Calea conductivă analizor auditiv comunică organul lui Corti cu părțile supraiacente ale sistemului nervos central. Primul neuron este situat în ganglionul spiralat, situat la baza ganglionului cohlear gol, trece prin canalele plăcii spiralate osoase către organul spiralat și se termină la celulele păroase exterioare. Axonii ganglionului spiralat constituie nervul auditiv, care intră în trunchiul cerebral în regiunea unghiului cerebelopontin, unde se termină în sinapse cu celulele nucleilor dorsal și ventral.
Axonii neuronilor secundi din celulele nucleului dorsal formează dungile medulare situate în fosa romboidă de la marginea pontului și a medulului oblongata. Cea mai mare parte a benzii medulare trece pe partea opusă și, în apropierea liniei mediane, trece în substanța creierului, conectându-se la bucla laterală a părții sale. Axonii neuronilor secundi din celulele nucleului ventral participă la formarea corpului trapezoidal. Majoritatea axonilor se deplasează pe partea opusă, comutând în măslina superioară și nucleii corpului trapezului. O minoritate dintre fibre se termină pe propria lor parte.
La formarea lemniscului lateral, care are fibre ale neuronilor II și III, participă axonii nucleelor măslinei și corpului trapez superior (neuronul III). O parte din fibrele neuronului II sunt întrerupte în nucleul lemniscului lateral sau comutate la neuronul III din corpul geniculat medial. Aceste fibre ale neuronului III al lemniscului lateral, trecând pe lângă corpul geniculat medial, se termină în coliculul inferior al mezencefalului, unde se formează tr.tectospinalis. Acele fibre ale lemniscului lateral legate de neuronii măslinei superioare pătrund din punte în pedunculii cerebelosi superiori și apoi ajung la nucleele acestuia, iar cealaltă parte a axonilor măslinei superioare merge la neuronii motori ai măduvei spinării. Axonii neuronului III, localizați în corpul geniculat medial, formează raza auditivă, care se termină în girusul transvers al lui Heschl al lobului temporal.
Biroul central al analizorului auditiv.
La om, centrul auditiv cortical este girusul transversal al lui Heschl, incluzând, în conformitate cu diviziunea citoarhitectonică a lui Brodmann, zonele 22, 41, 42, 44, 52 ale cortexului. emisfere cerebrale.
În concluzie, trebuie spus că, ca și în alte reprezentări corticale ale altor analizatori din sistemul auditiv, există o relație între zonele zonei auditive a cortexului. Astfel, fiecare dintre zonele cortexului auditiv este conectată cu alte zone organizate tonotopic. În plus, există o organizare homotopică a conexiunilor între zone similare ale cortexului auditiv al celor două emisfere (există atât conexiuni intracorticale, cât și interemisferice). În acest caz, cea mai mare parte a conexiunilor (94%) se termină homotopic pe celulele straturilor III și IV și doar o mică parte - în straturile V și VI.
94. Analizor vestibular periferic. In vestibulul labirintului se afla doi saci membranosi care contin aparatul otolitic. Pe suprafața interioară a sacilor există elevații (pete) căptușite cu neuroepiteliu, constând din celule de susținere și păr. Perii celulelor sensibile formează o rețea care este acoperită cu o substanță asemănătoare jeleului care conține cristale microscopice - otoliți. Cu mișcările rectilinie ale corpului, otoliții sunt deplasați și apare presiunea mecanică, care provoacă iritarea celulelor neuroepiteliale. Impulsul este transmis la nodul vestibular, iar apoi de-a lungul nervului vestibular (perechea VIII) la medular oblongata.
Pe suprafața interioară a ampulelor canalelor membranoase există o proeminență - creasta ampulară, constând din celule neuroepiteliale senzoriale și celule de susținere. Firele de păr sensibile care se lipesc împreună sunt prezentate sub forma unei perii (cupulă). Iritația neuroepiteliului apare ca urmare a mișcării endolimfei atunci când corpul este deplasat într-un unghi (accelerare unghiulară). Impulsul este transmis de fibrele ramurii vestibulare a vestibularului nervul cohlear, care se termină în nucleii medulei oblongate. Această zonă vestibulară este conectată la cerebel, măduva spinării, nucleele centrilor oculomotori, cortexul cerebral.
În conformitate cu conexiunile asociative ale analizorului vestibular, se disting reacțiile vestibulare: vestibulosenzoriale, vestibulo-vegetative, vestibulosomatice (animale), vestibulocerebeloase, vestibulo-spinale, vestibuloculomotorii.
95. Calea de conducere a analizorului vestibular (statokinetic). asigură conducerea impulsurilor nervoase de la celulele capilare senzoriale ale crestelor ampulare (fiole ale canalelor semicirculare) și petelor (saci eliptici și sferici) către centrii corticali ai emisferelor cerebrale.
Corpurile primilor neuroni ai analizorului statokinetic se află în nodul vestibular, situat în partea inferioară a canalului auditiv intern. Procesele periferice ale celulelor pseudounipolare ale ganglionului vestibular se termină pe celulele capilare senzoriale ale crestelor și petelor ampulare.
