Dacă să faci BCG unui copil din spital. Vaccinarea BCG: reacție și complicații, reguli de vaccinare, compoziție. Este necesar să puneți BCG în spital

Abia născut, nou-născutul este supus unei examinări amănunțite, examinări, precum și vaccinare împotriva tuberculozei și hepatitei B.

Această procedură este necesară deoarece astfel de infecții sunt extreme contagiosși pe scară largă uzual.

În plus, copiii mici care sistemul imunitar este încă în stadiul de formare, se îmbolnăvesc mult mai grav decât adulții, iar complicațiile sunt mult mai frecvente la ei.

Vaccinarea BCG: de ce să o faceți

BCG este o abreviere pentru numele vaccinului " bacilul Calmette-Guérin”, numit după bacteriologii francezi. Chiar și în maternitate, această vaccinare urmează vaccinării împotriva hepatita B.

Sensul evenimentului este că Mycobacterium tuberculosis este extrem de contagios, conform statisticilor aproape 75% Rușii sunt purtătorii săi asimptomatici.

Tuberculoza este o boală foarte gravă și poate duce la de moarte bolnav. Copilul riscă să se confrunte cu această infecție imediat după externarea din spital. Mai mult, în copilărie Infecția TBC duce adesea la varianta diseminată a bolii și meningită, care este plină de rezultat letal. Prin urmare, este atât de important să vaccinați bebelușii în timp ce sunt încă în maternitate.

În ce zi se face BCG în spital și unde

În intervalul de la a treia până la a șaptea zile după naștere petrec introducerea medicamentului. Vaccinul este plasat în umărul bebelușului intradermic, între treimea superioară și cea medie. Aproximativ la saptamana a cincea după aceea, apare o pustulă la locul injectării, care apoi se vindecă cu formarea unei zone mici de țesut cicatricial. Potrivit acestui site, ulterior se stabilește dacă copilul a fost vaccinat sau nu (dacă nu există informații despre vaccinări).

Foto 1. Se face o injecție unui bebeluș în antebraț, în a 3-7 zi de viață.

Se prepară o inoculare cu BCG dintr-o micobacterie bovină inactivată (adică slăbită). Pentru vaccinare se folosesc diverse tulpini de bacterii, care sunt cultivate special, apoi omogenizate si diluate cu apa. Ca rezultat, o parte din micobacteriile vii și o parte din micobacteriile ucise sunt prezente în vaccinul rezultat.

În prezent, pentru producerea vaccinării BCG, se produc următoarele tulpini de micobacterie:

Pasteur French 1173 R2;
Tokyo 172;
Glaxo 1077;
danez 1331.

S-a constatat că tulpinile de mai sus sunt la fel de eficiente în vaccinare. Prin urmare, aproape 90% vaccinurile BCG fabricate conțin una dintre aceste tulpini.

Aveți nevoie de pregătire sau testare specială?

Nici unul studii specialeînainte de stadializare nu este necesară vaccinarea antituberculoasă. Dacă nu există contraindicații pentru vaccinare, atunci copilul este vaccinat în conformitate cu Calendarul national. Contraindicațiile, de regulă, sunt detectate fără măsuri speciale pentru a examina copilul. Există două tipuri de vaccin: comunȘi - M.

Referinţă! BCG-M conține jumătate din doza de bacterii și este destinat copiilor slăbiți.

Când nu pun

Contraindicațiile pentru introducerea vaccinului contra TB convențional sunt următoarele:

stare de prematuritate cu greutatea corporală 2,5 kg sau mai puțin;
boli în acut formă;
infecţie care a avut loc în uter;
boli purulent-inflamatorii;
hemolitic boala neonatală (forme moderate și severe);
înfrângere SNC cu puternic simptome severe;
înfrângere pieleîntr-o formă generalizată;
imunodeficientă state;
oncologic boală;
programare imunosupresoare;
expunere V scopuri medicinale(după radioterapie, un copil poate fi vaccinat doar șase luni mai târziu);
prezenţa unui generalizat tuberculoză la copiii din familie;
naștere din HIV-mamă infectată.

La introducerea vaccinului Contraindicații BCG-M sunt de asemenea disponibile. Acestea sunt aceleași condiții ca și pentru vaccinarea convențională, dar cu greutatea corporală a unui copil mai putin de 2 kg.

Cum este procesul de pregătire a unui nou-născut

Nu este necesară nicio pregătire specială dacă copilul este sănătos și naștere la termen. De obicei, un termometru este pur și simplu luat înainte de vaccinare. Temperatura ar trebui să fie normală. La copiii mici, datorită particularităților termoreglării, temperatura poate fi puțin mai mare decât la adulți (aproximativ 37°C).

Înainte de vaccinare, medicul evaluează starea nou-născutului, inclusiv cea existentă patologii congenitale(dacă există), greutatea corporală etc. Pe baza acestor date, se ia o decizie cu privire la vaccinare sau posibila ei amânare.

În plus, în anumite circumstanțe, poate fi luată o decizie de vaccinare cu BCG-M.

