Cum să identificăm și cum să tratăm mastopatia fibroasă difuză a glandelor mamare? Simptomele și tratamentul mastopatiei fibroase difuze Mastopatia difuză cu predominanța tratamentului componentei fibroase

Boala este o patologie a glandelor mamare cauzată de procese dezhormonale.Ca urmare, celulele normale (alveolocitele glandei mamare) sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce poate duce la consecințe adverse pentru femei.

Diferențele față de alte tipuri de mastopatie

Mastopatie difuză cu predominanța componentei fibroase se caracterizează prin cea mai mare prevalență în rândul femeilor în vârstă de 35 de ani și peste. Fibroadenomatoza este o patologie benignă, dar sub influența unei varietăți de factori poate degenera într-o formă malignă.

În viitor, formarea metastazelor (focare îndepărtate care apar atunci când celulele sunt introduse din forma tumorii primare) și răspândirea lor în diverse organe. Din acest motiv, acest tip de mastopatie trebuie tratat.

Important! Pericolul oncologic este reprezentat de acele forme de mastopatie difuză cu predominanță a componentei fibroase, în care există semne de atipie. Acest lucru poate fi stabilit în mod fiabil numai prin examen histologic. Pentru a obține material pentru aceasta, se efectuează o biopsie a sânului la locul celor mai mari modificări obiective.

Leziunile formate în țesut sunt împrăștiate în toată glanda mamară și nu au contururi clar definite. Mastopatie difuză cu predominanţa componentei fibroase demonstrează caracteristici dinamice pe tot parcursul ciclului menstrual. Acest lucru poate duce la unele erori de diagnostic și poate da femeii impresia falsă că „totul este în regulă”.

În a doua fază (luteală), progesteronul începe să fie produs activ pentru a pregăti glandele mamare pentru alăptare. Ca urmare, țesutul glandular se umflă și crește în volum, iar când începe un nou ciclu menstrual, estrogenii preiau și readuc glandele mamare la starea lor anterioară. În timp, din cauza dezechilibrului hormonal, țesutul conjunctiv crește treptat în țesut, formând cordoane și noduri care interferează cu funcționarea glandelor. Vine un moment în care celulele nu mai revin la volumele lor anterioare, se formează o mastopatie difuză persistentă cu predominanța componentei fibroase. . În această situație, glandele devin incapabile să își îndeplinească funcțiile normale.

Simptome clinice

1) Apariția disconfortului periodic și apoi durerea constantă de natură înjunghiătoare sau dureroasă în glandele mamare pe toată durata menstruației și în a doua jumătate a ciclului. Pe măsură ce boala progresează, sindromul durerii începe să fie detectat (radieze) în alte părți ale corpului (scapula, umăr sau regiunea axilară).
Acest lucru se datorează faptului că mastopatia difuză cu predominanța componentei fibroase duce la o creștere treptată a proliferării. țesut conjunctivîntre lobulii glandei, ceea ce duce la compresia lor.

Pentru fiecare femeie, pragul de sensibilitate la durere este determinat individual și depinde de nivelul de endorfine (hormoni ai plăcerii) din țesutul nervos. Edemul din glandele mamare comprimă terminațiile nervoase, ceea ce determină severitatea durereîntr-o femeie. Treptat, ele nu numai că devin permanente, ci sunt și însoțite de o creștere a sensibilității patologice (hiperestezie), atunci când devine imposibil să atingeți glandele pacientului în timpul examinării.

2) O senzație de plenitudine în glandele mamare, o creștere a volumului acestora, apariția unei senzații de greutate, care este asociată cu faza ciclului menstrual. În timpul fazei luteale crește eliberarea de progesteron, care are un efect direct asupra țesutului fibros, ceea ce determină o creștere a volumului glandelor mamare. Și pe fondul mastopatiei, acest proces se intensifică de multe ori.

3) Există o scurgere din mameloane a unui lichid asemănător cu colostrul. Acest lucru se datorează unui dezechilibru hormonal atunci când nivelul de prolactină al unei femei crește peste normal. Acest hormon este în mod normal responsabil de pregătire sânul feminin la hrănirea bebelușilor și producția de lapte. Ca urmare, din cauza hiperproducției sale, la apăsarea pe areola (areola) apare un lichid, cel mai adesea având o nuanță gălbuie. Dacă nivelul acestui hormon este mult mai mare decât nivelul normal, atunci secreția are culoare alba(colostrul). În stadiul avansat al bolii, această secreție devine maro.

4) Adesea, la femeie, mastopatia difuză cu predominanța componentei fibroase se manifestă prin ingurgitarea glandelor mamare. Acest lucru se datorează edemului crescut, care comprimă vasele cu care țesutul este bogat alimentat. Ca urmare, fluxul de sânge prin vene este împiedicat, ceea ce este exprimat prin simptome corespunzătoare. Din acest motiv, femeile observă un model venos pronunțat pe pielea glandelor mamare.

5) În timpul autoexaminării, pacientul constată prezența glande mamare bulgări care dispar de obicei după menstruație (în stadiul inițial) sau sunt observate în mod constant (cu existența pe termen lung a bolii). Nu este neobișnuit ca forma și simetria să se schimbe din cauza formării de compactări împrăștiate în întreaga glande și fără limite clare.

6) Femeia constată o severitate puternică a sindromului premenstrual, care nu a fost observată anterior, care este caracteristică mastopatiei. Principalele reclamații sunt:

· puternic durere de cap, adesea asemănătoare migrenei;

Greață și posibile vărsături unice la vârful durerii de cap;

· aspectul de umflare a feței și a membrelor;

· flatulență;

· iritabilitate;

· lacrimare sau agresivitate.

Tratamentul mastopatiei difuze cu gestagene >>>

7) Schimbarea nuanței pielii pe piept (în special în zona mameloanelor), care este asociată cu alimentarea insuficientă cu sânge a țesutului din cauza umflăturilor, comprimării vase de sânge. Drept urmare, suprafața glandelor mamare devine palidă, iar zona mameloanelor poate căpăta o nuanță mai închisă în comparație cu ceea ce observase femeia anterior.

8) Are loc o modificare a aspectului mameloanelor, care devin crăpate, iar în stadii avansate, dacă sunt lăsate netratate, se retrag. Într-o astfel de situație, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu procese oncologice.

9) Ciclul menstrual este perturbat. Acest simptom însoțitor asociat cu dezechilibrul hormonal. Cu cât încălcările sunt mai puternice, cu atât simptomele mastopatiei sunt mai vizibile.

Uneori, atenția unei femei poate fi atrasă de ganglionii limfatici măriți din zona axilei. Acest lucru se întâmplă din cauza dezvoltării procesului inflamator în glandele mamare sau poate fi un semn al tranziției mastopatiei difuze cu predominanța componentei fibroase la o formă malignă. Implicarea primară a ganglionilor limfatici axilari se explică prin faptul că aceștia sunt primii pe calea ieșirii limfatice din torace.

Ganglionii limfatici măriți sunt un semn necaracteristic al mastopatiei. Necesită excluderea complicațiilor sau a altor patologii.

Diagnosticare

Apariția simptomelor de mai sus este un motiv pentru a consulta imediat un medic. Pentru a clarifica diagnosticul, anumite manipulări ar trebui efectuate pentru a identifica mastopatia difuză deja la primele etape.

1) Autoexaminarea este o componentă integrală pentru diagnosticarea mastopatiei, care se efectuează lunar. Cea mai bună zi este considerată a 7-a zi de la începutul menstruației, când sânii sunt cel mai puțin sensibili la atingere și devin moi și ușor accesibili pentru palpare.

2) Consultație cu un mamolog. Medicul își asumă un diagnostic pe baza istoricului medical colectat, tablou clinic si palparea glandelor mamare. Informațiile necesare pentru diagnostic sunt avorturile anterioare, avorturile spontane, patologia organelor endocrine, sângerare uterină, boli ginecologice concomitente.

