Diafragma urogenitală are mușchi adânci.
Mușchiul perineal profund transvers este un mușchi plat. Acțiunea principală a mușchiului este întărirea diafragmei urogenitale și a uretrei. Formează sfincterul urinar (sfincterul voluntar).
Stratul muscular al diafragmei urogenitale la femei este format din m. transversus perinei profundus și fascicule circulare de fibre musculare asemănătoare m. sfincterul uretrei la bărbați. Aceste fibre înconjoară uretra și vaginul și, atunci când sunt contractate, le comprimă.
Mușchii superficiali ai diafragmei urogenitale includ:
1. M. bulbospongiosus, mușchi bulbospongiosus, care diferă în funcție de sex. La bărbați, mușchiul acoperă suprafața inferolaterală a bulbului și cea mai apropiată parte a corpului cavernos. Prin strângerea uretrei, favorizează ejecția spermei și a urinei. La femei, mușchiul este împărțit în două jumătăți simetrice care înconjoară deschiderea vaginală. Când este contractat, mușchiul îngustează deschiderea vaginului.
2. M. ishiocaverndsus, mușchi ischiocavernosus. Mușchiul favorizează erecția penisului sau a clitorisului prin strângerea vaselor venoase.
3. M. transversus perinei superficialis, mușchi transvers superficial al perineului. La contractare, fixează centrul perineului. La femei este slab dezvoltat.
Fascia perineului.
1. Fascia pelvis, fascia pelviană. Are două părți - parietală și viscerală. Între fascia pelviană și peritoneu există spații umplute cu țesut conjunctiv lax: retropubianul este situat în spatele simfizei pubiene și în fața vezicii urinare, extinzându-se în lateral, rectal este situat în fața sacrului și în spatele rectului.
2. Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior, fascia inferioară și superioară a diafragmului urogenital, acoperă mușchiul profund transversal frontal (fascia inferioară) și spate (superioară) a perineului și sfincterul uretrei și alcătuiesc diafragma urogenitală. Separă mușchii profundi ai diafragmei urogenitale de cei superficiali. La femei, ambele fascie ale diafragmei genito-urinar sunt conectate la vagin.
3) Fascia perinei superficialis, fascia superficială a perineului. Acoperă mușchii superficiali ai diafragmei urogenitale și formează vaginul pentru corpul spongios al penisului. La femei, fascia este împărțită în două jumătăți de vestibulul vaginului.
Vase și nervi. Zona perineală este alimentată din artera pudendă internă. La marginea inferioară a diafragmei urogenitale a. Pudenda interna este împărțită în două ramuri terminale - artera peniană profundă și artera peniană dorsală. Venele sunt însoțitoare de artere.
Pielea perineului este inervată de nervul pudendal (n.Pudendus) și de plexul coccigian.
Perineul, perineul, este un spațiu corespunzător ieșirii pelvisului și alcătuit de mușchi voluntari, care sunt acoperiți cu fascie și formează împreună cu ei două diafragme: genito-urinar, diafragma urogenitală, și pelvin, diafragma pelvis. Ambele diafragme permit canalelor sistemului genito-urinar și digestiv să treacă, pentru care formează pulpe care acoperă deschiderile externe ale acestor canale. Perineul poate fi comparat cu o formă de diamant: în față - simfiza pubiană, în spate - vârful coccisului, în dreapta și în stânga - tuberozitățile ischiatice. Rombul este format din două triunghiuri: cel anterior, umplut cu diafragma urogenitală, și cel posterior, umplut cu diafragma pelvină. Uretra trece prin diafragma urogenitală la bărbați, iar la femei, în plus, vaginul. Rectul iese prin diafragma pelvină la ambele sexe. Spațiul dintre anus și organele genitale externe se numește perineu în sensul restrâns al cuvântului.
Mușchii perineali:
Diaphragma urogenitale are următorii mușchi profundi: m. transversi perinei profundus este un mușchi plat care acoperă paras membranace uretrae. Pornește de la tuberozitățile ischiatice și se termină în centrul tendonului - centrum perineale. Funcție – întărirea diafragmului genito-urinar și a uretrei. Fibrele circulare formează un sfincter voluntar - m. sfincterul uretrei. M. transversi perinei profundus la femei, împreună cu uretra, acoperă și vaginul.
Mușchii superficiali includ: m. bulbospongios, mușchi bulbospongios. La bărbați, acoperă suprafața inferolaterală a bulbului și cea mai apropiată parte a penisului corpus spongiosum și este fuzionată de-a lungul liniei mediane printr-o punte de tendon îngustă. Funcție - participă la ejecția spermei și a urinei din uretre (m.ejaculator seminis et accelerator urinae). La femei, acesta înconjoară vaginul. Funcție – îngustează deschiderea vaginală (m.constrictor cunni). M. ischiocavernosus, mușchiul ischiocavernosus, provine din tuberozitățile ischiatice și este atașat de corpul cavernos. Funcția – erecția penisului sau a clitorisului, comprimă vasele venoase. M. transversi perinei suprafacialis. Se deplasează transversal de la tuberozitatea ischială și se termină în centrul perineal. Funcție – fixează acest centru. La femei este slab dezvoltat. Este limita dintre diafragme.
Pelvisul diafragmei formează podeaua cavității pelvine. Mușchii adânci:
m.levator ani, mușchi care ridică anii. Are originea pe peretele pelvisului din fața ramului descendent al ischionului, lateral de simfiza pubiană, apoi din fascia m.obturatorius internus, iar în spatele suprafeței pelvine a ischionului, o parte din fibre sunt direcționate înapoi și la mijloc, strângând rectul, contopindu-se cu stratul său muscular. Cealaltă parte trece, ocolind rectul, din partea laterală a prostatei, vezicii urinare, iar la femei vaginul, strâns adiacent acestora și împletit cu mușchii vezicii urinare și vaginului. Se termină la coccis prin lig.anococcigeu. funcția – ridică anusul, întărește podeaua pelvină, iar la femei comprimă și vaginul.
m. coccygeus, mușchi coccygeus. Porneste de la spina ischiadica si de la suprafata pelviana a lig.sacrospinale, se ataseaza de marginea laterala a coccisului si de varful sacrului.
Mușchii superficiali ai diafragmei pelvine includ un mușchi: m. sphincter ani externus – sfincterul extern al anusului.
Fascia perineului.
1) Fascia pelvis, fascia pelviană - continuarea f.iliaca în pelvisul mic. Fascia pelvis parietalis căptușește pereții pelvisului mic (m.obturatorius internus, m. piriformis) și trece la suprafața superioară a diafragmei pelvine, acoperind m.levator ani deasupra. Celălalt se numește fascia diaphragmatis pelvis superior. Se înfășoară în jurul organelor interne și se numește fascia pelvis visceralis. Suprafața inferioară a diafragmei pelvine este acoperită cu fascia diaphragmati pelvis inferior. Bazinul diafragma este format din mușchi care se află între două fascie: fascia diaphragmatis pelvis superior și inferior.