Vaccinarea BCG-M are propriile caracteristici de aplicare. De exemplu, cântărirea copiilor prematuri peste 2 kg sunt vaccinați cu o zi înainte de externare din maternitate, iar copiii cu greutate corporală mai mare 2,3 kg vaccinat înainte de a fi externat din unitatea de îngrijire neonatală.

O astfel de formă de vaccinare economisită (BCG-M) se administrează acelor copii care, în timpul șederii în maternitate, au avut contraindicații la vaccinarea împotriva tuberculozei, iar după externare aceste contraindicații au fost eliminate (de exemplu, datorită normalizării lor. condiție). Apoi nu se mai vaccinează în maternitate, ci în clinica pentru copii după examinare și consultare cu un medic pediatru.

De asemenea, veți fi interesat de:

Câte zile poate fi administrat un alt vaccin?

Dacă copilul este pornit alaptarea(GV), experții o sfătuiesc pe mama să se abțină de la consumul de alimente noi, neobișnuite, astfel încât să nu existe o povară asupra intestinelor copilului prin laptele matern după vaccinare.

Dar, din moment ce odata cu alaptarea, mamele deja practica alimentație adecvată, mai ales la stabilirea hrănirii, atunci un nou-născut nu are nevoie de nicio pregătire specială pentru vaccinarea împotriva tuberculozei.

Când este vaccinat cu BCG, aportul trebuie exclus. orice medicamente și vaccinuri, pentru ca nu se potriveste cu nimic. Înaintea ei, este permisă doar vaccinarea împotriva virusului. hepatita B.

Atenţie! După vaccinarea împotriva tuberculozei, este necesar să faceți o pauză în imunizare cel puțin trei luni.

Reacții posibile la BCG la un sugar

Reacțiile la vaccinul TBC la un nou-născut pot include:

scaun moale și regurgitare, crestere usoara temperatura;
ușoară umflareȘi roşeaţă la locul injectării;
cicatrice ivit prin patru - șase săptămâni după administrarea medicamentului, cu apariția unei pustule (pustule).

Fenomenele enumerate sunt variante ale reacției normale a organismului la introducerea vaccinului BCG. Pot apărea și reacții patologice, de exemplu:

Creșterea temperaturii peste 38,5°С, atunci trebuie să dai copilului medicamente pentru a-l reduce.
Convulsii febrile, pot fi la o temperatură mai scăzută, în timp ce o doborî deja la o valoare peste 37,5°С.
Pierderea unui copil constiinta.
Semnificativ supuraţie la locul injectării.

Atenţie! Dacă temperatura nu este scăzută de medicamentele antipiretice, copilul are convulsii sau își pierde cunoștința, nu mănâncă o perioadă lungă de timp, atunci este necesar Chemați o salvare.

Avantajele și dezavantajele vaccinării BCG la nou-născuți

Vaccinarea împotriva tuberculozei are avantaje neîndoielnice:

avertisment formidabil complicatii infecție cu tuberculoză (forma diseminată și meningită);
declin mortalitatea prin tuberculoză.

Mulți părinți se gândesc dacă este necesar să se vaccineze BCG la maternitate sau dacă este mai bine să refuze. Anterior, a fost administrat tuturor copiilor care nu au contraindicații. În vremea noastră, părinții copilului se îndoiesc, pentru că există multe zvonuri și mituri despre vaccinare, despre complicații. Dar dacă nu se administrează vaccinul, riscul de a dezvolta boala va crește.

De ce să pun BCG în spital

BCG este un vaccin care conține vii bacilul tuberculozei. Este folosit pentru prevenirea tuberculozei la nou-născuți și copii vârstă mai tânără.

Agentul cauzal al bolii este micobacteria, care provoacă dezvoltarea proces inflamatorîn organele interne:

bronhii;
plămânii;
oase;
ochi;
inima;
pe piele.

În stadiile incipiente ale dezvoltării tuberculozei, pacienții au tuse cu spută, iar în etapele ulterioare, când apar complicații, hemoptizie.

La nou-născuții de până la un an, atunci când sunt infectați, țesutul pulmonar și creierul sunt afectate. Acest lucru duce la dezvoltarea meningitei tuberculoase la copiii din primii ani de viață.

Tuberculoza în vremea noastră este o boală socială care, dacă este lăsată netratată, duce la moarte. In tara noastra anul trecut incidența acestei boli a crescut foarte mult.

O treime din populația întregii planete este purtătoare a bacilului Koch, dar o parte mai mică suferă de tuberculoză. Boala intră în faza activă și dă complicații numai cu expunerea prelungită la factori adversi.

Trebuie înțeles că vaccinul BCG nu protejează o persoană de tuberculoză, ci facilitează foarte mult evoluția bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici sub un an, care nu au imunitate. Prin urmare, este important să se vaccineze BCG în spital. Nevaccinarea poate duce la consecințe grave și la dezvoltarea bolii. Rezistența imunității la boală durează aproximativ 7 ani, apoi este necesară revaccinarea dacă testul Mantoux este negativ.

Ce este în vaccin

Creatorii vaccinării BCG au fost doi oameni de știință - Calmette și Guerin. În vremea noastră, compoziția vaccinului nu s-a schimbat.

