Iga este normală la adulți. Ce arată imunoglobulina? Este nevoie de o examinare suplimentară?

O persoană este înconjurată de bacterii și microbi de-a lungul vieții. Mulți dintre ei care locuiesc afară nu provoacă probleme sănătății umane, iar unele sunt chiar benefice. Cu toate acestea, alături de microbii inofensivi, în corpul uman pot pătrunde și microorganismele patogene care provoacă boli virale și infecțioase. Corpul uman încearcă să lupte împotriva lor. Și aici intră imunoglobulinele în arenă.

Imunoglobulina este o celulă specială conținută în sângele unei persoane care îi susține imunitatea. Când sunt detectate celule străine, viruși sau microorganisme, aceste molecule imune încep să le neutralizeze.

Ce este imunoglobulina: caracteristici

Imunoglobulinele sunt instrument important sistem imunitar. Au o serie de trăsături caracteristice:

1. Specificitate. Constă în neutralizarea exclusiv a agentului cauzal al bolii în sine. În timp ce majoritatea antimicrobiene și medicamente antivirale au un efect toxic nu numai asupra agenților patogeni, ci și asupra celulelor proprii ale corpului.
2. Inofensiv pentru organism.
3. Este necesară o concentrație minimă pentru combaterea antigenului.
4. Mobilitate. Imunoglobulinele călătoresc cu sângele în cele mai îndepărtate părți și celule ale corpului pentru a lupta împotriva dăunătorilor.

Funcțiile moleculelor imune

Imunoglobulina este o proteină care face față multor funcții biologice, care sunt următoarele:

• recunoașterea unei substanțe străine;
• legarea ulterioară la antigen și formarea unui complex imun;
• protecție împotriva reinfectării;
• distrugerea imunoglobulinelor în exces de către tipurile de anticorpi anti-idiotipice;
• respingerea țesuturilor unei alte specii biologice, de exemplu, organele transplantate.

Clasificarea imunoglobulinelor

În funcție de greutatea moleculară, structura și funcțiile îndeplinite, se disting cinci grupe de imunoglobuline: G (lgG), M (lgM), A (lgA), E (lgE), D (lgD).

Imunoglobulina E (IgE) se găsește în plasma sanguină în cantități foarte mici. Se fixează pe celulele pielii, mucoase și bazofile. Acest grup de imunoglobuline este responsabil pentru provocarea unei reacții alergice. Atașarea sa de un antigen duce la umflături, mâncărimi, arsuri și altele reactii alergice.

Dacă imunoglobulina E este crescută, aceasta indică pătrunderea unor substanțe iritante în organism sau prezența unei alergii la un numar mare histamine. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se efectueze teste suplimentare sânge pentru a identifica anticorpi specifici.

Imunoglobulina M (lgM) are o greutate moleculară crescută, motiv pentru care nu poate pătrunde în sângele copilului în timpul acestuia. dezvoltarea intrauterina. Fătul o produce singur. Producția acestui grup de imunoglobuline începe mai întâi după ce infecția intră în organism. Imunoglobulina M joacă un rol important în procesul de îndepărtare a agentului patogen din sânge. O creștere a imunoglobulinei M este un indicator de severitate proces inflamatorîn organism. De exemplu, un conținut crescut al acestor titruri indică apariția unei infecții intrauterine a fătului, infecție cu rubeolă, sifilis sau toxoplasmoză.

Alcătuiește cea mai mare parte a celulelor imune din sânge. Producția începe la câteva zile după ce infecția intră în organism și după începerea producției de imunoglobuline M. Ea rămâne în organism mult timp. Acesta este singurul tip de anticorp care se transmite de la mamă la copil și creează imunitate pasivă.

Imunoglobulina lgA este numită secretorie deoarece protejează căile respiratorii, tractului urinarȘi tract gastrointestinal din infectii. De asemenea, reflectă atacul virușilor asupra membranelor mucoase. Ce este imunoglobulina D, cantitatea și funcțiile sale nu sunt încă pe deplin înțelese.

Prescrierea unui test de imunoglobuline

Un test de sânge pentru a determina cantitatea de imunoglobulină E este prescris dacă sunt detectate astm bronșic, dermatită atopică, alergii alimentare sau la medicamente. Pneumonia recurentă, abcesele cutanate, fracturile frecvente ale membrelor, scolioza și sinuzita indică o patologie genetică exprimată într-o concentrație anormal de mare de proteine ​​imunitare de grup E.

Se face un test cu imunoglobulina A pentru meningita recurenta, otita medie, sinuzita, mielom, leucemie, limfom.

Starea deficitară

Un deficit de anticorpi din orice fracție indică prezența unei stări de imunodeficiență. Poate fi fie congenital, adică primar, fie secundar, dobândit. Acest lucru se manifestă prin infecții bacteriene recurente și cronice. Cea mai frecventă deficiență este imunoglobulina lgA. Acest lucru se exprimă prin sensibilitate crescută la infecții. Cauzele pot fi foarte diverse - de la tulburări de nutriție până la expunerea la radiații ionizante.

Aplicarea imunoglobulinei umane

Imunoglobulina nu este doar celule proteice care îndeplinesc o funcție de protecție, ci și o substanță care este utilizată activ în medicină. Disponibil în două forme:

• soluție pentru injecție intramusculară;
• pulbere pt

Imunoglobulina umană poate fi prescrisă pentru tratamentul de înlocuire:

• imunodeficiențe primare și secundare;
• infecții virale și bacteriene severe;
• diverse boli autoimune;
• SIDA la copii;
• pentru prevenirea bolilor la prematuri.

