Semnificația funcțională a parenchimului renal. Parenchimul renal: structură, funcții, indicatori normali și modificări ale structurii Definiția parenchimului

Parenchimul este numele părților rinichilor în care se realizează una dintre cele mai importante funcții metabolice: aici au loc purificarea sângelui și formarea urinei. Prin urmare, dacă parenchimul renal este deteriorat, acest lucru poate duce la consecințe fatale.

Corpul uman este format din mai multe sisteme metabolice, fiecare dintre ele având propriile funcții și caracteristici. Unul dintre ele este sistemul urinar, care este responsabil cu eliminarea deșeurilor din organism. Se compune din:

perechi de rinichi;
uretra;
perechi de uretere;
arterele renale;
Vezica urinara.

Rinichii sunt un organ pereche responsabil de filtrarea sărurilor minerale din sânge și de producerea urinei. Partea vasculară și parenchimul rinichilor sunt componentele principale ale acestui organ. Partea vasculară se numește pelvis renal, în timp ce parenchimul este format din două părți, cortexul și medularul renal. În parenchim are loc purificarea sângelui și formarea urinei.

Unitatea de bază a rinichilor sunt nefronii localizați în parenchim (sunt milioane). Nefronii constau din glomeruli renali, unde are loc filtrarea principală a electroliților și sărurilor, precum și tubulii renali, care transportă sângele purificat către centrul rinichilor. Astfel, este evident că bolile parenchimatoase pot cauza probleme grave de sănătate. În 9 din 10 cazuri, boala de rinichi în stadiu terminal necesită un transplant de rinichi, dar mai des necesită dializă, care este o procedură costisitoare și consumatoare de timp, care este împovărătoare pentru mulți pacienți.

Ce provoacă leziuni parenchimatoase

Cauzele bolilor parenchimului renal sunt alimentația deficitară, excesul de sare, diabetul, hipertensiunea arterială, bolile autoimune și ereditare. Cel mai mare număr de boli ale parenchimului renal este cauzat de un grup mare de boli care aparțin glomerulonefritei. Acesta este numele pentru boala de rinichi, care se caracterizează prin afectarea glomerulilor renali atunci când proteinele și/sau sângele se scurg în urină. Cu această boală se observă următoarele:

Hematurie izolată (sânge în urină) și/sau proteinurie (proteine în urină).
Sindrom nefrotic (umflare severă, multe proteine, care poate provoca spuma).
Sindrom nefritic (sânge în urină vizibil cu ochiul liber, edem, hipertensiune arterială, multe proteine în urină).
Insuficiență renală acută.
Insuficiență renală cronică.

Glomerulonefrita poate apărea difuz (penetrarea moleculelor unei substanțe între moleculele alteia) sau local. Modificările difuze ale parenchimului renal sunt clasificate ca boli proliferative (proliferare tisulară prin proliferare celulară), iar cele locale sunt neproliferative. Diagnosticul unui anumit tip de glomerulonefrită este important pentru a cunoaște prognosticul bolii și pentru a alege tratamentul potrivit.

Glomerolonefrita neproliferativă

Glomerulonefrita neproliferativă se caracterizează prin absența proliferării celulare în glomeruli renali. Provoacă în principal sindromul nefrotic. Forma neproliferativă este împărțită în trei tipuri:

Modificare minimă glomerulonefrită.
Glomerulonefrita focală segmentară.
Glomerulonefrita membranoasă.

Glomerulonefrita cu modificări minime, când este diagnosticată, prezintă anomalii ale numărului de podocite (celulele care căptușesc capilarele glomerulilor) care pot fi observate cu un microscop electronic în specimenul de biopsie, dar nu se observă modificări structurale în țesut. Se manifestă prin sindrom nefritic. Potrivit statisticilor, apare în 80% dintre boli la copii și 20% la adulți. Tratamentul vizează terapia de întreținere, plus Prednisolon. La 90% dintre copii și 80% dintre adulți, prognosticul este pozitiv. Boala se rezolvă în 3 luni.

Cu glomerulonefrita segmentară focală, scleroza se dezvoltă în segmentele glomerulare, apar cicatrici și sindrom nefrotic. Cauzele bolii sunt determinate de studii genetice (boala primara). Boala poate avea si o forma secundara, fiind provocata de virusul imunodeficientei, refluxul nefropatic si cateva alte afectiuni.

Terapia cu steroizi, medicamente antihipertensive, statine (pentru tratarea excesului de lipide) nu produce rezultate. Pentru reducerea edemelor este indicată limitarea aportului de sare și diuretice. 50% din cazuri evoluează spre insuficiență renală.

Glomerulonefrita membranoasă se manifestă prin îngroșarea membranei bazale glomerulare. Este însoțită de sindrom nefrotic, iar boala în sine progresează lent. Apare cel mai adesea între 30-50 de ani. Motivele sunt în mare parte necunoscute, dar cei expuși riscului sunt persoanele care au avut hepatită B, malarie, lupus sau care au folosit penicilamină.

În timpul tratamentului, steroizii sunt utilizați în etapa de progresie. La 1/3 dintre pacienți boala se cronicizează, în 1/3 apare recuperarea, în rest evoluează spre insuficiență renală.

Forma proliferativă

Glomerulonefrita proliferativă se caracterizează printr-o creștere a celulelor din glomeruli. De obicei, aceasta duce la sindromul nefritic. Această formă este mai periculoasă decât glomerulonefrita neproliferativă, deoarece poate progresa rapid până la stadiul final al insuficienței renale. Există, de asemenea, mai multe subtipuri ale acestei boli.

Nefropatia IgA este cel mai frecvent tip de glomerulonefrită la adulți și apare adesea după o infecție respiratorie. Cu această boală apare sindromul nefritic; la 24-48 de ore după infectarea tractului urinar, în glomeruli apar depozite de IgA. Apare sporadic pe parcursul mai multor luni. Boala poate fi benignă sau poate evolua spre insuficiență renală.

Este necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul. Studiile microscopice în această boală arată o creștere a celulelor mezangiale și a matricei. Tratamentul este dificil din cauza prezenței unui număr mare de factori care influențează evoluția bolii. Terapia cu steroizi și ciclosporine a avut succese diferite. Prognosticul este instabil: 20% din cazuri evoluează spre insuficiență renală.

