Tratament clinic etiologie oreion. Oreion (oreion) - Simptome, Diagnostic, Tratament. Tratamentul oreionului la copii

Oreionul se numește altfel oreion sau oreion.

Patogen oreionul este un virus filtrabil ( Pneumophilis parotidis), legate de mixovirusuri. Agentul patogen este instabil în mediul extern și moare rapid atunci când este expus temperaturi mari, iradierea ultravioletă, soluții slabe de formol, alcool, înălbitor etc. Virusul este insensibil la antibiotice.
Pe lângă oameni, primatele superioare pot suferi de oreion.

Sursa de infectie este o persoană bolnavă. Perioada infectioasa include ultimele zile incubație și continuă până în a 9-a zi de boală. Cei mai periculoși pentru alții sunt pacienții aflați în primele 2-5 zile de boală, precum și pacienții cu forme șterse de oreion. Rolul purtătorilor de virus oreion în răspândirea bolii este necunoscut.
Principala cale de răspândire a infecției sunt picăturile din aer. Infecția apare de obicei prin contactul cu o persoană bolnavă. Transmiterea infecției pe distanțe lungi nu are semnificație epidemiologică. Infecția este posibilă și prin obiecte salivate (jucării, prosoape, vase etc.) pe care pacientul le-a folosit recent.

Susceptibilitate la oreion destul de inalt. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-15 ani sunt cel mai des afectați. Adulții, în special tinerii (18-25 de ani), pot avea și oreion. Dovada în acest sens este incidența frecventă a oreionului în rândul soldaților. Copiii cu vârsta de 1 an fac rareori oreion.
După boală, se formează o imunitate puternică. Incidența crescută a oreionului are o anumită periodicitate și se înregistrează la fiecare 3-5 ani, ceea ce este asociat cu modelele de formare a stratului imunitar în rândul populației.
Focarele de oreion sunt adesea înregistrate în grădinițe, școli, sanatorie, barăci etc. Cea mai mare creștere a incidenței se observă în timp rece an (toamna, iarna, primele saptamani de primavara).

Porțile de intrare ale infecției este membrana mucoasă a orofaringelui și nazofaringelui, de unde agentul patogen pătrunde în sânge și se răspândește în tot organismul, afectând în principal țesutul interstițial al multor organe și sisteme (salivar, genital, pancreas, meninge etc.).

Durată perioadă incubație în medie 18-20 de zile, în unele cazuri durează până la 23 de zile, uneori scurtat la 11 zile. Perioada prodromală absent; doar în unele cazuri cu 1-2 zile înainte de apariție semne pronunțate Pot apărea stare de rău, slăbiciune sau tulburări de somn.

