Cum să identifici și să tratezi bolile parazitare la copii. Caracteristici ale terapiei pentru infestările parazitare la copii Infecții cu helminți la copii

1. Helmintiaza

Clasificarea helmintiazelor. Conform principiului biologic: nematode (viermi rotunzi), cestode (tenii), trematode (flukes).

După epidemiologie: geohelmintiază, biohelmintiază, contact.

ascariaza

Clinica. Faza de migrație apare adesea sub masca infecțiilor respiratorii acute, bronșite (inclusiv stare de rău, tuse uscată sau spută redusă, febra mica, rafale uscate și umede în plămâni).

Posibilă urticarie, erupție veziculoasă pe mâini și picioare și infiltrate eozinofile volatile în plămâni. În faza intestinală se distinge o formă gastrointestinală (salivație, greață, pierderea poftei de mâncare, crampe în jurul buricului, uneori tulburări ale scaunului și secreției gastrice); hipotonic (tensiune arterială scăzută, slăbiciune) și neurologic (amețeli, durere de cap, oboseală, tulburări de somn, tulburări vegetativ-vasculare).

Complicații. Obstrucție intestinală ascariazis, apendicita ascariază, peritonită perforată, ascariază hepatică cu dezvoltarea icterului, abces subfrenic, ascariaza pancreasului cu simptome de pancreatită acută, târare a ascarisului în Căile aeriene cu dezvoltarea asfixiei.

Diagnostic se bazează pe date de laborator, pe depistarea larvelor de nematod în spută și a anticorpilor în sânge, iar în faza intestinală târzie - ouă de viermi rotunzi în fecale.

Tratament. Piperazina, levamisolul și combantrina sunt folosite pentru a elimina viermii rotunzi tineri și adulți. Piperazina se prescrie după mese de 2 ori pe zi cu un interval între doze de 2 - 3 ore timp de 2 zile la rând în doză de 1,5 - 2 g pe doză (3 - 4 g pe zi). Eficiența crește atunci când luați piperazină după cină, înainte de culcare. Levamisolul (Dekaris) se prescrie după mese în doză de 150 mg o dată, pirantelul se recomandă o dată după masă în doză de 10 mg/kg. Tratamentul cu oxigen se efectuează pe stomacul gol sau la 3-4 ore după micul dejun timp de 2-3 zile la rând.

Prognoza.În absența complicațiilor care necesită intervenție chirurgicală, favorabil.

Prevenirea. Examinarea în masă a populației și tratamentul tuturor celor infectați cu ascariazis. Protejarea solului grădinilor de legume, livezilor și câmpurilor de fructe de pădure de contaminarea cu fecale. Spălarea temeinică și opărirea legumelor și fructelor cu apă clocotită. Măsuri de igienă personală.

2. Alveococoza

Etiologie, patogeneză. Agentul cauzal este stadiul larvar al alveococului. Infecția apare după ce oncosferele intră în gură după contactul cu piei contaminate de vulpi, vulpi arctice, câini, cu apa rezervoarelor stagnante și prin consumul de fructe de pădure sălbatice colectate în zone endemice. Grupuri de larve (de obicei în ficat) se infiltrează și cresc în țesuturi, întrerup alimentarea cu sânge a organelor și provoacă degenerarea și atrofia țesuturilor.

Clinica. Rămâne mult timp asimptomatică, există o mărire progresivă a ficatului, apare greutate și presiune în hipocondrul drept și o durere surdă și dureroasă.

După câțiva ani, ficatul devine nodur și foarte dens. Se poate dezvolta icter și, uneori, splina devine mărită. Pe măsură ce nodurile se dezintegrează, temperatura corpului crește și apare transpirația.

Diagnostic. Pe baza datelor de laborator - leucocitoză, eozinofilie, VSH crescut, hiperproteinemie, hipergammaglobulinemie. Ei au pus reacții serologice cu antigen alveococic. Pentru a clarifica localizarea, radiografie și ultrasonografie, scanare hepatică, tomografie computerizată. Puncția de test este interzisă din cauza riscului de contaminare a altor organe.

Diagnostic diferentiat. Se diferențiază cu tumori, echinococoză și ciroză hepatică.

Tratament. Chirurgical și simptomatic.

3. Boala anchilostoma (anchilostoma și necatoriaza)

Helminții adulți sunt hematofagi. Când sunt fixate pe mucoasa intestinală, lezează țesuturile, duc la formarea hemoragiei, provoacă sângerări, anemie, mențin starea de alergie, diskinezie tract gastrointestinal si dispepsie.

Clinica. Mâncărimi și arsuri ale pielii, fenomene astmatice, febră, eozinofilie. În stadiul târziu, apar greață, salivare, vărsături, dureri abdominale, disfuncție intestinală (constipație sau diaree) și balonare.

Diagnostic. Confirmat prin detectarea ouălor în scaun și ocazional în conținutul duodenal.

Tratament. Deparazitarea se realizează cu combantrină sau levamisol. La anemie severă(hemoglobina sub 67 g/l), se folosesc suplimente de fier și transfuzii de globule roșii.

Prognoza.În majoritatea cazurilor favorabil.

Prevenirea.În zonele cu infecție cu anchilostomia, nu trebuie să mergeți desculț sau să vă culcați pe pământ fără așternut. Este necesar să spălați și să opăriți bine fructele, legumele și fructele de pădure cu apă clocotită înainte de a le mânca; nu trebuie să beți apă nefiertă.

4. Difilobotriaza

Clinica. Caracterizat prin greață, slăbiciune, amețeli, dureri abdominale, scaune instabile și eliberarea de fragmente strobile în timpul mișcărilor intestinale.

Diagnostic. Acest lucru este confirmat de detectarea ouălor de tenie și a fragmentelor de strobila în fecale.