Glomerulonefrita proliferativă membranară în cele mai multe cazuri evoluează spre insuficiență renală. Este o combinație de sindroame nefrotice și nefritice. Motivul este depunerea complexelor imune sub endoteliu. Se deosebește de glomerulonefrita membranoasă prin îngroșarea mezangiului și a membranei bazale. Cauzele includ un sistem imunitar slab, lupusul și hepatita B și C.

Cauza glomerulonefritei postinfecțioase sunt infecțiile sistemului urinar. Cea mai frecventă este infecția cu streptococ. De obicei, începe la 2 săptămâni de la debutul infecției. În timpul diagnosticului, un microscop cu lumină arată o creștere a numărului de celule mezangiale, neutrofile și monocite și compresia capsulei Bowman. Terapie de susținere și antibiotice, boala se rezolvă în 2-4 săptămâni.

Sindromul Goodpasture este de natură autoimună, atunci când acțiunea anticorpilor este îndreptată împotriva antigenelor membranei bazale a glomerulilor și alveolelor din plămâni, ceea ce duce la deteriorarea glomerulilor renali și a țesuturilor pulmonare și la formarea țesutului cicatricial. Însoțită de sindrom nefritic și hemoptizie (hemoptizie). Fără tratament, evoluează rapid spre insuficiență renală, iar afectarea rinichilor este ireversibilă. Pentru tratament, prednisolonul este prescris intravenos sub formă de picături, ciclofosfamidă și plasmafereză.

Granulomatoza Wegener (vasculita) afectează plămânii, rinichii și alte organe. Pentru tratament, administrarea intravenoasă de doze mari de steroizi cu retragere treptată, se prescrie ciclofosfamidă.

Poliangita microscopică este o vasculită capilară sistemică care afectează toate organele și sistemele corpului. Examenul relevă prezența complexelor citoplasmatice anti-neutrofile (p-ANCA) în toate cazurile de boală. Terapia pe termen lung cu prednison și ciclofosfamidă este prescrisă ca tratament. Schimbul de plasmă este, de asemenea, utilizat pentru a elimina complexele citoplasmatice neutrofile (p-ANCA).

Orice tip de glomerulonefrită poate progresa într-un stadiu rapid în care se formează țesut cicatricial. Boala progresează rapid (în câteva săptămâni) până la insuficiență renală.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că bolile parenchimului renal pot fi acute sau cronice. În unele cazuri, o boală care pune viața în pericol se dezvoltă foarte repede, dar tratamentul în timp util și corect poate împiedica rinichii să-și piardă complet funcțiile.

Caracteristici de diagnosticare

Diagnosticul bolilor parenchimatoase renale se poate face prin scanare cu ultrasunete și alte tipuri de testare. O astfel de scanare ajută la determinarea faptului că structura parenchimului este eterogenă. Într-un rinichi sănătos, parenchimul este omogen; dacă nu este cazul, rezultatul testului indică leziuni renale.

Anterior, era general acceptat că determinarea grosimii parenchimului ar putea indica prezența bolii renale. Dar acum această afirmație este din ce în ce mai pusă sub semnul întrebării. Faptul este că mărimea normală a rinichilor variază foarte mult de la o persoană la alta.

În plus, aproape fiecare persoană are un rinichi mai mare decât celălalt. Unele studii indică faptul că dimensiunea rinichilor depinde de vârstă și dimensiunea corpului (înălțime, greutate, cantitatea de grăsime). Cu cât persoana este mai mare, cu atât rinichii sunt mai mari. Prin urmare, grosimea parenchimului renal este un indicator destul de nesigur al sănătății sale. Dimensiunea rinichilor crește pe măsură ce îmbătrânim, atinge o dimensiune stabilă la vârsta adultă și scade pe măsură ce îmbătrânim.

Cu toate acestea, nu se poate nega că mărimea rinichilor indică adesea prezența bolilor. De exemplu, boala polichistică a rinichilor și hidronefroza pot duce la mărirea organului. Alte boli pot duce la atrofia rinichilor și la reducerea dimensiunii acestora. Acestea includ sindromul Allport, glomerulonefrita cronică și nefroscleroza hipertensivă.

Parenchimul pulmonar este țesutul care formează baza plămânilor. Face parte din respirația externă. Calitatea schimbului de gaze difuz și raportul dintre oxigen și dioxid de carbon din sânge depind de starea acestui țesut.

Caracteristicile morfologice ale țesutului pulmonar

Parenchimul pulmonar este căptușit cu un anumit tip de epiteliu, ale cărui celule sunt active funcțional. Grupurile de celule epiteliale sunt situate în bucle formate din fibre conjunctive. Acesta este un fel de stromă reticulară - baza oricărui organ parenchimatos.

Țesutul reticular este o matrice sub forma unei rețele tridimensionale, în buclele căreia există un epiteliu capabil de reproducere și reînnoire structurală. La exterior, stroma este acoperită cu o capsulă fibroasă densă (fibre conjunctive).

O parte integrantă a țesutului pulmonar este alveola, o formațiune în formă de bule care este formată dintr-o rețea de vase mici (capilare). Prin aceste plexuri sunt schimbate gazele în tractul respirator.

Alveolele se deschid printr-un pasaj special în bronhiola respiratorie (o unitate de bronhii). Un anumit număr de astfel de formațiuni sunt strâns grupate și formează acinul - o unitate structurală a parenchimului.

Funcționalitatea țesutului pulmonar principal

Funcția principală a parenchimului este de a satura sângele cu oxigen și de a elimina dioxidul de carbon din organism. Bariera de schimb este membrana, care este formată din epiteliul alveolar, celulele endoteliale ale capilarelor și substanțele intermediare.

Epiteliul alveolar însuși este format din trei tipuri de structuri tisulare:

celule care creează o densitate puternică, formează o cavitate, iar schimbul de gaze are loc direct prin ele;
un alt tip de celule are formă de maciucă, au vilozități și stochează un subfactant (o substanță activă care împiedică colapsul și lipirea alveolelor);
macrofagele pulmonare - elimină corpurile străine (praf, alergeni), formează un răspuns imunologic.

Pe lângă funcția sa respiratorie primară, parenchimul pulmonar are alte scopuri. Este un rezervor de sânge în organism (aproximativ 9% din volumul total al sistemului de alimentare cu sânge). Țesutul este implicat în procesele de termoreglare. Plămânul asigură absorbția șocurilor inimii în timpul presiunii externe - lovituri, vânătăi, compresie.

