Programare pentru plasmafereză. Plasmafereza în tratamentul bolilor autoimune. Este plasmafereza periculoasă?

Într-o situație în care tradițional tratament medicamentos o serie de patologii nu duc la rezultatul dorit, nu îmbunătățește starea pacientului, metode de terapie eferentă (sau detoxifiere extracorporală) vin în ajutor, principala fiind plasmafereza. Esența acestei intervenții este de a elimina o parte din sângele pacientului din sânge, de a elimina substanțele toxice și alte substanțe inutile pentru organism și apoi de a-l returna înapoi în fluxul sanguin.

Există două tipuri principale de plasmafereză – donatoare și terapeutică. Esența primului este de a colecta plasmă de la un donator și apoi de a o folosi în scopul propus. Al doilea este efectuat în scopul de a trata un număr de diverse boli. Este vorba despre plasmafereza terapeutică - despre tipurile sale, indicațiile și contraindicațiile de utilizare, metodele de realizare a procedurii, cât mai bine posibil. reactii adverse iar complicațiile vor fi discutate în articolul nostru.

De ce are nevoie organismul de sânge?

Sângele este unul dintre organele corpului uman și animal. Da, acest organ este lichid și circulă prin vase speciale, dar sănătatea lui nu este mai puțin importantă pentru organism decât sănătatea ficatului, a inimii sau a altor structuri ale corpului nostru.

Sângele este format din plasmă și elemente formate (eritrocite, leucocite, trombocite), fiecare dintre ele îndeplinește funcții specifice. Sângele conține, de asemenea, diverse substanțe dizolvate în el - hormoni, enzime, factori de coagulare, proteine, complexe imune circulante, produse metabolice și altele. Unele dintre ele sunt fiziologice pentru organism, în timp ce altele (de exemplu, colesterolul) duc la dezvoltarea bolilor.

Plasmafereza va ajuta la eliminarea sângelui și, prin urmare, a întregului organism, de substanțe periculoase pentru sănătatea sa.

Efectele plasmaferezei și tipurile de proceduri

Plasmafereza nu este magie, nu este capabilă să restabilească tinerețea corpului și să-l vindece de toate bolile, cu toate acestea, efectele pe care le are această procedură atenuează cursul unor boli și îmbunătățesc fără îndoială starea pacientului.

În timpul unei sesiuni de plasmafereză, o parte din plasmă este eliminată iremediabil din fluxul sanguin. Odată cu acesta, sunt eliminate și diverse substanțe patogene, de exemplu, toxinele bacteriilor, virușii, complexele imune circulante, produsele de degradare a globulelor roșii, colesterolul, produsele metabolice și altele.
Înainte ca celulele sanguine să fie returnate în fluxul sanguin, acestea sunt diluate soluție salină, glucoză și înlocuitori de sânge la volumul necesar. Acest lucru îmbunătățește fluxul de sânge și reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.
Ca urmare a eliminării unui anumit volum de plasmă, sunt activate multe reacții fiziologice ale organismului, iar rezistența acestuia la efectele factorilor de mediu negativi crește.

În ceea ce privește clasificarea, plasmafereza este împărțită în principal în non-hardware și hardware. Metodele fără hardware nu implică utilizarea de dispozitive speciale. Sunt destul de simple și accesibile din punct de vedere financiar pentru mulți, dar permit purificarea unui volum mic de sânge și prezintă un risc crescut de infecție și alte complicații. Plasmafereza hardware se realizează folosind dispozitive speciale. Metodele sale principale sunt:

filtrare sau membrană (sângele trece prin filtre speciale care trec partea sa lichidă - plasmă și reținând elementele formate);
centrifugal (sângele pacientului intră într-o centrifugă, ca urmare a rotației căreia plasma sanguină și elementele sale formate sunt separate unele de altele; celulele sunt imediat amestecate cu soluții de înlocuitor de sânge și returnate în fluxul sanguin);
cascadă, sau plasmafereză cu dublă filtrare (această metodă implică trecerea sângelui prin filtre de 2 ori; prima reține celulele, iar a doua - molecule mari).

Un alt tip de această procedură este crioplasmafereza. Sângele este filtrat, plasma separată este înghețată la -30 ° C, în timpul ședinței următoare este încălzită la +4 ° C, centrifugată și apoi reintrodusă în corpul pacientului. Această metodă vă permite să păstrați aproape toată proteina plasmatică, dar este utilizată numai sub indicații stricte.

Indicații și contraindicații pentru plasmafereză

Înainte de a prescrie plasmafereza, medicul examinează pacientul și cântărește toate indicațiile și contraindicațiile posibile pentru procedură.

Această procedură nu ar trebui să fie prima și singura metodă de tratament. Se utilizează numai în combinație cu medicamente și alte opțiuni de tratament și apoi numai atunci când aceste metode s-au epuizat și nu au dus la niciun rezultat pozitiv.

Indicațiile plasmaferezei sunt:

boli a sistemului cardio-vascular(virale, autoimune, boli de inimă reumatismale, vasculită sistemică, ateroscleroză și altele);
patologia sistemului respirator (granulomatoza Wegener, alveolită fibrozată, hemosideroză și așa mai departe);
boli tractului digestiv (Boala Crohn,
, encefalopatie hepatică și altele);
boli Sistemul endocrin(, insuficiență suprarenală);
boli tractului urinar(glomerulonefrită autoimună, pielonefrită severă, cistita și alte boli infecțioase, cronice insuficiență renală, sindromul Goodpasture, afectarea secundară a rinichilor în bolile sistemice țesut conjunctiv);
boli sistemice ale țesutului conjunctiv (dermatomiozită, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, artrită psoriazică și altele);
patologia pielii (herpes, toxicodermie);
boli de natură alergică (urticarie acută sau cronică, edem Quincke, febra fânului, căldură, alergie la frig si altii);
boli sistem nervos(cronic boli infecțioase, si altii);
boli oculare (retinopatie diabetică și altele);
otrăvire prin diverse chimicale la serviciu și acasă, inclusiv supradozaj medicamente;
sindromul de mahmureală;
în timpul sarcinii – insuficiență fetoplacentară, boli materne de natură autoimună, conflict Rh.