Tratament.În caz de anemie severă, înainte de helmintizare, vitamina B se prescrie la 300 - 500 mcg IM de 2 - 3 ori pe săptămână timp de o lună, suplimente de fier, hemostimulină, hematogen. Pentru deparazitare se folosesc fenasal, extract de ferigă masculină și un decoct de semințe de dovleac.

Prognoza.În absența complicațiilor - favorabil.

Prevenirea. Nu trebuie să mâncați pește crud, nefiert sau insuficient sărat și uscat, precum și caviar de știucă „viu”.

5. Opistorhiază

Clinica. Perioada de incubație este de aproximativ 2 săptămâni. ÎN perioada timpurie Pot apărea febră, dureri în mușchi și articulații, vărsături, diaree, durere și mărire a ficatului, mai rar splina, leucocitoză și eozinofilie crescută, erupții cutanate alergice. În stadiul cronic, plângeri de durere în regiunea epigastrică, hipocondrul drept, care iradiază spre spate și hipocondrul stâng, atacuri de durere precum colici la vezica biliară.

Amețeli frecvente și diverse simptome dispeptice. Sunt detectate rezistență musculară în hipocondrul drept, mărirea ficatului, ocazional sclera icterică, vezica biliară mărită și simptome de pancreatită. Cele mai frecvente simptome ale opistorhiei sunt colecistita și diskinezia. tractul biliar, hepatită cronică și pancreatită, mai rar - simptome de gastroduodenită, enterocolită. Opistorhia poate fi asimptomatică.

Diagnostic. Bazat pe detectarea ouălor de helminți în fecale și conținutul duodenal.

Tratament. Deparazitarea se realizează cu mebendazol (Vermox).

Prevenirea. Explicarea populației despre pericolele consumului de pește crud, decongelat și congelat (stroganina), ușor sărat și insuficient prăjit.

6. Tenioza

Diagnostic diagnosticat pe baza examinării repetate a fecalelor pentru prezența segmentelor de helminți și a mucusului din pliurile perianale (prin răzuire) pentru prezența ouălor de tenie.

Tratament. Tratamentul cu vermox. Uneori folosit extract eteric ferigă masculă și semințe de dovleac.

Prevenirea. Nu ar trebui să mănânci carne de porc prea puțin gătită.

7. Trichocefaloza

Clinica.Îngrijorările includ salivare, scăderea apetitului (mai rar crescut), dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului și epigastru, greață, constipație sau diaree, uneori dureri de cap, amețeli, somn agitat, iritabilitate; sunt posibile anemie hipocromă moderată și leucocitoză ușoară. La intensitate scăzută, infestarea cu vierme este asimptomatică.

Diagnostic. Instalat atunci când ouăle de viermi bici sunt detectate în fecale.

Tratament. Se prescriu mebendazol și alte medicamente antihelmintice. Pacientului i se administrează mai întâi o clismă de curățare.

Prognoza. Favorabil.

8. Fascioliaza

Etiologie, patogeneză. Agenți patogeni: dorlotul hepatic și domul gigant. Sursa principală a invaziei umane sunt diversele animale de fermă. Infecția umană apare de obicei în sezonul cald, când larvele de fasciola sunt ingerate în apă, măcriș, salată verde și alte verdețuri. Durata de viață a helminților în organism este de aproximativ 10 ani. Traumele și leziunile toxico-alergice ale sistemului hepatobiliar sunt importante. Fasciolae pot fi transportate în alte țesuturi și organe.

Clinica. Boala se caracterizează prin eozinofilie, fenomene alergice, tulburări ale ficatului și vezicii biliare, care amintesc de simptomele opistorhiei (mai frecvente sunt icterul și atacurile de colici ale vezicii biliare).

Diagnostic. Diagnosticul stadiului incipient al fasciolozei este dificil, deoarece ouăle de helminți sunt eliberate la numai 3 până la 4 luni după infecție. Se folosesc metode imunologice. În stadiul târziu, diagnosticul se bazează pe detectarea ouălor de fasciola în conținutul duodenal și fecale.

Tratament. Medicamentele antihelmintice sunt prescrise, iar după deparazitare, medicamentele coleretice sunt prescrise timp de 1 până la 2 luni. Este necesară examinarea medicală pe termen lung (cel puțin un an) a pacienților.

Prognoza favorabil în timpul tratamentului.

Prevenirea. Interzicerea apei potabile din rezervoarele stagnante, spălarea temeinică și opărirea verdețurilor cu apă clocotită.

9. Echinococoza

Etiologie. Agentul cauzal al echinococozei hidatice este stadiul larvar al unui cestod mic cu un scolex cu 4 ventuze și cârlige și 3-4 proglotide umplute cu ouă. Larva este o bulă cu o singură cameră, al cărei perete este format din două straturi (exterior și interior), de celule care formează mici proeminențe parietale. Cavitatea vezicii urinare este umplută cu lichid. Ouăle de Echinococcus sunt foarte rezistente în mediul extern și pot rezista la uscare și la expunerea la temperaturi scăzute.

Epidemiologie. Este răspândită în întreaga lume, infecția populației este foarte răspândită, cel mai adesea sunt afectați ciobanii, vânătorii și persoanele care au contact constant cu gazdele definitive ale echinococului.

Mecanismul de transmitere a invaziei. Fecal-oral (ca urmare a ingerării ouălor invazive de Echinococcus la contactul cu câini, oi, pe a căror blană pot fi ouă de helminți), căile de transmitere sunt alimente, apă, gospodărie.

Clinica. Dureri în piept de diferite tipuri, tuse uscată, apoi cu spută purulentă, hemoptizie, dificultăți de respirație. Dacă o bulă se sparge în bronhie, apare o tuse severă, cianoză, sufocare și conținutul bulei poate fi detectat în spută. Când veziculele echinococice supurează, se dezvoltă un abces pulmonar.