Condiții patologice ale parenchimului

Tulburările în structura parenchimului sunt combinate într-un grup de boli interstițiale. Acestea sunt de natură cronică și sunt asociate cu inflamație, distrugerea pereților alveolari, endoteliul capilar și creșterea fibrozei (înlocuirea parenchimului cu cicatrici de țesut conjunctiv).

În funcție de tipul de patologie, modificările morfologice variază ca severitate. În unele cazuri, boala regresează și parenchimul este complet restaurat.

Dacă zona de afectare a țesutului pulmonar este extinsă, atunci întreaga arhitectură a organului se defectează, se formează zone cu chisturi (cavități umplute cu aer sau lichid) și pneumofibroză (distrofie și inflamație). În acest caz, funcția schimbului de gaze este serios afectată.

Boli ale parenchimului:

Parenchimul pulmonar este de mare importanță în corpul uman. Prin intermediul acestuia, oxigenul este furnizat la nivel celular și dioxidul de carbon este îndepărtat din sânge. Bolile tisulare duc la tulburări funcționale cronice ale plămânilor.

Acesta nu este un diagnostic, ci tulburări ale structurii ficatului, care indică procese patologice ascunse. Medicina nu consideră astfel de modificări ca fiind o boală, dar ele trebuie tratate pentru a nu aduce organul într-o stare incompatibilă cu viața.

Care sunt modificările difuze ale parenchimului hepatic

Acest organ este alcătuit din țesut numit parenchim. Se formează în principal din celule hepatice - hepatocite, care reînnoiesc zonele vechi sau moarte ale țesutului. Ficatul este complet regenerat în aproximativ un an și jumătate. Dacă în acesta sunt detectate modificări difuze (adică care afectează întregul organ), atunci mai des aceasta înseamnă o creștere a țesutului parenchimatos, mai rar - scăderea acestuia. Astfel de încălcări pot fi fie minore, fie la scară largă.

Nici măcar o gripă banală nu dispare complet pentru ficat, dar, de regulă, dispare cu modificări minime ale parenchimului. Un alt lucru sunt leziunile difuze severe după hepatită de orice fel, intoxicații cronice cu alcool sau giardioză. Dacă țesutul cicatricial (fibros) începe să crească într-un organ, acesta va crește semnificativ în volum și va suferi modificări structurale ireversibile.

Semne și simptome de hepatomegalie

Ficatul nu se plânge mult timp de condițiile dificile ale existenței sale. Nenorocirile de organe sunt descoperite doar întâmplător în timpul unei ecografii din cauza unor plângeri complet diferite ale pacientului. Adesea există o mărire a ficatului - hepatomegalie, în urma căreia structura organului începe să se degradeze. Densitatea parenchimului crește, iar ecogenitatea acestuia este de multe ori mai mare decât în mod normal, adică ultrasunetele sunt reflectate din parenchim cu o viteză mult mai mare.

Cu modificări difuze, organul mărit este ușor de detectat prin palpare, iar această procedură de diagnosticare provoacă durere pacientului. Dacă astfel de schimbări nu apar într-o formă acută, este posibil ca o persoană să nu le experimenteze. Dar pe măsură ce patologia progresează, simptomele hepatomegaliei devin mai evidente. Apare:

arsuri la stomac;
halitoza;
greaţă;
tentă galbenă, mâncărimi ale pielii;
ascită (lichid în cavitatea abdominală).

Moderat

Semnele de degradare minoră a ficatului sunt frecvente. Dacă au apărut în el, atunci sunt prezente și în pancreas. Un diagnosticist cu ultrasunete determină prezența leziunilor difuze moderate în ficat prin creșterea densității tisulare, eterogenitatea structurii sale și distorsiunea modelului vaselor de sânge. Compactarea parenchimului și alte semne eco de patologie se pot manifesta printr-o senzație de disconfort după o masă grasă, un gust amar în gură, dureri de cap, oboseală și iritabilitate.

După tipul de hepatoză grasă

Ficatul reacționează la tulburările metabolice și la intoxicația organismului într-un mod cu totul unic: celulele sale acumulează grăsime.

În timp, se dezvoltă steatoza sau infiltrarea grasă, pur și simplu - obezitatea organului. Boala este insidioasă prin faptul că nu are simptome și este adesea detectată întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale. Uneori, o persoană se simte greață, slăbită, obosită și somnolentă. Atunci poate apărea inhibiția în mișcările sale și monotonia în vorbirea lui. Chiar și mai târziu, o persoană este depășită de icter, ascită, amețeli și convulsii.

Modificări reactive ale parenchimului hepatic la un copil

Imaturitatea funcțională a stomacului și a intestinelor la copii, efectele toxice ale viermilor duc adesea la dezvoltarea hepatitei reactive, adică cauzate nu de patologii hepatice. Această boală fie nu are simptome, fie se manifestă ca stare de rău ușoară, tulburări digestive, febră scăzută sau declin emoțional. Cu un tratament adecvat al anomaliilor difuze, activitatea ficatului poate fi restabilită complet.

Modificări difuze pronunțate

Când ficatul este otrăvit de diverse otrăvuri atât de grav încât nu mai poate să le neutralizeze, începe dezintegrarea lui - ciroza. Dacă în stadiile incipiente ale degenerescenței difuz-focale organul crește în volum, atunci într-o etapă ulterioară scade și se micșorează. Ecostructura sa este difuz eterogenă, iar ecogenitatea sa este foarte mare. Pacientul este bântuit în mod persistent de dureri în hipocondrul drept și umărul drept; limba, sclera și pielea de sub ochi sunt ictere.

Metode de tratament

Tratamentul principal al leziunilor difuze la nivelul ficatului constă în primul rând în eliminarea cauzelor acestora: obezitatea, abuzul de alcool, administrarea de medicamente toxice pentru acest organ etc. Aminoacizii, vitaminele E și grupa B îmbunătățesc starea organului. Pentru a se asigura că celulele hepatice sunt restaurate, hepatologii (sau terapeuții) prescriu medicamente:

Essentiale forte N;
Fosfogliv;
FanDetox;
Heptral;
Rezultat Pro;
Gepabene.

