Baza peretelui bronhiilor mari, de exemplu, bronhiile lobare și segmentare, este alcătuită din inele cartilaginoase - această bază densă nu permite peretelui să se contracte și menține lumenul bronhiilor mereu deschis, ceea ce asigură circulația liberă a aerului. atât în timpul inhalării cât și în timpul expirației. Pe măsură ce diametrul bronhiei scade, cantitatea de țesut cartilaginos scade și apare țesut muscular neted. În bronhiile mici există deja mai multe tesut muscular, în bronhiolele terminale, țesutul cartilaginos este complet absent, iar baza pereților lor este țesutul muscular neted, prin urmare, la nivelul bronhiolelor, este posibil un spasm, care se întâmplă în timpul unui atac. astm bronsic. În bronhiile respiratorii, canalele alveolare și sacii, peretele este format dintr-un strat de celule epiteliale plate. Peretele alveolelor este, de asemenea, format dintr-un strat de epiteliu scuamos, ale cărui celule se numesc pneumocite.
Trahee
Bronhia principală dreaptă Bronhia principală stângă
Bronhiile lobare de ordinul II.
Bronhiile segmentare de ordinul 3.
Bronhii lobulare de 23 de ordine.
Bronhiole terminale.
Bronhiole respiratorii.
Canalele alveolare.
Sacii alveolari.
Alveole.
Structura plămânilor.
Plămânii sunt organe parenchimatoase pereche situate în cavitatea toracică. Au formă de con. Se izolează vârful plămânului (1,5-2 cm deasupra claviculei) iar baza, care se află pe diafragmă, este izolată. Plămânul are trei suprafețe: cea exterioară sau costală; inferior – diafragmatic; mediastinal-mediastilic sau medial.
Poarta este situată pe suprafața medială.
Trageți o concluzie despre caracteristicile patului vascular al plămânilor:
Toate structurile situate în zona hilului plămânilor formează rădăcina plămânului. Inflamația acestor structuri este evaluată ca pneumonie hilară, spre deosebire de pneumonia focală, când pereții alveolelor devin inflamate.
Fiecare plămân este împărțit în părți, ele se numesc lobi. Plămânul drept este împărțit în trei lobi, iar cel stâng în doi. Lobii sunt separați separat unul de celălalt prin șanțuri adânci. În caneluri sunt despărțitori de țesut conjunctiv.
Faceți un desen schematic. „Structura externă a plămânului”.
Acțiunile sunt împărțite în segmente. Fiecare plămân are zece segmente. Segmentele sunt împărțite în lobuli, dintre care există aproximativ o mie în fiecare plămân. Între ele, ambele segmente și lobuli sunt separate de țesut conjunctiv. Țesutul conjunctiv al plămânilor, care formează partiții între lobi, segmente și lobuli, se numește țesutul interstițial și interstițial al plămânului . Inflamația acestui țesut este, de asemenea, considerată pneumonie interstițială.
Plămânul este acoperit la exterior cu o membrană seroasă numită pleura. Ca toate membranele seroase, este format din două straturi: visceralul intern, care este strâns adiacent țesutului pulmonar și parietalul extern (parietal), care este adiacent suprafeței interioare a plămânilor. Spațiul închis dintre foi este cavitatea pleurala, este umplut cu o cantitate mică de lichid seros. Se numește inflamație a pleurei pleurezie. Când pleurezia apare în cavitate, un numar mare de lichid seros sau purulent, lichidul comprimă plămânul și este oprit de la respirație. Ajutorul în această patologie poate fi oferit prin efectuarea unei puncție (puncție) pleurală. Încălcarea integrității pleurei și intrarea aerului atmosferic în cavitatea pleurală - pneumotorax. Sângele care intră în cavitatea pleurală se numește hemotorax.
Bronhiole terminale. Peretele bronhiolelor terminale constă din 2 membrane subţiate: 1) mucoasă şi 2) adventială.
Membrană mucoasă este format din 3 straturi: 1) lamina epitelială, 2) lamina propria și 3) lamina musculară.
Placa epitelială Este reprezentat de epiteliul ciliat cubic, printre celulele căruia se numără celule secretoare Clara (cellula secretoria), mărginite (epitheliocytus limbatus) și neciliate (epitheliocytus aciliatus).
Celulele secretoare Clara Baza lor îngustă se află pe membrana bazală, partea apicală largă are formă de cupolă, nucleul are formă rotundă, citoplasma conține complexul Golgi, ER neted, mitocondrii și granule secretoare.
^ Funcția celulelor secretoare - secreta lipoproteine si glicoproteine (componente tensioactive) si enzime implicate in detoxifierea toxinelor care patrund in caile respiratorii.
Mărginit (perie) celulele sunt în formă de butoi, adică o bază îngustă, o parte apicală îngustă și o parte medie largă. Nucleul lor are o formă rotundă, în citoplasmă există organele sens general, pe suprafata apicala sunt microvilozitati care formeaza o bordura.
^ Funcția celulelor de frontieră - percepe mirosurile (funcția olfactivă).
Celule epiteliale neciliate au o formă prismatică, oarecum ridicată deasupra restului celulelor epiteliale. Citoplasma lor conține complexul Golgi, mitocondrii, EPS, incluziuni de granule de glicogen și granule secretoare. Funcția lor este necunoscută.
Secțiunea respiratorie a plămânilor
Acinul pulmonar este unitatea structurală și funcțională a plămânilor. Sistemul respirator începe de la acinus parte a plămânului. Este o ramură a bronhiolei respiratorii de ordinul I. Cum se ramifică această bronhiola? Bronhiolele respiratorii de ordinul 1 se împart în 2 bronhiole respiratorii de ordinul 2, fiecare se ramifică în 2 bronhiole de ordinul 3, din care pleacă 2 canale alveolare (ductus alveolaris), fiecare duct alveolar se termină în 2 saci alveolari (sacculus alveolaris). În pereții bronhiolelor respiratorii, ai canalelor alveolare și ai sacilor alveolari există alveole(alveolă).