În unele cazuri, plasmafereza nu este recomandată categoric. Contraindicațiile absolute ale acestei proceduri sunt:

sângerare continuă;
boli grave ale creierului (și altele);
insuficienta cardiaca, hepatica, renala in faza de decompensare;
tulburări neuropsihiatrice acute.

Există și contraindicații relative, adică acele afecțiuni pe care este de dorit să le eliminați (compensați) înainte de plasmafereză, dar în caz de nevoie urgentă, numai prin decizia unui specialist, această procedură poate fi efectuată cu acestea. Acestea sunt:

tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
tulburări ale ritmului cardiac;
leziuni ulcerative ale tractului digestiv (stomac, intestine);
conținut redus de proteine în plasma sanguină;
boli infecțioase acute;
perioada de menstruație la femei.

Plasmafereza în aceste condiții este asociată cu risc crescut agravarea lor - dezvoltarea unor aritmii cardiace mai severe, a scăzut tensiune arteriala, apariția sângerării și așa mai departe. În astfel de situații, medicul trebuie să acorde o atenție sporită stării pacientului și să ia măsuri pentru a o stabiliza.

Trebuie să mă examinez?

În esență, plasmafereza este o intervenție chirurgicală pentru care există atât indicații, cât și contraindicații. Pentru a depista aceste afecțiuni, înainte de a începe un curs de tratament cu această metodă, pacientul trebuie să fie supus unei examinări. Include:

examinare de către un terapeut sau alt medic, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea altora indicatori importanți munca corporală;
test clinic de sânge (pentru a diagnostica cu promptitudine acută sau cronică proces inflamator sau alte boli grave);
test de sânge pentru glucoză (inclus în lista de examinări obligatorii pentru fiecare pacient, vă permite să diagnosticați Diabet, iar la persoanele cu un diagnostic confirmat - monitorizați nivelul zahărului din sânge);
coagulogramă (pentru a evalua parametrii sistemului de coagulare a sângelui, pentru a detecta tendința de a forma cheaguri de sânge sau creșterea sângerării);
test de sânge pentru reacția Wasserman sau RW (acesta este, de asemenea metoda ceruta diagnosticare care vă permite să detectați sau să excludeți o astfel de patologie neplăcută precum sifilisul);
analiza biochimică sânge cu determinarea nivelului fracțiilor proteice din acesta (vă permite să diagnosticați hipoproteinemie, care este o contraindicație relativă la ședințele de plasmafereză);
ECG (vă permite să evaluați activitatea inimii).

La discreția medicului, pacientului i se pot prescrie alte metode de examinare care confirmă necesitatea plasmaferezei sau, dimpotrivă, exclud această metodă de tratament pentru un anumit pacient.

Metodologie

Plasmafereza este una dintre opțiunile de intervenție chirurgicală în corpul uman. De aceea ar trebui efectuată nu oricum, nu în pauza de masă, ci după o examinare completă, în săli special amenajate, în condiții similare cu cele din sala de operație.

În timpul procedurii, pacientul se află în poziție culcat sau înclinat pe spate pe o canapea obișnuită sau pe un scaun special. I se introduce un ac sau un cateter special în venă (de obicei în zona cotului), prin care se obține sânge. Cele mai multe dispozitive moderne pentru plasmafereză prevăd instalarea de ace în 2 brațe simultan - prin primul, sângele va părăsi corpul și va intra în dispozitiv, iar prin al doilea, va reveni simultan în fluxul sanguin.

După cum este descris mai sus, sângele trece prin aparat căi diferite se împarte în fracții - plasmă (parte lichidă) și elemente formate. Plasma este îndepărtată, suspensia de celule sanguine este diluată cu soluție salină, soluții de glucoză și clorură de potasiu, reopoliglucină, albumină sau plasmă donatoare (apropo, este folosită în acest scop foarte rar și conform indicațiilor stricte) la necesar. volum şi injectat înapoi în corpul pacientului.

1 ședință durează de la 1 la 2 ore. Aceasta depinde de metoda de plasmafereză utilizată și de starea pacientului. Cantitatea de sânge „condusă” prin intermediul dispozitivului într-o ședință, de asemenea, variază și este determinată individual prin calculul special programe de calculatorși un specialist care prescrie și efectuează tratament.

Pe tot parcursul timpului în care se efectuează plasmafereza, medicul rămâne lângă pacient, monitorizându-i cu atenție starea generală și bunăstarea, monitorizarea tensiunii arteriale, frecvența pulsului, nivelul de saturație a oxigenului din sânge și alți parametri importanți ai corpului său. Dacă apar complicații, el, desigur, oferă asistență pacientului.

Câte proceduri de plasmafereză sunt necesare pentru un anumit pacient este determinat în individual. Cursul tratamentului depinde în primul rând de boala care ar trebui să fie tratată cu această metodă, precum și de reacția individuală a corpului pacientului la tratament. De regulă, include de la 3 la 12 sesiuni.