Tabloul clinic. De regulă, boala începe acut, cu o creștere a temperaturii la 38-39 ° C. În prima zi parotida se umflă glanda salivara, de regulă, pe o parte, iar după 1-2 zile a doua glandă salivară este implicată în proces. În cazuri rare, leziunea este bilaterală. Umflarea este localizată în spațiul dintre ramul maxilarului inferior și procesul mastoid, dar poate traversa aceste limite și se poate răspândi în sus la mastoid, în jos și înapoi pe gât și anterior pe obraz.
Datorită umflăturii țesutului din jurul glandei salivare, umflarea poate fi semnificativă. Acest lucru duce la ridicarea lobului urechii. La palparea tumorii, se observă consistența sa dens-elastică și durerea. Pielea de la locul umflăturii este tensionată, întinsă, strălucitoare, nu își schimbă culoarea și este dificil de pliat. Cea mai mare durere se observă la apăsarea în centrul umflăturii, în timp ce durerea poate fi complet absentă la periferie. În unele cazuri, cu edem inflamator semnificativ, se observă dureri în zona obrajilor și gâtului. Durerea apare nu numai la palparea tumorii, ci și atunci când pacientul încearcă să deschidă gura sau în timpul mișcărilor de înghițire sau de mestecat. Uneori, durerea iradiază spre ureche sau gât. Progresia ulterioară a procesului și creșterea asociată a umflăturii sunt observate în decurs de 3-5 zile de la momentul apariției bolii. O creștere a edemului este însoțită de temperatură ridicată, durere în zona glandei afectate, simptome generale intoxicaţie. Apoi semnele indicate dispar treptat. Starea de bine a pacientului se îmbunătățește, durerea se oprește, umflarea scade, iar în a 8-a-9-a zi simptomele dispar complet. În cazuri rare, dezvoltarea inversă a focarului inflamator este întârziată cu câteva săptămâni.
La apogeul bolii, la apogeul manifestării simptomelor clinice, se pot observa zgomote cardiace înfundate, suflu sistolic ușor la vârf și labilitate. tensiune arteriala.
Modificările hematologice ale oreionului sunt nesemnificative și se caracterizează prin leucocitoză moderată la debutul bolii, urmată de leucopenie și limfocitoză la apogeul procesului. VSH este de obicei normală sau ușor lent.
Leziunile glandelor salivare pot apărea cu semne clinice minore (febră ușoară de scurtă durată) și modificări locale minime. Astfel de cazuri se referă la forme șterse ale bolii.
Destul de des (la jumătate dintre pacienți), glandele salivare submandibulare și sublinguale sunt implicate în proces. Există cazuri în care edemul inflamator a căpătat dimensiuni semnificative, răspândindu-se mai jos la țesutul cervical.
Pancreasul poate fi implicat în proces. Pancreatita rezultată poate fi izolată sau poate fi combinată cu afectarea altor glande. Incidența afectării pancreatice variază de la 3 la 2%.
Tipic tablou clinic Pancreatita se exprimă sub formă de dureri abdominale severe, în principal în regiunea epigastrică sau hipocondrul stâng. Durerea este adesea încântătoare în natură. Uneori, sindromul durerii este atât de sever încât se creează o imagine clinică a unui „abdomen acut”. Pe lângă durere, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, scaun liber. Aceste simptome sunt observate pe fundalul febrei, durerilor de cap, a nu se simti bine. Prognosticul pentru pancreatita cu oreion este favorabil: semnele clinice dispar fără urmă până în a 5-a zi de boală.
În funcție de afectarea glandelor, infecția cu oreion poate provoca ooforită, mastită și bartolinită (la fetele mai în vârstă și la femeile tinere). Sunt cunoscute cazuri de dacriocistită la oreion. Afectarea acestor glande este considerată rară forme clinice infecție cu oreion.
La băieții mai mari, uneori în a 5-a – a 7-a zi de la debutul bolii, testiculele sunt implicate în proces. Tabloul clinic al orhitei este tipic: pacienții se plâng de durere în zona inghinală și a testiculului; există o creștere a temperaturii, apar frisoane, durere de cap, stare de rău. Testiculele se măresc de 2-3 ori, devin dense și dureroase la atingere. Procesul, de regulă, se rezolvă în siguranță în 7-12 zile. Atrofia testiculară ca urmare a orhitei este rară.
Printre manifestari cliniceÎn boli, un loc special este ocupat de afectarea sistemului nervos central. Simptomele sale pot include dureri de cap și insomnie. Apare destul de des meningita seroasa. Afectarea sistemului nervos central se observă în 50-60% din cazurile de oreion. Meningita seroasă apare pe fondul simptomelor oreionului la apogeul bolii (de obicei în a 3-6-a zi de boală) sau, mai rar, le precede, fiind semnul inițial al bolii. Meningita seroasă se dezvoltă de obicei cu un proces inflamator ușor sau moderat în glandele salivare.
Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii până la un număr mare, dureri de cap, vărsături frecvente, insomnie. Această simptomatologie se dezvoltă pe fondul adinamiei severe. Destul de des apar convulsii și chiar pierderea cunoștinței. Severitatea acestor simptome determină severitatea procesului. Chiar în prima zi, apar simptome meningeale: gât rigid, semn pozitiv Kernig și Brudzinski.
Puncția lombară indică creșterea presiunii lichidului cefalorahidian. Curge într-un curent, este transparent sau are o ușoară nuanță opalescentă. La examinare microscopicaÎn lichidul cefalorahidian este detectată citoză de ordinul a câteva zeci sau sute de celule (de obicei 300-700 de celule), care este de natură limfocitară. Există un paralelism între severitatea citozei și fenomenele meningeale. Nivelul de zahăr și cloruri din lichidul cefalorahidian rămâne în limite normale. Conținutul de proteine variază de la 0,3 la 0,9%.
Simptomele meningiene persistă 3-8 zile și apoi dispar. Prognosticul pentru meningita seroasă este favorabil. La unii copii, după boala pentru o lungă perioadă de timp, efecte reziduale sub formă de plângeri astenice. Este extrem de rar ca un proces sever care implică sistemul nervos central să ducă la deteriorare nerv auditivși surditatea.

În general, prognosticul infecției cu oreion favorabil Sunt cunoscute cazuri rare de formare diabetul zaharat ca urmare a contractării oreionului. Se crede că aceasta este o consecință a umflăturii prelungite a pancreasului. Orhita bilaterală poate duce la atrofie testiculară cu dezvoltarea aspermiei. Formele tipice de oreion nu provoacă dificultăți de diagnostic, dar uneori devine necesar diagnostic diferentiat aceasta cu o tumoare a glandelor salivare, boala de pietre salivare, oreion purulent și toxic.
Când se face distincția între aceste boli, trebuie să se țină seama de faptul că tumorile glandelor salivare și boala litiază salivară, de regulă, sunt unilaterale, se dezvoltă treptat și pe o perioadă lungă de timp, neînsoțită de simptome infecțioase generale.

