O persoană cu stop cardiac înțelege. Stop cardiac accident vascular cerebral. Impactul negativ al drogurilor

În acest articol, veți afla: de ce stopul cardiac este considerat echivalentul morții clinice. Care sunt cauzele și factorii care pot provoca stop cardiac. Trasaturi caracteristice, algoritm de prim ajutor, prognoză.

Data publicării articolului: 22.05.2017

Ultima actualizare articol: 29.05.2019

Peste tot în lume, medicii consideră, în unanimitate, stopul cardiac brusc unul dintre primele și semne evidente moarte clinică (o perioadă scurtă de timp în care victima poate fi readusă la viață). În momentul în care organul încetează să se mai contracte, viteza de circulație a sângelui scade rapid, în organism încep modificări ireversibile pe fondul tulburărilor de schimb de gaze, metabolism, stagnare, care duc la moarte biologică (este imposibil să readuceți victima la viață) .

Pentru a restabili funcția inimii, o fac, drept urmare, uneori, este posibil să salvați viața unei persoane. La 7 minute de la stopul cardiac, măsurile de resuscitare își pierd sensul, deoarece leziunile cerebrale ating un nivel critic, iar o persoană poate rămâne permanent cu handicap. Deși există întotdeauna excepții de la regulă: în cazul hipotermiei, durata perioadei de timp în care o persoană poate fi readusă la viață crește de câteva ori.

Procentul de supraviețuitori depinde de cât de competent și rapid a fost primul ajutor, pentru acordarea acestuia se apelează la o brigadă de ambulanță și persoana este internată de urgență în spital. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să faceți un masaj direct al inimii și ventilarea plămânilor. Cu toate acestea, chiar și în timp util masuri de urgentaîn condiții de resuscitare nu garantează un rezultat favorabil, deoarece încetarea activității contractile ar putea provoca afecțiuni incompatibile cu viața (patologii cardiace severe, pierderi acute de sânge, boli oncologice).

Deci stop cardiac complet este echivalentul morții clinice și mai târziu biologice. Cât de periculoasă este ea? Este imposibil să-l vindeci, este destul de dificil să preziceți debutul exact, este posibil să restabiliți activitatea inimii în 30% din cazuri, cu un rezultat favorabil pentru pacient (restabilirea completă a activității creierului) numai în 5. % din cazuri.

Redare asistență de urgențăîn astfel de cazuri sunt implicați medici de terapie intensivă, cardiologi și chirurgi.

Cauze

Stopul cardiac poate fi cauzat de următoarele:

• în 90% din cazuri - fibrilație ventriculară (contracție haotică, neritmică, necoordonată a mănunchiurilor individuale de fibre musculare);
• în 5% din cazuri - asistolie (încetarea completă a activității bioelectrice și contracții);
• mai rar - tahicardie paroxistică ventriculară (absența pulsului în combinație cu o frecvență crescută a contracțiilor);
• disocierea electromecanica (conservarea activitatii bioelectrice a miocardului in combinatie cu absenta contractiilor ventriculare).

Este posibil să se prezică încetarea activității cardiace cu un grad ridicat de probabilitate la pacienții cu patologii cardiace severe (fibrilație), cu pierdere acută de sânge, cu leziuni incompatibile cu viața, la bolnavii de cancer și în unele alte cazuri. În toate celelalte cazuri, oprirea este mai „brută”.

Factori de risc

Principalele cauze ale stopului cardiac sunt tulburările funcționale (funcționarea defectuoasă a organului), care în majoritatea cazurilor nu apar de la sine, ci se formează sub influența a numeroși factori. Cel mai adesea acestea sunt boli și patologii ale inimii, creierului și organe interne, Uneori - cauze naturale sau un accident.

Boli care pot provoca stop cardiac:

Condiții care pot provoca stop cardiac:

Stat	Descriere
pierdere fatală de sânge	Pierderea a peste 50% din sânge, dezvoltarea DIC (tulburare de coagulare a sângelui).
Sufocare	Pneumotorax (comprimarea plămânului), acut insuficiență pulmonară, corp străin în tractului respirator, reactie alergica.
Şoc	Traumatice, hipovolemice (pierderi de lichide), bacteriene, arsuri, anafilactice, hemoragice (pierderi de sânge).
Intoxicaţie	Alcool, droguri, medicamente (psihotrope, antiaritmice, o combinație de medicamente incompatibile).
Hipotermie, hipertermie	Hipotermie sau supraîncălzire a corpului.
Leziuni	Răni penetrante, lovituri, leziuni electrice.
Încărcături	Exerciții fizice excesive, stres sever.
cauze naturale	Varsta in varsta.

Efectul temperaturii scăzute asupra temperaturii corpului și dezvoltarea hipertermiei

Încetarea activității cardiace poate fi declanșată de o combinație a mai multor factori. De exemplu, persoanele cu boli cardiovasculare, supraponderali și dependență de alcool sau tutun sunt expuse unui risc serios.

Grupul de risc include de obicei femei peste 60 de ani și bărbați peste 50 de ani. În cazuri rare, cauza stopului cardiac poate fi boala genetica, un sindrom rar de fibrilație ventriculară ereditară (Romano-Ward).

Complicații

Conform protocolului, resuscitarea se efectuează în 30 de minute, dacă în acest timp nu este posibilă restabilirea activității inimii, moartea biologică este înregistrată oficial.

În mod ideal, este de dorit să porniți inima înainte de expirarea a 7 minute după oprire, dar este departe de a fi întotdeauna posibil să faceți acest lucru într-un astfel de interval de timp, prin urmare, starea de moarte clinică duce adesea la dezvoltarea următoarelor complicații. :

• diverse tulburări ale activității creierului;
• focare de ischemie (circulație afectată) în rinichi, creier, ficat.

La pacienții care au suferit decese clinice, în majoritatea cazurilor, memoria, auzul, vederea nu sunt restaurate și este dificil să se realizeze abilitățile de bază în gospodărie. Formarea focarelor ischemice poate duce la insuficiență renală și hepatică și la dezvoltarea altor patologii. din cauza unor încălcări grave circulatia cerebrala unii pacienți intră în comă și nu-și mai revin nici după ce inima începe să funcționeze.

Trasaturi caracteristice

Starea decesului clinic poate fi apreciată după următoarele manifestări:

1. În 10 sau 20 de secunde de la stopul cardiac, persoana cade inconștientă.
2. Poate avea convulsii scurte.
3. Respirația este însoțită de respirație șuierătoare scurtă, convulsivă sau nu se simte deloc.
4. Pe fundalul unei palori ascuțite a pielii, apare cianoza (cianoza) buzelor, lobilor urechilor, vârfurilor nasului și degetelor.
5. Este imposibil să simți pulsul chiar și pe vasele mari (artera carotidă, vena femurală în zona inghinală).
6. Bătăile inimii sub mamelonul drept nu se simt.
7. Pieptul nu se ridică (nu respiră).
8. La 2 minute după stopul cardiac, pupilele se dilată și nu pot răspunde la lumină.

Doar 7 minute au fost alocate pentru restabilirea activității inimii, după expirarea acestei perioade, șansele pacientului de salvare scad cu viteză catastrofală - au loc prea multe modificări ireversibile în organism.

Prin urmare, este necesar să se evalueze foarte rapid starea persoanei inconștiente:

• lovește-l pe ambii obraji, încetinește-l, strigă;
• dacă persoana nu își recapătă cunoștința, pune mâna pe piept, acest lucru va determina dacă există respirație;
• pune două degete împreună (index și mijloc) pe orice mare vas de sânge dacă nu există puls - este necesar să se acorde primul ajutor de urgență.

Pentru perioada în care starea pacientului este evaluată, este necesar să chemați o ambulanță.

Prim ajutor

Deoarece stopul cardiac are loc mai des în afara spitalului, primul ajutor trebuie să fie oferit de alții, viața unei persoane depinde de aptitudinile și abilitățile lor.

