3.3 . IMUNOPVENȚIE
BOLI INFECȚIOASE

ORDINUL DE CONDUIT
VACCINARI PREVENTIVE

INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPREVENȚIA BOLILOR INFECTIOASE

1.3. Orientările sunt destinate specialiștilor din organele și instituțiile serviciului sanitar-epidemiologic de stat și organizațiilor sanitare, indiferent de formele organizatorice, juridice și de proprietate, care desfășoară activități în domeniul imunoprofilaxiei în modul prescris.

2 . Dispoziții de bază

Legea federală Nr. 157-FZ din 17 septembrie 1998 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” prevede vaccinări preventive, împotriva tuberculozei, poliomielitei, rujeolei, oreionului, hepatitei virale B, rubeolei, difteriei, tusei convulsive, tetanosului, incluse în calendarul național de vaccinări preventive, și vaccinări preventive pentru indicații epidemice.

Imunizarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cu vaccinuri de producție internă și străină, înregistrate și autorizate pentru utilizare în modul prescris, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.

Când se efectuează vaccinarea de rutină a populației, este necesar să se urmeze procedura de administrare a vaccinurilor într-o anumită secvență într-un interval de timp specificat. Combinația acestor factori alcătuiește calendarul național al vaccinărilor preventive.

Calendarul național este construit ținând cont de semnificația socio-economică a infecțiilor prevenibile prin vaccin, de experiența națională și internațională în prevenirea bolilor infecțioase, precum și de disponibilitatea vaccinurilor eficiente, sigure, accesibile economic în țară.

Următoarea revizuire a calendarului național poate fi cauzată de apariția unor medicamente de nouă generație, a căror utilizare reduce numărul de administrări de medicamente, modifică metoda de administrare a vaccinului, precum și anularea celui următor sau introducerea de medicamente suplimentare. vaccinări pentru optimizarea managementului procesului epidemic de infecție.

3 . Cerințe generale pentru organizarea și efectuarea vaccinărilor preventive

3.1. Vaccinările preventive pentru cetățeni se efectuează în organizațiile din domeniul sănătății, indiferent de formele organizatorice și juridice și formele de proprietate, precum și de către persoanele angajate în practica medicală privată, dacă au licență pentru acest tip de activitate în domeniul imunoprofilaxiei.

3.2. Lucrările privind efectuarea vaccinărilor preventive sunt finanțate din bugetul federal, bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse, fondurile de asigurări obligatorii de sănătate și alte surse de finanțare în conformitate cu legislația Federației Ruse și legislația entităților constitutive ale Federației Ruse. Federația Rusă.

3.3. Finanțarea furnizării de preparate medicale imunobiologice (MIBP) pentru efectuarea vaccinărilor preventive în cadrul calendarului național se realizează din bugetul federal în conformitate cu Legea federală „Cu privire la furnizarea de produse pentru nevoile statului federal” și legislația din Federația Rusă și livrări de MIBP pentru efectuarea vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice - pe cheltuiala bugetelor entităților constitutive ale Federației Ruse și a surselor extrabugetare de finanțare în conformitate cu Legea federală „Cu privire la furnizarea de produse pentru nevoile statului federal” și legislația entităților constitutive ale Federației Ruse.

3.4. Organizarea și implementarea vaccinărilor preventive este asigurată de șeful unei organizații medicale și preventive care deține licență pentru acest tip de activitate în domeniul imunoprofilaxiei.

3.5. Vaccinările preventive se efectuează pentru cetățenii care nu au contraindicații medicale, cu acordul cetățenilor, părinților sau altor reprezentanți legali ai minorilor și cetățenilor declarați incompetenți în modul stabilit de legislația Federației Ruse.

3.6. Vaccinările preventive sunt efectuate în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor.

3.7. Personalul medical instruit în regulile tehnicilor și tehnicilor de vaccinare are voie să efectueze vaccinări preventive. îngrijire de urgențăîn cazul dezvoltării reacţiilor şi complicaţiilor post-vaccinare. Personalul medical care a urmat o pregătire corespunzătoare și are un permis special, reînnoit anual, are dreptul să efectueze imunizarea împotriva tuberculozei.

3.8. Lucrătorii medicali care asigură prevenirea bolilor infecțioase prin vaccinare trebuie să urmeze o formare anuală privind organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive.

4 . Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive

4.1. Vaccinările preventive se efectuează în sălile de vaccinare ale organizațiilor medicale și preventive, instituțiile de învățământ preșcolar, sălile medicale ale instituțiilor de învățământ general (institutii de învățământ special), centrele de sănătate ale organizațiilor cu respectarea strictă a cerințelor stabilite prin documentele normative și metodologice.

4.2. Dacă este cazul, autoritățile executive teritoriale din domeniul asistenței medicale, de comun acord cu centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, pot decide efectuarea de vaccinări preventive la domiciliu sau la locul de muncă folosind echipe de vaccinare.

4.3. Vaccinările preventive sunt efectuate conform prescripției unui medic (paramedic).

4.4. Înainte de vaccinare, datele anamnestice sunt colectate prin studierea documentelor medicale și se efectuează un sondaj asupra persoanei care urmează a fi imunizată și/sau părinților sau tutorilor acesteia.

4.5. Persoanele care urmează să fie imunizate sunt examinate mai întâi de un medic (paramedic) ținând cont de datele anamnestice (boli anterioare, toleranță la vaccinări anterioare, prezența reacțiilor alergice la medicamentele, produse etc.).

4.6. Dacă este necesar, înainte de vaccinare se efectuează un examen medical.

4.7. Imediat înainte de vaccinare, se efectuează termometria.

4.8. Toate vaccinările preventive se efectuează cu seringi de unică folosință și ace de unică folosință.

4.9. Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali instruiți în regulile de organizare și tehnica vaccinărilor, precum și procedurile de urgență în cazul complicațiilor post-vaccinare.

4.10. Spațiile în care se efectuează vaccinări preventive trebuie să fie prevăzute cu truse pentru terapie de urgență și anti-șoc cu instrucțiuni de utilizare.

4.11. Depozitarea și utilizarea vaccinurilor și a altor preparate imunobiologice se efectuează cu respectarea strictă a cerințelor documentelor normative și metodologice.

4.12. Vaccinările preventive se efectuează în conformitate cu planul de vaccinare preventivă aprobat.

4.13. Sala pentru efectuarea vaccinărilor preventive este prevăzută cu echipamentul și echipamentul necesar.

4.14. Cabinetul unde se efectuează vaccinările preventive trebuie să aibă documentele necesare.

4.15. Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei se efectuează în camere separate, iar în absența acestora - pe o masă special desemnată, cu instrumente separate, care sunt utilizate numai în aceste scopuri. O anumită zi sau oră este alocată pentru vaccinarea cu BCG și biotestele.

4.16. Vaccinările preventive nu sunt permise în vestiare și săli de tratament.

4.17. Camera de vaccinare se curata de 2 ori pe zi cu dezinfectanti. Camera de vaccinare este curățată temeinic o dată pe săptămână.

5 . Metodologia vaccinărilor preventive

5.1. Înainte de a efectua vaccinări preventive, lucrătorul medical responsabil cu implementarea acesteia verifică vizual integritatea fiolei sau sticlei, calitatea medicamentului administrat și etichetarea acestuia.

5.2. Deschiderea fiolelor și dizolvarea vaccinurilor liofilizate se efectuează în conformitate cu instrucțiunile, cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și lanț de frig.

5.3. Administrarea parenterală a medicamentelor imunobiologice se efectuează cu o seringă de unică folosință și un ac de unică folosință, sub rezerva regulilor aseptice. În cazul administrării simultane a mai multor vaccinări (cu excepția BCG), fiecare vaccin este administrat cu o seringă și un ac de unică folosință separate în diferite părți ale corpului.

5.4. Locul de injectare al vaccinului este tratat cu alcool 70%, cu excepția cazului în care se indică altfel în instrucțiunile de utilizare (cu eter - la administrarea râului Mantoux sau la administrarea BCG) și alte mijloace aprobate pentru utilizare în modul prescris în aceste scopuri.

5.5. Vaccinul se administrează într-o doză care corespunde strict instrucțiunilor de utilizare a medicamentului, cu pacientul întins sau așezat pentru a evita căderea în caz de leșin.

5.6. Un pacient care a primit o vaccinare preventivă este plasat sub supraveghere medicală pentru perioada specificată în instrucțiunile de utilizare a medicamentului (cel puțin 30 de minute).

6 . Eliminarea reziduurilor de vaccin, seringi uzate, ace și scarificatoare

6.1. Resturile de vaccinuri în fiole sau flacoane, ace de unică folosință uzate, seringi, scarificatoare, tampoane de vată, șervețele, mănuși după injectare se aruncă în recipiente cu solutie dezinfectanta, preparat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare.

6.2. După tratamentul de dezinfecție, deșeurile medicale sunt eliminate în conformitate cu regulile și reglementările sanitare din SanPiN 3.1.7.728-99 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale”.

7 . Depozitarea și utilizarea vaccinurilor

7.1. Depozitarea și utilizarea vaccinurilor în organizațiile de asistență medicală, indiferent de formele organizatorice și juridice și formele de proprietate, unde se efectuează vaccinări preventive, se realizează în conformitate cu cerințele stabilite din SP 3.3.2.1120-02 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru condițiile de transport, depozitare și eliberare către cetățeni a medicamentelor imunobiologice medicale utilizate pentru imunoprofilaxie de către farmacii și instituții medicale.”

7.2. Perioada maximă de valabilitate a vaccinurilor în instituțiile medicale în care se efectuează vaccinări preventive este de 1 lună. Durata maximă de valabilitate se bazează pe asigurarea faptului că vaccinurile sunt depozitate în siguranță la fiecare nivel al lanțului de frig.

7.3. Când se utilizează vaccinuri, trebuie respectat principiul: vaccinurile primite mai devreme trebuie utilizate mai întâi. În practică, stocul principal de vaccin ar trebui utilizat înainte de termenul de valabilitate maxim admisibil.

7.4. În organizațiile medicale și preventive în care se efectuează vaccinări preventive este necesar să existe o aprovizionare cu recipiente termice și elemente de frig în cazul în care echipele de vaccinare pleacă, precum și Situații de urgență asociate cu defecțiunea echipamentelor de refrigerare sau întreruperi de alimentare cu energie.

8. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive conform calendarului național de vaccinări preventive

8.1. Calendarul național al vaccinărilor preventive

	Denumirea vaccinării
Nou-născuți (în primele 12 ore de viață)	Prima vaccinare împotriva hepatitei virale B
Nou-născuți (3 - 7 zile)	Vaccinarea împotriva tuberculozei
	A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B
	Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei
4,5 luni	Al doilea vaccin împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei
6 luni	Al treilea vaccin împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei.
	A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B
12 luni	Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului
18 luni	Prima revaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei
20 de luni	A doua revaccinare împotriva poliomielitei
	Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului
	A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului
	Vaccinarea împotriva rubeolei (fetelor). Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (nevaccinată anterior)
	A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului.
	Revaccinarea împotriva tuberculozei.
	A treia revaccinare împotriva poliomielitei
Adulti	Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la data ultimei revaccinări

În cazul în care momentul începerii vaccinărilor este încălcat, acestea din urmă sunt efectuate conform schemelor prevăzute în acest calendar și instrucțiunilor de utilizare a medicamentelor.

8.2. Imunizare împotriva tusei convulsive

8.2.1. Scopul prevenirii vaccinului pertussis, conform recomandărilor OMS, ar trebui să fie reducerea incidenței până în 2010 sau mai devreme la un nivel mai mic de 1 la 100 de mii de locuitori. Acest lucru se poate realiza prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a copiilor cu vârsta de 12 luni cu vaccinare de trei ori. și prima revaccinare a copiilor la vârsta de 24 de luni.

8.2.2. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani 11 luni 29 de zile sunt supuși vaccinării împotriva tusei convulsive. Vaccinările se efectuează cu vaccin DTP. Medicamentul este administrat intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei într-o doză de 0,5 ml.