2) Fascia diaphragmatis urogenitalis superior și inferior acoperă fața (fascia inferioară) și spatele (fascia superioară) m. transversi perinei profundus si m. sfincterul uretrei și împreună cu acestea alcătuiesc diafragma urogenitală. În față, unde m. transversi perinei profundus nu ajunge la simfiza pubiană, ambele fascie fuzionează între ele, formând porțiunea fibroasă a diafragmului urogenital, numită lig.transversum perinei. Între acesta și lig.arcuatum pubis se află v.dorsalis penis s.clitorius. În spate, fascia este, de asemenea, conectată între ele. Pe laterale, fascia superioară a diafragmului genito-urinar, care acoperă glanda prostatică, trece în fascia pelvisului, iar cea inferioară fuzionează de-a lungul liniei mediane cu bulbul penisului, acoperind glandele bulbouretrale. La femei, ambele fascie ale diafragmei genito-urinar sunt conectate la vagin și aderă la bulbul vestibular al acestuia.
3) Fascia perinei suprafacialis, fascia superficială a perineului - continuarea fasciei subcutanate comune până la perineu. Acoperă mușchii superficiali ai diafragmei urogenitale (mm.bulbospongiosus, ischiocavernosus, transversi perinei superfacialis) și, împreună cu fascia diaphragmatis urogenitalis inferior, formează vaginul pentru corpurile spongioase ale penisului. La femei, fascia este împărțită în două jumătăți de vestibulul vaginului.
Fascial - spațiu celular.
Între fascia pelviană și peritoneu există spații pline cu țesut conjunctiv lax: unul dintre ele - spatium retropubicum, este situat în spatele simfizei pubiene și în fața vezicii urinare, celălalt este situat în fața sacrului și în spatele rectului - spatium retrorectal. Pe părțile laterale ale diafragmei pelvine, între acesta și tuberozitățile ischiatice, există gropi - fosa ischiorectalis, umplută cu țesut gras, paraproctus.
Alimentarea cu sânge și inervație.
Sângele arterial pătrunde prin a.pudenda interna (în fosa ischiorectalis dă 1-3 ramuri - aa.rectalis inferior, care merg la mușchii și pielea anusului). La marginea inferioară a diafragmei urogenitale se împarte în penis a.profunda și penis a.dorsalis. Venele sunt însoțitoare de artere. Ieșirea limfei către nodulii limfatici inguinales suprafaciales. Inervatie: n.pudendus, care degaja nn.rectales inferior, n.perinei si nn.scrotales (la femei - nn.labial) posterior, precum si plexul coccigian.
2.1. Modele generale de dezvoltare, structura, clasificarea, alimentarea cu sânge și inervația organelor interne.
Viscerele, viscerele, s.splanchna sunt organe situate în principal în cavitățile corpului. Acestea includ sistemele digestiv, respirator și genito-urinar. Părți ale corpului embrionului sunt așezate în vectral. Există ectodermic aici. primar asemănător, rotunjit lateral de mezoderm sub formă de pungi perechi care conțin celom. Pereții sacilor adiacenți entodermului și ectodermului formează straturile viscerale și, respectiv, parietale ale mezodermului. Organele digestive se dezvoltă din tubul intestinal. si respira. sisteme.
Formarea sistemului genito-urinar are loc în partea mezodermului adiacentă atât visceralului, cât și parietalului. frunzele ei.
Organele interne sunt împărțite în patru tuburi: digestiv, respirator, urinar, genital. Pereții cavităților (toracice, abdominale, pelvine) sunt căptușiți cu țesuturi seroase, care se extind până la majoritatea viscerelor. După structura lor, ele sunt de obicei împărțite în parenchim (ficat, rinichi, plămâni) și elemente celulare speciale constând din parenchim și celule de legătură; și tubular (esofag, stomac, ureter) - având forma unui tub, ai cărui pereți limitează cavitatea.
Pereții organelor tubulare constau dintr-o membrană interioară - mucoasă, submucoasă, musculară. şi seroasă.
Suprafața mucoasei tunicii, îndreptată spre cavitatea organului, este căptușită cu epiteliu, care se întinde pe lamina propria mucoasă, reprezentând. compus fibros liber țesut care conține noduli limfoizi, glande, capilare sanguine și limfatice și nervi. Mai jos este lamina musculară mucoasă. Când se contractă, membrana mucoasă se adună în pliuri. Glandele mucoasei sunt împărțite în unicelulare (se află între celulele epiteliale) și multicelulare (în mucoasă sau submucoasă sau formează organe separate). Forma glandelor pluricelulare este: tubulară, alveolară, alveolo-tubulară. În structură - simplu și complex, format dintr-un sistem ramificat de tuburi sau bule, care se desprind în ductus exterioris.
Glande care au canale - g.secreție externă, neavând. – secret intern Multi-camera mare Glandele constau din lobi separați de straturi de țesut conjunctiv. Lobii sunt formați din lobuli, în interiorul cărora se află secretorul. conc. părţi ale glandei. Din concluzie. Ductus glandulae este format din canalele lobilor și lobulilor.
Theta submucoasa conține vase sanguine și limfatice, nervii și glandele pătrund acolo. În prezența teta submucoasei, mucoasa se poate deplasa și poate forma pliuri. Poate fi absent, atunci membrana mucoasă nu formează pliuri.
Tunica musculara. În cele din urmă. dept. constă din dungi transversale de șoareci. țesături, majoritatea celor interne sunt netede.
Constă din mai multe straturi (2 sau 3). Straturile sunt circulare, longitudinale și oblice.
Tunica adventicia – externă Ei bine, conține vase de sânge și nervi.
Artă. venele sunt situate de-a lungul nervilor. tuburi și nervi. Majoritatea vaselor viscerale sunt pereche. Ei merg pe cea mai scurtă distanță până la orgă. Artera intră în organ pe o suprafață concavă medială sau internă, astfel încât hilul se află pe o suprafață concavă cu fața la linia mediană, unde se află aorta, trimițând ramuri către aceasta. Interioarele mobile (de exemplu, stomacul, care își schimbă forma) au multe elastoide arcuite în formă de inel. Calibrul arterelor este determinat nu numai de mărime, ci și de funcția organului (art renal). Glandele endocrine primesc surse multiple de nutriție. În organele de structură lobulară (ficat, rinichi, plămâni) art. intră în centru şi diverge (tridimensional) spre periferia corespondentului. lobi și segmente. In organele tubulare: 1) vase??? // ramuri se extind din axa lungă în unghi drept, acoperind. un tub sub formă de inel (uter); 2) vase // axului lung pe o parte a organului, ramurile se desfăşoară longitudinal (ureter); 3) vasele formează o rețea pe suprafața tubului, din care arterele se extind spre centru în grosimea peretelui. Pe interior, schimbând volumul, dar localizat. situate în cavități cu pereți rigizi. venos plexuri (facilitează scurgerea venoasă când organul este comprimat) – vezică urinară, uter.
