Sănătatea orală afectează în mod direct starea întregului corp uman în ansamblu. Igiena este cea mai simplă și mai accesibilă, precum și principala modalitate de prevenire a bolilor dinților și gingiilor. Respectarea regulilor de igienă pentru îngrijirea membranei mucoase vă va ajuta să vă mențineți sănătatea și să evitați multe probleme grave.

Medicul dentist efectuează o examinare amănunțită a tuturor dinților și țesuturilor. Medicii folosesc indici de igienă pentru a evalua starea de sănătate a cariilor. Cu ajutorul lor, ei cuantifică amploarea bolii și urmăresc progresia acesteia. Există un număr mare de indicatori de igienă în stomatologie, fiecare dintre care ne permite să evaluăm starea de sănătate a cavității bucale într-un mod diferit.

Care este indicele de igienă în stomatologie

În stomatologie, starea de sănătate este măsurată sub forma unor indici speciali. Indicele de igienă este date care pot fi utilizate pentru a evalua starea de igienă a cavității bucale. Se evaluează gradul de contaminare a suprafeței smalțului și se detectează prezența bacteriilor și expresia cantitativă a acestora, raportul dintre cele sănătoase și carioase.

Datorită acestor date de igienă, în timpul examinărilor periodice, medicul poate identifica cauzele cariilor dentare și gingivale și, de asemenea, poate lua masuri preventive pentru a preveni multe boli grave ale mucoasei bucale.

Folosind datele de igienă, medicul dentist află:

• sănătatea orală;
• stadiul de distrugere;
• unitățile șterse și cele care nu pot fi recuperate;
• cât de bine se efectuează curățarea;
• stadiul de distrugere a țesuturilor;
• curbură în mușcătură;
• evaluarea eficacității tratamentului.

Medicul stomatolog observă aceasta și multe alte informații utile despre sănătatea membranei mucoase datorită indicatorilor de igienă. Pentru analiza fiecărui tip de distrugere și deteriorare a dinților și țesuturilor, există propriile sale date specializate.

Tipuri de index KPU

KPU este considerat principalul indicator în stomatologie. Dezvăluie cât de intens este procesul cariilor. Este folosit pentru a analiza atât dinții temporari, cât și cei permanenți.

Date de baza:

• K – numărul focarelor;
• P – numărul de livrate;
• Y este numărul de unități care au fost eliminate.

Exprimarea totală a acestor date oferă informații despre intensitatea cu care se dezvoltă caria la pacient.

Clasificare KPU:

• KPU de dinți - numărul de unități afectate de carii și umplute la pacient;
• KPU de suprafețe – numărul de suprafețe de smalț infectate cu carii;
• KPU de cavități - numărul de cavități din carii și obturații.

Se utilizează în timpul tratamentului pentru a verifica rezultatele. Pe baza unui astfel de sondaj, este posibilă doar o evaluare grosieră a situației.

Sângerarea papilară (PBI) conform lui Saxer și Miihiemann

PBI determină, de asemenea, gradul de inflamație a gingiilor și se realizează prin trasarea unui șanț cu o sondă specială de-a lungul papilelor interdentare.

Severitatea bolii gingiilor:

• 0 – fără sânge;
• 1 – apar hemoragii punctuale;
• 2 – există multe hemoragii punctuale sau sânge de-a lungul liniei brazdei;
• 3 – sângele curge sau umple întregul șanț.

Toți indicatorii parodontali ne permit să evaluăm gradul de dezvoltare a inflamației gingiilor. Gingivita și parodontita sunt boli foarte grave care duc la pierderea dinților. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține abilitățile de mestecat.

Indici igienici

Indicatorii igienici sunt folosiți în stomatologie pentru a determina gradul de contaminare. Diverse date caracterizează clusterele prin calitatea și cantitatea lor. Ele diferă prin modul în care evaluează dinții care sunt luați pentru examinare.

Fiecare dintre metodele de igienă abordează problema curățeniei din partea sa.

Fedorova-Volodkina

Indicele de igienă conform lui Fedorov-Volodkina este cel mai popular și simplu. Această metodă de evaluare a curățeniei implică colorarea incisivilor frontali inferiori cu o soluție de iodură. După colorare, observați reacția.

Analiza reactiei:

• 1 – nu a apărut nicio culoare;
• 2 – culoarea a apărut pe ¼ din suprafață;
• 3 – culoarea a apărut pe ½ parte;
• 4 – culoarea aparuta pe ¾ din piesa;
• 5 – întreaga suprafață este complet vopsită.

Se calculează împărțind toate punctele la 6.

Sens:

• până la 1,5 – curățarea se realizează perfect;
• de la 1,5-2,0 – nivel bun de igienă;
• până la 2,5 – puritate insuficientă;
• de la 2,5-3,4 – nivel slab de igienă;
• până la 5.0 – practic nu se efectuează curățare.

Această metodă vă permite să identificați prezența moale și a pietrei fără a utiliza coloranți. Pentru a face acest lucru, sunt examinate 6 numere - 16, 26, 11, 31, 36 și 46. Incisivii și molarii superiori sunt examinați din partea vestibulară, molari inferiori- din partea linguală. Inspecția se efectuează vizual sau folosind o sondă specială.

Pe baza rezultatelor inspecției fiecărei unități, se atribuie puncte:

• 0 – suprafata curata;
• 1 – 1/3 din suprafata este acoperita cu sedimente;
• 2 – 2/3 sunt ocupate de clustere;
• 3 – observat pe mai mult de 2/3 din suprafață.