Conform indicațiilor, se efectuează cursuri de tratament cu antibiotice, medicamente antivirale, antihelmintice și coleretice. Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate atunci când este necesară îndepărtarea pietrelor și a tumorilor din ficat. Pacienților li se prescrie tabelul alimentar nr. 5 cu interdicția alimentelor grase, picante și afumate. Sunt de asemenea interzise alimentele sărate, dulci, acre, alcoolul și sifonul. Se acordă prioritate soiurilor slabe de carne și pește fiert, mâncărurilor și supelor lactate, cerealelor și legumelor.

sovets.net

Ficatul uman este un organ parenchimatos nepereche format în întregime din țesut hepatic. Acest organ este situat în cavitatea abdominală spre hipocondrul drept.

Principalele componente ale parenchimului sunt lobulii ficatului, între care se află canalele biliare și vasele de sânge. Canalele biliare transportă bila către vezica biliară, apoi lichidul curge în duoden, unde se reconecta cu canalele pancreatice.

Bolile ficatului și ale vezicii biliare se reflectă în starea de sănătate a pancreasului și, în același mod, starea pancreasului vorbește despre situația ficatului și a vezicii biliare. Ficatul este principalul organ hematopoietic și îndeplinește funcții importante pentru corpul uman. O examinare cu ultrasunete va ajuta la identificarea bolii în timp util, dar trebuie efectuate studii de laborator și instrumentale pentru a face un diagnostic precis.

În stare normală, parenchimul hepatic este o structură slab ecogenă de consistență uniformă. Pe fundalul său, puteți vizualiza cu ușurință canalele și vasele biliare. O modificare difuză a parenchimului hepatic înseamnă că întreg țesutul acestui organ este deformat. Este posibil ca acestea să fie leziuni severe. Prin urmare, este necesar să se efectueze examinări suplimentare pentru a determina severitatea unor astfel de leziuni.

Cu cât procesul inflamator este mai pronunțat, cu atât umflarea parenchimului devine mai mare. Semnele eco ale transformărilor difuze ale ficatului scad, iar conductivitatea sunetului crește.

Odată cu obezitatea, diabetul zaharat și alcoolismul cronic, apare o creștere a grăsimilor ficatului, crește semnificativ în dimensiune, iar ecogenitatea structurii este crescută față de normă. În hepatita cronică, ficatul este vizibil mărit, dar structura parenchimului poate rămâne omogenă. În ciroză, structura parenchimului devine difuz eterogen și există zone cu ecogenitate crescută, scăzută sau medie. În prezența tumorilor și a chisturilor, densitatea țesutului hepatic conține modificări locale.

Modificările difuze ale parenchimului nu sunt considerate o boală și nu pot fi tratate în mod specific. După ce suferiți orice boală, apar modificări difuze moderate ale parenchimului hepatic; tratarea acestei afecțiuni înseamnă identificarea motivului pentru care s-a întâmplat totul. Este boala de bază care trebuie tratată. În primul rând, un specialist calificat ar trebui să trimită pacientul pentru analize de sânge. Acestea sunt analize biochimice, serologice și markeri tumorali. Un diagnostic preliminar ajută la prescrierea metodelor necesare de cercetare instrumentală: RMN și CT, puncție hepatică cu extragerea unei probe histologice, adică o bucată de țesut hepatic.

Dacă boala a fost cauzată de obiceiuri proaste, atunci trebuie să renunțați la fumat și să evitați consumul de alcool. Dacă acest lucru se datorează nutriției insuficiente, atunci este prescrisă dieta necesară. Un rol semnificativ în tratamentul ficatului este acordat nutriției adecvate și tabelului alimentar nr. 5.

Dacă apar modificări din cauza infecțiilor virale, atunci sunt prescrise medicamente antivirale. Un specialist poate sugera un hipoprotector, deoarece ajută la refacerea celulelor hepatice.

Rețetele populare joacă, de asemenea, un rol important în refacerea unui organ vital deteriorat. Pentru un tratament eficient se folosește dovleac cu miere, suc de prune, decoct de cicoare și multe alte ierburi.

www.yod.ru

Epidemiologie

Modificările difuze ale parenchimului hepatic indică afectarea funcției hepatice și sunt posibile la orice vârstă. Modificările în structura parenchimului pancreatic sunt uneori o consecință a procesului de îmbătrânire și sunt detectate mai des la persoanele în vârstă.

Cauze și simptome

În cele mai multe cazuri, modificările difuze ale parenchimului ficatului și pancreasului indică prezența unui proces patologic grav în organism.

Modificările parenchimului hepatic se pot dezvolta din următoarele motive:

hepatită de orice formă, indiferent de severitate;
hepatită autoimună;
modificarea bruscă a greutății corporale;
exces de țesut adipos pe organele interne;
tratament pe termen lung cu antibiotice sau alte medicamente toxice;
ciroza hepatică;
abuzul de alcool.

Printre cele mai periculoase boli însoțite de modificări difuze ale parenchimului hepatic se numără hemocromatoza și colangita sclerozantă.

Cu leziuni ale pancreasului, o parte a țesutului glandular este înlocuită cu țesut gras sau cicatricial. Printre cele mai frecvente motive care afectează structura parenchimului unui organ:

pancreatită acută anterioară;
pancreatită cronică;
boli ale ficatului și ale tractului biliar;
cursuri lungi de tratament cu anumite medicamente farmacologice;
excesul de grăsime în dietă;
stres sever sau cronic;
fumat;
abuzul de alcool.

Degenerarea parțială a parenchimului pancreatic este tipică pentru pacienții care suferă de diabet zaharat, precum și pentru persoanele în vârstă. În cazul modificărilor legate de vârstă, nu se efectuează un tratament special.

Bolile virale, condițiile de mediu dificile, o dietă dezechilibrată și intoxicațiile frecvente sau severe ale organismului pot provoca modificări ale parenchimului ficatului și pancreasului.

În leziunile hepatice, uneori nu poate fi exclusă o predispoziție ereditară.

Cu o examinare superficială, este destul de dificil să se stabilească un diagnostic precis, astfel încât un pacient cu tulburări identificate este recomandat să fie supus unei examinări suplimentare pentru a afla imaginea completă a proceselor care au loc în organism.