Astfel, ramurile bronhiolei respiratorii de ordinul I și toate alveolele incluse în componența lor sunt acinul pulmonar.
Acinii sunt separați unul de celălalt prin straturi de țesut conjunctiv lax. 12-18 acini formează un lob al plămânului, care este, de asemenea, separat de alți lobi printr-un strat de țesut conjunctiv lax.
^ Peretele bronhiolelor respiratorii (bronchiolus respiratorius) este subtiat si cuprinde 2 membrane slab definite: 1) mucoasa si 2) adventiala.
Membrană mucoasă Bronhiolele respiratorii sunt căptușite cu un epiteliu cuboidal neciliat cu un singur strat, în care se găsesc uneori celule epiteliale ciliate și există celule Clara secretoare.
Lamina propria a membranei mucoase este subțiată, lamina musculară este reprezentată de mănunchiuri separate, dispuse circular, de miocite netede.
^ Adventiția bronhiolele respiratorii, reprezentate de țesut conjunctiv lax, sunt și ele subțiate, fibrele sale trec în țesutul conjunctiv interalveolar.
Pereții bronhiolelor respiratorii conțin alveole separate. Peretele canalelor alveolare și al sacilor alveolari este format din alveole.
Alveole Sunt vezicule neînchise cu un diametru de 120-140 microni, care se deschid în lumenul bronhiolelor respiratorii, canalelor alveolare și sacilor alveolari. Între alveole se află septuri de țesut conjunctiv cu grosimea de 2-8 microni, care conțin: un plex de fibre elastice, o rețea de fibre subțiri de colagen, fibroblaste, bazofile tisulare și celule prezentatoare de antigen, despre care se vorbește despre epiteliul traheal. Septurile conțin capilare cu un diametru de 5-7 microni, ocupând aproximativ 75% din suprafața alveolelor. Alveolele comunică între ele folosind porii alveolari ai lui Kuhn cu un diametru de 10-15 microni.
^ Peretele alveolar căptușit cu alveolocite (pneumocite) întinse pe membrana bazală, întărite de un cadru format din colagen subțire și fibre reticulare. Alveolocitele alveolelor sunt reprezentate de 2 tipuri principale: respiratorii (alveolocite de tip I) si secretoare (alveolocite de tip II). Există macrofage alveolare (macrophagocytus alveolaris) în peretele alveolelor și pe suprafața acestora.
^ Alveolocitele respiratorii (alveolocytus respiratorius) au o formă aplatizată, citoplasma lor conține mitocondrii mici și vezicule pinocitotice, iar pe suprafața apicală există proiecții scurte (microvili). Grosimea părții nucleate a alveolocitelor respiratorii este de 5-6 µm, partea nenucleată este de 0,2 µm. Opus părții anucleate a alveolocitelor se află partea anucleată a celulelor endoteliale, a cărei grosime este de asemenea de aproximativ 0,2 microni. Prin urmare, partiția dintre aerul alveolelor și lumenul capilarelor, formând bariera aerohematică, este de aproximativ 0,5 microni. Bariera aeropurtată include: partea anucleată a alveolocitelor respiratorii, membrana bazală a alveolelor, țesutul conjunctiv interalveolar, membrana bazală a capilarului și endoteliul.
^ Funcția alveolocitelor respiratorii - schimbul de gaze între aerul alveolelor și hemoglobina eritrocitelor (funcția respiratorie).
alveolocitele secretoare, sau alveolocitele de tip II, sau alveolocitele mari (alveolocytus magnus), reprezintă doar 5% din numărul total celule care căptușesc suprafața interioară a peretelui alveolar. Au o formă cubică sau ovală, microviloli se extind din citolemă. Citoplasma contine: complexul Golgi, EPS, ribozomi, mitocondrii, corpi multiveziculari, citofosfolipozomi (corpi osmiofili lamelari), care sunt markeri ai alveolocitelor de tip II.
^ Funcția alveolocitelor secretoare - secretă componente ale complexului surfactant alveolar, adică fosfolipide și proteine.
Complex alveolar surfactant acoperă suprafața interioară a alveolocitelor și include 3 componente: 1) membrană, similară ca structură cu membranele celulareşi incluzând fosfolipide şi proteine sintetizate de alveolocitele secretoare; 2) hipofaza (componenta lichida), formata din lipoproteine si glicoproteine secretate de celulele secretoare Clara; 3) surfactant de rezervă.
^ Sensul funcțional complex alveolar surfactant:
1) previne lipirea suprafeței interioare a pereților alveolelor în timpul expirației (dacă alveolele se lipesc împreună, următoarea inhalare ar fi imposibilă și moartea ar avea loc în 4-5 minute);
2) împiedică pătrunderea microorganismelor din alveole în țesutul conjunctiv (interstițial) din jur;
3) împiedică curgerea (transudarea) lichidului din țesutul interstițial în alveole.
^ Macrofage alveolare au o formă de proces, un nucleu oval și un aparat lizozomal bine dezvoltat, situat în peretele alveolelor sau pe ele suprafata exterioara, poate migra de la alveole în țesutul interstițial. Citoplasma lor conține incluziuni de lipide, a căror oxidare încălzește aerul inhalat; temperatura acestuia trebuie să corespundă temperaturii corpului.
^
Funcția macrofagelor
- protectoare, fagocită microorganismele, particulele de praf, fragmentele celulare și surfactantul; participă la metabolismul lipidelor și eliberează energie termică.
^
Alimentarea cu sânge a plămânilor.