Procesele centrale ale celulelor pseudounipolare sub forma părții vestibulare a nervului vestibular-cohlear, împreună cu partea cohleară, intră în cavitatea craniană prin deschiderea auditivă internă și apoi în creier până la nucleii vestibulari situati în zona de câmpul vestibular, zona vesribularis a fosei romboide
Partea ascendentă a fibrelor se termină în celulele nucleului vestibular superior (Bekhterev*) Fibrele care alcătuiesc partea descendentă se termină în Roller medial (Schwalbe**), lateral (Deiters***) și inferior*** *) nuclei vestibulari
Axonii celulelor nucleilor vestibulari (neuroni II) formează o serie de mănunchiuri care merg la cerebel, la nucleii nervilor mușchilor oculari, la nuclei centrii vegetativi, cortexul cerebral, la măduva spinării
Parte a axonilor celulari nuclei vestibulari laterali si superiori sub forma tractului vestibul-spinal este îndreptat către tractul spinal, situat de-a lungul periferiei la granița anterioară și cordoane lateraleși se termină segment cu segment pe celulele animale motorii ale coarnelor anterioare, efectuând impulsuri vestibulare către mușchii gâtului trunchiului și membrelor, asigurând menținerea echilibrului corpului
Parte a axonilor neuronilor nucleul vestibular lateral este direcționat către fasciculul longitudinal medial al său și cel opus, oferind o legătură între organul de echilibru prin nucleul lateral și nucleii nervilor cranieni (III, IV, VI nars), inervând mușchii globului ocular, care permite menținerea direcției privirii, în ciuda modificărilor de poziție a capului. Menținerea echilibrului corpului depinde în mare măsură de mișcările coordonate globii oculari si capete
Axonii celulelor nucleilor vestibulari formează conexiuni cu neuronii formării reticulare a trunchiului cerebral și cu nucleii tegmentului mezencefal
Aspect reacții autonome (scăderea pulsului, scăderea tensiune arteriala, greață, vărsături, paloare a feței, peristaltism crescut al tractului gastrointestinal etc.) ca răspuns la iritația excesivă a aparatului vestibular poate fi explicată prin prezența conexiunilor nucleilor vestibulari prin formațiunea reticulară cu nucleii nervii vagi și glosofaringieni
Determinarea conștientă a poziției capului se realizează prin prezența conexiunilor nuclei vestibulari cu cortexul cerebral al emisferelor cerebrale.În acest caz, axonii celulelor nucleilor vestibulari se deplasează în partea opusă și sunt trimiși ca parte a ansei mediale către nucleul lateral al talamusului, unde trec la neuronii III.
Axonii neuronilor III trece prin spatele membrului posterior al capsulei interne și ajunge nucleul cortical analizor stato-cinetic, care este împrăștiat în cortexul girului temporal superior și postcentral, precum și în lobul parietal superior al emisferelor cerebrale
96. Corpii străini din canalul auditiv extern se găsesc cel mai adesea la copii atunci când, în timpul jocului, împing în urechi diferite obiecte mici (nasturi, bile, pietricele, mazăre, fasole, hârtie etc.). Cu toate acestea, chiar și la adulți, corpurile străine se găsesc adesea în canalul auditiv extern. Pot fi fragmente de chibrituri, bucăți de vată care se blochează în canalul urechii în timp ce curăță urechea de ceară, apă, insecte etc.
Tabloul clinic depinde de mărimea și natura corpurilor străine din urechea externă. Astfel, corpurile străine cu o suprafață netedă, de obicei, nu rănesc pielea canalului auditiv extern și nu pot provoca disconfort pentru o perioadă lungă de timp. Toate celelalte obiecte duc destul de des la inflamația reactivă a pielii canalului auditiv extern cu formarea unei plăgi sau a unei suprafețe ulcerative. Corpurile străine umflate de umezeală și acoperite cu ceară (vată, mazăre, fasole etc.) pot duce la blocarea canalului urechii. Trebuie avut în vedere faptul că unul dintre simptomele unui corp străin în ureche este pierderea auzului din cauza unui tip de tulburare de conducere a sunetului. Apare ca urmare a blocării complete a canalului urechii. O serie de corpi străini (mazăre, semințe) sunt capabile să se umfle în condiții de umiditate și căldură, așa că sunt îndepărtați după infuzia de substanțe care favorizează încrețirea lor. Insectele prinse în ureche provoacă senzații neplăcute, uneori dureroase, la mișcare.
Diagnosticare. Recunoașterea corpurilor străine nu este de obicei dificilă. Corpii străini mari sunt reținuți în partea cartilaginoasă a canalului urechii, în timp ce cei mici pot pătrunde adânc în secțiunea osoasă. Ele sunt clar vizibile în timpul otoscopiei. Astfel, diagnosticul unui corp străin în canalul auditiv extern trebuie și poate fi făcut prin otoscopie.În cazurile în care, din cauza încercărilor nereușite sau inepte de îndepărtare a corpului străin făcute mai devreme, a apărut inflamație cu infiltrarea pereților exteriorului. canalul auditiv, diagnosticul devine dificil. În astfel de cazuri, dacă există o suspiciune de corp strain este indicată anestezia de scurtă durată, timp în care sunt posibile atât otoscopia, cât și îndepărtarea unui corp străin. Pentru detectarea corpurilor străine metalice se utilizează radiografia.