Parotita secundară purulentă, care apare ca o complicație a unor boli grave (sepsis, pneumonie, febră tifoidă etc.), spre deosebire de oreion, apare cu supurație, topire purulentă. În plus, procesul este, de asemenea, unilateral. Leucocitoza este detectată în sânge.
Există cazuri cunoscute de oreion toxic (în principal la adulți) din cauza otrăvirii cu mercur, plumb și iod. Cursul acestor condiții este lung, neobișnuit pentru un proces ciclic infecțios. Astfel de pacienți experimentează adesea diferite modificări ale membranelor mucoase ale orofaringelui.
Uneori este necesar să se diferențieze oreionul de limfadenita submandibulară banală. În acest caz, ar trebui să acordați atenție localizării procesului: infiltrare cu limfadenita submandibulară este situat la unghiul maxilarului inferior, în timp ce la oreion umflarea este localizată în fosa de sub auricul. Cu limfadenită, tumora este puternic dureroasă, compactată și palpată sub forma unei formațiuni rotunde.
Unii pacienți cu oreion au o umflare semnificativă a gâtului, ceea ce necesită diagnostic diferențial cu difterie toxică. Aici este necesar să se țină cont de faptul că acesta din urmă este întotdeauna însoțit de umflarea severă a faringelui, placă pe amigdale și intoxicație severă, care nu se întâmplă cu oreion.
Mari dificultăți apar în diferențierea meningitei izolate de etiologia oreionului cu meningita seroasă cauzată de virusurile Coxsackie, ECHO etc.. În astfel de cazuri, diagnosticul poate fi stabilit ținând cont de situația epidemiologică și folosind metode de cercetare de laborator (izolarea virusului, reacții serologice).
Etiologia meningita seroasă a oreionului diferă de tuberculoză prin debutul ei mai acut, dezvoltarea rapidă și cursul scurt. Valoare cunoscută dobândesc indicii de infecție cu tuberculoză, radiografii ale plămânilor și teste cutanate cu tuberculină. Studiul lichidului cefalorahidian joacă un rol imens în diagnostic (vezi tabel).
Tratamentul oreionului este simptomatic. Pacienților li se prescrie alimente lichide sau bine prelucrate mecanic și odihnă la pat. Se aplică un bandaj uscat și cald pe glanda salivară afectată.
Ar trebui să vă păstrați gura curată prescriindu-vă clătiri zilnice cu o soluție de sifon 2% sau alt dezinfectant slab.
În cazul dezvoltării orhitei, se folosește purtarea unui suspensor. Pentru a reduce umflarea și sensibilitatea testiculelor, puteți efectua un curs scurt (4-5 zile) de terapie cu corticosteroizi, administrați 1-2 doze de gama globulină (în funcție de vârstă) intramuscular.
Terapia pentru meningită include măsuri de deshidratare: administrarea unei soluții de glucoză 40% intravenos, intramuscular - o soluție 25% de sulfat de magneziu (la doză de 0,2 mg la 1 kg greutate corporală până la 2 ani și 2-4 ml pentru copiii mai mari. ). Convulsiile pot fi controlate cu clisme cu hidrat de clor. Pentru agitare se prescriu preparate cu brom și fenobarbital.
Puncția lombară duce la reducerea durerilor de cap și a altor fenomene meningeale, deci este utilizată nu numai în diagnostic, ci și în scopuri medicinale.
În formele severe ale bolii se recomandă administrarea de gammaglobuline. Pacienții cu oreion trebuie izolați.

Acțiuni preventive sugerează izolarea timpurie până în a 9-a zi din momentul îmbolnăvirii, instituind carantină în rândul copiilor de contact. Acesta din urmă se aplică copiilor sub 10 ani. Copiii contactați nu au voie să intre în grup din a 11-a până în a 21-a zi a perioadei de incubație. Copiilor contactați li se poate administra gama globulină placentară în doză de 1,5-3 ml în funcție de vârstă, ceea ce duce la o reducere semnificativă a morbidității.
Nu se efectuează dezinfecția finală.

Cele mai importante semne de diagnostic diferențial ale meningitei bacteriene, meningitei seroase de etiologie virală și bacteriană, hemoragie subarahnoidiană și meningism (date din examinarea lichidului cefalorahidian)

Semne	Lichidul cefalorahidian normal	Meningismul	Meninita virală seroasă	Meningită bacteriană seroasă (în principal tuberculoasă).	Meningită bacteriană purulentă (inclusiv endemică).	Hemoragia subarahnoidiană
Culoare și transparență	Transparent incolor	Transparent incolor	Incolor transparent sau opalescent	Opalescent xantocrom incolor	Albici sau verzui, tulbure	Sângeros, xantocrom la așezare
Presiune, mm apă. Artă.
Viteza de curgere a fluidului din acul de puncție (număr de picături pe minut)				Lichiorul curge într-un pârâu	Datorită vâscozității și blocării parțiale a căilor lichidului cefalorahidian, lichidul cefalorahidian curge adesea în picături rare, iar viteza este dificil de determinat	Mai mult de 70 sau lichidul cefalorahidian curge într-un curent
Citoză (număr de celule în 1 mm3 de lichid cefalorahidian)					1000-15000 și mai mult	În primele zile este imposibil de determinat, din a 5-a zi de boală 15-20
Citograma: limfocite, %						Din ziua a 5-a-7 predomină limfocitele
Citograma: neutrofile, %
proteine, ‰
Reacții sedimentare (Pandey, Nonne-Apelta)
Disociere			Celular-proteină la nivel scăzut (de la 8-10 zile proteino-celular)	Celula proteică	Proteine celulare la un nivel ridicat
Film de fibrină					Adesea grosier, adesea sub formă de sediment
Zahăr, mm/l				Scade brusc la 2-3 saptamani	Scade la 2-3 saptamani
Reacția pacientului la puncție	Eliberare cantitate mare lichidele provoacă dureri de cap	Puncția aduce o ușurare semnificativă și este adesea un punct de cotitură în boală.		Puncția dă un efect pronunțat, dar pe termen scurt	Puncția aduce o ușurare moderată și pe termen scurt	Puncția aduce o ușurare semnificativă

Ce este? Oreionul este o boală etiologie virală, caracterizată printr-o stare febrilă, deteriorarea generală a organismului prin intoxicație, dezvoltarea sialadenitei (), deteriorarea țesuturilor glandulare ale altor organe și a rețelei structurilor sistemului nervos central.