Nervii parcurg cea mai scurta distanta de la y?? la organ.
Inervație internă. Vegetația se realizează. nerv. sistem. Unele organe sunt avantajoase. inerv. unul dintre departamentele sale (simpatic sau parasimpatic). Splina, glanda suprarenală - numai simptome, urină. bubble - parasimpto. Când un organ se mișcă de la locul său inițial la locația sa finală, nervul urmează organul (la fel ca și vasele).
Fibrele nervoase aferente transmit impulsuri de la organ la organ. Eferent - de la organ la organul inervat.
1. Fascia pelvis, fascia pelviană, este o continuare fascia iliacăîn zona pelviană. Are două părți - parietală și viscerală. Fascia pelvis parietal căptușește pereții pelvisului mic (m. obturatorius internus, m. piriformis) și trece la suprafața superioară a diafragmei pelvine, acoperind m. levator ani. Această parte a fasciei pelvis parietalis este numită și fascia superioară a diafragmei pelvine, fascia diaphragmatis pelvis superior. Acesta din urmă, care a acoperit diafragma, se înfășoară în jurul organelor pelvine care trec prin partea inferioară a pelvisului, unde este numită partea viscerală a fasciei pelvine, fascia pelvis visceralis. Între fascia pelviană și peritoneul care căptușește pelvisul din interior, rămân spații umplute cu țesut conjunctiv lax: unul dintre ele (spatium retropubicum) este situat în spatele simfizei pubiene și în fața vezicii urinare, răspândindu-se în lateral, celălalt. este situat în fața sacrului și în spatele rectului (spatium retrorectale).
Suprafața inferioară (exterioară) a diafragmei pelvine este acoperită fascia inferioară a diafragmei pelvine, fascia diaphragmatis pelvis inferior. Ca urmare, mușchii podelei pelvine se află între ele două fascie, fascia diaphragmatis pelvis superior și inferiorîmpreună cu care alcătuiesc diafragma pelvisului.
Deoarece diafragma pelvină iese oarecum în jos sub formă de cupolă, sub nivelul său, între acesta și tuberozitățile ischiatice, pe părțile laterale ale anusului a fosa pereche, fosa ischiorectalis, realizat din țesut adipos, paraprbctus (de unde și numele inflamației sale - paraproctită).
2. Fasciae diaphragmatis urogenitalis superior și inferior acoperiți partea din față (fascia inferioară) și spate (superioară) m. transversus perinei profundus și m. sfincterul uretrei iar împreună cu ei alcătuiesc diafragma urogenitale.În față, unde m. Transversul perinei profund nu ajunge la simfiza pubiană; ambele fascie fuzionează între ele, formând porțiunea fibroasă a diafragmei urogenitale, numită lig. transversum perinei. În fața acestui ligament, între el și lig. arcuatum pubis, trece v. dorsalis penis s. clitoridul.
În spate, de-a lungul marginii posterioare a aceluiași mușchi, fascia este, de asemenea, conectată între ele. Pe laterale, fascia superioară a diafragmei urogenitale, care acoperă glanda prostatică, trece în fascia pelvisului, iar fascia inferioară fuzionează de-a lungul liniei mediane cu bulbul penisului, acoperă glandele bulbouretrale și separă mușchii profundi ai diafragmei urogenitale de cele superficiale.
La femei, ambele fascie ale diafragmei genito-urinar sunt conectate la vagin și aderă la bulbul vestibular al acestuia.
3. Fascia perinei superficialis, Fascia superficială a perineului este o continuare a fasciei subcutanate generale a corpului până la perineu. Acoperă mușchii superficiali ai diafragmei urogenitale (mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis) și, împreună cu fascia diaphragmatis urogenitalis inferior, formează vaginul pentru corpurile spongioase ale penisului. La femei, fascia este împărțită în două jumătăți de vestibulul vaginului.
Bifurcare, perineu , - un complex de tesuturi moi (piele, muschi, fascia) care acopera iesirea din cavitatea pelviana.
Perineul ocupă zona delimitată în față de marginea inferioară a simfizei pubiene, în spate de vârful coccisului, iar pe laterale de ramurile inferioare ale oaselor pubiene și ischiatice și tuberozitățile ischiatice. Dacă luăm tuberozitățile ischiatice drept punctele laterale cele mai exterioare ale perineului, punctul inferior al simfizei pubiene în față și vârful coccisului în spate, atunci conturul perineului poate fi comparat cu un romb.
Linia transversală care leagă tuberozitățile ischiatice împarte această zonă în două părți sub formă de triunghiuri: partea anterosuperioară se numește zona genito-urinar,regio urogenital, iar infero-posterior - zona anala,regio analis. In cadrul regiunii genito-urinar exista asa numita diafragma urogenitala, iar in regiunea anala se afla diafragma pelvina. Ambele diafragme sunt adiacente una cu cealaltă cu bazele lor, iar vârfurile lor sunt direcționate, respectiv, către simfiza pubiană și coccis.
În sens restrâns, perineul este înțeles ca zona situată între organele genitale externe din față și anusul din spate, ceea ce corespunde centrul tendonului perineului,centrum tendinei perinei. La femei, această zonă se extinde de la marginea posterioară a fisurii genitale până la marginea anterioară a anusului (Fig. 15), iar la bărbați, de la marginea posterioară a scrotului până la marginea anterioară a anusului (Fig. 16) . În direcția antero-posterior există o dungă întunecată pe pielea perineului - cusătură din picioare(median), rafe perineal, care la bărbați continuă în sutura scrotului.
Diafragma genito-urinară (regiunea genito-urinară) și diafragma pelvină (regiunea anală) sunt o placă musculo-fascială formată din două straturi de mușchi (superficial și profund) și fascie. În regiunea anală, mușchii diafragmei pelvine se află între fascia superioară și inferioară. Mușchii diafragmului genito-urinar sunt amplasați în așa fel încât stratul lor profund este închis între fascia superioară și inferioară a diafragmei urogenitale. Toată această placă fascială musculară pe partea laterală a cavității pelvine este acoperită de stratul parietal al fasciei pelvine, iar în exterior (de jos) de fascia superficială.
Diafragma urogenitală ocupă partea anterioară a perineului și are forma unui triunghi, al cărui vârf este orientat spre simfiza pubiană. Laturile sunt delimitate de ramurile inferioare ale pubisului și ischionului, baza corespunzând liniei care leagă tuberozitățile ischiatice. Uretra trece prin diafragma urogenitală la bărbați, iar uretra și vaginul la femei.