Tratament. După determinarea dimensiunii, formei și naturii corpului străin, prezența sau absența oricărei complicații, se alege o metodă pentru îndepărtarea acestuia. Cea mai sigură metodă de îndepărtare a corpurilor străine necomplicate este spălarea lor cu apă caldă dintr-o seringă de tip Janet cu o capacitate de 100-150 ml, care se face în același mod ca și îndepărtarea cerumenului. Când încercați să-l îndepărtați cu penseta sau penseta, un corp străin poate aluneca și pătrunde din partea cartilaginoasă în partea osoasă a canalului urechii și uneori chiar prin timpan în urechea medie. În aceste cazuri, îndepărtarea corpului străin devine mai dificilă și necesită o mare grijă și o bună fixare a capului pacientului; este necesară anestezie de scurtă durată. Sub control vizual, cârligul sondei trebuie trecut în spatele corpului străin și scos. Complicațiile îndepărtării instrumentale a unui corp străin pot fi ruptura timpanului, dislocarea osiculelor auditive etc. Corpurile străine umflate (mazăre, fasole, fasole etc.) trebuie mai întâi deshidratate prin turnarea de alcool 70% în canalul urechii timp de 2-3 zile, drept urmare se micșorează și se îndepărtează fără mare dificultate prin clătire. Când insectele intră în ureche, ele sunt ucise turnând câteva picături de alcool pur sau ulei lichid încălzit în canalul urechii și apoi îndepărtate prin clătire. În cazurile în care un corp străin s-a înțepenit în regiunea osoasă și a provocat o inflamație severă a țesuturilor canalului urechii sau a dus la lezarea timpanului, se recurge la intervenția chirurgicală sub anestezie. Se face o incizie în țesutul moale din spatele auriculului, peretele posterior al canalului urechii pielii este expus și tăiat, iar corpul străin este îndepărtat. Uneori este necesară extinderea chirurgicală a lumenului osului prin îndepărtarea unei părți a peretelui său posterior.
1. Departamentul periferic - Acesta este un aparat receptor cu formațiuni intercalare.
2. Departamentul de cablare: de la receptori, impulsurile nervoase sunt transmise către primul neuron- ganglion spiral, care se află în membrana bazală. Axonii acestor celule fac parte din nervul pre-cohlear (perechea YIII) și se termină cu sinapse pe celule. al 2-lea neuron, care se află în medulla oblongata (partea inferioară a ventriculului 4 al creierului - fosa romboidă). Din medula oblongata, axonii a 2 neuroni merg la mezencefal(tuberculii inferiori ai cvadrigemenului) și corpul geniculat medial. Înainte de corpul geniculat, unele dintre fibre se încrucișează. Unele informații nu merg mai departe, ci sunt închise pe traseul motor reflexe necondiţionate sistemul auditiv (reacții motorii la stimulii auditivi).
al 3-lea neuron situat în talamus (cele mai simple reflexe sunt închise, principalul lucru este evidențiat, informațiile sunt grupate).
3. Secțiunea corticală a analizorului auditiv - cortexul lobului temporal al emisferelor cerebrale. Impulsurile nervoase primite sunt transformate în senzații sonore.
CONDUCTIVITATEA OSOSĂ ȘI A AERULUI SUNET. AUDIOMETRIE
Conducerea aerului și osoasă
Timpanul este inclus în vibrațiile sonore și transmite energia acestora de-a lungul lanțului de oscioane ale urechii medii către perilimfa vestibulului scalei. Sunetul transmis de-a lungul acestei căi călătorește prin aer - aceasta este conducerea aerului.
Senzația de sunet apare și atunci când un obiect care vibra, cum ar fi un diapazon, este plasat direct pe craniu; în acest caz, cea mai mare parte a energiei este transmisă prin oasele craniului - aceasta este conducerea osoasă. Pentru emoție urechea internă este necesară mișcarea lichidului urechii interne. Sunetul transmis prin oase provoacă această mișcare în două moduri:
1. Zonele de compresie și rarefacție care trec prin oasele craniului mută fluidul din labirintul vestibular voluminos către cohlee și înapoi („teoria compresiei”).
2. Oasele urechii medii au o oarecare masă și, prin urmare, vibrațiile oaselor datorate inerției sunt întârziate în comparație cu vibrațiile oaselor craniului.
Testarea deficienței de auz
Cel mai important test clinic este audiometrie de prag (Fig. 32).