8.2.3. Cursul de vaccinare constă din 3 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul dintre vaccinări crește, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate a copilului.

8.2.4. Prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua - la 4,5 luni, a treia vaccinare - la vârsta de 6 luni.

8.2.5. Revaccinarea cu vaccin DPT se efectuează o dată la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.2.6. Vaccinările cu vaccinul DPT pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendarul de vaccinare, iar vaccinurile sunt administrate cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.3. Imunizarea împotriva difteriei

Vaccinările se efectuează cu vaccin DPT, toxoizi ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Scopul vaccinării împotriva difteriei, conform recomandărilor OMS, este de a atinge o rată de incidență de 0,1 sau mai puțin la 100 de mii de locuitori până în 2005. Acest lucru va deveni posibil prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a vaccinării complete a copiilor la vârsta de 12 luni, cu prima revaccinare a copiilor la vârsta de 24 de luni. și cel puțin 90% acoperire de vaccinare a populației adulte.

8.3.2. Copiii de la vârsta de 3 luni, precum și adolescenții și adulții care nu au fost vaccinați anterior împotriva acestei infecții sunt supuși vaccinării împotriva difteriei. Medicamentul este administrat intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei într-o doză de 0,5 ml.

8.3.3. Prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua vaccinare - la vârsta de 4,5 luni, a treia vaccinare - la vârsta de 6 luni.

Prima revaccinare se efectuează după 12 luni. după vaccinarea completă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani 11 luni 29 de zile sunt supuși vaccinării cu vaccinul DTP.

Vaccinarea se efectuează de 3 ori cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul este forțat să crească, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului. Omiterea unei vaccinări nu implică repetarea întregului ciclu de vaccinare.

8.3.4. Toxoidul ADS este utilizat pentru prevenirea difteriei la copiii sub 6 ani:

· cei care au avut tuse convulsivă;

· peste 4 ani, nevaccinati anterior impotriva difteriei si tetanosului.

8.3.4.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul dintre vaccinări crește, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate a copilului.

8.3.4.2. Prima revaccinare cu toxoid ADS se efectuează o dată după 9 până la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.3.5. DS-M-anatoxina este utilizată:

· pentru revaccinarea copiilor de 7 ani, 14 ani și adulților fără limită de vârstă la fiecare 10 ani;

· pentru vaccinarea împotriva difteriei și tetanosului la copiii de la 6 ani care nu au fost vaccinați anterior împotriva difteriei.

8.3.5.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă este necesară creșterea intervalului, următoarea vaccinare trebuie efectuată cât mai curând posibil.

8.3.5.2. Prima revaccinare se efectuează la intervale de 6 - 9 luni. după vaccinarea completată o dată. Revaccinările ulterioare se efectuează în conformitate cu calendarul național.

8.3.5.3. Vaccinările cu toxoid ADS-M pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendar. Vaccinările se efectuează cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.4. Imunizarea împotriva tetanosului

8.4.1. În Federația Rusă, tetanosul la nou-născuți nu a fost înregistrat în ultimii ani, iar incidența sporadică a tetanosului printre alte grupe de vârstă ale populației este înregistrată anual.

8.4.2. Scopul imunizării împotriva tetanosului este prevenirea tetanosului în populație.

8.4.3. Acest lucru se poate realiza prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a copiilor cu trei doze de vaccinare până la 12 luni. viață și revaccinările ulterioare legate de vârstă până la 24 de luni. viata, la 7 ani si la 14 ani.

8.4.4. Vaccinările se efectuează cu vaccin DTP, toxoizi ADS, ADS-M.

8.4.5. Copiii de la vârsta de 3 luni sunt supuși vaccinării împotriva tetanosului: prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua la 4,5 luni, a treia vaccinare la vârsta de 6 luni.

8.4.6. Vaccinările se efectuează cu vaccin DPT. Medicamentul este administrat intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei într-o doză de 0,5 ml.

8.4.7. Cursul de vaccinare constă din 3 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul este forțat să crească, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului. Omiterea unei vaccinări nu implică repetarea întregului ciclu de vaccinare.

8.4.8. Revaccinarea împotriva tetanosului se efectuează cu vaccin DPT o dată la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.4.9. Vaccinările cu vaccinul DTP pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendarul de vaccinare, iar vaccinurile sunt administrate cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.4.10. Toxoidul ADS este utilizat pentru prevenirea tetanosului la copiii sub 6 ani:

· cei care au avut tuse convulsivă;

· având contraindicații la administrarea vaccinului DTP;

· peste 4 ani, nevaccinat anterior împotriva tetanosului.

8.4.10.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul dintre vaccinări crește, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate a copilului.

8.4.10.2. Prima revaccinare cu toxoid ADS se efectuează o dată după 9 până la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.4.11. Toxoidul ADS-M este utilizat:

· pentru revaccinarea copiilor împotriva tetanosului la 7 ani, 14 ani și adulților fără limită de vârstă la fiecare 10 ani;

· pentru vaccinarea împotriva tetanosului la copiii de la 6 ani care nu au fost vaccinați anterior împotriva tetanosului.

8.4.11.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă este necesară creșterea intervalului, următoarea vaccinare trebuie efectuată cât mai curând posibil.

8.4.11.2. Prima revaccinare se efectuează la intervale de 6 - 9 luni. după vaccinarea completată o dată. Revaccinările ulterioare se efectuează în conformitate cu calendarul național.

8.4.11.3. Vaccinările cu toxoid ADS-M pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendar. Vaccinările se efectuează cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.5. Imunizarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului

8.5.1. Programul OMS oferă:

· eliminarea globală a rujeolei până în 2007;

· prevenirea cazurilor de rubeolă congenitală, a căror eliminare, conform obiectivului OMS, este așteptată în 2005;

· reducerea incidenței oreionului la un nivel de 1,0 sau mai puțin la 100 de mii de locuitori până în 2010.

Acest lucru va deveni posibil atunci când cel puțin 95% acoperire de vaccinare a copiilor este atinsă până la 24 de luni. viata si revaccinarea impotriva rujeolei, rubeolei si oreionului la copiii cu varsta de 6 ani.

8.5.2. Copiii cu vârsta peste 12 luni care nu au avut aceste infecții sunt supuși vaccinării împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului.

8.5.3. Copiii de la 6 ani sunt supuși revaccinării.

8.5.4. Fetele în vârstă de 13 ani care nu au fost vaccinate anterior sau care au primit o singură vaccinare sunt supuse vaccinării împotriva rubeolei.

8.5.5. Vaccinarea și revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului se efectuează cu monovaccinuri și vaccinuri combinate (rujeolă, rubeolă, oreion).

8.5.6. Medicamentele se administrează o dată subcutanat în doză de 0,5 ml sub omoplat sau în zona umerilor. Este permisă administrarea simultană a vaccinurilor cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.6. Imunizarea împotriva poliomielitei

8.6.1. Scopul global al OMS este de a eradica poliomielita până în 2005. Atingerea acestui obiectiv este posibilă dacă copiii de 12 luni sunt vaccinați de trei ori. viata si revaccinările copiilor de 24 de luni. viata cel putin 95%.

8.6.2. Vaccinările împotriva poliomielitei se efectuează cu vaccin oral viu împotriva poliomielitei.

8.6.3. Copiii de la vârsta de 3 luni sunt supuși vaccinării. Vaccinarea se efectuează de 3 ori cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalele sunt prelungite, vaccinările trebuie efectuate cât mai curând posibil.

8.6.4. Prima revaccinare se efectuează la vârsta de 18 luni, a doua revaccinare la vârsta de 20 de luni, a treia revaccinare la 14 ani.

8.6.5. Vaccinările împotriva poliomielitei pot fi combinate cu alte vaccinări programate.

8.7. Imunizarea împotriva hepatitei virale B

8.7.1. Prima vaccinare se face copiilor nou-născuți în primele 12 ore de viață.

8.7.2. A doua vaccinare se face copiilor cu vârsta de 1 lună.

8.7.3. A treia vaccinare se face copiilor cu vârsta de 6 luni.

8.7.4. Copiii născuți din mame purtătoare ale virusului hepatitei B sau pacienților cu hepatită virală B în trimestrul al treilea de sarcină sunt vaccinați împotriva hepatitei virale B conform programului de 0 - 1 - 2 - 12 luni.

8.7.5. Vaccinarea împotriva hepatitei B pentru copiii în vârstă de 13 ani care nu au fost vaccinați anterior se efectuează conform programului de 0 - 1 - 6 luni.

8.7.7. Vaccinul se administrează intramuscular nou-născuților și copiilor mici în coapsa anterolaterală și copiilor mai mari și adolescenților în mușchiul deltoid.

8.7.8. Dozarea vaccinului pentru vaccinarea persoanelor de diferite vârste se efectuează în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare.

8.8. Imunizarea împotriva tuberculozei

8.8.1. Toți nou-născuții din maternitate sunt supuși vaccinării împotriva tuberculozei în a 3-a-7 zi de viață.

8.8.2. Revaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează pentru copiii tuberculin-negativi care nu sunt infectați cu Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prima revaccinare se face copiilor cu varsta de 7 ani.

8.8.4. A doua revaccinare împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani se efectuează copiilor tuberculin-negativi neinfectați cu Mycobacterium tuberculosis care nu au primit vaccinul la vârsta de 7 ani.

8.8.5. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează cu vaccin antituberculos viu (BCG și BCG-M).

8.8.6. Vaccinul se administrează strict intradermic la limita treimii superioare și mijlocii suprafata exterioara umarul stang. Doza de vaccinare conține 0,05 mg BCG și 0,02 mg BCG-M în 0,1 ml de solvent. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează cu seringi de un gram sau tuberculină de unică folosință cu ace subțiri (nr. 0415) cu o scurtătură.

9. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice

Dacă există o amenințare de boli infecțioase Vaccinările preventive pentru indicații epidemice se efectuează întregii populații sau grupurilor profesionale individuale, contingentelor care locuiesc sau vizitează zone endemice sau enzootice pentru ciumă, bruceloză, tularemie, antrax, leptospiroză, encefalită de primăvară-vară transmisă de căpușe. Lista lucrărilor, a căror efectuare este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii, a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 17 iulie 1999 nr. 825.

Imunizarea pentru indicații epidemice se realizează prin decizie a centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat din entitățile constitutive ale Federației Ruse și de comun acord cu autoritățile sanitare.

Un teritoriu endemic (în legătură cu bolile umane) și enzootic (în raport cu bolile comune oamenilor și animalelor) este considerat a fi un teritoriu sau un grup de teritorii cu apariția constantă a unei boli infecțioase, datorită unor cauze specifice, locale, naturale. condiţiile geografice necesare circulaţiei constante a agentului patogen.

Lista teritoriilor enzootice este aprobată de Ministerul Sănătății din Rusia pe baza centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat din entitățile constitutive ale Federației Ruse.

Imunoprofilaxia de urgență se efectuează prin decizie a organelor și instituțiilor serviciului sanitar și epidemiologic de stat și a autorităților locale de sănătate din entitățile constitutive ale Federației Ruse.

9.1. Imunoprofilaxia ciumei

9.1.1. Acțiuni preventive, care vizează prevenirea infectarii persoanelor aflate în focare naturale de pestă, sunt asigurate de instituțiile anti-ciumă în colaborare cu instituțiile teritoriale ale serviciului sanitar și epidemiologic de stat.

9.1.2. Vaccinarea împotriva ciumei se efectuează pe baza prezenței unei epizootii a ciumei în rândul rozătoarelor, a identificării animalelor domestice care suferă de ciume, a posibilității de infectare fiind introdusă de către un bolnav și a analizelor epidemiologice efectuate de către o instituție anti-ciumă. Decizia privind imunizarea este luată de medicul-șef sanitar de stat al entității constitutive a Federației Ruse, în consultare cu autoritățile sanitare.

