Ce spune cardiograma inimii?Decodare. Ce indicatori ECG sunt considerați normali: interpretarea rezultatelor examinării. Cardiograma normală a unui adult

În ciuda apariției unor teste cardiace costisitoare și complexe, ECG rămâne cea mai fiabilă metodă de confirmare a infarctului acut, a diferitelor tipuri de aritmii și a ischemiei miocardice. Fiecare lucrător din domeniul sănătății trebuie să aibă capacitatea de a interpreta un ECG, în special în situații de urgență. Poate o persoană departe de medicină să stăpânească elementele de bază ale descifrării unui ECG? Înțelegeți cum doctorul diagnosticare funcțională interpretează rezultatele ECG, iar cardiologul pune un diagnostic pe baza ECG? Dacă știți ce înseamnă principalii parametri ECG și stăpâniți algoritmul de analiză ECG, atunci puteți învăța elementele de bază ale descifrării unui ECG chiar și pentru o persoană fără studii medicale. Să încercăm să ne dăm seama care este „linia vieții” pe un film cardiograf?

1 Esența metodei de înregistrare ECG

Inima funcționează într-un anumit mod: contracția atriilor - contracția ventriculilor. Când camerele inimii se contractă, celulele devin excitate. Între cardiomiocite se formează un potențial de acțiune datorită apariției unor sarcini opuse între celulele excitate care poartă o sarcină „-” și celulele cu o sarcină „+”, care sunt încă în repaus și nu au avut timp să se contracte. Fenomenele electrice precum potențialul de acțiune care apar sunt înregistrate de electrocardiograf. Dacă ne imaginăm într-un mod foarte simplificat descrierea metodei de înregistrare a unui ECG, atunci aceasta este o metodă de înregistrare a activității inimii, și anume excitația celulelor cardiace, frecvența și ritmul contracțiilor.

2 Ce este un electrocardiograf?

Un dispozitiv care înregistrează impulsurile electrice care vin din inimă se numește electrocardiograf. Se compune din:

electrozi,
amplificator,
dispozitiv de inregistrat.

Electrocardiografele pot fi alimentate de la rețea sau echipate cu o baterie (de exemplu, cardiografe portabile). Înregistrarea ECG se realizează pe bandă de hârtie, similară hârtiei milimetrice. Viteza de mișcare a unei astfel de curele este de obicei de 50 mm/sec sau jumătate. Pentru a preveni greșelile medicului în calcule, viteza este indicată automat pe bandă în sine la înregistrarea unui ECG.

3 Cum se face corect un ECG?

Electrocardiograma este de obicei înregistrată în 12 derivații: trei standard (I, II, III), trei intensificate (aVR, aVL, aVF) de la membre și șase toracice (V1-6). Examinarea se efectuează cu pacientul întins pe spate, cu trunchiul expus și picioarele libere de îmbrăcăminte. Electrozii sunt aplicați pe suprafața corpului pacientului într-o anumită ordine în sensul acelor de ceasornic: roșu - mana dreapta, Galben - mana stanga, Verde - piciorul stâng, Negru - picior drept.

Pentru a facilita memorarea electrozilor personalului medical, există o frază plină de umor, a cărei prima literă a fiecărui cuvânt indică culoarea electrodului dorit: Iepure (roșu) Mestecă (galben) Verde (verde) Usturoi (negru). 6 electrozi toracici sunt aplicați pe anumite zone cufăr.

Contactul electrozilor cu pielea trebuie să fie maxim, de aceea este necesară umezirea pielii cu apă sau apă cu săpun, degresarea cu alcool, iar uneori, cu părul gros la bărbați, se recomandă bărbierirea părului de pe piept. . După aplicarea electrozilor și conectarea firelor, începe înregistrarea ECG. Diferența de potențial este capturată de un amplificator, introdusă într-un dispozitiv de înregistrare și apoi afișată pe bandă sub forma unui grafic ECG. După înregistrarea cardiogramei, este timpul să o analizăm.

4 Elemente de bază ale electrocardiogramei

Decodificarea unui ECG este o știință dificilă, pe care, probabil, doar un medic de diagnosticare funcțională o cunoaște fluent. Toți medicii și studenții seniori la medicină sunt obligați să poată analiza cardiogramele și să aibă o bună cunoaștere a parametrilor ECG. Dar elementele de bază și de bază ale lecturii pot fi învățate și de oameni care sunt departe de medicină. Deci, ECG constă din parametri precum:

dinți (p, q, r, s, t, u),
segmente (st, pq),
intervale (rr, qt, qrs).

Să ne oprim pe descrierea acestor parametri mai detaliat. Unda P caracterizează acoperirea excitației atriilor; de la începutul undei P până la următoarea undă Q, segmentul pq se extinde, caracterizând conducerea excitației de la atrii la ventriculi de-a lungul elementelor sistemului de conducere. Unda Q caracterizează începutul acoperirii de excitație a septului interventricular și a peretelui ventricular, iar complexul qrs caracterizează sistola acestora.

Unda T arată fenomenele electrice care apar atunci când ventriculii se relaxează. Ar trebui să acordați atenție segmentului pq de pe ECG. Segmentul pq caracterizează procesul de excitare și relaxare ulterioară a miocardului ventricular. Sensul undei U este neclar. Intervalul rr indică timpul dintre bătăile inimii; intervalul rr este folosit pentru a evalua ritmul cardiac.

5 standarde ECG importante

Numeroși termeni și indicatori ECG vă fac capul să se învârtească, așa că atunci când descifrează un ECG, medicii folosesc o anumită schemă sau algoritm care le permite să efectueze o analiză completă a funcției inimii fără a uita sau a pierde din vedere nimic. Înainte de a analiza algoritmul de diagnosticare, ar trebui să notați astfel de indicatori ECG precum lățimea sau durata undelor și intervalelor (determinate pe verticală) și amplitudinea undelor și a segmentelor (determinate pe orizontală).

Dacă viteza benzii de hârtie este de 25 mm pe secundă, atunci când se determină lățimea, 1 celulă mică (1 mm) = 0,04 s., 1 mare (5 mică) = 0,2 s. Înălțime 10 mm = 1 mV. Medicul are nevoie de aceste date pentru calcule, deoarece un ECG normal este caracterizat de anumite cifre clar stabilite pentru durata și amplitudinea undelor, intervalelor și segmentelor, iar un ECG patologic se caracterizează prin abateri de la valorile normale. Puteți prezenta standarde ECG importante pentru un adult (viteză 25 mm/s) sub forma unui tabel.

Unda P	Mai puțin de 0,12 s în lățime și mai puțin de 3 mm în amplitudine. Pozitiv în derivația I și negativ în aVR.
complex QRS	Durata de la 0,04 la 0,1 s.
Unda Q	Disponibil în aVR, uneori în aVL sau v1. În durată mai mică sau egală cu 0,04 s și mai mică sau egală cu 3 mm în amplitudine, în plumb I mai mică sau egală cu 1,5 mm la persoanele peste 30 de ani. La persoanele sub 30 de ani, adâncimea q poate ajunge la 5 mm în mai multe fire
val r	V1: de la 0 la 15 mm la vârsta de 12-20 ani, de la 0 la 8 mm la vârsta de 20-30 de ani, de la 0 la 6 mm la vârsta de peste 30 de ani. V2: de la 0,2 la 12 mm peste 30 de ani V3: 1 până la 20 mm peste 30 de ani
Segment st	Pe izolinie sau până la 1 mm deasupra acesteia în derivațiile membrelor, o deplasare deasupra izolinei cu mai puțin de 2 mm în derivațiile precordiale
val t	Negativ în aVR, pozitiv în I, II, v3-6
Poziția axei electrice a inimii	De la 0 la +110 grade pentru persoanele sub 40 de ani, de la -30 la +90 pentru persoanele peste 40 de ani
interval qt	Ritmul cardiac pe minut	bărbați	femei
	45-65 66-100 Mai mult de 100	Mai puțin de 0,47 Mai puțin de 0,41 Mai puțin de 0,36	Mai puțin de 0,48 Mai puțin de 0,43 Mai puțin de 0,37

Dacă indicatorii anumitor parametri nu se încadrează în norme, medicul de diagnostic funcțional va scrie în concluzie despre presupusele tulburări în funcționarea inimii.