Mușchii diafragmei urogenitale sunt împărțiți în superficiali și profundi. Mușchii superficiali includ 3 mușchi: mușchiul perineal transvers superficial, ischiocavernosus și bulbospongiosus. Mușchiul perineal transvers superficial,T.transversal perinei superficialis, - baie de aburi, se află într-un strat profund de țesut adipos subcutanat, începe de la ramura inferioară a ischionului în apropierea tuberozității ischiatice, merge transversal spre același mușchi de cealaltă parte și se termină în centrul tendonului perineului, format din subțiri. tendoanele plate ale acestor mușchi. Unele dintre fibrele acestui mușchi sunt țesute în sfincterul extern al anusului și în mușchiul bulbospongios din partea opusă. Mușchii transversali superficiali sunt implicați în întărirea centrului tendonului perineului.
mușchiul ischiocavernos,T.ischiocavernos, - pereche, începe de la ramura inferioară a ischionului, este adiacent pe partea laterală cu rădăcina penisului (la bărbați), capătul său anterior este țesut în tunica albuginea a corpului cavernos al penisului sau clitorisului ( la femei). Mușchiul perineal transvers superficial și mușchiul ischiocavernos promovează erecția atunci când sunt contractate.
Mușchiul bulbospongios,T.bulbospongios, este format din două părți care provin dintr-o sutură de pe suprafața inferioară a bulbului penisului, acoperă bulbul și corpul spongios al penisului la dreapta și la stânga și sunt atașate de tunica sa albuginea și de fascia superficială de pe spatele penisului. penisul. Când este contractat, mușchiul comprimă bulbul, corpurile cavernoase și vena dorsală a penisului, precum și glandele bulbo-uretrale și participă la erecție. La femei, mușchiul bulbospongios [T.sfincter urethrovagindlis] , baie de aburi, acoperă vaginul în zona deschiderii acestuia. Acest mușchi începe de la centrul tendinos al perineului și sfincterul extern al anusului, se atașează de suprafața dorsală a clitorisului, țesându-se în tunica sa albuginea. Pe drum, mușchiul este adiacent glandelor vestibulului de jos. Când este contractat, mușchiul îngustează intrarea în vagin, comprimă glanda mare a vestibulului, bulbul vestibulului și venele care ies din acesta. Mușchii profundi ai diafragmei urogenitale includ mușchiul perineal transvers profund și mușchiul sfincterului uretral. Mușchiul perineal transvers profund,T.transversal perinei profundus, - baia de aburi, arata ca o placa subtire, incepe de la ramurile ischionului si ale oaselor pubiene. De-a lungul liniei mediane a perineului, acest mușchi, cu tendonul său plat, se conectează cu tendonul aceluiași mușchi de pe cealaltă parte și participă la formarea centrului tendonului perineului. Ambii mușchi întăresc diafragma urogenitală. Mușchiul neîmperecheat se află și aici* - sfincterul uretral,T.sfincter uretra, fascicule de fibre din care, pornind parțial de la ramurile inferioare ale oaselor pubiene, au o direcție predominant circulară, acoperind porțiunea membranoasă a uretrei la bărbați, iar uretra la femei.
La bărbați, fasciculele de fibre ale acestui mușchi sunt atașate de glanda prostatică, iar la femei sunt țesute în peretele vaginal. Mușchiul este un compresor voluntar al uretrei.
Diafragmă pelvis,diaphrdgma pelvis, ocupă spatele perineului și are forma unui triunghi, al cărui vârf este orientat spre coccis, iar unghiurile sunt îndreptate spre tuberozitățile ischiatice. Secțiunea finală a rectului trece prin diafragma pelvină atât la bărbați, cât și la femei.
Stratul superficial al mușchilor diafragmei pelvine este reprezentat de mușchiul nepereche - sfincterul anal extern,m. sfincter dni externus, înconjurând secțiunea finală a rectului. Mușchiul este format din mai multe fascicule, dintre care cele mai superficiale se termină în țesutul subcutanat. Mănunchiurile, pornind de la vârful coccisului, acoperă anusul și se termină în centrul tendonului perineului. Cele mai adânci fascicule musculare înconjoară rectul inferior și sunt adiacente mușchiului levator ani. Toate fasciculele sfincterului anal extern, la contractare, comprimă (închid) deschiderea anusului.
Mușchii profundi ai diafragmei pelvine includ doi mușchi care formează partea posterioară a podelei cavității pelvine: mușchiul ridicător al anului și mușchiul coccigian. Mușchiul ridicător al anuluiT.levdtor dni, - baia de aburi, are forma unei plăci subțiri triunghiulare, formează o pâlnie cu un mușchi asemănător pe cealaltă parte, partea largă orientată în sus. Părțile inferioare ale ambilor mușchi, îngustându-se, acoperă rectul sub forma unei bucle. Mușchiul levator ani provine din peretele lateral al pelvisului în mai multe mănunchiuri. Mănunchiurile anterioare încep de la suprafața interioară a ramurii inferioare a osului pubian, fasciculele laterale încep de la arcul tendinos al mușchiului ridicător al anului,drcus tendinei muşchii levatoris dni, reprezentând o îngroșare arcuită a fasciei pelvisului în locul în care formează fascia obturatoare (fascia obturatoria). Mănunchiurile mușchilor drept și stângi care ridică anii sunt îndreptate în jos și înapoi, se conectează între ele și acoperă rectul. Unele dintre fibrele mușchilor levator ani sunt țesute în glanda prostatică (la bărbați), peretele vaginal (la femei), precum și în peretele vezicii urinare și al rectului, iar mușchii înșiși se termină la vârful coccis în formă ligamentul anal-coccigian,lig. anococcigeu. Când mușchiul ridicător al anului se contractă, podeaua pelvină este întărită și ridicată, iar secțiunea inferioară (terminală) a rectului este trasă înainte și în sus, care este apoi comprimată. La femei, acest mușchi îngustează și intrarea în vagin și aduce peretele din spate al vaginului mai aproape de față. mușchiul coccigian,t. suge-geu, - camera de aburi, porneste de la coloana ischiala si ligamentul sacrospinos, merge medial si posterior si se ataseaza de marginea laterala a coccisului si de varful sacrului. Fasciculele acestui mușchi sunt adiacente ligamentului sacrospinos pe partea medială și sunt parțial țesute în acesta, întărind partea posterioară a diafragmei pelvine.
Fascia perineului. Se disting fascia superficială a perineului, fascia superioară și inferioară a diafragmei pelvine, precum și fascia superioară și inferioară a diafragmului genito-urinar. Superficial(subcutanat) fascia perineală,fascia perinei super- ficidlis, slab exprimată și este o continuare a fasciei subcutanate generale care acoperă părțile adiacente ale corpului. Această fascie este adiacentă sub (în exterior) mușchilor superficiali ai diafragmei urogenitale. (T.transversal perinei superficidlis, mm. ischio cavernos et bulbospongios), fuzionand cu propria lor fascie. Anterior la bărbați, fascia superficială a perineului continuă în fascia superficială a penisului. Pe laterale crește până la tuberozitățile ischiatice. Sub fascia superficială a perineului în secțiunea sa posterioară se află fascia inferioară a diafragmei pelvine, fascia diafragmată pelvis inferior. Aceasta fascia fuzioneaza cu fascia propriu-zisa a muschiului gluteus maximus si tapeteaza fosa ischiorectala. În ea, fascia acoperă suprafața exterioară a mușchiului obturator, ajunge în partea de sus a fosei ischiorectale și apoi trece la suprafața exterioară a mușchiului levator ani. Trecând la suprafața exterioară a sfincterului extern a anusului, fascia inferioară a diafragmei pelvine se termină în țesutul din jurul anusului, iar anterior ajunge la marginea posterioară a diafragmei urogenitale, unde se conectează cu fascia inferioară și superioară. De sus (din partea laterală a cavității pelvine) mușchiul ridicător al anului este acoperit cu fascia, numită fascia superioară a diafragmei pelvis,fascia diafragmată pelvis superior.
