Analizele recifului și nervurilor au valori mici. Test pentru sifilis. Stabilirea unei reacții de hemaglutinare pasivă

Testarea pentru sifilis este unul dintre cele mai frecvente teste de laborator. Testele pentru sifilis sunt utilizate pe scară largă în timpul examinărilor preventive. Folosind microscopie, este identificat agentul cauzal al sifilisului. Cu ajutor reacții serologice se confirmă diagnosticul de sifilis, se stabilește diagnosticul de sifilis latent, se monitorizează eficacitatea tratamentului și se determină vindecarea pacienților.

Diagnosticul de sifilis se stabilește pe baza datelor clinice, depistarea agenților patogeni sifilis în probele materiale și confirmarea diagnosticului prin metode de cercetare serologică. Manifestările sifilisului sunt numeroase și variate, motiv pentru care boala este diagnosticată de medici de diferite specialități. Diagnosticul diferențial al sifilisului primar se realizează cu o serie de boli.

Orez. 1. În fotografie, manifestarea primară a sifilisului este șancrul.

Anticorpi la Treponema pallidum și diagnostic serologic

Când este infectat cu sifilis, în corpul pacientului se formează anticorpi. Diagnosticul serologic ajută medicul să studieze dinamica formării anticorpilor în corpul unui pacient cu sifilis în etapele inițiale boli, în timpul perioadei de tratament și după finalizarea acestuia, rezolvați problema recidivei bolii la pacient sau reinfectați (reinfectarea), faceți un diagnostic de sifilis în condiții medicale de masă.

Anticorpi la Treponema pallidum IgM

Anticorpii IgM sunt primii care sunt produși după infecție. Ele încep să fie detectate folosind reacții serologice din a doua săptămână după infectare. La 6-9 săptămâni de boală, numărul lor devine maxim. Dacă pacientul nu este tratat, anticorpii dispar după șase luni. Anticorpii IgM dispar după 1 - 2 luni. după, după 3 - 6 luni. - după tratamentul sifilisului tardiv. Dacă creșterea lor este înregistrată, atunci aceasta servește sau indică reinfecția. Moleculele IgM sunt mari și nu trec prin placentă către făt.

Anticorpi la Treponema pallidum IgG

Anticorpii de imunoglobulina IgG apar la sfarsitul primei luni (a 4-a saptamana) din momentul infectiei. Titrul lor este mai mare decât titrul IgM. IgG persistă suficient după tratament perioadă lungă de timp.

Anticorpi nespecifici

Există multe reacții serologice. Acest lucru se explică prin multiplicitatea antigenică a Treponema pallidum. În serul de sânge al unei persoane bolnave diferite etape sifilis, pe lângă cei specifici, se formează anumiți anticorpi nespecifici - aglutinine, anticorpi fixatori de complement, imobilini, anticorpi care provoacă fluorescență imună, precipitine etc. Reacțiile serologice de depistare a anticorpilor nespecifici au specificitate relativă, prin urmare, pentru a evita diagnosticul. erori, ar trebui să utilizați nu una, ci un complex de reacții serologice (RAC).

Teste fals pozitive pentru sifilis

Trăsătură distinctivă testele non-treponemice duc la reacții fals pozitive. Anticorpii-reaginei, care sunt produși în sângele uman împotriva antigenului cardiolipin, sunt înregistrați nu numai în sifilis, ci și în alte boli: colagenoză, hepatită, boli de rinichi, tireotoxicoză, cancer, boli infecțioase (lepră, tuberculoză, bruceloză, malarie, tifos, scarlatina), în timpul sarcinii și ciclurilor menstruale, la administrare alimente grase si alcool. S-a observat că numărul reacțiilor fals pozitive crește odată cu vârsta.

Orez. 2. Fotografia prezintă sifilisul primar la femei.

Diagnosticul de laborator al sifilisului folosind teste serologice

Testele serologice pentru sifilis sunt împărțite în treponemic și nontreponemic.

1. Teste non-treponemice

Antigenul utilizat în acest grup de teste este antigenul cardiolipin. Antigenii lipidici ai agenților patogeni sifilisului sunt cei mai numeroși. Ele alcătuiesc 1/3 din masa uscată a celulei. Folosind teste non-treponemale, sunt detectați anticorpi reagină care sunt produși împotriva antigenului cardiolipin. Acest grup include testul de fixare a complementului (FFR), testul de microprecipitare (MPR), testul rapid de reagină în plasmă (RPR), etc. Folosind teste non-treponemale, se efectuează screeningul primar pentru sifilis (sondajul grupurilor de populație) și posibilitatea de obținere a rezultatelor într-o formă cantitativă permite utilizarea acestor teste pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Rezultatele pozitive ale testelor nontreponemice trebuie confirmate prin teste treponemice. O caracteristică distinctivă a testelor non-treponemale este primirea reacțiilor fals pozitive.

2. Teste treponemale

Testele treponemale folosesc antigene de origine treponemică izolate dintr-o cultură de Treponema pallidum. Cu ajutorul lor, rezultatele pozitive ale testelor non-treponemale sunt confirmate. Grupul include: RSKtrep - reacția de fixare a complementului, RIF - reacția de imunofluorescență și modificările acesteia, RIT, RIBT - reacția de imobilizare a Treponema pallidum, RPHA - reacția de hemaglutinare pasivă, ELISA - test imunosorbent legat de enzime.

3. Teste pentru sifilis folosind antigene recombinante

Antigenii pentru acest grup de teste sunt obținuți prin inginerie genetică și sunt utilizați în reacții - RPGA și ELISA, în analize imunoblotting (IB) și analize imunocromatografice.

Orez. 3. Un set de teste serologice este folosit pentru a diagnostica sifilisul.

Diagnosticul sifilisului folosind teste non-treponemice

Pentru detectarea sifilisului se folosesc teste non-treponemale sau un complex de reacții serologice (SSR). Diagnosticul serologic se foloseste din a 5-a saptamana din momentul infectarii sau de la 2-3 saptamani de la debut. Anticorpii sunt detectați la aproape toți pacienții cu primar proaspăt. Reacțiile serologice sunt pozitive la 70 - 80% dintre pacienții cu sifilis, în 50 - 60% din cazuri la pacienții cu sifilis terțiar latent.

Testele serologice care utilizează teste nontreponemice pot da rezultate fals pozitive.

Orez. 4. Prelevare de sânge pentru testarea sifilisului.

Reacția de fixare a complementului (card RSK, KSK cu KA, reacție Wasserman)

Reacția Wasserman (RW, РВ), inventată de A. Wasserman în urmă cu mai bine de 100 de ani, a suferit astăzi multe schimbări, totuși, ca tribut adus tradiției, și-a păstrat numele până în zilele noastre. Reacția de fixare a complementului folosind antigenul cardiolipin are scopul nu numai de a detecta anticorpi, ci este și efectuată cantitativ - cu diferite diluții de ser, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Sensibilitatea și specificitatea scăzute, obținerea de rezultate fals pozitive sunt aspectele negative ale acestui tip de studiu.

Esența reacției Wasserman este următoarea: antigenele care sunt utilizate pentru a stadializa reacția Wasserman, în cazul prezenței de anticorpi la agenții cauzatori ai sifilisului în sângele uman, se leagă de ei printr-un compliment și precipită. Intensitatea reacției este indicată printr-un semn (+). Reacția poate fi negativă (-) - fără sediment, îndoielnică (sediment mic sau +), slab pozitivă (++), pozitivă (+++) și puternic pozitivă (++++).