6 Algoritm de citire ECG

În termeni generali, algoritmul pentru citirea tuturor indicatorilor ECG poate fi prezentat pas cu pas.

1 PAS. DETERMINAREA RITMULUI ȘI A FRECVENȚEI SAI.
În mod normal, ritmul cardiac este sinusal, ceea ce înseamnă că unda p de pe ECG precede întotdeauna complexul qrs. Frecvența cardiacă se apreciază după durata intervalului rr. Există o formulă prin care se determină frecvența cardiacă: frecvența cardiacă = 60/rr. Unde rr este durata intervalului în secunde.
PASUL 2. DETERMINAREA AXEI ELECTRICE A INIMII.
Poziția EOS la un adult este de obicei de la 0 la +90 de grade. EOS vertical (+70-+90) este mai frecvent la pacienții astenici, orizontal (0-+30) la pacienții îndesați. Dar în unele boli, se poate observa o abatere a EOS de la valorile normale.
PASUL 3. EVALUAREA INTERVALELOR, SEGMENTLOR.
Medicul studiază cu atenție durata intervalelor și a segmentelor; pentru măsurători mai precise, poate folosi o riglă. Pe baza calculelor și prin corelarea acestora cu indicatorii normali, medicul face o concluzie. De exemplu, o creștere a intervalului pr cu mai mult de 0,2 s. poate indica o patologie precum blocul AV, iar o creștere mai mare de 1 mm în două sau mai multe derivații ale membrelor (II, III, aVF) ale segmentului st indică sindrom coronarian acut.
PASUL 4 EVALUAREA SI ANALIZA DINTII.
Apariția unei unde q patologice poate indica dezvoltarea infarctului miocardic. Analizând o combinație de alți indicatori, medicul poate diferenția un atac de cord recent de unul vechi. Dacă unda p este ascuțită, cu o amplitudine mai mare de 3 mm, aceasta indică probleme cu atriul drept, iar dacă unda p este largă (mai mult de 2,5 mm) și dublu cocoșă în II, aceasta indică o mărire a atriului stâng. . Modificările T nu sunt specifice. Inversarea undei T combinată cu deprimarea sau elevația ST indică ischemie.

7 ECG în repaus și mai mult?

Pentru a clarifica diagnosticul problemelor cardiace ascunse, medicul poate prescrie teste funcționale de stres. Sub influența activității fizice, presiunea și ritmul cardiac cresc, activitatea inimii crește, iar problemele cardiace ascunse pot „ipari la suprafață”: ischemie, aritmii și alte tulburări care nu au putut fi vizualizate pe un ECG în repaus. La cea mai populară încărcătură teste funcționale include:

ergometria bicicletei (sau, după cum le place să spună pacienților, o bicicletă. Într-adevăr, pacientul pedalează pe o „bicicletă” specială, în timp ce experimentează o anumită sarcină, în timp ce înregistrează simultan un ECG);
test pe bandă de alergare (test de stres cu mers).

Nu ar strica niciun pacient să cunoască elementele de bază ale unui ECG, dar cel mai bine este totuși să încredințați analiza unei cardiograme unui specialist.

ID-ul YouTube al lui H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se este nevalid.

Electrocardiografia este considerată cel mai mult metoda simpla determinarea calitatii inimii, atat in conditii normale cat si patologice. Esența acestei metode este de a capta și înregistra impulsurile electrice ale inimii care apar în timpul funcționării acesteia.

Dar pentru a determina gradul de perturbare, este necesar să se descifreze ECG-ul inimii, deoarece înregistrarea acestor impulsuri se realizează folosind un anumit imagine grafică După o perioadă de timp.

Indicații pentru ECG:

În scop preventiv;
Determinarea direcționată a frecvenței contracțiilor mușchiului inimii și a ritmului organului;
Definiția insuficienței cardiace acute și cronice;
Detectarea diferitelor tulburări de conducere în interiorul inimii;
Pentru a determina starea fizică a inimii;
Diagnosticare ;
Obținerea de informații despre patologiile care apar în afara inimii (de exemplu, complete sau parțiale).

Principiile interpretării ECG

Electrocardiograma prezintă schematic trei indicatori principali:

Dinții sunt convexități cu unghi ascuțit, îndreptați în sus sau în jos și sunt desemnați P, Q, R, S, T;
Segmente – sunt distanța dintre dinții din apropiere;
Interval – un spațiu care include atât un dinte, cât și un segment.

Datorită indicatorilor de mai sus, cardiologul determină nivelul de contracție și refacere a mușchiului inimii. Pe lângă acești indicatori, în timpul unei electrocardiograme, poate fi determinată și axa electrică a inimii, ceea ce indică locația aproximativă a organului în cavitatea toracică. Acesta din urmă depinde de constituția corpului uman și de patologia cronică. Axa electrică a inimii poate fi: normală, verticală și orizontală.

Principalii indicatori ai decodării ECG

Când sunt descifrați, indicatorii de normă vor fi după cum urmează:

Distanța dintre undele R și R ar trebui să fie uniformă pe toată lungimea cardiogramei;
Intervalele dintre PQRST ar trebui să fie de la 120 la 200 m/s, grafic aceasta este determinată de 2-3 pătrate. Acesta este un indicator al trecerii impulsului prin toate părțile inimii de la atrii la ventriculi;
Intervalul dintre Q și S indică trecerea impulsului prin ventricule (60-100 m/s);
Durata contractilității ventriculare se determină folosind Q și T, în mod normal 400-450 m/s;

La cea mai mică schimbare de la parametrii specificați, se poate judeca începutul sau dezvoltarea proces patologicîn mușchiul inimii. Astfel de parametri se modifică în mod deosebit în reumatism.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în unele cazuri Norme ECG transcrierile pot varia ușor din cauza prezenței unor tulburări care sunt considerate normale, deoarece prezența lor nu afectează dezvoltarea insuficienței cardiace (de exemplu, aritmia respiratorie). Este important de menționat că pentru decodificarea ECG la adulți, norma poate fi prezentată în diferite tabele care descriu viteza de trecere între elementele cardiogramei.

Decodificarea ECG pentru adulți norma în tabel

Tabel de norme de decodare ECG

Astfel de tabele sunt document oficial pentru a identifica posibile modificări patologiceîn mușchiul inimii.

Video: interpretare ECG

În unele cazuri, la reanalizarea ECG-ului, sunt relevate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce se poate conecta?