La palparea glandelor la femeile cu mastopatie, în țesut sunt prezente compactări multiple, fără limite definite, având forme diferite.

3) Analiza generală de sânge, în care, în prezența modificărilor inflamatorii, crește leucocitele (peste 10x10*9/l) și crește VSH (peste 15 mm/h).

4) Mamografie (proiecții frontale și laterale) - o metodă cu raze X care vă permite să vedeți formațiuni mici în glandele mamare. Examinarea trebuie efectuată între 6-12 zile ale ciclului menstrual. Dacă există scurgeri din mameloane, se utilizează mamografia cu un agent de contrast (sergozină).

5) Ecografia glandelor mamare vă permite să examinați contururile, locația și dimensiunea formațiunilor patologice. Tehnica este adecvată atunci când depășesc 1 cm.Este capabilă să arate structura țesutului format, precum și să evalueze dinamic modificările glandelor mamare. Cu ajutorul acestuia, materialul este prelevat pentru biopsie sub controlul echipamentului. Cel mai indicat este să se efectueze o ecografie înainte și după menstruație (zilele 5-10) pentru a monitoriza dinamica formațiunilor din sân.

6) Biopsie urmată de examinarea histologică a compactărilor pentru a stabili adevărata natură a bolii (cursul benign sau malign al procesului).

7) Ductografia este efectuată pentru a determina permeabilitatea canalelor din glandele mamare ale pacientului. Este recomandabil să-l prescrieți în prezența scurgerii din mameloane.

8) Dacă este necesar, se efectuează un RMN pentru a diagnostica modificări ale glandelor sau ganglionilor limfatici regionali.

9) Examen citologic al scurgerii mamare.

10) Consultarea medicului endocrinolog (mastopatia difuză cu predominanța componentei fibroase este o manifestare a unei stări dezhormonale).

11) Consultație cu un medic ginecolog (neregularitățile ciclului menstrual la debutul bolii pot fi o manifestare a altor afecțiuni patologice).

12) Studiul nivelului de progesteron, estrogeni, prolactină și, dacă este necesar, hormoni glanda tiroida, glandele suprarenale.

Dacă mastopatia cu o componentă fibroasă este suspectată de tranziție într-o formă malignă, este obligatoriu un test de sânge pentru markeri tumorali.

Tratament

Tactica de gestionare a pacienților cu mastopatie difuză depinde de stadiul bolii și de activitatea funcțională a ovarelor. Terapia conservatoare este efectuată pentru pacienții care nu prezintă modificări atipice ale țesutului în formațiunile patologice ale glandelor mamare. Se acordă preferință hormonilor medicamentele, ținând cont de natura endocrină a bolii.

Trecerea la o formă malignă sau formarea de chisturi în locul țesutului fibros este o indicație directă pentru utilizarea tacticii chirurgicale la un anumit pacient. Leziunile îndepărtate sunt supuse examenului histologic obligatoriu.

Toate femeile cu mastopatie difuză trebuie să adere la o anumită dietă cu limitat alimente graseși carbohidrați simpli. Cu această patologie cea mai buna alegere sunt grasimi origine vegetalăși acizi omega-3. Femeile ar trebui să evite consumul de ciocolată, cacao, ceai și cafea, care conțin metilxantine, care favorizează creșterea țesutului conjunctiv.

O parte importantă a dietei este consumul de vitamine A, B, C, E și minerale. Pentru câteva zile, trebuie să limitați aportul de sare sau să îl eliminați cu totul. Este capabil să rețină lichid în organism, ceea ce agravează cursul mastopatiei.

Dacă este necesar, în tratamentul patologiei, pacientul este trimis la o consultație cu un psihoterapeut pentru a elimina anumite temeri și disconfort psihologic în legătură cu situația actuală. Ar trebui să fiți atenți atunci când alegeți un sutien, deoarece lenjeria incorect selectată va înrăutăți circulația sanguină deja afectată în glandele mamare.

Medicul prescrie adesea masaj și fizioterapie, care ameliorează congestia țesuturilor și ajută la prevenirea inflamației și a progresiei mastopatiei difuze.

Îngrozește multe femei, totuși, o astfel de patologie, mai ales atunci când este detectată în stadiile incipiente, este destul de tratabilă.

Există mai multe varietăți ale acestei boli, dintre care una este forma fibroasă chistică difuză mixtă.

În general, cursul procesului de mastopatie este determinat de caracteristicile individuale corp feminin, conform căruia se prescrie terapia necesară.

Ce este mastopatia fibrochistică difuză?

Mastopatia fibrochistică difuză a glandelor mamare implică proliferarea patologică a țesuturilor cu formarea nu numai a țesutului fibros, ci și a compactărilor chistice, a căror eliminare poate necesita asistență chirurgicală.

Acest tip de mastopatie se referă la procese oncologice benigne, care apar la 35-68% dintre femeile de vârstă reproductivă.

Această formă a bolii acționează adesea ca fundal pe care se dezvoltă procese patologice de natură malignă. Probabilitatea de malignitate în mastopatia fibrochistică difuză este determinată de severitatea proceselor de proliferare a țesuturilor.

Dacă creșterea este pronunțată, atunci probabilitatea formării cancerului de sân este de aproape 32%. Cu creșteri tisulare minore, riscul de oncologie malignă nu depășește 1%.

Cauze

Cu toate acestea, se știe cu siguranță că o astfel de boală este indisolubil legată de dezechilibrul hormonal, deoarece dezvoltarea sânilor depinde de nivelul hormonilor ovariani, suprarenaliali, hipofizari și hipotalamici.

Pentru patologia de sân a acestei forme, este tipică prezența deficienței de estrogen, precum și a insuficienței hormonului progesteron. Dar prolactina în mastopatia difuză fibrochistică, dimpotrivă, crește.

Nivelurile hormonale sunt influențate de mulți factori:

1. Intrerupere de sarcina;
2. De asemenea atac precoce pubertate;
3. Fără antecedente de sarcină cu naștere naturală;
4. Vârsta după 35 de ani;
5. Debut tardiv al menopauzei (peste 55 de ani);
6. Alăptarea scurtă sau o femeie a renunțat complet la alăptare;
7. Prezența obiceiurilor proaste;
8. Prezența rudelor de sânge cu patologii ale țesutului glandular mamar, cu alte cuvinte, o predispoziție ereditară;
9. Patologii endocrine pe fondul stresului profund;
10. Inflamație în țesutul mamar;
11. stare de deficit de iod;
12. Leziuni ale sânilor, lenjerie incomodă sau strâmtă care strânge și provoacă disconfort;
13. Patologii ginecologice de natură hormono-dependentă precum infertilitatea, endometrioza, întreruperile ciclului sau fibroamele, anovulația etc.;
14. Patologii tiroidiene și hepatice;
15. Formațiuni asemănătoare tumorilor hipofizare sau hipotalamice;
16. Obezitate;
17. Abuz contraceptive hormonaleși alte medicamente steroizi;
18. Lipsa de regularitate în viața sexuală, lipsa orgasmelor, nemulțumirea față de viața sexuală - toate acestea provoacă congestie pelviană, ceea ce duce la funcționarea defectuoasă a ovarelor și dezechilibrul hormonal.

feluri

Din punct de vedere al prognosticului, mastopatia difuză fibrochistică este clasificată în neproliferativă și proliferativă.

Primul tip de mastopatie difuză se caracterizează printr-un prognostic favorabil, deoarece malignitatea patologiei în acest caz nu apare mai des decât în ​​1% din cazuri. În forma proliferativă se observă o proliferare pronunțată a țesuturilor, astfel că prognosticul este mai puțin favorabil și o treime dintre pacienți prezintă mastopatie.

În plus, mastopatia difuză este împărțită în tipuri în funcție de morfologia formațiunilor:

• Predomină componenta interstițială;
• Țesuturi predominant glandulare;
• Cu predominanța componentelor chistice.

