acestea îmbunătățesc rezistența organismului la infecții și nu costă un ban. Este necesar să se elimine complet fumatul și consumul chiar și în cantități minime de alcool.

Mastita sau mastopatie: care este diferența?

Cel mai adesea, femeile nu înțeleg diferența dintre mastită și mastopatie. S-ar părea că există aceeași durere în glanda mamară, același nodul care se poate simți în ea, poate chiar să existe scurgeri de lichid. Cu toate acestea, există încă o diferență.

Primul semn de mastită este creșterea temperaturii. Chiar și cu forme ușoare ale bolii, temperatura poate crește, ceea ce nu este tipic pentru mastopatie. Al doilea semn este legătura cu ciclul lunar. Durerea din timpul mastopatiei se intensifică înainte de menstruație și slăbește sau chiar dispare după terminarea sângerării. Al treilea semn este lipsa de legătură cu alăptarea. Mastopatia apare atât la femeile care au născut, cât și la cele care nu au născut. Al patrulea semn este absența unui curs agresiv al bolii, adică supurația cu mastopatie apare rar. De fapt, dacă apare puroi, atunci vorbim de mastită.

Mastopatia este proliferarea țesutului glandular, conjunctiv sau epitelial, în timp ce mastita este un proces infecțios-inflamator cauzat de agent patogen specific. În consecință, tratamentul în cazul mastopatiei diferă radical de tratamentul mastitei.

Inflamația glandei mamare este o patologie destul de simplă de diagnosticat, dar foarte insidios de tratat. Întârzierea, ignorarea prescripțiilor medicale și auto-medicația pot duce la pierderea lactației, deformarea sânilor și, în unele cazuri, sepsis și moarte. Numai consultarea în timp util cu un medic va ajuta la prevenirea consecințelor care pun viața în pericol și sănătatea.

Buna ziua. Mi-a apărut un nod în piept. Doctorul a spus că este mastită și a prescris antibiotice. Dar sunt periculoase! Există vreun remediu popular pentru tratarea mastitei? Ei bine, rețete care au ajutat pe cineva exact? Zhanna, 36 de ani

Zhanna, din păcate, metodele de medicină tradițională ajută rareori. Există o părere că eficiența lor este zero, dar, de fapt, cei pe care se presupune că i-au ajutat chiar aveau lactostază, de care au scăpat prin pompare. Nu ignorați instrucțiunile chirurgului, altfel există un risc mare de a dezvolta un abces și poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Puteți adresa întrebarea dvs. autorului nostru:

» Mastita

Mastita sau alăptarea este o inflamație a glandei mamare, care este de natură infecțioasă și inflamatorie și are tendința de a se răspândi rapid. Fără tratament în timp util, procesul inflamator se termină cu distrugerea purulentă a zonei glandulare și a țesuturilor din jur. La pacienții cu un sistem imunitar sever slăbit, mastita poate provoca generalizarea infecției și dezvoltarea intoxicației cu sânge (sepsis).

Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă la femei de la 18 la 35 de ani și în 90 - 95% din cazuri în timpul alăptării și 85% din mastita se dezvoltă în prima lună de hrănire. Procesul infecțios și inflamator al glandelor mamare apare mult mai rar la bărbați și copii.

Tipuri de mastita

Există două tipuri principale de mastită:

• Alăptarea;
• Non-lactational

Asociat cu producția de lapte. Cel mai adesea se dezvoltă la femeile primipare, pe fondul stagnării laptelui și/sau mameloanelor crăpate și se asociază cu apariția unui proces inflamator persistent cauzat de microorganisme patogene sau oportuniste. Procesul patologic este de obicei unilateral, adesea pe dreapta, dar există o tendință de creștere a cazurilor de inflamație bilaterală, reprezentând 10% din totalul mastita de lactație.

Cazurile de dezvoltare a acestei patologii la fetele nou-născute sunt descrise pe fondul producției active a propriilor hormoni sexuali și/sau al pătrunderii lor în corpul bebelușului prin laptele matern, ceea ce provoacă înghițirea fiziologică a glandelor mamare cu formarea unui focar de inflamație care se extinde rapid la țesutul glandular. Acest lucru este deosebit de periculos pentru microtraume, dermatită, reactii alergiceîn zona mameloanelor sau în alte părți ale sânului. Dacă la sugari apar semne, chiar minime, de inflamație a sânilor, mai ales în prima lună după naștere, este necesar să consultați un specialist (pediatru sau chirurg pediatru).

Mastita non-lactativă reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de această boală și se poate dezvolta la orice vârstă și nu numai la femei. Cel mai adesea este cauzată de leziuni sau dezechilibrul hormonal persistent. Acest tip de mastită se dezvoltă mai puțin rapid, dar are tendința de a se croniciza.

Factori de risc pentru dezvoltarea mastita

Experții identifică principalul motiv pentru dezvoltarea bolii în timpul alăptării - acest lucru se datorează diverșilor factori:

• producția excesivă de lapte matern;
• tehnică necorespunzătoare sau nereguli de hrănire;
• anomalii ale mameloanelor;
• sugea lenta a bebelusului;
• alti factori.

În plus, odată cu dezvoltarea lactostazei, nu se formează întotdeauna un focar infecțios-inflamator; pentru aceasta, este necesară prezența factorilor predispozanți și provocatori.

Factorii predispozanți sunt împărțiți în mod convențional în locali (anatomici și sistemici (funcționali):

Local:

• mastopatie;
• malformații congenitale ale glandei mamare (lobuli, canale, mameloane);
• modificări ale cicatricilor în țesuturi după procese inflamatorii anterioare, leziuni, intervenții chirurgicale;
• prezența neoplasmelor benigne sau maligne;
• alte modificări anatomice în glanda mamara.

Sistem:

• sarcina patologica (toxicoza tardiva, infectii intrauterine);
• naștere dificilă (traumă canal de nastere, eliberare manuală placenta, pierderi de sange);
• exacerbarea cronicii boli somatice;
• depresie postpartum sau psihoză;
• insomnie.

Factorii care provoacă mastita de lactație includ:

• Modificări ale nivelului hormonal.
• Scăderea imunității.
• Leziuni ale sânului și mameloanelor;
• Stres.
• Boli pustuloase ale pielii (inclusiv la copii (piodermie, omfalită stafilococică).
• Transport bacterian ascuns Staphylococcus aureus(mamă care alăptează, personal medical maternitate, rude).
• Nerespectarea standardelor sanitare și igienice la hrănirea și îngrijirea glandei mamare.

Femeile Primipara sunt expuse riscului de a dezvolta mastită de lactație.

Este conectat:

• cu o slabă dezvoltare a țesutului glandular care produce lapte;
• imperfecțiunea canalelor și mameloanelor;
• lipsa experienței de hrănire (încălcarea regimului, tehnicii, modificări ale posturii);
• nu există abilități pentru a exprima corect laptele matern.

Mastita fără lactație se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fundalul:

• Scăderea persistentă a rezistenței generale a corpului:
  • procese infecțioase severe anterioare sau infecții virale;
  • boli somatice acute severe sau exacerbarea bolilor cronice;
  • hipotermie bruscă generală sau locală;
  • sindromul oboselii cronice;
  • stres;
  • insomnie;
  • depresie;
  • epuizare nervoasă sau fizică.
• Dezechilibru hormonal sever.
• Leziuni ale sânilor, microtraumatisme ale mameloanelor.
• Neoplasme maligne, inclusiv glanda mamară.

Procesul inflamator în mastită este cauzat predominant de Staphylococcus aureus sau asocierea acestuia cu diverse bacterii patogene și oportuniste (cel mai adesea în combinație cu flora gram-negativă).

Infecția apare:

• contact (prin pielea deteriorată a sânului sau a mameloanelor):
• microtraumatisme;
• piodermie, furuncul sânilor;
• boli de piele (dermatită, neurodermatită sau eczemă);
• fisuri sau ulcere.
• hematogen sau calea limfogenă(cu flux de sânge sau limfa din alte focare de infecție).