Complicații

Cu o abordare profesionistă, responsabilă a specialistului care efectuează plasmafereză asupra muncii sale, cu examen complet pacient, atunci când se utilizează echipamente moderne de înaltă calitate, procedurile sunt bine tolerate de către pacienți, iar situațiile neplăcute apar extrem de rar. Cu toate acestea, deoarece fiecare organism este individual, este imposibil să se prezică complet reacția sa la plasmafereză - în unele cazuri se dezvoltă încă complicații. Principalele sunt:

reactii alergice până la șocul anafilactic (de regulă, se dezvoltă ca răspuns la introducerea în sânge a plasmei donatorului sau a medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge);
hipotensiune arterială ( o scădere bruscă tensiune arteriala; apare în cazurile în care un volum mare de sânge este eliminat simultan din fluxul sanguin al pacientului);
sângerare (se dezvoltă ca urmare a depășirii dozei de medicamente care reduc capacitatea sângelui de a coagula);
formarea cheagurilor de sânge (sunt o consecință a unei doze insuficiente a medicamentelor de mai sus; cheagurile de sânge se răspândesc odată cu fluxul de sânge și, pătrunzând în vase cu un diametru mai mic, le înfundă; aceste condiții sunt extrem de periculoase pentru viața pacientului);
infecție a sângelui (apare atunci când regulile de asepsie sunt încălcate în timpul plasmaferezei, mai des cu metode non-hardware ale acestei proceduri, dar cu hardware - extrem de rar);
insuficiență renală (se poate dezvolta dacă plasma donatorului este utilizată ca înlocuitor de sânge; este o consecință a incompatibilității acestuia din urmă cu sângele unei persoane care primește plasmafereză).

Concluzie

Plasmafereza este una dintre metodele de medicină eferentă cel mai frecvent utilizate astăzi. În timpul procedurii, sângele pacientului este îndepărtat din sânge, intră în aparat, unde este împărțit în 2 fracții - lichid (plasmă) și elemente formate. Plasma cu substanțele patologice pe care le conține este îndepărtată, iar celulele sanguine sunt dizolvate cu înlocuitori de sânge și returnate în fluxul sanguin.

Această metodă de tratament este auxiliară, utilizată numai atunci când alte metode s-au dovedit ineficiente și le completează. Mulți oameni cred că plasmafereza este o tehnică de vindecare aproape magică care va scăpa de problemele care s-au acumulat în el de zeci de ani și poate fi folosită chiar și ca metodă preventivă. Din pacate, nu. Există anumite indicații pentru aceasta și este puțin probabil ca medicul dumneavoastră să ți-l recomande dacă nu au fost încă încercate alte metode de tratament neinvazive. La urma urmei, plasmafereza este intervenție chirurgicală, care necesită o anumită pregătire și poate duce la dezvoltarea unor complicații.

Cu toate acestea, atunci când este efectuată conform indicațiilor, plasmafereza este foarte eficientă și poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului în doar câteva ședințe.

TVK, experții vorbesc despre plasmafereză:

Tehnica plasmaferezei este o procedură extracorporală efectuată în afara corpului. Implică îndepărtarea sângelui în scopuri terapeutice și reinfuzie elemente celulareîn sistemul circulator. Opțiunile de procedură sunt variate. Plasmafereza discretă este considerată accesibilă și ieftină și se realizează fără ajutorul unor echipamente specializate. Operația și-a găsit aplicație în hematologie, pneumologie, reumatologie, chirurgie și nefrologie.

Plasmafereza discretă este o metodă de terapie prin transfuzie de sânge, care include colectarea sângelui uman, purificarea și returnarea ulterioară a componentelor sale purificate din plasmă înapoi la fluxul sanguin, după adăugarea unui înlocuitor de sânge.

O caracteristică caracteristică este că se face manual și este considerată o opțiune ușoară. Procesul de curățare nu este continuu. Bcc este colectat și purificat. Opțiuni pentru efectuarea procedurii: sedimentare (prin decantare) și utilizarea unei centrifuge, unde se observă formarea nivelului elementelor sanguine și separarea plasmei de acestea.

feluri

Există o clasificare în funcție de scopul utilizării, metoda de aplicare și metoda de filtrare.

După scopul utilizării:

donator - manipularea se realizează cu scopul de a obține lichid donator utilizat pentru transfuzii de sânge.
medicinal - pentru a elimina toxinele. Curățarea are loc prin separarea elementelor formate de partea lichidă. Plasma este eliminată sau filtrată. Odată curățat, turnați-l înapoi. Păstrând doar elementele formate, acestea sunt returnate în fluxul sanguin al pacientului, iar lipsa bcc este compensată de înlocuitori de plasmă și plasma donatoare.

După metoda de utilizare:

Discreta - plasmafereză non-hardware, în care nu se folosesc dispozitive de recoltare și transfuzie de sânge.
Hardware – procedura este efectuată de o mașină, în mod continuu. Opțiuni de conectare: cu un singur ac sau cu dublu ac. Conform schemei cu un singur ac, sângele este returnat și colectat dintr-o venă. Cu o metodă cu două ace, sângele este luat dintr-o venă și returnat în alta.

După metoda de filtrare:

Sedimentarea – separarea se realizează prin decantare.
Metoda centrifugei - un recipient cu sânge este centrifugat, ducând la separarea sângelui în componente. Se explică prin diferența dintre forțele centrifuge ale părților constitutive ale sângelui.
Plasmafereza în cascadă elimină plasma prin filtrele cu plasmă. Plasma trece prin mai multe membrane permițând separarea fracționată a sângelui pas cu pas.
Membrană – vă permite să realizați separarea plasmei cu filtre cu plasmă cu porozitate scăzută. Metoda vă permite să păstrați filtratele sterile, oferă protecție împotriva infecțiilor, nu există un efect pronunțat asupra celulelor sanguine, iar manipularea durează puțin timp.