Imunoglobulina anti-alergenică poate îmbunătăți semnificativ starea unui copil cu alergii severe recurente în mod constant. Poate fi prescris numai de un medic curant calificat.

Inclus vaccinări preventive poate fi găsită și imunoglobulină umană sau animală. Serul este folosit pentru a forma imunitatea pasivă. Inclus în vaccinările împotriva gripei, rubeolei, oreionului și rujeolei.

Tratament cu imunoglobuline

Tratamentul cu celule imune se efectuează exclusiv într-un spital, deoarece există o serie de efecte secundare:

• febră, frisoane, dureri de cap;
• dificultăți de respirație, tuse uscată;
• vărsături, diaree, crampe stomacale;
• somnolență, slăbiciune, sensibilitate la lumină;
• tahicardie, disconfort toracic.

Cu strictă supraveghere medicală, medicamentul poate fi prescris femeilor însărcinate și în timpul alăptării.

De unde să cumpărați medicamente cu imunoglobuline

Cumpărați un medicament de la celule ale sistemului imunitar posibil la farmacie. Vine cu instructiuni cu descriere detaliata, contraindicații și dozaj. Dar nu trebuie să cumpărați și să luați medicamentul fără prescripție medicală. Prețul imunoglobulinei intramusculare pentru 10 fiole este în medie de 800-900 de ruble. O sticlă de 25 mm costă în medie 2.600 de ruble. De asemenea, puteți cumpăra medicamente pentru prevenirea urgentelor, care includ imunoglobulina umană. Prețul său va fi mult mai mare, dar sunt pur și simplu necesare pentru o persoană prinsă într-un focar epidemic.

Imunoglobulina este un caracter, a cărui absență sau deficiență afectează grav starea corpului uman. Izolat din plasma sanguină, este prezent în majoritatea medicamentelor imunostimulatoare.

Imunoglobulinele (Ig) sunt un grup de proteine ​​​​serice, eterogene în mai multe moduri, cele mai multe dintre ele sunt localizate în regiunea γ-globulinelor în timpul electroforezei, iar unele sunt situate în regiunea fracției beta-globulinelor.

Imunoglobulinele sunt eterogene în proprietățile lor fizico-chimice și biologice și au, de asemenea, diferențe structurale. Comitetul de experți al OMS a elaborat o clasificare a imunoglobulinelor umane, conform căreia acestea sunt împărțite în clasele A, D, E, G, M.

Imunoglobulinele A

IgA se găsește de obicei în serurile imune în concentrații scăzute. Ca structură și proprietăți ele diferă de IgG și IgM. Acesta este un grup eterogen de proteine, situat în timpul electroforezei în regiunea betaglobulinelor. Este format din componente care diferă ca masă, constantă de sedimentare -7S, 9S, 11S și 19S. Molecula 7S IgA conține doi centri activi, care au o afinitate mai mare pentru antigen decât anticorpii 7S IgG cu aceeași specificitate.

IgA conține lanțuri ușoare care sunt identice ca proprietăți imunochimice cu lanțurile ușoare de IgG și IgM de același tip. Lanțurile H ale IgA diferă semnificativ de cele din IgG prin dimensiunea și structura lor.

IgA reprezintă aproximativ 20% din numărul total de imunoglobuline și este principala imunoglobuline secretoare. Conținut în colostru, lichid lacrimal, bilă, suc intestinal, spută. Imunoglobulinele secretoare A sunt importante în protecția împotriva intestinului, infecție respiratorie, determina severitatea imunității locale. Dezvoltarea imunității în bolile respiratorii este asociată cu această clasă de Ig; deteriorarea sintezei IgA este însoțită de dezvoltarea bolilor tractului respirator.

În membrana mucoasă a aparatului digestiv predomină plasmocitele, sintetizând IgA secretoare, responsabile de apărarea imună a omului împotriva invaziei intestinale.

IgA din fluidele secretate (bronhii, intestine, salivă) sunt identice între ele, dar diferă de IgA din serul sanguin printr-un lanț suplimentar (I).

Imunoglobuline D

Aceste proteine ​​diferă de alte clase de imunoglobuline în structura lanțurilor H și proprietățile biologice. Imunoglobulinele D sunt prezente în fluidele biologice în concentrații foarte mici și constituie aproximativ 1% din toate Ig-urile. Greutatea lor moleculară este de aproximativ 180.000.

IgD nu are proprietatea de a fixa complementul și nu trece prin placentă. Rolul său în organism este extrem de insuficient studiat. Se crede că IgD-urile sunt legate de memoria imunologică.

Imunoglobulinele E

Grupa IgE include anticorpi de tip reagin, responsabili pentru tipul imediat. Nu trec prin placentă, nu fixează complementul și nu tolerează anafilaxia pasivă cutanată cu ser sanguin. Ele se caracterizează prin capacitatea de a sensibiliza pielea umană, prin urmare una dintre metodele de detectare a acestora este reacția de transfer pasiv Prausnitz-Küstner. De asemenea, sensibilizează membranele mucoase ale nasului, ochilor și aparatului respirator. La indivizii sănătoși, nivelurile lor sunt foarte scăzute. În cazul alergiilor, nivelul IgE crește de 4-30 de ori. Conțin 20% lanțuri ușoare, 80% lanțuri grele (lanțuri grele E-chains). IgE 8S constantă de sedimentare. Într-un câmp electric, ei migrează cu fracțiunile y și beta ale globulinelor serice la pH 8,6.