Cauzele mastita

Mastita apare atunci când bacteriile dăunează sânului. Se umflă, crește în dimensiune, este dureros, crește sensibilitatea, se înroșește piele, temperatura corpului crește. Dezvoltarea mastita apare intr-o masura mai mare la mamele care alapteaza.

Este mai frecventă la femeile care au născut pentru prima dată sau în ultimele luni de sarcină. Dacă această mastită nu este de natură de alăptare, atunci este obișnuită în rândul fetelor tinere, al femeilor care nu alăptează și al copiilor nou-născuți.

Cauza bolii este o infecție cu stafilococ. Există cazuri în care sânul este afectat de E. coli. Bacteriile intră în sân prin fluxul sanguin și canalele de lapte. O apariție comună a mastitei este stagnarea laptelui la sân.

Dacă laptele nu curge afară pentru o perioadă lungă de timp, atunci se formează bacterii. Apoi, infecția care se dezvoltă acolo contribuie la procesul inflamator, persoana devine febrilă și se acumulează puroi.

Infecția intră în glanda mamară după cum urmează:

• perioada postpartum este cea mai frecventă. A primit denumirea de mastită de lactație;
• diverse traumatisme ale glandei mamare și formarea de fisuri în mameloane permit bacteriilor să pătrundă în interior;
• Pătrunderea infecției din formațiuni îndepărtate de inflamație purulentă este considerată un eveniment rar.

Simptomele mastita

Semnele bolii, modificările și progresia lor depind de forma și stadiul bolii.

Simptomele mastita:

• creșterea dimensiunii și umflarea glandei mamare (doi sâni cu proces bilateral);
• disconfort sever și;
• roșeață a pielii și umflare locală pe locul inflamației, durere la palpare;
• mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici regionali;
• slăbiciune generală, letargie, stare generală de rău;
• creșterea temperaturii corpului de la 37,5 la 40 de grade Celsius (în funcție de stadiul și evoluția bolii);
• pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, cefalee, amețeli, convulsii, pierderea conștienței (cu sindrom de intoxicație și apariția șocului infecțios-toxic).

Stadiile dezvoltării mastita

Forme ale bolii:

• acut;
• recidivante cronice.

Stadiile bolii:

• seroasă (fără infecție);
• infiltrativ;
• mastita purulentă (forma de abces);
• dificil- forme distructive(flegmon, gangrenos).

Stadiul seros al mastitei

Stadiul seros al mastitei nu este practic diferit de și se dezvoltă după 2-4 zile de stagnare a laptelui în absența tacticii corecte pentru tratamentul acestuia. În același timp, în partea afectată a glandei (zona de lactostază persistentă), țesutul începe să devină treptat saturat cu lichid seros și se formează un focar de inflamație fără infecție cu microflora patogenă. Cu consultarea în timp util a unui specialist și tratamentul adecvat, recuperarea are loc rapid.

Prin urmare, chiar dacă apar următoarele simptome, agravându-se treptat în 1-2 zile, experții iau în considerare stadiul inițial al mastitei:

• ingurgitarea și umflarea sânului cu disconfort sever și crescut sindrom de durere;
• creșterea temperaturii corpului peste 37,5 - 38 de grade Celsius;
• pompare dureroasă care nu aduce alinare;
• zonă dureroasă de compactare, fierbinte la atingere cu posibilă înroșire a pielii peste locul inflamației;
• creșterea treptată a slăbiciunii și pierderea poftei de mâncare.

Lipsa ameliorării lactostazei și progresia simptomelor acesteia este o indicație pentru consultarea imediată cu un specialist (medic generalist, ginecolog, chirurg, mamolog). Dacă este lăsată netratată, mamita progresează rapid la următoarea etapă – infiltrativă.

Stadiul infiltrativ

Stadiul infiltrativ al bolii se caracterizează prin formarea unui infiltrat dureros și infectarea acestuia cu microfloră patogenă.

Durata acestei etape depinde de starea de reactivitate imunologică a organismului și de agresivitatea bacteriilor (Staphylococcus aureus sau asocierile sale cu alte microorganisme). Este posibilă o tranziție rapidă la următoarea etapă - mastita purulentă.

Mastita purulentă (abces)

Mastita purulentă (abcesul) se dezvoltă în majoritatea cazurilor la 4-5 zile după apariția unui infiltrat dureros în țesuturi. Se caracterizează printr-o creștere a tuturor simptomelor de mastită, atât locale, cât și generale.

Semnele stadiului purulent al bolii sunt:

• prezența unei compactări puternic dureroase, țesutul seamănă cu un fagure sau un burete înmuiat în puroi (un simptom de fluctuație este o senzație de transfuzie de lichid sub degete sau o înmuiere persistentă a țesutului);
• roșeață a pielii peste inflamație, extinderea venelor superficiale;
• mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici regionali de pe partea afectată (axilară);
• există o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare (mai mult de 38,5 -39);
• simptomele de intoxicație cresc (pierderea persistentă a poftei de mâncare, slăbiciune severă, somnolență, dureri de cap, greață, vărsături mai rar, amețeli).

Tratamentul pentru această etapă a bolii este doar chirurgical - deschiderea abcesului și drenarea cavității. Dacă este lăsată netratată în acest stadiu al bolii, mastita se dezvoltă în forme distructive complexe:

• flegmon, care se caracterizează prin răspândirea unui proces purulent-inflamator la țesutul adipos subcutanat al glandei și la alt țesut mamar (mai mult de 3 cadrane);
• gangrenoasă - o formă deosebit de periculoasă a bolii care implică vasele de sânge și limfatice în procesul de formare a cheagurilor de sânge.

Mastita flegmonoasa

Cu mastita flegmonoasă, există umflare totală, roșeață persistentă a pielii glandei mamare cu o nuanță cianotică (albăstruie), sânul este puternic dureros și se observă adesea retracția mamelonului. Starea pacienților se înrăutățește progresiv - temperatură febrilă, slăbiciune, amețeli, lipsă completă de apetit, convulsii și chiar pierderea conștienței. Când apar aceste simptome, este necesară spitalizarea imediată în secția de chirurgie și tratamentul activ al bolii.

Mastita gangrenoasă

Stadiul cangrenos se manifestă prin creșterea totală a dimensiunii glandei mamare și apariția unor zone de necroză (moarte tisulară) pe suprafața acesteia. Această etapă se termină adesea cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic și moartea.

Complicațiile mastitei

Orice proces infecțios-inflamator cauzat de Staphylococcus aureus poate fi complicat de generalizarea infecției și de dezvoltarea complicațiilor septice:

• endocardită sau pericardită bacteriană;
• meningită sau meningoencefalită;
• sepsis (prezența de multiple focare purulente - pneumonie, meningită, osteomielita, endocardită);
• șoc infecțios-toxic;
• DIC – sindrom.

Diagnosticare

Dacă apar semne de mastită și bănuiți dezvoltarea unei inflamații a glandei mamare, trebuie să consultați urgent un specialist (chirurg).

Clarificarea diagnosticului în majoritatea cazurilor nu este dificilă și se determină pe baza plângerilor și examinării sânului afectat. Dacă este necesar, sunt prescrise examinări suplimentare:

• analize generale de sânge și urină;
• cultura bacteriologică a laptelui matern sau scurgerii mameloanelor;
• examen citologic;
• (dacă se suspectează dezvoltarea formelor distructive);
• puncția infiltratului (pentru un abces sau formă flegmonoasă) cu examen bacteriologic al puroiului;
• (când se diferențiază de anomalii ale canalelor sau lobulilor și neoplasmele maligne).

Hrănire pentru mastită

Este imposibil să hrănești un bebeluș cu un sân dureros cu mastită confirmată!!!

