Ce analize de sânge indică reumatism. Analize de sânge pentru reumatism: care să se facă, decodificarea indicatorilor. Ce pregătire este necesară pentru studiu

Pentru a determina nivelul de răspândire a proceselor inflamatorii în țesuturile corpului (articulații, organe), se utilizează locația și tipul lor exacte. studiu special – analize pentru analize reumatismale. Ce este și când este prescris, vom lua în considerare mai detaliat.

Analiza pentru teste reumatice este efectuată pentru a identifica procesele inflamatorii în țesuturile corpului

Indicații pentru trecerea analizei

Testele reumatoide sau testele reumatice sunt prescrise de un medic pentru a confirma patologiile autoimune:

artrită
tiroidita;
polimiozită și prostatita autoimună (la bărbați);
scleroză multiplă;
sclerodermie.

Adesea, analiza pentru teste reumatice este prescrisă pentru a determina modificări patologiceîn țesutul conjunctiv (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, gută).

Analiza pentru teste reumatice ajută la aflarea stării articulațiilor, de exemplu, cu artrita

Indicațiile pentru un astfel de studiu sunt următoarele simptome de încălcări în tesuturi moi:

umflare și durere la nivelul articulațiilor;
modificări ale asimetriei corpului;
mobilitate afectată a articulațiilor și ligamentelor;
durere în partea inferioară a spatelui și cu schimbările meteorologice - dureri în tot corpul;
dureri de cap frecvente care nu răspund la analgezice (simptom de vasculită);
creșterea prelungită a temperaturii corpului fără o cauză clară.

Examinarea reumatologică cu astfel de simptome vă permite să evaluați activitatea procesului patologic și să preziceți evoluția ulterioară a bolii.

Tipuri de analize reumatismale

Pentru a confirma bolile autoimune, se utilizează un complex reumatic de mai multe tipuri de markeri:

Antistreptolysin-O (ASLO) - detectarea celulelor protectoare ale corpului față de antigenele streptococice. Acesta este un fel de analiză pentru reumatism, deoarece ASLO în sânge ajută la distingerea unei boli similare de artrita reumatoidă (concentrația acestui marker în astfel de patologii este diferită).
Factorul reumatoid (factor reumatoid). În boala reumatoidă, în sânge apare o proteină, pe care sistemul imunitar o acceptă corp strainși începe să dezvolte o apărare împotriva lui. Testul factorului reumatic constă în detectarea unor astfel de anticorpi la autoantigenele. Rezultatele permit identificarea bolii țesutului conjunctiv.
proteina C-reactiva(S-RB) - un tip de test reumatic, care indică un proces inflamator acut în țesuturile moi. Analiza ajută la identificarea patologiei la timp și prescrierea antibioticoterapiei.
proteine totale. Markerul face posibilă determinarea nivelului de proteine și a componentelor sale - albumină și globulină.
Complexe imune circulante (CIC). Identificarea celulelor care sunt deteriorate de compușii protectori ai corpului.
Hemoleucograma completă (cu formulă de leucocite) - studiul materialului biologic pentru modificări ale numărului de limfocite sau neurofile. Studiul ajută la identificarea inflamației cauzate de infecții.

Analiza reumatologică face posibilă determinarea cu exactitate a tipului, precum și localizarea modificărilor negative în țesuturile moi. Studiul testelor reumatice într-un test de sânge biochimic ajută la prevenire dezvoltare ulterioară boala periculoasași alegeți un tratament eficient.

Norme ale parametrilor sanguini

Există norme general acceptate de indicatori ai complexului reumatic, care contribuie la confirmarea sau infirmarea prezenței patologiei în organism.

Tabelul „Valori permise ale testelor reumatice”

Indicatori și grupă de vârstă	Sens
ASLO
La adulti	0 până la 203 U/ml
La copii (până la adolescență)	Până la 151 U/ml
Reumofactor
La adulti	Până la 15 UI/ml
La copii (până la 12 ani)	Până la 13 UI/ml
Proteina C reactivă (indiferent de vârstă)	0 (la valoare negativă puteți include și un indicator atunci când testul reumatic este pozitiv, dar nu mai mult de 5 UI / ml)
Albumină
La adulții sub 60 de ani După 60 de ani	35–50 g/l
La copii (sub 14 ani)	37–54 g/l
proteine totale
Adulți cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani	65–85 g/l
La vârstnici (după 60 de ani)	63–84 g/l
Pentru un copil sub un an	De la 46 la 74 g/l
1 până la 4 ani	60–76 g/l
5-15 ani	58–77 g/l

Valorile pot varia ușor în funcție de laborator, echipament și materiale de plecare pentru analiză. Prin urmare, multe instituții de cercetare indică normele lor limitative pentru testele reumatismale pe o formă specială.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Rezultatele testelor pentru reumatism și patologii autoimune depind în mare măsură de pregătirea pacientului pentru studiu.

Prelevarea de sânge venos se efectuează dimineața pe stomacul gol.
Din seara si pana in momentul analizei, este indicat sa nu mananci nimic. Puteți bea apă plată fără gaz.
Înainte de a dona sânge (1-2 zile înainte) nu beți băuturi de cafea, alcool, mâncare proastă. Nu fumați în ziua testului.
Cu cel puțin o zi înainte de livrarea materialului biologic, reduceți activitatea fizică cât mai mult posibil, încercați să nu suprasolicitați emoțional și evitați stresul.

Cu câteva zile înainte de test, abține-te de la a bea cafea

Nu se recomandă donarea de sânge pentru analize reumatismale în timp ce luați medicamente - acestea pot distorsiona rezultatele analizelor. Prin urmare, studiul se face cel mai bine la 2 săptămâni după terminarea terapiei. Dacă este imposibil să reziste unui astfel de decalaj, pacientul trebuie să informeze medicul despre medicamentele utilizate.

Cum se face o analiză pentru analize reumatismale

Sângele pentru examen reumatologic este prelevat dintr-o venă. Pentru a determina cei trei markeri principali (factorul reumatic, ASLO și proteina C-reactivă), este suficient să treceți materialul biologic 1 dată. Serul este împărțit în mai multe părți pentru a determina toți parametrii necesari. Dacă apar modificări ale markerului ASLO (suspiciune de reumatism), analiza trebuie repetată după 7 zile (dinamica bolii poate fi urmărită).

Se prelevează sânge pentru analize pentru analize reumatice și vene

Dacă este necesar, se poate prescrie un studiu al indicatorilor suplimentari (albumină, proteine totale, CEC). În acest caz, va trebui să donezi sânge de mai multe ori - separat pentru testul reumatic și pentru un test biochimic suplimentar.

Câte analize se fac depinde de laborator. De obicei, rezultatele sunt pregătite în termen de 1 zi lucrătoare, iar pacientul le poate afla a doua zi după ce a luat materialul.

Descifrarea rezultatelor

Reumocomplexul vă permite să determinați boala cu o precizie de 90%. Un test reumatic crescut este un semn sigur de patologie. Dar valori scăzute un astfel de rezultat (sub normă) nu are valoare diagnostică.

Tabelul „Marcatori crescuti ai testelor reumatice”

Modificări ale indicatorilor cantitativi	Decriptare
O creștere puternică a ASLO în sânge	Reumatism
Mare ASLO, dar nu peste cap
	Angina pectorală, amigdalita cronică
	Osteomielita
	scarlatină
Niveluri ridicate de factor reumatoid	sclerodermie
	Lupus eritematos sistemic
	Leziuni ale pereților vaselor de sânge

	Boli cauzate de infecție - gripă, tuberculoză, rubeolă, rujeolă, sifilis
	Neoplasme oncologice
	Înfrângere tesut muscular curs sistemic (polimiozită)
Creșterea proteinei C reactive	Procese inflamatorii de natură acută (depășind norma de 20 de ori) sau cronică (de 10 ori), care apar pe fondul bolilor articulațiilor sau țesuturilor osoase

Diagnosticul și interpretarea rezultatelor sunt efectuate exclusiv de un specialist. Pentru a determina boala, se iau în considerare nu numai valorile testului reumatic, ci și simptomele bolii, precum și caracteristicile individuale ale organismului.