1. Subiectul este prezentat printr-o cască telefonică diverse tonuri. Medicul, începând cu o anumită intensitate a sunetului, care este definită ca subprag, crește treptat presiunea sonoră până când subiectul raportează că aude sunetul. Această presiune acustică este reprezentată pe un grafic. Pe formele audiografice, nivelul pragului normal de auz este evidențiat cu o linie îngroșată și marcat „O dB”. Spre deosebire de graficul din fig. încă 31 valori mari pragul de auz este trasat sub linia zero (care caracterizează gradul de pierdere a auzului); astfel, demonstrează cât de mult diferă nivelul pragului pentru un anumit pacient (în dB) față de normal. Rețineți că în acest caz nu vorbim despre nivelul presiunii sonore, care se măsoară în decibeli SPL. Când se stabilește câți dB este pragul de auz al pacientului sub normal, ei spun că pierderea auzului este atât de mulți dB. De exemplu, dacă puneți degetele în ambele urechi, pierderea auzului va fi de aproximativ 20 dB (când efectuați acest experiment, ar trebui să evitați să faceți zgomot cu degetele, dacă este posibil). Folosind căștile pentru telefon, percepția sunetului este testată când conducerea aerului. Conducerea osoasă testat într-un mod similar, dar în loc de căști, se folosește un diapazon, care este plasat pe procesul mastoid osul temporal pe partea testată, astfel încât vibrațiile să se propagă prin oasele craniului. Comparând curbele de prag pentru conducerea osoasă și a aerului, este posibil să se distingă surditatea asociată cu afectarea urechii medii de cea cauzată de tulburările urechii interne.
EXPERIMENTE LUI RINNE ȘI WEBER
2. Cu ajutorul diapazonelor (cu o frecvență de 256 Hz), tulburările de conducere se disting foarte ușor de afectarea urechii interne sau de afectarea retrocohleară dacă se știe care ureche este lezată.
A. experiența lui Weber.
Tija diapazonului care sună este plasată de-a lungul liniei mediane a craniului; în acest caz, pacientul cu afectare a urechii interne raportează că aude tonul cu urechea sănătoasă; la un pacient cu afectare a urechii medii, senzația de tonus se schimbă în partea afectată.
Există o explicație simplă:
În caz de lezare a urechii interne: Receptorii deteriorați provoacă mai puțină stimulare a nervului auditiv, astfel încât tonul apare mai puternic la urechea sănătoasă.
În caz de lezare a urechii medii:în primul rând, urechea afectată suferă modificări din cauza inflamației, iar greutatea oscilelor auditive crește. Acest lucru îmbunătățește condițiile de excitare a urechii interne datorită conducerii osoase. În al doilea rând, pentru că în cazul încălcărilor de conducere mai puține sunete ajunge la urechea internă și se adaptează la mai mult nivel scăzut zgomot, receptorii devin mai sensibili decât pe partea sănătoasă.
B. Testul Rinne.
Permite compararea conducerii aerului și osoasă în aceeași ureche. Pe procesul mastoidian (conducție osoasă) este plasat un diapazon cu sunet și ținut acolo până când pacientul nu mai aude sunetul, după care diapazonul este transferat direct în urechea exterioară (conducție a aerului). Persoanele cu auz normal și cele cu percepție afectată. Tonul se aude din nou (testul Rinne este pozitiv), dar cei care au o conducere afectată nu aud (testul Rinne este negativ).
46. TULBURĂRI PATOLOGICE AUZULUI ȘI DEFINIȚIA LOR Surditatea este o patologie comună. Cauzele pierderii auzului:
1. Tulburări de conducere a sunetului. Deteriorarea urechii medii – aparatul de conducere a sunetului. De exemplu, atunci când osiculele auditive sunt inflamate, ele nu transmit cantitatea normală de energie sonoră către urechea internă.
2. Percepția sunetului afectată ( hipoacuzie neurosenzorială). În acest caz, receptorii de păr ai organului Corti sunt deteriorați. Ca urmare, transmiterea informațiilor de la cohlee la sistemul nervos central este întreruptă. Astfel de daune pot apărea din cauza traumatismelor sonore sub influența sunetului de mare intensitate (mai mult de 130 dB) sau sub influența substanțelor ototoxice (aparatul ionic al urechii interne este deteriorat) - acestea sunt antibiotice, unele diuretice.
3. Leziuni retrocohleare.În acest caz, urechea internă și medie nu sunt deteriorate. Sunt afectate fie partea centrală a fibrelor auditive aferente primare, fie alte componente ale tractului auditiv (de exemplu, cu o tumoare pe creier).
Organul auditiv - la oameni este împerecheat - vă permite să percepeți și să analizați întreaga varietate de sunete din lumea exterioară. Datorită auzului, o persoană nu numai că distinge sunetele, le recunoaște natura și locația, dar stăpânește și capacitatea de a vorbi.
Există urechi umane externe, mijlocii și interioare:
Urechea externa - partea conducătoare a sunetului a organului auditiv - este formată din auricul, care captează vibrațiile sonore, și canalul auditiv extern, prin care undele sonore sunt direcționate către timpan.
Pavilionul urechii este o placă cartilaginoasă acoperită cu pericondriu și piele; partea sa inferioară - lobul - este lipsită de cartilaj și conține țesut adipos. Auriculul este bogat inervat: ramurile auriculului mare, auriculotemporal și nerv vag. Aceste comunicații neuronale îl conectează cu structurile profunde ale creierului care reglează activitatea organe interne. Mușchii care sunt, de asemenea, potriviți pentru auricul sunt: ridicător, deplasarea înainte, retragerea înapoi, dar toți sunt de natură rudimentară și o persoană, de regulă, nu poate mișca activ auriculul, captând vibrații sonore, ca, pentru de exemplu, animalele fac.Din pavilion.undele sonore lovesc canalul auditiv extern 2 cm lungime și aproximativ un centimetru în diametru. Este acoperit cu piele peste tot. În grosimea ei se află glande sebacee, precum și sulf, secretând ceară.
urechea medie separat de timpanul extern prin țesut conjunctiv. Timpan servește drept zid exterior(sunt șase pereți în total) o cameră verticală îngustă - cavitatea timpanică. Această cavitate este partea principală a urechii medii umane; conține un lanț de trei osicule auditive în miniatură, conectate mobil între ele prin articulații. Lanțul este ținut într-o stare de tensiune de doi mușchi foarte mici.