Reacția Wasserman modificată, reacția Kolmer, este mai sensibilă. Cu ajutorul acestuia, anticorpii sunt detectați în seruri unde reacția Wasserman a dat un rezultat negativ.

În cazul reacțiilor puternic pozitive, se efectuează o determinare cantitativă a reaginelor, pentru care se utilizează ser în diluții de la 1:10 la 1:320, ceea ce permite utilizarea acestui tip de studiu pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. De exemplu, o scădere a titrului de anticorpi și seronegativitatea lor ulterioară (obținerea rezultatelor negative) indică o vindecare cu succes a bolii.

Orez. 5. Test de sânge pentru sifilis – reacția Wasserman.

Reacția de microprecipitare (MPR)

Microreacția de precipitare este utilizată pentru examinări în masă ale anumitor grupuri de populație, diagnosticarea sifilisului și monitorizarea eficacității tratamentului. Pentru a efectua acest tip de cercetare, este necesară o cantitate mică de material de testare. Microreacția de precipitare se bazează pe reacția imunologică antigen-anticorp. Dacă anticorpii sunt prezenți în serul sanguin al subiectului, complexul antigen-anticorp precipită pentru a forma fulgi. Reacția se efectuează în godeurile unei plăci speciale de sticlă. Se apreciază prin intensitatea precipitatului și dimensiunea fulgilor în (+) ca reacție Wasserman. Nu este utilizat la examinarea femeilor însărcinate, a donatorilor și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. VDRL și RPR sunt tipuri de micro-reacții.

Orez. 6. Tip de reacție de precipitare în picătură pe sticlă.

Orez. 7. Test de sânge pentru sifilis - reacție de microprecipitare.

Orez. 8. Kit pentru determinarea rapidă a reaginelor plasmatice (testul RPR pentru sifilis).

Toate testele pozitive obținute în timpul reacțiilor serologice nespecifice necesită confirmare prin reacții specifice - teste treponemale.

Diagnosticul sifilisului folosind teste treponemale

La efectuarea testelor treponemale se folosesc antigene de origine treponemică. Latura lor negativă este imposibilitatea utilizării lor pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, obținerea de rezultate pozitive în spirochetoză și treponematoze nevenerice și obținerea de rezultate fals pozitive în boli oncologice, lepră și unele patologii endocrine. Testele precum RPGA, ELISA și RIF rămân pozitive mulți ani după vindecarea sifilisului și, în unele cazuri, pe viață.

RIBT și RIF sunt cele mai specifice dintre toate reacțiile serologice utilizate pentru a diagnostica sifilisul. Ele fac posibilă distingerea între reacțiile fals pozitive și identificarea formelor tardive de sifilis care apar cu reacții negative. Cu ajutorul RIBT, reacțiile fals-pozitive la femeile însărcinate sunt recunoscute atunci când este necesar să se rezolve problema infecției copilului.

Reacție de imobilizare a Treponema pallidum (RIBT, RIT)

Esența reacției este că anticorpii din serul sanguin al pacientului imobilizează Treponema pallidum. O reacție este considerată negativă atunci când până la 20% dintre agenții patogeni sunt imobilizați, slab pozitiv - 21 - 50%, pozitiv - 50 - 100%. RIBT dă uneori rezultate fals pozitive. Testul este complex și necesită timp, însă este indispensabil atunci când se efectuează diagnostic diferentiat forme latente ale bolii și rezultate fals pozitive ale reacțiilor serologice, inclusiv la femeile însărcinate. RIBT oferă 100% rezultat pozitiv cu sifilis secundar, precoce și tardiv, în 94 - 100% din cazuri - cu alte forme de sifilis.

Reacția de imunofluorescență (RIF)

Esența reacției este că treponema pallidum (antigenele), combinate cu anticorpi marcați cu fluorocromi, emit o strălucire galben-verde într-un microscop fluorescent. Rezultatul este evaluat cu semnul (+). Folosind RIF, sunt detectate imunoglobulinele de clasa A. Reacția de imunofluorescență devine pozitivă mai devreme decât reacția Wasserman. Este întotdeauna pozitiv în sifilisul secundar și latent, în 95 - 100% din cazuri este pozitiv în sifilisul terțiar și congenital. Tehnica de realizare a acestui tip de cercetare este mai simplă decât cea a RIBT, dar este imposibil să se înlocuiască RIF cu RIBT, deoarece această reacție inferior RIBT ca specificitate. RIF-10 (modificarea RIF) este mai sensibil, RIF-200 și RIF-abs sunt mai specifice.

Orez. 9. Test de sânge pentru sifilis - reacție de imunofluorescență (RIF).

Reacția de adeziune imună a Treponema pallidum (IPAT)

Esența reacției este că treponema pallidum, sensibilizat de serul pacientului, în prezența complementului, aderă la suprafața globulelor roșii. Complexele rezultate precipită în timpul centrifugării. Sensibilitate acest testși specificitatea sunt apropiate de RIF și RIBT.

Imunotestul enzimatic pentru sifilis (ELISA)

Folosind ELISA se determină imunoglobulinele din clasa M și G. Tehnica IgM - ELISA poate fi utilizată ca test de screening și de confirmare. Sensibilitatea ELISA și specificitatea acestuia sunt similare cu RIF. Pentru sifilis, ELISA dă rezultate pozitive din a treia lună de infecție și rămâne pozitivă destul de mult timp (uneori de-a lungul vieții).

Orez. 10. Analizor imunoenzimatic.

Reacție de hemaglutinare pasivă (indirectă) (RPHA)

RPHA se bazează pe capacitatea celulelor roșii din sânge pe care antigenele treponema pallidum sunt adsorbite de a se lipi împreună (hemaglutinare) în prezența serului pacientului. RPGA este utilizat pentru a diagnostica toate formele de sifilis, inclusiv latente. Când se utilizează un antigen de înaltă calitate, acest tip de reacție serologică depășește toate celelalte teste în specificitate și sensibilitate.

Orez. 11. RPGA este folosit pentru a diagnostica toate formele de sifilis.

Orez. 12. Test pentru sifilis - reacție (schemă) de hemaglutinare pasivă (indirectă).

Orez. 13. Apariția unei umbrele inversate care ocupă întregul fund al eprubetei indică o reacție pozitivă. În cazul în care celulele roșii din sânge se instalează într-o coloană („buton”) în centrul fundului eprubetei, este indicată o reacție negativă.

Orez. 14. Test RPGA in conditii de laborator.

Diagnosticul microbiologic

Alături de diagnosticul serologic, metoda de detectare a Treponema pallidum (diagnostic microbiologic) joacă un rol important, mai ales în perioada sifilisului seronegativ, când încă nu există anticorpi în sânge, dar există deja primele manifestări ale sifilisului primar proaspăt ( chancroid).

Materialul biologic pentru cercetare este descărcarea de pe suprafața ulcerelor dure (șancre), conținutul de sifilide pustuloase, papule plângătoare și erozive, puncții de infectate. noduli limfatici, lichid cefalorahidian și lichid amniotic, pentru PCR - sânge.