Unde pot dona și prețul procedurii

Puteți face analize de reumatismă în orice laborator medical.

Cât costă, analiza depinde de studiul în sine:

Prețul unui complex standard reumatic cu trei componente este în medie de 1230 de ruble. ASLO - 300 de ruble, proteina C reactivă - 360 de ruble, factor reumatic - 300 de ruble. Costul eșantionării materialelor este de 270 de ruble.
Prețul unui examen reumatologic detaliat este de 2950 de ruble. La costul unui test reumatic obișnuit, se adaugă un test general de sânge - 400 de ruble, studiul vitezei de sedimentare a eritrocitelor, nivelul albuminei - 500 de ruble, detectarea anticorpilor antinucleari - 550 de ruble. Prelevare de sânge pentru analiză - 270 de ruble.

De obicei, medicul prescrie un test reumatic standard. Dacă rezultatele sale nu coincid cu simptomele sau specialistul are anumite îndoieli, este nevoie de un studiu reumatologic detaliat.

Analiza pentru teste reumatice vă permite să identificați procesele inflamatorii în țesuturile moi în stadiile incipiente. Datorită studiului, este posibilă detectarea cauzei modificărilor patologice, determinarea dinamicii bolii și selectarea terapiei adecvate. Principalul lucru este că rezultatele sunt fiabile, iar acest lucru depinde în mare măsură de pregătirea corectă a pacientului pentru test.

Aceasta este o boală toxico-imunologică caracterizată printr-o leziune sistemică a țesutului conjunctiv.

Rolul principal în apariția reumatismului aparține streptococului β-hemolitic grup A.

Localizarea predominantă a procesului este . Pe lângă inimă (cardita reumatică), în procesul inflamator sunt implicate și alte organe și sisteme (articulații, pleura, sistem nervos, rinichi, ficat, piele, ochi etc.).

Procesul reumatic poate continua fără modificări evidente ale inimii. Există faze active și inactive ale reumatismului.

Analize de sange

Severitatea modificărilor testelor de laborator în reumatism, în primul rând, depinde de activitatea procesului. În faza inactivă a bolii, datele de laborator nu se modifică semnificativ, în această perioadă poate exista o oarecare creștere a anticorpilor antistreptococici ( , ASH, ASA). Trebuie efectuată. Modificările parametrilor de laborator în faza activă a bolii sunt proporționale cu gradul (1, 2, 3) de activitate reumatismului.

La curs acutși severitatea procesului, există o creștere a numărului - , la stânga, ESR până la 20 - 30 mm / h și mai sus.

La o creștere a nivelului de ceruloplasmină. Conținutul de alfa și gamma crește, activitatea unor enzime (, LDH, malat dehidrogenază etc.). Apare, testul NBT crește. Activitatea mieloperoxidazei în neutrofile este redusă.

Testele imunologice pentru reumatism arată o creștere a titrului de antistreptohialuronidaze, antistreptolidaze (ASL-O), antistreptokinaze și a conținutului de imunoglobuline (în principal și). O creștere a reacției de transformare blastică a limfocitelor, o scădere a numărului de T-, apariția complexelor imune circulante și

Artrita reumatoidă este o boală sistemică autoimună care duce la inflamarea articulațiilor cu răspândire la țesuturile conjunctive. Starea patologică are adesea o evoluție severă, conducând uneori la mobilitate redusă și dizabilitate fizică. Dacă bănuiți această boală sistemică, medicul vă va prescrie o serie de teste pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic corect pentru a preveni o complicație precum dizabilitatea. Testele pentru artrita reumatoidă vor arăta prezența bolii la sfârșitul primei luni de dezvoltare. Metode de cercetare de laborator - metoda eficienta depistarea precoce a patologiei inflamatorii.

Metode de detectare de laborator a bolilor sistemice

Ce teste se fac pentru artrita reumatoidă? Pentru a confirma boala inflamatorie, pacientului i se trimite o trimitere pentru livrarea de materiale biologice, și anume sânge și urină. Metode de diagnostic imagistic pentru stadiu timpuriu dezvoltarea bolii poate să nu arate prezența acesteia, iar testele de sânge și urină determină prezența poliartritei reumatoide chiar și după șase săptămâni de la debutul bolii.

Ce markeri sunt utilizați pentru a determina prezența inflamației?

Markerii inflamatori sunt un studiu complex al diferitelor proteine și al cantităților acestora din serul sanguin. Pentru a diagnostica artrita reumatoidă, victima trebuie să doneze sânge pentru a determina nivelul următorilor indicatori:

Dacă se suspectează artrită reumatoidă, testul CRP este unul dintre primele care trebuie efectuate. Cu o boală autoimună a articulațiilor, CRP va indica faptul că sistemul inflamator este activat. Rezultatele SRP sunt activate stadiul inițial formațiunile vor prezenta un conținut crescut de proteine. În această stare a articulațiilor, RF este folosit ca instrument de diagnosticare auxiliar. Detectarea factorului reumatoid în serul sanguin este considerată a fi un semn specific al bolii articulare sistemice.

ESR este un alt indicator al procesului inflamator. Sângele pentru determinarea VSH la un pacient este luat dintr-un deget. VSH crescut indică un curs acut de patologie sistemică.

Teste obligatorii pentru boală

Pentru diferențiere sunt prescrise și alte teste obligatorii pentru artrita reumatoidă. Ce teste trebuie făcute? Pentru a confirma diagnosticul, pacientul va fi trimis să efectueze o analiză imunologică pentru a determina starea imunității generale, un test biochimic de sânge și sânge pentru anticorpi la peptida citrulină ciclică, o puncție a lichidului intraarticular, o biopsie a membranei articulare, și un test de sânge detaliat.

Rezultatele examinărilor obținute vor arăta dezvoltarea fazei acute a bolii; prin decodificare, puteți afla stadiul de dezvoltare a poliartritei reumatoide. Un test biochimic de sânge determină activitatea haptoglobulinei, fibrinogenului, acizilor sialici, seromucoizilor, peptidelor, γ-globulinelor și crioglobulinelor (IgM, IgG, IgA etc.). În cursul acut al stării patologice în plasma sanguină, se va găsi un nivel crescut al acestor componente.

Pentru a determina patologia inflamatorie, biomaterialul trebuie predat pentru detectarea anticorpilor la peptida citrulinata ciclic. Analiza pentru ACCP este una dintre metodele moderne, timpurii, de detectare a unei afecțiuni. Acesta este cel mai mult Cel mai bun mod detectează artrita înainte ca aceasta să apară simptome inițiale boală. O analiză pentru ACCP în artrita reumatoidă dă pacientului speranță pentru o vindecare a bolii.

Proteomica urinară și fermentația la pacienții cu boală sistemică

Analiza proteomică a urinei studiază sinteza, modificarea și descompunerea proteinelor. Tehnici aceasta metoda permit diagnosticarea și analiza a până la 10 mii de proteine individuale într-o probă și înregistrarea modificărilor concentrațiilor acestora. Apoi rezultatele testelor sunt comparate cu norma, ceea ce vă permite să confirmați prezența sau absența bolii, precum și să evaluați monitorizarea evoluției bolii.

Masa. Proteomica și fermentația urinei la pacienții cu poliartrită reumatoidă și la martori.

Deoarece sensibilitatea diagnostică a testelor variază, medicii analizează toate transcrierile primite ale testelor efectuate.

Ce test va ajuta la distingerea RA de reumatism?

În bolile cauzate de streptococi, celulele din corpul pacientului sistem imunitar produce anticorpi numiți antistreptolizin-O. Compușii proteici din plasmă sanguină care împiedică reproducerea microorganismelor dăunătoare apar la pacienții cu reumatism al articulațiilor. Aceasta metoda studiu de diagnostic efectuat pentru a clarifica diagnosticul. De asemenea, testul antistreptolizin-O poate distinge reumatismul de artrita reumatoidă.