Primul dintre cele trei oase este maleusul - fuzionat cu timpanul. Vibrații ale membranei care apar sub influență unde sonore, sunt transmise ciocanului, de la acesta al doilea os - nicovala, iar apoi al treilea - etrierul. Baza etrierului este introdusă mobil într-o fereastră de formă ovală, „decupată” pe peretele interior al cavităţii timpanice. Acest zid(se numește labirintic) separă cavitatea timpanică de urechea internă. Pe lângă fereastra acoperită de baza etrierului, există o altă gaură rotundă în perete - fereastră de melc, închis de o membrană subțire. Nervul facial trece prin peretele labirintic.
Acest lucru este valabil și pentru urechea medie auditive sau trompa lui Eustachio legând cavitatea timpanică cu nazofaringe. Prin această conductă, de 3,5 - 4,5 centimetri lungime, presiunea aerului din cavitatea timpanică este echilibrată cu presiunea atmosferică.
Urechea internă ca parte a organului auzului, este reprezentat de vestibul și cohlee.
vestibul - o camera osoasa in miniatura - in fata trece in cohlee - un tub osos cu pereti subtiri rasucit in spirala. Acest tub face două rotiri și jumătate în jurul arborelui axial osos, înclinându-se treptat spre vârf. Forma sa este foarte asemănătoare cu un melc de struguri (de unde și numele).
Înălțimea de la bază melci până la vârf este de 4 - 5 milimetri. Cavitatea cohleară este împărțită în trei canale independente printr-o proeminență osoasă spirală și o membrană de țesut conjunctiv. Canalul superior care comunica cu vestibulul se numeste scala vestibul , canal inferior sau scala timpanică ajunge la peretele cavității timpanice și se sprijină direct pe o fereastră rotundă închisă de o membrană. Aceste două canale comunică între ele printr-o deschidere îngustă în zona apexului cohleei.Sunt umplute cu un fluid specific - perilimfă, care vibrează sub influența sunetului. Mai întâi, perilimfa care umple vestibulul scalei începe să vibreze de la impulsurile stapei, iar apoi prin orificiul din apex unda de vibrații este transmisă perilimfei scalei timpanului.
Al treilea canal, membranos, format dintr-o membrană de țesut conjunctiv, este introdus în labirintul osos al cohleei și își urmează forma. De asemenea, este umplut cu lichid - endolimf. Pereții moi ai canalului membranos reacționează foarte sensibil la vibrațiile perilimfei și le transmit endolimfei. Și deja sub influența sa, fibrele de colagen ale membranei principale, care ies în lumenul canalului membranos, încep să vibreze. Pe această membrană se află aparatul receptor propriu-zis al analizorului auditiv - auditiv, sau organul lui Corti. În celulele de păr receptor ale aparatului, energie fizică vibratii sonore transformat în impulsuri nervoase.
Terminațiile sensibile se apropie de celulele părului nerv auditiv, care percep informații despre sunet și le transmit mai departe de-a lungul fibrelor nervoase către centrii auditivi ai creierului. Centrul auditiv superior este situat în lobul temporal cortexul cerebral: aici se realizează analiza și sinteza semnalelor sonore.
39. Organul echilibrului: plan general cladiri. Calea de conducere a analizorului vestibular.
organ vestibulocohlear în procesul de evoluţie la animale a apărut ca un organ complex de echilibru(vestibular ), detectând poziția corpului(Capete) când se mișcă în spațiu și organul auzului. Prima dintre ele sub forma unei formațiuni aranjate primitiv(bulă statică) apare si la nevertebrate. În pește datorită complexităţii lor crescânde funcțiile motorii Se formează primul canal și apoi al doilea canal semicircular. La vertebratele terestre cu mișcările lor complexe s-a format un aparat, care la om este reprezentat de vestibul și trei canale semicirculare, situate în trei planuri reciproc perpendiculare și percepând nu numai poziția corpului în spațiu și mișcările sale în linie dreaptă, ci și miscarile(rotații ale corpului și ale capului în orice plan). Calea vestibulară (statocinetic) analizor asigură conducerea impulsurilor nervoase din celulele capilare senzoriale ale crestelor ampulare(fiole de conducte semicirculare) si pete(pungi eliptice și sferice) la centrii corticali ai emisferelor cerebrale. Corpurile celulare ale primilor neuroni Analizor statokinetic se află în nodul vestibular, situat în partea inferioară a canalului auditiv intern. Procese periferice celulele pseudounipolare ale ganglionului vestibular se termină pe celulele capilare senzoriale ale crestelor și petelor ampulare. Procesele centrale celulele pseudounipolare sub forma părții vestibulare a nervului vestibular-cohlear, împreună cu partea cohleară, intră în cavitatea craniană prin deschiderea auditivă internă și apoi în creier până la nucleii vestibulari care se află în zona vestibularului. camp, zona vesribularis fosa romboidă. Partea ascendentă a fibrelor se termină pe celulele nucleului vestibular superior(Bekhterev). Fibrele care alcătuiesc partea descendentă se termină în nucleii vestibulari medial (Schwalbe), lateral (Deiters) și Roller inferior).
