// Manifestări

Principalul simptom al tulburării bipolare este schimbările constante ale dispoziției - creșteri emoționale (faza maniacale) și coborâșuri (faza depresivă). Severitatea acestor simptome poate varia de la scăzut la mare. Uneori, în viața unui astfel de pacient, pot exista perioade în care nu este deloc susceptibil la schimbări emoționale.

Faza maniacală a tulburării bipolare

Faza maniacale a tulburării bipolare poate include următoarele simptome:

• euforie;
• optimism excesiv;
• stime de sine crescute;
• lipsa de minte;
• vorbire rapidă;
• gânduri de curse;
• comportament agresiv;
• entuziasm;
• activitate fizică crescută;
• jocuri de noroc;
• extravaganţă;
• o dorință puternică de a atinge un scop;
• activitate sexuală crescută;
• lipsa nevoii de somn complet;
• dezechilibru;
• incapacitatea de a se concentra;
• abuzul de droguri.

Faza depresivă a tulburării bipolare

Faza depresivă a tulburării bipolare poate include următoarele simptome:

• Stare Depresivă;
• sentiment de deznădejde;
• gânduri sau comportament suicidar;
• senzație de neliniște;
• vinovăţie;
• somn slab;
• pofta de mancare;
• oboseală crescută;
• pierderea interesului pentru viață;
• concentrarea pe probleme;
• iritabilitate;
• durere cronică fără o cauză fizică.

Tipuri de tulburare bipolară

Există două subtipuri principale de tulburare bipolară.

Tulburarea bipolară I

Pacientul a avut cel puțin un episod maniacal, cu sau fără depresie.

Tulburarea bipolară II

Pacientul a avut cel puțin un episod depresiv și un episod hipomaniacal. Un episod hipomaniacal este similar cu un episod maniacal, dar spre deosebire de acesta din urmă, durează doar câteva zile și este mai puțin sever. În timpul unui episod hipomaniacal, se poate observa o stare de spirit crescută, o excitabilitate crescută și dificultăți de concentrare, dar, de regulă, în această stare oamenii se descurcă în mod normal cu responsabilitățile de zi cu zi și nu este necesară spitalizarea. Tulburarea bipolară II se caracterizează prin perioade mai lungi de depresie decât hipomanie.

Ciclotimia

Ciclotimia este o formă ușoară de tulburare bipolară. Ciclotimia se caracterizează prin schimbări de dispoziție, dar fazele de depresie și manie nu sunt la fel de puternice ca în cazul tulburării bipolare în general.

Alte tipuri de tulburare bipolară

Unii oameni suferă de tulburare bipolară ciclică rapidă. Astfel de persoane pot experimenta schimbări bruște de dispoziție de la 4 ori pe an. Starile de spirit se pot schimba foarte repede, in mai putin de o ora. Se distinge și tulburarea bipolară de tip mixt. Se caracterizează prin prezența simultană a simptomelor de manie și depresie.

Episoadele acute de manie sau depresie pot duce la psihoză sau pierderea simțului realității. Simptomele psihozei pot include iluzii și halucinații vizuale și vocale.

Complicații

Progresia bolii duce la probleme emoționale, financiare și juridice grave care afectează toate aspectele vieții pacientului.

Cele mai frecvente complicații cauzate de tulburarea bipolară sunt:

• sinucidere;
• dependența de alcool sau droguri;
• probleme cu legea;
• dificultăți financiare;
• probleme în viața personală;
• autoizolare;
• performanță scăzută sau performanță academică slabă.

Știri

• Forma fizică excelentă la tinerețe este cheia unei bune dispoziții la bătrânețe

  Indiferent de forța musculară, funcția cardiovasculară deficitară la vârsta de 18 ani este asociată cu un risc crescut de a dezvolta depresie odată cu vârsta și chiar și după 30-40 de ani, această relație persistă, spun oamenii de știință de la Universitatea din Gothenburg, Suedia.

• Toxina botulinica ca tratament pentru depresie

  Toxina botulinică (Botox, Dysport, Lantox), utilizată pe scară largă în cosmetologie pentru a netezi ridurile faciale, servește, printre altele, ca remediu pentru depresie, au ajuns oamenii de știință americani la această concluzie.

• Prevenirea consumului de substanțe la adolescenți

• Tratamentul medicamentos pentru ADHD nu crește riscul de boli cardiovasculare

  Medicamentele pentru tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) nu cresc riscul de boli cardiovasculare, potrivit rezultatelor unui studiu publicat în prestigiosul New England Journal of Medicine.

• Jocurile violente pe calculator fac oamenii insensibili

  De mai multe ori, oamenii de știință și personalitățile publice au ridicat întrebarea dacă toate tipurile de „împușcători”, în care scopul principal al jocului este de a ucide și distruge inamicul folosind diferite tipuri de arme, pot provoca cruzime unei persoane față de lumea reala.

• O treime dintre persoanele care îngrijesc o rudă cu demență dezvoltă depresie

  În stadiul actual al medicinei, medicii pot face multe. Totul este posibil. Dar nimeni nu știe încă cum să trateze bătrânețea. Procesele legate de vârstă sunt inexorabile: cu cât o persoană trăiește mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea ca, la un moment dat, creierul să „îmbătrânească” și să dezvolte demență (demență).

• Stimularea profundă a creierului pentru depresie

  Datorită faptului că mai mult de 30% din depresie nu răspunde la tratamentul tradițional, există un interes din ce în ce mai mare pentru cercetarea care vizează găsirea de tratamente alternative.

• Copiii hiperactivi sunt înzestrați cu abilități creative speciale

  Părinții care cred că copiii lor hiperactivi au abilități creative speciale au primit sprijin din partea științei curente.

• Chiar și o ușoară lipsă de somn agravează simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție

  Un nou studiu realizat de cercetători canadieni arată că adolescenții cu tulburare de hiperreactivitate cu deficit de atenție (ADHD) au o durată de atenție semnificativ mai slabă atunci când durata somnului lor nocturn este redusă cu o oră pe zi timp de o săptămână.

• Antidepresivul serotoninergic îmbunătățește recuperarea după accident vascular cerebral

  Fluoxetina poate accelera recuperarea funcțiilor motorii după un accident vascular cerebral ischemic, au ajuns la aceste concluzii oamenii de știință de la San Francisco.

• Chirurgie pentru depresie

  Oamenii de știință britanici au demonstrat că depresia poate fi tratată chirurgical!

• Insomnia distruge relațiile

  Dr. Dan Robotham confirmă legătura dintre insomnie și relațiile proaste, activitate scăzută și incapacitatea de concentrare. Problemele de somn sunt, de asemenea, legate de depresie, imunitate slăbită și boli de inimă.

• Malpraxis medical și depresie

  Un medic este o profesie specială. Anton Pavlovici Cehov a mai scris că munca unui medic necesită nu numai cunoștințe profunde, ci puritate spirituală, principii morale și calități morale înalte.

• Lipsa luminii iarna poate declansa tulburari afective sezoniere

  Unii oameni suferă de tulburări depresive exclusiv iarna, când ies rar afară. Starea lor poate fi explicată prin tulburarea afectivă sezonieră (TAS), un tip de depresie direct legat de perioada anului.

Tulburare bipolara este o boală psihică caracterizată prin tendința unei persoane de a alterna episoade depresive și episoade maniacale.

În acest articol, vă voi explica simptomele, cauzele, tratamentul, diagnosticul, consecințele și multe altele.