Evaluarea se face separat pentru prezența acumulărilor de pietre și bacterii. Punctele se însumează și se împart la 6.

Valori:

• până la 0,6 – stare foarte bună;
• de la 0,6-1,6 – curățenia este la un nivel bun;
• până la 2,5 – igiena insuficientă;
• de la 2,5-3 – nivel slab de curățenie.

Silnes Low

Aceasta metoda face posibila analiza tuturor unitatilor stomatologice ale pacientului sau doar a unora la cererea acestuia. Examinarea este efectuată de un medic folosind o sondă;

Pe baza prezenței plăcii, sunt atribuite următoarele puncte:

• 0 – curat;
• 1 – depozit de bandă subțire, care poate fi determinat doar cu o sondă;
• 2 – plăcile sunt clar vizibile vizual;
• 3 – acoperiți întreaga suprafață.

Indicatorul este calculat pe baza sumei punctelor de pe toate cele patru laturi împărțite la 4. Valoare generală pentru întreaga cavitate se calculează ca medie între datele individuale.

Index de calcul (CSI)

Această metodă dezvăluie acumularea de placă pe incisivii inferiori și canini la joncțiunea cu gingia. Toate părțile fiecărui dinte sunt examinate separat - vestibular, medial și lingual.

Punctele sunt atribuite pentru fiecare față:

• 0 – curat;
• 1 – prezența depunerilor de cel mult 0,5 mm;
• 2 – latime pana la 1 mm;
• 3 – mai mult de 1 mm.

Scorul pietrei se calculează împărțind suma punctelor pentru toate fețele la numărul de unități examinate.

Indexul plăcii Quigley și Hein

Această metodă examinează acumulările de pe cele 12 numere frontale ale maxilarelor inferioare și superioare. Pentru inspecție se iau următoarele numere: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 și 43.

Studiul necesită vopsirea suprafeței cu o soluție de fucsin. După aceasta, marginea vestibulară a fiecărui dinte este examinată și li se atribuie puncte:

• 0 – culoarea nu apare;
• 1 – unele părți au apărut în zona cervicală;
• 2 – culoare până la 1 mm;
• 3 – depuneți mai mult de 1 mm, dar nu acoperă 1/3;
• 4 – aproape până la 2/3;
• 5 – acoperă mai mult de 2/3.

Indicatorul este calculat pe baza împărțirii punctelor la 12.

Indexul de placă aproximală Lange simplificat (API)

Suprafețele proximale necesită îngrijire atentă. Medicul stabilește cât de bine se curăță pacientul în funcție de dacă există acumulări pe ele.

Pentru această metodă, membrana mucoasă trebuie colorată cu o soluție specială. Formarea plăcii pe suprafețele proximale este apoi determinată folosind răspunsuri „da” sau „nu”. Examinarea se efectuează în primul și al treilea cadran din partea bucală și în al doilea și al patrulea cadran din partea vestibulară.

Calculat ca procent din răspunsurile pozitive la toate răspunsurile.

• mai puțin de 25% - curățarea se efectuează bine;
• până la 40% - igienă suficientă;
• până la 70% - igiena la un nivel satisfăcător;
• mai mult de 70% - curățarea nu este efectuată suficient.

Indexul Ramfiord

Identifică depozitele de placă; se examinează părțile vestibulare, linguale și palatine. Pentru analiză sunt luate mai multe numere - 11, 14, 26, 31, 34 și 46.

Înainte de a vă examina dinții, trebuie să-i colorați cu o soluție maro Bismarck. După inspecție, se face o evaluare pe baza naturii acumulărilor:

• 0 – curat;
• 1 – prezența depunerilor pe piese individuale;
• 2 – a apărut pe toate fețele, dar ocupă mai puțin de jumătate;
• 3 – vizibil pe toate marginile și acoperind mai mult de jumătate.

Navi

În această metodă, sunt examinați doar incisivii anteriori din partea labială. Înainte de a începe, trebuie să vă clătiți gura cu o soluție de fucsin. Pe baza rezultatelor colorării, punctele sunt atribuite:

• 0 – curat;
• 1 – depozitele sunt ușor colorate doar de-a lungul marginii cu gingia;
• 2 – o dungă de acumulări este vizibilă clar la limita cu gingia;
• 3 – până la 1/3 din dintele de lângă gingie este acoperit cu depuneri;
• 4 – aproape până la 2/3;
• 5 – acoperiți mai mult de 2/3 din suprafață.

Valoarea este media unui dinte.

Tureski

Creatorii săi au folosit ca bază metoda Quigley și Hein, doar pentru studiu au luat margini de pe părțile linguale și labiale ale întregii dentiții.

Gura este colorată în mod similar folosind o soluție de fuchsin, iar manifestarea acumulărilor este analizată în funcție de puncte:

Datele lui Turesky sunt calculate împărțind toate scorurile la număr total dintii.

Arnim

Această metodă oferă posibilitatea de a studia cel mai precis placa și de a măsura zona acesteia. Dar este destul de intensivă în muncă și mai potrivită pentru scopuri de cercetare. Intensitatea travaliului nu permite utilizarea acestuia în timpul examinărilor de rutină ale pacienților.

Incisivii frontali superiori și inferiori sunt prelevați pentru examinare. Se colorează cu eritrozină și se face o fotografie a suprafeței din partea vestibulară. Imaginea este mărită de 4 ori și tipărită. Apoi, trebuie să transferați conturul dinților și al suprafețelor vopsite pe hârtie și să identificați aceste zone folosind un planimer. După aceasta, se obține dimensiunea suprafeței pe care s-a format placa.

