Chirurgie pentru cancerul mamar. Posibilități de tratament chirurgical al cancerului de sân Ce operație să alegeți - conservarea sânilor sau mastectomie

În prezent, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului de sân este una dintre principalele metode de tratament pentru aceasta neoplasm malign. Acesta este cel mai comun din întreaga lume. În populația generală, este al doilea după cancerul pulmonar.

Operațiile pentru cancerul de sân îndepărtează o colonie de celule atipice (neregulate) din organism. Acest lucru salvează organismul de dezvoltarea metastazelor tumorale, crește durata și calitatea vieții.

În funcție de cantitatea de țesut sănătos îndepărtată împreună cu tumora, operațiile sunt împărțite în:

1. Conservarea organelor. Implementat îndepărtarea completă tumori în țesutul sănătos. Ori de câte ori este posibil, se obține cel mai bun efect cosmetic.
2. Radical. Se efectuează îndepărtarea completă sau parțială a glandei mamare.

Operații de păstrare a integrității organului

Lumpectomia este relativ rapidă în comparație cu alte metode. Se face o mică incizie în formă de arc de câțiva centimetri lungime. Un bisturiu electric este adesea folosit pentru aceasta. Acest lucru vă permite să reduceți pierderile de sânge în timpul tratamentului și să obțineți un efect cosmetic mai bun în viitor.

Apoi, tumora în sine este îndepărtată împreună cu o mică zonă de țesut sănătos care o înconjoară. Ca rezultat, este posibilă conservarea glandei mamare. Acest lucru este foarte important, mai ales pentru femei tineri. Dezavantajele includ o posibilă deformare postoperatorie și modificări ale volumului glandei. Este posibilă reapariția neoplasmului malign.

Rezecția sectorială a glandei mamare este una dintre cele mai frecvente operații de conservare a organelor. Uneori se numește operațiunea Blokhin. Efectuat mai des sub anestezie generală. Se utilizează anestezie locală cu Novocaină sau Lidocaină. Operația se efectuează pentru tumorile mici care afectează o mică parte glandele. Aproximativ 1/8 până la 1/6 din volumul său este îndepărtat.

Rezecție subtotală cu limfadenectomie. În timpul acestei operații, 1/3 sau chiar jumătate din glanda mamară este îndepărtată. Concomitent cu excizia tumorii și a țesutului glandular, mușchiul pectoral mic și ganglionii limfatici (subclavian, subscapular) sunt adesea îndepărtați.

Criomamotomia este una dintre cele cele mai recente metode tratamentul pacientilor diagnosticati cu cancer de san.

Mai întâi se face o mică incizie. Apoi, o sondă specială este aplicată direct pe celulele tumorale. Temperatura vârfului sondei este în jur de -100-120°C. Tumora îngheață rapid și se transformă într-o minge de gheață înghețată la criosondă. Acest design este ușor îndepărtat printr-o mică incizie prin piept.

Această procedură se efectuează în cazuri rare când dimensiunea tumorii este mică și.

Operații radicale

Mastectomia Halstead se efectuează sub anestezie generală. După asigurarea accesului chirurgical prin incizia pielii și a grăsimii subcutanate, țesutul glandular este îndepărtat. Mușchii pectorali mari și minori de pe aceeași parte sunt apoi îndepărtați. Este necesară îndepărtarea țesutului subscapular, în care se găsesc adesea focare metastatice mici.

Țesutul axilar este îndepărtat în spate muşchii pectorali pe toate cele 3 nivele.

Mastectomia urbană este similară cu tehnica descrisă mai sus. Aceasta este îndepărtarea completă a glandei mamare. În plus, ganglionii limfatici situati pe părțile laterale ale sternului sunt îndepărtați. Sternul este un os plat situat in centru piept faţă.

Mastectomia lui Patey este o versiune modificată a mastectomiei clasice. Eliminare completă în curs țesut glandular glanda mamară, mușchiul pectoral mic. Trăsătură distinctivă Operația este că se păstrează mușchiul pectoral mare și țesutul gras.

Mastectomia Madden modificată diferă de opțiunile anterioare prin faptul că, după îndepărtarea sânului în sine, mușchii pectorali de bază sunt păstrați. Șters fascia pectoralațesut axilar, intermuscular și subscapular. În același timp, pericolul este nivelat dezvoltare ulterioară metastaze în ganglionii limfatici localizați în țesut.

Amputația de sân este o operație de îndepărtare a glandei însăși, economisind în același timp complet țesutul subiacent.

Principalele indicații pentru îndepărtarea sânilor

Tumoarea trebuie vizualizată clar pe imaginile luate cu ajutorul unui tomograf computerizat sau al aparatului cu raze X. O atenție deosebită se administrează pacienților la care tumora se găsește în mai multe locuri în același timp, de exemplu, în diferiți lobi ai unei glande. În acest caz, una dintre operațiunile radicale este considerată prioritară.

Dacă o tumoare recidivează după o tumorectomie, se recomandă mastectomie radicală. Intervenția radicală este recomandată femeilor care au contraindicații la chimioterapie concomitentă cu tumorectomie.

La pacienții cu sânii foarte mici, operația de conservare a sânilor nu este recomandabilă.

Acest lucru se datorează faptului că, după îndepărtarea focarului tumoral, apare adesea o deformare semnificativă a glandei mamare cu o modificare a volumului acesteia. Pentru multe femei acest lucru este inacceptabil din punct de vedere cosmetic.

În unele cazuri, mastectomia, indiferent de opțiune, este combinată cu radioterapia. Acest lucru este necesar atunci când este afectat de metastaze cantitate mare ganglionii limfatici, cu dimensiune mare tumori (mai mult de 5 cm în diametru). În prezența mai multor focare canceroase în țesutul glandular, se efectuează un curs de radioterapie în perioada postoperatorie.

Prin examinarea specială în laborator a materialului îndepărtat, celulele canceroase sunt uneori descoperite de-a lungul marginilor țesutului excizat. Aceasta este o indicație pentru radioterapie postoperatorie.

Cum se efectuează operația?

Operația pentru îndepărtarea cancerului de sân durează în medie 1,5-2 ore. Operația, cu excepția celor minim invazive, se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este mai întâi așezat pe masa de operație. Brațul de pe partea afectată este îndepărtat de corp perpendicular și așezat pe un suport.

Inițial, se face o incizie de-a lungul întregii circumferințe a glandei în formă de semi-oval. Apoi, medicul separă pielea de grăsimea subcutanată. Adesea, se efectuează disecția și îndepărtarea ulterioară a mușchilor pectorali. Apoi, dacă este necesar, anumiți mușchi sunt mutați în lateral. Acest lucru face posibilă îndepărtarea ganglionilor limfatici canceriși, care sunt localizați, de exemplu, în subsuoară sau sub claviculă.