Semne

Până nu demult, mastopatia forma difuză fibroasă chistică era considerată un proces patologic absolut benign, care nu provoacă malignitate, însă cercetările anii recenti a demonstrat că o astfel de formă de mastopatie trebuie considerată ca o leziune precanceroasă a țesutului glandular mamar.

Cu alte cuvinte, fibroza chistică difuză, sub influența anumitor circumstanțe, se poate transforma într-o tumoare malignă.

Dacă o femeie, împreună cu mastopatia fibrochistică, are adenoză, formațiuni chistice multiple, modificări hiperplazice, precum și creșteri extinse ale țesutului glandular mamar, atunci probabilitatea de malignitate a mastopatiei crește de patru ori.

În general, această formă de mastopatie se referă la afecțiuni patologice de natură benignă și acționează ca un provocator al cancerului doar în anumite cazuri. cazuri clinice. De aceea, chiar și după tratamentul unei astfel de patologii în scop preventiv, o femeie trebuie să fie observată sistematic de un mamolog.

Principalele semne ale mastopatiei difuze fibrochistice sunt:

• Simptome dureroase. Ele pot apărea în mod neașteptat sau la palpare. Durerea se poate manifesta sub forma unui disconfort minor sau brusc sindrom de durere. Adesea, simptomele dureroase sunt însoțite de o senzație de strângere, umflare sau greutate în piept și pot radia în zona axilei sau umerilor;
• Pe fondul procesului de mastopatie, din mamelon poate începe să se elibereze o secreție, similară cu colostrul sau având o nuanță verzuie-gălbuie. Uneori, secreția capătă o nuanță maro, asemănătoare cu sângele - aceasta este o manifestare periculoasă care necesită intervenție imediată;
• O examinare palpabilă a glandelor mamare relevă noduli distincte.

Diagnosticul glandelor mamare

Prezența unei astfel de boli poate fi detectată prin autoexaminare prin palparea glandei mamare.

În plus, se utilizează diagnosticul cu ultrasunete, care confirmă de obicei prezența patologiei.

De asemenea, este foarte informativ, care se bazează pe examenul radiografic.

Pentru a clarifica forma mastopatiei, un RMN poate fi prescris suplimentar din biomaterialul extras. De asemenea, efectuat test de laborator sânge pentru compoziția hormonală.

Principii de tratament

Baza este eliminarea dezechilibrului hormonal. Alegerea medicamentelor prescrise depinde de caracteristicile fondului hormonal. În conformitate cu rezultatele testelor privind nivelul de estradiol, progesteron, estrogen, prolactină, medicul face o concluzie despre alegerea unor medicamente specifice care corectează nivelurile hormonale.

Formațiunile chistice din țesuturile glandulare mamare sunt adesea tratate prin puncție. În primul rând, conținutul este pompat din ele, apoi soluții sclerozante sunt injectate în ele, cu toate acestea, o astfel de terapie este potrivită numai pentru mastopatia care nu are semne de malignitate.

În cazuri deosebit de severe, este necesară intervenția chirurgicală pentru a efectua îndepărtarea sectorială a formațiunilor. În viitor, țesuturile îndepărtate trebuie trimise pentru histologie. Se poate face și o chistectomie (decorticare).

Tratamentul medicamentos presupune administrarea mai multor grupuri de medicamente:

• Medicamente hormonale;
• inhibitori de estrogen;
• Contraceptive pentru administrare orală.

Dacă o femeie este deranjată de durere intensă, atunci sunt prescrise medicamente suplimentare pentru a ameliora simptomele durerii.

Prognoza

O vizită în timp util la specialiști la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a mastopatiei crește semnificativ prognosticul favorabil.

Când procesul patologic este neglijat, există o probabilitate mare de malignitate a formațiunilor fibrochistice la sân. În stadiile inițiale ale mastopatiei, tratamentul poate fi limitat la ajustări minore în viață, dietă și prescrierea anumitor medicamente.

Prin urmare, este mai bine să efectuați în mod regulat autoexaminare preventivă și, dacă sunt detectate noduli suspecte, să vizitați un specialist, mai degrabă decât să începeți mastopatia și să o duceți la cancer de sân.

Prevenirea

Ca tehnică preventivă, experții recomandă efectuarea regulată a unei proceduri de autoexaminare. Este mai bine să faceți acest lucru în zilele de după sfârșitul menstruației.

Având în vedere că absența sarcinii și a nașterii provoacă patologie, concluzia sugerează în sine - astfel de condiții vor ajuta la evitarea dezvoltării mastopatiei. Iar după naștere, se recomandă alăptarea copilului până la un an și jumătate.

Este extrem de important să renunți la obiceiurile proaste, la avort, la alimente nesănătoase și la o viață sedentară. Nu limitați relațiile sexuale; viața sexuală ar trebui să fie regulată.

Doar atunci când o femeie este mulțumită de viața, relațiile și aspectele sale sociale, va putea evita multe probleme de sănătate, inclusiv mastopatia.

Videoclip despre autoexaminarea sânilor:

Mastopatie chistică difuză - acest diagnostic este cel mai adesea dat pacienților în vârstă. Această boală este însoțită de disconfort constant și sensibilitate a glandelor mamare. În țesutul mamar se formează chisturi alungite de consistență uniformă, care pot scădea în dimensiune sau pot crește în funcție de faza ciclului menstrual. La pacienți, mastopatia fibroasă se manifestă în moduri diferite. Pentru unii poate progresa rapid, pentru alții rămâne neschimbat pentru tot restul vieții.

Procesul patologic care are loc la nivelul glandelor mamare necesită tratament imediat și monitorizare constantă. Cu difuz mastopatie fibroasă celulele epiteliale încep să crească. În timp, în țesutul mamar se formează tumori chistice. Nu este greu de identificat boala. Deja în stadiul inițial, la palpare apar senzații dureroase puternice, dureroase. Durerea și disconfortul se intensifică înainte de debutul menstruației.

Motive pentru dezvoltare

Cauzele mastopatiei difuze sunt diferite, indiferent dacă este o formă chistică sau fibroasă.

În 90% din cazuri, apariția unui proces patologic la nivelul glandelor mamare este asociată cu dezechilibre hormonale, și anume o scădere a nivelului de progesteron și o creștere a estrogenului.

Dezechilibrul hormonal poate fi cauzat de diverși factori:

• perturbarea sistemului reproducător;
• boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale;
• avorturi, avorturi spontane;
• Diabet;

• greutate excesiva;
• disfuncție a glandei tiroide;
• perturbarea ciclului menstrual;
• refuz alaptarea;
• stres, șoc nervos, depresie;
• obiceiuri proaste;
• predispoziție ereditară.

Tumoarea fibroasă difuză și mastopatia apar foarte des la femeile ale căror mame au suferit perturbări ale glandelor mamare. Aceasta poate fi o boală oncologică, mastopatie chistică, fibroasă sau nodulară. Sunt expuse riscului și cele ale căror mame au suferit boli grave ale organelor genitale. Femeile care au făcut un avort sunt predispuse la dezvoltarea mastopatiei. Faptul este că imediat după concepție, glandele mamare încep să se pregătească pentru hrănirea copilului; în ele apar modificări structurale. Lipsa nașterii este un stres puternic pentru întregul corp și poate provoca un dezechilibru hormonal grav.

Simptome

Mastopatiile chistice și fibroase au manifestări similare. În stadiul inițial, boala poate apărea fără semne vizibile.

Este posibil să detectați patologia în timp util numai dacă treceți în mod regulat la o examinare cuprinzătoare a corpului, vă monitorizați sănătatea și duceți un stil de viață corect.

Există mai multe semne caracteristice; ele pot apărea toate împreună sau separat.