Momente diferite ale zilei. De obicei, se recomandă efectuarea unui ECG dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a fost încă expus factorilor de stres.
Încărcături. Este foarte important ca pacientul să fie calm atunci când înregistrează un ECG. Eliberarea de hormoni poate crește ritmul cardiac și poate distorsiona indicatorii. În plus, nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea înainte de examinare.
Mâncând. Procesele digestive afectează circulația sângelui, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și tensiunea arterială.
Electrozi. Aplicarea incorectă sau deplasarea accidentală poate schimba grav indicatorii. Prin urmare, este important să nu vă mișcați în timpul înregistrării și să degresați pielea în zona în care sunt aplicați electrozii (folosirea de creme și alte produse pentru piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
Fundal. Uneori, dispozitivele străine pot afecta funcționarea electrocardiografului.

Datele ECG ale unui pacient pot diferi uneori, deci dacă știi cum să interpretezi un ECG cardiac, dar vezi rezultate diferite la același pacient nu trebuie pus un diagnostic prematur. Rezultatele precise vor necesita luarea în considerare a diverșilor factori:

Adesea, distorsiunile sunt cauzate de defecte tehnice, de exemplu, lipirea incorectă a cardiogramei.
Confuzia poate fi cauzată de cifrele romane, care sunt aceleași în direcția normală și inversată.
Uneori apar probleme ca urmare a tăierii diagramei și a pierderii primei undă P sau a ultimei undă T.
Pregătirea preliminară pentru procedură este, de asemenea, importantă.
Aparatele electrice care funcționează în apropiere afectează curentul alternativ din rețea, iar acest lucru se reflectă în repetarea dinților.
Instabilitatea liniei zero poate fi afectată de poziția incomodă a pacientului sau de anxietatea în timpul ședinței.
Uneori, electrozii devin dislocați sau poziționați incorect.

Prin urmare, cele mai precise măsurători sunt obținute cu ajutorul unui electrocardiograf multicanal.

Cu ei vă puteți testa singur cunoștințele despre cum să descifrați un ECG, fără teama de a face o greșeală în stabilirea unui diagnostic (tratamentul, desigur, poate fi prescris doar de un medic).

ECG este o examinare necesară dacă se suspectează o boală de inimă. Electrocardiografia este utilizată în diagnosticul modificărilor ischemice ale mușchiului inimii, adică modificări din lipsa de oxigen, cea mai gravă manifestare a cărora este moartea celulelor inimii din cauza lipsei de oxigen - infarct miocardic.

În plus, analiza ECG poate arăta aritmie - o tulburare ritm cardiac.

Concluzie ECG releva si dilatarea inimii in caz de insuficienta cardiaca sau embolie pulmonara. O cardiogramă este de obicei efectuată ca parte a examinării preoperatorii înainte de o procedură planificată sub anestezie generală sau în timpul examen general.

Nu este nevoie să urmați niciun regim special înainte de examinare. Tot ce contează este calmul.

Indicatori normali la adulți și copii

Diagnosticarea locației dinților pe grafic și calcularea lățimii dintre undele R mari sunt principalele date pentru analiză, pe baza cărora se pot trage concluzii despre funcționarea inimii unui adult.

Diferența de înălțime dintre undele R nu trebuie să fie mai mare de 10%. Într-o situație ideală, indicatorii ar trebui să fie aceiași pe tot graficul.

Sub sarcină, indicatorii se vor schimba, așa că ar trebui aplicate alte standarde și vor diferi în funcție de vârstă.

De exemplu, la 20 de ani, ritmul cardiac după exercițiul pe un simulator poate ajunge în intervalul normal de 180 de bătăi pe minut, în timp ce la 40 de ani această cifră nu mai este acceptabilă.

Normele copiilor vor fi complet diferite. Acest lucru se datorează faptului că în timpul procesului de creștere și dezvoltare organul suferă anumite modificări.

Este important să ținem evidența dezvoltare adecvată CVS la copii pe măsură ce cresc și efectuează examinări preventive.

În principiu, copiii și femeile însărcinate au citiri normale ale electrocardiogramei cardiace - la fel ca la adulții sănătoși. Cu toate acestea, există anumite caracteristici fiziologice.

De exemplu, ritmul cardiac al copiilor este mai mare decât cel al unui adult. Ritmul cardiac normal un copil sub 3 ani are 100–110 bătăi pe minut, 3–5 ani – 90–100 bătăi pe minut.

Apoi, treptat, ritmul cardiac scade, iar în adolescență este comparat cu cel al unui adult - 60 - 90 de bătăi pe minut.

La femeile însărcinate, poate exista o ușoară deviație a axei electrice a inimii la sfârșitul gestației din cauza compresiei de către uterul în creștere. În plus, se dezvoltă adesea tahicardie sinusală, adică o creștere a ritmului cardiac la 110 - 120 de bătăi pe minut, care este o stare funcțională și dispare de la sine.

O creștere a frecvenței cardiace este asociată cu un volum mai mare de sânge circulant și cu o sarcină de muncă crescută. Datorită încărcării crescute a inimii, femeile însărcinate pot experimenta suprasolicitare în diferite părți ale organului.

Aceste fenomene nu sunt o patologie - sunt asociate cu sarcina și vor dispărea de la sine după naștere. .

Cum se determină patologiile inimii

Când răspunde la această întrebare, medicul acordă atenție diagramei persoanei și, pe baza simbolurilor de bază, poate ghici care departament anume a început să funcționeze defectuos.

Vom afișa toate informațiile sub formă de tabel.

Luând în considerare toate cele de mai sus, puteți învăța cum să descifrați o bandă folosind cel puțin cei mai simpli parametri. Deși multe anomalii grave în funcționarea inimii vor fi vizibile cu ochiul liber chiar și cu acest set de cunoștințe.

Pentru claritate, vom descrie câteva dintre cele mai dezamăgitoare diagnostice, astfel încât să puteți compara pur și simplu vizual norma și abaterile de la aceasta.

Infarct miocardic

Judecând după acest ECG, diagnosticul va fi dezamăgitor. Singurul pozitiv aici este durata Intervalul Q-R-S, ceea ce este normal.

În derivațiile V2 - V6 vedem elevația ST.

Acesta este rezultatul ischemiei transmurale acute (IMA) a peretelui anterior al ventriculului stâng. Undele Q sunt vizibile în derivațiile anterioare.

Pe această bandă vedem o tulburare de conducere. Cu toate acestea, chiar și cu acest fapt, infarctul miocardic anteroseptal acut este observat pe fondul blocului de ramură dreptă.

Conductoarele pieptului drept demontează elevația S-T și undele T pozitive.

Ritm - sinus. Există unde R înalte, regulate și patologie a undelor Q în regiunile posterolaterale.

Deviația ST este vizibilă în I, aVL, V6. Toate acestea indică infarct miocardic posterolateral cu boală coronariană (CHD).

val T înalt
ridicarea sau depresiunea segmentului S-T
unda Q patologică sau absența acesteia

Semne de hipertrofie miocardică

Analiza cardiogramei

O interpretare mai riguroasă a ECG se face prin analizarea și calcularea ariei dinților folosind derivații speciale (teoria vectorului), cu toate acestea, în practică, se mulțumesc în principal cu un indicator precum direcția axei electrice, care reprezintă vectorul QRS total.

Este clar că pieptul fiecăruia este structurat diferit și inima nu are o aranjare atât de strictă, raportul de greutate al ventriculilor și conductivitatea din interiorul lor sunt, de asemenea, diferite pentru fiecare, prin urmare, la descifrare, direcția orizontală sau verticală a acestui vector este indicat.