Fiecare ganglion limfatic îndepărtat trebuie trimis pentru examinare. După îndepărtarea volumului planificat de țesut, trebuie instalat un drenaj, care va permite fluidului rezultat să curgă afară în perioada postoperatorie timpurie.

Drenajul ia cel mai adesea forma unui tub mic de cauciuc. Pe etapa finalăÎn timpul intervenției chirurgicale, este necesar să se oprească sângerarea în rana chirurgicală, dacă este cazul. Chirurgul sutură apoi rana chirurgicală.

Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, este necesară îndepărtarea unor suprafețe mari de piele împreună cu țesutul glandular. În unele cazuri, acest lucru complică procesul de sutură a marginilor rănii în etapa finală a operației. Chirurgul folosește incizii speciale de eliberare pentru a asigura vindecarea normală a rănilor. Ele sunt făcute superficial în pielea de pe părțile laterale ale plăgii chirurgicale.

În prezent, s-au dezvoltat tehnici pentru a efectua operații cu conservarea maximă a pielii.

Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală utilizat, pacienții se plâng adesea de pierderea senzației în și în jurul zonei rănii. Acest lucru se datorează intersecției nervii senzoriali situat în piele, cu bisturiu de chirurg. Acest simptom asociat atât cu mastectomia minim invazivă, cât și cu mastectomia radicală.

În timp, sensibilitatea este aproape întotdeauna restabilită. O altă consecință neplăcută a operației poate fi sensibilitatea excesivă sau furnicăturile în zona de intervenție. De asemenea, este asociat cu iritație terminatii nervoase in timpul operatiei. Senzații neplăcute trece după ceva timp.

Alegerea unui anumit tip de operație este făcută de un chirurg mamar după o examinare amănunțită. Este necesar să se stabilească locația exactă a tumorii, dimensiunea și utilizarea acesteia metode de laborator in sfarsit confirmati diagnosticul. Cum să determinați prezența unei tumori și să determinați tipul acesteia.

Cu metode radicale, internarea într-un spital de oncologie sau într-o secție de specialitate este obligatorie. Pacientul, ținând cont de pregătirea preoperatorie, de operația în sine și de perioada postoperatorie, rămâne în spital aproximativ 2-3 săptămâni.

Dacă pe lângă operația principală de îndepărtare a cancerului de sân se efectuează chirurgie plastică reconstructivă, durata șederii în spital crește. Când se efectuează intervenții minim invazive (de exemplu, tumorectomie), durata spitalizării poate fi scurtată la discreția medicului curant. Pe viitor, monitorizarea ambulatorie este necesară.

Manipularea glandei mamare, în special îndepărtarea ei completă, este stres sever pentru o femeie. Este necesar să se efectueze o examinare amănunțită, să se stabilească un diagnostic precis și, dacă este posibil, să se implementeze cea mai blândă opțiune. Astăzi, sunt disponibile numeroase metode de înlocuire a sânilor după mastectomie.

În timpul intervenției chirurgicale de conservare a organelor, tumora și o parte din țesutul sănătos din jur sunt îndepărtate. Această operație se numește tumorectomie. Uneori puteți auzi și alte nume: cadrantectomie,mastectomie parțială, rezecție sectorială –în funcţie de volumul şi caracteristicile intervenţiei.

Țesutul îndepărtat este trimis la laborator pentru a fi examinat la microscop. Este important să studiezi marginea de rezecție – marginea țesuturilor îndepărtate. Nu ar trebui să conțină celule tumorale: în astfel de cazuri se vorbește despre, asta înseamnă că tumora a fost complet îndepărtată. Dacă marginea de rezecție este pozitivă, aceasta indică faptul că există celule canceroase în ea, poate că acestea rămân în corpul femeii. Medicul poate prescrie tratament chirurgical repetat.

Mastectomie

Mastectomia este tratament chirurgical cancerul de sân, în timpul căruia întregul sân este îndepărtat. Există cinci tipuri principale de mastectomie:

• Radical: chirurgul îndepărtează glanda mamară, mușchii pectorali (major și minor) și ganglionii limfatici de trei niveluri. Aceasta este o operație foarte traumatizantă, care duce la deformare severă. În prezent, se recurge rar la mastectomia radicală: dacă tumora primară sau metastazele din ganglionii limfatici de nivelul doi cresc în mușchii pectorali, în scop paliativ.
• Mastectomie radicală modificată conform metodei Patey & Dyson: tot ce este îndepărtat este la fel ca în mastectomia radicală, dar se păstrează muşchiul pectoral mare. Datorită acestui fapt, volumul intervenției chirurgicale este redus și există mai puțină deformare. Această operație se efectuează pentru metastaze multiple în ganglionii limfatici de niveluri 1-3.
• Mastectomie radicală modificată conform metodei Madden: Ele îndepărtează totul la fel ca în timpul unei mastectomii radicale, cu excepția mușchilor pectoral major și minori și a ganglionilor limfatici de nivelul trei. Pe în acest moment Acesta este cel mai popular tip de mastectomie în Rusia.
• Mastectomie radicală modificată folosind metoda Auchincloss H.: glanda mamară și ganglionii limfatici de primul nivel sunt complet îndepărtate.
• Mastectomie radicală modificată fără îndepărtarea mușchilor pectoral: Numai glanda mamară și ganglionii limfatici de trei niveluri sunt îndepărtate.

Uneori, de exemplu, dacă există o mutație genetică care crește risc de cancer, executa mastectomie profilactică– se îndepărtează a doua glandă mamară sănătoasă.

În timpul unei mastectomii, chirurgul poate îndepărta cantități diferite piele, păstrați sau îndepărtați mamelonul și areola. Este mai bine ca pacientul să discute aceste puncte cu chirurgul în prealabil.

Abordări moderne

Principala întrebare care apare în timpul tratament chirurgical Cancer de sân: poate fi îndepărtată doar tumora sau ar trebui efectuată o mastectomie? Pe de o parte, operațiile de conservare a organelor vă permit să păstrați sânii - unul dintre atributele feminității. Dar nu va crește acest lucru riscul de recidivă?

În prezent, au fost efectuate studii și s-a stabilit că lumpectomia, completată cu un curs de radioterapie, nu este inferioară ca eficacitate mastectomiei și nu este însoțită de un risc mai mare de recidivă. Multe femei pot avea sânii conservați. O altă întrebare este că nu orice doctor poate avea suficientă experiență, cunoștințe și abilități. Contactați-ne și vă vom spune unde să găsiți un chirurg bun pentru cancerul de sân.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici

Adesea, tratamentul chirurgical pentru cancerul de sân presupune îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere.