Plămânii includ arterele pulmonare și bronșice. Sângele venos curge prin artera pulmonară. Această arteră se ramifică de-a lungul bronhiilor. Ajunse la alveole, ramurile sale sunt împărțite în capilare cu un diametru de 5-7 microni, împletind alveolele. Fiecare capilar va curge simultan la două alveole. Faptul că globulele roșii din capilare sunt pe un rând, iar capilarele trec între cele două alveole, în contact cu acestea, favorizează schimbul de gaze între aerul alveolelor și hemoglobina globulelor roșii.
După ce a dat dioxid de carbonși îmbogățit cu oxigen, sângele din capilarele interalveolare pătrunde în sistemul venos pulmonar, care se varsă în atriul stâng.
Arterele bronșice sunt ramuri ale aortei; de asemenea, se ramifică de-a lungul bronhiilor și furnizează oxigen peretelui și țesutului pulmonar. În peretele bronhiilor, ramurile acestor artere formează plexuri în submucoasa și lamina propria a membranei mucoase. Arteriolele acestor plexuri se ramifică în capilare, formând o rețea densă sub membrana bazală. Capilarele curg în venule care transportă sânge venosîn vene mici care unesc venele bronșice anterioare și posterioare. La nivelul bronhiilor de calibru mic, ABA se formează între arteriolele sistemului de artere bronșice și venulele sistemului venelor pulmonare, prin care o parte din sângele arterial revine la inimă.
^ Sistemul vascular limfatic reprezentată de plexuri superficiale şi profunde ale capilarelor şi vaselor limfatice. Plexul superficial este localizat în pleura viscerală, cea profundă - în țesutul conjunctiv din jurul acinilor, lobulilor, de-a lungul bronhiilor și vase de sânge. Există 2 plexuri limfatice în peretele bronhiilor: în submucoasa și în lamina propria a membranei mucoase.
Inervație este asigurată de plexurile nervoase situate în straturi de țesut conjunctiv de-a lungul vaselor de sânge și bronhiilor. Plexurile includ ganglioni nervoși intramurali, fibre eferente (simpatice și parasimpatice) și fibre nervoase aferente. Fibrele simpatice eferente sunt axoni ai neuronilor eferenti ai ganglionilor simpatici, care se termina cu efectori motorii pe miocitele bronhiilor si vasele de sange si efectori secretori pe glandele bronhice.
Fibrele eferente parasimpatice sunt axonii neuronilor motori (celule Dogel de tip I) ai ganglionilor intramurali, la care sosesc impulsurile din fibre. nerv vag. Fibrele parasimpatice eferente se termină și în terminații efectoare motorii și secretorii.
Atunci când fibrele simpatice sunt stimulate, vasele de sânge se contractă, bronhiile se dilată, iar respirația devine mai ușoară. Când fibrele parasimpatice sunt excitate, dimpotrivă, vasele de sânge se dilată, bronhiile se îngustează, iar respirația devine dificilă.
Fibrele nervoase aferente sunt dendritele neuronilor senzoriali ai ganglionilor nervoși. Ele se termină cu receptori în peretele bronhiilor și a parenchimului pulmonar.
Schimbări legate de vârstă Sistemul respirator se caracterizează printr-o creștere a numărului de alveole și fibre elastice de la copilărie până la adolescență. La bătrânețe, numărul de alveole din plămâni scade, fibrele elastice ale cadrului alveolar sunt distruse, iar stroma țesutului conjunctiv, în care predomină fibrele de colagen, crește. Ca urmare a acestor modificări, elasticitatea plămânilor scade, iar expansiunea acestora are loc (emfizemul pulmonar) din cauza colapsului insuficient al alveolelor în timpul expirației. În același timp, în bronhiile de calibru mare se depun săruri, ceea ce are ca rezultat excursii respiratorii limitate și scăderea schimbului de gaze.
pleura, acoperirea plămânului se numește viscerală; căptuşind peretele cavităţii toracice - parietal. Baza pleurei viscerale și parietale este țesutul conjunctiv, căptușit cu mezoteliu pe lateral cavitatea pleurala. Pleura viscerală se distinge prin faptul că baza sa de țesut conjunctiv este mai netedă celule musculareși fibre elastice. Fibrele pleurei viscerale pătrund în țesutul interstițial al plămânului.
În funcție de excursiile plămânilor, mezoteliul pleurei își schimbă forma: la inhalare se aplatizează, la expirare capătă o formă cubică.
^ Funcțiile sistemului respirator: respiratorii și nerespiratorii.
În timpul funcției respiratorii are loc schimbul de gaze între hemoglobina eritrocitelor și aerul alveolelor.
Funcțiile non-respiratorii includ:
1) termoreglator, adică încălzirea aerului inhalat dacă este rece și răcirea dacă este cald, deoarece temperatura aerului care intră în alveole trebuie să corespundă temperaturii corpului;
2) umidificarea aerului inhalat;
3) purificarea aerului inhalat de particule de praf, bacterii și alte componente dăunătoare;
4) protectie imunitara;
5) participarea la metabolismul lipidelor și la metabolismul apă-sare (până la 500 ml de apă sunt îndepărtate zilnic cu aer expirat sub formă de abur);
6) participarea la menținerea sistemului de coagulare a sângelui datorită bazofilelor tisulare ale plămânilor;
7) hormonale (secreție de calcitonină, bombesină, norepinefrină, dopamină, serotonină);
8) inactivarea serotoninei folosind monoaminoxidază, conținută în macrofage și mastocite ale plămânilor și bradicardină;
9) sinteza de lizozim, interferon și pirogen de către macrofagele pulmonare;
10) distrugerea micilor cheaguri de sânge și a celulelor tumorale din vasele plămânilor;
11) depunerea de sânge în vasele pulmonare sistem circulator;
13) olfactiv;
14) participarea la eliberarea anumitor substanțe volatile din organism (acetonă, amoniac, vapori de alcool).