• Senzații dureroaseîn forma fibroasă difuză a bolii se disting printr-un caracter dureros, plictisitor. Durerea poate fi prezentă în mod constant sau poate apărea periodic, în timpul menstruației, poate radia către alte organe sau poate fi localizată direct pe leziune.
• Glanda mamară afectată crește în dimensiune. Acest lucru poate apărea din cauza unei tulburări hormonale sau din cauza creșterii unei formațiuni chistice, a unei creșteri a zonei afectate sau a dezvoltării unui proces inflamator.
• Mărirea ganglionilor limfatici apare imediat după dezvoltarea procesului patologic. Acest semn poate fi detectat prin autopalpare.

Cu mastopatie fibroasă difuză, o femeie poate fi îngrijorată de reacțiile din sistemul digestiv. De exemplu, unii pacienți se plâng de dureri abdominale, constipație și indigestie.

Mastopatia poate fi însoțită de migrenă, scăderea performanței, umflarea și creșterea excitabilității nervoase. Din mamelocuri poate fi evacuat lichid verzui, albicios. Cele mai periculoase sunt scurgerile cu impurități sângeroase; acestea indică neglijarea procesului patologic.

Metode de diagnosticare

Dacă patologia este diagnosticată la timp, există toate șansele unei recuperări reușite.

Pentru a detecta mastopatia fibroasă difuză, precum și mastopatia chistică, ar trebui să fiți examinat în mod regulat de un mamolog și să faceți teste hormonale. Este mult mai ușor să previi o boală decât să o tratezi mai târziu.

Principala metodă prin care poate fi diagnosticată patologia mamară este palparea sau palparea. Dacă cunoașteți tehnica, puteți efectua procedura acasă. Esența sa constă în palparea cu atenție a țesutului mamar pentru prezența nodulilor, formațiunilor chistice și nodulilor.

De asemenea, sunt efectuate tehnici suplimentare de diagnostic:

• terapie prin rezonanță magnetică (RMN);
• ultrasonografie;
• mamografie;
• ductografie;
• test de sânge pentru hormoni;
• biopsie.

RMN se efectuează numai în caz de excepție, când diagnosticul trebuie confirmat. Se efectuează o biopsie pentru a obține celulele deteriorate, care sunt trimise pentru examinare citologică. Un astfel de număr de teste este necesar pentru a studia cuprinzător procesul patologic care are loc în țesuturile glandei mamare, precum și pentru a stabili cauza bolii.

După ce a studiat toate datele, medicul poate face o concluzie, poate face un diagnostic și poate prescrie tratament.

Înainte de a trimite pacientul pentru o examinare cuprinzătoare, mamologul trebuie să efectueze o consultație preliminară. Este necesar să se stabilească vârsta pacientului, starea ei de sănătate, dacă au existat sarcini, cum s-au încheiat și, de asemenea, cum decurge ciclul menstrual.

Tratamentul mastopatiei fibroase difuze

Mastopatia este una dintre acele boli care necesită regulat examen medicalȘi tratament adecvat. În multe cazuri, formele fibroase și chistice difuze de patologie pun viața în pericol. Sigiliile și neoplasmele pot rămâne neschimbate pentru o perioadă lungă de timp, nu cresc și nu progresează. Dar un factor provocator este suficient, iar tumorile chistice încep imediat să crească în dimensiune și pot duce chiar la dezvoltarea cancer.

Tratamentul patologiei glandelor mamare se efectuează cuprinzător. În primul rând, este necesar să se elimine cauza bolii și să se amelioreze simptomele dureroase.

Pentru această boală, se justifică numai terapia complexă, care constă din următoarele paragrafe:

• luarea de medicamente hormonale;
• utilizarea complexelor vitamine-minerale;
• corectarea nutriției;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• ameliorarea durerii în glandele mamare;
• utilizarea fondurilor Medicină tradițională;
• homeopatie;
• produse pentru uz extern.

În unele cazuri, mastopatia difuză este tratată cu succes, principalul lucru este de a preveni transformarea ei într-o formă nodulară. Ar trebui să consultați un medic după ce apar primele semne ale bolii. Nu poți presupune că vor pleca singuri. Dacă începeți să tratați patologia la timp, puteți scăpa de ea pentru totdeauna și puteți reveni la un stil de viață normal.

Având în vedere că dezvoltarea unui proces patologic în țesuturile glandelor mamare este provocată de dezechilibre hormonale, putem spune cu certitudine că tratamentul ar trebui să înceapă cu normalizarea nivelului de hormoni sexuali din corpul pacientului.

Pentru a îmbunătăți funcționarea organelor responsabile de producerea de hormoni, sunt prescrise medicamente din următoarele grupe farmacocinetice:

1. gestagene;
2. inhibitori ai secreției de prolactină;
3. contraceptive estrogen-gestagene pentru uz oral;
4. androgeni;
5. antiestrogeni.

Medicamente hormonale - droguri puternice, care poate afecta funcționarea întregului organism. Există multe contraindicații pentru utilizarea lor; ele provoacă complexitate efecte secundare. Algoritmul de tratament trebuie determinat după ce pacientul a finalizat toate tehnicile de diagnosticare necesare. În niciun caz nu trebuie să cumpărați singuri hormoni de la farmacie și să-i luați fără a consulta un specialist. Adesea, medicamentele hormonale sunt în general contraindicate pentru utilizare la femeile cu vârsta peste 40 de ani și acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta patologii ale glandelor mamare.

Terapie non-hormonală

Mulți pacienți, temându-se pentru sănătatea lor, refuză tratamentul cu medicamente hormonale. Acest pas este justificat dacă mastopatia nu progresează, se dezvoltă slab, iar formațiunile chistice sunt foarte mici sau complet absente. Există o varietate de medicamente pe bază de plante, vitamine, complexe minerale, produse de uz extern, care sunt folosite cu succes si in tratamentul mastopatiei.

O atenție deosebită trebuie acordată unguentelor, cremelor și gelurilor. Sunt bune de folosit pentru mastopatia bilaterală, aplicate direct pe zona afectată. Avantajul unor astfel de fonduri este că acţionează la nivel local. Ele sunt folosite pentru masarea glandelor mamare sau pur și simplu frecate în piele.

Cu mastopatia fibroasă difuză, una dintre sarcinile principale ale medicului și pacientului este creșterea imunității, întărirea mecanisme de apărare. Acest lucru îi va da putere să lupte el însuși cu patologia. Pentru a îmbunătăți starea sistemului imunitar, ar trebui mai întâi să vă ajustați dieta zilnică și să începeți să mâncați corect.

De asemenea, trebuie să luați complexe speciale de vitamine și minerale, a căror acțiune vizează normalizarea funcțiilor diferitelor sisteme și organe.

Remedii populare

Medicina tradițională este o componentă importantă a terapiei în tratamentul mastopatiei difuze. Pot fi utilizate pentru mastopatia unilaterală sau bilaterală, pentru formele chistice sau fibroase ale bolii.

Remediile populare vor ajuta la îmbunătățirea stării pacientului, la ameliorarea simptomelor dureroase și la creșterea eficienței terapie complexă.

• Decocturile și ceaiurile din plante medicinale, în special cucuta, ajută la ameliorarea simptomelor și la normalizarea nivelurilor hormonale la pacienții diagnosticați cu tumoră fibroasă difuză (mastopatie).
• Puteți ameliora durerea glandelor mamare, inflamația și umflarea cu ajutorul unei frunze obișnuite de varză. Se aplică o mască de sfeclă rasă și miere. Aceasta compresa se face cel mai bine noaptea, cu un bandaj deasupra pentru a nu se murdari.
• Tincturile de alcool pe bază de plante medicinale ajută la eliminarea simptomelor, rezolvă formațiunile chistice, accelerează recuperarea și îmbunătățește starea femeii.

Unele rețete de medicină tradițională presupun utilizarea de plante care conțin substanțe toxice. Trebuie să fii extrem de atent cu ele pentru a nu agrava situația și a-ți dăuna sănătății.