Anterior, chirurgii acționau orbește. Se credea că, dacă există cea mai mică suspiciune de deteriorare a ganglionilor limfatici regionali de către celulele canceroase, este mai bine să-i eliminați pe cei din urmă. Această abordare este logică și a ajutat la salvarea vieților multor femei. Dar după ștergere ganglionii limfatici axilari apare o complicație gravă în formă limfedemul

– umflarea mâinii. În prezent există așa ceva procedura de diagnosticare , Cum biopsie santinelă , sau biopsie ganglionului santinelă . Chirurgul injectează un colorant radioactiv sau fluorescent în țesutul tumoral, care apoi pătrunde în vasele limfatice. Ganglionul limfatic care a primit primul medicament este numit biopsie santinelă santinelă semnal . Este îndepărtat și examinat la microscop pentru prezență celule canceroase

. Dacă ganglionul santinelă este „curat”, nu este nevoie să eliminați restul.

Operații paliative

• Pentru cancerul de sân în stadiu avansat, tratamentul chirurgical este adesea paliativ. Tumora nu poate fi îndepărtată complet, dar starea femeii poate fi îmbunătățită. Indicații pentru operații paliative:
• Ulcerația tumorii, formarea unei plăgi deschise pe pielea toracelui. Metastaze unice în orice parte a corpului care provoacă simptome și pot fi îndepărtate.
• chirurgical
• Compresie prin metastaze ale măduvei spinării.

Durere severă.

Chirurgie plastică reconstructivă După o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân aspect

sanii pot fi restaurati. În acest scop, se folosesc lambouri bazate pe mușchiul drept al abdomenului, mușchiul dorsal mare și implanturi de silicon. Puteți efectua o intervenție chirurgicală plastică a mamelonului și areolei.

Chirurgia plastică reconstructivă poate fi efectuată simultan cu îndepărtarea tumorii sau după ceva timp.

După tratamentul chirurgical al cancerului de sân

Costul operației de cancer la sân

Costul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea cancerului de sân depinde de volumul intervenției chirurgicale. Politicile de prețuri pot varia foarte mult între clinici. Pe cost total

14918 0

tratamentul va fi afectat de durata spitalizării și de necesitatea altor tipuri de tratament (chimioterapie, radiații, terapie hormonală). Planul de tratament este întocmit luând în considerare stadiul procesului tumoral, structura morfologică a tumorii, vârsta pacientului,, boli concomitente starea generala

pacientii. Se folosesc următoarele metode de tratament: chirurgical, combinat (combinarea intervenției chirurgicale cu radiații sau terapie medicamentoasă

) și complexe (combinarea intervenției chirurgicale cu radioterapie, medicamente și hormonoterapie).

Domină metoda chirurgicală de tratament. În funcție de volumul de țesut îndepărtat, se disting următoarele tipuri de operații. 1. Mastectomie radicală conform Halsted - îndepărtarea glandei mamare afectate împreună cu muşchii pectorali majori şi minori şi a fasciei acestora, a ţesutului adipos subclavian, axilar şi subscapular cu ganglioni limfatici (Fig. 1). Recent, indicația pentru mastectomie Halstead a fost cancerul de sân în toate stadiile, dar în ultimii ani

se foloseşte numai pentru infiltrarea tumorală a muşchiului pectoral mare.

Orez. 1. Mastectomie radicală conform Halstead:

a - proiectia inciziei pielii;

b - volumul de țesut îndepărtat - fibre împreună cu ganglionii limfatici [subclavian (1), axilari (2) și subscapulari (3)] și mușchii pectorali: minori (4) și majori (5). 2. Mastectomia radicală axilar-sternală extinsă presupune extirparea într-un singur bloc a glandei mamare cu sau fără mușchi pectorali, țesut gras subclavio-subscapular și axilar, precum și ganglionii limfatici parasternali și vasele mamare interne, pentru îndepărtarea cărora două sau trei cartilajele costale sunt rezecate de-a lungul liniilor parasternale. Indicația mastectomiei extinse este cancerul localizat în interior și departamentele centrale

3. Mastectomia supraradicală extinsă presupune îndepărtarea nu numai a colectorului parasternal, ci și a ganglionilor și țesutului limfatic din regiunea supraclaviculară și mediastinul anterior. Această operație nu crește rata de supraviețuire a pacienților și a fost abandonată de toți chirurgii.

4. Mastectomia radicală modificată Patey-Dyson (Fig. 2) diferă de mastectomia Halstead prin conservarea muşchiului pectoral major sau a ambilor muşchi pectorali. Motivul pentru a părăsi mușchii pectorali a fost raritatea observațiilor privind creșterea tumorii. La părăsirea mușchilor, mastectomia este mai puțin traumatică și cu mai puține pierderi de sânge, iar rana postoperatorie se vindecă mai bine. Conservarea mușchilor duce la rezultate cosmetice mai bune și nu afectează funcția membru superior. Prin urmare, astfel de operațiuni se numesc economisire funcțională. Indicațiile pentru acestea nu sunt doar stadiile inițiale, ci și local avansate ale bolii, cu condiția să nu existe o infiltrație tumorală a mușchilor pectorali.

Orez. 2. Mastectomie Patey-Dyson. Glanda mamară este îndepărtată împreună cu mușchiul pectoral mic și ganglionii limfatici regionali

5. Mastectomia cu limfadenectomie axilară poate fi o intervenție chirurgicală radicală sau paliativă. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt stadiile inițiale (I-IIA) ale bolii când tumora este localizată în cadranele exterioare ale glandei mamare la pacienții vârstnici slăbiți cu boli concomitente severe.

6. Mastectomia simpla - extirparea glandei mamare cu fascia muschiului pectoral mare din punct de vedere oncologic nu poate fi clasificata ca interventie oncologica radicala. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt o tumoare în dezintegrare, vârsta înaintată a pacientului și boli concomitente severe.

7. Rezecția sectorială a glandei mamare ca metodă independentă de tratament pentru cancerul de sân nu are nicio justificare pentru implementare. Este posibil pentru un singur focar de cancer neinvaziv (in situ).

Până de curând, oncologii implicați în tratamentul cancerului de sân acordau atenție doar ratelor de supraviețuire la 5 și 10 ani. Puțini oameni au acordat atenție faptului că, pentru majoritatea pacienților, un remediu pentru cancer se realizează prin efectuarea de operații de mutilare, cum ar fi mastectomiile Halsted și (în măsură mai mică) Patey-Dyson.

Astfel de operații au un dezavantaj semnificativ - pierderea glandei mamare, care pentru mulți, în special femeile tinere, duce la traume psihologice severe, având adesea un efect dăunător asupra întregii lor vieți viitoare. Acest factor a fost unul dintre motivele principale pentru dezvoltarea de noi abordări pentru tratamentul cancerului de sân asociat cu reducerea volumului intervenției chirurgicale asupra glandei mamare, dezvoltarea intervenției chirurgicale de conservare a organelor - rezecția radicală a glandei mamare - în termeni de tratament combinat sau complex.