Boala este cauzată de virusul Paramyxoviridae, genul Paramyxovirus, care tolerează bine mediile reci (-70°C) și își pierde activitatea în 10 minute și moare la încălzire (+70°C).

Perioada de latentă a virusului variază de la o săptămână și jumătate până la trei săptămâni. O persoană bolnavă servește ca sursă infecțioasă, eliberând virusul cu salivă și răspândindu-l prin aerosoli (picături în aer) chiar la înălțimea bolii - în primele cinci zile.

Un pacient care se recuperează nu mai este o sursă virală (după a 9-a zi de boală). Infecția este posibilă și prin contact - prin obiecte personale și obiecte aparținând pacientului. Infecția pe cale verticală – intrauterină – nu poate fi exclusă. Majoritatea băieților cu vârsta cuprinsă între 1 an și pubertate (15 ani) sunt susceptibili la infecție.

Persoanele care nu au avut oreion sunt susceptibile la virus de-a lungul vieții, ceea ce explică posibilitatea infecției la pacienții de diferite categorii de vârstă. Sezonalitatea tipică a bolii este iarna-primăvara. Se manifestă în cazuri izolate și sub formă de focare de oreion. Persoanele care au avut infecția rămân puternic imune la virus.

Semne și forme de oreion

După caracteristicile etiologice, oreionul are două forme de manifestare - oreion, cauzat de natura infecțioasă a paramixovirusului și non-epidemic, care se poate manifesta și din alte motive. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și manifestări clinice.

1) De exemplu, într-un curs natural tipic, există manifestări ale leziunilor glandulare, patologie a sistemului nervos sau o combinație a ambelor. Clinica parotitei glandulare se manifestă exclusiv prin reacții patologice în țesuturile glandulare (în principal regiunea parotidă). Procesul patologic se poate dezvolta fie izolat, fie cu implicarea altor glande în proces - de exemplu, glandele submandibulare.

2) Manifestându-se ca o manifestare clinică a leziunii nervoase, procesul de înfrângere este direcționat izolat către sistemul nervos central, provocând simptome meningeale și meningoencefalite. Agentul patogen își manifestă agresivitatea chiar și în perioada de latență asimptomatică, cu una sau două zile înainte de manifestarea simptomelor caracteristice.

3) Într-un curs combinat, oreionul se poate manifesta exclusiv ca patologii ale glandelor, sau numai ale sistemului nervos central, dar implică și proces patologic două forme clinice în acelaşi timp.

Simptomele oreionului

Simptomele oreionului apar ca fiind manifeste infecție acutăînsoțită de procese inflamatorii la nivelul glandelor parotide (în principal cu leziuni unilaterale). Procesele purulente se dezvoltă rar. În principal, glandele din zona urechii devin inflamate.

Glandele salivare, zonele sublinguale și submandibulare, glandele mamare, pancreasul și genitale pot fi susceptibile simultan la reacții inflamatorii.

Dezvoltare posibila:

inflamația patologică a nervilor periferici;
patologii difuze la nivelul rinichilor;
tulburări cerebrale generale (encefalită);
simptome meningiene;
leziuni inflamatorii ale mușchiului inimii;
modificări patologice ale pancreasului.

Simptomele oreionului sunt însoțite de temperatură febrilă ridicată, tremurături musculare și febră, semne de astenie (slăbiciune generală) și migrenă. Umflarea unilaterală sau bilaterală a glandelor din zona urechii este reflectată de durere severă atunci când mănâncă sau se vorbește. Pielea de deasupra glandelor umflate este întinsă, strălucitoare și strălucitoare. Umflarea se poate extinde în zona cervicală.

Formă non-epidemică Oreionul se dezvoltă în principal din cauza:

afectarea traumatică a glandelor salivare;
obstrucția canalelor lor excretoare;
hipotermie sau patologia pietrelor salivare;
infecție cu flora bacteriană din mucoasa bucală.

Manifestări severe ale bolii sunt observate în patologii de fond de natură infecțioasă cauzate de infecția cocică (pneumonie, ARVI, tifoidă, encefalită epidemică și alte infecții). Agentul patogen pătrunde în glandele zonei urechii prin canalele excretoare, limfă sau sânge.

Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale oreionului cu manifestări caracteristice de astenie, febră mare și xerostomie (gura uscată).

Mulți factori contribuie la dezvoltarea oreionului la copil, dar riscul de creștere a incidenței se datorează imunității slăbite, mai ales după perioadele reci sezoniere - iarnă, primăvară. Sau din cauza boli frecvente răceli, al căror tratament a fost efectuat tratament pe termen lung corticosteroizi și terapie cu antibiotice.

Principalul factor care crește riscul de îmbolnăvire la copii este lipsa vaccinării.