Pentru a obține microorganisme, bacilii sunt plasați într-un mediu nutritiv special. Acolo cresc într-o săptămână. În a opta zi, agentul patogen este eliberat din materialul primit. Se filtrează și se concentrează. Rezultatul este un produs care conține bastoane vii și moarte.

Ingredient activ Vaccinul conține o tulpină a unui microorganism:

Glaxo 1077.
Tokyo 172.
danez 1331.

Tipul de tulpină nu afectează eficacitatea vaccinului.

Acum a devenit cunoscut vaccinul BCG-M. Diferența sa față de medicamentul obișnuit este greutatea specifică mică a tulpinii.

Dacă părinților le este frică să facă o injecție regulată unui copil într-o maternitate, atunci acesta nu este un motiv pentru a refuza vaccinarea. Puteți cere copilului să fie vaccinat cu BCG-M pentru a-l proteja de o boală periculoasă.

Program de vaccinare BCG pentru copii: când se face

Vaccinul BCG se administrează conform calendarului. Experții au descoperit că la copiii nou-născuți riscul de a dezvolta boala este mult mai mare decât la adulți, astfel încât organismul lor este mai vulnerabil. Pe baza acesteia, a fost elaborat un program de vaccinare BCG pentru copiii din primii ani de viață. Potrivit acestuia, copilul este vaccinat de mai multe ori, la un moment dat.

Când să faci BCG:

în maternitate, în a 3-a zi, în lipsa unui prize medical;
7 ani - revaccinare;
14 ani - revaccinări repetate.

Părinții pot refuza vaccinarea cu BCG în maternitate scriind un refuz scris, dar își asumă întreaga responsabilitate dacă copilul este infectat.

Dacă vaccinarea nu a fost efectuată în maternitate din cauza contraindicațiilor, aceasta poate fi efectuată după câteva luni contactând clinica dumneavoastră. Pediatrul și imunologul trebuie să întocmească un calendar individual de vaccinare pentru copilul din primul an de viață și să stabilească ziua injectării.

Ce trebuie să faceți dacă BCG nu este făcut la timp

Se pare că nu întotdeauna să se livreze vaccinurile BCG la nou-născuți în maternitate la timp. Există mai multe motive:

sevraj medical conform indicatii medicale;
refuzul unui părinte de a se vaccina în maternitate.

Până când nou-născutul împlinește 2 luni, vaccinul poate fi făcut de un medic pediatru. Dacă nou-născutul are mai mult de 3 luni, atunci înainte de vaccinare este obligatoriu testul Mantoux - o metodă de diagnosticare a tuberculozei. Tuberculina se administreaza intradermic bebelusului. După 72 de ore, medicul verifică rezultatul. În cazul unei reacții negative la testul la tuberculină, copilul este recomandat să fie vaccinat cu BCG în ziua respectivă. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci copiii sunt trimiși la examinare.

Mantoux nu este un vaccin, prin urmare, chiar dacă refuzați vaccinarea, este recomandat să fiți de acord cu un test. Poate fi folosit pentru a diagnostica dezvoltarea tuberculozei pe stadiu timpuriu.

Revaccinările se efectuează numai în cazurile în care testul Mantoux este negativ. Aceasta înseamnă că copilul nu are tuberculoză.

Indicații și contraindicații pentru vaccinare

în contact zilnic cu persoane care au fost diagnosticate cu tuberculoză într-o formă care este rezistentă la majoritatea medicamentelor;
școlari și preșcolari cu risc ridicat de infecție, chiar dacă locuiesc într-o regiune cu nivel scăzut prevalența tuberculozei;
persoanele care locuiesc în zone cu prevalență ridicată a tuberculozei.

Nu tuturor copiilor li se poate administra BCG. Există o serie de contraindicații atunci când vaccinările nu pot fi făcute la momentul potrivit. Acestea sunt:

reacții pozitive Mantu;
complicații după vaccinare la rude;
alergie;
boli de sânge;
greutate mică la nou-născuți;
imunodeficiență;
boli congenitale;
utilizarea imunosupresoarelor;
tuberculoza congenitala.

Dacă un copil de câteva luni de viață are contraindicații, atunci vaccinurile BCG nu se pot face, acest lucru va fi stresant pentru sistemul imunitar și organismul în ansamblu, pot apărea complicații după vaccinare.

Unde și cum se administrează vaccinul?

BCG este plasat în umărul mâinii stângi. Vaccinurile se administrează intradermic. Dacă este imposibil să se vaccineze în acest loc, atunci se face în coapsă.

Asistenta verifică integritatea și calitatea vaccinului, diluant. Nu ar trebui să existe sedimente în solvent. Vaccinul BCG poate fi o tabletă sau o pulbere.
Un solvent este tras într-o seringă suplimentară, apoi cantitatea necesară este injectată în fiola de vaccin.
Injecția finală este trasă într-o seringă cu tuberculină.
Tratamentul de suprafață se efectuează la locul injectării.
Medicul întinde pielea copilului, introduce un ac în ea și începe să administreze vaccinul.