Operația constă în îndepărtarea unui sector de țesut mamar cu o tumoră, care se îndepărtează de marginile acestuia cu cel puțin 3 cm, într-un singur bloc cu țesut adipos al zonelor axilare, subscapulare și subclavie cu ganglioni limfatici. În timpul acestor operații, pe baza oportunității estetice, este necesar să se păstreze cel puțin două treimi din volumul glandei. Pentru a efectua astfel de operații, este important să respectați criteriile de selecție a pacienților. Principalele criterii sunt: ​​stadiile I și IIA ale bolii, dimensiunea tumorii nu mai mult de 3 cm în cea mai mare dimensiune, rata lentă și natura monocentrică a creșterii tumorii, precum și dorința pacientului de a conserva glanda mamară. Îndeplinirea acestor criterii limitează utilizarea pe scară largă a unor astfel de operațiuni.

Dorința de a obține simultan refacerea formei și volumului organului în timp ce se efectuează intervenții oncologice radicale pentru cancerul de sân este o direcție promițătoare de modificare. operatii oncologice. Prin urmare, realizări chirurgie plasticăîn reconstrucție glanda mamară au devenit extrem de relevante. Reconstrucția sânilor poate fi efectuată fie concomitent cu o intervenție chirurgicală radicală pe glandă, fie în variantă întârziată. Reconstrucția simultană, deși crește severitatea și durata intervenției chirurgicale, în același timp nu supune pacientul unui „colaps psihologic” asociat cu pierderea glandei mamare.

Metodele moderne de reconstrucție a sânilor după mastectomie se confruntă cu provocări sarcină provocatoare reformând forma și volumul glandei, creând complexul mamelon-areolar. Prin urmare, s-au dezvoltat intervenții chirurgicale radicale asupra glandei mamare, alternative la mastectomii, care se realizează cu reconstrucția simultană a glandei.

1. Rezecția radicală subtotală a glandei mamare, în care 75 până la 90% din țesutul mamar cu tumoră este îndepărtat împreună cu țesutul adipos și ganglionii limfatici ai zonelor axilare, subscapulare, subclaviei, păstrând ambii mușchi pectorali, mamelon-areolar. complex, pliul inframamar și glanda mamară parțială.

2. Mastectomie radicală subcutanată cu sau fără îndepărtarea complexului mamelon-areolar - tot țesutul glandular al glandei mamare este îndepărtat într-un singur bloc cu țesut adipos și ganglioni limfatici din zonele axilare, subscapulare și subclavie.

Defectul mamar rezultat se reface cu lambouri piele-mușchi sau musculare ale mușchiului latissimus dorsi, lambouri piele-grăsime pe mușchiul drept al abdomenului, endoproteze sau o combinație a acestora cu autogrefe (Fig. 3). Posibilitatea de a efectua operatii de reconstructie cu rezultate bune nu numai că ajută la popularizarea acestora în rândul chirurgilor și pacienților, dar stimulează și îmbunătățirea metodelor de chirurgie plastică reconstructivă.

Orez. 3. Fotografia unei paciente după mastectomie subcutanată cu reconstrucție mamară simultană

Savelyev V.S.

Boli chirurgicale

Cancer mamar

Chirurgia la sân este singura metodă de tratare a cancerului de sân în care întreaga tumoră este îndepărtată chirurgical.

Chimioterapia și radioterapia ajută la creșterea speranței de viață. În timp ce intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului de sân rămâne o componentă obligatorie a tratamentului.

De regulă, tratamentul chirurgical este combinat cu alte metode de terapie care pot distruge celulele canceroase folosind materiale medicaleși iradierea zonei afectate.

Principalele metode de terapie:

• radioterapie pentru cancerul de sân;
• terapie hormonală pentru cancerul de sân;
• pentru cancerul de sân;
• cancer de san.

Există și alte metode de tratament auxiliare:

• terapie fotodinamică cu laser;
• hipertermie locală;
• embolizarea tumorii prin vasele de sânge.

Medicina modernă pentru diagnostic și tratament este cea mai „favorabilă” în ceea ce privește disponibilitatea metode eficiente diagnostice și tratamente care sunt capabile să lupte pentru viața și sănătatea pacientului chiar și în cele mai critice și fără speranță cazuri. În aproape 60% din cazuri este posibil să se obțină un efect clinic pozitiv.

Ce înseamnă intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân și ce determină alegerea tratamentului chirurgical pentru cancerul de sân?

Cancerul de sân, alegerea tratamentului chirurgical depinde de:

• localizarea tumorii și prezența metastazelor;
• dimensiunea tumorii;
• dimensiunea glandei mamare în sine, permițând sau excluzând posibilitatea protezării postoperatorii;
• vârsta pacientului;
• starea generală de sănătate, precum și prezența altor boli;
• capabilități tehnice pentru chirurgie și radioterapie;
• preferinta individuala a pacientului.

În prezent, alegerea personală a pacientului a devenit destul de semnificativă în alegerea metodei și tehnicii de tratament, ceea ce se datorează dezvoltării capacităților. tehnica chirurgicala, intrucat dupa operatie ramane posibilitatea de a salva sanul, sau daca sanul este indepartat se vor monta implanturi.

Datorită inovațiilor medicale, tehnicile chirurgicale s-au schimbat semnificativ. Există mai multe opțiuni pentru operațiile de conservare a sânilor care pot conserva sânul și, în același timp, pot îndepărta tumora în întregime.

Chirurgie de conservare a organelor pentru cancerul de sân este un tip de intervenție chirurgicală în care o parte a sânului afectat cu o tumoare este îndepărtată. Scopul intervenției chirurgicale pentru conservarea sânilor este de a maximiza păstrarea volumului de țesut sănătos, aspectul și structura, precum și activitatea funcțională a glandei mamare pentru femeile de vârstă reproductivă.

Nu ar trebui să excludem contraindicațiile pentru operațiile de conservare a organelor, care includ:

• stadiu tardiv al procesului malign (stadiul 3, 4 cancer de sân);
• dimensiune mare a tumorii cu sâni mici;
• tumori care sunt situate în apropierea mamelonului;
• contraindicație la radioterapie;
• creșterea tumorii intraductale;
• multe tumori maligne.

Tipuri de intervenții chirurgicale de salvare a organelor pentru cancerul de sân

Lumpectomie- rezecţie segmentară sau sectorială.

Pentru formațiunile tumorale mici, această metodă de intervenție chirurgicală este incontestabilă. Avantajul său este conservarea glandei mamare, care este considerată un punct pozitiv, atât în ​​tratament, cât și pentru general. stare emoțională pacienta însăși. În consecință, riscul afecțiunilor depresive, care duc la înrăutățirea prognosticului tratamentului, este redus.

Tratamentul chirurgical conservator de organe al cancerului de sân se efectuează pentru tumorile maligne mici, a căror dimensiune nu depășește 2-2,5 cm.