Algoritm de prim ajutor (relevant pentru cei care sunt aproape de victimă)

1. Așezați victima pe o suprafață plană, dură, cu fața în sus.
2. Înclinați-i ușor capul pe spate, împingeți-i maxilarul, încercați să curățați căile respiratorii cu un deget de un obiect străin, vărsături și o limbă care se lipește.
3. Aerisiți plămânii folosind metoda gură la gură, pentru aceasta trebuie să vă ciupiți nasul și să suflați porțiuni de aer în gură, evaluând cât de mult se ridică pieptul. Scopul ventilației este de a stimula munca cufăr, restabiliți circulația aerului în plămâni, acest lucru poate porni inima.
4. Îndoiți periile una peste alta, astfel încât să puteți apăsa pe piept cu palmele pe brațele întinse. Așezați-le pe treimea inferioară a sternului (două degete deasupra marginii inferioare), începeți să faceți presiune ritmică.
5. Numărați numărul de clicuri cu voce tare, pentru fiecare 30, faceți două respirații gură la gură.
6. ar trebui să fie intens, dar nu traumatizant pentru a evita rănirea cavitatea toracică sau coaste rupte.

Click pe fotografie pentru a mari

În niciun caz nu trebuie să începeți inima cu un cot la stern, această metodă este posibilă doar pentru specialiști și este recomandabilă în primele 30 de secunde după oprire.

În același timp, dacă este posibil, încercați să evaluați starea victimei: puls, respirație, semne de viață.

Important: încercați să nu ventilați plămânii fără o batistă, șervețel sau o bucată de țesut aruncată peste gura victimei, deoarece contactul cu saliva și alte fluide corporale poate duce la infecție (tuberculoză).

Primul ajutor poate fi acordat înainte de sosirea medicilor, dar nu mai mult de 30 de minute. Dacă în acest timp resuscitarea nu a dat rezultate, stopul cardiac brusc duce la moarte biologică.

Oferirea de asistență profesională

După sosirea brigadei de ambulanță, se efectuează măsuri de resuscitare la fața locului sau în drum spre spital.

Printre măsurile de asigurare a situației de urgență îngrijire medicală:

• masaj indirect al inimii;
• defibrilare cu electrozi speciali;
• ventilarea plămânilor folosind o pungă Ambu sau conexiune la un aparat de respirație artificială;
• alimentarea cu oxigen folosind o mască sau un tub care este introdus în trahee;
• terapie medicamentoasă (administrare de atropină, epinefrină, adrenalină).

AED – defibrilator extern automat

În același timp, se efectuează monitorizarea stării hardware.

Dacă inima funcționează, recuperarea ulterioară a pacientului se efectuează la terapie intensivă, unde sunt identificate motivele care au condus la oprire. Cu patologii cardiovasculare, pacientul este „tratat” în cardiologie, cu patologii pulmonare - în terapie etc.

Adesea, după masaj de resuscitare, la victime se găsesc fracturi ale coastelor, leziuni pulmonare (pneumotorax), hemoragii mici și mari și hematoame, care trebuie eliminate prin metode chirurgicale.

Viata dupa moarte"

Supraviețuitorii stopului cardiac trebuie să-și schimbe complet atitudinea față de sănătate, stilul de viață, rutina zilnică și nutriție:

• renunta la alcool, fumat, consumul necontrolat medicamente fără prescripție medicală;
• modificarea alimentației, acordând prioritate alimentelor cu un conținut minim de carbohidrați rapidi (produse de cofetărie, dulciuri, brioșe) și colesterol (carne grasă), sare (crnați);
• evita grele activitate fizicași stresul;
• restabiliți somnul, respectați regimul și rutina zilnică.

Dacă cauza morții clinice este o boală acută sau cronică, pacientul este înregistrat, prescrie medicamente și monitorizează în mod regulat starea de sănătate.

Prognoza

După stop cardiac, doar 30% dintre victime supraviețuiesc. Salvarea vieții și a sănătății în sens literal depinde de viteza primului ajutor: dacă masajul direct este început în primele 2-3 minute, șansele de supraviețuire sunt dublate. După 10 minute - acestea scad cu aproape 99% la sută (doar 1% succes).

Stopul cardiac și starea de moarte clinică lasă multe consecințe de natură ischemică, cu cât se începe resuscitarea mai târziu, cu atât este mai agravată. lipsa de oxigen celulele creierului mor mai repede.

Activitatea creierului este restabilită complet doar în 3,5-5% din cazuri, 14% trăiesc cu tulburări mai mult sau mai puțin pronunțate ale creierului și organelor interne, restul supraviețuitorilor (din 30%) devin complet invalidi sau cad în comă.

Actualizare: octombrie 2018

Stopul cardiac este echivalentul morții clinice. De îndată ce inima încetează să-și îndeplinească funcțiile de pompare și să pompeze sângele, în organism încep schimbări, numite tanatogeneză sau debutul morții. Din fericire moarte clinică reversibile, iar într-o serie de situații de oprire bruscă a respirației și a inimii, acestea pot fi repornite.

De fapt, stopul cardiac brusc este tocmai încetarea activității sale eficiente. Întrucât miocardul este o comunitate de multe fibre musculare care trebuie să se contracte ritmic și sincron, contracția lor haotică, care va fi înregistrată chiar și pe o cardiogramă, se poate referi și la stop cardiac.

Cauzele stopului cardiac

• Cauza a 90% din toate decesele clinice- fibrilatie ventriculara. În acest caz, va avea loc același haos de contracții ale miofibrilelor individuale, dar pomparea sângelui se va opri și țesuturile vor începe să sufere de foamete de oxigen.
• Cauza a 5% din stopurile cardiace- încetarea completă a contracţiilor cardiace sau asistoliei.
• Disocierea electromecanica- când inima nu se contractă, dar activitatea sa electrică este menținută.
• Tahicardie ventriculară paroxistică, în care un atac de bătăi ale inimii cu o frecvență mai mare de 180 pe minut este însoțit de absența unui puls în vasele mari.

Toate condițiile de mai sus pot duce la următoarele modificări și boli:

Patologii cardiace

• IHD () -, inaniția acută de oxigen miocardic (ischemie) sau necroza acesteia, de exemplu, cu
• inflamația mușchiului inimii ()
• miocardiopatie
• boala valvelor cardiace
• tromboembolism artera pulmonara
• tamponada cardiacă, cum ar fi tensiunea arterială de la o leziune a sacului cardiac
• anevrism de aortă de disecție
• tromboză acută a arterelor coronare

Alte motive

• supradozaj de droguri
• otrăvire chimicale(intoxicaţie)
• supradozaj droguri, alcool
• obstrucție a căilor respiratorii (corp străin în bronhii, gură, trahee), insuficiență respiratorie acută
• accidente - șoc electric (utilizarea armelor pentru autoapărare - pistoale paralizante), împușcături, răni înjunghiate, căderi, lovituri
• stare de șoc - șoc dureresc, alergic, cu sângerare
• înfometarea acută de oxigen a întregului organism în timpul sufocării sau opririi respiratorii
• deshidratare, scăderea volumului sanguin
• creșterea bruscă a nivelului de calciu din sânge
• răcire
• înec

Factori predispozanți în patologiile cardiace

• fumat
• predispoziție ereditară
• suprasolicitarea inimii (stres, activitate fizică intensă, supraalimentare etc.).

Medicamente care provoacă stop cardiac

O serie de medicamente pot provoca o catastrofă cardiacă și pot provoca moartea clinică. De regulă, acestea sunt cazuri de interacțiune sau supradozaj de medicamente:

• Mijloace pentru anestezie
• Medicamente antiaritmice
• Medicamente psihotrope
• Asocieri: antagonişti de calciu şi antiaritmice de clasa a treia, antagonişti de calciu şi beta-blocante, unele antihistaminiceși antifungice etc.

Semne de stop cardiac

Aspectul pacientului, de regulă, nu lasă nicio îndoială că ceva nu este în regulă aici. De regulă, se observă următoarele manifestări de încetare a activității cardiace:

• Lipsa de conștiință, care se dezvoltă după 10-20 de secunde de la debutul unei situații acute. În primele secunde, o persoană mai poate face mișcări simple. După 20-30 de secunde, se pot dezvolta în plus convulsii.
• Paloarea și cianoza pielii, în primul rând, buzele, vârful nasului, lobii urechilor.
• Respirație rară, care se oprește după 2 minute de la stopul cardiac.
• Fara puls pe vasele mari ale gâtului și încheieturilor.
• Absența bătăilor inimiiîn zona de sub mamelonul stâng.
• Pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină- 2 minute după oprire.