Dacă totul este făcut corect, la locul injectării apare o papulă plată, diametrul acesteia poate ajunge la 1 cm. În 20 de minute, dispare de la sine. Apariția unei astfel de reacții este norma.

Cât durează un vaccin pentru a se vindeca?

Reacțiile la injecție la un copil încep să apară la o lună după introducerea vaccinării BCG. Procesul poate dura până la 5 luni și are loc în mai multe etape:

Locul de injectare a vaccinului devine roșu, poate deveni albastru sau negru.
În loc de roșeață, la locul injectării se formează un abces cu crustă. El poate sparge. În loc de abces, poate apărea o bulă roșie cu lichid în interior. În timp, se va acoperi cu o crustă și se va vindeca. Acestea sunt răspunsuri imune normale.

scoateți crusta din abces;
stoarce puroiul;
ungeți cu verde strălucitor, peroxid și alte antiseptice la locul de vaccinare;
sigilați abcesul cu o bandă.

Vaccinul poate fi umezit chiar și în ziua injectării. Dacă aveți grijă adecvată de locul injectării la nou-născuții cu vârsta de până la un an, atunci abcesul va dispărea în curând, după câteva luni o cicatrice albă va rămâne în locul său și complicațiile nu vor apărea.

Există cazuri când nu a mai rămas nicio cicatrice după vaccinarea BCG. Aceasta înseamnă că copilul nu este imun la tuberculoză. Apoi, un nou vaccin BCG poate fi administrat după reacția Mantoux. De asemenea, puteți fi revaccinat când copilul are 7 ani.

Care sunt complicatiile

O temperatură ușoară la nou-născuți în primele zile, diareea și roșeața sunt reacții comune ale organismului. Dar complicațiile pot apărea la copiii sub un an. De obicei sunt cauzate de greșelile medicului la administrarea unui vaccin sau neglijarea contraindicațiilor:

Osteomielita. Cauza bolii este utilizarea unei injecții care nu a fost depozitată corespunzător. Un alt motiv este un vaccin de proastă calitate.
Limfadenita. Boala se caracterizează prin: o creștere a ganglionilor limfatici, infiltrare abundentă în zona de vaccinare.
Abces rece. Cauza bolii este administrarea incorectă a medicamentului: subcutanat sau intramuscular. Tratamentul se efectuează chirurgical.
Imunodeficiență. Un simptom al bolii este o formare puternică de puroi, reacțiile locale se intensifică.
Cicatrice cheloidă. Țesutul cicatricial din zona altoirii crește puternic.
Osteita. Boala se caracterizează printr-un proces inflamator în țesut osos.
Alergie la injectarea tuberculozei. La locul injectării se formează un ulcer. folosit pentru tratarea reacției. preparate locale.
În prezența patologii imune are loc generalizarea infecției cu BCG. Acestea sunt complicații grave. În acest caz, micobacteriile din vaccin încep să se răspândească în corpul copilului, iar imunitatea funcționează defectuos.

În cazul în care părinții observă reacții suspecte la vaccinare sau modificări ale stării de bine la un copil sub un an, se recomandă vizitarea unui medic pentru a evita consecințele grave.

Sunt BCG și alte vaccinări compatibile?

Administrarea simultană a vaccinării BCG și a altor injecții este inacceptabilă. O excepție este vaccinarea împotriva hepatitei B, care se administrează nou-născuților în maternitate. Ea este pusă pe primul loc, în a treia zi se administrează vaccinul BCG. Această secvență este folosită în toată lumea. S-a dovedit că o astfel de administrare este sigură și nu afectează dezvoltarea imunității.

Acestea sunt informațiile de bază privind vaccinarea BCG în maternitate împotriva tuberculozei la copiii din primele luni de viață. Vaccineaza un bebelus pana la un an de boala sau nu, depinde de tine.

Dacă aveți ceva de adăugat la articol, scrieți în comentarii. Dacă articolul ți-a fost de folos, distribuie-l pe rețelele de socializare.

BCG este un vaccin viu atenuat cu bacilul tuberculozei care este conceput pentru a preveni tuberculoza. Este utilizat pe scară largă în țările în curs de dezvoltare pentru a reduce incidența și a îmbunătăți situația epidemiologică. Chiar și acum 2 secole, un număr mare de oameni au murit de tuberculoză. Utilizarea în masă a vaccinului reduce riscul apariției bolii și, dacă o persoană este încă infectată, contribuie la o evoluție mai blândă a bolii.

Motive pentru care nu se administrează vaccinul în maternitate

Vaccinarea primară se efectuează de obicei în primele zile de viață ale unui copil, și anume de la 3 la 7 zile, pentru a forma o imunitate stabilă la Mycobacterium tuberculosis. Pentru aceasta se folosesc 2 tipuri de vaccinuri: BCG si BCG-M. Ele diferă prin cantitatea de antigen, BCG-M conține de 2 ori mai puține bacterii. Se foloseste pentru vaccinarea copiilor prematuri si slabi cu greutatea de cel putin 2000 g, si a celor care nu au fost vaccinati cu BCG la maternitate. Există o serie de contraindicații pentru vaccinare:

greutatea nou-născutului este mai mică de 2500 g;
imunodeficiența congenitală a nou-născutului;
greu boli infecțioase(pneumonie intrauterina);
boli ale centralei sistem nervos(paralizie cerebrală);
boala hemolitică a nou-născutului;
boli ereditare (boala Down);
complicații după vaccinare la rudele de sânge ale copilului.