Astfel, mușchiul levator ani, precum și sfincterul extern al anusului, împreună cu fascia inferioară și superioară a diafragmei pelvine care le acoperă, formează placa musculofascială - diafragma pelvină, diaphrdgma pelvis.
Fascia inferioară a diafragmei genito-urinar, fascia diafragma tis urogentitalis inferior, situat între mușchii superficiali și profundi, acoperind de jos (din exterior) mușchiul transvers profund al perineului, precum și sfincterul uretrei. Pe deasupra acestor mușchi se află fațada superioară diafragma urogenitală,fascia diafragmată urogenital superior. Între aceste fascie sunt situate glandele bulbo-uretrale (Cooper) la bărbați și glandele mari ale vestibulului (cele lui Bartholin) la femei. Fascia superioară și inferioară a diafragmului genito-urinar de pe părțile laterale fuzionează cu periostul ramurilor inferioare ale oaselor ischiatice și pubiene, iar sub simfiza pubiană ambele fascia fuzionează una cu cealaltă, rezultând formarea. ligamentul transvers perineal,lig. transver- sumă perinei. Acest ligament este situat în fața părții membranoase a uretrei și nu ajunge la ligamentul arcuat al pubisului, datorită căruia între aceste două ligamente rămâne un spațiu îngust prin care trece vena dorsală și arterele penisului (clitoris).
Fascia superioară a diafragmei pelvine face parte din stratul parietal al fasciei pelvine (fascia pelvis). Partea fasciei pelvine care formează partiții între organele interne situate în cavitatea pelviană se numește fascia viscerală pelviană, fascia pelvis visceral. Anterior, între simfiza pubiană și partea inferioară a vezicii urinare, fascia viscerală a pelvisului se formează pereche. ligamentele pubovezicale (puboprostatice),ligamenta pubovezicale (puboprostatice). Între vezică și rect la bărbați, fascia viscerală a pelvisului formează o placă situată frontal - sept rectovezical,sept recto- vezical. La femei, între rect și vagin, fascia viscerală a pelvisului formează o culcare transversală. sept rectovaginal,sept rectovaginale.
Perineul feminin are unele trăsături caracteristice (vezi Fig. 15). Astfel, diafragma urogenitală la femei este mai largă; nu numai uretra, ci și vaginul trece prin ea. Mușchii acestei zone sunt mai puțin pronunțați decât mușchii cu același nume la bărbați. Mușchiul perineal transvers superficial pereche este adesea complet absent. Mușchiul perineal transvers profund este, de asemenea, slab dezvoltat. Ambele fascia (superioară și inferioară) a diafragmei urogenitale la femei, dimpotrivă, sunt mai puternice. Fasciculele musculare ale sfincterului uretrei feminine acoperă, de asemenea, vaginul, împletindu-se în peretele acestuia. Centrul tendonului perineului este situat între vagin și anus și este format din împletirea tendonului și a fibrelor elastice.
Fosa ischiorectală [anală].În zona perineală, pe părțile laterale ale anusului, există o pereche de depresiuni numite fosa ischiorectală. fosa ischiorectala,fosa ischiorectalis [ ischioanalisj, are o formă prismatică, umplută cu țesut gras, larg deschisă în partea de jos și îngustă în partea de sus, conține vase de sânge și nervi (vezi Fig. 16). Pe o secțiune realizată în plan frontal, arată ca un triunghi, cu vârful în sus, spre cavitatea pelviană. Apexul fosei ischiorectale corespunde marginii inferioare arcul tendinos al fasciei pelvisului,drcus tendinei fasciile pelvis. Peretele lateral al fosei ischiorectale este format din mușchiul obturator intern acoperit cu fascia și suprafața interioară a tuberozității ischio-rectale. Peretele medial al fosei este delimitat de suprafața exterioară a mușchiului ridicător al anului și de sfincterul anal extern, acoperit de fascia inferioară a diafragmului pelvin. Peretele posterior al fosei ischiorectale este format din fasciculele posterioare ale mușchiului ridicător al anului și ale mușchiului coccigian. Peretele anterior al fosei ischiorectale este mușchii perineali transversali. Țesutul gras care umple cavitatea fosei ischiorectale acționează ca o pernă elastică.
Vasele și nervii perineului. Alimentarea cu sânge a perineului este efectuată de ramurile arterei pudendale interne (profunde), care părăsește cavitatea pelvină prin foramenul sciatic mare, înconjoară coloanei vertebrale sciatice și apoi prin foramenul sciatic mai mic intră în fosa ischiorectală, unde emana mai multe ramuri mari: artera rectala inferioara, artera perineala si artera dorsala a penisului sau clitorisului. Sângele venos curge prin venele cu același nume în vena iliacă internă. Vasele limfatice se scurge în ganglionii limfatici inghinali superficiali. Inervația perineului se realizează de-a lungul ramurilor nervului pudendal: de-a lungul fibrelor nervoase ale nervilor rectali inferiori, nervii perineali, precum și nervii anal-coccigian - ramuri ale nervului coccigian.
84. Anatomia generală a vaselor de sânge, modele de localizare și ramificare a acestora. Vase principale, extraorgane și intraorgane. Modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge. Caracteristicile microvasculaturii.
Sistemul cardiovascular include inima și vasele de sânge. Sistemul cardiovascular îndeplinește funcțiile de transport al sângelui, iar odată cu el nutrienții și substanțele activatoare către organe și țesuturi (oxigen, glucoză, proteine, hormoni, vitamine etc.), iar produsele metabolice sunt transportate din organe și țesuturi prin vasele de sânge (vene). ) substanţe. Vasele de sânge sunt absente numai în capacul epitelial al pielii și mucoaselor, în păr, unghii, corneea globului ocular și în cartilajul articular.
