Complicații în m injecții. Posibile complicații ale injecțiilor intramusculare. Nerespectarea regulilor de asepsie

Palma mâinii cu degetul mare întins pe cât posibil se aplică pe coapsă astfel încât capătul deget mare a atins axa anterior-inferioară a ilionului, iar baza acestuia a atins marginea superioară a trohanterului mare (mișcarea în articulatia soldului ajută la identificarea trohanterului mare).

Degetul arătător ar trebui să fie pe linia frigărui. Locul de injectare corespunde capului celui de-al doilea os metacarpian. Cu alte cuvinte, cel mai bun loc pentru injectarea intramusculară este situat la mijlocul liniei (paralel cu axa longitudinală a corpului) care leagă marginea superioară a ilionului și trohanterul mare. Injectiile intramusculare in jurul acestui punct se pot face pe o raza de 2-2,5 cm.Injectiile in apropierea trohanterului trebuie evitate de teama de a nu intra in regiunea periarticulara bogata in vase. Evitând punctul specificat spre spate, puteți intra în grăsimea subcutanată a regiunii supragluteale.

Pregătirea seringii, tratamentul mâinilor asistentei și al pielii pacientului se efectuează conform reguli generale asepsie. Mâinile asistentei trebuie spălate cu săpun și perie sub jet de apă apa fierbinte imediat înainte de asamblarea seringii sau tratați-o într-un alt mod utilizat în clinică (soluție de pervomur, iodopirol). Nu atingeți obiecte străine cu mâinile curate. Prin urmare, locul și mijloacele de injectare trebuie pregătite în prealabil. Este necesar să se facă orice injecție numai cu mănuși sterile (conform ordinului nr. 408 privind prevenirea răspândirii). hepatita viralaîn țară).

Cel mai adesea antibiotice administrate intramuscular, sulfat de magneziu, ser.

Antibioticele sunt produse în sticle speciale sub formă de pulbere cristalină. Înainte de utilizare, se dizolvă în steril soluție izotonă clorură de sodiu, apă dublu distilată sau soluție de novocaină 0,5%. Unele antibiotice sunt deja disponibile sub formă diluată. După ce au introdus substanța medicinală în seringă, ei încep să trateze pielea pacientului cu alcool etilic 70%.

Ținând o seringă cu un ac perpendicular pe piele peste locul injectării, ei fac o injecție și intră în mușchi prin grăsimea subcutanată. În timpul injectării, apăsați pielea din jurul locului de puncție cu mâna stângă.

Tehnici de administrare a substanțelor medicamentoase:

pielea peste locul puncției se întinde cu indexul și degetele mari mâna stângă, iar seringa se injectează cu mâna dreaptă;

pielea de peste locul puncției este colectată într-un pliu nestrâns cu indexul și degetul mare al mâinii stângi;

seringa este ținută în acest fel - al doilea deget ține pistonul, al cincilea deget ține manșonul acului, iar degetele rămase țin cilindrul;

poziția seringii trebuie să fie perpendiculară pe suprafața corpului pacientului;

cu astenizarea severă a pacientului, se face o injecție în regiunea fesieră, ca în coapsă - seringa este ținută, ca un stilou, în unghi pentru a nu deteriora periostul;

cu o mișcare decisivă, un ac cu o seringă este introdus în mijlocul pliului pielii la o adâncime de 7-8 cm, lăsând 1 cm deasupra mânecii, deoarece în acest loc acul se rupe cel mai adesea; nu puteți face mișcări prea bruște și nu puteți încetini mișcarea seringii cu acul, ar trebui, așa cum ar fi, „să cadă sub greutatea greutății sale”;

introducerea doar a unui ac fără seringă nu este utilizată în prezent din cauza multor efecte secundareși complicații; o astfel de introducere se numea „metoda bumbacului”: acul era prins între al doilea și al treilea deget de la mâna dreaptă, iar după introducere, seringa era atașată rapid;

după introducerea acului în mușchi prin oricare dintre metodele de mai sus (cu excepția introducerii inițiale a acului fără seringă), este necesar să trageți pistonul spre dvs., asigurați-vă că acul nu este în vasul de sânge (nu apare sânge în seringă), abia apoi apăsați pistonul, deplasând treptat soluția până la capăt. După apariția sângelui în seringă, este necesar să scoateți acul și să-l introduceți în alt loc; acul trebuie scos cu o mișcare rapidă, apăsând pe piele un tampon de bumbac înmuiat în alcool.

Introducerea inițială a unui ac fără seringă este posibilă numai în cazuri limitate: ingestia chiar și a unor cantități mici de anumite medicamente (soluție de acrichină) în grăsimea subcutanată provoacă iritații severe și adesea formarea unui abces. Astfel de medicamente trebuie administrate în două etape: mai întâi, introduceți un ac steril uscat în mușchi, verificat pentru permeabilitatea aerului, fără contact cu medicamentul înainte de administrare; apoi atașați rapid seringa și injectați încet soluția.

Complicații

Toate complicațiile rezultate în urma injecțiilor intramusculare pot fi împărțite în 3 grupe: mecanice, chimice și infecțioase.

Fractura acului cu injecțiile intramusculare apare din aceleași motive ca și în cazul injecțiilor subcutanate, dar cel mai adesea din cauza contracției bruște a mușchilor în timpul inserției brute a unui ac contondent, defect.

Leziuni ale nervilor ( nervul sciaticși alte ramuri nervoase) pot fi mecanice (ac de injectare cu locul de injectare greșit), chimice (efectul iritant al medicamentului, al cărui depozit este situat în apropierea nervului), vasculare (din cauza blocării vaselor care alimentează nervul).

Afectarea nervului duce la apariția nevritei, a sensibilității afectate și a mișcării la nivelul membrelor (paralizie, pareză).