În contextul actualei crize economice, se întâmplă adesea ca vaccinarea să fie amânată din cauza lipsei unui vaccin în maternitate. În prezența contraindicațiilor temporare, cum ar fi boli infecțioase, boli hemolitice sau subpondere, vaccinul se administrează după recuperarea și normalizarea greutății.

Când și unde să vă vaccinați

Dacă BCG nu s-a făcut în maternitate, puteți contacta clinica de la locul de reședință sau o clinică privată pentru copii. Vaccinarea împotriva tuberculozei trebuie efectuată separat de alte vaccinări cu un interval de 1 lună. Singura excepție este prima vaccinare împotriva hepatitei B, care se face în maternitate. Înainte de vaccinare, trebuie să fiți examinat de un medic pediatru. Medicul măsoară temperatura corpului copilului și îl trimite în camera de boli infecțioase. Vaccinarea se face intradermic cu o seringă cu tuberculină în regiunea superioară a umărului stâng. Imediat după introducerea vaccinului se formează o papule albă, care dispare după 20 de minute.

Dacă procedura este efectuată corect, după 6 săptămâni apare un sigiliu roșu la locul injectării, atunci se formează o veziculă cu puroi, acoperită cu o crustă, care conține Mycobacterium tuberculosis distrus. La șase luni de la vaccinare, apare o cicatrice mică cu un diametru de 3-10 mm, care este un indicator al imunității formate.

Copiii cu vârsta peste 2 luni care, din orice motiv, nu au primit BCG în maternitate, trebuie să fie supuși unui test de tuberculină înainte de a fi vaccinați, analiza generala sânge și urină. Dacă toți indicatorii sunt normali, iar reacția Mantoux este negativă, copilului i se administrează BCG ca de obicei. Intervalul dintre vaccinare și testul Mantoux nu trebuie să depășească 2 săptămâni, altfel trebuie să faceți din nou toate testele.

Tuberculoza este boala periculoasa, al cărui tratament durează mult timp și nu are întotdeauna succes. Corpul unui copil este mai susceptibil la atacul diverșilor agenți infecțioși decât la adulți. Este important să creați nu numai condiții confortabile pentru viața unui nou-născut, ci și să îi mențineți sănătatea. Vaccinarea este o excelentă prevenire a tuberculozei. Chiar și cu o conduită prematură, vaccinarea poate crea protecție imunitară pentru mulți ani.

Vaccinarea BCG la nou-născuți se face în a treia zi după naștere. Vaccinarea protejează copilul de una dintre cele mai multe infectii periculoase- tuberculoza. Vaccinarea este inclusă în Calendarul nationalși este obligatoriu pentru toți copiii. Această măsură are ca scop prevenirea dezvoltării unei epidemii de tuberculoză.

Contra ce este vaccinat

Vaccinul BCG este un amestec de micobacterii ucise și slăbite. Acest agent patogen provoacă o boală atât de gravă precum tuberculoza. Vaccinarea permite organismului bebelușului să dezvolte anticorpi împotriva micobacteriilor, pregătindu-l astfel pentru o viitoare întâlnire cu infecția. Aproape fiecare persoană din lume este purtătoare a bacilului tuberculozei.

Vaccinarea nu oferă protecție 100% împotriva infecțiilor. Chiar și un copil vaccinat poate face tuberculoză, dar boala va fi mult mai ușoară, iar consecințele ei nu vor fi atât de grave. La copiii nevaccinati, infectia se termina adesea cu moartea. Copilul este vaccinat astfel vârstă fragedă tocmai pentru că nu a intrat încă în contact cu bacteria.

Vaccinarea BCG la nou-născuți este obligatorie, se efectuează în a treia zi după naștere

Pe scurt despre boală

Tuberculoza este una dintre cele mai periculoase infecții din lume. Răspândirea sa este pe calea aerului. Mulți oameni sunt infectați cu bacterie, dar boala se dezvoltă numai cu scăderea imunității. Există tuberculoză pulmonară și extrapulmonară. Pe lângă plămâni, micobacteria afectează articulațiile, oasele, creierul și rinichii. Pentru nou-născuți, infecția este deosebit de periculoasă pentru că nu au imunitatea specifică iar propriul tău sistem imunitar nu poate face față bacteriei. Bebelușii dezvoltă adesea meningită tuberculoasă.

Indicatii pentru vaccinare

Vaccinarea este obligatorie pentru toți nou-născuții. Grupul de risc include bebeluși din regiuni cu o prevalență ridicată a tuberculozei, născuți din femei cu tuberculoză. De asemenea, copiii trebuie vaccinați varsta scolara dacă au risc crescut contactul cu persoanele bolnave.