Medicii efectuează analiza ECG într-o ordine secvențială, determinând norma și încălcările:

Evaluați ritmul cardiac și măsurați ritmul cardiac (cu un ECG normal - ritm sinusal, ritm cardiac - de la 60 la 80 de bătăi pe minut);
Se calculează intervalele (QT, normă – 390-450 ms), care caracterizează durata fazei de contracție (sistolă) folosind o formulă specială (folosesc adesea formula Bazett). Dacă acest interval se prelungește, atunci medicul are dreptul de a suspecta boală cardiacă ischemică, ateroscleroză, miocardită, reumatism. Hipercalcemia, dimpotrivă, duce la o scurtare a intervalului QT. Conductivitatea impulsurilor reflectate prin intervale este calculată folosind un program de calculator, ceea ce crește semnificativ fiabilitatea rezultatelor;
Poziția EOS începe să fie calculată de la izolinie de-a lungul înălțimii dinților (în mod normal R este întotdeauna mai mare decât S) și dacă S depășește R și axa deviază spre dreapta, atunci se gândesc la perturbări în activitatea ventriculul drept, dacă dimpotrivă - la stânga, iar înălțimea lui S este mai mare decât R în derivațiile II și III – se suspectează hipertrofia ventriculară stângă;
Este studiat complexul QRS, care se formează în timpul conducerii impulsurilor electrice către mușchiul ventricular și determină activitatea acestuia din urmă (norma este absența unei unde Q patologice, lățimea complexului nu este mai mare de 120 ms) . Dacă acest interval se schimbă, atunci vorbim de blocaje (complete sau parțiale) ale ramurilor fasciculului sau tulburări de conducere. Mai mult, blocarea incompletă a fasciculului drept este un criteriu electrocardiografic al hipertrofiei ventriculare drepte, iar blocarea incompletă a fasciculului stâng poate indica hipertrofie ventriculară stângă;
Ele descriu segmentele ST, care reflectă perioada de restabilire a stării inițiale a mușchiului inimii după depolarizarea completă a acestuia (localizată în mod normal pe izolinie) și unda T, care caracterizează procesul de repolarizare a ambilor ventriculi, care este îndreptată în sus. , asimetric, amplitudinea sa este mai mică decât durata undei și este mai mare decât complexul QRS.

Lucrarea de decodare este efectuată numai de un medic, cu toate acestea, unii paramedici de ambulanță recunosc perfect patologiile comune, ceea ce este foarte important în cazurile de urgență. Dar mai întâi, trebuie să cunoașteți norma ECG.

Așa arată cardiograma unei persoane sănătoase, a cărei inimă funcționează ritmic și corect, dar nu toată lumea știe ce înseamnă această înregistrare, care se poate modifica în diferite condiții fiziologice, precum sarcina.

La femeile însărcinate, inima ia o poziție diferită în piept, astfel încât axa electrică se deplasează. În plus, în funcție de durată, se adaugă încărcătura asupra inimii.

Un ECG în timpul sarcinii va reflecta aceste modificări.

Indicatorii cardiogramei la copii sunt, de asemenea, excelenți; ei vor „crește” odată cu copilul și, prin urmare, se vor schimba în funcție de vârstă; abia după 12 ani, electrocardiograma copilului începe să se apropie de ECG-ul unui adult.

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai activității mușchiului inimii și a sistemului său de conducere: ritmul cardiac, ritmul cardiac, stimulatorul cardiac, conductivitatea, axa electrică a inimii.

Astăzi, toți acești indicatori sunt studiați de electrocardiografii de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

ECG înregistrează activitatea cardiacă în douăsprezece derivații: 6 derivații ale membrelor (aVR, aVL, aVF, I, II, III) și șase piept conduce(V1-V6). Unda P reflectă procesul de excitare și relaxare a atriilor. Dintii Q,S arată faza de depolarizare a septului interventricular. Unda R, care indică depolarizarea camerelor inferioare ale inimii și unda T - relaxarea miocardului.

Complexul QRS arată timpul depolarizării ventriculare. Timpul necesar pentru ca un impuls electric să parcurgă de la nodul SA la nodul AV este măsurat prin intervalul PR.

Calculatoarele încorporate în majoritatea dispozitivelor ECG sunt capabile să măsoare timpul necesar unui impuls electric pentru a călători de la nodul SA la ventriculi. Aceste măsurători vă pot ajuta medicul să vă evalueze ritmul cardiac și anumite tipuri de blocuri cardiace.

Programe de calculator poate interpreta, de asemenea, rezultatele ECG. Și pe măsură ce ne îmbunătățim inteligenţă artificială iar programarea sunt adesea mai precise. Cu toate acestea, interpretarea ECG are multe subtilități, astfel încât factorii umani rămân în continuare o parte importantă a evaluării.

Pot exista anomalii ale electrocardiogramei care nu afectează calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, există standarde pentru performanța cardiacă normală care sunt acceptate de comunitatea cardiologică internațională.

Pe baza acestor standarde, o electrocardiogramă normală la o persoană sănătoasă arată astfel:

Interval RR – 0,6-1,2 secunde;
Unda P – 80 milisecunde;
Interval PR – 120-200 milisecunde;
Segment PR – 50-120 milisecunde;
complex QRS – 80-100 milisecunde;
Unda J: absent;
Segment ST – 80-120 milisecunde;
Unda T – 160 milisecunde;
Interval ST – 320 milisecunde;
Intervalul QT este de 420 de milisecunde sau mai puțin dacă ritmul cardiac este de șaizeci de bătăi pe minut.
ind.suc – 17.3.

Indicații pentru ECG

Cardiograma conține 12 curbe. Când îl descifrați, ar trebui să acordați atenție celor mai importanți indicatori de diagnostic: caracteristicile dinților, durata și periodicitatea segmentelor ST, QT, PQ, complexe QRS și, de asemenea, trebuie să urmăriți conductivitatea specifică a intervalelor, axa electrică, frecvența și ritmul contracțiilor cardiace.

Fiecare celulă din grafic reprezintă o perioadă de timp. La crearea unui ECG, se presupune o viteză standard de 25 mm/s. O celulă de 1 mm din figură este egală cu 0,04 secunde.

Studiind intervalele RQ, PQ și QT și calculând sumele de celule dintre undele R, este posibil să se calculeze principalele caracteristici ale bătăilor inimii pacientului.

Frecvența cardiacă normală este de 60 – 90 de bătăi pe minut. Desigur, acest indicator va fi normal doar în repaus. După încărcare, datele vor fi complet diferite.

În timpul și imediat după un test cu ergometru de bicicletă, ritmul cardiac sub sarcină nu trebuie să depășească rezultatul calculat folosind formula: 200 – vârsta pacientului (formula nu este concepută pentru copii).

ÎN practica clinica Există mai multe indicații pentru electrocardiografie:

durere puternicăîn piept;
leșin constant;
dispnee;
intoleranță la efort;
ameţeală;
murmurele inimii.

În timpul unei examinări de rutină, un ECG este o metodă de diagnostic obligatorie. Pot exista și alte indicații determinate de medicul curant. Dacă aveți alte simptome alarmante, consultați imediat medicul pentru a determina cauza acestora.

Un studiu electrocardiografic este o metodă de diagnostic destul de simplă și eficientă folosită de cardiologi din întreaga lume pentru a studia activitatea mușchiului inimii. Rezultatele procedurii sub formă de grafice și simboluri numerice, de regulă, sunt transferate specialiștilor pentru analiza ulterioară a datelor. Cu toate acestea, dacă, de exemplu, medicul necesar nu este disponibil, pacientul are dorința de a-și descifra în mod independent parametrii cardiaci.