Ratele de formare a plăcilor (PFRI) conform Axelsson

Folosind această metodă, ei studiază viteza cu care se formează placa. Pentru a face acest lucru, curăță folosind echipamente profesionale și nu curăță gura în următoarele 24 de ore. După aceasta, membrana mucoasă este colorată cu o soluție și se examinează suprafețele cu placa rezultată.

Rezultatul este evaluat ca procent de unități contaminate pentru toate inspectate:

• mai puțin de 10% - rata foarte scăzută de depunere a plăcii;
• de la 10-20% - scăzut
• până la 30% - medie;
• de la 30-40% - mare;
• peste 40% este foarte mare.

Un astfel de studiu oferă o oportunitate de a analiza gradul de risc al apariției și răspândirii cariilor și de a afla natura depunerii plăcii.

Estimările plăcilor la copiii mici

Folosit pentru analizarea plăcii la copii care apare după apariția dinților de lapte. În timpul examinării, toți dinții erupți ai copilului sunt examinați vizual sau folosind o sondă specială.

Starea este evaluată după cum urmează:

• 0 – curat;
• 1 – sunt depozite.

Se calculează împărțind numărul de dinți cu depuneri la numărul total prezenți în cavitatea bucală.

Valori:

• 0 – igiena este bună;
• până la 0,4 – curățare la un nivel satisfăcător;
• de la 0,4-1,0 – igiena este foarte slabă.

Eficacitatea igienei orale (ORE)

Acest indicator este utilizat pentru a stabili nivelul de rigurozitate a curățării. Pentru studiu sunt luate următoarele numere - părțile vestibulare 16, 26, 11, 31 și părțile linguale 36 și 46. Suprafața este împărțită în 5 părți - medial, distal, ocluzal, central și cervical.

Se clătește gura cu o soluție specială și se analizează gradul de colorare a fiecărui sector în funcție de puncte:

• 0 – curat;
• 1 – apare culoarea.

Indicatorul unui dinte se obține prin însumarea tuturor punctelor pe baza rezultatelor examinării acestuia. Valoarea totală se obține prin împărțirea sumei indicatorilor individuali la numărul lor total.

Nivel de igienă:

• 0 – igiena este foarte bine întreținută;
• până la 0,6 – curățare la un nivel bun;
• până la 1,6 – igiena este satisfăcătoare;
• mai mult de 1,7 - curățarea este efectuată prost.

Indicatorii de igienă sunt importanți pentru analiza nivelurilor de contaminare. Este important să se conformeze reguli de igienăîngrijește-ți și curăță-ți gura bine zilnic. Tartrul și placa provoacă inflamarea țesutului din jurul dinților și pot provoca pierderea dinților.

Etape ale anchetei epidemiologice după metodologia OMS

Epidemiologia este o modalitate de a studia natura răspândirii bolilor în diferite segmente ale populației. Se foloseste si in scopuri stomatologice.

Ancheta epidemiologică constă în trei etape principale:

1. Etapa pregătitoare. Se întocmește un plan care indică calendarul, metodele și obiectivele cercetării. Site-ul de cercetare este în curs de pregătire și echipamentul necesar. Se formează un grup de doi medici și asistenta medicala care au urmat antrenament. Sunt selectate grupuri speciale de populație pentru a le caracteriza populațiile și condițiile de viață ( conditiile climatice, conditiile sociale, mediu etc.). Numărul de bărbați și femei ar trebui să fie același. Mărimea grupurilor depinde de nivelul necesar de rigoare al studiului.
2. A doua etapă - examinare. Pentru înregistrarea datelor se folosește un card de înregistrare. Pentru copiii sub 15 ani are o formă simplificată. Adăugările și corecturile la hartă sunt interzise. Toate înregistrările se fac sub formă de coduri care indică manifestarea specifică a simptomelor sau absența acestora. Pentru a obține o imagine completă a stării de sănătate, se colectează informații despre mucoasa bucală și zona extrabucale.
3. A treia etapă – evaluarea rezultatelor. Datele sunt calculate în funcție de parametrii necesari - nivelul prevalenței cariilor, nivelul bolii parodontale etc. Rezultatele sunt afișate ca procent.

Astfel de examinări fac posibilă evaluarea situației dentare într-o anumită regiune, identificarea dependenței sănătății mucoasei bucale de altele și condiţiile sociale viaţă. Și, de asemenea, monitorizează modificările stării dinților și gingiilor pe măsură ce pacientul îmbătrânește.

Este important să se identifice cele mai frecvente boli și intensitatea lor în diferite regiuni și grupe de vârstă. Pe baza rezultatelor cercetării, este planificat masuri preventive pe tratament boli graveși instruire în materie de igienă.

Concluzie

Toți indicatorii dentare sunt individuali în felul lor. Îți permit laturi diferite evaluează sănătatea orală. Atunci când examinează un pacient, medicul dentist folosește una sau alta metodă bazată pe caracteristici individuale corpul și starea mucoasei bucale.

Toate metodele de cercetare sunt destul de simplu de utilizat. Ei nu livrează pacientului senzații dureroaseși nu necesită pregătire specială. Soluțiile speciale pentru colorarea plăcii sunt absolut inofensive pentru pacient.

Datorită acestora, medicul poate nu numai să evalueze starea inițială a cavității bucale, ci și să prezică deteriorarea viitoare sau să urmărească modificările dinților și gingiilor după tratament.