Astfel, după stop cardiac, apare moartea clinică. Fără resuscitare, se va dezvolta în modificări hipoxice ireversibile în organe și țesuturi, numite moarte biologică.

• Creierul după stop cardiac trăiește 6-10 minute.
• Ca cazuistică sunt descrise cazuri de conservare a cortexului cerebral după o moarte clinică de 20 de minute la căderea în apă foarte rece.
• Din al șaptelea minut, celulele creierului încep să moară progresiv.

Și deși resuscitarea ar trebui să fie efectuată timp de cel puțin 20 de minute, victima și salvatorii săi au doar 5-6 minute în rezervă, garantând ulterioară viața completă a victimei din stop cardiac.

Primul ajutor pentru stop cardiac

Având în vedere riscul mare de deces din cauza fibrilației ventriculare bruște, țările civilizate echipează locuri publice defibrilatoare, care pot fi folosite de aproape orice cetățean. Aparatul are instrucțiuni detaliate sau ghidare vocală în mai multe limbi. Rusia și țările CSI nu sunt răsfățate de astfel de excese, prin urmare, în cazul unei morți subite cardiace (suspiciune despre aceasta), va trebui să acționați independent.

Din ce în ce mai multă legislație restricționează chiar și un medic care trece pe lângă o persoană care a căzut pe stradă în posibilitatea de a efectua resuscitare cardiopulmonara. Până la urmă, acum un medic își poate face munca doar în orele care i-au fost alocate pe teritoriul instituției sale medicale sau pe teritoriul jurisdicțional și numai în funcție de specializarea sa.

Adică, un medic obstetrician-ginecolog care resuscitează o persoană cu stop cardiac brusc pe stradă poate deveni foarte nemeritat. Din fericire, astfel de pedepse nu se aplică medicilor care nu sunt medici, așa că asistența reciprocă este în continuare principala șansă de salvare a victimei.

Pentru a nu arăta indiferent sau analfabet într-o situație critică, merită să ne amintim un algoritm simplu de acțiuni care pot salva o viață care a căzut sau zace pe stradă și să-i păstreze calitatea.

Pentru a ne aminti mai ușor ordinea acțiunilor, să le numim cu primele litere și numere: OP 112 SODA.

• DESPRE- Evaluează riscul

Apropiindu-ne nu prea aproape de minciună, întrebăm cu voce tare dacă ne aude. Persoanele aflate sub influența alcoolului sau a drogurilor, de regulă, mormăie ceva. Dacă este posibil, scoatem cadavrul de pe carosabil / pasarelă, scoatem firul electric de la victimă (dacă a avut loc un șoc electric), eliberăm

• P- verifica reactia

Dintr-o poziție în picioare, pregătindu-te să sari înapoi și să fugi rapid, prindeți urechea care se află în spatele lobului și așteptați un răspuns. Dacă nu au existat gemete sau blesteme, iar trupul este fără viață, mergeți la punctul 112.

• 112 - Apel telefonic

Acesta este un număr de telefon de urgență general, format de pe telefoanele mobile din Federația Rusă, țările CSI și multe țări europene. Deoarece nu există timp de pierdut, altcineva se va ocupa de telefon, pe care ar trebui să-l alegeți în mulțime, apelând personal la persoana respectivă, astfel încât să nu aibă îndoieli cu privire la sarcina atribuită.

• CU– masaj cardiac

Punând victima pe o suprafață dură plană, trebuie să începeți un masaj indirect al inimii. Uitați imediat tot ce ați văzut pe acest subiect în filme. Împingând în sus de la stern pe brațele îndoite, este imposibil să porniți o inimă. Brațele trebuie menținute drepte pe toată durata resuscitarii. Palma dreaptă a mâinii mai slabe va fi așezată peste treimea inferioară a sternului. O palmă mai puternică este plasată perpendicular deasupra ei. Aceasta este urmată de cinci mișcări de apăsare non-copilăre cu toată greutatea pe brațele întinse. În acest caz, pieptul ar trebui să se miște nu mai puțin de cinci centimetri. Trebuie să lucrezi ca Sală de gimnastică, nefiind atent la crispare si scrasnire sub brate (costele se vor vindeca apoi, iar pleura va fi cusuta). Ar trebui făcute 100 de apăsări pe minut.

• DESPRE- asigura permeabilitatea cailor respiratorii

Pentru a face acest lucru, cu grijă, pentru a nu deteriora gâtul, capul persoanei este aruncat puțin, proteza dentară este scoasă rapid cu degetele înfășurate în orice eșarfă sau șervețel și obiecte străine din gură, pus înainte maxilarul inferior redirecţiona. În principiu, puteți sări peste punctul, principalul lucru este să nu încetați să vă pompați inima. Prin urmare, altcineva poate fi pus pe acest articol.

• D- respiratie artificiala

Pentru treizeci de lovituri ale sternului, sunt 2 respirații de la gură la gură, acoperite anterior cu tifon sau o eșarfă. Aceste două respirații nu ar trebui să dureze mai mult de 2 secunde, mai ales dacă o persoană face resuscitarea.

• A- e da

La sosirea la locul ambulanței sau serviciilor de salvare, este necesar să porniți cu prudență și cu promptitudine acasă, cu excepția cazului în care victima este prietenul dumneavoastră apropiat sau rudă. Aceasta este asigurare împotriva complexităților inutile ale vieții personale.

Primul ajutor pentru un copil

Un copil nu este un adult mic. Acesta este un organism complet original, abordările față de care diferă. Resuscitarea cardiopulmonară rămâne deosebit de relevantă pentru copiii din primii trei ani de viață. În același timp, nu trebuie să cedeți în panică și să acționați cât mai repede posibil (la urma urmei, au mai rămas doar cinci minute).

• Copilul este asezat pe masa, infasat sau dezbracat, gura este eliberata de obiecte straine sau impuritati.
• Apoi, cu tampoanele celui de-al doilea și al treilea deget al mâinii, situate pe treimea inferioară a sternului, se apasă cu o frecvență de 120 de șocuri pe minut.
• Smuciunile ar trebui să fie îngrijite, dar intense (sternul este deplasat până la adâncimea degetului).
• După 15 compresii, se fac două respirații în gură și nas, acoperite cu un șervețel.
• Paralel cu resuscitarea, este chemată o ambulanță.

Primul ajutor pentru stop cardiac

Îngrijirea medicală depinde de motivul pentru care s-a dezvoltat stopul cardiac. Cel mai des folosit defibrilator. Eficacitatea manipulării scade cu aproximativ 7% în fiecare minut, astfel încât defibrilatorul este relevant pentru primele cincisprezece minute după dezastru.

Pentru echipele de ambulanță, următorii algoritmi au fost dezvoltați pentru a ajuta la stopul cardiac brusc.

• Dacă moartea clinică a survenit în prezența brigăzii, se aplică o lovitură precordială. Dacă activitatea cardiacă este restabilită după aceasta, atunci se injectează soluție salină intravenos, se efectuează un ECG, dacă ritmul cardiac este normal, se efectuează ventilația artificială a plămânilor și pacientul este dus la spital.
• Dacă nu există bătăi ale inimii după bătăile precordiale, căile respiratorii sunt restabilite folosind o cale respiratorie, intubare traheală, pungă Ambu sau ventilație mecanică. Apoi, secvenţial, se efectuează un masaj cu inimă închisă şi o defibrilare ventriculară, după restabilirea ritmului, pacientul este dus la spital.
• Cu tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară, folosesc descărcări de defibrilatoare de 200, 300 și 360 J secvenţial sau 120, 150 și 200 J cu un defibrilator bifazic.
• Dacă ritmul nu este restabilit, se utilizează amiodarona, procainamidă intravenoasă cu o descărcare de 360 ​​J după fiecare injecție de medicamente. Dacă are succes, pacientul este spitalizat.
• În cazul asistoliei, confirmată prin ECG, pacientul este transferat într-un ventilator, se administrează atropină și epinefrină. Reînregistrați ECG. În continuare, ei caută o cauză care poate fi eliminată (hipoglicemie, acidoză) și lucrează cu ea. Dacă rezultatul este fibrilația, mergeți la algoritmul pentru eliminarea acesteia. Când ritmul se stabilizează – spitalizare. Cu asistolie persistentă - o declarație de moarte.
• Cu disociere electromecanica - intubatie traheala. Acces venos, căutare cauza posibila si eliminarea lui. epinefrină, atropină. În caz de asistolie ca urmare a măsurilor, acționați conform algoritmului de asistolie. Dacă rezultatul a fost fibrilația, mergeți la algoritm pentru eliminarea acesteia.