Reaginele sunt anticorpi neprecipitanți, ceea ce face dificilă detectarea lor. Există o serie de metode pentru determinarea IgE. Complexul reagin-alergen este combinat cu un substrat, care este detectat prin metode radiologice. Sunt detectate atât cantitatea totală totală de IgE, cât și nivelul de IgE împotriva unui anumit alergen (reagine specifice). Se mai folosesc o serie de alte metode (reacția de degranulare a granulocitelor bazofile, degranularea bazofilelor tisulare).

Reaginele sunt bivalente. La un capăt sunt conectate prin lanțuri grele (Fc) de celulă, iar la celălalt (Fab) de alergen. O moleculă de alergen se combină cu două molecule de reagină.

Reagins se pot conecta și cu celulele musculare netede ale organelor (bronhii, intestine, uter), țesut conjunctivși sânge (bazofile tisulare, granulocite bazofile, limfocite), cu celule endoteliale capilare și alte țesuturi. Aceste celule au receptori pentru Fc IgE. IgE se formează numai la om, dar poate fi fixată și de celulele țesuturilor animale. Reaginele se găsesc și în secrețiile mucoasei nazale ale pacienților cu febră fânului; cu reacții de tip reagină apar granulocite eozinofile în secrețiile bronșice.

În urma descoperirii IgE ca anticorp responsabil pentru tipul imediat de reacții alergice, pentru o lungă perioadă de timp credea că alte tipuri de Ig nu sunt implicate în mecanismele alergiei, în special în patogeneza astmului. Cu toate acestea, s-au acumulat treptat dovezi că imunoglobulinele din alte clase joacă un rol semnificativ.

Imunoglobulinele din diferite clase au diferențe fizico-chimice și structurale semnificative care le determină proprietățile biologice.

Toată varietatea de proprietăți și functii biologice anticorpii sunt determinați de fragmentele Fc și Fab ale imunoglobulinelor de diferite clase. Fragmentul Fab, purtătorul centrului activ, determină aviditatea anticorpilor, adică gradul capacității lor de a se lega de antigen. Astfel, imunoglobulina G și imunoglobulina M diferă în aviditate în funcție de tipul de antigen. De exemplu, antigenele corpusculare interacționează mai puternic cu IgM, ceea ce se explică prin polivalența acestui tip de imunoglobuline. Antigenele cu structură mai simplă (proteine, polizaharide) se leagă mai puternic de IgG, al cărui centru activ este caracterizat printr-o aviditate mai mare.

Diferențele structurale ale fragmentelor Fc ale diferitelor clase de imunoglobuline determină proprietățile inegale ale anticorpilor la un antigen, abilități diferite fixează complement, neutralizează toxinele, permeabilitate prin membrane biologice etc. De exemplu, capacitatea de a fixa complement joacă un rol foarte important atât în ​​implementare reacții defensive organism și în participarea anticorpilor de fixare a complementului la formarea proceselor imunopatologice.

Fragmentul Fc are o regiune citotropă, datorită căreia imunoglobulinele se leagă de celule (homocitotropie cu anticorpi); aceasta poate face ca celulele corespunzătoare să reacţioneze. Acest tip de reacție celulară se încheie cu eliberarea de substanțe biologic active, cum ar fi histamina, care apare în alergiile de tip imediat.

Această homocitotropie este inerentă IgE, care determină în principal patogeneza bolilor alergice.

Anticorpii care aparțin diferitelor clase de imunoglobuline joacă roluri diferite în formare proces patologic. Studiul imunoglobulinelor este foarte important în aprecierea stării de reactivitate imunologică și mai ales în diagnosticarea bolilor cu sistemul imunitar afectat.

Un punct important în studiul imunoglobulinelor a fost crearea unor metode cantitative simple bazate pe utilizarea serurilor monospecifice. Cea mai utilizată metodă este difuzia radială.

Majoritatea studiilor folosesc de obicei definiția a trei clase de imunoglobuline - G, M, A. Imunoglobulinele D, E sunt determinate mai rar. Cercetarea IgE se realizează folosind tehnici speciale.

Raportul normal al imunoglobulinelor este: imunoglobulina G -85%, imunoglobulina A-10%, imunoglobulina M -5%, imunoglobulina D si imunoglobulina E - mai putin de 1%. Nivelul de IgG la nou-născuți este de 80% sau mai mult decât nivelul la adulți. La vârstnici, dimpotrivă, se observă o creștere a nivelului tuturor claselor de imunoglobuline.

Când se evaluează componenta umorală a imunității, este important nu numai să se determine cantitatea de clase individuale de imunoglobuline, ci și să se identifice conținutul de anticorpi la un antigen specific.

Concentrația de imunoglobuline reflectă starea organelor imune, puterea stimulului antigenic, dar nu există o relație directă între conținutul de imunoglobuline și nivelul de anticorpi la un anumit antigen.

O mare importanță se acordă studiului raportului imunoglobulinelor în astmul bronșic. În același timp, mulți autori remarcă prezența dizimunoglobulinemiei, a cărei severitate depinde într-o anumită măsură de forma și severitatea bolii. Cu toate acestea, nu există un model clar definit în acest sens.

Mulți cercetători constată o creștere a nivelurilor de imunoglobuline din toate clasele în astmul infecțios-alergic. Un număr indică fluctuații semnificative ale nivelului diferitelor clase de imunoglobuline. Această eterogenitate se explică prin varietatea mare de populații de pacienți examinate, varietatea etiologiei și patogenezei bolii și severitatea acesteia.