O creștere a antistreptolizin-O apare după 3-5 săptămâni din momentul în care streptococul pătrunde în organism. Indicatori ASLO la boala autoimuna uşor mai scăzut decât în reumatismul. Uneori, indicatorii antistreptolizin-O rămân neschimbați. La un adult, ASLO este de până la 200 de unități/ml, la adolescenții sub 16 ani - până la 400 de unități/ml. Indicatorii ASLO pot fi utilizați pentru controlul și monitorizarea dezvoltării reumatismului, dar nu și a artritei reumatoide. După vindecarea bolii, testele pacientului arată că anticorpii sunt activați nivel ridicat inca 6-12 luni. Acest indicator îi ajută pe medici să stabilească că un pacient a avut recent o boală asociată cu streptococi.

Alte criterii de identificare a bolii

Diagnosticul bolii este supus nu numai sângelui și urinei. De asemenea, va fi necesar să metode instrumentale studii pentru ca medicul să poată pune un diagnostic cu o acuratețe de 100%. Pacientul trebuie să facă Raze X, dacă este necesar, se efectuează CT și RMN, dar în cazul poliartritei reumatoide este de multe ori suficientă doar o radiografie. Diagnosticul se face pe baza indicațiilor de laborator, instrumentale și clinice ale pacientului. Analiza ACCP este considerată cea mai precisă, dacă a arătat prezența bolii într-un stadiu incipient, tratamentul trebuie început imediat.

Indicatorii clinici includ prezența nodulilor reumatoizi, rigiditatea (în principal dimineața), hiperemia, umflarea, prezența factorului reumatoid în sânge, pierderea în greutate, eroziuni simple sau multiple, febră, osteoporoză periarticulară, îngustarea decalajului dintre articulații. , insomnie, pierderea poftei de mâncare. Patru indicatori clinici sunt suficienți pentru a face un diagnostic. Diagnosticul de „artrită reumatoidă” este confirmat dacă pacientul se plânge de semne de RA timp de 6 săptămâni și, de asemenea, dacă transcrierile testelor trecute indică prezența unui proces inflamator. Această boală este uneori dificil de diagnosticat, va trebui să treceți la toate tipurile de teste și, de asemenea, trebuie să donați sânge și urină pentru cercetare după un curs de tratament.

Distribuie articolul: Post navigare

În hemoleucograma, există o deplasare la stânga (o creștere a numărului de neutrofile înjunghiate). Numărul de leucocite poate fi crescut. Conținutul de hemoglobină și indicele de culoare sunt reduse.

La analiza urinei, numărul de globule roșii poate fi și în cazuri rare în câmpul vizual (nefrită); cantitatea de proteine pierdută în urină este de obicei nesemnificativă și corespunde severității infecției reumatice, este posibilă o leucociturie moderată.

Teste de sânge imunobiochimice: creșterea titrului ASL-O, ASA, ASG (normal 1:), indicatori ai reacției difenilaminei (normal până la 0,210 unități de densitate optică), seromucoid (normal până la 0,180 unități), detectarea C- proteină reactivă (în mod normal absentă); nivelul de fibrinogen este crescut (în mod normal până la 9,2 μmol/l) cu scăderea activității fibrinolitice a sângelui.

Modificări ale fracțiilor proteice: un proces reumatic activ se caracterizează printr-o scădere a albuminei, o creștere a 2 - și g-globuline.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că importanța principală în diagnosticul reumatismului sunt manifestari clinice, iar modificările de laborator pot fi similare cu cele din infecțiile bacteriene sau virale-bacteriene. În același timp, cu coree izolată, endocardită și, de asemenea, cu cardită severă cu decompensare severă, acești indicatori adesea nu depășesc limitele normale. Toate acestea reduc valoarea diagnostică a parametrilor de laborator și fac simptome clinice decisiv în diagnostic.

„Boli ale inimii și ale vaselor de sânge la copii”, N.A. Belokon

Aceste informații sunt doar pentru referință, consultați un medic pentru tratament.

Indicatori ai trei grade de activitate ale procesului reumatic

I. Reumatism (cardită reumatică) cu activitate maximă (activitate gradul III; sinonim pentru reumatism acut, recidivant continuu). A. Simptome clinice (sindrom):

b) miocardită difuză acută sau subacută;

c) cardiopatie reumatismala subacuta cu insuficienta circulatorie severa, rezistenta cu incapatanare la tratament;

d) cardiopatie reumatismala subacuta sau recurenta continua in combinatie cu simptome de poliartrita acuta sau subacuta, pleurezie, peritonita, pneumonie reumatica, nefrita, hepatita, noduli reumatici subcutanati, eritem inelar;

e) coree cu manifestări pronunţate de activitate.

B. Creșterea mărimii inimii, scăderea funcției contractile a miocardului, aderențe pleuropericardice (conform examenului cu raze X), care suferă regresie sub influența terapiei antireumatice active.

B. Simptome electrocardiografice clare (tulburări de ritm și de conducere), caracterizate prin dinamică evidentă și dezvoltare inversă sub influența tratamentului.

D. Modificări ale sistemului sanguin: leucocitoză neutrofilă - mai mare; ROE - peste 30 mm; Proteina C reactivă - 3-4 plus și mai sus; fibrinogenemie - peste 0,9-1,0%; alfa-două-globuline - peste 17%; gama globuline - 23-25%; seromucoid din sânge - peste 0,8-2,0 unități; DPA (test de difenilamină) - peste 0,350-0,500.

D. Indicatori serologici: titrurile de antistreptolizin-0 (ACL-0), antistreptohialuronidază (ASH), antistreptokinază sunt de 2-3 ori mai mari decât în mod normal.

E. Creșterea permeabilității capilare gradul II-III (dacă sunt excluse alte posibile motive pentru aceasta).

II. Reumatism (boli reumatismale de inima) cu activitate moderata (activitate grad II; sinonim cu reumatism subacut)

A. Simptome clinice (sindrom):

a) cardiopatie reumatismala subacuta in combinatie cu insuficienta circulatorie I, gradul I-II, lent tratabil;

b) boală cardiacă reumatică subacută sau recurentă continuă în combinație cu poliartrita subacută; pleurezie fibrinoasă, peritonită, nefrită, eritem inelar;

c) poliartrita subacută;

d) coreea reumatismale.

B. Creșterea mărimii inimii stabilită radiologic, aderențe pleuropericardice, suferind regresie sub influența terapiei antireumatice active.

B. Simptome electrocardiografice (prelungirea intervalului P-Q, tulburări de ritm), semne de coronarită, tulburări circulatia coronariana caracterizat prin dinamism şi dispariţie sub influenţa terapiei antireumatice.

D. Modificări ale sistemului sanguin: leucocitoză neutrofilă în intervalul 8.000-10.000; Accelerația ROE în 20-30 mm; Proteina C reactivă - 1-3 plusuri; o creștere a globulinelor în intervalul de 11,5-16% pentru alfa-două globuline și 21-23% pentru gama globuline; DPA - în intervalul 0,250-0,300; seromucoid - în termen de 0,3-0,8 unități.

E. Teste serologice: creșterea titrurilor de anticorpi streptococici, în principal ACL-0 și ASG, de 1,5-2 ori împotriva normei.

E. Creșterea permeabilității capilare gradul II (dacă sunt excluse alte posibile cauze ale acesteia).

III. Reumatism cu activitate minimă (activitatea gradul I)

A. Simptome clinice:

a) reumatism curent sau latent prelungit-lent (boli reumatismale de inimă) cu capacitatea de muncă păstrată sau redusă; cu boală cardiacă reumatică recurentă pe fondul unei boli cardiace dezvoltate anterior, poate exista insuficiență circulatorie de diferite grade, de regulă, slab adaptată terapiei cardiace active;

b) cardiopatie reumatismala prelungita lenta sau latenta in combinatie cu coree reumatica, encefalita, vasculita, in plus, noduli reumatici subcutanati, eritem inelar, artralgii persistente;

c) coreea reumatismale.