9.1.3. Imunizarea se efectuează într-o zonă strict limitată la întreaga populație de la vârsta de 2 ani sau selectiv la populațiile amenințate (crescători de animale, agronomi, angajați ai partidelor geologice, fermieri, vânători, recoltatori etc.).

9.1.4. Vaccinările sunt efectuate de lucrători medicali locali sau de echipe de vaccinare special organizate cu asistența de instruire și metodologie a instituțiilor anti-ciumă.

9.1.5. Vaccinul împotriva ciumei oferă imunitate celor vaccinați timp de până la 1 an. Vaccinarea se efectuează o dată, revaccinarea se efectuează după 12 luni. dupa ultima vaccinare.

9.1.6. Măsurile de prevenire a importului de ciumă din străinătate sunt reglementate de normele sanitare și epidemiologice SP 3.4.1328-03 „Protecția sanitară a teritoriului Federației Ruse”.

9.1.7. Controlul asupra implementării vaccinărilor preventive este efectuat de instituțiile anti-ciumă.

9.2. Imunoprofilaxia tularemiei

9.2.1. Vaccinările împotriva tularemiei se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale.

9.2.2. Planificarea și selectarea grupelor de vaccinat se realizează diferențiat, ținând cont de gradul de activitate al focarelor naturale.

9.2.3. Există vaccinări programate și neprogramate împotriva tularemiei.

9.2.4. Vaccinarea de rutină de la vârsta de 7 ani se efectuează pentru populația care locuiește pe teritoriu cu prezența focarelor naturale active de stepă, mlaștină de nume (și variantele acesteia) și tipurile de pârâu de la poalele.

În zonele de tip luncă-câmp se efectuează vaccinări pentru populația de la vârsta de 14 ani, cu excepția pensionarilor, a persoanelor cu handicap, a persoanelor care nu desfășoară activități agricole și care nu au animale de uz personal.

9.2.4.1. Pe teritoriul focarelor naturale de tip tundră și pădure, vaccinările se efectuează numai în grupuri de risc:

· vânători, pescari (și membrii familiilor acestora), păstori de reni, ciobani, fermieri de câmp, lucrători în recuperarea terenurilor;

· persoane încadrate în muncă temporară (geologi, prospectori etc.).

9.2.4.2. În orașele adiacente direct focarelor active de tularemie, precum și în zonele cu focare naturale inactive de tularemie, vaccinările se efectuează numai lucrătorilor:

· instalații de depozitare a cerealelor și legumelor;

· fabrici de zahăr și alcool;

· plante de cânepă și in;

· magazine de furaje;

· ferme de animale și păsări care lucrează cu cereale, furaje etc.;

· vânători (membrii familiilor lor);

· producători de piei de vânat;

· lucrători ai fabricilor de blănuri implicați în prelucrarea primară a pieilor;

· angajații direcțiilor de infecții deosebit de periculoase ale Centrelor de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat și instituțiilor anti-ciumă;

· lucrători ai serviciilor de deratizare și dezinfecție;

9.2.4.3. Revaccinarea se efectuează după 5 ani pentru contingentele supuse imunizării de rutină.

9.2.4.4. Anularea vaccinărilor de rutină este permisă numai pe baza materialelor care indică absența circulației agentului patogen tularemie în biocenoză timp de 10 - 12 ani.

9.2.4.5. Vaccinarea conform indicațiilor epidemiei se efectuează:

· în aşezări situate în teritorii considerate anterior indemne de tularemie, când oamenii se îmbolnăvesc (se înregistrează chiar şi cazuri izolate) sau culturile de tularemie sunt izolate de orice obiect;

· în aşezările situate în teritoriile focarelor naturale active de tularemie, când se detectează un strat imunitar scăzut (mai puţin de 70% în focarele câmpului de luncă şi mai puţin de 90% în focarele de mlaştină);

· în orașele adiacente direct focarelor naturale active de tularemie, populații cu risc de infecție - membrii cooperativelor horticole, proprietarii (și membrii familiilor acestora) de vehicule personale și de transport pe apă, lucrători din transportul pe apă etc.;

· în teritoriile focarelor naturale active de tularemie - persoanelor care vin să desfășoare muncă permanentă sau temporară - vânători, pădurari, lucrători în reabilitarea terenurilor, topografi, dezvoltatori de turbă, recoltatori de piei de blană (șobolani de apă, iepuri de câmp, șobolani de apă), geologi, membri ai expedițiilor științifice; persoane trimise pentru lucrari agricole, constructii, sondaje sau alte lucrari, turisti etc.

Vaccinarea contingentelor menționate mai sus se efectuează de către organizațiile de sănătate în locurile de formare a acestora.

9.2.5. În cazuri speciale, persoanele cu risc de a contracta tularemie trebuie să se supună profilaxiei antibiotice de urgență, după care, dar nu mai devreme de 2 zile după aceasta, sunt vaccinate cu un vaccin tularemie.

9.2.6. Este permisă vaccinarea cutanată simultană a adulților împotriva tularemiei și brucelozei, tularemiei și ciumei în diferite zone ale suprafeței exterioare a treimii umărului.

9.2.7. Vaccinul tularemie asigură dezvoltarea imunității care durează 5 ani la 20 până la 30 de zile după vaccinare.

9.2.8. Monitorizarea oportunității și calității vaccinării împotriva tularemiei, precum și a stării de imunitate, se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat prin examinarea selectivă a populației adulte care lucrează cu ajutorul testului tularină sau a metodelor serologice cel puțin o dată la fiecare. 5 ani

9.3. Imunoprofilaxia brucelozei

9.3.1. Vaccinările împotriva brucelozei se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale. Indicația pentru vaccinarea oamenilor este amenințarea infecției cu un agent patogen al speciilor de capră-oi, precum și migrarea Brucella a acestei specii la vite sau la alte specii de animale.

9.3.2. Vaccinările se efectuează de la vârsta de 18 ani:

· lucrători permanenți și temporari la animale - până la eliminarea completă a animalelor infectate cu Brucella din specia capră-ovine din ferme;

· personalul organizațiilor de procurare, depozitare, prelucrare a materiilor prime și a produselor zootehnice - până la eliminarea completă a unor astfel de animale în ferme din care provin animale, materii prime și produse zootehnice;

· lucrători ai laboratoarelor bacteriologice care lucrează cu culturi vii de Brucella;

· angajații organizațiilor pentru sacrificarea animalelor cu bruceloză, procurarea și prelucrarea produselor zootehnice obținute de la acestea, lucrătorii veterinari, specialiștii zootehnici din ferme enzootice pentru bruceloză.

9.3.3. Persoanele cu reacții serologice și alergice clar negative la bruceloză sunt supuse vaccinării și revaccinării.

9.3.4. La determinarea momentului de vaccinare a lucrătorilor din fermele de animale, este necesar să se respecte cu strictețe datele privind momentul fătării (făt timpuriu, planificat, neprogramat).

9.3.5. Vaccinul împotriva brucelozei asigură cea mai mare intensitate a imunitații timp de 5 - 6 luni.

9.3.6. Revaccinarea se efectuează după 10 - 12 luni. dupa vaccinare.

9.3.7. Controlul asupra planificării și implementării imunizării se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.4. Imunoprofilaxia antraxului

9.4.1. Imunizarea oamenilor împotriva antrax efectuată în baza unei hotărâri a centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de indicațiile epizootice și epidemiologice.

9.4.2. Sunt supuse vaccinării persoanele cu vârsta peste 14 ani care efectuează următoarele lucrări în zonele antrax-enzootice:

· agricol, de drenaj, sondaj, expeditionar, constructii, excavare si deplasare a solului, aprovizionare, pescuit;

· pentru sacrificarea animalelor suferinde de antrax, procurarea si prelucrarea carnii si a produselor din carne obtinute din acesta;

· cu culturi vii ale agentului patogen antrax sau cu material suspectat a fi contaminat cu agentul patogen.

9.4.3. Persoanele care au intrat în contact cu animale infectate cu antrax, materii prime și alte produse contaminate cu agenți patogeni cu antrax în timpul unui focar de epidemie nu li se recomandă vaccinarea. Li se administrează profilaxie de urgență cu antibiotice sau imunoglobuline anti-antrax.

9.4.4. Revaccinarea cu vaccin cu antrax se efectuează după 12 luni. dupa ultima vaccinare.

9.4.5. Controlul asupra oportunității și completității acoperirii contingentelor cu imunizare împotriva antraxului se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.5. Imunoprofilaxia encefalitei transmise de căpușe

9.5.1. Vaccinări împotriva encefalită transmisă de căpușe efectuată în baza unei hotărâri a centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de activitatea focarului natural și de indicațiile epidemiologice.

9.5.2. Planificarea corectă și selecția atentă a populațiilor cu risc ridicat de infecție asigură eficacitatea epidemiologică a vaccinării.

9.5.3. Următoarele sunt supuse vaccinării împotriva encefalitei transmise de căpușe:

· populația cu vârsta peste 4 ani care locuiește în zone enzootice pentru encefalită transmisă de căpușe;

· persoane care sosesc în teritoriile enzootice pentru encefalita transmisă de căpușe și care efectuează următoarele lucrări - agricole, irigații, construcții, geologice, topografie, expediții; pentru excavarea și mișcarea solului; aprovizionare, pescuit; deratizare si dezinfestare; pentru exploatarea forestieră, defrișarea și amenajarea pădurilor, a zonelor de sănătate și recreere pentru populație; cu culturi vii ale agentului cauzal al encefalitei transmise de căpușe.

9.5.4. Vârsta maximă a celor vaccinați nu este reglementată, se stabilește în fiecare caz concret, în funcție de oportunitatea vaccinării și de starea de sănătate a persoanei vaccinate.

9.5.5. În cazul încălcării cursului de vaccinare (lipsa unui curs complet documentat), vaccinarea se efectuează conform programului de vaccinare primară.

9.5.6. Revaccinarea se efectuează după 12 luni, iar ulterior la fiecare 3 ani.

9.5.7. Controlul asupra planificării și implementării imunizării împotriva encefalitei transmise de căpușe se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.6. Imunoprofilaxia leptospirozei

9.6.1.Vaccinările împotriva leptospirozei se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de situația epidemiologică și de situația epizootologică. Vaccinarea preventivă se efectuează pentru populația de la vârsta de 7 ani conform indicațiilor epidemiologice. Grupele de risc și momentul imunizării sunt stabilite de centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.6.2. Persoanele cu risc crescut de infecție care efectuează următoarele activități sunt supuse imunizării:

· privind procurarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme situate în zonele enzootice pentru leptospiroză;

· pentru sacrificarea animalelor bolnave de leptospiroza, procurarea si prelucrarea carnii si a produselor din carne obtinute din aceasta;

· privind prinderea și păstrarea animalelor fără stăpân;

· cu culturi vii ale agentului cauzal al leptospirozei;

· trimise pentru lucrări de construcții și agricultură în locurile de focare naturale și antropourgice active de leptospiroză (dar nu mai târziu de 1 lună înainte de începerea lucrărilor în acestea).

9.6.4. Revaccinarea împotriva leptospirozei se efectuează după 12 luni. dupa ultima vaccinare.

9.6.5. Controlul imunizării împotriva leptospirozei a contingentelor cu risc de infecție și a populației în ansamblu se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.7. Imunoprofilaxia febrei galbene

9.7.1. Un număr de țări cu teritorii enzootice pentru febra galbenă solicită persoanelor care călătoresc pe aceste teritorii un certificat internațional de vaccinare sau revaccinare împotriva febrei galbene.

9.7.2. Adulții și copiii, începând cu vârsta de 9 luni, care călătoresc în străinătate în zonele enzootice de febră galbenă sunt supuși vaccinării.

9.7.3. Vaccinarea se efectuează cu cel puțin 10 zile înainte de plecarea într-o zonă enzootică.

9.7.4. Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen al febrei galbene sunt supuse vaccinării.

9.7.5. Pentru persoanele peste 15 ani, vaccinul împotriva febrei galbene poate fi combinat cu vaccinul holeric, cu condiția ca medicamentele să fie administrate în diferite părți ale corpului folosind seringi diferite, în caz contrar intervalul ar trebui să fie de cel puțin o lună.

