Lipsa vederii binoculare. Patologia vederii binoculare. Astigmatismul ca unul dintre tipurile de afectare a vederii binoculare

Existența unui ochi dominant este o stare de tranziție de la fiziologie la patologia vederii binoculare. În absența unui ochi dominant în cazurile în care ar trebui să fie (de exemplu, anisometropie), există adesea o vedere binoculară insuficient echilibrată sau chiar o vedere monoculară.

La anizotrope, imaginile ambilor ochi corespund puțin între ele și, ca urmare, câmpurile vizuale conțin detalii care nu coincid între ele nici ca poziție, nici ca dimensiune. Aceste detalii sunt greu de neutralizat și contribuie astfel la ambiguitatea imaginii de ansamblu. În plus, cu același grad de acomodare și convergență pe ambele părți la ochi cu refracții diferite, imaginile nu pot fi niciodată focalizate în același timp. Ca urmare, devine posibil să se vadă clar doar dacă ochii privesc alternativ.

În același timp, pacientul se străduiește pentru o vedere mai bună și își variază acomodarea și convergența în toate modurile posibile; pentru o clipă, aceasta reușește și se obține o imagine mai distinctă, care este imediat distorsionată prin adăugarea unei alte, obscure la estompare, pacientul încearcă din nou să îmbunătățească imaginea, care este din nou distorsionată etc. Un necontenit se obţine alternarea rapidă a imaginilor mai clare cu altele mai puţin clare. Din cauza acestei alternanțe, pacientul vede obiectul fix inconsecvent, obosește, iar acest lucru duce la instabilitatea vederii binoculare, adică instabilitatea fixării atunci când ambii ochi se uită împreună.

Dar o fixare instabilă poate suprima (neutraliza) una dintre imagini. În unele cazuri, imaginea aparținând unuia dintre ochi este întotdeauna suprimată, în altele - mai întâi unuia, apoi celuilalt. Imaginea păstrată va fi întotdeauna clară. În primul caz, apare un strabism unilateral stabil, în al doilea - alternant (alternant, alternant). Este important de subliniat că starea de strabism este mult mai determinată de pierderea fuziunii binoculare ca urmare a neutralizării decât de deviația ochiului, care la un anumit stadiu de dezvoltare a strabismului poate să nu fie încă, în timp ce neutralizarea a fost deja făcută. dezvoltat.

În funcție de starea vederii binoculare, toți oamenii pot fi împărțiți în grupuri cu vedere binoculară stabilă și instabilă și un grup fără vedere binoculară.

Semnele de instabilitate binoculară sunt adesea confundate cu simptomele ametropiei necorectate. Cu instabilitate binoculară, aceștia se plâng de imposibilitatea de a fixa un obiect și de vedere încețoșată. Încercările de a depăși această obscuritate prin „oboseală oculară” nu fac decât să agraveze starea; dureri de cap frecvente. Pacientul spune că atunci când citește litere (cifre) duble, mergi unul în spatele celuilalt la margini și chiar schimbă locurile; acesta din urmă poate cauza mari probleme persoanelor care se ocupă constant de numere, deoarece pot confunda un număr cu altul (de exemplu, în loc de 64, vezi 46). Această aparentă rearanjare este cel mai important semn al instabilității binoculare. De fapt, pacientul are diplopie cu neutralizarea imaginilor extreme ale numerelor 6464.

Posibilitatea unei astfel de permutări aparente a literelor și mecanismul acestui fenomen în instabilitatea binoculară au fost elucidate cu ajutorul unui diploscop.

Cu toate acestea, cu observarea insuficientă a pacientului, simptomul de rearanjare poate fi absent și plângerile sunt limitate la vedere dublă sau vedere încețoșată din cauza bifurcării incomplete. Aceeași imagine poate fi observată și cu ametropie, în cazurile care nu sunt însoțite de o tulburare a vederii binoculare. Acest lucru se întâmplă pentru că ametropia, prezentând cerințe de acomodare altele decât cele normale, deranjează și convergența, fără a cărei stabilitate este imposibilă și stabilitatea fuziunii (imagini suprapuse aparținând ochiului drept și stâng - suprapunere); pentru o singură percepție a imaginilor suprapuse (suprapuse) este necesară și îmbinarea acestora, terminând în reprezentările centrale. analizor vizualși constând în neutralizarea detaliilor incompatibile sau redundante și conectarea părților principale ale imaginii.

Presbiopia necorectată poate fi, de asemenea, cauza instabilității fuziunii.

După cum sa menționat deja, simptomatologia funcțională a ametropiei, prezbiopiei și instabilității binoculare nu face deseori posibilă distingerea lor una de alta, mai ales că adesea există simultan.

Dar dacă tulburările de funcționare care depind de ametropie și prezbiopie dispar sub influența folosirii ochelarilor corect prescriși, atunci instabilitatea binoculară dispare sub influența ochelarilor doar dacă este cauzată doar de o anomalie de refracție.

În acele cazuri în care ochelarii nu elimină instabilitatea binoculară, trebuie să ne gândim fie la o corecție nesatisfăcătoare (corecția poate fi perfectă pentru fiecare ochi separat și complet nepotrivită pentru ambii ochi împreună), fie la acțiunea altor motive, adesea ale unui caracter general (de exemplu, oboseală, boli somatice și neuropsihiatrice etc.).

Semne de instabilitate binoculară, în funcție de ametropie, se observă întotdeauna la anizotropele care nu au ochi conducător. Instabilitatea binoculară cauzată de alte cauze poate apărea nu numai la anisometropi, ci și la izometropi. În plus, cauza instabilității binoculare este adesea calitatea slabă a fuziunii (fuziune), care se exprimă în incapacitatea de a îmbina imaginile mici cu o fuziune satisfăcătoare a celor mari.

Calitatea fuziunii este critică pentru stabilitatea fixării. La fixarea pe obiect, se îndreaptă locul retinei, care are cea mai bună acuitate vizuală. Cu o fixare complet stabilă, un astfel de loc este fovea, deoarece nu există un alt loc în retină cu aceeași acuitate vizuală. Dacă este percepută o imagine corespunzătoare mărimii zonei foveei, atunci nu va exista niciun motiv pentru a o deplasa din partea luată în considerare, iar fixarea va fi puternică.

Dar dacă poate fi percepută doar o imagine mai mare decât aria foveei (fovea este ocupată de scotom), atunci aceasta va cădea în regiunea parafoveală, în care sunt posibile mai multe zone cu aceeași acuitate vizuală. Atunci proiecția imaginii pe oricare dintre aceste zone nu va afecta în niciun fel acuitatea vizuală și nu va exista niciun motiv să păstrăm doar una dintre ele pe partea respectivă.

Cu cât imaginea care poate fi percepută este mai mare, cu atât mai multe zone cu aceeași „acuitate vizuală” vor fi găsite în zonele retinei ocupate de aceasta și cu atât stabilitatea fixării va avea de suferit.

Simptomele instabilității binoculare de această origine pot semăna puternic cu heteroforia. Dar cu heteroforia, calitatea fuziunii este ridicată și doar lățimea fuziunii (rezervele de fuziune) este redusă. Deoarece tratamentul în ambele cazuri trebuie să fie diferit, diagnosticul trebuie stabilit cu exactitate.

Pentru a studia calitatea fuziunii, există desene și folii transparente stereoscopice speciale, sau pot fi folosite fonturi mici pe un diploscop mare. Lățimea fuziunii este determinată folosind o prismă (vezi mai jos), stabilind convergența și divergența maximă relativă (la acomodare) la care îmbinarea imaginilor este încă posibilă.

Printre cauzele instabilității binoculare se numără și oboseala generală și vizuală, consecințele bolilor debilitante (tulburări gastro-intestinale, anemie, infecții, leziuni, boli psihice etc.).

Astfel, sunt clarificate trei cauze principale ale instabilității binoculare: absența unui ochi conducător în anisometropie, oboseală și afectarea sănătății psiho-somatice.

Aceste cauze pot fi în cele mai diverse combinații și pot da naștere la manifestări la fel de diverse ale instabilității binoculare.

În cazurile în care nu există nici anisometropie, nici oboseală generală, nici dezechilibru mental evident sau epuizare, ar trebui să se gândească la încălcări ale regulilor de igienă vizuală (de exemplu, citirea la o distanță prea apropiată sau la lumină prea slabă).

Acțiunea cauzelor instabilității binoculare se poate manifesta fie în mod constant, fie doar periodic. În acest sens, cazurile de instabilitate binoculară pot fi permanente (absența ochiului conducător, oboseală constantă, isterie, probleme mentale), caracter intermitent (în principal perioade lungi de oboseală) și episodic (corecție optică slabă, oboseală tranzitorie).

Instabilitatea binoculară în unele cazuri după un anumit timp poate dispărea de la sine, în altele persistă și, rămânând nerecunoscută, provoacă mari suferințe pacientului. Cu un diploscop mic, un diagnostic de instabilitate binoculară poate fi pus de obicei imediat, iar câteva ședințe de exerciții ortooptice, împreună cu prescrierea corectă a ochelarilor, elimină adesea orice disconfort.

Instabilitatea binoculară este relativ comună, dar fără utilizarea unui diploscop, de obicei rămâne nerecunoscută.

Capacitatea umană de a vedea cu ambii ochi, formând o singură imagine vizuală din două imagini primite, se numește binocularitate. Datorită exclusiv acestei abilități, oamenii pot percepe pe deplin lumea, pentru a evalua la ce distanță se află diverse obiecte față de ele, pentru a naviga în spațiu, pentru a vedea obiecte nu numai în față, ci și de sus, dedesubt sau din lateral.De aceea prezența vederii ideale binoculare este conditie necesara pentru multe profesii, acest lucru este deosebit de important pentru piloți, șoferi, chirurgi, bijutieri.

Pentru ca acuitatea vizuală să fie mare, adică imaginile transmise de retină sunt identice ca mărime și formă, trebuie să cadă pe aceleași părți corespunzătoare ale ochiului: fiecare astfel de părți a unui organ vizual are punctul său corespunzător pe altul. organ al vederii. Există și zone disparate (asimetrice). Dacă imaginile sunt transmise în puncte disparate, acestea nu se îmbină, persoana vede un obiect duplicat.

Dezvoltarea deplină a vederii binoculare nu are loc la toți oamenii. Deci, nou-născutului îi lipsește inițial coordonarea mișcării globilor oculari, ceea ce înseamnă că nici acuitatea vizuală (binocularitatea) nu este dezvoltată. Abia la 5-8 săptămâni de viață copilul începe să distingă clar poziția obiectelor, la 3-4 luni apare o fixare stabilă a imaginii. Un copil de șase luni formează deja un reflex de fuziune, adică două imagini se contopesc într-una, așa că începe dezvoltarea vederii binoculare.

Pentru dezvoltare adecvată Vederea binoculară este importantă pentru:

• a existat aceeași formă a corneei pe ambele organe vizuale;
• mușchii ochilor care funcționează corect;
• globii oculari au lucrat sincron (deseori apar eșecuri din cauza bolilor infecțioase sau a efectelor traumatice);
• organismul a asigurat funcționarea stabilă a sistemului nervos periferic și central;
• nu au existat patologii ale nervilor optici, corneei, retinei și cristalinului.

De aceea, de la o vârstă fragedă, părinții ar trebui să viziteze mai des cabinetul oftalmolog pentru a elimina în timp util o posibilă problemă în stadiul inițial.

Vederea monoculară și cea binoculară sunt foarte diferite una de cealaltă.

Vederea binoculară sau, așa cum se mai numește, stereoscopică la oameni este viziunea simultană cu doi ochi. Imaginile concentrate pe retine generează impulsuri nervoase care intră în centrii vizuali ai creierului. După procesarea informațiilor, creierul creează o imagine integrală tridimensională a lumii înconjurătoare. Aparatul de vedere binoculară face posibilă navigarea destul de bine în spațiu, luarea în considerare a obiectelor în volum și, de asemenea, estimarea cu precizie a distanței până la obiecte.

După cum arată studiile, din cauza lipsei de coordonare a mișcărilor în organele vizuale, un nou-născut nu este încă capabil să vadă binocular. Consistența începe să apară abia la vârsta de 6-8 săptămâni.

Până la vârsta de șase luni, apare fixarea stabilă a obiectelor cu doi ochi în același timp și abia până la vârsta de 10 ani procesul de formare este în sfârșit finalizat.

Două imagini obținute pe retinele globilor oculari sunt combinate într-o singură imagine datorită unei proprietăți a sistemului nervos precum reflexul de fuziune. Pentru a îmbina ambele imagini într-o singură imagine tridimensională, este necesar ca imaginea obținută pe retina unui ochi să coincidă ca formă și dimensiune cu imaginea de la celălalt și să cadă în puncte identice ale retinei. Dacă imaginea cade pe zone asimetrice ale retinei, atunci imaginile nu se vor îmbina într-o singură imagine și lumea din ochi se va împărți în două.

Vederea binoculară este vederea cu ambii ochi. Se mai numește și stereoscopic și spațial, deoarece vă permite să vedeți în proiecție 3D. Datorită acestei funcții, o persoană vede obiectele, recunoscând dimensiunile lor după lățime și înălțime, formă și distanța dintre ele. Ambii ochi ai unei persoane primesc fiecare câte o imagine, pe care o transmit creierului. Combină aceste imagini într-o singură imagine.

Dacă nu există vedere binoculară, creierul va primi două imagini vizuale diferite care nu pot fi combinate într-una singură. Ca urmare, apare diplopie - o imagine dublă. Acest lucru se întâmplă cu anisometropie (o diferență puternică între refracția ochilor drept și stângi), boli ale cristalinului, corneei și retinei, leziuni ale sistemului nervos și din alte motive. Vederea binoculară este imposibilă dacă un ochi nu este implicat în procesul de percepție vizuală, așa cum este cazul strabismului.

Dezvoltarea vederii binoculare începe în copilărie. Încă din primele luni, încep să se formeze condițiile prealabile pentru apariția și dezvoltarea sa. În primul rând, copilul dezvoltă fotosensibilitate, percepția culorilor, viziune centrală. În timp, acuitatea vizuală se îmbunătățește, câmpul vizual se extinde. Toate acestea contribuie la formarea binocularității. Acest proces este finalizat cu aproximativ 12-14 ani. Încălcările pot apărea la orice vârstă. O varietate de factori le pot provoca.

• Erori de refracție de grad înalt sau moderat.
• Leziuni oculare.
• Pareze sau paralizie.
• Defecte de atașare sau dezvoltare a mușchilor oculomotori.
• Boli ale sistemului nervos central.
• conditii stresante.
• Rujeola, scarlatina, gripa si altele boli infecțioase.
• Frica puternică și alte traume mentale.
• Pierderea bruscă a vederii la un ochi.
• Boli somatice.

Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale aparatului vizual. Începe să se formeze în copilărie aproape imediat după nașterea copilului, procesul de dezvoltare este finalizat până la vârsta de doisprezece sau paisprezece ani.

Viziunea stereoscopică ajută o persoană să perceapă lumea din jurul său în format 3D, cu alte cuvinte, el este capabil nu numai să ia în considerare forma, parametrii și conturul unui obiect, ci și să determine aproximativ la ce distanță se află.