Interpretarea preliminară a unui ECG necesită cunoașterea unor date de bază speciale, care, datorită specificității sale, nu sunt în puterea tuturor. Pentru a face calcule corecte ale ECG al inimii, o persoană care nu are legătură cu medicină trebuie să se familiarizeze cu principiile de bază ale procesării, care sunt combinate pentru comoditate în blocuri adecvate.

Introducere în elementele de bază ale unei cardiograme

Trebuie să știți că interpretarea ECG-ului se realizează datorită unor reguli elementare, logice, care pot fi înțelese chiar și de către omul obișnuit. Pentru o percepție mai plăcută și mai calmă a acestora, este recomandat să începeți să vă familiarizați mai întâi cu cele mai simple principii de decodare, trecând treptat la un nivel de cunoaștere mai complex.

Marcare cu bandă

Hârtia pe care sunt reflectate datele privind funcționarea mușchiului inimii este o panglică largă de o nuanță roz moale cu un marcaj „pătrat” clar. Patraunghiuri mai mari sunt formate din 25 de celule mici și fiecare dintre ele, la rândul său, este egală cu 1 mm. Dacă o celulă mare este umplută cu doar 16 puncte, pentru comoditate, puteți desena linii paralele de-a lungul lor și urmați instrucțiuni similare.

Liniile orizontale ale celulelor indică durata bătăilor inimii (secunde), iar liniile verticale indică tensiunea segmentelor ECG individuale (mV). 1 mm este 1 secundă de timp (în lățime) și 1 mV de tensiune (în înălțime)! Această axiomă trebuie reținută pe toată durata analizei datelor; ulterior importanța sa va deveni evidentă pentru toată lumea.

Hârtia utilizată vă permite să analizați cu precizie perioadele de timp

Dinți și segmente

Înainte de a trece la numele departamentelor specifice ale graficului dentat, merită să vă familiarizați cu activitatea inimii în sine. Organ muscular este format din 4 compartimente: cele 2 superioare se numesc atrii, cele 2 inferioare se numesc ventriculi. Între ventricul și atriu în fiecare jumătate a inimii există o supapă - o supapă responsabilă cu însoțirea fluxului de sânge într-o singură direcție: de sus în jos.

Această activitate se realizează datorită impulsurilor electrice care se deplasează prin inimă conform unui „program biologic”. Ele sunt direcționate către segmente specifice ale organului gol, folosind un sistem de mănunchiuri și noduri, care sunt fibre musculare în miniatură.

Nașterea impulsului are loc în partea superioară a ventriculului drept - nodul sinusal. Semnalul trece apoi la ventriculul stâng și se observă excitația secțiunile superioare inima, care este înregistrată de unda P pe ECG: arată ca un bol inversat ușor înclinat.

După ce sarcina electrică ajunge la nodul atrioventricular (sau nodul AV), situat aproape la joncțiunea tuturor celor 4 buzunare ale mușchiului inimii, pe cardiogramă apare un mic „punct” îndreptat în jos - aceasta este unda Q. Chiar sub Nodul AV există următorul punct, destinația impulsului este fascicul His, care este fixat de cea mai înaltă undă R printre altele, care poate fi imaginată ca un vârf sau un munte.

După ce a depășit jumătatea drumului, un semnal important se îndreaptă spre partea inferioară a inimii, prin așa-numitele ramuri ale mănunchiului His, care în exterior seamănă cu tentaculele lungi de caracatiță care îmbrățișează ventriculii. Conducerea impulsului de-a lungul proceselor de ramificare ale fasciculului este reflectată în unda S - un șanț superficial la piciorul drept al R. Când impulsul se extinde către ventriculi de-a lungul ramurilor fasciculului His, are loc contracția acestora. Ultima val T umoristică marchează recuperarea (odihna) inimii înainte de următorul ciclu.

Nu numai cardiologii, ci și alți specialiști pot descifra indicatorii de diagnostic

În fața celor 5 principale se vede o proeminență dreptunghiulară; nu trebuie să vă fie frică de ea, deoarece reprezintă un semnal de calibrare sau control. Între dinți există secțiuni direcționate orizontal - segmente, de exemplu, S-T (de la S la T) sau P-Q (de la P la Q). Pentru a face independent un diagnostic aproximativ, va trebui să vă amintiți un astfel de concept precum complexul QRS - uniunea undelor Q, R și S, care înregistrează activitatea ventriculilor.

Dintii care se ridica deasupra liniei izometrice se numesc pozitivi, iar cei situati sub ei se numesc negativi. Prin urmare, toți cei 5 dinți alternează unul după altul: P (pozitiv), Q (negativ), R (pozitiv), S (negativ) și T (pozitiv).

Oportunitati

Puteți auzi adesea întrebarea de la oameni: de ce sunt toate graficele de pe ECG diferite unele de altele? Răspunsul este relativ simplu. Fiecare dintre liniile curbe de pe bandă reflectă parametrii cardiaci obținuți din 10-12 electrozi colorați, care sunt instalați pe membre și în zona pieptului. Aceștia citesc date despre impulsul cardiac, situat la distanțe diferite de pompa musculară, motiv pentru care graficele de pe banda termică sunt adesea diferite unele de altele.

Doar un specialist cu experiență poate scrie în mod competent un raport ECG, dar pacientul are posibilitatea de a revizui Informații generale despre sănătatea ta.

Valori normale ale cardiogramei

Acum că a devenit clar cum să descifrăm cardiograma inimii, ar trebui să începem să diagnosticăm direct citirile normale. Dar înainte de a vă familiariza cu ele, trebuie să evaluați viteza de înregistrare ECG (50 mm/s sau 25 mm/s), care, de regulă, este imprimată automat pe bandă de hârtie. Apoi, pe baza rezultatului, puteți vizualiza normele pentru durata dinților și a segmentelor, care sunt enumerate în tabel (calculele pot fi efectuate folosind o riglă sau marcaje în carouri pe bandă):

Printre cele mai importante prevederi pentru interpretarea ECG sunt următoarele:

Segmentele S-T și P-Q ar trebui să „contopească” cu linia izometrică fără a depăși ea.
Adâncimea undei Q nu poate depăși ¼ din înălțimea valului cel mai subțire - R.
Parametrii exacti ai undei S nu au fost aprobați, dar se știe că uneori atinge o adâncime de 18–20 mm.
Unda T nu trebuie să fie mai mare decât R: valoarea sa maximă este ½ din înălțimea lui R.

Controlul ritmului cardiac este, de asemenea, important. Este necesar să ridicați o riglă și să măsurați lungimea segmentelor dintre vârfurile R: rezultatele obținute trebuie să coincidă între ele. Pentru a calcula ritmul cardiac (sau ritmul cardiac), ar trebui să numărați numărul total de celule mici dintre cele 3 vârfuri ale lui R și să împărțiți valoarea digitală la 2. Apoi, trebuie să aplicați una dintre cele 2 formule:

60/X*0,02 (la o viteză de înregistrare de 50 mm/sec).
60/X*0,04 (la o viteză de înregistrare de 25 mm/sec).

Dacă numărul este în intervalul de la 59-60 la 90 de bătăi/min, atunci ritmul cardiac este normal. O creștere a acestui indice implică tahicardie, iar o scădere clară implică bradicardie. Dacă pentru o persoană matură o frecvență cardiacă mai mare de 95-100 de bătăi/min este un semn destul de dubios, atunci pentru copiii sub 5-6 ani aceasta este una dintre soiurile normei.