Conţinut:

Ce este tulburarea bipolară

Tulburarea bipolară, cunoscută și sub denumirea de tulburare afectivă bipolară (BAD) și anterior depresie maniacale (MDD). Este un set de tulburări de dispoziție caracterizate prin fluctuații notabile ale dispoziției, gândirii, comportamentului, energiei și capacității de a efectua activități zilnice.

O persoană care suferă de această tulburare alternează starea de spirit între manie sau hipomanie - o fază de bucurie, exaltare, euforie și grandiozitate și depresie, cu tristețe, inhibiție și idei de moarte.

Patru tipuri de tulburare bipolară au fost definite prin severitatea și alternanța stării de spirit în timp:

• Tulburare bipolară tip I
• Tulburarea bipolară II
• Ciclotimia
• Tulburare bipolară nespecifică

Deoarece tulburarea bipolară apare la tineri, aceasta are un cost social ridicat. Este a doua cauză de dizabilitate la nivel mondial. În plus, cei care suferă de aceasta prezintă un risc mai mare decât populația generală de sinucidere, omucidere, accidente și cauze naturale, cum ar fi bolile cardiovasculare.

În tipul 1, persoana alternează între episoade depresive și episoade maniacale complete, iar în tipul 2, acestea alternează între episoade depresive și episoade hipomaniacale (mai puțin severe).

Simptomele acestei tulburări sunt severe, diferite de suișurile și coborâșurile normale ale dispoziției. Aceste simptome pot duce la probleme în relații, serviciu, școală sau chiar sinucidere.

În timpul fazei de depresie, o persoană poate prezenta:

• Percepția negativă a vieții.
• Incapacitatea de a simți plăcere în viață.
• Lipsa de energie
• Autocritica.
• În cazuri extreme, sinucidere.

În timpul fazei maniacale, o persoană poate experimenta:

• Negați că există o problemă.
• Schimbare bruscă de dispoziție.
• Decizii financiare iraționale.
• Mă simt foarte entuziasmat
• Nu te gândi la consecințele acțiunilor tale.
• Lipsa de somn

Deși există cazuri de debut în copilărie, vârsta normală de debut pentru tipul 1 este de 18 ani, iar pentru tipul 2 este de 22 de ani.

Aproximativ 10% din cazurile bipolare 2 se dezvoltă și devin tipul 1.

Deși cauzele sunt neclare, factorii genetici și de mediu (stresul, abuzul în copilărie) joacă un rol.

Tratamentul include de obicei psihoterapie, medicamente și, uneori, terapia electroconvulsivă poate fi de ajutor.

Video: Veronika Stepanova „Tulburare afectivă bipolară, MDP, psihoterapie”

Simptomele episoadelor depresive

Semnele și simptomele fazei depresive a tulburării bipolare includ:

• Tristețe persistentă
• Lipsa interesului pentru participarea la activități plăcute.
• Apatie sau indiferență.
• Anxietate sau anxietate socială.
• Durere cronică sau iritabilitate.
• Lipsa de motivatie
• Vina, lipsa de speranta, izolare sociala.
• Lipsa de somn sau apetit.
• Gândurile de sinucidere
• În cazuri extreme pot apărea simptome psihotice: iluziile sau halucinațiile sunt de obicei neplăcute.

Simptome maniacale

Mania poate apărea în diferite grade:

Hipomania

Acesta este cel mai puțin sever grad de manie și durează cel puțin 4 zile. Nu are ca rezultat o scădere vizibilă a capacității persoanei de a lucra, de a comunica sau de a se adapta.

De asemenea, nu necesită spitalizare și nu are caracteristici psihotice.

De fapt, funcționarea generală se poate îmbunătăți în timpul unui episod hipomaniacal și este considerată un mecanism natural împotriva depresiei.

Dacă un eveniment hipomaniac nu este însoțit sau precedat de episoade depresive, acesta nu este considerat o problemă decât dacă starea de spirit este incontrolabilă.

Simptomele pot dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Se caracterizează prin:

• Mare energie și activitate.
• Unii oameni pot fi mai creativi, în timp ce alții pot fi mai iritabili.
• O persoană se poate simți atât de bine încât neagă că se confruntă cu hipomanie.

Manie

Mania este o perioadă de euforie și dispoziție ridicată de cel puțin 7 zile. Dacă este lăsat netratat, un episod de manie poate dura 3 până la 6 luni.

Se caracterizează prin afișarea a trei sau mai multe dintre următoarele tipuri de comportament:

• Vorbește rapid și lin.
• Gânduri accelerate.
• Agitaţie.
• Stare ușoară.
• Comportament impulsiv și riscant.
• Cheltuieli de numerar excesive
• Hipersexualitatea.
• O persoană cu manie poate avea, de asemenea, lipsă de somn și judecată slabă.
• Pe de altă parte, maniacii pot avea probleme cu abuzul de alcool sau alte substanțe.

În cazuri extreme, ei pot experimenta psihoză astfel încât contactul cu realitatea este întrerupt în timp ce au o stare de spirit ridicată.

Ceva obișnuit este că o persoană cu manie se simte incomparabilă sau indestructibilă și se simte aleasă să-și realizeze un scop.

Aproximativ 50% dintre persoanele cu tulburare bipolară experimentează halucinații sau iluzii, care pot duce la comportamente violente sau la internarea într-un spital de psihiatrie.

Episoade mixte

În tulburarea bipolară, un episod mixt este o afecțiune în care mania și depresia apar simultan.

Persoanele care se confruntă cu această afecțiune pot avea gânduri de grandiozitate în timp ce au simptome depresive, cum ar fi gânduri de sinucidere sau sentimente de vinovăție.

Persoanele care au această afecțiune prezintă un risc mare de a se sinucide, deoarece confundă emoțiile depresive cu schimbările de dispoziție sau cu dificultăți de control al impulsivității.

Cauzele exacte ale tulburării bipolare sunt neclare, deși se crede că sunt în mare parte genetice și de mediu.

Factori genetici

Se crede că 60-70% din riscul de a dezvolta bipolaritate depinde de factori genetici.

Mai multe studii au arătat că anumite gene și regiuni cromozomiale sunt asociate cu susceptibilitatea la dezvoltarea tulburării, fiecare genă având o semnificație mai mare sau mai mică.

Riscul de tulburare bipolară la persoanele cu membri de familie cu același diagnostic este de 10 ori mai mare decât în ​​populația generală.

Cercetările indică eterogenitate, ceea ce înseamnă că gene diferite sunt implicate în familii diferite.

Factori de mediu

Cercetările sugerează că factorii de mediu joacă un rol important în dezvoltarea tulburării bipolare, iar variabilele psihosociale pot interacționa cu dispozițiile genetice.

Evenimentele recente de viață și relațiile interpersonale contribuie la apariția episoadelor maniacale și depresive.

S-a descoperit că 30-50% dintre adulții diagnosticați cu tulburare bipolară raportează abuz sau traumă în copilărie, care este asociată cu debutul mai devreme al tulburării și cu mai multe încercări de sinucidere.

Factori evolutivi

Din teoria evoluționistă, s-ar putea crede că consecințele negative pe care le poate avea tulburarea bipolară asupra capacității de adaptare fac ca genele să nu fie selectate prin selecție naturală.

Cu toate acestea, există încă o incidență mare a BD în multe grupuri, așa că poate exista un beneficiu evolutiv.

Medicii în medicină evoluționistă sugerează că ratele ridicate de BD de-a lungul istoriei sugerează că schimbările între stările depresive și maniacale au sugerat un anumit avantaj evolutiv la oamenii ancestrali.