Lipsa vederii binoculare duce la probleme grave, este dificil pentru o persoană să navigheze în spațiu. Nu poate determina cât de departe este un obiect. Există și dificultăți în Viata de zi cu zi, de exemplu, când încercați să turnați apă într-o cană sau să treceți un ac.

Strabismul este o poziție anormală a organului vederii, în care o abatere a unuia sau a ambilor ochi este dezvăluită la rândul său când se privește direct. Cu un aranjament simetric, imaginea cade pe partea centrală a retinei fiecărui ochi. Apoi două desene disparate în secțiunea corticală a organului vizual sunt combinate într-unul singur.

Odată cu dezvoltarea strabismului, fuziunea nu are loc și, ca urmare, sistemul nervos central, încercând să se protejeze de diplopie, „elimină” imaginea primită de la ochiul mijit. Dacă o persoană se află în această stare pentru o lungă perioadă de timp, începe să se dezvolte ambliopia (excluderea ochiului afectat din procesul vizual).

În funcție de tipul de strabism, boala se împarte în convergentă, divergentă, superioară sau inferioară. Strabismul nu este doar un defect cosmetic, ci interferează cu percepția completă mediu inconjurator. Dacă patologia se dezvoltă la copii sau la vârstnici, este adesea însoțită de diplopie.

Fără prezența binocularității, am experimenta mari dificultăți în viață. Această natură a vederii vă permite să navigați bine în spațiu, estimând distanța până la obiecte și între ele (fără această abilitate, o persoană nu ar putea lucra în multe zone). De asemenea, contribuie la o bună vedere periferică și vă permite să vedeți lumea în proiecție 3D - putem estima dimensiunea unui obiect, forma, relieful acestuia. În plus, dacă vederea este binoculară, atunci aceasta contribuie la claritatea vederii și la luminozitatea imaginii.

Lipsa vederii stereoscopice limitează capacitatea unei persoane de a se angaja în multe activități în care o evaluare precisă a distanței până la un obiect și a dimensiunii acestuia este importantă. În multe profesii, acest aspect este cheie. Cine nu poate lucra ca persoană cu binocularitate afectată?

• Lucrător medical de o anumită direcție: asistent medical, stomatolog, chirurg. Imaginați-vă că un chirurg în timpul unei operații cu un bisturiu ascuțit nu poate estima distanța până la organul pacientului și face mișcări neglijente? O asistentă în absența binocularității pur și simplu nu va putea face o injecție într-o venă.

• conducător auto diferite feluri transport terestru, pilot.
• Atlet. Este pur și simplu imposibil să mergi pentru unele sporturi în absența vederii stereoscopice: în fotbal, hochei, tenis și alte sporturi, este necesară o evaluare a distanței până la obiectul de joc (minge, puc), jucător, gol, distanță. este estimat literal în fiecare secundă. Dar, de exemplu, puteți face șah sau înoți în același timp.

• Alte profesii - videograf, fotograf, vânător și altele.

Ambliopia este o patologie oftalmică comună, care se exprimă în inoperabilitatea (completă sau parțială) a ochiului stâng sau drept.

Dezvoltarea bolii nu este asociată cu anomalii anatomice sau defecte ale țesuturilor globul ocularși cu un tratament în timp util poate fi corectat.

Mecanism și condiții pentru binocularitate

Vederea binoculară oferă un reflex de fuziune - capacitatea de a compara două imagini de la ambele retine din cortexul cerebral într-o singură imagine stereoscopică.

Pentru a obține o singură imagine a unui obiect este necesar ca imaginile obținute pe retină să corespundă între ele ca formă și dimensiune. De asemenea, este necesar ca acestea să cadă pe zone identice, corespunzătoare, ale retinei. Fiecare punct de pe suprafața unei retine corespunde unui punct corespunzător din cealaltă retină. Punctele neidentice sunt un set de secțiuni asimetrice, care sunt numite disparate. În cazul în care imaginea obiectului cade pe punctele disparate ale retinei, imaginile nu se vor îmbina. Apoi există dublarea.

La nou-născuți, nu există mișcări coordonate ale globilor oculari. Le lipsește vederea binoculară. Până la 6-8 săptămâni, copiii pot fixa obiectul cu ambii ochi. Fixarea binoculară stabilă se observă la 3-4 luni. La 5-6 luni se formează un reflex de fuziune. Vederea binoculară cu drepturi depline se termină să se formeze până la vârsta de 12 ani, astfel încât strabismul (deteriorarea vederii binoculare) este considerată o patologie vârsta preșcolară.

Pentru a avea o vedere binoculară normală, sunt necesare anumite condiții:

• capacitatea de fuziune (fuziune bifoveală);
• munca coordonată a mușchilor oculomotori, care asigură o poziție paralelă a ochilor atunci când se privește în depărtare și convergența (reducerea corespunzătoare a axelor vizuale) atunci când se privește în apropiere, precum și mișcările corecte asociate ale globilor oculari în direcția obiectul luat în considerare;
• poziţia ochilor într-un plan frontal orizontal. După o leziune, inflamație în regiunea orbitală sau în prezența neoplasmelor, un ochi poate fi deplasat, ceea ce duce la o încălcare a simetriei alinierii câmpurilor vizuale;
• acuitatea vizuală a ambilor ochi, suficientă pentru a forma o imagine clară pe retină (cel puțin 0,3-0,4).

Dacă imaginile de pe retina ambilor ochi sunt de dimensiuni egale, se numește iseikonie. Cu refracții diferite ale celor doi ochi (anizotropie), se notează imagini de dimensiuni diferite. Pentru a păstra vederea binoculară, gradul de anisometropie nu mai este permis până la 2,0-3,0 dioptrii. Acest lucru trebuie luat în considerare la alegerea ochelarilor, deoarece dacă există o diferență foarte mare între lentilele corectoare, atunci pacientul va putea avea acuitate vizuală mare în ochelari, dar nu va avea vedere binoculară.

O condiție importantă pentru vederea binoculară este transparența mediilor optice ale ochiului (corneea, cristalinul și corpul vitros), precum și absența modificărilor patologice ale nervului optic, retinei și părților situate mai sus ale analizorului vizual, cum ar fi chiasma, tractul optic, centrii subcorticali și creierul cortexului cerebral.

Principalul mecanism al vederii binoculare este reflexul de fuziune, adică capacitatea de a îmbina două imagini într-o singură imagine stereoscopică în cortexul cerebral. Pentru ca imaginile să devină un întreg, imaginile primite de la ambele retine trebuie să aibă formate egale - formă și dimensiune, în plus, trebuie să cadă pe puncte corespunzătoare identice ale retinei.

Fiecare punct de pe suprafața unei retine are punctul său corespunzător pe retina celuilalt ochi. Punctele neidentice sunt regiuni disparate sau asimetrice. Când imaginea atinge punctele disparate, fuziunea nu va avea loc; dimpotrivă, va avea loc o dublare a imaginii.

Care sunt condițiile pentru vederea normală binoculară:

• capacitatea de fuziune - fuziune bifoveală;
• consecvența în lucrul mușchilor oculomotori, ceea ce face posibilă asigurarea unei poziții paralele a globilor oculari atunci când se privește în depărtare și convergența corespunzătoare a axelor vizuale atunci când se privește în apropiere, munca articulară ajută la obținerea mișcărilor corecte ale ochilor în direcția a obiectului în cauză;
• localizarea globilor oculari în același plan orizontal și frontal;
• acuitatea vizuală a ambelor organe vizuale nu este mai mică de 0,3-0,4;
• obținerea de imagini egale ca mărime pe retinele ambilor ochi;
• transparența corneei, a corpului vitros, a cristalinului;
• absența modificărilor patologice în retină, nervul optic și alte părți ale organului vederii, precum și a centrilor subcorticali și a cortexului cerebral.

Vederea binoculară are propriul său mecanism, care nu va începe fără anumite pârghii:

• Pentru a transmite o imagine clară către retină, acuitatea vizuală trebuie să fie normală, sau cu o ușoară abatere.
• Echilibrul muscular al globului ocular drept și stâng - ortoforie. Încălcarea stării mușchilor oculari este primul motiv pentru pierderea vederii stereoscopice a elementelor.
• Egalitatea imaginilor aceluiași element pe retina ochiului drept și stâng. Eroare de refracție în ochi duce la sindrom astenopic (disconfort vizual) sau aniseikonie (percepție afectată a relațiilor spațiale).
• Transformarea normală a stimulării luminoase în excitație nervoasă și procesarea semnalului primar.
• Secvența funcțiilor centrilor vizuali superiori din lobii occipitali ai cortexului cerebral.

Locația globilor oculari pe aceeași linie și plan. Cu o aranjare anormală a ochilor ca urmare a unei boli, răni sau la naștere, percepția egală a spațiului unghiular drept și stâng este perturbată.

Dacă puteți aduce două imagini împreună, atunci totul este în ordine cu sănătatea ochilor. „Puzzleul” se formează în creier și este responsabil pentru reflexul de fuziune. Pentru ca procesul să nu eșueze, este necesar ca o pereche de imagini identice, corespunzătoare ca mărime și formă, să intre în organul principal al sistemului nervos central.

Pentru ca vederea spațială să funcționeze, fluxurile de lumină trebuie să pătrundă în aceleași puncte ale retinei. Se mai numesc si corespondenti. Fiecare semn de pe cochilie are un „vecin” pe retina celui de-al doilea ochi. Dacă lumina cade asupra lor, atunci imaginile se contopesc într-un singur întreg, parcă suprapuse una peste alta. Dacă focalizarea este perturbată, razele sunt reflectate din diferite puncte și modelele sunt diferite, acest lucru duce la dezvoltarea diplopiei.

Vederea este considerată binoculară, sub rezerva mai multor condiții:

• Există capacitatea de a îmbina două imagini într-una singură în creier;
• Globii oculari sunt simetrici si se misca concertat;
• Acuitate vizuală de cel puțin 0,3 dioptrii (acest lucru este suficient pentru percepția optică normală);
• Nu există o patologie numită aniseikonia (ochii văd imagini de diferite dimensiuni);
• Nu există opacități ale corneei sau cristalinului, care sunt însoțite de o scădere a acuității vizuale;
• Sistemul nervos central funcționează impecabil.

Cauzele tulburării vederii binoculare

Analizăm cauzele tulburărilor de vedere binoculară

Există multe cauze cunoscute ale tulburării vederii binoculare. Este foarte important să se stabilească adevărata cauză a patologiei, deoarece numai în acest caz este posibil un tratament adecvat și eficient.

Iată principalele motive:

• anisometropie (refracție diferită a ochiului);
• diverse leziuni ale mușchilor ochilor;
• încălcarea inervației musculare;
• patologia oaselor orbitei;
• patologia cavității orbitei;
• boli ale trunchiului cerebral;
• boli infecțioase ale ochilor, țesuturilor înconjurătoare, creierului;
• intoxicații cu substanțe toxice;
• boli tumorale ale organelor de vedere și ale creierului.

Tulburările de percepție a imaginii asociate cu binocularitatea pot apărea și la adulți, vârsta indicând faptul că defectele necongenitale au devenit factori de manifestare a patologiei. Cele mai frecvente motive:

• Diferiți parametri de refracție în organele vizuale (anisometropie);
• Încălcarea inervației musculare;
• Curbura oaselor orbitelor;
• Patologia cavităților orbitelor;
• Boli infecțioase ale sistemului vizual;
• Patologia trunchiului cerebral;
• Intoxicatii cu substante toxice;
• Salturi frecvente ale presiunii intraoculare (ulterior pierderea vederii în glaucom).

Cel mai adesea, atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă, pierderea vederii binoculare este însoțită de strabism. Această patologie se caracterizează prin deviația unuia sau ambelor organe vizuale în orice direcție, axele lor nu coincid. Prin prezența sau absența vederii binoculare (exercițiile de verificare a prezenței acesteia sunt destul de simple, este ușor să le faci singur), poți distinge între strabismul real și imaginar.

Deci, între axa vizuală, care merge de la fovea centrală a petei până la punctul nodal al obiectului în cauză, și axa optică, care trece la centrul corneei și punctul nodal al organului vizual, există este o pantă de 3-4 °. Cu strabismul imaginar, unghiul dintre aceste axe este crescut (poate ajunge la 10 °). Experții notează că, în cazul unei patologii imaginare, vederea binoculară este în mod normal păstrată. Acest lucru vă permite să stabiliți diagnosticul corect, strabismul imaginar nu necesită corectare.

Strabismul ascuns (heteroforia) implică patologia unui organ vizual. Se manifestă în momentul în care pacientul nu se concentrează pe subiect, organele se relaxează. Acest lucru este destul de ușor de verificat: doar fixează-ți ochii pe subiect, acoperind un ochi cu palma. Dacă pacientul are o boală, organul vizual se va abate în lateral. Dacă vederea binoculară a subiectului este normală, pupila va reveni la poziția inițială. De asemenea, heteroforia nu necesită tratament.

Principalul motiv pentru lipsa vederii binoculare este mișcările necoordonate ale globilor oculari. Acest lucru se întâmplă din cauza slăbirii mușchilor oculari sau a leziunii mușchilor oculomotori. Ochii încep să privească în direcții diferite, axa vizuală se schimbă, ceea ce duce la o deteriorare a funcțiilor vizuale ale unui ochi. În unele cazuri, există o pierdere completă a vederii de către unul dintre ei. Această patologie apare adesea în copilărie și se manifestă prin strabism - cea mai comună formă de afectare a vederii binoculare.

Există și alte motive pentru pierderea binocularității. De fapt, sunt o mulțime. Hemoragiile la nivelul retinei, cataracta, ruptura de retină provoacă o deteriorare puternică a abilităților vizuale ale ochiului, iar una dintre condițiile existenței vederii stereoscopice este absența patologiilor retinei și corneei. Astfel, pierderea vederii binoculare este cauzată de diferite patologii ale corpului, în general, și ale ochilor, în special. Orice boală care afectează negativ sănătatea ochilor și a vederii poate deveni un factor care provoacă încălcări ale percepției spațiale.

O componentă importantă a vederii binoculare corecte este setarea paralelă a axelor optice ale celor doi ochi - ortoforia. Dar, în practică, există adesea o ușoară heteroforie (greacă geteros - altul). Axele vizuale, din cauza tonusului diferit al muschilor oculomotori, pot devia usor in orice directie: in sus, in jos, spre interior sau spre exterior. Acest dezechilibru muscular este mic, vederea binoculară poate fi restabilită datorită acțiunii compensatorii a reflexului de fuziune. De îndată ce apare dublarea fiziologică, creierul dă o comandă de a corecta tonusul mușchilor oculomotori necesari și este restabilită o singură percepție a imaginii.

Afectarea muschilor oculomotori, manifestata ca strabism, poate duce la pierderea vederii binoculare. Strabismul monocular (strângerea unui ochi) duce la excluderea acestui ochi din actul vizual, iar creierul citește informații doar de la unul sănătos. Un caz sever, practic care nu este susceptibil de corectare a funcției vizuale, este strabismul paralitic.

Dar dacă strabismul este prietenos (cu păstrarea întregii game de mișcare a globilor oculari), atunci binocularitatea este păstrată.