O atenție deosebită trebuie acordată starea de igienă a cavității bucale ca factor de risc major pentru dezvoltarea bolilor dentare. O etapă obligatorie a examinării inițiale este evaluarea stării igienice a cavității bucale prin determinarea indicilor de igienă în funcție de vârsta copilului și de patologia cu care a intrat pacientul.

Indici propuși pentru evaluarea stării de igienă a cavităţii bucale(indice de igienă - IG) se împarte în mod convențional în următoarele grupuri:

Primul grup de indici igienici care evaluează zona plăcii dentare include indicii Fedorov-Volodkina și Green-Vermillion.

Este utilizat pe scară largă pentru a studia starea de igienă a cavității bucale. Indicele Fedorov-Volodkina. Indicele igienic este determinat de intensitatea colorării suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori (43, 42, 41, 31, 32, 33 sau 83, 82, 81, 71, 72, 73) cu un iod-potasiu. soluție de iodură constând din 1,0 iod, 2,0 iodură de potasiu, 4,0 apă distilată. Evaluat folosind un sistem de cinci puncte și calculat folosind formula:

unde K avg este indicele general de curățare igienă;

K și - indicele igienic de curățare a unui dinte;

n - numărul de dinți.

Criterii de evaluare:

Colorarea întregii suprafețe a coroanei - 5 puncte

Colorarea 3/4 din suprafața coroanei - 4 puncte.

Colorarea 1/2 din suprafața coroanei - 3 puncte.

Colorarea 1/4 din suprafața coroanei - 2 puncte.

Lipsa colorării - 1 punct.

În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1.

Interpretarea rezultatelor:

1,1-1,5 puncte - IG bun;

1,6 - 2,0 - satisfăcător;

2,1 - 2,5 - nesatisfăcător;

2,6 - 3,4 - rău;

3,5 - 5,0 - foarte rău.

I.G.Green și I.R.Vermillion(1964) au propus un indice simplificat de igienă orală OHI-S (Indici de igienă orală-simplificat). Pentru determinarea OHI-S se examinează următoarele suprafețe ale dinților: suprafețe vestibulare de 16, 11, 26, 31 și suprafețe linguale de 36, 46 de dinți. Pe toate suprafețele se determină mai întâi placa, apoi tartrul.

Criterii de evaluare:

Placa dentara (DI)

0 - fără placă

1 - placa acopera 1/3 din suprafata dintelui

2 - placa dentara acopera 2/3 din suprafata dintelui

3 - placa acopera > 2/3 din suprafata dintelui

calcul (CI)

0 - tartrul nu este detectat

1 - tartrul supragingival acoperă 1/3 din coroana dintelui

2 - tartrul supragingival acopera 2/3 din coroana dintelui; tartrul subgingival sub formă de conglomerate separate

3 - tartrul supragingival acoperă 2/3 din coroana dintelui și (sau) tartrul subgingival acoperă partea cervicală a dintelui

Formula de calcul:

Formula de calcul:

unde S este suma valorilor; zn - placa dentara; zk - tartru; n - numărul de dinți.

Interpretarea rezultatelor:

Al doilea grup de indici.

0 - placa din apropierea gâtului dintelui nu este detectată de sondă;

1 - placa nu este detectată vizual, dar un bulgăre de placă este vizibil pe vârful sondei atunci când este trecut în apropierea gâtului dintelui;

2 - placă vizibilă pentru ochi;

3 - depunerea intensivă a plăcii pe suprafețele dentare și în spațiile interdentare.

J. Silness (1964) și H. Loe (1967)) a propus un indice original care ține cont de grosimea plăcii. În sistemul de numărare, o valoare de 2 este dată unui strat subțire de placă și 3 unui strat gros. La determinarea indicelui se apreciază grosimea plăcii dentare (fără colorare) cu ajutorul unei sonde dentare pe 4 suprafețe dentare: vestibulară, linguală și două de contact. Se examinează 6 dinți: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Fiecare dintre cele patru regiuni gingivale ale dintelui i se atribuie o valoare de la 0 la 3; acesta este indicele de placă (PII) pentru o anumită zonă. Valorile din cele patru zone ale dintelui pot fi adăugate și împărțite la 4 pentru a obține PII pentru dinte. Valori pentru dinții individuali(incisivi, molari mari și minori) pot fi grupați pentru a obține PII pentru diferite grupe de dinți. În final, prin adăugarea indicilor pentru dinți și împărțirea la numărul de dinți examinați, se obține PII pentru individ.

Criterii de evaluare:

0 este această valoare atunci când zona gingivală a suprafeței dintelui este cu adevărat lipsită de placă. Acumularea plăcii se determină prin trecerea vârfului sondei de-a lungul suprafeței dintelui la nivelul șanțului gingival după ce dintele a fost complet uscat; dacă substanța moale nu se lipește de vârful sondei, zona este considerată curată;

1 - este prescris atunci când o placă in situ nu poate fi detectată cu ochiul liber, dar placa devine vizibilă la vârful sondei după trecerea sondei de-a lungul suprafeței dintelui la nivelul șanțului gingival. Nu a fost utilizată nicio soluție de detectare în acest studiu;

2 - prescris atunci când zona gingivală este acoperită cu un strat de placă subțire până la moderat gros. Placa este vizibilă cu ochiul liber;

3 - depunerea intensiva a unei substante moale care umple nisa formata de marginea gingivala si suprafata dintelui. Zona interdentară este umplută cu resturi moi.