Bazează-te complet pe remedii populare este interzis. Tratamentul mastopatiei trebuie să fie cuprinzător, constând din diverse tehnici dovedite, numai atunci va fi posibil să obțineți succes.

Prevenirea

Nu degeaba se spune că prevenirea - cea mai buna metoda tratamentul oricărei boli. Este adevărat, este mai ușor să previi mastopatia decât să o tratezi mai târziu.

Pentru a preveni mastopatia difuză, este important să faceți următoarele:

1. mănâncă corect, asigură organismului vitamine și minerale;
2. eficientizați-vă viața sexuală;
3. rămâne însărcinată și naște un copil;
4. nu renunta la alaptare;
5. opriți fumatul și consumul de băuturi alcoolice;
6. monitorizează ciclul menstrual;
7. tratați bolile sistemice în timp util;
8. să fie examinat de un medic în timp util.

O femeie modernă care vrea să aibă succes și să aibă sănătatea trebuie să fie supusă periodic unei examinări complete a corpului ei pentru a exclude prezența patologiilor. Dacă există o predispoziție ereditară la dezvoltarea mastopatiei, trebuie să fiți observat de un mamolog. Chiar dacă diagnosticul este confirmat, nu intrați în panică. Această boală este tratată cu succes prin metode conservatoare. În unele cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală, iar apoi este efectuată cu traume minime pentru pacient.

Mastopatia este o boală dishormonală a glandelor mamare, în care țesutul glandular și conjunctiv crește în țesutul acestui organ cu formarea de sigilii sau chisturi de diferite dimensiuni.

Este necesar să se distingă o astfel de stare de tumori benigne fibroadenoame mamare.

Cel mai adesea, mastopatia se dezvoltă între treizeci și cincizeci de ani. Această boală nu este tipică pentru femeile aflate în postmenopauză care nu primesc terapie hormonală.

Din punct de vedere clinic, mastopatia este împărțită în două grupe - difuză și nodulară. La ultima formă boala, un nod specific este detectat în glanda mamară. Mastopatia difuză se caracterizează prin un numar mare de formaţiuni mici fără predominarea unei anumite specii.

Motivele dezvoltării bolii

Această boală este cauzată de multe motive, care sunt asociate atât cu factori ereditari (genetici), cât și cu caracteristicile stilului de viață al unei femei și ale mediului ei.

Adesea totul factori cauzali sunt în relație strânsă, formând un fond comun extrem de nefavorabil. Complexitatea evaluării totalității cauzelor bolii dictează nevoia de regulat examinare cuprinzătoare(consultații mamolog, autoexaminare a sânilor, mamografie) pentru aproape fiecare femeie.

Până în prezent, toate condițiile principale care contribuie la apariția și dezvoltare ulterioară boli ale glandelor mamare, ceea ce ne permite să determinăm populația de femei cu risc crescut de această patologie.

Primul motiv include disfuncția reproductivă. Mastopatia se dezvoltă cel mai adesea la femeile cu debut precoce funcția menstruală- până la 12 ani, absența sarcinilor, nașterea, infertilitatea, vârsta târzie a primei sarcini, precum și nașterea - după treizeci de ani, prezența avorturilor spontane și induse, un număr mic de nașteri și sarcini (una sau două); perioadă scurtă de alăptare - până la cinci luni, menopauză târzie - după cincizeci și doi de ani.

O altă cauză a mastopatiei sunt tulburările în viața sexuală și diverși factori psihologici. Caracteristicile nefavorabile ale vieții sexuale au un efect destul de dăunător asupra starea generala glande mamare.

Mastopatia se dezvoltă cel mai adesea la femeile cu lipsă de activitate sexuală, insatisfacție sexuală și viață sexuală neregulată. Această boală apare frecvent și la femeile care sunt divorțate sau necăsătorite.

Factorii psihologici nefavorabili, precum, de exemplu, o situație familială disfuncțională, stresul cronic, conflictele la locul de muncă și acasă, precum și predominanța emoțiilor negative, cresc riscul dezvoltării acestei stări patologice. Mastopatia se dezvoltă cel mai adesea la acele femei care suferă de isterie și nevroze.

Tulburările hormonale și metabolice au, de asemenea, o contribuție imensă la dezvoltare a acestei boli. Acestea includ un dezechilibru al hormonilor tiroidieni și al hormonilor sexuali. Dintre toate tulburările metabolice, mastopatia se dezvoltă cel mai adesea la femeile care suferă de diabet și obezitate.

Această stare patologică poate apărea și în prezența boli ginecologice: procese cronice la nivelul pelvisului de natură inflamatorie (anexită sau inflamație a anexelor, endometrioză, ovare polichistice, fibroame uterine).

Boli cronice ale altor sisteme și organe, cum ar fi disfuncția tiroidiană, gușa endemică, hipotiroidismul, colecistita, hepatita, hipertensiune arteriala, poate provoca, de asemenea, dezvoltarea mastopatiei.

Factorii genetici joacă un rol important. S-a stabilit că femeile ale căror mame au avut mastopatie au mai multe șanse de a dezvolta o afecțiune patologică similară.

Factorii stilului de viață și mediu inconjurator contribuie de asemenea la formarea acestei stări patologice. Mastopatia este cea mai frecventă în rândul lucrătoarelor intelectuale, cu educatie inalta, la persoanele a căror muncă este asociată cu suprasolicitarea nervoasă.

Lipsa cronică de somn, consumul în exces de calorii, grăsimi, proteine ​​animale, consumul insuficient de fructe și legume și fibrele alimentare au, de asemenea, impact.

Simptome și semne

Principalele simptome și semne ale mastopatiei sunt: ​​durerea la nivelul glandei mamare, zonele de compactare în acest organ și creșterea lui în volum, ganglionii limfatici măriți în zona limfatică, secreții din mameloane, prezența unor ganglioni specifici. Toate pot apărea fie individual, fie în combinație.

Durerea în glanda mamară cu mastopatie este surdă, dureroasă în natură. Există un aspect de greutate, care se intensifică în perioada premenstruală, și o senzație de disconfort. Durerea poate fi locală sau poate radia către omoplat sau braț. Prin natura, este periodic sau constant.

În multe cazuri, durerea este asociată cu ciclul menstrual. Deși acest simptom este principalul, la zece până la cincisprezece procente dintre femei nu se observă, deși la palpare se observă aceleași modificări ca și la femeile care suferă de durere.

Apariția acestui simptom se explică prin compresia terminațiilor nervoase prin formațiuni chistice, țesut conjunctiv edematos și implicarea lor în procesul de scleroză tisulară.

Zonele de compactare a sânilor sunt întotdeauna identificate în timpul autoexaminării ca formațiuni cu contururi neclare, ale căror limite sunt destul de greu de determinat.

Mărirea ganglionilor limfatici din regiunea axilară și creșterea sensibilității sunt observate la palpare la doar zece la sută dintre femeile care suferă de mastopatie.

De multe ori trăsătură caracteristică Boala este o creștere a volumului glandei mamare. Este o ingurgitare a glandei de natură ciclică, cauzată de stagnarea venelor și umflarea țesutului conjunctiv, în timp ce organul poate crește în volum cu mai mult de cincisprezece procente; acest simptom este însoțit de mastodinie (sensibilitate crescută a mamei). glanda sau durerea acesteia), mastalgie (durere la nivelul glandei mamare).

Mastodinia este adesea însoțită de dureri de cap asemănătoare migrenei, umflături, disconfort în zona abdominală (constipație, flatulență, senzație de stropire, plenitudine), excitabilitate nervoasă crescută, frică și anxietate. Se numește un set de astfel de modificări sindromul premenstrual. Odată cu debutul menstruației, aceste simptome dispar.