De remarcat! S-a dovedit că operațiile de conservare a organelor sunt considerate nu mai puțin eficiente decât mastectomia.

Tratamentul cancerului de sân după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor include radioterapia. Se efectuează pentru a preveni recăderile, precum și pentru a distruge celulele canceroase rămase în țesutul mamar. 85% dintre pacienții care au fost supuși unui tratament cu o combinație de intervenție chirurgicală și radioterapie pentru cancerul de sân au avut succes vindecare completă cu efect cosmetic excelent.

Cuvadrantectomie- o operatie in timpul careia se indeparteaza un sfert din glanda mamara care contine tumora, iar prin efectuarea unei incizii separate se indeparteaza ganglionii limfatici nivelurile I-III de la subsuoară. Chirurgia este completată de radioterapie.

Video informativ: Chirurgie de conservare a organelor pentru cancerul de sân

Mastectomie pentru cancerul de sân

Mastectomie– o intervenție chirurgicală mai extinsă în care este îndepărtată întreaga glanda mamară, precum și ganglionii limfatici regionali din zona axilară.

Datorită metodelor moderne de diagnostic, totul s-a schimbat, iar mastectomia nu mai este considerată o operație „teribilă” și „mutilantă”, deoarece există posibilitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare la sân. Se știe că fără metode suplimentare de tratament, cum ar fi chimioterapia, radioterapia, mastectomia nu va da un rezultat pozitiv.

Există 4 tipuri de mastectomie:

1. mastectomie totală (simple);
2. mastectomie radicală modificată;
3. mastectomie radicală (procedura Halstead);
4. mastectomie bilaterală.

Ce înseamnă o mastectomie totală (simple)?În timpul intervenției chirurgicale, întreaga glanda mamară este îndepărtată, în timp ce ganglionii limfatici regionali și mușchii pectorali, care sunt localizați în zona axilară, nu sunt afectați. ÎN în unele cazuri, dacă ganglionii limfatici sunt localizați în grosimea glandei mamare, aceștia pot fi îndepărtați. Acest tip de mastectomie se efectuează cel mai adesea pentru canal ductal sau ca profilaxie, pentru a preveni dezvoltarea cancerului de sân cu risc crescut de dezvoltare.

Mastectomie simplă

Mastectomie radicală modificată. Constă în îndepărtarea completă a glandei mamare, precum și a mușchiului mic pectoral cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari. Această operație pentru cancerul de sân este cea mai frecventă.

Mastectomie radicală modificată

Mastectomie radicală. Aceasta implică îndepărtarea atât a mușchilor pectorali, cât și a ganglionilor limfatici axilari. În consecință, pentru a nu perturba inervația mușchilor, nervul toracic lung care trece prin această zonă este lăsat neatins. Această operațiuneÎn prezent, acestea sunt efectuate destul de rar și în stadiile ulterioare ale bolii, când cancerul s-a extins la mușchii toracelui.

Mastectomie radicală

Mastectomie bilaterală.Îndepărtarea ambelor glande mamare. Se efectuează chiar dacă un sân este afectat de cancer.

În ce cazuri este necesară o mastectomie?

• atunci când o tumoare este detectată simultan în mai multe zone ale glandei mamare;
• cu sânii mici, în urma cărora va rămâne foarte puțin țesut după intervenția chirurgicală de conservare a sânilor, iar deformarea sânului va fi extrem de pronunțată;
• dacă este imposibil să se efectueze un curs de radioterapie după lumpectomie;
• dorința personală a pacientului de a fi supus unei mastectomii pentru a preveni recidiva tumorală și metastaza.

Cancerul de sân: tratament cu radioterapie după intervenție chirurgicală

Un curs de radioterapie se efectuează după o mastectomie dacă:

• dimensiunea tumorii maligne este mai mare de 5 cm;
• 4 sau mai mulți ganglioni limfatici afectați de cancer;
• detectarea metastazelor;
• – prezența unei tumori în diferite zone ale sânului.

De ce este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici?

Pentru a determina dacă cancerul de sân s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari, unul sau mai mulți ganglioni trebuie îndepărtați. Testele sunt efectuate în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina cancerul de sân. Ganglionii limfatici sunt îndepărtați în timpul procedurii și examinați la microscop. Când celulele canceroase sunt detectate în ganglionii limfatici, probabilitatea ca acestea să se răspândească prin sistemul limfatic și fluxul sanguin în alte părți ale corpului crește semnificativ, determinând formarea de metastaze. Procesul de răspândire a tumorii se numește metastază. Când celulele canceroase intră în alte organe și țesuturi, ele încep să crească, formând cancer secundar. Prin urmare, identificarea celulelor canceroase în ganglionii limfatici ai regiunii axilare este un factor cheie în determinarea tacticilor de tratament ulterioar al cancerului de sân.

Disecția ganglionilor limfatici axilari

De la 10 la 40 de ganglioni limfatici din axilă sunt îndepărtați și examinați pentru prezența cancerului. Îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari este o parte integrantă atât a mastectomiei, cât și a lumpectomiei sau a rezecției sectoriale a sânului. Această operație se efectuează și izolat ca a 2-a etapă a tratamentului. Mai devreme, înainte de apariția altora mai mult metode moderne diagnostic, o astfel de intervenție a fost principala modalitate de a confirma răspândirea cancerului de sân. În unele cazuri este încă la cerere. De exemplu, disecția ganglionilor limfatici axilari poate fi efectuată după ce celulele canceroase sunt identificate în unul sau mai mulți ganglioni limfatici în timpul unei biopsii.

Tumora stadiul 2

Biopsie ganglionului santinelă

Îndepărtarea ganglionilor limfatici– aceasta este o procedură sigură și practic nu există efecte secundare, cu excepția limfedemului. Pentru a elimina acest efect secundar, medicul trebuie să utilizeze o biopsie santinelă. ganglion limfatic este o procedură chirurgicală care poate fi folosită pentru diferențierea ganglionilor afectați fără a îndepărta un număr mare dintre aceștia.

Procedura începe cu îndepărtarea primului ganglion limfatic afectat, cel „santinelă”, apoi medicul injectează o substanță specială care conține un medicament radioactiv și un colorant (albastru). Mutarea la zona axilară Medicamentul colorează toți ganglionii limfatici santinelă, iar folosind scintigrafie se determină locația exactă a acestora.

Ganglioni limfatici- acesta este un fel de barieră care împiedică răspândirea metastazelor, deoarece într-o anumită perioadă de timp celulele canceroase cresc și se înmulțesc în ganglionii limfatici. Ganglionii limfatici care sunt afectați de celulele canceroase sunt colorați în albastru și sunt clar vizibili, ceea ce face posibilă efectuarea unei incizii în la locul potrivit, ștergeți-le și trimiteți-le către analiza microscopică. După care se efectuează un studiu amănunțit. De asemenea, este posibilă îndepărtarea și examinarea ganglionilor limfatici în timpul operației, iar dacă în ei sunt detectate celule canceroase, chirurgul efectuează o îndepărtare completă a ganglionilor limfatici axilari. Dacă în timpul intervenției chirurgicale nu este identificat un ganglion limfatic limită și nu se efectuează nicio examinare, ganglionii limfatici pot fi examinați în modul de mai sus după intervenție chirurgicală. Dacă există cancer în ganglionii limfatici, chirurgul recomandă o disecție completă a ganglionilor după o anumită perioadă de timp.