PRELEZA 25
^ PIELE ȘI DERIVAȚILE EI
Piele(cuta) constă din pielea însăși (corium) și epiderma care acoperă suprafața pielii (epiderma), care este un epiteliu stratificat stratificat cheratinizant. Sub derm în sine se află țesut adipos subcutanat sau hipoderm.
Surse de dezvoltare. Principalele celule ale epidermei - keratinocitele și anexele pielii (unghii, păr, glande sebacee, sudoripare și mamare) se dezvoltă din ectodermul pielii; melanocite și celule Merkel ale epidermei - din creasta neură; macrofage intraepidermice – din monocite. Baza țesutului conjunctiv al pielii se dezvoltă din dermatomii somitelor mezodermici.
Cel mai gros epidermă(600 microni) acoperă suprafața palmară a mâinilor și a tălpilor picioarelor, iar cea mai subțire (170 microni) acoperă derma feței și a capului.
Structura epidermei suprafeței palmare a mâinilor și a tălpilor picioarelor. În această epidermă, celulele formează aproximativ 50 de straturi, dar toate pot fi grupate în 5 principale:
1) bazal (stratum bazale);
2) spinos (stratum spinosum);
3) granular (stratum granulosum),
4) strălucitor (stratum lucidum);
5) excitat (strat cornos).
În alte zone ale pielii nu există un strat strălucitor.
^ Stratul bazal include 4 diferențiale celulare: a) keratinocite, b) melanocite, c) celule Merkel, d) macrofage intraepidermice.
Keratinocite alcătuiesc mai mult de 85% din toate celulele acestui strat, se află pe membrana bazală, au o formă prismatică, se conectează între ele și alte celule epiteliale folosind desmozomi și cu membrana bazală folosind hemidesmozomi.
Citoplasma keratinocitelor stratului bazal este colorată bazofil; Nucleul oval, bogat în cromatină, este situat în partea bazală a celulei. Citoplasma conține organele de importanță generală. Moleculele proteice de cheratina sunt sintetizate pe EPS granular, din care sunt polimerizate filamente. În citoplasmă se află granule ale pigmentului melaninică captate prin fagocitoză.
Printre keratinocitele stratului bazal sunt celule stem care se află în perioada G 0. Cu toate acestea, ei pot părăsi această perioadă și pot intra ciclul celuleiși suferă diviziune mitotică. Celulele fiice formate ca urmare a diviziunii continuă, de asemenea, să se dividă și să sufere diferențiere. Datorită diviziunii keratinocitelor, reînnoirea completă a celulelor epidermice are loc în 3-4 săptămâni. Prin urmare, stratul bazal se numește strat germinal. Pe măsură ce se diferențiază, keratinocitele bazale se deplasează în stratul spinos.
^ Funcțiile keratinocitelor: regenerativ, sinteza keratinei, sinteza timozinei si timopoietinei, care stimuleaza proliferarea si diferentierea independenta de antigen a limfocitelor T (substituirea functiei timusului).
Melanocite nu sunt legați prin desmozomi de alte celule și membrana bazală, au o citoplasmă în formă de proces, slab colorată, care conține: un aparat sintetic, granule de pigment de melanină și enzimele tirozinaza și DOPA oxidaza implicate în sinteza acestui pigment. Pigmentul este eliberat din celule prin exocitoză. Melanocitele au dimensiuni mari, astfel încât procesele lor pătrund în stratul spinos. Numărul total de melanocite nu depășește 10% din toate celulele stratului bazal.
^ Celulele Merkel mai scurte dar mai late decât keratinocitele, conţin formă neregulată nucleu, citoplasmă slab colorată, care conține granule secretoare care conțin bombesină, VIP, encefalină. Celulele Merkel sunt abordate de fibrele nervoase care vin în contact cu ele prin intermediul discurilor Merkel.
^ Funcțiile celulelor Merkel:
1) endocrin (secreție de bombesină, VIP, encefalină);
2) participarea la regenerarea epidermei;
3) participarea la reglarea tonusului și permeabilității vaselor de sânge din derm cu ajutorul VIP și prin emularea eliberării histaminei din mastocite;
4) primesc iritații, astfel încât cel mai mare număr dintre ele se află în cele mai sensibile părți ale pielii (vârful nasului, degetele).
^ Macrofage intraepidermic (celule Langerhans) - cele mai mari, au o formă de proces.Procesele lor sunt adânc încorporate în stratul spinos. Miezul are cel mai adesea o formă lobă. Dintre organelele comune, cele mai bine dezvoltate sunt lizozomii care conțin enzima colesterol sulfatază etc. Citoplasma conține granule Birbeck, care au forma unei rachete de tenis. Aceste macrofage au capacitatea de a migra spre derm și ganglionii limfatici regionali.
^ Funcțiile macrofagelor intraepidermice:
1) produc IL-1, care stimulează proliferarea și diferențierea limfocitelor;
2) percep antigenele și le prezintă limfocitelor epidermei și regionale noduli limfatici(participă la reacții imune);
3) secretă prostaglandine, keloni, factor de creștere epitelial, enzima colesterol sulfatază, care descompune cimentul intercelular al părții superficiale a stratului cornos al epidermei;
4) sunt centrele unităților proliferative epidermice (EPU), reglând proliferarea și cheratinizarea keratinocitelor cu ajutorul factorului de creștere epitelial, chelonilor și colesterol sulfatazei.
^ Unități proliferative epidermice au forma unor coloane care pornesc din stratul bazal si se termina pe suprafata stratului cornos al epidermei, la baza caruia se afla macrofage intraepidermice.
^ Stratul spinos reprezentate de cheratinocite de formă neregulată, dispuse pe 5-10 rânduri, și macrofage intraepidermice. Nucleii celulelor adiacente stratului bazal sunt rotunzi, iar cei mai aproape de stratul granular sunt ovali. Excrescențele se extind din corpurile celulare - spini, care conțin microfibrile. Tepii unei celule intră în contact cu spinii altei celule. Între coloanele celulelor se află desmozomi.