Secreția din mameloane poate fi abundentă sau redusă (apare la apăsare). Ele pot fi albicioase, transparente, maro, verzui sau sângeroase. Secreția de sânge este cea mai periculoasă, deoarece este un semn al unei stări patologice avansate, pe termen lung.

Un nod în glandă poate fi observat doar în forma nodulară a mastopatiei. Mai mult, este definită ca o formațiune cu limite clare, ale cărei dimensiuni pot varia oarecum. Acesta este motivul pentru care apar adesea probleme în diferențierea mastopatiei de cancerul de sân.

Clasificare

Există forme nodulare și difuze de mastopatie. Primul grup include chisturi, fibroadenoame, fibroadenoame în formă de frunză (fibroadenoame faloide), papiloame intraductale, lipogranuloame, lipoame, angioame, hemartoame.

Se disting următoarele tipuri difuze de mastopatie:

• cu predominanța componentei glandulare (adenoză);
• cu predominanța componentei fibroase (fibroadenoză);
• cu predominanța componentei chistice (fibrochistice);
• adenoză sclerozantă;
• forme mixte.

Această formă de mastopatie se caracterizează printr-o predominanță a fibrozei (formarea țesutului conjunctiv).

Apar modificări în țesutul conjunctiv interlobular; proliferarea (creșterea) țesutului intraductal se observă cu o îngustare a lumenului canalului însuși până când acesta se închide complet.

Tabloul clinic al acestei forme de boală este caracterizat de durere; la palpare se observă zone grele, compactate.

Mastopatia fibroasă se dezvoltă cel mai adesea la femeile în vârstă de douăzeci și cinci până la patruzeci de ani. Este localizat în cadranele superioare exterioare ale glandelor mamare, apare de obicei cu câteva zile înainte de menstruație și crește în a doua fază a ciclului.

Durerea, în unele cazuri, poate radia către umăr, scapula sau axilă. Pe măsură ce boala progresează, intensitatea durerii poate scădea. De obicei, nu există scurgeri din mamelon.

Mastopatie chistică

Această formă de mastopatie se caracterizează prin apariția unor compactări multiple sau unice - chisturi, care sunt formațiuni de cavitate limitate la exterior de țesut conjunctiv și umplute cu lichid în interior. Au limite clare și consistență elastică.

Cel mai adesea, această formă a bolii se dezvoltă la femei după vârsta de cincizeci și patru de ani. La această vârstă pot apărea perturbări hormonale grave, care constau în predominanța hormonului estrogen. În acest caz, canalele de trecere ale glandelor mamare devin blocate, trecerea lichidului devine imposibilă, ca urmare, începe să se acumuleze în lobi, ducând la dezvoltarea compactărilor.

Pentru mastopatia chistică, ca și pentru alte forme ale acestei boli, sunt caracteristice următoarele simptome: dureri ale glandelor mamare, care se intensifică înainte de menstruație, secreții din mameloane, modificări fibroase (în în acest caz, sunt oarecum mai puțin pronunțate).

Mastopatie chistică difuză

Mastopatia chistică difuză diferă de formele nodulare ale acestei boli prin cantitatea de țesut epitelial și conjunctiv din glanda mamară. Elementele de țesut conjunctiv cresc, ceea ce duce la dezvoltarea multor formațiuni mici.

Mastopatia chistică difuză se caracterizează prin prezența mai multor chisturi mici, care nu sunt ordonate în locație și pot fi localizate pe ambele glande mamare în același timp. Formațiunile sunt bine separate de țesutul din jur, au conținut transparent, totuși, dacă sunt de dimensiuni mici, nu este posibilă perforarea lor.

Principalele simptome ale acestei boli sunt durerea și disconfortul la nivelul glandelor mamare, care pot radia în zonă. subsuoară, omoplați, brațe, clavicule. Similar manifestari clinice apar înainte de debutul menstruației și poate slăbi odată cu evoluția prelungită a bolii.

Mastopatie fibroasă difuză

Mastopatia fibroasă difuză se caracterizează prin apariția unei formațiuni benigne în glanda mamară, care este un nod rotund dens, nedureros, mobil și necontopit cu pielea din jur. Dimensiunea variază de la jumătate de centimetru până la șapte centimetri în diametru. Această formă a bolii se dezvoltă cel mai adesea la femeile tinere (până la 25 de ani).

Mastopatia fibroasă difuză se caracterizează prin aceleași simptome ca și alte forme de boală: durere, disconfort la nivelul glandelor mamare, ganglioni limfatici axilari și scapulari măriți, secreții patologice din mamelon.

Cel mai simplu și cel mai adesea mod eficient Pentru a detecta orice modificări ale sânului este o examinare independentă a glandelor mamare.

Ar trebui efectuată de la vârsta de paisprezece până la cincisprezece ani cel puțin o dată pe lună, imediat după sfârșitul menstruației.

Examinarea include examinarea în oglindă, apoi palparea glandelor mamare în poziție culcat și în picioare.

Se observă dacă există semne de simetrie, modificări ale culorii pielii din regiunea peripapilară și ale sânului în ansamblu sau o creștere a modelului venos.

Dacă semnele de mastopatie menționate mai sus sunt găsite în timpul examinării, atunci este necesar să consultați un mamolog pentru o examinare detaliată, deoarece numai un specialist poate distinge mastopatia de alte afecțiuni patologice.

Principalele metode de evaluare obiectivă a stării glandelor mamare includ mamografia și ultrasunetele, care ar trebui să se completeze reciproc. Ecografia este absolut într-un mod sigur, permite cercetarea dinamică, nu are restricții de vârstă și permite examinarea femeilor care alăptează și gravide.

Dar atunci când diagnosticați tumori de până la un centimetru, eficiența diagnosticului aceasta metoda scăzut. Mamografia poate detecta orice modificări patologiceîn 90-95% din cazuri. Metoda este simplă, absolut sigură pentru subiecți și are o eficiență de diagnosticare ridicată. Mamografia și ultrasunetele sunt efectuate în a șasea până la a douăsprezecea zi a ciclului menstrual.

Dacă există zone sau noduli suspecti pentru o tumoare, este necesar să se efectueze o biopsie a glandei mamare, urmată de un examen citologic special al celulelor rezultate. Secreția din mameloane este, de asemenea, supusă examinării citologice.

Tratamentul mastopatiei

În majoritatea cazurilor, mastopatia nu provoacă nicio îngrijorare la femei, în special la vârsta sub treizeci de ani. Cu toate acestea, progresează în timp. Pe baza acestei caracteristici, tuturor femeilor care suspectează o mastopatie li se recomandă să consulte un mamolog cât mai curând posibil. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatele vor fi mai bune.

Terapia pentru această boală este selectată individual și depinde de forma sa, de prezența altor boli ginecologice și de starea hormonală. Are ca scop reducerea numărului de chisturi și țesut fibros din glanda mamară, normalizarea concentrației de hormoni din sânge, eliminarea diferitelor boli endocrineși procesele inflamatorii ale organelor sistemului reproducător, eliminarea simptomelor dureroase, normalizarea funcționării rinichilor, a sistemului nervos central și a ficatului. Tratamentul poate dura câțiva ani. Alcoolul și fumatul sunt strict interzise.

În formele nodulare, terapia începe cu intervenția chirurgicală - rezecția sectorială a glandei mamare, după care se efectuează un examen histologic urgent al materialului obținut. Dacă se detectează o creștere malignă, domeniul de aplicare al operației este extins. Cu astfel de intervenții, numai o parte din țesutul modificat este eliminată, astfel încât în ​​viitor se efectuează un tratament conservator cu drepturi depline.

Formele difuze ale bolii sunt supuse unui tratament conservator. În acest scop, astăzi sunt folosite metode hormonale și non-hormonale. Eficacitatea fiecăruia depinde de caracteristici individuale cursul bolii, precum și mulți alți factori.