Există sedimentare și plasmafereză centrifugă.

Indicatii si contraindicatii pt

Indicații pentru manipulare:

intoxicații (endo-, exotoxine);
crioglobulinemie;
sindromul de coagulare diseminată;
boală autoimună;
ateroscleroza;
septicemie;
sindrom nefrotic;
hemoliză;
porfirie;
leucocitoză;
trombocitoză;
insuficienta hepatica.

Plasmafereza are o serie de contraindicații.

Contraindicatii absolute:

Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie, VDD, boala von Willebrand).
Prezența sângerării (externe, interne).
Leziuni grave ale organelor.
Modificări ireversibile ale creierului și mușchiului inimii.
Șoc de diverse etiologii.

Contraindicații relative:

încălcări ritm cardiac(extrasistolă, tahicardie, bloc de fascicul Hiss);
hipotensiune arterială;
ulcer la stomac;
anemie;
boli infecțioase acute.

Pacientul este supus unei pregătiri adecvate, inclusiv consultarea unui medic care va ajuta la determinarea contraindicațiilor. Se face un test de sânge pentru a verifica nivelurile de glucoză și anticorpii la agentul cauzal al sifilisului. Se efectuează o analiză biochimică pentru a determina nivelul de proteine. Este important să nu ratați hipoproteinemia la pacient (proteinele se pierd în timpul procesului de manipulare). Timpul de coagulare este evaluat pentru a determina defectul sistemului și pentru a preveni pierderea neașteptată de sânge.

Procesul de curățare are loc după cum urmează:

Pacientul, donatorul ia o pozitie orizontala. Este permis să luați o poziție înclinată.
Se instalează ace și cateter. Puteți utiliza o venă sau două dacă procedura se efectuează folosind o schemă cu două ace.
Se administreaza anticoagulante (heparina) si antihistaminice.
Colectarea se realizează într-un hemo-recipient, care este introdus într-o centrifugă sau decantat. Partea lichidă este separată de masa elementelor celulare.
Plasma este luată cu un extractor de plasmă, globulele roșii sunt spălate cu soluție salină și returnate în fluxul sanguin al pacientului.
BCC este înlocuit cu infuzia de substituenți de plasmă și soluție salină.
În timpul procedurii, se îndepărtează 500-700 ml de plasmă. Se efectuează până la 3 reinfuzii simultan.
Timpul petrecut în operație variază de la 2,5 la 3 ore.
Utilizarea repetată este prescrisă pentru a consolida efectul și a preveni reapariția stării patologice. Este necesar să repetați procesul de curățare de 2-3 până la 12 ori.

Avantajele și dezavantajele metodei

Plasmafereza (manual) are dezavantaje:

circuit deschis;
durata procedurii;
volum de schimb limitat (1,5 l);
separare imperfectă a plasmei;
nu poate fi utilizat la pacienții instabili hemodinamic.

Dezavantajul metodei este posibilitatea de a dezvolta complicații. Pacientului i se injectează plasmă donatoare și soluții substitutive de plasmă, provocând dezvoltarea alergiilor. Se manifestă prin următoarele simptome: febră, scăderea tensiunii arteriale, erupții cutanate, șoc anafilactic, frisoane.

O scădere bruscă a presiunii duce la întreruperea microcirculației. Este important să compensați pierderea de sânge.

Există o mare probabilitate de lipsă a patologiei în timpul procesului de pregătire. Ulcer de stomac, pe care diagnosticul nu l-a dezvăluit în timpul etapa pregătitoare, va duce la sângerare.

Manipularea a fost efectuată prost, cu încălcarea regulilor de asepsie și este posibilă introducerea microflorei bacteriologice.

Încălcarea adecvării ratei de administrare a plasmei donatorului provoacă dezvoltarea intoxicației cu citrat. În mod normal, citratul de sodiu este neutralizat în organism prin transfuzii lente. Administrarea rapidă provoacă otrăvire de către conservant. Citratul de sodiu captează ionii de calciu. Intoxicația se manifestă prin colaps și convulsii.

În ultimul deceniu, multe clinici moderne au început să ofere o procedură costisitoare - plasmafereza. Ce este și pentru ce boli este indicat? Este această tehnică periculoasă și cum se face? Iată principalele întrebări pe care le au pacienții atunci când li se recomandă mod inovator curățarea sângelui de „zgură”.

Ce este plasmafereza?

Acest tehnica modernă curățarea organismului la nivel celular prin filtrarea sângelui cu ajutorul unor dispozitive speciale. Este destinat pentru tratamentul multor boli și este singura salvare pentru unii. Termenul „plasmafereză” este format din două cuvinte - „plasmă” și „afereză”, care pot fi traduse literal din latină ca „eliminarea plasmei”.

Procedura se desfășoară în instituții medicale publice, clinici private și chiar uneori acasă. Plasmafereza sanguină a câștigat recunoaștere la sfârșitul secolului trecut, dar a reușit deja să salveze sănătatea a sute de mii de oameni.

Istoria originii metodei

Această metodă datează din vremurile când sângerarea era folosită ca tratament pentru orice boală. Pe pentru o lungă perioadă de timp această metodă „barbară” de terapie a fost uitată de medici, dar până la mijlocul secolului al XX-lea, specialiștii au început să încerce să creeze un dispozitiv pentru împărțirea sângelui în faze și îndepărtarea părții sale lichide pentru a obține un efect terapeutic.

Deja în anii 70-80, plasmafereza a început să fie utilizată activ în SUA și a câștigat popularitate în URSS. Dar dovezile eficacității metodei nu erau încă suficient de mari, deoarece cercetări clinice necesită mulți ani de muncă. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au dat înapoi și au continuat să studieze plasmafereza. Ce a adus asta omenirii? Perseverența oamenilor de știință a oferit medicinei o modalitate perfectă și eficientă de a acest momentîndepărtarea plasmei „contaminate” este considerată foarte metoda eficienta pentru multe afecțiuni patologice care sunt însoțite de diverse intoxicații ale organismului.