9.7.6. Revaccinarea se efectuează la 10 ani de la prima vaccinare.

9.7.7. Vaccinările împotriva febrei galbene se efectuează numai la punctele de vaccinare din clinici sub supravegherea unui medic cu eliberarea obligatorie a unui certificat internațional de vaccinare și revaccinare împotriva febrei galbene.

9.7.8. Prezența unui certificat internațional de vaccinare împotriva febrei galbene este verificată de funcționari la punctele sanitare de carantină la trecerea frontierei de stat în cazul călătoriilor în țări care sunt nefavorabile incidenței febrei galbene.

9.8. Imunoprofilaxia febrei Q

9.8.1. Vaccinările împotriva febrei Q se efectuează prin decizie a centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de situația epidemiologică și epizootologică.

9.8.2. Vaccinările se efectuează persoanelor în vârstă de 14 ani din zonele afectate de febra Q, precum și grupurilor profesionale care desfășoară activități:

· privind procurarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme în care sunt înregistrate boli de febră Q la animalele mici și mari;

· privind procurarea, depozitarea și prelucrarea produselor agricole în zone enzootice pentru febra Q;

· pentru îngrijirea animalelor bolnave (persoane care s-au vindecat de febra Q sau au o reacție pozitivă de fixare a complementului (CFR) într-o diluție de nu mai puțin de 1:10 și (sau) o reacție pozitivă de imunofluorescență indirectă (IRIF) la un titru de nu mai puțin de 1:10 au voie să îngrijească animalele bolnave 1:40);

· lucrul cu culturi vii de agenți patogeni ai febrei Q.

9.8.3. Vaccinarea împotriva febrei Q poate fi efectuată simultan cu vaccinarea cu vaccin viu împotriva brucelozei folosind diferite seringi în mâini diferite.

9.8.4. Revaccinarea împotriva febrei Q se efectuează după 12 luni.

9.8.5. Controlul imunizării împotriva febrei Q a contingentelor subiect se efectuează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.9. Imunoprofilaxia rabiei

9.9.1. Vaccinările împotriva rabiei se efectuează conform deciziei centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale.

9.9.2. Următoarele sunt supuse vaccinării împotriva rabiei de la vârsta de 16 ani:

· persoane care efectuează lucrări de prindere și deținere a animalelor fără stăpân;

· lucrul cu virusul rabiei „de stradă”;

· medici veterinari, vânători, pădurari, muncitori la abator, taxidermiști.

9.9.3. Revaccinarea se efectuează după 12 luni. după vaccinare, apoi la fiecare 3 ani.

9.9.4. Persoanele expuse riscului de infectare cu virusul rabiei sunt supuse unui curs de imunizare terapeutică și profilactică în conformitate cu documentele de reglementare și metodologice privind prevenirea rabiei.

9.9.5. Controlul imunizării populațiilor subiecte și a persoanelor cu risc de infectare cu virusul rabiei se efectuează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.10. Imunoprofilaxia febrei tifoide

Vaccinările preventive împotriva febrei tifoide se efectuează de la vârsta de 3 ani la populația care locuiește în zonele cu incidență mare a febrei tifoide, revaccinarea se efectuează după 3 ani.

9.11. Imunoprofilaxia gripei

9.11.1. Imunoprofilaxia gripei poate reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire, poate preveni consecințele negative și impactul asupra sănătății publice.

9.11.2. Vaccinarea antigripală se administrează persoanelor cu risc crescut de infecție (cu vârsta peste 60 de ani, celor care suferă de boli somatice cronice, celor cu infecții respiratorii acute frecvente, copiilor preșcolari, școlari, lucrătorilor medicali, lucrătorilor din sectorul serviciilor, transport și educație). instituții).

9.11.3. Orice cetățean al țării poate primi un vaccin antigripal dacă dorește, cu condiția să nu aibă contraindicații medicale.

9.11.4. Vaccinările împotriva gripei se efectuează anual în toamna (octombrie-noiembrie) în perioada pre-epidemică pentru gripă conform hotărârii centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.12. Imunoprofilaxia hepatitei virale A

9.12.1. Vaccinările împotriva hepatitei A sunt supuse:

· copii peste 3 ani care locuiesc în zone cu incidență mare a hepatitei A;

· lucrătorii medicali, cadrele didactice și personalul instituțiilor preșcolare;

· lucrătorii din serviciul public, în primul rând cei angajați în organizațiile de alimentație publică;

· lucrători care deservesc structurile, echipamentele și rețelele de alimentare cu apă și canalizare;

· persoane care călătoresc în regiuni din Rusia și țara care sunt hiperendemice pentru hepatita A;

· persoane care au avut contact cu pacientul(ii) în focare de hepatită A.

9.12.2. Necesitatea imunizării împotriva hepatitei A este determinată de centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.12.3. Controlul imunizării împotriva hepatitei A se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.13. Imunoprofilaxia hepatitei virale B

9.13.1. Vaccinările împotriva hepatitei B se efectuează:

· copii și adulți care nu au fost vaccinați anterior, ale căror familii au un purtător de HbsAg sau un pacient hepatită cronică;

· copiii orfelinatelor, orfelinatelor și internatului;

· copiii și adulții care primesc în mod regulat sânge și preparatele acestuia, precum și cei aflați în hemodializă și pacienți cu oncologie hematologică;

· persoane care au avut contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B;

· lucrătorii medicali care au contact cu sângele pacienţilor;

· persoane implicate în producerea preparatelor imunobiologice din sânge de la donator și placentar;

· studenții instituțiilor medicale și studenții instituțiilor medii de învățământ medical (în primul rând absolvenți);

· persoane care se injectează droguri.

9.13.2. Necesitatea imunoprofilaxiei este determinată de centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat, efectuând monitorizarea ulterioară a imunizării.

9.14. Imunoprofilaxia infecției meningococice

9.14.1. Vaccinări împotriva infecție meningococică executa:

· copii peste 2 ani, adolescenți, adulți din zonele de infecție meningococică cauzată de serogrupul A sau C de meningococ;

· persoane cu risc crescut de infectare - copii din instituții preșcolare, elevi din clasele I și II de școală, adolescenți din grupuri organizate unite prin locuirea în cămine; copiii din căminele familiale plasați în condiții sanitare și igienice nefavorabile cu o incidență de 2 ori mai mare față de anul precedent.

9.14.2. Necesitatea imunizării împotriva infecției meningococice este determinată de centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.14.3. Controlul asupra implementării imunizării se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.15. Imunoprofilaxia oreionului

9.15.1. Vaccinările împotriva oreionului se efectuează persoanelor cu vârsta peste 12 luni care au fost în contact cu pacientul(i) în zonele cu oreion. până la 35 de ani, nevaccinat anterior sau vaccinat o dată și nu a avut această infecție.

9.15.2. Vaccinările pentru indicații epidemice în focarele de oreion se efectuează cel târziu în a 7-a zi din momentul în care este depistat primul caz de boală în focar.

9.15.3. Controlul asupra implementării imunizării se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.16. Imunoprofilaxia rujeolei

9.16.1. Vaccinările împotriva rujeolei se efectuează pentru persoanele cu vârsta peste 12 luni care au fost în contact cu pacientul(i) în focarele de rujeolă. până la 35 de ani, nevaccinat anterior sau vaccinat o dată și nu a avut această infecție.

9.16.2. Vaccinările conform indicațiilor epidemice în focarele de rujeolă se efectuează în cel mult 72 de ore din momentul depistarii primului caz de boală în focar.

9.16.3. Controlul asupra implementării imunizării se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.17. Imunoprofilaxia difteriei

9.17.1. Vaccinările împotriva difteriei se administrează persoanelor care nu au fost vaccinate anterior împotriva difteriei și care au fost în contact cu sursa agentului infecțios din focarele acestei infecții.

9.17.2. Controlul asupra implementării imunizării se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

9.18. Imunoprofilaxia holerei

9.18.1. Vaccinările împotriva holerei se efectuează prin decizie a autorității executive în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației:

· la populația de la 2 ani care locuiește în regiunile de graniță ale Rusiei în cazul unei situații nefavorabile de holeră în teritoriul adiacent;

· persoane care călătoresc în țări predispuse la holeră.

9.18.2. Revaccinarea se efectuează după 6 luni.

9.18.3. Controlul imunizării populației se realizează de către centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

10. Procedura de înregistrare a vaccinărilor preventive

10.1. Procedura de înregistrare a vaccinărilor preventive și de înregistrare a refuzului de a efectua vaccinări preventive este uniformă și obligatorie pentru toate organizațiile din domeniul sănătății, indiferent de formele organizatorice, juridice și de proprietate.

10.2. Acuratețea și fiabilitatea înregistrării vaccinărilor este asigurată de către lucrătorul medical care efectuează vaccinările.

10.3. Rezultatele examinării pacientului înainte de vaccinare sunt înscrise în istoricul de dezvoltare al copilului (f. 112/u), fișa medicală a copilului (f. 026/u) sau (în funcție de vârsta pacientului) fișa medicală ambulatorie (f. .025/u)

10.4. Următoarele informații despre vaccinarea preventivă efectuată sunt supuse consemnării: data administrării medicamentului, denumirea medicamentului, numărul lotului, doza, numărul de control, data expirării, natura reacției la administrare. Datele enumerate sunt introduse în formularele de înregistrare a documentelor medicale:

· pentru copii - carnet de vaccinări preventive (formularul 063/u), istoricul dezvoltării copilului (formularul 112/u), certificatul de vaccinări preventive (formularul 156/e-93), carnetul medical al copilului ( pentru şcolari) (formular 026 /у);

· pentru adolescenți - o foaie liberă pentru un adolescent la o fișă medicală în ambulatoriu (formularul 025-1/u), un certificat de vaccinări preventive (formularul 156/e-93), fișa medicală a copilului (pentru școlari) (formularul 026/ u);

· pentru adulti - carnetul de ambulatoriu al pacientului (formularul 025/u), jurnalul de vaccinari preventive (formularul 064/u), certificatul de vaccinari preventive (formularul 156/e-93).

Informațiile cuprinse în certificatul de vaccinări preventive (f. 156/e-93) sunt certificate prin semnătura unui lucrător medical și sigiliul unei organizații de tratament și prevenire.

10.5. Toate cazurile de reacții locale puternice necomplicate (inclusiv edem, hiperemie > 8 cm în diametru) și puternice generale (inclusiv temperatură > 40°, convulsii febrile) la vaccin, manifestări ușoare ale alergiilor cutanate și respiratorii sunt înregistrate în formularele de înregistrare a documentelor medicale. specificate în clauza 10.5.

10.6. Un raport privind vaccinările efectuate de o organizație de tratament și prevenire este întocmit în conformitate cu instrucțiunile de completare a formularului nr. 5 al Observației statistice a statului federal „Raportul privind vaccinările preventive” (trimestrial, anual) și formularul nr. 6 din Observația statistică a statului federal „Informații privind contingentele de copii, adolescenți și adulți vaccinați împotriva bolilor infecțioase la 31 decembrie a anului precedent”.

11 . Înregistrarea refuzului de a efectua vaccinări preventive

11.1. În conformitate cu Legea federală din 17 septembrie 1998 nr. 157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”, cetățenii au dreptul de a refuza vaccinările preventive, iar în cazul refuzului vaccinărilor preventive, cetățenii sunt obligați să o confirme în scris. .

11.2. Lucrătorul medical al unei organizații medicale și preventive care deservește populația infantilă este obligat, în caz de refuz de a imuniza, să avertizeze părinții copilului despre posibilele consecințe:

· refuzul temporar de a admite un copil în instituțiile de învățământ și sănătate în cazul unor boli infecțioase răspândite sau amenințării cu epidemii;

11.3. Terapeutul local sau medicul de la cabinetul pentru adolescenți este obligat să avertizeze cetățeanul (adolescent, adult) despre următoarele consecințe ale refuzului vaccinărilor preventive:

· refuzul de angajare sau scoaterea din muncă, a cărui performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase;

· interzicerea călătoriilor în țările în care șederea, în conformitate cu reglementările internaționale de sănătate sau tratatele internaționale ale Federației Ruse, necesită vaccinări preventive specifice.