B. Radiografic cu cardiopatie reumatismala primara ambulatorie, dimensiunea cardiaca normala sau usor marita; aderențe pleuropericardice greu de inversat sub influența terapiei antireumatice active. Cu o boală de inimă reumatică recurentă pe fondul unei boli cardiace dezvoltate, imaginea cu raze X poate fi diferită, dar, de regulă, cu o extindere și modificare a configurației umbrei inimii, uneori cu aderențe pleuropericardice, care, deși cu dificultate, sunt susceptibile de reducere sub influența terapiei active.

C. Pe ECG pot fi depistate manifestări de cardioscleroză (postmiocardită), coronarită și tulburări de circulație coronariană; alt fel tulburări de ritm greu de răspuns la terapia antireumatică. Simptomele electrocardiografice nu sunt de obicei expresive, dar persistente din punct de vedere al dinamicii în timpul tratamentului antireumatic.

D. Modificările în sistemul sanguin sunt de obicei puține și nedefinite: VSH este fie ușor accelerată (dacă nu există insuficiență circulatorie), fie normală, fie chiar încetinită (cu insuficiență circulatorie); Proteina C-reactivă este fie absentă, fie găsită într-un plus; cantitatea de fracții de globulină (în principal gama globulină) este ușor crescută sau în cadrul normei ridicate; DFA în cadrul normei înalte; seromucoid în intervalul normal sau scăzut.

D. Indicatorii serologici sunt fie în cadrul normei ridicate, fie ușor crescute. Dinamica acestor indicatori în cursul bolii și indiferent de infecția intercurrentă este importantă. Titrurile scăzute de anticorpi streptococici pot fi asociate cu suprimarea (scăderea) reactivității imunologice și nu reflectă starea adevărată. O creștere periodică a titrurilor, în special o creștere treptată a titrurilor în absența infecției, poate servi ca o confirmare indirectă a activității procesului reumatic.

E. Creșterea permeabilității capilare în cadrul gradului I (dacă sunt excluse alte posibile motive pentru aceasta).

Acești indicatori reprezintă sinteza caracteristicilor clinice și anatomice sau sindromului bolii, date din examenul cu raze X, electrocardiografie, fonocardiografică a pacientului, analize de sânge de rutină, biochimice și studii serologiceși determinarea permeabilității capilare. Cea dominantă în activitatea de determinare este caracteristicile clinice și anatomice ale bolii și dinamica acesteia în procesul de observare și tratament medical. Indicatorii indicați ai activității reumatismului nu ar trebui considerați ca un fel de formulă matematică care oferă o soluție necondiționată de acuratețe acestei probleme complexe, mai ales clinice. Schema propusă stabilește medicului în esență aceleași sarcini ca și clasificarea stadiilor de insuficiență circulatorie conform lui N. D. Strazhesko și V. Kh. Vasilenko. Mai ales sarcină dificilă stă în fața medicului atunci când determină natura procesului în reumatism cu activitate minimă, de exemplu, boală reumatică latentă recurentă cu insuficiență circulatorie. Condiția decisivă pentru atingerea scopului în aceste condiții ar trebui recunoscută ca o analiză și o sinteză aprofundată a rezultatelor unui studiu dinamic al întregului tablou clinic boala și toți parametrii ei de laborator.

În ceea ce privește diagnosticul propriu-zis al reumatismului, aici, potrivit specialiștilor europeni și americani, pot fi utile criteriile de diagnostic ale lui Kisel-Jones (D. Jones, 1944) cu unele completări. (Criteriile 6 și 7 dintre cele principale și 6 și 7 dintre cele suplimentare au fost propuse de A.I. Nesterov).

criteriile Kisel-Jones. I. Principale: 1) cardită; 2) poliartrita; 3) coreea; 4) noduli rheumatici; 5) eritem inelar; 6) „istorie reumatismală”; 7) probe ex juvantibus.

II. Adițional: 1) febră; 2) artralgie (nu artrita!); 3) leucocitoză; 4) prelungirea intervalului P-Q; 5) infecție anterioară cu streptococ;

6) parametrii serologici și biochimici ai sângelui; 7) permeabilitate capilară crescută; 8) alte semne ale bolii (oboseală, sângerări nazale, dureri abdominale - sindrom abdominal etc.).

Pentru un diagnostic nosologic de încredere al reumatismului, este necesară o combinație de 2-3 criterii principale și mai multe criterii Kisel-Jones suplimentare. Cu toate acestea, având în vedere că este posibil de utilizat munca practica criteriile Kisel-Jones modificate, trebuie subliniat că această schemă, deși recunoscută ca o bază solidă pentru diagnosticul reumatismului, este totuși doar o schemă care nu poate lua în considerare întreaga varietate de manifestări clinice ale acestei boli și, prin urmare, nu poate înlocui gândirea clinică și experiența medicului. Prin urmare, este considerată doar o tehnică de diagnosticare valoroasă, care ajută medicul să rezume intenționat cele mai importante manifestări ale bolii.

Indicatori de analize de sânge pentru reumatism

Reumatismul poate apărea sub diferite forme. În faza inactivă a bolii, valorile testelor de sânge diferă ușor de cele normale. Desigur, unele semne ale bolii pot fi detectate în acest caz. În special, VSH, viteza de sedimentare a eritrocitelor, poate fi oarecum crescută: reumatismul, fiind o inflamație toxic-imunologică a țesutului conjunctiv, ar trebui în orice caz să afecteze acest indicator. Cu toate acestea, modificările tuturor parametrilor reumatismului sunt în mod clar proporționale cu gradul de activitate a bolii.

Analize generale de sânge

În unele cazuri, prezența bolii într-o formă inactivă nu poate fi determinată printr-un test general de sânge. Dar, de obicei, cu toate acestea, un ESR ridicat, care indică procese inflamatorii generale în organism, face posibilă diagnosticarea unei creșteri a activității artritei reumatoide și a bolii reumatice de inimă, precum și a formelor de reumatism cu curgere rapidă. Odată cu o exacerbare a bolii, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește domm / h și, uneori, chiar mai mare: cu un atac articular - domm / h. Desigur, este necesar să se țină cont de nespecificitatea acestui indicator: sarcina, hiposerumalbunemia și mulți alți factori pot „încețoșa” imaginea.

Adesea, cu reumatism, este detectată o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga (ceea ce este, de asemenea, destul de natural pentru procesul inflamator), de obicei din cauza formelor de înjunghiere ale leucocitelor. Acest lucru se întâmplă în cursul acut al bolii. De obicei, toate semnele apărării active a organismului împotriva unui factor traumatic sunt prezente simultan: leucocitoză, neutrofilie, monocitoză. Cu toate acestea, dacă nu există cel mai activ, dar cel puțin un curs subacut al bolii, numărul de leucocite este ușor crescut sau chiar complet normal.

Test de sânge biochimic și imunologic

Un test de sânge biochimic oferă o imagine mai detaliată. În cursul acut al reumatismului, apare destul de des hiperinoza, un conținut crescut de fibrinogen. În același timp, indicatorii săi cresc de la 2-4 g/l câine/l normal. Acest rezultat este obținut cu boala de inimă reumatică (RBS - reumatism Buye-Sokolsky). Cu toate acestea, cu poliartrita reumatoidă, acest indicator nu crește atât de mult și, în unele cazuri, poate fi chiar normal (cu o evoluție neacută, dar cel puțin subacută a bolii). În ciuda nespecificității acestui indicator, este util, deoarece conținutul de fibrinogen crește chiar înainte ca ESR „răspunde” la activarea bolii.