În sistemul circulator, inima este principalul organ circulator, ale cărui contracții ritmice determină mișcarea sângelui. Vasele prin care sângele este îndepărtat din inimă și furnizat organelor se numesc artere, iar vasele care aduc sângele la inimă se numesc vene.
inima- un organ muscular cu patru camere situat în cavitatea toracică. Jumătatea dreaptă a inimii (atriul drept și ventriculul drept) este complet separată de jumătatea stângă (atriul stâng și ventriculul stâng). Sângele venos intră în atriul drept prin vena cavă superioară și inferioară, precum și prin venele proprii ale inimii. După ce a trecut prin orificiul atrioventricular drept, de-a lungul marginilor căruia este întărită valva atrioventriculară dreaptă (tricuspidă), sângele intră în ventriculul drept și din acesta în trunchiul pulmonar, apoi prin arterele pulmonare în plămâni. În capilarele plămânilor, în apropierea pereților alveolelor, are loc schimbul de gaze între aerul care intră în plămâni și sânge. Sângele arterial îmbogățit cu oxigen curge prin venele pulmonare în atriul stâng. După ce a trecut apoi de orificiul atrioventricular stâng, de-a lungul marginilor căruia este atașată valva mitrală (bicuspidă) atrioventriculară stângă, intră în ventriculul stâng și din acesta în cea mai mare arteră, aorta (Fig. 25). Luând în considerare particularitățile structurii și funcției inimii și a vaselor de sânge, există două cercuri de circulație a sângelui în corpul uman - mari și mici.
Circulatie sistematicaîncepe în ventriculul stâng, de unde iese aorta, și se termină în atriul drept, în care curg vena cavă superioară și inferioară. De-a lungul aortei și ramurilor sale, sângele arterial care conține oxigen și, de obicei, un vas de tip arterial (arteriolă) se apropie de rețeaua capilară, iar o venulă părăsește aceasta. Pentru unele organe (rinichi, ficat) există o abatere de la această regulă. Deci, o arteră se apropie de glomerulul corpusculului renal - vasul aferent, vds dfferens. Din glomerul iese și o arteră, un vas eferent. vas eferens. Se numește o rețea capilară introdusă între două vase de același tip (artere). rețea arterială miraculoasă,rete mi- rablle arteriosum. Rețeaua capilară situată între venele interlobulare și centrale din lobul hepatic este construită în funcție de tipul rețelei miraculoase - rețea venoasă miraculoasă,rete mirdbile ve- nosum.
Circulatia pulmonaraîncepe în ventriculul drept, din care iese trunchiul pulmonar și se termină în atriul stâng, în care curg venele pulmonare. Sângele venos curge de la inimă la plămâni (trunchiul pulmonar), iar sângele arterial curge către inimă (venele pulmonare). Prin urmare, circulația pulmonară se mai numește și pulmonară.
Toate arterele circulației sistemice încep din aortă (sau din ramurile acesteia). În funcție de grosime (diametru), arterele sunt împărțite în mod convențional în mari, medii și mici. Fiecare arteră are un trunchi principal și ramurile sale.
Artere, sângele care alimentează pereții corpului se numește parietal (parietal), arterele organelor interne se numesc visceral (visceral). Printre artere, există, de asemenea, artere extraorgane, care transportă sânge la organ, și artere intraorgane, care se ramifică în interiorul organului și alimentează părțile individuale ale acestuia (lobi, segmente, lobuli). Multe artere își iau numele de la organul pe care îl alimentează (artera renală, artera splenică). Unele artere și-au primit numele datorită nivelului de origine (început) dintr-un vas mai mare (artera mezenterică superioară, artera mezenterică inferioară), după denumirea osului cu care vasul este adiacent (artera radială), în direcția de vasul (artera medială care înconjoară coapsa), precum și după adâncimea de localizare: arteră superficială sau profundă. Vasele mici care nu au denumiri speciale sunt desemnate ca ramuri, rdmi.
Pe drumul către organ sau în organul însuși, arterele se ramifică în vase mai mici. Există tipuri principale de ramificare a arterelor și cele împrăștiate. La tip de portbagaj Există un trunchi principal - artera principală și ramurile laterale care se extind treptat din acesta. Pe măsură ce ramurile laterale se îndepărtează de artera principală, diametrul acesteia scade treptat. Tip liber ramificarea arterei se caracterizează prin faptul că trunchiul principal (artera) este imediat împărțit în două sau mai multe ramuri terminale, al căror plan general de ramificare seamănă cu coroana unui copac foioase.
Există, de asemenea, artere care asigură un flux giratoriu de sânge, ocolind calea principală - vase colaterale. Dacă mișcarea de-a lungul arterei principale (principale) este dificilă, sângele poate curge prin vase de bypass colaterale, care (una sau mai multe) încep fie dintr-o sursă comună cu vasul principal, fie din surse diferite și se termină într-o rețea vasculară comună.
Vasele colaterale care se leagă (anastomozează) cu ramurile altor artere servesc drept anastomoze arteriale. Distinge anastomoze arteriale intersistem- legături (ostia) între diferite ramuri ale diferitelor artere şi anastomoze intrasistemice- conexiuni între ramurile unei artere.
Peretele fiecărei artere este format din membrane. carcasa interioara,tunica intim, educat? doteliul, membrana bazală și stratul subendotelial. Este separat de coaja mijlocie printr-o membrană elastică internă. coajă de mijloc,tunica mass-media, format în principal din celule musculare netede de direcție circulară (spirală), precum și din fibre elastice și de colagen. Este separat de învelișul exterior printr-o membrană elastică exterioară. Învelișul exterior (adventiția),tunica externă (adventice), format din țesut conjunctiv lax. Conține vase care alimentează peretele arterei - vasele vasculare, vasa vasorum, și ești nervos, pp.vasorum.
Se numesc arterele mari, în învelișul mijlociu al cărora predomină fibre elastice asupra celulelor musculare artere elastice(aorta, trunchiul pulmonar). Prezența unui număr mare de fibre elastice contracarează întinderea excesivă a vasului de către sânge în timpul contracției (sistolei) ventriculilor inimii. Forțele elastice ale pereților arterelor, umplute cu sânge sub presiune, promovează, de asemenea, mișcarea sângelui prin vase în timpul relaxării (diastolei) ventriculilor, adică asigură o mișcare continuă - circulația sângelui prin vasele mari și mari. circulație mică (pulmonară). Unele dintre arterele de mediu și toate arterele de calibru mic sunt arterelor de tip muscular.În învelișul lor mijlociu, celulele musculare predomină asupra fibrelor elastice. Al treilea tip de artere este artere mixte(musculo-elastice), care cuprind majoritatea arterelor medii (carotide, subclavie, femurale etc.). Topografia arterelor nu este aleatorie, ci regulată (P.F. Lesgaft). Arterele sunt direcționate către organe pe calea cea mai scurtă. Deci, pe membre ele aleargă de-a lungul suprafeței lor de flexie mai scurtă, și nu de-a lungul suprafeței lor extensoare mai lungi; Primele ramuri ale aortei sunt arterele coronare, care furnizează sânge către inima din apropiere. Importanta principala nu este pozitia finala a organului, ci locul in care acesta se formeaza in embrion. Deci, de exemplu, spre testicul, care este așezat în regiunea lombară, o ramură a aortei abdominale - artera testiculară - este îndreptată pe calea cea mai scurtă. Pe măsură ce testiculul coboară în scrot, artera care îl hrănește coboară împreună cu el, al cărui început la un adult este situat la o distanță mare de testicul. În același timp, scrotul, care se formează și se dezvoltă în părțile caudale ale corpului embrionului, este alimentat cu sânge din ramurile arterelor din apropiere.