La persoanele cu niveluri ridicate de stres, starea de spirit depresivă poate servi ca strategie de protecție pentru a scăpa de stresul extern, a stoca energie și a crește orele de somn.

Mania ar putea beneficia de relația sa cu creativitatea, încrederea, nivelurile ridicate de energie și productivitatea mai mare.

Factori fiziologici, neurologici si neuroendocrini

Studiile imagistice ale creierului au arătat diferențe în volumul diferitelor regiuni ale creierului între pacienții cu tulburare bipolară și martorii sănătoși.

S-a constatat o creștere a volumului ventricular lateral și o creștere a ratei de hiperintensitate a substanței albe.

Studiile de rezonanță magnetică au arătat că există o modulare anormală între regiunea prefrontală ventrală și regiunile limbice, în special amigdala. Acest lucru va contribui la o reglare emoțională slabă și la simptome legate de starea de spirit.

Pe de altă parte, există dovezi care susțin o legătură între experiențele stresante timpurii și disfuncția axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, care duce la hiperactivare.

Mai puțin frecventă, tulburarea bipolară poate rezulta din leziuni sau afecțiuni neurologice: leziuni cerebrale, accident vascular cerebral, HIV, scleroză multiplă, porfirie și epilepsie a lobului temporal.

S-a descoperit că neurotransmițătorul responsabil de reglarea stării de spirit, dopamina, își mărește transmiterea în timpul fazei maniacale și scade în timpul fazei depresive.

Glutamatul crește în cortexul prefrontal dorsolateral stâng în timpul fazei maniacale.

Diagnosticare

Tulburarea bipolară nu este adesea recunoscută și este greu de distins de depresia unipolară.

Diagnosticul său necesită luarea în considerare a mai multor factori: experiența persoanei, anomaliile comportamentale observate de alții și semnele evaluate de psihiatri sau psihologi clinicieni.

Cele mai utilizate criterii de diagnostic sunt DSM și OMS ICD-10.

Deși nu există dovezi medicale care să confirme tulburarea bipolară, se recomandă teste biologice pentru a asigura absența unor boli fizice precum hipotiroidismul sau hipertiroidismul, tulburările metabolice, HIV sau sifilisul.

De asemenea, este recomandabil să excludeți leziuni cerebrale și să efectuați o electroencefalogramă pentru a exclude epilepsia.

Conform DSM-IV, în tulburările bipolare există următoarele tipuri de tulburări:

• Tulburare bipolară I, episod maniacal unic
• Tulburare bipolară I, cel mai recent episod hipomaniacal
• Tulburare bipolară I, cel mai recent episod maniacal
• Tulburare bipolară I, cel mai recent episod mixt
• Tulburare bipolară I, cel mai recent episod depresiv
• Tulburare bipolară I, ultimul episod nespecificat
• Tulburarea bipolară II
• Tulburare ciclotimică
• Tulburarea bipolară nu este specificată.

Această secțiune descrie episoadele maniacale și episoadele depresive majore.

Criterii de diagnostic pentru tulburarea bipolară II

A) Având unul sau mai multe episoade depresive majore.

B) Avand cel putin un episod hipomaniacal.

C) Simptomele afective ale criteriilor A și B nu sunt explicate mai bine prin prezența tulburării schizoafective și nu se suprapun cu schizofrenia, tulburarea asemănătoare schizofreniei, tulburarea delirante sau o tulburare psihotică nespecificată.

D) Simptomele provoacă disconfort semnificativ clinic sau afectare în domeniile sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare ale persoanei.

Episodul curent sau ultimul este indicat:

• Hipomaniac: dacă episodul curent (sau mai târziu) este un episod hipomaniac.
• Depresiv: dacă episodul actual (sau ulterior) este un episod depresiv major.

Criterii de diagnostic pentru episodul maniacal (DSM-IV)

A) O perioadă diferențiată de dispoziție anormală și stare de spirit persistent ridicată, expansivă sau iritabilă, care durează cel puțin o săptămână (sau orice durată dacă este necesară spitalizarea).

B) În timpul perioadei de schimbare a dispoziției, trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome persistă (patru dacă starea de spirit este doar iritabilă) și a existat un grad semnificativ:

• Stima de sine exagerată sau grandiozitate.
• Nevoia redusă de a dormi.
• Mai vorbăreț decât de obicei sau mai pronunțat.
• Scurgeri de idei sau experiență subiectivă că gândirea este accelerată.
• Creșterea activității intenționate sau agitație psihomotorie.
• Participarea excesivă la activități plăcute care au un potențial ridicat de consecințe grave.

C) Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod mixt.

D) Schimbarea stării de spirit este suficient de severă pentru a provoca afectarea muncii, a activităților sociale obișnuite, a relațiilor cu ceilalți sau nevoia de spitalizare pentru a preveni vătămarea propriei persoane sau a altora, sau simptome psihotice.

E) Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale substanței sau unei afecțiuni medicale.

Criterii de diagnostic pentru episodul depresiv major (DSM-IV)

A) Prezența a cinci sau mai multe dintre următoarele simptome în decurs de 2 săptămâni care reprezintă o schimbare față de activitatea anterioară; unul dintre simptome trebuie să fie 1. dispoziție depresivă sau 2. pierderea interesului sau a capacității de plăcere:

1. Dispoziție depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, așa cum este indicat de subiect (trist sau gol), sau observat de alții (plâns). Copiii sau adolescenții pot fi într-o dispoziție iritabilă.
2. O scădere bruscă a interesului sau a oportunității de plăcere în toate sau aproape toate activitățile, în cea mai mare parte a zilei.
3. Scădere majoră în greutate fără un regim, sau creștere în greutate, sau pierdere sau creștere a poftei de mâncare aproape în fiecare zi. La copii, trebuie să evaluăm eșecul de a obține creșterea în greutate așteptată.
4. Insomnie sau hipersomnie în fiecare zi.
5. Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesive sau inadecvate aproape în fiecare zi.
6. Scăderea capacității de gândire sau de concentrare, sau indecizie, aproape în fiecare zi.
7. Gânduri recurente de moarte, gânduri de sinucidere recurente fără un plan specific sau încercare de a se sinucide sau un plan specific de sinucidere.

B) Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod mixt.

C) Simptomele provoacă disconfort semnificativ clinic sau sociale, ocupaționale sau alte domenii importante ale funcționării persoanei.

D) Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale substanței sau stării medicale.

E) Simptomele nu sunt explicate mai bine prin prezența durerii, simptomele persistă mai mult de două luni sau sunt caracterizate prin dizabilitate funcțională severă, îngrijorări tulburătoare cu privire la inutilitate, ideație suicidară, simptome psihotice sau retard psihomotorie.

Tulburări comorbide

Pot exista unele tulburări psihiatrice comorbide cu BD: tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, abuz de substanțe, sindrom premenstrual, fobie socială sau tulburare de panică.

Deși tulburarea bipolară nu poate fi vindecată, ea poate fi controlată eficient pe termen lung cu medicamente și psihoterapie.

Psihoterapie

Atunci când este combinată cu medicamente, psihoterapia poate fi un tratament eficient pentru tulburarea bipolară.

Câteva metode psihoterapeutice pentru tratarea tuberculozei:

• Terapia familială: ajută la îmbunătățirea abilităților familiei, cum ar fi ajutarea persoanei afectate sau recunoașterea noilor episoade. De asemenea, îmbunătățește rezolvarea problemelor și legăturile cu familia.
• Terapia cognitiv-comportamentală: permite supraviețuitorului să schimbe gândurile și comportamentele negative sau neadecvate.
• Terapie interpersonală și ritm social: Îmbunătățește relațiile personale ale suferinților cu ceilalți și ajută la controlul vieții lor de zi cu zi, ceea ce poate preveni episoadele depresive.
• Psihoeducație: educă pe cei afectați de tulburare și tratament.