Ce tipuri și metode de plasmafereză există?

Există trei clasificări principale ale plasmaferezei.

Se știe că plasma reprezintă 55% din bcc. Și pentru a determina ultimul indicator, trebuie să vă înmulțiți greutatea corporală cu 75. De exemplu, o persoană care cântărește 80 kg trebuie să elimine următoarea cantitate de plasmă într-o singură sesiune:

80 x 75 x 0,55x0,25 = 825 ml.

Este foarte important să se mențină toate proporțiile atunci când se efectuează plasmafereza. Beneficiile și daunele unei tehnici de tratament depind de mulți factori, inclusiv de acuratețea calculelor.

Poate plasmafereza să provoace rău?

ÎN În ultima vreme această procedură costisitoare este poziționată ca un panaceu pentru toate bolile. Clinicile private sunt deosebit de active în promovarea plasmaferezei. Beneficiile și daunele acestei metode depind direct de profesionalismul medicilor. Dar, ca orice altă metodă de tratament, are propria sa efecte secundare si dezavantaje:

Șoc anafilactic.
Alergii la plasma donatoare și fluidele de înlocuire.
Leziuni autoimune ale rinichilor ca reacție la plasma donatorului.
Infecția din plasmă donatoare.
Dezvoltarea sepsisului din cauza nerespectării regulilor de asepsie.
Sângerare (dacă există probleme de coagulare).
Tromboză (cu utilizarea insuficientă a anticoagulantelor).
Scăderea tensiunii arteriale.
Îndepărtează nu numai toxinele, ci și substanțe utileîmpreună cu plasmă.
Scăderea imunității pe termen scurt.
Încălcarea metabolismului și a cantității de medicamente luate în sânge.
Greaţă.
Durere de cap.

Aceasta este o procedură foarte serioasă și complexă, așa că trebuie să fiți atenți în alegerea locului în care să efectuați tratamentul. Multe clinici private oferă pacienților plasmafereză. Ce fel de instituții sunt acestea, ce specialiști lucrează acolo, există permisiuni pentru a efectua această procedură? Trebuie să știi toate acestea înainte de a accepta terapie, pentru a nu cădea în mâinile escrocilor needucați. La urma urmei, acest lucru poate duce la un rezultat dezastruos.

La ce rezultate ar trebui să vă așteptați?

Eficacitatea plasmaferezei a fost dovedită în cazul multor boli. Efectul pozitiv al procedurii este înregistrat în mod regulat, chiar și cu indicații relative. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că monoterapia nu poate ajuta întotdeauna. De aceea este atât de important să treci prin tratament complex de la specialiști calificați, fără a conta pe vindecarea dintr-un singur curs de îndepărtare a plasmei.

Pentru a realiza rezultate bune, trebuie să aveți încredere în calitatea îngrijirii oferite și să fiți supus unei examinări preliminare pentru a confirma absența contraindicațiilor pentru utilizarea unei astfel de tehnici de tratament precum plasmafereza.

Prețul acestei proceduri este destul de mare (4500-5500 de mii de ruble), iar pacientul nu va avea nevoie de una sau două, ci de 3-4 ședințe, altfel nu va avea rost de tratament. Acest lucru ar trebui luat în considerare. Cu toate acestea, multe clinici oferă reduceri dacă durata cursului depășește 5 sesiuni. Trebuie remarcat faptul că această procedură nu poate fi ieftină, deoarece echipamentele și materialele sunt acum destul de scumpe. Prin urmare, nu trebuie să aveți încredere în clinicile în care procedura este efectuată la un preț foarte mic.

Să rezumam

Da, o astfel de terapie afectează buzunarul pacientului, dar merită. Îmbunătăţire starea generala, includerea tuturor funcțiilor de protecție și compensare, normalizarea parametrilor reologici ai sângelui, ameliorarea simptomelor de intoxicație - aceasta nu este întreaga listă a efectelor pozitive ale procedurii pe care le luăm în considerare asupra organismului.

Plasmafereza - metodologie inovatoare, care îi ajută pe mulți pacienți să facă față afecțiunilor lor și să curețe sângele de plasmă „contaminată”. Această procedură este indicată pentru un număr mare de boli și are foarte puține contraindicații. Efectuarea plasmaferezei cu ajutorul unor specialiști calificați și cu respectarea tuturor instrucțiunilor date rezultate pozitiveîn tratamentul chiar și a celor mai rare boli.

Plasmafereza este o procedură care se realizează prin indicatii medicale. În timpul acestui proces, sângele uman este împărțit în celule (leucocite, eritrocite, trombocite) și plasmă. În funcție de scopul în care este utilizat, există două tipuri de proceduri: terapeutice și donatoare.

Purificarea sângelui prin plasmafereză

În timpul procedurii, care este utilizat în scopuri medicinale, sangele este separat, eliminand plasma. Acesta din urmă este cel care conține alergeni, toxine, autoanticorpi etc.

Celulele sanguine sunt returnate înapoi în fluxul sanguin și plasma este utilizată. Un astfel de eveniment vă permite să reduceți concentrația în organism a substanțelor care dăunează (toxine, otrăvuri, anticorpi etc.).

Plasmafereza donatorului se desfășoară într-un mod similar, dar pentru oameni sănătoși.

Plasma obținută în urma separării sângelui este conservată pentru a o transfuza pe viitor unei persoane bolnave sau pentru a crea produse din sânge din aceasta.