Simptome

Deoarece modificările difuze ale parenchimului ficatului și pancreasului fac ele însele parte din complexul de simptome care însoțește cursul bolii unui anumit organ, nu există semne externe clar definite ale prezenței lor.

Simptomul principal este o modificare a ecogenității structurii organului examinat. Manifestările clinice externe ale modificărilor parenchimatoase corespund simptomelor tipice ale bolii de bază.

Trebuie remarcat faptul că hepatita și unele alte boli hepatice pot apărea asimptomatic sau în așa-numita formă anicterică. În astfel de cazuri, modificările în structura organului sunt descoperite întâmplător, în timpul unei examinări complete sau la vizitarea unui medic din alt motiv.

Formele subclinice de boală hepatică arată adesea ca o stare generală de rău cu etiologie necunoscută: slăbiciune generală, letargie, oboseală crescută, apetit scăzut.

Manifestări clinice tipice bolilor hepatice:

îngălbenirea pielii și a sclerei;
scaun foarte ușor;
durere în hipocondrul drept;
culoare închisă a urinei.

Uneori, bolile hepatice sunt însoțite de mâncărimi severe.

În mod similar, modificările difuze ale pancreasului nu afectează în niciun fel starea generală a pacientului. Simptomele tulburărilor corespund manifestărilor clinice ale bolii de bază.

În pancreatita acută, pacientul se plânge de durere severă în hipocondrul stâng, deteriorarea stării este însoțită de greață și vărsături. În cazurile severe, tahicardia se dezvoltă pe fondul deteriorării pancreasului.

Pancreatita cronică are un tablou clinic similar, dar creșterea manifestărilor bolii are loc mai lent pe măsură ce boala progresează. Primele simptome similare sunt caracteristice inflamației fibroase a pancreasului. Pe măsură ce fibroza netratată progresează, apar tulburări digestive, apare alergizarea organismului, iar procesul de sinteza a insulinei este întrerupt, care devine cauza diabetului zaharat.

Forme

Modificări minore ale parenchimului hepatic apar destul de des, ca reacție la un proces patologic sau la caracteristicile stilului de viață al pacientului. Atunci când motivele care au determinat modificarea structurii organului sunt eliminate, este posibilă refacerea acestuia, în funcție de tipul de modificare a țesutului. În absența tratamentului și prevenirii, schimbările vor progresa și vor deveni ireversibile.

Modificările difuze moderate sunt provocate de factori externi. De regulă, ele apar ca urmare a unei alimentații proaste, a obiceiurilor proaste, a intoxicației sau a leziunilor hepatice virale.

În pancreas, modificările difuze pot fi:

focal;
parenchimatoase;
fibros;
distrofic.

Diagnosticare

Modificările difuze ale parenchimului ficatului și pancreasului sunt detectate prin ultrasunete.

Vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina motivele, în special:

analiza generală a urinei și a sângelui;
chimia sângelui;
determinarea nivelului de enzime pancreatice și de glucoză din sânge;

Ce și cum să examinăm

Dacă sunt suspectate procese patologice în ficat și pancreas, organele problematice trebuie examinate mai întâi. Pentru a identifica modificările în structura organului, sunt necesare teste cu ultrasunete și de laborator.

Dacă nu există suficiente informații pentru a stabili un diagnostic precis, medicul trimite pacientul la o tomografie computerizată, angiografie sau biopsie. În unele cazuri, este necesară testarea markerilor tumorali.

Tratament

Modificările în parenchimul ficatului și pancreasului în sine nu necesită tratament.

Este necesar să se stabilească și să se elimine cauza apariției lor. Tratamentul este prescris numai de un medic, în funcție de natura și severitatea patologiei de bază.

Pe lângă terapia antiinflamatoare sau antivirală, pacienților cu semne severe de patologie hepatică li se prescriu medicamente din grupul hepatoprotectorilor, precum și preparate multivitamine.

Prevenire și prognostic

Prognosticul în fiecare caz specific depinde de caracteristicile bolii de bază și poate varia foarte mult de la favorabil la potențial fatal.

Pentru a preveni modificările difuze ale parenchimului ficatului și pancreasului, se recomandă să se facă ajustări la dieta și stilul de viață.

Pacienții cu boli cronice ale ficatului și pancreasului trebuie să renunțe la alimente prea condimentate, sărate, acre, să elimine alimentele grase, alimentele afumate și să renunțe la alcool.

În unele cazuri, pentru a preveni complicațiile ulterioare, pacientului i se prescrie terapie de întreținere pe tot parcursul vieții cu hepatoprotectori.

gormonexpert.ru

Semne de modificări difuze și compactare a parenchimului hepatic

Ficatul este un organ parenchimatos nepereche; este format în întregime din țesut hepatic. Acest organ este situat în cavitatea abdominală din hipocondrul drept. Baza parenchimului este lobulii ficatului, între care trec vasele de sânge și căile biliare. Canalele biliare furnizează bilă către vezica biliară, după care acest lichid curge prin canalul biliar în duoden, unde se conectează cu canalul pancreatic.

Bolile ficatului și ale vezicii biliare afectează întotdeauna starea pancreasului și invers, sănătatea pancreasului vorbește despre starea ficatului și a vezicii biliare. Ficatul este principalul organ al hematopoiezei și îndeplinește funcții importante pentru organism. O examinare cu ultrasunete poate detecta boli hepatice, dar sunt necesare studii de laborator și instrumentale pentru un diagnostic precis.

În mod normal, parenchimul hepatic este o structură omogenă, slab ecogenă, față de care vasele și căile biliare sunt clar vizibile. Modificările difuze ale parenchimului hepatic înseamnă că întregul țesut al acestui organ este modificat. Acestea pot fi leziuni severe. Prin urmare, sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica amploarea acestor leziuni.

În acest caz, toate organele tractului gastro-intestinal sunt examinate. Leziunile hepatice difuze pot fi împărțite în hepatită acută, hepatită cronică, ciroză, infiltrare grasă, modificări difuze ale ficatului cu alte boli concomitente. Cu hepatită, ficatul se mărește, dar structura parenchimului poate rămâne omogenă. Când hidrofilicitatea parenchimului crește, structura acestuia poate fi perturbată și are loc îngroșarea pereților ficatului.