Organele arterelor sunt abordate din partea lor interioară, cu fața la sursa de alimentare cu sânge - aorta sau alt vas mare, iar artera sau ramurile sale, în cele mai multe cazuri, intră în organ prin poarta sa, hilum.
Există anumite corespondențe între planul scheletic și numărul de artere principale. Coloana vertebrală este însoțită de aortă, clavicula este însoțită de o arteră subclavie. Pe umăr (un os) există o arteră brahială, pe antebraț (două oase - radius și ulna) - două artere cu același nume.
Pe drumul către articulații, arterele colaterale pleacă din arterele principale, iar vizavi de ele - din secțiunile subiacente ale arterelor principale - arterele recurente. Prin anastomoză între ele în jurul circumferinței articulațiilor, ele formează rețele arteriale articulare care asigură alimentarea continuă cu sânge a articulației în timpul mișcărilor.
Numărul de artere care intră într-un organ și diametrul lor depind nu numai de mărimea organului, ci și de activitatea sa funcțională.
Modelele de ramificare a arterelor în organe sunt determinate de planul structural al organului, de distribuția și orientarea fasciculelor de țesut conjunctiv din acesta. În organele care au o structură lobulară (plămân, ficat, rinichi), artera pătrunde în portal și apoi se ramifică în funcție de lobi, segmente și lobuli (Fig. 27). La organele care sunt așezate, de exemplu, sub formă de tub (intestin, uter, trompe uterine), arterele de hrănire se apropie de o parte a tubului, iar ramurile lor au o direcție în formă de inel sau longitudinal (Fig. 28). După ce au intrat în organ, arterele se ramifică în mod repetat la arteriole.
Venulele, care sunt ultima verigă a patului de microcirculație, se contopesc între ele și se extind, formează venelor. Venele sunt împărțite în mici, medii și mari. Peretele venelor este mai subțire decât peretele arterelor. Ea, ca și arterele, are trei membrane: internă, mijlocie și externă. Există puține celule musculare și fibre elastice în tunica mijlocie a venei, astfel încât pereții venelor sunt flexibili și lumenul venei nu se deschide când este tăiat. Venele mici, medii și unele mari au valve venoase (lambouri), valvae venoase, - pliuri semilunare pe membrana internă, care de obicei sunt situate în perechi (Fig. 29). Venele extremităților inferioare au cel mai mare număr de valve. Valvele permit sângelui să curgă spre inimă și împiedică curgerea lui înapoi. Atât vena cavă, venele capului și gâtului, venele renale, vena portă, cât și venele pulmonare nu au valve. Sinusurile venoase, în care curge sângele din creier, sunt situate în grosimea (despicaturi) durei mater a creierului și au pereți care nu se prăbușesc, care asigură fluxul nestingherit al sângelui din cavitatea craniană în venele extracraniene (jugulară internă). ).
În funcție de topografia și poziția venelor din corp și organe, acestea sunt împărțite în superficiale și profunde. vene P o-superficiale (safene), venelor super lăutari, de obicei urmează pe cont propriu. vene adânci, venelor profundae, în cantitate dublă (în perechi) sunt adiacente arterelor membrelor cu același nume, de aceea se numesc vene însoțitoare (vene însoțitoare). Titluri ale adâncului venelor sunt asemănătoare cu denumirile arterelor cu care sunt adiacente venele (artera ulnară - vena ulnară, artera brahială - vena brahială). Venele profunde nepereche sunt venele jugulare interne, subclaviere, axilare, iliace (comune, externe, interne), femurale și alte vene. Venele superficiale se conectează la venele profunde folosind așa-numitele vene perforante, care acționează ca anastomoze - anastomoze. Venele învecinate sunt adesea conectate între ele prin numeroase anastomoze, formând colectiv plexuri venoase, plex venos, care sunt bine exprimate la suprafata sau in peretii unor organe interne (vezica urinara, rect). În general, numărul de vene depășește numărul de artere.
Cele mai mari vene ale circulației sistemice sunt vena cavă superioară și vena cavă inferioară. Venele hepatice și afluenții lor se varsă în acestea din urmă. Fluxul giratoriu de sânge se efectuează prin vene (colaterale), prin care sângele venos curge departe, ocolind calea principală. Afluenții unui filon mare (principal) sunt legați unul de celălalt anastomoze venoase intrasistemice.Între afluenții diferitelor vene mari (vena cavă superioară și inferioară, vena portă) există anastomoze venoase intersistem(cavo-caval, cavo-portal, cavo-cavoportal), care sunt căi (vase) colaterale pentru fluxul de sânge venos ocolind venele principale.
Pereții vaselor de sânge au abundență sensibil(aferent) și motor(eferent) inervație.În pereții unor vase mari (aorta ascendentă, arcul aortic, punctul de ramificare - bifurcarea arterei carotide comune în extern și intern, vena cavă superioară și vena jugulară etc.) există mai ales multe sensibile. terminații și, prin urmare, aceste zone sunt numite zone reflexogene. Practic, toate vasele de sânge au o inervație abundentă, care joacă un rol important în reglarea tonusului vascular și a fluxului sanguin.
Modificări legate de vârstă
Vasele circulației pulmonare. Arterele și venele plămânilor se dezvoltă cel mai intens în primul an de viață al unui copil, ceea ce este asociat cu formarea funcției respiratorii, precum și cu obliterarea postnatală a ductului arterial (botalian). În timpul pubertății, are loc o nouă intensificare a dezvoltării vaselor pulmonare. La 40-50 de ani, arterele și venele plămânului ating cea mai mare dimensiune.
Vasele circulației sistemice. După nașterea unui copil, pe măsură ce vârsta crește, circumferința, diametrul, grosimea pereților arterelor și lungimea acestora cresc. Se modifică și nivelul de plecare al ramurilor arteriale de la arterele principale și chiar tipul de ramificare a acestora. Diametrul arterei coronare stângi este mai mare decât diametrul arterei coronare drepte la persoanele de toate grupele de vârstă. Cele mai semnificative diferențe în diametrul* acestor artere se observă la nou-născuți și copiii de 10-14 ani. La persoanele cu vârsta peste 75 de ani, diametrul arterei coronare drepte este puțin mai mare decât diametrul arterei stângi. Diametrul arterei carotide comune la copiii mici este de 3-6 mm, iar la adulți este de 9-14 mm; Diametrul arterei subclaviei crește cel mai intens din momentul nașterii copilului până la vârsta de 4 ani. În primii 10 ani de viață, artera medie are cel mai mare diametru dintre toate arterele cerebrale. În copilăria timpurie, arterele intestinale au aproape toate același diametru. Diferența dintre diametrul arterelor principale și diametrul ramurilor lor de ordinul 2 și 3 este mică la început, dar pe măsură ce vârsta copilului crește, crește și această diferență. Diametrul arterelor principale crește mai repede decât diametrul ramurilor lor. În primii 5 ani de viață ai unui copil, diametrul arterei ulnare crește mai rapid decât artera radială, dar mai târziu prevalează diametrul arterei radiale. Circumferința arterelor crește și ea: de exemplu, circumferința aortei ascendente la nou-născuți este de 17-23 mm, la 4 ani - 39 mm, la 15 ani - 49 mm, la adulți - 60 mm. Grosimea pereților aortei ascendente crește foarte intens până la 13 ani, iar artera carotidă comună se stabilizează după 7 ani. Aria lumenului aortei ascendente crește, de asemenea, rapid de la 23 mm 2 la nou-născuți la 107,2 mm 2 la copiii de doisprezece ani, ceea ce este în concordanță cu o creștere a dimensiunii inimii și a debitului cardiac.