Astfel, dacă apare un stop cardiac brusc, primul și principalul criteriu de care trebuie luat în considerare este timpul. Supraviețuirea pacientului și calitatea vieții sale viitoare depind de începerea rapidă a asistenței.

Motivele pentru care o persoană începe să dezvolte stop cardiac pot fi suficiente un numar mare de. Unul dintre acestea poate fi sindromul obstructiv apnee de somn. Din anumite motive, în literatura medicală nu este atașat de mare importanta această tulburare. Această boală face ca respirația să se oprească în timpul somnului. Acest lucru se datorează unei scăderi pe termen scurt a sarcinii pe tractul respirator superior în timpul în care o persoană doarme. Din acest motiv, aerul nu va intra în plămâni în cantități suficiente. Prin urmare, o persoană adormită va avea o dificultate temporară sau încetarea completă a respirației. Acest sindrom de apnee în somn poate apărea din cauza sforăitului și va deveni forma sa complexă.

Ce se întâmplă în organism când respirația se oprește în timpul somnului

Cu sindromul de apnee în somn, aritmia cardiacă apare datorită faptului că organismul se află într-o stare hipoxică, care apare în perioadele de oprire și probleme de respirație. Adică, inima începe să lucreze mai intens în condiții de lipsă de oxigen a miocardului. Cel mai adesea, aritmiile sunt înregistrate în perioadele de somn nocturn. Frecvența lor poate începe să crească din momentul în care crește sarcina de la apneea în somn.
De obicei, apariția aritmiei cardiace coincide în timp cu stopul respirator. Aceste tulburări de somn persistente și frecvente pot duce la epuizarea mușchiului inimii și pot exacerba afecțiunile cardiace preexistente.

Pauze frecvente în respirație

Cu opriri frecvente și prelungite ale respirației, precum și dacă o persoană are deja o formă severă de boală cardiacă, acest lucru poate duce la o boală precum blocarea inimii. Acest lucru este observat la peste 10% dintre pacienții care suferă de apnee în somn. Stop cardiac scurt în timpul somnului poate ajunge la o durată de la 2 secunde până la un minut. Acest simptom apare cel mai adesea la persoanele care suferă de boala ischemica inima si unele boli pulmonare.
Dacă apneea în somn nu este diagnosticată și tratată la timp, aceasta poate duce la moarte subitaîntr-un vis.

Stopul cardiac, împreună cu încetarea respirației, este una dintre cauzele imediate de deces. Pentru corpul uman, stopul cardiac are cele mai grave consecințe. Moartea cerebrală are loc în câteva minute (de la 6 la 10). Prin urmare, cu cât resuscitarea cardiopulmonară este începută mai devreme, cu atât o persoană are mai multe șanse să revină la viață. Acest lucru este deosebit de important dacă nu există lucrători medicali în apropiere: în acest caz, trebuie să începeți resuscitare fără să aștepte sosirea ambulanței.

Arata tot

Cauzele stopului cardiac

Structura anatomică și fiziologică a inimii exclude practic oprirea sa independentă. Este întotdeauna cauzată de unii factori, care se bazează pe o încălcare a coerenței dintre impulsurile nervoase și activitatea cardiomiocitelor (celulele musculare ale inimii).

Există mai multe grupuri de astfel de factori:

• De bază. Ele duc la stop cardiac prin influență directă.
• Adiţional. Ele nu pot duce direct la stop cardiac, dar pot declanșa acest mecanism.
• Indirect. Se creează condiții favorabile pentru factorii primelor două grupe.

Principal

Mecanismul stopului cardiac în timpul acțiunii lor decurge în două moduri:

• Disocierea cardiomiocitelor și a impulsurilor nervoase. Acest mecanism este declanșat de o leziune electrică. Curentul, care trece prin căile conductoare ale inimii în regiunea terminațiilor neuromusculare, distruge membranele, drept urmare impulsul nu poate acționa asupra celulei musculare. Și aceasta este baza contracției inimii.
• Încălcarea activității cardiomiocitelor în sine. Aici, conducerea impulsurilor este păstrată, dar celulele musculare în sine nu își pot face treaba din cauza diverse motive. Cel mai adesea, aceasta este o întrerupere completă a conexiunilor intracelulare sau o încetare a trecerii electroliților prin membrană. Conform acestui mecanism, se dezvoltă majoritatea patologiilor, care sunt atribuite principalilor factori: fibrilație atrială, disociere electromecanică (insensibilitate completă la un impuls electric din cauza pierderii capacității de a transporta ionii prin membrane în diferite direcții), asistolia (încetarea inima din cauza lipsei de capacitate de contractare celule musculare).



Adiţional

Acţionează asupra structurilor moleculare ale celulelor. Întrerupe treptat conexiunile dintre ele, ceea ce duce la o scădere a eficienței celulelor. Nu are loc o încetare completă a activității lor, deoarece simultan cu distrugerea, sistemele de recuperare și de rezervă încep să funcționeze. Deci merge mai departe perioadă lungă de timp din cauza realizării unui echilibru între distrugere și restaurare. Doar acțiunea unui factor direct poate duce la o oprire a celulelor. Puterea influenței factorului în acest caz aproape că nu joacă un rol, durata influenței sale asupra corpului este importantă.

Ca exemplu, luați în considerare stopul cardiac în timpul unei leziuni electrice. Tensiunea medie suficientă pentru a opri funcționarea acestuia este de la 40 la 50 de volți, excluzând pierderea de energie în timpul trecerii curentului prin țesuturi. Prin urmare, în realitate, această cifră este de 2-3 ori mai mare. Dacă o persoană are deja modificări (sub influența unor factori suplimentari), o expunere la 20 de volți poate fi fatală pentru el.

Leziunile electrice sunt un factor principal în stopul cardiac la tineri. Același lucru este valabil pentru toate categoriile. oameni sanatosi până la 45 de ani.

Alte motive suplimentare includ:

• ischemie cardiacă;
• miocardită;
• hipovolemie (scăderea volumului sanguin circulant) și tulburări de apă și electroliți.

Cu cât este mai lungă motive suplimentare afectează organismul, cu atât este mai mare probabilitatea unui stop cardiac brusc.



Indirect

Mecanismele efectului lor asupra miocardului nu au fost încă dezvăluite. Multe studii au descoperit că prezența lor crește riscul de stop ventricular și chiar cardiac. Dar din punct de vedere al patogenezei, nu există date despre efectul lor direct asupra miocardului. Prin urmare, acești factori nu fac decât să creeze condiții pentru dezvoltarea cauzelor principale.

Factorii indirecti includ:

• fumat;
• abuzul de alcool;
• boli genetice;
• sarcini asupra mușchiului inimii care depășesc rezervele acestuia.

S-a dovedit că fumătorii și consumatorii de alcool au un risc mai mare de stop cardiac în timpul somnului decât persoanele sănătoase. Dar în timp ce sunt trezi tensiunea mortală curent electric pentru ei va fi la fel ca pentru cei sănătoși.

Unii pacienți (care au sindromul Down și sindromul Marfan) pot provoca stop cardiac atunci când strănută. Dar un șoc electric de până la 45 de volți este tolerat mai bine decât mulți oameni sănătoși. La copii paralizie cerebrală există riscul ca inima să se oprească în timpul somnului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii din primul an de viață. Acești pacienți tolerează relativ ușor diverse aritmii, care în mulți duc la stop cardiac.