Axonii celulelor nucleilor vestibulari (neuroni II) formează o serie de mănunchiuri care merg la cerebel, la nucleii nervilor muşchilor oculari, la nucleii centrilor autonomi, la scoarţa cerebrală şi la măduva spinării.
Parte din axonii celulelor nucleilor vestibulari laterali și superiori sub forma măduvei vestibular-spinală, este îndreptată spre măduva spinării, situată de-a lungul periferiei la limita cordonelor anterioare și laterale și se termină segment cu segment pe celulele animale motorii ale coarnelor anterioare, realizând conducerea. de impulsuri vestibulare către mușchii gâtului trunchiului și membrelor, asigurând menținerea echilibrului corpului.
Parte din axonii neuronilor nucleului vestibular lateral este îndreptată către fasciculul longitudinal medial propriu și pe partea opusă, asigurând comunicarea organului de echilibru prin nucleul lateral cu nucleii nervi cranieni(III, IV, VI ad), inervând mușchii globului ocular, ceea ce vă permite să mențineți direcția privirii, în ciuda modificărilor de poziție a capului. Menținerea echilibrului corpului depinde în mare măsură de mișcările coordonate ale globilor oculari și ale capului.
Axonii celulelor nucleilor vestibulari formează conexiuni cu neuronii formării reticulare a trunchiului cerebral și cu nucleii tegmentului mezencefal. Apariția reacțiilor autonome (scăderea pulsului, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, fața palidă, peristaltism crescut tract gastrointestinal etc.) ca răspuns la iritația excesivă a aparatului vestibular poate fi explicată prin prezența unor legături ale nucleilor vestibulari prin formațiunea reticulară cu nucleii nervilor vag și glosofaringieni.
Determinarea conștientă a poziției capului se realizează prin prezența conexiunilor între nucleii vestibulari și cortexul cerebral.În acest caz, axonii celulelor nucleilor vestibulari se deplasează în partea opusă și sunt trimiși ca parte a medialului. buclă la nucleul lateral al talamusului, unde trec la neuronii III.
Axonii neuronilor III trec prin partea posterioară a piciorului posterior al capsulei interne și ajung la nucleul cortical al analizorului stato-cinetic, care este împrăștiat în cortexul girului temporal superior și postcentral, precum și în lobul parietal superior al cerebralului. emisfere.
Analizorul auditiv include trei părți principale: organul auzului, nervii auditivi, centrii subcorticali și corticali ai creierului. Nu mulți oameni știu cum funcționează un analizor de auz, dar astăzi vom încerca să ne dăm seama împreună.
O persoană recunoaște lumea din jurul său și se adaptează la societate datorită simțurilor sale. Unul dintre cele mai importante sunt organele auzului, care captează vibrațiile sonore și oferă unei persoane informații despre ceea ce se întâmplă în jurul său. Setul de sisteme și organe care asigură simțul auzului se numește analizor auditiv. Să ne uităm la structura organului auzului și echilibrului.
Structura analizorului auditiv
Funcțiile analizorului auditiv, așa cum am menționat mai sus, sunt de a percepe sunetul și de a oferi informații unei persoane, dar în ciuda simplității la prima vedere, aceasta este o procedură destul de complexă.Pentru a înțelege mai bine cum sunt secțiunile analizorului auditiv. lucrați în corpul uman, trebuie să înțelegeți temeinic Care este anatomia internă a analizorului auditiv?
Analizorul de auz include:
- aparatul receptor (periferic) este și;
- aparat de conducere (de mijloc) – nervul auditiv;
- aparatul central (cortical) - centrii auditivi din lobii temporali ai emisferelor cerebrale.
Organele auditive la copii și adulți sunt identice; ele includ trei tipuri de receptori pentru aparate auditive:
- receptori care percep vibrațiile undelor de aer;
- receptori care dau unei persoane o idee despre locația corpului;
- centrii receptori care vă permit să percepeți viteza mișcării și direcția acesteia.
Organul auditiv al fiecărei persoane este format din 3 părți; examinând fiecare dintre ele mai în detaliu, puteți înțelege modul în care o persoană percepe sunetele. Deci, aceasta este totalitatea canalului auditiv. Cochilia este o cavitate formată din cartilaj elastic care este acoperită cu un strat subțire de piele. Urechea externa reprezintă un anumit amplificator pentru convertirea vibraţiilor sonore. Urechi situat pe ambele laturi cap umanși nu joacă niciun rol, deoarece colectează pur și simplu unde sonore. sunt nemișcați și chiar dacă partea lor externă lipsește, structura analizorului auditiv uman nu va primi prea mult rău.
Având în vedere structura și funcțiile canalului auditiv extern, putem spune că este un canal mic de 2,5 cm lungime, care este căptușit cu piele cu fire de păr mici. Canalul conține glande apocrine care sunt capabile să producă ceară, care, împreună cu firele de păr, ajută la protejarea următoarelor părți ale urechii de praf, poluare și particule străine. Partea exterioară a urechii ajută doar la colectarea sunetelor și la conducerea lor către partea centrală a analizorului auditiv.