Cea mai bună metodă de detectare a agenților patogeni sifilis este examinarea materialului biologic într-un microscop cu câmp întunecat. Această tehnică vă permite să vedeți treponema pallidum în stare de viață, să studiați caracteristicile sale structurale și mișcarea și să distingeți agenții patogeni de saprofiti.

Orez. 15. Analiza pentru sifilis - microscopie în câmp întunecat.

Orez. 16. Când se studiază frotiurile uscate, se folosește colorația Romanovsky-Giemsa. Treponemele pal devin roz, toate celelalte tipuri de spirochete devin violet.

Detectarea Treponema pallidum prin microscopie în câmp întunecat - criteriu absolut diagnosticul final de sifilis.

Orez. 17. Pentru identificarea bacteriilor se folosește o reacție de imunofluorescență (RIF) - un test treponemic. Un complex antigen-anticorp specific, atunci când este combinat cu un ser specific marcat cu un fluorocrom, la lumina unui microscop fluorescent, dă bacteriilor o strălucire verzuie.

Orez. 18. Agenții cauzali ai sifilisului sunt vizibili în mod clar în frotiurile preparate prin metoda Levaditi (impregnare cu argint). Treponemul pal este de culoare închisă pe fundalul culorii galbene a celulelor țesuturilor infectate.

Orez. 20. Fotografia prezintă o colonie de Treponema pallidum. Este dificil să obțineți o cultură bacteriană. Practic nu cresc pe medii nutritive artificiale. Pe mediile care conțin ser de cal și iepure, coloniile apar în zilele 3-9.

PCR pentru sifilis

Astăzi, tehnica reacției în lanț a polimerazei este eficientă și promițătoare. PCR pentru sifilis vă permite să obțineți rezultate în câteva ore și cel puțin mai mulți agenți patogeni pot fi prezenți în materialul colectat pentru diagnostic.

Orez. 21. PCR pentru sifilis poate detecta ADN-ul sau fragmentele acestuia din Treponema pallidum.

Sensibilitatea acestei metode de cercetare depinde de prezența Treponema pallidum în materialul biologic și ajunge la 98,6%. Specificitatea acestui test depinde în mare măsură de alegerea corectaținte pentru amplificare în timpul diagnosticului și atinge 100%.

Cu toate acestea, din cauza insuficient studiat caracteristici comparative sensibilitatea și specificitatea metodelor directe de diagnosticare a sifilisului și PCR, această metodă de examinare în Federația Rusă pentru diagnosticarea bolii nu a fost încă aprobată.

PCR pentru sifilis poate fi efectuată numai în unele cazuri, ca metodă suplimentară de diagnosticare a sifilisului congenital, neurosifilisului, dacă este dificil să se diagnosticheze sifilisul folosind metode serologice la pacienții cu HIV.

Orez. 22. Detectarea ADN-ului Treponema pallidum folosind PCR indică fie prezența bacteriilor viabile, fie a resturilor de bacterii moarte, dar care conține secțiuni individuale de ADN cromozomial capabile să formeze copii suplimentare.

Reacție de imobilizare a Treponema pallidum(RIBT). O condiție prealabilă este excluderea pacientului de la administrarea antibioticelor înainte de examinare, care au a efect toxic pe treponema pallidum, determinând imobilizarea lor nespecifică.

Rezultatele pozitive ale RIBT sunt detectate aproximativ de la mijlocul perioadei secundare proaspete de sifilis și pot persista mult timp după tratament. Dacă este necesar, metoda este utilizată pentru a detecta AT în LCR; acest studiu se caracterizează prin specificitate ridicată, dar sensibilitate scăzută (aproximativ 40%).

RIBT este de puțin folos pentru diagnosticarea formelor precoce de sifilis din cauza apariției târzii (nu mai devreme de 8-9 săptămâni de la momentul infecției) a imobilizinelor AT; metoda poate da rezultate fals pozitive, în special la pacienții cu patologie autoimună, boli maligne și diabet. În plus, RIBT este o analiză destul de complexă, intensivă în muncă și costisitoare, care necesită personal înalt calificat și prezența unui vivarium și, prin urmare, anul trecut este utilizat numai în laboratoare selectate. În diagnosticare, RIBT este folosit ca arbitru de reacție atunci când rezultatele altora diverge studii serologice, pentru a diferenția rezultatele fals pozitive și la stabilirea unui diagnostic de forme tardive de sifilis.

Reacția de fixare a complementului cu antigen treponemal (RSC cu TA) Sensibilitatea metodei este de aproximativ 80%, specificitatea este de 98%. Metoda a făcut parte dintr-un set de reacții serologice standard pentru sifilis, reglementate prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1161 din 2 septembrie 1985 „Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului serologic al sifilisului”. În prezent, utilizarea acestei reacții, precum CSC cu antigenul cardiolipin, este limitată la laboratoarele individuale.

Reacția de imunofluorescență (RIF). Pentru a diagnostica sifilisul se folosesc mai multe modificări ale RIF: RIF-c - pentru a detecta AT în LCR, RIF-200 (serul de testat este diluat de 200 de ori înainte de reacție); RIF-abs (RIF cu absorbție), IgM-RIF-abs (pentru determinarea IgM AT). În ceea ce privește sensibilitatea și specificitatea, RIF-abs nu este inferior RIBT, dar implementarea acestei metode este mult mai simplă. Rezultatele RIF-abs devin pozitive din a 3-a săptămână după infecție (înainte de apariția chancroidului sau simultan cu acesta), aceasta este o metodă de diagnosticare precoce a sifilisului. Rezultatele pozitive ale cercetării sunt adesea găsite la mulți ani după tratamentul complet al sifilisului timpuriu și la pacienții cu sifilis tardiv – timp de zeci de ani.

Indicații pentru efectuarea RIF-abs:

rezultate pozitive ale NTT la femeile însărcinate în absența datelor clinice și anamnestice care să indice sifilis;
examinarea persoanelor cu diferite boli somatice și infecțioase, în care se notează rezultate pozitive ale NTT;
examinarea persoanelor cu manifestari clinice, caracteristic sifilisului, dar cu rezultate negative NTT;
diagnosticul precoce al sifilisului;
în unele cazuri – ca criteriu de succes al tratamentului antisifilitic: trecerea unui RIF-abs pozitiv la unul negativ după tratament este un criteriu de 100% pentru vindecarea sifilisului.

IgM-RIF-abs este utilizat pentru detectarea separată a AT-urilor din clasa Ig, care prezintă un interes deosebit în diagnosticul sifilisului congenital, când AT-urile Treponema sintetizate în corpul copilului sunt reprezentate de IgM, iar AT-urile IgG sunt de origine maternă. Indicațiile pentru acest studiu sunt: diagnosticul de sifilis congenital; evaluarea rezultatelor tratamentului sifilisului precoce.

RIF are sensibilitate ridicată (98,5%) și specificitate (99,6%) pentru aproape toate formele de sifilis. Dezavantajele RIF-ului sunt: imposibilitatea automatizării cercetării și înregistrării rezultatelor; dificultăți în prepararea antigenului de înaltă calitate dintr-o suspensie de Treponema pallidum obținută din testiculul unui iepure infectat; subiectivitatea în evaluarea rezultatelor.

Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). O comparație a rezultatelor obținute folosind RPGA și RIBT, RIF-abs, CSR, MRP a arătat o sensibilitate și specificitate ridicate a RPGA în diagnosticarea sifilisului, coincizând cu rezultatele RIF-abs.

RPGA poate fi realizat în versiuni calitative și cantitative; există macro- și micromodificări ale acestora. Metoda cantitativă RPGA permite estimarea concentrației de anticorpi specifici treponemici în sânge. Titrurile de 1:640 și mai mici sunt tipice pentru pacienții tratați pentru sifilis în trecut. Titruri mai mari sunt frecvente pentru infecția activă, netratată.

Rezultatele pozitive ale RPGA sunt de obicei observate la 3 săptămâni după apariția șancrului și apoi la pacienții care au avut sifilis de mulți ani, de multe ori pe viață.

Sensibilitatea RPGA este de 76% pentru sifilisul primar; 100% pentru sifilis secundar; 97% pentru sifilis latent; 94% pentru sifilis tardiv. Specificitatea RPGA este mai mare decât specificitatea RIF–abs, fiind de 99%.

Datorită raportului dintre specificitatea ridicată, sensibilitatea, ușurința de performanță și standardizarea reactivilor între testele treponemale pentru serodiagnosticul sifilisului, RPGA ocupă în mod constant un loc de frunte în practica clinică din lume.

Avantajele speciale ale ELISA sunt: sensibilitatea și specificitatea ridicată a metodei; automatizarea setarii reactiei; grad ridicat de standardizare; capacitatea de a studia un număr mare de probe de ser; în contabilitatea cantitativă și documentarea obiectivă a rezultatelor obținute; posibilitatea determinării simultane a titrului de anticorpi antitreponemici din diferite clase (IgG și IgM) într-o singură probă; adecvarea pentru diagnosticul precoce al sifilisului și diagnosticul sifilisului congenital; ușurință în utilizare pentru testarea sângelui în serviciul de transfuzii de sânge; aplicabilitate ca test treponemic specific de confirmare. Sensibilitatea ELISA este de 98–100%, specificitatea este de 96–100%.

Dezavantajele ELISA includ: neadecvarea pentru studiul probelor individuale; Mai mult termen lungînainte de a primi rezultatul și o durată de valabilitate mai scurtă a truselor ELISA, de exemplu, în comparație cu RPGA.

Blot imun (IB). Una dintre metodele moderne de diagnosticare a sifilisului este IB pentru determinarea anticorpilor IgG sau IgM la anumiți anticorpi Treponema pallidum.

Metoda are sensibilitate ridicată (până la 100%), specificitate (98%) și reproductibilitate (100%). Studiul face posibilă studierea spectrului de anticorpi la mai multe antigene T. pallidum simultan, folosind antigene recombinate și peptidice înalt purificate care reduc reactivitatea serului nespecific la minimum.

Toate acestea determină posibilitatea de a prefera utilizarea metodei IB față de alte teste treponemale pentru a verifica diagnosticul de sifilis în cazuri dificile, în special, pentru diagnosticul de sifilis în a doua jumătate. perioadă incubație, sifilis congenital latent în primele zile de viață ale unui copil, pentru a identifica sifilisul latent la indivizii cu un răspuns umoral slab, precum și pentru a diferenția rezultatele fals-pozitive ale altor teste.

Detectarea în timp util a sifilisului (folosind analize speciale) permite medicilor să înceapă tratamentul la timp și să prevină dezvoltarea complicații periculoase această boală.

Testarea pentru sifilis în timpul sarcinii ajută la prevenirea nașterii copiilor cu sifilis congenital. Testarea pentru sifilis în timpul sarcinii este descrisă în detaliu în articol.

De ce mi s-a prescris un test pentru sifilis?

În marea majoritate a cazurilor, medicii nu au posibilitatea de a obține date exacte despre viața sexuală a pacienților (unii oameni ascund detalii despre viața lor sexuală sau subestimează riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală). Prin urmare, pentru a proteja oamenii de consecinte posibile din cauza propriei neglijențe sau a lipsei de cunoștințe medicale, în unele cazuri medicii prescriu așa-numitele teste de screening pentru sifilis (adică teste pe care le fac un număr mare de persoane).

Medicul dumneavoastră poate comanda teste pentru sifilis chiar dacă nu aveți simptome ale bolii și sunteți încrezător că nu ați fi putut să-l contractați.

Necesitatea acestor teste se datorează faptului că sifilisul se transmite uneori prin contactul zilnic (nu prin contact sexual) și apare într-o formă latentă (adică fără simptome).

De regulă, o examinare de screening este prescrisă în următoarele situații:

Când aplicați pentru un loc de muncă (lucrători din domeniul sănătății, lucrători de catering, personal militar etc.)
La înregistrarea pentru sarcină.
În timpul internării în spital, în pregătire pentru operații.
Donatori de sânge.
Persoane închise în locurile de privare de libertate.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda teste pentru sifilis:

Când sunt detectate simptome ale bolii (de obicei o erupție cutanată în zona genitală).
La primirea rezultatelor pozitive ale testelor de screening pentru sifilis.
Dacă ați avut contact sexual cu o persoană care a fost diagnosticată cu sifilis.
Nou-născuți ale căror mame au sifilis.

În plus, testele pentru sifilis sunt efectuate periodic în timpul tratamentului (pentru a se asigura că tratamentul este eficient) și chiar și după terminarea cursului de tratament, pentru a monitoriza vindecarea.

Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica sifilisul?

Un dermatovenerolog este implicat în diagnosticul și tratamentul sifilisului. Următoarele teste pot fi utilizate pentru a diagnostica boala:

Inspecţie pielea, organele genitale externe și interne se efectuează pentru a identifica principalele simptome ale sifilisului: șancru, ganglioni limfatici umflați, erupții cutanate etc. (vezi)

Pentru a depistarea Treponema pallidum, medicii examinează la microscop frotiurile (sau răzuirea) obținute din ulcere, ganglioni limfatici, lichid amniotic la gravide etc.. Sângele nu este examinat la microscop.

Important: Dacă Treponema pallidum a fost detectat în testele dumneavoastră la microscop, aceasta înseamnă că aveți cu siguranță sifilis. Dar dacă testele arată că agentul cauzal al sifilisului nu a fost detectat, nu puteți fi complet sigur că nu există sifilis. Pentru a vă asigura că nu sunteți bolnav, trebuie să faceți teste suplimentare, descrise mai jos.

PCR (polimeraza reacție în lanț) este o metodă complexă și costisitoare de diagnosticare a sifilisului, care face posibilă detectarea ADN-ului Treponema pallidum în sânge sau în alte materiale de testare (lichid amniotic, lichid cefalorahidian). Dacă testul PCR dă un rezultat negativ, atunci cel mai probabil nu aveți sifilis. Cu toate acestea, dacă primești un rezultat pozitiv (adică dacă PCR a detectat ADN-ul Treponema pallidum în sânge), nu există nicio garanție de 100% că ești bolnav. Acest lucru se datorează faptului că PCR dă uneori rezultate fals pozitive (oferă un rezultat pozitiv în absența bolii). Prin urmare, dacă PCR dă un rezultat pozitiv, se recomandă efectuarea suplimentară a altor metode de examinare pentru sifilis (de exemplu, reacția de imunofluorescență (RIF) și testul de hemaglutinare pasivă (RPHA)).