Datele privind nivelurile IgE la astmatici sunt de mare interes. Există o creștere accentuată a formei atopice a astmului bronșic, mai puțin pronunțată în forma infecțioasă-alergică a bolii. iau în considerare continut ridicat imunoglobulina E din sânge cu o scădere simultană a IgA este un semn de prognostic slab.

În ceea ce privește imunoglobulinele din secrețiile bronșice, informațiile din literatură sunt foarte diverse. Un nivel mai ridicat de IgA și IgG este indicat în spălaturile din bronhiile pacienților cu astm bronșic comparativ cu conținutul acestora la pacienții cu bronșită. Alergologii explică acest lucru prin hipersecreția de Ig în astmul bronșic. Alți autori, dimpotrivă, constată o scădere a conținutului de imunoglobuline din secrețiile bronșice. Se poate presupune că faptul creșterii nivelului de IgG cu scăderea IgM se explică prin durata expunerii antigenice.

Imunoglobulinele G

Cea mai studiată clasă este IgG, care constituie cea mai mare parte a imunoglobulinelor la adulți (0,8-68 g/l). IgG include anticorpi împotriva multor antigene, ceea ce determină importanta lor valoare protectoare.

Folosind metode de degradare proteolitică, medicii au descifrat structura moleculei de IgG. După cum sa dovedit, imunoglobulinele G constau din 2 lanțuri polipeptidice ușoare (lanț L) și 2 lanțuri grele (lanț H) legate prin punți disulfurice (-S-S-), precum și legături covalet mai puțin puternice. Lanțurile L sunt identice în toate clasele de imunoglobuline; principalele diferențe structurale ale Ig sunt localizate în lanțurile H. Studii mai detaliate ale lanțurilor H au făcut posibilă identificarea a patru subclase și izotipuri în cadrul IgG. Subclasele de IgG sunt împărțite în funcție de acțiunea și specificitatea lor. Viteza de sedimentare a IgG este 7S, greutatea moleculară este de 160.000, constă din 1330 de aminoacizi. Molecula de imunoglobulină G are doi centri cu aceeași structură, care sunt partea de lucru a moleculei și sunt numite și participanți combinatori.

Din IgG, folosind enzime proteolitice, o secțiune poate fi separată, incluzând două părți de lanțuri grele care nu au un centru activ, fragmentul Fc (constanta de fragment). Restul moleculei este împărțit în două fragmente Fab (Fragment antigen binding), care pot lega antigenul și includ un lanț ușor și o parte a lanțului greu. Fiecare fragment Fab are un centru activ, care determină specificitatea anticorpilor. Centrul activ, sau regiunea de combinare în alt mod, este format dintr-un număr mic de aminoacizi (aproximativ 15) și conferă moleculei specificitate și variabilitate unică. Acest site activ este legat de ambele lanțuri.

Variabilitatea compoziției de aminoacizi în situsul activ al fragmentului Fab asigură formarea un numar mare variante structurale complementare multor determinanti antigenici naturali si sintetici. Constanța altui fragment Fc determină uniformitatea funcției efectoare a unei clase date de imunoglobuline. IgG este singura imunoglobulina care poate traversa placenta.

Imunoglobulina M

Proteinele din această clasă reprezintă 5-10% din imunoglobulinele serice. Sunt macroglobuline, au o greutate moleculară de 900.000-1.000.000, iar în timpul electroforezei migrează în zona betaglobulinelor. Molecula de imunoglobulină M este formată din cinci unități, fiecare corespunzând IgG, constând din 2 lanțuri grele și 2 catene ușoare. Toate sunt conectate prin punți disulfurice. Compoziția de aminoacizi și structura antigenică a lanțurilor uşoare sunt similare cu cele ale IgG. Lanțurile grele IgM diferă de lanțurile H IgG prin greutatea moleculară, compoziția de aminoacizi și structura antigenică.

Deoarece molecula IgM include cinci subunități, similare cu IgG, ne-am aștepta să aibă zece centri activi, dar studiile arată că în fiecare subunitate unul dintre centrii activi este inaccesibil antigenului din cauza dificultăților spațiale.

IgG se formează în primele etape ale imunizării diverse antigene. Când este expusă la antigene de natură proteică, sinteza IgM este rapid înlocuită de sinteza. anticorpi IgG; dacă antigenele sunt de natură polizaharidă, IgM este sintetizată simultan cu IgG. IgM nu este foarte specific, dar în combinație cu un antigen are o activitate mare de fixare a complementului, ceea ce contribuie la distrugerea rapidă a antigenului. Această caracteristică este foarte importantă în stadiile incipiente ale infecției organismului.

Tipuri de imunoglobuline după natura acțiunii

Pe lângă evaluarea claselor individuale de imunoglobuline, este de asemenea importantă determinarea naturii acțiunii imunoglobulinelor. În bolile alergice, pe lângă reagine, sunt detectate și alte tipuri de anticorpi (precipitine, hemaglutinine, blocante). Ei pot lua parte la diferite procese alergice - astm bronșic, alergii alimentare, alergie la medicamente, febra fânului.