Embolia medicamentoasă cu injecții intramusculare este mai frecventă decât cu injecțiile subcutanate, deoarece rețeaua vasculară din mușchi este mai dezvoltată.

Cele mai frecvente dintre toate tipurile de complicații sunt complicațiile infecțioase (purulente). Infiltrate, abcese sunt cele mai clare exemple sterilizarea insuficientă a seringii și a acelor, curățarea insuficientă a suprafeței fiolei înainte de deschiderea acesteia, tratamentul amănunțit insuficient al mâinilor asistentei și al pielii pacientului. Nu există o împărțire clară a complicațiilor existente în mecanice, chimice și infecțioase, deoarece există întotdeauna un astfel de moment în care, dintr-un mod pur deteriorare mecanică se poate dezvolta infecția. Un exemplu în acest sens este vânătăile, care se formează dintr-o rănire aspră cu un ac contondent, contribuind la dezvoltarea supurației.

Cu orice tip de intervenție (manipulări subcutanate, intramusculare, intravenoase) fără respectarea regulilor de asepsie, există riscul transmiterii unui astfel de boli infecțioase, precum hepatita virală, SIDA etc., transmise cu sânge.

Trebuie amintit posibilitatea apariției reacțiilor alergice la introducerea unui număr de medicamente, până la dezvoltarea șocului anafilactic. Unele medicamente trebuie administrate numai conform metodei Bezredko (fracționale).

cel mai mare pericol reprezinta agenti care contin o proteina straina (ser, imunoglobulina, albumina, plasma sanguina) si medicamente chimioterapeutice (antibiotice).

Dacă este necesar, introducerea unuia sau altuia substanță medicinală persoanele cu o anumită stare de spirit alergică sunt desensibilizate cu antihistaminice.

„Manualul unei asistente” 2004, „Eksmo”

Pot apărea complicații după orice tip de injecție. Motivul poate fi o injecție administrată incorect, igiena deficitară în timpul procedurii, intoleranța individuală la organism. Cum să preveniți complicațiile după o injecție? Ce ar trebui făcut la primul semn al unei complicații de injectare, vom descrie în detaliu în acest articol.

Complicații cu injecția intramusculară

Complicațiile cu injecția intramusculară sunt mai frecvente decât după injecția subcutanată. Printre principalele complicații se numără următoarele:

Un abces este o colecție de puroi în interior tesut muscular.
Infiltrare - formarea unui sigiliu.
Roșeață, arsuri și alte reacții ale pielii.

Pacientul poate dezvolta febră și stare generală de rău. Acestea pot fi semne de sepsis.

iasă în evidență motive posibile pentru care apar complicații după injecția intramusculară:

Injectarea s-a făcut cu un ac prea scurt și medicamentul a intrat sub piele, și nu intramuscular.
Seringa sau mâinile nu au fost suficient de sterile, bacteriile au intrat în mușchi.
Medicamentul a fost administrat prea repede.
Medicamentul a fost făcut pentru o lungă perioadă de timp. Rezultatul a fost un sigiliu.
Reacția alergică a organismului la medicament.

Dacă un pacient are o întărire după o injecție intramusculară și mușchiul doare, puteți încerca să atenuați starea cu ajutorul unguentelor: Traxevasin, Traxerutin. Noaptea, puteți face o plasă cu iod sau loțiuni din alcool. etnostiinta recomanda aplicarea de prajituri de miere si faina. Pentru a face acest lucru, se amestecă mierea cu făină și se modelează o prăjitură mică. Se aplică pe un mușchi dureros și se acoperă cu o peliculă noaptea.

Puteți vindeca un abces cu ajutorul unor comprese cu unguente: Vishnevsky sau Heparin. Dar dacă există o creștere a temperaturii, este mai bine să mergi la medic dacă te simți rău. Faptul este că un abces se poate rupe în interiorul mușchiului și va apărea o infecție. ÎN cazuri dificile ar putea avea nevoie intervenție chirurgicală.

Dacă apare roșeață, trebuie să consultați un alergolog sau medicul dumneavoastră. Medicamentul care este injectat poate provoca o alergie. Este necesar să schimbați medicamentul cu un analog mai puțin alergen.

Complicații după injectarea subcutanată

Injectarea subcutanată cauzează rareori complicații. Cert este că greșelile sunt făcute mai rar la administrarea subcutanată.

Complicațiile posibile includ:

Reacții alergice la locul injectării.
Formarea ulcerelor.
Embolism aerian - aer care intră sub piele.
Formarea unui hematom la locul injectării.
Lipodistrofie - formarea de gropi sub piele. Asociat cu despicarea stratului de grăsime din cauza administrării frecvente a medicamentului, de exemplu, insulină.

Complicațiile pot avea următoarele cauze:

Gestionarea greșită a medicamentului greșit.
Aerul care intră în seringă împreună cu medicamentul.
Bacteriile intră sub piele.
Folosind un ac contondent pentru a înțepa.

În cazul oricăreia dintre complicațiile care apar, este necesar să consultați un specialist. Poate că este necesară intervenția chirurgilor sau o schimbare a medicamentului.

Nu este necesară lubrifierea leziunii cu iod sau verde strălucitor atunci când se formează un abces. Va fi dificil pentru medic să examineze locul dureros și să determine cauza.

Complicații după o injecție într-o venă

Injectiile intravenoase se fac in spital, rareori se fac acasa. Complicațiile cu o injecție intravenoasă bine plasată apar individual.

Dintre posibilele se remarcă:

Tromboflebită - deteriorarea vasului și inflamația venei, formarea unui cheag de sânge.
Embolie uleioasă - o formulă pe bază de ulei a fost injectată accidental într-o venă. Împreună cu sângele intră în vasele plămânilor și pacientul se sufocă. 90% se termină cu moartea.