Ce este un test serologic pentru sifilis?

Analiza serologică este detectarea în sânge a proteinelor speciale (anticorpi) care sunt produși în corpul uman ca răspuns la infecție. Spre deosebire de metodele de diagnostic anterioare, testele serologice nu detectează Treponema pallidum în sine, ci doar „urmele” acestuia în organism.

Dacă în sângele dumneavoastră se găsesc anticorpi împotriva Treponema pallidum, aceasta indică faptul că sunteți fie infectat cu sifilis. acest moment, sau l-ai avut înainte.

Ce teste indică faptul că o persoană are sifilis?

Testele serologice pentru sifilis sunt împărțite în 2 grupuri mari: teste nespecifice și teste specifice. Principala diferență dintre aceste teste este că testele nespecifice arată un rezultat pozitiv numai dacă o persoană are în prezent sifilis și devin negative după tratament, în timp ce testele specifice rămân pozitive chiar și după vindecarea bolii.

Cu alte cuvinte, un rezultat negativ al testului nespecific este o garanție că ești sănătos.

Ce teste pentru sifilis sunt nespecifice (non-treponemice)?

Testele nespecifice includ reacția de microprecipitare (MR) și reacția Wasserman (RW). Aceste teste sunt utilizate pentru depistarea sifilisului. După vindecarea sifilisului, aceste teste devin negative la 90% dintre oameni.

Cum funcționează aceste teste: Ca urmare a activității vitale a Treponema pallidum (cu sifilis), celulele din organism mor. Ca răspuns la distrugerea celulelor, sistemul imunitar produce proteine speciale (anticorpi sau imunoglobuline). Testele nespecifice au ca scop identificarea acestor anticorpi, precum și calcularea concentrației acestora (determinarea titrului de anticorpi).

Microreacția de precipitare (MR)și analogii săi în unele țări: test rapid de reagină (RPR, Rapid Plasma Reagins)Și Test VDRL (Laboratorul de cercetare a bolilor venerice) sunt teste non-treponemice care sunt prescrise pentru depistarea sifilisului.

Ce se va examina:

de obicei la 4-5 săptămâni după infectare.

dacă testul arată un rezultat pozitiv, atunci există posibilitatea să aveți sifilis. Deoarece acest test poate da rezultate fals pozitive, se recomandă să fii supus examinare suplimentară folosind teste specifice descrise mai jos. Un rezultat negativ indică absența sifilisului sau un stadiu incipient al bolii (înainte de apariția anticorpilor în sânge).

dacă se găsesc anticorpi în sânge într-un titru de 1:2 până la 1:320 sau mai mare, aceasta înseamnă că sunteți infectat cu sifilis. În cazul sifilisului tardiv, titrul de anticorpi poate fi scăzut (ceea ce este evaluat ca un rezultat discutabil).

rezultatele RM fals pozitive apar în aproximativ 2-5% din cazuri, iată-le motive posibile:

Boli sistemice țesut conjunctiv(lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă, dermatomiozită, vasculită etc.)
Boli infectioase: hepatita virala, mononucleoza infectioasa, tuberculoza, unele infectii intestinale etc.
Boli inflamatorii inima (endocardită, miocardită).
Diabet .
Sarcina.
Vaccinarea recentă (vaccinarea).
Consumul de alcool, droguri etc.
Sifilis suferit și vindecat anterior (la aproximativ 10% dintre persoanele care au urmat tratament, testul MR poate rămâne pozitiv pe viață).

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals negative: testul poate arăta în mod eronat un rezultat negativ dacă sângele conține o mulțime de anticorpi, dacă testul este efectuat într-un stadiu incipient al bolii înainte de apariția anticorpilor, sau cu sifilisul târziu, când în sânge au rămas puțini anticorpi.

Reacția Wasserman (RW, RW) este un test non-treponemic care este utilizat pentru depistarea sifilisului în țările CSI.

Ce se va examina: sânge (de la un deget sau dintr-o venă), lichid cefalorahidian.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv? de obicei la 6-8 săptămâni după infectare.

Cum se evaluează rezultatele analizei:„-” este o reacție negativă, „+” sau „++” este o reacție slab pozitivă, „+++” este o reacție pozitivă, „++++” este o reacție puternic pozitivă. Dacă reacția Wasserman a arătat cel puțin un plus, atunci trebuie să faceți teste suplimentare pentru sifilis. O reacție negativă nu este o garanție că ești sănătos.

Cum se evaluează titrul de anticorpi rezultat: Un titru de anticorpi de la 1:2 la 1:800 indică prezența sifilisului.

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals pozitive: Reacția Wasserman poate da în mod eronat un rezultat pozitiv din aceleași motive ca și reacția de microprecipitare (MR) și, de asemenea, dacă, cu puțin timp înainte de a dona sânge pentru analiză, ai băut alcool sau ai mâncat alimente grase.

Datorită numărului mare rezultate eronate Reacția Wasserman (RW, RW) este folosită din ce în ce mai puțin și este înlocuită cu alte metode de diagnosticare mai fiabile.

Testele nespecifice (microreacția de precipitare (MR) și reacția Wasserman (RW)) sunt metode bune diagnosticul de sifilis. Un rezultat negativ al testului indică cel mai probabil că sunteți sănătos. Dar dacă se obțin rezultate pozitive ale acestor teste, este necesară o examinare suplimentară folosind teste specifice (treponemice).

Ce teste pentru sifilis sunt specifice (treponemale)?

Testele treponemale includ următoarele teste: reacție de imunofluorescență (RIF), imunobblotare, reacție de aglutinare pasivă (RPGA), reacție de imobilizare a pallidum pallidum (TPI), test imunosorbent legat de enzime (ELISA).

Testele specifice sunt prescrise pentru persoanele care au rezultate pozitive ale reacției de microprecipitare (MR) sau ale reacției Wasserman (WR). Testele specifice rămân pozitive pentru o lungă perioadă de timp după vindecarea sifilisului.

Cum funcționează aceste teste: Atunci când agenții patogeni sifilisului intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi care vizează combaterea treponema pallidum. Acești anticorpi nu apar în sânge imediat după infecție, ci doar câteva săptămâni mai târziu. Pe la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după infecție, în sânge apar anticorpi IgM. Anticorpii din această clasă indică o infecție recentă cu sifilis, dar fără tratament ei rămân în sânge câteva luni și chiar ani (în timp ce numărul lor scade treptat). La 4-5 săptămâni după infectarea cu sifilis, în sânge încep să fie detectați anticorpi de altă clasă, IgG. Anticorpii de acest tip rămân în sânge mulți ani (uneori pe tot parcursul vieții). Testele de treponemă pot detecta prezența anticorpilor (IgM și IgG) în sânge care vizează combaterea Treponema pallidum.

Reacția de imunofluorescență (RIF) sau Anticorp treponemal fluorescent (FTA și varianta sa FTA-ABS) este un test treponemic care este utilizat pentru a confirma diagnosticul de sifilis în stadiile incipiente (chiar înainte de apariția primelor simptome).

Ce se va examina: sânge dintr-o venă sau deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv?: de obicei după 6-9 săptămâni.

Cum se evaluează rezultatele analizei: Rezultatele analizei sunt prezentate sub formă de minus sau plus (de la unu la patru). Dacă testul arată un semn minus, înseamnă că nu au fost detectați anticorpi și că ești sănătos. Prezența unui plus sau mai mult indică prezența sifilisului.