Cu echinococoza hepatică, pacienții își pierd pofta de mâncare, dezvoltă slăbiciune, pierdere în greutate, dureri de cap, scăderea performanței și o senzație de greutate în epigastru. Durere în hipocondrul drept, mărire a ficatului, îngroșare și durere la palpare, greață, vărsături, scaun deranjat. În cazuri rare, subecterismul pielii și apariția icterului.

Diagnosticare. Pe baza datelor clinice și de laborator folosind reacții serologice (RSC, RNGA, reacție de aglutinare a latexului cu antigen din lichidul blisterelor echinococice), metode suplimentare de cercetare, examinarea cu raze X a organelor cufăr, scanare CT plămâni, ultrasunete ale plămânilor.

Tratament. De obicei chirurgical.

Prevenirea. Prevenirea infectării animalelor și oamenilor, respectarea regulilor de igienă personală, examinarea helmintologică periodică a câinilor și deparazitarea în timp util a animalelor și oamenilor infectați. Informațiile de la instituțiile medicale și veterinare sunt de o importanță deosebită.

10. Enterobiaza

Etiologie. Agentul cauzal este o femelă oxiuri, de 9–12 cm lungime, masculii de 3–4 cm. Masculii mor după fertilizare, femelele ies din anus și depun ouă pe zona perianală și în perineu. Infecția apare ca urmare a ingerării ouălor infecțioase. Autoinvazia este posibilă. În partea superioară a intestinului subțire, larvele infecțioase părăsesc membranele ouălor și ajung la maturitatea sexuală în intestinul gros. Oxiurii se lipesc de mucoasa intestinală și pătrund în stratul muscular, producând toxine.

Clinica. Cu o infestare minoră, este posibil să nu existe plângeri. Apar mâncărimi în jurul anusului, zgârieturi, infecție și mișcări frecvente ale intestinului cu impurități patologice. Simptome de intoxicație, vulvovaginită la fete.

Diagnosticare. Bazat pe detectarea ouălor de oxiuri în fecale sau prin răzuire pentru ouă de oxiuri. În sânge - eozinofilie.

Tratament. Mebendazol (Vermox) de la 2 la 10 ani 25 – 50 mg/kg o dată, pirantel (Combantrin) 10 mg/kg (o dată după micul dejun, mestecat), piperazină până la 1 an 0,2 de 2 ori 5 zile; 2 – 3 ani – 0,3; 4 – 5 ani – 0,5; 6 – 8 ani – 0,5; 9 – 12 ani – 1,0; 13 – 15 ani – 1,5.

Prevenirea. Menține igiena personală.

Reumatismul la copii și adolescenți

Reumatismul este sistemic boala inflamatorie țesut conjunctiv cu afectare predominantă a inimii.

Etiologie, patogeneză. Principalul factor etiologic pentru forme acute boli - ? - streptococ hemolitic grup A.

La pacienții cu forme prelungite și recidivante de cardită reumatică, adesea nu este posibil să se stabilească o legătură între boală și streptococ. În dezvoltarea reumatismului, o importanță deosebită este acordată tulburărilor imunitare.

Se presupune că agenții de sensibilizare (streptococ, virus, antigeni nespecifici etc.) pot duce în primele etape la inflamarea imună a inimii, iar apoi la o modificare a proprietăților antigenice ale componentelor sale cu transformarea lor în autoantigene și dezvoltarea a unui proces autoimun. Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea reumatismului.

Clasificarea reumatismului: este necesar să se distingă faza anterior inactivă sau activă a bolii. Activitatea poate fi minimă (gradul I), moderată (gradul II) și maximă (gradul III). Pentru a-l judeca, se utilizează atât severitatea manifestărilor clinice, cât și modificările parametrilor de laborator.

Clasificarea se efectuează și în funcție de localizarea procesului reumatic activ (cardită, artrită, coree etc.), starea circulației sângelui și evoluția bolii. Există un curs acut de reumatism, subacut, prelungit, în continuă revizuire și latent (asimptomatic clinic).

Izolarea cursului latent este justificată numai pentru caracterizarea retrospectivă a reumatismului: formarea latentă a bolilor cardiace etc.

Clinica. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la 1 până la 3 săptămâni după o durere în gât sau, mai rar, o altă infecție. Pentru atacurile repetate, această perioadă poate fi mai scurtă. Recidivele bolii se dezvoltă adesea după orice boli intercurente, intervenții chirurgicale sau suprasolicitare fizică. O manifestare a reumatismului este o combinație de poliartrita acută migratoare și complet reversibilă a articulațiilor mari cu cardită moderat severă.

Debutul bolii este acut, violent, mai rar subacut. Poliartrita se dezvoltă rapid, însoțită de remiterea febrei până la 38–40 °C, cu fluctuații zilnice de 1–2 °C și transpirație abundentă, dar de obicei fără frisoane.

Primul simptom al artritei reumatice este în creștere durere ascuțită la nivelul articulațiilor, agravându-se cu cele mai mici mișcări pasive și active. Durerea este însoțită de umflarea țesuturilor moi din zona articulației și, în același timp, apare revărsat în cavitatea articulară. Pielea de deasupra articulațiilor afectate este fierbinte, palparea este puternic dureroasă și amplitudinea de mișcare este limitată din cauza durerii.

Caracterizat prin deteriorarea simetrică a articulațiilor mari - de obicei genunchiul, încheietura mâinii, glezna, cotul. „Vatilitatea” modificărilor inflamatorii este tipică, manifestată prin dezvoltarea rapidă și inversă a fenomenelor artritice la unele articulații și creșterea lor la fel de rapidă în altele.

Toate manifestările articulare dispar fără urmă; chiar și fără tratament nu durează mai mult de 2 – 4 săptămâni. Miocardita reumatică în absența unui defect concomitent este ușoară cu plângeri de durere ușoară sau neclară disconfortîn zona inimii, scurtarea ușoară a respirației în timpul efortului, mai rar - palpitații sau nereguli.