Remedii și medicamente pentru mastopatie

Utilizarea medicamentelor hormonale trebuie justificată și efectuată după un program de examinare specific, așa cum este prescris de un medic.

Automedicația nu este în niciun caz acceptabilă, deoarece poate accelera creșterea formațiunilor și poate contribui la dezvoltarea complicațiilor.

Gama de medicamente hormonale care sunt utilizate pentru mastopatie este destul de largă - de la doze mici contraceptive oraleşi analogi ai hormonilor sexuali cu antagoniştii şi agoniştii lor.

Terapia hormonală sistemică pentru această boală este utilizată extrem de rar, doar în cazuri deosebit de severe. Dă doar rezultatul dorit tratament complex sub supravegherea unui medic.

LA medicamente alte grupe utilizate pentru tratamentul mastopatiei includ vitaminele (A, E, grupa B), imunomodulatorii (Wobenzym, adaptogeni), preparatele cu iod, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (luate cel mai adesea în a doua fază a ciclului menstrual pentru a elimina simptome dureroase), sedative (preparate pe bază de plante – mușca, valeriană).

Dieta pentru mastopatie

Odată cu dezvoltarea mastopatiei, este necesar să se excludă din dietă alimentele care conțin metilxantine: cafea, mâncare, ciocolată, cola, cacao. Ele contribuie la creșterea formațiunilor și la apariția de noi elemente. Pe lângă toate acestea, este necesar să se consume o cantitate suficientă de legume și fructe, tărâțe, fibre vegetale și să se reducă consumul de grăsimi vegetale.

Tratamentul mastopatiei cu remedii populare

Remediile populare trebuie utilizate în combinație cu medicamente, deoarece singure ameliorează doar simptomele, dar nu ajută la eliminarea nodulilor și a formațiunilor mici. Se folosesc decocturi speciale, care pot include planta Roșie, rădăcini de brusture, șarvea, șarpe, sfoară, rădăcină de valeriană, frunze de mentă, fructe de chimen, flori de mușețel, fructe de fenicul.

Lotiuni si comprese din frunze de brusture, miere, ulei de ricin, suc de lămâie, frunze de varza, turte de secară. Utilizarea medicinei tradiționale ar trebui să fie pe termen lung și regulată. Numai în acest caz își vor arăta eficiența.

Cum am devenit doctor? O întrebare destul de dificilă... Dacă te gândești bine, nu avea de ales. M-am născut în familia unui medic de resuscitare și în fiecare zi, la cină, am auzit povestea tatălui meu despre cum a decurs ziua lui. În copilărie, toate acestea părea fantastic, dincolo de realitate.

În ultimele decenii, toate țările au înregistrat o creștere (în Rusia - cu 3,6% anual) a numărului de pacienți cu cancer de sân. Ocupă o poziție de lider în structura morbidității și mortalității în rândul populației feminine.

Relevanța subiectului luat în considerare

A dobândit o mare importanță diagnostic precoce si terapie modificări fibroticeîn glandele mamare, care sunt una dintre componentele constitutive. Acest lucru se datorează unei creșteri semnificative a numărului de patologii benigne ale glandelor mamare, care sunt detectate la aproape 80% dintre femeile de vârstă reproductivă târzie. În special în rândul femeilor din vârsta reproductivă, mastopatie fibrochistică difuză - în 60-80%. Cel mai adesea (în 37-95%), acesta din urmă este detectat în rândul persoanelor care suferă de diferite patologii ginecologice.

Este necesară eliminarea formațiunilor patologice?Este posibil și cum pot fi tratate cu metode conservatoare? Gradul ridicat de relevanță al acestor probleme se explică în principal prin faptul că, deși această patologie nu este considerată precanceroasă sau una dintre etapele procesului oncologic, tumorile maligne se dezvoltă aproape întotdeauna pe fondul ei. În plus, cauzele și mecanismele, condițiile și factorii de risc care contribuie la dezvoltarea ambelor sunt aceleași.

Ce este fibroza mamara

Glanda mamară este formată din componente glandulare și stromale. Țesutul glandular este glande alveolare care formează lobuli mici, uniți în 15-20 de lobi mari. Canalele lor mici de lapte, căptușite cu epiteliu, se transformă în altele mai mari care se deschid la mamelon.

Stroma este reprezentată de țesut adipos, structuri fibroase ale țesutului conjunctiv (fibros), formate din fibroblaste, fibre de colagen și elastină. Ele înconjoară lobulii și lobii, canalele, formează structuri radiale mai mari și servesc ca un fel de cadru pentru glanda mamară. În plus, elementele stromale includ țesutul adipos, vasele de sânge și limfatice.

Creșterea excesivă a componentei de țesut conjunctiv a stromei, sau fibroza stromală, duce la o modificare a raportului dintre componentele fibroase și glandulare ale glandei în favoarea primelor, la formarea de noduri și chisturi (fibroadenomatoză). Este o componentă majoră a bolii fibrochistice.

Tipuri de modificări fibroase

În mod normal, structura glandelor mamare depinde de faza ciclului menstrual, de sarcină și alăptare și de vârstă. O modificare a raportului dintre componentele glandulare și stromale la aceeași femeie poate fi fiziologică și patologică. DESPRE stare patologică poate fi judecat doar luând în considerare factorii de mai sus, mai ales luând în considerare etapele fiziologice legate de vârstă ale modificărilor organului.

Nu există o clasificare unificată a fibrozei, iar terminologia, de regulă, depinde de tabloul clinic, radiologic și histomorfologic și este adesea subiectivă. De exemplu, în funcție de prevalență, se distinge fibroza difuză a glandei mamare, care este o distribuție mai mult sau mai puțin uniformă a excesului de țesut conjunctiv în organ. Este componenta principală a mastopatiei fibrochistice difuze și involutive fibrograse.

Fibroza focală a glandei mamare este o creștere limitată a țesutului conjunctiv, care arată ca un nod dens cu un diametru de câțiva centimetri, în orice parte a glandei, cel mai adesea în cadranul exterior superior. O astfel de formațiune patologică este, de asemenea, considerată fibroză locală a glandei mamare. Dacă limitele nodurilor sau nodurilor sunt definite mai mult sau mai puțin clar, mulți clinicieni folosesc termenul de fibroză nodulară a glandei mamare. Cu toate acestea, sensul acestui termen nu este practic diferit de cel anterior.

Similar acestei terminologii, există și definiții subiective relative, comparative ale severității patologiei:

• Fibroza moderată, când țesutul glandular este ușor înlocuit cu țesut adipos, țesutul conjunctiv crește ușor cu sau fără formarea de chisturi mici și formațiuni nodulare unice sau multiple. În aceste cazuri, la palpare, glanda mamară are un caracter cu granulație fină sau pur și simplu densă, iar pe mamografie se determină un aspect indistinct de plasă sau plasă-celular.
• Fibroza severă se caracterizează prin proliferarea larg răspândită a țesutului conjunctiv până la deformarea organului. Zone pronunțate de fibroză în glanda mamară pot apărea în cazuri avansate, după traumatisme mecanice semnificative, intervenție chirurgicală in ceea ce priveste afectiuni, chirurgie plastica estetica, inclusiv montarea de implanturi (fibroza post-traumatica). Creșteri pronunțate ale țesutului fibros se dezvoltă și după fibroza prin radiații.

În plus, există un astfel de concept radiologic și histologic de patologie precum fibroza liniară a glandei mamare. Caracterizează procesele proliferative ale țesutului conjunctiv dens fibros dintre lobuli, de-a lungul canalelor de lapte și în interiorul acestora din urmă.

La mamografii, modificările involutive ale glandei mamare cu fibroză sunt detectate deja la vârsta de 35-40 de ani. Ele se manifestă inițial prin scăderea țesutului glandular al lobulilor și înlocuirea acestuia cu țesut adipos, apariția a numeroase fire fibroase între lobuli (fibroză interlobulară), răspândirea creșterii țesutului conjunctiv de-a lungul canalelor de lapte mici și apoi mari (periductale). fibroza glandei mamare), în urma căreia canalele sunt comprimate și treptat părăsite. Ulterior, lobulii sunt complet înlocuiți cu țesut adipos, care predomină asupra componentului de țesut conjunctiv.