Prin urmare, dacă apar semne de mastită, ar trebui să consultați imediat un specialist.
Dacă se confirmă mastita unilaterală în stadiul seros sau infiltrativ precoce, lactația poate fi menținută cu condiția respectării tuturor recomandărilor specialistului.

Este important să ne amintim că laptele de la sânul dureros nu poate fi hrănit unui copil, nu numai din cauza riscului de infecție cu stafilococ patogen, ci și din cauza modificărilor biochimice pronunțate în compoziția laptelui, care perturbă procesul digestiv și provoacă perturbări persistente în funcționarea acestuia. Experții recomandă extragerea laptelui la fiecare 3 ore - mai întâi de la sani sanatosi(după pasteurizare poate fi dat bebelușilor, dar nu este supus depozitare pe termen lung), și apoi de la pieptul dureros.

Indicațiile pentru încetarea completă a lactației sunt:

• Mastita bilaterală;
• Forme distructive;
• Prezența complicațiilor septice;
• Cursul recurent al bolii;
• Alte motive si dorinta pacientului (refuzul de a alapta).

Tratamentul mastita

Tratamentul conservator al mastita este prescris în stadiile seroase și infiltrative:

• cu starea generală relativ satisfăcătoare a pacientului, dacă durata bolii nu este mai mare de 3 zile;
• nu există simptome locale de inflamație purulentă;
• temperatura corpului nu mai mare de 37,5 grade Celsius;
• cu durere moderată în zona de infiltrare, care nu este mai mult de un cadran al glandei;
• fără modificări ale indicatorilor analiza generala sânge.

Dacă terapie conservatoare ineficientă în două zile - aceasta este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Pentru formele distructive, tratamentul este doar chirurgical, în cadru spitalicesc, sub anestezie generală. Este necesară curățarea completă a abcesului deschis, excizia țesutului neviabil și drenajul cavității. Amploarea intervenției chirurgicale depinde de dimensiunea și cursul abcesului. După intervenție chirurgicală se prescrie un curs de antibiotice, terapie cu vitamine, medicamente absorbabile și de restaurare.

Este important să ne amintim că auto-medicația (folosirea de comprese și unguente calde) duce la răspândirea inflamației și a procesului purulent, la progresia formelor distructive de mastită.

Prevenirea masitei

Măsurile preventive pentru mastita includ:

• stagnarea laptelui;
• sfârcurile crăpate;
• respectarea standardelor sanitare și igienice la hrănirea și îngrijirea glandelor mamare;
• piodermie și procese pustuloase la copii;
• întărirea sistemului imunitar;
• corectarea dezechilibrului hormonal;
• leziuni și complicații postoperatorii (în timpul intervenției chirurgicale plastice);
• stres;
• tratamentul în timp util al bolilor somatice și exacerbărilor patologiilor cronice;
• igienizarea focarelor de infecție cronică;
• purtând un sutien din țesături naturale și;
• o alimentație bună și un somn sănătos;
• examinări preventive cu un mamolog anual după 40 de ani și consultare în timp util cu un specialist
• când apar semne de inflamație a glandei mamare.

Mastita este o patologie gravă care, dacă nu este consultată în timp util, se poate transforma într-o formă cronică sau poate provoca complicații care pun viața în pericol și pot pune în pericol sănătatea.

Mastita non-lactativă este o boală în care apare un proces inflamator în glanda mamară. Spre deosebire de mastita de lactație, nu are nimic de-a face cu alăptarea. De aceea, această patologie se poate dezvolta la pacienții de absolut orice vârstă.

Important! Cel mai adesea, femeile care se confruntă cu modificări hormonale în corpul lor se confruntă cu mastită non-lactativă.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale mastitei non-lactative includ:

• excesul de estrogen și progesteron;
• scăderea imunității;
• intervenție chirurgicală pe glanda mamară;
• prezența focarelor de infecție în organism;
• leziuni grave toracice unice sau minore, dar permanente;
• hipotermia organismului;
• purtarea sutienului greșit;
• înot în iazuri cu apă murdară;
• deficit de vitamine și minerale.

Important! Mastita fără lactație nu afectează niciodată ambele glande mamare simultan.

Semne

Simptomele mastitei non-lactative la femeile care nu alăptează pot varia foarte mult în funcție de forma bolii: acută sau cronică.

În primul caz, pacientul prezintă dureri severe la nivelul glandei mamare, care nu are o localizare clară. Sânul însuși se poate înroși și se poate umfla. Pe măsură ce boala progresează, durerea se deplasează în zona axilei. În acest caz, se observă adesea o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. Temperatura corpului în timpul mastitei acute crește adesea la 39 de grade, pacientul se plânge de frisoane, slăbiciune, amețeli, greață și stare generală de rău. Mastita acută fără lactație necesită contact urgent cu un mamolog și un chirurg.

Simptomele mastitei la o femeie care nu alăptează, dacă boala este cronică, sunt mult mai puțin pronunțate. Starea generală în acest caz va fi satisfăcătoare. În zona inflamației, poate exista o retragere a pielii, sub care există un infiltrat dens.

Dacă boala începe să se agraveze, o femeie poate prezenta deschiderea tracturilor fistulelor, din care ulterior va ieși puroi (mastita purulentă fără lactație). În unele cazuri, tracturile de fistulă se deschid în zona mamelonului și a areolei.

Important! Mastita cronică fără lactație și cancerul de sân sunt foarte asemănătoare. De aceea, la primele simptome ale patologiei, nu trebuie să vă automedicați, ci să mergeți imediat la un specialist calificat.

Diagnosticare

Diagnosticul mastitei non-lactatorii poate fi efectuat exclusiv în pereții unei instituții medicale. Înainte de a vizita un medic, pacientul trebuie să înceteze să ia orice medicamente (cu excepția celor vitale).

Diagnosticul patologiei începe întotdeauna cu o examinare a pacientului, interogarea și colectarea atentă a istoricului ei medical. Înainte de a trata mastita fără lactație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• test clinic de sânge;
• puncția glandei.

Pentru a confirma diagnosticul de mastită non-lactativă, o femeie trebuie să fie supusă unei serii de studii. În timpul diagnosticului, medicul trebuie nu numai să confirme faptul prezenței bolii, ci și să identifice motivele pentru care a apărut. Datorită acestui lucru, puteți alege maximul metoda eficienta tratament și prevenirea recidivelor.

Metode de tratament

Alegerea tratamentului pentru mastita non-lactativă depinde de cauzele bolii, precum și de severitatea procesului patologic. În orice caz, tratamentul pentru mastita la femeile nulipare ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. În acest caz, nu puteți folosi tactici de așteptare și vedeți, ca în cazul formei de lactație a bolii. În caz contrar, femeia se poate confrunta cu consecințe grave.

Dacă patologia apare într-o formă ușoară, atunci medicul poate recomanda pacientului să folosească remedii făcute după rețete de medicină tradițională, precum și medicamente homeopate.

Femeii i se cere să i se prescrie medicamente antibacteriene. Alegerea celui mai potrivit este făcută de medic pe baza rezultatelor culturii bacteriene. După administrarea antibioticelor, deja în a 2-3-a zi, semnele de mastită la o femeie care nu alăptează pot dispărea parțial sau complet. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cursul tratamentului trebuie întrerupt. Medicamentul trebuie luat timp de 7-10 zile, altfel femeia va prezenta o recidivă.

Important! Din păcate, antibioticele afectează negativ nu numai bacteriile patogene, ci și microflora umană sănătoasă. De aceea, pentru a evita dezvoltarea disbiozei, pacientul trebuie să utilizeze probiotice pe tot parcursul tratamentului și pentru o perioadă de timp după acesta.

Pentru a elimina durerea din mastită la o femeie care nu alăptează, se pot folosi analgezice. Pentru a elimina procesul inflamator, un specialist poate prescrie medicamente din grupul AINS.

Sfat! Pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism și a elimina simptomele neplăcute ale mastitei non-lactatorii, pacientul trebuie să bea cel puțin 2 litri de apă pe zi.