Tipuri de stop cardiac

Există două tipuri de stop cardiac:

• Asistolic. Apare cu încetarea bruscă a oricărei activități mecanice a cardiomiocitelor (celule musculare). În același timp, se păstrează conducerea impulsului de-a lungul fibrelor nervoase conductoare. Acest tip apare la 7-10 pacienți la 100 de cazuri de stop cardiac brusc.
• Oprire prin fibrilație (contracție frecventă haotică, nesincronă a cardiomiocitelor). Activitatea inimii se oprește din cauza unei încălcări complete a conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul sistemului de conducere. Apare în 90% din cazuri.

Semne clinice

Semnele de oprire sunt vizibile numai după câteva secunde. Momentul opririi poate fi simțit de cel mult 10% dintre toți pacienții.

În timpul opririi, ejecția de sânge în aortă este convertită. Dar fluxul sanguin regional (în țesuturi) continuă o perioadă de timp (aproximativ 0,5-2,5 minute) din cauza contracțiilor vaselor de tip arterial. Acest lucru nu se aplică navelor mari. Pulsul asupra lor se oprește simultan cu stopul cardiac. Tipurile de aritmii cardiace contează. Cu flutterul ventricular, pulsul vaselor mari se oprește chiar înainte ca inima să se oprească.

Creierul este primul care răspunde. Deja la sfârșitul celei de-a 10-a - 12-a secundă are loc o pierdere a conștienței. Acest lucru se datorează faptului că neuronii sunt foarte sensibili la modificările fluxului sanguin. Structura anatomică a capului este astfel încât sistem vascularînainte ca alte zone să înceapă să experimenteze consecințele încetării activității cardiace. Reacția neuronilor la acest lucru este întotdeauna fără ambiguitate. Chiar și o scădere ușoară a circulației sângelui provoacă o cascadă de reacții menite să le protejeze. În primul rând, este necesar să dezactivați toate funcțiile externe, deoarece până la 90% din resursele celulei sunt cheltuite pentru ele.

Următorul în linie este mușchiul scheletic. Crizele tonico-clonice apar la 15 sau chiar 30 de secunde după stopul cardiac. Pacientul întinde membrele, desface gâtul, după care întregul corp începe să oscileze în laturi diferite. Aceasta nu durează mai mult de 20 de secunde. Apoi persoana îngheață, iar mușchii se relaxează complet.

Pielea și mucoasele reacționează la atac aproape simultan cu leșin. Adesea, martorii raportează că pacienții devin albăstrui după ce își pierd cunoștința. Dar buzele mucoase devin mereu palide.

Respirația schimbă ritmul imediat după pierderea cunoștinței, dar continuă aproximativ 1,5-2 minute din momentul în care activitatea cardiacă se oprește. Singura diferență față de normal este o încălcare a ritmului. Inhalațiile și expirațiile se succed cu aceeași amplitudine crescătoare, care, după ce a atins un vârf în ciclul 5 - 7, scade aproape la zero, după care totul se repetă din nou.

Prim ajutor

Indiferent de motivul opririi, primul ajutor acordat pacientului este de a începe imediat resuscitarea cardiopulmonară. Pentru a face acest lucru, trebuie așezat pe o suprafață dură și plată.

Resuscitarea începe cu compresia (presiunea) pe piept. Conform recomandărilor din 2015, ar trebui să fie 30. Dar din 2017 a existat un amendament conform căruia numărul lor ar trebui să ajungă la 100 pe minut în lipsa respirațiilor artificiale sau dacă pacientul este pe ventilator (ventilație pulmonară artificială) .



Plasarea mâinii pentru resuscitare cardiacă

Dacă ai abilități, după fiecare 30 de compresii, trebuie să iei două respirații pe gură, ținând cu mâna liberă aripile nasului pacientului. Fiecare respirație nu trebuie să dureze mai mult de 1-2 secunde. Inspirați cu forță medie. Pauza dintre respirații este de 2 secunde. În acest timp, pacientul expiră pasiv datorită elasticității toracelui.

După o serie de respirații, compresiile continuă în același raport - 30:2. Este permisă 1 respirație la fiecare 15 presiuni, numai dacă resuscitatorul o face singur.

O pauză pentru verificarea eficacității activităților este permisă la fiecare 2-3 minute. Dar doar pentru câteva secunde (aproximativ 15). Dacă există semne de bătăi ale inimii, atunci nu se mai efectuează compresii. În lipsa lor, totul continuă din nou.

Ultimele recomandări și protocoale din 2017 au determinat durata resuscitarii în cazul ineficacității acesteia. Pentru specialiștii cu studii medicale într-un spital, ambulanță, în timpul unei operații pentru echipa operator, este de 30 de minute. Pentru toți ceilalți - continuă până la sosirea personalului calificat și certificat.

Consecințele pe termen lung

Toate persoanele care au suferit un stop cardiac au anumite tulburări de la diferite organe interne. Severitatea lor depinde de timpul pentru care circulația sângelui a fost oprită. Consecințele se dezvoltă chiar și atunci când este oprit pentru câteva secunde.

Creierul este cel mai adesea afectat în timpul stopului cardiac. După restabilirea circulației sanguine, rămâne întotdeauna un grup mic de celule neuronale a căror activitate este întreruptă. Restabilirea acestuia poate dura câțiva ani. În tot acest timp, pacienții au o activitate insuficientă a anumitor funcții ale creierului. Cel mai adesea, atenția, memoria și gândirea suferă.

De asemenea, alte organe diverse leziuni. La nivel molecular este posibilă dezvoltarea unor procese ireversibile. De exemplu, în țesuturile bogate în sânge, pot apărea modificări cicatriciale. S-a dovedit că în ficatul și splina pacienților care au suferit stop cardiac, există focare locale de fibroză (țesut cicatricial).

Cauze
Simptome de stop cardiac
Cum să determinați dacă inima sa oprit
PRIM AJUTOR
Activitati post-resuscitare
Complicații și prognostic

Stopul cardiac este o încetare completă a activității cardiace, din cauza diverșilor factori și care duce la moartea clinică (posibil reversibilă) și apoi biologică (ireversibilă) a unei persoane. Ca urmare a încetării funcției de pompare a inimii, circulația sângelui în întregul corp se oprește și înfometarea de oxigen apare în toate organele umane, în special în creier. Pentru a „porni” din nou inima, îngrijitorul nu are la dispoziție mai mult de șapte minute, deoarece după acest timp apare moartea cerebrală ireversibilă din stop cardiac.

Cauzele stopului cardiac

O astfel de condiție periculoasă poate apărea din cauza bolilor de inimă și apoi se numește moarte subită cardiacă sau boli ale altor organe.

1. Bolile cardiace (de inimă) care pot duce la stop cardiac, în 90% din cazuri sunt cauza acestuia. Acestea includ:

- aritmii cardiace care pun viața în pericol - tahicardie ventriculară paroxistică, frecventă extrasistolă ventriculară, asistolia (absența contracțiilor) a ventriculilor, disocierea electromecanică a ventriculilor (contracții unice neproductive),
- Sindromul Brugada
- boală cardiacă ischemică - aproximativ jumătate dintre pacienții cu boală coronariană suferă de moarte subită cardiacă,
- infarct miocardic acut, în special cu blocarea completă dezvoltată a piciorului stâng al fasciculului de His,
-embolie pulmonară,
- anevrism de aortă rupt
- insuficienta cardiaca acuta,
- soc cardiogen si aritmogen.

2. Factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta stop cardiac brusc la persoanele cu boli existente a sistemului cardio-vascular:

- varsta peste 50 de ani, desi stopul cardiac se poate dezvolta la tineri,
- fumatul,
- abuzul de alcool,
- supraponderal,
- activitate fizică excesivă,
- suprasolicitare,
- experiențe emoționale intense
- hipertensiune arteriala,
— Diabet,
- colesterol ridicat în sânge.

3. Boli extracardiace (extracardiace):

- greu boli croniceîn stadiile ulterioare (procese oncologice, boli respiratorii etc.), bătrânețe naturală,
- asfixie, sufocare ca urmare a pătrunderii unui corp străin în tractul respirator superior,
- traumatic, anafilactic, arsuri și alte tipuri de șoc,
- intoxicații cu droguri, droguri și alcool surogate,
- înec, cauze violente de deces, răni, arsuri grave etc.