Alte cauze se află în planul reglării nervoase a funcției vizuale - de la afectarea reflexului de fuziune până la deteriorarea structurilor creierului responsabile cu „reducerea” imaginii.

Există un număr mare de factori care pot duce la apariția patologiei. Este important să găsiți cauza pentru a găsi un tratament eficient. Deci, cauza o abatere a binocularității poate:

• Anizotropie;
• Leziuni ale mușchilor organului vizual;
• Probleme cu inervația musculară;
• Procese patologiceîn masa osoasă a orbitei;
• Boli ale trunchiului cerebral;
• Boli infecțioase care afectează aparatul vizual și țesuturile din jur;
• Intoxicarea organismului;
• Cataractă;
• Leziuni mecanice ale ochiului;
• Boli ale retinei (ruptură, dezlipire);
• Neoplasme în creier sau ochi.

Aceasta este doar o listă minimă de afecțiuni care pot afecta negativ vederea stereoscopică.

• Formă severă de hipermetropie, miopie, astigmatism. Dacă corectarea bolii nu a fost efectuată la timp sau a fost aleasă incorect, atunci se dezvoltă strabismul;
• Leziuni cerebrale traumatice și boli ale organului principal al sistemului nervos central;
• Stres fizic sau psihic excesiv;
• Inflamație în aparatul vizual sau formarea de tumori în mușchii ochiului;
• Patologii congenitale;
• Predispoziție ereditară, paralizie;
• Sarcină puternică asupra organului vizual al copilului.

Boala este congenitală sau dobândită. Prima formă se datorează geneticii, ceea ce duce la apariția unei anomalii la nivelul mușchilor oculomotori. Motivul dezvoltării unor astfel de abateri constă în problemele de sănătate ale mamei în timpul sarcinii.

Strabismul dobândit se dezvoltă din mai multe motive: boli infecțioase, traumatisme ale organului vederii, boli ale sistemului nervos central etc.

Lista factorilor provocatori este extinsă, natura originii este diferită (congenitală, dobândită):

• leziune oculară
• miopie
• astigmatism
• clarviziune
• patologia sistemului nervos
• situatii stresante
• probleme infecțioase în organism
• dezvoltarea nenaturală (anormală) a mușchilor motori ai ochiului
• pierderea acuității vizuale la un ochi

La nou-născuții în primele 6-8 săptămâni nu există mișcări coordonate ale globilor oculari, deci au un ușor strabism. După acest timp, apare capacitatea de a vedea obiectul cu ambii ochi, iar la vârsta de 3-4 luni, binocularitatea este fixată. Până la șase luni, se formează un reflex de fuziune (mișcări coordonate simultane ale globilor oculari), care oferă posibilitatea vederii stereoscopice, copilul este capabil să vadă obiecte la distanțe diferite. Până la vârsta de 3-4 ani, acesta devine stabil, iar până la vârsta de 14 ani fundul ochiului este complet format, iar acest lucru indică finalizarea procesului de formare a binocularității.

Pentru ca vederea stereoscopică să se formeze corect, sunt necesare următoarele condiții:

• tonusul normal al mușchilor oculomotori; de multe ori slăbirea sa provoacă pierderea vederii binoculare la bătrânețe;
• diferența de putere optică a ochilor nu trebuie să fie mai mare de 0,5 dioptrii;
• fără încălcări ale formei corneei;
• simetria ambilor globi oculari. Se întâmplă ca în urma unei leziuni mecanice a ochiului sau boala inflamatorie se încalcă simetria coincidenței câmpurilor;
• fara patologie oculara.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre punctele de mai sus, atunci există o mare probabilitate ca vederea lui stereoscopică să fie absentă. La copii, acest lucru se manifestă adesea sub forma a două patologii comune.

Strabismul este o încălcare a locației globului ocular, în care unul sau ambii ochi deviază atunci când se uită drept înainte. La locația corectă organele vizuale, imaginea este situată într-un punct. Un obiect este proiectat în creier de la ambii ochi, se formează o imagine cu drepturi depline.

Ca urmare a unei încălcări, axa vizuală a unuia dintre organele vizuale se îndepărtează de punctul de fixare generală. Creierul începe să se adapteze la această situație, eliminând imaginea din ochiul afectat. Globii oculari sunt capabili să se miște în sus sau în jos, până la nas, tâmplă. Principalele cauze ale strabismului sunt inconsecvența mușchilor oculari și diverse boli organele vederii.

Dezvoltarea disfuncției duce la apariția amețelilor, a durerilor de cap. În timp, calitatea vederii scade. Ochiul bolnav este exclus din procesul vizual. Patologia poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Formarea strabismului la copii duce la dezvoltarea tulburărilor psihologice: izolare, iritabilitate, furie, pesimism.

Care este diferența?

Vederea monoculară este percepția cu un singur ochi a unei imagini a unui obiect (obiect). Modul în care vederea monoculară diferă de vederea binoculară este mai clar când luăm în considerare scopul lor funcțional.

Funcționalitatea vederii monoculare acoperă înțelegerea (percepția) înălțimii unui obiect (obiect), lățimii și formei acestuia. Vederea binoculară se extinde și la stabilirea locației unui obiect în spațiu, precum și la perceperea caracteristicilor sale volumetrice - relief, adâncime. În plus, oftalmologii stabilesc diferența de acuitate vizuală: cu binoclu crește cu o medie de 40%, lărgimea de acoperire (câmpul vizual) și claritatea percepției imaginilor vizuale cresc și ele.

Tipuri de strabism

Medicii disting mai multe tipuri de strabism și nu toate sunt însoțite de tulburări de vedere binoculară.

De fapt, nu este o patologie, ci depinde doar de caracteristicile anatomice ale structurii pleoapelor și ale globului ocular. Din lateral se pare că ochiul mijește, dar o examinare amănunțită arată că ambele axe vizuale sunt paralele, iar vederea binoculară este normală.

Tip latent de strabism, care se datorează simetriei incomplete a acțiunii mușchilor oculomotori. În repaus, când nu este nevoie de fuziunea binoculară a două imagini, punctele de vedere ale ochilor drept și stâng nu sunt coordonate între ele. Dar dacă este necesar să se concentreze privirea asupra obiectului, axele vizuale merg din nou în paralel. Astfel, vederea binoculară cu heteroforie se păstrează în majoritatea cazurilor.

Există două forme de strabism: prietenos și paralitic.

În primul caz, tunde pe rând ochiul stâng și ochiul drept. Mărimea abaterilor de la poziția directă este aproximativ identică. Principalul motiv pentru apariția strabismului prietenos este ametropia. Cu cât este mai puternic dezvoltat, cu atât afectează mai mult dezvoltarea strabismului. De asemenea, cauzele bolii includ:

• Patologii ale organului vederii, ducând la o scădere accentuată a clarității ochilor;
• Hipermetropie sau miopie necorectate;
• Boala retinei sau a nervului optic;
• anomalii ale SNC;
• anomalii congenitale în structura anatomică ochi;
• Starea aparatului vizual, când claritatea unui ochi este mult mai mică decât a celui de-al doilea.

Strabismul concomitent este însoțit de următoarele simptome:

• Posibilă scădere a acuității vizuale în ochiul mijit;
• Abatere alternativă de la axa centrală a ochiului stâng și drept;
• Când fixează privirea asupra unui obiect static, un ochi se abate în lateral;
• Fără diplopie
• Mobilitatea ochiului lezat este păstrată în toate direcțiile;
• Lipsa vederii stereoscopice.

Motivul apariției anomaliei constă în înfrângerea terminațiilor nervoase corespunzătoare sau în încălcarea funcționalității mușchilor organului vizual. Astfel de patologii sunt congenitale sau se dezvoltă ca urmare a unei răni, a unei infecții sau a formării de neoplasme.

Tabloul clinic strabismul paralitic arată astfel:

• Mobilitatea limitată a ochiului către mușchiul afectat sau natura completă a acestuia;
• Imagine împărțită;
• Lipsa vederii spațiale;
• Înclinarea forțată a capului în direcția în care mușchii sunt modificați;
• Amețeli regulate.

Strabismul este, de asemenea, împărțit în trei forme:

• Convergenți (ochii îndreptați către puntea nasului). Boala este adesea însoțită de hipermetropie;
• Divergent (organul vederii este deviat spre templu). În paralel, dezvoltarea miopiei este posibilă;
• Vertical. Ochiul mijește în sus sau în jos.

Boala se manifestă în moduri diferite. Pentru heterotropie, este caracteristică o abatere de la punctul de fixare a unuia dintre ochi, o încălcare a vederii „volumetrice”.

Probleme similare sunt cauzate de modificări în funcționarea normală a aparatului muscular al ochilor. Clasificarea strabismului explicit include două tipuri:

• prietenos
• paralitic

În funcție de natura abaterii ochiului, se disting următoarele tipuri:

• divergent - un ochi nesănătos este îndreptat către regiunea temporală
• convergentă – ochiul strâmbă spre puntea nasului
• verticală - îndreptată în sus sau în jos

O formă concomitentă de strabism apare la fiecare al treilea pacient cu un diagnostic similar. Cauza patologiei este conexiunea întreruptă între focalizarea și țintirea simultană a ochilor către obiectul original.

Imaginea nu se dublează - sarcina asupra ochiului sănătos crește, deoarece face treaba pentru doi, asumând munca care ar trebui făcută de ochiul mijit. În plus, absența vederii duble este observată chiar și în ciuda încălcării vederii binoculare.

În procesul vizual, unghiurile de abatere ale problemei și ochii sănătoși coincid aproape întotdeauna.

În funcție de gradul de impact al corecției optice asupra locației ochiului, sunt clasificate trei tipuri de patologie prietenoasă:

• acomodativ
• neacomodativ
• parțial acomodativ

În ceea ce privește tipul neacomodativ, dezvoltarea lui se manifestă în primul an de viață al copilului. Cauza unei astfel de patologii este pareza mușchilor oculomotori cauzată de naștere, traumatisme intrauterine.

Vederea slabă (miopie, hipermetropie) creează precondițiile pentru o încălcare a capacității acomodative a ochiului - capacitatea de a distinge clar obiectele de la distanță.

Cu un grad ridicat de hipermetropie, acomodarea crește excesiv, iar în timpul miopiei se constată insuficiența acesteia.

Se dezvoltă un tip de patologie acomodativă.

O problemă similară creează dificultăți pentru performanța confortabilă a ambilor ochi.

Volumul se prăbușește, imaginea vizuală percepută de ochiul cu acuitate vizuală scăzută este distorsionată.

Inițial, abaterile ochiului mibesc sunt de natură periodică, dar în viitor astfel de tulburări patologice apar în mod constant.

Rezultatul logic este strabismul unilateral. Mai departe, și mai rău, pentru că treptat, ochiul mijit își pierde acuitatea vizuală. Este probabilă apariția unei afecțiuni în care performanța este afectată radical. Ochiul „refuză” să lucreze. Această patologie se numește ambliopie.

Strabismul paralitic este o afecțiune patologică când tunde un singur ochi. Există o încălcare a eficienței mușchilor oculari (pareză, paralizie). Există o mulțime de motive pentru care apare această patologie oculară:

• tumori
• rănire
• otrăvire
• hemoragie

Un simptom caracteristic este că ochiul problematic este sever limitat în mobilitate, în special către mușchiul afectat. Se dezvoltă vederea dublă, agravată de privirea în aceeași direcție cu un ochi sănătos. Simptomele însoțitoare sunt dureri de cap, dureri în ochi.

Ultimul în linie este strabismul de tip intermitent, când, cu aceeași acuitate vizuală, ochii tund alternativ.

Cel mai adesea, problemele cu binocularitatea se manifestă prin astfel de afecțiuni:

• Ambliopia. Cu o astfel de încălcare, un ochi vede în mod normal, în timp ce al doilea practic nu ia parte la procesul de creare a imaginilor vizuale.
• Astenopia. Acest termen se referă la oboseala excesivă a organelor vizuale, în urma căreia o imagine neclară este formată din unul sau două organe oculare.
• strabism. Această boală se referă la plasarea inegală a pupilelor oculare, ceea ce provoacă disfuncția organului vizual.
  Strabism paralitic. O subspecie a problemei anterioare, din cauza căreia există o dublare constantă a imaginii proiectate.

Cel mai adesea, lipsa vederii binoculare este cauzată de strabism. Drept urmare, o persoană poate percepe obiectiv obiectele cu un singur ochi, dar vederea stereoscopică se pierde. Adică nu mai este posibilă determinarea poziției reciproce a obiectelor și obiectelor în spațiu.Pentru a restabili vederea binoculară, tratamentul este selectat individual.

Cum și de ce se dezvoltă ambliopia (sindromul ochiului leneș) la adulți? Cum să tratezi boala?

Binocularitatea începe să se formeze la copii după două luni de la naștere. În primele 6-8 săptămâni, mușchii oculomotori nu pot lucra încă în concert, așa că sugarii nu au vedere stereoscopică. Un bebeluș ar trebui să își poată concentra în mod clar ochii asupra unui obiect la 3 luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci părinții ar trebui să viziteze un oftalmolog pentru o examinare. Procesul de formare a binocularității este complet finalizat cu aproximativ 12-14 ani.

Pentru dezvoltarea corectă a vederii binoculare, trebuie să fie prezente următoarele condiții:

• aceeași formă a corneei pe ochiul stâng și drept;
• diferența de putere optică dintre ochi nu trebuie să depășească 0,5 dioptrii, iar acuitatea vizuală ar trebui să fie de 0,3-0,4. Acești factori fac posibilă formarea unei imagini clare pe retină;
• functionarea normala a muschilor oculomotori, asigurand o buna mobilitate a globilor oculari, coordonarea miscarilor. La bătrânețe, slăbirea mobilității musculare este unul dintre motivele pierderii vederii binoculare;
• lipsa aniseikoniei - diferențe de dimensiune a ambelor imagini;
• simetria formei globilor oculari;
• absența patologiilor vizuale.

Încălcarea oricăreia dintre condițiile de mai sus poate afecta faptul că vederea binoculară va fi absentă. Într-o astfel de situație sunt prezente și alte tipuri de viziune: monocular - capacitatea de a vedea cu un singur ochi; monocular alternant - capacitatea de a vedea alternativ cu ochiul stâng sau drept; simultan - o persoană vede cu doi ochi, dar imaginea nu se combină într-o singură imagine vizuală.

Cum să restabiliți vederea binoculară la un copil

Părinții după nașterea copilului ar trebui să fie atenți la viziunea lui și să acorde atenție inconsecvențelor care apar în procesul de dezvoltare. La trei luni, bebelușul ar trebui să poată deja să își concentreze ochii în mod constant asupra jucăriei din fața lui. La aceeași vârstă, strabismul infantil, cu care se nasc toți copiii, ar trebui să se corecteze. Dacă nu dispare, atunci aceasta este o patologie clară și trebuie vizitat de urgență un oftalmolog.

Absența vederii binoculare la un copil este de obicei plină de două probleme - strabism sau ambliopie (sindromul ochiului leneș). Strabismul se dezvoltă cel mai adesea înainte de vârsta de trei ani, motiv pentru care este important să-l urmăriți cu atenție în această perioadă.