Alte caracteristică importantă forme acute de reumatism este o creștere a nivelului de alfa globuline din sânge (hiperalfaglobulinemie). Acest lucru este tipic pentru exacerbările bolii reumatice ale inimii și debutul poliartritei reumatoide. În stadiile ulterioare ale poliartritei reumatoide, sângele conține o cantitate anormal de mare de gammaglobuline cu o scădere a nivelului de albumine serice. În acest sens, probele adecvate joacă un rol important în analiza sângelui. Testul Velman arată o creștere a nivelului de alfa globuline. Reacția Takata-Ara determină creșterea gammaglobulinelor. Testul de cadmiu va ajuta la determinarea concentrației de albumină. Ei bine, prezența CRP (proteina C-reactivă) în serul sanguin joacă un rol foarte important. Este absent în serul unei persoane sănătoase. Aspectul său este nespecific, dar permite diagnosticarea poliartritei reumatoide și a reumatismului articular acut înainte ca VSH să reacționeze la debutul procesului inflamator. Trebuie avut în vedere însă că CRP dispare din ser sub influența tratamentului hormonal.

În ceea ce privește semnele imunologice, deoarece reumatismul este cauzat de streptococul beta-hemolitic de grup A, o creștere a nivelurilor sanguine de anticorpi antistreptococici - antistreptolidază (ASL - O), antistreptohialuronidaze și antistreptokinaze este inevitabilă. Desigur, crește și conținutul de imunoglobuline, în principal imunoglobuline M și G. În același timp, se înregistrează o scădere a numărului de limfocite T, o creștere a reacției de transformare blastica și apariția complexelor imune circulante.

În general, se poate observa că reumatismul este ușor de determinat prin metode hematologice în faza acută, dar într-o formă mai puțin activă este uneori dificil de detectat. Indicatorii unui test de sânge pentru reumatism corespund semnelor oricărui proces inflamator. În acest sens, este destul de ușor de determinat începutul unei exacerbări a reumatismului, dar este imposibil să se efectueze un diagnostic inițial numai prin metode hematologice.

Înregistrare Larisa Yakovleva

Foarte detaliat si bun articolul. Mulțumesc. Coxartroza este o boală teribilă.

Consultant șef în evidență

Da, încercați să aflați local.

Consultant șef în evidență

Nu vă putem sfătui pe baza dvs.

Consultant șef în evidență

E greu de spus, trebuie.

Consultant șef în evidență

ALT și AST - ce este, norma și cauzele nivelurilor crescute din sânge

Pentru a prescrie corect tratamentul, este necesar să se diagnosticheze cu exactitate boala în sine. Pentru aceasta, cel mai adesea este prescris un test de sânge general și biochimic. Acesta din urmă include studii AST și ALT (Alat și Asat). Ce este, cât este norma și de ce poate crește nivelul lor?

ALT și AST într-un test de sânge: ce este

AST (aspartat aminotransferase, AST, AsAT) este o enzimă specială care participă la transferul aminoacidului aspartat de la o biomoleculă la alta. LA acest caz B6 acționează ca o coenzimă. Cea mai mare activitate a acestei enzime se manifestă în inimă, țesuturi musculare, ficat și rinichi.

Există și o altă componentă, nu mai puțin importantă cercetare biochimică. Aceasta este ALT (ALT, alanina aminotransferaza, ALT) - o enzimă specială care transferă aminoacidul alanina de la o biomoleculă la alta. Ca și în primul caz, vitamina B6 acționează ca o coenzimă. De asemenea, este de remarcat faptul că, pe lângă activitatea maximă în inimă, ficat, rinichi și țesutul muscular, este prezent în pancreas.

Un test de sânge pentru AST, precum și pentru ALT, este inclus într-un test de sânge biochimic. În consecință, au propriile lor standarde de conținut specifice. Diferențele pot fi nu numai în rezultatele bărbaților și femeilor, ci și în diferite categorii de vârstă. Deci, la bărbați, ALT nu este mai mare de 40 U / litru, iar la femei nu mai mult de 32 U / litru.

ALT poate fi semnificativ crescută la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic datorită unui stil de viață activ și a aportului de diverse medicamente. De asemenea, cel mai des se observă crescut la adolescenți, deoarece corpul lor se află în stadiul de creștere activă. Un test de sânge biochimic dezvăluie destul de bine astfel de indicatori, mai ales că există transcrierea generală pentru indici.

În ceea ce privește norma indicatorului AST, este diferită și pentru bărbați și femei. La bărbați, norma este considerată a fi în intervalul de la 15 la 31 U / litru, iar la femei poate ajunge de la 20 la 40 U / litru. De asemenea, ca și în cazul precedent, la o persoană sănătoasă se poate observa o creștere foarte ușoară după ce a luat diferite medicamente.

AsAT crește și după consumul de alcool, ceea ce nu exclude rezultatul după administrarea unor medicamente pe bază de alcool. Aceste medicamente includ valeriana, aproape toate antibioticele, paracetamolul și vitamina A.

Tabel de norme la efectuarea unui test de sânge biochimic

Motive pentru creșterea ratelor

LA practică medicală există multe cazuri diferite în care este posibilă o creștere a transaminazelor în cauză. În acest fel, cele mai frecvente cauze ale rezultatelor false pot fi identificate cu exactitate. Un test de sânge biochimic pentru AST și ALT va fi crescut în infarctul miocardic. Cel mai valoare maximă ALT poate fi văzut cu forma acuta boli. Aceste cifre se pot abate cu 130-150% de la normă.

Fluctuațiile în nivelul AST pot ajunge de la 450 la 500% din normă. În acest caz, decodificarea va fi mai minuțioasă, deoarece este necesar să se calculeze toți parametrii existenți pentru a obține un rezultat precis al pacientului. De asemenea, indicele ALT poate crește odată cu gastrită acută indiferent de forma sa.

O creștere a numărului poate fi observată încă de la 15 zile înainte de examinare și de apariția simptomelor semnificative. Nu face excepție prezența hepatitei A și B. Dacă tratamentul este efectuat corect și la timp, atunci toți indicatorii revin la normal în aproximativ o lună și jumătate. Principalul lucru este că decodificarea rezultatelor AST și ALT trebuie efectuată corect, altfel pacientul va trebui să fie supus unei a doua examinări.

Ratele pot crește cu forma severă hepatita virala, în timp ce coeficientul de activitate al transferazelor serice poate atinge valori de la 0,55 la 0,65.

Indicatorii pot să nu crească în forma acută de ciroză hepatică. Sunt destul de puține cazurile în care încă se observă o creștere și ajunge la 77% din normă. Atentie speciala merită să acordați atenție valorilor bilirubinei atunci când analizați datele transaminazelor.

Mai des se întâmplă ca disocierea aminotransferazei să se manifeste în hiperbilirubinemie și, în același timp, activitatea aminotransferazei scade. Astfel de acțiuni în detectarea transaminazelor pot indica prezența insuficienței hepatice, care apare într-o formă acută, precum și prezența icterului hepatic. Ea este cea care se caracterizează prin hipertensiune biliară stabilă.

Video: test de sânge AST și ALT

Studiu

Pentru a trece un test de sânge biochimic pentru AST și ALT, nu este necesară nicio pregătire specială. El se preda în voie. Principalul lucru este să-l luați dimineața pe stomacul gol și să avertizați despre luarea anumitor medicamente, dacă există. De asemenea, este necesar să se limiteze complet consumul de alcool și tutun. Acest lucru poate afecta în mod semnificativ rezultatul, dând astfel rezultate false ale studiului.

Este important să atribuiți această analiză pacientului la timp și să o efectuați corect, mai ales când vine vorba de acești indicatori. Cel mai adesea, examinările pentru ASAT și ALT ar trebui să fie cuprinse într-o carte medicală, care garantează sănătatea fiecărei persoane atunci când aplică pentru un loc de muncă.

AST transaminaza trebuie ținută sub control tot timpul, astfel încât creșterea acesteia să nu devină singurul motiv pentru dezvoltarea unor boală gravă. Acest lucru este valabil mai ales pentru muncă a sistemului cardio-vascular. Ea este cea care suferă cel mai adesea mai întâi și apoi majoritatea presiunea trece la ficat și rinichi. Este mai ușor să identifici problemele cu inima, deoarece își arată în mod activ durerea, în timp ce ficatul nu doare până la ultimul.