Potrivit studiului, tratamentul medicamentos împreună cu psihoterapia intensivă (terapie cognitiv-comportamentală săptămânală) are rezultate mai bune decât psihoterapia sau numai psihoeducația.

Tratament medicamentos

Simptomele tulburării bipolare pot fi controlate cu diferite tipuri de medicamente.

Deoarece nu toată lumea răspunde la fel la același medicament, poate fi necesar să încercați diferite medicamente înainte de a-l găsi pe cel potrivit.

Păstrarea notelor despre simptomele zilnice, rutinele, tiparele de somn și alte comportamente vă va ajuta să luați decizii în mod eficient.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru BD sunt antidepresivele, stabilizatoarele de dispoziție și antipsihoticele atipice.

Stabilizatori de dispoziție

Acestea sunt de obicei prima linie de tratament pentru tulburarea bipolară și sunt de obicei luate timp de mulți ani.

Litiul a fost primul stabilizator aprobat pentru tratamentul episoadelor maniacale și depresive. Există anticonvulsivante care sunt utilizate și ca stabilizatori ai dispoziției:

• Acid valproic: Aceasta este o alternativă populară la litiu, deși femeile tinere ar trebui să aibă grijă.
• Lamotrigină: eficientă în tratarea simptomelor depresive.
• Alte anticonvulsivante: oxcarbazepină, gabapentin, topiramat.

Utilizarea acidului valproic sau a lamotriginei poate crește gândurile sau comportamentul suicidar, așa că ar trebui să fim atenți în utilizarea acestuia și să monitorizăm persoanele care îl iau.

În plus, acidul valproic poate crește nivelul de testosteron la adolescente, ceea ce poate duce la sindromul ovarului polichistic, care are simptome precum excesul de masă musculară, obezitatea sau ciclurile menstruale neregulate.

Efectele secundare ale litiului pot include: gură uscată, neliniște, indigestie, acnee, disconfort la temperaturi scăzute, dureri musculare sau articulare și păr fragil.

Când luați litiu, este important să vă verificați nivelurile de pH din sânge, precum și funcționarea ficatului și a tiroidei.

Consumul de litiu poate provoca hipotiroidism la unele persoane.

Efectele secundare ale altor stabilizatori de dispoziție pot include:

• Ameţeală.
• Somnolenţă.
• Diaree.
• Durere de cap.
• Aciditate.
• Constipație.
• Congestie nazala
• Schimbări de dispoziție

Antipsihotice atipice

Adesea, aceste medicamente sunt utilizate împreună cu antidepresive pentru a trata tulburarea bipolară. Antipsihoticele atipice pot fi:

• Aripiprazol: utilizat pentru tratarea episoadelor maniacale sau mixte, pe lângă tratamentul de întreținere.
• Olanzapină: poate ameliora simptomele de manie sau psihoză.
• Quetiapină, respiradonă sau ziprasidonă.

Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice pot include:

• Vedere neclara
• Ameţeală.
• tahicardie.
• Somnolenţă.
• Sensibilitate la soare
• Pete pe piele.
• Probleme menstruale la femei.
• Modificări ale metabolismului.
• Creștere în greutate

Datorită modificărilor în greutate și metabolism, poate crește riscul de a dezvolta diabet sau colesterol crescut, de aceea este important să se monitorizeze nivelurile de glucoză, greutatea și lipidele.

În cazuri rare, utilizarea pe termen lung a antipsihoticelor atipice poate duce la o afecțiune numită diskinezie tardivă, care provoacă mișcări musculare necontrolate.

Antidepresive

Antidepresivele care sunt prescrise în mod obișnuit pentru a trata simptomele depresiei bipolare sunt: ​​paroxetina, fluoxetina, sertralina și bupropiona.

Luarea de antidepresive singur poate crește riscul de a deveni maniacal sau hipomaniac. Pentru a evita acest lucru, este de obicei necesară utilizarea stabilizatorilor de dispoziție cu antidepresive.

Efectele secundare ale antidepresivelor pot include:

• Greaţă.
• Durere de cap.
• Agitaţie.
• Probleme sexuale

Pacienții care iau antidepresive trebuie monitorizați îndeaproape, deoarece pot crește gândurile de comportament suicidar.

Alte proceduri

• Terapia electroconvulsivă: poate fi utilă dacă psihoterapia sau medicația nu funcționează. Poate include efecte secundare precum dezorientarea, pierderea memoriei sau confuzia.
• Somnifere: Deși somnul se îmbunătățește de obicei cu medicamente, dacă nu este cazul, sedativele sau alte medicamente pot fi utilizate pentru a îmbunătăți somnul.

Pentru a trata corect tulburarea bipolară, trebuie să faceți anumite schimbări în stilul de viață:

• Nu mai bea sau consuma droguri ilegale.
• Îndepărtați-vă de relațiile personale toxice și construiți relații personale sănătoase.
• Faceți exerciții regulate și mențineți-vă activ.
• Menține obiceiuri sănătoase de somn.

Epidemiologie

Tulburarea bipolară este a șasea cauză de dizabilitate în lume și are o prevalență de 3% din populația generală.

Frecvența sa este egală la femei și bărbați și în diferite culturi și grupuri etnice.

Adolescența târzie și vârsta adultă timpurie sunt vârstele în care tulburarea bipolară este cea mai proeminentă.

Factori de risc

Factorii de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta tulburare bipolară includ:

• Aveți o rudă apropiată cu tulburare bipolară.
• Perioade de stres prelungit.
• Evenimente de viață, cum ar fi moartea unei persoane dragi sau experiențe traumatice.

Complicații

Dacă este lăsată netratată, tulburarea bipolară poate duce la mai multe probleme care afectează toate zonele vitale:

• Tentativă de suicid.
• Probleme juridice
• Dificultăți financiare
• Abuzul de alcool sau droguri.
• Probleme cu relațiile de familie.
• Izolare socială.
• Productivitate scăzută la locul de muncă sau la școală.
• Lipsa de muncă sau de pregătire.

Este necesar să se mențină un stil de viață sănătos pentru a controla simptomele tulburării bipolare, a reduce simptomele și a preveni recăderile.

Pe lângă psihoterapie și medicamente, există și alte lucruri pe care le puteți face:

• Educați-vă: aflați despre tulburarea dvs. astfel încât să puteți lua decizii mai bune și să o gestionați.
• Angajamentul față de tratament: Tratamentul necesită un proces de îmbunătățire și necesită un angajament pe termen lung. Aveți răbdare, luați-vă medicamentele conform prescripției și continuați-vă terapia.
• Monitorizați-vă simptomele și starea de spirit: dacă știți când are loc o schimbare a dispoziției, puteți preveni dezvoltarea completă a acesteia. Încercați să determinați ce cauzează episoade maniacale sau depresive (stres, certuri, schimbări sezoniere, lipsa somnului...).
• Creați obiceiuri sănătoase: tratați oameni sănătoși, dormiți suficient, faceți mișcare, eliminați alcoolul, cofeina sau zahărul, mergeți la terapie și luați medicamente...
• Creați un plan de urgență: pot exista momente când aveți un episod depresiv sau maniacal. A avea un plan pentru aceste crize te va ajuta să le controlezi mai bine.
• Căutați sprijin social: sprijinul social este important pentru a rămâne fericit și sănătos. Construiește-ți relațiile cu familia și prietenii, mergi la grupuri de sprijin și creează noi relații personale.
• Gestionați stresul: practică tehnici de relaxare și de relaxare.