Reguli de vaccinare

Vaccinul este administrat copilului în spital. Prima vaccinare - împotriva hepatitei B - se face în prima zi. În a treia zi, dacă copilul este sănătos, este vaccinat împotriva tuberculozei. Următoarea vaccinare se efectuează numai la vârsta de 7 ani. Condiția pentru aceasta este testele Mantoux anuale negative. Dacă testul Mantoux este pozitiv, înseamnă că copilul a intrat în contact cu Mycobacterium tuberculosis. În acest caz, este imposibil să vaccinați un copil.

Locul în care copilul este vaccinat este doar unul - treimea superioara umărul stâng afară. Vaccinul în sine este o pulbere care trebuie diluată cu soluție de clorură de sodiu. Injectarea se face intradermic cu seringă de insulină. Numai un specialist instruit, cum ar fi un medic sau o asistentă, poate face injecția. Următoarea vaccinare preventivă este posibilă numai după o lună și jumătate. Dacă din anumite motive vaccinarea nu a fost efectuată în maternitate, aceasta se face în clinica de la locul de reședință. Înainte de vaccinare se face un test Mantoux.

Reacție normală

După modificarea locului de injectare, se apreciază eficacitatea vaccinării. Primele modificări apar într-o lună. Mai întâi, apare o pată roșie la locul injectării. Norma este dacă pata are o dimensiune de cel mult 1 cm. Treptat, această zonă se umflă, iar în centrul său apare un mic abces. După 5-7 zile, abcesul este acoperit cu o crustă, după încă o săptămână dispare.

Apoi, timp de 6 luni, se formează o cicatrice la locul injectării. Lungimea sa este de 0,3-1 cm, culoarea este albă. Sub rezerva tuturor condițiilor, putem vorbi despre eficacitatea vaccinării BCG la nou-născuți și despre formare imunitate bună. Cicatricea trebuie să fie clar vizibilă pe piele. Ea persistă de-a lungul vieții.

Reacția la vaccin se formează în decurs de o lună

Caracteristici ale îngrijirii bebelușului

Pentru ca copilul să tolereze mai ușor vaccinarea, probabilitatea de a dezvolta reacții nedorite a scăzut, ar trebui să aveți grijă de el în mod corespunzător după vaccinare. Dacă bebelușul primește formulă artificială, aceasta nu trebuie schimbată. Dacă copilul primește lapte matern Mama ar trebui să urmeze o dietă hipoalergenică.

În timpul zilei după vaccinare, nu trebuie să faceți baie copilului. Nu se recomandă mersul pe jos timp de 3-5 zile. Deoarece mama și copilul sunt de obicei într-o maternitate, nu este dificil să respectați aceste condiții. Uneori apare mâncărime la locul injectării. Pentru a împiedica copilul să pieptăneze pielea, se aplică un bandaj de tifon pe umăr.

Reactii adverse

Vaccinarea cu un vaccin viu este întotdeauna însoțită de o deteriorare temporară a bunăstării copilului. Efectele secundare normale includ:

creșterea temperaturii la 37,5 grade;
roșeață și umflare a locului de injectare;
letargie, lipsa poftei de mâncare;
somnolență crescută a bebelușului.

Această condiție durează câteva zile după vaccinare. Pentru a reduce severitatea efecte secundare, copilului i se administrează un medicament antipiretic și antihistaminic.

Complicațiile vaccinării

Complicațiile sunt acele afecțiuni care nu apar în timpul răspunsului normal al organismului la vaccinare.

Febră prelungită. Aceasta este o creștere a temperaturii de peste 37,5 grade, care durează mai mult de o zi.
complicatii locale. Acestea includ toate afecțiunile care apar la locul injectării - pielea se umflă și devine roșie, vaccinul se deteriorează, se formează un abces.
Inflamația ganglionilor limfatici. Nodurile din axilă, pe gât cresc, devin dense. Pielea de deasupra lor de obicei nu devine roșie, nu este fierbinte la atingere. Nodurile sunt nedureroase.
Cicatrice cheloidă. La locul injectării, vindecarea rănilor are loc prin formarea unei cicatrici aspre. Are dimensiuni de peste 1 cm, culoare roșu aprins.
Alergie. Se manifestă sub forma unei erupții cutanate precum urticaria, mâncărimi ale pielii. În cazuri mai severe, se dezvoltă edem Quincke, șoc anafilactic.

La cel mai mult complicatii severe includ dezvoltarea infecției generalizate cu BCG. Apare din cauza activității excesive a componentei vii a vaccinului. Sunt uimiti organe interne si oase. Complicațiile apar în caz de încălcare a regulilor de vaccinare, vaccinare în prezența contraindicațiilor. Dacă apar semne de complicații, ar trebui să consultați un medic. Copilul trebuie să consulte un ftiziatru.

Contraindicatii

Vaccinurile vii, care includ BCG, au mai multe contraindicații pentru administrare. Vaccinarea BCG nu se face în următoarele situații:

prematuritate profundă;
greutatea copilului mai mică de 2,5 kg;
nașterea unui copil dintr-o mamă infectată cu HIV;
greu defecte congenitale dezvoltare;
boli genetice;
boală hemolitică rezultată din conflictul Rhesus;
contactul cu bacteria tuberculozei în prima zi după naștere.