Primele simptome ale oreionului la copii sunt similare cu cele ale răcelii comune. Temperatura copilului crește, apar frisoane, dureri articulare și dureri musculare. După 2-3 zile, simptomele sunt completate de reacții inflamatorii la nivelul glandelor salivare submandibulare cu manifestarea principalelor semne ale bolii.

Apariția hipertermiei cu o temperatură ridicată care durează o săptămână. Normalizarea și o nouă creștere a temperaturii indică dezvoltarea de noi leziuni. Remarcat durere puternicăîn glandele din zona urechii, se măresc și se umflă.

Umflarea feței îi conferă o formă de pară, asemănătoare cu capul unui purcel („porc”). Apare un simptom specific oreionului - lobii urechilor ies în lateral și capul este tras în umeri, cu inflamație localizată pe ambele părți. Simptome de durere mai rău când mănâncă și deschizi gura. Uneori, durerea iradiază chiar în ureche.

Se poate manifesta:

tinitus intermitent sau constant (zgomot, zgomot în urechi);
semne de astenie, xerostomie, insomnie;
hiperhidroză și migrenă;
vocea devine „nazală” și înăbușită;
umflare în zona anterioară a urechii cu răspândire ulterioară în zona posterioară;
umflarea deformatoare a labiilor mari la fetele aflate la pubertate.
umflarea și umflarea testiculelor la adolescenți și bărbați, care ulterior amenință atrofia acestora.

Oreionul la copii poate avea o evoluție ușoară sau chiar asimptomatică, manifestându-se ca o evoluție clinică ușoară, moderată și severă.

1) Cazul ușor de oreion este marcat de o creștere rapidă a temperaturii, dar nu durează mult. Sunt afectate doar capsulele fasciale ale glandelor salivare.
2) Manifestările clinice moderate sunt cauzate de febră prelungită, reacții inflamatorii răspândindu-se la glandele altor organe. Copilul prezintă semne de slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare și somn.
3) În patologia severă, apar leziuni extinse ale glandelor multor organe din organism, răspândindu-se la sistemul nervos central. În acest context, este posibilă dezvoltarea semnelor meningeale, a surdității și a pancreatitei.

Consecințele oreionului la copii

Cel mai consecință periculoasă oreion la băieți - orhită. Boala devine de obicei mai complicată la copiii nevaccinați în timpul adolescenței. Are o formă severă proces inflamator apare în două testicule deodată. Se termină adesea în infertilitate.

Când pancreasul este infectat cu un virus, apar modificări structurale ale acestuia, ceea ce duce la dezvoltarea pancreatitei. Adesea, este facilitat de tulburări secretoare în producția de hormon universal - insulină în organism, care poate provoca diabet.

La adolescente, este posibil să se dezvolte ooforită (), este rară și nu amenință infertilitatea. Complicațiile rare includ tiroidita. Consecința sa poate fi patologii autoimune provocate de reacții inflamatorii la nivelul glandei tiroide.

Selectarea tratamentului inadecvat provoacă dezvoltarea meningoencefalitei și a patologiei nervului auditiv. Afectarea sistemului nervos central se poate manifesta ca inflamație pleurală a plămânilor și rinichilor, leziuni multiple ale fibrelor nervoase la nivelul extremităților sau artrită.

Principalul tratament pentru oreion la copii și adulți este simptomatic. Cu semne de patologii la nivelul pancreasului (endocrin și exocrin), necesitatea de dieta stricta lipsit de ambiguitate. Sunt excluse din alimentație alimentele provocatoare - prăjite, sărate și picante, afumate și alimente grase. Se recomandă să urmați o dietă blândă încă un an după boală. Încălcarea acestor reguli poate provoca diabet.

Se aplică o compresă rece pe zona afectată. Dacă sindromul de durere este sever, se prescriu medicamente antispastice - „No-Shpa” sau „Drotoverin”, tulburările dispeptice sunt ameliorate cu agenți enzimatici „Creon” sau „Mezim”.

Terapia de detoxifiere se efectuează folosind metoda administrare intravenoasă soluții saline.

Ca terapie etiotropă sunt prescrise medicamente antivirale– „Isoprinozină” (doza și durata cursului sunt stabilite de medic).
Agenți imunomodulatori (Interferon, Viferon) și imunostimulatori (Cycloferon).
Medicamente antipiretice nesteroidiene - Nurofen, Paracetamol sau Ibuprofen
La fel de tratament local – căldură uscată sub formă de comprese pe zona afectată.

În timpul dezvoltării inflamație purulentăîn ureche, dușați urechea cu o soluție ușor caldă de mușețel farmaceutic.

Este necesar să se monitorizeze igiena orală a copilului - clătire obligatorie cu o soluție slabă, ușor roz de mangan sau o soluție farmaceutică acid boric. Se efectuează terapia cu vitamine. Este recomandabil să bei multe băuturi fortificate, inclusiv pentru adulți.

În cazul proceselor purulente severe, nu este exclusă intervenția chirurgicală.

Prevenirea oreionului, vaccinare

Prevenirea oreionului se datorează vaccinării și revaccinării ( vaccinări repetate). Se utilizează un vaccin triplu (trivaccin). Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului se administrează mai întâi copiilor la vârsta de un an, urmată de revaccinarea la șase ani. Copiii care nu au fost vaccinați anterior sunt vaccinați la vârsta de 13 ani. Fiecare vaccinare ulterioară se efectuează după 9 ani.