Lungimea arterelor crește proporțional cu creșterea corpului și a membrelor. De exemplu, până la vârsta de 50 de ani, lungimea aortei descendente crește de aproape 4 ori, în timp ce lungimea părții toracice crește mai repede decât a părții abdominale. Arterele care furnizează sânge la creier se dezvoltă cel mai intens până la vârsta de 3-4 ani, depășind celelalte vase în ritmul de creștere; Artera cerebrală anterioară crește cel mai rapid în lungime. Odată cu vârsta, arterele care furnizează sânge organelor interne și arterele extremităților superioare și inferioare se alungesc, de asemenea. Astfel, la nou-născuți și sugari, artera mezenterică inferioară are o lungime de 5-6 cm, iar la adulți - 16-17 cm.
Nivelurile ramurilor din arterele principale la nou-născuți și copii, de regulă, sunt situate mai proximal, iar unghiurile la care pleacă aceste vase sunt mai mari la copii decât la adulți. Se modifică și raza de curbură a arcurilor formate de vase. De exemplu, la nou-născuți și copiii sub 12 ani, arcul aortic are o rază de curbură mai mare decât la adulți. În funcție de creșterea corpului și a membrelor și, în consecință, de creșterea lungimii arterelor lor, are loc o modificare parțială a topografiei acestor vase. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mică
arcul aortic este situat: la nou-născuți este deasupra nivelului primei vertebre toracice, la 17-20 de ani - la nivelul II, la 25-30 de ani - N A nivelul III, la 40-45 ani - la inaltimea vertebrei toracice IV, iar la varstnici si varstnici - la nivelul discului intervertebral, intre vertebrele toracice IV si V. Se modifică și topografia arterelor extremităților. De exemplu, la un nou-născut, proiecția arterei ulnare corespunde marginii anteromediale a ulnei, iar artera radială corespunde marginii anteromediale a radiusului. Odată cu vârsta, arterele ulnare și radiale se deplasează în raport cu linia mediană a antebrațului în direcția laterală, iar la copiii peste 10 ani, aceste artere sunt localizate și proiectate în același mod ca la adulți. Proiecțiile arterelor femurale și poplitee în primii ani de viață ai unui copil se deplasează, de asemenea, în direcția laterală de la linia mediană a coapsei, proiecția arterei femurale apropiindu-se de marginea medială a femurului și proiecția popliteului. artera care se apropie de linia mediană a fosei poplitee. Are loc o modificare a topografiei arcelor palmare. Arcul palmar superficial la nou-născuți și copii mici este situat proximal de mijlocul oaselor metacarpiene II și III, la adulți este proiectat la nivelul mijlocului osului metacarpian III.
Pe măsură ce vârsta crește, se modifică și tipul de ramificare a arterelor. Astfel, la un nou-născut, tipul de ramificare a arterelor coronare este împrăștiat; până la vârsta de 6-10 ani, se formează tipul principal, care persistă de-a lungul vieții unei persoane.
Viena. Odată cu vârsta, diametrul venelor, aria secțiunii transversale și lungimea acestora cresc. De exemplu, vena cavă superioară este scurtă datorită poziției înalte a inimii la copii. În primul an de viață al unui copil, la copiii de 8-12 ani și la adolescenți, lungimea și aria secțiunii transversale a venei cave superioare cresc. La persoanele mature, acești indicatori aproape nu se modifică, dar la persoanele în vârstă și la persoanele în vârstă, din cauza modificărilor senile ale structurii peretelui acestei vene, se observă o creștere a diametrului acesteia. Vena cavă inferioară la un nou-născut este scurtă și relativ largă (diametrul de aproximativ 6 mm). Până la sfârșitul primului an de viață, diametrul său crește ușor și apoi mai repede decât diametrul venei cave superioare. La adulți, diametrul venei cave inferioare (la nivelul confluenței venelor renale) este de aproximativ 25-28 mm. Concomitent cu creșterea lungimii venei cave, poziția afluenților acestora se modifică. Vena portă și venele mezenterice și splenice superioare și inferioare care o formează se formează mai ales la nou-născut.
După naștere, topografia venelor superficiale ale corpului și membrelor se modifică. Astfel, un nou-născut are plexuri venoase subcutanate dense, iar pe fundalul lor venele mari nu sunt conturate. Până la 1-2 ani de viață, venele safene mari și mici ale piciorului se disting clar de aceste plexuri, iar pe membrul superior - lateral și medial.
venele safene ale bratului. Diametrul venelor superficiale ale gambei crește rapid din perioada neonatală la 2 ani: safena mare de aproape 2 ori, iar safena mică de 2,5 ori.
- Mușchii și fascia perineului la femei (fascia îndepărtată pe stânga): 1 - ligament anal-coccigian; 2 - fascia gluteală; 3 - fascia inferioară a diafragmei pelvine...
- Fascia(e) (fascia, PNA, BNA, JNA; latină „bandaj”, „bandaj”) - o teacă de țesut conjunctiv fibros dens care acoperă mușchii, multe organe interne, vase de sânge și nervi; le formează paturile fasciale și vaginurile și căptușește spațiile celulare. ...
Știri despre mușchii și fascia perineului la femei
- Spitalul Clinic Republican Vasiliev Ilya Ivanovici din Tiraspol, șeful secției de urologie, medic primar urolog al Republicii Moldova Pridnestrovie O creștere pe scară largă a proporției de morbiditate a sistemului genito-urinar, ca urmare a creșterii anomaliilor urinare
- Doctor în științe medicale T.B. Semenova, Ph.D. V.B. Centrul antiherpetic Stoyanov Moscova Creșterea necontrolată pe scară largă a incidenței herpesului genital (GG) pune problema infecției cu herpesvirus (GI) la egalitate cu cele mai presante probleme de sănătate semnificative din punct de vedere social.
Discuție Mușchii și fascia perineului la femei
- Buna ziua domnule doctor. Am aceasta problema: am un chist coccigian de 1,5 ani. O sa ma operez pe 15 martie. Dar ieri am descoperit o altă scurgere (adică am 2 chisturi coccigiene), este posibil ca dacă mă operez pe unul, celălalt să dispară de la sine? ajuta-ma te rog. p. s. lu