Fiecare dintre dinți și intervale indică o anumită perioadă de timp în care mușchiul inimii lucrează

Ce patologii pot fi identificate la decodificarea datelor?

Deși ECG este unul dintre studiile extrem de simple ca structură, încă nu există analogi pentru un astfel de diagnostic al anomaliilor cardiace. Vă puteți familiariza cu cele mai „populare” boli recunoscute de ECG examinând atât descrierea indicatorilor lor caracteristici, cât și exemple grafice detaliate.

Această boală des inregistrat la adulti in timpul ECG, dar la copii apare extrem de rar. Printre cei mai obișnuiți „catalizatori” ai bolii sunt consumul de droguri și alcool, stresul cronic, hipertiroidismul etc. PT se distinge, în primul rând, printr-o bătăi frecvente ale inimii, ai căror indicatori variază de la 138–140 la 240– 250 bătăi/min.

Datorită apariției unor astfel de atacuri (sau paroxisme), ambii ventriculi ai inimii nu au posibilitatea de a se umple cu sânge la timp, ceea ce slăbește fluxul sanguin general și încetinește livrarea următoarei porțiuni de oxigen în toate părțile corpul, inclusiv creierul. Tahicardia se caracterizează prin prezența unui complex QRS modificat, a unei undă T slab exprimată și, cel mai important, absența unei distanțe între T și P. Cu alte cuvinte, grupurile de unde de pe electrocardiogramă sunt „lipite” unele de altele.

Boala este unul dintre „ucigașii invizibili” și necesită o atenție imediată a unui număr de specialiști, deoarece, dacă este lăsată netratată, poate duce la moarte.

Bradicardie

Dacă anomalia anterioară a presupus absenţa Segmentul T-P, atunci bradicardia este antagonistul acesteia. Această boală dezvăluie tocmai cele semnificative extensia T-P, indicând o slabă conducere a impulsului sau o însoțire incorectă a acestuia prin mușchiul cardiac. Pacienții cu bradicardie au un indice de frecvență cardiacă extrem de scăzut - mai puțin de 40-60 bătăi/min. Dacă persoanele care preferă activitatea fizică regulată au manifestare ușoară boala este norma, atunci în marea majoritate a altor cazuri putem vorbi despre debutul unei boli extrem de grave.

Dacă sunt detectate semne evidente de bradicardie, ar trebui să treceți examinare cuprinzătoare.

Ischemie

Ischemia este numită un precursor al infarctului miocardic, din acest motiv depistare precoce anomaliile contribuie la ameliorarea bolilor fatale și, ca urmare, la un rezultat favorabil. S-a menționat anterior că intervalul S-T ar trebui să „se așeze confortabil” pe izolinie, dar coborârea acestuia în derivațiile 1 și AVL (până la 2,5 mm) semnalează tocmai IHD. Uneori boala ischemica inima produce doar unda T. În mod normal, aceasta nu ar trebui să depășească jumătate din înălțimea lui R, totuși, în în acest caz, poate fie să „crească” la elementul superior, fie să scadă sub linia de mijloc. Dinții rămași nu suferă modificări semnificative.

Flutter atrial și fibrilație

Fibrilația atrială este o afecțiune anormală a inimii, exprimată în manifestarea haotică, haotică, a impulsurilor electrice din camerele superioare ale inimii. Uneori nu se poate face o analiză superficială calitativă într-un astfel de caz. Dar știind la ce ar trebui să acordați atenție mai întâi, puteți descifra cu calm indicatorii ECG. Complexele QRS nu au o importanță fundamentală, deoarece sunt adesea stabile, dar decalajele dintre ele sunt indicatori cheie: atunci când pâlpâie, seamănă cu o serie de crestături pe un ferăstrău de mână.

Patologiile se disting clar pe o cardiogramă

Undele nu atât de haotice, de dimensiuni mari între QRS indică deja flutter atrial, care, spre deosebire de pâlpâire, se caracterizează printr-o bătaie puțin mai pronunțată a inimii (până la 400 de bătăi/min). Contractiile si excitatiile atrii sunt intr-o mica masura supuse controlului.

Îngroșarea miocardului atrial

Îngroșarea și întinderea suspectă a stratului muscular al miocardului este însoțită de o problemă semnificativă cu fluxul sanguin intern. În același timp, atriile își îndeplinesc funcția principală cu întreruperi constante: camera stângă îngroșată „împinge” sângele în ventricul cu o forță mai mare. Când încercați să citiți un grafic ECG acasă, ar trebui să vă concentrați atenția asupra undei P, care reflectă starea părților superioare ale inimii.

Dacă este un fel de cupolă cu două umflături, cel mai probabil pacientul suferă de boala în cauză. Deoarece îngroșarea miocardului în absența pe termen lung a intervenției medicale calificate provoacă un accident vascular cerebral sau un atac de cord, este necesar să faceți o programare la un cardiolog cât mai curând posibil, cu furnizarea de descriere detaliata simptome de disconfort, dacă există.

Extrasistolă

Este posibil să descifrați un ECG cu „primele semne” de extrasistolă dacă aveți cunoștințe despre indicatorii speciali ai unei anumite manifestări a aritmiei. Examinând cu atenție un astfel de grafic, pacientul poate detecta supratensiuni anormale neobișnuite care seamănă vag cu complexe QRS - extrasistole. Ele apar în orice zonă a ECG și sunt adesea urmate de o pauză compensatorie, permițând mușchiului inimii să se „odihnească” înainte de a începe un nou ciclu de excitații și contracții.

Extrasistolă în practică medicală adesea diagnosticată la persoanele sănătoase. În marea majoritate a cazurilor, nu afectează cursul obișnuit al vieții și nu este asociat cu boli grave. Cu toate acestea, atunci când este detectată o aritmie, ar trebui să o luați în siguranță, contactând specialiști.

Cu blocul cardiac atrioventricular, se observă o extindere a decalajului dintre undele P cu același nume, în plus, acestea pot apărea în momentul analizei concluziei ECG mult mai des decât complexele QRS. Înregistrarea unui astfel de model indică o conductivitate scăzută a impulsului din camerele superioare ale inimii către ventriculi.

Dacă boala progresează, electrocardiograma se schimbă: acum QRS „cade” din rândul general de unde P în unele intervale

Bloc de ramură a pachetului

Eșecul în funcționarea unui astfel de element al sistemului de conducere precum fascicul His nu trebuie în niciun caz ignorat, deoarece este situat în imediata apropiere a miocardului. În cazurile avansate, focalizarea patologică tinde să se „reverse” către una dintre cele mai importante zone ale inimii. Descifrați singur ECG-ul dacă este extrem boala neplacuta Este foarte posibil, trebuie doar să examinezi cu atenție cel mai înalt dinte de pe banda termică. Dacă nu formează o litera L „subțire”, ci un M deformat, înseamnă că pachetul His a fost atacat.

Afectarea piciorului său stâng, care transmite impulsul în ventriculul stâng, atrage dispariția completă a undei S. Iar locul de contact al celor două vârfuri ale diviziunii R va fi situat deasupra izolinei. Imaginea cardiografică a slăbirii ramului fascicul drept este similară cu cea anterioară, doar punctul de conectare al vârfurilor deja desemnate ale undei R este situat sub linia mediană. T este negativ în ambele cazuri.