Cu cât procesul inflamator este mai pronunțat, cu atât este mai mare umflarea parenchimului, ecogenitatea scade, iar conductivitatea sunetului crește. Creșterea ecogenității parenchimului în timpul hepatitei poate fi neuniformă, scăzută sau ridicată în zone individuale în moduri diferite. Structura parenchimului în ciroza hepatică devine de obicei difuz eterogenă și are multe zone cu ecogenitate crescută, medie sau scăzută.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Dimensiunea zonelor de eterogenitate poate fi de la 0,5 la 2,0 cm sau mai mult. Încălcarea omogenității parenchimului este posibilă ca urmare a stagnării canalelor hepatice și, în legătură cu aceasta, a creșterii bilirubinei. Cauza proceselor difuze în parenchim poate fi degenerarea grasă a ficatului.

Ficatul este singurul organ care detoxifică alimentele și metabolismul, poartă sarcina maximă, elimină diverse substanțe străine și hormoni în exces. Participând la procesele digestive, furnizează organismului glucoză și este un producător de proteine și colesterol.

Ficatul nostru este capabil să-și refacă forma datorită tratamentului complex, care include curățarea organismului, normalizarea nutriției, administrarea de imunosupresoare, medicamente din grupul hepatoprotectorilor și imunomodulatorilor. Cu tumori, chisturi și pietre, densitatea țesuturilor va avea modificări locale. Modificările difuze întotdeauna sunt însoțitoare constante ale bolii hepatice grase, hepatitei, cirozei și diferitelor leziuni metabolice.

Datorită dimensiunii și densității sale, ficatul reflectă undele ultrasunete destul de bine și, prin urmare, este scanat excelent cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete.Pentru a evalua starea ficatului, se măsoară dimensiunea acestuia, grosimea peretelui, structura elementelor sale constitutive și parenchimul. Pe lângă ficat, aceleași manipulări se efectuează și cu splina. Este necesară o examinare cu ultrasunete a ficatului pentru a stabili diagnosticul de hepatită, ciroză și alte boli grave. După ce medicul cu ultrasunete dă o concluzie care sună ca „Modificări difuze în parenchimul hepatic”, originea acestor modificări ar trebui determinată folosind un test de sânge și alte studii instrumentale - raze X, colangiopancreatografie retrogradă, biopsie hepatică și laparoscopie.

Prevenirea excelentă a compactării parenchimului hepatic este diagnosticarea precoce, spitalizarea la timp și un tratament productiv, competent, protecția împotriva diferitelor intoxicații industriale, medicinale și casnice. Dacă funcțiile ficatului sunt afectate, substanțele nocive care intră în sânge devin toxice pentru organism. Este foarte important să mențineți sănătatea unuia dintre organele vitale prin eliminarea problemelor apărute cu ajutorul unui medic de înaltă calificare.

www.ayzdorov.ru

Ficatul este responsabil pentru multe procese care au loc în organism. Funcțiile sale includ controlul grăsimilor și glucozei, saturarea sângelui cu enzime benefice și neutralizarea toxinelor venite din exterior. Atunci când sunt expuse la factori externi nefavorabili, precum și din cauza tulburărilor interne din organism, pot apărea diferite modificări în țesuturile hepatice.

Ce sunt modificările hepatice difuze?

În mod normal, parenchimul hepatic (principalul țesut funcțional format din hepatocite) este o structură omogenă, slab ecogenă, printre care se disting clar căile biliare și vasele de sânge.

Modificările difuze ale structurii ficatului indică faptul că parenchimul este complet modificat. Mai mult, aceasta poate caracteriza atât modificări funcționale minore (modificări difuze moderate ale parenchimului hepatic), cât și leziuni foarte grave (parenchim hepatic cu ecogenitate crescută).

Schimbarea difuză poate avea un caracter diferit. Astfel, se disting următoarele tipuri de modificări:

fibros;
sclerotic;
hipertrofic;
distrofic;
umflătură.

Steatoza hepatică difuză este o boală asociată cu tulburări metabolice în hepatocite. Ca urmare, se observă modificări distrofice ale ficatului, iar grăsimea se acumulează în celulele hepatice.

În timpul diagnosticului cu ultrasunete, se observă o mărire uniformă a ficatului, o creștere difuză a ecogenității acestuia (intensitatea semnalului cu ultrasunete reflectat) menținând în același timp omogenitatea structurii sale. Odată cu progresia ulterioară a procesului, apare „granuloza” parenchimului, ceea ce indică începutul dezvoltării steatohepatitei și hepatitei.

Cauzele modificărilor difuze ale ficatului

Modificări ale țesutului hepatic pot apărea din diverse motive, deoarece există mulți factori care au un impact negativ asupra acestui organ. Acestea includ:

abuzul de alcool;
luarea de medicamente;
tulburări metabolice;
consumul de alimente de calitate scăzută;
patologii ereditare etc.

Modificările difuze ale parenchimului hepatic nu indică întotdeauna un fel de boală. Dar, în unele cazuri, acestea pot fi o consecință a următoarelor patologii:

hepatita virala;
hepatită alcoolică;
ficat gras;
hepatită cronică;
ciroză;
colangită etc.

Semne ale modificărilor difuze ale ficatului

Modificările difuze ale țesutului hepatic pot începe fără simptome clinice, fără a deranja persoana. Adesea, modificările sunt înregistrate în timpul unei examinări de rutină, care implică diagnosticarea cu ultrasunete.

Ficatul, datorita dimensiunii si densitatii sale, reflecta destul de bine undele ultrasunete, astfel incat poate fi scanat bine in timpul ecografiei. Semnele ecografice (semne de eco) ale modificărilor difuze ale ficatului sunt următoarele manifestări detectate în timpul studiului:

structură tisulară eterogenă;
densitatea crescută a ecoului parenchimului;
prezența zonelor cu ecogenitate redusă și crescută;
mărimea ficatului;
modificarea modelului vaselor de sânge.

Tratamentul modificărilor hepatice difuze

Tratamentul modificărilor difuze se efectuează după determinarea cauzei exacte care a dus la aceste fenomene. Acest lucru necesită câteva cercetări suplimentare, care includ:

analize de sânge;
Imagistică prin rezonanță magnetică;
angiografie;
examenul histologic al țesutului hepatic etc.

Pe lângă examinarea stării ficatului, poate fi necesară diagnosticarea tuturor organelor digestive.