Sfaturi pentru a ajuta un membru al familiei cu tulburare bipolară

Schimbările de dispoziție și de comportament ale unei persoane cu tulburare bipolară îi afectează pe cei din jur.

Este posibil să fie nevoiți să facă față unor decizii iresponsabile, solicitări exagerate, izbucniri explozive sau comportament grandios. Odată ce mania se încheie, va trebui să faci față lipsei de energie a rudei pentru a continua să trăiești o viață normală.

Cu toate acestea, cu tratamentul potrivit, majoritatea oamenilor își pot stabiliza starea de spirit.

Iată câteva modalități prin care poți ajuta:

• Încurajați-vă membrul familiei să primească tratament: Tulburarea bipolară este o boală reală, iar cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.
• Înțelege: Amintește-i celeilalte persoane că ești acolo pentru a o ajuta.
• Aflați despre tulburarea bipolară: aflați despre simptome și tratament, astfel încât să fiți mai bine pregătiți pentru a obține ajutor.
• Aveți răbdare: odată ce tratamentul este început, îmbunătățirea poate dura ceva timp.
• Acceptați limitările persoanei afectate: Persoanele cu BD nu își pot controla aminele cu autocontrol.
• Acceptă-ți limitările: nu poți forța pe cineva să se îmbunătățească dacă nu vrea. Puteți oferi sprijin, deși recuperarea este în mâinile altei persoane.
• Reduceți stresul: stresul agravează BD.
• Urmăriți semnele de recidivă: dacă tratați devreme, puteți preveni dezvoltarea completă a unui episod complet de depresie sau manie.
• Pregătiți-vă pentru un comportament distructiv: o persoană cu tulburare bipolară poate acționa iresponsabil sau distructiv atunci când este maniacă sau deprimată. Să fii pregătit pentru asta te va ajuta să faci față mai bine situației.
• Aflați ce să faceți într-o criză: a ști ce trebuie să faceți într-o criză vă va ajuta să acționați corect. Aflați numerele de urgență pentru comportament sinucigaș sau violent.

Materiale

Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (ed. a 5-a). Arlington: Publicația Psihiatrică Americană. pp. 123-154. ISBN 0890425558.
Schmitt A, Malhou B, Hasan A, Falkay P (februarie 2014). „Influența factorilor de mediu asupra tulburărilor mintale severe”. Front Neurosci 8 (19). DOI: 10.3389/fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
Hirschfeld, R.M. Vornik, LA (iunie 2005). „Tulburarea bipolară – costuri și comorbidități”. American Journal of Managed Care 11(3 Suppl): S85-90. PMID 16097719.
Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (octombrie 2012). „Îngrijire pentru hipomanie și manie bipolară: o revizuire sistematică”. Perspect Psychiatr Care 48(4):187–97. DOI: 10.1111/j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
Titmarsh S (mai-iunie 2013). „Caracteristicile și durata maniei: implicații pentru continuarea tratamentului”. Progress in Neurology and Psychiatry 17 (3): 26-7. DOI: 10.1002/pnp.283.

Tulburarea bipolară este o tulburare mintală gravă în care starea de spirit a unei persoane se schimbă instantaneu de la o extremă la alta. O persoană cu o astfel de boală poate experimenta o criză de euforie și o inspirație incredibilă, iar un minut mai târziu devine supărată pe întreaga lume și devine deprimată.

Nu este surprinzător faptul că a trăi cu o persoană susceptibilă la această tulburare este pur și simplu insuportabil. Totuși, persoanele apropiate, și chiar și pacientul însuși, pot să nu bănuiască că are tulburare bipolară, descoperind boala abia la bătrânețe, deși primele semne ale bolii apar de obicei în adolescență.

Această boală necesită un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, deoarece progresează constant și poate lua forme severe, periculoase atât pentru pacient, cât și pentru ceilalți. În acest articol vom descrie în detaliu cauzele tulburării bipolare, vom lua în considerare simptomele bolii și vom vorbi despre cum să o tratăm.

Ce trebuie să știți despre tulburarea bipolară

Anterior, această boală a fost numită „depresie maniacal” sau „psihoză maniaco-depresivă” (MDP). Astăzi, în clasificatorul de boală este denumită tulburare afectivă bipolară (TB). Această patologie este destul de comună, deoarece conform statisticilor, mai mult de 1,5% din populație suferă de ea.

După cum am menționat mai sus, tulburarea bipolară este o schimbare frecventă a dispoziției între doi poli opuși - depresia și euforia (faza depresivă și faza maniacal). Schimbările de dispoziție sunt destul de normale pentru oameni, cu toate acestea, la astfel de pacienți, schimbările de dispoziție apar prea des și apar într-o formă pronunțată. În timpul euforiei, o persoană este veselă și incredibil de activă, dar din cauza activității excesive, sistemul său nervos este rapid epuizat și începe o fază depresivă, care este însoțită de iritabilitate și agresivitate.

Desigur, o astfel de tulburare mintală afectează negativ viața personală a pacientului și calitatea muncii sale, iar la copii duce la probleme cu performanța școlară. Mai mult decât atât, uneori atacurile de tulburare bipolară ajung la limite extreme, ducând la apariția gândurilor suicidare sau a acțiunilor agresive față de ceilalți. Astfel de pacienți au nevoie pur și simplu de ajutorul specialiștilor.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că tulburarea afectivă bipolară nu însoțește pacientul în mod constant, ci apare în perioade. Pentru unii, astfel de atacuri apar de 1-2 ori pe an, pentru alții de 3-4 ori pe săptămână. În același timp, recunoașterea bolii și stabilirea unui diagnostic poate fi incredibil de dificilă. De multe ori durează câțiva ani de la începutul examinării până la diagnostic.

Cauzele tulburării bipolare

Cauzele exacte ale acestei tulburări mintale nu au fost încă stabilite. Medicii sunt de acord că vinovatul este o combinație de factori, în care ereditatea „rea” joacă rolul principal.

Factorii care pot provoca dezvoltarea tulburării bipolare includ:

• stres;
• trăsături de caracter;
• probleme în activitatea de muncă;
• viața personală nestabilită;
• utilizarea anumitor medicamente;
• dependenta de alcool sau droguri.

Simptomele bolii

După cum am spus deja, la persoanele cu această tulburare mintală, perioadele de euforie sunt înlocuite cu perioade de depresie și invers. În același timp, când atacul încetează, simptomele neplăcute încetează să-l chinuie pe pacient.

De cele mai multe ori pacientul se află sub influența depresiei și s-a remarcat că simptomele tulburării apar cel mai clar în prima jumătate a zilei, în timp ce seara de obicei dispar.

Alternarea regulată a maniei și a depresiei care apar într-o formă neexprimată se referă la tulburarea bipolară I. Dacă simptomele sunt severe și starea de spirit se schimbă de mai multe ori pe zi, medicii vorbesc despre tulburarea de tip II. Mai mult, cel de-al doilea tip este cel mai tipic pentru reprezentantele de sex feminin.

Atât fazele maniacale, cât și cele depresive ale tulburării au mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile caracteristici. Să le studiem mai detaliat.