Infarct miocardic

Miocardul este un fragment din cel mai dens și mai gros strat al mușchiului inimii, adică anul trecut expus la diverse afectiuni. Cel mai periculos dintre ele este necroza sau infarctul miocardic. La descifrarea electrocardiografiei, se distinge suficient de alte tipuri de boli. Dacă unda P, care înregistrează starea bună a celor 2 atrii, nu este deformată, atunci segmentele ECG rămase au suferit modificări semnificative. Astfel, o undă Q ascuțită poate „perfora” planul izolin, iar o undă T poate fi transformată într-o undă negativă.

Cel mai indicativ semn al unui atac de cord este o creștere nenaturală a R-T. Există o regulă mnemonică care vă permite să vă amintiți aspectul exact al acesteia. Dacă, la examinarea acestei zone, ne putem imagina partea stângă, ascendentă a lui R sub forma unui suport înclinat spre dreapta, pe care flutură un steag, atunci vorbim cu adevărat de necroză miocardică.

Boala este diagnosticată ca faza acută, iar după ce atacul se potolește

Fibrilatie ventriculara

În caz contrar, o boală extrem de gravă se numește fibrilație atrială. Trăsătură distinctivă Acest fenomen patologic este considerat a fi activitatea distructivă a fasciculelor și nodurilor conductoare, indicând contracția necontrolată a tuturor celor 4 camere ale pompei musculare. Citirea rezultatelor ECG și recunoașterea fibrilației ventriculare nu este deloc dificilă: pe o bandă în carouri apare ca o serie de valuri și văi haotice, ai căror parametri nu pot fi corelați cu indicatorii clasici. În niciunul dintre segmente nu este posibil să se vadă cel puțin un complex familiar.

Dacă unui pacient cu fibrilație atrială nu i se acordă asistență medicală precoce, el va muri în curând.

sindromul WPW

Când, în complexul de căi clasice pentru conducerea unui impuls electric, se formează în mod neașteptat un pachet anormal de Kent, situat în „leagănul confortabil” al atriului stâng sau drept, putem vorbi cu încredere despre o astfel de patologie precum sindromul WPW. De îndată ce impulsurile încep să se miște de-a lungul autostrăzii cardiace nenaturale, ritmul mușchiului se pierde. Fibrele conducătoare „corecte” nu pot alimenta pe deplin atriile cu sânge, deoarece impulsurile preferă o cale mai scurtă pentru a finaliza ciclul funcțional.

ECG cu sindrom SVC se caracterizează prin apariția unui cuptor cu microunde la piciorul stâng al undei R, o ușoară lărgire a complexului QRS și, desigur, o reducere semnificativă a intervalului P-Q. Deoarece descifrarea cardiogramei unei inimi care a suferit WPW nu este întotdeauna eficientă, metoda HM - Holter de diagnosticare a bolii - vine în ajutorul personalului medical. Implică purtarea unui dispozitiv compact cu senzori atașați de piele non-stop.

Monitorizarea pe termen lung oferă rezultate mai bune cu fixare diagnostic de încredere. Pentru a „prinde” în timp util o anomalie localizată în inimă, se recomandă vizitarea camerei ECG cel puțin o dată pe an. Dacă este necesară monitorizarea medicală regulată a tratamentului bolilor cardiovasculare, pot fi necesare măsurători mai frecvente ale activității cardiace.

Un electrocardiograf (ECG) este un dispozitiv care vă permite să evaluați activitatea cardiacă, precum și să diagnosticați starea acestui organ. În timpul examinării, medicul primește date sub forma unei curbe. Cum se citește o formă de undă ECG? Ce tipuri de dinți există? Ce modificări sunt vizibile pe ECG? De ce au nevoie medicii de această metodă de diagnosticare? Ce arată ECG-ul? Acestea nu sunt toate întrebările care interesează oamenii care se confruntă cu electrocardiografia. Mai întâi trebuie să știi cum funcționează inima.

Inima umană este formată din două atrii și două ventricule. Partea stângă a inimii este mai dezvoltată decât cea dreaptă, deoarece suportă o sarcină mai mare. Acest ventricul este cel mai adesea de suferit. În ciuda diferenței de mărime, ambele părți ale inimii trebuie să funcționeze stabil și armonios.

Învățați să citiți singur o electrocardiogramă

Cum să citești corect un ECG? Acest lucru nu este atât de greu de făcut pe cât ar părea la prima vedere. Mai întâi ar trebui să te uiți la cardiogramă. Este imprimat pe hârtie specială care are celule, iar două tipuri de celule sunt clar vizibile: mari și mici.

Concluzia ECG este citită din aceste celule. dinți, celule? Aceștia sunt principalii parametri ai cardiogramei. Să încercăm să învățăm cum să citim un ECG de la zero.

Semnificația celulelor (celule)

Există două tipuri de celule pe hârtie pentru imprimarea rezultatului examinării: mari și mici. Toate acestea constau din ghidaje verticale și orizontale. Cele verticale sunt tensiune, iar cele orizontale sunt timpul.

Pătratele mari constau din 25 de celule mici. Fiecare celulă mică este egală cu 1 mm și corespunde la 0,04 secunde în direcția orizontală. Pătratele mari sunt egale cu 5 mm și 0,2 secunde. În direcția verticală, un centimetru de bandă este egal cu 1 mV de tensiune.

Câmpii

Sunt cinci dinți în total. Fiecare dintre ele afișează munca inimii pe un grafic.

P - în mod ideal, acest val ar trebui să fie pozitiv în intervalul de la 0,12 la două secunde.
Q - undă negativă, arată starea septului interventricular.
R - afișează starea miocardului ventricular.
S - undă negativă, arată finalizarea proceselor în ventriculi.
T - undă pozitivă, indică restabilirea potențialului în inimă.

Toate undele ECG au propriile lor caracteristici de citire.

Unda P

Toate undele electrocardiogramei au o anumită semnificație pentru a pune diagnosticul corect.

Primul dinte al graficului se numește P. Indică timpul dintre bătăile inimii. Pentru a-l măsura, cel mai bine este să izolați începutul și sfârșitul dintelui și apoi să numărați numărul de celule mici. În mod normal, unda P ar trebui să fie între 0,12 și două secunde.

Cu toate acestea, măsurarea acestui indicator într-o singură zonă nu va da rezultate precise. Pentru a vă asigura că bătăile inimii sunt uniforme, este necesar să determinați intervalul undei P în toate părțile electrocardiogramei.

Unda R

Să știi să citești un ECG calea ușoară, puteți înțelege dacă există patologii cardiace. Următorul vârf important de pe diagramă este R. Este ușor de găsit - este cel mai înalt vârf de pe diagramă. Acesta va fi dintele pozitiv. Partea sa cea mai înaltă este marcată pe cardiogramă cu R, iar părțile inferioare sunt Q și S.

Complexul QRS se numește complex ventricular sau sinusal. La o persoană sănătoasă, ritmul sinusal pe ECG este îngust și ridicat. Undele ECG R sunt clar vizibile în figură, sunt cele mai înalte:

Între aceste vârfuri, numărul de pătrate mari indică faptul că acest indicator este calculat folosind următoarea formulă:

300/număr de pătrate mari = ritmul cardiac.

De exemplu, există patru pătrate întregi între vârfuri, apoi calculul va arăta astfel:

300/4=75 bătăi ale inimii pe minut.

Uneori, cardiograma arată o prelungire a complexului QRS cu mai mult de 0,12 s, ceea ce indică o blocare a fasciculului His.