Materialul a fost completat și actualizat la data de 28.02.2018

imprimare

Materialul este publicat doar în scop informativ și în niciun caz nu poate fi considerat un substitut pentru sfatul medical din partea unui specialist în institutie medicala. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru rezultatele utilizării informațiilor postate. Pentru diagnosticare și tratament, precum și pentru prescrierea medicamentelor și stabilirea schemei de administrare a acestora, vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Test biochimic de sânge: norme la adulți și copii, indicatori, cum să descifrem rezultatele

Un test biochimic de sânge (sau mai familiar pacientului „biochimia sângelui”) este utilizat în prima etapă a diagnosticării oricărui stări patologice. De obicei, motivul numirii sale nu este rezultatele foarte bune ale unei analize generale, ale examenului medical anual al populației (în prezența bolilor cronice) sau al unei examinări preventive a persoanelor angajate în procese de producție periculoase.

Un test de sânge biochimic (BAC) include mulți indicatori diferiți care determină activitatea unui anumit organ, este prescris de un medic, deși pacientul însuși propria voinţă pot aplica la un laborator plătit pentru a face biochimie. Valorile normelor testelor utilizate în mod tradițional pentru colesterol, bilirubină, activitate aminotransferazei sunt cunoscute de mulți oameni care nu au o educație medicală, dar sunt interesați activ de sănătatea lor.

Tabelul de norme ale unui test de sânge biochimic

Având în vedere versatilitatea cercetărilor în curs de desfășurare în laboratorul biochimic și interesul ridicat al pacienților pentru această temă, vom încerca să rezumam aceste teste, dar ne vom limita la cei mai comuni indicatori, ale căror denumiri, unități de măsură și norme vor să fie prezentate sub forma unui tabel cât mai apropiat de formularul oficial de rezultate BAC.

Trebuie avut în vedere faptul că normele multor indicatori la adulți și copii diferă și, în plus, depind adesea de gen, caracteristicile și capacitățile unui anumit organism. Pentru ca tabelul să nu obosească cititorul, normele vor fi date în principal pentru adulți, cu mențiunea valorilor indicatorilor pentru copii (sub 14 ani), bărbați și femei separat, dacă este necesar.

Aș dori să atrag atenția cititorului asupra faptului că în diferite surse puteți găsi alte valori ale normei. Acest lucru este valabil mai ales pentru enzime, de exemplu, N AlAT - de la 0,10 la 0,68 mmol / (h.l), AST - de la 0,10 la 0,45 mmol / (h.l). Depinde de unitățile de măsură și de temperatura de incubare a probei, care se reflectă de obicei în formularul de analiză, la fel ca și valorile de referință ale unui CDL dat. Și, desigur, nu înseamnă deloc că toată această listă este obligatorie pentru fiecare pacient, deoarece nu are sens să prescrie totul la grămadă dacă indicatorii individuali nu conțin nicio informație dacă se suspectează o anumită patologie.

Medicul, după ce a ascultat plângerile pacientului și pe baza manifestărilor clinice, la un pacient cu hipertensiune arterială, cel mai probabil, va examina în primul rând spectrul lipidic, iar dacă se suspectează hepatită, va prescrie bilirubină, ALT, AST și, eventual, fosfataza alcalina. Și, desigur, primul semn de diabet zaharat (sete nemoderată) este motivul pentru un test de sânge pentru zahăr și semne clare anemia vă va face să vă interesați de fier, feritină, transferină și OGSS. Nu foarte bine la primire rezultate bune studiile biochimice pot fi mereu continuate, extinse prin teste suplimentare (la latitudinea medicului).

Principalii indicatori ai unui test de sânge biochimic

Conform testului de sânge general modificat, se apreciază prezența unei patologii, care va trebui încă căutată. Analiza biochimică, spre deosebire de cea clinică generală, arată disfuncții ale unui anumit organ ca urmare a unor modificări patologice pe care persoana însăși nu le-a recunoscut încă, adică în stadiul evoluției latente a bolii. În plus, LHC ajută la stabilirea dacă organismul are suficiente vitamine, microelemente și altele substante esentiale. Astfel, principalii indicatori ai unui test de sânge biochimic includ o serie de teste de laborator, care, pentru ușurința percepției, ar trebui împărțite în grupuri.

Veverițe

Acest grup din LHC este reprezentat atât de proteine, fără de care viața organismului este imposibilă, cât și de structuri proteice specifice care apar din anumite situații (extreme):

Proteine totale, o modificare a nivelului său poate indica dezvoltarea procese patologice, inclusiv oncologic, în unele organe interne(ficat, rinichi, tract gastrointestinal) și țesutul conjunctiv, totuși, nu trebuie uitat că o scădere a conținutului de proteine totale poate fi rezultatul aportului insuficient al acestuia cu alimente. Adesea, împreună cu o proteină comună, sunt studiate și fracții proteice(α, β, γ), deoarece scăderea și creșterea conținutului diferitelor proteine, încălcarea raportului dintre ele sunt însoțitori de multe condiții patologice.
Albumină, care vă permite să găsiți patologia organelor parenchimatoase (ficat, rinichi), să diagnosticați reumatismul și neoplasmele și, de asemenea, să identificați efectul medicamente hormonale asupra organismului sau a consecințelor dietelor de foame.
Mioglobina este utilizată pentru a detecta modificări patologice ale mușchilor inimii și mușchilor scheletici. Motivul creșterii acestui indicator poate fi, de asemenea, leziunile, daune termiceși convulsii frecvente.
Transferrina este o proteină care leagă și transportă fierul, modificările ale cărei valori pot indica o scădere a abilităților funcționale ale ficatului.
Feritina este o proteină care creează o rezervă de fier în organism, nivelul acesteia este examinat pentru a diagnostica anemie de diverse origini (deficit de fier sau asociat cu alte patologii: infecții, reumatism, neoplasme maligne);
TBI (capacitatea totală de legare a fierului a serului), care arată starea proteinelor responsabile de schimbul, legarea și transportul ferului în organism. OZhSS se modifică cu boli hepatice, anemie, procese tumorale.
Ceruloplasmina este o proteină care transportă ioni de cupru. O creștere a activității CP este observată în infarctul miocardic, procese inflamatoriiși neoplasme maligne de localizare diferită, cu toate acestea, mai ales, acest test de laborator este utilizat pentru a diagnostica boala Konovalov-Wilson, o patologie hepatocerebrală severă.
CRP (proteina C-reactivă) este o proteină specifică care apare în serul sanguin al unei persoane bolnave (penetrarea agenților infecțioși, inflamații, traumatisme, tuberculoză, procese septice, oncologice, meningită, infarct miocardic, complicații după intervenții chirurgicale).
Factorul reumatoid este un grup de imunoglobuline specifice (autoanticorpi) sintetizate în timpul dezvoltării poliartritei reumatoide și a altor afecțiuni patologice (lupus eritematos sistemic, endocardită septică, tuberculoză, mononucleoză infecțioasă, anumite boli hematologice). În artrita reumatoidă, se observă adesea o creștere a activității antistreptolizinei O (ASLO), cu toate acestea, ASLO este mai mult un marker de sensibilizare la infecție cu streptococ cu dezvoltarea reumatismului, care dă valori mai mari ale indicatorului decât RA.