11.4. Refuzul vaccinării trebuie făcut în scris. În acest scop, lucrătorul medical al organizației de tratament și prevenire face o înregistrare corespunzătoare (cu marca obligatorie avertismente despre consecințe) în documentele medicale - istoricul dezvoltării copilului (formularul 112/u) sau istoricul dezvoltării nou-născutului (formularul 097/u); fișa medicală a copilului (f. 026/u); fișă medicală ambulatorie (f. 025-87). Cetăţenii, părinţii sau alţi reprezentanţi legali ai minorilor sunt obligaţi să semneze un proces verbal de refuz al vaccinării preventive.

12 . Date bibliografice

1. Legea federală nr. 52-FZ din 30 martie 1999 „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”.

2. Legea federală nr. 157-FZ din 17 septembrie 1998 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”.

3. Reguli sanitare şi epidemiologice SP 3.1.958-99 „Prevenirea hepatitei virale. Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică a hepatitei virale.”

4. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.1108-02 „Prevenirea difteriei”.

5. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.1.1118-02 „Prevenirea poliomielitei”.

6. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.1176-02 „Prevenirea rujeolei, rubeolei și oreionului”.

7. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2.1248-03 „Condiții de transport și depozitare a preparatelor imunobiologice medicale”.

8. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.1295-03 „Prevenirea tuberculozei”.

9. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.1319-03 „Prevenirea gripei”. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.1382-03. Adăugări și modificări la SP 3.1.2.1319-03 „Prevenirea gripei”.

10. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.1320-03 „Prevenirea infecției pertussis”.

11. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.1321-03 „Prevenirea infecției meningococice”.

12. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.4.1328-03 „Protecția sanitară a teritoriilor Federației Ruse”.

14. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.7.13 80-03 „Prevenirea ciumei”.

15. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.1381-03 „Prevenirea tetanosului”.

16. Reguli și reglementări sanitare SanPiN 2.1.7.728-99 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale.”

17. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 229 din 27 iunie 2001 „Cu privire la calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice”.

18. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 25 din 25 ianuarie 1998 „Cu privire la consolidarea măsurilor de prevenire a gripei și a altor infecții virale respiratorii acute”.

19. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 24 din 25 ianuarie 1999 „Cu privire la consolidarea lucrărilor de implementare a programului de eradicare a poliomielitei în Federația Rusă până în 2000”.

20. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 29 iulie 1998 nr. 230 „Cu privire la creșterea gradului de pregătire a organismelor și instituțiilor Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat al Rusiei de a lucra în situații de urgență”.

21. Programul țintă federal „Prevenirea vaccinurilor pentru 1999 - 2000 și pentru perioada până în 2005”.

22. Instrucțiuni pentru întocmirea raportării statistice de stat în formularul nr. 5 „Raport privind vaccinările preventive”, nr. 01-19/18-10 din 10.02.92, „Informații privind vaccinările preventive”, formularul nr. 5, Goskomstat of Rusia nr. 152 din 14.09.95.

23. Instrucţiuni pentru întocmirea raportării statistice de stat în formularul nr. 6 „Cu privire la contingentele de copii, adolescenţi şi adulţi vaccinaţi împotriva bolilor infecţioase”, nr. 10-19/18-10 din 21.09.95.

1 domeniu de utilizare. 1 2. Dispoziții de bază. 1 3. Cerințe generale pentru organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive. 2 4. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive. 2 5. Metodologia efectuării vaccinărilor preventive. 3 6. Aruncarea reziduurilor de vaccin, seringi uzate, ace și scarificatoare. 4 7. Depozitarea și utilizarea vaccinurilor. 4 8. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive conform calendarului național de vaccinări preventive. 4 8.1. Calendarul național al vaccinărilor preventive. 4 8.2. Imunizare împotriva tusei convulsive. 5 8.3. Imunizarea împotriva difteriei. 5 8.4. Imunizarea împotriva tetanosului. 6 8.5. Imunizarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului. 7 8.6. Imunizarea împotriva poliomielitei. 8 8.7. Imunizarea împotriva hepatitei virale B.. 8 8.8. Imunizarea împotriva tuberculozei. 8 9. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive pentru indicaţii epidemice.. 8 9.1. Imunoprofilaxia ciumei.. 9 9.2. Imunoprofilaxia tularemiei. 9 9.3. Imunoprofilaxia brucelozei. unsprezece 9.4. Imunoprofilaxia antraxului.. 11 9.5. Imunoprofilaxia encefalitei transmise de căpușe. 12 9.6. Imunoprofilaxia leptospirozei. 12 9.7. Imunoprofilaxia febrei galbene. 13 9.8. Imunoprofilaxia febrei Q. 13 9.9. Imunoprofilaxia rabiei. 14 9.10. Imunoprofilaxia febrei tifoide. 14 9.11. Imunoprofilaxia gripei. 14 9.12. Imunoprofilaxia hepatitei virale A.. 14 9.13. Imunoprofilaxia hepatitei virale B.. 15 9.14. Imunoprofilaxia infecției meningococice. 15 9.15. Imunoprofilaxia oreionului. 15 9.16. Imunoprofilaxia rujeolei. 16 9.17. Imunoprofilaxia difteriei. 16 9.18. Imunoprofilaxia holerei.. 16 10. Procedura de înregistrare a vaccinărilor preventive. 16 11. Înregistrarea refuzului de a efectua vaccinări preventive. 17 12. Date bibliografice. 17

Este dificil să ne imaginăm practica medicală modernă fără măsuri care vizează prevenirea bolilor. Cel mai faimos și măsură eficientă Prevenirea bolilor este vaccinarea, care face posibilă protejarea organismului de infecția cu agenți patogeni - agenții cauzali ai unui număr mare de patologii infecțioase. Vaccinările vă permit să dezvoltați rezistență la infecții din copilărie, să vă protejați de complicații și, de asemenea, să eliminați probabilitatea decesului din cauza bolii. Substanțele active ale medicamentului, ca răspuns la injectarea în organism a vaccinului, provoacă o reacție din partea acestuia. sistem imunitar. Această reacție este similară cu cea care se dezvoltă în timpul infecției, dar mult mai slabă. Sensul acestei reacții este că sistemul imunitar, ca răspuns la introducerea vaccinului, formează celule speciale numite celule de memorie, care creează imunitate la infecție.

Ce este o vaccinare preventivă?

Vaccinarea preventivă este cea mai comună metodă de imunizare, bazată pe introducerea în organism a unui vaccin, care constă din diferite particule care pot forma o reacție imună persistentă împotriva bolii. Vaccinarea nu este altceva decât o soluție specială care conține microorganisme vii sau ucise, fragmentele acestora și toxine. Acționând ca antigene, aceste componente ale medicamentului, după ce intră în sânge, declanșează un lanț de reacții care vizează producerea de anticorpi și, în consecință, stimulează dezvoltarea imunității la o anumită boală.

Toate vaccinurile preventive sunt împărțite în mod convențional în două grupuri mari:

• administrarea vaccinului la copii și adulți, care se efectuează la un moment dat și indiferent de situația epidemiologică din anumite teritorii;
• vaccinarea din motive epidemiologice, atunci când se administrează persoanelor care locuiesc într-o regiune cu focar înregistrat de boală infecțioasă sau cu risc crescut de apariție a acesteia.

Vaccinul ajută la evitarea infecției organismului cu forme complexe de patologii periculoase. Potrivit cercetărilor, într-o societate în care 95% dintre cetățeni sunt vaccinați, nu există un mediu favorabil dezvoltării infecțiilor și, prin urmare, se observă dispariția lor completă. Prin vaccinarea în masă a populației, omenirea a reușit să reziste ciumei și, de asemenea, să reducă numărul episoadelor de boli ale copilăriei, poliomielita, de câteva sute de ori.

Bolile infecțioase la copii sunt unul dintre cele mai frecvente fenomene în practica pediatrică. În fiecare an, în țara noastră se înregistrează un focar al uneia sau al alteia boli, care nu poate provoca doar pierderea temporară a capacității de muncă în rândul populației, ci și creșterea mortalității în regiune. Mediul cel mai potrivit pentru răspândirea și habitatul agenților patogeni ai unor astfel de boli este colectivul de copii. De aceea, medicii recomandă insistent ca părinții copiilor să facă vaccinări preventive la timp, ceea ce va proteja copilul de infecții contagioase și va preveni epidemiile acestora.

După cum știți, lista vaccinărilor obligatorii este întocmită de angajații Ministerului Sănătății și formează baza pentru crearea unui calendar național de vaccinare. Pe lângă planul național de imunizare, există și o listă regională de vaccinări anuale, care se poate modifica în funcție de epidemiologia teritoriului desemnat.

Vaccinările preventive la copii se efectuează în locuri special desemnate. Medicul dă instrucțiuni să administreze vaccinul copilului după ce a trecut testele. Orice fapt de vaccinare se consemnează în formulare documentare, care se păstrează în instituție și, dacă este necesar, se eliberează proprietarului sub formă de extrase sau copii. Este important ca părinții să rețină că, fără vaccinări, copilului lor i se poate refuza participarea temporară la instituțiile de învățământ, cluburile sportive sau reședința permanentă într-o altă țară în care vaccinarea este o măsură obligatorie împotriva bolilor.

Videoclip despre vaccin

De ce trebuie să vaccinăm populația?

Vaccinarea este pur și simplu necesară în cazurile în care o boală infecțioasă reprezintă un pericol, adică îi amenință viața și poate provoca dezvoltarea unor complicații ireparabile. Vaccinarea vă permite să creați invulnerabilitate la o serie de boli cu un risc semnificativ de mortalitate și să eliminați complicațiile. La urma urmei, variantele complexe ale cursului proceselor bolii sunt cele care duc la formarea consecințelor persistente și distructive ale bolilor, la dezvoltarea complicațiilor lor mortale și la transformarea bolii într-o formă cronică.

Introducerea unui vaccin oferă organismului posibilitatea de a forma un sistem imunitar împotriva majorității infecțiilor cunoscute astăzi. După vaccin, în organism încep să fie sintetizate celule speciale (anticorpi), care ulterior sunt capabile să protejeze organismul vaccinat de pătrunderea microorganismelor periculoase în el. Imunitatea durează o anumită perioadă de timp. Ar putea fi luni, ani, decenii. Desigur, protecția dobândită în mod obișnuit (după o boală) este mai puternică și mai eficientă, dar vaccinările pot proteja, de asemenea, în mod fiabil o persoană de microorganisme și toxinele acestora.

Ce vaccinuri se fac în Rusia?

Lista vaccinurilor preventive include:

• injecții obligatorii de vaccin;
• se recomanda administrarea vaccinului, care se face conform indicatiilor individuale.

• locuiește într-o regiune cu o situație epidemiologică nefavorabilă;
• munca in intreprinderi in care exista risc de infectie (ferme zootehnice, abatoare).

Calendarul național: concept și caracteristici

Calendarul vaccinărilor preventive este întocmit de Ministerul Sănătății. La crearea acestuia, se iau în considerare mai multe puncte, în special, semnificația infecțiilor și disponibilitatea unui vaccin în acces gratuit. Calendarul este valabil in toata tara. Potrivit acesteia, fiecare cetățean care locuiește în Rusia trebuie să fie vaccinat, indiferent de vârstă și cu condiția să nu aibă contraindicații. În ultimii ani, planul a rămas neschimbat și este următorul:

Vaccin împotriva	Vârsta pacientului la momentul vaccinării
Tuberculoză	Copil la 3-7 zile de la nastere, copii 7 si 14 ani
	Pentru un copil în prima zi de viață, luna 1, luna a doua, luna a 6-a, 1 an, la fiecare 5 ani
DTP	Copil la 3 luni, 4 luni, șase luni, 18 luni
	7, 14, 18 ani
Poliomielita	Copil la 18-20 luni si la 14 ani
, rubeolă,	Copil in varsta de 12 luni si 6 ani
	Pentru un copil de la 11 ani la fiecare cinci ani până la 18 (băieți) și 25 (fete) ani
Infecția cu rujeolă	La 15 ani la fiecare 5 ani până la 35 de ani
Gripa	În fiecare an pentru un copil începând cu șase luni

Calendar regional

Programul de vaccinare pentru rezidenții dintr-o anumită zonă este dezvoltat de medicii locali care lucrează în instituții medicale ambulatoriu, grădinițe și școli. Acest plan este elaborat luând în considerare cetățenii înregistrați și înregistrând copiii născuți, persoanele plecate sau sosite. Schema de prevenire a bolilor ar trebui să acopere toți adulții și copiii care necesită vaccinare de rutină sau revaccinare.