Ambliopia este o încălcare a funcției vizuale atunci când un ochi nu este implicat în procesul de percepere a unei imagini, cu alte cuvinte, copilul are vedere monoculară. În același timp, ambele strabism pot fi cauza ambliopiei și invers. Această patologie este periculoasă deoarece tratament intempestiv funcțiile ochiului bolnav se pot atrofia în cele din urmă.

Un examen oftalmologic este necesar pentru un bebeluș la vârsta de două luni, la șase luni și la un an. Acest lucru este necesar chiar și în absența patologiilor vizibile, deoarece medicul, la verificare, va putea afla dacă copilul are miopie sau hipermetropie, va verifica acuitatea vizuală și natura, unghiul de strabism (dacă există). Mulți părinți neglijează vizite obligatorii oftalmolog, și anume, diagnosticul prematur duce la dezvoltarea patologiilor oculare la majoritatea copiilor. De asemenea, puteți efectua un test acasă pentru a determina dacă natura vederii este binoculară.

Unul dintre testele simple este metoda Kalf. Pentru a face acest lucru, trebuie să întindeți o mână înainte, strângând-o într-un pumn și scoțând degetul arătător. Mâna a doua trebuie ridicată în sus și de acolo degetul arătător trebuie să fie apropiat de primul, încercând să le conecteze vârfurile. Dacă există dificultăți cu lovitura, acesta este un indicator că binocularitatea este afectată. A doua metodă simplă este să apăsați ușor pe pleoapa superioară sau inferioară cu ochii deschiși. Cu vedere normală, obiectul la care se uită copilul ar trebui să se dubleze.

Natura binoculară a vederii umane este o funcție importantă a aparatului vizual, care ajută la perceperea lumii din jurul nostru ca fiind voluminoasă și proporțională. Aveți grijă de vedere, vizitați regulat un oftalmolog pentru a menține capacitatea de a vedea bine pentru o perioadă lungă de timp.

Dacă un copil nu are binocularitate sau este afectată, atunci, de regulă, aceasta este plină de strabism sau ambliopie (sindromul ochiului leneș).La strabism la copii, acuitatea vizuală este redusă și nu există un echilibru adecvat între mușchi. Cel mai adesea, se dezvoltă în copilăria timpurie (1-3 ani), motiv pentru care este necesar să se acorde atenție vederii bebelușului în această perioadă. În plus, este important din punct de vedere estetic, deoarece copilul poate fi supus ridicolului de către semeni.

Ambliopia este o patologie în care un ochi nu este implicat în procesul vizual, adică copilul are vedere monoculară. Cauzele sale pot fi diferite: miopie, inhibarea percepției vizuale în cortexul cerebral și altele, dar cel mai frecvent este strabismul, iar ambliopia îl poate provoca și ea. Adesea este cauzată de o diferență de acuitate vizuală între ochi (mai mult de 0,3-0,4). Această patologie trebuie identificată cât mai devreme, deoarece în timp se poate intensifica până la atrofia funcțiilor vizuale la „ochiul leneș”.

Strabismul și ambliopia sunt diagnosticate la 3-4% dintre copiii din lume și de multe ori acest lucru se întâmplă tocmai din cauza diagnosticării tardive a lipsei vederii binoculare. Controalele regulate cu un oftalmolog în timp util vor ajuta la evitarea unor astfel de probleme. Cum să o facă? Puteți verifica acasă sau la medic cu ajutorul unor aparate ortooptice speciale.

Un examen oftalmolog este necesar pentru un bebeluș la 2 luni, la șase luni și la vârsta de un an. Acest lucru este obligatoriu chiar și în absența patologiilor vizibile. Medicul diagnostichează dacă copilul are miopie sau hipermetropie, verifică acuitatea vizuală și natura, unghiul de strabism (dacă există).Acasă, puteți efectua singuri teste simple. De exemplu, una dintre cele mai comune este metoda Kalf.

Copilul ține un creion în fața lui la o distanță de 30-50 cm, iar cel de-al doilea creion conduce de sus, încercând să conecteze exact vârfurile tijelor lor. Dacă acest lucru nu reușește și ratează în mod constant, atunci acesta este un motiv urgent pentru a consulta un medic.A doua modalitate simplă este să apăsați ușor pe pleoapa superioară sau inferioară cu ochii deschiși. Cu o vedere binoculară normală, textul sau obiectul la care se uită copilul se va dubla.

După ce medicul stabilește că vederea binoculară a copilului trebuie restabilită (și este restabilită cu succes dacă tratamentul este început la timp), este necesar să se elaboreze un set de măsuri care să ajute copilul să-și recapete capacitatea de a vedea lumea stereoscopic. Există exerciții speciale pentru tratament la domiciliu, precum și în ambulatoriu. Cea mai eficientă va fi combinația lor.

LA mediu de acasă experții recomandă exerciții fizice regulate pentru a restabili vederea binoculară. De exemplu, aceasta: găsiți elementul lipsă într-una dintre cele două imagini aparent identice. De asemenea, jocul „Lace” ajută foarte mult: găuri de diferite forme și dimensiuni sunt făcute într-o foaie densă plată, iar copilul trebuie să tragă constant sfoara prin fiecare dintre ele.

Un alt exercițiu eficient este acela de a găsi printre figurile simple dispuse în rânduri (de exemplu, stele, triunghiuri, cercuri) aceleași și de a le bifa pe cele repetate.Rezultate bune se obțin prin înșirarea inelelor de diferite diametre pe ax, aruncând mingea în coșul și alte activități similare. Pentru a le realiza, este necesar să combinați două imagini într-una singură, ceea ce creierul încearcă să facă, forțând astfel mușchii ochiului să se încordeze și să focalizeze corect privirea.

În ambulatoriu, una dintre cele mai comune metode de tratament este diploptologia, care poate fi efectuată de la vârsta de doi ani. Este folosit pentru strabism. Concluzia este de a provoca o vedere dublă a obiectului din ochi. În fața pacientului se instalează o sticlă prismatică, deformând și bifurcând imaginea, iar atunci când este îndepărtată, vizibilitatea clară este restabilită treptat.

De asemenea, medicul schimbă prismele pentru cel mai bun efect.În medicina rusă, dispozitivele dezvoltatorilor autohtoni sunt utilizate cu succes. De exemplu, „Reamed”, care se bazează pe principiul auto-antrenamentului cu ajutorul video-ului. Copilul urmărește un desen animat, iar în acest moment dispozitivul preia o encefalogramă a ochilor. În acest caz, imaginea de pe ecran este salvată numai în timpul vederii „corecte” și dispare atunci când este pierdută.

Metoda „luminilor conform lui Kashchenko” este concepută pentru a restabili binocularitatea în strabism și ambliopie. Lucrarea se bazează pe metoda de fotostimulare intensă propusă de profesorul T.P.Kashchenko. Când un ochi este închis, un fascicul luminos de lumină este direcționat către celălalt timp de 15-20 de secunde, apoi pacientul se uită la un ecran alb situat la o distanță de 40 cm și observă două imagini succesive: întuneric și apoi deschis. Sarcina pacientului este să le combine într-unul singur. Această metodă este mai eficientă atunci când lucrați cu copii mici.

Sinoptoforul este utilizat pe scară largă în instituțiile medicale pentru tratamentul diferitelor tulburări ale vederii binoculare. Principiul funcționării sale este destul de simplu, dar foarte eficient. Imaginile pereche sunt iluminate cu lămpi speciale (mai întâi una, apoi cealaltă), în timp ce puterea luminii se modifică și ea. Datorită lămpilor alternante on-off, copilul se concentrează pe una sau pe cealaltă imagine. În acest timp, mușchii oculomotori lucrează activ, sarcina asupra lor este distribuită uniform și nu există complicații.

Am descris doar o parte din exercițiile și tehnicile care vor ajuta la restabilirea vederii binoculare la un copil. Cum să o faceți corect, medicul va decide cine va prescrie tratamentul adecvat. Uneori, în cazuri avansate, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Patologiile vederii nu dispar de la sine odată cu vârsta, așa că ar trebui să tratați problema cât mai devreme posibil.

Metodele de exerciții sunt diferite pentru adulți și copii.

Tratamentul eficient al strabismului la copii nu este doar diagnosticul corect, alegerea ochelarilor și purtarea acestora, ci și exerciții speciale pentru ochi cu strabism pentru copii, gimnastică, care ajută la îmbunătățirea vederii. Metodele de exerciții pentru tratamentul strabismului la copii și adulți sunt diferite, așa că ar trebui să acordați o atenție maximă acestei probleme și să o abordați cu toată responsabilitatea.

O astfel de patologie precum strabismul apare destul de des la copii. Pe baza statisticilor, este diagnosticat la fiecare 50 de copii.

Tratamentul strabismului este o muncă lungă și minuțioasă în comun a unui medic, a părinților și a copilului însuși. Când acest diagnostic este dezvăluit, inițial medicul curant încearcă să afle cauza bolii, să o elimine, dacă este posibil, și numai după aceea continuă cu tratamentul consecințelor.

Orice abateri de la normă la bebeluși ar trebui să fie caracterizate drept începutul dezvoltării bolii.

După cum știți, este dificil să țineți copiii pe loc, să-i atragi la cursuri etc. Dacă copilul este foarte mic și nu poate efectua exercițiile descrise mai sus, atunci ar trebui să vă antrenați conform metodei pentru copiii foarte mici, care va ajuta la vindecarea strabismului:

1. Pregătiți desene speciale. Ar trebui să fie de genul: „Găsiți 5 diferențe”. LA forma de joc copilul va studia cu interes, va căuta mici detalii, concentrându-se pe două desene. De asemenea, pentru copiii mai mari, puteți folosi desene labirint.
2. Dezvoltarea șiretului, va ajuta perfect în tratamentul strabismului copiilor. Există diverse șireturi de vânzare, dar le puteți realiza și singur. Tăiați un cerc din carton, faceți găuri (8-10 bucăți) de diferite forme în interiorul acestuia. Trăgând sfoara prin aceste găuri, copilul se va concentra asupra găurilor și pe sfoară, antrenând astfel ochii.
3. Pregătiți un joc captivant: desenați un număr egal de celule pe o bucată de hârtie. Completați-le cu desene pereche (împrăștiate). Invitați copilul să găsească aceleași desene barând.
4. Înșurubați un bec de 60 de wați într-o lampă de masă și puneți o minge de plastilină la 5 cm de acesta. Acoperiți ochiul sănătos al copilului dumneavoastră cu un bandaj și rugați-i să se uite la balon timp de aproximativ 30 de secunde. Distanța de la copil la lampă ar trebui să fie de cel puțin 40 cm. Copilul ar trebui să vadă un cerc întunecat cu un centru de lumină. După aceea, arată-i copilului cărțile cu literele. Exersați atâta timp cât copilul poate vedea imaginea vizuală.

Simptomele strabismului

Vederea normală la oameni ar trebui să fie binoculară. Vederea binoculară este viziunea cu doi ochi cu o combinație în analizatorul vizual (cortexul cerebral) a imaginilor primite de fiecare ochi într-o singură imagine.

Vederea binoculară permite vederea stereoscopică - vă permite să vedeți lumea din jurul vostru în trei dimensiuni, să determinați distanța dintre obiecte, să percepeți adâncimea, fizicitatea lumii din jur.

În cazul strabismului, această conexiune nu apare la analizatorul vizual, iar sistemul nervos central, pentru a se proteja de vederea dublă, exclude imaginea ochiului mijit.

În absența abaterilor, o persoană are vedere binoculară. Aceasta este capacitatea de a primi o imagine cu fiecare ochi și de a o combina într-un singur întreg în cortexul cerebral. Datorită vederii stereoscopice, vedem lumea din jurul nostru în format 3D și putem determina distanța dintre obiecte.

Odată cu dezvoltarea strabismului, acest lucru nu se întâmplă, iar sistemul nervos, pentru a evita împărțirea imaginii, exclude pur și simplu ochiul mijit din procesul vizual.

Diagnosticare

Pentru a determina prezența vederii binoculare, utilizați una sau mai multe dintre următoarele metode:

• „Gaura în palmă” sau metoda Sokolov - puneți un tub la ochi (puteți folosi o foaie de hârtie îndoită) și priviți în depărtare. Apoi puneți mâna pe partea laterală a celuilalt ochi. Cu o vedere binoculară normală, o persoană va avea impresia că există o gaură în centrul palmei, care vă permite să vedeți, dar de fapt imaginea este privită printr-un tub.
• Metoda Kalf sau miss test - luați două ace de tricotat sau 2 creioane, capetele lor trebuie să fie ascuțite. Țineți un ac vertical în fața dvs. și celălalt în poziție orizontală. Apoi conectați acele de tricotat (creioane) cu capete. Dacă ai vedere binoculară, vei face față cu ușurință sarcinii, dacă ai vedere monoculară, vei rata conexiunea.
• Test de citire cu creion - în timp ce citiți o carte, plasați un creion la câțiva centimetri de nas, care va acoperi o parte din text. Cu vederea binoculară, o puteți citi în continuare, deoarece în creierul capului există o suprapunere a imaginilor de la ambii ochi fără a schimba poziția capului;
• Test de culoare în patru puncte - baza unui astfel de test este separarea câmpurilor vizuale ale celor doi ochi, care poate fi realizată folosind ochelari colorați - filtre. Pune două obiecte verzi, unul roșu și unul alb în fața ta. Pune-ți ochelari verzi și roșii. Cu vederea binoculară, veți vedea obiecte verzi și roșii, iar albul va deveni verde-roșu. In vederea monoculara, un obiect alb va capata culoarea cristalinului ochiului dominant.

Vederea binoculară poate fi dezvoltată la orice vârstă. Cu toate acestea, acest tip de vedere nu este posibil cu strabism, deoarece în acest caz un ochi se abate în lateral, ceea ce împiedică convergerea axelor vizuale.

Studiul vederii binoculare este o procedură destul de ușoară care poate fi efectuată chiar și pe cont propriu, fără a utiliza niciun dispozitiv.

Verificarea este reprezentată de o presiune ușoară asupra ochiului prin pleoapa superioară în poziție deschisă. Dacă apare vederea dublă (deplasarea imaginii), atunci aceasta confirmă prezența vederii binoculare. Acest test se bazează pe deplasarea mecanică a proiecției unui obiect pe o zonă asimetrică a retinei în raport cu al doilea ochi.

De asemenea, puteți utiliza metoda „depășire” (metoda Kalf) pentru a studia vederea binoculară. Subiectul și asistentul (medicul) iau fiecare câte un creion și îi țin pe verticală. În această poziție, pacientul ar trebui să lovească creionul medicului cu o mișcare rapidă. Acest lucru se poate face cu vedere binoculară.

Un test cu vedere „prin palmă” conform metodei Sokolov se bazează pe fenomenul de combinare a câmpurilor vizuale. Un ochi vede imaginea printr-o hârtie sau un ziar rulat, iar celălalt este acoperit cu o palmă.

Cum se verifică vederea binoculară ajustând mișcarea ochilor? Subiectului i se cere să-și fixeze privirea asupra unui obiect. Apoi un ochi este închis. Dacă o persoană are un strabism ascuns, atunci ochiul acoperit se va abate în lateral. După ce mâna este îndepărtată, o persoană cu vedere binoculară va avea o mișcare de ajustare care ajută la restabilirea percepției simetrice a imaginii. Dacă o astfel de mișcare este lentă sau nu există deloc, aceasta indică o vedere binoculară slabă sau natura ei simultană.