Dacă o biopsie a ganglionului santinelă nu evidențiază celule canceroase, nu există nicio șansă ca acestea să se fi răspândit prin sistemul limfatic.

După efectuarea unui număr de studii, s-au tras concluzii datorită faptului că refuzul disecției complete a ganglionului limfatic axilar în favoarea biopsiei ganglionului santinelă este posibil la femeile cu tumori mai mici de 5 cm. în diametru și care a suferit o intervenție chirurgicală de conservare a organelor, urmată de tratament cu radiații.

Se efectuează o biopsie a ganglionului santinelă pentru a determina dacă există implicarea ganglionilor limfatici axilari regionali. Se efectuează testarea cu ac fin biopsie de aspirație noduri suspecte pentru prezența celulelor canceroase. Se efectuează astfel: se introduce un ac în țesutul ganglionului limfatic și se ia cantitatea necesară de țesut, care este ulterior examinată. Acest tip de biopsie se efectuează sub ghidaj ecografic. Dacă metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici, este necesar să se efectueze o disecție extinsă a ganglionilor limfatici în regiunea axilară sau subclavie.

Deși biopsia ganglionului santinelă este o procedură standard, aceasta necesită o mare abilitate pentru a fi efectuată. Este optim daca este efectuata de un chirurg mamar cu experienta cu experienta in efectuarea unor astfel de operatii.

Cum este reabilitarea după o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul de sân? Ce este limfedemul?

Destul de des, după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari, este posibil să se observe complicații precum:

• Limfedemul este umflarea brațului pe partea care a suferit o intervenție chirurgicală. Apare pe termen lung după operație. Complicație asociată cu drenajul lichid limfatic, care trece de la mâini prin ganglionii limfatici axilari, iar după îndepărtarea lor, sistemul limfatic este blocat. Nu este nimic de care să vă fie teamă aici - aceste procese sunt absolut normale. De exemplu, același exces de limfă va fi îndepărtat în timpul pansamentelor și, ulterior, va găsi noi căi de ieșire, iar o astfel de nevoie va dispărea complet;
• altul efect secundar– mărirea mâinii. Într-adevăr, apare din cauza drenajului limfatic necorespunzător. Cel mai adesea, mâna crește cu 3 cm Dacă mai mult de trei, atunci acesta este un semn că sistemul limfatic supraîncărcat și trebuie „descărcat”;

De remarcat! Limfedemul se dezvoltă la 30% dintre femei după disecția radicală a ganglionilor limfatici. După biopsia ganglionului santinelă, limfedemul se dezvoltă la 3% dintre pacienți. Rolul principal Radioterapia, care se efectuează în perioada postoperatorie. Micii colectori limfatici sunt deteriorați de razele de radioterapie și perturbă fluxul limfei. Acest efect secundar poate dura până la 3 săptămâni, apoi dispare fără urmă.

• restrângerea mișcării brațului pe partea care a suferit o intervenție chirurgicală. Acest efect secundar apare atunci când ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați;
• amorțeală a pielii mâinii, deoarece atunci când ganglionii limfatici sunt îndepărtați, nervul pielii care este responsabil pentru sensibilitate poate fi rănit;
• greutate în zona axilară, care se manifestă la câteva săptămâni sau chiar luni după operație. Acest semn este mai tipic pentru disecția completă a ganglionilor limfatici axilari decât pentru biopsia unui ganglion limfatic limită. Fizioterapia este utilizată pentru a trata acest tip de complicație. Este posibil ca simptomul să dispară de la sine.

Ce sunt operațiile reconstructive după îndepărtarea sânilor (mastectomie)?

Îndepărtarea glandei mamare provoacă traumatisme femeii, atât psihologice, cât și estetice, mai ales când pacienta este mai tânără. Operațiile de reconstrucție, care sunt una dintre componentele tratamentului cancerului de sân, vor ajuta la restabilirea aspectului anterior și la îmbunătățirea stării psihologice. După o intervenție chirurgicală radicală pentru cancerul de sân, chirurgia plastică va reda aspectul sânului.

Înainte de a vă decide să faceți o intervenție chirurgicală reconstructivă, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Operația de refacere și reconstrucție a glandei mamare trebuie efectuată de un oncolog (mamolog) și un chirurg plastician, după ce au convenit mai întâi asupra tuturor nuanțelor operației de reconstrucție.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală la sân este efectuată la ceva timp după o mastectomie sau o rezecție sectorială a glandei mamare. Tipul de reconstrucție a sânilor depinde de dorințele personale și anatomice ale femeii.

Medicina modernă oferă mai multe tipuri de reconstrucție:

• implantarea unui implant salin;
• implant mamar din silicon;
• De asemenea, este posibil să folosiți țesuturile proprii ale corpului ca material plastic.

Chirurgia cancerului mamar - consecințe

Fiecare pacient este chinuit de întrebări despre operația anterioară. Ce se va întâmpla și cum, posibilele consecințe (complicații). Pentru a rezolva toate aceste probleme, cu câteva zile înainte de operație, trebuie să discutați cu chirurgul care o va efectua direct. Acesta este un motiv bun pentru a pune toate întrebările care vă interesează cu privire la operația în sine și perioada postoperatorie. Destul de des, după o conversație cu un medic, îndoielile pacienților sunt înlăturate și toate întrebările care i-au îngrijorat sunt îndepărtate.

Nu mai puțin important este o consultație cu un mamolog. Este necesar să discutăm despre chirurgia reconstructivă a sânilor. Destul de des, atunci când consultați un mamolog, se pune problema transfuziei de sânge, deoarece mastectomia este o operație destul de complexă și traumatică, care este însoțită de pierderea de sânge.

Pregătirea pentru operație

De remarcat! Puncte importanteînainte de operație este să renunți la fumat, deoarece fumul de țigară provoacă spasme vasele de sânge si reduce aportul nutrientiși oxigen către țesuturi. De asemenea, este de remarcat faptul că femei fumătoare Recidiva cancerului de sân apare de câteva ori mai des.

Cu câteva ore înainte de operație, nu este recomandat să mănânci alimente, dar de preferință seara.

În prealabil, pacientul este examinat de un anestezist care va administra anestezie în timpul operației. El trebuie să informeze pacientul despre riscul anesteziei, să aleagă cel mai mult cea mai buna varianta, care este potrivit pentru acest tip de operație.