Copiii slăbiți și subponderali sunt vaccinați cu BCG-M, cu mai puține micobacterii vii. Nu puteți vaccina un copil cu mai multe medicamente deodată. O contraindicație pentru revaccinarea la vârsta de șapte ani este prezența a cel puțin un test Mantoux pozitiv.

Există multe argumente pentru și împotriva vaccinării BCG. Unele femei refuză să-și vaccineze copiii, crezând că le va dăuna sănătății. Dar atunci când luați o astfel de decizie, trebuie avut în vedere că vaccinarea este singura protectie eficienta de la tuberculoză. În cele mai multe cazuri, vaccinarea este ușor tolerată de către copii, iar complicațiile apar rar.

Ocupă unul dintre primele locuri în lume în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea. În lume, peste 9 milioane de oameni se îmbolnăvesc de aceasta în fiecare an și 3-4 milioane mor.

Vaccinarea împotriva tuberculozei este acum obligatorie în 64 de țări și recomandată în alte 118. Chiar și în statele în care aceste vaccinări nu sunt incluse în calendarul obligatoriu, ele se fac persoanelor care trăiesc în condiții sociale defavorizate și persoanelor din țări în care sunt multe cazuri de tuberculoză. În Rusia, incidența tuberculozei (inclusiv a copiilor) s-a dublat în ultimii 10 ani.

Agentul cauzal al acestei boli, micobacterium, numit anterior bacilul lui Koch (după bacteriologul german care a descoperit-o), provoacă dezvoltarea unui proces inflamator caracteristic în organele afectate - în ele se formează „tuberculi” particulari. Denumirea modernă a bolii provine din lat. tuberculum - tubercul. Numele vechi ale bolii sunt tuberculii și consumul (din rusă până la ofil).

Această cicatrice ciudată

Vaccinurile conțin micobacterii bovine vii atenuate și sunt disponibile sub formă uscată. Înainte de utilizare, vaccinul este diluat cu steril ser fiziologic care vine cu medicamentul. Pentru vaccinare se folosește o seringă specială cu tuberculină (volum 1 ml). Vaccinul se administrează strict intradermic la marginea superioară şi treimea mijlocie suprafata exterioara umarul stang.

După 4-6 săptămâni la prima injecție și deja în prima săptămână după revaccinare, apare o pată la locul injectării, apoi un infiltrat (o zonă de țesut mărită în volum și densitate crescută) cu un diametru de cel mult 5-10 mm. În viitor, acolo se formează o bulă de abces (dimensiunea sa nu trebuie să depășească, de asemenea, 10 mm) cu conținut transparent, apoi tulbure, apoi o crustă. După 5-6 luni, majoritatea copiilor au o cicatrice superficială delicată de 3-10 mm lungime, care capătă forma finală până la an. Apariția unei cicatrici indică faptul că a avut loc vaccinarea (a tuberculozei cutanate locale) și că organismul a dezvoltat o protecție specifică împotriva Mycobacterium tuberculosis.

Locul de injectare nu trebuie tratat cu iod sau altele solutii dezinfectante, precum și aplicați un bandaj, stoarceți conținutul bulei. Dacă bula s-a deschis, nu trebuie tratată cu nimic, în curând se va usca și se va transforma într-o crustă. Nu îl puteți îndepărta sau freca cu o cârpă de spălat atunci când faceți baie, deoarece acest lucru poate perturba cursul procesului infecțios local.

Dacă dimensiunea infiltratului este foarte mare (mai mult de 10 mm) sau nu s-a format o bulă la locul injectării și după 6 luni o cicatrice, dacă la un sugar se observă o creștere a ganglionilor limfatici la nivelul axilei, un ftiziatru trebuie consultat 1.

1 Un ftiziatru este un medic care se ocupă de diagnosticul, tratamentul și prevenirea tuberculozei.

Dacă în maternitate sunt dezvăluite contraindicații

Dacă, din anumite motive, copilul nu a fost vaccinat în maternitate, în a 4-6-a zi de viață, atunci el este vaccinat după eliminarea contraindicațiilor în clinică sau în spital (în cazul transferului copilului în spitalul de la maternitate). De la naștere până la 2 luni de viață, vaccinările împotriva tuberculozei se efectuează fără testul Mantoux prealabil. Dacă imunizarea antituberculoasă este efectuată pentru copiii mai mari de 2 luni, atunci este posibilă numai după testul Mantoux și luând în considerare răspunsul (acest lucru se datorează posibilității infecției cu tuberculoză în momentul vaccinării). Vaccinarea se efectuează cu un test Mantoux negativ imediat după evaluarea rezultatului acestuia, dar nu mai târziu de 2 săptămâni de la momentul stabilirii.

Trebuie amintit că, dacă bebelușul este externat din spital fără vaccinare BCG (BCG-M), toți adulții în contact cu el ar trebui să fie supuși unui examen fluorgrafic.