Se efectuează un examen oftalmologic complet pentru a diagnostica corect strabismul. Examinarea este utilizată pe scară largă pentru diagnosticare computerizată.

Pentru un diagnostic complet, se efectuează diverse teste pentru refracția, deviația și capacitatea motrică a ochilor, se determină vederea binoculară. În plus, pacienții suferă special examen neurologic.

Pentru a pune un diagnostic corect, pacientul trebuie să fie supus unei examinări detaliate. Diagnosticarea computerizată a devenit larg răspândită în oftalmologie. Va fi necesar să se efectueze o serie de proceduri hardware care vizează determinarea refracției, abaterii și capacității motorii ale organului vederii.

De asemenea, medicul verifică fără greșeală binocularitatea și efectuează un examen neurologic.

Determinarea calității vederii binoculare este importantă în cel puțin 3 cazuri:

• dacă este necesar să se efectueze selecția profesională pentru o serie de profesii (piloți, șoferi Vehicul, dispeceri);
• în cazul unei examinări preventive (programate - pentru copii, adolescenți);
• in cazul aparitiei sau diagnosticului de patologii ale aparatului oculomotor (amliopie, strabism).

Studiul funcțiilor binoculare se realizează prin separarea câmpurilor vizuale ale fiecărui ochi - acest lucru face posibilă analizarea participării fiecărui analizor vizual la vederea binoculară.

Conceptul de vedere binoculară se referă la capacitatea de a vedea clar imagini cu două organe ale aparatului vizual simultan, adică ochii. Acest lucru se datorează conexiunii imaginii de ansamblu văzute de ochi în cortexul cerebral. Poate fi numită și viziune stereoscopică, care vă permite să vedeți volumul imaginii, să determinați distanța direct dintre obiecte și cât de departe sau aproape este fiecare obiect de o persoană. Într-un cuvânt, este o viziune sănătoasă.

Dar există și vederea monoculară, în care un ochi determină forma, lățimea și înălțimea oricărui lucru, dar este imposibil să se verifice distanța. Prin urmare, vederea stereoscopică este necesară pentru viața umană normală.

Tratament ortoptic

Dacă ați fost diagnosticat cu strabism, trebuie să începeți imediat tratamentul. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire a vederii binoculare la o persoană, acest lucru este important pentru menținerea unei calități ridicate a vieții și a activității profesionale. Regimul de tratament trebuie selectat numai de un medic competent.

Dacă strabismul este lăsat netratat, vederea la un ochi se deteriorează în timp. Terapie complexă include de obicei mai multe metode de corectare:

• optica ochelarilor sau lentile de contact moi ajută la combaterea erorilor de refracție, la îmbunătățirea acuității vizuale și la eliminarea uneia dintre principalele cauze ale dezvoltării strabismului;
• procedurile hardware pentru corectarea ambliopiei sau sindromul „ochiului leneș”, îmbunătățesc claritatea vederii, fixarea privirii, restabilește capacitatea de a vedea cu ambii ochi în același timp;
• Ortoptica este un sistem de exerciții pentru dezvoltarea fuziunii și mobilității globilor oculari. Cu ajutorul tratamentului ortooptic, pacientul învață să îmbine două imagini într-o singură imagine;
• Exercițiile diplomatice determină o persoană să aibă o dublare naturală a imaginii și să dezvolte obiceiul de a depăși o astfel de dublare. Acestea vizează dezvoltarea vederii binoculare, care contribuie la auto-restaurarea acesteia.

În unele cazuri, strabismul poate fi corectat doar prin intervenție chirurgicală. În acest caz, cel mai adesea operația se face în scopuri cosmetice, deoarece nu va putea restabili vederea binoculară (ca capacitatea de a îmbina două imagini într-o singură imagine). Tipul și metoda operației sunt alese de chirurgul oftalmolog, ținând cont de locația mușchilor unui anumit pacient.

Scopul final principal în tratamentul strabismului este apariția vederii binoculare. Numai în acest caz putem vorbi despre restaurarea completă a funcțiilor vizuale. Metodele moderne de tratament fac posibilă realizarea acestui lucru cu o mare probabilitate, dacă terapia este începută în timp util.

În cazul strabismului, capacitatea de a vedea în mod normal păstrează doar ochiul care oferă vederea. Cel care este deviat în lateral vede din ce în ce mai rău în timp, funcțiile sale vizuale sunt suprimate. Prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

Tratamentul pentru strabism poate include:

1. corecție optică (ochelari, lentile de contact moi);
2. creșterea acuității vizuale a ambilor ochi (tratamentul ambliopiei) cu ajutorul procedurilor hardware;
3. tratament ortooptic și diploptic (dezvoltarea vederii binoculare);
4. consolidarea funcțiilor monoculare și binoculare realizate;
5. interventie chirurgicala.

De obicei, se recurge la operația ca produs cosmetic, deoarece de la sine restabilește rar vederea binoculară (când cele două imagini primite de ochi sunt combinate într-una singură de creier).

Tratamentul chirurgical pentru corectarea strabismului se efectuează în modul „o zi”, sub anestezie locală prin picurare. În aceeași zi, pacientul se întoarce acasă.

Recuperarea finală durează aproximativ o săptămână, dar după aceea operatie chirurgicala medicii recomandă cu tărie un curs de tratament hardware pentru restabilirea optimă a funcțiilor vizuale.

Tratamentul incepe dupa eliminarea completa a ambliopiei si realizarea unei pozitii simetrice sau foarte apropiate a ochilor, cu corespondenta normala a retinelor. Tratamentul se efectuează într-o manieră complexă, incluzând ortooptică, diploptică, efecte asupra aparatului oculomotor și fuziune.

După ce s-a dezvoltat vederea binoculară plană, determinată de testul de culoare, în complexul de tratament sunt incluse tehnici stereooptice.

Cu strabismul convergent, un amplipuls este prescris mușchilor recti externi și un antrenor muscular, divergent - un amplipuls către mușchii drepti interni și un antrenor convergent, cu abateri verticale - un amplipuls la mușchi - antagoniști; din metode ortooptice – neapărat sinoptofor.

În funcție de vârstă și indicații, ei recomandă: gimnastică pentru mușchi orizontali, antrenament de convergență, exerciții cu două creioane, lovirea unui inel cu un creion, antrenament pe un separator de câmp vizual, stereoscoape, lovirea mingii în tuburi, jocuri cu mingea, badminton și alte jocuri si exercitii.

Se observă că vederea binoculară și stereoscopică se formează mai rapid și mai ușor la copiii cu stadii târzii de dezvoltare a bolii. Cu strabismul congenital și cu debut precoce, așa cum sa menționat deja, vederea stereoscopică nu poate fi dezvoltată.

Terapia luată în considerare este considerată etapa finală în tratamentul strabismului. Este permis să fie efectuat la pacienții care au împlinit vârsta de doi ani.

În fața ochilor este instalat un geam prismatic, care, de fapt, realizează dublarea. Când este îndepărtat, vederea este restabilită încet. În timpul terapiei, prismele sunt schimbate.

Etapa finală în refacerea vederii binoculare o reprezintă exercițiile terapeutice care vizează creșterea mobilității globilor oculari. Acest lucru se realizează folosind Convergence Trainer.

Cu toate acestea, strabismul poate fi tratat acasă, urmând toate recomandările medicului. Purtarea ochelarilor, efectuarea de exerciții și proceduri speciale - toate acestea vă permit să restabiliți complet echilibrul dintre ochi.

În concluzie, aș dori să vă reamintesc că strabismul nu dispare odată cu vârsta, prin urmare, la primele semne de patologie la dumneavoastră sau la cei dragi, este necesar să efectuați corectarea vederii.

În ceea ce privește prevenirea tulburărilor de vedere binoculară, astfel de măsuri trebuie luate de la o vârstă fragedă:

• Când agățați jucăriile peste pătuțul bebelușului, asigurați-vă că acestea își schimbă locația de mai multe ori pe săptămână. De asemenea, așezați-le la cel puțin 50 cm distanță de fața copilului și partide diferite. Privirea bebelușului nu trebuie să fie concentrată la un moment dat.
• Daca copilul tau deseneaza si se uita la poze, ingropat intr-o carte, atunci trebuie neaparat sa ii arati optometristului.

Lipsa vederii stereoscopice nu este considerată o boală independentă. Acesta este un simptom al unei alte anomalii care se dezvoltă în organism, care trebuie tratată. După eliminarea semnelor bolii, binocularitatea va fi restabilită. De exemplu, anizotropia este tratată prin intervenție chirurgicală. De asemenea, pentru corectarea acestei patologii se folosesc ochelari sau lentile corectoare.

Pentru a restabili vederea spațială, trebuie mai întâi să vă dați seama de ce a dispărut. Diagnosticarea detaliată va ajuta la identificarea acestui lucru. În unele cazuri, pe lângă consultarea unui oftalmolog, este necesară o examinare de către specialiști de înaltă specialitate.

Cea mai frecventă anomalie în care binocularitatea dispare este strabismul. Boala este însoțită de inconsecvență în mișcările globilor oculari. Pur și simplu, ochiul stâng și ochiul drept vor privi în direcții opuse. În unele situații, un ochi poate cădea complet din procesul vizual.

Odată cu dezvoltarea strabismului, capacitatea de percepție normală păstrează doar ochiul care este responsabil pentru funcția vizuală. Ochiul afectat începe să vadă mai rău în timp, „performanța” sa este suprimată de sistemul nervos central. Prin urmare, este extrem de important să începeți tratarea bolii într-un stadiu incipient.

Tratamentul pentru strabism include:

• Alegerea mijloacelor de corecție optică (ochelari, lentile de contact);
• Terapia ambliopiei cu ajutorul procedurilor hardware care vizează îmbunătățirea acuității vizuale a ambilor ochi;
• Dezvoltarea binocularității cu utilizarea tratamentului ortooptic sau diploptic;
• Intervenție chirurgicală;
• Consolidarea abilităților binoculare dobândite.

Tipul de intervenție este determinat de medic direct în procesul de corectare. Deoarece în acest caz, în timpul operației, este important să se țină cont de toate nuanțele locației mușchilor. Fiecare pacient are o „schemă” individuală, astfel încât tipul de operație este determinat în proces.

Se efectuează intervenția chirurgicală Anestezie locala, nu este necesară spitalizarea. Persoana operat se poate intoarce acasa la cateva ore dupa corectie. Perioada de reabilitare durează aproximativ șapte zile. Medicii recomandă insistent după operație să se supună unui curs suplimentar de terapie hardware pentru a restabili cât mai mult posibil funcționarea organului vederii.

Urmărește videoclipul pentru a afla mai multe fapte despre tratamentul strabismului.

Scopul acestei tehnici este de a dezvolta capacitatea de a conecta imagini de la ambii ochi pentru a normaliza vederea binoculară. Destul de des, o astfel de terapie este efectuată pentru a elimina strabismul la copii. În acest caz, se folosește un sinoptofor - un aparat care, datorită prezentării separate a particulelor modelului, stimulează ochii să le conecteze, completându-se reciproc.

Strabism: operație oculară

Strabismul este abaterea unuia sau ambilor globi oculari de la axa centrală. Această stare a ochilor este un obstacol în calea focalizării privirii asupra subiectului în cauză.

Apare la vârsta de 2-3 ani, când are loc formarea muncii prietenoase a ambilor ochi. La această vârstă este cel mai des diagnosticat strabismul.

Motivele dezvoltării strabismului sunt diferite. Traumele și leziunile infecțioase ale creierului, provocând paralizia nervilor cranieni, pot duce la dezvoltarea acestei boli.

Părinții trebuie, de asemenea, să monitorizeze numărul de sarcini vizuale ale copilului.

Dar cel mai adesea dezvoltarea strabismului are loc din cauza vinei mușchilor extraoculari. O cale de ieșire din această situație este operația. Pe acești mușchi se efectuează intervenții chirurgicale.

O sarcină importantă pentru un chirurg care efectuează o operație asupra mușchilor oculari este de a obține poziția corectă a globilor oculari și de a restabili vederea binoculară. Dar, înainte de operația la ochi, trebuie să vă asigurați că nu există alte boli care perturbă funcția vizuală. Acest lucru vă va permite să evaluați mai bine operațiunea.

1. Slăbirea mușchilor de tracțiune
2. Întărirea tracțiunii
3. Mușchi care schimbă direcția de acțiune.

Acum să vorbim mai detaliat despre fiecare dintre aceste tipuri.

Primul grup include trei tipuri de intervenții chirurgicale: recesiune, mioectomie, suturi de fixare posterioară.

O recesiune este o intervenție chirurgicală la ochi care ameliorează tracțiunea unui mușchi prin mutarea locului său de atașare mai aproape de originea mușchiului. Toți mușchii ochiului pot fi supuși acestei proceduri, cu excepția oblicului superior.

Această operație poate fi luată în considerare în detaliu pe exemplul mușchiului ochiului drept. În primul rând, chirurgul trebuie să izoleze acest mușchi, adică să-l deconecteze de țesuturile din jur.

După aceea, două suturi absorbabile sunt aplicate pe sfertul exterior al tendonului muscular și tăiate din sclera ochiului. Apoi, trebuie să măsurați cantitatea de recesiune și să o marcați pe sclera. După această etapă se suturează ciotul muscular în acest loc.

Miectomia este o procedură de tăiere a unui mușchi de la locul său de atașare, după care nu mai este atașat în altă parte.

Cel mai adesea, această procedură este supusă mușchiului oblic inferior, deoarece hiperfuncția acestui mușchi este cea mai frecventă în strabism.

Pe mușchii drepti ai ochiului, această operație se efectuează numai în caz de hipercontracție. Această măsură elimină strabismul ochiului.

Intervenția, care se numește „suturi de fixare posterioară”, presupune o scădere a forței de tracțiune a mușchiului fără schimbarea locului atașării inițiale. În acest caz, mușchiul este mai întâi adâncit, iar apoi abdomenul său este suturat cu suturi neresorbabile la sclera ușor în spatele locului său de atașare.

Și acum să vorbim despre operații care măresc tracțiunea aparatului muscular.

Dacă tracțiunea mușchilor drepti este redusă, atunci se efectuează rezecția acestora. În acest caz, se efectuează excizia sa parțială și cusătura părților rămase. Eficacitatea acestei operațiuni a fost dovedită practic.

Foarte des, medicii recurg la crearea unei pliuri a mușchiului în sine sau a tendonului acestuia. În acest caz, mușchiul în sine este scurtat, ceea ce îi sporește semnificativ contracția. De asemenea, puteți crește tracțiunea prin schimbarea locului de atașare a mușchiului. În acest caz, poate fi cusut mai aproape de limbul ochiului.

De exemplu, în paralizia mușchiului rect extern, funcția sa este îndeplinită de părți ale mușchilor rect superior și inferior, care sunt suturate la marginile mușchiului paretic, în timp ce se efectuează recesiunea mușchiului drept intern.

Acest tip de operație se efectuează și pe alți mușchi ai ochiului.

Dorim să atragem atenția cititorilor că pentru a elimina strabismul nu este întotdeauna necesară o operație. În multe cazuri, pot fi folosite exercițiile recomandate de Corbet, Bragg și Bates.