Timpan și urechea medie
Arată ca un mic oval cu un diametru de 10 mm; o undă sonoră trece prin el în urechea internă, unde creează niște vibrații în lichid, care umple această secțiune a analizorului auditiv uman. Există un sistem în urechea umană pentru a transmite vibrațiile aerului; mișcările lor sunt cele care activează vibrația lichidului.
Este situat între partea exterioară a organului auditiv și partea interioară. Această secțiune a urechii arată ca o cavitate mică, cu o capacitate de cel mult 75 ml. Această cavitate este conectată la faringe, celule Procesul mastoidși tubul auditiv, care este un fel de fitil care egalizează presiunea din interiorul și din exteriorul urechii. Aș dori să remarc că timpanul este expus mereu la aceeași presiune atmosferică atât în exterior, cât și în interior, acest lucru permite organului auzului să funcționeze normal. Dacă există o diferență între presiunile din interior și din exterior, atunci acuitatea auzului va fi afectată. 
Structura urechii interne
Cea mai complexă parte a analizorului auditiv este „labirintul”. Principalul aparat receptor care captează sunetele sunt celulele capilare ale urechii interne sau, după cum se spune, „cohleea”.
Secțiunea conductoare a analizorului auditiv este formată din 17.000 de fibre nervoase, care seamănă cu structura unui cablu telefonic cu fire izolate separat, fiecare dintre ele transmite anumite informații neuronilor. Celulele capilare sunt cele care răspund la vibrațiile fluidului din interiorul urechii și transmit impulsurile nervoase sub formă de informații acustice către partea periferică a creierului. Și partea periferică a creierului este responsabilă pentru organele senzoriale.
Căile conductoare ale analizorului auditiv asigură transmiterea rapidă a impulsurilor nervoase. Pentru a spune simplu, căile conductoare ale analizorului auditiv comunică organul auzului cu centrala. sistem nervos persoană. Excitațiile nervului auditiv activează căile motorii care sunt responsabile, de exemplu, de tresărirea ochiului din cauza unui sunet puternic. Secțiunea corticală a analizorului auditiv conectează receptorii periferici de pe ambele părți, iar atunci când captează unde sonore, această secțiune compară sunetele de la ambele urechi simultan.
Mecanismul de transmitere a sunetului la diferite vârste
Caracteristicile anatomice ale analizorului auditiv nu se schimbă deloc odată cu vârsta, dar aș dori să remarc că există anumite caracteristici legate de vârstă.
Organele auzului încep să se formeze în embrion în a 12-a săptămână de dezvoltare. Urechea începe să funcționeze imediat după naștere, dar etapele inițiale Activitatea auditivă umană seamănă mai mult cu reflexele. Sunetele de frecvență și intensitate diferite provoacă diferite reflexe la copii, acestea pot fi închiderea ochilor, înfiorări, deschiderea gurii sau respirația rapidă. Dacă un nou-născut reacționează astfel la sunete distincte, atunci este clar că analizatorul auditiv este dezvoltat normal. În absența acestor reflexe, sunt necesare cercetări suplimentare. Uneori, reacția copilului este inhibată de faptul că inițial urechea medie a nou-născutului este umplută cu un anumit lichid care interferează cu mișcarea osiculelor auditive; în timp, lichidul specializat se usucă complet și aerul umple în schimb urechea medie.
Bebelușul începe să diferențieze diferite sunete de la 3 luni, iar în a 6-a lună de viață începe să distingă tonuri. La 9 luni de viață, un copil poate recunoaște vocile părinților săi, sunetul unei mașini, cântecul unei păsări și alte sunete. Copiii încep să identifice o voce familiară și străină, o recunosc și încep să urle, să se bucure sau chiar să caute cu ochii sursa sunetului lor nativ, dacă nu este în apropiere. Dezvoltarea analizorului auditiv continuă până la vârsta de 6 ani, după care pragul de auz al copilului scade, dar în același timp crește acuitatea auzului. Aceasta continuă până la 15 ani, apoi funcționează în direcția opusă.
În perioada de la 6 la 15 ani, puteți observa că nivelul de dezvoltare a auzului diferă; unii copii prind mai bine sunetele și sunt capabili să le repete fără dificultate, reușesc să cânte bine și să copieze sunete. Alți copii au mai puțin succes la acest lucru, dar în același timp aud perfect; acești copii sunt uneori numiți „ursul este la ureche”. De mare valoare are comunicare între copii și adulți; aceasta este cea care modelează vorbirea și percepția muzicală a copilului.
Cu privire la caracteristici anatomice, atunci la nou-născuți tubul auditiv este mult mai scurt decât la adulți și mai larg, din această cauză, infecția de la tractului respirator atât de des le afectează organele auzului.
Percepția sunetului
Pentru analizatorul auditiv, sunetul este un stimul adecvat. Principalele caracteristici ale fiecărui ton sonor sunt frecvența și amplitudinea undei sonore.