Etapele fazei maniacale

1. Hipoman. Aceasta este o perioadă de vigoare fizică și dispoziție ridicată. O persoană în această stare vorbește rapid și intermitent, schimbând adesea subiectele de discuție. Cei din jurul lui observă imediat distragerea lui.

2. Manie severă. Simptomele tulburării se intensifică. O persoană începe să vorbească tare și să râdă, vorbirea își pierde contactul cu realitatea, iar atenția lui este complet absentă. Dar apar iluzii de grandoare. Persoana începe să se simtă ca o persoană foarte influentă și face promisiuni imposibile. Alte simptome ale maniei severe includ insomnia și scăderea duratei somnului.

3. frenezie maniacal. Aceasta este perioada de maximă manifestare a simptomelor fazei maniacale, timp în care pacientul este practic incontrolabil. Starea lui se caracterizează prin vorbire complet incoerentă și mișcări haotice ale corpului.

4. Etapa de calmare. Caracterizat prin mișcări mai calme și vorbire mai clară, menținând în același timp o dispoziție veselă și veselă.

5. Etapa reactivă. Persoana se calmeaza si in scurt timp nimic nu-i aminteste de tulburarea existenta. În unele cazuri, se observă o ușoară întârziere.

Etapele fazei depresive

1. Etapa inițială. Pacientul este atacat de apatie, în urma căreia starea de spirit se deteriorează și este complet incapabil să lucreze. Majoritatea pacienților cu această afecțiune au dificultăți în a adormi.

2. Creșterea depresiei. Starea de spirit a pacientului scade brusc, totul îi cade din mâini și există o întârziere în mișcări. În plus, pofta de mâncare dispare, iar somnul slab este adesea întrerupt de trezirile nocturne.

3. Depresie severă. Simptomele bolii ajung la cel mai înalt nivel. Pacientul devine retras și tensionat, vorbește în liniște, adesea în șoaptă. Unii pacienți în astfel de momente pot sta nemișcați pentru o lungă perioadă de timp, privind fix la un moment dat. Ei pot avea gânduri despre propria lor inutilitate și sinucidere.

4. Etapa reactivă. Starea persoanei revine la normal și în curând nimic nu amintește de atacul recent.

Uneori, această boală este însoțită de diferite halucinații. Astfel de oameni pot fie să refuze să mănânce cu totul, fie să mănânce în exces până la vărsături, să sufere de insomnie sau să doarmă zile în șir.

Pentru a ne imagina mai bine oamenii care suferă de tulburare bipolară, iată două recenzii de la rudele unor astfel de pacienți.

Angela, 45 de ani: „Sora mea în vârstă de 40 de ani are tulburare bipolară. Fără soț, fără copii. A fost internată de mai multe ori la un spital de psihiatrie, dar fără ameliorare vizibilă. Viața cu o astfel de persoană este un adevărat coșmar, țipete și înjurături constante, la orice remarcă i se răspunde imediat cu insulte și înjurături. În același timp, ea este fixată pe păcate și pe pocăință. El spală casa scărilor non-stop, gătește terci în oale uriașe pentru săraci, în timp ce nu își spală singur hainele luni de zile, aruncă hainele curate din casă și se ceartă cu vecinii din orice motiv. Încercările de a chema o brigadă și de a calma sora nu dau rezultate. Când apar medicii, el se răzgândește imediat și se comportă corespunzător. Nu am puterea să mă lupt cu comportamentul ei.”

Oksana, 39 de ani: „Soțul meu are acest diagnostic, iar soțul meu înțelege perfect acest lucru. Dar asta nu-l împiedică să mă hărțuiască zi de zi. Mă face să fiu vinovat pentru toate necazurile lui, trăiește constant cu sentimentul că toată lumea l-a trădat, iar principalul trădător sunt eu. Mă reproșează că am fost concediat de la serviciu (este un bun specialist, dar din cauza naturii bolii, nimeni nu-l ține la serviciu). Nu am auzit de multă vreme logica în raționamentul lui. În perioadele de „iluminare” se pocăiește, își cere iertare, promite că va rezolva toate problemele, dar literalmente 2 ore mai târziu apar din nou țipete, reproșuri și insulte. Și cu cât încerci să vorbești cu el mai calm, cu atât devine mai supărat. Din lipsă de muncă, a început să se drogheze. A devenit și mai agresiv și a început să deschidă brațele. Rudele încearcă să nu se amestece; cei din jurul lui îl consideră anormal. Spune-mi cum să ajut o persoană?”

Nu ne putem imagina decât disperarea rudelor care trebuie să trăiască cu oameni care suferă de o astfel de tulburare. Dar cum putem ajuta astfel de oameni și este posibil să readucem pacea familiilor în care locuiesc astfel de pacienți?

Cum să tratezi boala

Este foarte dificil să identifici această boală, deoarece nu există criterii clare pentru tulburare. Pentru a identifica tulburarea, psihoterapeutul discută cu pacientul, îi cere să facă analize, monitorizează episoadele de manie și depresie pentru a distinge tulburarea bipolară de nevroză, depresie, retard mintal și schizofrenie.

Să spunem imediat că tulburarea bipolară poate și trebuie tratată. Terapia sub supravegherea specialiștilor poate minimiza numărul de episoade maniacale și depresive, ajutând pacientul să revină la viața normală. Practica arată că dacă tratamentul este început în timp util și pacientul este interesat de acesta, se pot observa îmbunătățiri serioase ale stării sale în decurs de 3-4 luni.

Tratamentul acestei boli este un proces complex. Aceasta implică o combinație de mai multe metode de tratament, cum ar fi medicația, lucrul cu un psiholog și terapia ocupațională.

Terapie medicamentoasă

Trei tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata această boală:

• antidepresive;
• antipsihotice;
• stabilizatori de dispoziție.

Stabilizatorii de dispoziție (Carbamazepină, Valproat, preparate cu litiu) sunt cel mai adesea prescriși în cazurile de nervozitate crescută, vorbăreț și hiperactivitate. Astfel de medicamente nivelează nivelul emoțional și previn schimbările de dispoziție.

Antidepresivele sunt prescrise pacienților care se confruntă cu letargie și depresie; acestea le ridică starea de spirit și își îmbunătățesc fondul emoțional. Cu toate acestea, dacă luați medicamente în perioadele de euforie, este posibil să aveți simptome crescute ale bolii.

Medicamentele antipsihotice sunt indicate pentru utilizare numai în cazurile în care pacientul prezintă halucinații.

În același timp, medicii nu folosesc niciodată metode de psihoterapie agresive în tratamentul tulburării bipolare. Aceasta înseamnă că tratamentul medicamentos începe cu doze minime, care sunt crescute treptat până la cele eficiente.

Terapie electroconvulsiva

Dacă tratamentul medicamentos nu ajută la a face față bolii, specialiștii recurg la terapia electroconvulsivă. Tratamentul se efectuează sub anestezie ușoară, astfel încât pacientul să nu experimenteze niciun disconfort în timpul procedurii. Se aplică un impuls electric timp de 30-60 de secunde, ceea ce permite starea pacientului să se normalizeze în 10 minute.

Este adevărat, această metodă are multe contraindicații, deoarece memoria pacientului, conștiința și orientarea în spațiu sunt temporar afectate după terapia electroconvulsivă. Adevărat, aceste simptome neplăcute trec destul de repede, iar pacientul poate părăsi spitalul în aceeași zi.

Terapie cognitiv comportamentală

Acest nume ascunde munca unui psihoterapeut cu un pacient care suferă de tulburare bipolară. Specialistul vorbește despre mecanismele de dezvoltare a fazelor depresive și maniacale, învață pacientul tehnici de autoajutor în caz de atacuri și, de asemenea, îi spune pacientului și rudelor sale cum să evite exacerbările bolii.