Exerciții simple acasă

Restaurarea vederii binoculare la domiciliu se poate face numai dacă o astfel de terapie a fost prescrisă de un oftalmolog. După diagnostic, specialistul decide dacă terapia standard vă va ajuta sau dacă este necesar un tratament chirurgical serios.De multe ori, tulburările de vedere binoculară pot fi tratate atât în ​​ambulatoriu în clinică, cât și la domiciliu, urmând indicațiile medicului. De regulă, acestea includ purtarea de ochelari speciali, efectuarea unui set de exerciții și proceduri care vizează restabilirea echilibrului între ochi.

Desenați o linie verticală de 10 cm lungime și 1 cm lățime cu un marker pe o bucată de hârtie.Atașați foaia de un perete bine luminat la nivelul ochilor și îndepărtați-vă de acesta cu un metru. Acum înclinați capul în așa fel încât să vedeți linia trasă într-o singură copie, adică să nu se dubleze în fața ochilor tăi. După ce imaginea dublă se îmbină într-una singură, începeți să vă mișcați încet capul în jos, fără a vă lua ochii de la bandă.

Continuați până când imaginea începe să se dubleze.Repetați aceiași pași de la bun început, abia acum mișcând capul în sus și apoi alternativ în lateral. Trebuie să efectuați acest exercițiu de cel puțin trei ori pe zi timp de cinci minute. În același mod, vederea binoculară poate fi antrenată folosind orice obiect mic în loc de o linie trasată.

Antrenamentul zilnic al vederii spațiale este cheia recuperării rapide a acesteia. Există diverse exerciții pe care le poți face pe cont propriu acasă. Cel mai simplu este exercițiul cu o foaie de hârtie.

Toate exercițiile trebuie efectuate cu ochelari. Pentru cursuri se pot folosi loto, domino, un cub, un mozaic, poze, caleidoscoape, filmoscoape etc.

Prevenirea

Pentru a preveni afectarea vederii binoculare, trebuie respectate următoarele măsuri:

• respectarea regimului de muncă și odihnă;
• reducerea oboselii ochilor;
• trecerea examinărilor preventive de către un oftalmolog;
• menținerea unui stil de viață sănătos;
• monitorizare regulata de catre specialisti specializati si un terapeut;
• exercițiu pentru ochi;
• tratamentul în timp util al bolilor emergente ale organelor de vedere.

1. Vederea binoculară este capacitatea unei persoane de a vedea obiectele din jur cu ambii ochi simultan.
2. Vederea binoculară vă permite să vedeți nu numai dimensiunea și forma obiectelor din lumea înconjurătoare, ci și să determinați locația acestora.
3. Exista metode simple verifica vederea binoculara.
4. Cel mai adesea, afectarea vederii binoculare este asociată cu strabismul.
5. În cele mai multe cazuri, tulburarea vederii binoculare poate fi prevenită.

• evita oboseala ochilor;
• a avea consultații regulate cu un oftalmolog;
• face exerciții pentru ochi;
• să efectueze măsuri terapeutice în timp util;
• trăiește o viață sănătoasă.

Locația globilor oculari ar trebui să fie binoculară, iar vederea binoculară va fi normală. Adică, în timpul strabismului, o singură condiție pentru funcționarea sistem optic când ambii ochi pot vedea o singură imagine comună.

Înainte de a face un diagnostic și de a începe măsurile care vor avea ca scop corectarea strabismului, se efectuează un diagnostic amănunțit al organelor vizuale. Pentru a nu agrava starea ochiului, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Terapia vizează direct restabilirea completă a funcției vederii.

Experții disting între două abordări principale în tratarea acestei probleme:

• Metode de corecție sau fizice.
• Intervenție chirurgicală.

În primul rând, medicul prescrie ochelari sau lentile de contact moi, care vor trebui purtate o perioadă suficient de lungă până când toate simptomele evidente ale dezvoltării bolii dispar.

De asemenea, medicul poate prescrie picaturi de ochiși purtarea de ochelari în care va fi închis sticla organului de vedere mai bine, ceea ce se face special pentru a întări organul vizual bolnav.

De asemenea, este prescrisă efectuarea unui set special de exerciții care sunt concepute pentru a corecta și menține mușchii ochilor. Ele trebuie efectuate în mod repetat, cu cât mai multe, cu atât mai bine în timpul zilei. În unele cazuri, când problema nu este foarte avansată, acest lucru este suficient.

Cu strabism, capacitatea organului de vedere de a binocularitate este afectată, adică. o persoană își pierde capacitatea de a percepe imaginea cu doi ochi. Înainte de a pune un diagnostic și de a selecta măsurile terapeutice, se efectuează o examinare detaliată a aparatului vizual. Pentru a scăpa de boală rapid și fără complicații, este important să începeți tratamentul într-un stadiu incipient.

Medicii disting două metode principale de tratare a anomaliilor:

• Operațiune;
• Corecție fizică.

Inițial, medicul selectează ochelari sau lentile de contact moi, acestea vor trebui să meargă mult timp până când simptomele încep să scadă.

De asemenea, în mod regulat, trebuie să efectuați gimnastică specială, care corectează și menține mușchii aparatului vizual. Ar trebui să o faci în fiecare zi, exercițiile se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei. Dacă boala nu este prea avansată, uneori încărcarea este suficientă pentru a scăpa de ea.

Pentru a evita acest tip de afectare a vederii, trebuie să respectați urmând recomandări oftalmolog:

• oboseala ochilor ar trebui să fie moderată;
• exercițiile pentru organele vizuale trebuie efectuate în mod regulat, mai ales în caz de oboseală cronică a ochilor;
• respectarea strictă a somnului și a stării de veghe;
• refuzul consumului de alcool;
• acces în timp util la oftalmologi pentru examinări preventive și diagnosticarea bolilor oculare.

Binocularul ajută la navigarea în spațiu și la o viață plină. Trebuie doar să faci niște eforturi pentru a-l păstra, astfel încât să nu fii nevoit să te ocupi ulterior de tratament și corectare.

Lipsa vederii binoculare, atunci când o persoană nu poate vedea clar cu ambii ochi în același timp, este adesea însoțită de strabism. Cu această patologie, aranjarea simetrică a ochilor este perturbată, ca urmare, munca lor coordonată și fixarea privirii sunt dificile. Cum se leagă vederea binoculară și strabismul, vom lua în considerare în acest articol.

În acest articol

Vedere binoculară - ce este?

Capacitatea sistemului vizual uman de a percepe imagini cu ambii ochi simultan ca o singură imagine tridimensională se numește viziune binoculară. O astfel de viziune ajută nu numai să vadă obiectele într-un plan, ci și să evalueze caracteristicile lor volumetrice, locația în spațiu și distanța dintre obiecte. În mod normal, vederea fiecărei persoane este binoculară. Dacă nu există încălcări în această zonă, informațiile de la ambii ochi intră în cortexul cerebral, unde cele două imagini sunt combinate într-o singură imagine.

Cu tulburări de vedere binoculară, o persoană este mai prost orientată în spațiu, nu poate evalua întotdeauna dimensiunea corectă a unui obiect, distanța până la acesta. Cu o astfel de viziune, imaginea dinaintea ochilor se dublează, iar claritatea percepției vizuale este redusă. Astfel de încălcări agravează calitatea vieții unei persoane și o limitează serios în activitățile sale profesionale.

Strabismul este cea mai frecventă tulburare de vedere binoculară.

Foarte des, absența vederii binoculare se manifestă în exterior prin strabism. Un alt nume pentru această patologie este strabismul. Apare atunci când globii oculari nu sunt în poziția corectă, motiv pentru care axele vizuale ale celor doi ochi sunt asimetrice. iar organele vederii nu se pot concentra asupra aceluiaşi obiect în acelaşi timp.

În mod normal, globii oculari sunt amplasați în așa fel încât, atunci când priviți un obiect, zonele centrale ale corneei corespund centrelor fisurilor oculare, iar axele vizuale sunt paralele. În acest caz, ochii drept și stâng văd obiectul în același timp, iar după conectarea celor două imagini în cortexul cerebral, persoana percepe o singură imagine stereoscopică.

În cazul strabismului, nu există îmbinarea a două imagini în analizatorul vizual, iar dublarea are loc înaintea ochilor. Pentru a se proteja împotriva unei astfel de stări incomode, sistemul nervos central poate exclude imaginea primită de la ochiul mic, iar apoi se dezvoltă ambliopia. Această afecțiune este numită și „ochi leneș”, deoarece unul dintre organe nu este implicat în procesul vizual.

Cauzele strabismului: de ce un ochi nu arată drept?

• Erori de refracție de grad înalt sau moderat.
• Leziuni oculare.
• Pareze sau paralizie.
• Defecte de atașare sau dezvoltare a mușchilor oculomotori.
• Boli ale sistemului nervos central.
• conditii stresante.
• Rujeola, scarlatina, gripa si alte boli infectioase.
• Frica puternică și alte traume mentale.
• Pierderea bruscă a vederii la un ochi.
• Boli somatice.

Ce tipuri de strabism nu afectează vederea binoculară?

Medicii disting mai multe tipuri de strabism și nu toate sunt însoțite de tulburări de vedere binoculară.

• Strabism imaginar.

De fapt, nu este o patologie, ci depinde doar de caracteristicile anatomice ale structurii pleoapelor și ale globului ocular. Din lateral se pare că ochiul mijește, dar o examinare amănunțită arată că ambele axe vizuale sunt paralele, iar vederea binoculară este normală.

• Heteroforie.

Tip latent de strabism, care se datorează simetriei incomplete a acțiunii mușchilor oculomotori. În repaus, când nu este nevoie de fuziunea binoculară a două imagini, punctele de vedere ale ochilor drept și stâng nu sunt coordonate între ele. Dar dacă este necesar să se concentreze privirea asupra obiectului, axele vizuale merg din nou în paralel.

Astfel, vederea binoculară cu heteroforie se păstrează în majoritatea cazurilor.

Strabism explicit în absența vederii binoculare

Cu o formă clară de strabism, vederea binoculară este aproape întotdeauna absentă, deoarece munca și poziția ochilor nu sunt în concordanță între ele. Specialiștii disting două tipuri principale de strabism deschis - prietenos și paralitic. Ele diferă ca simptome, cauze și necesită o abordare diferită a tratamentului.

Strabism concomitent: ochii strabesc pe rând

Cu o astfel de încălcare, ochii stângi și drepti sunt tăiați pe rând, deviând de la axa dreaptă cu aceeași distanță. Oftalmologii notează că cea mai frecventă cauză a acestui tip de strabism este ametropia, în care puterea de refracție a ochiului uman se modifică. Alte motive includ o diferență mare de acuitate vizuală între ochiul drept și cel stâng, transparența redusă a mediilor de refracție a globului ocular, boli ale nervului optic și ale retinei, afectarea sistemului nervos central și defecte anatomice congenitale.

Diagnosticul prezenței strabismului concomitent la un pacient se poate baza pe următoarele simptome:

• atunci când fixați privirea pe un obiect staționar, un ochi este deviat în lateral;
• cu abateri, alternează ochiul drept și cel stâng;
• unghiurile de abatere ale celor doi ochi sunt aproximativ aceleași;
• mobilitatea globilor oculari este păstrată în toate direcțiile;
• vederea binoculară este absentă;
• imaginile percepute nu se dublează;
• adesea strabismul concomitent este însoțit de hipermetropie, miopie sau astigmatism.

Strabism paralitic: globul ocular nu se mișcă bine

La acest tip de strabism, doar un ochi se abate de la axa vizuală centrală, în timp ce mișcările sale sunt imposibile sau limitate din cauza leziunii mușchiului oculomotor. Din această cauză, există o încălcare a vederii binoculare, ceea ce duce la vedere dublă și o scădere a clarității percepției vizuale.
Strabismul paralitic poate apărea ca urmare a leziunilor nervilor sau a tulburărilor în funcționarea țesuturilor musculare. Astfel de defecte pot fi de natură congenitală sau pot fi provocate de tumori, leziuni, boli infecțioase și vasculare.

Cele mai izbitoare simptome ale strabismului paralitic:

• mobilitate limitată a globului ocular;
• lipsa vederii complete binoculare;
• vedere dublă frecventă;
• ameţeală;
• nevoia de a înclina capul spre mușchiul afectat.

Cum să vindeci strabismul și să restabilești vederea binoculară?

Dacă ați fost diagnosticat cu strabism, trebuie să începeți imediat tratamentul. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire a vederii binoculare la o persoană, acest lucru este important pentru menținerea unei calități ridicate a vieții și a activității profesionale. Regimul de tratament trebuie selectat numai de un medic competent.

Dacă strabismul este lăsat netratat, vederea la un ochi se deteriorează în timp. Terapia complexă include de obicei mai multe metode de corecție:

• optica pentru ochelari sau lentilele de contact moi ajută la a face față erorilor de refracție, îmbunătățește acuitatea vizuală și elimină una dintre principalele cauze ale dezvoltării strabismului;
• procedurile hardware pentru corectarea ambliopiei sau sindromul „ochiului leneș”, îmbunătățesc claritatea vederii, fixarea privirii, restabilește capacitatea de a vedea cu ambii ochi în același timp;
• Ortoptica este un sistem de exerciții pentru dezvoltarea fuziunii și mobilității globilor oculari. Cu ajutorul tratamentului ortooptic, pacientul învață să îmbine două imagini într-o singură imagine;
• Exercițiile diplomatice determină o persoană să aibă o dublare naturală a imaginii și să dezvolte obiceiul de a depăși o astfel de dublare. Acestea vizează dezvoltarea vederii binoculare, care contribuie la auto-restaurarea acesteia.

În unele cazuri, strabismul poate fi corectat doar prin intervenție chirurgicală. În acest caz, cel mai adesea operația se face în scopuri cosmetice, deoarece nu va putea restabili vederea binoculară (ca capacitatea de a îmbina două imagini într-o singură imagine). Tipul și metoda operației sunt alese de chirurgul oftalmolog, ținând cont de locația mușchilor unui anumit pacient. Scopul acestui tratament este de a slabi sau intari unul dintre muschii oculomotori care contribuie la strabism.
Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală în decurs de o zi. După tratamentul chirurgical, specialiștii pot recomanda un curs de terapie hardware pentru normalizarea funcțiilor vizuale.

Scopul final principal în tratamentul strabismului este apariția vederii binoculare. Numai în acest caz putem vorbi despre restaurarea completă a funcțiilor vizuale. Metodele moderne de tratament fac posibilă realizarea acestui lucru cu o mare probabilitate, dacă terapia este începută în timp util.

Viziunea binoculară oferă percepția tridimensională a lumii înconjurătoare în spațiul tridimensional. Cu ajutorul acestei funcții vizuale, o persoană poate acoperi cu atenție nu numai obiectele din fața sa, ci și pe cele situate în lateral. Vederea binoculară se mai numește și stereoscopică. Ce este plin de încălcarea percepției stereoscopice a lumii și cum să îmbunătățim funcția vizuală? Luați în considerare întrebările din articol.