Metodele de tratament depind de rezultatele măsurilor de diagnosticare. În unele cazuri, va trebui doar să urmezi o dietă și să renunți la obiceiurile proaste; în altele, va trebui să iei medicamente și chiar să fii supus unei intervenții chirurgicale.

PARENCHIMUL

(limba latină modernă). În botanică: pulpa unei plante. În anatomie: țesut celular, plex celular.

Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă.- Chudinov A.N., 1910 .

PARENCHIMUL

substanță pulpodă spongioasă a organelor interne ale animalelor (ficat, splină, rinichi etc.); în botanică, un țesut format din celule rotunjite, cu pereți subțiri, care umple spațiul dintre celulele specializate.

Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. - Pavlenkov F., 1907 .

PARENCHIMUL

țesut animal sau vegetal; în special: substanță poroasă a ficatului, rinichilor etc.

Un dicționar complet de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă. - Popov M., 1907 .

Parenchimul

1) țesut specific unui organ animal care îndeplinește funcția principală a acestui organ; se opune cadrului de susținere al acestui organ, format din țesut conjunctiv;

2) țesutul principal al plantelor, constând din celule vii cu pereți subțiri, în formă de poliedru, mai mult sau mai puțin de aceeași dimensiune în toate direcțiile; n. participă la diverse procese de viață.

Noul dicționar de cuvinte străine. - de EdwART,, 2009 .

Parenchimul

[gr. aproape, aproape + turnat, vărsat] – 1) anat. țesut specific al unui organ care își îndeplinește funcția principală; se opune cadrului de susținere al acestui organ, format din țesut conjunctiv; 2) bot. țesut vegetal format din celule mai mult sau mai puțin egal dezvoltate în lungime, lățime și grosime; găsit în toate organele plantelor

Dicționar mare de cuvinte străine. - Editura „IDDK”, 2007 .

Parenchimul

(re), s, și. (limba germana Parenchimul greacă para langa, in jur, cu + enchyma turnat, varsat; textile).
1. biol.Țesătură specifică de un fel. organ animal ( de exemplu ficat, plămâni etc.), îndeplinind funcția principală a acestui organ.
2. bot. Principalul țesut al plantelor.
Parenchimatoase- legat de parenchim 1, 2, parenchim.

Dicționar explicativ de cuvinte străine de L. P. Krysin - M: limba rusă, 1998 .

Sinonime:

Vedeți ce este „PARENCHIMA” în alte dicționare:

PARENCHIMUL- (pronunțați corect parenchim) (din grecescul para about, near și en cheo turn, umple). În prezent, acest cuvânt și-a pierdut sensul termenului, dar este încă folosit descriptiv și la microscop. anatomie în același sens ca în antichitate.... ... Marea Enciclopedie Medicală

Chlorenchyma Dicţionar de sinonime ruse. substantiv parenchim, număr de sinonime: 2 țesut (474) clorenchim ... Dicţionar de sinonime

- (din grecescul parenchim lit. turnat unul lângă altul), 1) la plante țesutul principal este alcătuit din celule mai mult sau mai puțin de aceeași dimensiune; îndeplinește funcții de asimilare, selecție și alte funcții. Tipuri de parenchim: absorbtiv, de asimilare (clorenchim), ... ... Dicţionar enciclopedic mare

PARANCHIMA, țesut moale format din CELULE nespecializate cu pereți subțiri de formă rotunjită sau celule cu unghiuri obtuze, adesea cu spații între celule. Este unul dintre principalele țesuturi ale tulpinilor plantelor, frunzelor și pulpei fructelor.… … Dicționar enciclopedic științific și tehnic

- (din greaca parenchim, lit. turnat in apropiere), la animale P. se numeste. principalul țesut funcțional al anumitor organe ale ficatului, splinei, altor glande, plămânilor etc. La plante, P. main. țesătura, interiorul croiala sunt foarte specializate. (conductiv, mecanic)… … Dicționar enciclopedic biologic

parenchim- Material principal; la animale acesta este principalul țesut funcțional al organelor interne, la plante țesutul principal în cadrul căruia se diferențiază țesuturile conductoare înalt specializate; țesutul parenchimului vegetal poate reveni la... ... Ghidul tehnic al traducătorului

- (din parenchimul grecesc, literalmente turnat în apropiere) 1) țesutul principal al plantelor, este format din celule de aceeași dimensiune în toate direcțiile. Celulele P. formează grupuri omogene în corpul plantei, umplând spațiile dintre... ... Marea Enciclopedie Sovietică

- (greaca veche παρέγχυμα, literalmente turnat lângă): în medicină, totalitatea principalelor elemente de funcționare ale unui organ intern, limitate de stroma țesutului conjunctiv și de capsulă (de exemplu, epiteliul ficatului, rinichilor, plămânilor etc. .);... ... Wikipedia

- (din grecescul parenchim, literalmente turnat unul lângă altul), 1) la plante, țesutul principal este format din celule mai mult sau mai puțin de aceeași dimensiune; îndeplinește funcții de asimilare, selecție și alte funcții. Tipuri de parenchim: absorbtiv, de asimilare (clorenchim)... Dicţionar enciclopedic

Parenchim parenchim. Material principal; la animale acesta este principalul țesut funcțional al organelor interne, la plante țesutul principal în cadrul căruia se diferențiază țesuturile conductoare înalt specializate; țesutul parenchimului vegetal poate... ... Biologie moleculară și genetică. Dicţionar.

Știm că pentru funcționarea normală, procesele metabolice trebuie să apară constant în organism. Mai mult, ele sunt asociate nu numai cu furnizarea de oxigen și nutrienți a celulelor, ci și cu eliminarea substanțelor inutile și reziduale. Alături de intestine, sistemul urinar și parenchimul renal joacă un rol important în curățarea organismului: ce este? În revizuirea noastră detaliată, vom lua în considerare structura sa, elementele sale constitutive și semnele patologiei: ce indică dezvoltarea insuficienței de organ și de ce apare subțierea parenchimului renal.

Structura

În medicină, parenchimul se referă la celulele funcționale specifice ale oricărui organ intern în care are loc toată munca activă. Acest lucru îi diferențiază de țesutul conjunctiv și epiteliul tegumentar, care joacă un rol de susținere. Țesutul parenchimatos este izolat în ficat, stomac, plămâni, creier și rinichi.

Rinichii normali au o structură destul de complexă. Acestea contin:

cortexul exterior;
medulara interioara.