Primul ajutor poate fi acordat numai în interiorul pereților spitalului, deoarece greșelile în timpul injecțiilor într-o venă sunt periculoase.

Este mai ușor să previi decât să vindeci

Complicațiile după injectarea intramusculară sau subcutanată pot fi prevenite în moduri simple:

Do injecție intramusculară este posibil doar cu un ac dintr-o seringă pentru 5 sau mai multe cuburi. Acul dintr-o seringă de două cc este potrivit pentru injectarea subcutanată a medicamentului.
Toate injecțiile se fac cu un ac ascuțit. Dacă este necesar să trageți medicamentul într-o seringă dintr-un flacon cu capac de cauciuc, atunci puncția se efectuează cu un ac separat.
Agitați seringa înainte de a injecta și eliberați orice bule de aer. Eliberați o parte din medicament prin ac, poate fi și aer.
Procedura se efectuează numai în condiții sterile. Locul de inserare a acului este pretratat cu somn.
Pentru injecții, este mai bine să folosiți seringi de unică folosință.
Înainte de orice injecție, medicul trebuie să facă un test pentru medicamentul prescris.

Printre cele mai grave complicații se numără infecția cu HIV, hepatita sau sepsisul. Și ce medicamente și unde să se administreze corect pentru a evita greșelile, spun ei în videoclip.

Orice manipulare medicală necesită respectarea strictă a prescripțiilor. Chiar și ceva atât de simplu ca o injecție intramusculară poate duce la complicații periculoase care se termină adesea cu moartea. Una dintre aceste complicații este medicația.

Caracteristicile bolii

Embolia medicamentoasă este blocarea vaselor de sânge prin soluții medicamentoase. Afecțiunea este periculoasă, deoarece poate fi fatală din cauza diagnosticului prematur și a pătrunderii unei picături de ulei în arterele pulmonare.

Atenţie! Conținutul poate fi neplăcut de vizualizat (click pentru a deschide)

Embolie medicală (foto)

[ascunde]

Clasificare

Nu există o clasificare exactă a emboliei medicamentoase, cu toate acestea, aceasta poate fi distribuită condiționat în funcție de locația ocluziei vasului. Faptul este că uleiul, care intră în sânge, poate fi transferat în alte organe, de exemplu:

ficat;

Și foarte rar la alte organe. Cel mai adesea este localizat la locul injectării.

Cauze

Principala și singura cauză a emboliei medicamentoase este o încălcare a tehnicii de injecție subcutanată și intramusculară. Dacă acul intră într-un vas, soluția uleioasă poate înfunda artera, ducând la întreruperea aportului de sânge în zonă și la necroză. Adesea, această situație apare atunci când se face o injecție în infiltratul format în zona injecției anterioare. Factorii de risc pentru embolia uleioasă includ:

introducerea unei soluții neîncălzite;
injecție prea rapidă;
încălcarea regulilor de asepsie;

Notă! Este important de înțeles că soluțiile uleioase nu se administrează intravenos. ÎN practică medicală asemenea excese sunt excluse, dar în conditii de viata unii pacienți pot abuza de medicamente, ceea ce duce și la patologie.

Simptome

Simptomele depind în mare măsură de locația blocării vasului. Dacă o picătură de ulei intră în vasele pulmonare prin fluxul sanguin, pacientul experimentează semne pronunțate ca:

Criză de astm;
tuse
cianoza jumatatii superioare a corpului;
o senzație puternică de strângere în piept;

Cel mai adesea pe primele etape boala se poate manifesta slab: durere la locul injectării. Și numai după dezvoltarea necrozei apar simptome acute precum edem, cianoza pielii, o creștere a temperaturilor locale și generale.

Diagnosticare

Diagnosticul emboliei este complicat de faptul că nu este întotdeauna posibil să se asocieze simptomele cu această formă de embolie, prin urmare diagnostic diferentiat efectuate cu ei (PE și altele), precum și cu idiosincrazia drogurilor. Metodele standard de anamneză și examinare, în special locurile de injectare, sunt utilizate ca diagnostic primar, care sugerează cauza emboliei.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus unor studii suplimentare, de exemplu:

Sânge și urină general an-zy, ajutând la identificarea comorbiditățiși posibilele cauze ale stării pacientului.
Test biochimic de sânge care vizează identificarea factorilor de risc suplimentari.
Raze X și ultrasunete pentru a detecta prezența blocării vaselor de sânge.

În funcție de severitatea simptomelor bolii (embolie medicamentoasă), pot fi prescrise și alte studii, cum ar fi ECG sau RMN.

Tratament

Tratamentul emboliei uleioase medicale are ca scop eliminarea blocajului vaselor de sânge și restabilirea circulației normale a sângelui în țesuturi. Pentru aceasta, se utilizează terapia medicamentoasă, în cazuri rare, se prescrie intervenția chirurgicală.

Este strict interzisă tratarea emboliei uleioase cu remedii populare, deoarece aceasta este garantată a fi fatală. Remedii populare poate fi aplicat după tratament conservator pentru a reface organismul.

Primul ajutor pentru embolia medicamentoasă

Primul ajutor este necesar pentru pacienții cu stare acută cum ar fi atunci când încetați să respirați sau leșin. Mai întâi trebuie să suni ambulanțăși înainte de sosirea ei:

așezați pacientul pe o suprafață plană;
eliberează-l de îmbrăcămintea strâmtă;
efectuează măsuri de resuscitare pentru a restabili respirația înainte de sosirea medicilor;

Îngrijirea ulterioară constă în transportarea cu grijă a pacientului la spital. Pentru a face acest lucru, utilizați o targă.

Metoda terapeutica

Pe parcursul tratament terapeutic pacientului i se arată odihnă și o dietă strictă. Dacă pacientul este internat în spital cu o afecțiune acută, se utilizează oxigenoterapie prin catetere nazale.