4. atentie speciala merită sindromul morții subite a sugarului (SIDS) sau moartea unui copil „în leagăn”. Este vorba de decesul unui copil sub vârsta de un an, cel mai adesea în jur de 2-4 luni, din cauza stopului cardiac și a respirației pe timp de noapte în timpul somnului, fără niciun prealabil. probleme serioase cu sănătate, care poate duce la moarte. Factorii care cresc riscul de moarte subită a sugarului includ:

- poziție pe burtă în timpul somnului nocturn,
- dormi pe un pat prea moale, pe lenjerie pufoasă,
- dormi într-o cameră înfundată, fierbinte,
- mamei fumează
prematuritate, naștere prematură cu greutate fetală mică,
- sarcina multipla
- hipoxie intrauterina si intarziere de crestere fetala,
- predispoziție familială în cazul în care alți copii din aceeași familie au murit din același motiv;
- infectii transferate in primele luni de viata.

Simptome de stop cardiac

Moartea subită cardiacă se dezvoltă pe un fundal de bunăstare generală sau de un ușor disconfort subiectiv. O persoană poate dormi, mânca sau merge la muncă. Deodată se îmbolnăvește, îl apucă cu mâna de pieptul stâng, își pierde cunoștința și cade. Stopul cardiac se distinge de pierderea obișnuită a conștienței prin următoarele semne:

— lipsa pulsului pe arterele carotide din gât sau pe arterele femurale din zona inghinală,
— lipsa respiratiei sau tip agonal de mișcări respiratorii timp de câteva secunde după stop cardiac (nu mai mult de două minute) - respirații rare, scurte, convulsive, șuierătoare,
— lipsa răspunsului pupilar la luminăÎn mod normal, pupila se strânge când intră lumina în ea.
— paloare severă a pielii cu aspectul unei colorații albăstrui pe buze, față, urechi, membre sau pe tot corpul.

Aproximativ arată așa: o persoană a căzut inconștientă, fără a răspunde la strigăte sau la frânare, a devenit palid și a devenit albastru, a șuierat și a încetat să mai respire. După 6 - 7 minute, se va dezvolta moartea biologică. Dacă inima unei persoane se oprește într-un vis, atunci el pare să doarme liniștit până când se descoperă că nu poate fi trezit.

A doua opțiune este mai nefavorabilă, deoarece alții pot crede în mod eronat că o persoană doar doarme și, în consecință, nu consideră că este necesar să ia măsuri pentru a salva viața unei persoane. Se întâmplă și cu copiii mici, ale căror mame văd că copilul doarme liniștit în pătuțul lui, în timp ce moartea biologică a survenit deja.

Diagnosticare

Aproximativ 2/3 din toate stopurile cardiace au loc în afara zidurilor institutii medicale adică în viața de zi cu zi. Prin urmare, asistând la asemenea stare periculoasă sunt în majoritatea cazurilor oameni normali nu are legătură directă cu medicina. Cu toate acestea, orice persoană ar trebui să știe cum să recunoască stopul cardiac și ce măsuri să ia. Făcând acest lucru, poți salva viața nu numai rudei tale, ci și a unui străin de pe stradă.

Dacă observați că o persoană și-a pierdut cunoștința, este necesară o examinare rapidă:

- Loviți-l ușor în obraji, strigăți cu voce tare, scuturați-l de umăr și evaluați dacă reacționează la asta. Este posibil ca persoana să fi leșinat.

- Trebuie evaluat dacă este prezentă o respirație normală spontană, pentru aceasta este suficient doar să-ți pui urechea la piept și să asculți dacă respiră, sau să-ți aduci obrazul la nările pacientului, după ce-i înclini capul pe spate și îl împingi. maxilarul să-și simtă sau să audă respirația sau să vadă mișcările pieptului. Nu pierdeți timp prețios căutând o oglindă care să o ducă pe buzele victimei și să vedeți dacă se aburi din aerul expirat din gura pacientului, așa cum este indicat în unele manuale de ajutor. prim ajutor.

- Simțiți artera carotidă în gât între unghiul mandibulei, laringe și mușchiul gâtului, sau artera femurală în zona inghinală. În absența pulsului, începeți compresiile toracice. Nu trebuie să pierdeți timpul căutând arterele periferice la încheietura mâinii, un criteriu de încredere pentru stopul cardiac este absența pulsului doar în arterele mari.

Toate acțiunile trebuie efectuate clar, fără probleme și rapid. Evaluarea severității stării și începerea resuscitării ar trebui să se facă în termen 15 - 20 de secunde. În paralel, este necesar să sune la ajutor și să le rogi pe cei prezenți în apropiere să sune ambulanță la telefon „03”.

Primul ajutor și tratament

Acordarea primului ajutor de urgență în caz de stop cardiac

Victima este așezată pe o suprafață dură. După stabilirea faptului de stop cardiac, este necesar să începeți imediat resuscitarea conform algoritmului ABC:

— A (aerul deschide calea)- restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, persoana care asistă trebuie să înfășoare degetul cu o bucată de pânză, să împingă maxilarul inferior al victimei înainte, înclinând capul înapoi și să încerce să elimine posibilele corpuri străine V cavitatea bucală(vărsături, mucus, retragerea limbii scufundate etc.).

— B (suport pentru respirație)- ventilatia artificiala a plamanilor prin metoda gura la gura sau gura la nas. În prima tehnică, trebuie să ciupiți nasul pacientului cu două degete și să începeți să suflați aer în cavitatea bucală, controlând eficacitatea mișcărilor pieptului - ridicând coastele atunci când sunt umplute cu aer și coborând atunci când pacientul „expiră” pasiv. Este acceptabil să folosiți un șervețel subțire sau o batistă aplicată pe buzele victimei pentru a evita contactul direct cu saliva acestuia. Conform ultimelor recomandări, îngrijitorul are dreptul de a nu intra în contact cu fluidele corporale ale victimei, cum ar fi saliva, sângele în gură, pentru a evita afectarea sănătății îngrijitorului, de exemplu, amenințarea a contractării tuberculozei, infecției HIV în prezența sângelui în gură etc. Mai mult, este mai important ca creierul să ofere rapid accesul la sânge la vasele sale cu ajutorul unui masaj cardiac decât să înceapă ventilația plămânilor.

- C (suport circulație)- masaj cu inima închisă. Specialistii, inainte de a incepe un masaj cardiac, aplica un pumn precordial pe stern de la o distanta de 20-30 cm.Cu toate acestea, este eficient doar in primele 30 de secunde din momentul in care inima se opreste si este periculos pentru ruperea coastelor si sternului. . Prin urmare, este mai bine să nu aplicați o lovitură precordială unei persoane care nu este medic. Mai mult, medicii occidentali - resuscitatorii cred că o lovitură este utilă doar pentru fibrilația ventriculară, iar cu asistolă poate fi periculoasă.

Masaj inimii desfasurat astfel. Este necesar să se determine vizual treimea inferioară a sternului, măsurând distanța două degete transversale deasupra marginii sale inferioare, se întrerupe degetele mâinilor în broască, punând o mână pe cealaltă, așezați mâinile îndreptate pe treimea găsită a sternul și începe compresia ritmică a toracelui cu o frecvență de 100 pe minut. În prezența unui resuscitator, frecvența de apăsare pe stern și frecvența injecțiilor de aer în plămâni este de 15:2, iar în prezența a două resuscitatoare - 5:1. În acest din urmă caz, resuscitatorul care efectuează presiuni pe stern ar trebui să numere numărul de presiuni cu voce tare, după fiecare cincime - primul resuscitator efectuează o injecție de aer.

Important: bratele trebuie tinute drepte, iar compresia sa fie efectuata in asa fel incat sa se evite fractura accidentala a coastelor, deoarece aceasta afecteaza negativ presiunea intratoracica, care are un rol decisiv in eficacitatea masajului cardiac. Pentru a crește fluxul pasiv către inimă, îndoit în zona inghinală membrele inferioare poate fi ridicat la 30 - 40° deasupra suprafeței.

Activitățile descrise continuă până când apare un puls pe arterele carotide, apare respirația spontană sau până când pacientul își revine în fire. Dacă acest lucru nu se întâmplă, continuați resuscitarea victimei până la sosirea ambulanței sau în decurs de 30 de minute, deoarece după acest timp apare moartea biologică.