La percuție, inima este de mărime normală sau moderat mărită spre stânga; la auscultare și FCG, sonoritate satisfăcătoare a tonurilor sau ușoară înfundare a primului ton, uneori apariția unui al treilea, mai rar al patrulea ton, o sistolică musculară moale. suflu la vârful inimii și proiecțiile valvei mitrale sunt caracteristice.

Tensiunea arterială este normală sau moderat redusă. ECG arată aplatizarea, lărgirea și denivelarea undei P și a complexului QRS și, mai rar, o extindere a intervalului PQ cu mai mult de 0,2 s. La un număr de pacienți, se înregistrează o ușoară deplasare a intervalului ST în jos de la linia izoelectrică și modificări ale undei T (scăzut, negativ, mai rar bifazic, în primul rând în derivațiile V1 – V3). Rareori se observă extrasistole, bloc atrioventricular de gradul doi sau trei, bloc intraventricular și ritm nodal.

Miocardita reumatismala difuza se manifesta prin inflamarea violenta a miocardului cu tumefiere si disfunctie severa. De la debutul bolii, scurtarea severă a respirației a fost o preocupare, forțând o poziție de ortopnee, durere constantă în zona inimii și bătăi rapide ale inimii. Caracteristic este „cianoza palid”, umflarea venelor gâtului.

Inima este dilatată semnificativ și difuz, impulsul apical este slab. Tonurile sunt puternic înăbușite, se aude adesea un ton clar III (ritm de galop protodiastolic) și un suflu sistolic distinct, dar ușor. Pulsul este frecvent, umplere slabă. Presiunea arterială retrogradat.

Presiunea venoasă crește rapid, dar odată cu debutul colapsului scade și ea. ECG arată o scădere a tensiunii tuturor undelor, aplatizarea undei G, o modificare a intervalului ST și bloc atrioventricular.

Rezultatul miocarditei reumatice în absența tratamentului activ poate fi cardioscleroza miocardică, a cărei severitate reflectă adesea gradul de prevalență a miocarditei. Cardioscleroza focală nu afectează funcția miocardică.

Cardioscleroza miocardică difuză se caracterizează prin semne de scădere a funcției contractile a miocardului: slăbirea impulsului apical, înfundarea tonurilor (în special I), suflu sistolic.

Endocardita reumatică, care este cauza defecte reumatice inima, foarte slabă în simptome. Manifestarea sa esențială este un suflu sistolic clar cu o sonoritate suficientă a tonurilor și absența semnelor de afectare severă a miocardului.

Spre deosebire de suflul asociat miocarditei, suflul endocardic este mai aspru și uneori are un ton muzical. Sonoritatea acestuia crește atunci când pacientul își schimbă poziția sau după efort.

Un semn de încredere al endocarditei este variabilitatea suflulor existente și mai ales apariția altora noi cu limite cardiace neschimbate (mai ales cu limite normale). Suflule diastolice ușoare și care dispar destul de rapid, uneori auzite la începutul unui atac reumatic la proiecția valvei sau a vaselor mitrale, pot fi, de asemenea, asociate parțial cu endocardita.

Endocardita profundă (valvulita) a valvei mitrale sau aortice la un număr de pacienți se reflectă pe ecocardiogramă: îngroșarea foilor, „așezarea” lor, semnale eco multiple de la acestea. Pericardita este rară în clinica reumatismului modern.

Pericardită uscată manifestată prin durere constantă în zona inimii și o frecare pericardică, auzită mai des de-a lungul marginii stângi a sternului. Intensitatea suflului variază; acesta este de obicei detectat în ambele faze ale ciclului cardiac. ECG se caracterizează printr-o deplasare ascendentă a intervalului ST în toate derivațiile la debutul bolii. Ulterior, aceste intervale revin treptat la linia izoelectrică și, în același timp, în două faze sau dinți negativi T. Uneori datele ECG nu sunt orientative. Pericardita uscată în sine nu provoacă mărirea inimii.

Pericardita exudativă- în esență o etapă ulterioară a dezvoltării pericarditei uscate. Adesea primul semn de revărsat este dispariția durerii datorită separării straturilor pericardice inflamate de exudatul acumulat. Apare dificultăți de respirație, care se agravează atunci când vă culcați. Zona inimii cu o cantitate mare de exudat se umflă oarecum, spațiile intercostale sunt netezite, bătăile apexului nu sunt palpabile.

Inima se mărește semnificativ și capătă forma caracteristică a unui decantor trapez sau rotund. Pulsația contururilor în timpul fluoroscopiei este mică. Tonurile și zgomotele sunt foarte înăbușite (din cauza efuziunii). Pulsul este frecvent, umplerea scăzută, tensiunea arterială este redusă. Presiunea venoasă este aproape întotdeauna crescută și se observă umflarea venelor cervicale și chiar periferice. Electrocardiograma este în esență aceeași ca pentru pericardita uscată; un simptom suplimentar este doar o scădere vizibilă a tensiunii complexului QRS.

Ecocardiografia are o importanță diagnostică semnificativă, deoarece stabilește fără îndoială prezența lichidului în sacul inimii. Atunci când pielea este afectată, eritemul inelar este aproape patognomonic, adică elemente roz în formă de inel, niciodată mâncărime, localizate în principal pe pielea suprafeței interioare a brațelor și picioarelor, abdomen, gât și trunchi. Se găsește doar la 1-2% dintre pacienți. Nodulii reumatici, descriși în vechile manuale, nu se mai întâlnesc acum practic niciodată. Eritemul nodos, hemoragiile și urticaria sunt complet necaracteristice.

Cu afectarea rinichilor, se detectează proteinurie ușoară și hematurie (datorită vasculitei generalizate și leziunilor glomeruli și tubilor renali), modificări sistem nervosși organele de simț.