Cazurile severe ale bolii pot necesita intervenție chirurgicală. În acest caz, chirurgul deschide leziunea, o curăță de puroi și o drenează.

Intervenția chirurgicală pentru mastita fără lactație se efectuează sub anestezie generală sau folosind anestezie locală (în funcție de amploarea intervenției chirurgicale intenționate). La sfârșitul procedurii, se pune o sutură pe piept. În acest caz, se folosesc fire cosmetice speciale, astfel încât o femeie nu trebuie să-și facă griji cu privire la formarea de cicatrici pe sâni.

Important! La pacienții fumători, țesuturile corpului sunt mult mai puțin saturate cu oxigen decât la cei care imagine sănătoasă viaţă. Acest lucru poate afecta negativ procesul de vindecare a rănilor. Prin urmare, în timpul tratamentului și în perioada de reabilitare, este mai bine ca o femeie să renunțe la dependență.

După ce au fost luate măsurile de tratament de bază, pacientul este prescris medicamente hormonale. Alegerea lor se face în funcție de vârsta, înălțimea, greutatea și fenotipul femeii. Trebuie să luați aceste medicamente timp de câteva luni.

Pentru a preveni recidiva, un specialist poate prescrie medicamente imunostimulatoare, precum și complexe de vitamine și minerale.

Prognostic și prevenire

Cu tratamentul în timp util al mastita non-lactativă, prognosticul este destul de favorabil. Cu toate acestea, dacă terapia nu este începută la timp, femeia se poate confrunta cu complicații precum:

• abcese organe interne;
• inflamația ganglionilor limfatici;
• trecerea la o formă cronică (cu mastită acută la o femeie care nu alăptează);
• septicemie.

Prevenirea bolii include un tratament în timp util diverse boli, implementarea măsurilor care vizează întărirea sistemului imunitar, normalizarea nivelurilor hormonale și prevenirea leziunilor mamare.

În plus, trebuie să mergeți pentru examinări preventive la un mamolog. El va putea depista procesul patologic în stadii incipiente, deoarece cunoaște simptomele și tratamentul mamitei non-lactaționale în mastita non-lactațională mai bine decât alți specialiști.

Mastită pe vremuri îi spuneau copil. Această patologie este un proces infecțios-inflamator în țesuturile glandei mamare, care, de regulă, are tendința de a se răspândi, ceea ce poate duce la distrugerea purulentă a corpului glandei și a țesuturilor înconjurătoare, precum și la generalizarea infecție cu dezvoltarea sepsisului (otrăvirea sângelui).

Există mastita de lactație (adică asociată cu producția de lapte de către glandă) și mastita non-lactativă.
Conform statisticilor, 90-95% din cazurile de mastită apar în perioada postpartum. Mai mult, 80-85% se dezvoltă în prima lună după naștere.

Mastita este cea mai frecventă complicație purulent-inflamatoare a perioadei postpartum. Incidența mastita de lactație este de aproximativ 3 până la 7% (conform unor date până la 20%) din toate nașterile și nu a avut tendința de a scădea în ultimele decenii.

Mastita se dezvoltă cel mai adesea la femeile care alăptează după nașterea primului copil. De obicei, procesul infecțios-inflamator afectează o glandă, de obicei pe cea dreaptă. Predominanța afectarii sânului drept se datorează faptului că pentru dreptaci este mai convenabil să exprime sânul stâng, astfel încât stagnarea laptelui se dezvoltă adesea în dreapta.

ÎN În ultima vreme A existat o tendință de creștere a numărului de cazuri de mastită bilaterală. Astăzi, un proces bilateral se dezvoltă în 10% din cazurile de mastită.

Aproximativ 7-9% din mastita de lactație sunt cazuri de inflamație a glandei mamare la femeile care refuză să alăpteze; această boală este relativ rară la femeile însărcinate (până la 1%).

Sunt descrise cazuri de dezvoltare a mastita de lactație la nou-născuți, în perioada în care nivel crescut hormonii primiți din sângele mamei provoacă umflarea fiziologică a glandelor mamare.

Aproximativ 5% din mastita la femei nu este asociată cu sarcina și nașterea. De regulă, mastita non-lactațională se dezvoltă la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani. În astfel de cazuri, boala decurge mai puțin violent, complicațiile sub formă de generalizare a procesului sunt extrem de rare, dar există tendința de a trece la o formă cronică recidivante.

Cauzele mastita

Inflamația cu mastită este cauzată de o infecție purulentă, predominant Staphylococcus aureus. Acest microorganism provoacă la om diferite procese supurative, de la leziuni locale ale pielii (acnee, furuncule, carbuncul etc.) până la leziuni fatale ale organelor interne (osteomielita, pneumonie, meningită etc.).

Orice proces supurativ cauzat de Staphylococcus aureus se poate complica prin generalizare cu dezvoltarea endocarditei septice, sepsisului sau șocului infecțios-toxic.

Recent, cazurile de mastită cauzate de asociere de microorganisme au devenit mai frecvente. Cea mai comună combinație este Staphylococcus aureus cu Escherichia coli gram-negativ (un microorganism comun în mediul înconjurător care populează în mod normal intestinul uman).
Mastita de lactație
În cazurile în care vorbim de postpartum clasic mastita de lactatie, sursa de infecție devine cel mai adesea purtători de bacterii ascunși de la personalul medical, rude sau colegi de cameră (conform unor date, aproximativ 20-40% dintre oameni sunt purtători de Staphylococcus aureus). Infecția are loc prin articole de îngrijire contaminate, lenjerie etc.

În plus, un nou-născut infectat cu stafilococ poate deveni o sursă de infecție pentru mastita, de exemplu, cu piodermie (leziuni cutanate pustuloase) sau în cazul sepsisului ombilical.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că contactul cu Staphylococcus aureus pe pielea glandei mamare nu duce întotdeauna la dezvoltarea mastita. Pentru apariția unui proces infecțios-inflamator, este necesar să existe condiții favorabile - funcționale locale anatomice și sistemice.

Astfel, factorii predispozanți anatomici locali includ:

• modificări brute de cicatrice în glandă, rămânând după forme severe de mastită, operații pt neoplasme benigneși așa mai departe.;
• defecte anatomice congenitale (mamelon retractat plat sau lobulat etc.).

În ceea ce privește factorii funcționali sistemici care contribuie la dezvoltarea mastita purulentă, trebuie remarcate mai întâi următoarele condiții:

• patologia sarcinii (sarcina târzie, naștere prematură, amenințare cu avort spontan, toxicoză tardivă severă);
• patologia nașterii (traumă a canalului de naștere, prima naștere a unui făt mare, separarea manuală a placentei, pierderea severă de sânge în timpul nașterii);
• febră puerperală;
• exacerbarea bolilor concomitente;
• insomnie și alte tulburări psihologice după naștere.

Primiparele sunt expuse riscului de a dezvolta mastită din cauza faptului că țesutul lor glandular care produce lapte este slab dezvoltat, există o imperfecțiune fiziologică a canalelor glandelor, iar mamelonul este subdezvoltat. În plus, este important ca astfel de mame să nu aibă experiență de a hrăni un copil și să nu fi dezvoltat abilitățile de a extrage lapte.
Mastita fără lactație
Se dezvoltă, de regulă, pe fondul scăderii imunității generale (infecții virale, boli concomitente severe, hipotermie severă, stres fizic și psihic etc.), adesea după microtrauma glandei mamare.

Agentul cauzal al mastitei non-lactative, precum și al mastita asociată cu sarcina și alăptarea, în cele mai multe cazuri este Staphylococcus aureus.

Pentru a înțelege caracteristicile mecanismului de dezvoltare a mastitei lactaționale și non-lactaționale, este necesar să aveți o înțelegere generală a anatomiei și fiziologiei glandelor mamare.

Anatomia și fiziologia glandelor mamare

Glanda mamară (mamară) este un organ al sistemului reproducător conceput pentru a produce lapte uman în perioada postpartum. Acest organ secretor este situat în interiorul unei formațiuni numite sân.