Enzime

Enzimele din analiza biochimică a sângelui sunt adesea reprezentate de „testele hepatice” (AlT și AST) și amilază, care crește semnificativ atunci când apar probleme cu pancreasul. Între timp, lista de enzime care pot spune despre starea corpului este mult mai largă:

Alanina aminotransferaza (AlT) - este inclusă în „testele hepatice” menționate mai sus, deoarece este în primul rând un indicator al abilităților funcționale ale ficatului și apoi caracterizează alte organe.
Aspartat aminotransferaza (AST) - pe lângă detectarea bolilor hepatice, este utilizată în diagnosticul patologiei cardiace (infarct miocardic, boală reumatică a inimii, atac de angină) și a unor procese infecțioase.
α-amilaza și amilaza pancreatică - acești indicatori sunt cel mai adesea martori ai proceselor inflamatorii din pancreas, deși activitatea amilazei poate crește în alte cazuri: parotită, intervenții chirurgicale în organe cavitate abdominală, insuficiență renală, administrarea de doze mari de alcool, utilizarea de medicamente din anumite grupe farmaceutice (medicamente, hormoni, salicilați).
Creatin kinaza (CK) este o enzimă care reflectă metabolismul energetic care are loc în celulele diferitelor țesuturi (nerv, mușchi). Valorile crescute ale fracției de creatin kinaza MB (un test de laborator important în practica cardiologică) fac posibilă diagnosticarea în sine a infarctului miocardic și determinarea prognosticului acestuia, ajutând astfel medicul să aleagă cele mai corecte tactici de tratament.
Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă intracelulară a cărei activitate este crescută în timpul infarctului miocardic, anumite tipuri anemie (hemolitică și megaloblastică), hepatită. O creștere semnificativă a indicatorului este caracteristică neoplasmelor maligne și, în special, metastazelor acestora.
Gamma-glutamil transpeptidaza (GGTP) - determinarea activității acestei enzime oferă o asistență considerabilă în diagnosticul bolilor inflamatorii (acute și cronice) hepatice care apar fără manifestări clinice pronunțate.
Lipaza este o enzimă implicată în descompunerea grăsimilor neutre. Un rol important îi revine lipazei pancreatice, care a câștigat o importanță deosebită în gastroenterologie, deoarece depășește un indicator precum amilaza în capacitățile sale de diagnosticare (boli pancreatice).
Fosfataza alcalină - numirea sa este potrivită pentru boli sistemul osos, ficatul și căile biliare.
Fosfataza acidă - o creștere a activității acestei enzime se observă în principal cu afectarea glandei prostatei.
Colinesterază - nivelul activității sale reflectă capacitatea de sinteză a parenchimului hepatic, cu toate acestea, trebuie remarcat că expresia digitală a acestei enzime scade semnificativ cu afectarea semnificativă a ficatului (boală gravă). În plus, activitatea enzimei scade odată cu tromboembolismul. artera pulmonara(TELA), infarct miocardic, neoplasme maligne, mielom, reumatism, procese inflamatorii la rinichi. Este puțin probabil ca afecțiunile enumerate să poată fi atribuite categoriei plămânilor, prin urmare, este clar de ce activitatea colinesterazei este mai degrabă de interes pentru medicii din spitale decât pentru policlinici.

Spectrul lipidic

Diagnosticul bolilor sistemului cardiovascular, de regulă, nu se limitează la numirea colesterolului total; pentru un cardiolog, acest indicator într-o formă izolată nu conține informații speciale. Pentru a afla în ce stare se află pereții vasculari(și pot fi atinși de ateroscleroză), indiferent dacă există semne de dezvoltare a bolii coronariene sau, Doamne ferește, infarctul miocardic este clar amenințat, cel mai adesea folosesc un test biochimic numit spectru lipidic, care include:

colesterol total;
lipoproteine cu densitate joasă (LDL-C);
Lipoproteinele densitate mare(HDL-C);
trigliceride;
Coeficientul de aterogenitate, care se calculează prin formula, pe baza valorilor numerice ale indicatorilor indicați mai sus.

Se pare că nu este nevoie în mod special de a descrie din nou caracteristicile, clinice și semnificație biologică toate componentele spectrul lipidic, acestea sunt descrise suficient de detaliat în subiectele relevante postate pe site-ul nostru.

Carbohidrați

Probabil cea mai frecventă analiză dintre indicatorii biochimiei sângelui este conținutul de glucoză („zahăr”). Acest test nu necesită comentarii suplimentare, toată lumea știe că se efectuează strict pe stomacul gol și arată dacă o persoană este în pericol Diabet. Deși, trebuie menționat că există și alte motive pentru creșterea acestui indicator care nu sunt asociate cu prezența unei boli formidabile (răni, arsuri, patologie hepatică, boală pancreatică, consum excesiv de alimente dulci).

Întrebările pentru pacienții tineri care încă nu cunosc afacerea „zahărului” pot fi cauzate de un test de încărcare a glucozei (curba zahărului), care este prescris în principal pentru a detecta formele latente de diabet.

Testele comparativ noi concepute pentru a determina comportamentul carbohidraților în organism includ proteine glicate (sau glicozilate - care este același lucru):

Albumină glicată (în BAC este denumită fructozamină);
Hemoglobină glicată;
Lipoproteine glicozilate.

Pigmenti

Bilirubina este un produs al defalcării hemoglobinei eritrocitare, nivelurile sale ridicate sunt caracteristice unei game largi de afecțiuni patologice, prin urmare, trei variante de pigment hemoglobinogen sunt utilizate pentru diagnostic:

Bilirubina totală;
Direct sau conectat, conjugat;
Indirect (liber, nelegat, neconjugat).

Bolile asociate cu o creștere a acestui pigment pot fi de origine și natură foarte diferite (de la patologia ereditară inainte de transfuzii incompatibile sânge), deci diagnosticul se bazează mai mult pe raportul fracțiilor bilirubinei, și nu pe acesta sens general. Cel mai adesea, acest test de laborator ajută la diagnosticarea anomaliilor cauzate de afectarea ficatului și a căilor biliare.

substanțe azotate cu greutate moleculară mică

Substanțele azotate cu greutate moleculară mică într-un test de sânge biochimic sunt reprezentate de următorii indicatori:

Creatinină, care vă permite să determinați starea multor organe și sisteme și să spuneți despre încălcări grave ale funcției lor (leziuni severe ale ficatului și rinichilor, tumori, diabet zaharat, scăderea funcției suprarenale).
Ureea, care este principala analiză care indică dezvoltarea insuficienței renale (sindrom uremic, „urinar”). Ar fi potrivit să se prescrie uree pentru a determina abilitățile funcționale ale altor organe: ficat, inimă, tract gastrointestinal.

Microelemente, acizi, vitamine

Într-un studiu biochimic al sângelui, se pot găsi adesea teste care determină nivelul substante anorganiceși compuși organici:

Calciul (Ca) este un cation intracelular, principalul loc de concentrare al căruia este sistemul osos. Valorile indicatorului se modifică în bolile oaselor, glanda tiroida, ficatul și rinichii. Calciul servește ca un test de diagnostic important pentru detectarea patologiei dezvoltării sistemului osos la copii;
Sodiul (Na) este unul dintre principalii cationi extracelulari, transportă apa, modifică concentrația de sodiu și depășește valori admise poate duce la afecțiuni patologice grave;
Potasiu (K) - modificări în jos ale nivelului său pot opri inima în sistolă, iar în sus - în diastolă (ambele sunt rele);
Fosforul (P) este un element chimic care este puternic asociat în organism cu calciul, sau mai bine zis, cu metabolismul acestuia din urmă;
Magneziu (Mg) - și deficiență (calcificare vasele arteriale, scăderea fluxului sanguin în microvasculatură, dezvoltare hipertensiune arteriala), iar excesul („anestezie magneziană”, bloc cardiac, comă) duce la tulburări în organism;
Fierul (Fe) se poate face fără comentarii, acest element este o parte integrantă a hemoglobinei - de unde rolul său principal;
Clorul (Cl) este principalul anion plasmatic extracelular activ osmotic;
Zinc (Zn) - lipsa de zinc întârzie creșterea și dezvoltarea sexuală, mărește splina și ficatul și contribuie la anemie;
Cianocobalamina (vitamina B12);
Acid ascorbic (vitamina C);
Acid folic;
Calcitriol (vitamina D) - deficiența inhibă formarea țesut osos, provoacă rahitism la copii;
Acid uric (un produs al metabolismului bazelor purinice, care joacă un rol important în formarea unei boli precum guta).

Centrală pentru diagnosticul de laborator

Unele teste de laborator, deși incluse în secțiunea de biochimie, se deosebesc și sunt percepute separat. Acest lucru se aplică, de exemplu, unei astfel de analize precum o coagulogramă, care studiază sistemul de hemostază și include studiul factorilor de coagulare a sângelui.