Coreea mai mică, o „formă nervoasă” tipică de reumatism, apare predominant la copii, în special la fete. Se manifestă printr-o combinație de labilitate emoțională cu hipotonie musculară și mișcări violente, pretențioase, ale trunchiului, membrelor și mușchilor faciali.

Coreea minoră poate apărea cu recăderi, dar până la vârsta de 17-18 ani aproape întotdeauna se termină. Caracteristicile acestei forme sunt afectarea relativ mică a inimii și indicatori de laborator ușor exprimați ai activității reumatismului.

Diagnosticare vor fi verificate pe baza istoricului medical, a datelor clinice si de laborator. Testul de sânge a evidențiat leucocitoză neutrofilă cu deplasare la stânga, trombocitoză, creșterea VSH la 40 - 60 mm/h. O creștere a titrurilor de anticorpi antistreptococici este caracteristică: antistreptohiapuronidază și antistreptokinază mai mult de 1: 300, antistreptolizină mai mult de 1: 250. Înălțimea titrurilor de anticorpi antistreptococici și dinamica lor nu reflectă gradul de activitate al reumatismului.

Într-un studiu biochimic, o creștere a nivelurilor plasmatice de fibrinogen peste 4 g/l, globuline peste 10%, ? -globuline peste 20%, seromucoid peste 0,16 g/l, aparitia proteinei C-reactive in sange.

În cele mai multe cazuri, indicatorii de activitate biochimică sunt paraleli cu valorile VSH.

Există criterii majore de diagnostic pentru reumatism (cardită, poliartrită, coree, eritem inelar, noduli reumatici) și minore (febră (nu mai mică de 38 ° C), artralgie, reumatism antecedent sau prezența bolii reumatismale de inimă, VSH crescut sau reacție pozitivă pentru proteina C reactivă, interval PQ prelungit pe ECG).

Diagnosticul este considerat de încredere dacă pacientul are două criterii majore și unul minor, sau unul major și două minore, dar numai dacă există simultan una dintre următoarele dovezi ale unei infecții anterioare cu streptococ: scarlatina recentă (care este o boală streptococică de necontestat) ; cultura de streptococ de grup A din mucoasa faringiană; creșteri ale titrului de antistreptolizină O sau alți anticorpi streptococici.

Tratament. Mențineți repausul la pat timp de 2-3 săptămâni sau mai mult. În dietă, se recomandă limitarea sării de masă, a carbohidraților și a aportului suficient de proteine și vitamine. Excluderea produselor alergene.

Terapie antibacteriană cu benzilpenicilină sare de sodiu timp de 2 săptămâni, apoi medicamente cu acțiune prelungită (bicilină-5).

Dacă sunteți intolerant la peniciline, înlocuiți-le cu cefalosporine și macrolide. Se prescriu terapie cu vitamine și suplimente cu potasiu. Terapie patogenetică: glucocorticoizi (prednisolon). Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, voltaren).

Preparate cu aminochinoline (rezoquin, delagil) - pentru lene, prelungite și curs cronic. Imunosupresoarele sunt rareori utilizate. Se efectuează tratamentul simptomatic al insuficienței cardiace. Când este indicat, este prescrisă terapia diuretică. Medicamentele antireumatice nu afectează direct manifestările coreei minore.

În aceste cazuri, se recomandă adăugarea de medicamente luminale sau psihotrope precum aminazina sau mai ales seduxenul la terapie. Pentru managementul pacienților cu coree, un mediu calm, atitudinea prietenoasă a celorlalți și insuflarea încrederii pacientului într-o recuperare completă sunt de o importanță deosebită.

Dacă este necesar, trebuie luate măsuri pentru a preveni autovătămarea pacientului ca urmare a mișcărilor violente.

Tratament într-un spital timp de 1,5 - 2 luni, apoi tratament într-un sanatoriu local timp de 2 - 3 luni, unde se efectuează tratamentul focarelor cronice de infecție și observarea clinică de către un pediatru și cardioreumatolog local.

Prevenire: primar tratament corect infecție cu streptococ, igienizarea focarelor de infecție cronică, alimentație rațională.

Prevenția secundară include profilaxia cu bicilină pentru toți pacienții, indiferent de vârstă și de prezența sau absența bolilor cardiace, care au suferit un proces reumatic semnificativ.

Prognoza favorabil.

Helmintul este proiectat foarte viclean și atunci când pătrunde în corpul uman sistemul imunitar lucrează slab și târziu.

În dezvoltarea sa, helmintul trece prin etape strict definite, dintre care niciuna nu poate cădea pur și simplu din această serie. În fiecare etapă, are loc o modificare a compoziției antigenice, care afectează negativ sănătatea copilului: apar din ce în ce mai multe reacții imune noi.

orbire și cheratită;
miocardită;
leziuni imunologice sistemice.

citotoxicitate mediată celular dependentă de anticorpi (ADCC);
reactie alergica;
formarea unui răspuns imun al celulelor T cu sinteza simultană de interleukine, eozinofile și imunoglobuline de clasa E.

Putem concluziona că majoritatea reacțiilor patologice se dezvoltă pe fondul răspunsului imun propriu al organismului la introducerea unui agent străin.

Această întrebare este destul de discutabilă și ambiguă, așa că există mai multe teorii care sunt utilizate în prezent în lume:

helmintiaza apare la copii și adulți care sunt inițial predispuși la atopie;
helmintiazele protejează împotriva dezvoltării atopiei;
helmintiazele provoacă dezvoltarea manifestărilor atopice.

Cel mai punct important este asta helminți la copii agravează situația alergică.

Cine este în pericol?

muncitori din fabricile de prelucrare a cărnii;
oameni care lucrează în laboratoare.

Astfel de oameni dezvoltă treptat alergizarea organismului și cresc sensibilitatea la carnea de porc și viermii rotunzi umani. În astfel de cazuri, se confruntă cu bronhospasm.

cercariaza schistosomatidă

După pătrunderea de către schistozomi, pielea începe să mâncărime și apare o erupție nodulară sau papulară.