Cum se efectuează operația?

Pacientul este asezat pe masa de operatie si fixat cu cleme speciale. Apoi se introduce un cateter în vena prin care medicamente si anestezie. O introducere la tractului respirator tub endotraheal, acesta este necesar pentru ventilația artificială a plămânilor, care va sprijini respirația. Un ECG monitorizează activitatea inimii și tensiunea arterială.

Operația de cancer mamar se efectuează sub anestezie generală este anestezia în care o persoană este scufundată somn medicamentos. Durata operației durează de obicei de la 2 până la 3 ore.

Perioada postoperatorie

După intervenția chirurgicală, pacienta este transferată în camera de recuperare, unde rămâne până la stabilizarea tuturor semnelor vitale. indicatori importanți. Durata șederii depinde de complexitatea operației și este determinată de medicul curant. În medie, șederea în camera de recuperare după o mastectomie nu este mai mare de 2-3 zile. Pacienta este apoi transferată într-o secție obișnuită, unde rămâne până la recuperare completă.

Chirurgia de conservare a organelor nu necesită spitalizare. Pacientul este operat în ziua internării și externat după o anumită perioadă de observație.

O condiție pentru reabilitarea precoce după operația de cancer de sân este restabilirea mișcărilor active la nivelul brațului pe partea laterală a operației. Acest lucru va ajuta să scăpați de umflarea postoperatorie și să faceți țesături moi mâinile mai puțin strânse.

Perioada de recuperare după operația de cancer mamar depinde de tipul și amploarea intervenției chirurgicale efectuate. De obicei durează 2 săptămâni după rezecția sectorială a sânilor. Timpul de recuperare după mastectomie este de până la 4 săptămâni. La reconstrucția sânului, timpul crește semnificativ la câteva luni. În ciuda tuturor timpilor de recuperare, fiecare pacient are propriile sale și sunt determinate doar de medicul curant.

Pentru o lungă perioadă de timp după operație, pacienții pot simți durere, arsură și un fel de disconfort în zona sânului operat. De asemenea, poate exista amorțeală sau furnicături pentru o lungă perioadă de timp. Nu este nevoie să intrați în panică; va trece după o anumită perioadă de timp.
Multe femei care au suferit o mastectomie sau o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor pentru cancerul de sân sunt adesea surprinse de lipsa sindrom de durereîn zona pieptului. Dar apariția unor senzații ciudate de amorțeală, strângere sau strângere în zona axilei schimbă oarecum calitatea vieții.

La 7-14 zile de la operație, pacienta este supusă din nou la un consult cu un chirurg mamar. Aceștia discută despre starea sănătății, rezultatele operației și examen histologic, necesitatea terapiei suplimentare.

Următoarea etapă a tratamentului poate fi chimioterapia sau radioterapie, dar consultațiile pe aceste tipuri de tratamente sunt efectuate de un medic specializat direct în selecția acestui tip de terapie. Când planificați o intervenție chirurgicală reconstructivă, este important să vă consultați cu un chirurg plastician cu experiență.

Sindromul postmastectomie - ce este?

Foarte des, după o mastectomie sau o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, pacienții suferă de dureri neplăcute în zona toracelui, în zona axilară sau în braț pe partea pe care a fost efectuată operația. Aceste simptome pot persista mult timp. Ele apar din cauza leziunilor nervului sau nervilor pielii plexul brahial. Aceste dureri sunt numite neuropatice și sunt destul de greu de tratat. Apariția unei astfel de dureri este posibilă imediat sau la ceva timp după o mastectomie sau o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor. Sindromul postmastectomie apare la 20-30% dintre toate femeile care au suferit aceste tipuri de intervenții chirurgicale. Acesta este un simptom clasic de PMS: durere, furnicături peretele toracic, zona axilară, brațul și umărul, sau în zona unei cicatrici chirurgicale.

Există, de asemenea, plângeri precum:

• amorţeală;
• durere înjunghiată;

Majoritatea femeilor se adaptează la astfel de manifestări și cred Simptome PMS nu serios.

Destul de des, afectarea nervilor este asociată cu radioterapia în acest caz, diferențierea cauza PMS destul de dificil. Este demn de remarcat faptul că la pacienții care au suferit disecție completă a ganglionilor limfatici a regiunii axilare și radioterapie aspectul este semnificativ mai mare. Această afirmație este susținută de reducerea incidenței PMS atunci când tratamentul este ales folosind biopsia ganglionului santinelă.

La prima manifestare a acestor simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece cazurile avansate sunt destul de dificil de tratat.

Sindromul postmastectomie poate fi tratat. Medicamentele opiacee sunt adesea folosite în acest scop, dar nu sunt întotdeauna eficiente în tratarea durerii neuropatice. Cu toate acestea, există medicamente și tratamente care pot obține rezultate bune. Pentru selecție tratament adecvat Este necesar să se consulte cu un neurolog experimentat cu experiență în corectarea fenomenelor sindromului postmastectomie.

Video informativ

Femeile s-au mai confruntat cu această problemă, dar metodele de tratament au fost ineficiente și practic inexistente, lăsând persoana singură cu problema lui. Deținută în prezent diverse tipuri operații pentru eliminarea unei tumori maligne, care permite fie vindecarea completă, fie ameliorarea stării pacientului.

Medicina modernă nu este încă perfectă în lupta împotriva cancerului de sân, dar are o oarecare pârghie. Pentru cancer se efectuează chirurgie, care vă permite să eliminați tumora și diverse consecinte aspectul lui. Efectuarea unei intervenții chirurgicale într-un stadiu incipient poate elimina complet boala. Efectuarea intervenției chirurgicale într-o etapă târzie poate cel puțin îmbunătăți starea de bine a persoanei în lunile sau zilele rămase.

Intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân este singura metodă de tratament care permite unei persoane să se recupereze. În plus, înainte și după operație, radiațiile și chimioterapia sunt efectuate conform prescripțiilor medicilor.

Următoarele etape ale tratamentului sunt importante:

1. Diagnosticare.
2. Înainte de operație.
3. Perioada postoperatorie.

În stadiul de diagnostic, o femeie este supusă mamografiei, RMN, biopsie și ecografie. Femeile după 40 de ani fac și ele un ECG. Chiar și în timpul operației, se efectuează măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a determina natura tumorii și îndepărtarea eficientă a acesteia.

Tipuri de operații pentru eliminarea tumorilor maligne

Pentru a decide asupra metodei și tipului de intervenție chirurgicală pentru eliminarea unei tumori maligne, trebuie să vă familiarizați cu toate bolile și condițiile actuale ale pacientului:

• Istoricul bolilor pe toată perioada vieții.
• Intervenții anterioare.
• Alergiile existente.
• Boli cronice.
• Suplimente alimentare și medicamente luate.