Dacă terapia cu oxigen este ineficientă, terapia respiratorie se efectuează cu suport de PaO2 peste 70 mm Hg. Artă. și SpO2 la nivelul de 90-98%.

Metoda medicala

Tratamentul medical depinde de simptome și de localizarea vasului blocat. Următoarele medicamente sunt prescrise în principal:

Analgezice pentru scăderea temperaturii.
Antibiotice o gamă largă pentru a preveni infectarea.
Corticosteroizi.
terapie sedativă.

Alte medicamente, cum ar fi diureticele, sunt, de asemenea, adesea utilizate.

Operațiune

Operația este prezentată în etape avansate, când în mod medical blocajul nu poate fi eliminat.

De asemenea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina consecințele patologiei. Deci, în cazul necrozei tisulare, este indicată îndepărtarea lor chirurgicală.

Prevenirea

Principala prevenire a emboliei cu ulei de medicamente constă în alegerea corectă a zonelor pentru injecțiile subcutanate și musculare, precum și în respectarea instrucțiunilor pentru medicamente (este interzisă injectarea soluțiilor de ulei în venă). Este mai bine să administrați medicamentele subcutanat în:

suprafața exterioară a umărului;
partea inferioară a zonei axilei;
suprafata laterala perete abdominal;
regiunea anterolaterală a coapsei;
spațiul subscapular;

În aceste locuri, se captează mai întâi un pliu de piele și abia apoi se face o injecție. Este mai bine să injectați intramuscular în mușchii fesieri, puteți și în mușchiul suprafeței femurale anterioare sau deltoid. Nu este recomandat să vă injectați singur, deoarece este atât de dificil să controlați procesul de injectare. Este mai bine să folosiți ajutorul personalului medical sau al celor dragi cu cunoștințe minime despre injecții.

De asemenea, merită să respectați regulile minime:

dezinfectați zona de injectare și instrumentele;
folosiți un ac de cel puțin 6 cm;

Este de dorit să se efectueze injecțiile în două etape. Mai întâi, introduceți un ac în zona de injectare care nu a intrat în contact cu soluția, apoi conectați o seringă cu medicament și apoi injectați.

Complicații

Embolia medicală este o complicație a injecțiilor, așa că este nepotrivit să spunem că duce la complicații. În absența unui tratament adecvat, embolia duce la tulburări circulatorii grave, de care suferă toate organele, se pot dezvolta sângerări interne, necroză tisulară extinsă, iar riscul crește.

Citiți mai multe despre prognosticul și posibilul rezultat al emboliei medicamentoase.

Prognoza

Prognosticul emboliei medicamentoase este evaluat ca nefavorabil, deși cazuri rezultat letal, în comparație cu alte forme de patologie, sunt rare. În condiţiile tratamentului în regim de internare cel mai pacientii pot fi reabilitati fara invaliditate ulterioara.

Specialistul din videoclipul de mai jos vă va spune cum să vă faceți singur injecțiile pentru a nu fi victima unei embolie uleioase:

Tehnica de injectare incorectă

spargerea acului, embolie aeriană sau medicamentoasă, reacții alergice, necroză tisulară, hematom

Infiltrat- cea mai frecventă complicație după injecțiile subcutanate și intramusculare. Cel mai adesea, infiltrarea apare dacă: a) injectarea se face cu un ac contondent; b) pentru injectarea intramusculară se folosește un ac scurt, destinat injecțiilor intradermice sau subcutanate. Alegerea incorectă a locului de injectare, injecțiile frecvente în același loc, încălcarea regulilor de asepsie sunt, de asemenea, cauza infiltrațiilor.

Abces — inflamație purulentățesuturi moi cu formarea unei cavități pline cu puroi. Motivele formării abceselor sunt aceleași cu infiltratele. În acest caz, infecția țesuturilor moi apare ca urmare a încălcării regulilor de asepsie.

Ruperea aculuiîn timpul injectării este posibilă atunci când se utilizează ace vechi uzate, precum și cu o contracție bruscă a mușchilor feselor în timpul unei injecții intramusculare, dacă nu a fost purtată o conversație preliminară cu pacientul înainte de injectare sau injecția a fost făcută la pacientul în poziție în picioare.

Embolie medicală poate apărea atunci când soluțiile de ulei sunt injectate subcutanat sau intramuscular (soluțiile de ulei nu se administrează intravenos!) și acul pătrunde în vas. Uleiul, odată ajuns în arteră, îl înfundă, iar acest lucru va duce la malnutriția țesuturilor din jur, necroza acestora. Semne de necroză: creșterea durerii în zona de injectare, umflare, roșeață sau colorare roșie-cianotică a pielii, creșterea temperaturii locale și generale. Dacă uleiul este într-o venă, atunci odată cu fluxul de sânge va intra în vasele pulmonare. Simptome de embolie pulmonară: un atac brusc de sufocare, tuse, trunchi albastru (cianoză), constricție în piept.

Embolia aeriana cu injecțiile intravenoase, este aceeași complicație formidabilă ca și uleiul. Semnele emboliei sunt aceleași, dar apar foarte repede, într-un minut.

Leziuni ale trunchiurilor nervoase poate apărea în cazul injecțiilor intramusculare și intravenoase, fie mecanic (cu alegerea greșită a locului de injectare), fie chimic la depozit medicament este lângă nervul, precum și blocarea vasului care alimentează nervul. Severitatea complicației poate fi diferită - de la nevrită la paralizia membrelor.

Tromboflebita- inflamația unei vene cu formarea unui tromb în ea - observată cu puncția venoasă frecventă a aceleiași vene sau când se utilizează ace contondente. Semnele tromboflebitei sunt durerea, hiperemia pielii și formarea unui infiltrat de-a lungul venei. Temperatura poate fi subfebrilă.