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals pozitive: Rezultatele fals pozitive sunt rare, dar erorile sunt posibile la persoanele cu boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, dermatomiozită etc.), la gravide etc.

Reacția de aglutinare pasivă (RPGA), sau Testul de hemagluție Treponema pallidum (TPHA) este un test specific care este folosit pentru a confirma diagnosticul de sifilis în aproape orice stadiu.

Ce se examinează?: sânge dintr-o venă sau deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv? de obicei în 4 săptămâni.

Cum se evaluează rezultatele analizei: un rezultat pozitiv RPGA indică faptul că aveți sifilis sau sunteți sănătos, dar ați avut această boală în trecut.

Cum se evaluează titrul de anticorpi rezultat:În funcție de titrul de anticorpi, se poate presupune aproximativ durata infecției cu sifilis. La scurt timp după prima intrare a treponemului în organism, titrul de anticorpi este de obicei mai mic de 1:320. Cu cât este mai mare titrul de anticorpi, cu atât a trecut mai mult timp de la infecție.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), sau Imunotestul enzimatic (EIA), sau ELISA (test imunosorbent legat de enzime) este un test treponemic care este utilizat pentru a confirma diagnosticul și a determina stadiul sifilisului.

Ce se va examina: sânge dintr-o venă sau deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv? deja la 3 săptămâni după infectare.

Cum se evaluează rezultatele analizei: un rezultat ELISA pozitiv indică faptul că aveți sifilis sau ați avut anterior această boală. Acest test poate rămâne pozitiv chiar și după tratament.

Determinarea duratei infecției cu sifilis folosind ELISA:În funcție de ce clase de anticorpi (IgA, IgM, IgG) se găsesc în sânge, putem presupune cu cât timp a fost infecția.

			Ce înseamnă acest lucru
			Infecție recentă. Au trecut mai puțin de 2 săptămâni de la infectarea cu sifilis.
			Infecție recentă. Au trecut mai puțin de 4 săptămâni de la infectarea cu sifilis.
			Au trecut mai mult de 4 săptămâni de la momentul infectării cu sifilis.
			Infecția a fost cu mult timp în urmă, sau sifilisul a fost tratat cu succes.

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI) este un test treponemic de mare sensibilitate care se foloseste doar in cazurile de rezultate discutabile ale altor teste serologice, daca se suspecteaza rezultate fals pozitive (la gravide, persoane cu afectiuni ale tesutului conjunctiv etc.) RIBT devine pozitiv la numai 12 saptamani de la infectare.

Imunoblotting (Western Blot)– un test treponemic extrem de sensibil care este utilizat în diagnosticul sifilisului congenital la nou-născuți. Acest test este utilizat atunci când alte teste dau rezultate îndoielnice.

Ce înseamnă rezultatele testelor serologice pentru sifilis?

Diagnosticul de sifilis nu se face niciodată pe baza rezultatelor unui singur test, deoarece există întotdeauna posibilitatea ca rezultatul să fi fost eronat. Pentru a obține un diagnostic precis, medicii evaluează rezultatele mai multor teste simultan. De obicei, acesta este un test nespecific și două specifice.

Cel mai adesea, în diagnosticul sifilisului se folosesc 3 teste serologice: reacția de microprecipitare (MR), reacția de imunofluorescență (RIF) și reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). Testele de mai sus dau adesea rezultate opuse, așa că ne vom uita la ce înseamnă diferite combinații de rezultate:

		RPGA	Ce înseamnă acest lucru
			Rezultat fals pozitiv al reacției de microprecipitare (MR). Sifilisul nu a fost confirmat.
			Sifilisul într-un stadiu incipient (sifilis primar). De asemenea, este posibil ca MR și RIF să fi dat rezultate fals pozitive.
			Sifilis în orice stadiu, sau sifilis recent tratat.
			Sifilis într-un stadiu incipient sau un rezultat fals pozitiv RIF.
			Sifilis pe termen lung și vindecat sau un rezultat fals pozitiv al RPGA.
			Sifilis pe termen lung și vindecat, sau sifilis târziu.
			Diagnosticul de sifilis nu este confirmat, sau stadiu timpuriu dezvoltarea sifilisului înainte ca anticorpii să apară în sânge.

Diagnosticul sifilisului: răspunsuri la întrebările frecvente

1. Nu am avut niciodată simptome de sifilis, dar testele au arătat rezultate pozitive. Ce să fac?

În primul rând, trebuie să aflați de la medicul dumneavoastră exact care teste au arătat un rezultat pozitiv pentru sifilis. Dacă acesta este unul dintre testele de screening (reacția de microprecipitare (MR) sau reacția Wasserman (RW, RW)), atunci este posibil ca rezultatele să fie fals pozitive. În acest caz, se recomandă efectuarea unor teste treponemale pentru sifilis (RIF, ELISA, RPGA). Dacă dau un rezultat pozitiv, atunci probabil că aveți sifilis latent, care este asimptomatic. Vi se va cere să urmați un tratament standard pentru sifilisul latent. (vezi Tratamentul sifilisului)

Dacă testele treponemale dau un rezultat negativ, atunci testele de screening au fost incorecte. În acest caz, se recomandă consultarea unui medic care poate ajuta la determinarea cauzei rezultatelor fals pozitive.

Este important să înțelegeți că diagnosticul de sifilis nu se face printr-un rezultat pozitiv al unui test. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o examinare completă, al cărei plan va fi comunicat de medicul curant.

2. Îmi pot infecta partenerul dacă testez pozitiv pentru sifilis?

Dacă testele arată că aveți sifilis, vă puteți infecta partenerul sexual. Se crede că, cu un singur contact sexual neprotejat cu o persoană cu sifilis, riscul de infecție este de aproximativ 30%. Cu toate acestea, cu o activitate sexuală regulată, acest risc este puțin mai mare.

Prin urmare, trebuie să vă informați partenerul sexual că este posibil să fie infectat cu sifilis și că trebuie să fie testat.

Este important să înțelegeți că sifilisul poate apărea într-o formă latentă pentru o lungă perioadă de timp, iar dacă nu vă informați partenerul despre riscul de infecție, el poate afla despre prezența acestei boli atunci când apar complicații, când este prea mult. târziu.

3. De ce rezultatele testelor mele pentru sifilis sunt pozitive, dar rezultatele testelor partenerului meu sunt negative?

Există mai multe motive posibile:

Partenerul tău nu a contractat sifilis. Riscul de a transmite sifilisul în timpul unei singure întâlniri sexuale neprotejate este de aproximativ 30%. Cu viața sexuală obișnuită neprotejată, acest risc este de 75-80%. Astfel, unii oameni pot fi imuni la această infecție și rămân sănătoși chiar și cu contact regulat cu cineva cu sifilis.
Partenerul tău a contractat sifilis, dar acest lucru s-a întâmplat cu mai puțin de 3 luni în urmă, iar corpul său nu a avut încă timp să producă anticorpi care să indice prezența bolii.

Astfel, dacă ai un diagnostic confirmat de sifilis, dar partenerul tău este negativ, se recomandă ca acesta să fie testat din nou peste câteva luni, sau să urmeze un curs de tratament preventiv.