Precipitarea anticorpilor(de obicei imunoglobulina G), implicată în procesele alergice, sunt o componentă a complexelor imune. Acestea din urmă sunt localizate, pătrunzând prin peretele vascular, în alveolele bronșice. Activarea complementului și eliberarea factorilor leucotactici duc la apariția granulocitelor și macrofagelor. Distrugerea acestuia din urmă eliberează enzime și monokine care dăunează țesutului pulmonar și formează fibroza acestuia. Se dezvoltă o reacție inflamatorie mediată de substanțe biologic active.

Anticorpi de fixare a complementului participă la patogeneza unor astfel de alergii, cum ar fi reacții precum anafilaxia „inversă”, șocul anafilactic citotoxic, șocul anafilactic în alergiile bacteriene, șocul tuberculinic; Ele apar și în febra fânului.

Anticorpii care blochează alergiile sunt prezenți în sângele persoanelor care se recuperează de alergii. Ele aparțin imunoglobulinelor G, sunt stabile la căldură, nu sensibilizează pielea și nu provoacă formarea de precipitate. Acest tip de anticorp se formează după hiposensibilizare specifică.

Anticorpi hemaglutinatori- anticorpi care pot reacționa în mod specific cu celulele roșii din sânge conectate la alergen. Nu a fost stabilit în mod concludent dacă și alte tipuri de anticorpi (reaginei sau blocante) au această proprietate de aglutinare.

Anticorpii alergici sunt specifici, dar pentru unele tipuri de alergeni specificitatea este relativă, se pot dezvolta așa-numitele reacții încrucișate. Reacțiile dintre antigen (alergen) și anticorp sunt diverse și duc la diverse manifestări clinice.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

– un grup de stări de imunodeficiență primară care sunt cauzate de deteriorarea sintezei sau distrugerea accelerată a moleculelor de imunoglobuline din această clasă. Simptomele bolii includ infecții bacteriene frecvente (în special ale sistemului respirator și ale organelor ORL), tulburări gastrointestinale, alergii și leziuni autoimune. Diagnosticul deficitului de imunoglobulina A se face prin determinarea cantității acesteia în serul sanguin; se folosesc și tehnici genetice moleculare. Tratamentul este simptomatic și se rezumă la prevenirea și tratarea în timp util a infecțiilor bacteriene și a altor tulburări. În unele cazuri, se efectuează terapia de substituție cu imunoglobuline.

Informații generale

Deficiența de imunoglobuline A este o formă polietiologică de imunodeficiență primară, în care există o deficiență a acestei clase de imunoglobuline cu niveluri normale ale altor clase (G, M). Deficitul poate fi complet, cu scădere bruscă toate fracțiile globulinei A și selective, cu o deficiență doar a anumitor subclase ale acestor molecule. Deficiența selectivă a imunoglobulinei A este o afecțiune foarte frecventă; conform unor date, incidența sa este de 1:400-600. Fenomenele de imunodeficiență cu deficiență selectivă a compusului sunt destul de neclare; la aproape două treimi dintre pacienți boala nu este diagnosticată, deoarece nu caută tratament îngrijire medicală. Imunologii au descoperit că deficiența de imunoglobulină A se poate manifesta nu numai ca simptome infecțioase; pacienții se confruntă adesea cu tulburări metabolice și autoimune. Luând în considerare această circumstanță, se poate presupune că incidența acestei afecțiuni este chiar mai mare decât se credea anterior. Geneticienii moderni cred că boala apare sporadic sau este patologia ereditară, iar mecanismul de transmitere poate fi fie un mod de moștenire autozomal dominant, fie un mod autozomal recesiv.

Cauzele deficitului de imunoglobulina A

Etiologia și patogeneza deficienței de imunoglobuline A atât complete, cât și selective nu au fost încă pe deplin determinate. Până acum, au fost stabilite doar mecanisme genetice și moleculare forme separate boli. De exemplu, deficiență selectivă imunoglobulina A de tip 2 este cauzată de mutații ale genei NFRSF13B, localizate pe cromozomul 17 și care codifică proteina cu același nume. Această proteină este un receptor transmembranar de pe suprafața limfocitelor B și este responsabilă pentru recunoașterea factorului de necroză tumorală și a altor molecule imunocompetente. Compusul are un rol activ în reglarea intensității răspunsului imun și a secreției diferitelor clase de imunoglobuline. Conform studiilor moleculare, un defect genetic al genei TNFRSF13B, care duce la dezvoltarea unui receptor anormal, face ca anumite fracțiuni ale limfocitelor B să fie imature funcțional. Astfel de celule, în loc să producă cantități optime de imunoglobuline A, secretă un amestec de clase A și D, ceea ce duce la scăderea concentrației de clasa A.

Mutațiile genei TNFRSF13B sunt o cauză comună, dar departe de a fi singura cauză a dezvoltării deficienței de imunoglobuline A. În absența deteriorării acestei gene și în prezența manifestari clinice imunodeficiență de acest tip prezența mutațiilor este presupusă pe cromozomul 6, unde sunt localizate genele complexului major de histocompatibilitate (MHC). În plus, un număr de pacienți cu deficiență de imunoglobulină A prezintă deleții ale brațului scurt al cromozomului 18, dar nu este încă posibil să se conecteze fără ambiguitate aceste două circumstanțe. Uneori, o deficiență a moleculelor de clasa A este combinată cu o deficiență a imunoglobulinelor din alte clase și o activitate afectată a limfocitelor T, care formează tablou clinic imunodeficiență variabilă comună (CVID). Unii geneticieni sugerează că deficitul de imunoglobulină A și CVID sunt cauzate de defecte genetice foarte asemănătoare sau identice.