Scabie

Simptomele descrise mai sus sunt trăsătură caracteristică când acarianul scabiei provoacă mâncărimi incredibile la nivelul pielii. Adesea, diagnosticul bolii se face cu întârziere, motiv pentru care persoana însuși suferă de mâncărime și, în același timp, infectează și alte persoane în contact cu ea cu scabie.

Pacientul nu poate dormi și trăi normal, apetitul îi este tulburat și apare nervozitatea. Adesea, zgârieturile de pe piele se infectează și apare o infecție secundară.

Mâncărimea este cauzată cel mai adesea de secrețiile de acarieni scabie, care au un efect toxic asupra pielii, provocând o reacție alergică.

Dirofilariaza

Boala este asemănătoare conjunctivitei și angioedem Quincke. Simptomele acestei parazitoze sunt următoarele.

Metode de infectare

Copilul studiază cuprinzător lumea, inclusiv degustare. Încă nu înțelege regulile de igienă și este deschis să comunice cu orice animale, inclusiv cu cele de stradă.

Contact cu o suprafață contaminată

Acest lucru se întâmplă în aer liber - de la pământ, nisip, bănci și jucării. Jocul cu un coleg infectat și utilizarea obiectelor comune provoacă helmintiază.

Mulți copii adoră să-și mestece mâinile, să își muște unghiile și, ca adulți, varsta scolara respectă prost cerințele de igienă. Venind de pe stradă, uită să se spele pe mâini sau să le spele insuficient de bine, fără săpun și doar să o facă mai repede.

Locurile publice, magazinele mari și locurile de joacă reprezintă un pericol grav pentru copii. În locurile în care sunt mulți oameni, trebuie să-ți împiedici copilul să apuce totul cu mâinile.

Consumul de apă din rezervoare în timpul înotului și chiar apa de la robinet de proastă calitate poate provoca helmintiază.

Prin contactul cu persoane infectate

Printr-o mușcătură de insectă

Prezența viermilor la mamă

Helminții intră în corp din exterior și își încep ciclu de viață. Ei depun ouă, din care ies larve și migrează în tot corpul. Ele intră în orice organe și le distrug.

Principalii provocatori ai helmintiazelor în copilărie sunt:

Important: aproape 85% numărul total helmintiaza este înregistrată la copiii sub 14 ani.

Simptome

proteine;
glucoză;
hormoni;
carbohidrați;
vitamine.

De obicei, primele semne de helmintiază apar după 2-6 săptămâni. Faza acută observată timp de până la 4 luni, apoi devine cronică.

Informații: cea mai frecventă invazie este enterobiaza. Majoritatea copiilor de toate vârstele au suferit de aceasta.

Când este infectat cu oxiuri

Principalele semne ale infecției cu oxiuri sunt:

Ascaridele

Pe măsură ce larvele se deplasează prin corp, apar leziuni multiple diferite organe. Observat:

creșterea temperaturii;
ganglioni limfatici măriți;
tuse uscată presărată cu sânge;
splina și ficat mărite;
o trăsătură caracteristică este erupțiile cutanate pe mâini și picioare, dermatita alergică;
apendicita cu acumulare de larve în cecum.

De asemenea, copiii se confruntă cu o varietate de tulburări ale sistemului nervos - somnolență, letargie, nervozitate și uneori convulsii și convulsii.

Să ne amintim că enterobiaza este o infecție cu oxiuri. Acesta este unul dintre tipurile de helmintiază, cel mai răspândit printre toate vârstele. Enterobiaza poate fi recunoscută după următoarele semne:

Arsură și mâncărime în interior anus. Există leziuni ale membranelor mucoase la locul zgârietării.
Semne de alergie – dermatită, conjunctivită.
Pierderea în greutate și întârzierea creșterii.
Scaun instabil, alte semne de dispepsie.
Copiii suferă adesea de diferite tipuri de boli infecțioase.

Există o scădere a abilităților cognitive și instabilitate mentală.

Simptome caracteristice ale infestărilor tipuri diferite la copii:

Opistorhiază. Agenții patogeni se infectează prin consumul de pește care nu a fost suficient procesat termic. Există tulburări digestive, sunt afectate ficatul și pancreasul.
Toxocaroza. Însoțită de febră, eozonofilie, crescută noduli limfatici. Ficatul, splina, ochii și inima suferă.
Trichocefaloza. Provoacă infestarea cu vierme. Adesea, nu are simptome și rămâne nediagnosticată pentru o lungă perioadă de timp. În cazurile severe, se observă diaree cu sânge.

Cu un curs lung, copiii încep să rămână vizibil în urmă în dezvoltare, adesea se îmbolnăvesc și se slăbesc.

Ce pericol prezintă helmintiaza?

Enterobiaza este adesea însoțită de urticarie, leziuni ale mucoasei genitale și incontinență urinară.

În cazul opistorhiei, impactul principal cade asupra ficatului și pancreasului, în urma cărora sunt posibile pancreatita și colecistita.

Cum se diagnostichează infecția la un copil

Măsuri de diagnostic:

examinarea secrețiilor - fecale pentru ouă, vărsături, spută, răzuire din anus, coprogram;
serologic – ELISA, RIF, altele;
sânge pentru eozinofilie, bilirubină, fosfatază alcalină, imunoglobulina E;
cercetare PCR;
biopsie tisulară a organelor lezate în caz de leziuni severe;
teste de alergie cutanată.

Ecografia, raze X, CT sau RMN și examinările endoscopice ajută la verificarea stării organelor.

Pe lângă medicamentele specifice, se utilizează un întreg grup de alte medicamente care ajută la restabilirea organismului.

Medicamente antihelmintice

Toate medicamentele sunt prescrise într-un curs scurt, adesea într-o singură doză. Doza este selectată în funcție de greutatea corporală a copilului.