4. Cât timp după un curs de tratament pot fi testat din nou pentru sifilis?

5. Ce confirmă rezultatele testelor pentru sifilis vindecare completăși sunt motive de radiere?

Pentru a monitoriza vindecarea sifilisului se folosesc teste non-treponemale (care vă permit să determinați titrul de anticorpi din sânge): reacție de microprecipitare (MR) sau reacție Wasserman (RW, RW).

Retragerea este condiționată de primirea a 3 rezultate negative ale testelor efectuate la un interval de 3 luni (adică, acest lucru este posibil nu mai devreme de 9 luni de la sfârșitul cursului de tratament).

6. De ce rezultatele testelor rămân pozitive după un curs complet de tratament pentru sifilis?

Toate testele treponemale, de regulă, rămân pozitive după finalizarea întregului curs de tratament pentru sifilis și recuperare. Prin urmare, aceste teste nu sunt folosite pentru a monitoriza vindecarea sifilisului.

Dacă, la sfârșitul cursului de tratament, testele non-treponemice (reacția Wassermann (RW) și/sau reacția de microprecipitare (MR)) rămân pozitive, atunci este necesar să se determine cantitatea (titrul) de anticorpi din sânge pentru 12 luni (donați sânge pentru analiză la fiecare 3 luni) . Pe baza modificărilor titrului de anticorpi, se determină tactici suplimentare:

Dacă titrul de anticorpi a scăzut de 4 sau mai multe ori pe parcursul anului, atunci observarea este continuată încă 6 luni. Dacă titrul continuă să scadă, atunci observația este din nou prelungită timp de 6 luni. Dacă, la 2 ani de la terminarea cursului de tratament, rezultatele testelor continuă să dea rezultate discutabile sau slab pozitive, atunci se vorbește despre sifilis serorerezistent.

Dacă titrul de anticorpi nu scade sau scade de mai puțin de 4 ori pe parcursul anului, atunci se vorbește și de sifilis serorerezistent.

7. Ce este sifilisul rezistent la sulf și cum este tratat?

Sifilisul serorezistent este o afecțiune în care, după finalizarea unui curs complet de tratament cu antibiotice, testele pentru sifilis (în principal reacția de microprecipitare (MP)) rămân pozitive. Există 2 cauze posibile de serorerezistență la sifilis:

Tratamentul nu a ajutat, iar agentul cauzal al sifilisului este încă în organism, stimulând producția de anticorpi. Tratamentul sifilisului poate fi ineficient în următoarele cazuri: depistarea tardivă și inițierea tratamentului sifilisului, tratament necorespunzător, întreruperi în cursul tratamentului, rezistența Treponema pallidum la antibiotice.
Tratamentul a ajutat, dar din cauza problemelor cu munca sistem imunitar Continuă să fie produși anticorpi împotriva Treponema pallidum. Motivele unor astfel de încălcări nu sunt încă cunoscute.

Dacă se detectează serorerezistență, medicul va încerca mai întâi să afle dacă Treponema pallidum este încă în organism. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie teste suplimentare (de exemplu, PCR, test imunosorbent legat de enzime (ELISA)). Dacă se dovedește că primul curs de tratament nu a ajutat și există încă agenți patogeni de sifilis în organism, atunci vi se va prescrie repeta cursul tratament (de obicei cu antibiotice din grupa penicilinei). Dacă serorerezistența este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar, atunci tratamentul suplimentar cu antibiotice este inutil (deoarece, de fapt, sifilisul a fost deja vindecat).

Sifilisul este una dintre cele mai periculoase boli cu transmitere sexuală, al cărei agent cauzal este Treponema pallidum. Microorganismele dăunătoare pot pătrunde în organism după actul sexual neprotejat și prin mijloace casnice. Astăzi, un test de sânge pentru sifilis este de bază; se efectuează în timpul unui examen medical și este, de asemenea, necesar atunci când se aplică pentru un loc de muncă în unele organizații.

În plus, procedura este obligatorie pentru femeile însărcinate. Cel mai metoda eficienta diagnosticul acestei boli este test de laborator sânge venos. Cum se numește testul pentru sifilis, cum să vă pregătiți pentru el și cât de fiabil este un astfel de studiu?

Indicatii de utilizare

În mod convențional, toate testele pentru sifilis se numesc SRO. Abrevierea înseamnă reacție selectivă la sifilis. Acest termen se referă la un test de diagnostic de laborator care poate detecta anticorpii la fosfolipide care se formează din cauza leziunilor celulelor și țesuturilor cauzate de Treponema pallidum.

Testarea pentru sifilis este efectuată cel mai adesea persoanelor suspectate de a avea boala, precum și pacienților cărora li se prescrie un tratament cu drepturi depline. examen medical. Trebuie avut în vedere că studiul implică analiză suplimentară pentru HIV și hepatită.

Și, de asemenea, testarea pentru sifilis este prescrisă în următoarele cazuri:

înregistrarea unei femei în timpul sarcinii;
dacă pacientul acționează ca donator;
când se află în locuri de privare de libertate;
dacă testele anterioare au arătat prezența în sângele pacientului substanțe narcotice;
creșterea prelungită a dimensiunii ganglionilor limfatici regionali;
febră prelungită de etiologie necunoscută;
testele anterioare au arătat prezența Treponema pallidum;
dacă o persoană a avut contact sexual cu o persoană infectată cu sifilis;
apariția unor simptome dubioase care indică dezvoltarea bolii (primul semn de sifilis este apariția erupțiilor cutanate în zona genitală).

Și este, de asemenea, necesar să trimiteți biomaterial pentru cercetare dacă o persoană dorește să obțină un loc de muncă în unele instituții:

unitate militara;
spitale, clinici, laboratoare;
cafenele, restaurante, cantine și alte locuri de alimentație publică;
scoli, gradinite.

Trebuie efectuate teste regulate pentru pacienții care au fost deja diagnosticați cu această boală. În acest caz, analiza este prescrisă pentru a evalua eficacitatea regimului de tratament selectat.

Metode de diagnosticare

Pentru a detecta sifilisul sau a confirma absența acestuia, se folosesc diferite metode de diagnostic și tipuri de teste. Cea mai informativă și precisă metodă de cercetare este studierea sângelui venos al pacientului. Biomaterialul poate fi colectat fie dintr-o venă, fie dintr-un deget (în funcție de tipul de laborator și de tehnică).

În unele cazuri, detectarea Treponema pallidum poate fi efectuată folosind alte probe:

lichid cefalorahidian (o secreție produsă în canalul rahidian);
conținutul ganglionilor limfatici;
țesut ulcerativ.

Diagnosticul sifilisului se face simultan folosind mai multe metode

Fiecare dintre testele existente este diferit în conținutul său informativ și are anumite avantaje și dezavantaje. Doar medicul curant ar trebui să decidă ce metodă să facă testul pentru sifilis, ținând cont caracteristici individuale rabdator.

Test clinic de sânge (PB/RW)

Cel mai comun mod de a diagnostica sifilisul este de a efectua. Această procedură imunologică se numește reacția Wasserman. Testul este clasificat ca RSK (test de fixare a complementului) și a fost efectuat pentru prima dată în 1906.

Se bazează pe capacitatea sângelui venos de a coagula și de a forma un complex atunci când interacționează cu antigenele. Metode moderne RSC-urile în detectarea infecției sifilitice diferă semnificativ de RW clasică. De fapt, aceste proceduri au doar același nume.