Astfel, valoarea indicelui plăcii indică doar diferența de grosime a depozitelor dentare moi din regiunea gingivală și nu reflectă întinderea plăcii de pe coroana dintelui.

Formula de calcul:

a) pentru un dinte - însumați valorile obținute din examinarea diferitelor suprafețe ale unui dinte, împărțiți la 4;

b) pentru un grup de dinți - valorile indicelui pentru dinții individuali (incisivi, molari mari și mici) pot fi însumate pentru a determina indicele igienic pentru grupuri diferite dinții;

c) pentru o persoană - însumați valorile indicelui.

Interpretarea rezultatelor:

PII-0 indică faptul că zona gingivală a suprafeței dintelui este complet lipsită de placă;

PII-1 reflectă o situație în care zona gingivală este acoperită cu o peliculă subțire de placă care nu este vizibilă, dar este făcută vizibilă;

PII-2 indică faptul că depozitul este vizibil in situ;

PII-3 - aproximativ depozite semnificative (1-2 mm grosime) de materie moale.

Teste α=2

1. Medicul a colorat placa dentara pe suprafata vestibulara a dintilor frontali inferiori. Ce indice igienic a definit?

A.Verde-vermilion

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Ce suprafețe dentare sunt pătate la determinarea indicelui Green-Vermillion?

A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31,46, vestibular 16,41

C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. La determinarea indicelui Fedorov-Volodkina, colorați:

A. suprafata vestibulara de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dinti

B. suprafața vestibulară de 43, 42, 41, 31, 32, 33 dinți

C. suprafața linguală a dinților 43,42,41, 31, 32, 33

D. suprafața bucală de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dinți

E. nu se efectuează nicio colorare

4. La determinarea indicelui Silness-Loe, dinții sunt examinați:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Utilizând indicele de igienă Silness-Loe se evaluează următoarele:

A. zona plăcii

B. grosimea plăcii

C. compoziţia microbiană a plăcii

D. cantitatea de placă

E. densitatea plăcii

6. Pentru evaluarea stării de igienă a cavității bucale la copiii sub 5-6 ani, se utilizează următorul indice:

B. Verde-Vermilion

D. Fedorova-Volodkina

7. Pentru a evalua placa dentară și tartrul se utilizează următorul indice:

B. Verde-Vermilion

D. Fedorova-Volodkina

8. O soluție formată din 1 g iod, 2 g iodură de potasiu, 40 ml apă distilată este:

A. Soluţie Lugol

B. solutie de fuchsin

C. Soluţia Schiller-Pisarev

D. soluție de metilen albastru

E. soluţie de trioxazină

9. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel bun de igienă orală corespunde următoarelor valori:

10. Nivel satisfăcător de igienă orală conform Fedorov-Volodkina

corespund valorilor:

11. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel nesatisfăcător de igienă orală corespunde următoarelor valori:

12. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel slab de igienă orală corespunde următoarelor valori:

13. Potrivit lui Fedorov-Volodkina, un nivel foarte slab de igienă orală corespunde următoarelor valori:

14. Pentru a determina indicele Fedorov-Volodkina, colorați:

A. suprafaţa vestibulară a grupului anterior de dinţi ai maxilarului superior

B. suprafața palatinală a grupului anterior de dinți ai maxilarului superior

C. suprafaţa vestibulară a grupului anterior de dinţi ai maxilarului inferior

D. suprafaţa linguală a grupului anterior de dinţi ai maxilarului inferior

E. suprafeţe proximale ale grupului anterior de dinţi ai maxilarului superior

15. În timpul unei examinări preventive, un copil de 7 ani a fost evaluat cu un indice de igienă Fedorov-Volodkina de 1,8 puncte. Cu ce ​​nivel de igienă corespunde acest indicator?

A. indice de igienă bun

B. indice de igienă slab

C. indice de igienă satisfăcător

D. indice de igienă slab

E. indice de igienă foarte slab

Întrebări de test (α=2).

1. Indici igienici de bază.

2. Metodologia de determinare a indicelui igienic Fedorov-Volodkina, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.

3. Metodologia de determinare a indicelui igienic Green-Vermillion, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.

4. Metodologia de determinare a indicelui igienic J.Silness - H.Loe, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.

, TRANSPLANT DE ORGANĂ ȘI DE ȚESUT.docx , 6. Stări ale materiei. LR Nr 5 „Observarea diverselor stări de lucruri, EVALUAREA PRELIMINARĂ A STĂRII RÂURILOR TRANSFRONTIERE (pdf.io).doc.
Evaluarea indicelui stării țesuturilor parodontale

Există indici reversibili, ireversibili și complecși. La folosind indici inversabili evalua dinamica bolii parodontale, eficacitatea masuri terapeutice. Acești indici caracterizează severitatea simptomelor cum ar fi inflamația și sângerarea gingiilor, mobilitatea dinților și adâncimea pungilor gingivale și parodontale. Cele mai frecvente dintre ele sunt indicele PMA, indicele Russell parodontal etc. Aceeași grupă include indici igienici (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord etc.).

Indici ireversibili: indice radiografic, indice de recesiune gingivală etc. – caracterizează severitatea simptomelor bolii parodontale precum resorbția țesut osos proces alveolar, atrofie a gingiilor.

Folosind indici parodontali complecși, se oferă o evaluare cuprinzătoare a stării țesuturilor parodontale. De exemplu, atunci când se calculează indicele Komrke, se ia în considerare indicele PMA, adâncimea pungilor parodontale, gradul de atrofie a marginii gingivale, sângerarea gingiilor, gradul de mobilitate a dinților și numărul de iod al lui Svrakov.