Tipuri de proceduri în funcție de metoda de separare a sângelui

Exista tipuri diferite diviziuni:

Sedimentarea - plasma se obtine prin decantare. Celulele sanguine precipită treptat;
Centrifugă - procesul de separare este accelerat datorită acțiunii forței centrifuge;
Filtrare – se folosesc filtre speciale;
Plasmafereza membranară - se folosesc membrane speciale semi-permeabile care rețin celulele, dar permit trecerea plasmei;
Cascada - plasma rezultată este trecută din nou prin filtru. Ca urmare, este împărțit în albumină și lipoproteine.

Indicații și contraindicații pentru plasmafereza prescrisă

În scopuri medicinale, procedura este efectuată pentru multe boli și afecțiuni patologice. De exemplu, este recomandat pentru intoxicații exogene - intoxicații alimentare, supradozaj de medicamente, după chimioterapie.

Se efectuează și în cazuri de intoxicație endogenă - în boli grave care sunt însoțite de intoxicație severă (ex. osteomielita, sindrom paraneoplazic, procese infecțioase severe).

Plasmafereza este prescrisă pentru patologii autoimune De exemplu, este utilizat pentru a trata astmul bronșic, artrita reumatoidă, glomerulonefrita, sindromul Guillain Barré și este utilizat pentru scleroza multiplă.

Este indicat pentru boli de sânge: mielom multiplu, macroglobulinemie, paraproteinemie, purpură trombocitopenică, gammapatie monoclonală. Indicațiile includ și boli precum amiloidoza și hipercolesterolemia cu ateroscleroză.

Contraindicatii absolute: tulburari de sangerare, sangerari in curs. Relative: procese infecțioase acute, menstruație, hipoproteinemie, hemodinamică instabilă, risc de sângerare (de exemplu, cu ulcer gastric sau duodenal).

Beneficiile și daunele procedurii de plasmafereză

În multe instituții medicale comerciale, pacienții sunt induși în eroare prin prescrierea acestei măsuri atunci când nu este necesară.

De exemplu, mulți susțin că are beneficii neîndoielnice pentru femei, întrucât întinerește pielea. Mituri similare includ capacitatea sa de a curăța organismul de toxine, de a normaliza nivelurile hormonale, metabolismul și imunitatea.

De asemenea, nu este adevărat că poate fi folosit în scopuri preventive. diverse patologii. Procedura nu este capabilă să îmbunătățească microcirculația sângelui în țesuturi și organe; mai exact, va exista un efect, dar nu din procedură, ci din heparina care este utilizată în timpul ședinței.

Pentru curățarea sângelui, plasmafereza va fi suficientă: concentrația anumitor substanțe în fluidul biologic al organismului va scădea. Nu poate preveni formarea lor sau scăpa de cauza bolii; în plus, este utilizat numai în combinație cu altele masuri terapeutice. Prin urmare, este prescris numai atunci când există o creștere a unei anumite substanțe în sânge care afectează negativ organismul, iar riscul procedurii este semnificativ mai mic decât răul cauzat de patologia în sine.

Complicații care pot apărea:

edem pulmonar;
alergii, inclusiv șoc anafilactic;
tulburare de sângerare, sângerare;
infecție cu virusul hepatitei B și C, HIV;
flebită;
hipotensiune;
mortalitate – 1 pacient din 5 mii.

Plasmafereza pentru psoriazis

Această metodă de tratare a psoriazisului se bazează pe înlocuirea propriei plasme cu produse din sânge, înlocuitori de sânge și soluții de electroliți. Ca urmare, toxinele (produse ale metabolismului afectat/creștet), bacteriile, virușii și hemoglobina liberă sunt îndepărtate din organism. In timpul sedintei se folosesc filtre speciale sau o centrifuga.

Cu psoriazis, performanța unei persoane crește, funcțiile de protecție ale corpului său sunt îmbunătățite și rezistența la efectele factorilor negativi este îmbunătățită. Această măsură vă permite să restabiliți organele de detoxifiere, încetinind astfel dezvoltarea patologiei. Pierderea de sânge duce la activarea apărării organismului, la mobilizarea rezervelor de fier, a proteinelor tisulare și a altor substanțe necesare.

Plasmafereza crește activitatea funcțională a celulelor hematopoietice, îmbunătățește microcirculația, are un efect antiinflamator și îndepărtează produsele de degradare a țesuturilor, celulelor, microbilor și substanțelor toxice.

După prima procedură, psoriazisul se poate agrava brusc, dar ulterior va exista regresia erupției cutanate. În a doua etapă a tratamentului, fototerapie selectivă, fotochimioterapia, iradierea ultravioletă, retinoizi și citostatice sintetice. De regulă, 7 până la 10 ședințe sunt efectuate la două zile sau două.

Plasmafereza pentru boli autoimune – scleroza multiplă

În acest caz, acest eveniment va curăța ficatul și sângele. Substanțele nocive vor fi îndepărtate din organism. Virusul va dispărea din plasmă. Toxinele și otrăvurile vor fi îndepărtate din sânge. În acest caz, interferonii nu sunt spălați. Este de remarcat faptul că, după un curs de terapie pentru scleroza multiplă, starea se înrăutățește întotdeauna, așa cum sa menționat mai sus.

Deteriorarea stării se observă pe parcursul mai multor zile, dar la unii pacienți disconfortul continuă încă 1-2 săptămâni.

În această perioadă, trebuie să fii deosebit de atent, să ai grijă de tine în orice mod posibil și să previi apariția disconfortului. Puteți lua niște analgezice, de exemplu, paracetamol, trebuie să beți pentoxifilină sau Actovegin.