Compatibilitatea BCG cu alte vaccinări

Administrarea simultană a altor vaccinuri cu introducerea BCG și BCG-M nu se efectuează. Intervalul dintre ele ar trebui să fie de o lună. Excepție este vaccinarea împotriva hepatitei B, care se face în prima zi după naștere, cu doar 3-4 zile înainte de BCG. Această schemă este utilizată în multe țări ale lumii și este sigură, cu frecvența posibilă reactii adverse pentru ambele vaccinuri nu crește, dar eficiența, adică dezvoltarea imunității, se păstrează.

Complicații după BCG

După vaccinarea BCG se poate dezvolta complicatii locale: limfadenită (răspândirea infecției la ganglionii limfatici axilari, drept urmare cresc). abces rece subcutanat (formarea unei cavități pline cu puroi și micobacterii) la locul injectării cu diametrul de 10 mm sau mai mult; cicatrice cheloidă (creșterea excesivă a țesutului cicatricial la locul injectării); osteită (leziuni osoase).

Complicațiile sunt extrem de rare, cu o frecvență de 0,02% -0,004% din numărul de nou-născuți vaccinați, iar cu revaccinarea și mai rar - 0,001% -0,0001% din numărul copiilor și adolescenților revaccinați. Cauza lor, de regulă, este o încălcare a tehnicii de vaccinare - introducerea vaccinului subcutanat în loc de injectare intradermică.

Complicațiile severe sub formă de BCG răspândit - infecție - o boală asociată cu răspândirea micobacteriilor vaccinului în corpul vaccinului, pot apărea numai la copiii cu imunodeficiență congenitală severă și SIDA - pacienți în stadiul de imunodeficiență, prin urmare aceste afecțiuni sunt contraindicații pentru vaccinarea împotriva tuberculozei (totuși, ca și pentru alte vaccinuri vii).

Dacă apar semne ale unui curs neobișnuit al procesului post-vaccinare sau sunt suspectate complicații, sunt necesare tratament antituberculos specific și observarea unui medic ftiziatru. Copiii care dezvoltă complicații post-vaccinare împotriva tuberculozei nu sunt revaccinați.

Test de tuberculoză Testul Mantoux (folosit mai des) și testul Pirquet (și-au luat numele de la numele medicilor care le-au propus) sunt teste tuberculinice diagnostice care pot detecta prezența imunității la tuberculoză sau prezența acestei infecții. Tuberculina, una dintre proteinele agentului cauzal al tuberculozei, se injectează intradermic (testul Mantoux) sau cutanat (testul Pirquet). Se dezvoltă o reacție inflamatorie locală la tuberculină - o papulă (o zonă de ridicare și indurare a pielii), al cărei diametru este măsurat cu o riglă transparentă la 72 de ore după test. Roșeața din jurul nodulului nu este măsurată deoarece nu este un semn de imunitate sau infecție TBC și este mai probabil să fie asociată cu o alergie la tuberculină. Până la evaluarea rezultatelor, locul de probă nu trebuie umezit cu apă, pieptănat, sigilat cu bandă adezivă, uns cu verde strălucitor sau peroxid de hidrogen. Testul Mantoux se efectuează anual, iar dacă copilul a fost vaccinat împotriva tuberculozei în maternitate, atunci pentru prima dată se efectuează la 1 an. Testul Mantoux este considerat negativ în absența papulei după introducerea tuberculinei. O reacție negativă indică o lipsă de imunitate la tuberculoză. Copiii care nu și-au format cicatrice după vaccinare și au testul Mantoux negativ timp de doi ani consecutivi sunt vaccinați împotriva tuberculozei fără a aștepta vârsta revaccinării ( revaccinare), care apare la vârsta de 7 ani și/sau la 14 ani. Un test Mantoux pozitiv este considerat dacă diametrul papulei este de 5 mm sau mai mult. Rezultat pozitivînseamnă că organismul a întâlnit deja micobacteria. Un test Mantoux hiperergic (excesiv) este luat în considerare atunci când diametrul papulei la copii este mai mare de 17 mm, la adulți - mai mult de 21 mm, precum și atunci când apar bule sau modificări necrotice (necroză tisulară) la locul injectării sau când cel mai apropiat ganglion limfatic este mărit. Cu reacții hiperergice, creșterea papulei de 5 mm sau mai mult față de anul precedent, cu apariția unei papule pozitive după anul precedent rezultat negativ(codul testului tuberculină) copilul trebuie consultat cu un medic ftiziatru. Testul Mantoux nu este o vaccinare, așa că ar trebui efectuat chiar dacă copilul este scutit de vaccinări preventive. Este contraindicat copiilor cu piele comună manifestări alergice când este afectată întreaga suprafață a brațului, unde se injectează tuberculina. Pe moment boli acute si febra, testul Mantoux se face numai daca este necesara excluderea tuberculozei, in alte cazuri - la 1 luna dupa recuperare.

Susanna Harit
Șeful Departamentului de Imunoprofilaxie, Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor, Ministerul Sănătății al Federației Ruse,
Specialist șef independent pentru prevenirea vaccinării copiilor al Comitetului de sănătate din Sankt Petersburg,
medic pediatru, MD