Imunoglobulina A diferă de alte molecule înrudite prin faptul că determină prima etapă a apărării imunologice nespecifice a organismului, deoarece este secretată ca parte a secreției glandelor membranelor mucoase. Cu deficiența sa, devine mai ușor pentru microorganismele patogene să pătrundă în țesuturile delicate slab protejate ale membranelor mucoase ale tractului respirator, tractului gastrointestinal și organelor ORL. Mecanismele tulburărilor autoimune, metabolice și alergice datorate deficitului de imunoglobuline A sunt încă necunoscute. Există o presupunere că concentrația sa scăzută provoacă un dezechilibru în întregul sistem imunitar.

Simptomele deficitului de imunoglobulina A

Toate manifestările deficienței de imunoglobuline A în imunologie sunt împărțite în infecțioase, metabolice (sau gastrointestinale), autoimune și alergice. Simptome infecțioase constau într-o frecvență crescută a infecțiilor bacteriene ale tractului respirator - pacienții prezintă adesea laringită, traheită, bronșită și pneumonie, care pot avea o evoluție severă și pot fi însoțite de dezvoltarea complicațiilor. În plus, deficitul de imunoglobulină A se caracterizează printr-o tranziție rapidă a proceselor inflamatorii acute în forme cronice, ceea ce indică în special leziunile organelor ORL - pacienții sunt adesea diagnosticați cu otită, sinuzită și sinuzită. O deficiență combinată destul de comună a imunoglobulinelor A și G2 duce la leziuni pulmonare obstructive severe.

Într-o măsură mai mică, leziunile infecțioase afectează tractul gastrointestinal. Cu un deficit de imunoglobulina A, există o ușoară creștere a giardiozei, iar gastrita și enterita pot fi înregistrate. Cele mai caracteristice simptome gastrointestinale ale acestei imunodeficiențe sunt intoleranța la lactoză și boala celiacă (imunitate la glutenul proteinelor din cereale), care, în absența corecției nutriționale, pot duce la atrofia vilozităților intestinale și la sindromul de malabsorbție. Printre pacientii cu deficit de imunoglobulina A se inregistreaza adesea colita ulcerativa, ciroza biliara si hepatita cronica de origine autoimuna. Bolile enumerate sunt însoțite de dureri abdominale, episoade frecvente de diaree, scădere în greutate și hipovitaminoză (datorită absorbției afectate a nutrienților din cauza malabsorbției).

Pe lângă bolile tractului gastrointestinal descrise mai sus, leziunile autoimune și alergice cu deficit de imunoglobulină A se manifestă printr-o incidență crescută a lupusului eritematos sistemic și a artritei reumatoide. Purpura trombocitopenică și anemia hemolitică autoimună sunt, de asemenea, posibile, adesea cu o evoluție severă. La mai mult de jumătate dintre pacienți, în sânge sunt detectați autoanticorpi împotriva propriei imunoglobuline A, ceea ce agravează și mai mult fenomenul de deficiență a acestui compus. Pacienții cu deficit de imunoglobulină A sunt adesea diagnosticați cu urticarie, dermatită atopică, astm bronșic și alte boli de origine alergică.

Diagnosticul deficitului de imunoglobulina A

Diagnosticul deficitului de imunoglobuline A se face pe baza istoricului medical al pacientului (infecții frecvente ale tractului respirator și ale organelor ORL, leziuni gastrointestinale), dar cel mai precis mod de a confirma diagnosticul este determinarea cantității de imunoglobuline serice din diferite clase. . În acest caz, poate fi detectată o scădere izolată a nivelului acestei componente imunitate umorală sub 0,05 g/l, ceea ce indică deficiența acestuia. În acest context, nivelul imunoglobulinelor G și M rămâne în limite normale; uneori se detectează o scădere a fracției G2. Cu deficiența parțială a imunoglobulinei A, concentrația acesteia rămâne în intervalul 0,05-0,2 g/l. Când evaluăm rezultatele analizei, este important să rețineți caracteristici de vârstă cantitatea de globuline din plasma sanguină - de exemplu, concentrația fracției A 0,05-0,3 g/l la copiii sub 5 ani se numește deficiență tranzitorie și poate dispărea în viitor.

Uneori este detectată o deficiență parțială a imunoglobulinei A, în care cantitatea acesteia în plasmă este redusă, dar concentrația compusului în secrețiile mucoasei este destul de mare. Nici unul simptome clinice boala nu este detectată la pacienții cu deficiență parțială. În imunogramă, trebuie acordată atenție numărului și activității funcționale a celulelor imunocompetente. În cazul deficitului de imunoglobuline A, numărul de limfocite T și B este de obicei menținut la nivel normal, o scădere a numărului de limfocite T indică posibila prezență a imunodeficienței variabile comune. Printre alte metode de diagnostic, un rol de susținere îl joacă determinarea autoanticorpilor antinucleari și a altor autoanticorpi în plasmă, secvențierea automată a genei TNFRSF13B și testele de alergie.

Tratamentul, prognosticul și prevenirea deficitului de imunoglobuline A

Nu există un tratament specific pentru această imunodeficiență; în unele cazuri, se efectuează terapia de substituție cu imunoglobuline. Antibioticele sunt folosite în principal pentru tratarea infecțiilor bacteriene, uneori sunt prescrise cursuri profilactice agenți antibacterieni. Este necesar să se corecteze dieta (cu excepția alimentelor periculoase) în timpul dezvoltării alergii la mancare si boala celiaca. În acest din urmă caz, sunt excluse preparatele pe bază de cereale. Astm bronsic iar alte patologii alergice sunt tratate cu medicamente convenționale - antihistaminice și bronhodilatatoare. Pentru tulburările autoimune severe, se prescriu medicamente imunosupresoare - corticosteroizi și citostatice.