Diagnosticul se face luând în considerare dacă în proba de testat sunt prezenți anticorpi care indică prezența bolii. În ciuda faptului că testarea este cât se poate de informativă și de fiabilă, nu poate fi exclusă posibilitatea unei reacții fals pozitive.

Un răspuns fals pozitiv se datorează faptului că cardiolipina este prezentă inițial în corpul uman, dar de obicei sistemul imunitar nu creează anticorpi împotriva antigenului nativ. Dar practică medicală arată că există excepții. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă o persoană a avut recent boala virala formă gravă sau care se confruntă cu următoarele boli:

pneumonie;
disfuncție renală;
boli hematologice.

Și, de asemenea, o reacție fals pozitivă apare adesea în timpul sarcinii, care este însoțită de o slăbire severă a sistemului imunitar. În cazul în care specialistul suspectează că testarea a arătat un rezultat fals pozitiv, pacientului i se prescriu teste suplimentare avansate.

Reacția de microprecipitare (RMR)

Astăzi, această metodă de detectare a sifilisului în sânge înlocuiește treptat toate celelalte metode de diagnosticare a bolii. Reacția de microprecipitare este un studiu al cărui mecanism este similar cu reacția Wasserman. Dar, în același timp, procedura este mai simplă și mai informativă - dacă proba este contaminată, cu siguranță vor apărea fulgi albi în ea.

Un alt avantaj al RMP este că sângele pentru analiză nu este luat dintr-o venă, ci dintr-un deget. Dacă au trecut mai mult de 30 de zile de la infecție, tehnica este garantată să arate un rezultat pozitiv. Riscul de a primi informații fals pozitive în timpul unor astfel de teste este minimizat și poate apărea numai pe fundalul unor astfel de încălcări:

infecții agravate;
atac de cord recent;
hemoragie cerebrală;
intoxicație severă a organismului.

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (TPI)

O altă metodă comună de diagnosticare a sifilisului este utilizarea sângelui venos. Așa că RIBT dă rezultat corect, cu câteva zile înainte de livrarea biomaterialului, este necesar să se evite administrarea medicamente antibacteriene.

Acest lucru se datorează faptului că majoritatea antibioticelor, atunci când intră în organism, blochează și suprimă activitatea Treponema pallidum. Un răspuns pozitiv de la RIUT apare aproximativ de la mijlocul celei de-a doua etape a infecției și poate persista chiar și după terminarea tratamentului.

Așa arată agentul cauzal al sifilisului, Treponema pallidum, la microscop.

Cercetarea RIF și RIT

Mulți pacienți se confruntă cu o astfel de problemă, încât chiar și după încheierea tratamentului pentru sifilis, analiza arată un rezultat pozitiv. Un tablou clinic de încredere poate fi identificat și evaluat folosind teste ultrasensibile RIF (reacție de imunofluorescență) și RIT (reacție de imobilizare a treponemului).

Aceste analize sunt complexe și consumatoare de timp; pot fi efectuate numai cu echipamente moderne costisitoare.

Analiza RIF pentru sifilis arată reacție pozitivă 2 luni de la infectare. Dacă testul arată un rezultat negativ, atunci pacientul este sănătos. Cel mai adesea, analizele RIF și RIT se fac atunci când reacția de microprecipitare este pozitivă pentru a confirma fiabilitatea rezultatului.

ELISA și RPGA

Cele mai informative și mai precise metode de diagnosticare a sifilisului includ testele ELISA (testul imunosorbent legat de enzime) și testele RPHA (reacția de hemaglutinare pasivă). Principalul avantaj al acestor studii este că sunt pregătite într-o perioadă scurtă de timp.

RPGA dă un răspuns pozitiv în decurs de o lună de la infecție și se efectuează cel mai adesea simultan cu teste non-treponemale și treponemale. De obicei, cu ajutorul RPGA, este diagnosticată forma primară a bolii, însoțită de apariția de ulcere și erupții cutanate. Deoarece RPGA prezintă o reacție pozitivă pentru o lungă perioadă de timp, tehnica este rareori utilizată pentru a evalua eficacitatea regimului de tratament prescris.

Imunotestul enzimatic poate arăta prezența microorganisme dăunătoare deja la 3 săptămâni după infectare. Un rezultat fals pozitiv este rar și este cel mai adesea asociat cu patologii sistemice sau disfuncții ale proceselor metabolice.

Pregătirea pentru procedură

Puteți testa pentru sifilis în orice laborator din Moscova și altele marile orașe. Cel mai adesea, o programare pentru un studiu este prescrisă de un venereolog. Dacă se dorește, testarea se poate face și anonim, fără trimitere.

Pentru ca rezultatele analizei să fie de încredere, înainte de procedură trebuie să respectați următoarele reguli de pregătire:

Deoarece biomaterialul este colectat pe stomacul gol, este interzis să mănânci înainte de procedură. Singurul lucru permis este să bei apă;
Cu 3 zile înainte de analiză, se recomandă oprirea consumului de alimente grase și băuturi alcoolice;
in cazul in care pacientul a luat antibiotice, analiza poate fi efectuata doar la o saptamana dupa terminarea tratamentului.

Unde se prelevează sânge pentru sifilis depinde de tipul de procedură prescris, dar în cele mai multe cazuri biomaterialul este colectat dintr-o venă. Timpul necesar pentru descifrarea rezultatului depinde de tipul de laborator; de obicei, asistenții de laborator oferă rezultatele în 1-2 zile. Și, de asemenea, unele clinici oferă un serviciu de testare de urgență, când rezultatele sunt livrate în câteva ore după donarea sângelui.

Merită să luați în considerare faptul că testul pentru sifilis este valabil timp de 3 luni; după acest timp, testarea trebuie repetată

Decodificarea rezultatelor

Majoritatea laboratoarelor clinice oferă pacientului un formular cu rezultatele. Formularul rezultat trebuie dus la medicul care a comandat studiul, care, pe baza informatiilor primite, va evalua tabloul clinic de ansamblu. Poate pacientul să citească singur rezultatele testului?

Prin studierea informațiilor descrise se poate face doar o concluzie provizorie, însă diagnosticul final este pus exclusiv de către un specialist calificat. În timpul unei examinări preventive sau a unui diagnostic expres, cel mai adesea sunt prescrise teste non-treponemale. Rezultatul testului este indicat după cum urmează:

"-" - rezultat negativ;
„+”, „++”, „1+” „2+” – rezultat slab pozitiv;
„+++”, „++++”, „3+”, „4+” – test pozitiv pentru sifilis.

Trebuie avut în vedere că rezultatul obținut poate fi fie fals pozitiv, fie fals negativ. Dacă pacientul nu are urme de sifilis și persoana nu a întreținut relații sexuale neprotejate cu noi parteneri, medicul poate interpreta un rezultat fals ca fiind unul adevărat.

Concluzie

Sifilis - cea mai periculoasă boală, care se dezvoltă lent și asimptomatic și duce la complicatii severe până la decesul pacientului. De aceea, pentru fiecare persoană se recomandă testarea prezenței bolii din când în când. Dacă boala este detectată în timp util, terapia va fi mai eficientă și va minimiza riscul de a dezvolta consecințe dezastruoase.