Glanda mamară conține un corp glandular înconjurat de țesut adipos subcutanat bine dezvoltat. Dezvoltarea capsulei de grăsime este cea care determină forma și dimensiunea sânului.

În cel mai proeminent loc al sânului, nu există un strat de grăsime - aici este mamelonul, care, de regulă, are o formă de con, mai rar cilindric sau în formă de pară.

Areola pigmentată formează baza mamelonului. În medicină, se obișnuiește să se împartă glanda mamară în patru zone - cadrane, delimitate de linii condiționale reciproc perpendiculare.

Această diviziune este utilizată pe scară largă în chirurgie pentru a indica localizarea procesului patologic în glanda mamară.

Corpul glandular este format din 15-20 de lobi localizați radial, separați unul de celălalt prin țesut conjunctiv fibros și țesut gras lax. Cea mai mare parte a țesutului glandular în sine, care produce lapte, este situat în părțile posterioare ale glandei, în timp ce canalele predomină în regiunile centrale.

De la suprafața anterioară a corpului glandei, prin fascia superficială care limitează capsula grasă a glandei, firele dense de țesut conjunctiv sunt direcționate către straturile profunde ale pielii și către claviculă, reprezentând o continuare a stromei țesutului conjunctiv interlobar - așa-numitele ligamente Cooper.

Unitatea structurală principală a glandei mamare este acinul, constând din formațiuni minuscule de vezicule - alveole, care se deschid în canalele alveolare. Căptușeala epitelială interioară a acinului produce lapte în timpul alăptării.

Acinii sunt uniți în lobuli, din care pleacă canalele de lapte, fuzionendu-se radial spre mamelon, astfel încât lobulii individuali se unesc într-un singur lob cu un canal colector comun. Canalele colectoare se deschid în partea de sus a mameloanului, formând o expansiune - sinusul laptelui.

Mastita de lactație se desfășoară mai puțin favorabil decât orice altă infecție chirurgicală purulentă, aceasta se datorează următoarelor caracteristici ale structurii anatomice și funcționale a glandei în timpul alăptării:

• structură lobulară;
• un număr mare de cavități naturale (alveole și sinusuri);
• rețea dezvoltată de lapte și canale limfatice;
• abundență de țesut gras laxe.

Procesul infecțios-inflamator în timpul mastitei se caracterizează prin dezvoltare rapidă cu tendința de răspândire rapidă a infecției în zonele vecine ale glandei, implicarea țesuturilor din jur în proces și un risc pronunțat de generalizare a procesului.

Deci, fără un tratament adecvat, procesul purulent înghiți rapid întreaga glanda și deseori are un curs prelungit, recurent cronic. În cazurile severe, este posibilă topirea purulentă a unor suprafețe mari ale glandei și dezvoltarea complicațiilor septice (șoc infecțios-toxic, otrăvirea sângelui, endocardita septică etc.).

Mecanismul de dezvoltare a procesului infecțios-inflamator

Mecanismul de dezvoltare a mastitei lactaționale și non-lactaționale are unele diferențe. În 85% din cazuri mastita de lactatie boala se dezvoltă pe fondul stagnării laptelui. În acest caz, lactostaza, de regulă, nu depășește 3-4 zile.

Mastita acută de lactație

Cu o exprimare regulată și completă a laptelui, bacteriile care cad inevitabil pe suprafața glandei mamare sunt spălate și nu sunt capabile să provoace inflamații.

În cazurile în care nu are loc pomparea adecvată, în canale se acumulează un număr mare de microorganisme, care provoacă fermentația lactică și coagularea laptelui, precum și deteriorarea epiteliului canalelor excretoare.

Laptele coagulat împreună cu particulele de epiteliu descuamat înfundă canalele de lapte, ducând la dezvoltarea lactostazei. Destul de repede, cantitatea de microfloră care se înmulțește intens într-un spațiu restrâns atinge un nivel critic și se dezvoltă inflamația infecțioasă. În acest stadiu, apare o stagnare secundară a limfei și a sângelui venos, ceea ce agravează și mai mult starea.

Procesul inflamator este însoțit de dureri severe, care la rândul lor îngreunează extragerea laptelui și agravează starea de lactostază, astfel încât se formează un cerc vicios: lactostaza crește inflamația, inflamația crește lactostaza.

La 15% dintre femei, mastita purulentă se dezvoltă pe fondul mameloanelor crăpate. O astfel de daune apare din cauza inadecvării unei presiuni negative suficient de puternice în cavitatea bucală bebeluș și elasticitatea slabă a țesutului mamelonului. Factorii pur igienici pot juca un rol semnificativ în formarea fisurilor, cum ar fi, de exemplu, contactul prelungit al mamelonului cu țesătura umedă a sutienului. În astfel de cazuri, se dezvoltă adesea iritația și plânsul pielii.

Apariția fisurilor obligă adesea o femeie să renunțe la alăptare și la pomparea atentă, ceea ce provoacă lactostaza și dezvoltarea mastita purulente.

Pentru a evita deteriorarea mameloanelor în timpul alăptării, este foarte important să prindeți copilul de sân la aceeași oră în fiecare zi. În astfel de cazuri, se stabilește bioritmul corect al producției de lapte, astfel încât glandele mamare să fie, parcă, pregătite în prealabil pentru hrănire: producția de lapte crește, canalele de lapte se extind, lobulii glandei se contractă - toate acestea contribuie la eliberarea ușoară a laptelui în timpul hrănirii.

Cu hrănirea neregulată, activitatea funcțională a glandelor crește deja în timpul hrănirii; ca urmare, lobulii individuali ai glandei nu vor fi goliți complet și va apărea lactostaza în anumite zone. În plus, cu un sân „nepregătit”, copilul trebuie să depună mai mult efort în timp ce suge, ceea ce contribuie la formarea crăpăturilor mameloanelor.

Mastita fără lactație

La mastita non-lactanta infecția, de regulă, pătrunde în glandă prin pielea deteriorată din cauza unei leziuni accidentale, a unei leziuni termice (un tampon de încălzire, arsuri ale țesuturilor într-un accident) sau mamita se dezvoltă ca o complicație a leziunilor cutanate pustuloase locale. În astfel de cazuri, infecția se răspândește prin țesutul adipos subcutanat și prin capsula grasă a glandei, iar țesutul glandular însuși este deteriorat din nou.

(Mastită fără lactație, care a apărut ca o complicație a furunculului la sân).

Simptome și semne de mastită

Stadiul seros (forma) de mastită

Stadiul inițial sau seros al mastitei este adesea greu de distins de lactostaza banală. Când apare stagnarea laptelui, femeile se plâng de greutate și tensiune în sânul afectat; mobilitatea moderată este palpată în unul sau mai mulți lobi. nodul dureros cu limite segmentare clare.

Exprimarea cu lactostază este dureroasă, dar laptele iese liber. Starea generală a femeii nu este afectată și temperatura corpului ei rămâne în limite normale.

De regulă, lactostaza este un fenomen temporar, deci dacă în 1-2 zile compactarea nu scade în volum și apare febră persistentă de grad scăzut (creșterea temperaturii corpului la 37-38 grade Celsius), atunci trebuie suspectată mamita seroasă. .

În unele cazuri, mastita seroasă se dezvoltă rapid: temperatura crește brusc la 38-39 de grade Celsius și apar plângeri de slăbiciune generală și durere în partea afectată a glandei. Extragerea laptelui este extrem de dureroasă și nu aduce alinare.

În această etapă, țesutul părții afectate a glandei este saturat cu lichid seros (de unde și numele formei de inflamație), în care puțin mai târziu fluxul sanguin sosesc leucocitele (celule care luptă cu agenții străini).

În stadiul de inflamație seroasă, recuperarea spontană este încă posibilă, când durerea în glandă dispare treptat și nodul se rezolvă complet. Cu toate acestea, mult mai des procesul trece în următoarea fază - infiltrativă.