Indicele de igiena orala

Pentru a evalua starea de igienă a cavității bucale se determină indicele de igienă după metoda lui Yu.A Fedorov și V.V. Ca test pentru curățarea igienică a dinților, se folosește colorarea suprafeței labiale a celor șase dinți anteriori inferiori cu o soluție de iod-iodură-potasiu (iodură de potasiu - 2 g; iod cristalin - 1 g; apă distilată - 40 ml).

Evaluare cantitativă produs conform unui sistem cu cinci puncte:

colorarea întregii suprafețe a coroanei dintelui – 5 puncte;

colorarea a 3/4 din suprafața coroanei dintelui – 4 puncte;

colorarea a 1/2 din suprafața coroanei dintelui – 3 puncte;

colorarea a 1/4 din suprafața coroanei dintelui – 2 puncte;

absența colorării suprafeței coroanei dintelui – 1 punct.

Prin împărțirea sumei punctelor la numărul de dinți examinați se obține un indicator al igienei bucale (indice de igienă - IG).

Calculul se face folosind formula:

IG = Ki (suma evaluărilor pentru fiecare dinte) / n

unde: IG – indice general de purificare; Ki – indicele igienic de curățare a unui dinte;

n – numărul de dinți examinați [de obicei 6].

Calitatea igienei orale este evaluată după cum urmează:

IG bun – 1,1 – 1,5 puncte;

IG satisfăcător – 1,6 – 2,0 puncte;

IG nesatisfăcător – 2,1 – 2,5 puncte;

IG slab – 2,6 – 3,4 puncte;

IG foarte rău – 3,5 – 5,0 puncte.

Cu obișnuite și îngrijire corespunzătoare pentru cavitatea bucală, indicele de igienă este în intervalul 1,1–1,6 puncte; o valoare IG de 2,6 sau mai multe puncte indică absența îngrijire regulată pentru dinti.

Acest index este destul de simplu și accesibil pentru utilizare în orice condiții, inclusiv atunci când se efectuează anchete în masă asupra populației. De asemenea, poate servi pentru a ilustra calitatea periajului dentar atunci când predați abilitățile de igienă. Calculul acestuia se realizează rapid, cu informații suficiente pentru a trage concluzii despre calitatea îngrijirii dentare.

Indicele simplificat de igienă OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

Se examinează 6 dinți adiacenți sau 1–2 din grupuri diferite (molari mari și mici, incisivi) dinților inferiori și inferiori. maxilarul superior; suprafețele lor vestibulare și bucale.

1/3 din suprafața coroanei dintelui – 1

1/2 din suprafața coroanei dintelui – 2

2/3 din suprafața coroanei dentare – 3

fără placă - 0

Dacă placa de pe suprafața dinților este neuniformă, atunci se apreciază printr-un volum mai mare sau, pentru acuratețe, se ia media aritmetică de 2 sau 4 suprafețe.

OHI-s = Suma indicatorilor / 6

OHI-s = 1 reflectă starea de igienă normală sau ideală;

OHI-s > 1 – stare proastă de igienă.

Indicele alveolar marginal papilar (PMA)

Indicele papilar-marginal-alveolar (PMA) permite să se judece amploarea și severitatea gingivitei. Indicele poate fi exprimat în cifre absolute sau în procente.

Evaluare proces inflamator produs după cum urmează:

inflamația papilei – 1 punct;

inflamația marginii gingiei – 2 puncte;

inflamația gingiei alveolare – 3 puncte.

Se evaluează starea gingiilor fiecărui dinte.

Indicele se calculează folosind următoarea formulă:

RMA = Suma indicatorilor în puncte x 100 / 3 x numărul de dinți ai subiectului

unde 3 este coeficientul de mediere.

Numărul de dinți cu integritatea dentiției depinde de vârsta subiectului: 6–11 ani – 24 de dinți; 12–14 ani – 28 dinți; 15 ani și peste – 30 de dinți. Când dinții sunt pierduti, aceștia se bazează pe prezența lor reală.

Valoarea indicelui cu prevalență limitată proces patologic ajunge la 25%; cu prevalența pronunțată și intensitatea procesului patologic, indicatorii se apropie de 50% și cu răspândirea în continuare a procesului patologic și o creștere a severității acestuia - de la 51% sau mai mult.

Determinarea valorii numerice a testului Schiller–Pisarev

Pentru a determina profunzimea procesului inflamator, L. Svrakov și Yu Pisarev au propus lubrifierea membranei mucoase cu o soluție de iod-iodură-potasiu. Colorarea apare în zonele cu leziuni profunde ţesut conjunctiv. Acest lucru se explică prin acumulare cantitate mare glicogen în zonele de inflamație. Testul este destul de sensibil și obiectiv. Când procesul inflamator cedează sau se oprește, intensitatea culorii și a zonei sale scad.

La examinarea pacientului, lubrifiați gingiile cu soluția specificată. Se determină gradul de colorare și se înregistrează zonele de întunecare intensă a gingiilor pentru obiectivare, ele pot fi exprimate în cifre (puncte): colorarea papilelor gingivale - 2 puncte, colorarea marginii gingivale - 4; puncte, colorarea gingiei alveolare - 8 puncte. Scorul total este împărțit la numărul de dinți în care a fost efectuat studiul (de obicei 6):

Numărul de iod = Suma evaluărilor pentru fiecare dinte / Numărul de dinți examinați

proces de inflamație ușoară – până la 2,3 puncte;

proces de inflamație moderat exprimat – 2,3-5,0 puncte;

proces inflamator intens – 5,1-8,0 puncte.