Stratul cortical conține mai mult de un milion de elemente structurale și funcționale minuscule - nefroni. În ele au loc procesele continue de filtrare a sângelui, reabsorbție și secreție, care duc la formarea urinei.

Sarcina medularei, sau a stratului interior, este colectarea primară și transportul ulterior al urinei către tractul urinar. Versiunea „finală” formată a urinei secundare intră din sistemul tubular în canalele colectoare și abia apoi intră în cupele mici și mari (există de la 10 la 16-18 în fiecare rinichi) și, în cele din urmă, în pelvisuri unice.

Indicatori normali ai parenchimului renal

Nu este de mirare că funcția normală a rinichilor este de mare importanță pentru sănătatea întregului organism. Cum poți înțelege că ceva este în neregulă cu organele tale urinare? Puteți asuma orice probleme pe baza plângerilor pacientului, dar o examinare cu ultrasunete vă va permite să evaluați cu exactitate starea parenchimului renal. În timpul unei ecografii, medicul determină mai mulți parametri.

Grosime

Grosimea parenchimului renal nu este o valoare constantă; ea tinde să varieze în funcție de înălțimea, greutatea și vârsta subiectului. Astfel, la un nou-născut sau sugari sub un an, acesta este rar determinat și nu depășește 8 mm. Dimensiunile standard ale parenchimului renal la copii și adulți, în funcție de înălțime, sunt prezentate în tabelul de mai jos.

În plus, grosimea stratului funcțional este afectată și de patologiile trecute. Dacă la tinerii sănătoși această cifră poate depăși 20-25 mm, atunci la pacienții vârstnici care suferă de boli cronice abia ajunge la 10-11 mm. Cu toate acestea, în ciuda vulnerabilității sale mari, țesutul renal este capabil de regenerare și restabilirea cu succes a funcțiilor sale.

Astfel, grosimea normală a parenchimului renal la un adult este de 15-25 mm. Abaterea acestor valori, atât în sus, cât și în jos, indică diverse probleme de sănătate. Factorii de risc pentru care parenchimul devine mai subțire sau mai gros sunt:

varsta in varsta;
procese inflamatorii infecțioase și neinfecțioase (de exemplu, alergice, autoimune);
procese oncologice de natură benignă și malignă;
tranziția diferitelor procese patologice acute în rinichi într-o formă cronică.

Un exemplu de îngroșare fiziologică a parenchimului renal poate fi considerat hipertrofie indirectă - un mecanism compensator care se dezvoltă atunci când unul dintre organele urinare pereche este îndepărtat. Mai mult, un singur rinichi, cu condiția să fie sănătos, funcționează cu succes „pentru doi”.

Dacă parenchimul unuia sau ambilor rinichi este subțiat, cel mai adesea acest lucru indică procese patologice în sistemul urinar și dezvoltarea insuficienței renale. Poate fi fie reversibilă, fie progresivă ireversibilă.

Ecogenitate

Ecogenitatea este unul dintre termenii principali ai diagnosticului cu ultrasunete. Acesta reflectă capacitatea organelor și țesuturilor interne de a reflecta diferit semnalul trimis de senzorul cu ultrasunete. Structurile fluide și cavitățile sunt considerate anecoice (neecoice) și apar negre pe ecranul monitorului. Cu toate acestea, cu cât țesutul este mai dens, cu atât ecogenitatea sa este mai mare. Prin urmare, structurile osoase apar la ultrasunete ca zone ușoare, aproape albe.

În mod normal, organele urinare au o densitate normală (medie). Dacă ecogenitatea parenchimului renal este crescută, aceasta poate indica dezvoltarea:

glomerulonefrită;
nefropatie diabetica;
alte tulburări metabolice.

Structura

Un alt indicator important al diagnosticului cu ultrasunete renale este structura parenchimului lor. În mod normal, este omogen, fără incluziuni patologice.

Schimbări difuze

Dacă, după examinare, au fost descoperite modificări difuze ale rinichilor, ar trebui să fiți atenți: uneori, acest lucru indică patologii grave. Motivele comune pentru astfel de modificări sunt:

nefrolitiază;
inflamație glomerulară sau tubulară;
boli endocrine și metabolice sistemice - diabet zaharat, ateroscleroză, tireotoxicoză;
patologii vasculare care provoacă probleme circulatorii la rinichi.

Procesele patologice difuze acute în rinichi determină de obicei o creștere a dimensiunii organului. Cu cronicitatea, se observă procesul invers - subțierea parenchimului și contracția rinichiului.

Schimbări focale

De asemenea, sunt considerate patologice tulburările locale în omogenitatea parenchimului renal. Ele sunt cauzate de creșterea tumorilor și a chisturilor.

Tumorile benigne ale rinichilor includ:

oncocitom;
adenom;
angiomiolipom.

În ciuda dimensiunilor lor destul de mari (până la 15-16 cm), astfel de formațiuni nu cresc în țesuturile din jur și rămân asimptomatice mult timp. Primele semne ale bolii pot fi observate la ecografie sau în cazul compresiunii ureterului și întreruperii fluxului fiziologic de urină.

Cu toate acestea, aproximativ 85% din toate tumorile renale diagnosticate sunt maligne. Sunt predispuși la creșterea rapidă și agresivă, distrugerea țesuturilor și modificări ale dimensiunii organelor. Succesul tratamentului lor este determinat, în primul rând, de diagnosticul precoce, precum și de o abordare integrată.

O altă cauză comună a modificărilor focale în structura parenchimului renal la ecografie este chisturile. Ele pot fi amplasate individual, sau în grupuri de 2-3 sau mai multe formațiuni. Chisturile sunt umplute cu lichid în interior și diametrul lor este de 3-5 centimetri. În funcție de numărul de astfel de elemente, precum și de gradul de compresie a țesuturilor funcționale, se aleg tactica de tratament. Terapia cu chisturi se efectuează atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale.

Oricine poate suferi de boli de rinichi. Din păcate, cele mai multe patologii sunt însoțite de leziuni ale țesuturilor active funcțional (parenchim) și insuficiență de organ. Puteți evita problemele de sănătate: trebuie doar să urmați principiile unui stil de viață sănătos, să evitați hipotermia, să treceți în mod regulat la examinări preventive și să tratați prompt tulburările identificate.