Vă rugăm să rețineți: tratamentul cu medicamente antihelmintice este de obicei prescris tuturor celor din jurul copilului bolnav.

Luând probiotice

Medicamente imunostimulatoare

Enterosorbente

O clismă cu sifon ajută la oxiuri. Pentru 250 de mililitri de apă luați ½ linguriță de sifon. Fă-o de 2-3 ori pe zi.

Înainte de a utiliza orice produs, vă rugăm să consultați un medic pediatru.

Măsuri preventive

Copilul are nevoie vârstă fragedă preda curățenia și igiena. Mâinile trebuie spălate mai des: după întoarcerea de pe stradă, jocul cu animalele, mersul la toaletă, înainte de a mânca.

Părinții trebuie să-și monitorizeze îndeaproape copilul și sănătatea lui. Tăiați-vă unghiile în mod regulat, schimbați lenjeria intimă, evitați să mâncați afară și monitorizați sănătatea animalelor dvs. de companie.

Prevenirea include formarea abilităților de comportament corect pe stradă și în interior în locuri publice– nu vă puneți mâinile în gură, nu mâncați în locuri îndoielnice.

Cele mai frecvente și studiate boli - ascariaza, enterobiaza (Fig. 1) și giardioza - sunt înregistrate peste tot. În Rusia, peste 2 milioane de pacienți cu nematozi sunt diagnosticați anual. La evaluarea distribuției teritoriale a giardiozei în Rusia, sa constatat că cea mai mare nivel mediu rate de incidență de mulți ani au fost observate în Sankt Petersburg, iar incidența copiilor care frecventează instituțiile de îngrijire a copiilor este de 35%.

Importanța anumitor factori de risc variază în funcție de vârsta copilului. S-a dovedit că pentru copii vârstă mai tânără condițiile sanitare și igienice de viață sunt mai semnificative, iar pentru adolescenți, la colectarea anamnezei, este necesar să se acorde atenție factorilor socio-economici și geografici (ședere într-o tabără, o excursie turistică, prezența unui frate sau a surorii mai mici) ( Fig. 3).

Apărarea imună a tractului gastrointestinal al copilului (TGI) poate fi împărțită în specifică și nespecifică. Protecția nespecifică include un set de condiții pentru digestia normală: maturitatea sistemelor enzimatice, asigurarea unui gradient acido-bazic în diferite părți ale tractului gastrointestinal, activitatea microflorei normale și motilitatea adecvată.

Separat, trebuie remarcat faptul că pentru o boală precum giardioza, un factor predispozant pentru invazie este secreția neregulată și insuficientă a bilei în intestine din cauza anomaliilor în dezvoltarea vezicii biliare (constricții, îndoituri). Giardioza, identificată la pacienții din secția de pediatrie MONIKI, a fost însoțită de disfuncția tractului biliar în 100% din cazuri.

Protecția specifică a membranei mucoase a organelor digestive depinde de vârsta și maturitatea copilului. Mecanismul de apărare imună specifică este unul dintre cele mai vechi sisteme ale organismului, deoarece helmintiazele au însoțit omenirea de multe milenii. Acest mecanism este reprezentat în primul rând de eozinofilele din sânge și imunoglobulina E.

Un tablou clinic deosebit de recunoscut este format de toxocariază (Fig. 5). Markerii clinici ai acestei invazii sunt reacția leucemoidă a eozinofilelor (20% sau mai multe eozinofile în hemoleucograma), care însoțesc un sindrom alergic pronunțat și persistent sub formă de dermatită atopică cu mâncărime severă și rezistență la terapia tradițională sau severă. astm bronsic cu atacuri frecvente.

Cu toate acestea, efortul depus poate fi inutil dacă studiul este efectuat în timpul unei pauze în producerea de chisturi sau ouă. De exemplu, lipsa de informare a răzuirii perianale cu o metodă de examinare de 1-2 ori se datorează frecvenței ovipoziției de către oxiuri femele. Particularitatea excreției chisturilor de către Giardia este numită „fenomenul de excreție intermitentă a chistului”, în care fazele excreției masive de chisturi sunt înlocuite cu o fază negativă, care poate dura de la 2-3 zile la 2-3 săptămâni. În această perioadă, este imposibil să se detecteze Giardia în fecale.

Tratamentul helmintiazelor

Pentru tratamentul ascariazei la copiii mai mari sau în caz de reapariție a bolii, o doză combinată poate fi utilizată în prezent sub supraveghere medicală. antihelmintice(de exemplu, albendazol timp de trei zile, apoi Vermox timp de trei zile). O condiție indispensabilă pentru deparazitarea cu succes a pacienților cu enterobiază este tratamentul simultan al tuturor membrilor familiei (echipă) și respectarea strictă a regim igienic pentru a exclude reinvazia. Trebuie remarcat faptul că curățarea umedă zilnică este importantă, deoarece au fost descrise cazuri ocazionale de răspândire a materialului de reproducere a oxiurilor pe particule de praf la o înălțime de 1,5 metri.

Tratamentul giardiozei presupune o dietă obligatorie cu un consum limitat de carbohidrați ușor digerabili, creșterea proporției de proteine din alimente, consumul de produse „acidificante” (decocturi de lingonberries, merisoare) și utilizarea decocturii coleretice și a medicamentelor.

Medicamente utilizate în tratamentul ascariazei:

Vermox (mebendazol) (pentru copii peste 2 ani) - 100 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile;

Medicamente utilizate în tratamentul enterobiazei:

Vermox (mebendazol) (pentru copii peste 2 ani) - 100 mg o dată;
Pyrantel - 10 mg/kg o dată;
Nemozol (albendazol) (pentru copii cu vârsta peste 2 ani) - 400 mg o dată.