^ Funcțiile celulelor stratului spinos: sinteza keratinei si polimerizarea tonofilamentelor de keratina continua, din care se formeaza fascicule - tonofibrile. În celule se formează keratinozomi, care sunt corpuri lamelare (lamelare) asemănătoare plăcilor care conțin substanțe lipidice: sulfati de colesterol si ceramide. Luate împreună, straturile bazale și spinoase formează stratul germinativ al epidermei. Cu o diferențiere suplimentară, celulele stratului spinos sunt deplasate în următorul strat granular.
^ Strat granular reprezentată de celule ovale sau ușor cațelușoare dispuse pe 3-4 rânduri. Nucleii celulari sunt picnotizati. În keratinocitele acestui strat, sinteza keratinei continuă, începe sinteza filagrinei, keratolamininei și involucrinei. Tonofibrilele de cheratina sunt împachetate de filagrină în granule de keratohialină, în care filagrina joacă rolul unei matrice amorfe. Keratolaminina și involucrina sunt adiacente citolemei celulare, oferind rezistență ridicată și rezistență la efectele enzimelor keratinozom și lizozomi, care sunt activate sub influența macrofagelor intraepidermice.
În acest moment, nucleul și organelele încep să se dezintegreze. Ca urmare a defalcării lor, se formează proteine, lipide, polizaharide și aminoacizi care, unind mănunchiuri de tonofibrile pline cu filagrin, participă la formarea granulelor de keratohialină. Aceste granule sunt împrăștiate difuz în întreaga citoplasmă. Formarea granulelor de keratohialină este prima etapă de keratinizare.
În keratinocitele stratului granular continuă formarea de keratinozomi care conțin lipide (sulfat de colesterol și ceramide) și enzime.
Keratinosomii pătrund în spațiul intercelular prin exocitoză, unde formează o substanță cimentantă care lipește celulele straturilor granulare și lucide și solzii cornoase ale stratului cornos. Datorită substanței de cimentare, se formează un strat impermeabil al epidermei, care previne deshidratarea pielii și, în același timp, servește ca o barieră care protejează pielea de pătrunderea bacteriilor, substanțe chimiceși alte componente dăunătoare.
Numărul desmozomilor dintre celulele stratului granular scade. Cu o diferențiere suplimentară, celulele stratului granular sunt deplasate în următorul strat pellucid.
^ Strat strălucitor reprezentată de celule turtite, al căror nucleu și organele sunt complet distruse. Nu există desmozomi între celule; aceștia sunt legați unul de celălalt folosind o substanță de cimentare. Granulele de cheratohialină se unesc într-o masă solidă numită eleidină. Formarea eleidinei este următoarea, a doua etapă de keratinizare. Eleidina nu este colorată de coloranți, dar refractă bine lumina. Prin urmare, pe preparatele colorate cu hematoxilin-eozină, acest strat se prezintă sub forma unei benzi strălucitoare. Odată cu diferențierea ulterioară (keratinizare, keratinizare), celulele stratului pellucid devin și mai aplatizate și se deplasează în stratul următor, stratul cornos.
^ Stratul cornos constă din solzi cu 14 unghi acoperiți cu o citolemă întărită de proteina keratolaminină. În interior, dinspre citolema îngroșată, există fascicule de microfibrile de keratină situate longitudinal, lipsite de filagrina, care este descompusă în aminoacizii care alcătuiesc cheratina. Structurile keratinizate ale solzilor cornos sunt cheratina moale. În centrul scalei, în loc de miez, există o bulă de aer.
Substanța de cimentare care leagă cele mai superficiale solzi ale stratului cornos este distrusă de enzima lipolitică colesterol sulfatază, secretată de macrofagele intraepidermice. Prin urmare, solzii sunt expuși descuamare (descuamare).
Stratul cornos de pe suprafața palmară atinge o grosime de 600 de microni. Acest strat are densitate mare, conductivitate termică scăzută și impermeabilitate la apă, bacterii și toxine.
^ Procesul de keratinizare (keratinizare) dureaza 3-4 saptamani. Acesta implică filamente și fibrile de keratină, keratinozomi, desmozomi, o substanță de cimentare, macrofage intraepidermice (celule Langerhans), care secretă:
1) factor de creștere epitelial, stimulând diviziunea keratinocitelor;
2) keylons, care suprimă diviziunea keratinocitelor;
3) colesterol sulfataza, care descompune lipidele substanței de cimentare, ducând la descuamarea solzilor de suprafață.
Intensitatea keratinizării crește odată cu impactul mecanic asupra pielii, cu lipsa vitaminei A sau excesul de cortizol (hormonul cortexului suprarenal).
Bronhiole terminale (TB) au aproape aceeași structură ca și bronhiolele preterminale, totuși au un diametru mai mic și pereții lor sunt mai subțiri (Fig. 1). Bronhiola terminală se împarte în două sau trei bronhiole respiratorii (RB), în segmentele terminale ale cărora apar alveole (A). Fiecare bronhiola respiratorie este impartita in doua sau trei canale alveolare (AC), cu care impreuna formeaza acinul pulmonar (PA). Multe alveole se deschid în canalele alveolare.
Mucoasa bronhiolei constă dintr-un epiteliu cuboidal cu un singur strat (E) și o lamină propria foarte subțire. În departamentul inițial bronhiola respiratorie Fibrele musculare netede (B) ale muscularis propria (MT) sunt separate unele de altele, astfel încât musculara nu mai apare ca un singur strat. Numărul de fascicule musculare netede scade brusc spre locul de ramificare bronhiola respiratorie pe canalele alveolare, rămânând în cele din urmă doar ca inele musculare netede (K) între alveolele bronhiolelor respiratorii și în jurul deschiderilor alveolare de-a lungul canalelor alveolare. Inelele musculare netede sunt localizate în îngroșările pineale pe marginile libere ale septurilor alveolare (AL).