Tipuri de medicamente imunitare împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului:

De obicei, copiii de un an tolerează bine vaccinarea. Reacțiile negative de la vaccinare sunt foarte rare, dar ar trebui să fiți totuși conștienți de ele. La copii, acest lucru se poate manifesta ca o ușoară creștere a temperaturii, roșeață și îngroșare în zona de injectare sau ganglioni limfatici ușor măriți.

Astfel de simptome apar ca un tip de reacție întârziată, în decurs de una sau două săptămâni - acest lucru se explică prin introducerea în organism a unor viruși foarte slăbiți.

Reacția microorganismelor la anticorpi se manifestă sub forma unui răspuns imun tocmai în acest moment - la vârful dezvoltării anticorpilor. Acesta este un proces complet natural și nu este necesar niciun tratament. Dar la adolescenți și adulți, aceste simptome pot fi completate de:

erupții cutanate alergice pe orice parte a corpului;
limfadenita parotidiană occipitală și cervicală;
semne de artralgie și artrită.

Acest lucru se datorează de obicei vaccinării necorespunzătoare. A motiv comun complicații după vaccinare la copii este ignorarea contraindicațiilor și examen complet copil. El trebuie să fie complet sănătos înainte de vaccinare.

Boli infecțioase: note de curs de N. V. Gavrilov

PRELEGERE Nr. 6. Oreion. Etiologie, epidemiologie, patogeneză, clinică, tratament

Oreion (oreion) – viral acut infecţie, care are o natură de transmitere prin aer, se manifestă prin inflamarea glandelor salivare și a altor organe glandulare și adesea dezvoltarea meningitei seroase, care afectează în principal copiii sub 15 ani.

Etiologie. Agentul cauzal este un virus ARN din familia paramixovirusurilor, stabil în mediul extern. Perioadă lungă de timp rămâne activ în timpul temperaturi scăzute, și poate fi păstrat la temperatura camerei timp de câteva zile. Moare rapid sub influența temperaturilor ridicate, a iradierii ultraviolete și atunci când este uscat. Infecția se transmite prin picături în aer, este posibilă și transmiterea contactului prin obiecte. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Pacientul devine infecțios în ultimele 1-2 zile ale perioadei de incubație și în primele 3-5 zile ale bolii.

Patogeneza. Porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale nasului, gurii și nazofaringelui. Prin fluxul sanguin, agentul patogen este introdus în diferite organe, promovând tropismul către organele glandulare și către sistemul nervos central (în principal meningele moi). Cel mai adesea, glandele parotide sunt afectate, în care se dezvoltă periparotita. Boala transferată contribuie la crearea unei imunități stabile. Clinică: perioada de incubație durează 11-21 de zile (rar se poate prelungi de la 23-26 de zile). Perioada prodromală este de scurtă durată și instabilă, se caracterizează prin febră, stare de rău, scăderea apetitului și dureri de cap. Boala începe cu creșterea temperaturii corpului și umflarea dureroasă a glandei parotide, uneori pe ambele părți simultan. Glanda capătă o consistență aluoasă sau elastică. Pielea de deasupra este tensionată, dar nu hiperemică. Există durere în anumite puncte la apăsarea tragusului, procesului mastoid și în zona fosei mandibulare posterioare. Umflarea crește în câteva zile și apoi dispare în 5-7 zile. Nu apare supurația. În timpul perioadei de recuperare, temperatura se normalizează, sănătatea se îmbunătățește și funcția glandelor afectate este restabilită. În aproximativ 50% din cazuri, glandele salivare submandibulare și ocazional sublinguale sunt implicate în proces. Orhita apare adesea la adolescenți și bărbați tineri (ooforita la femei); pancreasul este mai rar afectat ( pancreatita acuta) și chiar mai rar - alte organe glandulare (mastita, bartolinită, dacriocistită etc.). Adesea boala se manifestă ca meningită seroasă acută (în lichidul cefalorahidian există pleocitoză limfocitară, o ușoară creștere a conținutului de zahăr și cloruri). Foarte rar și complicație periculoasă este encefalită sau meningoencefalită, pot apărea leziuni ale urechii medii.

Diagnosticul se realizează pe baza plângerilor, a datelor clinice și de laborator. La diagnosticare, parotita bacteriană secundară, limfadenita cervicală superioară și în prezența meningitei seroase, enterovirale și meningita tuberculoasa. Dacă este necesar, utilizați metode de laborator (RSK, RTGA).

Diagnosticul diferențial se realizează cu parotită acută, purulentă și toxică, boală litiază salivară, limfadenită, difterie toxică a orofaringelui.