Ergoterapie

În cele din urmă, pentru a lupta împotriva acestei boli grave, este important nu numai să urmezi sfaturile medicilor și să crezi în cele mai bune, ci și să te ții ocupat cu munca pentru a nu sta degeaba. Desigur, tulburarea bipolară presupune unele restricții în alegerea activității de muncă, dar asta nu înseamnă că o persoană nu poate fi un specialist înalt calificat într-un anumit domeniu. Trebuie doar să rețineți că munca prea obositoare, munca de noapte și activitățile legate de călătoriile de afaceri sunt contraindicate pentru astfel de persoane.

Apropo, oamenii cu o astfel de boală ar trebui să-și încerce creativitatea, deoarece această cale implică o gândire neconvențională. Apropo, mulți oameni talentați care și-au lăsat amprenta asupra culturii mondiale au suferit de tulburare bipolară. Aceștia sunt Vincent Van Gogh și Ludwig Van Beethoven, Elvis Presley și Marilyn Monroe. Acești oameni nu au cedat sub presiunea frustrării, ci au reușit să se autoactualizeze și să obțină succes. Și dacă a funcționat pentru ei, atunci poate funcționa și pentru tine!
Aveți grijă de dumneavoastră!

Natură flexibilă

Termenul de „psihoză maniaco-depresivă” în sine a fost inventat de psihiatrul german Emil Kraepelin la sfârșitul secolului al XIX-lea - și la acea vreme se aplica tuturor tulburărilor de dispoziție. Cu toate acestea, boala cu faze alternante maniacale și depresive a fost cunoscută înainte - în lucrările lui Jean-Pierre Falret (unde a fost numită „psihoză circulară”) și Jules Baillarger („psihoză duală”). Dar Kraepelin a fost primul care a separat clar această boală de schizofrenie - pe motiv că tabloul ei clinic a fost dominat de tulburări afective mai degrabă decât de tulburări de gândire.

Psihiatrul german și autorul unei tipologii a temperamentelor, Ernest Kretschmer, a concluzionat că oamenii de un anumit tip sunt predispuși la psihoze maniaco-depresive - în clasificarea sa sunt numiți ciclotimici. Aceștia sunt oameni veseli, sociabili, foarte adaptabili și labili din punct de vedere emoțional, în exterior, de regulă, arată destul de armonios și se pot bucura de viață. Dar ușurința și impulsivitatea lor au un dezavantaj: sunt susceptibili la schimbări de dispoziție fără cauza, care pot scăpa de sub control în condiții de stres.

Ulterior, termenul „psihoză maniaco-depresivă” a fost înlocuit cu mult mai corectă din punct de vedere politic „tulburare bipolară”. Formularea anterioară a fost anulată din cauza efectului său stigmatizator - cuvântul „maniac” în mintea majorității oamenilor este asociat cu maniaci, iar tulburarea bipolară este departe de cel mai popular diagnostic în rândul criminalilor în serie (majoritatea colegilor lui Dexter prezintă semne de psihopatie sau tulburare disociativă de identitate) .

Tulburarea bipolară este destul de dificil de diagnosticat - conform diverselor estimări, afectează de la 1% până la 7% din populația lumii. Este destul de divers - există două subtipuri (BAR I și BAR II), plus o versiune mai blândă - ciclotimia.

Leagăn emoțional

O persoană care suferă de tulburare bipolară nu își poate controla starea de spirit: uneori se confruntă cu un val puternic de energie, care nu este întotdeauna adecvat și care rareori poate fi canalizat într-o direcție productivă și, uneori, experimentează același declin fără cauză: se trezește brusc rupt, slab, obosit și pierdut sensul vieții. În intervalele dintre faze, se poate simți normal - și dacă perioada „luminoasă” se prelungește (și poate dura până la 7 ani), pacientul începe uneori să uite că o astfel de boală chiar și-a avut un loc în viața lui.

Una dintre principalele probleme ale acestui tip de loterie este că numărul de faze și ordinea lor sunt imprevizibile și, în plus, boala se poate manifesta doar în mania, doar în hipomania (manie mai ușor exprimată) sau numai în faze depresive. Durata fazelor variază de la câteva săptămâni la 1,5-2 ani (în medie 3-7 luni), în timp ce fazele maniacale sau hipomaniacale sunt în medie de trei ori mai scurte decât cele depresive.

Faza hipomaniacă este greu de diagnosticat ca tulburare psihică, deoarece pacientul o percepe ca un aflux complet inocent de forță și o creștere a dispoziției. O persoană se simte înălțată din punct de vedere spiritual și crede în capacitățile sale, manifestă un interes puternic pentru o mare varietate de subiecte, este foarte motivată și pregătită pentru acțiune. În această perioadă, el este capabil să lucreze intens fără să se simtă obosit și doarme mai puțin. El este ușor, stabilește cu ușurință contacte sociale, se comportă vesel și natural în societate și are un mare apetit pentru sex și divertisment. Se poate doar invidia o astfel de stare, nu-i așa? Dar are și efectele sale secundare: cu cât creșterea este resimțită mai strălucitoare, cu atât este mai dificil pentru o persoană să se concentreze. În plus, devine excesiv de încrezător în sine și poate pierde capacitatea de a evalua în mod rațional situația. Se implică cu ușurință într-o mare varietate de lucruri (inclusiv cele de care în mod normal nu are nevoie cu adevărat), ia decizii impulsive, își asumă cu ușurință riscuri, tinde să risipească bani și să facă promisiuni fără gânduri.

În această etapă, rudele pot evidenția ciudățenii în comportament - dar este puțin probabil ca pacientului însuși să-i vină prin minte că ceva nu este în regulă cu el (cu excepția cazurilor de inconsecvențe evidente între afecțiune și circumstanțele reale: euforie prelungită fără cauză pe fundal. pierderea unui loc de muncă preferat, boala unei persoane dragi sau despărțirea de un partener ar trebui să alerteze chiar și o persoană care nu este predispusă la reflecție).

Ceea ce se întâmplă în capul unui pacient într-o perioadă de hipomanie este bine descris de un fragment din cartea lui Jeffrey Eugenides „Și uneori sunt foarte triști” - pentru a face portretul unuia dintre personajele principale cât se poate de realist, Autorul s-a consultat cu psihiatrii: „Leonard a mers, iar gândurile din capul lui s-au îngroșat, ca fluxul de aeronave peste aeroportul Logan în direcția nord-vest. Erau câteva avioane pline de Great Ideas, o rulotă de avioane Boeing 707 încărcate cu impresii senzoriale (culoarea cerului, mirosul mării), precum și avioane ușoare de clasă business care transportau impulsuri solitare importante care doreau să călătorească incognito. . Toate aceste avioane au cerut permisiunea de a ateriza imediat.”

Într-un fel sau altul, o persoană cu hipomanie încă se controlează suficient pentru ca activitatea sa să pară mai mult sau mai puțin normală și să nu provoace mari neplăceri societății. Însă, în stadiul de manie, situația scapă complet de sub control: gândurile pacientului încep să curgă, pot apărea idei delirante de grandoare sau proiecte nebunești pe care este dornic să le îndeplinească imediat, pacientul poate deveni iritabil sau agresiv și poate face mai mult de decizii ciudate. O persoană nu se poate calma și continuă să-și epuizeze propriile rezerve de energie, iar durata somnului său este redusă la 3-4 ore pe zi. În această fază, chiar dacă pacientul nu a avut timp să spargă pădurea, cei din jurul lui sunt deja complet incomozi.