Apoi, după un timp specificat, starea se îmbunătățește. Este recomandat să consumați mai multe alimente care conțin proteine înainte de procedură și pe tot parcursul cursului.

Termenul „plasmafereză” provine din cuvintele grecești „plasmă” și „afereză”, care pot fi traduse literal ca „a separa plasma”. În medicină, plasmafereza este o procedură de purificare a sângelui estracorporeal din compuși toxici și de balast. Plasmafereza cu membrană sau filtrare diferă de alte tipuri de această procedură prin modul în care este efectuată: îndepărtarea substante toxice din sânge se realizează prin filtrarea plasmei folosind dispozitive speciale cu filtre cu plasmă.

Principiul plasmaferezei

Principiul purificării sângelui prin filtrare pe un dispozitiv (Hemofenix, Hemos-PF) este că sângele îndepărtat din vase este separat cu ajutorul filtrelor speciale de plasmă în elemente de sânge formate (eritrocite, leucocite, trombocite) și plasmă. După separare, celulele sanguine revin în fluxul sanguin al pacientului, motiv pentru care plasmafereza membranară se numește „spălarea celulelor sanguine”. Plasma filtrată este colectată într-un recipient și eliminată după procedură; deficitul de sânge circulant, dacă este necesar, este completat cu soluții de substituție a plasmei.

Plasmafereza este auxiliară metoda terapeutica, care se folosește terapeutic numai împreună cu principalele domenii de tratament. Beneficiile filtrării sângelui includ detoxifierea organismului, stimularea reflexă a sistemului cardiovascular, creșterea imunității și îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. Feedback-ul pacienților despre rezultatele procedurii indică o îmbunătățire a bunăstării lor.

Detoxifierea organismului

Filtrul de plasmă al unui dispozitiv pentru plasmafereză membranară este o membrană semipermeabilă din fibră poroasă cu diametrul de 10 microni, între care se află pori cu diametrul de 5 microni. Un astfel de filtru reține celulele sanguine, dar trece liber fracțiunea lichidă a sângelui împreună cu cea dizolvată în ea. Substanțe dăunătoare(compuși toxici, antigene ale microorganismelor, complexe imune patologice).

Stimularea sistemului cardiovascular

O scădere a volumului de sânge circulant crește în mod reflex ritmul cardiac, drept urmare timpul unui cerc complet de circulație a sângelui este redus. Substanțele toxice rămase în ele sunt spălate mai repede din țesuturi, ceea ce face mai ușor să le elimine din organism în timpul următoarei proceduri de plasmafereză. Dacă un volum mare de plasmă este îndepărtat în timpul procedurii, deficiența acestuia este restabilită cu ajutorul soluțiilor de substituție a plasmei.

Creșterea imunității

Trecând prin filtrul de plasmă, celule ale sistemului imunitar intra in contact cu o substanta straina corpului uman. Ca urmare a unui astfel de contact sistemul imunitarîncepe să muncească din greu - apare o stare de „imunitate stresată” (ca după vaccinare). Înlocuirea unei părți din plasmă cu înlocuitori de plasmă donatoare stimulează suplimentar imunitatea pacientului.

Îmbunătățirea fluxului sanguin

Îmbunătățirea fluxului sanguin nu vine din procedura în sine, ci din intrarea lichidului interstițial în fluxul sanguin după aceasta. Are loc hemodiluția - subțierea sângelui datorită soluțiilor fără proteine.

Dacă este necesar, înainte sau în timpul manipulării, pacienților li se administrează heparină (70-150 unități/kg) de lichid, care ajută la îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. În plus, soluțiile de substituție a plasmei administrate după o ședință pentru a umple deficitul de volum sanguin circulant îl diluează și el, îmbunătățind astfel microcirculația în țesuturi.

Avantaje și dezavantaje

Procedura de plasmafereză cu membrană pe dispozitivele moderne are o serie de avantaje față de centrifugare și alte tipuri de purificare a sângelui:

una dintre ele este utilizarea unei scheme cu un singur ac, care oferă pacienților confort în timpul manipulării;
Purificarea sângelui pe dispozitiv are loc continuu, astfel încât timpul de manipulare este redus în comparație cu alte tipuri;
dacă pentru procedură se folosesc circuite (seturi) sterile de unică folosință, acest lucru minimizează riscul de a contracta pacientul cu infecții hematogene;
procesul de filtrare se desfășoară sub monitorizare computerizată constantă, ceea ce garantează siguranța acestuia.

Cu toate acestea, nu ar trebui să supraestimați capacitățile plasmaferezei: reduce doar concentrația unor compuși dăunători în sânge și nu împiedică formarea acestora. Deoarece nu luptă împotriva cauzelor care provoacă o creștere a concentrației de substanțe toxice, metoda nu „funcționează” singură.

Împreună cu compuși nocivi cu moleculară mică (aminoacizi, electroliți, acizi, alcalii, săruri, unele enzime).

În unele cazuri, reacțiile autoimune care apar după procedură sunt excesive și pot provoca o exacerbare a proceselor autoimune, prin urmare, în cazul patologiilor autoimune, studiile imunologice de control trebuie efectuate în mod regulat.

Procedura necesită indicații stricte. Beneficiul așteptat al plasmaferezei ar trebui să depășească semnificativ riscul posibile complicații după el.