Tratamentul se efectuează în ambulatoriu; în cazurile severe cu complicații ale sistemului nervos central, organelor genitale și alte complicații sau din motive epidemiologice, pacienții sunt internați într-un spital. Repausul la pat trebuie menținut pe tot parcursul perioada acuta, iar pentru meningită și orhită - cel puțin 2-3 săptămâni. Numit tratament simptomatic. aplica antihistaminice, multivitamine. Terapia antivirală se efectuează în combinație cu terapia de detoxifiere (glucoză) și deshidratare (Lasix, Diacarb). Procedurile de uscare termică (împachetări de lână, săruri încălzite, nisip etc.), terapia UHF sunt utilizate local. Compresele sunt contraindicate. Tratamentul orhitei, pancreatitei și meningitei se efectuează conform reguli generale. În cazurile severe de orhită, se folosesc adesea hormoni corticosteroizi.

Prognoza. În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. În cazuri rare de deteriorare urechea internă se încheie cu dezvoltarea surdității permanente. Orhita bilaterală în unele cazuri duce la atrofie testiculară cu afectarea ulterioară a funcției de reproducere.

Prevenirea. Pacientul este izolat la domiciliu timp de 9 zile din momentul îmbolnăvirii, cu condiția ca fenomenele clinice acute să dispară. Aceștia sunt internați numai în cazuri severe de boală și pentru indicații epidemiologice. Copiii sub 10 ani care au fost în contact cu o persoană bolnavă sunt supuși separării timp de 21 de zile. Dacă se stabilește ora exactă a contactului, aceștia nu au voie să intre în instituțiile pentru copii din a 11-a până în a 21-a zi din momentul posibilei infecții. Prevenirea specifică se efectuează prin imunizare activă cu un vaccin viu împotriva oreionului pentru copiii de 12-15 luni concomitent cu vaccinarea împotriva rujeolei, iar revaccinarea se efectuează la vârsta de 6 ani.

Acest text este un fragment introductiv. autorul N.V. Gavrilova

Din cartea Infectious Diseases: Lecture Notes autorul N.V. Gavrilova

Parotita- viral antroponotic acut boală infecțioasă cu un mecanism de aspirație de transmitere a agenților patogeni, caracterizat prin afectarea glandelor salivare, precum și a altor organe glandulare și a sistemului nervos central.

Etiologie: virusul oreionului este un paramixovirus ARN care are activitate hemaglutinantă, hemolitică și neuraminidază.

Epidemiologie: sursa - persoane cu forme tipice si sterse sau asimptomatice ale bolii, secretand agentul patogen in mediu inconjurator cu salivă (pacienții sunt contagioși cu 1-2 zile înainte de debut și în primele 6-9 zile de boală), principala cale de transmitere este prin aer, deși infecția este posibilă și prin obiecte contaminate cu salivă.

Patogeneza: patrunderea virusului prin mucoasele orofaringelui si superioare tractului respirator--> replicare primară în celulele epiteliale ale mucoasei --> diseminare hematogenă în tot organismul --> fixarea de către celule a organelor glandulare (în primul rând glandele salivare și pancreas) --> inflamația seroasă a organelor cu moartea celulelor secretoare --> rapidă formare imunitatea specifică--> eliminarea virusului din organism.

Tabloul clinic al oreionului:

Perioada de incubație este în medie de 11-26 de zile, tabloul clinic este polimorf (leziunea cea mai tipică este parotida și alte glande salivare)

Debut acut al bolii cu febră moderată, intoxicație, durere la mestecat și deschiderea gurii

În regiunea parotidiană în față, dedesubt și în spate pavilionul urechii apare o umflare moderat dureroasă de consistență moale aluoasă, lobul urechii iese în afară, glanda inflamată umple orificiul dintre gât și maxilarul inferior; într-o săptămână, a doua glandă este de obicei afectată; cu o creștere semnificativă a glandelor, capul capătă o formă „în formă de pară”, urechile ies în afară („oreion”), este posibilă umflarea țesuturilor moi din jurul glandei, culoarea pielii nu este de obicei schimbată

La examinarea membranei mucoase a obrajilor - umflare și hiperemie în jurul gurii ductului parotidian (Stenon) (simptomul lui Murson)

Posibilă afectare a glandelor salivare submandibulare (submaxilită) cu formarea unei formațiuni dureroase în formă de fus sub maxilarul inferior, a glandelor salivare sublinguale (sublingualită) cu umflare și durere în zona bărbiei

Pancreatita - se dezvoltă mai târziu decât afectarea glandelor salivare, caracterizată prin creșterea temperaturii, dureri abdominale crampe, vărsături, diaree; activitatea amilazei și diastazei crește în sânge și urină (chiar și fără simptome clinice, majoritatea pacienților au hiperenzimemie)

Orhita – apare în mai multe întâlniri târzii, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, durere în zona inghinală, o creștere a testiculului afectat de 2-3 ori, care capătă o consistență densă, dureroasă la palpare, pielea scrotului este hiperemică

Posibile leziuni ale NS sub formă de meningită seroasă, meningoencefalită, nevrite nervi cranieni; meningita seroasă se manifestă prin dureri de cap intense, vărsături, hiperestezie cutanată, prezența simptomelor meningeale, în lichidul cefalorahidian - pleocitoză limfocitară, o ușoară creștere a proteinelor și a glucozei; simptome clinice regresează în 5-10 zile, lichidul cefalorahidian se normalizează după 2-6 săptămâni

Diagnosticul infecției cu oreion:

1) date din istoricul epidemiologic (contact cu un pacient, lipsa vaccinării) și un tablou clinic caracteristic

2) metode serologice: determinarea IgM-AT prin ELISA - folosit pt diagnostic precoce, RN, RSK, RTGA - sunt folosite pentru diagnostic retrospectiv, deoarece o creștere de 4 ori a titrului AT este detectată numai la examinarea serurilor pereche luate la intervale de 2-3 săptămâni

Tratament:

1. Odată cu dezvoltarea pancreatitei, orhitei, meningitei - spitalizare și repaus la pat timp de 10-15 zile, un bandaj cald uscat pe glanda parotidă, bea multe lichide, pentru pancreatită - o dietă blândă.