Cu cât frecvența este mai mare, cu atât înălțimea sunetului este mai mare. Puterea unui sunet, exprimată prin volumul său, este proporțională cu amplitudinea și se măsoară în decibeli (dB). Urechea umană este capabilă să perceapă sunetul în intervalul de la 20 Hz la 20.000 Hz (copii - până la 32.000 Hz). Urechea este cea mai excitabilă la sunete cu o frecvență de la 1000 la 4000 Hz. Sub 1000 și peste 4000 Hz, excitabilitatea urechii este mult redusă.
Un sunet cu o putere de până la 30 dB este foarte slab audibil, de la 30 la 50 dB corespunde unei șoapte umane, de la 50 la 65 dB - la vorbire obișnuită, de la 65 la 100 dB - zgomot puternic, 120 dB este „pragul durerii”, iar 140 dB provoacă leziuni ale urechii medii (ruperea timpanului) și interioare (distrugerea organului Corti).
Pragul de auz al vorbirii pentru copiii de 6-9 ani este de 17-24 dBA, pentru adulți - 7-10 dBA. Odată cu pierderea capacității de a percepe sunetele de la 30 la 70 dB, se observă dificultăți la vorbire; sub 30 dB se declară surditate aproape completă.
La expunerea prelungită la sunete puternice la ureche (2-3 minute), acuitatea auzului scade, iar în tăcere se restabilește; Pentru aceasta sunt suficiente 10-15 secunde (adaptare auditivă).
Modificări ale aparatului auditiv de-a lungul vieții
Caracteristicile de vârstă ale analizorului auditiv se modifică ușor de-a lungul vieții unei persoane.
La nou-născuți, percepția înălțimii și volumului sunetului este redusă, dar cu 6-7 luni, percepția sunetului ajunge la norma adultului, deși dezvoltarea funcțională a analizorului auditiv, asociată cu dezvoltarea diferențierilor subtile la stimulii auditivi, continuă până la 6–7 ani. Cea mai mare acuitate a auzului este caracteristică adolescenților și bărbaților tineri (14-19 ani), apoi scade treptat.
La bătrânețe perceptia auditivaîși schimbă frecvența. Astfel, în copilărie pragul de sensibilitate este mult mai mare, este de 3200 Hz. De la 14 la 40 de ani suntem la o frecventa de 3000 Hz, iar la 40-49 de ani suntem la 2000 Hz. După 50 de ani, abia la 1000 Hz, de la această vârstă începe să scadă Limita superioară audibilitate, ceea ce explică surditatea la bătrânețe.
Persoanele în vârstă au adesea percepția încețoșată sau vorbirea intermitentă, adică aud cu o oarecare interferență. Ei pot auzi bine o parte din discurs, dar dor de câteva cuvinte. Pentru ca o persoană să audă normal, are nevoie de ambele urechi, dintre care una percepe sunetul, iar cealaltă menține echilibrul. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, structura timpanului se schimbă; sub influența anumitor factori, acesta poate deveni mai dens, ceea ce va perturba echilibrul. În ceea ce privește sensibilitatea de gen la sunete, bărbații își pierd auzul mult mai repede decât femeile.
Aș dori să menționez că cu o pregătire specială, chiar și la bătrânețe, puteți obține o creștere a pragului de auz. De asemenea, expunerea constantă la zgomot puternic poate afecta negativ sistemul auditiv chiar și la o vârstă fragedă. Pentru a evita consecințele negative ale expunerii constante sunet puternic pe corpul uman, trebuie să monitorizați. Acesta este un set de măsuri care vizează crearea conditii normale pentru funcționarea organului auditiv. Pentru tineri, limita critică de zgomot este de 60 dB, iar pentru copii varsta scolara prag critic 60 dB. Este suficient să stai într-o cameră cu acest nivel de zgomot timp de o oră și Consecințe negative nu te va face sa astepti.
Încă una modificări legate de vârstă proteza auditiva este faptul ca in timp, ceara se intareste, acest lucru previne vibratia normala a undelor de aer. Dacă o persoană are tendinţa să boli cardiovasculare. Este probabil ca sângele să circule mai repede în vasele deteriorate și, pe măsură ce o persoană îmbătrânește, va putea auzi zgomote străine în urechi.
Medicina modernă și-a dat seama de multă vreme cum funcționează analizatorul auditiv și lucrează cu succes la aparate auditive care fac posibilă restabilirea auzului oamenilor după vârsta de 60 de ani și le permite copiilor cu defecte în dezvoltarea organului auditiv să trăiască o viață plină. .
Fiziologia și funcționarea analizorului auditiv este foarte complexă și este foarte dificil pentru persoanele fără abilitățile adecvate să o înțeleagă, dar în orice caz, fiecare persoană ar trebui să fie teoretic familiară.
Acum știți cum funcționează receptorii și secțiunile analizorului auditiv.
Bibliografie:
- A. A. Drozdov „Boli ORL: note de curs”, ISBN: 978-5-699-23334-2;
- Palchun V.T. " Curs scurt otorinolaringologie: un ghid pentru medici.” ISBN: 978-5-9704-3814-5;
- Shvetsov A.G. Anatomia, fiziologia și patologia organelor auzului, vederii și vorbirii: Tutorial. Veliky Novgorod, 2006
Întocmită sub redacția lui A.I. Reznikov, doctor de prima categorie