Necrozățesuturile se pot dezvolta cu o puncție nereușită a venei și injectarea eronată a unei cantități semnificative de agent iritant sub piele. Intrarea medicamentelor de-a lungul cursului în timpul puncției venoase este posibilă datorită: străpungerii venei „prin”; incapacitatea de a intra inițial în venă. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu inepți administrare intravenoasă Soluție de clorură de calciu 10%. Dacă soluția intră în continuare sub piele, trebuie să aplicați imediat un garou deasupra locului de injectare, apoi să injectați soluție de clorură de sodiu 0,9% în și în jurul locului de injectare, doar 50-80 ml (va reduce concentrația medicamentului).

hematom poate apărea și în timpul puncției venoase inepte: sub piele apare o pată violetă, deoarece. acul a străpuns ambii pereți ai venei și sângele a pătruns în țesuturi. În acest caz, puncția venei trebuie oprită și presată timp de câteva minute cu vată și alcool. Injecția intravenoasă necesară în acest caz se face într-o altă venă și se pune o compresă de încălzire locală pe zona hematomului.

reactii alergice la introducerea unui medicament prin injectare poate apărea sub formă de urticarie, rinită acută, conjunctivită acută, edem Quincke, care apare adesea după 20-30 de minute. după administrarea medicamentului. cea mai formidabilă formă reactie alergica- șoc anafilactic.

Șoc anafilactic se dezvoltă în câteva secunde sau minute de la administrare medicament. Cu cât șocul se dezvoltă mai repede, cu atât prognosticul este mai rău.

Principalele simptome ale șocului anafilactic sunt o senzație de căldură în corp, o senzație de constrângere în piept, sufocare, amețeli, durere de cap, anxietate, slăbiciune severă, a scăzut tensiune arteriala, încălcări ritm cardiac. În cazurile severe, simptomele colapsului se alătură acestor semne, iar moartea poate apărea în câteva minute de la debutul primelor simptome de șoc anafilactic. Măsuri terapeuticeîn șoc anafilactic trebuie efectuat imediat după detectarea unei senzații de căldură în organism.

Complicațiile pe termen lung care apar la două până la patru luni după injectare sunt hepatitele virale B, D, C, precum și infecția cu HIV.

Virușii hepatitei parenterale se găsesc în concentrații semnificative în sânge și material seminal; în concentrații mai mici se găsesc în salivă, urină, bilă și alte secrete, atât la pacienții cu hepatită, cât și la purtătorii sănătoși de virus. Metoda de transmitere a virusului poate fi transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge, manipulări medicale și de diagnosticare, în care există o încălcare a pielii și a membranelor mucoase.

Pentru grup riscul cel mai mare Infecțiile cu virusul hepatitei B includ persoanele care injectează.

Potrivit lui V.P. Wenzel (1990), prima metodă de transmitere a hepatitei virale B este marcată de înțepături de ace sau leziuni cu instrumente ascuțite (88%). Mai mult decât atât, aceste cazuri, de regulă, se datorează unei atitudini neglijente față de acele folosite și utilizării repetate a acestora. Transmiterea agentului patogen poate avea loc și prin mâinile persoanei care efectuează manipularea și care are veruci sângerânde și alte boli ale mâinilor, însoțite de manifestări exsudative.

Riscul ridicat de infecție se datorează:

perioadă incubație

un numar mare purtători asimptomatici.

Există în prezent profilaxie specifică hepatita virală B, care se efectuează prin vaccinare.

Pentru a te proteja de infecția cu HIV, fiecare pacient ar trebui să fie considerat o persoană potențială infectată cu HIV, încă de la început rezultat negativ testarea serului sanguin al pacientului pentru prezența anticorpilor la HIV poate fi fals negativă. Acest lucru se datorează faptului că există o perioadă asimptomatică de la 3 săptămâni până la 6 luni în care anticorpii nu sunt detectați în serul sanguin al unei persoane infectate cu HIV.

Tromboflebită pe braț după injectare

Buna draga doctor. Am avut un cheag de sânge pe braț după anestezie. Am fost la doctor, au spus că pericolul a trecut, totul era bine. Vă rog să-mi spuneți dacă există o modalitate de a le trata? Și dacă nu, este posibil să mă antrenez în sală și să pun mult stres pe braț. Vă mulțumesc anticipat.

Lusine, Moscova, Rusia, 33 de ani

soră

Complicații după injecții intramusculare

29.05.2012 |

Asistenta trebuie să înțeleagă clar ce poate fi și cum să le evite. În cazul unor complicații, asistenta trebuie să cunoască algoritmul de îngrijire medicală pentru pacient.

Asa de, complicații după injecții intramusculare poate fi următorul.

Ruperea acului

Rar, dar apare. Cauză - o contractie musculara puternica cu frica de procedura, o incepere neasteptata a injectiei, incorecta pregătire psihologică rabdator.

Ajutor: păstrând calmul, liniștiți pacientul, asigurați-l că totul va fi bine. Cu degetul al treilea și al doilea al mâinii stângi, apăsați țesuturile de pe ambele părți ale acului rupt, strângând-o în acest fel. Mana dreapta luați penseta, prindeți ușor vârful epavei și scoateți-l. Acțiunea se repetă de mai multe ori. În cazul încercărilor nereușite, apelați de urgență un medic printr-un intermediar, rămânând cu pacientul și liniștindu-l. În viitor, urmați toate instrucțiunile medicului.

Leziuni periostale

Poate apărea la administrarea unei injecții intramusculare cu un ac prea lung unui pacient slab. Ajutor: trimiterea către un chirurg și îndeplinirea îndatoririlor sale. Prevenire: corelați lungimea acului cu dimensiunea stratului de grăsime subcutanat al pacientului la locul injecției intenționate.