Există astfel de tipuri de operații în tratamentul oncologiei, care depind de natura și severitatea bolii în sine:

1. Operații de conservare a organelor. prescris pentru cancer în stadiile 1-2.
2. Metoda de reconstrucție. Desemnat pentru a restabili funcțiile sau forma exterioară a unui organ îndepărtat. Vorbim de chirurgie plastică.
3. Mastectomie – . O mastectomie radicală poate fi utilizată, atunci când sânul și mușchii și țesutul sunt îndepărtați. Gradul de îndepărtare a fibrelor și mușchilor depinde de volumul leziunii.
4. Operațiuni preventive. Acestea sunt efectuate în cazul suspiciunii de dezvoltare a cancerului în formațiunile existente.
5. Operatii de diagnosticare. Ele ne permit să aflăm mai multe despre natura tumorii în stadiul preoperator.
6. Operatii citoreductoare. Acestea sunt prescrise pentru îndepărtarea tumorii, urmate de chimioterapie și radiații.
7. Intervenții paliative. prescris pentru cancer stadii târzii când tumora nu mai poate fi îndepărtată complet sau intervenția chirurgicală radicală poate duce la riscuri grave.

Medicul se concentrează nu numai pe indicatii medicale atunci când alegeți tipul de operație, dar și pe următorii factori:

• Disponibilitatea unei femei de a suferi o intervenție chirurgicală plastică în viitor.
• Intenția unei femei de a scăpa de glanda mamară unde s-a format tumora.
• Radioterapie.
• Contraindicații.

Operația de îndepărtare a tumorii are loc în următoarele etape:

1. Îndepărtarea celor afectați glanda mamară.
2. Îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați de la axilă și uneori de la nivelul subscapularului.

Posibile complicații

Respectarea corectă a tuturor măsurilor în perioada postoperatorie vă permite să evitați posibile complicații. Principalele etape după operație sunt:

• Operația se efectuează sub anestezie generală și pacientul este plasat în sala de recuperare.
• Controlează-o tensiunea arterială, puls, respirație până în momentul în care se trezește.
• La recăpătarea conștienței, femeia este plasată într-o secție obișnuită.
• După anestezia finală, pacientului i se administrează analgezice prin injecție.
• Dacă a fost instalat un sistem de drenaj, atunci acesta este îndepărtat în a 4-a zi.
• Pansamentele constante sunt efectuate chiar și după externarea din spital.

Dacă unele măsuri nu sunt luate, atunci apar diverse complicații după îndepărtare tumoră malignă. Acestea pot fi:

1. Inflamația unei răni care este prost tratată. Acest lucru poate fi determinat de umflarea, înroșirea zonei rănii și apariția puroiului.
2. Un hematom care a apărut ca urmare a unei operații prost efectuate sau din cauza sângerării prelungite. Acest lucru poate fi determinat de acumularea de sânge în zona operată, umflarea și vindecarea lentă a rănii. Se poate acumula lichid seros.

În ambele cazuri, rana trebuie deschisă pentru a scurge lichidul.

Recidiva cancerului mamar

Din păcate, medicii nu pot garanta o recuperare completă după operație. In functie de noroc, la unii cancerul nu mai apare, la altii recidiva cancerul de san. Acest lucru se poate întâmpla atât înainte, cât și după operație. Recidiva are loc local, regional sau distant.

O recidivă locală apare în celule sănătoase după rezecţia parţială a glandei mamare. Poate fi în cicatrici de la o mastectomie totală. Poate fi identificat prin următoarele semne:

1. Modificări ale pielii.
2. Apariția unui nodul în piept unde a fost efectuată operația.
3. Apariția scurgerii din mamelon.
4. Roșeața cicatricii.
5. Dezvoltarea inflamației pielii.

O recidivă regională se manifestă în malignitatea celulelor ganglionilor limfatici situate lângă glanda care a fost afectată.

Recidiva la distanta este o consecinta a metastazelor canceroase. Poate fi afectat diverse organe, cel mai adesea ficatul, plămânii sau oasele. O puteți determina după următoarele caracteristici:

1. Dificultate la respirație.
2. Tuse constantă.
3. Creșterea durerii la nivelul glandei mamare sau hipocondrului.
4. Atacurile de migrenă.
5. Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
6. Crampe.

Care sunt cauzele recidivei cancerului de sân?

• Dacă formațiunea era mare.
• Dacă radioterapia nu a fost efectuată după operație.
• Dacă în proces au fost implicați numeroși ganglioni limfatici.
• Dacă țesutul sănătos implicat în procesul de cancer nu a fost complet îndepărtat.
• Dacă pacientul are mai puțin de 30 de ani (în acest caz, riscul de metastaze crește).

Tratament

Metode suplimentare de tratament prescrise înainte și după operație sunt:

1. Radioterapia.
2. Chimioterapia. Utilizarea citostaticelor care afectează celulele maligne.
3. Radioterapie. Impactul razelor de mare energie asupra celulelor atipice.
4. Terapia hormonală. Se efectuează la identificarea dependenței tumorii de nivelul hormonilor.

Dacă măsuri de diagnosticare indică prezența unei recidive, apoi se poate prescrie intervenții chirurgicale repetate pentru a îndepărta țesutul modificat.

Dacă este detectată o tumoră dependentă de hormoni, se efectuează ooforectomie (înlăturarea ovarelor), care ajută la prevenirea creșterii tumorii și a metastazelor. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizat pentru a identifica celulele mutante chiar înainte de apariția cancerului. Statisticile arată o reducere a riscului de cancer după această operație, dar este asociată cu incapacitatea femeii de a avea copii în viitor, care devine decizie dificilă. În acest caz, puteți recurge la reducerea funcției ovariene.

În stadiul 4 al cancerului, ovarele încetează să funcționeze. În stadiul 3, funcția ovariană este suprimată sau se efectuează ooforectomie. Această metodă este eficientă, dar ireversibilă, deoarece apare infertilitatea. După îndepărtarea ovarelor, probabilitatea de a dezvolta cancer de sân este redusă cu 50%.

Prognoza

Medicii au o mare responsabilitate pentru conservarea vieții pacienților, având în vedere dorința directă a femeilor înseși de a-și păstra formele rotunde și frumoase. Va trebui să sacrifici ceva de dragul recuperării. Prognosticul este adesea favorabil dacă operațiile au fost efectuate pe stadii incipiente boli.

Aici sunt urmate două principii:

1. Ablastica este îndepărtarea completă a tuturor celulelor maligne și conservarea țesutului exclusiv sănătos.
2. Tratament antiblastic - respectarea tuturor măsurilor pentru a nu răni țesuturile și celulele sănătoase învecinate și pentru a nu începe procesul de transformare a acestora într-o tumoră malignă.

Speranța de viață depinde în mare măsură de acțiunile medicilor care efectuează tratamente și intervenții chirurgicale, precum și de măsurile luate de pacienta care observă cancer la sân.