Prognosticul pentru deficitul de imunoglobulina A este in general favorabil. La mulți pacienți, patologia este complet asimptomatică și nu necesită tratament special. Odată cu creșterea frecvenței infecțiilor bacteriene, a leziunilor autoimune și a tulburărilor de malabsorbție (sindrom de malabsorbție), prognosticul se poate agrava în funcție de severitatea simptomelor. Pentru a preveni dezvoltarea manifestărilor enumerate, este necesară utilizarea antibioticelor la primele semne ale unui proces infecțios, respectarea regulilor privind dieta și compoziția dietei și observarea regulată de către un imunolog și medici de alte specialități (în funcție de tulburările concomitente) . Se recomandă prudență la transfuzarea sângelui integral sau a componentelor acestuia - în cazuri rare, pacienții prezintă o reacție anafilactică datorită prezenței în sânge a autoanticorpilor la imunoglobulina A.

Imunoglobulina A (IgA) este un tip de glicoproteină proteică. În organism, imunoglobulina A joacă rolul unui anticorp care participă la reacțiile imune locale. Imunoglobulina A este secretată pe membranele mucoase ale organelor interne de limfocitele de grup B atunci când interacționează cu un antigen. anumit tip. Și deși nivelul normal al imunoglobulinei A din corpul uman este semnificativ mai scăzut decât nivelul normal al altor imunoglobuline, acest lucru se datorează faptului că această imunoglobuline este eliminată în mod activ din organism împreună cu anticorpii pe care îi formează. În același timp, producția sa are loc mult mai activ.

Imunoglobulina A este, de asemenea, diferită prin faptul că conține o componentă specială care nu numai că îi permite să pătrundă cu ușurință în celulele epiteliale, dar o protejează și de digestie. Imunoglobulina A se găsește în mod normal în secrețiile secretate de glandele bronșice și de tractul gastrointestinal; poate fi găsită în lacrimi și salivă, precum și în lichidul secretat prin glandele sudoripare.

Când un agent patogen pătrunde în membrana mucoasă, începe producția de imunoglobuline A, care neutralizează virusul sau bacteriile și le împiedică să pătrundă în celule. Efectul imunoglobulinei A este ca impiedica bacteriile sa se ataseze de membrana mucoasa si astfel o neutralizeaza. În plus, imunoglobulina A protejează organismul de alergenii neinfecțioși, protejând astfel organismul de o reacție alergică.

Trebuie spus, însă, că s-au dezvoltat unele bacterii și viruși sisteme speciale, care vizează în mod specific blocarea imunoglobulinei A. În special, aceștia sunt agenți patogeni ai gonoreei, pneumoniei și meningitei.

Imunoglobulina A nu este capabilă să traverseze bariera placentară, deci practic nu este prezentă în sângele unui făt sau al unui nou-născut. Dar mama îi transmite copilului imunoglobulina A prin laptele matern. De aceea este atât de important alăptarea, care protejează bebelușul în primele luni de viață de tot felul de viruși și bacterii, până când își dezvoltă propriile mecanisme de apărare.

Nivelul normal al imunoglobulinei A (IgA) în sânge. Explicația rezultatului (tabelul)

Deficiența de imunoglobuline A duce la dezvoltarea reacțiilor alergice, gastrointestinale infectii intestinale, constant raceli, și adesea – dezvoltare patologii autoimune. Prin urmare, un test pentru a determina nivelul imunoglobulinei A din sângele pacientului este adesea prescris pentru a determina cauza recăderilor unuia sau altuia. boală infecțioasă, pentru a afla starea sistemului imunitar atunci când apar boli autoimune, pentru a monitoriza stările de imunodeficiență și, de asemenea, pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris.

Un test de sânge pentru imunoglobulina A este, de asemenea, prescris în prezența bolilor tumorale ale sistemelor hematopoietic și limfatic.

Sângele este extras dintr-o venă, de obicei dimineața și pe stomacul gol. Dacă sângele trebuie luat la altă oră, pacientului i se recomandă să nu mănânce nimic cu 2-3 ore înainte, doar să bea apă curată fără gaz și nu fumați pentru timpul specificat.

Nivel normal al imunoglobulinei A (IgA) în sânge oameni normali si femeile insarcinate:

Dacă imunoglobulina A (IgA) este crescută, ce înseamnă aceasta?

Următoarele boli pot duce la creșterea nivelului imunoglobulinei A:

• procese infecțioase de natură acută sau cronică la nivelul pielii, intestinelor, organelor genito-urinale și respiratorii,
• maligne şi neoplasme benigne,
• boală autoimună– lupus cranian sistemic, vasculită,
• vasculită hemoragică,
• fibroză chistică,
• boli hepatice, în special ciroza portală,
• limfoame,
• mielom multiplu,
• sindromul Wiskott-Aldrich,
• Gamopatie monoclonală.

O creștere a nivelului de imunoglobuline al lui Anya indică întotdeauna prezența unei boli. Exercițiile intense pot duce la același rezultat. exercițiu fizic, precum și utilizarea anumitor medicamente - metilprednisolon, acid valproic, carbamiselină, penicilamină, precum și contraceptive orale pe baza de estrogen.

Dacă imunoglobulina A (IgA) este scăzută, ce înseamnă aceasta?