Traumatism nervos

Astfel de complicații după injecții intramusculare poate apărea atunci când acul este introdus nu în cadranul superior-exterior al fesei, ci, de exemplu, în partea inferioară-exterioară. Trunchiurile nervoase pot fi, de asemenea, deteriorate atunci când medicamentul este expus direct la țesutul nervos. Acest lucru se întâmplă dacă medicamentul este injectat în apropierea locului unde se află nervul.

Ajutor: o trimitere la medic și o explicație către medic a tuturor circumstanțelor injectării.

Se infiltrează

Cauze: administrare rapidă a medicamentelor temperatura scazuta substanța medicamentoasă injectată, lungimea insuficientă a acului, injecții în locuri apropiate unei injecții recente sau cu un infiltrat vechi.

Ajutor . aplicarea unei comprese semialcoolice sau aceeași cu adăugarea unei soluții de sulfat de magneziu 25%, informând medicul curant.

Abcese

Cauze: nerespectarea regulilor de asepsie și antiseptice, injecții în infiltrate, injecții intramusculare cu un ac scurt.

Ajutor: trimitere urgentă la un chirurg.

Hematoame

Cauze: deteriora vase de sânge ac.

Ajutor: trimiterea către un medic și îndeplinirea programelor sale.

embolie

Emboliile uleioase și în suspensie apar atunci când un ac intră în lumenul unui vas de sânge, urmată de introducerea unei substanțe medicinale. Dacă seringa nu este suficient expulzată, există riscul unei embolii gazoase dacă întregul conținut al seringii este injectat în vasul de sânge în care a intrat acul.

Ajutor: oferind pacientului o poziție culcat pe o parte cu capul ridicat, apel imediat la medic printr-un intermediar.

Prevenire: deplasarea completă a aerului din lumenul seringii, „trăgând” pistonul atunci când acul este introdus cu intenția de a introduce ulei sau soluții de suspensie.

Tromboflebită și necroză

Asemenea complicații dupa injectii intramusculare sunt rare, dar există. Tromboflebita apare atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, adesea multiple, urmate de necroza țesuturilor moi.

Ajutor: când pacientul se plânge dureri severeși prezența hematoamelor, consultarea imediată cu un chirurg.

Infecție HIV, hepatită parenterală

Cauze: încălcarea gravă a regulilor de asepsie și antiseptice la administrarea injecțiilor intramusculare, inclusiv tratamentul mâinilor, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea instrumentelor.

Prevenire: respectarea strictă a tuturor reglementărilor existente și standardele sanitareîn timpul procedurilor invazive.

reactii alergice

Odată cu introducerea oricărui medicament la un pacient, poate apărea o reacție alergică de la urticarie la șoc anafilactic . Sala de tratament ar trebui să fie echipată cu o trusă de prim ajutor anti-șoc și instrumente care să ajute la stopul respirator.

Cunoscând posibilele complicații după injecțiile intramusculare, asistent medical trebuie să depună toate eforturile pentru a le preveni. Și în cazul oricărei complicații, fiți gata să luați măsurile necesare din partea dvs.

În cazul injecțiilor intramusculare, sunt posibile următoarele complicații:

Introducerea unui ac într-un vas de sânge, ceea ce poate duce la la embolie dacă se introduc soluții sau suspensii uleioase, care nu trebuie să intre direct în fluxul sanguin. Când utilizați astfel de medicamente, după introducerea aculului în mușchi, pistonul este tras înapoi și asigurați-vă că nu există sânge în seringă.

· Se infiltrează - bulgări dureroaseîn grosimea țesutului muscular la locul injectării. Poate apărea în a doua sau a treia zi după injectare. Motivele apariției lor pot fi atât nerespectarea regulilor de asepsie (seringă nesterilă, locul de injectare prost tratat), cât și administrarea repetată a medicamentelor în același loc, sau hipersensibilitatețesuturile umane la medicamentul administrat (tipic pentru soluțiile uleioase și unele antibiotice).

· Abces- se manifestă prin hiperemie și dureri ale pielii peste infiltrat, temperatură ridicată corp. Necesită urgent tratament chirurgical si tratament cu antibiotice.

· reactii alergice pentru medicamentul administrat. Pentru a evita aceste complicații, se colectează o anamneză înainte de administrarea medicamentului, se constată prezența reacțiilor alergice la orice substanță. Cu orice manifestare a unei reacții alergice (indiferent de metoda de administrare anterioară), se recomandă întreruperea medicamentului, deoarece administrarea repetată a acestui medicament poate duce la șoc anafilactic.

Injecții subcutanate

Se utilizează, de exemplu, odată cu introducerea insulinei.

Stratul de grăsime subcutanat are o rețea vasculară densă, prin urmare, substanțele medicamentoase administrate subcutanat au un efect mai rapid decât administrarea orală - ocolesc tract gastrointestinal pătrunzând direct în fluxul sanguin. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac de cel mai mic diametru și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber, fără a-l afecta negativ.

Cele mai convenabile locuri pentru injectarea subcutanată sunt:

· suprafata exterioara umăr

spațiul subscapular;

suprafața anterolaterală a coapsei;

· suprafata laterala perete abdominal;

Partea inferioară a axilei.

În aceste locuri, pielea este ușor de prinsă în pliu și riscul de deteriorare a vaselor de sânge, nervilor și periostului este minim.

în locurile cu grăsime subcutanată edematoasă;

În sigilii de la injecții anterioare slab absorbite.

Pielea de deasupra locului de injectare este colectată într-un pliu, acul este introdus în piele la un unghi de 45 °, apoi soluția medicamentoasă este injectată fără probleme în grăsimea subcutanată.

Injecții intravenoase

Injecțiile intravenoase implică administrarea unui medicament direct în fluxul sanguin. Cel mai regula importantaîn același timp, respectarea cât mai strictă a regulilor de asepsie (spălarea și prelucrarea mâinilor, a pielii pacientului etc.) este esențială.