Diagnosticul depinde de ce formă ia faza ascendentă - hipomanie sau manie cu drepturi depline: în prezența episoadelor maniacale sau mixte (atunci când simptomele de manie și depresie sunt combinate - de exemplu, activitate și anxietate), pacientul este diagnosticat cu „tulburare bipolară I”, iar dacă are în anamneză există doar manifestări de hipomanie - adică „tulburare bipolară II”. A doua opțiune este considerată mai puțin distructivă, deși unii experți au îndoieli în acest sens.

În ambele cazuri, cel mai probabil pacientul va cădea periodic în cealaltă extremă - depresia. Ceea ce este deosebit de neplăcut este că leagănul se poate balansa în direcția opusă imediat după faza de creștere - până de curând o persoană credea că puterea lui este nelimitată, iar câteva zile mai târziu abia se poate ridica din pat. În primul rând, tonusul mental general slăbește, performanța scade, încep tulburările de somn și apare anxietatea. Treptat, întunericul se îngroașă: pacientul cade în apatie, îi devine greu să se concentreze asupra celor mai simple lucruri, își pierde interesul pentru tot ceea ce era important pentru el și cade într-o disperare liniștită amestecată cu autodepreciere. Factorii de motivare, chiar dacă par teoretic rezonabili, nu mai funcționează. În același timp, o persoană își poate masca starea fără a oferi altora motive de alarmă. „În perioadele de exacerbare a bolii, mi se pare că întreaga mea viață este un eșec total”, unul dintre cei mai faimoși „oameni bipolari”, actorul și scriitorul britanic Stephen Fry, care a regizat. film documentar despre boala ta. „Mulți oameni cu tulburare bipolară par destul de fericiți, deși sunt deprimați.” Cea mai periculoasă perioadă, din punct de vedere al sinuciderii, este începutul sau sfârșitul depresiei, când starea de spirit a scăzut deja, dar mai există suficientă energie pentru a lua o acțiune decisivă.

Cauze

Se crede că această boală este determinată genetic, deși principiul moștenirii nu este încă clar - poate că tendința la tulburare nu se manifestă într-o anumită genă, ci într-o combinație de mai multe gene. Cu toate acestea, după ce au studiat gemenii, oamenii de știință au ajuns la concluzia că, dacă unul dintre gemeni este susceptibil la această boală, cel de-al doilea are șanse de 40% până la 70% să-și împartă soarta. În plus, riscul este crescut la rudele celor care suferă de tulburare depresivă majoră sau tulburare de deficit de atenție. Conform datelor moderne, bărbații au mai multe șanse de a suferi de forme bipolare de tulburări afective, iar formele unipolare au șanse de trei ori mai mari de a se dezvolta la femei.

Structura creierului poate influența și dezvoltarea bolii. Conform „ipotezei de aprindere”, atunci când persoanele predispuse genetic la tulburarea bipolară se confruntă cu stres, pragul lor de suferință emoțională este semnificativ scăzut, provocând apariția unor episoade spontane. Există, de asemenea, o teorie conform căreia schimbările anormale de dispoziție sunt asociate cu echilibrul a doi neurotransmițători - serotonina și norepinefrina (tulburările în metabolismul dopaminei sunt asociate cu alte tulburări mintale - psihoza și schizofrenia). Legătura bolii cu sistemul endocrin este confirmată și de faptul că tulburările afective la femei se agravează adesea în timpul menstruației, după naștere și în timpul menopauzei.

Cu toate acestea, unii experți consideră că simptomele spectrului bipolar nu sunt o „defalcare” anormală a corpului, ci doar o manifestare exagerată a funcției adaptative. Există o teorie conform căreia genele care provoacă tulburări severe de dispoziție pot fi benefice pentru supraviețuire în anumite situații. Tendința pacienților cu tulburare bipolară de a se agăța, de a reduce consumul de energie și de a dormi mai mult în timpul depresiei ar fi putut servi drept mecanism de apărare pentru strămoșii noștri în perioadele dificile. Episoadele ușoare de manie ar putea fi, de asemenea, un avantaj, deoarece oferă energie sporită, încredere în sine și creativitate sporită.

O altă teorie spune că mania și depresia sunt un fel de mecanism de autoreglare internă, de autoapărare a unei persoane care este chinuită de frică sau de mari contradicții interne. Depresia profundă protejează izolând o persoană de lume și înecând chiar și sentimentele de disperare cu apatie, în timp ce mania permite cuiva să împrăștie agresivitatea ascunsă și să facă față fricii.

Tulburarea bipolară se exprimă printr-o modificare a fazelor care sunt opuse în manifestările lor: depresivă și maniacale. Între episoade persoana se află într-o stare de normalitate (pauza).

Episod depresiv

Depresia în tulburarea bipolară se manifestă prin stare de spirit scăzută, oboseală crescută și interes scăzut pentru lucrurile care înainte erau plăcute. În același timp, stima de sine scade, gândurile despre propria inutilitate, sentimentele de vinovăție și uneori apar dorința de a muri, apetitul și somnul sunt perturbate. Pentru a fi diagnosticată, această afecțiune trebuie să dureze cel puțin două săptămâni la rând.

Episod maniacal

Manie– aceasta este o perioadă de activitate sporită, energie, sociabilitate, optimism, ceea ce nu este normal pentru o persoană dată. Starea de spirit și stima de sine sunt crescute în acest moment. În același timp, nevoia de somn scade și dorința sexuală crește. Atacurile maniacale se caracterizează prin idei de grandoare și superioritate personală.

Deseori găsite manie disforică– o afecțiune în care o creștere a activității este însoțită nu de o dispoziție minunată, ci de iritabilitate și agresivitate crescute.

Hipomania

Hipomania– o formă mai puțin pronunțată de manie. Cu ea, starea de spirit crescută, activitatea și sociabilitatea nu duc la perturbări semnificative ale vieții normale. La diagnosticare, este foarte important să sesizeze cazurile de hipomanie deoarece prezența lor distinge tulburarea bipolară II de depresie. Un episod maniacal sau hipomaniacal durează de la patru zile la câteva luni.

Stare mixtă

O stare mixtă se manifestă fie printr-o schimbare rapidă (în câteva ore) a depresiei și maniei, fie prin prezența simultană a semnelor de manie și depresie. De exemplu, o dispoziție sumbră, depresivă este combinată cu o activitate ridicată. Astfel de condiții sunt asemănătoare maniei disforice. Starea mixtă este deosebit de periculoasă; în această perioadă riscul de sinucidere este mare.

Simptome psihotice

Tulburarea bipolară poate fi complicată de simptome psihotice. Acestea sunt tulburări severe ale activității nervoase superioare care provoacă distorsiuni în gândirea și percepția pacientului. Cele două simptome principale ale psihozei sunt iluziile și halucinațiile. Tulburarea bipolară este caracterizată prin idei delirante despre propria măreție, invenții și halucinații cu conținut religios.

Pauză– o stare între două episoade, caracterizată prin restabilirea completă a activității psihice, fără semne de afectare. În această perioadă, o persoană cu tulburare bipolară nu este diferită de o persoană sănătoasă.

Iertare– dispariția celor mai nefavorabile simptome ale tulburării pentru o perioadă nedeterminată de timp, până la zeci de ani (?). În cazuri rare, remisiunea apare spontan. De cele mai multe ori, este susținut de un tratament adecvat.