Având în vedere gravitatea bolii, medicii sfătuiesc că orice ingurgitare semnificativă a glandelor mamare, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, ar trebui să fie considerată stadiul inițial al mastitei.

Stadiul (forma) infiltrativ al mastitei

Stadiul infiltrativ al mastitei se caracterizează prin formarea unei compactări dureroase în glanda afectată - un infiltrat care nu are limite clare. Glanda mamară afectată este mărită, dar pielea de deasupra infiltratului în acest stadiu rămâne neschimbată (roșeața, creșterea locală a temperaturii și umflarea sunt absente).

Temperatura crescută în timpul etapelor seroase și infiltrative ale mamitei este asociată cu intrarea laptelui uman din focarele de lactostază în sânge prin canalele de lapte deteriorate. Prin urmare, când tratament eficient lactostaza si terapia desensibilizanta, temperatura poate fi redusa la 37-37,5 grade Celsius.

În lipsa unui tratament adecvat, stadiul infiltrativ al mastitei trece în faza distructivă după 4-5 zile. În acest caz, inflamația seroasă este înlocuită cu inflamația purulentă, astfel încât țesutul glandei să semene cu un burete înmuiat în puroi sau cu un fagure de miere.

Forme distructive de mastita sau mastita purulenta

Din punct de vedere clinic, debutul stadiului distructiv al mastitei se manifestă printr-o deteriorare accentuată starea generala pacient, care este asociat cu intrarea toxinelor din focarul inflamației purulente în sânge.

Temperatura corpului crește semnificativ (38-40 de grade Celsius și peste), apar slăbiciune, dureri de cap, somnul se agravează și apetitul scade.

Sânul afectat este mărit și încordat. În acest caz, pielea de pe zona afectată devine roșie, venele pielii se dilată, iar ganglionii limfatici regionali (axilari) devin adesea măriți și dureroși.

Mastita cu abces caracterizată prin formarea de cavități umplute cu puroi (abcese) în glanda afectată. În astfel de cazuri, se simte înmuierea în zona de infiltrație; la 99% dintre pacienți, simptomul fluctuației este pozitiv (o senzație de lichid irizat la palparea zonei afectate).

(Localizarea ulcerelor în mastita cu abces:
1. - subalveolară (în apropierea mamelonului);
2. - intramamar (în interiorul glandei);
3. - subcutanat;
4. - retromamar (în spatele glandei)

Mastita cu abces infiltrativ, de regulă, este mai grav decât un abces. Această formă se caracterizează prin prezența unui infiltrat dens, constând din multe abcese mici de diferite forme și dimensiuni. Deoarece ulcerele din interiorul infiltratului nu ajung dimensiuni mari, nodul dureros din glanda afectată poate apărea omogen (simptomul de fluctuație este pozitiv la doar 5% dintre pacienți).

La aproximativ jumătate dintre pacienți, infiltratul ocupă cel puțin două cadrane ale glandei și este localizat intramamar.

Mastita flegmonoasa caracterizata prin marirea totala si umflarea severa a glandei mamare. În acest caz, pielea sânului afectat este încordată, roșie intens, pe alocuri cu o tentă cianotică (roșu-albăstruie), mamelonul este adesea retras.

Palparea glandei este puternic dureroasă; majoritatea pacienților au un simptom pronunțat de fluctuație. În 60% din cazuri, cel puțin 3 cadrane ale glandei sunt implicate în proces.

De regulă, tulburările parametrilor sângelui de laborator sunt mai pronunțate: pe lângă creșterea numărului de leucocite, există o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină. Indicatorii analizei generale a urinei sunt afectați semnificativ.

Mastita gangrenoasă se dezvoltă, de regulă, ca urmare a implicării în proces vase de sângeși formarea de cheaguri de sânge în ele. În astfel de cazuri, ca urmare a unei perturbări grave a aportului de sânge, apare necroza unor zone mari ale glandei mamare.

Clinic, mastita gangrenoasă se manifestă printr-o mărire a glandei și apariția pe suprafața acesteia a unor zone de necroză tisulară și vezicule pline cu lichid hemoragic (ichor). Toate cadranele glandei mamare sunt implicate în procesul inflamator; pielea sânului capătă un aspect albăstrui-violet.

Starea generală a pacienților în astfel de cazuri este severă; adesea se observă confuzie, pulsul se accelerează și tensiunea arterială scade. Mulți parametri de laborator ai analizelor de sânge și urină sunt perturbați.

Diagnosticul mastitei

Dacă bănuiți că există o inflamație a glandei mamare, ar trebui să solicitați ajutor de la un chirurg. În cazuri relativ ușoare, mamele care alăptează își pot consulta medicul curant la clinica prenatală.

De regulă, stabilirea unui diagnostic de mastită nu provoacă dificultăți deosebite. Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor caracteristice ale pacientului și a examinării glandei mamare afectate.
Din cercetare de laborator, de regulă, efectuați:

• examinarea bacteriologică a laptelui din ambele glande (determinarea calitativă și cantitativă a corpurilor microbiene la 1 ml lapte);
• examinarea citologică a laptelui (numărarea numărului de globule roșii din lapte ca markeri ai procesului inflamator);
• determinarea pH-ului laptelui, a activității reductazei etc.

În formele distructive de mastită, este indicată o examinare cu ultrasunete a glandei mamare, ceea ce face posibilă determinarea localizării exacte a zonelor de topire purulentă a glandei și starea țesuturilor din jur.
În formele de abces și flegmon de mastită, puncția infiltratului se efectuează cu un ac cu lumen larg, urmată de examinarea bacteriologică a puroiului.

În cazurile controversate, care apar adesea în cazul unui proces cronic, este prescrisă o examinare cu raze X a glandei mamare (mamografie).

În plus, în caz de mastită cronică, este imperativ să se efectueze diagnostic diferentiat cu cancerul de sân, aceasta necesită o biopsie (prelevare de material suspect) și un examen histologic.

Tratamentul mastita

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt forme distructive de proces infecțios și inflamator la nivelul glandei mamare (abces, infiltrativ-abces, mastita flegmonoasă și gangrenoasă).

Diagnosticul unui proces distructiv poate fi făcut fără ambiguitate în prezența focarelor de înmuiere în glanda mamară și/sau a unui simptom pozitiv de fluctuație. Aceste semne sunt de obicei combinate cu o încălcare a stării generale a pacientului.

Cu toate acestea, formele șterse ale proceselor distructive în glanda mamară sunt adesea întâlnite și, de exemplu, cu mastita abces infiltrativă, este dificil să se detecteze prezența focarelor de înmuiere.

Diagnosticul este complicat de faptul că lactostaza banală apare adesea cu o tulburare a stării generale a pacientului și durere severă la sânul afectat. Între timp, după cum arată practica, problema necesității unui tratament chirurgical ar trebui rezolvată cât mai curând posibil.

În cazuri controversate, pentru a determina tacticile medicale, în primul rând, extrageți cu atenție laptele din sânul afectat, iar apoi, după 3-4 ore, reexaminați și palpați infiltratul.

În cazurile în care era vorba doar de lactostază, după exprimarea durerii se atenuează, temperatura scade și starea generală a pacientului se îmbunătățește. În zona afectată încep să fie palpați lobuli cu granulație fină, nedureroși.

Dacă lactostaza a fost combinată cu mastita, atunci chiar și la 4 ore după pompare, un infiltrat dureros dens continuă să fie palpat, temperatura corpului rămâne ridicată și starea nu se îmbunătățește.

Tratamentul conservator al mastita este acceptabil în cazurile în care:

• starea generală a pacientului este relativ satisfăcătoare;
• durata bolii nu depășește trei zile;
• temperatura corpului sub 37,5 grade Celsius;
• nu există simptome locale de inflamație purulentă;
• durerea în zona de infiltrație este moderată, infiltratul palpabil nu ocupă mai mult de un cadran al glandei;
• Rezultatele generale ale analizelor de sânge sunt normale.