Caracteristicile structurii venelor

Pentru injecțiile intravenoase, venele fosei cubitale sunt cel mai des folosite, deoarece au un diametru mare, se află superficial și sunt relativ puțin deplasate, precum și vene superficiale mâini, antebrațe, rar vene extremitati mai joase. Teoretic, o injecție intravenoasă poate fi făcută în oricare dintre venele corpului uman.

Venele safene membrului superior - venele safene radiale si ulnare. Ambele vene, care se conectează pe întreaga suprafață a membrului superior, formează multe conexiuni, dintre care cea mai mare este vena medie a cotului, cel mai adesea folosită pentru puncție.

În funcție de cât de clar este vena vizibilă sub piele și palpabilă (palpabilă), se disting trei tipuri de vene:

· Vena bine conturată. Vena este clar vizibilă, iese clar deasupra pielii, voluminoasă. Pereții laterali și frontali sunt vizibili clar. La palpare, aproape întreaga circumferință a venei este palpabilă, cu excepția peretelui interior.

· Vena slab conturată. Doar peretele anterior al vasului este foarte bine vizibil și palpabil, vena nu iese deasupra pielii.

· Vena neconturată. Vena nu este vizibilă și foarte slab palpabilă, sau vena nu este vizibilă sau palpabilă deloc.

În funcție de gradul de fixare a venei în țesutul subcutanat, se disting următoarele opțiuni:

· vena fixa- vena este ușor deplasată de-a lungul planului, este aproape imposibil să o deplasați la distanța lățimii vasului.

· Vena de alunecare- vena se deplasa usor in tesutul subcutanat de-a lungul planului, poate fi deplasata la o distanta mai mare decat diametrul ei. În acest caz, peretele inferior al unei astfel de vene, de regulă, nu este fixat.

În funcție de gravitatea peretelui, se pot distinge următoarele tipuri:

· vena cu pereți groși- vena este groasă, densă.

· vena cu pereți subțiri- o venă cu un perete subțire, ușor vulnerabil.

Folosind toți parametrii anatomici enumerați, sunt determinate următoarele opțiuni clinice:

1. vena fixa bine conturata cu pereti grosi - o astfel de vena apare in 35% din cazuri;

2. vena cu pereți groși alunecos bine conturată - apare în 14% din cazuri;

3. vena slab conturata, fixa cu pereti grosi - apare in 21% din cazuri;

4. vena de alunecare slab conturată – apare în 12% din cazuri;

5. vena fixa neconturata – apare in 18% din cazuri.

Cele mai potrivite pentru puncția venoasă sunt primele două variante clinice. Contururile bune, peretele gros fac destul de ușor să perforați vena.

Venele celei de-a treia și a patra opțiuni sunt mai puțin convenabile, pentru a căror puncție este cel mai potrivit un ac subțire. Trebuie reținut doar că atunci când se găsește o venă „alunecătoare”, aceasta trebuie fixată cu degetul unei mâini libere.

Cel mai nefavorabil pentru puncția venei a cincea opțiune. Când se lucrează cu o astfel de venă, se utilizează palparea preliminară (palparea), nu se recomandă puncția oarbă.

Complicații post-injectare

Infiltrat- cea mai frecventă complicație după injecțiile subcutanate și intramusculare. Cel mai adesea, infiltrarea apare dacă:

a) injectarea s-a făcut cu un ac tocit;

b) pentru injectarea intramusculară se folosește un ac scurt, destinat injecțiilor intradermice sau subcutanate. Alegerea incorectă a locului de injectare, injecțiile frecvente în același loc, încălcarea regulilor de asepsie sunt, de asemenea, cauza infiltrațiilor.

Abces- inflamația purulentă a țesuturilor moi cu formarea unei cavități umplute cu puroi. Motivele formării abceselor sunt aceleași cu infiltratele. În acest caz, infecția țesuturilor moi apare ca urmare a încălcării regulilor de asepsie.

Embolia aeriana cu injecțiile intravenoase, este aceeași complicație formidabilă ca și uleiul. Semnele emboliei sunt aceleași, dar apar foarte repede, într-un minut.
Leziuni ale trunchiurilor nervoase poate apărea cu injecții intramusculare și intravenoase, fie mecanic (când locul de injectare este ales incorect), fie chimic, când depozitul de medicament este în apropierea nervului, precum și atunci când vasul care alimentează nervul este blocat. Severitatea complicației poate fi diferită - de la nevrită la paralizia membrelor.
Tromboflebita- inflamația unei vene cu formarea unui tromb în ea - observată cu puncția venoasă frecventă a aceleiași vene sau când se utilizează ace contondente. Semnele tromboflebitei sunt durerea, hiperemia pielii și formarea unui infiltrat de-a lungul venei. Temperatura poate fi subfebrilă.
Necrozățesuturile se pot dezvolta cu o puncție nereușită a venei și injectarea eronată a unei cantități semnificative de agent iritant sub piele. Intrarea medicamentelor de-a lungul cursului în timpul puncției venoase este posibilă datorită: străpungerii venei „prin”; incapacitatea de a intra inițial în venă. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu administrarea intravenoasă ineptă a unei soluții de clorură de calciu 10%. Dacă soluția intră în continuare sub piele, trebuie să aplicați imediat un garou deasupra locului de injectare, apoi să injectați soluție de clorură de sodiu 0,9% în și în jurul locului de injectare, doar 50-80 ml (va reduce concentrația medicamentului).

reactii alergice la introducerea unui medicament prin injectare poate apărea sub formă de urticarie, rinită acută, conjunctivită acută, edem Quincke, care apare adesea după 20-30 de minute. după administrarea medicamentului. Cea mai formidabilă formă de reacție alergică este șocul anafilactic.