Ceva mai rar, procesele involutive apar nu de tip gras, ci de tip fibros. Ele se caracterizează prin prezența unor zone mari constând în principal din țesut conjunctiv. Pe radiografii, aceste modificări au aspectul de raze, care sunt fire destul de grosiere de țesut conjunctiv, îndreptate în principal radial (fibroză întinsă).

Cauzele și simptomele patologiei

Boala este de natură polietiologică. Cu excepția cauzelor traumatice și de radiații menționate mai sus, rolul principal în dezvoltarea procesului patologic îl au condițiile însoțite de o deficiență de progesteron în organism, precum și de disfuncția ovarelor, rezultând o stare relativă sau absolută. exces de estrogen.

Glandele mamare sunt organul țintă al hormonilor sexuali, iar excesul de estrogen duce la procese proliferative tisulare și la perturbarea sistemului receptor hormonal al acestui organ.

Principalii și cei mai comuni factori în dezvoltarea fibrozei sunt:

1. Ereditatea - prezența unor neoplasme în glandele mamare de natură benignă sau malignă la rudele din partea mamei.
2. Vârsta peste 35-40 de ani.
3. Debutul precoce al menstruației și tardiv.
4. Tulburări neuroendocrine în sistemul hipotalamo-hipofizar și sistemul nervos central-sistemul glandei pituitare, precum și disfuncția glandei tiroide.
5. Tulburări metabolice asociate cu diabet și obezitate.
6. Prima sarcină și naștere la o vârstă târzie.
7. O perioadă prea lungă și prea scurtă de alăptare sau absența completă a acesteia.
8. Procese inflamatorii și hiperplazice cronice ale organelor genitale interne și disfuncția ovarelor.
9. Avorturi artificiale, mai ales cele repetate. Acest lucru se datorează faptului că, în stadiile incipiente, influența hormonală provoacă modificări ale glandelor. Ca urmare a întreruperii acestei influențe, apar procese inverse care decurg neuniform. Acestea din urmă devin un factor declanșator în formarea și dezvoltarea fibrozei.
10. Oboseală neuropsihică de lungă durată și condiții de stres frecvente care contribuie la disfuncția neurologică Sistemul endocrin.
11. Boli ale ficatului și ale tractului biliar cu afectarea funcției lor. Ca urmare a acestui fapt, capacitatea de inactivare a ficatului în raport cu excesul de hormoni și excreția lor în bilă este redusă. În acest sens, trebuie remarcat Influență negativă pe ficat și tractul biliar consumul de alimente bogate în grăsimi, băuturi alcoolice și alte substanțe hepatotoxice.
12. Disfuncția intestinală (constipație), consumul insuficient de alimente care conțin fibre, perturbarea biocenozei microflorei intestinale, care se presupune că are ca rezultat reabsorbția estrogenilor care intră în intestine cu bilă.
13. Lipsa vitaminelor din alimente, în special A, care are efect antiestrogenic; E, care este un antioxidant și potențează efectele progesteronului; B 6, care reduce conținutul de prolactină și ajută la normalizarea funcției sistemelor nervos și vascular.
14. Consumul excesiv de alimente care conțin metilxantine, care favorizează dezvoltarea țesutului fibros și acumularea de lichide în formațiuni chistice. Aceste produse includ în principal cafea, ceai puternic preparat, ciocolată, Coca-Cola și cacao.

Manifestările clinice ale modificărilor moderate pot lipsi până la un anumit timp.

Cele mai frecvente simptome ale fibrozei mamare sunt:

• o creștere a volumului glandelor, ingurgitare (mastodinie), o senzație de disconfort și greutate în ele cu câteva zile înainte de debutul menstruației sau în a doua jumătate a ciclului menstrual;
• sensibilitate crescută a glandelor și durerea lor la palpare;
• durerea în perioadele de mai sus (), mai rar devin permanente;
• compactări difuze sau unice sub formă de șuvițe, formațiuni nodulare mici sau mari, determinate de palpare și uneori dureroase, mai ales cu 1-2 săptămâni înainte de menstruație;
• uneori o ușoară modificare a culorii pielii și scurgeri din mameloane la apăsare.

Tratamentul fibrozei mamare

Modificări anatomice ale organului rezultate din traumatisme fizice terapie cu radiatii, interventiile chirurgicale pot fi corectate doar prin tehnici de chirurgie plastica.

În cazul formelor nodulare, este necesar să fie examinat de un medic oncolog cu diverse metode diagnostic, inclusiv biopsie prin puncție. În cazul unui singur ganglion, se recomandă examinarea histologică de urgență.

Unii autori recomandă dieta și corectarea funcțiilor sistemului nervos central, starea psihică, tulburările sistemului endocrin, funcția hepatică, sistemul biliar și intestinele pentru prevenire, precum și una dintre componentele programului de tratament pentru forme difuze de fibroză.

În cazul tulburării stării psiho-emoționale, este indicat să se utilizeze sedative ușoare, în principal de origine vegetală, sub formă de tincturi și decocturi.

Este necesar să se limiteze semnificativ aportul de băuturi alcoolice și să se crească aportul de lichide la 2 litri pe zi. Produsele alimentare trebuie să fie bogate în fibre și vitamine. Este recomandabil să folosiți alimente care conțin fitosteroizi. Acestea din urmă au fost găsite în boabele de soia și în mugurii lor, nuci, semințe de susan, grâu încolțit și în cantități ceva mai mici în ulei de masline, fructe și legume, fructe de pădure și porumb. De asemenea, este posibilă utilizarea suplimentelor alimentare cu fitosteroizi.

Terapie medicamentoasă

Având în vedere gradul ridicat de dependență a organului de hormoni, se recomandă cel mai adesea diverse tratamente hormonale. medicamente activeşi antagoniştii lor. Acestea includ:

• Bromocriptină în doză de ½ - 1 comprimat pe zi timp de 3 luni - șase luni, ajutând la corectarea excesului de prolactină în sânge.
• Parlodel, care este un derivat semisintetic al alcaloizilor din ergot. Are un efect stimulator asupra receptorilor de dopamină ai hipotalamusului, în urma căruia eliberarea de prolactină și hormon de creștere în sânge este suprimată.
• Tamoxifen, a cărui acțiune se bazează pe legarea competitivă în țesuturi de receptorii celulari de estradiol, ceea ce duce la suprimarea funcției ovariene. Acest lucru duce la scăderea zonelor de compactare din glande și a durerii acestora.
• Danazol, care este utilizat în conformitate cu regimurile dezvoltate. Are un mecanism multifactorial - acționează direct asupra receptorilor de steroizi din nucleii hipotalamici, reduce numărul de secreții pulsatorii de hormoni eliberatori de gonadotropină de către hipotalamus, are un efect reglator direct asupra sintezei steroizilor în ovare prin legarea anumitor enzime și este implicat în sinteza steroizilor sexuali.
• Decapeptil, Nafarelin etc., afectând glanda pituitară și suprimând secreția de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți de către celulele sale, în urma cărora conținutul de steroizi sexuali din sânge scade.
• Tibolone (Livial) - suprimă secreția de hormoni gonadotropi și are un efect antiestrogenic asupra celulelor epiteliale.
• - cu doze mici, selecție adecvată, sunt destul de justificate patogenetic și foarte eficiente. Acestea includ noretisteron, medroxiprogesteron, Duphaston etc., precum și medicamentul extern Progestogel gel.

Un algoritm unificat pentru tratamentul bolilor mamare cauzate de exces creștere difuzățesutul conjunctiv nu există și fiecare caz individual necesită o abordare individuală.