2. Pentru pancreatită - antispastice, inhibitori de protează (Gordox, Contrical, Trasylol), preparate enzimatice (Pancreatină, Panzinorm etc.)

3. În caz de orhită, testiculul se fixează cu o suspensie sau un bandaj special + prednisolon 60-80 mg/zi timp de 7-10 zile.

4. Pentru meningită - puncție lombară (facilitează starea pacientului) + terapie de deshidratare cu saluretice, în cazuri severe - dexametazonă 0,25 mg/kg/zi timp de 3-5 zile, analgezice

Prevenirea: vaccinarea de rutină cu un monovaccin sau trivaccin (rujeolă, rubeolă, oreion); pacienții sunt izolați până în a 9-a zi de boală; copiii de contact sub 10 ani care nu au fost vaccinați și nu au avut oreion sunt izolați din a 11-a până la a 21-a zi din momentul contactului.

Parotita- este picant boala virala, trăsătură caracteristică care este, în primul rând, inflamația și creșterea dimensiunii glandelor salivare. În primul rând, glanda salivară parotidă este afectată, rezultând dezvoltarea umflarea obrajilor, și destul de des gât. O imagine similară a devenit motivul apariției unui alt nume popular pentru această boală - de porc.

Din moment ce virusul are o oarecare afinitate cu țesut glandularși celulele sistemului nervos, poate afecta alte glande și poate provoca acută (inflamația pancreasului), orhită (inflamația testiculelor), epididimita (inflamația epididimului) și, de asemenea, poate duce la boli ale sistemului nervos central, cum ar fi meningita si meningoencefalita.

Cauzele oreionului (oreionului)

Oreionul cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani sunt bolnavi. Până la vârsta de un an, un copil are imunitate înnăscută primită de la corpul mamei. În absența imunității dobândite în copilărie, un adult poate face și oreion.

Infecția se transmite prin picături în aer. Adunarea cu cele mai mici particule de mucus în sistemul respirator, virusul pătrunde în sânge și este transferat prin fluxul sanguin către glandele salivare. În același timp, virusul poate pătrunde prin sânge și în alte organe, ceea ce face din oreion o boală periculoasă.

Virusul este relativ stabil în mediul extern și poate exista pe jucării, vase și articole de uz casnic; moare la frig și în timpul dezinfectării. Cu toate acestea, deoarece nu există simptome catarale la oreion, pătrunderea virusului în mediul extern este neglijabilă. Situația se înrăutățește dacă copilul se îmbolnăvește în același timp cu oreionul. raceli. În acest caz, riscul de răspândire a infecției crește.

Perioada de incubație pentru oreion este de la 11 la 23 de zile (de obicei 13-19 zile). Pacientul este contagios din ultimele două zile ale perioadei de incubație până la 9 zile de la apariția primelor simptome.

Simptome de oreion (oreion)

Boala începe de obicei acut. Apar următoarele simptome:

Spre sfârșitul primei sau a doua zile a bolii, apare umflarea în zona glandei parotide; pielea se întinde, atingerea acestui loc este dureroasă. De obicei, o glandă se umflă prima, iar a doua zi sau o dată la două zile a doua, pe cealaltă parte, se umflă. Fața pacientului capătă un aspect umflat. Creșterea maximă a glandelor are loc în a treia zi, după care umflarea începe să scadă și în decurs de o săptămână fața

Complicații ale oreionului

Forme severe oreionul este asociat cu infecția virală diverse organe. Pancreasul, testiculele la băieți și ovarele la fete sunt cel mai adesea afectate. Oreionul poate duce la infertilitate. O altă complicație gravă, care din păcate apare destul de des, este meningita.

Metode de tratament pentru oreion (oreion)

În cazul formelor complicate de oreion, este necesară spitalizarea. În cazuri mai puțin severe, tratamentul se efectuează la domiciliu. Dacă observați simptome de oreion la copilul dumneavoastră, sunați-l acasă.

Tratamentul pentru oreion (oreion) include:

repaus la pat (în primele 10 zile de boală, pacientul ar trebui, dacă este posibil, să stea în pat, să evite stresul fizic și emoțional și hipotermia),

o dietă care include alimente care sunt bine digerabile și nu necesită cantități mari de enzime pancreatice (reduce riscul de a dezvolta pancreatită),

tratament medicamentos.

După ce simptomele oreionului dispar, copilul trebuie examinat pentru a se asigura că boala nu a provocat complicații.

Tratament simptomatic

Pentru oreion se efectuează un tratament simptomatic. Se folosesc medicamente antiinflamatoare, antipiretice și desensibilizante. De asemenea, sunt prescrise analgezice și preparate cu enzime pancreatice.