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru plasmafereza prin filtrare terapeutică, conform recomandărilor Asociației Mondiale de Hemafereză, sunt peste 200 de boli diferite și stări patologice. Acestea includ:

intoxicații exogene și endogene de diferite etiologii ( intoxicație alimentară, supradozaj substanțe narcotice, alcool, droguri, stare după chimioterapie și terapie cu radiatii, osteomielita, infectii severe, intoxicatii paraneoplazice);
autoimună, alergică și boli dermatologice(artrita reumatoida, scleroză multiplă, sclerodermie, lupus eritematos, astm bronsic, febra fânului, alergii, dermatomiozită, arsuri, );
patologii ale sarcinii (conflicte Rh, gestoză la gravide, nefropatie, insuficiență fetoplacentară);
patologii ale sistemului respirator (pneumonie, pneumonită, hemosideroză, granulomatoză Wegener, alveolită);
boli ale sistemului digestiv (procese inflamatorii și eroziv-ulcerative, hepatită, hepatoză, ciroză);
boli nefrologice (pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală);
patologii ale sistemului nervos central și ale organelor senzoriale (neuroinfectii, oftalmopatie, retinopatie, uveită);
boli ale sistemului cardiovascular (ischemie, angină pectorală, cardiomiopatii, miocardită, stări post-infarct, hipercolesterolemie, ateroscleroză);
patologii endocrine (diabet zaharat, boala Addison, hipertiroidism);
boli ale sângelui (gammopatie monoclonală, purpură trombocitopenică, macroglobulinemie, mielom).

Plasmafereza preventivă o dată pe an este recomandată persoanelor care lucrează în industriile periculoase, precum și înainte de sezon raceli- persoane cu imunitate redusă.

Contraindicații la plasmafereză

Deşi plasmafereza membranară este procedură utilă Pentru multe boli, are încă contraindicațiile sale. Sunt:

Relativ, a cărui eliminare permite plasmafereza membranei.
Absolute, care fac imposibilă procedura de purificare a sângelui prin filtrare pe membrane.

Contraindicațiile relative pentru efectuarea epurării sângelui prin filtrare sunt:

risc ridicat de sângerare, de ex. ulcer peptic stomac și duoden;
infecții acute;
sângerare menstruală;
niveluri scăzute de proteine din sânge;
anemie severă;
sindrom de edem;
stări de șoc;
hipotensiune.

Contraindicațiile absolute includ scăderea coagulării sângelui, care provoacă sângerări recurente, leziuni organe interne, boală mintală, insuficiență cardiacă și hepatică, aritmii, accident vascular cerebral.

Pregătirea pentru procedură

În pregătirea pentru plasmafereză, pacientul este supus unei întregi game de studii de laborator și instrumentale, care includ: un test de sânge general și biochimic detaliat, coagulogramă, testare pentru hepatita B și C, infecția HIV, sifilis, nivelurile de glucoză din sânge, tonometrie, electrocardiografie. De asemenea, sunt necesare consultații cu un terapeut și un cardiolog.

Un test de sânge general arată cantitatea și raportul elementelor sanguine formate și viteza de sedimentare a sângelui. Coagulograma determină timpul de coagulare a sângelui, tendința la tromboză sau sângerare. O listă de parametri biochimici este stabilită în funcție de patologia care stă la baza plasmaferezei și ulterior monitorizată după fiecare procedură.

Cu o jumătate de oră până la o oră înainte de începerea ședinței, pacientul trebuie să ia o gustare pentru a evita leșinul. Cu o zi înainte de procedură, este interzis să beți alcool, iar imediat înainte - să fumați. De asemenea, nu te epuiza cu munca fizica grea sau activitati sportive.

Efectuarea epurării sângelui

Pacientul este conectat la un dispozitiv care, pe lângă purificarea sângelui, monitorizează pulsul, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge.

În cele mai multe cazuri, plasmafereza este bine tolerată de către pacienți. Uneori observă greață ușoară, amețeli, slăbiciune și somnolență imediat după procedură.

După finalizarea procedurii, pacientul are nevoie de odihnă: trebuie să se întindă într-o poziție orizontală timp de o oră, astfel încât volumul de sânge circulant să fie completat și redistribuirea acestuia în organism. Pe parcursul întregului curs de tratament, pacienții trebuie să se abțină de la saune, băi fierbinți și expunerea la soare.

Persoane sensibile cu grave efecte secundare(pentru amețeli, slăbiciune severă), plasmafereza poate fi recomandată într-un cadru spitalicesc.

Durata unei proceduri poate fi de la 60 la 90 de minute. Într-o singură sesiune, până la 25% din plasma sanguină poate fi îndepărtată din fluxul sanguin al pacientului. Costul unei sesiuni depinde de forma de proprietate a clinicii și variază de la 3 la 8 mii de ruble. În același timp, orașul evenimentului (Moscova, Sankt Petersburg sau Omsk) de obicei nu afectează prețul manipulării. Numărul de ședințe necesare pacientului depinde de boala care a servit ca indicație pentru plasmafereză. De exemplu, se prescriu 3-5 sedinte pentru patologii alergice, 8-10 sedinte pentru psoriazis sever.

Complicații după plasmafereză

După procedura de plasmafereză, unii pacienți pot dezvolta diverse complicații. Acestea includ reacții alergice, edem pulmonar, sângerare, flebită a venei la care este conectat sistemul și scăderea tensiunii arteriale. Încălcarea regulilor de asepsie și antisepsie în timpul manipulării poate duce la infectarea pacienților hepatita virala, infecția cu HIV și altele boli infecțioase cu transmitere hematogenă.

La unul din cinci mii de pacienți care suferă plasmafereză, complicațiile sunt atât de severe încât provoacă moartea.

Plasmafereza este un tratament și o procedură profilactică destul de eficientă. Poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților bolnavi pe termen lung, precum și poate preveni dezvoltarea complicatii severe ei au. Cu toate acestea, este necesar să înțelegeți că utilizarea acestuia în locul tratamentului principal al bolii este inadecvată: eficacitatea sa este redusă semnificativ.