Fiecare copil are propria sa documentație, în special, un carnet de vaccinare, o fișă medicală și un istoric al dezvoltării copilului. Se pastreaza in unitatea medicala si poate fi inmanata daca este necesar.

Vaccinări

Vaccinările preventive trebuie efectuate în săli speciale de vaccinare, care sunt situate în clinici, clinici private și centre de vaccinare. Pentru a efectua BCG, este necesară o cameră separată. Ar trebui să existe suficient spațiu în camera de tratament. Aici ar trebui să instalați mese pentru instrumente sterile și seringi de unică folosință, precum și containere pentru colectarea deșeurilor.

Camera de vaccinare trebuie să fie adecvată anumite reguliȘi standardele sanitare. Orice material care este utilizat în procesul de vaccinare este luat cu o pensetă sterilă. Înainte de aceasta, trebuie scufundat într-o soluție de clorhexidină, care trebuie schimbată zilnic. Instrumentele de unică folosință folosite, precum și vata, bandajele și tampoanele trebuie aruncate într-un recipient pentru deșeuri cu un dezinfectant. Podelele din astfel de încăperi sunt spălate de mai multe ori pe zi folosind dezinfectanți.

Procedura de administrare a vaccinărilor preventive este reglementată la nivel legislativ. Vaccinarea se efectuează numai prin introducerea de medicamente certificate de producție internă sau străină.

Bolile infecțioase sunt vaccinate în următoarea ordine:

• vaccinarea se face in institutii speciale acreditate sa administreze vaccinari;
• dacă este necesar, se formează echipe pentru vaccinarea populației la domiciliu;
• înainte de vaccinare, pacientul exclude contraindicațiile la injecții și își evaluează starea generală de sănătate;
• înainte de vaccinare, temperatura corpului trebuie măsurată și analizate;
• injecțiile se efectuează cu instrumente de unică folosință;
• vaccinarea se poate face doar de catre un specialist cu educatia necesara;
• ar trebui să existe o trusă de urgență în birou îngrijire medicală;
• medicamentele sunt depozitate în conformitate cu regulile prescrise în instrucțiuni;
• Vaccinul nu se administrează în vestiar sau camera de manipulare;
• toată documentația trebuie păstrată în camera de vaccinare;
• Camera se curăță de două ori pe zi folosind agenți antiseptici.

Caracteristicile tehnicii

Tehnica de vaccinare a pacienților împotriva bolilor este determinată de documente de reglementare și corespunde următorului plan:

• fiola cu medicamentul este scoasă din frigider;
• se evaluează integritatea sticlei, aspectul soluției și termenul de valabilitate al acesteia;
• ambalajul trebuie deschis numai cu mănuși sterile;
• vaccinul se intocmeste si se administreaza folosind ace si seringi de unica folosinta;
• locul de injectare trebuie șters soluție alcoolică(pentru – eter);
• dacă este necesar să se administreze mai multe medicamente, se folosesc instrumente separate pentru fiecare dintre ele;
• în timpul injectării pacientul este forțat să stea sau să se întindă;
• După injectare, medicul observă pacientul încă 30 de minute.

Jurnalul de vaccinare a populației

Personalul medical consemnează faptul vaccinărilor preventive într-un jurnal special. Acesta este întotdeauna situat în unitatea medicală în care a fost administrată injecția și este disponibil pentru externare dacă pacientul își pierde cardul individual. Jurnalul conține date precum numele de familie, prenumele și patronimul, adresa de reședință reală, vârsta, ocupația, numele medicamentului administrat, data vânzării vaccinarea primară si revaccinarea, metoda de administrare. Separat, datele privind reacțiile adverse, seria și doza de agent profilactic sunt introduse în document.

Cardul de vaccinare are un formular special - 063/у. Acesta este un document care conține informații despre vaccinurile administrate pacientului. Cardul este completat de un medic la instituția în care a fost efectuată vaccinarea, adică într-o clinică, la o unitate de îngrijire primară, o instituție preșcolară etc.

Certificat

Acest document, în formularul 156/u-93, este păstrat pe tot parcursul vieții și poate fi necesar atunci când călătoriți în afara Rusiei pentru a participa la evenimente internaționale. competitii sportive, angajare la unele întreprinderi. Trebuie păstrat până la moarte, deoarece reflectă pe deplin profilul său imunitar vaccinat.

Un certificat de vaccinare este foarte greu de restabilit după pierdere. Nu trebuie să conțină corecții sau pete. În caz contrar, cel mai probabil documentul va fi declarat invalid.

Exemplu de formular pentru refuzul vaccinării

Potrivit legii, oamenii au dreptul de a refuza vaccinările preventive. Refuzul se transmite în scris conducătorului instituției în care este imunizată populația. Ar trebui să indice ce vaccinări refuză persoana să ia, unde este înregistrată și care este motivul unei astfel de decizii. La finalul cererii trebuie să existe o semnătură și data întocmirii formularului.

Medic șef al clinicii nr./ or
Directorului școlii nr./ sau
Către șeful grădiniței nr.
_______sector, __________oraș (sat, cătun)
De la __________numele solicitantului_____________________
Afirmație
Eu, ____________numele complet, detaliile pașaportului______, refuz să fac toate vaccinările preventive (sau indică ce vaccinări specifice refuzați să le faceți) copilului meu _______numele complet al copilului, data nașterii_________, înregistrat la clinica nr. (sau frecventarea grădiniței nr., sau școala nr.). Temei juridic - legislația Federației Ruse, și anume „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” din 22 iulie 1993 nr. 5487-1, articolele 32, 33 și 34 și „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” din 17 septembrie 1998 Nr. 57 - Legea federală, articolele 5 și 11.
Număr
Semnătura cu transcriere

Care sunt pericolele de a nu fi vaccinat?

Refuzul de a vaccina împotriva bolilor infecțioase implică o serie de consecințe, printre care:

• interdicția de a călători în străinătate pentru a locui într-o altă țară, unde, în conformitate cu legislația locală, un cetățean trebuie să aibă un minim obligatoriu de vaccinare;
• refuzarea temporară a admiterii într-o instituție de învățământ sau de sănătate (această clauză se aplică perioadei în care este declarată o epidemie în regiune);
• refuzul de a înregistra cetățenii pentru muncă sau îndepărtarea acestora de la locul de muncă responsabilitatile locului de munca, care este asociat cu un risc ridicat de a fi afectat de boli infecțioase.

Copiii fără vaccinare pot fi concediați cu forța de la școli și grădinițe, iar angajații întreprinderilor nu pot fi autorizați să participe la procesul de muncă. Adesea, persoanele nevaccinate nu au dreptul de a fi în grupuri, mai ales în timpul epidemiei.

Ordin de vaccinare

Planul de vaccinări preventive împotriva bolilor infecțioase este reglementat prin acte normative, în special prin ordinul nr. 51n din 31 ianuarie 2011 „Cu aprobarea calendarul vaccinărilor preventive”.

Prevenirea la grădiniță

Vaccinările în grădinițe se fac numai acelor copii ai căror părinți sau reprezentanți legali și-au dat acordul pentru astfel de acțiuni din partea personalului medical. Activitățile trebuie organizate și desfășurate individual. Pentru a face acest lucru, lucrătorul medical al instituției întocmește un grafic de imunizare, inclusiv copiii care urmează să fie vaccinați.

Astăzi, vaccinările au devenit ferm stabilite în viața noastră ca un mijloc extrem de eficient de prevenire a bolilor infecțioase periculoase care au Consecințe negative sub formă de complicaţii sau chiar de deces. În modern practică medicală Vaccinarea se face fie pentru a crea imunitate la infecțiile periculoase, fie pentru a trata o persoană infectată într-un stadiu incipient. În consecință, toate vaccinurile sunt de obicei împărțite în preventiv și terapeutic. Practic, o persoană se confruntă cu vaccinări preventive, care se administrează în copilărie, iar apoi se realizează reimunizarea dacă este necesar. Un exemplu de vaccinare terapeutică este administrarea de ser antitetanic și altele asemenea.

Ce sunt vaccinurile preventive

Vaccinările preventive sunt o metodă de imunizare a unei persoane împotriva anumitor boli infecțioase, în timpul căreia diferite particule sunt introduse în organism care pot duce la dezvoltarea unei imunități stabile la patologie. Toate vaccinările preventive presupun administrarea unui vaccin - un medicament imunobiologic. Un vaccin este un agent patogen microbian întreg slăbit, părți ale membranelor sau materialului genetic al microorganismelor patogene sau toxinele acestora. Aceste componente ale vaccinului provoacă o reacție imună specifică, în timpul căreia se produc anticorpi împotriva agentului cauzal al bolii infecțioase. Ulterior, acești anticorpi sunt cei care oferă protecție împotriva infecțiilor.

Astăzi, toate vaccinurile preventive sunt împărțite în:
- planificat;
- efectuate conform indicaţiilor epidemiologice.

Vaccinările de rutină sunt administrate copiilor și adulților la un anumit moment și la o anumită vârstă, indiferent dacă a fost identificat sau nu un focar epidemic de infecție într-o anumită regiune. Și conform indicațiilor epidemiologice, vaccinarea se face persoanelor situate într-o regiune în care există pericolul de apariție a unei boli infecțioase (de exemplu, antrax, ciuma, holera etc.). Printre vaccinările programate, sunt obligatorii pentru toată lumea, acestea fiind incluse în calendarul național (BCG, MMR, DTP, împotriva poliomielitei). Și există o categorie de vaccinuri care se administrează doar persoanelor cu risc de a contracta infecții din cauza specificului muncii lor (de exemplu, împotriva tifoidului, tularemiei, brucelozei, rabiei, ciumei etc.).

Toate vaccinările programate sunt elaborate cu atenție, se stabilește momentul administrării lor, vârsta și ora. Există programe de administrare a preparatelor vaccinale, posibilități de combinare și succesiunea imunizării, care se reflectă în reglementări și ghiduri, precum și în calendarele de vaccinare.

Vaccinarea preventivă a copiilor

Pentru copii, vaccinările preventive sunt necesare pentru a-i proteja de bolile infecțioase, care pot fi fatale chiar și atunci când sunt tratate cu medicamente moderne de înaltă calitate. O listă de vaccinări preventive pentru copii este elaborată și aprobată de Ministerul Sănătății din Rusia, iar apoi, pentru ușurință în utilizare, este întocmită sub forma unui calendar național. Pe lângă cele indicate în calendarul national, există o serie de vaccinuri preventive care sunt recomandate pentru administrare la copii. O recomandare pentru vaccinare este dată de medicul curant al copilului pe baza unei analize a stării de sănătate a copilului. Unele regiuni folosesc și vaccinările proprii, care sunt necesare deoarece situația epidemiologică pentru infecții este nefavorabilă și există riscul unui focar pandemic.