Contracția mușchiului neted al alveolelor și căilor respiratorii poate provoca simptome severe de astm.
În fig. Figura 1 prezintă, de asemenea, locurile de anastomoză ale sistemului arterei pulmonare (AP) cu sistemul de ramuri ale arterei bronșice (BA). Ambele sisteme sunt situate în adventiția (AO) a bronhiolelor. Ramura arterei pulmonare dă naștere unor vase mai mici, care formează apoi o rețea capilară extinsă (Cap) în jurul alveolelor bronhiolelor respiratorii și ale canalelor alveolare. Ramurile terminale ale arterei bronșice (indicate printr-o săgeată) curg în această rețea.
Epiteliul (E) al bronhiolelor preterminale(Fig. 2) este reprezentată de celule epiteliale de la forma prismatică joasă la forma cubică cu celule ciliate (CC) și celule Clara (CC) situate pe membrana bazală (BM). Spre segmentul terminal al bronhiolei respiratorii, epiteliul devine aplatizat din cauza aparitiei primelor alveole.
Celulele ciliate formează cea mai mare parte a celulelor. Au un nucleu eliptic cu un nucleol mic, un complex Golgi, câteva cisterne ale reticulului endoplasmatic granular, lizozomi, mitocondrii mari și mai multe corpuri reziduale. Celulele ciliate poartă la capătul apical mai multe microviloli și kinocili (K), ale căror vibrații sunt îndreptate spre bronhiile intrapulmonare.
Celulele Clara (CC) sunt celule neciliate cu un pol apical convex, un nucleu alungit, multe mitocondrii mari, un complex Golgi bine dezvoltat și ergastoplasmă subnucleară care conține mulți ribozomi liberi. Citoplasma supranucleară conține un număr mic de tubuli și un reticul endoplasmatic granular înconjurat de granule electrodense (G), care provin din complexul Golgi și tubuli endoplasmatici netezi. Granulele secretoare conțin un amestec de glicozaminoglicani și colesterol, care, atunci când sunt eliberate pe suprafața epitelială, formează probabil un strat protector.
Orez. 3. corespunde locului începutului ductului alveolar, indicat prin săgeata albă din Fig. 1. B bronhiole terminale și respiratorii epiteliul devine treptat cuboidal, numărul de celule ciliate (CC) scade și numărul de celule Clara (CC) crește. ÎN departamente primare pasajele sau alveolele bronhiolelor respiratorii, epiteliul devine plat monostratificat, format din celule alveolare extrem de plate de tip I (AC I) si celule alveolare cuboidale de tip II (AC II). Rețeaua capilară (Cap) este situată direct sub acest strat epitelial.
Un grup de celule musculare netede (SMC) care ies dincolo de planul tăiat formează un inel muscular în jurul originii
Pagina 63 din 70
Bronhiola, intrând în lobul, dă naștere la numeroase ramuri, care, ca un copac, diverg către toate părțile lobulului. Datorită faptului că bronhiolele, precum și canalele intralobulare ale glandelor, se află în interiorul parenchimului lobulilor, ele sunt atașate pe toate părțile de țesut elastic, asemănător cu un burete, conținând spații de aer în care are loc schimbul de gaze ( Fig. 23 - 15). Prin urmare, atunci când inhalează, nu au tendința de a se prăbuși; în plus, experimentează întinderea pe întreaga lor circumferință datorită întinderii fibrelor elastice ale țesutului spongios din jur.
Orez. 23 - 13. Schema structurii lobulului pulmonar, cu baza îndreptată spre pleura.
Pentru claritate, bronhiolele și căile respiratorii, precum și vasele de sânge și limfatice, sunt mărite în dimensiune. Pentru a facilita trasarea cursului vaselor de sânge și limfatice, primele nu sunt afișate în dreapta, iar a doua în stânga.
1 - apex, 2 - bronhiola, 3 - aer, 4 - vena pulmonara, 5 - sept interalveolar, 6 - bronhiola respiratorie, 7 - pleura, 8 - alveole, 9 - duct alveolar, 10 - vas limfatic, 11 - artera pulmonara.
Prin urmare, pentru ca lumenul bronhiolelor să rămână deschis, nu este nevoie de inele sau plăci cartilaginoase situate în peretele lor. De asemenea, ele diferă de bronhii prin faptul că nu există glande în pereții lor. Intr-adevar, ele sunt situate atat de aproape de zonele in care are loc schimbul de gaze incat daca secretia secretata de glande a ajuns in ele, ar putea fi aspirata in aceste zone. În plus, căptușeala epitelială a bronhiolelor este mai subțire decât cea a bronhiilor. În ramurile mai mari, predomină celulele ciliate cilindrice, dar între ele sunt împrăștiate și celule fără cili (Fig. 23 - 14). Aceste celule mai înalte sunt uneori numite celule Clara. O caracteristică a acestor celule este abundența mitocondriilor (la unele specii), iar între nucleu și suprafața prin care sunt secretate secrețiile, există un reticul endoplasmatic neted foarte bine dezvoltat. Aceste celule se caracterizează printr-o activitate metabolică ridicată. Cu toate acestea, funcția secreției lor seroase nu a fost încă stabilită cu precizie. ÎN ramuri terminale bronhiolele contin celule cubice inalte fara cili. Astfel, pereții bronhiolelor (Fig. 23 - 12) sunt formați din epiteliu, care se află pe o lamina propria elastică subțire a membranei mucoase, iar această membrană, la rândul său, este înconjurată de un strat muscular, care a fost descris anterior în raport cu bronhiile. Pe țesutul conjunctiv este localizat țesutul muscular, care îndeplinește o funcție de susținere (Fig. 23 - 12).