Dacă tratamentul conservator nu produce rezultate vizibile timp de două zile, aceasta indică natura purulentă a inflamației și servește ca indicație pentru intervenția chirurgicală.

Chirurgie pentru mastita

Operațiile pentru mastită se efectuează exclusiv în spital, sub anestezie generală (de obicei intravenoasă). În același timp, există principii de bază pentru tratamentul mastitei purulente de lactație, cum ar fi:

• la alegerea abordului chirurgical (locul de incizie), se ține cont de necesitatea păstrării funcției și aspectului estetic al glandei mamare;
• radical debridare(curățarea temeinică a abcesului deschis, excizia și îndepărtarea țesutului neviabil);
• drenaj postoperator, inclusiv utilizarea unui sistem de drenaj-spălare (irigarea pe termen lung a plăgii prin picurare în perioada postoperatorie).

(Incizii pentru operații pentru mastita purulentă. 1. - incizii radiale, 2. - incizii pentru leziuni ale cadranelor inferioare ale glandei mamare, precum și pentru abces retromamar, 3 - incizie pentru abces subalveolar)
De obicei, inciziile pentru mastita purulentă se fac în direcție radială de la mamelon prin zona de fluctuație sau cea mai mare durere până la baza glandei.

În cazul proceselor distructive extinse în cadranele inferioare ale glandei, precum și în cazul abcesului retromamar, incizia se face sub sân.

Pentru abcesele subalveolare situate sub mamelon, incizia se face paralel cu marginea mamelonului.
Tratamentul chirurgical radical include nu numai îndepărtarea puroiului din cavitatea leziunii, ci și excizia capsulei abcesului formată și a țesutului neviabil. În cazul mastitei infiltrative-abcese, întregul infiltrat inflamator din limitele țesutului sănătos este îndepărtat.

Formele flegmonoase și gangrenoase de mastită necesită volumul maxim de intervenție chirurgicală, astfel încât în ​​viitor poate fi necesară intervenția chirurgicală plastică a glandei mamare afectate.

Instalarea unui sistem de drenaj și spălare în perioada postoperatorie se realizează atunci când este afectat mai mult de un cadran al glandei și/sau starea generală a pacientului este severă.

De regulă, irigarea prin picurare a plăgii în perioada postoperatorie se efectuează timp de 5-12 zile, până când starea generală a pacientului se îmbunătățește și componente precum puroiul, fibrina și particulele necrotice dispar din apa de clătire.

În perioada postoperatorie, se efectuează terapia medicamentoasă care vizează eliminarea toxinelor din organism și corectarea tulburărilor generale din organism cauzate de procesul purulent.

Antibioticele sunt obligatorii (cel mai adesea intravenos sau intramuscular). În acest caz, de regulă, se utilizează medicamente din grupul de cefalosporine de generația 1 (cefazolin, cefalexină), atunci când stafilococul este combinat cu E. coli - a 2-a generație (cefoxitin), iar în cazul unei infecții secundare - a 3-a- a 4-a generație (ceftriaxonă, cefpirome). În cazuri extrem de severe, thienam este prescris.

În cazul formelor distructive de mastită, de regulă, medicii recomandă oprirea lactației, deoarece hrănirea unui copil de la un sân operat este imposibilă, iar pomparea în prezența unei răni provoacă durere și nu este întotdeauna eficientă.
Alăptarea este oprită cu medicamente, adică se prescriu medicamente care opresc secreția de lapte - bromocriptină etc. Sunt contraindicate metodele de rutină de oprire a lactației (pansare mamară etc.).

Tratamentul mastita fără intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, pacienții caută îngrijire medicală cu simptome de lactostază sau etapele inițiale mastita (mastita seroasa sau infiltrativa).

În astfel de cazuri, femeilor li se prescrie terapie conservatoare.

În primul rând, ar trebui să oferi odihnă glandei afectate. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt sfătuiți să limiteze activitatea fizică și să poarte un sutien sau un bandaj care să susțină, dar să nu comprima sânul dureros.

Deoarece declanșatorul apariției mamitei și cea mai importantă legătură în dezvoltarea ulterioară a patologiei este lactostaza, sunt luate o serie de măsuri pentru a goli eficient glanda mamară.

1. O femeie ar trebui să exprime lapte la fiecare 3 ore (de 8 ori pe zi) - mai întâi dintr-o glandă sănătoasă, apoi dintr-o glandă bolnavă.
2. Pentru a îmbunătăți fluxul de lapte, cu 20 de minute înainte de extragerea din glanda bolnavă, se injectează intramuscular 2,0 ml de drotaverină antispastică (No-shpa) (de 3 ori pe zi timp de 3 zile la intervale regulate), cu 5 minute înainte de a exprima - 0,5 ml de oxitocină , care îmbunătățește producția de lapte.
3. Deoarece extragerea laptelui este dificilă din cauza durerii la nivelul glandei afectate, blocadele retromamare de novocaină se efectuează zilnic, cu anestezicul novocaină administrat în combinație cu antibiotice cu spectru larg la jumătate din doza zilnică.

Pentru combaterea infecției se folosesc antibiotice, care de obicei se administrează intramuscular în doze terapeutice medii.

Deoarece multe dintre simptomele neplăcute ale stadiilor inițiale ale mastitei sunt asociate cu pătrunderea laptelui în sânge, se efectuează așa-numita terapie de desensibilizare cu antihistaminice. În acest caz, se acordă preferință medicamentelor de nouă generație (loratadină, cetirizină), deoarece medicamentele din generațiile anterioare (suprastin, tavegil) pot provoca somnolență la un copil.

Pentru a crește rezistența organismului, este prescrisă terapia cu vitamine (vitaminele B și vitamina C).
Dacă dinamica este pozitivă, terapia cu ultrasunete și UHF sunt prescrise o dată la două zile, promovând resorbția rapidă a infiltratului inflamator și restabilirea funcționării glandei mamare.

Metode tradiționale de tratare a mastita

Trebuie remarcat imediat că mastita este o boală chirurgicală, prin urmare, la primele semne ale unui proces infecțios-inflamator în glanda mamară, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie un tratament adecvat.

În cazurile în care este indicată terapia conservatoare, medicina tradițională este adesea folosită într-un complex de măsuri medicale.

Deci, de exemplu, în stadiile inițiale ale mastitei, în special în combinație cu mameloanele crăpate, puteți include proceduri de spălare a sânului afectat cu o infuzie dintr-un amestec de flori de mușețel și iarbă de șarvea (în proporție de 1:4).
Pentru a face acest lucru, turnați 2 linguri de materie primă în 0,5 litri de apă clocotită și lăsați timp de 20 de minute. Această infuzie are un efect dezinfectant, antiinflamator și ușor analgezic.

Trebuie amintit că în stadiile inițiale ale mastitei, în niciun caz nu trebuie să folosiți comprese calde, băi etc. Încălzirea poate provoca un proces supurativ.

Prevenirea mastita

Prevenirea mastita constă, în primul rând, în prevenirea lactostazei, ca principal mecanism de apariție și dezvoltare a unui proces infecțios-inflamator la nivelul glandei mamare.

O astfel de prevenire include următoarele măsuri:

1. Atașarea timpurie a bebelușului de sân (în prima jumătate de oră după naștere).
2. Dezvoltarea unui ritm fiziologic (este indicat sa se hraneasca bebelusul in acelasi timp).
3. Dacă există o tendință de stagnare a laptelui, poate fi indicat să se efectueze un duș circular cu 20 de minute înainte de hrănire.
4. Respectarea tehnologiei de exprimare corectă a laptelui (metoda manuală este cea mai eficientă și este necesară Atentie speciala se administrează în cadranele exterioare ale glandei, unde se observă cel mai adesea stagnarea laptelui).