O scădere a nivelului de imunoglobuline A indică o deficiență a imunității locale la pacient. O astfel de deficiență poate fi ereditară sau dobândită.

Unele boli care duc la scăderea nivelului imunoglobulinei A:

• deficit ereditar selectiv de imunoglobulina A,
• agamaglobulemie,
• imunodeficiență variabilă comună,
• hipogamaglobulinemie,
• sindromul hiper-IgM,
• sindromul imunodeficienței dobândite,
• boli cronice tractul respirator superior și inferior,
• leucemie,
• procese inflamatorii în intestinul gros,
• sindrom nefrotic,
• splenectomie,
• arsuri extinse,
• iradierea, inclusiv tumori maligne:
• alte boli.

Trebuie înțeles că dacă nivelul imunoglobulinei A (IgA) în sânge crește sau scade, nu indică întotdeauna dezvoltarea bolii. În special, un efect similar se obține prin luare consumabile medicale pe baza de citostatice si imunosupresoare.

Există o scădere naturală a nivelului imunoglobulinei A în timpul sarcinii. Aceasta nu este o patologie și nu ar trebui să o îngrijoreze pe viitoarea mamă.

Imunoglobulina A serică este unul dintre subtipurile de globuline din sânge. Aceștia sunt anticorpi secretori care sunt responsabili în principal de protecția umorală a mucoaselor și piele. Imunoglobulina a crește brusc atunci când virușii, microbii și infecțiile apar în organism cavitatea bucală, tractul gastrointestinal, în tractului respirator. Anticorpii din grupa A leagă toți microbii invadatori și substanțele străine, prevenind astfel reproducerea ulterioară și răspândirea lor în organele interne.

Răspunzând la întrebarea ce este imunoglobulina A, putem da o explicație specifică. Acesta este unul dintre factorii principali în răspunsul imun primar al organismului. Cu toate acestea, aceste elemente de protecție nu au memorie imunologică, ceea ce înseamnă că la reinfectare vor fi produși noi anticorpi. De aceea, atunci când medicul primește rezultatele unui test de sânge, salivă sau urină, unde se consemnează că imunoglobulina A este crescută, specialistul are toate motivele să suspecteze că pacientul dezvoltă un proces inflamator acut în organism.

Să vorbim mai detaliat despre imunoglobulinele de tip A, care ar trebui să fie concentrația de substanțe în persoana sanatoasa, și ce pot indica abaterile de nivel?

Imunoglobulina A normala

IgA în corpul uman poate exista în două configurații: secretorie și serice. Imunoglobulina secretorie a se găsește în principal în lacrimi, salivă, transpirație, lapte matern și în lichidul produs în bronhii și stomac, care sunt concepute pentru a proteja membranele mucoase de agenții străini. Componenta serică protectoare se găsește în sângele circulant.

De la naștere, copilul are imunoglobulină a scăzută, componenta este produsă în cantități foarte mici, deoarece copilul nu a fost încă în contact de lungă durată cu mediu inconjurator. În primele 3-4 luni. viață, acești anticorpi intră în principal în corpul copilului împreună cu laptele matern. Ulterior, imunoglobulina gr. Și, începe să se formeze independent, până la 12 luni nivelul indicatorului este de aproximativ 20% din norma adultului, iar la împlinirea vârstei de 5 ani este practic egal cu acesta.

Deci, valorile standard IgA arată astfel:

• pentru nou-născuți până la 3 luni -
• 3-12 luni - 0,02-0,5 g/l;
• De la unu la 5 ani - 0,08-0,9 g/l;
• De la 5 la 12 ani - 0,53-2,04 g/l;
• 12-16 ani - 0,58-2,49 g/l;
• 16-20 ani - 0,6-3,48 g/l;
• Peste 20 de ani - 0,9-4,5 g/l.

Imunoglobulina A este crescută, ce înseamnă asta?

Dacă rezultatele testelor arată o creștere a imunoglobulinei a, aceasta poate însemna că o persoană dezvoltă anumite boli, de exemplu:

Aș dori să notez câțiva factori care pot afecta rezultatul analizei, și anume, creșterea nivelului acestei imunoglobuline:

• Luând câteva medicamente(de exemplu, clorpromazină, medicamente cu aur, luarea de estrogeni sau contraceptive orale etc.);
• Fizic excesiv încărcături în ajunul testului;
• „imunizare” în următoarele șase luni.

Imunoglobulina a este redusă

Când vine vorba de o deficiență a acestor anticorpi, motivele pot fi și patologice. Când imunoglobulina a este redusă semnificativ, aceasta poate indica dezvoltarea unor boli și afecțiuni precum:

• Inflamația colonului (după infecții intestinale acute);
• Ereditar/selectiv deficit de IgA;
• Hipoplazia timusului;
• HIV/SIDA și alte stări de imunodeficiență;
• Tumori în sistemul limfatic;
• ataxie;
• Sindrom nefrotic.

Există câțiva factori interni și externi din cauza cărora nivelul IgA poate scădea ușor, aceștia includ:

• Perioada de sarcină;
• Arsuri extinse;
• Insuficiență renală;
• Tratamentul terapiei asociate cu radiații.

De asemenea, nu trebuie să uităm că imunoglobulina A este redusă la un copil sub 6 luni datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului uman.

Toți indicatorii de testare trebuie să fie evaluați de un specialist; autodiagnosticarea, cu atât mai puțin prescrierea unui tratament, este strict interzisă.