Distanța dintre dinți PQ

PQ este intervalul de la unda P la unda Q. Corespunde timpului de excitație prin atrii către miocardul ventricular. Norma de interval PQ în diferite vârste variat. De obicei este de 0,12-0,2 s.

Odată cu vârsta, intervalul crește. Astfel, la copiii sub 15 ani, PQ poate ajunge la 0,16 s. Între vârstele de 15 și 18 ani, PQ crește la 0,18 s. La adulți, această cifră este egală cu o cincime de secundă (0,2).

Când intervalul se prelungește la 0,22 s, se vorbește despre bradicardie.

Intervalul undei QT

Dacă acest complex este mai lung, atunci putem presupune boala cardiacă ischemică, miocardită sau reumatism. Cu tipul scurtat, poate fi observată hipercalcemie.

Intervalul ST

În mod normal, acest indicator este situat la nivelul liniei mediane, dar poate fi cu două celule mai sus decât acesta. Acest segment prezintă procesul de restabilire a depolarizării mușchiului inimii.

În cazuri rare, indicatorul se poate ridica cu trei celule deasupra liniei mediane.

Normă

Transcrierea cardiogramei ar trebui să arate în mod normal astfel:

Segmentele Q și S trebuie să fie întotdeauna sub linia mediană, adică negative.
Undele R și T ar trebui să fie în mod normal situate deasupra liniei mediane, adică vor fi pozitive.
Complexul QRS nu trebuie să fie mai mare de 0,12 s.
Ritmul cardiac ar trebui să fie între 60 și 85 de bătăi pe minut.
Ar trebui să existe ritm sinusal pe ECG.
R ar trebui să fie mai mare decât unda S.

ECG pentru patologii: aritmie sinusală

Cum se citește un ECG pentru diferite patologii? Una dintre cele mai frecvente boli ale inimii este tulburarea de ritm sinusal. Poate fi patologic și fiziologic. Cel din urmă tip este de obicei diagnosticat la persoanele implicate în sport și cu nevroze.

La aritmie sinusală cardiograma are următoarea formă: se păstrează ritmurile sinusale, se observă fluctuații în intervalele R-R, dar în timpul ținerii respirației graficul este neted.

În cazul aritmiei patologice, păstrarea impulsului sinusal este observată în mod constant, indiferent de ținerea respirației, în timp ce modificări de tip val sunt observate la toate intervalele R-R.

Manifestarea unui atac de cord pe un ECG

Când apare infarctul miocardic, modificările ECG sunt pronunțate. Semnele patologiei sunt:

creșterea ritmului cardiac;
Segmentul ST este ridicat;
există o depresie destul de persistentă în derivațiile ST;
Complexul QRS crește.

În cazul unui atac de cord, principalul mijloc de recunoaștere a zonelor de necroză a mușchiului inimii este o cardiogramă. Poate fi folosit pentru a determina profunzimea leziunilor de organ.

În timpul unui atac de cord, segmentul ST va fi ridicat și unda R va fi deprimată, dând ST forma spatelui unei pisici. Uneori, cu patologie, pot fi observate modificări ale undei Q.

Ischemie

Când apare, puteți vedea în ce parte se află.

Localizarea ischemiei la peretele anterior al ventriculului stâng. Diagnosticat cu unde T ascuțite simetrice.
Localizare la epicardul ventriculului stâng. Unda T este ascuțită, simetrică și îndreptată în jos.
Tip transmural de ischemie ventriculară stângă. T este ascuțit, negativ, simetric.
Ischemia miocardului ventricular stâng. T este netezit, ușor ridicat în sus.
Leziunile cardiace sunt indicate de starea undei T.

Modificări ale ventriculilor

ECG arată modificări ale ventriculilor. Cel mai adesea ele apar în ventriculul stâng. Acest tip de cardiogramă apare la persoanele cu stres suplimentar pe termen lung, de exemplu, obezitatea. Cu această patologie, există o abatere a axei electrice spre stânga, pe fundalul căreia unda S devine mai mare decât R.

Metoda Holter

Cum poți învăța să citești un ECG dacă nu este întotdeauna clar care sunt undele și cum sunt localizate? În astfel de cazuri, se prescrie înregistrarea continuă a cardiogramei folosind dispozitiv mobil. Înregistrează continuu datele ECG pe o bandă specială.

Această metodă de examinare este necesară în cazurile în care ECG clasic nu reușește să detecteze patologii. În timpul unui diagnostic Holter, se ține în mod necesar un jurnal detaliat, în care pacientul își înregistrează toate acțiunile: somnul, plimbările, senzațiile din timpul activităților, toate activitățile, odihna, simptomele bolii.

De obicei, înregistrarea datelor are loc în 24 de ore. Cu toate acestea, există momente când este necesar să luați citiri timp de până la trei zile.

Scheme de interpretare ECG

Se analizează conductivitatea și ritmul inimii. Pentru a face acest lucru, se evaluează regularitatea contracțiilor inimii, se calculează numărul de ritmuri cardiace și se determină sistemul de conducere.
Se detectează rotații axiale: se determină poziția axei electrice în plan frontal; în jurul axei transversale, longitudinale.
Unda R este analizată.
Se analizează QRS-T. În acest caz, se evaluează starea complexului QRS, RS-T, unde T, precum și intervalul Q-T.
Se face o concluzie.

Durata ciclului R-R indică regularitatea și normalitatea ritmului cardiac. Când se evaluează funcția cardiacă, se evaluează mai mult de unul Decalaj R-R, si tot. În mod normal, sunt permise abateri în limita a 10% din normă. În alte cazuri, se determină un ritm (patologic) incorect.

Pentru stabilirea patologiei, se iau complexul QRS și o anumită perioadă de timp. Numărează de câte ori se repetă un segment. Apoi se ia aceeași perioadă de timp, dar mai departe cardiogramă se calculează din nou. Dacă la perioade egale de timp numărul de QRS este același, atunci aceasta este norma. La cantități diferite- se presupune patologia, iar acestea se concentrează pe undele P. Ele trebuie să fie pozitive și să stea în fața complexului QRS. Pe întregul grafic, forma lui P ar trebui să fie aceeași. Această opțiune vorbește despre ritmul sinusal inimile.

Cu ritmurile atriale, unda P este negativă. În spatele acestuia se află segmentul QRS. La unii oameni, unda P de pe ECG poate fi absentă, contopindu-se complet cu QRS, ceea ce indică patologia atriilor și a ventriculilor, la care impulsul ajunge simultan.

Ritmul ventricular este prezentat pe electrocardiogramă ca un QRS deformat și lărgit. În acest caz, legătura dintre P și QRS nu este vizibilă. Există distanțe mari între undele R.

Conducerea cardiacă

ECG determină conducerea cardiacă. Unda P determină impulsul atrial; în mod normal, acest indicator ar trebui să fie de 0,1 s. Intervalul P-QRS reflectă viteza generală de conducere prin atrii. Norma acestui indicator ar trebui să fie între 0,12 și 0,2 s.

Segmentul QRS arată conducție prin ventriculi; intervalul normal este de 0,08 până la 0,09 s. Pe măsură ce intervalele cresc, conducerea cardiacă încetinește.

Pacienții nu trebuie să știe ce arată ECG. Un specialist ar trebui să înțeleagă acest lucru. Doar un medic poate descifra corect cardiograma și poate pune diagnosticul corect, ținând cont de gradul de deformare al fiecărui dinte sau segment individual.