Asistență medicală pentru stop cardiac

La sosirea echipei de asistenta medicala se efectueaza introducerea medicamente(adrenalină, norepinefrină, atropină etc.), efectuarea unei electrocardiograme sau diagnosticarea contracțiilor cardiace cu ajutorul unui monitor la aplicarea electrozilor de defibrilator și efectuarea defibrilației - o descărcare electrică pentru a porni și a restabili ritmul cardiac. Activitățile desfășurate sunt într-o ambulanță în drum spre secția de terapie intensivă a spitalului.

Stilul de viață mai târziu

Un pacient care a suferit un stop cardiac și a supraviețuit ar trebui să fie la terapie intensivă pentru o perioadă de timp, apoi examinat cu atenție în departamentul de cardiologie a spitalului. În acest moment, se stabilește cauza care a provocat stopul cardiac, se selectează tratamentul optim pentru a preveni reapariția acestei afecțiuni și se decide și problema necesității și implantării unui stimulator cardiac artificial în prezența aritmiilor cardiace.

După externarea din spital, pacientul trebuie să fie atent în viața de zi cu zi - refuza obiceiuri proaste, mâncați corect, evitați stresul și efortul fizic excesiv, luați în mod constant medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Pentru a preveni sindromul morții subite a sugarului, părinții bebelus ar trebui sa urmeze urmatoarele recomandari - sa adoarma bebelusul intr-o camera bine ventilata, pe un pat cu o saltea tare, fara perne, pilote si fara jucarii in patut. Nu trebuie să înfășați strâns copilul noaptea, deoarece acest lucru îi împiedică mișcările, îl împiedică să ia o poziție confortabilă în timpul somnului și împiedică trezirea când respirația se oprește în vis ( apnee de somn). Nu adormi copilul pe burtă. Unii experți cred că co-dormit reduce semnificativ riscul de a dezvolta moarte în leagăn, deoarece copilul simte că mama este în apropiere, iar senzațiile tactile de pe piele au un efect benefic asupra centrului său respirator și cardiovascular din creier. Desigur, părinții nu ar trebui să fumeze, să bea alcool sau droguri, pentru a nu pierde vigilența și sensibilitatea în timpul somnului nocturn al bebelușului.

Complicațiile stopului cardiac

Posibilitatea de a dezvolta consecințe după stop cardiac depinde de timpul în care creierul a fost într-o stare de lipsă acută de oxigen. Astfel, dacă restabilirea funcțiilor vitale ar fi efectuată în primele 3,5 minute, funcțiile și activitatea ulterioară a creierului nu ar fi cel mai probabil afectate. În cazul unei perioade mai lungi de hipoxie cerebrală (6-7 minute sau mai mult), se pot dezvolta simptome neurologice, de la leziuni cerebrale ușoare până la severe în boala de postresuscitare.

LA tulburări pulmonareȘi grad mediu includ pierderea memoriei, scăderea vederii și a auzului, dureri de cap persistente, convulsii, halucinații.

Boala postresuscitare se dezvoltă în 75-80% din cazurile de resuscitare reușită după stop cardiac. La 70% dintre pacienții cu această boală, există o absență a conștienței timp de cel mult 3 ore și apoi o restabilire completă a conștiinței și a funcțiilor mentale. Unii pacienți suferă leziuni grave ale creierului, comă și stare vegetativă ulterioară.

Prognoza

Prognosticul pentru stop cardiac este nefavorabil, deoarece aproximativ 30% dintre pacienți supraviețuiesc și numai în 10% este posibilă restabilirea completă a funcțiilor corpului fără consecințe adverse.

Șansele de supraviețuire ale pacientului cresc semnificativ dacă primul ajutor este acordat în timp util și a fost posibilă restabilirea activității cardiace în primele trei minute după stopul cardiac.

Terapeutul Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Stopul cardiac poate apărea din cauza absenței contracțiilor mușchiului inimii sau din cauza contracției doar a câtorva fibre musculare. În aceste cazuri, apare o circulație insuficientă a sângelui. Absența contracțiilor mușchiului cardiac poate fi primară sau secundară. Absența primară a contracțiilor inimii se întâmplă în mod neașteptat, iar cea secundară se dezvoltă după mișcările contractile ale ventriculilor inimii.

După cauzele primare ale stopului cardiac, mușchiul mai are forțe de rezervă pentru a restabili funcționarea normală. După cauze secundare stop cardiac, nu există astfel de oportunități și, prin urmare, măsurile de resuscitare pot să nu conducă la rezultatul dorit.

Cauzele stopului cardiac pot fi de natură cardiacă sau extracardiacă.

Cauze cardiace ale stopului cardiac:

- ischemie cardiacă, inclusiv infarct miocardic brusc;

- spasme vasculare și angină pectorală;

- tot felul de aritmii;

- dezechilibru electrolitic;

- patologia valvelor cardiace;

- afectarea mușchiului inimii de natură infecțioasă;

- insuficiență cardiacă acută, care s-a dezvoltat din cauza acumulării de lichid în sacul cardiac;

- tromboembolism al arterei pulmonare;

— procese patologice anevrism aortic.

Cauze extracardiace ale stopului cardiac:

- apariția unei obstrucții la nivelul căilor respiratorii;

- insuficienta respiratorie acuta;

- tot felul de conditii de soc;

- stop cardiac de natura reflexa;

- tot felul de embolii;

- utilizarea unor doze excesiv de mari de medicamente;

- soc electric;

- traumatisme ale inimii;

- înghițire.

Diagnosticul unei stări de stop cardiac trebuie făcut în maximum douăsprezece ore, deci măsuri obișnuite, cum ar fi citirea tensiune arteriala, calculul ritmurilor cardiace, sondarea pulsului, nu ajută la ameliorarea acestei afecțiuni. Dacă se suspectează un stop cardiac, trebuie să se simtă pulsul artera carotida situat pe gâtul dintre muşchii cervicali şi laringe.

Manifestări clinice ale stopului cardiac:

- absenta la sondarea pulsului pe artera carotida;

- respirație extrem de rară și dificilă sau încetarea activității respiratorii mai mult de treizeci de secunde;

- dilatarea marcată a pupilelor fără răspuns la expunerea la lumină;

- schimbare drastică de culoare piele- albăstrire, căpătând paloarea pielii;

- aparitia convulsiilor si spasmelor la jumatate de minut dupa pierderea cunostintei din cauza stopului cardiac.

Stopul cardiac este o situație de urgență care necesită începerea imediată a măsurilor de resuscitare.

Pentru a diagnostica stopul cardiac, se folosesc următoarele:

- metode de electrocardiogramă;

- se iau în considerare fluctuaţiile fibrilaţiei ventriculare, sau linie dreapta pe monitorul cardiografului;

- se remarcă inhibarea procesului de circulație a sângelui pe fondul activității electrice încă prezente și al activității ventriculilor inimii. Foarte des, stopul cardiac apare după o ruptură externă a mușchiului inimii, însoțită de acumularea de lichid în cavitatea pericardică;

- absenţa unei contracţii a inimii se dovedeşte prin executarea repetată a procedurii de electrocardiogramă;

- contracții parțiale ale mușchilor ventriculilor inimii;

- tahicardie a ventriculilor cardiaci de natura paroxistica, cu conditia ca pulsul sa nu se simta pe vasele de sange principale.

Articole utile:

• Leagăn
• Fenomene dispeptice
• Cdbyu
• Plâns sub lobul urechii
• Consolidare în plămâni

www.megamedportal.ru

Prin „moarte subită din stop cardiac” se înțelege, în lipsa altor opțiuni, decesul unei persoane care se afla într-o stare stabilă în următoarea oră. Stopul cardiac nu este un eveniment atât de rar, din păcate. Potrivit Ministerului Sănătății, numai în Rusia, între 8 și 16 persoane la 10.000 de locuitori mor în fiecare an din cauza unui stop cardiac brusc, ceea ce reprezintă 0,1-2% din toți rușii adulți. În toată țara, 300 de mii de oameni mor astfel în fiecare an. 89% dintre ei sunt bărbați.