Șoc anafilactic se dezvoltă în câteva secunde sau minute de la administrarea medicamentului. Cu cât șocul se dezvoltă mai repede, cu atât prognosticul este mai rău.

Principalele simptome ale șocului anafilactic: o senzație de căldură în corp, o senzație de constrângere în piept, sufocare, amețeli, dureri de cap, anxietate, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de ritm cardiac. În cazurile severe, simptomele colapsului se alătură acestor semne, iar moartea poate apărea în câteva minute de la debutul primelor simptome de șoc anafilactic. Măsurile terapeutice pentru șoc anafilactic trebuie luate imediat după detectarea unei senzații de căldură în organism.

Complicații pe termen lung care apar la două până la patru luni după injectare sunt hepatitele virale B, D, C, precum și infecția cu HIV.

Cei cu cel mai mare risc de a contracta virusul hepatitei B sunt persoanele care se injectează.

Potrivit lui V.P. Wenzel (1990), pe primul loc printre modalitățile de transmitere a hepatitei virale B, se remarcă înțepături de ace sau leziuni cu instrumente ascuțite (88%). Mai mult decât atât, aceste cazuri, de regulă, se datorează unei atitudini neglijente față de acele folosite și utilizării repetate a acestora. Transmiterea agentului patogen poate avea loc și prin mâinile persoanei care efectuează manipularea și care are veruci sângerânde și alte boli ale mâinilor, însoțite de manifestări exsudative.

Riscul ridicat de infecție se datorează:

rezistență ridicată a virusului în mediul extern;
durata perioadei de incubație (șase luni sau mai mult);
un număr mare de purtători asimptomatici.
În prezent, există o prevenire specifică a hepatitei virale B, care se realizează prin vaccinare.
Atât hepatita B, cât și infecția cu HIV, care în cele din urmă duce la SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite), sunt amenințătoare de viață boli.
Din păcate, astăzi mortalitatea estimată a persoanelor infectate cu HIV este de 100%. Aproape toate cazurile de infecție apar ca urmare a unor acțiuni neglijente, neglijente la efectuarea procedurilor medicale: înțepături de ace, tăieturi cu fragmente de eprubete și seringi, contact cu zonele pielii deteriorate, dar neprotejate de mănuși.
Pentru a vă proteja de infecția cu HIV, fiecare pacient ar trebui să fie considerat un pacient potențial infectat cu HIV, deoarece chiar și un rezultat negativ al testului pentru serul de sânge al pacientului pentru prezența anticorpilor la HIV poate fi fals negativ. Acest lucru se datorează faptului că există o perioadă asimptomatică de 3 săptămâni până la 6 luni în care anticorpii din serul HIV

Zone ale corpului pentru injecții intramusculare.

· Injecție intramusculară: introducerea unui ac într-un mușchi.

Zone ale corpului pentru injecții subcutanate.

Una dintre cele mai des întâlnite caracteristici anatomice vena este așa-numita fragilitate. Vizual și palpare, venele fragile nu sunt diferite de cele obișnuite. Puncția lor, de regulă, nu provoacă dificultăți, dar foarte repede la locul puncției. apare un hematom, care crește, în ciuda faptului că toate metodele de control confirmă intrarea corectă a acului în venă. Se crede că probabil se întâmplă următoarele: acul este un agent de rănire și, în unele cazuri, puncția peretelui venei corespunde diametrului acului, în timp ce în altele, din cauza caracteristicilor anatomice, are loc o ruptură de-a lungul venei. .

Încălcările tehnicii de fixare a acului în venă pot duce, de asemenea, la complicații. Un ac slab fixat provoacă leziuni suplimentare vasului. Această complicație apare aproape exclusiv la vârstnici. Cu această patologie, introducerea medicamentului în această venă este oprită, o altă venă este perforată și se efectuează perfuzia, acordând atenție fixării acului în vas. Se aplică un bandaj strâns pe zona hematomului.

O complicație destul de comună este fluxul unei soluții perfuzabile în țesutul subcutanat. Cel mai adesea, după o puncție venoasă în îndoirea cotului, acul nu este suficient de stabil, când pacientul își mișcă mâna, acul iese din venă și soluția intră sub piele. Se recomandă fixarea acului în îndoirea cotului cel puțin în două puncte, iar la pacienții neliniștiți fixarea venei pe întregul membru, excluzând zona articulațiilor.

Un alt motiv pentru ca lichidul să intre sub piele este prin puncție vene, acesta este mai des cazul când se folosesc ace de unică folosință, mai ascuțite decât cele reutilizabile, în acest caz soluția intră parțial în venă și parțial sub piele.

În caz de încălcare a centralei şi circulatie periferica venele se prăbușesc. Puncția unei astfel de vene este extrem de dificilă. În acest caz, pacientul este rugat să strângă și să-și descleșteze degetele mai viguros și simultan să mângâie pielea, privind prin vena din zona puncției. De regulă, această tehnică ajută mai mult sau mai puțin la puncția unei vene prăbușite. Formarea primară a personalului medical cu privire la astfel de vene este inacceptabilă.

Abdomen acut

Un abdomen acut este o serie de acute boli chirurgicale ale organelor cavitate abdominală amenință dezvoltarea peritonitei sau a dus deja la aceasta și sunt, de asemenea, complicate de sângerare intraperitoneală.

Conceptul este colectiv, dar are o mare importanță practică, deoarece direcționează medicul către spitalizarea de urgență a pacientului și intervenția chirurgicală pentru a preveni dezvoltarea peritonitei, a combate aceasta sau a opri pierderea de sânge prin moarte. Severitatea și severitatea simptomelor nu determină diagnosticul. abdomen acut. Orice încercare de auto-tratament poate duce doar la un rezultat tragic.