Testul Schiller-Pisarev

Testul Schiller-Pisarev se bazează pe detectarea glicogenului în gingie, al cărui conținut crește brusc în timpul inflamației din cauza lipsei de keratinizare a epiteliului. În epiteliul gingiilor sănătoase, glicogenul fie este absent, fie există urme ale acestuia. În funcție de intensitatea inflamației, culoarea gingiilor atunci când sunt lubrifiate cu o soluție Schiller-Pisarev modificată se schimbă de la maro deschis la maro închis. În prezența parodonțiului sănătos, nu există nicio diferență de culoare a gingiilor. Testul poate servi și ca criteriu pentru eficacitatea tratamentului, deoarece terapia antiinflamatoare reduce cantitatea de glicogen din gingii.

Pentru a caracteriza inflamația, a fost adoptată următoarea gradație:

– colorarea gingiilor într-o culoare galben-pai – test negativ;

– colorarea mucoasei într-o culoare maro deschis – test slab pozitiv;

– culoare maro închis – test pozitiv.

ÎN în unele cazuri testul se aplică cu utilizarea concomitentă a unui stomatoscop (mărire de 20 de ori). Testul Schiller-Pisarev se efectuează pentru bolile parodontale înainte și după tratament; nu este specific, cu toate acestea, dacă este imposibil să se utilizeze alte teste, poate servi ca un indicator relativ al dinamicii procesului inflamator în timpul tratamentului.

Indice parodontal

Indicele parodontal (IP) face posibilă luarea în considerare a prezenței gingivitei și a altor simptome ale patologiei parodontale: mobilitatea dintelui, adâncimea clinică a pungii etc.

Sunt utilizate următoarele estimări:

fără modificări și inflamație – 0;

Gingivita ușoară (inflamația gingiilor nu acoperă dintele

din toate părțile) – 1;

gingivita fără afectarea epiteliului atașat (clinic

buzunar nu este detectat) – 2;

gingivita cu formarea unui buzunar clinic, disfuncție

nu, dintele este imobil – 6;

distrugerea pronunțată a tuturor țesuturilor parodontale, dintele este mobil,

poate fi deplasat – 8.

Se evaluează starea parodontală a fiecărui dinte existent - de la 0 la 8, ținând cont de gradul de inflamare a gingiei, mobilitatea dintelui și adâncimea pungii clinice. În cazurile îndoielnice, se acordă cel mai mare rating posibil. Dacă este posibilă o examinare cu raze X a parodonțiului, se introduce un scor „4”, în care semnul principal este starea țesutului osos, manifestată prin dispariția plăcilor corticale de închidere de la vârfurile procesului alveolar. . examinare cu raze X deosebit de important pentru diagnostic gradul initial dezvoltarea patologiei parodontale.

Pentru a calcula indicele, scorurile rezultate sunt adăugate și împărțite la numărul de dinți disponibili folosind formula:

PI = Suma evaluărilor pentru fiecare dinte / Numărul de dinți

Valorile indexului sunt următoarele:

0,1–1,0 – gradul inițial și ușor de patologie parodontală;

1,5–4,0 – grad moderat de patologie parodontală;

4,0–4,8 – grad sever de patologie parodontala.

Indicele nevoii de tratament al bolilor parodontale

Pentru a determina indicele de necesitate a tratamentului bolii parodontale (CPITN), este necesar să se examineze țesuturile din jur în zona a 10 dinți (17, 16, 11, 26, 27 și 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Acest grup de dinți creează cea mai completă imagine a stării țesuturilor parodontale ale ambelor maxilare.

Studiul se realizează folosind metoda sondajului. Folosind o sondă specială (buton), sunt detectate sângerarea gingiilor, prezența „tartrului” supra și subgingival și un buzunar clinic.

Indicele CPITN este evaluat folosind următoarele coduri:

– fără semne de boală;

– sângerări gingivale după sondare;

– prezența „tartrului” supra și subgingival;

– buzunar clinic adânc de 4–5 mm;

– buzunar clinic cu o adâncime de 6 mm sau mai mult.

În celulele corespunzătoare, se înregistrează starea a doar 6 dinți. La examinarea parodonțiului dinților 17 și 16, 26 și 27, 36 și 37, 46 și 47 se iau în considerare codurile corespunzătoare unei afecțiuni mai severe. De exemplu, dacă este detectată sângerare în zona dintelui 17 și „tartru” este detectat în zona 16, atunci în celulă este introdus un cod care indică „tartru”, adică. 2.

Dacă vreunul dintre acești dinți lipsește, atunci examinați dintele de lângă acesta în dentiție. În absență și în apropiere dinte în picioare celula este tăiată în diagonală și nu este inclusă în rezultatele rezumate.
De pe site-ul oficial al Departamentului de Stomatologie Terapeutică a Universității Medicale de Stat din Sankt Petersburg

Indici de igienă orală

Pentru evaluarea igienei bucale în timpul studiilor epidemiologice, testarea eficacității măsurilor de igienă și prevenire, precum și pentru identificarea rolului igienei în etiologia și patogeneza bolilor dentare majore, în prezent au fost propuși un număr mare de indici obiectivi. Toți acești indici se bazează pe o evaluare a zonei plăcii dentare, a grosimii acesteia, a masei și a parametrilor fizico-chimici.