Caracteristica percepției stereoscopice a lumii

Ce este vederea binoculară? Funcția sa este de a oferi o imagine vizuală monolitică ca rezultat al combinării imaginilor ambilor ochi într-o singură imagine. O caracteristică a percepției binoculare este formarea unei imagini tridimensionale a lumii cu determinarea locației obiectelor în perspectivă și a distanței dintre ele.

Vederea monoculară este capabilă să determine înălțimea și volumul unui obiect, dar nu oferă o idee despre poziția reciprocă a obiectelor pe un plan. Binocularitatea este o percepție spațială a lumii, oferind o imagine 3D completă a realității înconjurătoare.

Notă! Binocularitatea îmbunătățește acuitatea vizuală, oferind o percepție clară a imaginilor vizuale.

Percepția volumetrică începe să se formeze la vârsta de doi ani: copilul este capabil să perceapă lumea într-o imagine tridimensională. Imediat după naștere capacitatea dată absent din cauza inconsecvenței în mișcarea globilor oculari - ochii „plutesc”. Până la vârsta de două luni, bebelușul poate fixa deja obiectul cu ochii. La trei luni, bebelușul urmărește obiectele în mișcare, situate în imediata apropiere a ochilor - jucării luminoase agățate. Adică se formează o fixare binoculară și un reflex de fuziune.

La vârsta de șase luni, bebelușii sunt deja capabili să vadă obiecte la distanțe diferite. Până la vârsta de 12-16 ani, fundul ochiului este complet stabilizat, ceea ce indică finalizarea procesului de formare a binocularității.

De ce este afectată vederea binoculară? Pentru dezvoltarea perfectă a unei imagini stereoscopice sunt necesare anumite condiții:

• lipsa strabismului;
• munca coordonată a mușchilor ochiului;
• mișcări coordonate ale globilor oculari;
• acuitatea vizuală de la 0,4;
• acuitate vizuală egală la ambii ochi;
• buna functionare a sistemului nervos periferic si central;
• nicio patologie a structurii cristalinului, retinei și corneei.

La fel pentru operatie normala centrii vizuali necesită simetria locației globilor oculari, absența patologiei nervilor optici, coincidența gradului de refracție a corneei ambilor ochi și aceeași viziune la ambii ochi. În absența acestor parametri, vederea binoculară este afectată. De asemenea, vederea stereoscopică este imposibilă în absența unui singur ochi.

Vederea stereoscopică depinde de funcționarea corectă a centrilor vizuali ai creierului, care coordonează reflexul de fuziune al îmbinării a două imagini într-una singură.

tulburare de vedere stereoscopică

Pentru a obține o imagine tridimensională clară, este necesară o muncă coordonată a ambilor ochi. Dacă funcționarea ochilor nu este coordonată, vorbim despre patologia funcției vizuale.

Încălcarea vederii binoculare poate apărea din următoarele motive:

• patologia coordonării musculare - tulburări motorii;
• patologia mecanismului de sincronizare a imaginilor într-un întreg - tulburare senzorială;
• o combinație de tulburări senzoriale și motorii.

Determinarea vederii binoculare se realizează cu ajutorul dispozitivelor ortooptice. Prima verificare se efectuează la vârsta de trei ani: bebelușii sunt testați pentru activitatea componentelor senzoriale și motorii ale funcției vizuale. Cu strabism, se efectuează un test suplimentar al componentei senzoriale a vederii binoculare. Un oftalmolog este specializat în probleme de vedere stereoscopică.

Examinarea la timp a copilului de către un oftalmolog previne dezvoltarea strabismului și a problemelor grave de vedere în viitor.

Ce cauzează o încălcare a vederii stereoscopice? Acestea includ:

• refracția nepotrivită a ochilor;
• defecte ale mușchilor oculari
• deformarea oaselor craniene;
• procesele patologice ale țesuturilor orbitei;
• patologia creierului;
• intoxicații toxice;
• neoplasme în creier;
• tumori ale organelor vizuale.

Strabismul este cea mai frecventă patologie a sistemului vizual.

strabism

Strabismul este întotdeauna absența vederii binoculare, deoarece axele vizuale ale ambilor globi oculari nu converg. Există mai multe forme de patologie:

• valabil;
• fals;
• ascuns.

Cu o formă falsă de strabism, este prezentă o percepție stereoscopică a lumii - acest lucru face posibilă distingerea acesteia de strabismul real. Strabismul fals nu necesită tratament.

Heteroforia (strabismul ascuns) este detectată prin următoarea metodă. Dacă pacientul închide un ochi cu o foaie de hârtie, atunci se abate în lateral. Dacă foaia de hârtie este îndepărtată, globul ocular este în poziția corectă. Această caracteristică nu este un defect și nu necesită tratament.

Încălcarea funcției vizuale în strabism este exprimată în următoarele simptome:

• bifurcarea imaginii rezultate a lumii;
• amețeli frecvente cu greață;
• înclinarea capului spre mușchiul ochiului afectat;
• blocarea mușchiului ocular.

Motivele dezvoltării strabismului sunt următoarele:

• factor ereditar;
• lovitură la cap;
• infecții severe;
• dezordine mentala;
• patologia sistemului nervos central.

Strabismul poate fi corectat, mai ales în vârstă fragedă. Pentru tratarea bolii sunt utilizate diferite metode:

• utilizarea fizioterapiei;
• fizioterapie;
• lentile și ochelari;
• corecție cu laser.

Cu heteroforie, oboseala oculară și vederea dublă sunt posibile. În acest caz, ochelarii prismatici sunt folosiți pentru purtarea permanentă. În heteroforia severă se efectuează corecția chirurgicală, ca și în strabismul evident.

Cu strabismul paralitic, cauza care a cauzat defectul vizual este mai întâi îndepărtată. Strabismul paralitic congenital la copii trebuie tratat cât mai devreme posibil. Strabismul paralitic dobândit este caracteristic pacienților adulți care au avut infecții sau boli severe. organe interne. Tratamentul pentru eliminarea cauzei strabismului este de obicei pe termen lung.

Strabismul posttraumatic nu se corectează imediat: din momentul accidentării trebuie să treacă 6 luni. În acest caz, este indicată intervenția chirurgicală.

Cum se diagnostichează vederea binoculară

Vederea binoculară se determină folosind următoarele dispozitive:

• autorefractometru;
• oftalmoscop;
• lampă cu fantă;
• monobinoscop.

Cum să determinați singur viziunea binoculară? Pentru aceasta, au fost dezvoltate metode simple. Să le luăm în considerare.

Tehnica lui Sokolov

Țineți cu un ochi un obiect gol care seamănă cu un binoclu, cum ar fi hârtie rulată. Concentrează-ți ochii prin țeavă asupra unui obiect îndepărtat. Acum aduceți la ochiul deschis palma ta: este situată lângă capătul țevii. Dacă binocularitatea nu este dezechilibrată, vei găsi o gaură în palmă prin care poți observa un obiect îndepărtat.

Metoda vițelului

Luați o pereche de creioane/creioane: unul este ținut orizontal, celălalt este ținut vertical. Acum încercați să țintiți și să conectați creionul vertical cu cel orizontal. Dacă binocularitatea nu este afectată, puteți face acest lucru cu ușurință, deoarece orientarea în spațiu este bine dezvoltată.

Metoda citirii

Ține un pix sau un creion în fața vârfului nasului (2-3 cm) și încearcă să citești textul tipărit. Dacă puteți înțelege pe deplin textul și îl puteți citi, atunci funcțiile motorii și senzoriale nu sunt afectate. Un obiect străin (un stilou în fața nasului) nu ar trebui să interfereze cu percepția textului.

Prevenirea defectelor binoculare

Vederea binoculară la adulți poate fi afectată din mai multe motive. Corecția constă în exerciții de întărire a mușchilor oculari. În același timp, ochiul sănătos este închis, iar pacientul este încărcat.

Exercițiu

Acest exercițiu pentru dezvoltarea vederii stereoscopice poate fi efectuat acasă. Algoritmul acțiunilor este următorul:

1. Atașați obiectul vizual pe perete.
2. Depărtați-vă de perete la o distanță de doi metri.
3. Întindeți mâna înainte cu degetul arătător ridicat.
4. Mutați centrul atenției asupra obiectului vizual și priviți-l prin vârful degetului - vârful degetului ar trebui să se despartă în două.
5. Mutați centrul atenției de la deget la obiectul vizual - acum ar trebui să se împartă în două.

Scopul acestui exercițiu este de a comuta alternativ focalizarea atenției de la deget la obiect. Un indicator important al dezvoltării corecte a vederii stereoscopice este claritatea imaginii percepute. Dacă imaginea este încețoșată, aceasta indică prezența vederii monoculare.

Important! Orice exerciții pentru ochi trebuie discutate în prealabil cu un oftalmolog.

Prevenirea deficienței de vedere la copii și adulți:

• nu poți citi cărți întins;
• locul de muncă trebuie să fie bine iluminat;
• luați vitamina C în mod regulat pentru a preveni pierderea senilă a vederii;
• umpleți regulat corpul cu un complex de minerale esențiale;
• ar trebui să descărcați în mod regulat mușchii ochilor din tensiune - priviți în depărtare, închideți și deschideți ochii, rotiți-vă globii oculari.

De asemenea, ar trebui să fiți examinat în mod regulat de un oftalmolog, să respectați un stil de viață sănătos, să vă descărcați ochii și să nu-i lăsați să obosească, să efectuați exerciții pentru ochi și să tratați bolile oculare în timp util.

Rezultat

Vederea binoculară este capacitatea de a percepe imaginea lumii cu ambii ochi, de a determina forma și parametrii obiectelor, de a naviga în spațiu și de a determina locația obiectelor unul față de celălalt. Absența binocularității este întotdeauna o scădere a calității vieții din cauza percepției limitate a imaginii lumii, precum și a unei încălcări a sănătății. Strabismul este una dintre consecințele deficienței vederii binoculare, care poate fi congenitală sau dobândită. Medicina modernă poate face față cu ușurință restabilirii funcțiilor vizuale. Cu cât începeți mai devreme corectarea vederii, cu atât rezultatul va fi mai reușit.

Ce este ambliopia ochiului? Aceasta este o stare specială a analizorului vizual, cauzată de inactivitatea sa îndelungată. Din cauza inerției funcționale, creierul începe să ignore semnalele vizuale trimise către acesta. Ca răspuns la aceasta, ochiul, parcă, începe să devină leneș și încetează să-și facă treaba. Ca rezultat, acest lucru duce la orbire completă unilaterală.

feluri

În funcție de cauză, oftalmologii disting mai multe tipuri de ambliopie a ochiului. Ele trebuie să fie distinse pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a bolii și pentru a determina tactica de tratament.

Tipuri de patologie:

• Ambliopie disbinoculară. Se dezvoltă la copiii cu strabism. Deoarece ochiul miji se uită mereu în lateral, vederea binoculară a copilului este perturbată și apare vederea dublă. Pentru a elimina disconfortul vizual, creierul începe să suprime selectiv impulsurile vizuale. În timp, ochiul începe să-și piardă activitatea funcțională.
• Anizometrope (ambliopie refractivă). Apare cu o diferență mare în refracția celor doi ochi (3 sau mai multe dioptrii). Cauza poate fi miopia asimetrică, astigmatismul sau hipermetropia, exprimată în grade diferite. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este similar cu versiunea anterioară.
• Psihogen. Ambii ochi în acest caz sunt complet sănătoși și pe deplin funcționali. Sindromul ochiului leneș se dezvoltă din cauza tulburărilor neurologice sau neuropsihiatrice.
• Ambliopia obscură. Apare din cauza tulburării mediilor optice ale globului ocular, care împiedică trecerea razelor de lumină. Din cauza inactivității îndelungate, ochiul își pierde capacitatea de a vedea. Cataracta, cataracta corneei, distrugerea vitrosului pot duce la dezvoltarea ambliopiei obscurative.

Grade

Ambliopia se caracterizează prin deficiențe de vedere care nu pot fi corectate. Aceasta înseamnă că ochelarii și lentilele de contact nu ajută pacientul să vadă bine. În funcție de acuitatea vizuală a ochiului bolnav, există patru grade de ambliopie. Medicul le poate distinge după examinarea și examinarea pacientului.

• Ambliopie ușoară. Se caracterizează printr-o scădere a acuității vizuale la 0,8–0,4. În același timp, o persoană vede destul de bine și poate să nu observe primele semne ale bolii.
• Ambliopie moderată. Vederea scade la 0,3-0,2. Pacientul își pierde vederea binoculară, din cauza căreia obiectele din jur i se par plate și voluminoase. O persoană apreciază cu greu distanțele, ceea ce îi dă multe dificultăți în viața de zi cu zi.
• Ambliopie de grad înalt. Acuitatea vizuală este redusă la 0,1 sau mai puțin. Pacientul poate vedea cu greu cu un ochi. Globul ocular ambliopic se abate de la axa sa normală, rezultând strabism.

Cu o scădere a vederii mai mică de 0,04, vorbim de ambliopie foarte mare. Patologia are un prognostic prost și în cele din urmă duce la orbire completă ochi. Din păcate, este imposibil să restabiliți vederea normală unei persoane în acest stadiu.

Cauze

Spre deosebire de majoritatea bolilor oftalmice (miopie, astigmatism, keratită, retinită, cataractă), ambliopia NU se dezvoltă din cauza leziunilor organice ale ochiului. Motivul este inhibarea percepției vizuale în lobul occipital al cortexului cerebral.

Dacă ambliopia a mers prea departe, nu mai poate fi vindecată. Și chiar tratamentul chirurgical al strabismului, îndepărtarea cataractei într-un ochi ambliopic sau eliminarea unui alt factor provocator nu va ajuta la restabilirea vederii. De aceea este atât de important să detectați boala la timp și să preveniți dezvoltarea ei ulterioară.

Simptome

Un copil cu ambliopie de obicei nu observă simptomele alarmante ale bolii sau pur și simplu nu le acordă importanță. Prin urmare, numai părinții copilului pot identifica boala. Pentru a face acest lucru, trebuie să observați cu atenție comportamentul și obiceiurile copilului lor.

Simptomele ambliopiei la un copil:

• lipsa fixării clare a privirii asupra obiectelor;
• dificultăți de orientare în locuri necunoscute;
• abaterea sau închiderea unui ochi în timpul citirii sau desfășurării altor activități;
• vedere slabă în ochiul afectat, care poate fi detectată atunci când celălalt este închis.

La adultii cu ambliopie isterica, simptomele apar brusc, dupa ce au suferit stres sau soc emotional. Pacientul observă brusc o deteriorare la nivelul central şi Vedere periferică. Simptomele neplăcute pot persista câteva ore, zile sau chiar luni.

Ambliopia refractivă de 1-2 grade afectează adesea persoanele cu grade mari de miopie și hipermetropie, care perioadă lungă de timp a refuzat să poarte ochelari. Boala se dezvoltă treptat și afectează ambii ochi miopi. După ce a decis să poarte ochelari sau lentile de contact, pacientul constată că corecția nu-l mai ajută să obțină o vedere sută la sută.

Care medic tratează ambliopia?

Ambliopia este diagnosticată și tratată de un oftalmolog. Cu strabism, ptoză, cataractă și tulburări severe ale corneei, pacientul are de obicei nevoie de ajutorul unui chirurg oftalmolog sau al unui oftalmolog laser. Persoanele cu ambliopie psihogenă trebuie să consulte un neurolog sau un psihiatru.

Diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o examinare amănunțită de către un oftalmolog și metode de cercetare suplimentare. O examinare completă ajută la identificarea cauzei ambliopiei și la determinarea tacticilor de tratament.

Metode de diagnosticare a ambliopiei.

Esența metodei

rezultate

Examen și antecedente	Oftalmologul examinează cu atenție pacientul și află când și după care a dezvoltat simptome alarmante.	În timpul examinării, medicul poate observa o schimbare a poziției sau mișcarea limitată a globului ocular
Viziometria	În timpul studiului, specialistul determină acuitatea vizuală a fiecărui ochi. În primul rând, face acest lucru fără corecție, apoi selectează lentilele plus sau minus.	Un simptom tipic al ambliopiei este o scădere a acuității vizuale, care nu este susceptibilă de corecție optică.
Definiţia binocular vision	Se face cu ajutorul unui test de culoare. Medicul aseaza pacientul la o distanta de 5 metri de aparat si isi pune ochelari cu filtre colorate	Testul de lumină vă permite să identificați o încălcare a vederii binoculare și să determinați ochiul conducător (condițional sănătos)
Biomicroscopia	Implica examinarea structurilor externe ale ochiului la lumina unei lămpi cu fantă	În timpul examinării, medicul poate identifica o cataractă, o tulburare a corneei sau o altă patologie care a cauzat dezvoltarea ambliopiei.
Determinarea tipului și unghiului de strabism	Pentru diagnostic se poate folosi metoda Hirschberg sau sinaptoforul.	În vederea normală, reflexul de la oftalmoscop este în centrul pupilelor. În caz de strabism, acesta se va amesteca mai aproape de iris
Oftalmoscopie	Medicul examinează fundul ochiului folosind un oftalmoscop direct sau indirect	Biomicroscopia vă permite să vedeți modificări patologice retină. Poate fi folosit pentru a distinge ambliopia de retinită, corioretinită și alte leziuni organice ale retinei.
Studii electrofiziologice	Exista mai multe tipuri de proceduri: electroretinografie, potentiale evocate vizual, metoda electroretinografiei multifocale	Oferă o oportunitate de evaluare stare functionala retina si nervul optic

Tratament

Tratamentul ambliopiei începe cu eliminarea factorului care a determinat dezvoltarea acesteia. Un copil cu strabism este supus unei intervenții chirurgicale la mușchii oculomotori, persoanelor cu cataractă li se îndepărtează un cristalin tulbure, iar pacienții cu cataractă corneeană sunt supuși keratectomiei fotorefractive.

Dacă este necesar, pacientului i se selectează mijloace de corectare a vederii (ochelari sau lentile de contact). Acestea trebuie purtate în caz de miopie, hipermetropie și astigmatism. În scop terapeutic, oftalmologii pot prescrie așa-numita hipercorecție. Esența sa constă în suprimarea semnalelor vizuale de la un ochi sănătos. Acest lucru vă permite să returnați activitatea funcțională celui de-al doilea glob ocular.

Pentru a „agita” ochiul ambliopic și a-l face să funcționeze din nou normal, se folosește metoda ocluziei. Esența sa constă în purtarea zilnică a unui bandaj timp de 3-4 ore. Rețineți că „oprirea” necesită un ochi sănătos, nu dureros. Aceasta înseamnă că un copil cu ambliopie la ochiul drept trebuie bandajat peste ochiul stâng.

Pentru reluarea activității funcționale a retinei și a nervului optic se utilizează stimularea electrică, terapia cu fotopuls și stimularea cu laser. Aceste tehnici stimulează în mod activ ochiul leneș și îi restabilesc capacitatea de a vedea bine.

Prognoza

La copiii sub 7 ani, boala răspunde destul de bine la tratament. Acest lucru se datorează imaturității sistemului vizual și incompletității formării globului ocular. Dacă tratamentul pentru ambliopie a fost început la timp, există șanse mari de recuperare completă a vederii.

La vârsta adultă, boala se dezvoltă cel mai adesea din cauza îndepărtării premature a cataractei. În câțiva ani, pacientul își pierde complet vederea. O astfel de ambliopie duce la o afectare ireversibilă a activității funcționale a retinei. Citiți mai multe despre cataracta legată de vârstă →

Prevenirea

Este posibil să se evite dezvoltarea ambliopiei prin tratamentul în timp util al bolilor oftalmice periculoase. Acestea includ erori de refracție, cataractă, strabism, cataractă corneeană mare etc.

Cu cât cataracta este îndepărtată mai devreme sau se restabilește vederea binoculară, cu atât prognosticul este mai bun și riscul de a suferi de ambliopie este mai mic.

Ce este un ochi leneș? Aceasta este o deficiență vizuală funcțională care se dezvoltă din cauza inactivității prelungite a globului ocular. Ambliopia afectează cel mai adesea copiii cu strabism, hipermetropie și astigmatism. La adulți, operația tardivă de cataractă poate duce la sindromul ochiului leneș.

Metoda ocluziei este cel mai frecvent utilizată pentru tratarea ambliopiei. Esența sa constă în purtarea zilnică a unui bandaj. Un ochi sănătos este închis timp de 3-4 ore pe zi. Pentru a restabili activitatea funcțională a retinei și a nervului optic, se utilizează terapia cu fotopuls, stimularea electrică și cu laser.

Video util despre ambliopie

Cum să determinați vederea binoculară

Conceptul de vedere binoculară se referă la capacitatea de a vedea clar imagini cu două organe ale aparatului vizual simultan, adică ochii. Acest lucru se datorează conexiunii imaginii de ansamblu văzute de ochi în cortexul cerebral. Poate fi numită și viziune stereoscopică, care vă permite să vedeți volumul imaginii, să determinați distanța direct dintre obiecte și cât de departe sau aproape este fiecare obiect de o persoană. Într-un cuvânt, este o viziune sănătoasă.

Dar există și vederea monoculară, în care un ochi determină forma, lățimea și înălțimea oricărui lucru, dar este imposibil să se verifice distanța. Prin urmare, vederea stereoscopică este necesară pentru viața umană normală.

Vederea binoculară este complet absentă la nașterea unei persoane, dar începe să se formeze de la vârsta de 2 luni. Cu toate acestea, poate fi dezvoltat la orice categorie de vârstă.

Condiții pentru existența vederii binoculare

1. În fiecare organ vizual ar trebui să existe o viziune de cel puțin 0,3-0,4.
2. Poziția globilor oculari trebuie să fie paralelă.
3. cristalin, cornee și corpul vitros trebuie sa fie transparenta.
4. Abilitatea de fuziune.
5. Ambii ochi trebuie să fie uniți corect atunci când se uită la un obiect în mișcare.
6. Când priviți de aproape, convergența ochilor ar trebui să corespundă una cu cealaltă.
7. Nu ar trebui să existe patologii care să încalce funcționalitatea vederii.

Cum se determină viziunea

Pentru a determina vederea binoculară astăzi, există multe teste cu utilizarea de dispozitive speciale și fără ele. Cu ajutorul echipamentelor, câmpul vizual din fiecare ochi este împărțit folosind filtre de culoare sau dispozitive polaroid. Cel mai popular este testul de culoare în 4 puncte pentru studiul vederii binoculare CT 1.

În acest caz, în fața ochilor persoanei sunt plasate diferite filtre de culoare (verde și roșu) sub formă de ochelari. Apoi, trebuie să vă concentrați ochii pe un ecran special de culoare rotundă. Contine 4 cercuri luminoase: 2 verzi, 1 rosu, 1 alb. Dacă o persoană are vedere binoculară, atunci va vedea toate cele patru cercuri, dar cercul alb i se va părea de aceeași culoare cu filtrul pus pe ochiul mai dominant. Dacă nu există vedere stereoscopică, atunci pacientul va vedea doar 2-3 cercuri sau 5 (cu vedere simultană).

Testare fără hardware

Există multe alte modalități de a efectua o examinare a vederii binoculare fără a utiliza echipament. Acest test se poate face și acasă:

Metode de tratament

Vederea binoculară nu este supusă tratamentului, dar lipsa ei, fără îndoială. De regulă, strabismul este observat cel mai adesea, prin urmare, toate măsurile ar trebui direcționate exclusiv către tratamentul acestei patologii. Dar chiar și fără prezența strabismului și a altor boli, se poate învăța să dezvolte abilitățile binoculare în sine. Pentru aceasta, există exerciții speciale pentru vederea binoculară:

Cum și de ce se dezvoltă ambliopia (sindromul ochiului leneș) la adulți? Cum să tratezi boala?

Ambliopia este o patologie oftalmică comună, care se exprimă în inoperabilitatea (completă sau parțială) a ochiului stâng sau drept.

Dezvoltarea bolii nu este asociată cu tulburări anatomice sau defecte ale țesuturilor globului ocular și poate fi corectată cu un tratament în timp util.

Ce este ambliopia oculară?

Ambliobia este cunoscută și sub numele de sindromul ochiului leneș și sindromul ochiului plictisitor. În catalogul ICD-10, patologia este indicată prin codul H53.0.

Cu o astfel de încălcare, imaginile vizuale sunt percepute de creier numai din partea unui ochi sănătos.

Prin urmare, vederea de la binoculare tridimensionale se transformă în monoculară.

În același timp, o persoană nu poate evalua corect dimensiunea obiectelor observate și distanța până la acestea.

În plus, ambliopia poate duce la o scădere vizibilă a vederii, iar dacă corectarea nu se face la timp, este posibilă chiar și pierderea vederii.

Caracteristicile și simptomele bolii la adulți

Boala la vârsta adultă se dezvoltă treptat și este asimptomatică în stadiile inițiale, deși după un timp pot fi observate următoarele semne de ambliopie:

• viziune dubla;
• lacrimare crescută;
• lipsa unui efect pozitiv atunci când se încearcă purtarea lentilelor de contact sau a ochelarilor (o scădere a acuității vizuale nu este corectată folosind o astfel de optică);
• dificultăți de orientare în spațiu;
• ochiul problematic tunde involuntar și se închide cu sarcini mai mult sau mai puțin grave;
• ochii obosesc rapid chiar și cu o concentrare de scurtă durată a vederii asupra obiectelor mici sau în procesul de efectuare a lucrărilor care necesită o concentrare extremă a vederii;
• vederea periferică și centrală este semnificativ redusă după stres timp de câteva ore sau zile.

Cauze

Motivele dezvoltării ambliopiei pot fi:

Uneori, ambliopia se poate dezvolta fără un motiv aparent dacă o persoană are predispozitie genetica la boala.

Diagnosticare

Pentru a stabili o astfel de boală și a prescrie tratamentul corect este posibil numai printr-o examinare cuprinzătoare.

În timpul examinării, specialistul efectuează oftalmoscopie directă și indirectă și, de asemenea, determină câmpul vizual și stabilește prezența sau absența defectelor de refracție.

În timpul diagnosticului se determină și transparența lentilei prin examinarea acestui element în lumină transmisă.

Dacă opacitatea este confirmată, este prescrisă o ecografie suplimentară a ochiului.

LA cazuri dificile pacientului i se pot prescrie proceduri de electroretinografie și tonometrie, iar dacă se suspectează o etiologie neurologică a ambliopiei, pacientul poate fi trimis spre examinare de către un neurolog.

Tipuri de ambliopie la adulți

Există mai multe tipuri de sindrom de ochi leneș, fiecare dintre ele având propriile caracteristici și simptome:

Gradele bolii

Indiferent de tip, ambliopia poate fi clasificată în diferite grade. Primul și al doilea grad sunt slabe, iar în astfel de cazuri acuitatea vizuală este de 0,5-0,9 unități.

Al treilea grad (mediu) este caracterizat de o claritate de 0,3-0,4 unități. Al patrulea și al cincilea grad sunt înalte, respectiv foarte înalte (0,05-0,2 în primul caz și sub 0,05 unități în al doilea).

Tratamentul ambliopiei la adulți

• în prezența strabismului - eliminarea acestuia;
• corectarea erorilor de refracție;
• exerciții regulate pentru ochi;
• în cazuri rare - intervenție chirurgicală;
• terapie cu dispozitive.

În forma isterică a bolii, pot fi utilizate suplimentar metode psihoterapeutice și tratament cu medicamente sedative.

Apropo, nicio altă formă de ambliopie nu poate fi tratată cu medicamente.

Patologia formei obscurative este tratată numai prin intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, începerea tratamentului primele etape uneori vă permite să returnați complet vederea pierdută în timpul progresiei bolii.

Metoda ocluziei

Adesea, metoda ocluziei ajută la scăparea bolii: în 7 din 10 cazuri ajută.

Esența tehnicii constă în faptul că pacientul poartă ochelari speciali, în locul uneia dintre lentilele cărora se folosește un „dop” opac, situat pe partea laterală a ochiului sănătos.

In locul unor astfel de ochelari se pot folosi si lentile speciale, dintre care una opaca.

Cea mai ușoară opțiune este de a pune un plasture pe ochiul patologic, dar în medicina modernă această metodă nu este utilizată din cauza inestetică.

Spre deosebire de copii, în tratamentul adulților, această metodă nu este atât de eficientă, prin urmare, dacă ambliopia nu dispare după o perioadă de trei luni, metoda este recunoscută ca insuportabilă.

Tratament hardware

Cea mai eficientă este metoda de tratament hardware, în timpul căreia se efectuează auto-training video-computer, stimularea ochilor cu stimularea orbitoare a retinei sau utilizarea imaginilor secvențiale.

Pentru prima dată, această tehnică a început să fie utilizată în urmă cu mai bine de jumătate de secol, dar tratamentul hardware modern nu diferă prea mult de metoda dezvoltată în anii 50 ai secolului XX.

În timpul tratamentului hardware al ambliopiei, se efectuează următoarele proceduri:

• exploatarea câmpurilor granulare;
• utilizarea lămpilor cu blitz;
• stimularea electrică a căilor vizuale.

Aceasta include, de asemenea, activarea proceselor metabolice și stimularea funcțiilor nervului optic responsabil de stimularea funcțiilor de conducere.

Ca urmare a unui astfel de tratament, în majoritatea cazurilor este posibilă restabilirea proprietăților acomodative ale ochiului și vederii binoculare.

Exerciții și gimnastică

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii și în unele forme de ambliopie, tratamentul poate fi limitat la gimnastica oftalmică, care contribuie la normalizarea proceselor din globul ocular patologic.

Este suficient să efectuați un set de exerciții o singură dată pe zi, dar este indicat să nu pierdeți nicio zi.

Tratamentul de acest fel nu dă un rezultat rapid și poate dura luni de zile înainte să apară îmbunătățiri vizibile.

Pentru adulți, un astfel de complex de gimnastică arată astfel:

Video util

În acest videoclip vei vedea cum se tratează ambliopia la adulți:

Cu cât începeți mai devreme tratamentul pentru ambliopie, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului.

Dar pentru ca terapia să aibă succes, este important să observați din timp semne de avertizareși se supune unei examinări de către un specialist care va dezvolta cursul optim de tratament și, dacă este necesar, îl va ajusta.

Având în vedere că odată cu vârsta este din ce în ce mai dificil să corectezi astfel de încălcări, nu merită amânarea adoptării măsurilor adecvate.