Medicamente utilizate în tratamentul giardiozei:

ornidazol 25-30 mg/kg (dacă greutatea corporală este mai mare de 35 kg - 1000 mg) în două prize timp de 5 zile, 1 zi - 1/2 doză, repeta cursul in 7 zile;
Macmiror (nifuratel) - 15 mg/kg de 2 ori pe zi timp de 7 zile;
Nemozol (albendazol) - 15 mg/kg o dată timp de 5-7 zile.

3. Utilizarea obligatorie a enterosorbentelor și a unui complex de multivitamine cu microelemente (Tabelele 2 și 3).

Literatură

L. I. Vasechkina 1,Candidat la Științe Medicale
T.K. Tyurina,Candidat la Științe Medicale
L. P. Pelepets,Candidat la Științe Biologice
A. V. Akinfiev,Candidat la Științe Medicale

GBUZ MO MONIKI numit după. M. F. Vladimirsky, Moscova

Să vorbim mai multe despre aceste boli mai jos.

Simptomele bolii depind de forma bolii. Cu transportul simplu, pacientul rămâne complet sănătos și nu există nicio clinică. În cazurile cronice, simptomele sunt următoarele: diaree acută cu balonare și febră alternând cu remisiuni. Balantidiaza acută se manifestă prin febră, intoxicație, diaree, tenesmus și sânge în scaun.

În cazuri rare, boala este însoțită de perforație intestinală. Apoi, pacienții sunt internați la spitalul chirurgical. Amenințarea la adresa vieții este foarte reală. Peritonita fecală care se dezvoltă ca urmare a acestei infecții, chiar și în lumea modernă au o rată de mortalitate ridicată.

Diagnosticul bolii este simplu. Un frotiu din mucoasa intestinală sau un test de scaun va ajuta la detectarea agenților patogeni mari. Principalul lucru este să finalizați această cercetare la timp. Tratamentul este cu antibioticul Monomicină sau Metronidazol. Cursul de tratament durează 5 zile și se repetă de 2-3 ori. Dacă nu este tratată, moartea poate apărea din cauza complicațiilor sau epuizării.

Simptomele bolii sunt enumerate mai jos:

transportul nu are simptome clinice;
cu forma intestinală apare durere în abdomenul superior, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree;
în forma hepatică, durerea apare în hipocondrul drept, stagnarea bilei, icter, amărăciune în gură, indigestie;
La pacienții cu boală se dezvoltă reactii alergice, erupție cutanată, epuizare și intoxicație.

Opistorhiază

Infecția apare prin consumul de pește (crud, uscat, prost gătit). Viermele trăiește în familia crapului (tenc, ide, gândac, rudd). Simptomele bolii apar la o lună după infectare. Ganglionii limfatici regionali se măresc, pacientul prezintă febră vagă, intoxicație, erupții cutanate, dureri articulare și musculare. Ficatul poate fi afectat și pot apărea simptome de gastrită și pancreatită. Boala poate afecta plămânii cu dezvoltarea pleureziei și pneumoniei.

Tratamentul nu este prescris fără diagnostic. Semne clinice bolile sunt nespecifice. De obicei, ouăle de helminți pot fi izolate din fecale și conținutul intestinal. O tehnică este utilizată pentru a detecta titruri crescute de anticorpi. Tratamentul se efectuează într-un spital cu medicamentul Praziquantel. Toxicitatea ridicată a substanței necesită supraveghere medicală permanentă.

Tratamentul și diagnosticul necesită timp și sunt complexe. Mai des, imagistica (ultrasunete, CT, RMN) este utilizată pentru a determina patologia. Se pot folosi teste serologice. Tabloul clinic și istoricul medical al pacientului sunt importante.

Nu există tratament cu tablete pentru această invazie. Chisturile sunt îndepărtate prompt. Chirurgii încearcă să le scurgă cu atenție pentru a preveni pătrunderea conținutului în țesuturile din jur.

taeniasis

Infecția are loc prin carnea porcilor infectați cu tenia. Tabloul clinic foarte indicativ al infecțiilor cu helminți:

Slăbiciune;
Durere abdominală;
Anemie cu deficit de vitamine;
Tulburări psihice (oboseală, iritabilitate).

Diagnosticul acestei boli este interesant. Segmente de helmint pot fi eliberate din anus și găsite pe pielea organelor genitale și a feselor. În timpul studiului, sunt prescrise analiza scaunului și răzuirea din perineu.

Tratamentul se efectuează cu medicamentul Mebendazol. Doza este prescrisă de medic.

ascariaza

Viermii rotunzi afectează copiii și adulții. Aceasta este cea mai comună patologie din lumea helminților. Ouăle pot fi găsite în sol și pe obiectele din jur. În instituțiile pentru copii, boala se transmite prin jucării și mobilier. Ascariaza are faze intestinale și migratoare. Prima se caracterizează printr-o tulburare a apetitului. La copii, acest simptom este bine exprimat. O altă caracteristică a bolii este descărcare copioasă salivă. Pacienții prezintă, de asemenea, greață, vărsături și dureri abdominale. În timpul fazei de migrație, larvele de viermi rotunzi trec prin plămâni. În acest caz, apar hemoptizie și tuse. Pneumonia se dezvoltă adesea. Copiii și adulții cu ascariazis au un simptom de astenie. Sunt subțiri și palide, cu burtă umflată, suferă adesea de răceli.

Dacă se suspectează ascariaza, se efectuează o examinare a scaunului. Ouăle sunt eliberate după 3 luni de la infectare. Pacienții pot fi tratați cu Decaris.

Trichineloza

Infecția apare prin consumul de carne de la animale sălbatice și domestice care au această infecție. Cel mai adesea aceștia sunt mistreți, urși, bursuci. Larvele mor la temperaturi peste 80 ⁰C. Prin urmare, este mai bine să stingeți vânatul care nu a fost inspectat de serviciile sanitare de mult timp. Kebab-urile, Polendvitsa și friptura nu asigură o prelucrare adecvată.