Ordinele bronhiolelor. După ce bronhiola, numită bronhiola preterminală, pătrunde în lobul, dă ramuri cunoscute sub denumirea de bronhiole terminale, al căror număr variază în funcție de mărimea lobulului. Există de obicei 3 până la 7 bronhiole terminale.
Următoarea ordine de bronhiole care provin din bronhiolele terminale se numesc bronhiole respiratorii (Fig. 23 - 13 și 23 - 15). Au fost denumite astfel pentru că, pe măsură ce aceste bronhiole se ramifică și continuă în parenchim pulmonar un număr tot mai mare de proeminențe subțiri, care conțin aer, apar în pereții lor. Aceste bule mici sunt înconjurate de rețele capilare care formează plexuri fine, care vor fi descrise mai jos. Schimbul de gaze are loc între sângele situat în capilarele peretelui acestor proeminențe și aerul din interiorul acestora.
Orez. 23 - 14. Micrografie electronică care arată celule mici ale mucoasei bronhiolei din plămânul de șoarece 6000 (gratuzia lui A. Collet).
Printre celulele epiteliale ciliate (1) există o celulă Clara fără cili (2). Observați numeroase mitocondrii și reticul endoplasmatic neted bine dezvoltat, în special sub suprafața apicală. Asteriscurile indică membrana bazală a epiteliului. Lamina propria subiacentă conține celule musculare netede (3) și fibroblaste de țesut conjunctiv (4). În stânga sus este lumenul bronhiolei.
Deoarece schimbul de gaze are loc în proeminențele pereților acestor bronhiole, acestea din urmă au fost numite bronhiole respiratorii. Capetele libere ale bronhiolelor respiratorii se extind oarecum și se deschid în așa-numitele canale alveolare.
CURSURI RESPIRATORIE LOBULI - ALVEOLARE,
SACI ȘI ALVEOLE ALVEOLARE
Înainte de a începe să luăm în considerare canalele alveolare în care se deschid bronhiolele respiratorii, este util să subliniem că bronhiile și bronhiolele sunt tuburi care au pereții proprii, iar funcția lor principală este de a conduce aerul către partea respiratorie a lobulilor și de a elimina. aer din el. Termenii pe care îi vom folosi acum pentru a descrie modul în care aerul este condus către toate părțile părții respiratorii a lobulului (conducte alveolare, saci alveolari și alveole) nu se referă la formațiuni care au propriul perete, ci la spații de diverse ordine și forme care sunt situate în ţesut elastic, asemănătoare cu un burete şi conţinând numeroase reţele capilare (Fig. 23 - 13 şi 23 - 15). 
Orez. 23 - 15. Microfotografie a plămânilor unui copil mic (mărire redusă).
Bronhiola respiratorie (1) este inclusă în secțiunea longitudinală și se vede deschizându-se în două canale alveolare (2). Sacii alveolari sunt marcați cu asteriscuri. Acestea din urmă se deschid la rândul lor în spații de aer rotunde numite alveole.
Canalele alveolare, sacii alveolari și alveolele conțin aer care este reînnoit constant. Acest aer este în contact strâns cu capilarele din pereții țesutului spongios care împarte această parte a plămânului în spații și, deoarece aerul și sângele sunt separate doar de pelicule subțiri de țesut prin care se produce cu ușurință difuzia, un dispozitiv funcțional eficient este creat pentru îndepărtarea dioxidului de carbon și absorbția oxigenului pe măsură ce sângele se deplasează prin rețelele capilare ale acestei părți a plămânului.
Canale alveolare, saci alveolari și alveole. Spațiile în care se deschid direct bronhiolele respiratorii au forma unor „coridoare” lungi ramificate, de-a lungul cărora se află numeroase „ usi deschise» două dimensiuni principale. Coridoarele se numesc canale alveolare (Fig. 23 - 15). Ușile deschise mai mari comunică cu spații în formă de rotondă numite saci alveolari, care sunt etichetate în Fig. 23 - 15 stele. Zona periferică a fiecărei pungi, care are forma unei rotonde, este împărțită prin pereți despărțitori în formă de pinten care se extind spre interior într-un număr de celule care se deschid în partea centrală a pungii. Celulele sunt alveole. Se estimează că în plămânii unui adult există aproximativ 300 de milioane de alveole, formând o suprafață totală de aproximativ 70-80 m2, cu care aerul pe care îl conțin vine în contact.
Înainte de a începe să descriem structura histologică pereții care separă unele spații de aer de altele, vom descrie pe scurt unitățile structurale ale departamentului respirator, care au dimensiuni mai mici decât lobulii; sunt importante pentru înțelegerea unora. procese patologiceîn plămâni.
Unități structurale dintr-un lobul. După cum sa menționat deja, ramurile bronhiilor, formând în cele din urmă bronhiole, care sunt incluse în unitățile structurale ale plămânului numite lobuli. Cu toate acestea, nu există un acord general cu privire la modul de denumire a unităților structurale care includ ramurile care apar ca urmare a diviziunii ulterioare a bronhiolei în lobul. O excepție în acest sens este unitatea pulmonară de care se apropie bronhiola terminală, această unitate fiind acum adesea numită acinus. Millard consideră că acinul este cea mai importantă unitate structurală practic cu care avem de a face în patologie. Pentru unitățile structurale situate mai distal, nu există denumiri standard, totuși, așa cum sugerează Barrie, acestea ar trebui desemnate în conformitate cu „tuburile” corespunzătoare acestora. Astfel, unitatea structurală de care se apropie bronhiola respiratorie poate fi numită unitate bronhiolară respiratorie, iar unitatea structurală deservită de ductul alveolar (ductul) poate fi numită unitate ductală.
Structura peretelui tractului respirator(mai ales de von Hayek)
Pereții traheei și bronhiilor sunt formați din trei straturi principale: membrana mucoasă, stratul submucos și stratul fibrocartilaginos, care include și mușchii netezi.