Importanța vaccinărilor preventive

În ciuda structurii diferite a componentelor posibile pentru un vaccin specific, orice vaccinare este capabilă să creeze imunitate la infecție, reducând incidența și prevalența patologiei, care este scopul său principal. Componente active medicamentele ca răspuns la introducerea în organism a oricărei persoane provoacă o reacție din partea sistemului său imunitar. Această reacție este în toate privințele similară cu cea care se dezvoltă atunci când este infectat cu o boală infecțioasă, dar mult mai slabă. Semnificația unei astfel de reacții slabe a sistemului imunitar la administrarea medicamentului este că se formează celule speciale (se numesc celule de memorie), care oferă o imunitate suplimentară la infecție. Celulele de memorie pot rămâne în corpul uman pentru perioade diferite de timp - de la câteva luni la mulți ani. Celulele de memorie care durează doar câteva luni sunt de scurtă durată, dar vaccinarea este necesară pentru a forma un alt tip de celulă de memorie - cu viață lungă. Fiecare astfel de celulă se formează numai ca răspuns la un microorganism patogen specific, adică o celulă formată împotriva rubeolei nu va putea oferi imunitate la tetanos.

Formarea oricărei celule de memorie, de durată lungă sau scurtă, necesită o anumită perioadă de timp - de la câteva ore până la o săptămână întreagă. Când agentul cauzal al unei boli intră pentru prima dată în corpul uman, toate manifestările infecției sunt cauzate tocmai de activitatea microbilor. În această perioadă, celulele sistemului imunitar „se familiarizează” cu microbul patogen, după care sunt activate limfocitele B, care încep să producă anticorpi care au capacitatea de a ucide microorganismul cauzator. Fiecare microb are nevoie de anticorpi speciali. Recuperarea și ameliorarea simptomelor infecției începe numai din momentul în care se dezvoltă anticorpii și începe distrugerea microorganismului patogen. După aceasta, unii dintre anticorpi dispar, iar unii devin celule de memorie de scurtă durată. Limfocitele B care au produs anticorpi intră în țesut și devin aceleași celule de memorie. Ulterior, atunci când același microb patogen intră în organism, celulele de memorie sunt imediat mobilizate, producând anticorpi care distrug rapid și eficient agentul infecțios. Aceasta înseamnă că o boală infecțioasă nu se dezvoltă.

Nu are sens să se vaccineze împotriva infecțiilor cărora corpul uman le poate face față. Dar dacă infecția este periculoasă, rata mortalității persoanelor bolnave este foarte mare, atunci vaccinarea este necesară.

Atunci când contractați o infecție periculoasă, există două rezultate posibile: recuperarea cu formarea imunității sau moartea. Vaccinarea asigura formarea acestei imunitati fara risc de moarte si nevoia de a suporta o infectie severa cu simptome extrem de neplacute. Este destul de natural ca procesul de formare a celulelor de memorie în timpul activării sistemului imunitar să fie însoțit de o serie de reacții. Cele mai frecvente reacții sunt la locul injectării și unele generale (de exemplu, febră de câteva zile, slăbiciune, stare de rău etc.).

Lista vaccinurilor preventive

Astăzi, în Rusia, lista vaccinurilor preventive include următoarele vaccinuri pentru copii și adulți: împotriva hepatitei B, împotriva tuberculozei (doar copii), difteriei, tusei convulsive, tetanos, Haemophilus influenzae, poliomielita, rujeolă, rubeolă, oreion, gripă, infecție meningococică , tularemie, ciumă, bruceloză, antrax, rabie, leptospiroză, encefalită transmisă de căpușe, febră Q, febră galbenă, holeră, tifoidă, hepatită A, shigeloză.

Această listă include vaccinările obligatorii care se fac tuturor oamenilor și cele efectuate din motive epidemiologice. Indicațiile epidemiologice pot fi diferite, de exemplu, reședința sau șederea temporară în zona focarului infecție periculoasă, plecând în regiuni cu o situație nefavorabilă sau lucrând cu agenți patogeni microbieni periculoși sau cu animale purtătoare a unui număr de patologii.

Calendarul național al vaccinărilor preventive este întocmit și aprobat în funcție de semnificația infecțiilor împotriva cărora se efectuează vaccinarea, precum și de disponibilitatea medicamentelor. Calendarul poate fi revizuit dacă circumstanțele se schimbă, de exemplu dacă devin disponibile vaccinuri noi care au reguli diferite de utilizare sau dacă există riscul unui focar de infecție care necesită imunizare urgentă și urgentă. În Rusia a fost aprobat un calendar de vaccinare pentru copii și adulți, valabil în toată țara. Acest calendar nu s-a schimbat în ultimii ani; este același pentru 2011, 2012 și 2013. Vaccinările incluse în acest calendar sunt efectuate pentru toate persoanele.

Plan de vaccinare preventivă

Un plan sau un program pentru vaccinările preventive pentru copii este întocmit de specialiștii medicali care lucrează într-o clinică, o unitate de îngrijire a copiilor, o școală, o facultate sau o facultate. Orice program de vaccinare preventivă se bazează pe un recensământ constant al populației, care se efectuează de două ori pe an: în aprilie și octombrie. Totodată, sunt înregistrate cetăţenii care pleacă şi sosesc, copiii nou-născuţi etc.. Programul de vaccinare preventivă acoperă toate persoanele care nu au fost vaccinate sau al căror termen limită de imunizare a sosit. Copiii care au primit scutire medicală de la vaccinare din motive de sănătate trebuie să fie supuși unei examinări, ale cărei rezultate vor determina dacă copilul poate fi inclus în planul de vaccinare.

Un program individual de vaccinări preventive pentru copil este elaborat și reflectat în cele ce urmează documentatie medicala:
— în carnetul de vaccinare preventivă (formular 063/у);
— în istoria dezvoltării copilului (formular 112/у);
— în fișa medicală a copilului (formular 026/у);
- in insert pentru fisa medicala ambulatorie (formular 025/u) - pentru adolescenti.

Aceste documente se eliberează pentru fiecare copil care locuiește în zonă și frecventează grădinița, școala, facultatea sau facultatea.

Efectuarea vaccinărilor preventive

Vaccinările preventive pot fi efectuate într-o instituție medicală și preventivă de stat (policlinica), sau în centre specializate de imunizare a populației, ori în clinici private autorizate să efectueze acest tip de manipulare medicală. Vaccinările preventive se administrează direct camera de vaccinare, care trebuie să îndeplinească anumite cerințe și standarde.

În instituțiile în care se administrează vaccinul BCG este necesar să existe două săli de vaccinare. Una dintre ele este concepută exclusiv pentru a lucra cu Vaccinul BCG, iar în celălalt se efectuează toate celelalte vaccinări.

Sala de vaccinare trebuie sa aiba instrumente si materiale sterile, seringi si ace de unica folosinta pentru injectii intradermice si intramusculare, pensete (pensete), recipiente in care se colecteaza instrumentarul folosit si resturile. De asemenea, cabinetul trebuie să aibă un număr suficient de tabele, fiecare dintre ele fiind destinat administrării unui singur tip de vaccin. Masa trebuie marcată, pe ea sunt pregătite seringi, ace și materiale sterile. Toate seringile, acele, fiolele, reziduurile de medicamente, vata sau tampoanele folosite sunt aruncate într-un recipient cu soluție dezinfectantă.

Organizarea și procedura de vaccinare

Organizarea vaccinărilor preventive și procedura de implementare a acestora au fost elaborate și prescrise în Instrucțiunile metodologice MU 3.3.1889-04, care au fost aprobate de medicul-șef sanitar de stat al Federației Ruse la 4 martie 2004. Aceste reguli sunt încă în vigoare. efect astăzi. Ce fel de vaccinări preventive se administrează este prescris în calendarele naționale și regionale.

Pentru efectuarea vaccinării, toate instituțiile folosesc numai medicamente înregistrate de producție internă sau de import, aprobate pentru utilizare. Vaccinurile preventive sunt administrate exclusiv conform prescripției unui medic sau paramedic.

Imediat înainte de vaccinarea planificată, datele privind starea copilului sau adultului sunt clarificate cu atenție, pe baza cărora se acordă permisiunea de manipulare. Înainte de imunizarea planificată, copilul este examinat de un medic pentru a determina prezența contraindicațiilor, alergiilor sau reacțiilor puternice la medicamentele administrate anterior. Înainte de injectare, se măsoară temperatura. Înainte de vaccinarea planificată, se fac testele necesare.

Vaccinările pot fi administrate numai de un specialist - un medic care este competent în tehnici de injectare, precum și în abilități de îngrijire de urgență. Biroul de vaccinare trebuie să aibă o trusă de urgență. Toate vaccinurile trebuie păstrate conform regulilor și reglementărilor.

Vaccinările preventive trebuie efectuate după o anumită tehnică. Reguli generale iar metodologia de administrare a vaccinurilor preventive sunt determinate de documente de reglementare.

Lucrătorul medical trebuie să înscrie toate vaccinările efectuate într-un jurnal special. În cazul pierderii cardului individual al pacientului sau în cazul în care acesta se mută, toate datele pot fi restabilite contactând instituția medicală în care a fost efectuată vaccinarea, de unde va realiza un extras din astfel de jurnalele stocate în arhive. De asemenea, pe baza înregistrărilor din jurnal, se întocmesc planuri de imunizare preventivă în care se trec numele persoanelor care urmează să fie vaccinate. Jurnalul de vaccinare preventivă este o formă standard de documentație medicală 064/у. Este cusut, paginile sunt numerotate. Revista este de obicei comandată de la o tipografie, care le tipărește după un șablon aprobat de Ministerul Sănătății.

Refuzul vaccinărilor preventive

Astăzi, fiecare adult sau tutore sau reprezentant al unui minor are dreptul de a refuza vaccinarea. Baza pentru aceasta este prevăzută de Legea Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 157-F3 din 17 septembrie 1998, articolul 5. În ceea ce privește vaccinările pentru copii: un părinte le poate refuza în baza articolului 11 din aceeași lege, care prevede că vaccinarea unui copil se efectuează numai cu acordul acestuia reprezentanților legali, adică părinții, tutorii, etc. Refuzul de la vaccinări trebuie depus în scris șefului instituției medicale, de îngrijire a copilului preșcolar sau școlii. .

Ce presupune lipsa vaccinării preventive?

Absența vaccinărilor preventive implică următoarele consecințe, conform articolului 5 din Legea Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 157-F3 din 17 septembrie 1998:
1) interzicerea cetățenilor de a călători în țări a căror ședere, în conformitate cu reglementările internaționale de sănătate sau tratatele internaționale ale Federației Ruse, necesită vaccinări preventive specifice;
2) refuzul temporar de a admite cetățenii în instituțiile de învățământ și sănătate în cazul apariției unor boli infecțioase în masă sau a amenințării cu epidemii;
3) refuzul de a angaja cetățeni sau îndepărtarea de la locul de muncă, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase. Lista lucrărilor, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase, necesită vaccinări preventive obligatorii, este stabilită de organul executiv federal autorizat de guvernul Federației Ruse.

După cum se vede din lege, este posibil ca un copil sau un adult să nu aibă voie să viziteze o unitate de îngrijire a copiilor, iar un angajat nu poate avea voie să intre la locul de muncă dacă nu există vaccinări și situația epidemiologică este nefavorabilă. Cu alte cuvinte, atunci când Rospotrebnadzor anunță pericolul unei epidemii sau trecerea la carantină, copiii și adulții nevaccinați nu au voie în grupuri. În restul timpului, copiii și adulții pot lucra, studia și merg la grădinițe fără restricții.

Vaccinarea preventivă în grădiniţă

Pentru copii, vaccinarea preventivă poate fi efectuată individual sau într-o manieră organizată. În mod organizat, vaccinările sunt făcute copiilor care frecventează grădinițele și școlile, unde specialiștii în imunizare vin cu medicamente gata preparate. În acest caz, lucrătorii medicali ai instituției pentru copii întocmesc planuri de vaccinare, care includ acei copii care au nevoie de vaccinare. Toate informațiile despre manipulările efectuate în grădiniță se consemnează pe o fișă specială de vaccinare (formular 063/y) sau într-o fișă medicală (formular 026/y-2000). Vaccinările în grădiniță se efectuează numai cu acordul părinților sau al altor reprezentanți legali ai copilului. Dacă doriți să refuzați vaccinările pentru copilul dumneavoastră, trebuie să vă înregistrați refuzul în scris la birou și să anunțați asistenta.