Deoarece infecția pătrunde adesea prin microfisuri în mameloane, prevenirea mastitei include și tehnologia de hrănire corectă pentru a evita deteriorarea mameloanelor. Mulți experți consideră că mastita este mai frecventă la femeile primipare tocmai din cauza lipsei de experiență și a încălcării regulilor de atașare a copilului la sân.

În plus, purtarea unui sutien din bumbac ajută la prevenirea crăpăturilor sfârcurilor. În acest caz, este necesar ca țesătura în contact cu mameloanele să fie uscată și curată.

Factorii predispozanți pentru apariția mastitei includ stresul nervos și fizic, așa că o femeie care alăptează ar trebui să o monitorizeze. sănătatea psihologică, dormi bine și mănâncă bine.
Prevenirea mastita care nu este asociată cu alăptarea constă în respectarea regulilor de igienă personală și tratamentul adecvat în timp util a leziunilor cutanate ale sânului.

Este posibil să alăptați cu mastită?

Conform celor mai recente date ale OMS, alăptarea în timpul mastitei este posibilă și recomandată: " ...un număr mare de studii au arătat că alăptarea continuă este de obicei sigură pentru sănătatea bebelușului, chiar și în prezența Stafilocociului. aureus. Numai în cazul în care mama este HIV pozitivă este nevoie să nu mai hrăniți copilul de la sânul afectat până când acesta își revine."

Există următoarele indicații pentru întreruperea lactației:

• forme distructive severe ale bolii (mastita flegmonoasă sau gangrenoasă, prezența complicațiilor septice);
• prescrierea de agenți antibacterieni în tratamentul patologiei (la administrarea cărora se recomandă să se abțină de la alăptare)
• prezența oricăror motive pentru care femeia nu va putea reveni la alăptare în viitor;
• dorința pacientului.

În astfel de cazuri, medicamentele speciale sunt prescrise sub formă de tablete, care sunt utilizate la recomandarea și sub supravegherea unui medic. Utilizarea remediilor „populare” este contraindicată, deoarece acestea pot agrava cursul procesului infecțios-inflamator.

Cu formele seroase și infiltrative de mastită, medicii sfătuiesc de obicei să încerce să mențină lactația. În astfel de cazuri, o femeie ar trebui să exprime lapte la fiecare trei ore, mai întâi din sânul sănătos și apoi din sânul bolnav.

Laptele extras de la un sân sănătos este pasteurizat și apoi hrănit bebelușului dintr-un biberon; un astfel de lapte nu poate fi păstrat mult timp nici înainte, nici după pasteurizare. Laptele de la sânul dureros, unde există un focar purulent-septic, nu este recomandat copilului. Motivul este că pentru această formă de mastită se prescriu antibiotice, timp în care alăptarea este interzisă sau nu este recomandată (riscurile sunt evaluate de medicul curant), iar infecția conținută în astfel de mastită poate provoca tulburări digestive severe la sugar și la nevoie de tratament pentru copil.

Hrănirea naturală poate fi reluată după ce toate simptomele inflamației au dispărut complet. Pentru a vă asigura că recuperarea este în siguranță hrana naturala pentru un copil, se efectuează mai întâi o analiză bacteriologică a laptelui.

Ce antibiotice sunt cele mai des folosite pentru mastită?

Mastita este o infecție purulentă, așa că pentru tratarea acesteia se folosesc antibiotice bactericide. Spre deosebire de antibioticele bacteriostatice, astfel de medicamente acționează mult mai rapid, deoarece nu numai că opresc proliferarea bacteriilor, dar ucid microorganismele.

Astăzi se obișnuiește să se selecteze antibiotice în funcție de sensibilitatea microflorei la acestea. Materialul pentru analiză este obținut în timpul puncției abcesului sau în timpul intervenției chirurgicale.

Cu toate acestea, în stadiile inițiale, preluarea materialului este dificilă, iar efectuarea unei astfel de analize necesită timp. Prin urmare, antibioticele sunt adesea prescrise înainte de efectuarea unor astfel de teste.

În acest caz, ei se ghidează după faptul că mastita în marea majoritate a cazurilor este cauzată de Staphylococcus aureus sau de asocierea acestui microorganism cu Escherichia coli.

Aceste bacterii sunt sensibile la antibioticele din grupele penicilinei și cefalosporinei. Mastita de lactație este o infecție tipică a spitalului și, prin urmare, este cauzată cel mai adesea de tulpini de stafilococ rezistente la multe antibiotice care secretă penicilinază.

Pentru a obține efectul terapiei cu antibiotice, pentru mastită sunt prescrise antibiotice rezistente la penicilinază, cum ar fi oxacilină, dicloxacilină etc.

În ceea ce privește antibioticele din grupa cefalosporinelor, pentru mastita, se preferă medicamentele din prima și a doua generație (cefazolină, cefalexină, cefoxitina), care sunt cele mai eficiente împotriva Staphylococcus aureus, inclusiv împotriva tulpinilor rezistente la penicilină.

Este necesar să aplicați comprese pentru mastită?

Compresele pentru mastită sunt utilizate numai în stadiile incipiente ale bolii în combinație cu alte măsuri terapeutice. Medicina oficială recomandă folosirea de pansamente semi-alcoolice pe pieptul afectat noaptea.

Printre metode tradiționale poate fi folosit frunza de varza cu miere, cartofi rasi, ceapa copta, frunze de brusture. Astfel de comprese pot fi aplicate atât noaptea, cât și între hrăniri.

După îndepărtarea compresei, ar trebui să vă clătiți sânii cu apă caldă.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că opiniile medicilor înșiși cu privire la compresele pentru mastită sunt împărțite. Mulți chirurgi indică faptul că compresele calde trebuie evitate, deoarece pot agrava boala.

Prin urmare, atunci când apar primele simptome de mastită, ar trebui să consultați un medic pentru a clarifica stadiul procesului și a decide asupra tacticilor de tratament pentru boală.

Ce unguente pot fi folosite pentru mastita?

Astăzi, în stadiile incipiente ale mastitei, unii medici recomandă utilizarea unguentului Vishnevsky, care ajută la ameliorarea durerii, la îmbunătățirea fluxului de lapte și la rezolvarea infiltratului.

Compresele cu unguent Vishnevsky sunt folosite în multe maternități. În același timp, o parte semnificativă a chirurgilor consideră că efectul terapeutic al unguentelor pentru mastită este extrem de scăzut și indică posibilitatea unui efect advers al procedurii: o dezvoltare mai rapidă a procesului datorită stimulării creșterii bacteriene prin temperatură ridicată. .

Mastita este o boală gravă care poate duce la consecințe grave. Este un tratament intempestiv și inadecvat care duce la faptul că 6-23% dintre femeile cu mastită prezintă recăderi ale bolii, 5% dintre pacienți dezvoltă complicații septice severe și 1% dintre femei mor.

Terapia inadecvată (ameliorarea insuficientă a lactostazei, prescrierea irațională de antibiotice etc.) în stadiile incipiente ale bolii contribuie adesea la tranziția inflamației seroase într-o formă purulentă, atunci când intervenția chirurgicală și momentele neplăcute asociate (cicatrici pe glanda mamară, perturbarea procesului de lactație) sunt deja inevitabile . Prin urmare, este necesar să evitați automedicația și să căutați ajutor de la un specialist.

Care medic tratează mastita?

Dacă suspectați o mastită acută de lactație, ar trebui să solicitați ajutor de la un mamolog, ginecolog sau pediatru. În formele severe de forme purulente de mastită, trebuie să consultați un chirurg.

Adesea, femeile confundă procesul infecțios-inflamator din glanda mamară cu lactostaza, care poate fi, de asemenea, însoțită de durere severă și creșterea temperaturii corpului.

Lactostaza și formele inițiale de mastită sunt tratate în ambulatoriu, în timp ce mastita purulentă necesită spitalizare și intervenție chirurgicală.

Pentru mastita care nu este asociată cu nașterea și alăptarea (mastita fără lactație), contactați un chirurg.