Membrana mucoasă este formată din epiteliu ciliat pseudostratificat. Stratul superficial este format în principal din celule ciliare. Printre ele sunt împrăștiate celule caliciforme care secretă mucus. În cea mai mare parte, celulele caliciforme sunt înconjurate de celule ciliare, iar numărul lor scade odată cu scăderea calibrului bronhiilor. Sub stratul de suprafață al celulelor din bronhiile mari se află alte 2-3 rânduri de celule intermediare cuboidale, al căror număr scade treptat spre periferie, astfel încât în bronhiole rămâne doar un rând de celule ciliare cu celule caliciforme unice. Membrana mucoasă este delimitată extern de o membrană bazală formată din mănunchiuri de fibre împletite. Deasupra pintenului bifurcației traheale și adesea în zona bifurcațiilor subiacente, epiteliul ciliat este înlocuit cu epiteliu scuamos multistrat.
Membrana mucoasă conține spații intercelulare care pot conține limfocite, leucocite, mastocite și, de asemenea, mai ales în apropierea bifurcației, celule rotunde, ușor colorate, care pot fi receptori senzoriali. Membrana mucoasă este adesea dispusă în pliuri longitudinale, a căror grosime depinde probabil parțial de tonusul mușchilor bronșici.
Stratul submucos este mai gros sub pliurile membranei mucoase, iar în trahee și bronhii mari - în zonă zidul din spate, între capetele inelelor cartilaginoase. În stratul submucos, rețeaua capilară este situată direct în membrana bazală, în timp ce vasele pre și postcapilare se află în straturi mai adânci, între fibrele elastice. Legăturile de fibre elastice sunt localizate în principal longitudinal, de-a lungul pliurilor mucoasei, în straturi subțiri care pătrund în aceasta, deși sunt asociate și cu membrana mucoasă, cartilaj și cu fibre elastice circulare ale stratului fibrocartilaginos. În bronhiole, fibrele elastice pătrund în exterior și se conectează cu țesutul elastic al alveolelor.
Glandele mucoase se găsesc în toată traheea până la cele mai mici bronhii și sunt mai ales numeroase în bronhiile de dimensiuni medii. În bronhiile mari, acestea sunt localizate în stratul submucos dintre membrana mucoasă și cartilaj, pătrunzând adesea spre exterior prin fisurile cartilajului. Ele se află adesea extramuscular, iar canalele lor străpung mușchii și pot chiar pătrunde prin straturile fibroase în țesutul conjunctiv peribronșic. Glandele mucoase sunt de obicei în formă de cârnați, cu o deschidere a unui canal la un capăt și care rulează perpendicular pe axa lungă a bronhiei, golindu-se pe suprafața membranei sale mucoase. Dimensiunea glandelor este foarte variabilă, cea mai mare dintre ele atingând 1 mm lungime. Epiteliul glandelor mucoase este ciliat cu un număr variabil de celule caliciforme. În afara stratului muscular al bronhiilor, canalele pot deveni ampuloide și pot fi înconjurate de țesut limfoid. Unele celule ale glandelor mucoase par granulare și, probabil, secretă lichid seros, deși Florey și colab. Pe baza studiilor histochimice, acest fenomen este considerat înșelător și se crede că în majoritatea cazurilor aceste celule probabil secretă mucus.
În trahee și bronhii mari în jos, până la 4-5 diviziuni de bronhii segmentare, cartilajele au formă semi-inelar, uneori în formă de potcoavă, fiind deschise la spate. Această porțiune „membranoasă” posterioară a bronhiei este formată în exterior de o placă fibroasă care trece longitudinal între cartilaje și leagă capetele.
Bifurcațiile bronhiilor și traheei sunt marcate de pinteni cartilaginosi, a căror margine este concavă în raport cu traheea. În bronhiile mai mici, cartilajul este împărțit în plăci neuniforme, din ce în ce mai rare de-a lungul ramurilor descendente. arbore bronșic până când dispar complet la nivelul bronhiolelor.
În trahee, mușchii netezi leagă capetele cartilajului, situat medial de placa fibroasă. Când mușchii se contractă, capetele cartilajelor converg, ducând la invaginarea părții posterioare a membranei mucoase în lumenul traheei. Pe măsură ce ramurile bronșice coboară, mușchii se răspândesc din ce în ce mai înainte de-a lungul suprafeței interioare a cartilajului până capătă forma unui inel. În acele bronhii în care cartilajul nu mai este dispus circular, mușchii bronșici au o direcție mai longitudinală și aspect de spirală, prin urmare, atunci când se contractă, lumenul se îngustează și bronhiile se scurtează. În bronhiile mai mici, mușchii sunt separați de cartilaj printr-un strat vascular liber cu numeroase ramuri ale arterei bronșice, vene și vase limfatice. În bronhiole, mușchii au tendința de a se scufunda în țesutul pulmonar din jur. În raport cu grosimea peretelui bronșic, cel mai dezvoltat strat muscular este situat în bronhiole. Rețeaua venoasă extramusculară se termină la nivelul bronhiolelor, unde stratul fibros și membrana mucoasă se contopesc.
Bronhiile sunt înconjurate de țesut peribronșic, constând în principal din țesut conjunctiv lax, care nu interferează cu mișcarea bronhiilor, care trece în țesutul perivascular al arterelor pulmonare și venelor mari. Conține artere și vene bronșice, nervi, vase limfatice, tesut limfoid si adipos. Praful este adesea depus în țesutul peribronșic, în special în zona unghiurilor bronhiilor, unde țesutul limfoid este înconjurat de macrofage care au absorbit praful. Bronhiolele nu conțin nici cartilaj, nici glande mucoase. Sunt formate dintr-un singur strat de epiteliu ciliat cu celule caliciforme unice. Bronhiola terminală este cea mai îndepărtată și are o căptușeală epitelială completă. Bronhiola respiratorie este parțial formată de alveolele care se deschid în ea.