Indicele de igienă conform lui Pakhomov G.N.

Cu soluția Lugol se colorează următorii dinți: 6 dinți frontali inferiori, toți molarii I (16, 26, 36, 46), precum și 11 și 21 (12 dinți în total).

Evaluare culoare:

absența colorării – 1 punct;

¼ din suprafața dintelui – 2 puncte;

½ suprafață dinte – 3 puncte;

¾ din suprafața dintelui – 4 puncte;

Toată suprafața dintelui – 5 puncte.

Evaluarea se realizează prin găsirea mediei aritmetice prin adăugarea sumei culorii (în puncte) a tuturor celor doisprezece dinți și împărțirea sumei rezultate la doisprezece.

În țara noastră, modificarea sa este cel mai des folosită Fedorov-Volodkina. Baza este o evaluare semi-cantitativă a colorării cu soluție Lugol a șase dinți anteriori ai maxilarului inferior (incisivi și canini). În același timp, colorarea întregii suprafețe a coroanei dintelui este estimată la 5 puncte, ¾ din suprafață - 4 puncte, ½ din suprafață - 3 puncte, ¼ - 2 puncte, absența colorării - 1 punct (Fig. nr. 6).

Orez. Nr. 6 Coduri pentru evaluarea indicelui Fedorov-Volodkina

Evaluarea se realizează prin găsirea mediei aritmetice prin adăugarea sumei culorii (în puncte) a tuturor celor șase dinți și împărțirea sumei rezultate la șase.

unde este Ksr. – indicele de igienă, K – suma evaluării igienei tuturor dinților examinați, n – numărul de dinți examinați.

Interpretarea indicilor de către Pakhomov G.N.Şi Fedorov-Volodkina:

1,0 – 1,5 – nivel bun de igienă;

1,6 – 2,0 – nivel satisfăcător de igienă;

2,1 – 2,5 – nivel nesatisfăcător de igienă;

2,6 – 3,4 – nivel slab de igienă;

3,5 – 5,0 – nivel foarte slab de igienă.

În unele cazuri, este mai convenabil și mai rapid să se determine o evaluare calitativă a intensității plăcii folosind un sistem în 3 puncte. În acest caz, colorarea intensă a plăcii cu soluție Lugol este considerată ca 3 puncte, colorare slabă - 2,0, absență - 1,0. Calculul se efectuează după formula:

unde Sav. – indicator calitativ igienic, Sn – suma valorilor indicelui pentru toți dinții examinați, n – numărul de dinți examinați. În mod normal, indicele de calitate al igienei orale ar trebui să fie egal cu 1,0.

Indicele Fedorova modificat (L.V. Fedorova, 1982)

Diferă de indicele de igienă Fedor-Volodkina prin faptul că studiul este efectuat în zona de 16 dinți (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). Acest lucru vă permite să evaluați mai obiectiv nivelul de igienă al tuturor grupelor de dinți. Zona plăcii dentare este evaluată în mod similar cu IG Fedorov-Volodkina.

Index simplificat de igienă orală (modificat de Leus P.A.) - „IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Formula: IGR – U = +

Cheie: ∑ - suma valorilor;

ZN – placa dentara;

ZK – calcul dentar;

n – numărul de dinți examinați (de obicei 6).

Metodologie: vizual, cu ajutorul unei sonde dentare, se determină placa dentară și tartrul pe suprafețele labiale de 11 și 31, suprafețele bucale de 16 și 26 și suprafețele linguale de 36 și 46 de dinți.

Evaluarea valorilor plăcii dentare (P) se realizează folosind un sistem în trei puncte: 0 – nicio placă dentară detectată; 1 – placa moale acopera 1/3 din suprafata dintelui sau placa densa maronie in orice cantitate; 2 – ZN moale acopera 2/3 din suprafata dintelui; 3 – dinții moi acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui.

Evaluarea valorilor tartrului (TC) se efectuează și folosind un sistem în trei puncte: 0 – TC nedetectat; 1 – zona supragingivala acopera 1/3 din suprafata dintelui; 2 – GC supragingival acoperă 2/3 din suprafața dintelui sau GR subgingival este prezent sub formă de conglomerate separate; 3 – zona supragingivală acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui sau zona subgingivală înconjoară partea cervicală a dintelui.

IZK = Suma indicatorilor 6 dinți / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Interpretarea indicelui Green-Vermilion se realizează conform următoarei scheme:

Ramfier Index (1956) Prin identificarea plăcii dentare se determină pe 6 dinți: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Suprafețele laterale, bucale și linguale sunt examinate cu soluție maro Bismarck. Evaluarea se realizează după următoarele criterii:

0 – absența plăcii dentare (DB);

1 – ST este prezent pe unele, dar nu pe toate suprafețele laterale, bucale și linguale ale dintelui;

2 – ZB este prezent pe toate suprafețele laterale, bucale și linguale, dar nu acoperă mai mult de jumătate din dinte;

3 – ZB este prezent pe toate suprafețele laterale, bucale și linguale și acoperă mai mult de jumătate din dinte. Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.

Indicele Schick-Asch (1961) conform definiției ZN la 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – fără ZN;

1 – GN pe marginea laterală sau gingivală acoperă mai puțin de 1/3 din jumătatea gingivală a suprafeței labiale sau linguale;

2 – GL acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din jumatatea gingivala a suprafetei labiale sau linguale;

3 – ZN acopera 2/3 sau mai mult de jumatate din suprafata gingivala labiala sau linguala a dintelui.