Procedura de vaccinare. Indicatii si contraindicatii

Vaccinările preventive sunt efectuate pentru a preveni, reduce nivelul și elimina bolile infecțioase.

Vaccinările preventive programate sunt efectuate în anumite perioade ale vieții unei persoane, indiferent de situația epidemică, pentru a crea o imunitate specifică a corpului uman la bolile infecțioase corespunzătoare.

Pe lângă vaccinările preventive de rutină în Republica Belarus, vaccinările sunt efectuate pentru indicații epidemice: împotriva rabiei, brucelozei, varicelă, hepatită virală A, hepatită virală B, difterie, febră galbenă, encefalită transmisă de căpușe, tuse convulsivă, rujeolă, rubeolă, leptospiroză, poliomielite, antrax, tularemie, ciuma, oreion etc.

Vaccinările preventive se efectuează strict în organizațiile medicale. Informațiile despre vaccinarea preventivă sunt înscrise în fișa medicală a pacientului.

În conformitate cu articolul 44. Conform Legii Republicii Belarus „Cu privire la îngrijirea sănătății”, o condiție necesară pentru efectuarea vaccinărilor preventive este consimțământul prealabil al pacientului (pentru un pacient minor - părintele sau reprezentantul său legal). Pacientul trebuie să fie familiarizat cu rezultatele prezise și cu posibilele riscuri.

Consimțământul pentru vaccinările preventive se acordă pe cale orală, deoarece vaccinarea efectuată intramuscular, subcutanat sau intradermic este inclusă în lista intervențiilor medicale simple (Rezoluția Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 31 mai 2011 N 49 „Cu privire la stabilirea unei liste de intervenții medicale simple”).

În conformitate cu articolul 45 din Legea Republicii Belarus „Cu privire la îngrijirea sănătății”, pacientul are dreptul de a refuza vaccinările preventive. Refuzul se consemnează în documentația medicală și se semnează de pacient și de medicul curant.

Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali instruiți în tehnici de vaccinare, precum și în acordarea primului ajutor în cazul complicațiilor și reacțiilor post-vaccinare. Dacă există un medic generalist (pediatru), vaccinările preventive pot fi efectuate de comun acord cu centrul teritorial de igienă și epidemiologie în încăperi special amenajate la locul de muncă, studiu, posturi medicale și obstetricale, dacă este posibil să se respecte în totalitate. cu regulile asepsiei.

Este interzisă efectuarea vaccinărilor preventive în posturile felșer-moașe și centrele de sănătate de către personalul paramedical fără control medical.

Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei sunt efectuate de personalul de îngrijire special instruit, care deține un certificat de admitere de la dispensarul antituberculoză pentru a efectua imunizarea cu BCG (BCG-M) și efectuarea testului Mantoux.

Procedura de vaccinare

Pentru a asigura implementarea la timp a vaccinărilor preventive, lucrătorul medical al secției de pediatrie (terapeutic) invită oral sau în scris la instituția medicală persoanele supuse vaccinării (părinții copiilor sau persoanele care le înlocuiesc);

într-o instituție de învățământ pentru copii - informează în prealabil și obține acordul părinților pentru vaccinarea profesională a copiilor lor, face o evidență a consimțământului verbal la vaccinare.

Medicul trebuie să informeze pacientul despre boala infecțioasă împotriva căreia se va efectua vaccinarea, proprietățile preparatului vaccinal, posibile reacții post-vaccinare și acțiuni în cazul în care acestea apar.

Pediatrul (terapeutul) acordă în scris permisiunea pentru vaccinare. În acest scop și pentru a exclude boala acuta imediat înainte ca vaccinarea să fie efectuată de către un medic control medical pacient, inclusiv: termometrie, măsurarea frecvenței respiratorii, puls, interogatoriu pentru plângeri, examinarea obiectivă a organelor și sistemelor. În acest caz, trebuie luate în considerare datele anamnestice (boli anterioare, reacții la vaccinări, prezența reacțiilor alergice la medicamente, Produse alimentare). Pentru a preveni reacțiile și complicațiile post-vaccinare la persoanele cu stări de sănătate anormale, este necesar să se utilizeze preparate medicamentoase prevaccinare.

O evidenta a vaccinarii efectuate se face in documentatia medicala. Dosarul este certificat de persoana care a vaccinat.

Monitorizarea persoanelor vaccinate

Într-o organizație de îngrijire a sănătății, după vaccinare, pentru a oferi îngrijiri medicale în cazul reacțiilor alergice imediate, trebuie asigurată supravegherea medicală a persoanei vaccinate în primele 30 de minute (cu excepția cazului în care instrucțiunile pentru medicament prevăd o perioadă diferită) .

Contraindicații medicale la vaccinări

Contraindicațiile medicale ale vaccinării pot fi stabilite ca temporare (până la o lună) - din cauza acută infectie respiratorie, în prezența febrei și pe termen lung (de la 1 la 3 luni) - în prezența exacerbării unor boli cronice și permanente (1 an sau mai mult) - din cauza contraindicațiilor stabilite în instrucțiunile de utilizare a vaccinului. Decizia de a stabili sau anula o contraindicație medicală temporară este luată de un medic pediatru (terapeut). Decizia de stabilire, prelungire sau anulare a unei contraindicații medicale de lungă durată și permanentă se ia de comisia imunologică, care se aprobă prin ordin al medicului șef al organizației sanitare.

O contraindicație (permanentă) la toate vaccinurile este o complicație în urma administrării unei doze anterioare de medicament (șoc anafilactic care s-a dezvoltat în 24 de ore de la vaccinare, reacții alergice imediate, encefalită sau encefalopatie, convulsii febrile).

Acute infecțioase și boli necontagioase, exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinări. Vaccinările de rutină se efectuează după dispariția manifestărilor acute ale bolii și obținerea remisiunii complete sau maxime posibile, inclusiv în timpul tratamentului de întreținere (cu excepția imunosupresoarelor).

Vaccinările pentru indicații epidemice pot fi efectuate pe fondul unei infecții virale respiratorii acute ușoare, infecții respiratorii acute, în absența remisiunii pe fondul terapiei active, conform deciziei medicului pediatru (terapeut). Baza pentru luarea unei decizii este de a compara riscul unei boli infecțioase și complicațiile acesteia, exacerbarea unei boli cronice cu riscul de complicații după vaccinare.

Copiii care nu sunt vaccinați la timp din cauza contraindicațiilor medicale sunt vaccinați după un program individual, conform recomandărilor medicului pediatru sau a altor specialiști.

Dacă o boală infecțioasă apare într-un grup organizat sau acasă, posibilitatea imunizării persoanelor de contact este determinată de un epidemiolog împreună cu un medic pediatru.

Reacții adverse și reacții adverse grave la vaccinuri

O reacție adversă este o reacție negativă neașteptată a corpului uman asociată cu utilizarea medicală a unui medicament în doza specificată în instrucțiunile de utilizare și (sau) în prospect.

O reacție adversă neașteptată este o reacție adversă, a cărei natură sau severitate nu este în concordanță cu informațiile disponibile despre medicament specificate în instrucțiunile de utilizare medicală și (sau) prospectul sau programul de studii clinice (protocol).
Reacțiile adverse grave sunt reacții adverse care, indiferent de doza de medicament administrată, duc la deces sau reprezintă o amenințare pentru viață sau necesită îngrijire medicală într-un cadru spitalicesc sau conduc la limitări persistente sau severe ale viabilității (dizabilitate); la o anomalie congenitală (defect de dezvoltare) sau necesită intervenție medicală pentru a preveni dezvoltarea acestor afecțiuni. Reacțiile adverse grave sunt de obicei asociate cu:

• cu încălcarea contraindicațiilor medicale;
• cu încălcarea tehnicii de vaccinare;
• cu calitatea vaccinurilor;
• cu reacţia individuală a pacientului.

Principalele boli care trebuie raportate și investigate în perioada post-vaccinare, sunt:

• șoc anafilactic; reacții alergice generalizate severe (recurente angioedem– edem Quincke, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell etc.);
• sindromul bolii serului;
• encefalită; alte leziuni ale SNC cu manifestări generalizate sau locale (encefalopatie, meningita seroasa, polinevrita);
• stări convulsive reziduale: convulsii afebrile (care apar după vaccinare la o temperatură sub 38,5°C și absente înainte de vaccinare), repetate în primele 12 luni după vaccinare;
• poliomielita asociată vaccinului;
• miocardită, nefrită, purpură trombocitopenică, agranulocitoză, anemie hipoplazică, colagenoză, abces la locul injectării, moarte subită, alte cazuri decese având o legătură temporară cu vaccinarea;
• limfadenită, incl. regionale, cicatrice cheloidă, osteită și alte forme generalizate ale bolii.

Asigurarea siguranței imunizării

În 1999, OMS a înființat Comitetul consultativ global pentru siguranța vaccinurilor (GACVS) pentru a oferi răspunsuri rapide, eficiente și bazate pe dovezi la problemele legate de siguranța vaccinurilor de interes global. Astfel, experții Comitetului de Stat pentru Medicină Veterinară au infirmat legătura dintre vaccinarea împotriva tusei convulsive și dezvoltarea encefalitei, sindromul morții subite cu vaccinul DTP, autismul și vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, scleroza multiplă și vaccinarea împotriva hepatitei. B.

În Republica Belarus, vaccinul înainte de utilizare:

• este supusă înmatriculării de stat cu cercetare de laborator;
• fiecare lot de vaccinuri care intră pe teritoriul Republicii Belarus este supus controlului de laborator;
• se efectuează monitorizarea respectării „lanțului rece” în timpul transportului și utilizării vaccinurilor;
• Un sistem de monitorizare a reacțiilor adverse grave a fost în vigoare; din 2008, se efectuează monitorizarea reacțiilor adverse și a reacțiilor adverse grave. Reacțiile adverse grave sunt extrem de rare: de-a lungul istoriei vaccinării în Republica Belarus, au fost înregistrate cazuri izolate. Astfel, în Republica Belarus în 2014, incidența complicațiilor a fost de 0,001% din numărul vaccinărilor preventive efectuate (în principal după imunizarea BCG). Nu au fost înregistrate cazuri mortale asociate cu vaccinarea în republică în ultimii 30 de ani.

Investigarea cauzelor reacțiilor adverse grave este efectuată de o comisie desemnată de departamentul de sănătate al comitetului executiv regional sau de comitetul de asistență medicală al comitetului executiv al orașului Minsk. Fiecare caz de afecțiune (boală) care s-a dezvoltat în perioada post-vaccinare și este interpretată ca o reacție adversă gravă necesită un diagnostic diferențial atent atât cu boli infecțioase, cât și cu boli neinfecțioase.

Progrese și realizări ale imunoprofilaxiei în secolul 21:

Datorită programelor eficiente de vaccinare pentru copii și adulți, s-a înregistrat o scădere semnificativă a multor boli infecțioase în țara noastră:

• nu există cazuri de poliomielita, care au dus anterior la dezvoltarea deformărilor și dizabilităților;
• incidența rubeolei a scăzut de 43.000 de ori (de la 43.000 de cazuri în 1997 la 1 caz în 2014);
• incidența rujeolei a scăzut de peste 1.000 de ori (în perioada prevaccinare (înainte de 1967), s-au înregistrat circa 70.000 de cazuri pe an, în 2014 - 64 de cazuri), incidența rujeolei s-a datorat a 5 cazuri importate din țările în care se înregistrează răspândirea rujeolei: Federația Rusă, Polonia, Georgia, Ucraina și Israel (dintre cazurile de rujeolă raportate, 59 au fost importate);
• incidența difteriei - în perioada prevaccinare (înainte de 1957) s-au înregistrat 14.000 de cazuri, din 2012 nefiind cazuri;
• incidența hepatitei virale B a crescut de 14 ori (de la 1266 cazuri în 1998 la 93 în 2014);
• incidența tetanosului - au fost înregistrate cazuri sporadice izolate de tetanos; nu au existat cazuri din 2011.