La descrierea BAC-ului, multe teste de laborator (proteine, enzime, vitamine) au rămas fără atenție, dar, practic, acestea sunt analize prescrise în cazuri rare, așa că este puțin probabil ca acestea să trezească interesul unei game largi de cititori.

În plus, trebuie remarcat faptul că studiul hormonilor sau determinarea nivelului de imunoglobuline (IgA, IgG, IgM) este, de asemenea, un test de sânge biochimic, care, totuși, este efectuat în principal prin ELISA ( test imunosorbent legat) în laboratoare cu un profil ușor diferit. De regulă, pacienții cu biochimie obișnuită nu o conectează cumva, iar noi, atingându-i în acest subiect, ar trebui să desenăm tabele voluminoase și de neînțeles. Cu toate acestea, aproape orice substanță care este prezentă în ea pătrunsă în mod constant sau accidental acolo poate fi determinată în sângele uman, cu toate acestea, pentru a examina fiecare dintre ele în detaliu, ar trebui să scrie o mare lucrare științifică.

Pentru o evaluare de bază a stării sănătății umane, se folosesc de obicei următorii indicatori:

Înarmat cu această listă, pacientul poate merge la un laborator biochimic plătit și poate preda material biologic pentru cercetare, dar cu rezultatele trebuie să contactați un specialist care va descifra analiza biochimică de sânge.

Abordare diferită a aceleiași probleme

Descifrarea unui test de sânge biochimic, precum și a altor analize de laborator, se ocupă de un medic diagnostic de laborator sau medicul curant. Cu toate acestea, se poate înțelege interesul și îngrijorarea pacientului care a primit răspunsul cu rezultatele propriilor analize de sânge. Nu toată lumea este capabilă să aștepte ce va spune medicul: rate crescute sau, dimpotrivă, sunt sub valorile acceptabile. Medicul, bineînțeles, vă va explica numerele subliniate cu roșu sau evidențiate în alt mod și vă va spune ce boli se pot ascunde în spatele abaterilor de la normă, dar consultația poate fi mâine sau poimâine, iar rezultatele sunt aici: în propriile mâini.

Având în vedere faptul că pacienții sunt acum în cea mai mare parte oameni destul de alfabetizați și foarte „înțelepți” în materie de medicină, am încercat împreună să descoperim cele mai comune variante de LHC, dar din nou, doar în scop informativ. În acest sens, aș dori să avertizez pacienții împotriva autodecodării unui test biochimic de sânge, deoarece aceleași valori ale BAC pot oameni diferiti vorbeste despre diverse boli. Pentru a înțelege acest lucru, medicul implică și alte analize de laborator, metode instrumentale în căutarea diagnosticului, clarifică anamneza, numește consultații ale specialiștilor înrudiți. Și numai după colectarea tuturor factorilor, inclusiv un test de sânge biochimic, medicul își dă verdictul (stabilește un diagnostic).

Pacientul abordează această problemă într-un mod diferit: fără cunoștințe speciale, evaluează rezultatele unilateral: indicatorul este crescut - înseamnă că este bolnav (numele bolii este ușor de găsit). Cu toate acestea, acest lucru nu este atât de rău, este mai rău atunci când, pe baza rezultatelor testelor și a propriilor concluzii, o persoană își prescrie un tratament. Acest lucru este inacceptabil, deoarece puteți pierde timp dacă o persoană este cu adevărat bolnavă, sau vă puteți răni corpul folosind metode de tratament deduse din surse dubioase. Dar ceea ce pacientul trebuie să știe și să-și amintească cu adevărat este cum să se pregătească în mod corespunzător pentru un test de sânge biochimic.

Pentru a evita costurile inutile

Testele biochimice de sânge se fac întotdeauna pe stomacul gol, deoarece sunt foarte sensibile la diverse substanțe care a intrat în corp în ajunul analizei ( Produse alimentare, produse farmaceutice). Fondul hormonal al unei persoane este deosebit de instabil la diferite influențe externe și interne, prin urmare, atunci când mergeți la laborator, ar trebui să țineți cont de astfel de nuanțe și să încercați să vă pregătiți corespunzător (o analiză pentru hormoni nu este foarte ieftină).

Pentru a studia biochimia sângelui, este necesar să-l extrageți din vena cubitală într-o cantitate de cel puțin 5 ml (când testați serul pe un analizor automat, vă puteți descurca cu o doză mai mică). Persoana care a venit la analiză trebuie să fie conștientă și pregătită pentru o procedură importantă:

Seara, permite-ti o cina usoara, dupa care nu poti decat sa bei apă curată(alcool, ceai, cafea, sucuri nu sunt permise băuturi);
Anulați alergarea de seară (excludeți creșterea activității fizice), dacă este planificată conform regimului;
Negați plăcerea de a face o baie fierbinte noaptea;
Rezistă cu curaj post de 8-12 ore (pentru spectrul lipidic, nu se recomandă să mănânci timp de 16 ore);
Nu luați pastile dimineața, nu faceți exerciții fizice;
Nu te enerva prea devreme stare calmă ajunge la laborator.

În caz contrar, va trebui să vizitați din nou KDL-ul, ceea ce va implica costuri suplimentare nervoase și materiale. Nu este nevoie să compari biochimia cu analiza generala sânge, unde este studiat compozitia celulara. Acolo, deși este necesară pregătirea, dar nu atât de strictă, o bucată de ceva gustos mâncată poate să nu afecteze rezultatul. Aici este diferit: indicatorii biochimici sunt reprezentați de metaboliți și biologic substanțe active care nu vor putea rămâne „indiferenți” nici măcar la cele mai mici schimbări din interiorul corpului sau din jurul acestuia. De exemplu, o bomboană consumată la micul dejun va provoca o creștere a zahărului din sânge, eliberarea de insulină, activarea enzimelor hepatice și pancreasului și așa mai departe... Unii poate să nu creadă, dar oricare dintre acțiunile noastre se va reflecta în un test de sânge biochimic.

ALT și AST într-un test de sânge: ce este

AST (aspartat aminotransferase, AST, AsAT) este o enzimă specială care participă la transferul aminoacidului aspartat de la o biomoleculă la alta. În acest caz, B6 acționează ca o coenzimă. Cea mai mare activitate a acestei enzime se manifestă în inimă, țesuturi musculare, ficat și rinichi.

Există și o altă componentă, nu mai puțin importantă, a cercetării biochimice. Aceasta este ALT (ALT, alanina aminotransferaza, ALT) - o enzimă specială care transferă aminoacidul alanina de la o biomoleculă la alta. Ca și în primul caz, vitamina B6 acționează ca o coenzimă. De asemenea, este de remarcat faptul că, pe lângă activitatea maximă în inimă, ficat, rinichi și țesutul muscular, este prezent în pancreas.

ALT poate fi semnificativ crescută la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic datorită unui stil de viață activ și a luării diferitelor medicamente. De asemenea, cel mai des se observă crescut la adolescenți, deoarece corpul lor se află în stadiul de creștere activă. Un test de sânge biochimic dezvăluie destul de bine astfel de indicatori, mai ales că există o decodare generală a indicilor.

Tabel de norme la efectuarea unui test de sânge biochimic

Motive pentru creșterea ratelor

În practica medicală, există multe cazuri diferite când este posibilă o creștere a transaminazelor în cauză. În acest fel, cele mai frecvente cauze ale rezultatelor false pot fi identificate cu exactitate. Un test de sânge biochimic pentru AST și ALT va fi crescut în infarctul miocardic. Cea mai mare valoare ALT poate fi observată în forma acută a bolii. Aceste cifre se pot abate cu 130-150% de la normă.

Indicatorii pot crește în forma severă de hepatită virală, în timp ce coeficientul de activitate al transferazelor serice poate atinge valori de la 0,55 la 0,65.

Indicatorii pot să nu crească în forma acută de ciroză hepatică. Sunt destul de puține cazurile în care încă se observă o creștere și ajunge la 77% din normă. O atenție deosebită trebuie acordată valorilor bilirubinei atunci când sunt analizate pentru datele transaminazelor.