În 70% din cazuri, stopul cardiac brusc are loc în afara zidurilor spitalului. În 13% - la locul de muncă, în 32% - în vis. În Rusia, șansele de supraviețuire sunt scăzute - doar o persoană din 20. În SUA, probabilitatea ca o persoană să supraviețuiască este de aproape 2 ori mai mare.

Principala cauză a decesului, cel mai adesea, este lipsa asistenței în timp util.

• Cardiomiopatie hipertropica.

Unul dintre cele mai cunoscute motive pentru care o persoană care nu se plânge de sănătatea sa poate muri. Cel mai adesea, numele acestei boli fulgerează în mass-media în legătură cu moartea subită a sportivilor celebri și a școlarilor puțin cunoscuți. Deci, în 2003, fotbalistul Marc-Vivier Foe a murit de cardiomiopatie hipertrofică chiar în timpul jocului, în 2004 - fotbalistul Miklós Feher, în 2007 - omul puternic Jesse Marunde, în 2008 - jucătorul de hochei rus Alexei Cherepanov, în 2012 - fotbalistul Fabrice Muamba, în ianuarie a acestui an - un școlar de 16 ani din Chelyabinsk ... Lista poate continua.

Boala afectează adesea tinerii sub 30 de ani. În același timp, în ciuda istoriei „sportive” a bolii, majoritatea decesele apar în momentul efortului minor. Doar 13% dintre decese s-au produs în timpul unei perioade de activitate fizică crescută.

În 2013, oamenii de știință au descoperit o mutație genetică care provoacă îngroșarea miocardului (cel mai des vorbim despre peretele ventriculului stâng). În prezența unei astfel de mutații, fibrele musculare nu sunt aranjate ordonat, ci aleatoriu. Ca urmare, se dezvoltă o încălcare a activității contractile a inimii.

Alte cauze ale stopului cardiac brusc includ:

• Fibrilatie ventriculara.

Contracția haotică și, prin urmare, ineficientă hemodinamic a secțiunilor individuale ale mușchiului inimii este una dintre varietățile de aritmie. Acesta este cel mai frecvent tip de stop cardiac brusc (90% din cazuri).

• Asistolia ventriculară.

Inima pur și simplu nu mai funcționează, activitatea sa bioelectrică nu mai este înregistrată. Această afecțiune provoacă 5% din cazurile de stop cardiac brusc.

• Disocierea electromecanica.

Activitatea bioelectrică a inimii este păstrată, dar practic nu există activitate mecanică, adică impulsurile continuă, dar miocardul nu se contractă. Medicii notează că această afecțiune practic nu apare în afara spitalului.

Oamenii de știință subliniază că majoritatea oamenilor care suferă de stop cardiac brusc au avut și următoarele afecțiuni:

• tulburări psihice (45%);
• astm (16%);
• boli de inimă (11%);
• gastrită sau boala de reflux gastroesofagian (GERD) (8%).

Literal, în câteva secunde de la început, dezvoltați:

• slăbiciune și amețeli;
• după 10-20 de secunde - pierderea cunoștinței;
• după alte 15-30 de secunde se dezvoltă așa-numitele convulsii tonico-clonice,
• respirație rară și agonală;
• moartea clinică apare la 2 minute;
• pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină;
• pielea devine palidă sau devine albăstruie (cianoză).

Șansele de supraviețuire sunt scăzute. Dacă pacientul are noroc și există o persoană în apropiere care este capabilă să efectueze un masaj cardiac indirect, probabilitatea de a supraviețui sindromului de stop cardiac brusc crește. Dar pentru aceasta este necesar să „porniți” inima nu mai târziu de 5-7 minute după ce s-a oprit.

Oamenii de știință danezi au analizat cazuri de moarte subită în urma unui stop cardiac. Și s-a dovedit că inima, chiar înainte de a se opri, a anunțat că ceva nu era în regulă cu ea.

La 35% dintre pacienții cu sindrom de moarte subită din aritmie, a fost observat cel puțin un simptom care vorbește despre boli de inimă:

• leșin sau pre-sincopă - în 17% din cazuri, iar acesta a fost cel mai frecvent simptom;
• durere în piept;
• dispnee;
• Pacientul a suferit deja o resuscitare cu succes a stopului cardiac.

La fel și 55% dintre persoanele care au murit din cauza cardiomiopatiei hipertrofice, cu mai mult de 1 oră înainte de moartea subită, au avut:

• leșin (34%);
• durere în piept (34%);
• dificultăți de respirație (29%).

Cercetătorii americani mai subliniază că fiecare a doua persoană care a fost depășită de stop cardiac brusc a experimentat manifestări de disfuncție cardiacă - și nu cu o oră sau două, ci în unele cazuri cu câteva săptămâni înainte de momentul critic.

Astfel, 50% dintre bărbați și 53% dintre femei au observat dureri în piept și dificultăți de respirație cu 4 săptămâni înainte de atac și aproape toți (93%) au avut ambele simptome cu o zi înainte de stop cardiac brusc. Doar unul din cinci dintre acești oameni a mers la doctor. Dintre aceștia, doar o treime (32%) au reușit să scape. Dar din grupul care nu a căutat deloc ajutor, și mai puțini au supraviețuit - doar 6% dintre pacienți.

Complexitatea predicției sindromului morții subite constă și în faptul că nu toate aceste simptome apar în același timp, astfel încât este imposibil să urmăriți cu exactitate deteriorarea critică a sănătății. 74% dintre oameni au avut un singur simptom, 24% au avut două și doar 21% au avut toate trei.

Deci, putem vorbi despre următoarele semne principale care pot preceda stopul cardiac brusc:

• Dureri în piept: cu 1 oră până la 4 săptămâni înainte de atac.
• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație: de la o oră până la 4 săptămâni înainte de un atac.
• Leșin: cu puțin timp înainte de atac.

Dacă aceste semne sunt prezente, trebuie să contactați un cardiolog și să treceți la o examinare.

medaboutme.ru

Printre motive Există mai multe tipuri de stop cardiac.

• Fibrilație ventriculară - contracții multidirecționale, împrăștiate, ale fasciculelor individuale de fibre miocardice (stratul muscular al inimii) ale ventriculilor inimii, aproximativ 90% din toate cazurile de moarte subită.
• Asistolia ventriculilor. Incetarea activității electrice a inimii (aproximativ 5% din toate cazurile de stop cardiac).
• Tahicardie paroxistică ventriculară (atac de începere și sfârșit brusc de contracții ventriculare crescute până la 150-180 de bătăi pe minut) fără puls în vasele mari.
• Disocierea electromecanica. Absența activității mecanice a inimii în prezența electricității.

Factori de risc .

• Boală cardiacă ischemică (o boală cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a miocardului (stratul muscular al inimii)).
• Infarct miocardic (moartea țesutului muscular al inimii din cauza aportului insuficient de sânge).
• Consumul de alcool de către un pacient cu boală cardiacă ischemică (15-30% din cazurile de stop cardiac).
• Hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg).
• Varsta in varsta.
• Hipertrofie (creștere în volum) a ventriculului stâng.
• Fumat.
• Supradozajul anumitor medicamente:
  • barbiturice (pastile de somn foarte eficiente);
  • medicamente pentru anestezie, analgezice narcotice;
  • b - blocante adrenergice (medicamente care scad tensiunea arteriala);
  • derivați de fenotiazină (medicamente utilizate în psihiatrie care au efect calmant);
  • glicozide cardiace (medicamente care cresc și scad (devin rare) contracțiile cardiace).

• Șoc: anafilactic (se dezvoltă pe un obiect alergic), hemoragic (rezultat din pierderea acută masivă de sânge).
• Hipotermie (scăderea temperaturii corpului sub 28 ° C).
• Embolie pulmonară (EP) - blocaj cheag de sânge artera pulmonara.
• Tamponada cardiacă (afecțiune în care lichidul se acumulează între foile pericardului (sac pericardic), ceea ce duce la imposibilitatea contracțiilor inimii complete din cauza comprimării cavităților cardiace).
• Pneumotorax (aer care intră în cavitatea pleurală (o cavitate formată din două membrane care acoperă plămânii și peretele toracic)).
• Leziuni electrice (șoc electric, fulger).
• Asfixie (respirație afectată).

Tratamentul varicelor pelvisului mic